Rosuvastatin va Atorvastatin: qaysi biri yaxshiroq?

Rosuvastatin yoki Atorvastatin giperkolesterolemiya bilan bog'liq kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. Ikkala dori ham qon xolesterolini (xolesterolni) pasaytirish uchun eng samarali dorilardan biridir. To'g'ri ishlatilganda, ular deyarli yon ta'sirga olib kelmaydi.

Rosuvastatinning xususiyatlari

Rosuvastatin - bu 4 avlodli samarali antikolesterolemik dori. Har bir tabletkada 5 dan 40 mg gacha rosuvastatinning faol moddasi mavjud. Yordamchi tarkibiy qismlar tarkibi: kolloid silikon dioksid, laktoza monohidrat, o'zgartirilgan kraxmal yoki makkajo'xori, bo'yoqlar.

Statinlar past zichlikdagi lipoprotein retseptorlari faolligini oshishiga hissa qo'shadi, bu ularning sonini pasayishiga olib keladi. Shu bilan birga, qonda xolesterinning umumiy darajasi pasayadi va yuqori zichlikdagi lipoproteinlar soni ortadi. Terapevtik ta'sir davolanish boshlanganidan taxminan 7 kun o'tgach boshlanadi. Maksimal ta'sir davolash kursining boshlanishidan taxminan bir oy o'tgach kuzatiladi.

Ushbu preparat nisbatan past bioavailability bilan tavsiflanadi - taxminan 20%. Ushbu moddaning deyarli barcha miqdori plazma oqsillari bilan bog'lanadi. U najas bilan o'zgarmaydi. Qondagi rosuvastatin miqdorini yarmiga kamaytirish vaqti - 19 soat. Jigar va buyrak faoliyati buzilganida ortadi.

Preparat 10 yoshdan oshgan bemorlarda turli xil giperkolesterolemiyani davolash uchun ko'rsatiladi. Ushbu vosita terapevtik ovqatlanish samaradorligi pasayganda, past xolesterolli dietaga qo'shimcha sifatida tavsiya etiladi. Rosuvastatin genetik jihatdan aniqlangan homozigotli giperkolesterolemiya uchun tavsiya etiladi.

Rosuvastatin xavf ostida bo'lgan odamlarda ayrim yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish uchun samarali vosita sifatida ko'rsatilgan.

Rosuvastatin og'iz orqali yuboriladi. Terapiyani boshlashdan oldin bemor past xolesterolga ega bo'lgan dietaga o'tkaziladi. Dozaj individual ko'rsatmalar, bemorning sog'lig'i holatini hisobga olgan holda tanlanadi. Boshlang'ich doza - 5 mg dan. Olingan modda miqdorini tuzatish davolanish boshlanganidan 4 hafta o'tgach amalga oshiriladi (agar u etarli darajada samarali bo'lmasa).

• 18 yoshgacha bo'lgan bemorning yoshi,
• 70 yoshdan oshgan shaxslar
• buyraklar, jigar patologiyalari bo'lgan bemorlar
• miyopatiyadan aziyat chekadigan bemorlar.

Agar bemor jigar fermentlarining faolligi oshsa, preparat ehtiyotkorlik bilan qabul qilinadi.

Rosuvastatin quyidagi yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi:

• giperglikemiya rivojlanishi,
• bosh aylanishi
• qorin og'rig'i
• charchoq,
• bosh og'rig'i
• ich qotishi
• bo'g'inlar va mushaklardagi og'riq,
• siydikdagi protein miqdorining ko'payishi,
• allergik reaktsiyalar
• kamdan-kam hollarda, ko'krak o'sishi.

Xolesterolni pasayishi paytida salbiy reaktsiyalarning og'irligi dozaga bog'liq. Preparat quyidagi hollarda kontrendikedir:

• faol moddaning yoki alohida yordamchi komponentlarning individual intoleransi,
• bo'g'inlar va mushaklarning irsiy kasalliklari (shu jumladan tarix)
• tiroid etishmovchiligi
• surunkali alkogolizm
• Mongoloid irqiga mansub (ba'zi odamlarda bu dori klinik ta'sir ko'rsatmaydi),
• mushaklarning kuchli toksikligi,
• homiladorlik
• emizish.

Atorvastatinning xarakteristikasi

Atorvastatin samarali 3-avlod antikolesterolemik preparatdir. Tabletkalar tarkibiga 10 dan 80 mg gacha bo'lgan atorvastatin moddasi kiradi. Qo'shimcha tarkibiy qismlarga laktoza kiradi.

Atorvastatin o'rtacha dozalarda past zichlikdagi lipoproteinlar sinteziga hissa qo'shadigan fermentlarning faolligini yaxshi pasaytiradi. Shu bilan birga, yuqori zichlikdagi xolesterin miqdori ko'paymoqda.

Ushbu vositadan foydalanish yurak kasalliklari, shu jumladan o'lim xavfini kamaytirishga yordam beradi miyokard infarkti.

Dori yurak-qon tomir va miya-qon tomir patologiyalarining chastotasini pasaytiradi.

Ichki administratsiyadan so'ng u oshqozon-ichak traktida bir necha soat davomida so'riladi. Og'iz orqali yuborish paytida faol moddaning mavjudligi past. Amaldagi preparatning deyarli butun miqdori plazma oqsillari bilan bog'liq. Jigar to'qimalarida farmakologik faol metabolitlar sintezi bilan almashinish.

Preparat jigarda chiqariladi. Preparatning yarim umri taxminan 14 soatni tashkil qiladi. Dializ bilan chiqarilmaydi. Jigar faoliyatining buzilishi bilan qondagi faol moddaning konsentratsiyasi biroz oshadi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar:

• qonda yuqori xolesterolni kompleks davolash,
• yurak-qon tomir kasalliklari, diabet,
• yurak va qon tomirlari patologiyalari tarixining mavjudligi,
• diabet
• geterozigotli irsiy giperkolesterolemiya bilan bog'liq bolalarda xolesterin metabolizmining buzilishi mavjudligi.

Ushbu preparatni qabul qilishdan oldin bemor past xolesterolga ega bo'lgan tegishli dietaga o'tkaziladi. Minimal sutkalik doza 10 mg ni tashkil qiladi, bu ovqatlanish vaqtidan qat'iy nazar kuniga 1 marta olinadi. Davolashning davomiyligi, dozani oshirib yuborish mumkinligi shifokor tomonidan bemorning ahvoli dinamikasini tahlil qilib aniqlanadi.

Kattalar uchun maksimal doz 80 mg atorvastatin. 10 yoshdan oshgan bolalarga ushbu preparatning 20 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda buyuriladi. Xuddi shu kamaytirilgan doz jigar va buyrak patologiyalari bo'lgan bemorlarni davolashda qo'llaniladi. 60 yoshdan oshgan shaxslar dozani o'zgartirishni talab qilmaydi.

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi Rosuvastatin bilan bir xil. Ba'zida erkaklarda erektsiya bezovtalanadi. Bolalarda quyidagi yon ta'sirlar mumkin:

• trombotsitlar sonini kamaytirish,
• vazn ortishi
• ko'ngil aynish va ba'zida qusish
• jigarning yallig'lanishi
• safro turg'unligi
• tendonlar va bog'lamlar yorilishi,
• shishning rivojlanishi.

Dori vositalarini taqqoslash

Ushbu vositalarni taqqoslash yuqori qon xolesterolini davolashning eng samarali usulini tanlashga yordam beradi.

Ushbu dorilar statinlarga tegishli. Ularning sintetik kelib chiqishi bor. Rosuvastatin va Atorvastatin o'xshash ta'sir mexanizmiga, yon ta'sirga va kontrendikatsiyaga, ko'rsatmalarga ega.

Ikkala dori ham xolesterin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan HMG-CoA reduktsazasini samarali ravishda bloklaydi. Ushbu harakat bemorning umumiy holatiga ham ta'sir qiladi.

Qanday farqlar bor?

Ushbu vositalar orasidagi farq shundaki, Atorvastatin 3 avlod statinlariga va Rosuvastatin - oxirgi, 4 avlodga tegishli.

Ularning orasidagi farq shundaki, rosuvastatin zarur terapevtik ta'sirni ta'minlash uchun ancha past dozani talab qiladi.

Shunga ko'ra, statin bilan davolashning nojo'ya ta'siri kamroq tarqalgan.

Atorvastatindan Rosuvastatinga o'tish mumkinmi?

Dori-darmonlarni shifokorning oldindan ruxsatisiz almashtirish qat'iyan man etiladi. Garchi ikkala dori ham statinlarga tegishli bo'lsa-da, ularning ta'siri boshqacha.

Shifokor ko'pincha biron bir tarkibiy qismga individual intolerans bilan dori-darmonlarni o'zgartirish to'g'risida qaror qabul qiladi. Davolashning samaradorligi o'zgarmaydi.

Qaysi biri yaxshiroq - rosuvastatin yoki atorvastatin?

Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, rosuvastatinning yarim dozasini qabul qilish atorvastatinning katta miqdoriga qaraganda ancha samaralidir. So'nggi avlod statinlarini qabul qilishda qonda xolesterin miqdori ancha intensiv ravishda pasayadi.

Rosuvastatin (va uning analoglari) yuqori zichlikdagi xolesterolni ko'paytiradi, shuning uchun buyurilganida uning afzalliklari bor. Bu iste'molchilarning fikrini ham tasdiqlaydi.

Rosuvastatin tezroq harakat qila boshlaydi. Bu bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi va kamroq yon ta'sirga sabab bo'ladi.

Shifokorlarning fikri

Aleksey, 58 yoshda, terapevt, Moskva: "Miya yarim arteriosklerozining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun xolesterin qonga tushganda, men bemorlarga Rosuvastatinni qabul qilishni maslahat beraman. Preparat klinik jihatdan samaralidir va shu bilan birga minimal miqdordagi salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Men davolanishni 5-10 mg dozadan boshlashni tavsiya qilaman. Bir oydan keyin, bunday doz samarasiz bo'lsa, uni ko'paytirishni maslahat beraman. "Bemorlar davolanishni yaxshi qabul qilishadi va xolesterin miqdori kam bo'lgan dietada nojo'ya ta'sirlar bo'lmaydi."

Irina, 50 yosh, terapevt, Saratov: "Lipit almashinuvi buzilgan bemorlarda miyokard infarkti, ateroskleroz va insult rivojlanishining oldini olish uchun ularga" Atorvastatin "ni tavsiya qilaman. Avval sizga minimal samarali dozani qabul qilishni maslahat beraman (uni klinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra tanlayman). Agar bir oydan keyin xolesterin miqdori pasaymasa, dozani oshiring. Bemorlar davolanishni yaxshi qabul qilishadi, salbiy reaktsiyalar juda kam uchraydi. "

Rosuvastin va Atorvastin uchun bemorlarning sharhlari

Irina, 50 yoshda, Tambov: "Bosim juda tez-tez ko'tarila boshladi. Shifokorga murojaat qilib, u barcha kerakli testlarni o'tkazdi, natijada qonda xolesterin miqdori oshdi. Ko'rsatkichni kamaytirish uchun shifokor kuniga 1 marta Rosuvastatin 10 mg dan ichishni tavsiya qildi. Men 2 haftadan keyin birinchi natijalarni sezdim. Men 3 oy davomida ushbu dorini qabul qilishni davom ettirdim, sog'ligim yaxshilandi.

Olga, 45 yosh, Moskva: "Yaqinda o'tkazilgan biokimyoviy qon tekshiruvlari, menda qonda yuqori xolesterin borligini aniqladi. Ateroskleroz va yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishining oldini olish uchun shifokor 20 mg atorvastatin buyurdi. Men bu dorini ertalab ovqatdan keyin ichaman. Davolanish boshlanganidan 2 hafta o'tgach, u mening shishim kamayganini, og'ir jismoniy mehnatdan keyin charchoq yo'qolganini payqadi. 2 oylik davolanishdan so'ng qon bosimi pasaygan. Men parhezga rioya qilaman, "yomon" xolesterolli mahsulotlardan voz kechdim. "

Qanday farq bor?

Atorvastatin va rosuvastatin bir-biridan farq qiladi:

• faol moddalarning turi va dozalari (birinchi dori tarkibida atorvastatin kaltsiy, ikkinchisida rosuvastatin kaltsiy mavjud),
• faol tarkibiy qismlarning so'rilish tezligi (Rosuvastatin tezroq so'riladi),
• yarim yemirilishni bartaraf etish (birinchi dori tezroq chiqariladi, shuning uchun uni kuniga 2 marta olish kerak),
• faol moddaning metabolizmi (atorvastatin jigarda aylanadi va safro bilan chiqariladi, rosuvastatin metabolik jarayonlarga qo'shilmaydi va najas bilan tanani tark etadi).

Qaysi biri xavfsizroq?

Rosuvastatin jigar va buyraklar faoliyatiga kamroq darajada ta'sir qiladi, shuning uchun u xavfsizroq hisoblanadi. Bundan tashqari, Atorvastatin bilan solishtirganda kamroq ta'sir doirasiga ega.

Atorvastatin rosuvastinga qaraganda kengroq yon ta'sirga ega.

Rosuvastatin va Atorvastatin uchun bemorlarning tekshiruvlari

Elena, 58 yosh, Kaluga: «Tekshiruv natijasida xolesterin miqdori ko'paygani aniqlandi. Shifokor atorvastatin yoki rozuvastinni tanlashni taklif qildi. Men arzonroq narxga ega bo'lgan birinchi dori bilan boshlashga qaror qildim. Men bir oy davomida tabletkalarni qabul qildim, davolanish terida toshma va qichishish paydo bo'lishi bilan birga keldi. Men Rosuvastatinga o'tdim va bu muammolar yo'qoldi. Qonda xolesterin miqdori normal holatga qaytdi va olti oy davomida ko'paymadi ».

Atorvastatin va Rosuvastatinni ko'rib chiqish

Atorvastatin - bu hipokolesterolemik ta'sirga ega dori. Organizmdan o'tish paytida inhibitator mevalon kislotasi sintezini tartibga soluvchi ferment molekulalarining ishlashini kuzatadi. Mevalonat - bu past zichlikdagi lipoproteinlarda joylashgan sterollarga qarshi vosita.

3-avlod statin tabletkalari yuqori xolesterolni davolashda qo'llaniladi. Aterosklerotik namoyon bo'lish davrida preparatni qo'llash lipid metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, aterosklerotik neoplazmalarning shakllanishi uchun asos bo'lgan LDL, VLDL va triglitseridlarning lipid fraktsiyalari kontsentratsiyasini kamaytiradi. Dori vositasidan foydalanganda xolesterin indeksining pasayishi uning etiologiyasidan qat'iy nazar sodir bo'ladi.

"Rosuvastatin" preparati qon plazmasida LDL molekulalarining kontsentratsiyasi oshganda buyuriladi. Preparat to'rtinchi (oxirgi) avlod statinlari guruhiga kiradi, bu erda asosiy faol moddalar rosuvastatin hisoblanadi. Rosuvastatin bilan yangi avlodning dori-darmonlari organizm uchun eng xavfsiz hisoblanadi, shuningdek giperkolesterolemiyani davolashda yuqori terapevtik ta'sirga ega.

Dori vositalarining ta'sir printsipi

Atorvastatin - bu yog'larda faqat eriydigan lipofil dori, Rosuvastatin esa plazma va qon zardobida juda eruvchan hidrofilik preparatdir.

Zamonaviy dorilarning ta'siri shunchalik samaraliki, ko'plab bemorlar uchun bitta dorivor davolash kursi umumiy xolesterolni, LDL va VLDL fraktsiyasini, shuningdek triglitseridlarni tushirish uchun etarli.

Statinlarning ta'sir etish mexanizmi

Ikkala agent ham HMG-CoA reduktsaz molekulalarining ingibitorlaridir. Reduktaza sterollarning bir qismi bo'lgan va xolesterin molekulasining bir qismi bo'lgan mevalonik kislota sintezi uchun javobgardir. Xolesterin va triglitseridlarning molekulalari jigar hujayralarida sintez paytida birlashadigan juda past molekulyar zichlikdagi lipoproteinlarning tarkibiy qismidir.

Preparat yordamida ishlab chiqarilgan xolesterin miqdori kamayadi, bu LDL retseptorlarini qo'zg'atadi, ular faollashtirilganda past zichlikli lipidlarni ov qilishni boshlaydi, ularni ushlab oladi va yo'q qilish uchun tashiydi.

Retseptorlarning bu ishi tufayli past zichlikdagi xolesterolning sezilarli darajada pasayishi va qonda yuqori lipidlarning ko'payishi kuzatiladi, bu tizimli patologiyalarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Taqqoslash uchun, harakatni boshlash uchun Rosuvastatin jigar hujayralarida o'zgarishlarga muhtoj emas va u tezroq harakat qila boshlaydi, ammo bu dori triglitseridlarning pasayishiga ta'sir qilmaydi. So'nggi avlod dori-darmonlaridan farqli o'laroq, Atorvastatin jigarda aylantiriladi, ammo lipofilligi tufayli TG indeksini va erkin xolesterin molekulalarini pasaytirishda ham samarali.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Ikkala dori ham yuqori xolesterol indeksini davolashda bir xil yo'nalishga ega va kimyoviy tuzilishdagi farqlarga qaramay, ikkalasi ham HMG-CoA reduktaz inhibitori. Statin tabletkalarini lipid balansida bunday buzilishlar bilan olish kerak:

• turli xil etiologiyalarning hiperkolesterolemiyasi (oilaviy va aralash)
• gipertrigliseridemiya,
• dislipidemiya,
• tizimli ateroskleroz.

Shuningdek, qon tomir va kardiologik patologiyalarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga dorilar buyuriladi:

• gipertenziya
• angina pektoris
• yurak ishemiyasi
• ishemik va gemorragik insult,
• miyokard infarkti.

Giperkolesterolemiyaning sababi lipid metabolizmining buzilishi bo'lib, ko'pincha bemorning noto'g'ri hayot tarzi tufayli sodir bo'ladi.

Statinlarni qabul qilish patologiyaning rivojlanishini oldini olishga yordam beradi, agar siz ularni bunday omillar mavjud bo'lsa profilaktika maqsadida muntazam ravishda olib borsangiz:

• hayvonlarning yog'li mahsulotlariga boy oziq-ovqat,
• alkogol va nikotinga qaramlik,
• asabiy stress va tez-tez uchraydigan stresslar,
• faol hayot tarzi emas.

Ushbu ikkita dori uchun kontrendikatsiyalar har xil (2-jadval).

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Statinlarni etarli miqdorda suv bilan og'iz orqali olish kerak. Planshetni chaynash taqiqlanadi, chunki u ichaklarda eritadigan membrana bilan qoplangan. Terapevtik kursni 3 va 4 avlod statinlari bilan boshlashdan oldin, bemor antikolesterolli dietaga rioya qilishi kerak va parhez davolanishning barcha kurslariga dorilar bilan birga kelishi kerak.

Shifokor har bir bemor uchun dozani va dori-darmonlarni laboratoriya sinovlari natijalariga, shuningdek tananing individual tolerantligiga va bog'liq surunkali kasalliklarga qarab tanlaydi. Dozani sozlash, shuningdek preparatni boshqa dori bilan almashtirish qabul qilingan kundan boshlab ikki hafta oldin amalga oshiriladi.

Atorvastatinning dozalash sxemalari

Tizimli ateroskleroz uchun Rosuvastatinning boshlang'ich dozasi 5 mg, Atorvastatin 10 mg. Siz dorini kuniga 1 marta qabul qilishingiz kerak.

Turli xil etiologiyalarning giperkolesterolemiyasini davolashda kunlik dozalar:

• homozigotli giperkolesterolemiya bilan, Rosuvastatinning dozasi 20 mg, Atorvastatin 40-80 mg,
• heterozigotli giperkolesterolemiya bilan og'rigan bemorlarda - ertalab va kechqurun dozalariga bo'lingan 10-20 mg Atorvastatin.

Asosiy farqlar va samaradorlik

Rosuvastatin va atorvastatin o'rtasidagi farq nima? Dori-darmonlar o'rtasidagi farq ularning ingichka ichakdan so'rilish bosqichida aniqdir. Rosuvastatinni ovqatlanish paytiga bog'lashning hojati yo'q, agar siz kechki ovqat paytida yoki undan keyin darhol tabletka olsangiz, Atorvastatin o'z xususiyatlarini yo'qotishni boshlaydi.

Boshqa dorilarni qo'llash ham ushbu dori-darmonga ta'sir qiladi, chunki uning faol bo'lmagan shaklga aylanishi jigar hujayralari fermenti yordamida sodir bo'ladi. Preparat organizmdan safro kislotalari bilan birga chiqariladi.

Rosuvastatin najas bilan o'zgartirilmaydi. Shuni unutmangki, har qanday uzoq muddatli davolanish uchun moliyaviy resurslar kerak. Atorvastatin 4 avlod statinlariga qaraganda 3 baravar arzon, shuning uchun uni aholining turli qatlamlari olishlari mumkin. Atorvastatinning narxi (10 mg) - 125 rubl, 20 mg - 150 rubl. Rosuvastatinning narxi (10 mg) - 360 rubl., 20 mg - 485 rubl.

Har bir dori har bir bemorning tanasida boshqacha harakat qiladi. Shifokor dorilarni yoshga, patologiyaga, uning rivojlanish bosqichiga va lipid profilining ko'rsatkichlariga qarab tanlaydi. Atorvastatin yoki Rosuvastatin yomon xolesterolni deyarli bir xil - 50-54% ichida tushiradi.

Rosuvastatinning samaradorligi biroz yuqoriroq (10% ichida), shuning uchun bemorda xolesterin miqdori 9-10 mmol / L dan past bo'lsa foydalanish mumkin. Bundan tashqari, ushbu dori qisqa vaqt ichida OXC ni kamaytirishi mumkin, bu yon ta'sirlarning sonini kamaytiradi.

Salbiy reaktsiyalar

Preparatning tanaga salbiy ta'siri preparatni tanlashda asosiy omil hisoblanadi. Statinlar noto'g'ri qabul qilinsa, o'limga olib keladigan dorilarga tegishli. Jiddiy yon ta'sirining oldini olish uchun shifokor tomonidan tayinlangan dozadan oshib ketmaslik kerak va uning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak.

100 ta bemordan bittasi quyidagi salbiy ta'sirga ega:

• uyqusizlik, shuningdek, buzilgan xotira,
• depressiv holat
• jinsiy muammolar.

1000 ta bemordan bittasida preparatning bunday yon ta'siri yuzaga kelishi mumkin:

• anemiya
• turli xil intensivlikdagi bosh og'rig'i va bosh aylanishi,
• paresteziya
• mushaklarning kramplari
• polinevopati
• anoreksiya
• pankreatit
• oshqozon va qusishni keltirib chiqaradigan oshqozon-ichak trakti kasalliklari,
• qon glyukozasining ko'payishi yoki kamayishi,
• turli xil gepatit,
• allergik toshmalar va qattiq qichima toshmalari,
• ürtiker
• alopesiya
• miopatiya va miyozit,
• asteniya
• anjiyoödem,
• tizimli vaskülit,
• artrit
• revmatik tipdagi polimiyalji,
• trombotsitopeniya
• eozinofiliya
• gematuriya va proteinuriya,
• qattiq nafas qisilishi
• erkak ko'krak o'sishi va iktidarsizlik.

Haddan tashqari holatlarda rabdomiyoliz, jigar va buyrak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.

Boshqa dorilar va analoglar bilan o'zaro ta'sir qilish

Statinlarni barcha dorilar bilan birlashtirish mumkin emas. Ba'zida ikkita dorini birgalikda qo'llash kuchli yon ta'sirga olib kelishi mumkin:

1. Siklosporin bilan birlashganda, miyopatiya paydo bo'ladi. Miyopatiya, shuningdek, tetratsiklin, klaritromitsin va eritromitsin guruhlari bilan birlashganda yuzaga keladi.
2. Statinlar va niatsinni qabul qilishda tananing salbiy reaktsiyasi paydo bo'lishi mumkin.
3. Agar siz Digoxin va statinlarni qabul qilsangiz, Digoxin va statinlarning kontsentratsiyasi oshadi. Statin tabletkalari va greyfurt sharbatini olish tavsiya etilmaydi. Sharbat statinning dori ta'sirini kamaytiradi, ammo uning tanadagi a'zolar va tizimlarga salbiy ta'sirini kuchaytiradi.
4. Statin tabletkalari va antatsidlar va magniydan parallel foydalanish statin kontsentratsiyasini 2 baravar kamaytiradi. Agar siz ushbu dorilarni 2-3 soatlik interval bilan ishlatsangiz, unda salbiy ta'sir kamayadi.
5. Tabletkalar va proteaz inhibitörlerini (OIV) iste'mol qilishni birlashtirganda, AUC0-24 sezilarli darajada oshadi. Kasallikka chalingan odamlar uchun OIV kontrendikedir va murakkab oqibatlarga olib keladi.

Atorvastatinning 4 ta analogi, Rozuvastatin esa - 12. Atorvastatin-Teva, Atorvastatin SZ, Atorvastatin Canonning rus analoglari past narxga ega, yaxshi sifati bilan. Dori-darmonlar narxi 110 dan 130 rublgacha.

Rosuvastatinning eng samarali analoglari:

1. Rosucard - bu qisqa terapevtik kurs uchun xolesterolni kamaytiradigan chexiyalik dori.
2. Krestor - bu 4 avlod statinlarining asl vositasi bo'lgan Amerika dori. Krestor - barcha klinik va laborator tadqiqotlarni o'tkazdi. Undagi yagona kamchilik - bu 850-1010 rubl.
3. Rosulip - bu veneriyalik doridir, ko'pincha uzoq muddat foydalanish uchun ateroskleroz uchun buyuriladi.
4. "Mertenil" venger preparati - yomon xolesterolni pasaytirish va yurak kasalliklarining oldini olish uchun buyuriladi.

Statinlar haqida sharhlar har doim aralashtiriladi, chunki kardiologlar statin tabletkalarini olishni yoqlashadi va tananing salbiy reaktsiyasidan qo'rqqan bemorlar ularni ishlatishga qarshi. Shifokorlar va bemorlarning sharhlari qaysi atorvastatin yoki rosuvastatin yaxshiroq ekanligini aniqlashga yordam beradi:

3 va 4 avlod statinlari tizimli va kardiologik kasalliklarni davolashda eng samarali hisoblanadi. Dori-darmonlarni to'g'ri tanlash faqat shifokor tomonidan amalga oshirilishi mumkin, shunda dorilar minimal salbiy ta'sirlar bilan maksimal foyda keltiradi.

Statinlar nima?

Statinlar - bu giperkolesterolemiyani davolash uchun ishlatiladigan lipidlarni kamaytiruvchi (lipidlarni tushiruvchi) dorilarning alohida toifasi, ya'ni qondagi xolesterin (XC, xol) darajasi doimiy ravishda ko'tarilib, ularni giyohvand bo'lmagan usullar yordamida kamaytirish mumkin emas: sog'lom turmush tarzi, sport va parhez.

Asosiy ta'sirga qo'shimcha ravishda, statinlar jiddiy yurak-qon tomir asoratlari rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan boshqa foydali xususiyatlarga ega:

• aterosklerotik plaklarning o'sishini barqaror holatda saqlab,
• trombotsitlar va eritrotsitlar to'planishini kamaytirish orqali qonning ingichka bo'lishi;
• endoteliyning yallig'lanishini to'xtatish va uning faoliyatini tiklash;
• qon tomirlarini bo'shashishi uchun zarur bo'lgan nitrat oksidi sintezini rag'batlantirish.

Odatda, statinlar ruxsat etilgan xolesterol me'yoridan sezilarli darajada oshib ketganda - 6,5 mmol / l dan olinadi, ammo agar bemorda og'irlashtiruvchi omillar mavjud bo'lsa (dislipidemiyaning genetik shakllari, mavjud ateroskleroz, yurak xuruji yoki qon tomir tarixi), keyin ular kamroq stavkalarda buyuriladi - 5 dan 8 mmol / L

Tarkibi va harakatlar printsipi

Atorvastatin (Atorvastatin) va Rosuvastatin (Rosuvastatin) preparatlarining tarkibi tarkibida statinlarning so'nggi avlodlaridan olingan kaltsiy tuzi - atorvastatin kaltsiy (III avlod) va kaltsiy rosuvastatin (IV avlod) + yordamchi komponentlar, shu jumladan sut lotinlari (laktoza) monohidlari mavjud. )

Statinlarning ta'siri jigar tomonidan xolesterolni (moddaning taxminan 80% manbai) ishlab chiqarilishi uchun javob beradigan fermentni inhibisyoniga asoslangan.

Ikkala dorining ta'sir etish mexanizmi xolesterin ishlab chiqarishi uchun javob beradigan asosiy fermentni o'z ichiga oladi: jigarda HMG-KoA reduktsazasini (HMG-CoA redüktaz) inhibe qilish (inhibe qilish) orqali ular mevalonik kislota, ichki (endogen) xolesterolni ishlab chiqarishni kamaytiradi.

Bundan tashqari, statinlar past lipoproteinlarni (LDL, LDL), ayniqsa past zichlikdagi (VLDL, VLDL) va triglitseridlarni (TG, TG) tashish uchun javobgar bo'lgan retseptorlarning shakllanishini rag'batlantiradi, bu esa "yomon" xolesterin fraktsiyalarining keskin pasayishiga olib keladi. qon zardobida.

Yangi avlod statinlarining o'ziga xos xususiyati shundaki, ular uglevod almashinuviga ta'sir qilmaydi, ya'ni Atorvastatin va Rosuvastatin glyukoza kontsentratsiyasini biroz oshiradi, bu hatto II tip diabetga bog'liq bo'lmagan odamlarga ham ularni qabul qilishga imkon beradi.

Atorvastatin yoki Rosuvastatin: qaysi biri yaxshiroq?

Faol dori moddaning har bir keyingi sintezi unda boshqa farmakologik xususiyatlarning paydo bo'lishiga olib keladi, mos ravishda keyinchalik Rosuvastatin Atorvastatindan yangi dorilarga asoslangan bo'lib, unga asoslangan dorilarni yanada samarali va xavfsizroq qiladi.

Atorvastatin va Rosuvastastinni taqqoslashn (jadval):

Atorvastatin va Rosuvastatinni o'rtacha dozalarda qo'llash "yomon" xolesterol miqdorini deyarli teng ravishda pasaytiradi - 48-54% va 52-63% ga, shuning uchun har ikki holatda ham preparatni oxirgi tanlash bemorning tanasining o'ziga xos xususiyatlariga asoslanadi:

• jinsi, yoshi, irsiyat va tarkibga yuqori sezuvchanlik,
• oshqozon va siydik tizimi kasalliklari,
• parallel ravishda qabul qilingan dorilar, ovqatlanish va turmush tarzi,
• laboratoriya va instrumental tadqiqotlar natijalari.

Rosuvastatin jigar va oshqozon osti bezi muammolari bo'lgan odamlarda giperkolesterolemiyani davolash uchun yaxshiroqdir. O'tgan statinlardan farqli o'laroq, u konversiyani talab qilmaydi, lekin darhol qon oqimiga kiradi. Bundan tashqari, asosan ichak orqali chiqariladi, bu esa ushbu organlarga funktsional yukni kamaytiradi.

Agar yuqori xolesterolga ega bo'lgan odamda semizlik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda atorvastatinga ustunlik berish kerak. Yog 'eruvchanligi tufayli u oddiy lipidlarning parchalanishida faol ishtirok etadi va xolesterinni mavjud tana yog'idan konversiyasini oldini oladi.

Yog 'gepatozi yoki jigar sirrozi bo'lsa, Atorvastatinni qabul qilish ko'pincha qondagi jigar fermentlari kontsentratsiyasini tekshirishni talab qiladi, shuning uchun semizlik bo'lmasa, uzoq muddatli davolanish uchun faol moddaning past dozasi va "yon ta'siri" xavfi bo'lgan statinni, ya'ni Rosuvastatinni tanlash tavsiya etiladi.

Yon ta'sirlarni taqqoslash jadvali

Agar siz tibbiy amaliyotga va uzoq vaqt davomida statin olgan bemorlarning tekshiruvlariga ishonsangiz, III va IV avloddagi faol moddaning yuqori dozalarini qo'llaganingizda, kamdan-kam hollarda (3% gacha), ba'zi tana tizimlarining turli xil jiddiyliklarining yon ta'siri kuzatilishi mumkin.

Atorvastatin va Rosuvastatinning "yon ta'siri" ni taqqoslash (jadval):

Atorvastatinni Rosuvastatin bilan almashtirsam bo'ladimi?

Agar preparat yomon qabul qilingan bo'lsa, bu jigar uchun salbiy oqibatlar bilan namoyon bo'ladigan va laboratoriya parametrlarining yomonlashishi bilan tasdiqlangan bo'lsa, Atorvastatinning dozalash rejimini to'g'irlash kerak: vaqtincha bekor qiling, dozani kamaytiring yoki siz uni eng yangi Rosuvastatin bilan almashtirishingiz mumkin.

Buni o'z-o'zidan qilishning iloji yo'q, chunki odatda preparat to'xtatilgandan keyin 2–4 hafta ichida qondagi lipidlar miqdori dastlabki qiymatiga qaytadi, bu esa bemorning sog'lig'ini yomonlashtirishi mumkin. Shuning uchun almashtirish imkoniyati to'g'risidagi qaror shifokor bilan birgalikda qabul qilinishi kerak.

3 va 4-avlodlarning eng yaxshi dorilari

Farmatsevtika bozorida III va IV avlod statinlari ham asl dori vositalari - Liprimar (atorvastatin) va Krestor (rosuvastatin) bilan ta'minlangan va shunga o'xshash nusxalar deb ataladi. bir xil faol moddadan hosil bo'lgan, ammo boshqa nom ostida (generator) generiklar:

• atorvastatin - Lolalar, Atomaks, Liptonorm, Torvakard, Atoris, Atorvastatin,
• rosuvastatin - Roxer, Rosucard, Mertenil, Rosulip, Lipoprime, Rosart.

Jeneriklarning harakati asl nusxa bilan deyarli bir xil, shuning uchun inson shaxsiy xususiyatlarini hisobga olgan holda ushbu analogni o'zi tanlash huquqiga ega.

Atorvastatin va Rosuvastatin bir xil emasligiga qaramasdan, ularni qabul qilish bir xil darajada qabul qilinishi kerak: jigar va buyraklar sog'lig'ining holatini diqqat bilan tahlil qiling, ilgari va kelajakda, shuningdek, shifokor tomonidan tayinlangan davolash rejimiga qat'iy rioya qiling, parhez va ovqatlanish. jismoniy faoliyat.

Statinlar haqida

Nomidan qat'i nazar (simvastatin, rosuvastatin, atorvastatin) barcha statinlar inson tanasiga bir xil ta'sir mexanizmiga ega.Ushbu dorilar jigar to'qimasida joylashgan va xolesterin sintezida ishtirok etadigan HMG-CoA reduktaz fermentini bloklaydi. Bundan tashqari, ushbu fermentni blokirovka qilish nafaqat qon xolesterolining pasayishiga olib keladi, balki qon tomir aterosklerozining rivojlanishida muhim rol o'ynaydigan undagi va juda past zichlikdagi lipoproteinlar miqdorini kamaytiradi.

Shu bilan birga, qonda yuqori zichlikli lipoproteinlar (HDL) miqdori ortib boradi, bu lipidlarni aterosklerotik plaklardan olib tashlaydi va jigarga etkazadi, bu aterosklerozning og'irligini pasayishiga va bemorning farovonligi yaxshilanishiga olib keladi.

Zamonaviy klinik amaliyotda uchta asosiy statin mavjud: rosuvastatin, atorvastatin va simvastatin.

Organizmdagi xolesterin metabolizmiga bevosita ta'siridan tashqari, barcha statinlar bitta umumiy xususiyatga ega: ular qon tomirlari ichki devorlarining holatini yaxshilaydi va shu bilan ulardagi aterosklerotik jarayonning boshlanish ehtimolini kamaytiradi.

Atorvastatin - lipidlarni kamaytiruvchi vosita

Atorvastatin va rosuvastatin giperkolesterolemiya bilan bog'liq har qanday holatni davolash uchun (meros qilib olingan va sotib olingan), shuningdek miyokard infarkti va ishemik insult kabi kasalliklarning oldini olish uchun ishlatiladi. Biroq, ko'plab bemorlar va shifokorlar muhim savol berishmoqda, ammo qaysi biri yaxshiroq - rosuvastatin yoki atorvastatinmi? To'g'ri javob berish uchun ular orasidagi barcha farqlarni muhokama qilish kerak.

Kimyoviy tuzilishi va birikmalar tabiati

Turli xil statinlar turli xil kelib chiqishga ega - tabiiy yoki sintetik, bu ularning farmakologik faolligi va bemorda samaradorligiga ta'sir qilishi mumkin. Simvastatin kabi tabiiy ravishda paydo bo'ladigan dorilar, kamaygan faollikdagi sintetik analoglaridan farq qiladi va ko'pincha yon ta'sirga sabab bo'ladi. Axir, em omborining tozalanish darajasi qoniqarsiz bo'lishi mumkin.

Rosuvastatin faol jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir

Sintetik statinlar (mertenil - rosuvastatin va atorvastatinning savdo nomi) maxsus qo'ziqorin kulturalarida faol moddani sintez qilish yo'li bilan olinadi. Bundan tashqari, hosil bo'lgan mahsulot yuqori darajadagi tozaligi bilan ajralib turadi, bu uni tabiiy hamkasblaridan ko'ra samaraliroq qiladi.

Hech qanday holatda siz o'z-o'zingizga statinlarni qabul qilmasligingiz kerak, chunki noto'g'ri dozada yon ta'siri yuqori bo'lishi xavfi mavjud.

Rosuvastatin va atorvastatinni taqqoslashda muhim farq ularning fizik-kimyoviy xususiyatlari, ya'ni yog'lar va suvda eruvchanligi hisoblanadi. Rosuvastatin ko'proq hidrofilik va qon plazmasida va boshqa suyuqliklarda oson eriydi. Atorvastatin, aksincha, ko'proq lipofil, ya'ni. yog'larning eruvchanligi oshganligini ko'rsatadi. Ushbu xususiyatlardagi farq, yon ta'siri natijasida yuzaga keladigan farqlarni keltirib chiqaradi. Rosuvastatin jigar hujayralariga va uning lipofil hamkasbiga miya tuzilmalariga eng katta ta'sir ko'rsatadi.

Ikkala dorining tuzilishi va kelib chiqishiga qarab, ularning eng samarali ekanligini aniqlash mumkin emas. Shu munosabat bilan, ularning tanadagi assimilyatsiya va tarqalish xususiyatlarida, shuningdek turli xil zichlikdagi xolesterin va lipoproteinlarga ta'sirining samaradorligi jihatidan ularning bir-biridan qanday farq qilishiga e'tibor qaratish lozim.

Organizmdan so'rilish, tarqatish va chiqarib yuborish jarayonlaridagi farqlar

Ikkala dori o'rtasidagi farqlar ichakdan so'rilish bosqichida boshlanadi. Atorvastatinni oziq-ovqat bilan bir vaqtda qabul qilmaslik kerak, chunki uning so'rilish darajasi sezilarli darajada kamayadi. O'z navbatida, rosuvastatin turli xil mahsulotlarni ishlatishdan qat'iy nazar doimiy miqdorda so'riladi.

Dori-darmonlar o'rtasidagi farqlar ko'rsatmalarga va ularning retseptiga qarshi ko'rsatmalarga ta'sir qiladi.

Dori vositalari farq qiladigan eng muhim nuqta bu ularning metabolizmidir, ya'ni. inson tanasidagi o'zgarishlar. Atorvastatin CYP oilasidan jigarda maxsus fermentlar tomonidan faol bo'lmagan shaklga o'tkaziladi. Shu munosabat bilan, uning faoliyatidagi asosiy o'zgarishlar ushbu jigar tizimining holati va unga ta'sir etuvchi boshqa dorilarni bir vaqtda qo'llash bilan bog'liq. Bunday holda, preparatni yo'q qilishning asosiy yo'nalishi safro bilan birga chiqarilishi bilan bog'liq. Rosuvastatin yoki mertenil, aksincha, deyarli najas bilan deyarli o'zgarmagan holda chiqariladi.

Ushbu dorilar giperkolesterolemiyani uzoq muddatli davolash uchun yaxshi tanlovdir, chunki ularning qondagi konsentratsiyasi sizga kun davomida faqat bir marta dorilarni qabul qilishga imkon beradi.

Ishlash farqlari

Muayyan dorilarni tanlashda eng muhim nuqta uning samaradorligi, ya'ni. xolesterin va past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) konsentratsiyasining pasayishi darajasi va yuqori zichlikli lipoproteinlar (HDL) oshishi.

Mertenil - sintetik dori

Klinik tadkikotlarda rosuvastatinni atorvastatin bilan taqqoslaganda, eng samarali hisoblanadi. Biz natijalarni batafsil tahlil qilamiz:

• Rosuvastatin teng miqdordagi dozada xolesterolni ko'paygan bemorlarni davolashda ishlatilishi mumkin bo'lgan LDL ni o'z hamkasbiga nisbatan 10 foizga samaraliroq kamaytiradi.
• Ushbu dori-darmonlarni qabul qilgan bemorlar o'rtasida kasallik va o'lim darajasi ham muhimdir - mertenilni iste'mol qiladigan odamlarda yurak va qon tomir kasalliklari, shuningdek o'lim darajasi pastroq.
• Ikkala dori o'rtasida yon ta'sirning tarqalishi farq qilmaydi.

Mavjud ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, rosuvastatin jigar hujayralarida HMG-CoA reduktazasini samarali ravishda bloklaydi, bu atorvastatinga nisbatan aniqroq terapevtik ta'sirga olib keladi. Shu bilan birga, uning narxi ma'lum bir dori tanlashda muhim omil bo'lishi mumkin, uni davolovchi shifokor hisobga olishi kerak.

Atorvastatin va rosuvastatinlar bir-birlaridan biroz farq qiladi, ammo ular hali ham aniq klinik ta'sirga ega va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarning farqlari mavjud bo'lib, ular ma'lum bir bemorga davolanishni buyurishda hisobga olinishi kerak. Davolovchi shifokor va bemorning statinlar orasidagi farqni tushunishi hipokolesterolemik terapiya samaradorligi va xavfsizligini oshirishi mumkin.

Videoni tomosha qiling: Dùng thuốc tây với rối loạn mỡ máu có tốt không? (Noyabr 2024).