O'tkir pankreatit: alomatlar, alomatlar va davolash
O'tkir pankreatit - oshqozon osti bezining yallig'lanishi. O'tkir pankreatitning belgilari: qorinda o'tkir, chidab bo'lmas og'riq. Bezning qaysi qismi yallig'langaniga qarab, og'riqni lokalizatsiya qilish o'ng yoki chap gipokondriyada, epigastral mintaqada og'riq bel bilan bo'lishi mumkin. Surunkali pankreatitga ishtahaning yo'qolishi, ovqat hazm qilish tizimining buzilishi, o'tkir og'riq (o'tkir shaklda bo'lgani kabi) yog'li, baharatlı ovqatlar yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan keyin paydo bo'ladi.
Umumiy ma'lumot
Pankreatit - bu oshqozon osti bezi to'qimasida yallig'lanish rivojlanishi bilan tavsiflangan kasallik. Kursning tabiati bo'yicha pankreatit o'tkir va surunkali bo'linadi. O'tkir pankreatit jarrohlik shifoxonasida davolanishni talab qiladigan o'tkir qorin kasalliklari orasida uchinchi o'rinni egallaydi. Birinchi va ikkinchi o'rinni o'tkir appenditsit va xoletsistit egallaydi.
Jahon statistikasiga ko'ra, har yili milliondan 200 dan 800 gacha odam o'tkir pankreatit bilan kasallanadi. Ushbu kasallik erkaklarda ko'proq uchraydi. Bemorlarning yoshi juda farq qiladi va pankreatit sabablariga bog'liq. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish tufayli o'tkir pankreatit o'rtacha 39 yoshda, va xolelitiyoz bilan bog'liq bo'lgan pankreatitda bemorlarning o'rtacha yoshi 69 yoshni tashkil qiladi.
O'tkir pankreatitning paydo bo'lishiga yordam beradigan omillar:
- ichkilikbozlik, yomon ovqatlanish odatlari (yog'li, achchiq ovqatlar),
- xolelitiyoz
- virusli infektsiya (tepki, koksakski virusi) yoki bakterial infektsiya (mikoplazma, kampilobakter);
- oshqozon osti bezi shikastlanishi
- oshqozon osti bezi va safro yo'llarining boshqa patologiyalari uchun jarrohlik aralashuvlar,
- oshqozon osti beziga aniq patologik ta'sir ko'rsatadigan estrogenlar, kortikosteroidlar, tiazid diuretiklar, azatioprin va boshqa dorilarni qabul qilish (giyohvandlik pankreatit);
- bezning tug'ma nuqsonlari, irsiy moyillik, pufaksimon fibroz,
- ovqat hazm qilish tizimining yallig'lanish kasalliklari (xoletsistit, gepatit, gastroduodenit).
Oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishining rivojlanishida, eng keng tarqalgan nazariyaga ko'ra, asosiy omil - bu muddatidan oldin faollashtirilgan fermentlar tomonidan hujayralar zararlanishi. Oddiy sharoitlarda ovqat hazm qilish fermentlari oshqozon osti bezi tomonidan faol bo'lmagan holda ishlab chiqariladi va ovqat hazm qilish traktida allaqachon faollashadi. Tashqi va ichki patologik omillar ta'siri ostida ishlab chiqarish mexanizmi buziladi, oshqozon osti bezida fermentlar faollashadi va uning to'qimasini hazm qila boshlaydi. Natijada yallig'lanish bo'ladi, to'qimalarning shishishi rivojlanadi, bez parenximasining tomirlari ta'sirlanadi.
O'tkir pankreatitdagi patologik jarayon yaqin atrofdagi to'qimalarga tarqalishi mumkin: retroperitoneal to'qimalar, charvi bursa, qorin parda, charvi, ichak tutqichi va o'n ikki barmoqli ichakning ligamentlari. O'tkir pankreatitning og'ir shakli qondagi turli xil biologik faol moddalar darajasining keskin oshishiga olib keladi va bu umumiy buzilishlarga olib keladi: to'qimalar va organlarda ikkinchi darajali yallig'lanish va distrofik kasalliklar - o'pka, jigar, buyraklar, yurak.
Tasniflash
O'tkir pankreatit og'irlik darajasiga ko'ra tasniflanadi:
- engil shakl Organlar va tizimlarga minimal zarar etkazilgan mablag'lar asosan bezning interstitsial shishi bilan ifodalanadi, terapiyani osonlashtiradi va tez tiklanish uchun qulay prognozga ega,
- og'ir shakl o'tkir pankreatit organlar va to'qimalarda jiddiy kasalliklar rivojlanishi yoki mahalliy asoratlar (to'qima nekrozi, infektsiya, kistalar, xo'ppozlar) bilan tavsiflanadi.
O'tkir pankreatitning og'ir shakli bilan birga bo'lishi mumkin:
- bezning ichida yoki periopankreatik bo'shliqda granulyatsiya yoki tolali devor bo'lmasligi mumkin bo'lgan suyuqlikning o'tkir to'planishi,
- To'qimalarning mumkin bo'lgan infektsiyasi bilan pankreatik nekroz (infektsiyaning qo'shilishi va yiringli pankreatitning rivojlanishi bilan o'limning cheklangan yoki to'kiladigan zonasi mavjud, bu halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin).
- o'tkir psevdokist (oshqozon osti bezi shirasining tolali devor bilan o'ralganligi yoki o'tkir pankreatit xurujidan keyin paydo bo'ladigan granulyatsiya 4 yoki undan ko'p hafta ichida hosil bo'ladi);
- oshqozon osti bezi xo'ppozi (oshqozon osti bezi yoki yaqin atrofdagi to'qimalarda yiring to'planishi).
O'tkir pankreatitning belgilari
O'tkir pankreatitning xarakterli belgilari.
- Og'riq sindromi. Og'riq epigastriumda, chap hipokondriyumda lokalizatsiya qilinishi mumkin, belbog'li xarakterga ega va chap elka pichog'i ostida nurlanadi. Og'riq tabiatda doimiy, yuqori holatda kuchayadi. Og'riqning kuchayishi ovqatdan keyin paydo bo'ladi, ayniqsa yog'li, achchiq, qovurilgan va alkogol.
- Bulantı, qusish. Kusma o'zgarmas bo'lishi mumkin, safro o'z ichiga oladi, yengillik keltirmaydi.
- Isitma.
- Skleraning sarg'ayishi o'rtacha darajada. Kamdan kam hollarda terining engil sariqligi.
Bundan tashqari, o'tkir pankreatitga dispeptik alomatlar (yassilik, yurak urishi), terining namoyon bo'lishi (tanadagi mavimsi dog'lar, kindikdan qon ketish) kiradi.
Asoratlar
O'tkir pankreatitning xavfi jiddiy asoratlarni rivojlanish ehtimoli yuqori. Bezning yuqumli to'qimasi ingichka ichakda yashaydigan bakteriyalar bilan kasallangan bo'lsa, bezlarning nekrozi va xo'ppozlarning paydo bo'lishi mumkin. O'z vaqtida davolanmasdan (operatsiyaga qadar) bunday holat halokatli bo'lishi mumkin.
Qattiq pankreatitda shok holati va natijada ko'p a'zolar etishmovchiligi rivojlanishi mumkin. O'tkir pankreatitning rivojlanishidan so'ng bez va o't yo'llarining tuzilishini buzadigan psevdokistlar (parenximada suyuqlik to'planishi) paydo bo'lishi mumkin. Psevdokistning yo'q qilinishi va uning tarkibidagi muddat tugashi bilan astsit paydo bo'ladi.
Diagnostika
Gastroenterologlar tomonidan pankreatitning tashxisi shikoyatlar, fizik tekshiruv va xarakterli alomatlarni aniqlashga asoslanadi. Qon bosimi va pulsini o'lchashda ko'pincha gipotenziya va taxikardiya qayd etiladi. Tashxisni tasdiqlash uchun qon va siydikni, MSCT va qorin bo'shlig'i a'zolarining ultratovush tekshiruvini, oshqozon osti bezining MRT laboratoriya tekshiruvidan foydalaniladi.
- Qon biokimyosi. Qon tahlilida yallig'lanish belgilari umumiy tahlilda qayd etiladi (ESR tezlashadi, leykotsitlar soni ko'payadi), biokimyoviy qon sinovida oshqozon osti bezi fermentlarining (amilaza, lipaza) faolligi oshishi, giperglikemiya va gipokalsemiya aniqlanishi mumkin. Bilirubinemiya va jigar fermentlarining faolligini qayd etish mumkin.
- Siydikning biokimyosi. Siydikdagi fermentlar kontsentratsiyasini aniqlang. O'tkir pankreatitni tashxislashda siydikni biokimyoviy tahlil qilinadi va siydikda amilazaning faolligi aniqlanadi.
- Instrumental usullar. Oshqozon osti bezi va yaqin atrofdagi a'zolarni (ultratovush, KT, MRT) vizual tekshirish parenximada patologik o'zgarishlarni, tananing hajmini ko'paytirishni, xo'ppozlarni, kistalarni, safro yo'llarida toshlar mavjudligini aniqlashga imkon beradi.
O'tkir pankreatitning differentsial tashxisi quyidagilar bilan o'tkaziladi:
- o'tkir appenditsit va o'tkir xoletsistit,
- ichi bo'sh a'zolar teshilishi (oshqozon va ichakning teshilgan yaralari),
- o'tkir ichak tutilishi,
- o'tkir oshqozon-ichakdan qon ketish (oshqozon yarasi va ichakning 12-dan qon ketishi, qizilo'ngachning varikoz tomirlaridan qon ketish, ichakdan qon ketish);
- o'tkir ishemik qorin sindromi.
Davolash choralari:
- kuchli og'riqni engillashtirish uchun novokain blokadasi va antispazmodiklar,
- ochlik, bezning proektsiyasi maydonida muz (uning funktsional faolligini pasaytirish uchun mahalliy gipotermiya yaratish), ovqatlanish parenteral olib boriladi, oshqozon tarkibidagi aspiratsiya qilinadi, antatsidlar va proton pompasi ingibitorlari buyuriladi,
- oshqozon osti bezi fermentini deaktivatorlari (proteoliz ingibitorlari),
- sho'r va oqsil eritmalarini quyish orqali gomeostazni (suv-elektrolitlar, kislota-asos, oqsil balansi) tuzatish;
- detoksifikatsiya terapiyasi,
- yuqumli asoratlar profilaktikasi sifatida antibiotiklar terapiyasi (katta dozalarda keng spektrli dorilar).
Jarrohlik davolash
Jarrohlik taktikasi ko'rsatiladi, agar:
- o't yo'llarida toshlar
- bezda yoki uning atrofida suyuqlik to'planishi,
- oshqozon osti bezi nekrozi, kistalar, xo'ppozlar.
O'tkir pankreatitda kistalar yoki xo'ppozlar shaklidagi operatsiyalarga quyidagilar kiradi: endoskopik drenajlash, tsistik marsupializatsiya, tsistogastrostomiya va boshqalar. Nekroz joylari shakllanganda, ularning kattaligiga, nekrektomiyaga yoki rezektsiya qilinishiga qarab amalga oshiriladi. Toshlarning mavjudligi oshqozon osti bezining operatsiyalari uchun ko'rsatma hisoblanadi.
Agar tashxisda shubha bo'lsa va jarrohlik davolanishni talab qiladigan boshqa jarrohlik kasallikning yo'qolish ehtimoli bo'lsa, jarrohlik aralashuvga murojaat qilish mumkin. Operatsiyadan keyingi davr yiringli-septik asoratlarning oldini olish va reabilitatsiya terapiyasini jadallashtirishni nazarda tutadi.
Engil pankreatitni davolash, qoida tariqasida, qiyin emas va bir hafta davomida ijobiy dinamika kuzatildi. Pankreatitning og'ir shaklini davolash uchun ancha vaqt talab etiladi.
Prognoz va oldini olish
O'tkir pankreatitning prognozi uning shakliga, terapiyaning etarliligiga va asoratlarning mavjudligiga bog'liq. Pankreatitning engil shakli odatda ijobiy prognozni beradi va nekrotik va gemorragik pankreatitda o'lim ehtimolligi yuqori. Noto'g'ri davolanish va parhez va rejim bo'yicha tibbiy tavsiyalarga rioya qilmaslik kasallikning qaytalanishiga va surunkali pankreatitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Birlamchi oldini olish oqilona sog'lom ovqatlanish, spirtli ichimliklarni, achchiq, yog'li, mo'l-ko'l ovqatlanish, chekishni tashlashdir. O'tkir pankreatit nafaqat alkogolni muntazam ravishda suiiste'mol qiladigan odamlarda, balki yog'li, qizarib pishgan va achchiq atıştırmalıklar uchun ko'p miqdorda alkogolli ichimliklar iste'mol qilish natijasida ham rivojlanishi mumkin.
Ushbu kasallik nima - umumiy ma'lumot
Oshqozon osti bezining asosiy vazifasi oshqozon osti bezi sharbatini chiqarish orqali amalga oshiriladigan yog'lar, uglevodlar va oqsillarni hazm qilish uchun fermentlarni ishlab chiqarishdir. Oshqozon osti bezi kanalida to'planib qolgan tashqi sir o'n ikki barmoqli ichak orqali o't pufagi orqali chiqariladi. Ushbu jarayonlarni barqarorlashtiradigan mexanizmlarning muvozanati buzilganda, oshqozon osti bezidagi fermentlarning faollashishi uning o'zini davolashiga va atrofdagi to'qimalarni yo'q qilishga olib keladi, bu oshqozon osti bezi nekrozining xavfini sezilarli darajada oshiradi.
Natijada, ovqat hazm qilish tizimidagi organ qaytarib bo'lmaydigan darajada shikastlanishi mumkin, qon tomirlari va oshqozon-ichak traktining notekis devorlari teshilish yoki ichki qon ketish xavfini tug'diradi. Oshqozon osti bezining yallig'lanishi yoki o'tkir pankreatit bu tananing ekzokrin ovqat hazm qilish organining o'zini o'zi davolashiga bo'lgan himoya reaktsiyasidir. Yallig'lanish reaktsiyasiga bir nechta hayotiy organlar qo'shilsa, o'tkir pankreatit belgilari sepsis alomatlariga o'xshaydi. O'tkir pankreatitning asoratlari buyrak va / yoki jigar etishmovchiligio'limga olib keladigan holatlarning 10 foizida nafas olish funktsiyalari va qon ivishining buzilishi, shuningdek oqsil metabolizmining buzilishi (amiloid distrofiyasi).
O'tkir pankreatitning sabablari
Asosan, oshqozon osti bezi hujayralariga zarar etkazadigan har qanday omil ferment ishlab chiqarish mexanizmining yomonlashishiga ta'sir qiladi. O'tkir pankreatitning eng ko'p uchraydigan sabablari:
- spirtli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilish
- muntazam ravishda ortiqcha ovqatlanish,
- yog'li ovqatlarga ortiqcha ishtiyoq,
- bulimiya
- metabolik kasallik
- qorin bo'shlig'iga mexanik shikastlanish,
- irsiy mutatsiya
- qon tomir kasalligi
- beparvolik bilan endoskopik implantatsiya natijasi.
Ammo o'tkir pankreatitning global miqyosda ko'payishiga olib keladigan eng muhim qo'zg'atuvchi omil bu o't pufagi kasalligi bo'lib, bu, o'z navbatida, semirib ketish va progressiv epidemiya natijasidir. alkogolli pankreatit.
O'tkir pankreatit belgilari har 100 ming kishiga 10-50 kishidan aniqlanadi.
O'tkir pankreatit belgilari qanday aniqlanadi?
O'tkir pankreatitning etiologiyasi, uning belgilari va kattalardagi va bolalardagi davolash butunlay buzuvchi-yallig'lanish jarayonining tabiatiga bog'liq. Oshqozon osti bezining aseptik yallig'lanishi aniq belgilangan klinikaga ega emas. Pankreatitning tashxisi qo'shimcha tibbiy tadqiqotlarni talab qiladi. Bemorning odatiy shikoyati quyidagilardan iborat:
- qorinning o'tkir epigastral og'rig'i,
- ko'ngil aynish
- oshqozon-ichak tarkibidagi qusish,
- gaz, shishiradi va kaltaklaydi,
- isitma
- yurak ritmlarining tezlashishi (taxikardiya),
- oshqozon-ichak traktining peristaltik kasalliklarining belgilari.
Bemorlarning uchdan birida, safro chiqishi buzilganligi sababli, terining va ko'z oqsillarining sarg'ayishi aniqlanadi. Obstruktiv sariqlik deb ataladigan narsa mavjud. Bunday alomatlar namoyon bo'lishi bilan shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadi. O'tkir pankreatitda tez yordam chaqirish kerak.
O'tkir pankreatitni davolash
Kasallikning engil shaklidagi kombinatsiyalangan terapiyasi pankreatit uchun quyidagi davolash rejimini nazarda tutadi:
- 3-5 kun davomida parhez ovqatlanish,
- analjezik dorilarni qabul qilish,
- tanani tomir ichiga sug'orish.
Agar sabab safro tosh kasalligi bo'lsa, unda o't pufagini darhol olib tashlash kerak.
O'tkir pankreatit haqida gap ketganda, parhez - bu epigastrik zonadagi og'riqni kamaytiradigan, ko'ngil aynishi, qusish va o'tkir pankreatik yallig'lanish belgilarini yo'q qiladigan juda zarur klinik tavsiyalar.
O'tkir pankreatitni davolash (video):
O'tkir pankreatitning og'ir shaklini ko'rib chiqish ancha qiyin. Kasallikning dastlabki bir necha soatidan yoki kunlaridan boshlab siz mumkin bo'lgan asoratlar haqida gapirishingiz mumkin. Atrofdagi to'qimalarga yallig'lanish tarqalishidan saqlaydigan tegishli davolash rejimi tanlanadi. Bunday holda, parenteral oziqlantirish va farmakoterapiya qo'llaniladi, bu nafaqat analjezik dorilarni, balki antibiotiklarni ham o'z ichiga oladi. Favqulodda holatlarda shifokorlar oshqozon osti bezi (rezektsiya) yoki organ va o'n ikki barmoqli ichakning bir qismini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash to'g'risida qaror qabul qilishadi. Agar bemor o'tkir pankreatit bilan omon qolsa, oshqozon tizimi endokrin funktsiyalarini bajarish qobiliyatidan mahrum bo'lsa, odam oshqozon osti bezi fermenti va insulinni olishga majbur bo'ladi.
Pankreatit qanday kasallik?
Pankreatit nima va qanday davolash kerak. Pankreatit - bu ichki va tashqi sekretsiya - oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayoni. Ushbu nom bilan kasalliklar va sindromlarning butun guruhi aniqlanadi. Pankreatitni tashxislashda yallig'lanish jarayoni ostida qanday kasalliklar yashiringanligini tasniflash kerak.Butunjahon xalqaro tashkiloti oshqozon osti bezi kasalliklarini quyidagicha ajratadi:
- O'tkir jarayon. U keskin klinik ko'rinish bilan to'satdan rivojlanadi, gastroenterologiya bo'limiga shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak.
- Surunkali jarayon, shu jumladan alkogolli pankreatit va boshqa turlari. Surunkali pankreatitning rivojlanishi ko'pincha o'tkir shaklning natijasidir.
- Me'da osti bezi kistasi. Yallig'lanish va vayron qiluvchi jarayonlar natijasida patologik bo'shliqning paydo bo'lishi.
- Psevdokist. O'tkir yoki surunkali jarayonning natijasi. Bu tolali to'qima bilan o'ralgan oshqozon osti bezi shirasining ko'p miqdorda to'planishi bilan tavsiflanadi.
- Me'da osti bezi steatorrezi. Bu surunkali pankreatit fonida rivojlanadi va yog'larning hazm qilinishi va so'rilishi bilan bog'liq ichakning tartibga solish funktsiyasini buzilishi bilan tavsiflanadi.
O'tkir pankreatit xo'ppoz va pankreatik nekrozga, shuningdek pankreatitga to'g'ri keladi va quyidagi shakllarda uchraydi:
- o'tkir
- takrorlanadigan
- gemorragik
- subakut
- yiringli.
Pankreatitning turlari aniq belgilar va laboratoriya tekshiruvlari natijalari bo'yicha shartli ravishda ajratiladi. Og'riq oshqozon osti bezining yallig'lanishida asosiy alomatdir.
Surunkali pankreatit turlari orasida obstruktiv va obstruktiv bo'lmagan jarayonlar ajralib turadi. Birinchi kasallikning rivojlanishi pankreatik hujayralarning nobud bo'lishi, keyinchalik to'qimalarni biriktiruvchi tolalar bilan almashtirish va psevdokistlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, tashqi va ichki sekretsiya funktsiyalari pankreatitni davolash va kasallik sabablarini bartaraf etishdan keyin ham yo'qoladi. Alohida variant - pankreatitni kalsifikatsiya qilish - tanadan tashqarida, parenximada va membranalarda kalsifikatsiya hosil bo'lishining natijasi.
Surunkali obstruktiv bo'lmagan pankreatit bezning tanasida toshlar paydo bo'lishi, kanallarning kengayishi va organ to'qimalarining fibrotizatsiyasi bilan tavsiflanadi. Ferment ishlab chiqaradigan hujayralar atrofiyasi sodir bo'ladi.
Kasallikning keyinchalik rivojlanishi turli xil oshqozon osti bezi nekroziga olib keladi, ular zararlanish zonasida farqlanadi. Pankreatitning ushbu buzg'unchi shakli shartli hisoblanadi, chunki pankreatik nekrozning xulosasi patologik va anatomik bo'lib, tashxis ko'rinishida qo'llanilmaydi.
Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklaridan aziyat chekadigan odamlar pankreatit haqida hamma narsani bilishlari kerak. Oshqozon osti bezi ishining buzilishi noto'g'ri izolyatsiya qilinishiga va ozuqaviy moddalarni parchalanishi uchun zarur bo'lgan fermentlarning shakllanishiga va natijada tanadagi metabolik jarayonlarning buzilishiga olib keladi. Yallig'lanish paytida muhim gormonlar - insulin va glyukagon ishlab chiqarilishi o'zgaradi, bu diabet kabi oshqozon osti bezi kasalliklarining rivojlanishiga olib keladi.
Pankreatitning dastlabki belgilari oshqozon osti bezi to'qimalarida har qanday o'zgarishlarni va ishlashini buzilishini ko'rsatadi.
Pankreatit, sabablari va alomatlarini o'rganayotganda, oshqozon osti bezi bajaradigan muhim funktsiyalarni eslang:
- Ovqat hazm qilish paytida metabolik jarayonlarda ishtirok etish.
- Tanadagi uglevod almashinuvida ishtirok etish uchun gormonlar (insulin va glyukagon) ishlab chiqarish.
Me'da osti bezining mexanizmi ancha murakkab. Tana o'zining tuzilishida noyobdir va normal ishlashi uchun hech qanday almashtirish mavjud emas. Vayronkor tabiatning barcha jarayonlari qaytarib bo'lmaydigandir.
Pankreatitning sabablari
Oshqozon osti bezining yallig'lanishi odamlarda uchraydigan bir qator kasalliklarni keltirib chiqaradi.
- O't pufagi kasalligi. Bilyard diskinezi, tosh paydo bo'lishi va o't pufagidagi turli xil operatsiyalar, agar sog'lig'ingizni saqlashga yondashilmasa, o'tkir pankreatitning rivojlanishiga olib keladi.
- Oshqozon-ichak trakti kasalliklari. Gastrit, duodenit, kolit, enterokolit, oshqozon yarasi va boshqa mumkin bo'lgan kasalliklar.
- Jigar va taloq kasalliklari: siroz, gepatit.
- Allergiya reaktsiyasi organizmdagi parenximaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan qon oqimida faol biokomponentlarning ko'payishi natijasida organizmdagi yallig'lanish jarayoniga olib keladi.
- INFEKTSION Oshqozon osti bezi asta-sekin yo'q qilinishiga olib keladigan yuqumli etiologiyaning kasalliklari. Masalan, virusli gepatit, gripp.
Xavf omillari bilan bog'liq pankreatitning sabablari turlicha.
- Ortiqcha ovqatlanish. Oziq-ovqatning katta miqdori oshqozon osti bezi oshqozon osti bezi sharbatini ko'payishiga olib keladi, bu esa organlarning ishlashini kuchayishiga, oshqozon osti bezi sharbatining shakllanishiga olib keladi va bu atrofdagi to'qimalarga salbiy ta'sir ko'rsatishni boshlaydi.
- Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
- Qorinning shikastlanishi.
- Parazitar infektsiyalar.
- Yog'li, qizarib pishgan, baharatlı, issiq ovqatlarni tez-tez iste'mol qilish.
- Dori-darmonlarni qabul qilish.
Pankreatitning mumkin bo'lgan sababi oshqozon osti bezi va qorin bo'shlig'i organlarining rivojlanishi yoki tuzilishidagi anormallik, shuningdek irsiy moyillik bo'lishi mumkin.
Pankreatitning bosqichlari
Shifokorlar pankreatitning jiddiyligini ta'kidlashadi:
Har bir tortishish kursi ma'lum bir simptomatologiyaga mos keladi:
- Oshqozon osti bezi shishi. Hujayra shishi va ularning keyingi o'lishi xarakterlidir, qorin bo'shlig'idagi qo'shni organlarning yallig'lanish jarayoni. Oshqozon osti bezining parchalanadigan mahsulotlarini singdirish natijasida tananing intoksikatsiyasi, umumiy sog'lig'ining keskin yomonlashishi, o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilmaslik natijasida halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
- Gemorragik bosqich. Organda oshqozon osti bezi zich infiltrati hosil bo'ladi, tana haroratining ko'tarilishi, oshqozon shilliq qavatidagi yaralar oshqozon osti bezi fermentlarining ko'payishi, kanallarning shishishi tufayli sariqlikning rivojlanishi tufayli paydo bo'lishi mumkin.
- Me'da osti bezi nekrozi yiringli jarayon bilan ajralib turadi va boshqa organlarga oqib ketishi mumkin bo'lgan yiringli tarkibga ega flegmonani, xo'ppozlarni, oqmalar hosil bo'lishi bilan birga keladi.
- Xoletsistopankreatit. O't pufagi va uning kanallari ta'sirlanadi, septitsemiya yoki septikopiyemiya, ichki qon ketishi mumkin. Operatsion stoliga kirish xavfi yuqori.
Kasalxonada tibbiy yordam bo'lmasa, inson hayoti xavf ostida bo'ladi. Tegishli davolanishdan so'ng tiklanish davri boshlanadi, bu og'irlikning uch bosqichi bilan tavsiflanadi: engil, o'rtacha va og'ir. Ikkinchisi, o'z navbatida, quyidagilarga bo'linadi.
- Charchash fazasi. Umumiy immunitet pasayadi, shikastlangan oshqozon osti bezi to'qimalari yomon davolanadi. Bunga yuqumli asoratlar, tromboflebitning rivojlanishi, depressiv va astenik sindromning paydo bo'lishi ko'rinishidagi qo'shimcha belgilar hamroh bo'ladi.
- Qayta tiklash bosqichi oshqozon osti bezi kistasining paydo bo'lishi, diabetning rivojlanishi yoki surunkali jarayon bilan tavsiflanadi.
Surunkali pankreatit davom etayotgan alomatlarga qarab bo'linadi:
- asemptomatik shakl
- og'riqli
- takrorlanadigan
- soxta fikr.
Jarayon davomiyligiga ko'ra, oshqozon osti bezining yallig'lanishi bir necha bosqichlardan o'tadi:
- Enzimatik (3-5 kun),
- Reaktiv (6-14 kun),
- Sekvestr (15 kundan boshlab),
- Chiqish (6 oydan).
Pankreatitni nekrotik o'zgarishlar hajmiga ko'ra tasniflash:
- Shishgan yoki interstitsial - yumshoq
- Kichkina fokal yog 'nekrozi - o'rtacha
- Gemorragik sindromli keng fokusli nekroz - og'ir kechish,
- Total va subtotal nekroz o'lim haqida gapiradi.
Pankreatitning barcha turlari klinik ko'rinish, davolash usullari va inson tanasi uchun oqibatlari bilan farq qiladi.
O'tkir shaklda alomatlar
Pankreatitning alomatlari yallig'lanish jarayonining bosqichiga va kasallikning og'irligiga qarab aniq bir yo'nalishda farqlanadi.
O'tkir pankreatitning belgilari:
- Og'riq Ko'pincha "belbog'li" belgi chap kavikulaga, ikkala yelka pichoqlariga, chap tomonda joylashgan kamarga nur sochadi. Og'riqlar ovqatni iste'mol qilishdan mustaqil bo'lib, dori-darmonlar tomonidan to'xtatilmaydi.
- Dispeptik kasalliklar: yengillik olib kelmaydigan qusish, takroriy, ko'ngil aynish, og'riq, qichishish, diareya, ich qotishi. Axlatning buzilishi ovqatni iste'mol qilishdan mustaqil bo'lib, birinchi haftada bir-birini almashtiradi: shishiradi, yassilanadi.
- Qon bosimi ko'rsatkichlarining oshishi.
- Taxikardiya.
- Haroratning ko'tarilishi yiringli jarayonlarning rivojlanishi tufayli yuzaga keladi. Raqamlar qanchalik baland bo'lsa, jarayon shunchalik qiyinlashadi.
- Oshqozon osti bezining shishishi bilan bog'liq terining rangsizlanishi yoki sarg'ayishi.
Rivojlanishning o'tkir bosqichida pankreatitni kasalxonada davolash kerak.
Pankreatitning bilvosita belgilari miokard infarkti, teshilgan yara yoki o'tkir appenditsit xurujini tashxislashda paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun kasallikni to'g'ri ajratish kerak.
Surunkali jarayonning belgilari
O'tkir pankreatitdan keyin oshqozon osti bezining yallig'lanishi surunkali jarayonning rivojlanishiga olib keladi. Klinik ko'rinish o'tkir jarayonning alomatlaridan biroz farq qiladi. Remissiya va alevlenme bosqichlarining o'zgarishi xarakterlidir. Pankreatit alomatlarining qayta paydo bo'lishi dietaga rioya qilmaslik yoki buzilish, alkogol ichimliklarni suiiste'mol qilish, asabiy stress tufayli yuzaga keladi.
Kattalardagi surunkali kasallikning belgilari:
- Oshqozon osti bezida og'riq, chap hipokondriyum. Bu jismoniy kuchayish, parhezning buzilishi, stressli sharoitlar bilan ortadi. Pankreatit bilan og'rigan joyni aniqlash uchun oshqozon osti bezining qaysi qismida yallig'lanish o'zgarishi yuz berganligini aniq aytish mumkin.
* Organ dumida yallig'lanish chap gipokondriyadagi og'riq bilan kechadi,
* Boshning yallig'lanishi bilan og'riq qovurg'aning o'ng tomonida lokalizatsiya qilinadi,
* Butun epigastral mintaqada bezlar yallig'lanish jarayonida og'riqli bo'ladi. - Najasning buzilishi, uzoq davom etadigan diareya bilan tavsiflanadi, bu esa ich qotishi bilan almashtiriladi. Bu ozuqa moddalarining parchalanishi uchun zarur bo'lgan fermentlarning etishmasligi tufayli sodir bo'ladi. Gaz shakllanishining oshishi patogen mikroorganizmlarning ko'payishi bilan bog'liq.
- Og'irlikni yo'qotish ko'pincha tuyadi etishmasligi bilan bog'liq.
- Terining yomonlashishi: rangsizlik, quruqlik, sarg'ayish, kamroq - barmoq uchlarining siyanozi.
- Oziq-ovqat mahsulotlarini etarli darajada hazm qilmaslik tufayli kamqonlik, gipovitaminoz, letargiya rivojlanishi.
Remissiya davrida odam o'zini juda yaxshi his qiladi, ba'zida najas va ovqat hazm qilish buzilishlarini qayd etadi.
O'tkir pankreatitga nima sabab bo'ladi?
O't yo'llari va alkogolizm kasalliklari o'tkir pankreatitning etiologik omillarining 80% dan ortig'ini tashkil qiladi. Qolgan 20% boshqa turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi.
Oddi sfinkterining o't pufagi yoki mikrolitiyoz (loy) bilan tiqilib qolishi holatlarida pankreatitning rivojlanish mexanizmi etarlicha aniq emas, ammo bu, asosan, ichki bosimning oshishi bilan bog'liq. Uzoq vaqt davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (> kuniga 100 g> dan 3-5 yilgacha), oshqozon osti bezi kanallarining lumenida oshqozon osti bezi fermentlarining oqsil tezlashishiga olib kelishi mumkin. Ushbu oqsil biriktirgichlari bilan kanalning to'sib qo'yilishi oshqozon osti bezi fermentlarining erta faollashishiga sabab bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarda spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish oshqozon osti bezi fermentlarining faollashishi tufayli o'tkir pankreatitga olib kelishi mumkin.
Pankreatitning moyilligini aniqlaydigan ko'plab mutatsiyalar topilgan. Birinchisi, oilaviy tarixi bilan 80% hollarda pankreatitning sababi bo'lgan kationik tripsinogen genining avtosomal dominant mutatsiyasi. Boshqa holatlarda, mutatsiyalar past penetratsiyaga ega va genetik tadqiqotlar bundan mustasno, har doim ham klinik jihatdan kuzatilmaydi. Genetika bozuklukları, o'tkir pankreatitning takrorlanish xavfini oshiradigan kistik fibroz uchun javobgardir.
Etiologiyasidan qat'i nazar, oshqozon osti bezi fermentlari (shu jumladan tripsin, fosfolipaza A2 va elastaza) bevosita bezning ichida faollashadi. Fermentlar to'qimalarga zarar etkazadi, komplementni faollashtiradi va sitokinlarni keltirib chiqaradigan yallig'lanish kaskadini qo'zg'atadi. Bu yallig'lanishni, shishishni va ba'zan nekrozni keltirib chiqaradi. O'rtacha pankreatit bilan yallig'lanish oshqozon osti bezi bilan chegaralanadi, o'lim darajasi 5% dan kam. Qattiq pankreatitda bezdagi nekroz va qon ketish bilan kuchli yallig'lanish kuzatiladi va tizimli yallig'lanish reaktsiyasi kuzatiladi, o'lim darajasi 10-50% ga etadi. 5-7 kundan keyin ichak infektsiyasi oshqozon osti bezining nekroziga qo'shilishi mumkin.
Qorin bo'shlig'iga kiradigan faollashtirilgan fermentlar va sitokinlar kimyoviy peritonit va qorin bo'shlig'iga suyuqlikning chiqishini keltirib chiqaradi, tizimli qon aylanish tizimiga kiradigan fermentlar o'tkir respirator siqilish sindromiga va buyrak etishmovchiligiga olib keladigan tizimli yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Tizimli ta'sir asosan kapillyar o'tkazuvchanlikning oshishi va tomir tonusining pasayishi natijasidir. Fosfolipaza A2 o'pkaning alveolyar membranalariga zarar etkazadi deb taxmin qilinadi.
Bemorlarning taxminan 40 foizida oshqozon osti bezi va uning atrofida fermentga boy oshqozon osti bezi suyuqligi va to'qima parchalari to'planadi. Yarim hollarda, jarayon o'z-o'zidan hal qilinadi. Boshqa hollarda, ushbu patologik substrat infektsiyalanadi yoki psevdokistlar hosil bo'ladi. Psevdokistlarda epitelial astarlanmagan tolali kapsula mavjud. Psevdokistlar qon ketish, yorilish yoki infektsiya bilan murakkablashishi mumkin.
Dastlabki bir necha kun ichida o'lim odatda yurak-qon tomir kasalliklari (og'ir zarba va buyrak etishmovchiligi bilan) yoki nafas etishmovchiligi (gipoksemiya va ba'zan kattalarda nafas olish buzilish sindromi bilan) bilan bog'liq. Ba'zida o'lim aniqlanmagan miyokardni bostiruvchi omil tufayli ikkilamchi yurak etishmovchiligining natijasidir. Kasallikning bir haftasidan keyin o'lim, oshqozon osti bezi infektsiyasi yoki psevdokistalarning yorilishi tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Pankreatit Pankreatit
Kasallikning belgilari va har qanday rivojlanish darajasi bilan pankreatitni davolash darhol zarur. O'tkir simptomlarda terapiya tanadagi suv-tuz balansini tiklash va suvsizlanishni oldini olish uchun tomir ichiga infuziyalarni tayinlash bilan amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'idagi sovuqlik yallig'langan organning to'qimalariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan fermentlar ishlab chiqarishni sekinlashtiradi. Qattiq dietaga rioya qilish tiklanish yo'lidagi muhim qadamdir. Og'riqni yo'qotish uchun og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish tavsiya etiladi.
Pankreatitning surunkali rivojlanishida pankreatik yallig'lanish ambulatoriya sharoitida davolanishni talab qiladi. Ammo, odamning farovonligi yomonlashganda, gastroenterologik bo'lim ko'rsatiladi. Dori-darmonlar og'riqni kamaytirish, fermentlarni faol ishlab chiqarishni blokirovka qilish yoki inhibe qilish uchun buyuriladi.
Oshqozon osti bezi yallig'langan bo'lsa, nima qilish kerak:
- Ovqat yemang va ichmang.
- Orqa tarafingizda yolg'on gapiring va dam olishga harakat qiling.
- Og'riq qoldiruvchi vositalarni ichmang.
- Oshqozon osti beziga sovuq qo'llang.
- Tez yordam chaqiring.
Xalq usullarini qanday davolash kerak
Pankreatitni davolash dorilar va ehtimol muqobil usullarni birgalikda qo'llash bilan amalga oshiriladi. Og'riqning sababini parhez bilan yo'q qilish bezning normal ishlashini tiklashning asosiy usulidir.
Shifokor asosiy terapiyani buyuradi va muqobil retseptlar haqida batafsil tushuntirish beradi.Tanlash - pankreatitni qanday davolash va an'anaviy tibbiyot usullaridan foydalanish kasallikning takrorlanishining oldini olishdir.
Oshqozon osti bezining yallig'lanishidan qanday xalos bo'lish:
- romashka
- yarrow
- eman po'stlog'i
- zig'ir urug'lari
- zaytun po'stlog'i va rezavorlar,
- adaçayı
- kalendula
- boqiy
- makkajo'xori tamg'asi,
- hindibo ildizlari
- lingonberry barglari, yovvoyi qulupnay,
- elecampane
- dulavratotu ildizlari
- karahindiba
- Seynt Jonning worti
O'simlik damlamalarining kombinatsiyasi bilan ijobiy ta'sir kuchayadi. Pivo o'tlari paketda ko'rsatilgan odatdagi usulda va och qoringa kichik dozadan boshlab ichiladi. Tananing holatini kuzatish, kuniga 100-150 ml gacha xalq retseptlaridan foydalanish.
Pankreatitni qanday davolash kerakligini bilib olgach, o'simlik infuziyalari quyidagi xususiyatlarga ega bo'lishi kerakligini unutmang.
- spazmga qarshi,
- xoleretik
- tuyadi oshirish
- tanani umumiy mustahkamlash.
Xuddi shu mablag'larni qabul qilish 2 oydan ortiq kechiktirilmasligi kerak.
Pankreatit xun
Pankreatit uchun samarali davolanish shifokor tomonidan belgilangan dietaga qat'iy rioya qilishdir.
- Kuniga 6-7 martagacha oziq-ovqat fraktsiyasi.
- Ovqat iliq.
- Xona haroratida etarli miqdorda suyuqlik, shu jumladan mineral suv.
- Oziq-ovqatning kichik qismlari.
- To'g'ri issiqlik bilan ishlov berish - pishirish, pishirish va pishirish.
- Ro'za qabul qilinadi.
- Yil davomida ovqatlanish.
- Menyu tayyorlashda oqsil miqdorining oshishi.
Pankreatitning barcha turlari yallig'lanishning kuchayishi paytida ovqatlanish sozlanishi bilan oqilona davolanishi mumkin. Mutlaq taqiqlangan mahsulotlar:
- yog'li, qizarib pishgan, füme
- shirin desertlar
- alkogol
- saqlash
- sariyog 'xamiri
- nordon mevalar va sabzavotlar.
Oshqozon osti bezining yallig'lanish kasalliklari uchun dietaning printsipi bu organga yumshoq ta'sir ko'rsatadi.
Pankreatitning oldini olish
Profilaktikaning mohiyati to'g'ri ovqatlanish, sog'lom turmush tarziga rioya qilish va birga keladigan patologiyalarni o'z vaqtida davolashdan iborat. Hayot davomida kasallikdan keyin pankreatitning oqibatlari odamni hayratda qoldiradi:
- axlatning buzilishi
- kasallikning takrorlanish xavfi,
- oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklarining rivojlanishi.
Pankreatit nima va nima xavfli, buni hamma bilishi kerak. O'tkir va surunkali, shuningdek, kasallikning natijasi bemorga bog'liq.
Jiddiy asoratlar onkologik kasalliklar, oshqozon osti bezi nekrozining rivojlanishi bo'lib, bu organni qisman olib tashlashga olib keladi.
Ba'zida tananing boshqa tizimlari azoblanadi: yurak-qon tomir patologiyalari, nafas olish tizimi, sepsis yoki miyaning yallig'lanish kasalliklari rivojlanishi bo'ladi.
O'tkir pankreatit bilan nima qilish mumkin emas?
O'tkir pankreatitda terapevtik parhez va to'g'ri ovqatlanish anatomik organni tezroq tiklash uchun zarur shartdir. Pankreatit uchun parhez ovqatlanish tamoyillari oshqozon osti bezining umumiy yallig'lanishi bo'yicha klinik tavsiyalardan farq qilmaydi va quyidagi ovqatlanish sxemasidan iborat:
- Dastlabki 2-3 kun davomida bemorga ochlik tavsiya etiladi. Ushbu rejim sizga oshqozon osti bezini dam olishga va tiklashga imkon beradi. Bemorga faqat gazsiz mineral suv beriladi.
- O'tkir kursning asosiy yallig'lanish belgilari pasaygandan so'ng, odam keyingi kunlar uchun qat'iy dietaga rioya qilishi kerak.
Xun bo'yicha barcha tavsiyalar kasalxonada terapevtik davolanish fonida amalga oshiriladi.
Umumiy ovqatlanish bo'yicha ko'rsatmalar
M. I. Pevzner boshchiligidagi sovet ovqatlanish bo'yicha mutaxassislari tomonidan ishlab chiqilgan pankreatit uchun 5-sonli parhez jadvali - bu tibbiy ovqatlanishning eng mos tanlovidir. O'tkir va surunkali pankreatitni parhezli davolashning asosiy printsipi kuniga 5-6 marta kichik qismlarda fraktsion ovqatlanishdir.
Idishlarni tuzsiz va shakarsiz tayyorlash kerak, shuningdek qalampir, ziravorlar va boshqalar shaklida turli xil oziq-ovqat qo'shimchalari chiqarib tashlanadi. Ovqat qovurilgan va yog'li bo'lmasligi kerak. O'tkir pankreatitda to'g'ri ovqatlanish uchun eng yaxshi variant qaynatilgan va / yoki bug'da pishirilgan ovqat hisoblanadi. Ovqat hazm qilish jarayonini tezlashtirish uchun suyuq yoki grated ovqatga ustunlik berish yaxshidir. Bundan tashqari, ovqatlanish mutaxassisi va gastroenterologlar kuniga kamida 2 litr suv ichishni maslahat berishadi. Bu miqdor suyuq ovqatlarni - osh, bulon va boshqalarni o'z ichiga oladi, lekin ular bilan cheklanmaydi. Atıştırmalıklar va kechasi ovqatlanishdan saqlanish kerak. Kundalik ratsion 1800-2200 kkaldan oshmasligi kerak.
Ruxsat berilgan va taqiqlangan mahsulotlar
O'tkir pankreatitda, oshqozon osti bezining surunkali turlarida bo'lgani kabi, ayrim turdagi mahsulotlar uchun ham taqiq mavjud. O'tkir pankreatit uchun taxminiy menyu ovqatlanish bo'yicha mutaxassis yoki davolovchi shifokordan olinishi mumkin. Tavsiya etilgan dietada bemorning yoshi, fiziologik xususiyatlari, jinsi va birga keladigan kasalliklarning mavjudligi hisobga olinadi.
O'tkir pankreatitda ruxsat etilgan va taqiqlangan ovqatlar jadvali:
