Ishtahani va tana vaznidagi diabetni nazorat qilish uchun sitagliptin

Sitagliptin fosfat monohidrat shaklida mavjud. Chiqarish shakli - bu kino bilan qoplangan planshet

Asbob o'zining kimyoviy tuzilishi va farmakologik ta'sirida sulfonilureuralar, biguanidlar va alfa-glikozidaza inhibitörlerinin analoglari va lotinlaridan sezilarli darajada farq qiladi.

DPP 4 ni Sitagliptin bilan inhibe qilish GLP-1 va HIP ikkita gormonlar kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Ushbu gormonlar inkretinlar oilasiga tegishli. Ushbu gormonlar sekretsiyasi ichakda amalga oshiriladi.

Ovqatlanish natijasida ushbu gormonlar kontsentratsiyasi oshadi. Inkretinlar tanadagi shakar gomeostazini tartibga soluvchi fiziologik tizimning bir qismidir.

Farmokinetikasi va preparatni qo'llash ko'rsatkichlari

Preparatni qabul qilganidan keyin preparat tezda so'riladi. Ushbu preparat mutlaqo bioavailability 87% ga ega. Yog'li ovqatlarni iste'mol qilish preparatning farmakologik kinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Preparatni olib tashlash siydik tarkibida o'zgarishsiz amalga oshiriladi. Preparatni bir hafta to'xtatgandan so'ng 87% siydik bilan va 13% najas bilan chiqariladi.

Preparat bemorda II toifa diabet kasalligi mavjudligida monoterapiya vositasi sifatida ishlatiladi. Preparatni ovqatdan qat'iy nazar qabul qilishga ruxsat beriladi. Metformin bilan birgalikda sitagliptinni 2-toifa diabet kasalligi mavjudligida murakkab davolash sifatida ishlatish mumkin. Metformin bilan birgalikda preparatni qabul qilishning tavsiya etilgan dozasi kuniga bir marta 100 mg ni tashkil qiladi.

Agar siz Sitagliptinni qabul qilish vaqtini o'tkazib yuborsangiz, uni imkon qadar tezroq olishingiz kerak. Buning sababi, preparatning ikki martali dozasini qabul qilish mumkin emasligi bilan bog'liq.

Preparatni foydalanish bo'yicha ko'rsatmalardan ko'ra tez-tez qabul qilish taqiqlanadi.

Asbob tanadagi shakar darajasini boshqarishga imkon beradi, ammo bu dori diabet kasalligini davolashmaydi.

Bemor o'zini yaxshi his qilsa ham, uni qabul qilish kerak, faqat davolovchi shifokor bilan maslahatlashganidan keyin va uning tavsiyasi bilan preparatni to'xtatish kerak.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Sitagliptin - bu monoterapiya paytida ham, gipoglikemik xususiyatlarga ega bo'lgan boshqa dorilar bilan kompleks davolashning bir qismi sifatida bemorlar tomonidan qabul qilinganida juda yaxshi muhosaba qilingan dori.

Preparatning asosiy dozasini olib tashlash buyraklar orqali amalga oshiriladi. Faol moddani tanadan olib tashlashning ushbu usuli, davolovchi shifokordan preparatni qo'llashdan oldin bemorda buyrak etishmovchiligi bo'lsa, buyraklar faoliyatini baholashni talab qiladi. Agar kerak bo'lsa, preparatning dozasini tuzatish amalga oshiriladi. Buyrak etishmovchiligining engil shakli bo'lsa, qabul qilingan preparatning dozasini to'g'irlash amalga oshirilmaydi.

Agar bemorda o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lsa, preparatning dozasi kuniga bir marta 50 mg dan oshmasligi kerak. Preparatni istalgan vaqtda, dializ usulidan qat'i nazar, ishlatish mumkin.

Preparatni kompleks davolashning tarkibiy qismi sifatida qo'llaganida, organizmda oltingugurt ta'siridagi gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun ishlatiladigan sulfoniluriya türevlerinin dozasini kamaytirish kerak.

Amaldagi dorilarning dozasini aniqlash, davolovchi shifokor tomonidan 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorning tanasini har tomonlama tekshirishdan so'ng amalga oshiriladi.

Agar bemorning tanasida pankreatit rivojlanishiga shubha bo'lsa, Sitagliptin va kasallikning kuchayishiga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Preparatni qo'llashdan oldin, shifokor bemorga pankreatitning dastlabki xarakterli alomatlari to'g'risida xabar berishi kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri

Preparatni qo'llash inson tanasida oshqozon osti bezining jiddiy va hayot uchun xavfli yallig'lanishiga olib kelishi mumkin.

Preparatni noto'g'ri qo'llash bilan u tanada ko'p miqdordagi yon ta'sirlarning paydo bo'lishiga sabab bo'lishi mumkin. Buzilishning birinchi belgilari paydo bo'lganda, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Preparatni qo'llashda, davolovchi shifokor tomonidan buyurilgan dozalash ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish kerak.

Preparatni qo'llashda odam ko'p miqdordagi yon ta'sirga duch kelishi mumkin. Asosiy yon ta'siri:

1. anjiyoödem,
2. anafilaksi,
3. toshma
4. teri vaskuliti
5. ürtiker
6. eksfoliativ teri kasalliklari, Stivens-Jonson sindromi,
7. o'tkir pankreatit
8. buyraklarning yomonlashishi, dializni talab qiladigan o'tkir buyrak etishmovchiligi,
9. nazofaringit,
10. nafas yo'llarining infektsiyalari
11. qusish
12. ich qotishi
13. Bosh og'rig'i,
14. mialji
15. artralgiya
16. bel og'rig'i
17. oyoq-qo'llarning og'rig'i
18. qichishish

Preparatni qo'llashda ushbu vositadan foydalanishga qarshi barcha kontrendikatsiyalar mavjudligini yodda tutish kerak.

Preparatni qabul qilishning asosiy kontrendikatsiyalari quyidagilardan iborat:

• yuqori sezuvchanlik
• birinchi turdagi diabetning mavjudligi,
• diabetik ketoatsidoz,
• Bemorning yoshi 18 yoshdan kichik
• laktatsiya davri
• bola tug'ish davri.

Dori vositasidan foydalanganda barcha tavsiyalarga qat'iy rioya qilish kerak va biron bir kontrendikatsiya mavjud bo'lsa, davolanish kerak emas. Agar preparatni qabul qilish natijasida haddan tashqari doz yoki zaharlanish bo'lsa, darhol tez yordam chaqirish kerak.

Belgilangan dori bilan tanani haddan tashqari oshirib yuborish yoki zaharlash o'limgacha jiddiy sog'liq muammolarini keltirib chiqarishi mumkin.

Analoglar, narx va boshqa vositalar bilan o'zaro ta'sir qilish

Klinik tadqiqotlar davomida sitagliptinga asoslangan preparatlar rosiglitazon, metformin, glibenclamide, warfarin, simvastatin va og'iz kontratseptivlari kabi dorilarning farmakologik kinetikasiga sezilarli va sezilarli ta'sir ko'rsatmadi.

Sitagliptinga asoslangan vositalardan foydalanganda CYP2C8, CYP3A4, CYP2C9 izoenzimlarining inhibisyoni bo'lmaydi. Bundan tashqari, dorilar CYP1A2, CYP2D6, CYP2B6, CYP2C19 kabi fermentlarni inhibe qilmaydi.

Sitagliptin va metformindan birgalikda foydalanish diabet kasalligida sitagliptinning farmakokinetikasida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmaydi.

Eng keng tarqalgan dori - bu Januviya. Rossiyalik "Januvia" preparatining analogi Yanumet bo'lib, uning narxi Rossiyada taxminan 2980 rublni tashkil qiladi.

Ushbu preparatni davolanish uchun ishlatgan bemorlarning fikriga ko'ra, bu organizmdagi shakar darajasiga sezilarli ta'sir qiladi, ammo ko'p miqdordagi yon ta'siri yuzaga kelishi mumkinligi sababli tananing holatini qat'iy nazorat qilishni talab qiladi.

Preparatning narxi mamlakat mintaqasiga va preparatning qadoqlanishiga bog'liq va 1596 dan 1724 rublgacha. Ushbu maqoladagi videoda glikemiyani davolash usullari haqida gap boradi.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Savdo nomi Januvia bo'lgan sitagliptinga asoslangan dori pushti yoki sarg'ish rangga ega yumaloq tabletkalar shaklida va 100 mg uchun "227", 50 mg uchun "112", 25 mg uchun "221" bilan belgilanadi. Planshetlar plastik qutilarga yoki qalam qutilariga joylanadi. Bir qutida bir nechta plastinka bo'lishi mumkin.

Asosiy faol modda sitagliptin fosfat gidrat krosmaselloza natriy, magniy stearat, tsellyuloza, natriy stearil fumarat, tozalanmagan kaltsiy vodorod fosfati bilan to'ldiriladi.

Sildagliptinning narxi paketga bog'liq, xususan 28 ta planshet uchun 1,596-1724 rubl to'lash kerak. Retsept bo'yicha dori beriladi, saqlash muddati 1 yil. Dori saqlash uchun maxsus shartlarni talab qilmaydi. Ochiq qadoqlash bir oy davomida muzlatgich eshigida saqlanadi.

Sitagliptinumning farmakologiyasi

Ushbu gormonlar ichak shilliq qavati tomonidan ishlab chiqariladi va ozuqa moddalarini iste'mol qilish bilan inkretin ishlab chiqarish ko'payadi. Agar glyukoza darajasi normal va undan yuqori bo'lsa, gormonlar hujayralardagi signalizatsiya mexanizmlari tufayli insulin va uning sekretsiyasini 80% gacha oshiradi. GLP-1 glyukagon gormoni b-hujayralarining yuqori sekretsiyasini inhibe qiladi.

Insulin miqdori ortishi fonida glyukagon konsentratsiyasining pasayishi jigarda glyukoza sekretsiyasining pasayishini ta'minlaydi. Bu mexanizmlar va glikemiyani normallashtirishni ta'minlaydi. Inkretinlarning faoliyati ma'lum bir fiziologik fon bilan cheklangan, xususan gipoglikemiya bilan, ular glyukagon va insulin sinteziga ta'sir qilmaydi.

DPP-4 dan foydalanib, inkretinlar inert metabolitlarni hosil qilish uchun gidrolizlanadi. Ushbu fermentning faolligini bostiradigan sitagliptin inkretin va insulin tarkibini oshiradi, glyukagon ishlab chiqarishni kamaytiradi.

2-toifa diabetning asosiy belgilaridan biri bo'lgan giperglikemiya bilan ushbu ta'sir mexanizmi uglevod yukidan keyin glitserlangan gemoglobin, och shakar va glyukoza miqdorini kamaytirishga yordam beradi. Sitagliptinning bitta dozasi kuniga DPP-4 ning ishlashini blokirovka qilishga qodir, qon oqimidagi inkretinlarning aylanishini 2-3 baravar oshiradi.

Sitagliptinning farmakokinetikasi

Preparatning so'rilishi tezda sodir bo'ladi, uning bioavailability 87% ni tashkil qiladi. Emilim darajasi ovqatlanish vaqti va tarkibiga bog'liq emas, xususan, yog'li ovqatlar inkretin mimetikasining farmakokinetik parametrlarini o'zgartirmaydi.

Muvozanat holatida 100 mg tabletkadan qo'shimcha foydalanish AUC egri ostidagi maydonni 14 foizga ko'paytiradi, bu tarqatish hajmining vaqtga bog'liqligini 14 foizga oshiradi. 100 mg tabletkalarni bitta dozasi 198 l tarqatish hajmini kafolatlaydi.

Inkretin mimetikasining nisbatan kichik qismi metabollanadi. DPP-4 ni inhibe qilish qobiliyatiga ega bo'lmagan oltita metabolit aniqlandi. Buyrakni tozalash (QC) - 350 ml / min. Preparatning asosiy qismi buyraklar tomonidan chiqariladi (79% o'zgarmagan shaklda va 13% metabolitlar shaklida), qolgan qismi ichak orqali chiqariladi.

Surunkali shakldagi diabet bilan og'rigan bemorlarda (CC - 50-80 ml / min.) Buyraklarga og'ir yuk tushgani sababli, ko'rsatkichlar bir xil, CC 30-50 ml / min. AUC qiymatining ikki baravar ko'payishi kuzatildi, CC 30 ml / min dan kam. - to'rt marta. Bunday sharoitlar dozani titrlashni taklif qiladi.

O'rtacha og'irlikdagi jigar patologiyalari bilan Cmax va AUC 13% va 21% ga oshadi. Jiddiy shakllarda sitagliptinning farmakokinetikasi deyarli o'zgarmaydi, chunki preparat asosan buyraklar orqali chiqariladi.

Kim inkretinomimetik ko'rsatiladi

Dori kam uglevodli dietaga va mushaklarning etarli faoliyatiga qo'shimcha ravishda 2-toifa diabet uchun buyuriladi.

U yagona dori va metformin, sulfoniluriya preparatlari yoki tiazolidinedionlar bilan birgalikda terapiya sifatida ishlatiladi. Agar ushbu parametr insulin qarshiligi muammosini hal qilishga yordam bersa, insulinni in'ektsiya rejimlaridan foydalanish ham mumkin.

Sitagliptinning kontrendikatsiyasi

Dori-darmonlarni buyurmang:

• Shaxsiy yuqori sezgirlik bilan,
• 1 turdagi diabet bilan kasallanganlar,
• Homilador va emizikli,
• Diabetik ketoatsidoz holatida,
• Bolalarga.

Buyrak patologiyasining surunkali shakli bo'lgan diabetga chalinganlarga alohida e'tibor talab etiladi.

Noqulay voqealar

Sharhlarga ko'ra, qandli diabetga chalinganlarning aksariyati dispepsiya, bezovtalangan tabure haqida xavotirda. Laboratoriya tekshiruvlarida giperurikemiya, qalqonsimon bezning samaradorligi pasayishi va leykotsitoz qayd etilgan.

Boshqa kutilmagan ta'sirlar qatoriga (inkretin mimetik aloqasi isbotlanmagan) - nafas olish yo'llari infektsiyalari, artralgiya, migren, nazofaringit). Gipoglikemiya bilan kasallanish nazorat guruhidagi platsebo qabul qilish natijalariga o'xshaydi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Sitagliptinni metformin, rosiglitazon, og'iz kontratseptivlari, glibenclamide, warfarin, simvastatin bilan bir vaqtda qo'llash bilan ushbu guruh dori vositalarining farmakokinetikasi o'zgarmaydi.

Sitagliptinni digoksin bilan bir vaqtda qabul qilish dorilar dozasini o'zgartirishni anglatmaydi. Shunga o'xshash tavsiyalar yo'riqnomada va sitagliptin va siklosporin, ketokonazolning o'zaro ta'siri paytida taqdim etiladi.

Sildagliptin - analoglari

Sitagliptin - bu dori vositasining xalqaro nomi, uning savdo nomi - Januvius. Analogni situmliptin va metforminni o'z ichiga olgan Yanumet qo'shma dori deb hisoblash mumkin. Galvus shuningdek DDP-4 inhibitörleri guruhiga kiradi (Novartis Pharma AG, Shveytsariya) vildagliptinning faol komponenti, narxi 800 rubl.

Gipoglikemik dorilar 4-darajadagi ATX kodiga ham mos keladi:

• Nesina (Takeda Pharmaceuticals, AQSh, alogliptinga asoslangan),
• Onglisa (Bristol-Myers Squibb kompaniyasi, saksagliptinga asoslangan, narxi - 1800 rubl),
• Trazhenta (Bristol-Myers Squibb kompaniyasi, Italiya, Buyuk Britaniya, linagliptinning faol moddasi bilan), narxi - 1700 rubl.

Ushbu jiddiy dorilar imtiyozli dorilar ro'yxatiga kiritilmagan, o'z xavf-xataringiz bilan tajriba o'tkazishga arziydimi va sizning byudjetingiz va sog'lig'ingizga xavf tug'diradimi?

Sitagliptin sharhlari

Tematik forumlardagi xabarlarga qaraganda, Januvius ko'pincha diabetning dastlabki bosqichida diabetga chalinganlarga buyuriladi. Sitagliptin haqida, shifokorlar va bemorlarning sharhlari incretinomimetikani qo'llash ko'plab nuanslarga ega ekanligini ko'rsatmoqda.

Januviya - bu yangi avlod dori va hamma shifokorlar ham undan foydalanish bo'yicha etarli tajribaga ega emas. Yaqin vaqtgacha metformin birinchi qatorli dori edi, endi esa Januviya monoterapiya sifatida ham buyuriladi. Agar uning imkoniyatlari etarli bo'lsa, uni metformin va boshqa dorilar bilan to'ldirish tavsiya etilmaydi.

Diyabetiklar dori har doim ham belgilangan talablarga javob bermasligidan shikoyat qiladilar, vaqt o'tishi bilan uning samaradorligi pasayadi. Muammo bu dorilarni qabul qilishda emas, balki kasallikning o'ziga xos xususiyatlarida: 2-toifa diabet - bu surunkali, progressiv patologiya.

Barcha sharhlar dorilarning tubdan yangi klassi bo'lgan sitagliptinning klinik amaliyotiga kiritilishi, 2-toifa diabetni har qanday bosqichda, prediabetdan qo'shimcha davolashgacha, an'anaviy glisemik kompensatsiya sxemalarini qo'llash natijasida qoniqarsiz natijalar bilan boshqarish uchun keng imkoniyat yaratadi degan xulosaga olib keladi.

Hisobotni professor A.S. Ametov, endokrinolog-diabetolog sitagliptindan foydalanish nazariyasi va amaliyoti haqida - videoda.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Sitagliptin yuqori shakar miqdorini barqarorlashtirish uchun yordamchi vositadir, ammo uni davolash uchun davo emas. Sitagliptinning farmakokinetikasida ko'rsatiladigan ko'rsatkichlar yosh guruhiga, bemorning vazniga va ovqatlanish vaqtiga bog'liq emas. Preparat o'z xususiyatlarini o'zgartirmasdan yog'li ovqat eyishda mustaqil ravishda harakat qiladi.

Sitagliptin o'zini asosiy davolashga yordamchi vosita sifatida ko'rsatdi, chunki 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning ko'pida ovqatlanish va jismoniy mashqlar bilan bog'liq muammolar mavjud.

Sitagliptin ishtahani pasaytiradi, shu bilan birga uzoq vaqt davomida to'liqlik tuyg'usini saqlaydi. Bu ortiqcha vazndan aziyat chekadigan diabetga chalingan bemorlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Buyrak etishmovchiligi

Buyraklar preparatni tanadan olib tashlash uchun javobgardir, shuning uchun buyrak etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, siydik tizimini umuman tekshiruvdan o'tkazish kerak. Yengil shaklda bo'lsa, dozasi o'zgartirilmaydi, o'rtacha og'irligi bilan kuniga 50 mg gacha sozlanadi.

Diabetdagi yangilik - shunchaki har kuni iching.

Agar dializ amalga oshirilsa, Sitagliptinni qo'llash kasallikning klinik ko'rinishining jiddiyligiga qarab individual ravishda ko'rib chiqiladi. Keyinchalik Sitagliptinni qo'llash bilan siydik tahlilini muntazam ravishda to'liq tekshirish kerak.

Qarilikda foydalaning

Keksa yoshdagi tadqiqotlarga ko'ra, qonda sitagliptinning kontsentratsiyasi yosh avlodga qaraganda 20% yuqori. Ammo, tuzatish ko'rsatmalariga ko'ra, bu talab qilinmaydi, chunki kompleks terapiyada preparat 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning ushbu guruhida yaxshi ishlagan.

Boshqa dorilar bilan kombinatsiya

Sitagliptin qo'shimchalari yaxshi, masalan, dorilarning farmakokinetikasini o'zgartirmasdan:

• metformin
• warfarin
• simvastatin
• glibenklamid,
• siklosporin
• ketokonazol,
• digoksin
• og'iz kontratseptivlari.

Bunday holda, preparat dozani to'g'irlashni talab qilmaydi.

Yon ta'siri

Pankreatit rivojlanish xavfini oshiradi. Agar ushbu kasallikning alomatlari paydo bo'lsa, preparatni qabul qilishni to'xtating. Sulfonilureuriya bilan standart dozada qabul qilinganda, u shakar miqdorini keskin kamaytiradi.

2-toifa diabet kasalligida, Sitagliptin kompleks davolashda kiritilgandan keyin individual salbiy reaktsiya paydo bo'lishi mumkin. Siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, agar:

• bel va oyoqlarda og'riq;
• qusish yoki uzoq muddatli ich qotishi,
• SARSning xaraktersiz belgilari yoki nafas qisilishi,
• Bosh og'rig'i,
• shubha qilingan pankreatit
• nevrotik shish bilan anafilaksi,
• ürtiker shaklida qichima yoki toshma;
• terida qizarishning katta joylari,
• buyrak etishmovchiligi.

Dozani oshirib yuborish

Sitagliptinning haddan tashqari dozasi qabul qilinishi mumkin emas. Agar preparatning ikki dozali dozasi shubha tug'dirsa (keksa bemorlarda uchraydi), shoshilinch yordamni darhol chaqirish kerak.

Sitagliptinning barcha ishlab chiqarilgan analoglari uning asosiy tarkibiy qismidir. Ishlab chiqilgan preparatlarda Sitagliptin va Metformin muvozanatli bo'lib, jadvalda mavjud variantlar ko'rsatilgan.

Shifokor metforminga qo'shimcha ravishda sitagliptin buyurdi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq buyraklar qo'shimcha ravishda tekshirildi. Ko'p sharhlarni o'qib chiqqandan so'ng, men yon ta'sirga tayyor bo'ldim, ammo xayriyat, bu menga o'tdi. Bir hafta foydalanishdan keyin o'zimni yaxshi his qilaman.

Nikolay, Krasnoyarsk shahri

Sitagliptin va uning o'xshashlari mening ahvolimni yaxshilaydi. Kurs tayinlanganidan keyin birinchi marta bosh aylanishi va engil ko'ngil aynish his qilindi, ammo bir haftadan keyin hamma narsa normal holatga qaytdi.

Qandli diabet har doim halokatli asoratlarga olib keladi. Haddan tashqari qon shakarlanishi juda xavflidir.

Aronova S.M. diabetni davolash haqida tushuntirishlar berdi. To'liq o'qing

Tarkibi va ta'sir mexanizmi

Preparatning asosiy faol moddasi - xuddi shu nomdagi sitagliptin. Preparatning lotincha nomi Sitagliptin. Oddiy yoki ko'tarilgan qon glyukozasi bilan, preparat uyali ichidagi mexanizmlarning ishlashiga ta'siri tufayli insulin ishlab chiqarishni, oshqozon osti bezidagi beta hujayralar tomonidan gormon sekretsiyasini oshiradi.

Dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng tez so'rilish sodir bo'ladi. Sitagliptin mutlaq biologik mavjudligi bilan ajralib turadi - 87%. Hatto yog'li ovqatlardan foydalanish ham preparatning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Dori siydik bilan ajralib chiqadi va bir hafta davomida davolanishni to'xtatgandan so'ng, siydik bilan 87% va najas bilan 13%.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq Sitagliptin ikkinchi turdagi patologiyasi bo'lgan diabet kasalligi uchun monoterapiya tashkil etish uchun dori sifatida buyuriladi. Planshetlar ovqatdan qat'iy nazar mast bo'lishi mumkin.

Ikkinchi shakldagi diabet kasalligi uchun sitagliptin va dorilarning metformin bilan kombinatsiyasi ham mumkin. Metformin bilan bir vaqtda davolashda tavsiya etilgan dozalar - kuniga bir marta 100 mg.

Agar hapni qabul qilish vaqti o'tkazib yuborilgan bo'lsa, uni imkon qadar tezroq ichish kerak, chunki bir vaqtning o'zida ikki marta dozani olish taqiqlanadi. Shuningdek, tabletkalarni ko'rsatmalarda ko'rsatilganidan tez-tez ichish kontrendikedir.

Sitagliptin qonda qand miqdorini samarali nazorat qiladi, ammo bu harakatlar organizmdagi etiologik omillarning ta'sirini to'xtatishga emas, diabet alomatlarini yo'q qilishga qaratilgan.

Oddiy sog'liqni saqlashda ham tabletkalarni qabul qilish talab qilinadi. Kursni faqat mutaxassis ko'rsatmasiga binoan yakunlang.

Monoterapiya yoki "Sitagliptin" bilan birgalikda 100 mg dozada og'iz orqali qabul qilinadi, faqat buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlar uchun doz kamayadi.

Dori vositalarini yo'q qilishning asosiy yo'nalishi buyraklardagi ekskretsiyadir. Buyrak etishmovchiligining o'rtacha va og'ir shakllari bo'lgan, surunkali buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlar uchun tuzatishni o'tkazish juda muhim, ya'ni dozani kamaytirish kerak. Faqat shu tarzda buyrak funktsiyasi buzilgan qandli diabetda bo'lgani kabi faol tarkibiy qismning plazma tarkibidagi konsentratsiyasiga erishish mumkin.

Mumkin bo'lgan yon ta'siri

Sitagliptin kursini qabul qilgan bemorlarda gipoglikemiya rivojlanishi ehtimolligi oshmasligi isbotlangan. Nojo'ya ta'sirlari gipoglikemiyani o'z ichiga olgan dorilar bilan birgalikda yuborish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Buyrak etishmovchiligining engil va o'rta darajadagi bemorlar uchun dozasi o'zgarmaydi.

Preparatning yon ta'sirini tanadagi ma'lum bir tizimga ta'siriga qarab guruhlarga bo'lish mumkin.

• oshqozon og'rig'i
• ko'ngil aynishi va qayt qilish
• dispepsiya
• ich qotishi
• ko'payish
• pankreatit, o'limga olib kelishi mumkin.

• toshmalar,
• bo'g'ib
• teri vaskuliti
• anjiyoödem.

Boshqa yon ta'siri:

• yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari
• bosh og'rig'i
• artralgiya
• mialji
• teri qo'ziqorinlari
• bel og'rig'i
• buyrak funktsiyasi buzilgan.

Dori dozasini oshirib yuborish holatlarida tananing hayotiy parametrlarini majburiy ravishda nazorat qilish talab etiladi. Shifokor simptomatik davolanadi, qo'llab-quvvatlovchi tadbirlar, shu jumladan gemodializ tashkil etiladi.

Tibbiyotda preparatga salbiy reaktsiya sifatida o'tkir pankreatitning rivojlanish xavfi mavjudligi haqida dalillar mavjud. Odatda bu xavfli gemorragik yoki nekrotik shakl bo'lib, o'limga olib kelishi mumkin. Shoshilinch yordam chaqirish yoki kasalxonaga yotqizish uchun diabetga chalingan odam pankreatitning o'tkir xurujining xarakterli belgilari to'g'risida albatta xabardor qilinadi. Bu qorinning doimiy chidab bo'lmaydigan va doimiy og'riqlari. Agar siz pankreatitning namoyon bo'lishidan shubhalansangiz, preparat shoshilinch ravishda bekor qilinadi.

"Sitagliptin" analoglari bunday dorilar hisoblanadi:

Eng mashhur analog - Yanumet. Uning narxi juda yuqori, taxminan 2900 rubl.

Sitagliptin - bu yangi avlod tibbiyotidir. Ammo hamma shifokorlar uni 2-toifa diabet kasalligi uchun samarali qo'llash amaliyotini etarlicha o'zlashtira olishmagan. Yaqin vaqtgacha ushbu tashxis uchun asosiy dori Metformin edi, endi esa Sitagliptin bilan monoterapiya tayinlanishini tobora ko'proq qilish mumkin. Agar preparatning imkoniyatlari shakar darajasini nazorat qilish uchun etarli bo'lmasa, u shifokor ixtiyoriga ko'ra Metformin yoki boshqa dorilar bilan to'ldiriladi.

Bemorlarning sharhlariga ko'ra, preparat haqida ijobiy fikr shakllanadi. Bu qondagi glyukoza kontsentratsiyasini sezilarli darajada ta'sir qiladi, yon ta'sirlarni, shu jumladan gipoglikemiyaning og'ir hujumlarini rivojlanishining oldini olish uchun holatni qattiq nazorat qilmaslik imkonini beradi.

Ammo diabetga chalinganlar ko'rsatmalarda ko'rsatilgan samaraning etishmasligi va vaqt o'tishi bilan foydalanish natijasining pasayishi haqida shikoyat qiladigan fikrlar mavjud. Bu diabetning ikkinchi shakli faol progressiv surunkali kasallik ekanligi bilan bog'liq.

Siz dorilarni Rossiya dorixonasida shifokorning tavsiyasiga binoan sotib olishingiz mumkin. Taxminan narx 1500 dan 1700 rublgacha.

Xulosa

Sitagliptin endokrinologlarining tibbiy amaliyotda qo'llanilishi rivojlanish bosqichidan qat'i nazar, 2-toifa diabetni davolash imkoniyatlarini kengaytirishga yordam beradi. Dori-darmonli diabet bilan og'rigan bemorlarda ham, davolashning klassik rejimi kutilgan samaraga erishmagan va umuman sog'lig'i va farovonligini yaxshilashga yordam bermaganlar uchun ham ijobiy natijalar mavjud.

Nosologik tasnif (ICD-10)

O'ninchi qayta ko'rib chiqadigan kasalliklarning xalqaro tasnifi (ICD-10) sog'liqni saqlashni boshqarish, tibbiyot, epidemiologiya sohasidagi standart baholash vositasi, shuningdek aholining umumiy salomatlik holatini tahlil qilishdir. ICD-10 ga binoan, Januvia tabletkalaridagi preparat quyidagi kasalliklar va asoratlar uchun ishlatilishi mumkin:

• E11 Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet (2 turdagi diabet).

Qo'shimcha moddalar

Januviya yordamchilari:

• mikrokristalin tsellyuloza,
• krokarmelloza natriy,
• kaltsiy vodorod fosfati,
• natriy stearil fumarat,
• magniy stearati.

• polivinil spirti
• talk kukuni
• titan dioksidi
• temir oksidi sariq,
• makrogol (polietilen glikol) 3350,
• temir oksidi qizil.

Januviyadan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Januvia preparatini qo'llash bo'yicha ushbu ko'rsatmalarni o'qish bemorni ishlab chiqaruvchining karton qadoqida joylashgan "Januvia dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar" ni o'rganishdan ozod qilmaydi.

"Januvia" preparati 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarga ko'rsatmalarga muvofiq, ba'zi hollarda metformin yoki glitazonlar, engil jismoniy mashqlar va parhezlar bilan birgalikda buyuriladi. Preparat buyrak va jigar etishmovchiligini davolashda qo'llaniladi. Qon shakarining ko'payishi bilan preparatning ta'siri glyukagon sekretsiyasini inhibe qiladi, bu gipoglikemiya rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Januviyaning harakati insulin ishlab chiqarishni va oshqozon osti bezi beta hujayralarining ishlashini rag'batlantiradi.

Preparatni qabul qilish paytida bemorning tana vaznida o'sish kuzatilmaydi.

Ko'rsatmalarga muvofiq davolanish kursi va tabletkalarni dozasi ishtirok etuvchi endokrinolog tomonidan belgilanadi. Qandli diabet bilan kasallanganlar kuniga 1 marta 100 mg Januvia buyuriladi. Buyrak etishmovchiligida kunlik norma kasallikning og'irligiga qarab 50 yoki 25 mg gacha kamayadi. Agar siz keyingi dozani o'tkazib yuborsangiz, Januviya dozasini oshirmasligingiz kerak.

Januviya qorong'i joyda va bolalar yeta olmaydigan joyda, 30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanishi kerak.

Yaroqlilik muddati - dori chiqarilgan kundan boshlab 24 oy. Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatmang.

Januviyaning yon ta'siri

Januviya yon ta'sirga olib kelmasdan yaxshi muhosaba qilinadi. Istisno hollarda quyidagi hodisalar yuz berishi mumkin.

Nafas olish tizimidan:

• Yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari
• Nazofaringit.

Markaziy asab tizimidan:

Ovqat hazm qilish tizimidan:

Muskul-skelet tizimidan:

Endokrin tizimdan:

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: Januvius

Januvia preparatini qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• 1-toifa diabet
• homiladorlik
• diabetik ketoatsidoz,
• laktatsiya davri
• preparatning tarkibiy qismlariga o'ta sezgirlik.

18 yoshgacha bo'lgan bemorlarga "Januvia" preparati ta'siri to'liq o'rganilmagan, ushbu toifadagi odamlar uchun "Januviya" tabletkalari buyurilmagan.

Januvius narxi

Tabletkalardagi Januviusning narxi, agar dori onlayn dorixona orqali sotib olingan bo'lsa, etkazib berish narxini o'z ichiga olmaydi. Sotib olish joyiga va dozasiga qarab narxlar sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

• Rossiya (Moskva, Sankt-Peterburg) 2080 dan 3110 gacha Rossiya rubli,
• Ukraina (Kiev, Xarkov) 686 dan 1026 gacha Ukraina Grivnalari,
• Qozog'iston (Olma-Ota, Temirtau) 9797 dan 14648 gacha Qozog'iston tangasi,
• Belarusiya (Minsk, Gomel) 547040 dan 817930gacha Belarus rubli,
• Moldova (Kishinyov) 582 dan 871 gacha, Moldova Lei,
• Qirg'iziston (Bishkek, O'sh) 2267 dan 3390 Qirg'izistongacha;
• O‘zbekiston (Toshkent, Samarqand) 80662 dan 120606 so‘mgacha,
• Ozarbayjon (Boku, Ganja) 31,0 dan 46,3 gacha Ozarbayjon manosi,
• Armaniston (Yerevan, Gyumri) 14290 dan 21366 gacha arman dramalari,
• Gruziya (Tbilisi, Batumi) 70,7 dan 105,7 gacha Gruziya lari,
• Tojikiston (Dushanbe, Xo'jand) 195.9 dan 293.0 tojik somoniga,
• Turkmaniston (Ashxobod, Turkmanobod) 100,5 dan 150,2 gacha yangi turkman manolari.

Januviusni sotib oling

Siz dorilarni bronlash xizmati yordamida dorixonada Januviyani film bilan qoplangan tabletkalar shaklida sotib olishingiz mumkin. Januvius sotib olishdan oldin uning amal qilish muddati aniqlanishi kerak. Yetkazib berish bilan Januvia-ni buyurtma onlayn dorixonada bo'lishi mumkin. Preparat faqat retsept bo'yicha chiqariladi.

Do'stlaringizga maqolani bosing va ulashing:

Prodyuser Januvius

Januviusning ishlab chiqaruvchisi - Merck Sharp & Dohme. Merck Sharp & Dohme - bu Amerika savdo-sotiq kompaniyasi Merck & Co o'z mahsulotlarini dunyo bo'ylab sotadigan savdo belgisidir.

Yanumet kino bilan qoplangan planshet bo'lib, ularning har birida 50 mg sitagliptin, shuningdek 500, 800 va 1000 mg metformin mavjud, shuning uchun preparat tarkibidagi metformin kontsentratsiyasiga qarab bo'linadi. Farmakologik bozorda dori vositalarining chiqarilishining quyidagi shakllari mavjud:

• Janumet tabletkalari 500 mg + 50 mg,
• Janumet tabletkalari 800 mg + 50 mg,
• Janumet tabletkalari 1000 mg + 50 mg.

Bitta qutida bittadan ettigacha blister bo'lishi mumkin. To'rtta blister paket katta talabga ega. Har bir blisterda 14 ta tabletka mavjud. Siz bunday preparatni ikki yildan ortiq bo'lmagan muddatda saqlashingiz mumkin.

faqat retsept.

Janumetni quyidagi omillar mavjud bo'lganda qo'llash maqsadga muvofiq emas:

• Preparatni tashkil etuvchi har qanday tarkibiy qismlarga (povidon, metformin, sitagliptin fosfat monohidrat, stearil fumarat va lauril sulfat natriy) murosasizlik;
• 1-toifa diabetning tashxisi
• buyrak faoliyatiga bevosita ta'sir qiluvchi turli xil buyrak kasalliklarining og'ir fazalari, shuningdek infektsiya yoki shok (suvsizlanish) vaqtida o'tkir holat,
• alkogolizm yoki alkogolli mastlik,
• homiladorlik davri (homiladorlik vaqti, shuningdek, emizish davri), rentgenologik tadqiqotlar (protseduradan keyin bir hafta keyin va undan keyin),
• to'qimalarning kislorod ochligiga olib keladigan kasalliklarning, ayniqsa yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq kasalliklarning mavjudligi.

Yanumetni qabul qilishda keksa odamlarga alohida e'tibor berilishi kerak. Darhaqiqat, vaqt o'tishi bilan buyraklar faoliyati susayadi va ular inson tanasining filtridir. Yoshi bilan, chiqarish tizimining ishlamay qolishi, ya'ni tanadan kiruvchi moddalar va tarkibiy qismlarni olib tashlash tobora qiyinlashib bormoqda. Katta yoshdagi odamlarga Yanumetni buyurishda mutaxassislar preparatning dozasini sinchkovlik bilan tanlashi, shuningdek bemorning holatini doimiy ravishda kuzatib borishlari kerak.

Preparat 18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun taqiqlanadi.

Yanumet, boshqa har qanday kuchli dori singari, vaqt o'tishi bilan yoki qabul qilingandan so'ng darhol bemorda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan bir qator nomaqbul ta'sirlarga ega.Dori oshqozon-ichak traktiga sezilarli darajada ta'sir qiladi, asta-sekin vazn yo'qotishga (anoreksiya qadar), shuningdek yurak-qon tomir tizimiga yordam beradi. Metabolizmning odatiy ritmining buzilishi chiqarib tashlanmaydi, bundan tashqari, terining birlamchi allergik reaktsiyalari aniqlanadi - turli xil toshmalar va qichishish.

Ushbu preparatni qabul qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlar quyidagilar:

• vaqti-vaqti bilan kuchli og'riq bosh yoki doimiy, ammo engil migren, tananing faolligi va ish qobiliyatining pasayishi, ba'zi hollarda g'ayritabiiy uyquchanlik va doimiy charchoq,
• tomoq og'rig'i, yoqimsiz ekspektoran yo'tal paydo bo'lishigacha, qorin bo'shlig'idagi og'riqlar, ko'ngil aynishi, qusish, qichishish va ich qotishi, tananing shishishi, ayniqsa oyoq va qo'llarda,
• doimiy quruq og'iz, hatto suyuqlikni qabul qilgandan keyin ham (ko'pincha yo'tal bilan birga), uzoq muddat ichish bilan, oshqozon-ichak tizimining ishida buzilishlar mavjud.

Agar tabletkalarni qabul qilish paytida ushbu alomatlardan biri aniqlangan bo'lsa, bu haqda darhol shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Tekshiruv va tahlil asosida mutaxassis muayyan vaziyat uchun eng maqbul davolanishni tanlash imkoniyatiga ega bo'ladi. Axir, Yanumet bu kasallikka qarshi kurashda sizga yordam beradigan yagona dori emas.

Janumet - bu juda qimmat dori, uning narxi to'rtta blisterli paket uchun 2700 dan 3000 ming rublgacha o'zgaradi. Shuningdek, narx sotib olingan mahsulotni chiqarish shakliga (planshetlar soni, metforminning kontsentratsiyasi) va sotib olingan joyga qarab farq qilishi mumkin. Shunday qilib, etakchi onlayn-do'konlarda Yanumet-ning qadoqlash narxi etkazib berishdan tashqari (56 ta planshet uchun) 2700 dan 2800 rublgacha turadi. Ammo Yanumet uchun tarmoq dorixonalarida siz 3000 ming rubldan voz kechishingiz mumkin.

Metformin va sitagliptinni birlashtirgan maxsus kompozitsion ushbu preparatni farmakologik bozorda noyob qiladi. Axir, Yanumet deyarli bu ikkita moddani birlashtirgan yagona dori. Ammo juda yuqori narx bizni bunday samarali, ammo qimmat dori o'rnini bosishga majbur qiladi.

Velmetia preparati o'xshash tarkibga ega, ammo bunday preparatning narxi Yanumet narxidan unchalik farq qilmaydi. Yanumet singari 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarning tanasiga ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlar yo'q, ammo siz qondagi qand miqdorini saqlab qolish uchun eng katta samaraga erishish uchun bir nechta dorilarni birgalikda qabul qilib ko'rishingiz mumkin.

Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Sof metformin (metformin) va sitagliptin (Januviya). Metforminning narxi 60 dona uchun 250 rubl, Januvius 1500 dan 28 dona planshet uchun. Ushbu mablag'lar eng yaxshi natijaga erishish uchun to'planishi kerak,
• Galvus (28 tabletka uchun 800 rubl) va Glyukofaj (60 tabletka uchun 350 rubl) jami. Ushbu dorilar bir-birini mukammal darajada to'ldiradi, ammo Yanumetdan farqli o'laroq, 2-toifa diabetdagi yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolarni bartaraf etishga qaratilgan.
• Glibomet. Ushbu preparat metformin va glibenclamidni o'z ichiga oladi va Janumet bilan bir xil ko'rsatkichlarga ega. U gipoglikemiyaga qarshi kurashishga qaratilgan, lipidlarni pasaytiruvchi xususiyatlarga ega. O'rtacha, bunday preparatning narxi 40 tabletka uchun 350 rubl,
• Avandamet rus dorixonalarida kamdan-kam uchraydi, uning o'rtacha narxi 60 tabletka uchun 400 rubldan iborat. Uning tarkibida 500 mg metformin mavjud bo'lib, uni kompleks davolashsiz samarali vosita sifatida ishlatish mumkin emas. Shuning uchun ushbu dori Yanumetdan ancha past, garchi u kompleks davolash bilan juda yaxshi ishlaydi,
• Tripride Yanumetga o'xshash ko'rsatkichlarga ega, ammo undagi moddalar konsentratsiyasidan pastroq (u glimepirid va pioglitazonga ega). Bunday preparat har bir paket uchun ikki yuz rubl (30 tabletka) turadi va taqdim etilganlarning eng arzon analogidir.
• Duglimax metformin va glimepiridni birlashtiradi, shuningdek, asl tabletkalar bilan o'xshash ta'sir printsipiga ega, ammo qon shakarining pasayish darajasi ularga qaraganda ancha past. 30 tabletkadan iborat paket uchun "Duglimax" 350 rublni tashkil qiladi.

Esda tutish kerak bo'lgan asosiy narsa shundaki, bitta dorini boshqa dori bilan almashtirish vrach bilan kelishilishi kerak, aks holda bu oldindan aytib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bunday jiddiy kasallikni davolashda mustaqillikka yo'l qo'yib bo'lmaydi, chunki bu umumiy holatning yomonlashishiga va qondagi glyukoza darajasining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin.

Preparatning tarkibi va xususiyatlari

Januviya tibbiyotida asosiy faol moddalar - sitagliptin fosfat monohidrat mavjud. Dori qo'shimchalar yordamida tayyorlanadi:

1. Kroskarmelloza natriy
2. Kalsiyli vodorod fosfati,
3. MCC
4. Natriy silil fumarat.

Balog'atga etmagan bolalarda diabetga qarshi tabletkalarda titan dioksidi, sariq temir oksidi bo'yoqlari, polivinil spirtli bo'yoq temir oksidi qizil, talk, makrogoldan tayyorlangan kino qoplamasi mavjud.

Januviya - bu diabetga qarshi arzon dori-darmon, dipeptidil peptidaza fermentining yuqori selektiv inhibitori. Dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, ikkita insretin gormoni kontsentratsiyasining ortishi kuzatiladi. Dori-darmon tufayli ichaklarda gormonlar sekretsiyasi, ovqatlanish paytida ularning ishlab chiqarish ko'payishi kuzatiladi. Gormonlarning ta'siri insulin ishlab chiqarishni sintez qilishga qaratilgan.