Gipertiroidizm (tirotoksikoz, bazedova kasalligi) uchun antitroid preparatlari qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda antitroid preparatlari asosan qo'llaniladi. tiamazol (merkazolil)bu tiroproksidazani inhibe qiladi va shu bilan tiroglobulin tirozin qoldiqlarining yodlanishini inhibe qiladi va T sintezini buzadi.₃ va T₄. Ichkarida tayinlang. Ushbu preparatni qo'llashda leykopeniya, agranulotsitoz, terida toshmalar paydo bo'lishi mumkin. Qalqonsimon bezning mumkin bo'lgan kengayishi.

Antitoid dorilar sifatida yodidlar ichkarida buyuriladi - kalia yodid yoki natriy yodidi juda yuqori dozalarda (160-180 mg). Bunday holda, yodidlar gipofiz bezining tiroid stimulyatori gormoni ishlab chiqarishni kamaytiradi, mos ravishda T sintezi va sekretsiyasi kamayadi.₃ va T₄ . Qalqonsimon stimulyator gormoni chiqarilishini inhibe qilishning shunga o'xshash mexanizmi ham kuzatiladi diiodotirozin. Giyohvand moddalar og'iz orqali yuboriladi. Ular qalqonsimon bez hajmining pasayishiga olib keladi. Nojo'ya ta'sirlari: bosh og'rig'i, lakrimatsiya, kon'yunktivit, tuprik bezlarida og'riq, laringit, terida toshmalar.

Doimiy ravishda insulin in'ektsiyalari

Insulinni dozalash: qat'iy individual.

Optimal doz qon shakarini normal holatga keltirishi, glyukozuriya va diabetning boshqa alomatlarini yo'q qilishi kerak.

Teri osti in'ektsiyasi maydoni (turli xil assimilyatsiya darajasi): qorin old devorining old yuzasi, elkalarining tashqi yuzasi, sonlarning oldingi tashqi yuzasi, dumba.

Qisqa ta'sir qiladigan dorilar - qorin bo'shlig'ida (tezroq so'rilishi),

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dorilar - kestirib yoki dumba ichida.

Yelkalar o'z-o'zini in'ektsiya qilish uchun noqulay.

Terapiyaning samaradorligi kuzatiladi tomonidan

"och" qon shakarini tizimli aniqlash va

- kuniga siydik bilan chiqarilishi

1-toifa diabetni davolash uchun eng oqilona variant

Insulinning fiziologik sekretsiyasini taqlid qiladigan bir nechta insulin in'ektsiyalarining rejimi.

Fiziologik sharoitda

bazal (orqa fonda) insulin sekretsiyasi doimiy ravishda sodir bo'ladi va soatiga 1 birlik insulinni tashkil qiladi.

Jismoniy mashqlar paytida insulin sekretsiyasi odatda kamayadi.

Qo'shimcha (qo'zg'atilgan) sekretsiya (10 g uglevodga 1-2 dona) kerak.

Ushbu murakkab insulin sekretsiyasini quyidagicha taqlid qilish mumkin:

Har bir ovqatlanishdan oldin, qisqa muddatli dorilar buyuriladi.

Bazal sekretsiya uzoq vaqt ishlaydigan dorilar bilan quvvatlanadi.

Insulin terapiyasining asoratlari:

Qandli diabetning asoratlari

- insulin etishmaydigan dozalarini iste'mol qilish,

Shoshilinch reanimatsiyasiz, diabetik koma (miya shishi bilan birga)

har doim halokatli.

- keton jismlari bilan CNS intoksikatsiyasining ortishi,

Shoshilinch terapiya amalga oshirildi tomir ichiga insulinni kiritish.

Glyukoza bilan birga hujayralardagi insulinning katta dozasi ta'siri ostida kaliy kiritilgan

(jigar, skelet mushaklari),

Qonda kaliy kontsentratsiyasi keskin tushadi. Natijada yurak kasalliklari.

Insulin allergiyasi, immunitet insulin qarshiligi.

In'ektsiya joyida lipodistrofiya.

Profilaktika maqsadida bir xil hududda insulin yuborish joylarini o'zgartirish tavsiya etiladi.

Paratiroid gormonini tayyorlash

Paratiroid gormoni polipeptid paratiroid gormoni kaltsiy va fosfor metabolizmiga ta'sir qiladi. Suyak to'qimasini dekaltsifikatsiyasiga olib keladi. Bu oshqozon-ichak traktidan kaltsiy ionlarining so'rilishini rag'batlantiradi, kaltsiyning reabsorbtsiyasini oshiradi va buyrak naychalarida fosfatning reabsorbtsiyasini kamaytiradi. Shu munosabat bilan paratiroid gormonining ta'siri qon plazmasidagi Ca 2+ darajasini oshiradi. Qat'iy paratiroid dorisi paratiroidin hipoparatiroidizm, spazmofiliya uchun ishlatiladi.

1. Insulin preparatlari va sintetik gipoglikemik vositalar

Insulin tirozin kinaz bilan bog'langan hujayra membranasi retseptorlarini rag'batlantiradi. Shu munosabat bilan insulin:

glyukoza hujayra membranalari orqali glyukoza tashilishini osonlashtiradigan (markaziy asab tizimidan tashqari) to'qima hujayralari tomonidan so'rilishini rag'batlantiradi;

jigarda glyukoneogenezni pasaytiradi,

3) jigarda glikogen hosil bo'lishini va uning birikishini rag'batlantiradi.

4) oqsillar va yog'larning sintezini kuchaytiradi va ularning katabolizmini oldini oladi;

5) jigar va skelet mushaklarida glikogenolizni pasaytiradi.

Insulin etarli darajada ishlab chiqarilmasa, diabet rivojlanadi, unda uglevod, yog 'va oqsil metabolizmi buziladi.

Qandli diabetning I turi (insulinga bog'liq) Langerhans orollaridagi β-hujayralarni yo'q qilish bilan bog'liq. I toifa diabetning asosiy belgilari: giperglikemiya, glyukozuriya, poliuriya, tashnalik, polidipsiya (suyuqlikning ko'payishi), ketonemiya, ketonuriya, ketatsidoz. Davolashsiz diabetning og'ir shakllari o'limga olib keladi, giperglikemik koma holatida bo'ladi (sezilarli giperglikemiya, atsidoz, hushidan ketish, og'izdan atsetonning hidi, siydikda atsetonning paydo bo'lishi va boshqalar). Qandli diabetning I turida, yagona samarali dorilar - bu parenteral yuboriladigan insulin preparatlari.

Qandli diabetning II turi (insulinga bog'liq emas) insulin sekretsiyasining pasayishi (β-hujayra faolligining pasayishi) yoki to'qima insulinga chidamliligi rivojlanishi bilan bog'liq. Insulin qarshiligi insulin retseptorlari miqdori yoki sezgirligining pasayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday holda, insulin darajasi normal bo'lishi yoki hatto ko'tarilishi mumkin. Yuqori darajadagi insulin miqdori semirib ketishga hissa qo'shadi (anabolik gormon), shuning uchun II tip diabet ba'zan obez diabet deb ataladi. Qandli diabetning II turida, etarli samarasizligi bilan insulin preparatlari bilan birlashtirilgan og'iz orqali gipoglikemik vositalar qo'llaniladi.

Hozirgi vaqtda eng yaxshi insulin preparatlari rekombinant inson insulin preparatlaridir. Bundan tashqari, ular cho'chqalarning oshqozon osti bezidan olingan insulin preparatlarini (cho'chqa insulin) ishlatadilar.

Insonning insulin preparatlari genetik muhandislik tomonidan olinadi.

Inson eriydigan insulin (Actrapid NM) 5 va 10 ml lik idishlarda 1 yoki 40 va 80 PIECES tarkibidagi shishalarda, shuningdek shprits qalamlari uchun 1,5 va 3 ml patronlarda ishlab chiqariladi. Preparat odatda ovqatdan 15-20 minut oldin kuniga 1-3 marta teri ostiga kiritiladi. Doza giperglikemiya yoki glyukozuriyaning og'irligiga qarab individual ravishda tanlanadi. Ta'sir 30 minutdan keyin rivojlanadi va 6-8 soat davom etadi, teri osti insulin in'ektsiyalari bo'lgan joylarda lipodistrofiya rivojlanishi mumkin, shuning uchun in'ektsiya joyini doimiy ravishda o'zgartirish tavsiya etiladi. Diabetik komada insulinni tomir ichiga yuborish mumkin. Agar insulin haddan tashqari oshirilsa, gipoglikemiya rivojlanadi. Og'riq, terlash, kuchli ochlik hissi, qaltirash, yurak urishi, asabiylashish, titroq paydo bo'ladi. Gipoglikemik shok (ongni yo'qotish, konvulsiyalar, yurak faoliyatining buzilishi) rivojlanishi mumkin. Gipoglikemiyaning dastlabki belgilarida bemor shakar, pechene yoki boshqa glyukozaga boy ovqatlar iste'mol qilishi kerak. Gipoglikemik shok holatida glyukagon yoki 40% glyukoza eritmasi mushak ichiga yuboriladi.

Insonning insulinini kristalli sink suspenziyasi (Ultratard HM) faqat terining ostida qo'llaniladi. Insulin asta-sekin teri osti to'qimasidan so'riladi, ta'sir 4 soatdan keyin rivojlanadi, maksimal ta'sir 8-12 soatdan keyin, ta'sir qilish davomiyligi 24 soatni tashkil qiladi. Preparat tez va qisqa ta'sir etuvchi dorilar bilan birgalikda asosiy agent sifatida ishlatilishi mumkin.

Cho'chqa insulin preparatlari odamning insulin preparatlariga o'xshashdir. Ammo ulardan foydalanish bilan allergik reaktsiyalar mumkin.

Insulineriydineytral 10 ml lik idishlarda 1 yoki 40 yoki 80 ta PIECES tarkibidagi ishlab chiqariladi. Kuniga 1-3 marta ovqatdan 15 daqiqa oldin terining ostiga kiriting. Mushak ichiga va tomir ichiga yuborish mumkin.

Insulin-ruxto'xtatib turishamorf insulin in'ektsiya joyidan sekin so'rilishini va shunga mos ravishda uzoqroq harakatni ta'minlab, faqat terining ostida qo'llaniladi. Harakatning boshlanishi 1,5 soatdan keyin, harakatlarning eng yuqori vaqti 5-10 soatdan keyin, davomiyligi 12-16 soat.

Insulin-sink kristalli suspenziyasi faqat terining ostida qo'llaniladi. Harakatning boshlanishi 3-4 soatdan keyin, harakatlarning eng yuqori vaqti 10-30 soatdan keyin, davomiyligi 28-36 soat.

Sintetik hipoglisemik vositalar

Sintetik gipoglikemik agentlarning quyidagi guruhlari ajralib turadi:

1) sulfanilureyra hosilalari,

Sulfonilureuraning hosilalari - butamid, xlorpropamid, glibenclamid ichida tayinlangan. Ushbu dorilar Langerhans orollarining β-hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi.

Sulfoniluriya türevlerinin ta'sir mexanizmi, AT P hujayralariga K + kanallarining blokadasi va hujayra membranasining depolarizasyonu bilan bog'liq. Bunday holda, potentsial bog'liq bo'lgan Ca 2+ kanallari faollashadi, Ca g + kiritilishi insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi. Bundan tashqari, ushbu moddalar insulin retseptorlarining insulin ta'siriga sezgirligini oshiradi. Shuningdek, sulfoniluriya türevleri insulinning glyukoza hujayralarga (yog ', mushak) tashilishiga ta'sir etuvchi ta'sirini oshirishi ko'rsatildi. Sulfoniluriya türevleri II tip diabet uchun ishlatiladi. I turdagi diabet bilan ular samarasiz. Ovqat hazm qilish tizimida tez va to'liq so'riladi. Ko'pincha plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Jigarda metabollanadi. Metabolitlar asosan buyraklar orqali chiqariladi va qisman safro bilan chiqarilishi mumkin.

Yon ta'siri: ko'ngil aynish, og'izda metall ta'm, oshqozon og'rig'i, leykopeniya, allergik reaktsiyalar. Dori-darmonlarni ko'paytirib yuborish bilan gipoglikemiya mumkin. Giyohvand moddalar jigar, buyrak va qon tizimining buzilishlarida kontrendikedir.

Biguanidlar - metformin ichida tayinlangan. Metforminum:

1) glyukoza miqdorini periferik to'qimalarda, ayniqsa mushaklarda,

2) jigarda glyukoneogenezni pasaytiradi,

3) ichakdagi glyukoza so'rilishini kamaytiradi.

Bundan tashqari, metformin tuyadi kamaytiradi, lipolizni rag'batlantiradi va lipogenezni inhibe qiladi, natijada tana vazni kamayadi. II tip diabet uchun buyuriladi. Preparat yaxshi so'riladi, ta'sir qilish davomiyligi 14 soatgacha, yon ta'siri: sut kislotasi (qon plazmasidagi sut kislotasi miqdorining ko'payishi), yurak va mushaklardagi og'riq, nafas qisilishi, shuningdek og'izda metall ta'm, ko'ngil aynishi, qusish, diareya.

2.3.1.2. Oshqozon osti bezi gormonlari va ularning sintetik o'rnini bosadigan moddalar

Oshqozon osti bezi qondagi glyukoza darajasiga ko'p tomonlama ta'sir ko'rsatadigan ikkita gormonni chiqaradi: insulin va glyukagon. Insulin qon glyukozasini pasaytiradi, bu uning hujayra membranalari orqali va to'qimalarda utilizatsiya qilinishini ta'minlaydi, glyukoza-6-fosfat hosil bo'lishini rag'batlantiradi, energiya ishlab chiqarish jarayonlarini faollashtiradi, oqsillar va yog 'kislotalarini sintezini rag'batlantiradi. Insulin etishmovchiligi diabetes mellitus - jiddiy kasallik bo'lib, qon shakarining ko'payishi va siydikda uning paydo bo'lishi, oksidlanish jarayonlarining buzilishi (keton tanalarining to'planishi bilan), lipid metabolizmining buzilishi va qon tomir patologiyasining rivojlanishi (diabetik angiopatiyalar). Hujayralarning uglevod ochligi (insulinga bog'liq to'qimalar), elektrolitlar muvozanati va ketoatsidoz diabetning og'ir ko'rinishlarining rivojlanishiga olib keladi - diabetik koma.

Insulin - bu disulfid ko'priklari bilan bog'langan ikkita polipeptid zanjiridan iborat protein. Hozirgi vaqtda inson va hayvonlarning insulinlari sintezi amalga oshirildi, uni ishlab chiqarish uchun biotexnologik usul (genetik jihatdan boshqariladigan insulin) takomillashtirildi. Insulin ketoatsidozga moyil bo'lgan insulinga bog'liq diabet kasalligi uchun ishlatiladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga insulinni kiritish qon shakarining pasayishiga va to'qimalarda glikogen to'planishiga olib keladi. Glyukozuriya va natijada paydo bo'lgan poliuriya va polidipsiyani pasaytiradi. Protein va lipid almashinuvi normallashadi, bu siydikda azotli asoslarning pasayishiga olib keladi. Keton tanalarini qon va siydikda aniqlash to'xtatiladi.

Tibbiy amaliyotda turli xil ta'sir muddati (qisqa, o'rta, uzoq) bo'lgan insulin preparatlari qo'llaniladi. Jarayonning og'irligini hisobga olgan holda, doz individual ravishda hisoblanadi. In'ektsiyalar sonini kamaytirish uchun, kompensatsiyani qo'lga kiritgandan so'ng, bemor uzoq vaqt ishlaydigan insulinga o'tkaziladi: kristalli sink-insulin suspenziyasi, insulin-ultralong, protamin-sink-insulin. Ko'pincha davolanish uchun turli xil (ta'sir qilish muddati bo'yicha) insulin turlarining kombinatsiyasi qo'llaniladi. Insulin preparatlari kamchiliklardan xoli emas. Insulin jigarda insulinaza bilan inaktivatsiyalanadi, bu uning etarli bo'lmagan davomiyligiga (4-6 soat) olib keladi. Insulin in'ektsiyalari juda og'riqli, in'ektsiya joyida infiltratlar paydo bo'lishi mumkin. Insulin va uning uzaygan shakllari allergik reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin. Insulinning haddan tashqari dozasi bilan gipoglikemik koma rivojlanishi mumkin. Engil darajadagi gipoglikemiya bilan, uni shakar yoki uglevodlarga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish bilan qoplash mumkin, koma bilan glyukoza miqdorini parenteral yuborish kerak.

Insulindan tashqari, sintetik hipoglisemik vositalar hipoglisemik vositalar sifatida ishlatiladi. Bularga sulfoniluriya mahsuloti: tolbutamid (butamid), xlorpropamid, biguanidlar: buformin (glibutid, metformin (glyukofag, glyformin) kiradi. Sulfonilureyalar parhez terapiyasidan tashqari mo''tadil diabet uchun buyuriladi. Insulinozli diabet uchun Biguanidlardan foydalanish tavsiya etiladi. Shuningdek, insulin va sulfanilamidlar bilan ham bog'liq. Og'izga qarshi diabetga qarshi vositalarning taklif etilayotgan mexanizmi insulin sekretsiyasining oshishi va hujayralarga sezgirligi bilan bog'liq. sheney. glyukoza olim va glyukoza yutilish jarayonlari oldini rag'batlantirish tufayli biguanid hosilalari mushaklar harakat mexanizmi.