Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi

Diabetik angiopatiya (dr. Yunon. Άγγεϊον - "tomir" va πάθος - "azob", ​​"kasallik") bu diabet kasalligi fonida rivojlanadigan turli diametrdagi tomirlarning keng tarqalgan shikastlanishidir.

Ushbu qon tomir patologiyasi turli xil organlar va tizimlarning asoratlari, nogironlik va o'limning uzoq tarixi bo'lgan diabet kasalligi yoki og'ir progressiv kursi bo'lgan bemorlarda o'limning asosiy sababidir. Anjiyopatiyadagi maqsadli organlar ko'pincha miya, buyraklar, ko'rish organi, yurak va pastki ekstremitalardir.

Qandli diabetning 10 ta tashuvchisidan 9 tasida qon yoki tomirlarning shikastlanishi qayd etilgan. I turdagi diabet bilan kasallangan (insulinga bog'liq) odamlarda patologiya rivojlanish xavfi katta.

Sabablari va xavf omillari

Qandli diabetda angiopatiyaning asosiy sababi glyukozaning tomir devorining ichki qoplamasiga (endoteliy) zarar etkazuvchi ta'siri bo'lib, bu uning funktsional va tarkibiy qayta tiklanishiga olib keladi.

Qandli diabet kasalligi bo'lsa, qon plazmasidagi glyukoza darajasi gormon (insulin) etishmovchiligi yoki tananing hujayralari bilan noto'g'ri o'zaro ta'siri tufayli normadan yuqori bo'lib, uning ortiqcha miqdori qon tomir devoriga faol ravishda kirib boradi. Natijada glyukoza metabolizmasining yakuniy mahsuloti bo'lgan fruktoza va sorbitol endoteliyada to'planadi. Ikkala modda ham hujayra membranalari orqali kam o'tkaziladi, shuning uchun ular endotelial hujayralarda juda ko'p miqdorda to'plangan.

Endoteliy glyukoza va uning metabolik mahsulotlari bilan emdirilishi bilan bog'liq patologik o'zgarishlar:

• qon tomir devorining o'tkazuvchanligi va shishishi oshishi,
• trombozning kuchayishi (pıhtılaşma jarayonlarini faollashtirish),
• qon tomir silliq mushaklarning gevşemesi uchun mas'ul bo'lgan endotelial gevşetici omil ishlab chiqarishning pasayishi.

Virchow triadasi hosil bo'ladi, ular orasida endotelial shikastlanish, qon oqimining sekinlashishi va ortiqcha giperkoagulyatsiya (tromboz) mavjud.

Qandli diabetda diagnostik angiopatiyani rivojlanish xavfi individualdir va terapiyaning to'g'riligiga, bemorning davolanishga sodiqligiga va turmush tarzini o'zgartirish bo'yicha tavsiyalarning bajarilishiga bog'liq.

Patologik o'zgarishlar ta'sirlangan tomirlar bilan ta'minlangan organlar va to'qimalarning gipoksiyasini keltirib chiqaradi. Kislorod kontsentratsiyasining pasayishi fibroblastlarning (biriktiruvchi to'qima elementlarini ishlab chiqaradigan hujayralar) faol faolligini rag'batlantiradi, bu esa o'z navbatida aterosklerozning rivojlanishiga olib keladi.

Kasallikning shakllari

Ishtirok etadigan tomirlarning kalibriga qarab quyidagilar aniqlanadi:

Patologik jarayonning asosiy lokalizatsiyasiga ko'ra angiopatiyaning bir nechta shakllari ajralib turadi:

• retinopatiya - retinaning tomirlariga shikast etkazish,
• nefropatiya - buyraklar tomirlarining tortilishi,
• ensefalopatiya - miya tomirlarining o'zgarishi,
• pastki ekstremal tomirlarning angiopatiyasi,
• yurak tomirlarining angiopatiyasi.

Diabetik angiopatiyaning belgilari patologik jarayonning joylashgan joyiga qarab o'zgaradi.

Retinopatiyaning belgilari tashxis tasdiqlangandan keyin o'rtacha 3 yil o'tgach paydo bo'ladi. Keyingi 20 yil ichida qandli diabetning tashxisi tashuvchilarining deyarli 100 foizida retinal qon tomir lezyonlarining belgilari kuzatiladi. Bu:

• og'ir holatlarda to'liq ko'rlikka qadar ko'rish keskinligining pasayishi,
• ob'ektlarning konturlarini buzish, mayda detallarni ajrata olmaslik,
• Ko'zlar oldida "parda" va miltillovchi
• yorug'lik dog'lari, chiziqlar, uchqunlar,
• qon tomirlarida tanada qon ketganda (odatda shaffof), suzuvchi qora nuqta ko'zlarning oldida paydo bo'ladi, ba'zida bir nechta.

Diabetik retinopatiya instrumental tekshiruv natijasida aniqlangan bir qator oftalmologik belgilar bilan tavsiflanadi. Patologik holatning ushbu belgilarining erta namoyon bo'lishi xarakterlidir, retinopatiya esa hanuz asemptomatik bo'lib, bemorda faol shikoyatlar mavjud emas:

• toraygan, siqilgan, deformatsiyalangan arteriyalar, ba'zan mikroanevrizmalar bilan
• retinaning markaziy qismida qon ketish.
• qonga to'lgan, turg'un tomirlar,
• to'r pardasi shishi,
• vitreus tanasining qalinligida qon ketish.

Anjiyopatiyadagi maqsadli organlar ko'pincha miya, buyraklar, ko'rish organi, yurak va pastki ekstremitalardir.

Nefropatiya odatda diabetning uzoq tarixiga ega bo'lgan odamlarda, jiddiy kasallik fonida yoki asosiy kasallikni noto'g'ri davolash fonida shakllanadi. Buyraklar tomirlariga shikastlanish belgilari:

• shishish, asosan, yuzida, ertalab
• arterial gipertenziya
• ko'ngil aynish, bosh aylanishi, uyquchanlik,
• laboratoriya parametrlarining o'zgarishi - proteinuriya (siydikning umumiy tahlilida aniqlangan protein), buyrak filtri shikastlanishi natijasida kelib chiqadi, bu odatda filtrlanmaydigan katta oqsil molekulalarini o'tishni boshlaydi.

Diabetik ensefalopatiya juda sekin rivojlanadi. Dastlab, bemorlar "eskirgan" bosh hissi, "uyqu - uyg'onish" tsiklining buzilishi (kunduzgi uyqusizlik va kechasi uyqusizlik), uxlab qolish va uyg'onish qiyinligi, xotiraning yo'qolishi, tez-tez bosh og'rig'i, bosh aylanishi va kontsentratsiyaning yo'qolishi haqida shikoyat qiladilar.

Keyingi rivojlanish bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• yurishning beqarorligi,
• muvofiqlashtirishni buzish
• yaqinlashmaslik,
• patologik reflekslarning shakllanishi.

Yurakning diabetik qon tomir shikastlanishi uchun bunday belgilar xarakterlidir:

• Sternum orqasidagi angina pektorisining siquvchi, bosuvchi, yonayotgan og'riqlari skapula ostida nurlanish bilan, chap qo'lda, pastki jag'ning, bo'yinning chap qismida, epigastriumda jismoniy yoki ruhiy-ruhiy tushkunlik balandligida,
• yurak ritmining buzilishi
• yurak urish tezligining pasayishi yoki ortishi,
• Yurak mushagi dispnasining kontraktil funktsiyasini buzish va (og'ir holatlarda) dam olish, shishish, og'riq va o'ng hipokondriyadagi og'irlik va boshqalar.

Pastki ekstremitalarning qon tomir angiopatiyasi diabetning eng jiddiy asoratlaridan biri hisoblanadi va bir qator xarakterli belgilar bilan namoyon bo'ladi. Ular orasida:

• uyqusizlik, ekstremitalar,
• sudrab yurish hissi
• oyoqning orqa qismida yurak urishining yo'qligi yoki sezilarli pasayishi,
• mushaklarning og'rig'i, ayniqsa buzoq (dam olish paytida ham, mashq paytida ham),
• kramplar
• kam yoki to'liq soch to'kilishi,
• yurish paytida zaiflik va og'riq hissi (har xil intensivlikda),
• teridagi degenerativ o'zgarishlar (quruqlik, pigmentatsiya, siyanotik binoni, po'stlog'lanish),
• og'riqsiz trofik yaralar, ko'pincha oyoqlarda, to'piqlarda.

Pastki ekstremitalarning angiopatiyasining kechki bosqichlarida, tirnoqlarning shakli va rangi o'zgarishi, oyoqlarning quruq terisi yoriqlar va makkajo'xori, birinchi oyoq barmoqlarining deformatsiyasi bilan ajralib turadigan diabetik oyoq deb ataladigan shakllar paydo bo'ladi.

Diagnostika

Diabetik angiopatiya diagnostikasi laboratoriya va instrumental tadqiqot usullari yordamida amalga oshiriladi.

I toifa diabet bilan og'rigan odamlarda (insulinga bog'liq) diabetik angiopatiya rivojlanish xavfi katta.

• qon glyukoza konsentratsiyasini aniqlash,
• siydikni umumiy tahlil qilish (proteinuriya, asetonuriya, glyukozuriya aniqlanadi),
• glyukoza bardoshlik sinovi
• qoldiq azot, karbamid, qon kreatininini aniqlash (buyrak faoliyati buzilishining ko'rsatkichlari);
• glomerular filtratsiya tezligini aniqlash, GFR (buyrakni ekskretsiya qilish funktsiyasining buzilishining asosiy belgisi).

Kerakli instrumental tadqiqot usullari:

• fundus tekshiruvi
• Yurak, buyraklar,
• EKG
• angiografiya (agar kerak bo'lsa),
• Pastki ekstremitalar, buyraklar, tomirlarni dopler tekshiruvi
• hisoblash yoki miyaning magnit-rezonans tomografiyasi.

Boshqa narsalar qatori, oftalmolog, nevropatolog, qon tomir jarroh, kardiolog bilan maslahatlashish kerak.

Avvalo, angiopatiya, diabet kasalligi rivojlanishiga sabab bo'lgan asosiy kasallikni davolash talab etiladi. Qandli diabet turiga, alomatlarning og'irligiga va asoratlarning mavjudligiga qarab, shakar tushiradigan tabletkalar yoki insulin preparatlari qo'llaniladi.

Anjiyopatiyaning farmakoterapiyasi bevosita ko'p komponentli bo'lib, quyidagi vositalar yordamida amalga oshiriladi:

• angioprotektorlar
• antispazmodik dorilar
• mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan dorilar
• nootrop dorilar
• antiplatelet agentlari
• antikoagulyantlar
• metabolik stimulyatorlar
• lipidlarni kamaytiradigan dorilar,
• aldoz reduktaza inhibitörleri va boshqalar.

Talabga binoan bemorlarga nitratlar, antihipertenziv dorilar, diuretiklar, yurakni kamaytiradigan dorilar, antiaritmik dorilar, miya qon-tomir kasalliklarini tuzatuvchi vositalar, biogenik stimulyatorlar va boshqalar buyuriladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlar

Diabetik angiopatiya jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• pastki ekstremitalarning gangrenasi,
• ko'rishning to'liq yoki qisman yo'qolishi
• o'tkir yoki surunkali buyrak etishmovchiligi,
• miyokard infarkti
• o'tkir serebrovaskulyar avariya.

Qandli diabetning 10 ta tashuvchisidan 9 tasida qon tomir shikastlanishi (diabetik angiopatiya) aniqlangan.

Diabetik angiopatiya uchun prognoz shartli ravishda qulaydir: o'z vaqtida tashxis qo'yish va etarli terapiya bilan patologik jarayonning rivojlanishi sezilarli darajada sekinlashishi yoki butunlay to'xtashi mumkin, bu holda mehnat qobiliyati va ijtimoiy faollik buzilmaydi.

Qon tomir lezyonlarini rivojlanish xavfi individualdir va terapiyaning to'g'riligiga, bemorning davolanishiga va hayot tarzini o'zgartirish bo'yicha tavsiyalarning bajarilishiga bevosita bog'liq.

Oldini olish

Profilaktik choralar quyidagicha:

1. Oziqlantirish bo'yicha tavsiyalarga, dietaga majburiy rioya qilish.
2. Qonda glyukoza darajasini muntazam ravishda kuzatib borish.
3. Tizimli profilaktik tekshiruvlar oftalmolog, nevrolog, kardiologga majburiy tashrif bilan.
4. Jismoniy mashqlarni bajarish.
5. Chekishni tashlash, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
6. Pastki ekstremitalarning terisini yaxshilab parvarish qilish.

Ma'lumoti: oliy, 2004 y. ("Kursk Davlat Tibbiyot Universiteti" GU VP), "Umumiy tibbiyot" mutaxassisligi, "Doktor" malaka darajasi. 2008-2012 yillar - Klinik farmakologiya kafedrasining doktoranti, “KSMU” DUK DUK, tibbiyot fanlari nomzodi (2013, “Farmakologiya, klinik farmakologiya” ixtisosligi). 2014-2015 yillar - kasbiy qayta tayyorlash, "Ta'limda menejment" mutaxassisligi, "KSU" FSEBII.

Ma'lumotlar faqat ma'lumot berish uchun yig'iladi va beriladi. Kasallikning birinchi belgisida doktoringizga murojaat qiling. O'z-o'zini davolash sog'liq uchun xavflidir!

Anjiyopatiya nima?

Anjiyopatiyaning ikki turi farqlanadi, ular qaysi tomirlarga ta'sir qiladi:

1. Mikroangiopatiyalar - mayda tomirlar, kapillyarlar ta'sir qiladi. Mikroangiopatiyalar quyidagilarga bo'linadi.
   • Retinopatiyalar - ko'zlarning tomirlariga zarar.
   • Nefropatiya - buyrak tomirlariga zarar.
2. Makroangiopatiya - katta tomirlar, arteriyalar va tomirlar ta'sir qiladi:
   • Koroner yurak kasalligi.
   • Miya qon-tomir kasalliklari.
   • Periferik angiopatiyalar

Mikroangiopatiya

Diyabetik retinopatiya bilan, retinal qonashlar paydo bo'ladi, qon tomirlari kengayadi, zichlashadi va retina etarli kislorod olishni to'xtatadi. Unga yangi qon tomirlari kirib boradi, bu optik asabni shikastlanishiga va retinaning ajralishiga olib keladi. Agar davolanish, shu jumladan lazer koagulyatsiyasi bajarilmasa, ko'rishning to'liq yo'qolishi mumkin.

Diabetik nefropatiya bilan buyraklar glomerulalarining mikrokapillarlari qalinlashadi.Bu buyraklardagi qon oqimining oshishiga va ularning shikastlanishiga, siydikda oqsilning ajralishiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan buyrak faoliyati yomonlashadi va buyrak etishmovchiligi rivojlanadi. Og'ir holatlarda bemorga gemodializ kerak.

Makroangiopatiya

Makroangiopatiyaning asosiy sababi qon tomir ateroklerozdir.

Koroner yurak kasalligi - Bu yurak qon tomirlarining aterosklerozi tufayli yurak mushagining shikastlanishi. Yurakning koroner kasalligi bilan, odam jismoniy mashqlar paytida, sternum orqasidagi og'riq, nafas qisilishi, havo etishmasligi, yurak ishida uzilishlar, shish paydo bo'lishi haqida tashvishlanmoqda. Miyokard infarkti va yurak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.

Miya qon-tomir kasalliklari - Bu miyada surunkali qon aylanishining buzilishi. Bosh aylanishi, tinnitus, bosh og'rig'i, xotiraning yo'qolishi bilan namoyon bo'ladi. Keyingi bosqichlarda zarbalar mumkin.

Periferik angiopatiyalar diabetning jiddiy asoratlari rivojlanishida etakchi rol o'ynaydi. Ko'pincha oyoq tomirlari ta'sirlanadi, bu holat pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi deb ataladi. Bu haqda batafsilroq to'xtalib o'tamiz.

Nima uchun diabetik oyoq angiopatiyasi rivojlanadi?

Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi - bu 1 va 2 turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'ladigan oyoq arteriyalarining shikastlanishi.

Qandli diabet bilan o'rta va kichik o'lchamdagi arteriyalar ta'sir qiladi. Ular aterosklerotik plaklarni hosil qiladi.

Qonda glyukoza darajasining oshishi tufayli shakar qoldiqlari tomir devorining elementlariga yopishadi. Bu qon tomirlarining mikrodamajiga olib keladi. Zarar etkazadigan joylarga "yomon" lipidlar, trombotsitlar (qon ivishidan mas'ul hujayralar) va boshqa qon elementlari qo'shiladi. Aterosklerotik blyashka hosil bo'ladi.

Vaqt o'tishi bilan aterosklerotik blyashka kattalashadi, qalinlashadi, qon oqimining bir qismini to'sib qo'yadi. Bundan tashqari, u qon quyqalarini keltirib chiqarishi mumkin.

Vaziyat mayda tomirlarning mag'lubiyati tufayli og'irlashadi. Ular qalinlashadi, kislorod va ozuqa moddalarining to'qimalarga oqimi kamayadi. Har bir narsaga qo'shimcha ravishda, qonning quyuqlashishi, qon oqimining sekinlashishi mavjud.

Oyoq tomirlarining aterosklerozi diabet bilan kasallanmagan odamlarda uchraydi. Xo'sh, ularning farqlari qanday?

Jadval - diabet kasalligi bo'lgan va unda bo'lmagan bemorlarda oyoq arteriyalarining shikastlanishidagi farq

Imzo	Qandli diabet kasalligi	Diabetsiz bemor
Qaysi arteriyalar ko'proq ta'sir qiladi	O'rta va kichik	Katta
Lezyonning simmetriyasi	Lezyon ikki tomonlama, arteriyalarning ko'plab segmentlari ta'sir qiladi	Ko'pincha bir tomondan va arteriyaning bir qismida
Garov arteriyalari ("bypass", bu siz magistralga zarar yetganda qon oqimini tejashga imkon beradi)	Ajablanib	Hujum qilinmadi

Qanday qilib aniqlash mumkin - diabetik angiopatiya belgilari

Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasining belgilari uning bosqichiga bog'liq.
4 bosqich mavjud:

• I bosqich asemptomatikdir. Qon tomirlari shikastlanishi bor, ammo u hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Uni maxsus tekshirish usullari yordamida aniqlash mumkin.
• II bosqich - jismoniy mashqlar paytida og'riq. Intervalgacha yopiqlik paydo bo'ladi. Bemor ma'lum masofani bosib o'tgandan so'ng, kislorod etishmovchiligi tufayli buzoq mushaklarida og'riqni rivojlantiradi. To'xtatgandan so'ng, qon oqimi tiklanadi va og'riq ketadi.

Diabetik angiopatiyaning belgilari

Oyoqlarda og'irlik, uyqu, paresteziya (goosebumps) va kramplar ham bezovta qiladi.

• III bosqich - dam olish paytida og'riq. Og'riq, mushaklardagi kramplar gorizontal holatda ko'rinadi. Bemor oyog'ini to'shagidan osib qo'yishga majbur bo'lib, og'riqni kamaytiradi.
• IV bosqich - trofik kasalliklar paydo bo'ladi - trofik yaralar, gangrenalar.

Shuni ta'kidlash kerakki, diabet bilan birga tomirlar bilan bir qatorda asablar ham ta'sirlanadi, bu og'riqning pasayishiga va intervalgacha klavudikatsiyaga olib keladi. Biror kishi trofik yaralar paydo bo'lishini sezmasligi mumkin, shuning uchun oyoqlarning mavjudligi uchun muntazam ravishda tekshirib turish kerak.

Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasida oyoqlar nimaga o'xshaydi?

Diabetik angiopatiya bilan og'rigan oyoqlarning terisi rangpar, sovuq. Oyoqlarda soch miqdori kamayadi yoki ular umuman yo'q. Oyoqlarda siqilish joylari, makkajo'xori bor, trofik yaralar bo'lishi mumkin.

Diabetik angiopatiyaning rivojlanishi

Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasini davolash

Diabetik angiopatiyani davolash qon shakar darajasini normallashtirish bilan boshlanishi kerak. Hatto eng yaxshi dorilar va eng yuqori texnologiyali operatsiyalar ham qon tomirlarining holatini o'zgartirmaydi, agar diabet kompensatsiya qilinmasa.

Ratsionga diqqat bilan rioya qilish, jismoniy mashqlar bajarish, qondagi glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish, buyurilgan dorilarni qabul qilish kerak. Glyutatsiyalangan gemoglobin miqdorini 7,5% dan oshmaslikka harakat qiling.

Agar shifokoringiz bu zarurligini aytsa, insulin terapiyasini boshlashdan bosh tortmang.

Muhim nuqta qondagi xolesterolni nazorat qilishdir. U kamayganda, aterosklerotik blyashka hosil bo'ladi, qon suyultiriladi va tromboz ehtimoli kamayadi. Bularning barchasi zararlangan tomirlarda qon oqimini yaxshilaydi.

Hech qanday holatda chekmang, agar cheksangiz - chiqing! Chekish aterosklerozning rivojlanishini tezlashtiradi, qon tomirlarini toraytiradi va ulardagi zaif qon oqimini kamaytiradi.

Qon tomir lezyonlarini davolash konservativ va tezkor bo'lishi mumkin.

Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasini konservativ davolash dori-darmonlarni tayinlashni o'z ichiga oladi. Ularning asosiylari:

• Prostaglandin E. preparatlari. Ular qon tomirlarini kengaytirish, devorlarini shikastlanishdan himoya qilish, qon pıhtılarının shakllanishini kamaytirish qobiliyatiga ega.
• Antikoagulyantlar va antiplatelet agentlari qonni yupqalashtiradi, tomirlardagi qon pıhtılarını kamaytiradi va to'qimalarga kislorodning kirib kelishini rag'batlantiradi. Ular oftalmolog nazorati ostida tayinlanishi kerak, chunki ular fundusda qon ketishiga olib kelishi mumkin.
• Qondagi xolesterolni kamaytiradigan dorilar (statinlar, fibratlar) diabetik oyoq angiopatiyasi bilan kasallangan barcha bemorlarga buyuriladi.

Qon tomirlariga ta'sir qiluvchi boshqa dorilar guruhlari mavjud. Shu bilan birga, diabetik oyoq angiopatiyasida aktovegin, pentoksifikin, spa yo'qligi va xalq tabobati bilan davolash samarasiz va foydasiz ekanligi isbotlangan.

Qon tomir jarrohligi - Bu diabetik oyoq angiopatiyasi uchun eng zamonaviy davolash. Biroq, har qanday holatda ham ularni bajarish mumkin emas, chunki diabet kasalligi qon tomirlarining katta joylariga, ularning kollaterallariga ta'sir qiladi va tomirlarning o'zi juda ozdir.

Quyidagi aralashuvlar amalga oshiriladi:

• Balon angioplastikasi. Ta'sir qilingan arterga maxsus kateter qo'yilib, uning uchida shar bor. Balon arteriya ichida shishib, lümenini oshiradi. Odatda bu usul quyidagilar bilan birlashtiriladi.
• Ta'sir qilingan arteriyani stentlash. Shikastlanish joyiga stent o'rnatilgan - tomirning lümenini kengaytiradigan maxsus "buloq".
• Tomirni aylanib o'tish. Operatsiya paytida shikastlangan hudud atrofida aylanma yo'l yaratiladi va shu bilan uning ostidagi qon oqimi tiklanadi.
• Endarterektomiya. Agar tomir etarlicha katta bo'lsa, jarroh arteriyaning ichki devori bilan birga aterosklerotik blyashkani olib tashlashi mumkin.

Ta'sirlangan to'qimalarni davolash agar trofik yara yoki makkajo'xori bo'lsa, diabetik oyoqning ofisida o'tkaziladi. Keyinchalik jiddiy holatlarda, gangrenaning rivojlanishi bilan, ta'sirlangan hududning amputatsiyasi amalga oshiriladi.

Esingizda bo'lsin, o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilish, shuningdek, shifokor tavsiyalariga amal qilish bilan siz sog'lom oyoqlarni va munosib hayot sifatini saqlab turishingiz mumkin!

Kasallikning sabablari

Qandli diabet bilan ko'p miqdordagi shakar doimiy ravishda inson tanasining ichki organlari va tizimlariga ta'sir qiladi.Ayniqsa kuchli ta'sir qon tomirlari, arteriyalar, tomirlar devorlari, shuningdek mayda kapillyarlarda uchraydi. Biror joyda ular ingichka bo'lib, kuchli deformatsiyalanishi mumkin, aksincha, ular qalinlashadi, bu normal qon aylanishiga va to'qimalar o'rtasida foydali moddalar almashinuviga jiddiy to'sqinliklarni keltirib chiqaradi. Bunday salbiy ta'sirning natijasi shikastlangan hududni o'rab turgan to'qimalarning gipoksiyasi (yoki kislorod ochligi).

Agar biz katta tomirlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda ko'pincha ular oyoq va yurakka ta'sir qiladi. Shunga o'xshash asorat angiopatiyaning barcha holatlarining 70 foizini tashkil qiladi. Aynan tananing bu qismlari eng katta yukni boshdan kechiradi, shuning uchun bu erda tomirlarning deformatsiyasi eng tezkor va ravshan. Mikroangiopatiyalar orasida shifokorlar ko'pincha ko'zning pastki qismidagi shikastlanishlarni qayd etishadi.

Qanday kasallik angiopatiya va bu qanday alomatlar asoratning manbasiga bog'liq. Turli xil odamlar uchun kasallik alomatlari butunlay boshqacha bo'lishi mumkin, masalan, agar birida ko'z tomirlarining angiopatiyasi bo'lsa, boshqasida pastki ekstremitalarning tomirlari bo'lsa. Asoratlanishning eng keng tarqalgan belgilari quyidagilardan iborat.

1. Ko'rish qobiliyatining buzilishi.
2. Yurak muammolarining paydo bo'lishi.
3. Buyrak etishmovchiligi.
4. Umumiy miya faoliyatining pasayishi.

Ko'z, yuqori va pastki ekstremitalar, yurak, buyraklar va boshqalar kabi kasalliklar odatda diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun xavflidir.Vrachlar tomonidan kasallikni erta bosqichlarida aniqlay oladigan bilvosita alomatlar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• Petechiae (pinpoint qonashlari) butun terida paydo bo'ladi.
• Qon kuchli yo'tal bilan ajralib chiqadi.
• E'tiborga loyiq quruq teri oyoq terisida, peeling, yoriqlar.
• Ko'rish keskinligining pasayishi. Ba'zi murakkab holatlarda u butunlay yo'q bo'lib ketishi mumkin.
• Oyoqlarda qichishish va yonish hissi.
• Burundan haddan tashqari qon ketishi, kun davomida ko'p takrorlanadi.
• Siydikda qon paydo bo'lishi.
• Oyoqlarda kuchli og'riq paydo bo'lishi, doimiy jismoniy kuch bilan ortib boradi.

Kasallikning keyingi va murakkab bosqichlari uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir: oyoqlarning uyqusizligi, suyak osteomielitining ko'rinishi, oyoqning orqa qismida selülit paydo bo'lishi. Talaffuz qilingan retinopatiya yoki nefropatiya ham paydo bo'lishi mumkin, oyoqlarda trofik yaralar paydo bo'lishi mumkin. Ayniqsa rivojlangan holatlarda, oyoqning alohida qismlari yoki hatto pastki ekstremitalarning gangrenasi paydo bo'lishi mumkin.

Shuni yodda tutish kerakki, diabetik angiopatiya bilan, tananing har qanday hududida, hatto kichik tashqi shikastlanishlarda ham tezkor yuqish ehtimoli yuqori. Shuning uchun asoratlarning o'z vaqtida paydo bo'lishini sezish uchun siz paydo bo'ladigan yangi belgilarga e'tibor berishingiz kerak.

Angiopatiya uchun tibbiy davolanish

Shifokor diabetik angiopatiyani davolashni har bir alohida holatda alohida tayinlaydi. Davolashga bevosita yondashish kasallikning rivojlanish davriga, qaysi organlarga ta'sir ko'rsatayotganiga, qanday alomatlar namoyon bo'lishiga va boshqalarga bog'liq.

Bemorni parvarish qilishning markazida tibbiy usullar yotadi. Turli ixtisoslashgan dorilar sizga to'qimalarda mikrosirkulyatsiyaga ijobiy ta'sir ko'rsatishga imkon beradi. Ko'pincha qon ivishini normallashtiradigan, miya va tananing boshqa organlarida qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar. Bemorning qonida glyukoza darajasini normallashtirishga imkon beradigan insulin yuborish ham majburiydir.

Ko'pincha bemorga quyidagi dorilar turlari buyuriladi:

• Statinlar (atorvastatin). Ushbu dorilar yurak-qon tomir asoratlari xavfini kamaytirishi mumkin.
• Antioksidantlar (masalan, E vitamini). Qon tomirlarining holatini yaxshilash uchun zarur.
• Metabolizmni yaxshilaydigan dorilar (Mildronat, Trimetazidin).
• Angioprotektorlar (anginin, ditsinon).
• Biogen stimulyatorlari (aloe).

Fizioterapevtik muolajalar ko'pincha angiopatiya bilan og'rigan bemorlarga tavsiya etiladi.Xususan, loy, plazmaferez va boshqalar bilan davolash yaxshi samara beradi.

Agar kasallikning holati o'ta og'ir bo'lsa, unda operatsiya o'tkaziladi. Avvalo, lomber simpatektomiya bajarilishi mumkin, bu esa arterial devorlarga simpatik ta'sirini kamaytiradi. Bundan tashqari juda qimmat protsedura - rekonstruktiv operatsiya ham o'tkazilishi mumkin. Bu sizga eng katta arteriyalarning lümenini tiklashga imkon beradi, bu qon mikrosirkulyatsiyasini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Pastki ekstremitalarning angiopatiyasida eng murakkab, deyarli e'tiborsiz bo'lgan holatlar faqat amputatsiya bilan davolanadi (agar gangrena bo'lsa). Faqat shu yo'l bilan bemorning hayotini saqlab qolish mumkin. Jarrohlik aralashuvining barcha bosqichlari tugaganidan keyin, shuningdek tiklanish davridan keyin bemor normal ishlashi uchun yuqori sifatli protezlar tayyorlanadi.

Shuni esda tutish kerakki, diabetik angiopatiyani davolashning muqobil usullari tibbiy va fizioterapevtik muolajalar bilan birgalikda qo'llaniladi. Alohida bo'lgani uchun ular aniq natija bermaydi.

Avvalo, bemorga metabolizmni normallashtiradigan va yaxshilaydigan dorivor o'simliklarni olish kerak. Bularga quyidagilar kiradi: ginseng, Aralia Manchurian, oregano, qichitqi o't, ot go'shti va boshqalar. Ushbu o'tlar tananing gormonal muvozanatini normallashtirishga yordam beradi.

Elecampane va karahindiba damlamasini ichish foydalidir. Ushbu o'simliklar uglevod metabolizmini yaxshilaydi, qonda qand miqdorini pasaytiradi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemor qahvani butunlay tark etishi va uni hindiba bilan almashtirishi yaxshiroqdir. Ushbu o't yuqori glyukoza bilan kurashishga yordam beradi, xolesterolni pasaytiradi va immunitetni yaxshilaydi.

Davolovchi shifokorning tavsiyalariga va barcha profilaktik va terapevtik daqiqalarga to'liq rioya qilgan holda, diabetik angiopatiyaning rivojlanishi sezilarli darajada sekinlashishi mumkin. Shuningdek, tanadagi o'zgarishlarni diqqat bilan kuzatib borish va yangi alomatlar paydo bo'lishini o'tkazib yubormaslik kerak.

Diabetik pastki ekstremal angiopatiya nima?

Glyukoza miqdorining ko'tarilishining asosiy xavfi uning qon oqsillari va tana to'qimalariga almashinish mahsulotlarini singdirishdir. Ikkinchisi bir vaqtning o'zida normal tuzilishini yo'qotadi. Giperglikemiyaga (qon shakarining ko'payishi) eng sezgir qon tomir devori, shuningdek asab to'qimasi.

Qon tomirlarida patologik o'zgarishlar fonida diabetning barcha asoratlari yuzaga keladi. Bunday g'ayritabiiy o'zgarishlarga angiopatiya deyiladi.

Vasokonstriktsiya pastki ekstremitalarda qon aylanishining buzilishiga olib keladi

Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi - bu qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qon tomir devorining egiluvchanligi pasayishi va uning qalinlashishi shaklida, tomirlar torayishiga yoki arteriyalarning to'liq obliteratsiyasiga (blokirovkasiga) olib keladigan holat. Bunday o'zgarishlar pastki ekstremitalarda qon oqimining pasayishiga olib keladi. Oyoq eng ko'p ta'sir qiladi, chunki bu oyoqning eng uzoq qismi. Vujudga kelgan ishemiya (qonning etishmasligi va kislorod ochligi) pastki ekstremitalarning funktsional qobiliyatini yo'qotishiga, teridagi trofik o'zgarishlarga, barmoqlarning, oyoqning va hatto butun a'zoning nekroziga (nekroz, gangrenaga) olib keladi.

Tasniflash

Qaysi tomirlarga ta'sir qilishiga qarab, kasallik quyidagi turlarga bo'linadi.

1. Makroangiopatiya - bu pastki ekstremitalarning har qanday segmentida qon tomir tuzilmalari va katta o'lchamli arteriyalarning shikastlanishi. Tomirning o'ziga xos joylashuviga qarab, makroangiopatiya quyidagi joyda joylashgan bo'lishi mumkin.
   • aorta
   • yonbosh tomirlari
   • popliteal arteriya,
   • femur segmenti
   • pastki oyoqning arteriyalari.
2. Mikroangiopatiya - bu mikrovaskulyatorning diabetik shikastlanishi. O'zgarishlar faqat oyoqlarning mayda tomirlariga ta'sir qiladi:
   • kapillyarlar
   • arteriolalar
   • venulalar.
3. Anjiyopatiyaning kombinatsiyalangan variantlari - katta arteriyalar va oyoqlarning kichik tomirlarining diabetik shikastlanishlari.

Shuni yodda tutish kerak! Izolyatsiyada pastki ekstremitalarning diabetik mikroangiopatiyasi kam uchraydi. Bu boshqa lokalizatsiyaning, shu jumladan buyraklarning (nefropatiya) va retinaning (retinopatiya) mikrovaskulyatsiyasining buzilishi bilan birlashadi!

Kasallikning sabablari va mexanizmlari

Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi tashxisi patologiyaning faqat birinchi va ikkinchi darajali diabet bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'lishini anglatadi. Faqatgina qondagi glyukoza (shakar) miqdorining doimiy va uzoq vaqt davomida ko'payishi bunday o'ziga xos asoratning yagona sababi bo'lishi mumkin.

Oyoqlarning angiopatiyasi ehtimolligi va uning rivojlanish tezligiga ko'plab tashqi va ichki omillar ta'sir qiladi.

Diabetik angiopatiyaning rivojlanishi uchun xavf omillari - jadval

Xavf omillari	Anjiyopatiyaning paydo bo'lishi va kursiga ta'siri
Qandli diabetning davomiyligi	Odamda diabet kasalligi qancha uzoq bo'lsa, pastki ekstremitalarning tomirlariga zarar etkazish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Qon shakarining ko'payishi darajasi	Glikemiya (qon glyukoza darajasi) qanchalik yuqori bo'lsa, angiopatiya tezroq sodir bo'ladi va og'irroq bo'ladi.
Bemorlarning yoshi	Yoshning ta'siri ahamiyatsiz va noaniq:

• Yoshlarda diabetning boshlanishi mikrovasulyatsiya tomirlarini erta shikastlanishiga olib keladi, ayniqsa kasallikning agressiv davrida. Bunday holatda katta arteriyalar kamdan-kam hollarda azoblanadi,
• yoshi kattaroq guruhdagi qandli diabetda oyoq mikroangiopatiyasi kam uchraydi. Katta tomirlar asosan ta'sir ko'rsatadi.

Birgalikda qon tomir kasalligiQandli diabet bilan og'rigan bemorlarda (ateroskleroz obliteranlar, surunkali venoz etishmovchilik, endarterit va boshqalar) har qanday arterial yoki venoz tomirlarning patologiyasi mavjudligi angiopatiyaning paydo bo'lishini tezlashtiradi va uning kechishini kuchaytiradi.Semirib ketishBu diabetga qarshi qon tomirlarida (asosan katta arteriyalarda) patologik o'zgarishlarning rivojlanishiga yordam beradi.GipertenziyaMikrovaskulyatorga salbiy ta'sir qiladi.ChekishKatta arteriyalarda, aterosklerotik plaklarning cho'kishiga sabab bo'ladi, kapillyarlar spazmlari (torayadi).Oyoq yukiPastki oyoq-qo'llarga haddan tashqari va etarlicha yuk angiopatiyaning kuchayishiga olib keladi.Qon ivishining ko'payishiKichik va katta arterial tomirlarda diabetik o'zgarishlarning boshlanishini tezlashtiradi.

Alomatlar va klinik ko'rinish

5 yil davomida diabetning mavjudligi (hatto uning eng maqbul kursi bilan) pastki ekstremitalarning rivojlanishiga tahdid soladi. Bemorlarda oyoqlari haqida bunday shikoyatlar mavjud:

1. Jismoniy mashqlar paytida va dam olish paytida og'riq.
2. Charchoq va charchoq.
3. "Vaqti-vaqti bilan to'xtash" - bu odam oyoqlarida og'riq tufayli qisqa masofani bosib o'tishda to'xtashga majbur bo'ladigan holat.
4. Shishish.
5. Sovuqni his qilish.
6. Oyoq va oyoqlarning terining rangi o'zgarishi (rangparlik, qizarish, barmoqlarning qorayishi).
7. Trofik yaralarning mavjudligi va oyoq yaralarining yomon davolanishi

Bilish qiziq! Diabetik angiopatiya har ikkala pastki va ikkala pastki darajalarda ham farq qilishi mumkin. Ko'pincha bu neyropatiya (asab ildizlari va magistrallariga zarar etkazish) bilan birlashadi, bu esa kursni sezilarli darajada kuchaytiradi. Ko'pincha, bu xususiyat mikroangiopatiyaga xosdir. Og'riq yoki boshqa signal belgilari yo'qligi sababli muammo uzoq vaqt davomida tan olinmagan bo'lib, faqat oyoq barmoqlarida o'zgarmas o'zgarishlarning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi.

Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasining belgilari - jadval

Kasallik belgilari	Xususiyat
Yaltiroq va sovuq teri	Odatda bu faqat oyoq va pastki oyoqda qayd qilinadi va qon aylanishining buzilishi mavjudligini ko'rsatadi.
Siyanoz	Kritik qon aylanishining buzilishi (tanqis ishemiya), gangrenaga o'tishga tahdid soladi (teri sovuq).
Oyoqning qizarishi	Ko'pincha diabetik oyoq flegmonasi yoki rizipelani ko'rsatadi (teri bir vaqtning o'zida iliq bo'ladi).
Barmoqlar yoki oyoqlarning qorayishi	Qayta tiklanmaydigan yoki og'ir qon aylanishining buzilishi haqida dalillar:

• faqat barmoqlarning uchlari qora rangga ega bo'ladi - makroangiopatiya,
• trofik yaralar, qorong'u terining massiv namlanish joylari - mikroangiopatiya.

Davolanmaydigan yaralarning mavjudligiEdemaAgar u vaqti-vaqti bilan yoki qisqaroq ikkala oyoq-qo'llarida sodir bo'lsa, bu o'z-o'zidan hech qanday xavf tug'dirmaydi. Bir oyoqda lokalizatsiya qilingan doimiy zich shish, ayniqsa, ishemiyaning boshqa belgilari bilan birlashganda, og'ir angiopatiya haqida gapiradi.Gipotrofiya (tovushni pasaytirish)Yuqori qon tomir segmentlariga ta'sir qiluvchi uzoq muddatli makroangiopatiyaning belgilari.Oyoq sochlarining buzilishiArteriyalarning pulsatsiyasining yo'qligi yoki zaiflashishiKatta tomirlarning obliteratsiyasi (torayishi yoki bir-birining ustiga chiqishi) ning bevosita va ishonchli belgisi. Bundan tashqari, torayish joyidan pastda joylashgan arteriyalarning pulsatsiyasi ko'pincha aniqlanmaydi.Mushaklar zaifligiBu yurish paytida o'zini namoyon qiladi, buzoq va pastki oyoqning boshqa mushaklarida og'riq, oqsoqlik bilan birga keladi. Bemor odatdagidek va og'ir angiopatiya va engil og'irliklarni bajara olmaydi.

Angiopatiya darajalari

Diabetik angiopatiyani og'irlik darajasiga ko'ra tasniflash bemorning holatini ekspert baholash, nogironlik guruhini aniqlash uchun juda muhimdir. Qandli diabet borligida arteriya tomirlariga har qanday zarar etkazish quyidagi bosqichlarga bo'linadi:

1. Klinikgacha. Dastlabki patologik o'zgarishlar tomirlarda paydo bo'ladi, ammo ular hech qanday alomatlar bilan namoyon bo'lmaydi. Siz ularni faqat maxsus tekshiruv vaqtida aniqlay olasiz.
2. Funktsional buzilishlar Tomirlarning diabetik o'zgarishi shunchalik aniqki, oyoqlarda qon ta'minoti buzilishidan kelib chiqadigan o'ziga xos klinik belgilar mavjud. Ular teskari.
3. Organik o'zgarishlar. Pastki ekstremitalarda qon aylanishi va qon aylanishining buzilishi shunchalik aniqki, trofik kasalliklar yuzaga keladi. Ular qisman qaytarib berilishi mumkin yoki qaytarilmaydi. Oyoqlarda yaralar o'z-o'zidan paydo bo'ladi, barmoqlarning gangrenasi (nekroz) yoki butun oyoq paydo bo'ladi.

Sof diabetik makroangiopatiya uchun quyidagi tasnif ishlab chiqildi:

• 1-daraja - oyoqlarning sovishi ko'rinishidagi dastlabki namoyishlar, taxminan 1 km masofada yurganda oyog'idagi og'riq,
• 2-daraja - 50-200 dan 400-500 m gacha bo'lgan "oraliq klavudikatsiya" (yurish paytida oyoq og'rig'i),
• 3-daraja - og'riqsiz 50 m yura olmaslik, shuningdek dam olish paytida og'riq borligi,
• 4-daraja - kuchli og'riqlar, trofik yaralar, barmoqlarning yoki butun oyoqning gangrenasi.

Konservativ davo - jadval

Davolash yo'nalishi	Ta'rif va tafsilot
Qon shakarini tushirish	9-jadval doirasidagi parhez (oson hazm bo'ladigan uglevodlar va hayvonlarning yog'lari tufayli kaloriya miqdori kamayadi), Siofor, Diabeton, Glyukofagni qabul qilish insulinni yuborish.
Pastki xolesterin	statinli dorilar (Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin)
Qonning quyuqlashishi	to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar (Geparin, Kleksan, Fraksiparin). Ular diabetik angiopatiyaning og'ir shakllari va asoratlari ostida teri ostiga yoki tomir ichiga kiritiladi, bilvosita antikoagulyantlar (Warfarin, Sinkumar). Qon ivishining nazorati ostida to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlarni yuborish kursidan keyin tayinlangan (INR tahlili), antiplatelet agentlari: asetilsalitsil kislotasi (Magnikor, Kardiyomagil), klopidogrel (Trombone, Plavix), Tlopidin o'z ichiga olgan preparatlar.
Qon aylanishini va mikrosirkulyatsiyani yaxshilash	Pentoksifillin (Trental), Tivortin Reosorbylakt Pestazol Vazaprostan Ilomedin.
Ta'sir qilingan to'qimalarda metabolik jarayonlarni barqarorlashtirish	Actovegin, Nikotin kislotasi E vitamini Mildronat Sitoflavin.
Og'riqni boshqarish	og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi dorilar (Ketorolac, Deksalgin, Diklofenak, Ibuprofen)
Infektsiyani nazorat qilish	Antibakterial terapiya diabetik angiopatiya fonida terining shikastlanishi va pastki ekstremitalarning yarasi, yiringli jarayonlarning aniq belgilari mavjud bo'lganda ko'rsatiladi. Keng spektrli antibiotiklar buyuriladi (Seftriakson, Siprinol, Levofloksatsin).
Birgalikda neyropatiyani davolash	Berlition yoki Tiogama B vitaminlari kompleksi (Neuromax, Milgama, Vitaxone) bilan birgalikda
Oyoqlarni gigienik davolash	Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasining yiringli-gangrenoz asoratlari chastotasiga ta'sir qiluvchi eng muhim element. Bemor oyoq kiyimlarini kuzatishi kerak (qulay bo'lishi kerak), o'riklar, kalluslar, jarohatlarning paydo bo'lishi va davolanishi, oyoqlarda uzoq vaqt qolmaslik, tirnoq va makkajo'xorlarni to'g'ri va o'z vaqtida kesish (quruq makkajo'xori).

Jarrohlikning zarurati va turlari

Diyabetik oyoq angiopatiyasi uchun jarrohlik quyidagi hollarda qo'llaniladi:

1. Katta tomirlarning lezyonlari (ilio-femoral-popliteal segment) torayishning yagona cheklangan qismlari shaklida. Bunday bemorlar:
   • manyovrlar (qon tomirining toraygan qismlarini o'z tomirlaridan sun'iy yoki protez bilan almashtirish),
   • trombektomiya va endarterektomiya - arteriya lümenini bloklaydigan patologik to'qimalarni olib tashlash,
   • endovaskulyar aralashuvlar - pnevmatik balon yoki maxsus tomir stentidan foydalanib toraygan joylarni kengaytirish.

Qon tomir operatsiyalarida ta'sirlangan arterial tomirlarning patentsiyasi tiklanadi

Shuni yodda tutish kerak! Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi uchun sanitariya operatsiyalari odamni muammolardan xalos qilmaydi, faqat mast bo'lish va yiringli jarayonning tarqalishini oldini oladi.

An'anaviy tibbiyot va gomeopatiyaning imkoniyatlari

Pastki ekstremitalarning angiopatiyasini davolash keng qamrovli bo'lishi kerak, shuning uchun hech qanday holatda xalq usullari va gomeopatiyaga to'liq tayanmaslik kerak. Muayyan retseptlardan foydalanishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Xalq tabobatining samarali retseptlari:

1. Jo'ka choyi. Bir stakan qaynoq suvga bir osh qoshiq tug'ralgan quritilgan jo'ka tushiring. Past olovda 10-12 daqiqa ushlab turing. Qaynatishga olib kelmang. Kuniga 3 marta ovqatdan keyin bir stakan tayyorlangan ichimlikni oling.
2. Ko'k choyi. Quruq yoki yangi ko'k bargini maydalab, metall idishga joylashtiring va ikki stakan qaynoq suv quying. Kuchli qaynatishga olib kelmasdan, 5-7 daqiqa davomida olovga qo'ying. Ovqatdan oldin kuniga 3-4 marta 15-20 daqiqa davomida oling.
3. Fasol barglarining infuzioni. 5 osh qoshiq. l tug'ralgan loviya toshlari, 2 osh qoshiq. l dogrose, Avliyo Ioannning pirogi va otqulog'i, 1/2 osh qoshiq. l zig'ir urug'larini termosga joylashtiring, bir stakan qaynoq suv qo'shing. Kamida 2-3 soat turib oling. 3 dozaga taqsimlang. Ovqatdan 30 daqiqa oldin iching.
4. Bug'doy piyozi ildizlariga asoslangan oyoq hammomi. 50 g tug'ralgan quritilgan bug'doy uni ildizini oling, metall idishga joylashtiring va 1 litr issiq suv quying. Qaynatishga keltiring va 10-15 daqiqa davomida past olovda turing. Tayyorlangan bulonni idishga yoki hammomga 5 l suv qo'shing (35–36 ° C dan oshmasligi kerak). Jarayonning davomiyligi 15-20 minut.

Qandli diabetning asoratiga qarshi xalq himoyasi - galereya

Mumkin oqibatlari va asoratlari

Ertami-kechmi pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi asoratlarni keltirib chiqaradi. Kasallikning mumkin bo'lgan natijalari:

1. Minimal namoyon bo'lishi va sekin o'sishi bilan barqaror kurs. Ushbu variant, ehtimol ikkinchi turdagi diabetning engil shakllari bilan bog'liq.
2. Diabetik oyoq sindromining shakllanishi bilan angiopatiyaning rivojlanishi: doimiy og'riq, shishish, oyoq deformatsiyasi, yiringli asoratlar (flegmon, osteomielit), trofik yaralar.
3. Barmoqlarning, oyoqlarning, pastki oyoqlarning nekrozi (gangren, nekroz).

Gangrena va yiringli-nekrotik asoratlarning mavjudligi bemorning hayotiga bevosita tahdid soladi, chunki u o'z to'qimalarining parchalanish mahsulotlari bilan tananing kuchli intoksikatsiyasini keltirib chiqaradi.

Bilish qiziq! Oyoq tomirlarining shikastlanishi bilan murakkablashgan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolash bir vaqtning o'zida bir nechta mutaxassislik shifokorlari tomonidan amalga oshiriladi: endokrinolog yoki qon tomir jarroh. Xozirgi kunda “diabetga chalingan bemorlarni davolash” bo'limida tor mutaxassislar ishlaydi. Ularni pediatrlar deyishadi!

Profilaktik choralar

Profilaktik choralar quyidagilarga qaratilgan:

• diabetning boshlanishi va rivojlanishining oldini olish. Faqat kasallikning ikkinchi turi uchun aktualdir. Bu ovqatlanishni normallashtirish, semizlikka qarshi kurash, chekishni tashlash, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va boshqa yomon odatlar,
• angiopatiya rivojlanishining pasayishi. Qon shakarini o'z vaqtida tuzatish, oyoq tomirlarida qon aylanishini tiklashga qaratilgan tizimli dori va jarrohlik davolash,
• yiringli-gangrenoz asoratlarni oldini olish. Pastki oyoq-qo'llarni parvarish qilish bo'yicha barcha choralarga rioya qilishni taxmin qiladi.

Diabetik oyoq sindromi - video

Pastki ekstremitalarning angiopatiyasi xavfli patologik holat bo'lib, faqat diabet bilan og'rigan odamlarda uchraydi. O'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash jiddiy asoratlarning oldini olishga yordam beradi, masalan, oyoqning gangrenasi. Esingizda bo'lsin, har qanday kasallikni davolashdan ko'ra oldini olish osonroq, shuning uchun profilaktika bo'yicha tavsiyalarga rioya qiling va sog'lom bo'ling!

Anjiyopatiya nima?

Ko'pgina hollarda, kichik tomirlar bilan bog'liq patologiyalar qandli diabetda angiopatiyaning rivojlanishiga olib keladi.

Kasallikning turidan qat'i nazar, pastki ekstremitalarning angiopatiyasi ko'pincha diabet kasalligi bilan aniqlanadi. Shunga o'xshash asorat jarrohlik yoki konservativ davo yordamida yo'q qilinadi.

Diabetik angiopatiya qon tomir tizimiga va arteriyalarga ta'sir qiluvchi kasallikdir. Ko'pgina hollarda diabetga chalingan bemorlarning pastki ekstremitalari ta'sir qiladi. Bundan tashqari, bunday kasallik shirin kasallikning xarakterli belgilariga taalluqli bo'lmagan boshqa organlarning tomirlariga va tananing qismlariga ta'sir qilishi mumkin. Tibbiy amaliyotda diabetik angiopatiya ikki turga bo'linadi:

• makroangiopatiya - arterial va venoz tomirlarning diabetik patologiyasi. Bu 10 yildan ortiq kasal bo'lganlarga xosdir,
• mikroangiopatiya - bu kapillyar kasallik.

Ta'sirlangan tomirlar turiga qarab tasniflash ham mavjud:

• retinal diabetik angiopatiya - retinopatiya,
• buyrak tomir to'qimasini vayron qilish - nefropatiya,
• yurak tomirlari va arteriyalarning shikastlanishi,
• oyoq angiopatiyasi
• serebrovaskulyar kasallik - ensefalopatiya.

Anjiyopatiya bilan diabet kasalligi kuchayishi mumkin. Umumiy ahvoli yomonlashadi, bemorlarning hayot darajasi va sifati sezilarli darajada kamayadi. Og'ir bosqichda ichki organlarning o'limi xarakterlidir, ko'rlik ekstremitalarning amputatsiyasini talab qilishi mumkin.

Faqatgina bemorlarning o'zlari kasallikning rivojlanishini to'xtatishlari mumkin, barcha tavsiyalarni bajarish, shakar ko'rsatkichlarini kuzatish va maxsus parhezlarda o'tirish.

Kasallikning og'irligini va shifokorlarning ko'rsatmalariga rioya qilmaslik oqibatlarini tushunish kerak.

Tashqi ko'rinish sabablari

Patologiyaning rivojlanishining asosi normal glyukoza miqdorining doimiy oshib ketishi hisoblanadi. Natijada to'plangan shakar qon tomirlari devorlariga so'riladi. Endoteliyda to'plangan shakar va suv almashinuvi mahsulotlari shishishni keltirib chiqaradi, qon tomirlarining himoya qatlamlarini kamaytiradi. Bularning barchasi qon pıhtılarının shakllanishiga va qon tomirlarining tıkanmasına yordam beradi.

Asoratlarni rivojlanishiga sabab bo'lgan bir necha sabablar mavjud:

• doimiy giperglikemiya,
• tanadagi insulin miqdorining oshishi,
• insulin qarshiligi
• buzilgan buyrak funktsiyasi - nefropatiya.

Anjiyopatiya rivojlanishining natijalari:

• anevrizmaning shakllanishi normal qon oqimini buzadigan muhim qon tomir kengayishi, bularning barchasi qon tomirlarining yorilishiga olib kelishi mumkin,
• qon ketishiga olib keladigan mayda tomirlarning yorilishi,
• qon tomirlari spazmlari natijasida qon bosimining ko'tarilishi,
• tomirlarda qon pıhtılarının paydo bo'lishi,
• ateroskleroz
• qon oqimining sekinlashishi.

Retinal angiopatiya

Angioretinopatiya - bu diabetik retinal patologiya. Dastlabki bosqichlarda lezyon ahamiyatsiz bo'lib qoladi, chunki kasallik deyarli simptomlarsiz va og'riqsiz o'tadi.

Retinopatiyaning kech bosqichi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• ko'rish keskinligining keskin pasayishi,
• ko'zlaringiz oldida qora dog'lar paydo bo'ladi
• ko'zlarimda uchqunlar paydo bo'ldi
• ko'zlarim oldida bulutli film paydo bo'ladi.

Kasallik ko'zning pardasi bo'lgan retinaning shishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Natijada, boshqa davolansiz, bemor ko'rishni yo'qotadi va abadiy ko'r bo'lib qoladi.

Nefropatiya

Buyrak tomirlari to'qimalarining nefropati yoki patologiyasi, diabetdagi angiopatiyaning asoratlaridan biri. Kasallikning natijasi buyrak etishmovchiligi. Etarlicha uzoq vaqt davomida buzilish sezilmaydi.

Ko'rsatilgan alomatlar diabetning kuchayishiga o'xshaydi. Nefropatiyaning belgilari: chanqash, og'iz bo'shlig'idagi membranalarni qurishi, terining qichishi va tez-tez siyish, bularning barchasi tanadagi shakarning ko'payishi bilan bog'liq.

Ushbu ko'rsatkich 10 mmol / l dan oshganda, shakar buyraklarga muammosiz kiradi, siydik pufagi orqali teridan namlikni oladi va shu bilan birga qichishish va chanqoqlikni keltirib chiqaradi.

Davomi, asorat qo'shimcha simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• Shishish. Avvalo, ko'z atrofida shish paydo bo'ladi. Bundan tashqari, yuzga qo'shimcha ravishda lokalizatsiya joyi qorin bo'shlig'i mintaqasi, perikard bo'lishi mumkin. Shish joylari rangi oqargan, issiq, bir xil shaklga ega. Ko'pincha ertalab paydo bo'ladi.
• Qon bosimini ko'taradi.
• Zaharlanishga o'xshash alomatlar ko'ngil aynish, tananing umumiy zaifligi, doimiy uxlashni istagi. Kasallikning keyingi bosqichlarida o'zini namoyon qiladi. Ko'pincha buyraklar orqali chiqarilishi kerak bo'lgan glyukoza metabolizmining ko'p miqdori organizmda to'planib qolganda yuzaga keladi.

Kardiyak angiopatiya

Qandli diabet yurakning mayda kapillyarlari va tomir tomirlariga ta'sir qiladi.

Ikkala holatda ham kasallik angina pektorisida namoyon bo'lib, quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

• Og'riq sindromi - angina og'rig'i aniq seziladi, uning paydo bo'lishi yurak qon tomirlarining buzilishi natijasida yuzaga kelgan. Og'riq sternumda kamdan-kam uchraydi, ammo epigastriumning bir qismida sezilishi mumkin. Og'riqning namoyon bo'lishi tabiatda kompressiyadir, ba'zida bosish hissi paydo bo'ladi. Og'riqni tananing chap tomoniga qaytarish (qo'l, elka pichog'i, elka yoki jag '). Og'riq xurujlari 15 daqiqada yo'qoladi.
• Yurak ritmining etishmovchiligi - yurak kapillyarlari va mushak to'qimalarining mag'lubiyati xarakterli. Miyokardning yupqalanishi turli xil ritm buzilishlariga olib kelishi mumkin (bradikardiya, taxikardiya, aritmiya yoki ekstrasistol).
• Yurak etishmovchiligining dastlabki bosqichlari - nafas qisilishi, yo'tal paydo bo'ladi, zarba yurak hajmi kamayadi.

Limb angiopatiyasi

Qandli diabetda oyoq angiopatiyasi nafaqat kasallikning o'ziga xos yo'nalishi bilan bog'liq o'zgarishlar bilan, balki oyoq-qo'llardagi aterosklerotik jarayonlarning rivojlanishi bilan ham yuzaga keladi.

Ushbu turdagi kasallikning belgilari:

• Oyoqlarning uyqusizligi, sovuq, qichishish - bu oyoqlarning mutlaqo boshqa qismlarida paydo bo'lishi mumkin.
• Oqsoqlik, og'riq, kramplar - kislorod etishmasligi bilan xosdir.
• Oyoqlarda terining yupqalanishi. Teri oqarib ketadi, mavimsi tus olishi mumkin, doimiy sovuq, tirnoqlari mutatsiyaga uchraydi, o'sishni sekinlashtiradi, sinadi.
• Davolamaydigan ülseratif yaralar - shirin kasallikning oxirgi bosqichiga xos xususiyat. Qoida tariqasida, shikastlanish natijasida paydo bo'ladi.

Ensefalopatiya

Asorat xotira buzilishi, ongli harakatlar bilan bog'liq muammolar bilan bog'liq. Bu o'zini og'ir bosh og'rig'i va tananing umumiy zaifligi sifatida namoyon qiladi. Bularning barchasi miya to'qimalarining mikrosirkulyatsiyasi buzilishining natijasidir.

Kasallik belgilari uzoq vaqt davomida namoyon bo'ladi. Bularning barchasi tananing odatiy zaifligidan boshlanadi, bemor charchoqni his qiladi. Og'riq qoldiruvchi vositalar bilan to'xtamaydigan doimiy bosh og'rig'i mavjud. Keyingi narsa odatdagi uyqudagi buzilishdir. Xotira va ong bilan bog'liq muammolar mavjud.

Harakatlarni muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar, yurish paytida silkinish, o'quvchilar turli xil diametrga ega, refleks patologiyalari paydo bo'ladi.

Maqsadli organlar

Kasallik qachon paydo bo'lishni aniq aytish mumkin emas. Pastki ekstremitalarning angiopatiyasi eng keng tarqalgan patologiya hisoblanadi, chunki diabet ularga juda ko'p bosim o'tkazadi. Garchi inson tanasining boshqa sohalarida qon tomir, kapillyar va arterial kasalliklarni rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa-da, istisno qilinmaydi.

Shifokorlar angiopatiyaga moyil bo'lgan bir nechta organlarni ajratishadi:

• miya to'qimalari
• yurak tizimi
• ko'zoynak
• buyraklar
• o'pka to'qimasi.

Aynan ushbu organlar diabetga chalingan bemorga birinchi navbatda g'amxo'rlik qilishi kerak.

Xalq retseptlari

Diabetik asoratlar bilan ko'pincha xalq davolanish usullari qo'llaniladi. Bunday retseptlar faqat rivojlanishning dastlabki bosqichlarida samarali bo'ladi.

• jo'ka choyi
• ko'k choy
• loviya barglari infuzioni;
• bug'larni tayyorlash uchun ishlatiladigan bug'doy daraxti ildizlaridan infuziya.

Agar dorilar natija bermasa, jarrohlik zarur.

Bir necha turdagi operatsiyalar mavjud, masalan:

• arterial lümeni qoplagan zararlangan joylarni olib tashlash - trombektomiya,
• pnevmatik balon yordamida toraygan joylarni kengaytirish - endovaskulyar jarrohlik,
• arterial spazmlarga olib keladigan asab tugunlarini olib tashlash - simpatektomiya,
• yiringli massalar to'planadigan joylarni kashf qilish, o'lik to'qimalarni parallel ravishda olib tashlash (barmoqlar, oyoq-qo'llarni amputatsiya qilish) - sanitarizatsiya qiluvchi operatsiya.

Anjiyopatiyaning rivojlanishi bilan bemorlar qattiq ovqatlanishni kuzatib, ovqatlanishni kuzatishi kerak. Ovqatlar - kuniga 5 martagacha maydalangan qismlarda. Ortiqcha ovqatlanish va ro'za tutishga yo'l qo'yilmasligi kerak.

Quyidagi qoidalarga rioya qilish orqali kasalliklarning oqibatlarini oldini olish mumkin:

• yog'li qizarib pishgan va füme ovqat iste'mol qilmang,
• qaynatilgan yoki pishirilgan shaklda piyoz juda ko'p,
• ruxsat etilgan yangi meva va sabzavotlar ko'p,
• idishlarni bug'lash, qaynatish yoki pishirishni afzal ko'rasiz.
• vaqti-vaqti bilan yog'siz go'sht iste'mol qiling,
• juda ko'p shakar o'z ichiga olgan ovqatlardan foydalanishni yo'q qiling.

Ratsionga rioya qilish bemorning ahvolini biroz engillashtiradi.

Asoratlar

O'z vaqtida aniqlangan qoidabuzarlikning oldini olish mumkin.

Kasallikning rivojlangan shakllari bilan quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• qon aylanishining etarli bo'lmaganligi bilan oyoqlarda gangrenaning rivojlanishi. mutaxassisga murojaat qilganda oyoqlarning amputatsiyasi. tibbiy yordamisiz - tananing zaharlanishi tufayli o'lim,
• yurak xuruji, insult - yurak tomirlari kasalligi,
• ko'rish qobiliyatini yo'qotish
• buyrak etishmovchiligi.

Qon tomir anatomiyasi

Qon tomirlari devori bir necha qatlamlardan iborat. Ushbu qatlamlar tarkibi va tomirlarning turiga qarab farq qiladi.

Qon tomirlari devorining tuzilishi:

• ichki qatlam (tunica intima),
• o'rta qatlam (tunica media),
• tashqi qatlam (tunica tashqi ko'rinishi).

Ichki qavat

Bu qatlam endotelial hujayralardan iborat, shuning uchun u qon tomir endoteliy deb ham ataladi. Endotelial hujayralar tomirlarning ichki devorini bitta qatlamga yo'naltiradi. Qon tomir endoteliy tomirning lümenine aylanadi va shuning uchun qon aylanib turadigan qon bilan doimo aloqada bo'ladi.Ushbu devorda koagulyatsion omillar, yallig'lanish va tomir o'tkazuvchanligi omillari mavjud. Aynan shu qatlamda glyukoza poliol metabolizmi mahsulotlari qandli diabetda to'planadi (sorbitol, fruktoza).

Shuningdek, bu qatlam odatda endotelial gevşetici omilni chiqaradi. Ushbu omilning etishmasligi bilan (diabet bilan kuzatiladigan narsa) endoteliyning lümeni torayib, tomirlarning qarshiligi oshadi. Shunday qilib, turli xil biologik moddalarning sintezi tufayli tomirlarning ichki devori bir qator muhim funktsiyalarni bajaradi.

Endotelial funktsiyalar:

• qon tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi,
• qon tomir devori o'tkazuvchanligini tartibga soladi,
• qon bosimini tartibga soladi
• to'siq vazifasini bajaradi, begona moddalarning kirib kelishini oldini oladi,
• yallig'lanish reaktsiyalarida ishtirok etadi, yallig'lanish vositachilarini sintez qiladi.

Qandli diabet bilan bu funktsiyalar buzilgan. Qon tomir devorining o'tkazuvchanligi oshadi va glyukoza endoteliy orqali tomir devoriga kiradi. Glyukoza glikosaminoglikanlar sintezini kuchayishiga, oqsillar va lipidlarning glikozillanishiga olib keladi. Natijada qon tomir devori shishadi, uning lümeni torayadi va tomirlardagi qon aylanish tezligi pasayadi. Qon oqimining pasayishi darajasi diabetning og'irligiga bevosita bog'liq. Og'ir holatlarda tomirlarda qon aylanishi shunchalik kamayib ketadiki, u atrofdagi to'qimalarni oziqlantirmaydi va ularda kislorod ochligi rivojlanadi.

Tashqi qatlam

Ushbu qatlam biriktiruvchi to'qima, shuningdek kollagen va elastinning iplari bilan hosil bo'ladi. Bu qon tomirlarini siqilish va ko'z yoshlaridan himoya qiladi. Vena vasorum yoki tomir tomirlari deb ataladigan kichik tomirlar ham u orqali o'tadi. Ular tomirlarning tashqi va o'rta qobig'ini oziqlantiradi.

Qandli diabetning asosiy maqsadi kichik tomirlar - arteriolalar va kapillyarlardir, ammo katta arteriyalar ham shikastlangan.

Qandli diabetda tomirlarning shikastlanish mexanizmi

Diabetik angiopatiya qon tomir devorining shikastlanishiga asoslanadi (aniqrog'i, endoteliy), keyinchalik uning funktsiyasini buzgan holda. Ma'lumki, diabet bilan qand miqdori yuqori (glyukoza) qonda yoki giperglikemiyada. Ushbu diabetik giperglikemiya natijasida qondan glyukoza tomir devoriga jadal kirib bora boshlaydi. Bu endotel devorining tuzilishini buzilishiga va natijada uning o'tkazuvchanligini oshirishga olib keladi. Glyukoza metabolizmi mahsulotlari, ya'ni sorbitol va fruktoza qon tomirining devoriga to'planadi. Ular o'zlari bilan birga suyuqlikni jalb qiladilar. Natijada qon tomirining devori shishadi va qalinlashadi.

Shuningdek, qon tomir devori shikastlanishi natijasida pıhtılaşma jarayoni faollashadi (qon quyqalari), chunki kapillyar endoteliy qon ivish omillarini keltirib chiqarishi ma'lum. Bu haqiqat tomirlarda qon aylanishini yanada yomonlashtiradi. Endoteliyning tuzilishi buzilganligi sababli, odatda tomirlarning diametrini tartibga soluvchi endotelial gevşetici omil ajratishni to'xtatadi.
Shunday qilib, angiopatiya bilan Virchow triadasi kuzatiladi - qon tomir devorining o'zgarishi, pıhtılaşma tizimining buzilishi va qon oqimining sekinlashishi.

Yuqoridagi mexanizmlar tufayli qon tomirlari, birinchi navbatda mayda tomirlar torayadi, ularning lümeni pasayadi va qon oqimi to'xtaguncha kamayadi. Ular qon ta'minlaydigan to'qimalarda gipoksiya kuzatiladi (kislorod ochligi), atrofiya va ko'payish va shish paydo bo'lishi natijasida.

To'qimalarda kislorod etishmasligi biriktiruvchi to'qima sintez qiladigan hujayraning fibroblastlarini faollashtiradi. Shuning uchun gipoksiya qon tomir skleroz rivojlanishining sababidir. Avvalo, eng kichik tomirlar - buyraklar kapillyarlari azoblanadi.
Ushbu kapillyarlarning sklerozi natijasida buyrak funktsiyasi buziladi va buyrak etishmovchiligi rivojlanadi.

Ba'zida mayda tomirlarga qon quyqalari tiqilib qoladi, boshqalarida kichik anevrizmalar hosil bo'ladi (tomir devorini siqib chiqarish) Tomirlarning o'zi mo'rt, mo'rt bo'lib qoladi, bu esa tez-tez qon ketishiga olib keladi (ko'pincha retinada).

Qon tomirlari shikastlanishi ko'pincha bemorlarning o'limiga olib keladigan diabetning jiddiy asoratlaridan biridir. Shuning uchun diabet bilan kasallangan odamlar qon tomir kasalliklarining oldini olishga jiddiy yondashishlari kerak. Buning uchun mahalliy olimlar - sitaminlarni ishlab chiqarishga e'tibor qaratish lozim. Tsitaminlar tarkibida tartibga soluvchi peptidlar - hujayra ichidagi jarayonlarni tartibga soluvchi va organlar va to'qimalarning normal ishlashini ta'minlaydigan moddalar mavjud. Har bir organ uchun peptidlarning ma'lum bir to'plami mos keladi. Qon tomir kasalliklarining oldini olish va davolash uchun Vasalamin ishlab chiqilgan va klinik amaliyotga joriy qilingan.
Vasalamin:

1. Qon tomir to'qimalariga selektiv ta'sir ko'rsatadi, turli kasalliklarda va tanadagi ekstremal omillarga ta'sir qilishda organlar va to'qimalarda qon mikrosirkulyatsiyasini normallashtiradi.
2. Endoteliy disfunktsiyasi bilan qon tomir devorining holatini yaxshilaydi, tomir o'tkazuvchanligini yaxshilaydi, kapillyarlarning devorlarining kuchini oshiradi.
3. Qon tomir tizimining funktsiyalarini saqlab qolish uchun diabetik angiopatiya, arterial hipertansiyonun dastlabki bosqichlarida, shuningdek keksa odamlarda ko'rsatiladi.

Diabetik angiopatiyaning belgilari

Diabetik angiopatiyaning belgilari uning turiga bog'liq. Anjiyopatiyaning turlari tomirlar shikastlanganida farq qiladi.

Diabetik angiopatiyaning turlari:

• diabetik retinopatiya (retinal tomirlarning shikastlanishi),
• diabetik nefropatiya (buyrak shikastlanishi),
• diabetik angiopatiya, yurak kapillyarlari va tomir tomirlari shikastlanishi bilan,
• pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi,
• diabetik ensefalopatiya (miya qon-tomir kasalliklari).

Diabetik retinopatiyaning belgilari

Ko'z tuzilishi
Ko'z ko'z kosasi, optik asab va yordamchi elementlardan iborat (mushaklarning qovoqlari) Ko'zning o'zi tashqi qobiqdan iborat (shox parda va sklera), o'rta - qon tomir va ichki - retina. Retina yoki "retinada" diabet kasalligi uchun mo'ljallangan o'z kapillyar tarmog'i mavjud. Bu arteriyalar, arteriolalar, tomirlar va kapillyarlar bilan ifodalanadi. Diabetik angiopatiyaning belgilari klinik (bemor tomonidan taqdim etilganlar) va oftalmoskopik (oftalmoskopik tekshiruv vaqtida aniqlanganlar).

Klinik alomatlar
Qandli diabetda retinaning tomirlariga shikast etkazish og'riqsizdir va dastlabki bosqichlarda deyarli asemptomatikdir. Semptomlar faqat keyingi bosqichlarda namoyon bo'ladi, bu shifokorga kech tashrif buyurish bilan izohlanadi.

Diabetik retinopatiya bilan og'rigan bemorning shikoyatlari:

• ko'rish keskinligining pasayishi,
• ko'zlar oldida qora dog'lar
• uchqunlar, ko'zlar oldida miltillovchi
• ko'zlar oldida parda yoki parda.

Diabetik angiopatiyaning asosiy belgisi ko'rlikgacha ko'rish qobiliyatining pasayishi hisoblanadi. Biror kishi kichik narsalarni farqlash, ma'lum masofada ko'rish qobiliyatini yo'qotadi. Ushbu hodisa predmetning shakli va o'lchamining buzilishi, to'g'ri chiziqlar egriligi bilan birga keladi.

Agar retinopatiya vitreusli qon ketish bilan murakkab bo'lsa, u ko'zlar oldida qorong'i suzuvchi dog'lar mavjudligi bilan namoyon bo'ladi. Keyin bu dog'lar yo'qolishi mumkin, ammo ko'rish qobiliyatini yo'qotish mumkin. Vitrin tanasi odatda shaffof bo'lgani uchun, unda qon to'planishi mavjud (qon tomirlarining yorilishi tufayli) va ko'rish sohasida qora dog'lar paydo bo'lishiga olib keladi. Agar biror kishi o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashmasa, unda vitreus tanasi va to'r pardasi o'rtasida, to'r pardasini tortib oladigan simlar hosil bo'ladi, bu esa uning ajralishiga olib keladi. Retinal dekolma ko'rishning keskin pasayishi bilan namoyon bo'ladi (ko'rlikka qadar), ko'zlar oldida miltillovchi va uchqun paydo bo'lishi.

Shuningdek, diabetik retinopatiya retina shishi rivojlanishi bilan yuzaga kelishi mumkin. Bunday holda, bemorning ko'zlari oldida parda sezgirligi, tasvirlarning ravshanligi yo'qoladi. Ko'z oldidagi doimiy parda yoki mahalliy bulut - bu shishlar yoki ko'zning to'r pardasida ekssudat paydo bo'lishi.

Oftalmoskopik belgilar
Ushbu alomatlar oftalmoskopik tekshiruv paytida aniqlanadi, bu oftalmoskop va linzalar yordamida fundusni vizual tarzda ko'rishdan iborat. Ushbu ish jarayonida shifokor retina, asab tomirlarini tekshiradi. Ko'zning to'r pardasi shikastlanishining belgilari bemorning shikoyatiga qaraganda ancha oldinroq paydo bo'ladi.

Shu bilan birga, toraygan arteriyalar fundusda ingl. Va joylarda mikroanevrizmalar aniqlanadi. Markaziy zonada yoki katta tomirlar bo'ylab nuqta shaklida kam qon ketishlar mavjud. Edema qon tomirlari bo'ylab yoki makula markazida joylashgan. Ko'zda bir nechta yumshoq ekssudatlar ham qayd etilgan (suyuqlikning to'planishi) Shu bilan birga, tomirlar kengayadi, ko'p miqdordagi qon bilan to'ldiriladi, sinuvchan va ularning konturlari aniq ko'rsatilgan.

Ba'zida qon tomirlari tanasida ko'plab qon ketish kuzatiladi. Keyinchalik u va retinaning o'rtasida tolali kordonlar hosil bo'ladi. Optik asab disklari qon tomirlariga kiradi (optik neovaskulyarizatsiya) Odatda, bu alomatlar ko'rishning keskin pasayishi bilan birga keladi. Juda tez-tez, faqat ushbu bosqichda, odatdagi jismoniy tekshiruvlarni e'tiborsiz qoldiradigan bemorlar shifokorga murojaat qilishadi.

Diabetik nefropatiyaning belgilari

Diabetik nefropatiya buyrak etishmovchiligining yanada rivojlanishi bilan diabetdagi buyraklar tomirlariga shikast etkazadi.

Buyrak tuzilishi
Buyrakning funktsional birligi glomerulus, kapsula va naychalardan iborat nefron. Glomerulus tanadagi qon oqadigan ko'plab kapillyarlarning to'planishidir. Kapillyar qondan naychalarga kirib, tananing barcha hayotiy mahsulotlari filtrlanadi, siydik ham hosil bo'ladi. Agar kapillyar devor shikastlangan bo'lsa, bu funktsiya buziladi.

Diabetik nefropatiyaning belgilari bemorning shikoyatlari, shuningdek, erta tashxis qo'yish belgilarini o'z ichiga oladi. Juda uzoq vaqt davomida diabetik nefropati asemptomatikdir. Qandli diabetning umumiy belgilari birinchi o'ringa chiqadi.

Qandli diabetning umumiy belgilari:

• tashnalik
• quruq og'iz
• qichima terisi
• tez-tez siyish.

Ushbu alomatlarning barchasi to'qimalarda va qonda glyukoza kontsentratsiyasining ortishi bilan izohlanadi. Qondagi glyukoza kontsentratsiyasi aniqlanganda (10 mmol / litrdan ortiq) u buyrak to'sig'ini o'tishni boshlaydi. Siydik bilan chiqib ketganda, glyukoza o'zi bilan birga suv olib boradi, bu tez-tez va ko'p miqdorda siyish alomatlarini tushuntiradi (poliuriya) Organizmdan suyuqlikning jadal chiqishi terining suvsizlanishiga olib keladi (terining qichishi sababi) va doimiy tashnalik.

Diabetik nefropatiyaning yorqin klinik ko'rinishi diabet tashxisi qo'yilganidan 10-15 yil o'tgach paydo bo'ladi. Bungacha faqat nefropatiyaning laboratoriya belgilari mavjud. Bunday asosiy belgi siydikdagi oqsildir (yoki proteinuriya) muntazam tibbiy ko'rik paytida aniqlanishi mumkin.

Odatda, kunlik siydikdagi protein miqdori 30 mg dan oshmasligi kerak. Nefropatiyaning dastlabki bosqichlarida kuniga siydik tarkibidagi oqsil miqdori 30 dan 300 mg gacha. Keyingi bosqichlarda, klinik alomatlar paydo bo'lganda, protein miqdori kuniga 300 mg dan oshadi.

Ushbu alomatning mexanizmi buyrak filtrining shikastlanishidir (uning o'tkazuvchanligi oshadi), buning natijasida u avval mayda, so'ngra yirik protein molekulalariga o'tadi.

Kasallik o'sib borishi bilan buyrak etishmovchiligi belgilari umumiy va diagnostik belgilarga qo'shila boshlaydi.

Qandli diabetda nefropatiya belgilari:

• shishish
• yuqori qon bosimi
• intoksikatsiyaning umumiy belgilari - zaiflik, uyquchanlik, ko'ngil aynish.

Shishish
Dastlab, shish periorbital mintaqada lokalizatsiya qilinadi (ko'z atrofida), ammo kasallik o'sishi bilan ular tana bo'shliqlarida shakllana boshlaydilar (qorin bo'shlig'i, perikardial) Diyabetik nefropati bilan shish oqargan, iliq, nosimmetrik, ertalab paydo bo'ladi.

Shish hosil bo'lish mexanizmi siydik bilan birga chiqariladigan qondagi oqsillarning yo'qolishi bilan bog'liq. Odatda, qon oqsillari onkotik bosimni keltirib chiqaradi, ya'ni qon tomirlarida suvni ushlab turadi. Ammo oqsillarning yo'qolishi bilan suyuqlik endi tomirlarda qolmaydi va to'qimalarga kirib boradi. Diyabetik nefropati bilan og'rigan bemorlar vazni yo'qotishiga qaramay, massiv shish tufayli tashqi tomondan ular shishib ketadi.

Yuqori qon bosimi
Keyingi bosqichlarda diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlar yuqori qon bosimiga ega. Sistolik bosim 140 mmHg dan oshganda va diastolik bosim 90 mmHg dan oshganda qon bosimining oshishi hisobga olinadi.

Qon bosimini ko'tarish mexanizmi bir nechta patogenetik aloqalardan iborat. Avvalo, bu tanadagi suv va tuzlarning saqlanib qolishi. Ikkinchisi - renin-angiotensin tizimining faollashishi. Renin buyraklar tomonidan ishlab chiqarilgan va murakkab mexanizm orqali qon bosimini boshqaradigan biologik faol moddadir. Renin buyrak to'qimasida kislorod ochligini boshlaganda faol ishlab chiqarila boshlaydi. Ma'lumki, qandli diabetda buyrakning kapillyarlari sklerotikdir, buning natijasida buyrak kerakli miqdordagi qonni olishni to'xtatadi va u bilan kislorod. Hipoksiyaga javoban ortiqcha renin ishlab chiqarila boshlaydi. Bu, o'z navbatida, qon tomirlarini toraytiradigan va aldosteron sekretsiyasini rag'batlantiradigan angiotensin II ni faollashtiradi. So'nggi ikki nuqta gipertenziya rivojlanishida hal qiluvchi ahamiyatga ega.

Umumiy intoksikatsiya belgilari - zaiflik, uyquchanlik, ko'ngil aynish
Zaiflik, uyquchanlik va ko'ngil aynish diabetik nefropatiyaning kech alomatidir. Ular organizmdagi toksik metabolik mahsulotlarning to'planishi tufayli rivojlanadi. Odatda, tananing hayotiy zarur moddalari (ammiak, karbamid) buyraklar orqali chiqariladi. Ammo nefronning kapillyarlari mag'lubiyati bilan buyrakning ekskretor funktsiyasi buzila boshlaydi.

Bu moddalar buyraklar tomonidan chiqarilishini to'xtatadi va tanada to'planadi. Tanadagi karbamidning to'planishi diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarga o'ziga xos hid beradi. Ammo, eng xavfli - bu organizmda toksik ammiak to'planishi. U markaziy asab tizimiga osongina kirib boradi va unga zarar etkazadi.

Giperammonemiya belgilari (ammiakning yuqori konsentratsiyasi):

• ko'ngil aynish
• qusish
• bosh aylanishi
• uyquchanlik
• miyada ammiak kontsentratsiyasi 0,6 mmolga etgan bo'lsa, kramplar.

Organizmning metabolik mahsulotlari bilan zaharlanishning og'irligi buyrakning ekskretor funktsiyasining pasayishiga bog'liq.

Diabetik ensefalopatiyaning belgilari

Diabetik ensefalopatiya xotira va ongning buzilishi, shuningdek, bosh og'rig'i va zaiflik bilan namoyon bo'ladi. Buning sababi miya darajasida mikrosirkulyatsiyaning buzilishi. Qon tomir devori shikastlanishi tufayli miya hujayralariga zarar etkazuvchi erkin radikallar paydo bo'lishi bilan unda lipid peroksidlanish jarayoni faollashadi.

Diabetik ensefalopatiyaning belgilari juda sekin rivojlanadi. Bularning barchasi umumiy zaiflik va charchoqning kuchayishi bilan boshlanadi. Bemorlar ko'pincha og'riq qoldiruvchi vositalarga javob bermaydigan bosh og'rig'i haqida tashvishlanadilar. Keyinchalik uyqu buzilishi qo'shiladi. Ensefalopatiya kechasi uyquning buzilishi va ayni paytda kunduzgi uyqusizlik bilan tavsiflanadi.
Keyinchalik, xotira va diqqat etishmovchiligi rivojlanadi - bemorlar unutilib, chalg'ishadi.Sekin, qat'iy fikrlash, fiksatsiya qilish qobiliyatining pasayishi kuzatiladi. Fokal simptomlar miya yarim simptomlariga qo'shiladi.

Miya tomirlarining diabetik angiopatiyasida fokal simptomlar:

• harakatning buzilishi,
• tebranadigan joy
• anizokoriya (har xil o'quvchining diametri),
• yaqinlashuvning buzilishi
• patologik reflekslar.

Qoldiq qon azot

Qoldiq azot buyrak faoliyatining muhim ko'rsatkichidir. Odatda, qondagi uning miqdori 14-28 mmol / litrni tashkil qiladi. Qondagi azotning ko'payishi buyraklar ekskretator funktsiyasining buzilishini anglatadi.
Ammo diabetik nefropatiyani tashxislashda karbamid va kreatinin kabi azot o'z ichiga olgan birikmalarni aniqlash eng muhim ma'lumot hisoblanadi.

Karbamid
Sog'lom odamlarning qonida siydikchil kontsentratsiyasi 2,5 dan 8,3 mmol / litrgacha o'zgaradi. Diyabetik nefropatiya bilan karbamid konsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi. Karbamid miqdori diabet kasalligidagi buyrak etishmovchiligi bosqichiga bevosita bog'liq. Shunday qilib, siydikchil kontsentratsiyasi 49 mmol / litrdan oshsa, buyraklar katta miqdorda zarar ko'radi. Diyabetik nefropatiya tufayli surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda karbamid konsentratsiyasi 40-50 mmol / litrga yetishi mumkin.

Kreatinin
Karbamid singari kreatinin kontsentratsiyasi buyraklar faoliyati haqida gapiradi. Odatda, ayollarda qonda uning konsentratsiyasi 55-100 mikromol / litr, erkaklarda - 62 dan 115 mikromol / litrgacha. Ushbu ko'rsatkichlardan yuqori konsentratsiyaning oshishi diabetik nefropatiyaning ko'rsatkichlaridan biridir. Diyabetik nefropatiyaning dastlabki bosqichlarida kreatinin va karbamid darajasi biroz oshadi, ammo oxirgi, nefrosklerotik bosqichda ularning konsentratsiyasi keskin oshadi.

Qonda lipid spektri

Ushbu sinov qon tarkibidagi lipoproteinlar va xolesterinni tekshiradi. Qondagi diabetik makroangiopatiyaning rivojlanishi bilan past va juda past zichlikdagi lipoproteinlar, shuningdek, xolesterin miqdori ko'payadi, ammo ayni paytda yuqori zichlikli lipoproteinlar kamayadi. 2,9 mmol / litrdan past zichlikdagi lipoproteinlar kontsentratsiyasining ortishi makroangiopatiya rivojlanishining yuqori xavfini ko'rsatadi. Shu bilan birga, 1 mmol / litrdan past bo'lgan yuqori zichlikdagi lipoproteinlar kontsentratsiyasining pasayishi tomirlarda ateroskleroz rivojlanishining omili sifatida qabul qilinadi.

Xolesterolning kontsentratsiyasi har xil odamlarda har xil bo'ladi. Bu borada mutaxassislar o'rtasida noaniq fikr. Ba'zilar xolesterolni litriga 7,5 mmol dan oshmaslikni maslahat berishadi. Bugungi kunda umumiy qabul qilingan me'yor litr uchun 5,5 mmoldan oshmaydi. 6 mmoldan yuqori xolesterolning ko'payishi makroangiopatiya rivojlanish xavfi sifatida qabul qilinadi.

Diabetik angiopatiyani o'rganish uchun instrumental usullar:

• oftalmologik tekshiruv, to'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopiya, gonioskopiya, fundus tekshiruvi, stereoskopik retinal fotografiya va optik uyg'unlik tomografiyasi (Okt).
• elektrokardiyogram
• ekokardiyografi
• koronar angiografiya,
• pastki ekstremitalarning doplerografiyasi,
• pastki ekstremitalarning arteriografiyasi,
• buyrak ultratovush
• Buyraklar tomirlarining doplerografiyasi,
• miyaning magnit yadro rezonansi.

Ekokardiyografiya

Bu ultratovush yordamida yurakning morfologik va funktsional o'zgarishlarini o'rganish usuli. Usul yurakning kontraktilligini baholashda ajralmas hisoblanadi. Bu yurakning urishi va daqiqali hajmini, yurak massasining o'zgarishini aniqlaydi, shuningdek, yurakning ishini real vaqtda ko'rishga imkon beradi.

Ushbu usul yurak kapillyarlari sklerozi tufayli yurak mushagining shikastlanishini baholash uchun ishlatiladi. Bunday holda, yurakning minutlik hajmi 4,5 - 5 litrdan pastga tushadi va yurak bitta kontraktsiyada chiqaradigan qon hajmi (urish hajmi) 50 dan past - 70 ml.

Pastki ekstremitalarning doplerografiyasi

Bu tomirlardagi qon oqimini ultratovush tekshiruvi usuli, bu holda pastki ekstremitalarning tomirlarida.Bu sizga tomirlarda qon oqimining tezligini aniqlashga va uning qayerda sekinlashishini aniqlashga imkon beradi. Shuningdek, usul tomirlarning holatini, ularning patentsiyasini va valflarning ishlashini baholaydi.

Usul diabetik oyog'i, trofik yarasi yoki pastki ekstremitalarning gangrenasi bo'lgan odamlar uchun majburiydir. U barcha jarohatlar darajasi va keyingi davolash taktikasini baholaydi. Agar qon tomirlarining to'liq bloklanishi bo'lmasa va qon aylanishi tiklanishi mumkin bo'lsa, konservativ davo foydasiga qaror qabul qilinadi. Agar doplerografiya paytida qon aylanishini tiklamasdan, tomirlarning to'liq okklyuziyasi aniqlansa, bu keyingi jarrohlik davolanish foydasiga aytadi.

Buyrakning ultratovush tekshiruvi

Ultratovush tekshiruvi buyrakdagi sifatli o'zgarishlarni - uning hajmini, parenximaning bir xilligini, undagi fibrozning mavjudligini baholashga imkon beradi.biriktiruvchi to'qima ko'payishi) Ushbu usul diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarga kerak. Biroq, u buyrak etishmovchiligi fonida allaqachon sodir bo'lgan buyrakdagi o'zgarishlarni tasavvur qiladi. Shunday qilib, diabetik nefropatiyaning oxirgi va oxirgi bosqichida buyrak parenximasi biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi (sklerozli) buyrakning o'zi hajmida pasayadi.

Diabetik nefropatiya diffuz va tugunli nefroskleroz bilan tavsiflanadi. Birinchi holda, biriktiruvchi to'qima o'sishi tasodifiy ingl. Ikkinchi o'rinda skleroz nodullar shaklida qayd etiladi. Ultratovush tekshiruvida sklerozning bu joylari giperekoik fokuslar ko'rinishida ko'rinadi (yorug'lik tuzilmalari ekran monitorida ko'rinadi).

Diabetik angiopatiyani xalq davolari bilan davolash

Diabetik angiopatiyani davolash uchun an'anaviy tibbiyot:

• choylar
• infuziyalar
• dori to'lovlari
• vannalar
• kompresslar.

Asosiy tarkibiy qism sifatida dorivor o'simliklar tanaga shifobaxsh ta'sir ko'rsatadigan vositalardan foydalaniladi.

Dorivor o'simliklarga ta'sir qilish turlari:

• umumiy mustahkamlash effekti - ginseng, eleterokokklar, joziba, lezeya.
• gormonga o'xshash va insulinga o'xshash harakatlar - yonca, karahindiba, qichitqi o'ti, elekampan,
• metabolik ta'sir - knotweed, blueberries, jo'ka gullari, Avliyo Ioann kosasi,
• insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradigan harakat - BlackBerry, nok, kornel, anor, hindiba,
• immunostimulyatsion ta'sir - tog 'kuli, lingonberry, yovvoyi atirgul,
• shakarni pasaytiruvchi ta'sir - otqulog'i, jo'xori uni (gullar), qayin (barglari va kurtaklari),
• insulin-ogohlantiruvchi ta'sir - tog 'arnika barglari, zanjabil ildizi, makkajo'xori stigmasi.

An'anaviy dori-darmonlarni tayyorlashda siz dozani va preparatni tayyorlash shartlari bo'yicha retseptdagi ma'lumotlarga rioya qilishingiz kerak. Xalq usullari bilan davolanish foydali bo'lishi uchun ba'zi qoidalarga rioya qilish kerak.

O'simlik dorilarining asosiy qoidalari:

• agar murosasizlik alomatlari paydo bo'lsa (toshma, qichishish, harorat, titroq), preparatni to'xtatish kerak,
• Retsept bo'yicha o'simliklar dorixonalarda sotib olinishi kerak. Xususiy shaxslardan xaridlarni minimallashtirish kerak, ayniqsa sizga tashqi ko'rinishi bemorga notanish bo'lgan noyob o'simlik kerak bo'lsa,
• O'simliklarni dorixonada sotib olayotganda, siz yaroqlilik muddatini aniq tekshirishingiz kerak,
• uyda siz o'tlarni saqlash bo'yicha tavsiyalarga amal qilishingiz kerak (vaqt, sharoit va boshqalar),
• dorivor o'simliklarni mustaqil yig'ish, agar ushbu jarayonning qoidalari ma'lum bo'lsa.

Choy dorivor o'simliklardan tayyorlanadi va uning o'rniga qahva, yashil va qora choy qo'shiladi. Ichimlikning foydali xususiyatlari qisqa vaqt saqlanadi. Shuning uchun har kuni choy ichadigan ichimlik tayyorlang va muzlatgichda saqlang.

Romashka choyi
Romashka choyi shakarni kamaytiruvchi ta'sirga ega. Shuningdek, ichimlik mikroblarga qarshi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Shuni yodda tutish kerakki, romashka asosidagi ichimlik samarali antikoagulyant hisoblanadi.Shuning uchun qon ivishining yuqori darajasi bo'lgan odamlar ushbu choyni ichmasliklari kerak. Choy tayyorlash uchun siz ikki choy qoshiq quruq romashka olishingiz kerak (15 gramm) va qaynoq suv quying (250 mililitr) Tarkibni yarim soat davomida infuziya uchun qoldiring, so'ngra siqib oling va sovutilgan yoki iliq holda iching.

Jo'ka choyi
Linden choyi shakar miqdorini pasaytiradi va shuning uchun diabetik angiopatiyani davolashda tavsiya etiladi. Shuningdek, ohakli ichimlik tanadagi immunitetni oshiradi va asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Choyni quruq o'simliklardan tayyorlash kerak, uni dorixonada sotib olish kerak. O'z-o'zini yig'ish bilan, magistral yo'llar va sanoat ob'ektlari yaqinida o'sadigan daraxtlardan qochish kerak.
Bir litr choyni bug'lash uchun siz bir litr qaynoq suvni birlashtirishingiz kerak (4 stakan) va to'rt osh qoshiq quruq o'simliklar tepasi bilan. Tarkibni olovda beshdan o'n daqiqagacha ushlab turing, qaynab ketishdan saqlaning. Siz jo'ka choyini bir oy davomida cheklovsiz qabul qilishingiz mumkin, keyin ikki-uch hafta davomida tanaffus qilishingiz kerak.

Ko'k barg barglari choyi
Ko'k barglari tarkibida neomirtillin - qon shakarini kamaytiradigan modda mavjud. Ichish uchun siz bir osh qoshiq yangi, mayda tug'ralgan barglarni olishingiz kerak, ikki stakan qaynoq suv quying (500 mililitr) va past olovda besh daqiqa ushlab turing. Ushbu choy ichimligini ichish ovqatdan o'n besh daqiqa oldin, tayyorlangan ichimlik miqdorini bir kun davomida iste'mol qilish kerak.

Ko'k mevasidan siz ichimlik tayyorlashingiz mumkin, u tarkibida ko'p miqdorda ozuqaviy moddalar mavjud. Siz yigirma besh gramm yangi uzilgan mevalarni olishingiz kerak (yuqori qismida bir osh qoshiq), bir stakan suv bilan ulang (250 mililitr) va kuchli qaynab chiqmasdan, o'n besh daqiqa davomida olovda turing. Ovqatlanishdan o'n daqiqa oldin ikki osh qoshiq iching (35 mililitr) kuniga bir necha marta infuziya.

Adaçayı choyi
Sage tanadagi insulin ta'sirini faollashtiradi, toksinlarni olib tashlaydi va immunitet tizimini mustahkamlaydi. Shuvoqning quruq barglari termosini to'ldirish kerak (birdan ikki osh qoshiqgacha), bir stakan qaynoq suv quying (250 mililitr) va bir soat davomida quyish uchun qoldiring. Ichimlikni kuniga ikki-uch marta, 50 gramm ichish kerak.beshinchi chashka) Homiladorlik paytida emizish va gipotenziya, choy va adaçayı asosidagi boshqa retseptlar bekor qilinishi kerak.

Lilac choyi
Lilak choyi glyukoza darajasini normallantiradi. Erta bahorda nilufar kurtaklari, kech bahorda - gullar ishlatiladi, yozda bu o'simlikning yashil barglaridan sharob tayyorlashingiz mumkin. Siz choyni termosda pishirishingiz kerak. Bir osh qoshiq kurtaklari yoki nilufar gullari bir litr qaynoq suv bilan quyilishi kerak. Ovqatdan oldin kuniga uch marta bunday ichimlikni 85 mililitr iching.stakanning uchdan biri).

Dorivor o'simliklarga asoslangan muntazam ravishda olingan infuziyalar insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, metabolik jarayonlarni normallantiradi va immunitet tizimini mustahkamlaydi. Bir qator o'tlar pankreatik funktsiyani yaxshilaydigan va uglevod almashinuvini normallashtiradigan antidiyabetik dorilar sifatida ishlaydi.

Fasol barglari infuzioni
Fasol bargining tarkibi organizmda insulinga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan arginin moddasini o'z ichiga oladi. Infuzionni tayyorlash uchun sizga bir hovuch fasol barglari kerak bo'ladi (100 gramm) termosga soling. Bir litr qaynoq suv qo'shing va bir necha soatga qoldiring. Qattiq va sovutilgan infuzion ovqatdan yarim soat oldin olinishi kerak. Fasol barglaridan asosiy tarkibiy qism sifatida foydalanib, siz kengroq ta'sir doirasi bilan infuzionni tayyorlashingiz mumkin.

Infuzionni tayyorlash uchun tarkibiy qismlar:

• loviya barglari - besh osh qoshiq (100 gramm),
• Hypericum perforatum - ikki osh qoshiq (40 gramm),
• atirgul kestirib - ikki osh qoshiq (50 gramm),
• ot go'shti - ikki osh qoshiq (40 gramm),
• zig'ir urug'lari - bir choy qoshiq (10 gramm).

Yuqoridagi ingredientlarning aralashmasidan bir osh qoshiq har kuni bir stakan qaynoq suv bilan termosda bug'lanishi kerak (250 mililitr) Siz kun davomida kichik qismlarda ichishingiz kerak va ertasi kuni ertalab yangi infuzionni tayyorlashingiz kerak. Horsetail organizmga tozalovchi ta'sir ko'rsatadi, toksinlarni yo'q qiladi. Avliyo Ioann kosasi antimikrobiyal va antiseptik ta'sirga ega. Zig'ir urug'lari insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezining ishlashini tiklaydi.

Dandelion ildizi infuzioni
Dandelion ildizlari insulinning o'simlikka o'xshash analogi bo'lgan inulin moddasini o'z ichiga oladi. Shuningdek, karahindiba ildizlariga fruktoza kiradi, bu organizm tomonidan glyukozaga qaraganda tezroq so'riladi. Etarli miqdorda inulin va fruktoza hindiba va Quddus artishokida ham mavjud.

Infuzionni tayyorlash uchun ikki osh qoshiq ildizni quruq yoki yangi shaklda termosga to'ldirish kerak. Bir litr qaynatilgan issiq suvni quying (4 stakan) va bir kechada qoldiring. Ovqatlanishdan o'n dan o'n besh minut o'tgach, kun davomida ichimlik ichishingiz kerak.

Dori vositalari uchun to'lovlar

1-to'plam
To'plam uchun o'simliklar:

• Arnica (gullar va barglar),
• do'lana
• elecampane ildizi
• qichitqi o't barglari - me'yorning yarmi,
• ko'k barglari - me'yorning yarmi.

Quruq o'simliklarni qahva maydalagichda maydalash kerak, yangi - mayda tug'ralgan. Har kuni infuzionni tayyorlash kerak, chunki uzoq muddatli saqlash paytida undagi o'tlarning xususiyatlari foydali narsadan zararli moddalarga aylanadi. To'plamdan bir osh qoshiq qaynoq suv quyib, bir soat davomida quyish kerak. 85 mililitrni siqib oling va iching (stakanning uchdan biri) ovqatdan o'n daqiqa oldin.

2-to'plam
Ushbu o'tlar to'plamidagi infuzionni bir hafta ichida olish kerak, shundan keyin pauza qilish kerak. Siz stakanning uchdan biri uchun qaymoqdan foydalanishingiz kerak (65 mililitr) ovqatdan o'n daqiqa oldin.

To'plamni tayyorlash uchun ingredientlar:

• zig'ir urug'lari - o'n gramm,
• elecampane ildizi - 20 gramm,
• qichitqi o't barglari - 30 gramm,
• ot go'shti - 30 gramm.

O'simlikli hammom diabetik asoratlarni rivojlanish ehtimolini kamaytirishga yordam beradi. O'simlik vannalari bilan davolash periferik nervlarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi, bu diabetik oyoq paydo bo'lish xavfini yo'q qiladi.

Hammomni tayyorlash uchun ishlatiladigan o'simlik to'plamining tarkibidan qat'i nazar, suv protseduralaridan keyin quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak.

• hammomdan keyin ikki soat davomida jismoniy faoliyatni istisno qiling,
• muolajadan keyin sovuq ovqat yoki ichimliklar iste'mol qilmaslik,
• vannadan keyin 24 soat ichida zararli va zaharli mahsulotlarni iste'mol qilishni istisno qiling.

Bug'doy grassasi
50 gramm quruq bug'doy daraxti ildizi qaynoq suv quyiladi (birdan ikki litrgacha) va o'ndan o'n besh minutgacha olovda turing. Bulyonni suv bilan to'ldirilgan küvetga tushiring, uning harorati 35 darajadan oshmaydi. Jarayonning davomiyligi o'n besh daqiqadan oshmaydi. Vanna qabul qilish kursi ikki hafta davomida har kuni amalga oshiriladi, shundan so'ng bir hafta tanaffus talab qilinadi.

Oq ildizli vanna
50 gramm o'simlikni suv bilan to'ldiring (ikki-uch ko'zoynak) va bir nechta (ikkitadan uchtagacha) soat. Keyin infuzionni olovga qo'ying va yigirma daqiqa davomida kichik olovda turing. Bulyonni suring va hammomga suv qo'shing (35 - 37 daraja) Ushbu suv protsedurasi o'ndan o'n ikki kungacha yotishdan oldin bajarilishi kerak.

Quddus artishoki bilan hammom
Quddus artishoki bilan hammom tayyorlash uchun bir yarim kilogramm ziravorlar, gullar, ildiz aralashmasidan tayyorlang (yangi yoki quruq) Quddus artishokini bir chelak qaynoq suv bilan to'kib tashlang (o'n litr) va kichik olovga qo'ying. Kichkina qaynatilgandan o'n-o'n besh daqiqa o'tgach, issiqdan olib tashlang va yigirma daqiqa davomida infuz qilish uchun qoldiring. Bulyonni siqib oling va suv hammomiga qo'shing35 - 40 daraja) Quddus artishoki bilan hammom oling, ikki-uch hafta davomida har ikki kunda bir marta bo'lishi kerak.

Yonca hammomi
50 gramm quruq o'tloqli yonca oling va bir litr bilan to'ldiring (4 stakan) issiq suv. Ikki soatlik infuziondan keyin hammomga suv soling, uning harorati 37 darajadan oshmasligi kerak. Ikki hafta davomida yotishdan oldin protseduralarni bajarish kerak. Hammomning davomiyligi o'ndan o'n besh daqiqagacha.

Diabetik angiopatiyada oyoq yaralarini davolashni tezlashtirish uchun muqobil tibbiyot dorivor o'simliklar va moylarga asoslangan kompresslar va bintlarni taklif qiladi.

O'simliklarga qarshi vositalar
Kompressni tayyorlash uchun retseptdagi ingredientni maydalang va oshqozon yarasiga qo'llang. Massa doka bandaji bilan o'rnatiladi. Oyoq tarkibini qo'llashdan oldin iliq suv bilan yuvib tashlang. Bandajni olib tashlaganingizdan so'ng, oyoqlaringizni yuving va toza paxta paypoqlarini kiying. O'simlik kompresslarining chastotasi kuniga ikki-uch marta.

Kompresslar uchun komponentlar:

• maydalangan va yangi qirmizi barglari,
• ezilgan barglar va deyarli yurak shaklidagi jo'ka,
• quruq qichitqi o'ti tuproqqa aylanadi.

Yog 'kompresslari
Yog'lar, o'tlar va boshqa foydali tarkibiy qismlarga asoslangan kompresslar trofik yaralarga shifobaxsh ta'sir ko'rsatadi, terini yumshatadi va og'riqni kamaytiradi.

Asalni siqish uchun ingredientlar:

• tozalangan o'simlik yog'i - 200 gramm,
• qarag'ay yoki qoraqarag'ay qatroni - 50 gramm (qatronlar dorixonada yoki maxsus do'konlarda sotib olinishi kerak),
• asal mumi - 25 gramm.

Yog'ni sopol idishga soling va qaynab turgan holga keltiring. Mum va qatron qo'shing va yana 5-10 daqiqa davomida olovda turing. Tarkibni xona haroratiga sovutib, doka bandajiga qo'ying. Yarani yoping va yigirma-o'ttiz daqiqaga qoldiring. Jarayon har kuni amalga oshirilishi kerak.

Qon shakarini nazorat qilish

Xavfli odamlar uchun muntazam ravishda shakar miqdori bo'yicha qon testini o'tkazish kerak. Buni maxsus jadvalga muvofiq bajarish kerak, unga terapevt chizishga yordam beradi. Semirib ketgan yoki diabetga yaqin qarindoshlari bo'lgan odamlar haftasiga bir necha marta shakar miqdorini tekshirishlari kerak. Bugungi kunda sotuvda qondagi shakar miqdorini mustaqil tekshirish vazifasini osonlashtiradigan maxsus qurilmalar mavjud. Qon shakarining ko'payishiga o'z vaqtida javob berish asoratlar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Qandli diabet tashxisidan keyin profilaktika asoratlarni oldini olishga qaratilgan. Qondagi xolesterol darajasi kuzatilishi kerak bo'lgan ko'rsatkichdir, chunki uning ko'payishi qon tomir patologiyasini va to'qimalarni yo'q qilishni keltirib chiqaradi. Shakar darajasi 10 mmol / litrdan oshganda, buyrak filtriga kirib, siydikda paydo bo'ladi. Shuning uchun, 6,5 mmol / litrdan yuqori ro'za tutadigan glyukozaning ko'payishiga yo'l qo'ymaslik tavsiya etiladi. Shu bilan birga, glyukoza darajasining keskin ko'tarilishi va pasayishiga yo'l qo'yib bo'lmaydi, chunki glikemiyaning aniq dalgalanishi qon tomirlariga zarar etkazadi.

Diabetik angiopatiyaga rioya qilish kerak bo'lgan parametrlar:

• ro'za tutadigan glyukoza: 6,1 - 6,5 mmol / litr,
• ovqatdan ikki soat keyin glyukoza: 7,9 - 9 mmol / litr,
• glikozillangan gemoglobin: umumiy gemoglobinning 6,5 - 7,0 foizi,
• xolesterin: 5,2 - 6,0 mmol / litr,
• qon bosimi: 140/90 mmHg dan oshmaydi.

Agar diabetik angiopatiya yurak tomirlari kasalligi yoki tez-tez uchraydigan gipoglikemik sharoitlar bilan murakkablashsa, unda bu ko'rsatkichlar bir oz farq qiladi.

Yurak tomir kasalligi bilan murakkablashgan diabetik angiopatiyada, shuningdek, tez-tez uchraydigan gipoglikemik sharoitda rioya qilish kerak bo'lgan parametrlar:

• ro'za tutadigan glyukoza: 7,8 - 8,25 mmol / litr,
• glikozillangan gemoglobin: 7 foizdan 9 foizgacha,
• bir kun ichida glikemik tebranishlar 10 dan 11 mmol / litrgacha.

Oziq-ovqat ratsioni

Xavfli bo'lganlar angiopatiyani oldini olish uchun iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdori va sifatini nazorat qilishlari kerak. Oziq-ovqat fraksiyonel bo'lishi kerak, oziq-ovqat ochlik yoki to'yish hissiyotidan qochib, kuniga besh marta kichik qismlarda olinishi kerak. Iste'mol qilinadigan oson hazm bo'ladigan uglevodlar miqdori minimal darajaga tushirilishi kerak. Ushbu toifadagi mahsulotlar shakar, xamir ovqatlar va oq non, shirinliklar, asalni o'z ichiga oladi. Shakarning etishmasligi tatlandırıcılar va o'rtacha miqdorda yangi sabzavot va mevalar bilan qoplanishi mumkin. Banan, uzum va shakar miqdori yuqori bo'lgan boshqa mevalarni iste'mol qilishni minimallashtirish kerak.

Diabetik angiopatiyaning oldini olish uchun ovqatlanish qoidalari:

• qizarib pishgan va füme ovqatni iste'mol qilishni istisno qilish,
• piyoz miqdorini ko'paytiring (pishirilgan yoki qaynatilgan),
• iste'mol qilingan meva va sabzavotlar miqdorini ko'paytirish,
• bug'da pishirilgan yoki qaynatilgan ovqatlar dietada ustunlik qilishi kerak
• yog'li go'sht (qo'zichoq, cho'chqa go'shti) o'zgarishi keraktovuq, kurka, dana),
• parranda go'shtini pishirishda terini go'shtdan olib tashlash kerak,
• konserva va ozuqaviy qo'shimchalarni minimallashtirish kerak
• yog'larni hazm qilish jarayonini yaxshilash uchun ovqatga ziravorlar qo'shilishi kerak (issiq qalampirdan tashqari).

Shirin, shokolad va undan tayyorlangan mahsulotlarni katta mamnuniyat bilan marmelad yoki zefir bilan almashtirish mumkin. Siz kompot va boshqa ichimliklarni kornel, karabuak, malina bilan tatib ko'rishingiz mumkin. Shuningdek, shakarni sintetik yoki tabiiy tatlandırıcılar bilan almashtiriladigan qandolat mahsulotlari ham sotuvga qo'yilgan. Shuni yodda tutish kerakki, ko'p miqdordagi sintetik shakar analoglari sog'liq uchun zararli.

Diabetik angiopatiyaning oldini olish uchun oziq-ovqat mahsulotlari:

• butun un mahsulotlari,
• guruch, grechka va arpa yormasi, jo'xori uni,
• suli, bug'doy, guruch, javdar kepagi,
• kartoshka va boshqa yuqori tolali ovqatlar.

Murakkab uglevodlarni hazm qilish boshqa ovqatlarga qaraganda ko'proq vaqt talab etadi. Natijada, glyukoza asta-sekin qon oqimiga kiradi va oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarish uchun etarli vaqtga ega va organizm uni so'rishga qodir. Qon shakarini kamaytiradigan, insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan va oshqozon osti bezi ishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan bir qator mahsulotlar mavjud.

Pankreatik stimulyatorli mahsulotlar:

• karam,
• ko'katlar
• yashil loviya
• ismaloq
• selderey.

Suv muvozanati
Sog'lom suv balansini saqlash diabetik asoratlarni rivojlanishidagi muhim profilaktik tadbirlardan biridir. Etarli miqdordagi suv insulin ishlab chiqarilishini va uning organizm tomonidan so'rilishini rag'batlantiradi. Hujayralarni kerakli miqdorda namlik bilan ta'minlash uchun kuniga ikki litr suyuqlik ichish kerak (sakkiz ko'zoynak) Suvsiz, o'simliksiz va o'simlik choylarini afzal ko'rsating. Diabetik angiopatiyaning oldini olish uchun anor sharbati, yangi bodring, olxo'ri sharbatini olish foydalidir.
Buyrak etishmovchiligi, arterial gipertenziya bo'lsa, suyuqlik olish cheklangan bo'lishi kerak.

Oyoq parvarishi

Oyoq parvarishi diabetik angiopatiyaning oldini olishda muhim rol o'ynaydi. Oyoqlaringizni toza tuting va ularga g'amxo'rlik qilishning barcha qoidalariga rioya qiling. Agar teringiz quruq bo'lsa, siz karbamidni o'z ichiga olgan nemlendiricilarni ishlatishingiz kerak. Poyafzal kiyinish qulay va yoqimsiz hissiyotlarni keltirib chiqarmaydi (ishqalanish, siqish) Tabiiy materiallardan tayyorlangan insolesli teri poyafzallarga ustunlik berish kerak. Keng poshnali va kam poshnali poyafzal modellarini tanlang. Sintetik materiallardan tayyorlangan paypoq kiyishdan saqlaning. Oyoqlaringiz gipotermiya yoki haddan tashqari qizib ketmasligiga ishonch hosil qiling.Aşınmalardan, ko'karishlar va kesilishlardan saqlaning. Makkajo'xori va kalluslarni o'z vaqtida davolash, antiseptik vositalardan foydalanish va oyoqlarning muntazam tekshiruvi diabetning asoratini oldini oladi.

Diabetik pastki ekstremal angiopatiya uchun oyoqni parvarish qilish qoidalari:

• har oqshom oyoqlarni kaliy permanganat va bolalar sovuni bilan iliq suv bilan yuvish kerak,
• suv muolajalaridan keyin oyoqlarini sochiq bilan artib, bakteritsid kremini qo'llang va barmoqlar orasidagi terini alkogol bilan moylang.
• oyoq tirnoqlarini haftada bir marta to'g'ri burchak ostida kesib tashlashingiz kerak,
• bug'lash va oyoqlarning terisini yumshatish tartibini istisno qilish,
• oyoqlarini olov, kamin yoki boshqa isitish moslamalari yaqinida saqlamang,
• yalang oyoqlarda yangi poyabzal o'lchamang,
• boshqa odamlarning oyoq kiyimlarini, paypoqlarini, oyoq sochiqlarini,
• jamoat joylarida (mehmonxona, basseyn, sauna) bir marta ishlatiladigan poyabzaldan foydalaning.

Agar siz oyoq ostidagi tirnoq, yoriqlar yoki yaralarni ko'rsangiz, yurish paytida og'riq paydo bo'lsa yoki oyoqlarning sezgirligini to'liq yoki qisman yo'qotsangiz, mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.

Jismoniy faollik

Qandli diabet va uning asoratlari bilan kurashishdagi profilaktika choralariga sport va o'rtacha jismoniy faoliyat kiradi.

Qandli diabetda jismoniy faoliyat turlari:

• parklarda, maydonlarda yurish,
• basseynga tashrif
• velosipedda
• lift o'rniga zinapoyada yurish,
• piyoda yurish foydasiga transportdan foydalanayotgan yo'nalishlarning qisqarishi,
• o'rmonda yurish.

Toza havoda bo'lish paytida tanadagi metabolizm yaxshilanadi, qon tarkibi yangilanadi. Yog 'hujayralari tabiiy ravishda yo'q qilinadi va qondagi glyukoza turg'un bo'lmaydi. Agar ortiqcha vazn bilan bog'liq jiddiy muammolar mavjud bo'lsa, kuniga kuniga o'ttiz daqiqa sport bilan shug'ullanishingiz kerak. Tavsiya etilgan sport turlari va yukning turini umumiy jismoniy holatiga qarab, shifokor bilan maslahatlashgan holda tanlash kerak.