Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda kontratseptsiyaning barcha usullari qo'llaniladi. Kerakli hajmda foydalanish mumkin. Dengiz flotitarkibida mis bor. Bachadon bo'yni IITning "antennalarini" qoldirmang, chunki ular infektsiyaga olib kelishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda IUD ko'p hollarda sog'lom ayollarga qaraganda asoratlarni keltirib chiqaradi.

Kontratseptiv tabletkalardan tayyorlangan preparatlar, COC deb ataladigan (birlashtirilgan og'iz kontratseptivlari), past dozali uch fazali kontratseptivlardan foydalanish tavsiya etiladi. Ba'zan, bu holda, boshqariladigan insulin dozasini oshirish kerak. Bemorlardadiabetning qon tomir asoratlari, tug'ilishni boshqarish tabletkalarini ishlatmaslik kerak.Qachon GDMbola tug'ilgandan keyin yo'qolishi faqat foydalanish mumkin progestinlar (femoden, exluton va boshqalar).

Ariza chiqarib tashlanmaydi kontratseptsiya vositalarining to'siq usullari, va yana sterilizatsiya, bu jarrohlik yoki laparoskopik usulda 6-8 xafta oldin amalga oshiriladi. bola tug'ilgandan keyin.

4.3. Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayollar uchun o'z-o'zini monitoring qilish bo'yicha trening

Bemor va uning sherigi bilan homiladorlik davrida glikemiyaning maqsadli ko'rsatkichlari, o'z-o'zini nazorat qilish va HbA1c ni muntazam ravishda o'rganish, ona va bola uchun xavfni muhokama qilish kerak. Ularni homiladorlik va diabet kasalligi bo'yicha maktabga, ayniqsa agar ayol yaqinda diabet bilan kasallanganlar uchun maktabda o'qigan bo'lsa ham, taklif qilishlari kerak. Homiladorlik paytida ayolning tanasida doimiy o'zgarishlar yuz beradi, bu kasallikning barcha ko'rinishlariga moslashuvchan javob berish uchun zarur bo'lgan maxsus bilimlarni talab qiladi. Barcha homiladorlik asoratlari uchun asosiy xavf omili diabetning davomiyligi emas, va homiladorlikning homiladorlikdan to tug'ilishigacha bo'lgan tovonining sifati. Turmush o'rtog'i diabetga qarshi barqaror kompensatsiyani ta'minlashda bevosita yordam ko'rsatishi mumkin, shuning uchun birgalikda ta'lim tavsiya etiladi.

Nazariy mashg'ulotlardan tashqari, bemorning o'zini o'zi boshqarish texnikasini tekshirish, glyukometrni sozlash, bemorning insulin terapiyasi algoritmini qanchalik yaxshi o'zlashtirganligini baholash va insulinni qabul qilish va qabul qilish texnikasini tekshirish kerak. Shuningdek, insulinni boshqarishda zamonaviy usullar haqida gapirish kerak: shprits - qalamlar, insulin injektorlari (o'rnatilgan xotira bilan innovatsiya), insulin nasoslari (medtronik). Muammoning moliyaviy tomoni ham ko'rib chiqilishi kerak. Glikemiyani, asetonuriyani har kuni takroriy o'lchash, diabetga chalingan homilador ayollarda qo'shimcha tekshirish muayyan moddiy xarajatlarni talab qiladi, bu ham homiladorlikni rejalashtirishda hisobga olinishi kerak.

Intrauterin tizimlar.

Intrauterin qurilma (IUD) - bu mis bilan plastmassadan yasalgan kichik asbob bo'lib, sperma bachadon bo'shlig'iga tushishini oldini oladi, tuxum va sperma yig'ilishini oldini oladi, shuningdek urug'langan tuxumni bachadon devoriga yopishishini oldini oladi. Statistikaga ko'ra, ushbu kontratseptsiya usuliga ega bo'lgan 100 ayoldan bittasi homilador bo'ladi. Ushbu tizimdan progesteron gormoni asta-sekin chiqariladi, ammo doimiy ravishda bachadon devorining (endometrium) ichki funktsional qatlamining ingichka bo'lishiga hissa qo'shadi, bu urug'lantirilgan tuxumni bachadon devoriga yopishishini oldini oladi, shuningdek servikal shilliq qavatni qalinlashtiradi (bu sperma bachadon bo'shlig'iga kirishni qiyinlashtiradi). tuxumni urug'lantirishi mumkin). Ushbu usulning afzalliklari, kontratseptiv vositalarning yaxshi samaradorligi, tabletkalarda bo'lgani kabi, muntazam ravishda iste'mol qilishning yo'qligi. Spiral 5 yilga o'rnatiladi. Kamchiliklar infektsiya kabi muammolar xavfi, shuningdek, mo'l-ko'l va og'riqli davrlardir. IUD ko'pincha tug'adigan ayollar uchun belgilanadi. Mavjud ma'lumotlar qandli diabetga chalingan ayollar uchun intrauterin moslamani o'rnatish uchun bir xil ko'rsatkichlarni ko'rsatadi. Ushbu usul diabetga qarshi kurashga minimal ta'sir qiladi.

Kontratseptiv implantlar.

Implant teri ostiga kiritiladi va uning ta'siri ovulyatsiyani bostirish orqali amalga oshiriladi (tuxumdonning tuxumdondan chiqishi). Uni ishlatganda, 100 ayoldan bittasi homilador bo'lishi mumkin. 3 yil davomida mahalliy behushlik yordamida o'rnatiladi. Afzalliklari shubhasiz - yuqori samaradorlik, 3 yil ichida bir marta o'rnatish. Kamchiliklar - bu birinchi bir necha oy ichida tez-tez uchraydigan dog'lar va mayda yon ta'sirlarning paydo bo'lish ehtimoli.

Teri osti implantlari diabet bilan kasallangan odamlar uchun nisbatan xavfsizdir. Tadqiqotlarga ko'ra, ushbu dorilar glikatsiyalangan gemoglobin darajasiga ta'sir qilmadi va diabetik asoratlarni rivojlanishiga hissa qo'shmadi. Ulardan voz kechishning eng keng tarqalgan sababi vaqti-vaqti bilan dog 'paydo bo'lishi edi.

Kimga qisqa muddatli kontratseptsiya og'zaki kontratseptivlarni, shuningdek kontratseptiv yamoqlarni o'z ichiga oladi. Bu eng keng tarqalgan kontratseptiv vositalar. Biroq, usulni qo'llash boshlanganidan 1 yil o'tgach, ayollarning atigi 68 foizi kelajakda iste'mol qilishni davom ettiradilar, chunki tabletkalarni har kuni olish kerak, har hafta yamalar o'zgaradi va har oyda uzuklar halqalanadi. Qon tomir asoratlari bo'lmagan birinchi turdagi diabet kasalligi bo'lsa, ushbu terapiyaning foydasi uning xavfidan oshadi.

Og'iz orqali (og'iz orqali) kontratseptiv vositalar yoki tug'ilishni boshqarish tabletkalari.

Bu kontratseptsiya vositalarining eng keng tarqalgan usullaridan biridir. Tug'ilishni boshqarish tabletkalarini bir necha guruhlari mavjud: kombinatsiyalangan dorilar (tarkibida 2 gormon mavjud - estrogen va progesteron) va faqat progesteron o'z ichiga oladi dorilar. Avvalo, bu gormonlar tuxumdonlarga ta'sir qiladi, ular tuxumning chiqishini to'sib qo'yadilar (ovulyatsiya to'xtaydi). Bundan tashqari, bu gormonlar bachadon shilliq qavatini qalinlashtiradi, endometriumni ingichka qiladi, bu urug'lantirilgan tuxumni bachadon devoriga yopishishini oldini oladi. Biz har bir guruhni muhokama qilamiz.

Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, qabul qilish kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari qon tomir kasalligi xavfi ortishi bilan bog'liq. Albatta, ushbu dori-darmonlarni qabul qilish diabetning qon tomir asoratlarida muhim rol o'ynashi mumkin. Bundan tashqari, ularni tayinlashdan oldin qon ivish tizimining ko'rsatkichlarini baholash kerak, chunki qon pıhtılarının (qon pıhtılarının) paydo bo'lishi xavfi ortadi.

Shunday qilib, tug'ilishni nazorat qilish uchun ushbu dorilar, agar siz 35 yoshdan kichik bo'lsangiz va qon tomir asoratlari va arterial gipertenziya, semirib ketish, chekish va o'tmishda venoz tromboz kabi xavf omillariga ega bo'lmasangiz, mos keladi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari katta dozalarda qabul qilinganida insulin ehtiyojini oshiradi, uni ko'paytiradi va kichik dozalarda bu ta'sir minimal bo'ladi.

Statistikaga ko'ra, ushbu tabletkalarni olgan 100 ayoldan bittasi muntazam ravishda homilador bo'ladi. Ularning afzalliklari yaxshi samaradorlik, kam miqdordagi yon ta'siri va ular og'riqli va og'ir davrlarda ham qo'llaniladi. Kamchiliklari - qon ketishining buzilishi (qon quyqalari) ning o'rtacha xavfi, bo'shliqlarsiz muntazam ravishda qabul qilish zarurati, ayrim kasalliklar uchun kontrendikatsiyalar.

Progesteron o'z ichiga olgan dorilar.

Faqatgina progesteron yoki mini-ichimliklar (ya'ni "minimal tabletkalar") bo'lgan preparatlar 1-toifa diabetga chalingan ayollar uchun juda mos keladi, chunki ular diabetni nazorat qilish yoki diabetik asoratlarni rivojlanish xavfiga ta'sir qilmaydi. Statistikaga ko'ra, ushbu tabletkalarni olgan 100 ayoldan bittasi muntazam ravishda homilador bo'ladi. Ushbu kontratseptsiya usulining noqulayligi hayz davrining mumkin bo'lgan nosimmetrikliklaridir va ularni aniq belgilangan vaqtda olish kerak. Ular servikal kanaldagi shilimshiqning zichligiga, bachadon shilliq qavatining ingichka bo'lishiga va shuningdek ovulyatsiyani blokirovka qilishga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, ushbu dorilar ko'pincha emizikli ayollar, 35 yoshdan oshgan ayollar va chekuvchilar tomonidan qo'llaniladi.

Homiladorlikdan kafolatlangan himoya qilish uchun siz ularni qabul qilish qoidalariga muvofiq ishlatishingiz kerak. Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilishda kontratseptiv etishmovchilikning eng ko'p uchraydigan sabablari dozani o'tkazib yuborish, dori-darmonlarni qabul qilish yoki ta'sir samaradorligini ta'sir qiluvchi holatlardir (masalan, antibiotiklarni qabul qilish, qusish yoki diareya).

Kontratseptsiya vositasi.

Estrogen va progesteronni o'z ichiga olgan birlashtirilgan kontratseptsiya turi. Ushbu yamoq teriga yopishtirilgan. Ushbu turdagi afzalliklar foydalanish qulayligi, samaradorlik, shuningdek, engilroq va kamroq og'riqli davrlardir. Kamchilik - bu ma'lum bir toifadagi shaxslardan foydalanishni cheklash. 35 yoshdan oshgan ayollar, chekuvchilar, shuningdek 90 kg dan ortiq vaznli ayollar uchun tavsiya etilmaydi, chunki homiladorlikning oldini olish uchun gormonlar dozasi etarli bo'lmasligi mumkin.

Kimga gormonal bo'lmagan usullar prezervativlarni, diafragmalarni, spermitsidal gellarni, tabiiy kontratseptsiya usulini o'z ichiga oladi. Agar ayol endi bolalarni rejalashtirmasa, sterilizatsiya usulidan foydalanish mumkin.

To'siq usullari.

Bularga prezervativlar (erkak, ayol), diafragmalar kiradi. Ular sperma bachadonga kirishiga to'sqinlik qiladi. Ularning samaradorligi biroz pastroq. Erkak prezervatividan foydalanganda 100 ayoldan 2 nafari homilador bo'lishi mumkin. Afzalliklar - bu tibbiy xavfning yo'qligi, shuningdek yon ta'siri. Bundan tashqari, prezervativlarni jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalardan himoya qilishini unutmang. Kamchiliklari bu usulning ishonchliligi, uni har safar ishlatish zaruriyati, shuningdek strukturaning yaxlitligini buzish ehtimoli.

Tibbiy nuqtai nazardan, to'siq usullari 1-toifa diabet bilan kasallangan barcha ayollar uchun juda mos keladi, chunki kam miqdordagi yon ta'siri va diabetni nazorat qilish ta'siri. To'g'ri va doimiy ravishda ishlatilganda prezervativlar, spermitsidlar va diafragmalar samarali kontratseptiv usul hisoblanadi. Biroq, ushbu usullarning samaradorligi ushbu usulga sodiqligingizga va muntazam ravishda foydalanishga bog'liq. Ular kelgusi 3-6 oy ichida homiladorlikni rejalashtiradigan gormonal dorilarni qabul qilishni istamaydigan va kamdan-kam hollarda himoya qilishning boshqa usullaridan foydalanishga qarshi bo'lgan ayollar uchun juda mos keladi.

Va, albatta, doimiy jinsiy sherigi bo'lmagan ayollar uchun jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilish uchun prezervativlardan foydalanish kerak. Bu kasalliklardan himoya qilishni ta'minlaydigan yagona kontratseptiv usul.

Bunday usullarni tanlashda siz favqulodda kontratseptsiya usullari to'g'risida shifokoringizdan xabardor bo'lishingiz kerak. Favqulodda kontratseptsiya usullari, agar siz homilador bo'lishni istamasangiz, kontratseptsiyasiz jinsiy aloqa paytida, prezervativ shikastlangan bo'lsa, tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini o'tkazib yuborsangiz yoki tug'ilishni boshqarish tabletkalari samaradorligini kamaytiradigan antibiotiklar qabul qilsangiz.

Endi homilador bo'lishni istamagan ayollar uchun jarrohlik sterilizatsiya boshqa echimdir. Ammo yuqorida ko'rsatilgan usullar sterilizatsiya samaradorligidan kam emas va jarrohlik emas. Ayollarni sterilizatsiya qilish - bu fallopiya naychalarini sun'iy ravishda to'sib qo'yishga asoslangan kontratseptsiyaning jarrohlik usuli. Buni sezaryen paytida bajarish juda qulaydir. Ayollarni sterilizatsiya qilish gormonal fonni o'zgartirmaydi. Rejalashtirilgan operatsiya paytida siz har doim bu masalani shifokoringiz bilan muhokama qilishingiz mumkin. Erkaklarni sterilizatsiya qilish ham mumkin - vazektomiya, jarrohlik operatsiya bo'lib, unda erkaklarda tomir deferensining bir bo'lagi bog'lanishi yoki olib tashlanishi amalga oshiriladi. Doimiy jinsiy sherigingiz bo'lsa, bu muhimdir.

Qandli diabetga qarshi kontratseptsiya

Qandli diabetga chalingan ayolning salomatlik holati

Mexanik, mahalliy, jarrohlik

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar qon tomir asoratlari bo'lmagan holda kompensatsiya va kompensatsiya holatida

• Uch fazali og'iz kontratseptivlari (OK) (Triquilar, Triziston, Uch Mersi)

Vaginal gormonal kontratseptivlar

2 diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar kompensatsiya va kompensatsiya holatida

• 20-30 mikrogram etinil estradiol (Logest, Mercilon, Novinet) o'z ichiga olgan past dozli kombinatsiyalangan OK; so'nggi avlodning prostogenlari (Desogestrel, Norgestimat, Gestoden)

• Intrauterin kontratseptsiya ("missiz temirli intrauterin qurilma (IUD)")

Gipertrig-litseridemiya va jigar funktsiyasi buzilgan 2-toifa diabetli bemorlar

• Ukol o'z ichiga olgan kontratseptiv gormonal uzuklar

1-toifa diabet, dekompensatsiya va / yoki og'ir qon tomir asoratlari bo'lgan bemorlar

Gestagen o'z ichiga olgan IYu • Mexanik va kimyoviy (yopishtirish, pastalar)

1 yoki 2 yoki undan ortiq bolalari bo'lgan va / yoki asosiy kasallikning og'ir kursi bilan og'rigan bemorlar

Ixtiyoriy jarrohlik sterilizatsiya

Qandli diabet bilan kasallanganlar emas. Quyidagi kontratseptsiya usullari tavsiya etiladi:

• progestogenlar (diabetning 1 turi bo'lgan bemorlarda),

• kontratseptsiyaning ritmik usuli.

1-toifa diabetga chalingan bolalar va o'spirinlarda glisemik nazorat ko'rsatkichlari (ISPAD Consensus Gu>

Kontratseptsiyaning tabiiy usullari.

Bunga "xavfsiz" kunlarda uzilgan jinsiy aloqa va jinsiy aloqa kiradi. Albatta, siz ushbu usullarning eng kam samaradorlikka ega ekanligini tushunishingiz kerak. "Xavfsiz" kunlarni aniqlash uchun ovulyatsiya kunini aniqlash uchun tana harorati, vaginal oqindi va maxsus testlar kabi ko'rsatkichlardan foydalangan holda 3-6 muntazam tsikllar kerak. Afzallik homiladorlikning yuqori xavfiga qo'shimcha ravishda yon ta'sirlarning yo'qligidir.

Xulosa qilib shuni ta'kidlashni istardimki, homiladorlik nafaqat istalgan, balki rejalashtirilgan ham bo'lishi kerak, shuning uchun bu masalaga jiddiy yondashish kerak. Hozirgi vaqtda kontratseptiv vositalar uchun keng bozor mavjud va shu tufayli siz homilador bo'lishdan qo'rqmasdan jinsiy aloqa qilishingiz mumkin. Homiladorlik rejangizga, sizning xohishingizga, turmush tarzingizga va diabetik asoratlarning mavjudligiga qarab, siz va shifokoringiz siz uchun ideal himoya usulini tanlash imkoniyatiga ega bo'lasiz.