Qandli diabetda arterial gipertenziyani davolash

* RSCI bo'yicha 2017 yil uchun ta'sir qiluvchi omil

Jurnal Oliy Attestatsiya Komissiyasining qayta ko'rib chiqadigan ilmiy nashrlari ro'yxatiga kiritilgan.

Yangi sonda o'qing

Qandli diabet (DM) eng keng tarqalgan endokrin kasallikdir. Ushbu kasallikka chalingan odamlar soni doimiy ravishda o'sib bormoqda. Hozirgi kunda qandli diabet va uning asoratlari, aholi o'limining sababi sifatida saraton kasalligi bo'yicha ikkinchi o'rinda turadi. Ilgari ushbu chiziqni egallab olgan yurak-qon tomir patologiyasi 3-o'ringa ko'tarildi, chunki ko'p hollarda bu diabetning makrovaskulyar kech asoratlaridir.

Arterial gipertenziya va diabet

Qandli diabet va arterial gipertenziya bir-biriga bog'langan ikkita patologiyadir, ular bir-biridan bir nechta maqsadli organlarga yo'naltirilgan kuchli o'zaro zarar etkazuvchi ta'sirga ega: yurak, buyrak, miya tomirlari, retina tomirlari. Birgalikda arterial gipertenziyaga ega bo'lgan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda yuqori nogironlik va o'limning asosiy sabablari quyidagilardir: CHD, o'tkir miokard infarkti, miya qon tomirlari avariyasi, buyrak terminalining etishmovchiligi. Har 6 mmHg uchun diastolik qon bosimi (ADD) ko'tarilganligi aniqlandi yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini 25% ga, insult H ni rivojlanish xavfini 40% ga oshiradi. Nazorat qilinmagan qon bosimi bilan terminal buyrak etishmovchiligining tezligi 3-4 baravar ortadi. Shu sababli, o'z vaqtida tegishli davolanishni buyurib, og'ir qon tomir asoratlari rivojlanishini to'xtatish uchun erta diabet va arterial gipertenziyani aniqlash va tashxis qo'yish juda muhimdir.

Arterial gipertenziya 1-toifa diabet va 2-toifa diabet kasalligini murakkablashtiradi.1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda gipertenziyaning asosiy sababi diabetik nefropatiya hisoblanadi. Uning ulushi qon bosimining ko'tarilishining boshqa sabablari orasida taxminan 80% ni tashkil qiladi. 2-diabetdan farqli o'laroq, 70-80% hollarda muhim gipertenziya aniqlanadi, bu diabetning rivojlanishidan oldin bo'ladi va bemorlarning faqat 30% buyrak shikastlanishi tufayli arterial gipertenziyani rivojlantiradi.

Arterial gipertenziya (AH) ni davolash nafaqat qon bosimini (BP) tushirishga, balki chekish, giperkolesterolemiya, diabet kabi xavf omillarini tuzatishga qaratilgan.

Kombinatsiya qandli diabet va davolanmagan arterial gipertenziya yurak-qon tomir kasalliklari, qon tomir, yurak va buyrak etishmovchiligining rivojlanishidagi eng noqulay omildir. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning taxminan yarmida arterial gipertenziya mavjud.

Qandli diabet nima?

Shakar tananing asosiy energiya manbai, “yoqilg'i” hisoblanadi. Qonda glyukoza shaklida shakar mavjud. Qon glyukozani tananing barcha qismlariga, ayniqsa glyukoza energiya bilan ta'minlaydigan mushaklar va miyaga etkazadi.

Insulin - bu hayotiy jarayonni amalga oshirish uchun glyukoza hujayraga kirishiga yordam beradigan modda. Qandli diabet "shakar kasalligi" deb ataladi, chunki bu kasallik bilan tanadagi qondagi glyukoza miqdorini normal ushlab tura olmaydi. II turdagi diabetning sababi insulin etishmovchiligi yoki insulinga kam hujayrali sezgirlikdir.

Qandli diabetning dastlabki namoyonlari qanday?

Kasallikning dastlabki namoyonlari: tashnalik, quruq og'iz, tez siyish, terining qichishi, zaiflik. Bunday vaziyatda qon shakarini o'rganish kerak.

2-toifa diabet uchun xavf omillari qanday?

Irsiyat. Oilada qandli diabetga chalingan odamlarda diabet rivojlanadi.

Ortiqcha ovqatlanish va ortiqcha vazn. Ortiqcha ovqatlanish, ayniqsa oziq-ovqatda uglevodlar miqdorining oshishi va semirib ketish nafaqat diabet uchun xavf omilidir, balki ushbu kasallikning borishini yomonlashtiradi.

Arterial gipertenziya. Gipertenziya va diabetning kombinatsiyasi yurak-qon tomir kasalliklari, insult, buyrak etishmovchiligi xavfini 2-3 baravar oshiradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, gipertenziyani davolash bu xavfni sezilarli darajada kamaytiradi.

Yoshi Turli diabet, shuningdek, keksa diabet deb ham ataladi. 60 yoshida har 12-chi odamda diabet bor.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda gipertenziya rivojlanishi xavfi ortadimi?

Qandli diabet qon tomirlarining shikastlanishiga (katta va kichik kalibrli arteriyalar) olib keladi, bu esa arterial gipertenziya rivojlanishiga yoki yomonlashishiga yordam beradi. Qandli diabet aterosklerozning rivojlanishiga yordam beradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qon bosimining ko'tarilishining sabablaridan biri buyrak patologiyasi.

Ammo diabetga chalingan bemorlarning yarmida gipertenziya yuqori qon shakarini aniqlash vaqtida allaqachon mavjud edi. Agar sog'lom turmush tarziga oid ko'rsatmalarga rioya qilsangiz, diabetda gipertenziya rivojlanishining oldini olishingiz mumkin. Agar sizda diabet bo'lsa, qon bosimini muntazam ravishda o'lchash va dietangiz va davolanishingiz bo'yicha shifokor ko'rsatmalariga rioya qilish juda muhimdir.

Qandli diabet uchun maqsadli qon bosimi qanday?

Maqsadli qon bosimi - bu qon bosimining maqbul darajasi, unga erishish yurak-qon tomir asoratlari rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Qandli diabet va gipertenziya kombinatsiyasi bilan maqsadli qon bosimi darajasi 130/85 mm Hg dan kam.

Qandli diabet va gipertenziya kombinatsiyasi bilan buyrak patologiyasining rivojlanishi uchun qanday xavf mezonlari mavjud?

Agar siydik sinovlarida ozgina protein bo'lsa ham, buyrak patologiyasini rivojlanish xavfi yuqori. Buyrak faoliyatini tekshirishning ko'plab usullari mavjud. Eng oddiy va eng keng tarqalgani qon kreatininini aniqlashdir. Doimiy monitoringning muhim sinovlari qon va siydikda glyukoza va oqsilni aniqlashdir. Agar ushbu testlar normal bo'lsa, siydikda oz miqdordagi oqsilni aniqlash uchun maxsus test mavjud - mikroalbuminuriya - buyrak funktsiyasining dastlabki buzilishi.

Qandli diabet uchun dori-darmonsiz muolajalar qanday?

Turmush tarzidagi o'zgarishlar nafaqat qon bosimini boshqarishga, balki qondagi qand miqdorini normal saqlashga yordam beradi. Ushbu o'zgarishlarga quyidagilar kiradi: parhez tavsiyalariga qat'iy rioya qilish, ortiqcha vaznning kamayishi, muntazam jismoniy faoliyat, iste'mol qilinadigan alkogol miqdorining pasayishi va chekishni tashlash.

Gipertenziya va diabet bilan birgalikda qanday antihipertensiv dorilarni tanlash kerak?

Ba'zi antihipertansif dorilar uglevod metabolizmiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun dorilarni tanlash har biringiz tomonidan shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Bunday holatda, tanlab olingan imidazolin retseptorlari agonistlariga (masalan, Fiziotens) va angiotensinning (kuchli tomir siquvchi) ta'sirini bloklaydigan AT retseptorlarining antagonistlariga ustunlik beriladi.

Oldini olish va davolash uchun gipertenziya va 2-toifa diabet Uyda Bilak va Burun turidagi impulsli MED-MAG lazeridan foydalaning.

Qandli diabetda arterial gipertenziya sabablari

Diabetes mellitus (DM), I. I. Dedov tomonidan belgilanganidek, mutlaq (1-toifa) yoki nisbiy (2-toifa) insulin etishmovchiligi natijasida kelib chiqadigan tizimli heterojen kasallik bo'lib, dastlab uglevodlar almashinuvini buzilishiga olib keladi, so'ngra metabolizmning barcha turlari. moddalar, natijada tananing barcha funktsional tizimlarini mag'lubiyatga olib keladi (1998).

So'nggi yillarda diabet butun dunyo bo'ylab yuqumli bo'lmagan patologiya sifatida tan olingan. Har o'n yilda diabetga chalinganlar soni deyarli ikki baravar ko'paymoqda. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) ma'lumotlariga ko'ra 1994 yilda qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning soni 110 million atrofida, 2000 yilda qariyb 170 million, 2008 yilda 220 millionni tashkil etgan va 2035 yilga kelib bu raqam oshib borishi taxmin qilinmoqda. 300 million kishi. Rossiya Federatsiyasida, Davlat reestriga ko'ra, 2008 yilda 2 turdagi diabet bilan 3 millionga yaqin bemor ro'yxatga olingan.

Kasallik paytida ham o'tkir, ham kech qon tomir asoratlari paydo bo'lishi mumkin. Gipoglikemik va giperglikemik komani o'z ichiga olgan o'tkir asoratlarning chastotasi so'nggi yillarda qandli diabetga parvarish qilishning yaxshilanishi tufayli sezilarli darajada kamaydi. Bunday asoratlardan bemorlarning o'lim darajasi 3% dan oshmaydi. Qandli diabetga chalingan bemorlarning umr ko'rish uzunligining ortishi erta nogiron bo'lish xavfini tug'diradigan, bemorlarning hayot sifatini yomonlashtiradigan va uning davomiyligini kamaytiradigan qon tomir asoratlarining kechikishiga olib keladi. Qon tomir asoratlari diabet kasalligi va o'lim statistikasini aniqlaydi. Qon tomir devoridagi patologik o'zgarishlar tomirlarning o'tkazuvchanligi va susaytiruvchi funktsiyalarini buzadi.

DM va arterial gipertenziya (AH) bir-biriga bog'liq bo'lgan ikkita patologiyadir, ular kuchli bir-biriga ta'sir etuvchi zarar etkazuvchi ta'sirga ega bo'lib, ular to'g'ridan-to'g'ri bir nechta maqsadli organlarga yo'naltirilgan: yurak, buyraklar, miya tomirlari va to'r pardasi.

Qandli diabetga chalingan bemorlarning taxminan 90 foizi 2-toifa diabet (insulinga bog'liq emas), 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning 80 foizdan ortig'i gipertenziya bilan og'riydilar. Qandli diabet va gipertenziya kombinatsiyasi erta nogironlik va bemorlarning o'limiga olib keladi. Gipertenziya 1-toifa diabet va 2-toifa diabetning rivojlanishini murakkablashtiradi. Qon bosimini (BP) to'g'irlash diabetni davolashda ustuvor yo'nalish hisoblanadi.

Qandli diabetda arterial gipertenziya sabablari

1-toifa va 2-toifa diabetdagi gipertenziya rivojlanish mexanizmlari turlicha.

1-toifa diabetda gipertenziya diabetik nefropatiyaning natijasidir - bosimning ko'tarilishining boshqa sabablari orasida 90%. Diabetik nefropatiya (DN) - bu diabetdagi buyrak shikastlanishining turli xil morfologik variantlarini, shu jumladan buyrak arteriosklerozini, siydik yo'llari infektsiyasini, pielonefritni, papiller nekrozni, aterosklerotik nefroangiosklerozni va boshqalarni birlashtirgan kollektiv tushuncha. Mikroalbuminuriya (DN ning erta bosqichi) kasallikning davomiyligi 5 yildan kam bo'lgan 1-toifa diabetli bemorlarda aniqlanadi (EURODIAB tadqiqotlariga ko'ra) va qon bosimi ko'tarilishi odatda diabet boshlanganidan 10-15 yil o'tgach kuzatiladi.

DN-ning rivojlanishi jarayonni qo'zg'atuvchi sabab, rivojlanish omillari va progressiv "vositachilar" o'rtasidagi o'zaro ta'sir shaklida namoyon bo'lishi mumkin.

Tetik qiluvchi omil giperglikemiya. Ushbu holat mikrovaskulyatorga, shu jumladan glomerulyar tomirlarga zarar etkazuvchi ta'sir ko'rsatadi. Giperglikemiya sharoitida bir qator biokimyoviy jarayonlar faollashadi: oqsillarning fermentsiz glikozillanishi, natijada glomerulus va mezangiumning kapillyar bazal membranasi (BMC) oqsillari konfiguratsiyasi buziladi, BMC ning zaryadi va hajmi tanho yo'qoladi, polololoz tarkibiga kiruvchi glyukoza ichiga kiradi. . Ushbu jarayon asosan hujayralarda (asab tolalari, optikasi, qon tomir endoteliy va buyrak glomerulyar hujayralari) glyukoza kirib borishi uchun insulin mavjudligini talab qilmaydigan to'qimalarda sodir bo'ladi. Natijada, bu to'qimalarda sorbitol to'planib, hujayralararo miyoinozitol zaxirasi kamayib ketadi, bu hujayralararo osmoregulyatsiya, to'qima shishi va mikrovaskulyar asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Shuningdek, ushbu jarayonlar tarkibiga oqsil kinaza C fermentining faollashishi bilan bog'liq glyukoza toksikligi kiradi, bu tomir devorlarining o'tkazuvchanligini oshirishga, to'qima sklerozining tezlashishiga va buzilgan intraorganik gemodinamikaga olib keladi.

Giperlipidemiya yana bir tetiklantiruvchi omil hisoblanadi: 1-toifa diabet va 2-toifa diabet uchun lipid metabolizmining eng xarakterli buzilishlari past zichlikdagi lipoproteinlarning (LDL) aterogenik xolesterin va qon zichligi (VLDL) va triglitseridlarning to'planishidir. Dislipidemiya nefrotoksik ta'sirga ega ekanligi isbotlangan. Giperlipidemiya kapillyar endoteliyning shikastlanishiga, glomerular poydevor membranasining shikastlanishiga, glomerulosklerozga olib keladigan mezangiumning ko'payishiga va natijada proteinuriyaga olib keladi.

Ushbu omillarning natijasi - bu endotelial disfunktsiyaning rivojlanishi. Bunday holda, nitrat oksidning bioko'pligi uning shakllanishining pasayishi va buzilishning ko'payishi, muskaringa o'xshash retseptorlarning zichligi pasayishi, faollashishi NO ning sinteziga olib keladi, endotelial hujayralar yuzasida angiotensinga aylantiruvchi fermentning faolligi oshadi, angiotinga kontsentratsiyasini kuchaytiradi va angiotensning kontsentratsiyasini kuchaytiradi. endotelin I va boshqa vazokonstriktor moddalar. Anjiyotensin II shakllanishining ko'payishi eferent arteriolalarning spazmiga va olib keladigan va chiqadigan arteriolalarning diametrining nisbati 3-4: 1 ga ko'tarilishiga olib keladi (odatda bu ko'rsatkich 2: 1) va natijada intrakubik gipertenziya rivojlanadi. Angiotensin II ning ta'siri mesangial hujayralarning siqilishini rag'batlantirishni o'z ichiga oladi, natijada glomerular filtratsiya darajasi pasayadi, glomerular poydevor membranasining o'tkazuvchanligi oshadi va bu o'z navbatida birinchi navbatda diabet bilan og'rigan bemorlarda mikroalbominuriya (MAU) ni keltirib chiqaradi. Protein buyrakning mezangi va interstitsial to'qimalariga joylashadi, o'sish omillari, mesangiumning ko'payishi va gipertrofiyasi faollashadi, bazal membrananing asosiy moddasi haddan tashqari ko'payishi ro'y beradi, bu buyrak to'qimasining sklerozi va fibroziga olib keladi.

Angiotensin II buyrak etishmovchiligi va 1-toifa diabetdagi gipertenziya rivojlanishida asosiy rol o'ynaydigan moddadir. Anjiyotensin II ning buyrakda mahalliy konsentratsiyasi uning plazma tarkibidan ming baravar ko'p ekanligi aniqlandi. Angiotensin II patogen ta'sirining mexanizmlari nafaqat uning kuchli vazokonstriktor ta'siri bilan, balki proliferativ, prooksidant va protrombogen ta'sirida ham yuzaga keladi. Buyrak angiotensin II ning yuqori faolligi intrakranial gipertenziya rivojlanishiga olib keladi, buyrak to'qimasining sklerozi va fibroziga hissa qo'shadi. Shu bilan birga, angiotensin II boshqa to'qimalarga zarar etkazuvchi ta'sir ko'rsatadi, uning faoliyati yuqori bo'lgan (yurak, tomir endoteliysi) yuqori qon bosimini ushlab turadi, yurak mushagining tuzalishi va aterosklerozning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Arterioskleroz va aterosklerozning rivojlanishi yallig'lanish, kaltsiy-fosforli mahsulotning ko'payishi va oksidlovchi stress tufayli yuzaga keladi.

2-toifa diabetda gipertenziyaning rivojlanishi 50-70% hollarda uglevod almashinuvining buzilishidan oldin sodir bo'ladi. Bunday bemorlar uzoq vaqt davomida muhim gipertoniya yoki gipertoniya tashxisi bilan kuzatilgan. Qoida tariqasida, ular ortiqcha vaznga ega, lipidlar almashinuvini buzishadi, keyinchalik ular bemorlarning 40 foizida 2-toifa diabetning batafsil rasmiga aylantirilgan uglevodlar bardoshliligi belgilarini (glyukoza yukiga javoban giperglikemiya) ko'rsatadi. 1988 yilda G. Reven ushbu barcha kasalliklarning (gipertenziya, dislipidemiya, semirib ketish, uglevodlarga nisbatan bardoshli tolerantlik) rivojlanishi yagona patogenetik mexanizmga - periferik to'qimalarning (mushak, yog ', endotelial hujayralar) insulin ta'siriga (deb ataladigan) asoslanganligini taklif qildi. insulin qarshiligi).Ushbu simptom kompleksi "insulin qarshiligi sindromi", "metabolik sindrom" yoki "sindrom X" deb nomlanadi. Insulin qarshiligi uzoq vaqt normal karbongidrat metabolizmini saqlab turadigan kompensatsion giperinsulinemiya rivojlanishiga olib keladi. Giperinsulinemiya, o'z navbatida, gipertenziya, dislipidemiya va semizlikning rivojlanishiga olib keladigan patologik mexanizmlarning kaskadini keltirib chiqaradi. Giperinsulinemiya va gipertenziya o'rtasidagi munosabatlar shunchalik kuchliki, agar bemorda yuqori plazma insulin kontsentratsiyasi bo'lsa, u tez orada gipertenziya rivojlanishini bashorat qilishi mumkin.

Giperinsulinemiya bir necha mexanizmlar orqali qon bosimining ko'tarilishini ta'minlaydi:

- insulin simpatoadrenal tizimning faolligini oshiradi,

- insulin buyrakning proksimal kanallarida natriy va suyuqlikning reabsorbtsiyasini oshiradi,

- mitulin omil sifatida insulin tomirlarning silliq mushak hujayralari ko'payishini kuchaytiradi, bu ularning lümenini toraytiradi;

- insulin Na-K-ATPase va Ca-Mg-ATPase faoliyatini bloklaydi, shu bilan Na + va Ca ++ ning hujayra ichidagi tarkibini oshiradi va qon tomirlarining vazokonstriktorlarga nisbatan sezgirligini oshiradi.

Shunday qilib, 2-toifa diabetdagi gipertenziya insulin qarshiligiga asoslangan umumiy simptomlar majmuasining bir qismidir.

Insulin qarshiligining rivojlanishiga nima sabab bo'lganligi noma'lum bo'lib qolmoqda. 90-yillarning oxirida o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, periferik insulin qarshiligining rivojlanishi renin-angiotensin tizimining giperaktivligiga asoslangan. Yuqori konsentratsiyada angiotensin II insulin retseptorlari substratlari (IRS 1 va 2) darajasida insulin bilan raqobatlashadi va shu bilan hujayra darajasida insulin ichidagi post-retseptor signalini bloklaydi. Boshqa tomondan, mavjud bo'lgan insulin qarshiligi va giperinsulinemiya angiotenzin II AT1 retseptorlarini faollashtiradi, bu esa gipertenziya rivojlanish mexanizmlarini, surunkali buyrak kasalliklari va aterosklerozni rivojlanishiga olib keladi.

Shunday qilib, 1-toifa diabetda ham, 2-toifa diabetda ham, gipertenziya, yurak-qon tomir asoratlari, buyrak etishmovchiligi va aterosklerozning rivojlanishida asosiy rol renin-angiotensin tizimi va uning yakuniy mahsuloti - angiotensin II yuqori faollik bilan o'ynaydi.

Oldini olish va davolash uchun gipertenziya va 2-toifa diabet Uyda Bilak va Burun turidagi impulsli MED-MAG lazeridan foydalaning.

Diabetdagi gipertenziyaning klinik xususiyatlari

Qon bosimining tungi pasayishining yo'qligi

Sog'lom odamlarda qon bosimini har kuni kuzatib borish kunning turli vaqtlarida qon bosimi qiymatlarining o'zgarishini aniqlaydi. Qon bosimining maksimal darajasi kunduzi, eng kami esa uyqu paytida kuzatiladi. Kunduzgi va tungi qon bosimi o'rtasidagi farq kamida 10% bo'lishi kerak. Qon bosimining kunlik o'zgarishi simpatik va parasempatik asab tizimining faolligiga bog'liq. Biroq, ba'zi hollarda, qon bosimining o'zgarishi normal kunlik ritmi buzilishi mumkin, bu esa tunda qon bosimining asossiz ravishda yuqori bo'lishiga olib keladi. Agar gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda qon bosimining tebranishining normal ritmi saqlanib qolsa, bunday bemorlar "cho'mich" deb tasniflanadi. Kechasi uyqudagi qon bosimi pasaymagan bemorlar diepers bo'lmaganlar deb tasniflanadi.

Gipertenziyali diabetga chalingan bemorlarni tekshirish shuni ko'rsatdiki, ularning aksariyati dipper bo'lmaganlar toifasiga kiradi, ya'ni ularda tunda qon bosimi normal fiziologik pasayish kuzatilmaydi. Ko'rinishidan, bu buzilishlar avtonom asab tizimining shikastlanishidan kelib chiqadi (avtonom polinevopatiya), bu tomirlarning ohangini tartibga solish qobiliyatini yo'qotdi.

Qon bosimining bunday buzuq sirkadial ritmi diabet bilan og'rigan bemorlarda ham, diabet kasalligi bo'lmagan bemorlarda ham yurak qon-tomir asoratlari rivojlanishining yuqori xavfi bilan bog'liq.

Ortostatik gipotenziya bilan pozitsiyaning gipertenziyasi

Bu gipertenziya tashxisi va davolashni sezilarli darajada murakkablashtiradigan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladigan keng tarqalgan asorat. Bunday holatda, bemorning o'tirgan yoki tik turgan holatiga o'tganda qon aylanishining yuqori darajasi va uning keskin pasayishi aniqlanadi.

Qon bosimining ortostatik o'zgarishi (shuningdek, qon bosimining kunlik ritmini buzish) diabetning xarakterli asoratlari bilan bog'liq - avtonom polinevopatiya, natijada qon tomirlarining innervatsiyasi va ularning ohanglari buziladi. Ortostatik gipotenziya bemorning odatdagi shikoyatlari bilan bosh aylanishi va to'shagidan keskin ko'tarilishi bilan ko'zlarning qorayishi bilan shubha qilinishi mumkin. Ushbu asoratning rivojlanishini o'tkazib yubormaslik va to'g'ri antihipertenziv terapiyani tanlash uchun diabet bilan og'rigan bemorlarda qon bosimi har doim ikki holatda - yotish va o'tirishda o'lchanishi kerak.

Oq xalatdagi gipertenziya

Ba'zi hollarda, bemorlarda qon bosimi faqat shifokor yoki o'lchovni amalga oshiradigan tibbiy xodimlar ishtirokida ko'tariladi. Bundan tashqari, tinch uy sharoitida qon bosimi darajasi normal qiymatlardan oshmaydi. Bunday holatlarda ular ko'pincha asab tizimiga moyil odamlarda rivojlanadigan oq palto ustidagi gipertenziya haqida gapirishadi. Ko'pincha qon bosimidagi bunday hissiy dalgalanmalar gipertenziyani giperdiagnoziga va antihipertansif davolashning asossiz retseptiga olib keladi, engil sedativ davolash eng samarali bo'lishi mumkin. 24 soatlik ambulatoriya qon bosimi monitoringi usuli oq palto ustidagi gipertenziyani aniqlashga yordam beradi.

Oq qoplamadagi gipertenziya fenomeni klinik ahamiyatga ega va chuqurroq o'rganishni talab qiladi, chunki bunday bemorlarda haqiqiy gipertenziya rivojlanish xavfi yuqori va shunga mos ravishda yurak-qon tomir va buyrak patologiyalarini rivojlanish xavfi yuqori.

Oldini olish va davolash uchun gipertenziya va 2-toifa diabet Uyda Bilak va Burun turidagi impulsli MED-MAG lazeridan foydalaning.

Qandli diabetda arterial gipertenziyani davolash

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda agressiv antihipertenziv davolanish zarurati shubhasizdir. Ammo, metabolik kasalliklar va bir nechta organ patologiyalarining murakkab kombinatsiyasi bo'lgan kasallik bo'lgan diabet kasalligi shifokorlar uchun bir qator savollarni tug'diradi:

- Qon bosimi qanday holatda davolanishni boshlash kerak?

- Sistolik va diastolik qon bosimini qay darajada pasaytirish mumkin?

- Kasallikning tizimli xususiyatini hisobga olgan holda, shakar dianbetiga qanday dorilarni buyurish kerak?

- Qandli diabetda arterial gipertenziyani davolashda qaysi dorilar kombinatsiyasi maqbul?

Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda qon bosimi qanday darajada davolanishni boshlashi kerak?

1997 yilda Amerika Qo'shma Shtatlarining Arterial Gipertenziyani tashxislash, oldini olish va davolash bo'yicha VI yig'ilishida diabet bilan og'rigan bemorlarda davolashni boshlash kerak bo'lgan barcha yosh guruhlari uchun qon bosimining kritik darajasi sistolik qon bosimi> 130 mmHg. va qon bosimi> 85 mmHg Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ushbu ko'rsatkichlarning bir oz oshishi yurak-qon tomir katanstrofining rivojlanish xavfini 35 foizga oshiradi. Shu bilan birga, qon bosimini aynan shu darajada va undan past darajada barqarorlashtirish haqiqiy organo-himoya ta'siriga ega ekanligi isbotlandi.

Diastolik qon bosimi qanday darajaga tushirilishi mumkin?

Yaqinda, 1997 yilda yanada kattaroq tadqiqot yakunlandi, uning maqsadi qon bosimi (500 mkm / l) 4 dan ortiq gipertenziv dorilarning kombinatsiyasiga murojaat qilishga majbur bo'lganligini aniqlash edi.

Qandli diabetda arterial gipertenziyani davolash uchun dorilarning eng samarali kombinatsiyasi ALP inhibitori va diuretik, ACE inhibitori va kaltsiy antagonistini o'z ichiga oladi.

Ko'p markazli tadqiqotlar natijalariga ko'ra qon bosimini 130/85 mm Hg dan yuqori bo'lmagan darajada muvaffaqiyatli boshqarish qandli diabetning qon tomir asoratlari tez rivojlanishining oldini oladi va bemorning umrini 15 dan 20 yilgacha uzaytiradi.

Oldini olish va davolash uchun gipertenziya va 2-toifa diabet Uyda Bilak va Burun turidagi impulsli MED-MAG lazeridan foydalaning.