Bisoprolol va lizinoprilni bir vaqtning o'zida qo'llash mumkinmi?

Qanday qilib yurak va qon tomir kasalliklari uchun eng ko'p sotiladigan dori - Konkord? Uning ajralib turadigan xususiyatlari va analoglari bilan taqqoslash, bularning barchasini ushbu maqoladan bilib olasiz.

Concor tarkibida faol modda bisoprolol mavjud. Bu yurak mushagiga adrenalin (homon) ta'sirini oldini oluvchi β1-bloker.

Concor-ning asosiy ta'siri quyidagilardan iborat:

• Yurak mushaklarining qo'zg'aluvchanligini pasaytirish - ekstrasistollar yo'qoladi (yurakning g'ayrioddiy qisqarishi) va yurak urishi sekinlashadi (yurak urishi),
• Kasılmaların kuchi kamayadi, bu esa:
  • Qon bosimining pasayishi (BP),
  • Miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirish,
  • Angina xurujlari (jismoniy mashqlar paytida yurakdagi og'riq) kamroq rivojlanadi va kamroq aniqlanadi,
  • Uzoq muddatli foydalanish bilan yurak mushagi hajmi kamayadi, bu omon qolish prognozini yaxshilaydi va yurak asoratlari xavfini kamaytiradi.

Preparat kun davomida ta'sir qiladi va kuniga bir marta olinadi. Concor quyidagi ko'rsatkichlar uchun ishlatiladi:

• Arterial gipertenziya (qon bosimi 140/90 mm Hg dan yuqori) - bosimni pasaytiradi,
• Koroner yurak kasalligi (CHD) (ehtiyoj va kislorodni miyokardga etkazib berish o'rtasidagi nomuvofiqlik) - miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi,
• Taxikardiya (yurak urish tezligi 90 min / min dan oshadi) - yurak urishi sekinlashadi,
• Ekstrasistol va har qanday yurak ritmining buzilishi (aritmiya) - rivojlanishning oldini oladi,
• Remissiyada yurak etishmovchiligi (shish va nafas qisilishi) - yurak faoliyatini osonlashtiradi, kasallikning rivojlanishini sekinlashtiradi, prognozni yaxshilaydi.

Konkoratsiya yurak urish tezligining haddan tashqari pasayishiga, o'tkazuvchan blokadaning rivojlanishiga olib keladi (yurak orqali elektr pulsining normal o'tishini buzish).

ACE inhibitörleri va sartanlar nima

Β-blokerlardan tashqari, qon bosimini pasaytiradigan dorilarning bir nechta sinflari mavjud. Ulardan biri deb ataladigan narsaga ta'sir qiladi renin-angiotensin-aldosteron tizimi (RAAS) va unga angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri (ACE inhibitörleri) va angiotensin II retseptorlari blokerlari (sartanlar) kiradi.

RAAS biokimyoviy reaktsiyalar kaskadidir. Bu buyraklarda boshlanadi, bu organlardagi maxsus retseptorlar qon bosimining me'yordan pastga tushishini aniqlasa, bu siydik chiqarishning pasayishiga olib keladi. Ba'zi kasalliklarda (buyrak arteriyalarining torayishi, surunkali buyrak kasalligi) ushbu tizim faollashadi, bu esa simptomatik gipertenziya rivojlanishiga olib keladi.

RAAS faolligini pasaytirish va qon bosimini pasaytirish uchun ACE inhibitori va sartans guruhidagi dorilar qo'llaniladi. Ushbu dorilarning asosiy kontrendikatsiyasi buyrak arteriyalarining torayishi hisoblanadi. ACE inhibitörlerinin ta'sir mexanizmi, kuchli vazokonstriktor bo'lgan angiotensin hosil bo'lishining oldini olishga asoslangan. Sartanlar bir xil angiotensinning ta'sirchan retseptorlarini blokirovka qilish orqali oldini oladi.

Qon bosimini tushirishdan tashqari, ACE inhibitörlerinin afzalliklari quyidagilardan iborat:

• Qandli diabet, buyrakning surunkali kasalligi bilan buyraklar holatini yaxshilash,
• Miyokard infarkti rivojlanish xavfini kamaytirish, yurak tomirlari kasalliklari uchun hayot prognozini yaxshilash,
• Yurak etishmovchiligining rivojlanishini sekinlashtirish.

ACE inhibitörlerinin asosiy kamchiligi, ularning quruq yo'talish qobiliyatidir. Ba'zi hollarda, bu dorilarni olib qo'yishga olib keladi.

Sartanlar quyidagi xususiyatlarga ega:

• Shunga o'xshash vaziyatlarda buyraklar holatini yaxshilang,
• Quruq yo'talni keltirib chiqarmang,
• Gut davolashni osonlashtiradi (siydik kislotasi tuzlarining yumshoq to'qimalarda to'planishi),
• Shifolash jarayonlarini kuchaytirish,
• Yurak xuruji xavfini kamaytirmang va yurak tomirlari kasalligi prognozini yaxshilamang,
• Yurak etishmovchiligining rivojlanishini sekinlashtirmang.

Bu muhim!
Barcha ACE inhibitörleri va sartanlar juda kuchli teratogen (homila uchun zararli ta'sir) ta'siriga ega. Hech qanday holatda ushbu dori-darmonlarni homiladorlik paytida ayollarda qo'llash kerak emas, chunki ular homilada malformatsiyalar rivojlanishiga olib keladi.

Farqlar Kaptoena

Kapotendagi faol moddalar birinchi avlod ACE inhibitori bo'lgan kapastril hisoblanadi. Uning ajralib turadigan xususiyati - qon bosimini tushirish tezligi, ayniqsa til ostiga tushganda va qisqa vaqt davomida (6 dan 8 soatgacha). Ushbu xususiyatlar Kapoteni gipertenziv inqiroz paytida yordam berishda ajralmas qiladi. Doimiy foydalanish uchun preparat kuniga 3 marta qabul qilish zarurati tufayli noqulaydir.

Enalapril va Enap - xususiyatlari

Enap tarkibidagi faol modda - Enalapril. Shu bilan birga, "Enalapril" nomi bilan turli xil farmatsevtika kompaniyalarining ko'plab dori-darmonlari ishlab chiqarilgan. Enalapril ACE inhibitörlerinin ikkinchi avlodiga tegishli va 12 soat davomida faol bo'lgan, bu foydalanishni qulaylashtiradi - kuniga 2 marta bir vaqtning o'zida olinadi (masalan, ertalab soat 7 dan kechki 7 gacha yoki soat 9 dan 9 gacha va hokazo).

Enalaprilning ikkinchi ajralib turadigan xususiyati uning lipofilligi - yog 'to'qimalariga yuqori darajada bog'liqlikdir. Ushbu xususiyat Enapni ortiqcha vaznli odamlarda yuqori qon bosimini davolash uchun tanlab oladigan dori vositasiga aylantiradi.

Enap yoki Concor - qaysi biri yaxshiroq?

Enap buyrak kasalligi, ortiqcha vazn va diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda majburiydir. Ritm buzilishi, taxikardiya, angina pektorisining tez-tez xurujlari bo'lgan bemorlarda kontsentratsiya yaxshiroqdir. Agar odamning dam olish tezligi daqiqada 50-60 zarba bo'lsa, o'tkazishni blokirovkalash mavjud bo'lsa, Enapni tanlash kerak, chunki Concor bu holatni yanada yomonlashtiradi.

Concor va Enalapril - moslik

Β1-bloker va ACE inhibitörünün birgalikda ishlatilishi arterial gipertenziyaga qarshi eng maqbul dori vositasidir. Ham Concor, ham Enalapril ham farmatsevtika guruhlarining eng yaxshi vakillaridan. Ushbu dorilarni birgalikda qo'llash sizga ushbu ta'sirlarga erishishga imkon beradi:

• Yuqori miqdordagi qon bosimining pasayishi (180/110 mm Hg dan yuqori),
• Yurak va buyrak asoratlari rivojlanishini sekinlashtirish,
• Yurak etishmovchiligining rivojlanishini sekinlashtirish.

Lisinoprilning farqlari

Lisinopril shuningdek, ACE inhibitörlerinin ikkinchi avlodiga tegishli, ammo enalaprildan farq qiladi. Birinchidan, ushbu dori 24 soat davomida ishlaydi, bu sizga kuniga bir marta olishga imkon beradi. Ikkinchidan, Lisinopril hidrofilik birikmalarga taalluqlidir, bu esa ortiqcha tana vazniga ega bemorlarda kamroq samaralidir. Arzon gipertenziya kursiga yaxshi ta'sir ko'rsatishi, diabet, buyrak kasalligi va yurak etishmovchiligining yaxshilangan prognozi tufayli Lisinopril va enalapril eng mashhur ACE inhibitori hisoblanadi.

Lisinopril va Concor - uni birgalikda olish mumkinmi?

Concor β1-bloker va ACE inhibitori Lisinoprilning kombinatsiyalangan ishlatilishi Concor + Enalapril kombinatsiyasining ajoyib o'rnini bosadi: ikkala dori ham kuniga bir marta olinadi va uning samaradorligi pasaymaydi. Istisno, semiz odamlardir, ularda Lisinopril qon bosimining etarli darajada pasayishiga olib kelmasligi mumkin.

Prestariumning xususiyatlari

Prestarium perindoprilning so'nggi ACE inhibitörlerini o'z ichiga oladi. Ushbu dori 24 soatlik ta'sirga ega va kuniga bir marta qabul qilinadi. Prestarium, Enalapril singari, semirib ketgan bemorlarda samaraliroq lipofil birikmalarga taalluqlidir. Preparatning nochorligi uning yuqori narxidir (Lisinopril va Enalapril bilan taqqoslaganda 2 dan 3 baravar yuqori).

Dastlab, Prestarium periferik tomirlarni xolesterin blyashka tushishidan himoya qiladigan ACE inhibitori sifatida rivojlandi. Biroq, katta tadqiqotlar ushbu preparatning o'xshash xususiyatlarini rad etdi.

Prestarium va konkord - moslik

Boshqa barcha ACE inhibitörleri kabi Prestarium ham Concor β1-bloker bilan mukammal birlashadi. Dori-darmonlar bir-birini ajoyib tarzda to'ldirishadi, bu esa omon qolish prognozini yaxshilaydi va yurak etishmovchiligi, semirib ketish, qandli diabet va surunkali buyrak kasalliklari bilan kasallangan odamlarda o'lim asoratlari xavfini kamaytiradi.

Qanday qilib Concor va Prestariumni birga olib borish kerak?

Boshqa har qanday ACE inhibitörleri kabi or1-bloker bilan birlashtirishda dozani tanlash quyidagicha. Agar dorilardan biri ilgari olingan bo'lsa, unda uning dozasi avvalgidek qoladi. Birinchi marta buyurilgan dori dastlab minimal dozalarda qo'llaniladi (Concor uchun u 2,5 mg, Prestarium uchun - 2 mg). Dori-darmonlarni qabul qilishdan 2-3 kun davomida qon bosimi belgilanadi. Agar u davolanishga javoban kamaytirilsa, dozani keyingi 1-2 oydan keyin, ko'rsatkichlar 140/90 mm Hg dan pastroq darajaga etgunga qadar amalga oshirish kerak. Agar 2 kundan 3 kungacha qon bosimi birinchisidan 20% kam bo'lmasa yoki kamaymasa, dorilarning dozasi maksimal darajaga etgunga qadar (Concor uchun 20 mg va Perindopril uchun 8 mg) yoki yon ta'siri paydo bo'lguncha oshiriladi.

Lorista va uning xususiyatlari

Lorista tarkibiga valsartan, sartanlar guruhiga tegishli dori kiradi. Ko'pincha Lorista va unga o'xshash dorilar ACE inhibitörleri tufayli quruq yo'talning rivojlanishi uchun buyuriladi. Ikkinchisidan farqli o'laroq, Sartan yurak etishmovchiligi prognozini yaxshilashga qodir emas va yurak-qon tomir kasalliklarining hayot uchun xavfli asoratlari xavfini kamaytirmaydi.

ACE inhibitörlerine intoleransdan tashqari, Lorista operatsiyadan keyin yuqori qon bosimi bo'lgan bemorlarda ishlatilishi mumkin. Bu barcha sartanlarning to'qimalarni davolash jarayonlarini yaxshilash qobiliyatiga bog'liq. Istisno stenting (toraygan arterning bo'shlig'ini kengaytiradigan maxsus "buloq" ni o'rnatish) - bu erda Lorista tomirning yana torayishiga olib keladi.

Concor yoki Lorista - qaysi biri yaxshiroq?

Agar biz Concor va Lorista-ni arterial gipertenziyani alohida davolash vositasi deb hisoblasak, unda β1-adrenergik bloker aniqroq ko'rinadi: bu nafaqat qon bosimi darajasiga ta'sir qiladi, balki ko'plab asoratlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, yurak mushaklarining holatini yaxshilaydi.

Nafaqat Lorista, balki barcha sartanlar yuqori qon bosimini davolashda faqat boshqa dorilar bilan, asosan, β1-blokerlar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Concor va Lorista - moslik

Albatta, Concor va Lorista kombinatsiyasi, yurak etishmovchiligi va miokard infarkti xavfi kamroq aniqlanganligi sababli, Concor va ACE inhibitori kombinatsiyasidan pastroqdir. Shu bilan birga, bunday dorilar kombinatsiyasi ACE inhibitori qabul qilinganligi sababli quruq yo'tal paydo bo'lishi sababli kuchayishi mumkin. Buyraklar va diabet kasalligi holatiga ta'sir jihatidan Sartan Lorista ACE inhibitörlerinden kam emas.

Bisoprololning tavsifi

Bisoprolol mashhur beta-blokerlardan biri bo'lib, u boshqa keng tarqalgan nomga ega - Concor.

O'rtacha gipotenziv va antianginal (anti-ishemik) ta'sirga ega. Asbob dam olish paytida va mashq paytida yurak urishini kamaytirishga yordam beradi.

Bu bitta dori sifatida buyuriladi va yurak-qon tomir tizimining turli patologiyalari uchun kompleks terapiya qismi sifatida.

Qanday qilib lisinopril

Lisinopril - arterial gipertenziyani davolashda ishlatiladigan ACE inhibitörleri (angiotensinga aylantiruvchi ferment) orasida etakchi o'rinni egallaydi. Ushbu preparat tufayli mumkin:

• muntazam foydalanish bilan qon bosimining normal darajaga qadar barqaror pasayishiga erishish,
• chap qorincha gipertrofiyasi xavfini kamaytiradi va uning rivojlanishini sekinlashtiradi,
• yurak ishini yaxshilaydi,
• miyokard infarkti ehtimolini kamaytiradi,
• yurak-qon tomir kasalliklarining paydo bo'lishini sekinlashtirish.

Qabul qilinganida qonga singishi birinchi soatda sodir bo'ladi va 6 soat ichida cho'qqiga ko'tariladi. Faol moddaning faolligi yana 16-17 soat davom etadi.

Antihipertansif ta'sir 1-2 oydan keyin to'planadi va maksimal darajaga etadi. Shuning uchun preparat bosimni tezda pasaytirish uchun vosita emas.

Bisoprolol va lisinoprilning qo'shma ta'siri

Ushbu dorilarni birgalikda qo'llash kuchli antihipertenziv ta'sirga ega ekanligi isbotlangan. Ular bosimga tezda ta'sir qilmasliklariga qaramay, uni uzoq muddat ishlatish uning ish faoliyatini normallashtiradi.

Bundan tashqari, qon bosimining pasayishi fonida yurak urishi normal holatga qaytadi, yurak urishi pasayadi, taxikardiya va qorincha fibrilatsiyasi yo'qoladi.

Bisoprololni Lisinopril preparati bilan to'ldirish qon bosimining pasayishi fonida, yurak urishi normal holatga qaytadi, yurak urishi pasayadi, taxikardiya yo'qoladi.

Bir vaqtning o'zida foydalanish uchun ko'rsatmalar

Birgalikda ikkala dori ham quyidagi patologiyalar uchun zarurdir:

• rivojlanishning har qanday bosqichida arterial gipertenziya,
• surunkali yurak etishmovchiligi
• angina pektoris
• atriyal fibrilatsiya,
• infarktdan keyingi holat
• sikli arterial gipertenziya,
• taxikardiya
• yurak tomirlari kasalligi.

Bisoprolol va lisinoprilni qanday qabul qilish kerak

Ushbu planshetlarning bosimga ijobiy ta'siri faqat uzoq muddatli foydalanish bilan yuzaga kelganligi sababli, ularni kardiolog yoki terapevt buyurishi kerak. Gipertenziya uchun o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas.

Giyohvand moddalarni kuniga 1 marta oling. Siz ertalab ajratilgan vaqtda tabletkalarni ichishingiz mumkin. Biroq, ba'zi mutaxassislar dori-darmonlarni kechasi qabul qilish yaxshiroq ekanligiga ishonishadi, chunki tungi dam olish paytida miyokard infarkti ehtimoli ortadi.

Kasallikning og'irligiga qarab, davolanishning dastlabki bosqichida shifokor kuniga 5-10 mg Lisinopril va 5 mg Bisoprololni buyurishi mumkin. Bosim o'zgarishi dinamikasiga qarab, mutaxassis dozani oshirishi yoki kamaytirishi mumkin.

Dori-darmonni ovqatdan qat'iy nazar ichingizda ko'p miqdorda suv bilan ichishingiz kerak.

Siz doimo tabletkalarni ichishingiz kerakligini esdan chiqarmaslik kerak, butun hayotingiz, ayniqsa o'rta yoshga etganidan keyin va keyingi yillarda. Epizodik davolanish bilan hech qanday ta'sir bo'lmaydi. Bosimning har qanday sakrashi yurak xuruji yoki insultni, shu jumladan o'limni ham keltirib chiqarishi mumkin.

Bisoprololni og'iz orqali, ovqatni iste'mol qilishdan qat'iy nazar, ko'p miqdorda suv bilan ichish kerak.

Yon ta'siri

Lisinoprilni uzoq muddat qo'llash bilan ba'zi hollarda surunkali quruq yo'tal paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, shifokorning maslahati zarur.

Ushbu dorilarni qo'llash charchoqni, bradikardiyani, bosh aylanishini, uyquchanlikni, bosimni haddan tashqari pasayishini, kamdan-kam hollarda dispeptik alomatlar - ko'ngil aynishi, qusish, diareya sabab bo'lishi mumkin.

Shifokorlarning fikri

Oleg, kardiolog: "Men ACE inhibitori va beta-blokerning kombinatsiyasini arterial gipertenziyani davolash uchun eng maqbul deb bilaman. Uzoq muddatli foydalanish bilan ular kümülatif effekt yaratadi va bosimni ishonchli ravishda pasaytiradi. "

Anastasiya, terapevt: "Bisoprolol-Lisinopril kompleksi hatto gipertenziyaning og'ir shakllarini davolashda ham o'zini namoyon qildi. Yaxshi muhosaba qilinadi, shu jumladan keksa bemorlarda ham, uni qabul qilish qulay - kuniga atigi 1 marta. Bundan tashqari, dori-darmonlar ancha arzon narxlarda, nafaqaxo'rlarni tayinlashga imkon beradi.

Bemorning sharhlari

Aleksandr, 68 yosh, Vladivostok: «Shifokorlar gipertenziya tashxisini qo'yib, ular shunchaki sinab ko'rmagan dori-darmonlarni tanlay boshlashdi. Biror narsa vaqtincha yordam berdi va biror narsa foydasiz edi. Lisinoprilni sinab ko'rishganda, bosim asta-sekin pasaya boshladi. Bisoprolol qo'shilganda, jarayon tezlashdi. Endi men tunda bitta tabletkadan ichaman, ikkinchisiga dori-darmon beraman va bosim doimgadir ».

Tatyana, 44 yosh, Xabarovsk: "Ikkinchi darajali gipertenziya tashxisi qo'yilgani uchun" Lisinopril darhol buyurildi. Bosim asta-sekin nisbiy normaga qaytdi, ammo kuchli taxikardiya paydo bo'ldi. Bisoprololni kunlik iste'mol qilish qo'shilganda, yurak urish tezligi kamaydi va sog'lig'im yaxshilandi.

Bisoprolol va Lisinoprilga qarshi ko'rsatmalar

Ba'zi kasalliklar va sharoitlarni davolashni boshlashda kontrendikedir, shu jumladan:

• homiladorlik
• emizish davri,
• o'z-o'zidan angina pektoris,
• qondagi qalqonsimon gormonlar darajasining oshishi,
• metabolik atsidoz
• dori tarkibiy qismlariga allergiya,
• bosimni pasayishi
• infarktdan keyingi holat
• feokromotsitoma mavjudligi,
• Raynaud kasalligi kech bosqichda,
• sikli arterial gipertenziya,
• og'ir bronxial astma,
• yurak urishini kamaytirish,
• sinus tugunida pulsning shakllanishi yoki kuchining buzilishi,
• kardiogen shok,
• o'tkir yurak etishmovchiligi
• Quincke shishining tarixi,
• tomirlardagi qon aylanishining buzilishi bilan gipertrofik kardiyomiyopatiya,
• aorta, buyrak arteriyalari yoki mitral qopqoqning torayishi,
• aldosteronning ortiqcha ajratilishi,
• 18 yoshgacha bo'lgan bolalar,
• Aliskireni o'z ichiga olgan dorilar bilan foydalanish,
• kreatinin darajasi 220 mkm / l dan kam bo'lgan buyrak faoliyati buzilgan,
• galaktozaga tug'ma murosasizlik,
• laktaza etishmovchiligi.

Terapiya paytida yuqori oqimli membranalar yordamida gemodializ taqiqlanadi.

Amlodipin va spirtli ichimliklarni muvofiqligi yon ta'siri

• Dori vositalarining asosiy jihatlari
• Dozani oshirib yuborilishi va ta'siri
• Amlodipindan keyin spirtli ichimliklarni iste'mol qilish

Amlodipin - bu L tipidagi inhibe qilingan kaltsiy kanallarini blokirovka qilishga qaratilgan heterojen preparat. Ko'pincha u yuqori qon bosimi uchun buyuriladi, ba'zida boshqa vositalar bilan tandemda qo'shimcha vosita sifatida ishlatiladi. Shuning uchun siz Amlodipinning nima ekanligini va uning spirtli ichimliklarga mosligi nimani anglatishini ko'rib chiqishingiz kerak.

Amlodipin quyidagi xususiyatlarga ega:

U qon tomirlarini kengaytirishi mumkin, ya'ni ularning devorlarining ohangi pasayadi va shuning uchun lümen ko'payadi. Antihipertansif ta'sir - inson tanasining markaziy asab tizimiga ta'siri. Antianginal ta'sir, ya'ni dori yurak mushaklarining arteriyalariga ta'sir qiluvchi kasallikning barcha omillarini bartaraf etishga qodir. Bu antispazmodik vazifasini bajaradi, osonroq aytiladi, mushaklarning ohanglari pasayadi.

Preparatni bir pozitsiyadan boshqasiga o'tkazish natijasida tomirlar kengayadi, natijada yurak kamroq ura boshlaydi. Preparatni qabul qilish natijasi yurak mushaklariga ta'sirining pasayishi va miyokard tomonidan kislorod iste'molining kamayishi.

Ko'rsatmalarga muvofiq foydalanish uchun asosiy ko'rsatmalar:

U barqaror yuqori bosimda qo'llaniladi. Ba'zida u doimiy gipertenziya uchun mono-agent vazifasini bajaradi, ba'zida Amlodipinni tazemda ,azadnalar, inhibitorlari va a, β - adreno blokerlari bilan birgalikda ishlatishga ruxsat beriladi. Asbob miokardni revaskulyarizatsiya qilish va IHD yoki angina pektorisi tufayli kasalxonada davolanishga bo'lgan ehtiyojni yo'q qiladi. Agar angina tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda asosiy vosita sifatida Amlodipin buyuriladi. Shuningdek, u spazmlar yoki koronar arteriyalarning deformatsiyasi yoki ularning tiqilib qolishi natijasida kelib chiqadigan miyokard ishemiyasiga duchor bo'lganida birlamchi dori-darmon hisoblanadi. Yurak mushaklarining ishemiyasi, xususan, insult va yurak xurujining halokatli namoyon bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun buyuriladi. Agar shifokor qon tomirlari devorida spazmlar yoki lümen torayishi tufayli neoplazmalar o'rnatsa, ammo aniq tashxis qo'yilmagan bo'lsa, unda preparatni qo'llash mumkin. U monoterapiya, ba'zan esa antianginal dorilar bilan birgalikda qo'shimcha vosita sifatida ishlatilishi mumkin.

Ko'rsatmalarda belgilangan dozalar:

Agar angina pektorisi allaqachon surunkali bo'lsa, unda bemorning reaktsiyasini kuzatib, Amlodipinni 24 soat ichida 1 marta, bitta tabletka (tarkibida 5 mg bo'lganligini hisobga olib) olish kerak. Dozani 10 ml gacha oshirish mumkin, shuningdek kuniga 1 marta, lekin 14 kun ichida. Agar koronar kasallik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda dozasi har 24 soatda bir marta 5-10 mg dan oshmasligi kerak.

Shuni bilishingiz kerakki, agar dori qo'shimcha komponent sifatida ishlasa ham, dozani kamaytirmaslik kerak.

Shuni ham hisobga olish kerakki, qabul qat'iy belgilangan soatlarda bajarilishi kerak, ya'ni birinchi qabul qilingan paytdan boshlab aniq 24 soat o'tishi kerak, bundan ortiq emas.

Dozani oshirib yuborish ehtimoli katta.

Yozib olingan natijalar:

• Inson tanasining barcha tizimlarining perfuzion ko'rsatkichlarining pasayishi,
• Yurak urishi
• Qon tomirlarining kuchli gevşemesi, ularning kengayishida namoyon bo'ldi, natijada qon bosimi keskin pasaygan.

Agar shifokor preparatning haddan tashqari dozasini payqagan bo'lsa yoki odam o'zi yuqorida tavsiflangan simptomlarni qayd etgan bo'lsa, darhol birinchi yordamni ko'rsatish kerak:

• Birinchi narsa: oshqozonni chayish yoki qusishni sun'iy ravishda qo'zg'atish yoki tozalovchi ho'qna qo'yish.
• Keyin siz oshqozonni tozalashga va qoldiqlarni olib tashlashga yordam beradigan enterosorbentslarni ichishingiz kerak.
• To'shakda yoki divanda yotib, oyoqlaringiz ostiga bir nechta yostiq qo'ying,
• O'zingizning yurak urishingizni va nafas olishingizni, qovuqning to'liqligini va qon aylanishini,
• Shifokor dopamin, mesaton va glyukonatli tomir ichiga tomchilarni buyurishi kerak,
• Bunday holatda gemodializ samarali bo'lmaydi.

Ko'rsatmalarga muvofiq Amlodipinni qo'llashning asosiy kontrendikatsiyalari quyidagilardan iborat:

Agar odamda dori-darmon yoki uning o'ziga xos tarkibiy qismlariga individual intolerans mavjud bo'lsa. Bezovta holati bo'lgan angina pektorisini tashxislashda. Faqatgina istisno Prinzmetalning angina pektorisidir. Agar chap qorincha etishmovchiligining haddan tashqari darajasi yoki boshqacha aytganda, kardiogen shok qayd etilsa. Agar shifokor klinik ahamiyatga ega va aorta stenozini aniqlagan bo'lsa. Bolani tug'dirish davrida preparatni qabul qilish taqiqlanadi, chunki u yo'ldoshga kirib borishga moyildir. Bundan tashqari, agar ayol bolasini emizikli bo'lsa, dori-darmonlarni buyurishga yo'l qo'yilmaydi. Voyaga etmagan bolalarga ushbu dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanadi.

Amlodipinni qabul qilgandan so'ng, bosimning ko'tarilishi va boshqa nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkinligini tushunish muhimdir, shuning uchun shifokorlar katta e'tiborni talab qiladigan yoki yuqori xavfli qurilmalar bilan vaqtincha haydashni va ishdan ketishni tavsiya etadilar. Bundan tashqari, davolovchi shifokor davolanishning samaradorligi nafaqat dori-darmonlarga, balki terapevtik parhezga rioya qilishga ham bog'liqligini ta'kidlashi kerak. Uning asosiy maqsadi odamlar iste'mol qiladigan tuz miqdorini kamaytirishdir.

Barcha sharhlar va tibbiy amaliyotga asoslanib, preparatni qo'llashdan kelib chiqadigan asosiy yon ta'sirlarning ro'yxati tuzildi.

Yurak-qon tomir tizimidagi muammolar:

• Oyoq Bilagi zo'rlik, buzoqlar va to'piqlarda
• Qattiq taxikardiya,
• Bosimning keskin sakrashi va uning kritik darajalarga tushishi,
• Barcha turdagi tomirlarning yallig'lanishi,
• Yurakning buzilishi, xususan, urish tezligida
• Sinxopal holat bilan ajralib turadigan to'satdan ongni yo'qotish.

Markaziy asab tizimidagi buzilishlar:

• Odamning tana haroratidagi sakrash
• Yuz va tananing qizarishi,
• Charchoq barqaror,
• Qattiq bosh og'rig'i
• Ko'pincha bosh aylanishi,
• Giperhidroz,
• Charchoq va doimiy uyqu,
• Umuman olganda, odam o'zini yomon his qiladi,
• Vizyon tushadi
• Quloqlarni siqib chiqaradi, shovqin eshitiladi
• Taomning ta'mi hissi yo'qoladi,
• Barcha oyoq-qo'llarning qaltirashi.

Odamning genitouriya tizimidan noqulayliklar:

• Doimiy va asossiz istak "asta-sekin" borish.
• Tualetga borishda yoqimsiz hislar,
• Yurish paytida tosda noqulaylik.

Ovqat hazm qilish muammolari:

• Qorin bo'shlig'ida o'tkir kuchli og'riq,
• Kusish va ko'ngil aynish
• Dispeptik kasalliklar
• Odamning shilliq pardalarining quruqligi,
• Bezlarning ko'payishi,
• Ichak kasalliklari
• Juda kamdan-kam hollarda gepatit haqida xabar berilgan.

Muskul-skelet tizimi ham azoblanadi:

• Noqulaylik, umurtqa pog'onasini qattiq og'riqlarga aylantirib,
• Mushaklar kramplari
• Mushak to'qimalari doimo taranglikda.

Kasallik qon aylanishiga ham tegishli, ammo bu holda amaliyotda bunday holatlar qayd etilmagan. Biroq, odamning tropik purpura bilan kasallanish ehtimoli bor, u qondagi leykotsitlar darajasining pasayishini, shuningdek trombotsitlar hajmini qayd etadi.

Nafas olish tizimining yon ta'siri ham mavjud:

• Yugurish va yurish paytida odam nafas qisilishini sezadi,
• Burunning sababsiz oqishi
• Yo'tal biron bir sababga ko'ra mos kelmaydi.

Teri ham azoblanadi - qattiq qichishish, qizarish va toshma. Pigmentatsiya juda kam hollarda tashxis qilinadi.

Fiziologik nuqtai nazardan - vazn sakrash, keskin pasayish, keyin tana vaznining to'plami.

Ushbu preparatni qabul qilgan bemorlarning eng keng tarqalgan savollaridan biri bu "faol moddalarni tandemda ishlatish mumkinmi va buning oqibatlari qanday bo'lishi mumkin?".

Har bir shifokor, hatto o'ylamasdan, spirtli ichimliklar va dori-darmonlarni qabul qilish kerak emasligini aytadi. Shubhasiz, ko'plab guruhlar mavjud, ba'zilari birlashishni qat'iyan taqiqlashadi, boshqalari ruxsat berishadi, lekin minimal miqdordagi, boshqalari esa har qanday spirtli ichimliklar bilan mutlaqo joizdir. Gap shundaki, etanol zaharli moddadir, u markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi va yon ta'sirlar ro'yxatidan ko'rib turganimizdek, Amlodipin ham unga ta'sir qiladi.

Bundan tashqari, Amlodipin jigarga qo'shimcha ishlov berish uchun kiradi, spirt xuddi shu tarzda chiqariladi, ya'ni moddalar tanaga kirganda, u maksimal darajada ishlay boshlaydi. Bunday "hujumlar" natijasida jigar zaiflashadi va buning oqibatlari o'limga olib kelishi mumkin.

Ko'rsatmalarga ko'ra, Amlodipin va spirtli ichimliklarni tandemda olish mumkin, ammo baribir bunga loyiq emas. Tarkibning bir qismi bo'lgan tarkibiy qismlar spirtli ichimliklar ta'siri ostida qon bilan yaxshi so'rila boshlaydi, shundan so'ng bu davolanishni bo'sh deb atash mumkin.

Kombinatsiya qabul qilinadi, ammo savol pishib etiladi, agar tanangizni yo'q qilishni va markaziy asab tizimini alkogol bilan tushirishni istasangiz, nega bosimni davolash kerak?

Shuni ta'kidlash kerakki, spirtli ichimliklar nafaqat tanaga kirib, shuningdek Amlodipin qon tomirlarini kengaytiradi va ularning ohangini pasaytiradi va bu bosimning pasayishiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan, dozani oshirib borganda, bosim shunchaki oldingi holatiga qaytmaydi, u haddan tashqari qiymatlarga ko'tariladi. Aniqlanishicha, ikkita modda boshqacha natijaga qaratilgan.

Biror kishi dori bilan davolanayotganda, bunday tandemning oqibatlariga yo'l qo'ymaslik uchun ichimlikdan voz kechish yaxshiroqdir. Bunday uyushma hech qanday yaxshi narsaga olib kelmaydi, siz faqatgina barcha tizimlaringizga toksik ta'sirni kuchaytirasiz.

Amlodipin har bir kishiga turli xil ta'sir ko'rsatadigan dori bo'lib, spirtli ichimliklar bilan birgalikda tushunarsiz reaktsiya berishi mumkin. Kursdan keyin sog'lig'ingiz yaxshi bo'lishi uchun barcha istaklaringiz bilan spirtli ichimliklarni davolashning bu ikki haftasidan bosh tortishingiz kerak.

Dori-darmon bilan spirtli ichimliklarni iste'mol qilish orqali tanangizga etkazadigan minimal zarar bu dorilarning foydasini yo'qotishdir. Eng yomon oqibatlar jigar shikastlanishi va markaziy asab tizimiga zarba. O'z sog'lig'ingizni e'tiborsiz qoldirmang, ertangi kunni saqlashdan ko'ra, bugungi kunda unga g'amxo'rlik qilish osonroq.

Ushbu maqolada siz preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin Bisoprolol. Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori-darmonlarni iste'molchilari, shuningdek, Bisoprololni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha tibbiy mutaxassislarning fikrlari bilan ta'minlaydi.Dori haqida sizning sharhlaringizni faol ravishda qo'shish juda katta talabdir: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yo'qmi, qanday asoratlar va yon ta'sirlar kuzatilgan, ehtimol ishlab chiqaruvchi o'z sharhida e'lon qilmagan. Mavjud tarkibiy analoglar mavjud bo'lganda, bisoprolol analoglari. Angina pektorisini davolashda va kattalarda, bolalarda bosimni pasaytirishda, shuningdek homiladorlik va laktatsiya davrida. Preparatning tarkibi va alkogol bilan o'zaro ta'siri.

Bisoprolol - o'ziga xos simpatomimetik faolligi bo'lmagan selektiv beta-bloker, antihipertenziv, antiaritmik va antianginal ta'sirga ega. Beta1-adrenerjik retseptorlarini yurakning past dozalarida blokirovka qilish, adenosin trifosfatidan (ATP) katexolaminlar tomonidan qo'zg'atilgan tsiklik adenosin monofosfat (CAMP) hosil bo'lishini kamaytiradi, kaltsiy ionlari (Ca2 +) hujayra ichidagi oqimini kamaytiradi, salbiy xrono- va dromootamatlarga ta'sir qiladi. kasılmalar, o'tkazuvchanlikni va qo'zg'aluvchanlikni inhibe qiladi, miyokard qisqarishini kamaytiradi).

Dozani ko'payishi bilan beta2-adrenergik blokirovka ta'siri mavjud.

Beta-blokerlarni qo'llash boshida periferik tomirlarning umumiy qarshiligi, dastlabki 24 soat ichida ortadi (alfa-adrenergik retseptorlari faolligining ortishi va beta2-adrenoreseptor stimulyatsiyasining yo'qolishi natijasida), bu 1-3 kundan keyin asl holatiga qaytadi va uzoq muddat qo'llanilganda kamayadi.

Antihipertansif ta'sir minutlik qon hajmining pasayishi, periferik tomirlarning simpatik qo'zg'alishi, renin-angiotensin-aldosteron tizimining faolligi pasayishi (reninning dastlabki hipersekresiyasi bo'lgan bemorlar uchun muhimroqdir), aorta ark baroretseptorlarining sezgirligini tiklash (reaktsiyada qonda ularning ko'payishi kuzatilmaydi). ) va markaziy asab tizimiga ta'siri. Arterial gipertenziya bilan, ta'sir 2-5 kundan keyin, barqaror ta'sir 1-2 oydan keyin paydo bo'ladi.

Antianginal ta'sir yurak urish tezligining pasayishi va kontraktiliyaning pasayishi, diastolning cho'zilishi va miyokardiyal perfuziyaning yaxshilanishi natijasida miyokard kislorodiga bo'lgan talabning pasayishi bilan bog'liq. Chap qorincha ichidagi yakuniy diastolik bosimni oshirish va qorinchalarning mushak tolalari cho'zilishini oshirish, miyokard kislorodga bo'lgan ehtiyojni oshirishi mumkin, ayniqsa surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) bo'lgan bemorlarda.

Selektiv bo'lmagan beta-blokerlardan farqli o'laroq, o'rtacha terapevtik dozalarda qo'llanganda, u beta2-adrenerjik retseptorlarni (oshqozon osti bezi, skelet mushaklari, periferik arteriyalarning silliq mushaklari, bronxlar va bachadon) o'z ichiga olgan organlarga kamroq ta'sir ko'rsatadi va natriy ionini ushlab turishga olib kelmaydi. (Na +) tanadagi. Katta dozalarda qo'llanganda, beta-adrenergik retseptorlarning ikkala pastki turlariga ham to'sqinlik qiluvchi ta'sir ko'rsatadi.

Tarkibi

Bisoprolol fumarat + qo'shimcha moddalar.

Farmakokinetikasi

Bisoprolol deyarli oshqozon-ichak traktidan so'riladi (80-90%). Ovqatlanish preparatning so'rilishiga ta'sir qilmaydi. Qon va miya to'sig'i va yo'ldosh to'sig'i orqali o'tkazuvchanlik past, ko'krak suti bilan sekretsiya past. Jigarda metabollanadi. Bu buyraklar orqali chiqariladi - 50% o'zgarishsiz, 2% dan kam - ichak orqali.

Qo'llanilishi

• Arterial gipertenziya,
• Koroner yurak kasalligi (CHD): barqaror angina pektorisining hujumlarini oldini olish.

Shakllarni chiqarish

Planshetlar 2,5 mg, 5 mg va 10 mg.

Qo'llash va dozalash bo'yicha ko'rsatmalar

Ichkarida, ertalab bo'sh oshqozonda, chaynamasdan, oz miqdordagi suyuqlik bilan.

Arterial gipertenziya va yurakning koroner kasalligi bilan (barqaror angina pektorisining oldini olish) bir marta 5 mg olish tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, kuniga bir marta dozani 10 mg ga oshiring. Maksimal sutkalik doza 20 mg.

Buyrak funktsiyasi buzilgan (kreatinin klirensi 20 ml / min dan kam) yoki jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda maksimal sutkalik doza 10 mg ni tashkil qiladi.

Keksa bemorlarda dozani sozlash talab qilinmaydi.

Yon ta'siri

• Bosh og'rig'i,
• Bosh aylanishi
• Uyqusizlik
• Asteniya
• Tushkunlik
• Uyquchanlik
• Charchoq,
• Ongni yo'qotish
• Gallyutsinatsiyalar
• "Kobus" orzulari,
• Kramplar
• Chalkashlik yoki qisqa muddatli xotirani yo'qotish
• Vizual buzilish
• Ko'z yoshi suyuqligining sekretsiyasi kamayadi,
• Quruq va og'riqli ko'zlar
• Eshitish buzilishi
• Konyunktivit
• Sinus bradikardiyasi,
• Qon bosimining pasayishi,
• AV o'tkazuvchanligini buzish,
• Ortostatik gipotenziya,
• CHF dekompensatsiyasi,
• Periferik shish,
• Angiospazmning namoyon bo'lishi (periferik qon aylanishining buzilishi, pastki ekstremitalarning sovishi, Raynaud sindromi, paresteziya),
• Ko'krak og'rig'i
• Diareya
• Ko'ngil aynishi, qusish,
• Quruq og'iz shilliq qavati,
• Kabızlık
• Burun tiqilishi
• Yuqori dozalarda buyurilganda nafas olish qiyinlashadi (tanlanish qobiliyatini yo'qotish),
• Ehtiyot bo'lgan bemorlarda - laringo va bronxospazm,
• Giperglikemiya (qandli diabetning 2-turi),
• Gipoglikemiya (birinchi turdagi diabet),
• Qichishgan teri
• Döküntü
• Urticaria,
• Allergik rinit
• Terni kuchaytirish,
• Terining giperemiyasi,
• Psoriaz alomatlarining kuchayishi,
• Alopesiya
• Mushaklar zaifligi
• Buzoq mushaklaridagi kramplar
• Artralgiya,
• Trombotsitopeniya, agranulotsitoz,
• Buzilish qobiliyati,
• "Bekor qilish" sindromi (angina pektorisining hujumlari kuchayishi, qon bosimi ortishi).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• O'tkir yurak etishmovchiligi yoki dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi (inotrop terapiya talab etiladi),
• Kardiogen shok,
• Atrioventrikulyar blok 2 va 3 daraja, yurak stimulyatorisiz,
• Sinoatrial blok
• Kasal sinus sindromi
• Bradikardiya (yurak urishi 60 minut / min dan kam),
• Kardiomegaliya (yurak etishmovchiligi belgilari bo'lmagan holda),
• Arterial gipotenziya (sistolik bosim 100 mm Hg dan kam)
• Bronxial astma va o'pka obstruktiv kasalliklarining og'ir shakllari,
• Periferik qon aylanishining jiddiy buzilishi, Raynaud sindromi,
• Laktatsiya
• MAO ingibitorlaridan bir vaqtda foydalanish MAO-B tashqari,
• Irsiy laktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi,
• Peoxromotsitoma (alfa-blokerlardan bir vaqtda foydalanmasdan),
• Metabolik atsidoz,
• Flytafenin, sulfoprid,
• Vertapamil, diltiazem, tomir ichiga bir vaqtda yuborish.
• 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik belgilanmagan),
• Bisoprololga, preparat tarkibiy qismlariga va boshqa beta-blokerlarga yuqori sezuvchanlik.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida foydalanish, agar ona uchun homila uchun yon ta'siri xavfidan katta bo'lsa, foydalanish mumkin.

Xomilaga ta'siri: yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qorin bo'shlig'i o'sishi, gipoglikemiya, bradikardiya, nafas olish buzilishi (neonatal asfiksiya) ham mumkin.

Laktatsiya davrida Bisoprololdan foydalanish zarurati tug'ilsa, emizishni to'xtatish kerak, chunki Bisoprolol ona sutida chiqariladi.

Bolalarda foydalaning

18 yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikedir (samaradorlik va xavfsizlik o'rnatilmagan).

Maxsus ko'rsatmalar

Bisoprololni qabul qilgan bemorlarning monitoringi yurak urishi va qon bosimini (kunlik davolash boshida, so'ngra har 3-4 oyda bir marta), elektrokardiyogramda (EKG), qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qon glyukoza kontsentratsiyasini o'z ichiga olishi kerak (4-5 marta 1 marta). oylar). Keksa bemorlarda buyrak faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi (4-5 oy ichida 1 marta).

Bemorlarga yurak urishini hisoblash metodologiyasi o'rgatilishi va yurak urish tezligi minutiga 50 martadan kam bo'lgan tibbiy maslahat zarurligi to'g'risida ko'rsatma berilishi kerak.

Davolashni boshlashdan oldin, og'ir bronxopulmoner anamnezi bo'lgan bemorlarda tashqi nafas olish funktsiyasini o'rganish tavsiya etiladi.

Anjina pektorisi bo'lgan bemorlarning taxminan 20 foizida beta-blokerlar samarasiz.Asosiy sabablar ishemiyaning past chegarasi (yurak urish tezligi 100 minut / min dan kam) va subendokardial qon oqimini buzadigan chap qorinchaning so'nggi diastolik hajmining ko'payishi bo'lgan og'ir koronar aterosklerozdir. "Chekuvchilar" da beta-blokerlarning samaradorligi pastroq.

Kontakt linzalarini ishlatadigan bemorlar davolanish paytida ko'z yoshi suyuqligi ishlab chiqarish kamayishi mumkinligini hisobga olishlari kerak.

Fenokomotsitomasi bo'lgan bemorlarda paradoksal arterial gipertenziya rivojlanish xavfi mavjud (agar alfa-adrenoblokada ilgari samarali natijalarga erishilmasa).

Tirotoksikoz bilan Bisoprolol tirotoksikozning ba'zi klinik belgilarini (masalan, taxikardiya) maskalashi mumkin. Tirotoksikoz bilan og'rigan bemorlarda qorin bo'shlig'ini tortib olish kontrendikedir, chunki bu simptomlarni kuchaytirishi mumkin.

Qandli diabetda u gipoglikemiya sabab bo'lgan taxikardiyani niqoblashi mumkin. Selektiv bo'lmagan beta-blokerlardan farqli o'laroq, u deyarli insulin gipoglikemiyasini kuchaytirmaydi va qondagi glyukoza kontsentratsiyasini normal qiymatlarga qaytarishni kechiktirmaydi.

Klonidinni bir vaqtda qabul qilish bilan bisoprolol bekor qilinganidan bir necha kun o'tgach uni qabul qilish to'xtatilishi mumkin.

Yuqori sezuvchanlik reaktsiyasining og'irligini va odatdagi dozalarda epinefrinni (adrenalin) og'ir yuklangan allergiya tarixi fonida oshirish mumkin.

Agar rejalashtirilgan jarrohlik davolanishni amalga oshirish kerak bo'lsa, giyohvand moddalarni olib tashlash umumiy behushlik boshlanishidan 48 soat oldin amalga oshiriladi. Agar bemor operatsiyadan oldin preparatni qabul qilsa, minimal salbiy inotrop ta'sirga ega bo'lgan umumiy behushlik uchun dori tanlashi kerak.

Vagus nervining o'zaro faollashuvi atropinni (1-2 mg) tomir ichiga yuborish orqali yo'q qilinishi mumkin.

Katexolamin do'konlarini kamaytiradigan dorilar (masalan, reserpin) beta-blokerlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun bunday kombinatsiyalangan dorilarni qabul qilgan bemorlar arterial gipotenziya yoki bradikardiyani aniqlash uchun shifokorning doimiy nazorati ostida bo'lishlari kerak.

Kronosselektiv adrenoblokatorlar bronxospastik kasalliklari bo'lgan bemorlarga boshqa antihipertenziv dorilarning chidamsizligi va / yoki samarasizligi holatlarida buyurilishi mumkin, ammo dozalari qat'iy nazorat qilinishi kerak. Dozani oshirib yuborish bronxospazm rivojlanishi uchun xavflidir.

Kattaroq bradikardiya (50 zarba / min dan kam), arterial gipotenziya (100 mm Hg dan past bo'lgan sistolik qon bosimi), AV bloki, bronxospazm, qorincha aritmi, jigar va buyrakning og'ir buzilishlari bo'lgan keksa bemorlarda dozani kamaytirish yoki to'xtatish kerak. davolash. Beta-blokerlarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan depressiyani rivojlanishi bilan terapiyani to'xtatish tavsiya etiladi.

Kuchli aritmiya va miyokard infarkti rivojlanishi xavfi tufayli siz davolanishni to'satdan to'xtata olmaysiz. Bekor qilish bosqichma-bosqich amalga oshiriladi, dozani 2 hafta yoki undan ko'proq vaqtga kamaytiradi (3-4 kun ichida dozani 25 foizga kamaytiring).

Qon va siydik tarkibidagi katekolaminlar, normetanefrin va vanillil aqliy kislota va antinüle antikor titrlarini o'rganishdan oldin uni bekor qilish kerak.

Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolanish davrida avtoulovlarni boshqarishda va diqqatning ko'payishi va psixomotor reaktsiyalarning tezligini talab qiladigan boshqa xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Teri sinovlari uchun immunoterapiya yoki allergen ekstrakti uchun ishlatiladigan allergenlar bisoprolol olgan bemorlarda jiddiy tizimli allergik reaktsiyalar yoki anafilaksi xavfini oshiradi.

Vena ichiga yuboriladigan fenitoin, inhalatsiyaga qarshi umumiy behushlik uchun dorilar (uglevodorod hosilalari) kardiodepressiv ta'sirning kuchliligini va qon bosimini tushirish ehtimolini oshiradi.

Vena ichiga yuborish uchun tarkibida yod bo'lgan radiopaq diagnostik agentlari anafilaktik reaktsiyalar xavfini oshiradi.

Bisoprolol insulin va gipoglikemik vositalarni og'iz orqali qabul qilish uchun samaradorligini o'zgartiradi, rivojlanayotgan gipoglikemiya alomatlarini maskalashtiradi (taxikardiya, qon bosimi ortishi).

Antihipertansif ta'sir steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (natriy ionini ushlab turish va buyraklar tomonidan prostaglandin sintez blokadasi), glyukokortikosteroidlar va estrogenlar (natriy ionini ushlab turish) bilan zaiflashadi.

Yurak glikozidlari, metildopa, reserpin va guanfatsin bradikardiya, atriyoventrikulyar blok, yurak etishmovchiligi va yurak etishmovchiligini rivojlanish xavfini oshiradi.

Bisoprololni kaltsiy antagonistlari (verapamil, diltiazem, bepridil) bilan biriktirish miyokardning inotrop funktsiyasi, AV o'tkazuvchanligi va qon bosimining salbiy ta'sirining kuchayishi sababli tomir ichiga yuborilganda tavsiya etilmaydi.

Nifedipin va bisoprololni birgalikda qo'llash qon bosimining sezilarli pasayishiga olib kelishi mumkin.

Bisoprolol va 1-sinf antiaritmik dorilarni (disopiramid, quinidin, gidrokininin) bir vaqtda qo'llash bilan atriyal qorincha o'tkazuvchanligi va salbiy inotrop ta'sir kuchayishi mumkin (elektrokardiografiyani klinik kuzatish va monitoring o'tkazish kerak).

3-sinf bisoprolol va antiaritmik dorilarni (masalan, amiodaron) bir vaqtda qo'llash bilan atriyal o'tkazuvchanlik yomonlashishi mumkin.

Bisoprolol va boshqa beta-blokerlarni, shu jumladan ko'z tomchilaridagi preparatni bir vaqtda qo'llash bilan, sinergiya ta'sir qilishi mumkin.

Bisoprololni beta-adrenerjik agonistlar bilan bir vaqtda qo'llash (masalan, izoprenalin, dobunamin) ikkala dori ta'sirining pasayishiga olib kelishi mumkin.

Bisoprololning beta va alfa-adrenergik agonistlar bilan birikishi (masalan, iorepinefrin, epinefrin) ushbu agentlarning alfa-adrenergik retseptorlari ishtirokida yuzaga keladigan vazokonstriktor ta'sirini kuchaytirishi mumkin, bu esa qon bosimining oshishiga olib keladi.

Diuretiklar, klonidin, simpatolitiklar, gidralazin va boshqa antihipertenziv dorilar qon bosimining haddan tashqari pasayishiga olib kelishi mumkin.

Bisoprolol va mefokinni bir vaqtda qo'llash bilan bradikardiya xavfi ortadi.

Bisoprololni flaktafenin va sultoprid bilan birgalikda qo'llash kontrendikedir.

Bisoprolol bilan davolash paytida depolarizatsiyalanmagan mushak gevşetici ta'sirini va kumarinlarning antikoagulyant ta'sirini uzaytirish mumkin.

Uch va tetratsiklik antidepressantlar, antipsikotiklar (antipsikotiklar), etanol (alkogol), sedativ va gipnotik dorilar markaziy asab tizimining depressiyasini kuchaytiradi. Bisoprololni MAO ingibitorlari bilan (MAO-B dan tashqari) bir vaqtning o'zida qo'llash hipotenziv ta'sirning sezilarli darajada oshishi sababli tavsiya etilmaydi. MAO inhibitörleri va Bisoprololni qabul qilish o'rtasidagi davolashda tanaffus kamida 14 kun bo'lishi kerak.

Lidokain va ksantinlarning (diprofillinlardan tashqari) klirensini kamaytiradi va qon plazmasidagi kontsentratsiyasini oshiradi, ayniqsa chekish ta'siri ostida teofillin klirensi dastlab ko'paygan bemorlarda.

Sulfasalazin qon plazmasidagi bisoprolol kontsentratsiyasini oshiradi.

Rifampitsin bisoprololning yo'q qilinish davrini qisqartiradi.

Bisoprolol preparatining analoglari

Faol moddaning tarkibiy analoglari:

• Arithel
• Aritel Cor
• Bidop
• Biol
• Biprol
• Bisogamma
• Biskard
• Bisomor,
• Bisoprolol OBL,
• Bisoprolol o'ti,
• Bisoprolol Prana,
• Bisoprolol nisbati,
• Bisoprolol Sandoz
• Bisoprolol Teva,
• Bisoprolol gemifumarat,
• Bisoprolol fumarati,
• Bisoprolol Fumarate Pharmaplant,
• Razvedka
• Concor Cor,
• Korbis
• Kordinorm
• Koronal
• Gipertin
• Tires.

Ushbu maqolada siz preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin Lisinopril. Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori-darmon iste'molchilari, shuningdek, tibbiyot mutaxassislarining Lisinoprilni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha fikrlari bilan ta'minlaydi.Dori haqida sizning sharhlaringizni faol ravishda qo'shish juda katta talabdir: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yo'qmi, qanday asoratlar va yon ta'sirlar kuzatilgan, ehtimol ishlab chiqaruvchi o'z sharhida e'lon qilmagan. Mavjud tuzilish analoglari mavjud bo'lganda lisinoprilning analoglari. Gipertenziyani davolashda va kattalarda, bolalarda, shuningdek homiladorlik va laktatsiya davrida qon bosimini tushirish uchun foydalaning. Preparatning tarkibi va alkogol bilan o'zaro ta'siri.

Lisinopril - ACE inhibitori, angiotenzin 2 dan angiotensin hosil bo'lishini pasaytiradi 1. Anjiotensin 2 tarkibidagi pasayish aldosteron ajralishini to'g'ridan-to'g'ri pasayishiga olib keladi. Bradikininning emirilishini pasaytiradi va prostaglandinlarning sintezini oshiradi. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda periferik qon tomirlarining umumiy qarshiligi, qon bosimi (BP), oldingi yuklanish, o'pka kapillyarlaridagi bosim kamayadi, daqiqada qon hajmining ko'payishi va miokardning bardoshliligi oshadi. Tomirlarga qaraganda tomirlarni kengaytiradi. Ba'zi effektlar to'qima renin-angiotensin tizimlariga ta'siri bilan izohlanadi. Uzoq muddatli foydalanish bilan miyokardning gipertrofiyasi va rezistiv tipdagi arteriyalar devorlari kamayadi. Ishemik miyokardga qon ta'minotini yaxshilaydi.

ACE inhibitörleri surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda umr ko'rish davomiyligini uzaytiradi, yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishisiz miyokard infarktidan keyin bemorlarda chap qorincha disfunktsiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi. Antihipertansif ta'sir taxminan 6 soatdan keyin boshlanadi va 24 soat davom etadi, ta'sir qilish davomiyligi dozaga ham bog'liq. Harakatning boshlanishi 1 soatdan keyin, maksimal effekt 6-7 soatdan keyin aniqlanadi, gipertenziya bilan, davolash boshlangandan keyingi birinchi kunlarda kuzatiladi, barqaror ta'sir 1-2 oydan keyin rivojlanadi.

Preparat keskin ravishda chiqarib yuborilganda qon bosimining keskin ko'tarilishi kuzatilmadi.

Qon bosimini tushirishdan tashqari, lisinopril albuminuriyani pasaytiradi. Giperglikemiya bilan og'rigan bemorlarda shikastlangan glomerulyar endoteliyning faoliyatini normallashtirishga yordam beradi.

Lisinopril qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qon shakar kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi va gipoglikemiya holatlarining ko'payishiga olib kelmaydi.

Tarkibi

Lisinopril (dihidrat shaklida) + qo'shimcha moddalar.

Farmakokinetikasi

Preparatni ichkariga kiritgandan so'ng, lizinoprilning taxminan 25 foizi ovqat hazm qilish tizimidan so'riladi. Ovqatlanish preparatning so'rilishiga ta'sir qilmaydi. Deyarli plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi. Qon-miya va yo'ldosh to'sig'i orqali o'tkazuvchanlik past. Lisinopril tanada biotransformatsiya qilinmagan. Buyraklar tomonidan o'zgarishsiz chiqariladi.

Qo'llanilishi

• Arterial gipertenziya (monoterapiya yoki boshqa gipertenziv dorilar bilan birgalikda),
• Surunkali yurak etishmovchiligi (raqamli va / yoki diuretikani qabul qiluvchi bemorlarni davolashda kombinatsiyalangan terapiya qismi sifatida)
• O'tkir miokard infarktini erta davolash (dastlabki 24 soat ichida ushbu ko'rsatkichlarni saqlab turish va chap qorincha disfunktsiyasi va yurak etishmovchiligining oldini olish uchun barqaror gemodinamika bilan),
• Diabetik nefropatiya (normal qon bosimi bo'lgan insulinga bog'liq bemorlarda va arterial gipertenziyasi bo'lgan insulinga qaram bemorlarda albuminuriya kamayishi).

Shakllarni chiqarish

Planshetlar 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg.

Qo'llash va dozalash bo'yicha ko'rsatmalar

Ichkarida, ovqatdan qat'i nazar. Arterial gipertenziya bilan, boshqa antihipertenziv dorilarni qabul qilmaydigan bemorlarga kuniga 5 mg dan buyuriladi. Hech qanday ta'sir ko'rsatmasa, har 2-3 kunda dozani 5 mg dan kuniga o'rtacha terapevtik dozada 20-40 mg gacha ko'tariladi (kuniga 40 mg dan yuqori dozani oshirish odatda qon bosimining pasayishiga olib kelmaydi). Oddiy kunlik parvarishlash dozasi 20 mg. Maksimal sutkalik doza 40 mg.

To'liq ta'sir odatda davolash boshlanganidan 2-4 hafta o'tgach rivojlanadi, bu dozani oshirganda hisobga olinishi kerak.Klinik effekt etarli bo'lmasa, preparatni boshqa antihipertenziv dorilar bilan birlashtirish mumkin.

Agar bemorda diuretiklar bilan davolansa, u holda bunday dorilarni qabul qilishni Lisinopril boshlanishidan 2-3 kun oldin to'xtatish kerak. Agar bu mumkin bo'lmasa, Lisinoprilning boshlang'ich dozasi kuniga 5 mg dan oshmasligi kerak. Bunday holda, birinchi dozani qabul qilgandan so'ng, bir necha soat davomida tibbiy kuzatuv o'tkazish tavsiya etiladi (maksimal ta'sir taxminan 6 soatdan keyin erishiladi), chunki qon bosimi sezilarli darajada pasayishi mumkin.

Renin-angiotensin-aldosteron tizimining faolligi oshgan boshqa-boshqa holatlarda, yangilangan tibbiy nazorat ostida (qon bosimi, buyrak faoliyati, qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasi) kuniga 2,5-5 mg past boshlang'ich dozani buyurish tavsiya etiladi. Qattiq tibbiy nazoratni davom ettiradigan parvarishlash dozasini qon bosimi dinamikasiga qarab aniqlash kerak.

Doimiy arterial gipertenziya bilan kuniga 10-15 mg uzoq muddatli parvarish terapiyasi ko'rsatiladi.

Surunkali yurak etishmovchiligida - kuniga 1 marta 2,5 mg dan boshlang, shundan so'ng 3-5 kun ichida 2,5 mg dozani odatdagidan oshiring, 5-20 mg sutkalik doza. Doza kuniga 20 mg dan oshmasligi kerak.

Keksa odamlarda ko'pincha aniqroq uzoq muddatli gipotenziv ta'sir kuzatiladi, bu lizinoprilni chiqarish tezligining pasayishi bilan bog'liq (kuniga 2,5 mg dan davolashni boshlash tavsiya etiladi).

O'tkir miokard infarkti (kombinatsiyalangan davolashning bir qismi sifatida)

Birinchi kun og'iz orqali 5 mg, so'ngra har kuni 5 mg, ikki kundan keyin 10 mg, so'ngra kuniga bir marta 10 mg. O'tkir miyokard infarkti bo'lgan bemorlarda preparatni kamida 6 hafta davomida ishlatish kerak. Davolashning boshida yoki o'tkir miyokard infarktidan keyingi dastlabki 3 kun ichida past qon bosimi (120 mmHg yoki undan kam) bo'lgan bemorlarda past dozani - 2,5 mg ni tayinlash kerak. Qon bosimi pasaygan taqdirda (sistolik qon bosimi 100 mm Hg dan past yoki unga teng) kuniga 5 mg dozani zarurat tug'ilganda vaqtincha 2,5 mg ga kamaytirish mumkin. Qon bosimi uzoq vaqt davomida pasayganda (sistolik qon bosimi 90 mm Hg dan kam. Art. 1 soatdan oshiq) Lisinopril bilan davolash to'xtatilishi kerak.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemorlarda kuniga bir marta 10 mg Lisinopril ishlatiladi. Diastolik qon bosimi 75 mm Hg dan pastga erishish uchun, kerak bo'lganda, dozani kuniga 20 mg ga oshirish mumkin. San'at. o'tirgan holatda. Insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda diastolik qon bosimi 90 mm Hg dan past bo'lishiga erishish uchun doz bir xil bo'ladi. San'at. o'tirgan holatda.

Yon ta'siri

• Bosh aylanishi
• Bosh og'rig'i,
• Zaiflik
• Diareya
• Quruq yo'tal
• Ko'ngil aynishi, qusish,
• Teri toshmasi
• Ko'krak og'rig'i
• Angionevrotik shish (yuz, lablar, til, og'iz yoki epiglottis, yuqori va pastki oyoq-qo'llar),
• Qon bosimining pasayishi,
• Ortostatik gipotenziya,
• Buyrak faoliyati buzilgan,
• Yurak ritmining buzilishi
• Yurak urishi
• Charchoq,
• Uyquchanlik
• Oyoq va lablar mushaklarining konvulsiv qisilishi,
• Leykopeniya, neytropeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya,
• Yurak urishi
• Taxikardiya
• Miyokard infarkti
• Qon bosimining keskin pasayishi tufayli kasallikning yuqori xavfi bo'lgan bemorlarda miya qon tomir insulti,
• Quruq og'iz
• Anoreksiya
• Dispepsiya
• Taste o'zgaradi
• Qorin og'rig'i
• Urticaria,
• Terlashning kuchayishi
• Qichishgan teri
• Alopesiya
• Buyrak faoliyati buzilgan,
• Oliguriya
• Anuriya
• O'tkir buyrak etishmovchiligi,
• Astenik sindrom
• Kayfiyatning sustligi
• Tartibsizlik,
• Potentsial kamaygan
• Mialgiya
• Isitma
• Xomilaning rivojlanishi buzilgan.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Anjiyoödemin tarixi, shu jumladan ACE inhibitörlerini qo'llash,
• Quincke irsiy shish,
• 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik belgilanmagan),
• Lisinopril yoki boshqa ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik.

Homiladorlik va laktatsiya

Lizinoprilni homiladorlik paytida ishlatish kontrendikedir. Homiladorlik aniqlanganda, preparatni iloji boricha tezroq to'xtatish kerak. Homiladorlikning 2 va 3-trimestrlarida ACE inhibitörleri qabul qilinishi homila holatiga salbiy ta'sir qiladi (qon bosimining keskin pasayishi, buyrak etishmovchiligi, giperkalemiya, kranial gipoplaziya va qon tomir ichi o'lim). Agar birinchi trimestrda ishlatilsa, preparatning homilaga salbiy ta'siri to'g'risida ma'lumotlar yo'q. ACE inhibitörlerini ichi ichiga yuborilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlar uchun qon bosimi, oliguriya, giperkalemiya keskin pasayishini o'z vaqtida aniqlash uchun ehtiyotkorlik bilan monitoring o'tkazish tavsiya etiladi.

Lisinopril yo'ldoshni kesib o'tadi. Lizinoprilning ona sutiga kirib borishi to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Preparat bilan davolanish davrida emizishni bekor qilish kerak.

Maxsus ko'rsatmalar

Ko'pincha qon bosimining sezilarli darajada pasayishi diuretik terapiya natijasida suyuqlik hajmining pasayishi, oziq-ovqat, dializ, diareya yoki qusishda tuz miqdorining pasayishi bilan kechadi. Bir vaqtning o'zida buyrak etishmovchiligi bo'lgan yoki ularsiz surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qon bosimining keskin pasayishi mumkin. Ko'pincha bu og'ir surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda diuretiklar, giponatremi yoki buyrak funktsiyasining buzilishining katta dozalarini qo'llash natijasida aniqlanadi. Bunday bemorlarda Lisinopril bilan davolanishni shifokorning qattiq nazorati ostida boshlash kerak (ehtiyotkorlik bilan, preparatning dozasini va diuretiklarni tanlang).

Qon bosimining keskin pasayishi miyokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak-qon tomir kasalligi, miya qon tomirlari etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni buyurishda shunga o'xshash qoidalarga rioya qilish kerak.

Vaqtinchalik gipotenziv reaktsiya preparatning keyingi dozasini olish uchun kontrendikatsiya emas.

Lisinoprilni surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan, ammo normal yoki past qon bosimi bo'lgan ba'zi bemorlarda qon bosimining pasayishi kuzatilishi mumkin, bu odatda davolanishni to'xtatish uchun sabab bo'lmaydi.

Lisinopril bilan davolanishni boshlashdan oldin, iloji bo'lsa, natriy kontsentratsiyasini normallashtirish va / yoki yo'qolgan suyuqlik hajmini to'ldirish kerak, bemorga Lisinoprilning dastlabki dozasining ta'sirini diqqat bilan kuzatib boring.

Buyrak arteriyasi stenozida (ayniqsa, ikki tomonlama stenozda yoki bitta buyrak arteriyasi stenozi bo'lsa), shuningdek natriy va / yoki suyuqlik etishmovchiligi tufayli qon aylanishining buzilishida, Lisinoprildan foydalanish buyrak funktsiyasining buzilishiga, odatda o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Preparatni qo'llash to'xtatilganidan keyin qaytarib bo'lmaydi.

O'tkir miokard infarktida

Standart terapiyadan foydalanish (trombolitiklar, atsetilsalitsil kislotasi, beta-blokerlar) ko'rsatiladi. Lisinoprilni tomir ichiga yuborish yoki nitrogliserinning terapevtik transdermal tizimlaridan foydalanish mumkin.

Jarrohlik / Umumiy behushlik

Keng jarrohlik aralashuvlar bilan, shuningdek, qon bosimining pasayishiga olib keladigan boshqa dorilarni qo'llash bilan, angiotenzin 2 hosil bo'lishiga to'sqinlik qiladigan lizinopril qon bosimining sezilarli darajada pasayishiga olib kelishi mumkin.

Keksa bemorlarda xuddi shu doz preparatning qondagi yuqori konsentratsiyasiga olib keladi, shuning uchun dozani aniqlashda alohida e'tibor talab etiladi.

Potentsial agranulotsitozning oldini olishning iloji yo'qligi sababli, qon rasmini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak. Preparatni dializ sharoitida poliakril-nitril membranasi bilan qo'llanganda anafilaktik shok paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun dializ uchun boshqa turdagi membranani olish yoki boshqa antihipertenziv vositalarni tayinlash tavsiya etiladi.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir

Lizinoprilning terapevtik dozalarda ishlatiladigan transport vositalarini va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri to'g'risida ma'lumotlar yo'q, ammo shuni yodda tutish kerakki, bosh aylanishi mumkin, shuning uchun ehtiyot bo'lish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Lisinopril diuretiklar bilan davolanish paytida organizmdan kaliyning chiqarilishini kamaytiradi.

Preparatni qo'llash paytida alohida ehtiyotkorlik talab etiladi:

• Kaliyni saqlaydigan diuretiklar (spironolakton, triamteren, amilorid), kaliy, kaliy tuzi o'rnini bosuvchi moddalar (giperkalemiya rivojlanish xavfini oshiradi, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan), shuning uchun ularni faqat individual shifokorning qarori asosida, sarum kaliy miqdorini doimiy kuzatib borish bilan birgalikda buyurish mumkin. qon va buyrak faoliyati.

Ehtiyotkorlik bilan birgalikda foydalaning:

• Diuretiklar bilan: Lisinoprilni qabul qilgan bemorga diuretik preparatni qo'shimcha kiritish bilan, qoida tariqasida, qo'shimcha antihipertenziv ta'sir paydo bo'ladi - qon bosimining keskin pasayishi xavfi,
• Boshqa antihipertenziv vositalar bilan (qo'shimchali ta'sir),
• Steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) (indometatsin va boshqalar), estrogenlar, shuningdek adrenostimulyatorlar bilan - lizinoprilning antihipertenziv ta'sirining pasayishi,
• Lityum bilan (lityum chiqishi kamayishi mumkin, shuning uchun qon zardobida lityum kontsentratsiyasi doimiy ravishda kuzatilishi kerak),
• Antatsidlar va kolestiramin bilan - ovqat hazm qilish tizimida so'rilishini kamaytiring.

Spirtli ichimliklar preparatning ta'sirini kuchaytiradi.

Lisinopril preparatining analoglari

Faol moddaning tarkibiy analoglari:

• Dapril
• Diropress
• Diroton
• Shoshilmay
• Lizakard
• Lisigamma
• Lisinopril Grindeks,
• Lisinopril Organics,
• Lisinopril pfizer,
• Lisinopril-Stada,
• Lisinopril OBL,
• Lisinopril Teva,
• Lisinopril digidrat,
• Lizinoton
• Lizonorm,
• Lizoril
• Lister,
• Liten,
• Qabul qilingan
• Rileis Sanovel,
• Sinopril.

Gidroxlorotiyazid bilan birgalikda:

• Zoniksem ND,
• Zonixem NL,
• Iruzid,
• Co Diroton
• Lisinopril N,
• Lizinoton H,
• Lizoretik
• Lister Plus,
• Liten N,
• Rileys Sanovel plyus,
• Scopril plyus.

Amlodipin bilan birgalikda:

Umumiy kardiologiya kafedrasi mudiri, tibbiyot fanlari nomzodi, yuqori toifali kardiolog (GCP). Rossiya va Evropa Kardiologiya Jamiyatining a'zosi (RKO, ESC), Dalillarga asoslangan Farmakoterapiya Milliy Jamiyati. U og'ir arterial gipertenziya, yurak-qon tomir kasalliklari, yurak etishmovchiligi, yurak aritmi kasalliklarini tashxislash va davolashda, shuningdek, yurak-qon tomir kasalliklari va asoratlarni oldini olishda ixtisoslashgan.

Bisoprolol - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, analoglar, sharhlar ...

Bisoprolol yurak va qon tomirlarining silliq mushak hujayralarida harakat qiluvchi selektiv beta-blokerlar guruhiga kiradi. Modda asab tizimidan impulslarni qabul qiluvchi beta-adrenergik retseptorlarni bloklaydi, yurak urishini sekinlashtiradi. Qon bosimi pasayadi, yurak qonni pompalay oladi.

Siz tanlagan dori vositalarining o'zaro ta'sirini baholash ...

Bisoprolol yurak-qon tomir kasalliklarini davolaydigan juda samarali dori: arterial gipertenziya, angina pektorisi va boshqalar. Ushbu noyob kompozitsion mukammal antihipertenziv ta'sirga ega, shuning uchun u yuqori bosimni tezda pasaytiradi.

Bisoprolol diuretik yoki yo'q: ko'rsatmalar, foydalanish

Angiotensinni o'zgartiradigan ferment inhibitörleri (ACE inhibitörleri) Angiotensin retseptorlari antagonistlari (blokerlar yoki ARA yoki ARB) To'g'ridan-to'g'ri renin inhibitörleri (PIR) Beta blokerlari (BB) Kaltsiy antagonistlari (AK) ikkita versiyada - pulsatsiya qiluvchi (AKP) va dihidropiridin (ACP) va dihidropiridin markaziy ta'sir Diuretiklar Qanday dorilar kombinatsiyasi samarali?

Bisoprolol: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, qanday bosim ostida

1 Ta'rif1.1 Chiqarish tarkibi va shakli 1.2 Farmakologik ta'sir 1.3 Foydalanish uchun ko'rsatma va kontrendikatsiyalar2 Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar 2.1 Mutaxassislarning tavsiyalari 2.2 Mumkin bo'lgan yon ta'siri 2.3 Dozani oshirib yuborish 3 Boshqa dorilar va moddalar bilan o'zaro ta'siri 4 Dorixonalarda Lisinopril 5 Xulosa Lisinoprilni oling. bosim ko'plab mutaxassislarni tavsiya qiladi. Analoglar bilan bir qatorda, ushbu dori qon tomirlarida bosimning samarali pasayishini ta'minlaydi, shuningdek ularning periferik qarshiligini pasaytiradi.

Gipertenziya uchun estrodiol dorilar. Davolash haqida sayt ...

1 Asosiy ta'sirlar2 Farmakokinetikasi3 Ko'rsatkichlari va ulardan foydalanish usullari4 Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar5. Kutilmagan ta'sirlar6 Boshqa guruhlarning dori vositalari bilan o'zaro ta'siri7 Chiqarilish shakli va analoglari Kardiologiya amaliyotida bisoprolol kabi B-blokerasi keng qo'llaniladi. Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar dori qanday ishlashini, uni qanday qo'llash mumkinligini, uni qanday qilib to'g'ri bajarish kerakligini va qanday nojo'ya ta'sirlarni kutish mumkinligini tushunishga yordam beradi. Ammo hech qanday holatda bunday dorilarni shifokor tavsiyasisiz qabul qilmaslik kerak, aks holda siz o'z sog'lig'ingizga zarar etkazishingiz mumkin.

Bisoprolol (Concor) | Tibbiyot | Qayta aloqa | Bisoprolol ...

Mos keladi. Tarkibida cho'kma yoki yangi kimyoviy birikma paydo bo'lishiga olib keladigan funktsional guruhlar mavjud emas. Yutilishiga ta'siri yo'q. Preparatlar me'da shirasining pH miqdorini, normal mikroflorani, oshqozon-ichak harakatini, glikoprotein P faolligini (ATPga bog'liq tashuvchisi oqsil) o'zgartirmaydi va ichak shilliq qavatiga zarar etkazadi.

Lisinopril: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, qanday bosim ostida, sharhlar, analoglar

Qon bosimi (BP) yoshi bilan rivojlanib boradigan kasalliklar orasida etakchi o'rinni egallaydi. Aholining 50 foizigacha arterial gipertenziya (AH) bilan og'riydilar, qariyalar guruhida bu ko'rsatkich 80% va undan ham ko'proqdir. Gipertenziya terapiyasi turli xil dorilar bilan olib boriladi. Eng ko'p ishlatiladiganlardan biri dipeptidil karboksipeptidaza inhibitörüdür, bu angiotensinga konversiyalash fermenti (ACE) deb ham ataladi. ACE inhibitörleri orasida Lisinopril preparati alohida o'rin tutadi.

Bisoprolol: shifokorlarning sharhlari va preparatning o'xshashlari :: SYL.ru

Zamonaviy tibbiyotda faol qo'llaniladigan juda arzon dori-darmonlar "Bisoprolol" deb nomlanadi. Bu dorilar nimadan olingan? Ushbu savolga eng aniq javob, preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar bilan berilgan, bu albatta paketda mavjud. Ammo, agar biron bir dori-darmon sotib olmasdan ushbu ma'lumot bilan shug'ullanish istagi bo'lsa, unda ushbu material sizning xizmatingizda.

Gipertenziya davolash, dorilar, tekshirish, kardiologiya

Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari deyarli har bir zamonaviy odamda uchraydi. Ular qon bosimining muntazam sakrashi bilan birga keladi. Shuning uchun bunday kasallikka chalingan har bir kishi bosimni normallashtirishning eng samarali usulini izlamoqda. Chunki bu holat farovon hayotga xalaqit beradi. Eng samarali dorilardan biri Bisoprolol bo'lib, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni batafsil o'rganish kerak, shuningdek, u qanday bosim ostida ishlatilishini ko'rib chiqish kerak.

Bisoprololni qancha vaqt tanaffus qilsam bo'ladi va qanday ...

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning aksariyati qon bosimini xavfsiz raqamlarga tushirish uchun siz bir vaqtning o'zida 2-3 turdagi tabletkalarni qabul qilishingiz kerak. Bitta dori gipertenziyasi bo'lgan bemorlarning 20-30 foizida qon bosimini samarali ravishda kamaytiradi. Bemorlarning qolgan 70-80 foizi kombinatsiyalangan davolanishga, ya'ni bir vaqtning o'zida bir nechta turli xil dorilarga muhtoj. Gipertenziya uchun birlashtirilgan dorilar - bitta tabletkada 2-3 ta faol moddalarni o'z ichiga olgan dorilar. Biz ularni quyida batafsil muhokama qilamiz.

Bisoprolol: shifokorlarning sharhlari va preparatning o'xshashlari :: SYL.ru

Foydalanish uchun ko'rsatmalar Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Bisoprololning haddan tashqari dozasi Bisoprololning yon ta'siri Homilador ayollar bisoprololni qo'llashi mumkin Bisoprolol va alkogolning mosligi Bisoprololni qanday almashtirish kerak Maxsus ko'rsatmalar Bisoprolol - bosimga qarshi tabletkalar, ularning bosimi yurak mushagi qisqarishi va emissiya chastotasini pasaytirish orqali kamayadi.

Bisoprolol va lizinoprilning davolashda samaradorligi ...

Bisoprolol eng yuqori kardioselektiv beta-blokerlardan biridir. Bisoprololni arterial gipertenziya uchun qo'llashning afzalliklari, uning yurak-qon tomir kasalliklarida va sifatli dori tanlashda ko'rib chiqiladi.

Haqiqiy klinik amaliyotda beta-blokerlar (BAB) yurak-qon tomir kasalliklarini (CVD) davolashda eng ko'p ishlatiladigan dorilardan biridir. BAB ni tanlash masalalari hanuz dolzarbligicha qolmoqda.

Bosh sahifa »Davolash» ACE inhibitörleri »Lisinopril tabletkalarini qo'llash bo'yicha batafsil ko'rsatmalar: qanday bosim ostida foydalaniladi, bemorning ahvoli

Qon bosimi (BP) yoshi bilan rivojlanib boradigan kasalliklar orasida etakchi o'rinni egallaydi. Aholining 50 foizigacha arterial gipertenziya (AH) bilan og'riydilar, qariyalar guruhida bu ko'rsatkich 80% va undan ham ko'proqdir.

Gipertenziya terapiyasi turli xil dorilar bilan olib boriladi. Eng ko'p ishlatiladiganlardan biri dipeptidil karboksipeptidaza inhibitörüdür, bu angiotensinga konversiyalash fermenti (ACE) deb ham ataladi. ACE inhibitörleri orasida Lisinopril preparati alohida o'rin tutadi.

Ushbu dorivor mahsulotni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar ushbu maqolaning mavzusi. Shu maqsadda, Lisinoprilni bosimdan qanday olish kerakligi, kunning qaysi vaqtida qilish yaxshiroq, shuningdek, kontrendikatsiyalar, yon ta'siri va boshqa jihatlari o'rganiladi.

Lisinopril (Lotin tilida - Lisinoprilum) planshet shaklida mavjud bo'lib, unda 2,5 dan 40 mg gacha bir xil faol modda (bitta dori) bo'lishi mumkin. Shunday qilib, masalan, 10 mg Lisinopril planshetlarida 10,89 mg lisinopril dihidrat mavjud, bu foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ta'kidlanganidek, 10 mg lisinoprilga tengdir.

Preparatning tarkibi, faol moddadan tashqari - ACE inhibitori, terapevtik ta'sir ko'rsatmaydigan yordamchi komponentlar bilan ifodalanadi: turli xil tuzlar, kraxmal, bo'yoqlar va boshqalar.

HIPERTENSIYA - ENG ZO'R OLDIN!

Yurak urishi bilan yurak xuruji dunyodagi barcha o'limlarning deyarli 70% sababidir. O'n kishidan etti nafari yurak yoki miya arteriyalarining tiqilib qolishi tufayli vafot etadi. Deyarli barcha holatlarda, bu dahshatli yakunning sababi bir xil - gipertoniya tufayli yuzaga keladigan bosim ...

HIPERTENSIYA - ENG ZO'R OLDIN!

Yurak urishi bilan yurak xuruji dunyodagi barcha o'limlarning deyarli 70% sababidir. O'n kishidan etti nafari yurak yoki miya arteriyalarining tiqilib qolishi tufayli vafot etadi. Deyarli barcha holatlarda, bunday dahshatli yakunning sababi bir xil - gipertenziya tufayli bosimning oshishi. Kardiologlar ta'kidlaganidek, "jim qotil" har yili millionlab odamlarni hayotdan olib ketadi.

Ta'sir mexanizmi

Preparatning farmakologik ta'siri, lisinoprilning dipeptidil karboksipeptidazning faolligi bilan bog'liq inhibitiv ta'siri bilan izohlanadi. Ushbu ferment ikki tizimdagi o'zgarish jarayonlarini katalizlaydi:

Renin-angiotensin tizimida dipeptidil karboksipeptidaz angiotenzinni birinchi shakldan ikkinchisiga o'tishini rag'batlantiradi, bu qon tomir devorining ohangini pasaytiradi va shu bilan qon bosimini oshiradi. Kallikrein-kinin tizimida bu ferment tomirlarni susaytiruvchi ta'sirga ega peptid bo'lgan bradikininning ajralishini rag'batlantiradi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ta'kidlanganidek, faol moddasi lisinopril dihidrat bo'lgan Lisinopril preparati ikkala tizimdagi jarayonlarni inhibe qiladi, ya'ni:

• angiotensinning o'zgarishini oldini oladi,
• bradikininning ajralish tezligini kamaytiradi.

Shu tufayli qon bosimini normallashtiradigan qon tomir ta'siriga erishiladi.

Bundan tashqari, faol modda organizmdagi boshqa biologik faol moddalarning metabolizmiga ta'sir qiladi. Aynan shu bilan Lisinopril preparatining ko'plab yon ta'siri bog'liq bo'lib, ularning asosiy yo'talidir.

Oldingi paragrafda tasvirlangan ta'sir mexanizmi Lisinopril preparatidan foydalanish uchun ko'rsatmalar haqida tushuncha beradi. Ushbu planshetlardan kelib chiqadigan narsa, faol moddaning angiotensin va bradikinin almashinishini blokirovka qilish qobiliyatiga bog'liq bo'lib, natijada qon bosimi pasayadi.

Bundan tashqari, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan Lisinopril quyidagi ta'sirga ega.

• chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi,
• yurakning nasos funktsiyasini yaxshilaydi,
• buyrak qonini ko'paytiradi,
• buyrak faoliyatini yaxshilaydi;
• nefroprotektiv ta'sir ko'rsatadi.

Murakkab ta'sir tufayli, Lisinopril tabletkalarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, nafaqat gipertenziya, balki yurak etishmovchiligi (kompleks chora-tadbirlarning bir qismi sifatida), miyokard infarkti, qandli diabet mavjud bo'lgan buyrak funktsiyasini buzilishini o'z ichiga oladi.

Yuqori qon bosimidan aziyat chekadigan odamlar, gipertenziyani davolash hozirgi qon bosimining darajasidan qat'iy nazar, tegishli dorilarni doimiy ravishda iste'mol qilishni o'z ichiga olishlarini bilishlari kerak. Bu bilvosita lisinopril bilan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan tasdiqlangan: izohda preparat qabul qilingan bosim ko'rsatilmagan.

Bundan tashqari, klinik tadqiqotlar natijasida, preparatni qabul qilishning terapevtik ta'siri, ayniqsa chap qorincha gipertrofiyasi regressiyasi uzoq muddat foydalanish paytida o'zini namoyon qilishi aniqlandi.

Lisinopril, faol modda sifatida, o'nlab mono va murakkab dorilar tarkibiga kiradi. Ularning ko'p qismi Lisinopril deb nomlanadi. Ishlab chiqaruvchilar milliy va xalqaro farmatsevtika korxonalaridir.

Rossiyaning Organika kompaniyasidan Lisinopril preparati bugungi kunda ushbu preparatning byudjet variantidir. Shu sababli, ko'pincha bu lisinopril tabletkalarining import qilingan analoglarini qabul qila olmaydigan bemorlar tomonidan tanlanadi. Ushbu dori ijobiy sharhlarni olmoqda.

Lisinopril preparati Rossiyaning Nijniy Novgorod farmatsevtika xolding kompaniyasi, shuningdek Stada AG xalqaro kontserniga kiruvchi rus bo'lmagan kompaniyalar tomonidan ishlab chiqariladi. Ko'pgina bemorlar ushbu ishlab chiqaruvchidan dori-darmonlarni tanlaydilar, garchi bu Organics-dan 2 baravar qimmat.

Mashhur nemis farmatsevtika xolding tomonidan ishlab chiqarilgan yuzlab dorilar orasida Lisinopril ham mavjud. Uning ishlatilishi ushbu faol modda bilan boshqa barcha dorilarga o'xshash. Ba'zi bir bemorlar uchun farq sezilarli bo'lishi mumkin: koeffitsient, bu foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan, preparatni laktoza yo'q qiladi.

"Astrapharm" Ukraina farmatsevtika fabrikasi "Lisinopril" eng byudjetli variantlaridan birini taklif etadi. Bemorning bemor haqidagi sharhlari asosan ijobiydir, bu narx omiliga, shuningdek preparat tarkibida laktoza yo'qligiga bog'liq.

Teva xalqaro kontsernidan Lisinopril Sharqiy Evropa bozoriga Vengriya tibbiyot zavodida ishlab chiqariladi. Shuning uchun preparatning ushbu versiyasi, import qilingan vosita sifatida, yuqorida ko'rib chiqilganlarga qaraganda qimmatroq.

Bu xuddi shu nomdagi dori vositalarining barcha variantlarining to'liq ro'yxati emas: ular kamida yigirma kishidan iborat bo'ladi.

Qoida tariqasida, Lisinoprilni tanlashda, xususan qaysi ishlab chiqaruvchi yaxshiroq, iste'molchilar narx omiliga ko'proq ishonadilar. Shu bilan birga, bemorlar shuni yodda tutishlari kerakki, qimmatroq analoglarga yaxshiroq toqat qilish mumkin va ular kamroq aniqlanadi yon ta'siri (bu yo'talga taalluqli emas).

Gipertenziya bosqichlari

Qizil Xoch Kardiologiya Instituti rahbari bilan intervyu

Gipertenziya va bosimning ko'tarilishi - 89% hollarda ular yurak xuruji yoki insultga chalingan bemorni o'ldirishadi! Qanday qilib bosimni engish va hayotingizni saqlab qolish kerak - Rossiya Qizil Xoch Kardiologiya Instituti rahbari bilan intervyu ...

Farmakologik ta'sir

Lisinopril, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar buni tasdiqlaydi, periferik tomirlarning ohangini oshiradi va aldosteronning adrenal sekretsiyasini oshiradi. Tabletkalardan foydalanish natijasida angiotensin gormonining vazokonstriktor ta'siri sezilarli darajada kamayadi, qon plazmasida aldosteronning pasayishi kuzatiladi.

Preparatni qabul qilish qon bosimini pasaytirishga yordam beradi va tananing holatidan qat'iy nazar (tik turish, yotish). Lisinopril refleksli taxikardiya (yurak urish tezligining oshishi) paydo bo'lishining oldini oladi.

Dori-darmonlarni qabul qilish paytida qon bosimining pasayishi qon plazmasida (buyrakda hosil bo'lgan gormon) juda kam miqdordagi renin tarkibiga kirganda ham sodir bo'ladi.

Dori xususiyatlari

Ushbu preparatning ta'siri og'iz orqali qabul qilinganidan keyin bir soat o'tgach sezilarli bo'ladi. Lisinoprilning maksimal ta'siri qabul qilinganidan keyin 6 soat o'tgach kuzatiladi, bu ta'sir kun davomida saqlanib turadi.

Ushbu preparatni keskin to'xtatib turish qon bosimining keskin ko'tarilishiga olib kelmaydi, terapiya boshlanishidan oldingi darajaga nisbatan o'sish ozgina bo'lishi mumkin.

Agar Lisinopril yurak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlar tomonidan raqamliis va diuretik terapiya bilan birgalikda ishlatilsa, u quyidagi ta'sirga ega: periferik tomirlarning qarshiligini pasaytiradi, qon tomir va daqiqali qon hajmini oshiradi (yurak urish tezligini oshirmasdan), yurakdagi yukni kamaytiradi va tananing jismoniy stressga bardoshliligini oshiradi. .

Preparat intrarenal dinamikani sezilarli darajada yaxshilaydi. Ushbu preparatning so'rilishi oshqozon-ichak traktidan kelib chiqadi, qonda uning maksimal konsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 6 dan 8 soatgacha kuzatiladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Har qanday dori singari, Lisinoprilni faqat shifokor buyurganidan keyin foydalanish kerak. Yuqorida aytib o'tilganidek, faol modda organizmga kompleks ta'sir ko'rsatadi, biologik faol fermentlarning kontsentratsiyasini sozlaydi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda berilgan lizinoprilning tavsifi to'liq ekanligiga qaramay, foydalanishni boshlashdan oldin mutaxassislar maslahati zarur.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qigan har bir kishi Lisinopril preparatining tibbiy maqsadlarda ishlatilishi to'g'risida ma'lumot topadi. Qanday tabletkalarni ichishim kerakligi haqida biz allaqachon muhokama qilganmiz. Yana bir bor ta'kidlaymizki, tonometrdagi mavjud ko'rsatkichlardan qat'i nazar, buni har kuni qilish kerak.

Lisinoprilni qanday qabul qilishda qiyin narsa yo'q. Buni kuniga bir marta, butun tabletkani yutib, kerakli miqdorda suv bilan ichish kerak. Boshqa ko'plab planshetlar singari, siz ham Lisinoprilni bir vaqtning o'zida ichishingiz kerak: bu sizga dori-darmonlardan maksimal foyda olishingizga imkon beradi.

Lizinopril bilan davolash boshlanishida gipertenziv bemorlarning tez-tez so'rab turadigan yana bir savol - bu dori-darmonni qancha vaqt ichishim mumkin. Yaxshi bag'rikenglik bilan AH terapiyasi uzoq vaqt davom etishi mumkin: kerakli ta'sirga ega bo'lmaguncha. Vaqt cheklangan hollarda, masalan, miyokard infarktidan so'ng, qabul qilish muddati individual ravishda belgilanadi.

Foydalanish bo'yicha yo'riqnomada Lisinoprilni qanday to'g'ri qabul qilish kerakligi to'g'risida ertalab yoki kechqurun aniq ko'rsatilmagan. Shunga qaramay, terapevtik amaliyot shuni ko'rsatadiki, ertalabki ovqatlanish afzalroqdir.

Planshet oshqozon-ichak traktida so'riladi va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq ovqat hazm qilish tizimining tarkibi lizinopril moddasining so'rilishiga ta'sir qilmaydi. Uni qanday qabul qilish kerak - ovqatdan oldin yoki keyin - doimiy terapiya bilan farq qilmaydi.

Lisinopril ACE inhibitori emas.Uning ta'siri, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ta'kidlanganidek, qabul qilinganidan keyin birinchi soat oxirida asta-sekin rivojlanadi, so'ngra 6 soat davomida asta-sekin o'sib, yana 15-17 soat davom etadi.

Shu sababli, bemorlar uchun preparatning qancha vaqt samarali ekanligi muhim emas. Lisinopril tez yordam emas va qon bosimini tezda pasaytirish uchun tabletka sifatida ishlatilmasligi kerak.

Davolash rejimi, boshqa ACE inhibitörleri kabi, minimal doz bilan terapiyani boshlashni o'z ichiga oladi, uni zarurat tug'ilganda ko'paytirish mumkin. Dorixonalarda har qanday gipertenziyani davolash uchun qulay bo'lgan Lisinopril tabletkalarini 2,5 dan 40 mg gacha faol moddalar topishingiz mumkin.

Gipertenziya va qabul qilingan dorilarning og'irligiga qarab, lisinoprilning boshlang'ich dozasi, foydalanish ko'rsatmalariga muvofiq, 2,5 yoki 5 mg ni tashkil qiladi. Agar 2,5 mg dozada davolanish uning samaradorligini ko'rsatadigan bo'lsa, unda preparatning dozasini oshirmaslik kerak.

Terapevtik ta'sirning davomiyligi olingan dozalarga bog'liq.

Lisinopril 5 mg dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar shuni aniqlashtiradiki, aksariyat hollarda bunday doz standart va o'rtacha va o'rtacha gipertenziyani davolash uchun etarli. Istalgan effekt yuzaga kelmasa, qabul qilingan dori miqdorini har 3 kunda 5 mg ga oshirish mumkin. Dozani oshirib yuborish bilan, lizinoprilning antihipertansif ta'sirining quyidagi xususiyatlarini yodda tutish kerak:

• Bosimning pasayishi qabulning dastlabki kunlarida sezilarli bo'ladi,
• gipertenziv ta'sir davolangandan keyin 1-2 oy ichida to'planadi va maksimal darajaga etadi.

Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq preparatning dozasini kuniga 20 mg (odatda) yoki 40 mg gacha (maksimal) oshirish mumkin. Dozani yanada ko'paytirish (40 mg dan ortiq) terapevtik ta'sirni kuchaytirmaydi.

Lisinopril shuningdek, yurak etishmovchiligini davolashda, infarktdan keyingi davrda, diabetik nefropati bilan davolashda dorilar majmuasi sifatida buyuriladi. Ushbu holatlardagi dozalar alohida belgilanadi, ammo umuman olganda, uni tayinlash algoritmi yuqoridagi sxemaga mos keladi.

Dozalarga rioya qilish Lisinopril preparati bilan davolanish uchun zaruriy shartdir. Dozani oshirib yuborish mumkin: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda, asosan qon bosimi haddan tashqari pasayishi va ushbu holat bilan bog'liq alomatlar paydo bo'lishi qayd etilgan:

• uyquchanlik
• befarqlik
• bosh aylanishi
• ortostatik gipotenziya,
• ko'ngil aynish

Qon bosimining haddan tashqari pasayishi odatdagi dozadan ozgina oshishi bilan mumkin. Shuning uchun bemorlar ehtiyot bo'lishlari, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni o'rganishlari va har doim shifokor tomonidan belgilangan rejimga rioya qilishlari kerak.

Yuqorida biz preparatning faol moddasi tanadagi turli xil biologik faol moddalarga ta'sir qilishini ta'kidladik. Ba'zi bir effektlar hali etarlicha o'rganilmagan, ammo ko'pincha ular yon ta'sir deb ataladigan ta'sirlarni keltirib chiqaradi.

Ular orasida, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda, birinchi navbatda, quruq yo'tal qayd etilgan, u mavjud ma'lumotlarga ko'ra Lisinoprilni qabul qilgan har o'ninchi bemorga hamroh bo'ladi. Nojo'ya ta'sirlari, bundan tashqari, ko'pincha quyidagi ko'rinishlarda bo'lishi mumkin:

• bosh og'rig'i
• bosh aylanishi
• qon bosimining haddan tashqari pasayishi,
• befarqlik, uyquchanlik va charchoq,
• ko'ngil aynish va diareya.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mumkin bo'lgan yon ta'sirlarning etarlicha keng ro'yxatini o'z ichiga oladi. Biroq, ularning hammasi kamdan-kam hollarda axlat bilan birga keladi.

Yon ta'siri bilan bir qatorda, lisinoprilning kontrendikatsiyasi barcha ACE inhibitörleri uchun standart hisoblanadi:

• lisinopril yoki ACE guruhining boshqa dorilariga, shuningdek tarkibidagi yordamchi qismlarga nisbatan murosasizlik,
• homiladorlik, laktatsiya,
• yoshi 18 yoshgacha
• allergik shishga moyillik.

Preparatni qo'llash bemorlarning ayrim guruhlarini davolashda ehtiyotkorlik talab qiladigan cheklovlarning ta'sirchan ro'yxatiga ega.Ushbu ma'lumot haqida ko'proq ma'lumotni rasmiy ko'rsatmalarda topishingiz mumkin.

Foydalanish bo'yicha yo'riqnomada planshetlar lizinoprilning bosimini erektil funktsiyani susaytirishi to'g'risida ma'lumot yo'q. Ushbu mavzu bo'yicha olib borilgan izlanishlarda ACE inhibitörleri bilan davolash paytida qonda testosteron va dehidroepiandrosteron sulfatining ko'payishi qayd etildi. Bu Lisinoprilning potentsialga salbiy ta'sir ko'rsatishi haqida savolga javob berishga imkon beradi.

Shunga qaramay, gipertenziya bilan og'rigan bemorlar gipertenziya va erektil disfunktsiya umumiy patogenetik mexanizmga ega ekanligini tushunishlari kerak, bu tomir tonusining buzilishi, shu jumladan erektsiya shakllanishi uchun javobgar bo'lganlar. Gipertenziya fonida potentsial muammolarga duch kelgan erkaklar, albatta, ACE inhibitörleri bilan antihipertansif davolashni qabul qilishlari kerak (kontrendikatsiyalar bo'lmagan taqdirda).

Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalardan ko'rinib turibdiki, Lisinopril tomirlarning ohangini pasayishiga va qon bosimini normallashtirishga olib keladi, buning uchun ushbu preparat buyuriladi. Shuningdek, alkogol tomirlarni susaytiruvchi ta'sirga ega, u gipotenziv vosita bilan bir vaqtda qabul qilinganda uning yon ta'siri xavfini oshiradi: qon bosimining haddan tashqari pasayishi, bosh og'rig'i, holsizlik va boshqa narsalar.

Shifokorlar bir vaqtning o'zida lisinopril va spirtli ichimliklarni qabul qilishni tavsiya etmaydi. Ularning uyg'unligi juda haqiqiydir, xususan, ko'plab gipertenziv bemorlarning ta'kidlashicha, bunday kombinatsiya sezilarli zarar etkazmaydi va vaziyatni yomonlashtirmaydi. Shunga qaramay, o'quvchilar spirtli ichimliklar kardiyo va vazotoksik vosita sifatida qabul qilingan terapiyani sezilarli darajada yo'q qilishini va gipertenziya bilan og'rigan bemor uchun uzoq muddatli prognozni yomonlashtirishini tushunishlari kerak.

Gipertenziyani davolash uchun ACE inhibitörleri ko'pincha eng samarali dorilar, jumladan Lisinopril preparati sifatida buyuriladi. Shu sababli preparatni qabul qilgan bemorlarning sharhlari juda ko'p. Ularning aksariyati ijobiy.

Odamlar preparatning quyidagi muhim xususiyatlariga e'tibor berishadi:

• «Bosimni yaxshi ushlab turadi»
• kuniga bir marta olish kerak,
• arzon.

Ba'zi hollarda bemorlar qon bosimining haddan tashqari pasayishini, zaiflik paydo bo'lishini, inhibe holatni - dozani noto'g'ri tanlanganligini ko'rsatib, preparatni haddan tashqari oshirib yuborishning odatiy belgilarini qayd etdilar.

Dorixonalarda Lisinopril nomi ostida qalbaki dori-darmonlarni sotish holatlari qayd etilgan. Iste'molchilar ehtiyot bo'lishlari kerak va preparatni taniqli ishlab chiqaruvchidan oddiy narxda sotib oling.

Kardiologlarning dori haqida sharhlari

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Lisinopril preparatining muhim xususiyatiga e'tibor qaratadi, chunki bu organizmda biotransformabilite emas. Kardiologlarning sharhlari, shuningdek, faol modda jigarda metabolizmga uchramaganligiga, ammo o'zgarmagan holda chiqarilishiga e'tibor qaratadi. Bu lisinoprilni boshqa dipeptidil karboksipeptidazni inhibe qiluvchi moddalardan ajratib turadi.

Boshqa tomondan, foydalanish uchun ko'rsatmalarda ta'kidlanganidek, buyraklar, xususan kreatinin darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi bilan qondagi lizinopril darajasi ko'tariladi, bu dozani oshirib yuboradigan alomatlar xavfini tug'diradi.

Umuman olganda, kardiologlar Lisinoprilga ijobiy javob berishadi, bu qon bosimini pasaytirishning samarali vositasi sifatida tavsiflaydi, bu uzoq muddatli ta'sirga ega. Bu jigar etishmovchiligi, surunkali gepatit, siroz bilan og'rigan bemorlar uchun tanlangan dori.

Agar biz Lisinopril va alkogol kabi kombinatsiya haqida gapiradigan bo'lsak, unda kardiologlarning bu boradagi fikrlari har xil kategoriyalarda farq qiladi. Ko'pincha spirtli ichimliklarni yoki ichimliklarni suiiste'mol qiladigan odamlar uchun uni butunlay rad etish qon tomir falokatining rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.Ba'zida ("ta'tilda") spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan odamlarga uni to'liq qabul qilishdan bosh tortish tavsiya etiladi, chunki Lisinopril bilan davolanish paytida yon ta'sir xavfi boshqa barcha xavflardan ancha yuqori.

Lotin retsepti

Bugungi kunda tobora ko'proq shifokorlar, hatto yuqori malakali shifokorlar ham retseptlarni lotin tilida yozmaydilar. O'z ona tilingizda dori sotib olish uchun retsept olganingizda, hayron bo'lmang. Lotin tilida Lisinopril uchun retsept olgan omadli kishilar uchun bu erda uning umumiy shakli keltirilgan:

Rp .: Tabulettae Lisinoprili (ko'rsatilgan doz, masalan, 5 mg yoki 0,005 g).

S. 1 tabletka 1 r / d ichida.

Gipertenziya, yurak yetishmovchiligi, infarktdan keyingi holatni davolash ko'p hollarda turli xil farmakologik guruhlarning dorilar kombinatsiyasi yordamida amalga oshiriladi. Bu Lisinopril uchun ham to'g'ri.

Dorivor moddalarning bunday kombinatsiyasi gipertenziya va og'ir aterosklerotik jarayon bilan birga keladigan ko'plab kardiologik kasalliklarni davolashda eng samarali hisoblanadi.

Amlodipin, lisinopril va rosuvastatinning kombinatsiyasi, agar ularning har biriga qarshi ko'rsatma bo'lmasa, buyurilishi mumkin:

• Hijriy
• o'tkir koronar sindrom
• yurak etishmovchiligi
• atriyal fibrilatsiya.

Uchala tarkibiy qismlardan iborat kombinatsiyalangan preparatni Vengriya farmatsevtika kompaniyasi Gideon Richter "Ekwamer" savdo belgisi ostida ishlab chiqaradi.

Gipertenziyani davolashda ACE inhibitori va diuretikning kombinatsiyasi eng keng tarqalgan hisoblanadi. Lisinopril va gidroxlorotiyazid, agar ushbu dorilardan birini qabul qilish orqali kerakli effektga erishilmagan bo'lsa, bosimni muvaffaqiyatli nazorat qila oladi. Dorixonalarda siz ikkala moddadan iborat ko'plab dorilarni topishingiz mumkin (10 yoki 20 mg lisinopril dozasida va 12,5 mg gidroxlorotiyaziddan).

• Iruzid,
• Co Diroton
• Lizinoton H,
• Lizoretik
• Rileys-Sanovel plyus.

Shifokorlar lizinoprilni indapamid bilan buyurmaydilar, ularning o'rnini gidroxlorotiyazid bilan almashtiradilar. Bunday kompozitsiyaga ega kombinatsiyalangan tayyorgarlik yo'q. Shuning uchun, agar siz Indapamid va Lisinoprilni bir vaqtning o'zida olish mumkinmi degan savolga qiziqsangiz, unda bunday kombinatsiyani rad qilishingiz kerak. Indapamid, qoida tariqasida, Lisinopril - Enalaprilning analogi bilan birlashtiriladi.

Lisinoprilga tegishli bo'lgan farmakologik guruh (dipeptidil karboksipeptidazni inhibe qiluvchi dorilar) bir necha o'nlab dorilarni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, boshqa guruhlardagi dorilar mavjud:

• angiotensin retseptorlari blokerlari (ARB),
• sekin kaltsiy kanali blokerlari (BMKK),
• beta-blokerlar (BAB), -

- ularning barchasi antihipertenziv ta'sirga ega va ma'lum sharoitlarda Lisinopril preparatining analogi va o'rnini bosuvchi vosita bo'lishi mumkin.

Enalapril asosidagi dorilar an'anaviy ravishda gipertenziya va boshqa yurak-qon tomir kasalliklarini davolashda keng qo'llaniladi.

Ularning lisinoprilga nisbatan hech qanday afzalliklari yo'q. Qoida tariqasida, ular kuniga 2 marta tayinlashni talab qiladilar.

Berlipril preparati yuqoridagi enalaprilga asoslangan. Agar biz qaysi biri yaxshiroq ekanligi haqida gapiradigan bo'lsak, unda ko'plab bemorlar uchun Lisinopril yaxshiroq tanlovdir.

Gipertenziya uchun yaxshiroq bo'lgan Lisinopril yoki Prestariumni tanlashda shuni ta'kidlash kerakki, Prestarium tarkibiga kiruvchi perindopril jigarda metabollanadi, bu sirozli va jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun muhim bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, perindopril o'zining maksimal ta'sirini tezroq (3 soatdan keyin) namoyish etadi, ammo ovqatdan oldin qattiq ichish kerak, chunki ovqatning mavjudligi uning emishini pasaytiradi.

Lisinopril preparatining sinonimlari juda ko'p. Eng qimmatlaridan biri bu vengriyalik Gideon Rixter, Diroton tomonidan ishlab chiqarilgan dori. Bu yaxshiroq analog deb hisoblanadi, qaysi mavzu bo'yicha sharhlarda aks ettirilgan - Lisinopril yoki Diroton. Moddiy imkoniyatlari cheklanmagan bemorlar ikkinchisini tanlashadi.

Kaptopril asosidagi dorilar tezroq harakat qilishadi (yarim soat ichida), ammo ta'sir uzoq davom etmaydi, shuning uchun kuniga 3 marta iste'mol qilish kerak. Shu sababli, captopril o'z ichiga olgan dorilar doimiy terapiya uchun juda mos emas: bemorlarning faqat kichik bir qismi yuqori chastotali rejimga uzoq vaqt davomida rioya qilishlari isbotlangan. Lisinopril yoki Captoprilni tanlashda buni yodda tutish kerak, ularning eng yaxshisi.

Dipeptidil karboksipeptidaz ingibitorlari orasida ramipril beshtadan biri bo'lib, katta klinik tadqiqotlar davomida ularning gipertenziyaga ega bemorlarda qo'llanilishi o'limni kamaytirishi isbotlangan.

Shu ma'noda, Ramipril yoki Lisinopril dori-darmonlarining qaysi biri yaxshiroq ekanligini tanlash ob'ektiv ma'lumotlar asosida amalga oshirilmaydi. Biroq, ma'lum bir dorining individual tolerantligi boshqacha bo'lishi mumkin.

Agar yo'tal Lisinoprildan bo'lsa, uni qanday almashtirish masalasi alohida ahamiyatga ega. Bitta variant Lorista bo'lishi mumkin.

Faol modda - losartan kaliy, boshqa ta'sir mexanizmiga ega va shuning uchun yo'talishga olib kelmaydi. Ammo, Lisinopril yoki Lorista yaxshiroqmi deb qaror qilganda, shuni yodda tutish kerakki, oxirgi dori bosimni kamroq samaraliroq kamaytiradi (klinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, lizinoprilda 20 mm Hg dan 8 mm Hg ga). Bundan tashqari, Lorista kuniga 2 marta mast bo'lishi kerak va u foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan yon ta'sirlar va kontrendikatsiyalarning ta'sirchan ro'yxatiga ega.

Valz (faol modda valsartan) dori-darmonlari Lorista bilan bir xil farmatsevtika guruhiga kiradi, ammo bu dorilar bilan taqqoslaganda uning muhim afzalligi bor - bu kuniga bir marta qabul qilish imkonini beradigan ta'sir qilish muddati. Boshqa ARBlar singari, valsartan odatda boshqa dorilar bilan birlashtiriladi. Agar biz monoterapiya haqida gapiradigan bo'lsak, unda Lisinoprilni yaxshiroq va samaraliroq deb hisoblash mumkin.

Bisoprolol asosidagi dorilar yurak va aortaning adrenergik retseptorlarini bloklaydi, shu bilan yurak urishi va minutdagi qon hajmini pasaytiradi, bosimni pasaytiradi. Ta'kidlash joizki, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ta'kidlanganidek, BAB guruhidagi dorilarda bosimni pasaytirish mexanizmi to'liq aniq emas. Bemor uchun eng mos bo'lgan lisinopril yoki bisoprololni tanlashda shifokor ko'plab omillarni hisobga oladi va eng mos uchrashuvni tayinlaydi.

Gipertenziya haqida ko'proq ma'lumotni ushbu videodan bilib olishingiz mumkin:

Ushbu maqola bilan birgalikda ular quyidagicha o'qiydilar:

Atx kod: c07ab07 Farmakologik guruhi: Beta-blokerlar

Bisoprolol o'zining simpatomimetik faolligi va membranani barqarorlashtiruvchi ta'siriga ega emas. Lipofil xususiyatlari tufayli preparat oshqozon-ichak traktidan tezda so'riladi. Yarim umr ko'rish muddati (10-12 soat) tufayli, bisoprolol kuniga 1 marta buyuriladi. Bisoprololning eng yuqori ta'siri qabul qilinganidan keyin 2-4 soat ichida, ta'sir qilish davomiyligi 24 soatni tashkil qiladi Bisoprolol yurak-qon tomir kasalliklarini davolashda ishlatiladigan boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilmaydi. Ovqatlanish bisoprololning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. Buyrak faoliyati buzilganligi preparatning qondagi konsentratsiyasiga deyarli ta'sir qilmaydi, faqat buyrak etishmovchiligi og'ir bo'lgan hollarda dozani to'g'irlashni talab qiladi.

Bisoprololning dozaga bog'liq farmakokinetikasi chiziqli bo'lib, uning individual va individual induktiv tebranishlari kichik bo'lib, bu preparatning doimiy va oldindan aytib bo'ladigan terapevtik ta'sirini ta'minlaydi.

Bisoprolol metabolizmining xususiyatlari uning klinik afzalliklarini belgilaydi: uni kuniga bir marta qabul qilish imkoniyati, keksa bemorlarda jigar va buyrak patologiyalarida dozani moslashtirish zarurati yo'qligi, boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatilganda va shakar kabi bir qator kasalliklarga chalingan bemorlarni davolashning yuqori xavfsizligi. diabet, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, periferik arterial patologiya.

Ishemik (koroner) yurak kasalligi.BAB barqaror angina pektorisini davolashda asosiy dorilar. Ularning antianginal ta'siri miyokard kislorodga bo'lgan talabning pasayishiga olib keladigan salbiy inotrop va xronotrop ta'siriga va diastolning uzayishiga, yurak mushagi perfuziyasining davomiyligiga bog'liq. Bundan tashqari, yurak urish tezligining pasayishi natijasida miyokard perfuziyasining diastolga ko'payishi miyokardga kislorod etkazib berish yaxshilanishiga yordam beradi. Agar BAB guruhidagi zamonaviy dorilarning katta tanlovi mavjud bo'lsa, ba'zi shifokorlar minimal dozalarda etarli darajada samarali bo'lmagan dorilarni buyuradilar.

Qachon BABni davolashni afzal ko'rishingiz kerak: 1) angina xurujining rivojlanishi va jismoniy faoliyat o'rtasida aniq bog'liqlik bo'lsa, 2) ketma-ket gipertenziya bilan, 3) yurak aritmi (supraventrikulyar yoki qorincha aritmi) borligi, 4) miyokard infarkti bilan.

BABning bunday dozalari ekvivalent deb hisoblanadi, bu mashqlar paytida yurak urish tezligining o'sishini bir xil pasayishiga olib keladi (propranolol 100 mg, atenolol 100 mg, metoprolol 100 mg, bisoprolol 10 mg).

ATP-so'rov natijalariga ko'ra (Angina davolash namunasi) * monoterapiya rejimida gemodinamik ta'sir mexanizmi bo'lgan antianginal dorilarni tanlashda Rossiyada nitratlar (11,9%), BAB (7.8%) va kaltsiy antagonistlari (2) afzal ko'riladi. , 7%). Ammo BAB ni (odatda organik nitratlar bilan birgalikda) birgalikda davolash bilan bir vaqtda, 75% hollarda, buyuriladi.

Ko'plab tadqiqotlar meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, BAB ning kardioprotektiv effekti mavjud yoki yo'qligiga bog'liq emas.- selektivlik, ammo aniq ichki simpatomimetik faollik (ICA) va lipofililik kabi qo'shimcha xususiyatlarga bog'liq.

Miyokard infarkti bilan og'rigan bemorlarda kardioprotektor ta'sirining eng yuqori darajasi lipofil dorilar (o'limni o'rtacha 30% ga kamaytirish) bilan belgilanadi: betaxolol, karvedilol, metoprolol, propranolol, timolol va boshqalar va ICA bo'lmagan BAB (o'rtacha 28%). metoprolol, propranolol va timolol. Shu bilan birga, na ICA bo'lgan BAB (alprenolol, oxprenolol va pindolol), na uzoq muddatli foydalanish bilan hidrofilik dorilar (atenolol va sotalol) ushbu toifadagi bemorlarning o'limiga to'sqinlik qilmaydi. Koroner arter kasalligi bo'lgan bemorlarda BIS orasida bisoprolol (kuniga 5-20 mg), atenolol (kuniga 25-100 mg), metoprolol (kuniga 50-200 mg), karvedilol (kuniga 25-50 mg), nebivolol (5) mg / kun). Kardioselektiv ta'sirga ega dorilar (bisoprolol, atenolol, metoprolol, betaxolol) asosan ta'sir qiladi block-adrenoreseptorlari va uzoq muddatli terapiya bilan ularning eng yaxshi bardoshliligi juda katta ahamiyatga ega emas.

Tadqiqotlar ma'lumotlari shuni ko'rsatdiki, bisoprolol, karvediloldan foydalanish nafaqat alomatlarning og'irligini kamaytiradi, balki prognozni sezilarli darajada yaxshilaydi. Anjina pektorisi bo'lgan bemorlarda ishemiyaning vaqtinchalik epizodlari soni va davomiyligi sezilarli darajada kamayishi mumkin. Bundan tashqari, davolanish o'lim darajasi va kasallanish kabi ko'rsatkichlarning pasayishi, bemorlarning umumiy holatining yaxshilanishi bilan birga keladi.

Bisoprolol mashqlar bardoshliligini atenolol va metoprololni ishlatishdan ko'ra ko'proq oshirishga yordam beradi, bu jismoniy faollikni sezilarli darajada oshishiga va mashqlar tolerantligiga dozaga bog'liq ta'sirga olib keladi. Bisoprolol atenolol va metoprololga qaraganda ancha katta ekanligi bemorlarning hayot sifatini yaxshilaydi va tashvish va charchoqni kamaytiradi. Bisoprololning yurak-qon tomir o'limini kamaytirishi va kardiojarrohlik operatsiyasidan o'tgan yuqori xavfli bemorlarda miokard infarkti rivojlanish xavfini kamaytirish juda muhimdir.

TIBBS tadqiqotida elektrokardiografiya va EKG bilan tasdiqlangan, yugurish yo'lagi sinovi va Xolter monitoringi bilan tasdiqlangan 330 bemorda bifoprololning nifedipin bilan vaqtinchalik ishemiyaga ta'sirini baholandi.Bisoprolol guruhidagi 4 haftalik davolanishdan so'ng (kuniga 20 mg) miyokard ishemiyasi epizodlari soni kamaydi (8,1 ± 0,6 dan 3,2 ± 0,4 gacha), miyokard ishemiyasining umumiy davomiyligi pasaydi (99,3 dan). ± 10,1 dan 31,2 ± 5,5 min gacha), ertalab ishemik hujumlar soni sezilarli darajada kamaydi. Davolanish natijasida vaqtinchalik miyokard ishemiyasini butunlay yo'q qilgan bemorlarda ishemik epizodli bemorlarga nisbatan o'lim xavfi kamroq edi. Shuningdek, mualliflar bisoprolol bilan davolanish paytida yurak urish tezligi o'zgaruvchanligi oshganini qayd etishdi. Shu bilan birga, ushbu prognostik ahamiyatga ega ko'rsatkichga nifedipinning geciktiruvchi shaklining (kuniga 40 mg) ta'siri yo'qligi ko'rsatildi.

Boshqa bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bifoprololning nifedipinga nisbatan samarasi kamroq, amlodipin bilan solishtirganda teng samaradorlik va yaxshi bag'rikenglik. Kaltsiy antagonistining bisoprololga qo'shilishi barqaror angina pektorisi bo'lgan bemorlarni davolashda muhim afzalliklarga ega emasligi isbotlangan. BISoprololning antianginal va ishemiyaga qarshi samaradorligi MIRSA tadqiqotida namoyish etildi, unda bisoprolol mashqlar paytida umumiy ishemiyani kamaytirdi va koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarning prognozi yaxshilandi. BAB blokadasi bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlarbronxopulmoner tizimda joylashgan retseptorlari. Β-blokerlarning tayinlanishini va yuzaga keladigan yon ta'sirlarni (bradikardiya, gipotenziya, bronxospazm, yurak etishmovchiligi belgilarining kuchayishi, yurak blokasi, sinus tugunining zaiflashishi sindromi, charchoq, uyqusizlik) nazorat qilish zarurati shifokor har doim ham ushbu qimmatbaho dori vositalarini ishlatmasligiga olib keladi. Ammo tanlab olingan BABda bu hodisalar kamroq qayd etiladi. Yurak ishemik kasalligi bilan og'rigan bemorlarga BAB ni tayinlashda asosiy tibbiy xatolar kichik dozalarda dori-darmonlarni qabul qilish, kerak bo'lgandan kam qabul qilish va yurak urish tezligida 60 daqiqadan kam urganda giyohvand moddalarni qabul qilishdir. Shuni ham yodda tutish kerakki, chiqish sindromi rivojlanishi mumkin, shuning uchun BAB asta-sekin yo'q qilinishi kerak. Shunday qilib, BAB miyokard infarktidan keyin bemorlarda ularning samaradorligiga asoslanib, yurak-qon tomir kasalliklarini davolashning majburiy tarkibiy qismi hisoblanadi. BAB bilan davolanish paytida koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda takroriy miokard infarkti va o'lim ko'rsatkichining 25 foizga pasayishi kuzatildi. Ushbu guruhning dori-darmonlari angina pektorisi bilan og'rigan bemorlarni, ayniqsa miyokard infarktidan keyingi bemorlarni davolash uchun birinchi tanlovdir, chunki bu o'lim ko'rsatkichi va miyokardning takrorlanish chastotasini pasayishiga olib keladi.

Atenolol va metoprololga nisbatan bisoprolol yanada aniqroq kardioselektiv xususiyatga ega (terapevtik dozalarda u faqat bloklanadi)-adrenoreseptorlari) va ta'sir qilish davomiyligi. Angina pektorisining funktsional sinfiga qarab, kuniga bir marta IHD uchun 2,5-20 mg dozada qo'llaniladi. Agar BAB monoterapiyasi etarli bo'lmasa, u holda dihidropiridin guruhidan nitrat yoki kaltsiy antagonistlari davolanishga qo'shiladi (GFCF, 2008). Bisoprololni olgan bemorlarning holatini kuzatish quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak: yurak urishi va qon bosimini o'lchash (davolanish boshida har kuni, keyin 3-4 oyda 1 marta), EKG, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda qon glyukozasini aniqlash (har 4-5 oyda 1 marta). ) Keksa bemorlarda buyrak faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi (4-5 oy ichida 1 marta). Buyrak etishmovchiligida (kreatinin klirensi minutiga 20 ml / min dan kam) va og'ir jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda maksimal sutkalik doza 10 mg ni tashkil qiladi.

Arterial gipertenziya. Bisoprololning gipotenziv ta'siri daqiqada qon hajmining pasayishi, yurak urish tezligi, periferik tomirlarning simpatik qo'zg'alishi, renin-angiotensin tizimining faolligi pasayishi (buyrakning hipersekresiyasi boshlang'ich bo'lgan bemorlar uchun katta ahamiyatga ega), qon bosimi pasayishi va markaziy asab tizimiga ta'sirida sezgirlikni tiklash (ekspektoratsiya). vazomotor markazlarda).Gipertenziya bilan, ta'sir 2-5 kundan keyin, barqaror ta'sir 1-2 oydan keyin paydo bo'ladi. Shunday qilib, preparatning ta'siri yurak etishmovchiligining pasayishiga, yurak urish tezligining pasayishiga, plazma ichidagi renin sekretsiyasi va kontsentratsiyasining pasayishiga va vazomotor markazlarga ta'sirni to'xtatishga asoslangan. Bisoprolol bilan davolashni to'satdan to'xtatmaslik kerak, ayniqsa yurak tomirlari kasalligi bo'lgan bemorlarda. Agar davolanishni to'xtatish zarur bo'lsa, dozani asta-sekin kamaytirish kerak.

Gipertenziyadagi bisoprololning samaradorligi bir qator klinik tadkikotlarda isbotlangan. Preparatning kunlik samarali dozalari 5 dan 10 mg gacha o'zgargan, ammo ba'zi tadqiqotlar 20 mg dozani qo'llagan. Bisoprololning gipotenziv ta'sirining davomiyligi kamida 24 soatni tashkil qilishi va bu ta'sirni atenolol va metoprolol kabi BAB bilan taqqoslaganda, u hech narsada ulardan kam emasligi ko'rsatildi.

Gipertenziyasi bo'lgan 87 bemorda BISOMETni ikki karrali randomizatsiyalashgan tadqiqotida, kuniga 10 mg dozada bisoprolol (n = 44) kuniga 100 mg dozada metoprolol (n = 43) bilan dam olish paytida qon bosimining pasayish darajasiga ko'ra taqqoslanishi isbotlandi, ammo sezilarli darajada. Jismoniy mashqlar paytida sistolik qon bosimi va yurak urish darajasiga ta'siridan ustundir (bisoprololning oxirgi dozasidan 24 soat o'tgach, 100 vatt yukida sistolik qon bosimi preparatning maksimal 3 soatlik ta'sirining 86 foizigacha pasaygan va metoprolol guruhida atigi 63 foiz). (p = 0.02) Shunday qilib, bisoprolol afzal deb topildi ayniqsa hypersympathicotonia bo'lgan bemorlarda gipertenziya davolashda zig'ir metoprolol.

BIMS tadqiqotida chekuvchilarda bisoprolol va atenololning antihipertansif samaradorligi solishtirilgan. Bisoprolol va atenolol mos ravishda 80 va 52% hollarda samarali bo'lgan.

Bisoprololning antihipertansif ta'siri kaltsiy antagonistlari (nifedipin) va angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari (ACE inhibitörleri, enalapril) dan kam emas. Nisbatan 6 oylik randomizatsiyalangan tadqiqotda bisoprolol kuniga 10-20 mg dozada chap qorincha miokard massasi indeksining 11% ga kamayishiga olib keldi, bu esa enalaprilning kuniga 20-40 mg dozada ta'siri bilan taqqoslanadi.

Kuniga bitta dozadan engil va o'rtacha gipertenziya bo'lgan bemorlarda bisoprolol qon bosimini 15-20% ga kamaytiradi. Har bir bemor uchun tanlangan standart vosita rejimi ostida kasalxonada qon bosimini qayta-qayta monitoring qilishda olib borilgan izlanishlarda bisoprolol kuniga 10 mg dozada kuniga buyurilgan metoprolol yoki propranolol ta'siriga nisbatan kun davomida eng "silliq" antihipertenziv ta'sirga ega. kuniga bir marta. Diastolik qon bosimi dinamikasiga kelsak, bisoprolol uchun yakuniy ta'sirning eng yuqori nisbati 91,2% ni tashkil etdi. Kun davomida "silliq" antihipertenziv ta'sirni ta'minlash uchun ushbu ko'rsatkichning minimal qiymati 50% deb ishoniladi.

Bir tadqiqotda, engil va o'rtacha gipertenziyasi bo'lgan 512 bemorda bisoprolol va gidroxlorotiyazidni birgalikda qo'llash samaradorligi o'rganildi va har bir dori turli dozalarda (bisoprolol 2,5 dan 20 mg gacha, gidroxlorotiyazid 6.25 dan 25 mg gacha) buyurildi. Ushbu dorilarni minimal dozalarda birgalikda qo'llash bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinganligi, diastolik qon bosimining 90 mm RT gacha pasayishi kuzatildi. San'at. bemorlarning 61 foizida pasayadi.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda bisoprololdan uzoq muddatli foydalanish chap qorincha gipertrofiyasining teskari rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Giyohvand moddalar bilan davolanish muntazam va uzoq vaqt o'tkazilishi kerakligi sababli, ushbu maqsadlar uchun buyurilgan dorilar foydalanish uchun qulay bo'lishi va bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinishi kerak. Gipertenziyani davolashda BAB dan foydalanishning asosiy cheklovlari salbiy metabolik ta'sirni rivojlanish qo'rquvi (insulin qarshiligining kuchayishi, qon lipidlari spektridagi proatrogenik o'zgarishlar) va surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari (KOAH) yoki periferik arterial kasalliklar kursining yomonlashishi bilan bog'liq.

Yurak ritmining buzilishi. Klinik kardiologiya institutida.AL Myasnikov metabolik sindromli bemorlarda qorincha ekstrasistolini (PVX) davolashda bisoprolol va amiodaronning qiyosiy samaradorligi bo'yicha ish olib bordi. Semptomatik JE bilan og'riydigan metabolik sindromli 52 bemorda kuniga bir marta 200 mg amiodaron, haftada 5 kun antiaritmik dori sifatida ishlatilgan, 55 bemor kuniga 10 mg bisoprololni kechqurun ichgan. 1, 3, 6, 9 va 12 oydan keyin har kuni EKG monitoringi yordamida samaradorligi baholandi. Kuzatuv oxirida, bisoprololning amiodaron bilan solishtirganda muhim afzalligi samarali ekanligi aniqlandi (bemorlarning 50 foizi 17,3% ga qarshi samarali davolangan, p = 0.02). Ular samarasini yo'qotish tufayli dorilarni qabul qilishni to'xtatdilar, mos ravishda 20% 46,1% (p = 0.004). Ikkala guruhda ham yon ta'siri tufayli terapiyani rad etgan bemorlarning soni taqqoslandi.

A.Plevan va boshqalarning tadqiqotida. Kardiyoversiyadan keyin bemorlarda atriyal fibrilatsiyaning paroksismlarini oldini olishda 5 mg dozada va sotalol 160 mg dozada bisoprololning xuddi shunday samaradorligi ko'rsatilgan. Shu bilan birga, bisoprolol sotalolga qaraganda kamroq yon ta'sirga sabab bo'ldi. Bisoprolol koronar arteriyalarni bypass operatsiyasidan keyin koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda atriyal fibrilatsiyani oldini olishda amiodarondan kam emas edi. Atriyal fibrilatsiyaning doimiy shakli bo'lgan qorincha va supraventrikulyar ekstrasistollarni davolashda ritmni pasaytiruvchi dori sifatida bisoprololning yuqori samaradorligi ko'rsatildi. To'satdan o'lim xavfi yuqori bo'lgan bemorlarning guruhlarida β-blokerlarning, shu jumladan bisoprololning hayot uchun xavfli qorincha aritmi rivojlanishining oldini olish qobiliyati juda muhimdir.

Bisoprololni tayinlash uchun boshqa ko'rsatmalar. Bisoprolol diabet kasalligi uchun samarali va xavfsizdir, preparat qandli diabetga chalingan bemorlarda qon shakar darajasiga ta'sir qilmaydi, og'iz antidiyabetik dorilarni dozani sozlashni talab qilmaydi. Bisoprolol gipertiroid holatlarida qalqonsimon gormonlar darajasiga ta'sir qilmaydi, gipokaliemiyaga olib kelmaydi. Adabiyotlar ma'lumotlari uzoq vaqt davomida bisoprolol olgan bemorlarda lipid spektriga salbiy ta'sir ko'rsatmasligini ko'rsatadi.

BABni tayinlash yurak va qon tomirlarida muayyan operatsiyalarni o'tkazadigan bemorlarning hayoti prognozini sezilarli darajada yaxshilaydi. Shunday qilib, bunday operatsiyalar paytida va undan keyin bisoprololni tayinlash har qanday sabablarga ko'ra o'lim ehtimolini va yurak-qon tomir asoratlari yuqori bo'lgan bemorlarda o'limga olib kelmaydigan miyokard infarkti ehtimolini sezilarli darajada kamaytirishi ko'rsatildi.

Lisinoprilga nima yordam beradi?

Preparatni qo'llash ko'rsatmalari quyidagilardan iborat:

• diabetik nefropatiya (normal qon bosimi bo'lgan insulinga bog'liq bemorlarda albuminuriya kamayishi va arterial gipertenziyasi bo'lgan insulinga bog'liq bo'lmagan bemorlarda);
• surunkali yurak etishmovchiligi (raqamli va / yoki diuretikani qabul qiluvchi bemorlarni davolashda kombinatsiyalangan terapiya qismi sifatida),
• arterial gipertenziya (monoterapiya yoki boshqa antipertenziv dorilar bilan birgalikda),
• o'tkir miokard infarktini erta davolash (dastlabki 24 soat ichida ushbu ko'rsatkichlarni saqlab turish va chap qorincha disfunktsiyasi va yurak etishmovchiligining oldini olish uchun barqaror gemodinamik parametrlar bilan).

Kasalliklarni qanday qabul qilish kerak

Buyrak etishmovchiligida lisinoprilning kunlik dozasi kreatinin klirensiga bog'liq va kuniga 2,5 dan 10 mg gacha o'zgarishi mumkin.

Doimiy arterial gipertenziya uzoq vaqt davomida kuniga 10-15 mg olishni o'z ichiga oladi.

Surunkali yurak etishmovchiligi uchun preparatni qabul qilish kuniga 2,5 mg dan boshlanadi, 3-5 kundan keyin u 5 mg gacha oshiriladi. Ushbu kasallik uchun parvarish qilish dozasi kuniga 5-20 mg ni tashkil qiladi.

Diyabetik nefropatiya uchun Lisinopril kuniga 10 mg dan 20 mg gacha olishni tavsiya qiladi.

O'tkir miyokard infarktidan foydalanish kompleks terapiyani o'z ichiga oladi va quyidagi sxema bo'yicha olib boriladi: birinchi kunida - 5 mg, so'ngra kuniga bir marta xuddi shunday dozada, shundan keyin preparat miqdori ikki marta ko'paytiriladi va har ikki kunda bir marta olinadi, oxirgi bosqich - 10 mg. kuniga bir marta. Lisinopril, ko'rsatmalar davolash davomiyligini belgilaydi, o'tkir miokard infarkti uchun kamida 6 hafta kerak bo'ladi.

Maxsus ko'rsatmalar

O'tkir miokard infarktida preparat kompleks terapiya fonida trombolitiklar, beta-blokerlar va atsetilsalitsil kislotasi yordamida qo'llaniladi.

Jarrohlikdan oldin, shifokorga Lisinoprilni olish to'g'risida ogohlantirish kerak. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda ularning shakar darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Litiy o'z ichiga olgan preparatlar bilan birgalikda, ikkinchisi tanadan chiqariladi. Ushbu kombinatsiya yordamida qondagi litiy kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Lisinopril etanolning ta'sirini kuchaytiradi. Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar, estrogenlar va asetilsalitsil kislotasi preparatning antihipertenziv ta'sirini kamaytiradi.

Lisinopril preparatining analoglari

Tuzilishi analoglarni aniqlaydi:

1. Liten.
2. Lizinoton.
3. Qabul qilingan.
4. Lizonorm.
5. Sinopril.
6. Lisinopril dihidrat.
7. Dapril.
8. Lisigamma.
9. Lisinopril Grindeks (Stada, Pfizer, Teva, OBL, Organics).
10. Lister.
11. Shoshilmay.
12. Lizoril.
13. Rileis Sanovel.
14. Diroton.
15. Lizakard.
16. Diropress.

Gidroxlorotiyazid bilan birgalikda:

1. Scopril plyus.
2. Liten N.
3. Lister Plus.
4. Iruzid.
5. Rileys Sanovel plyus.
6. Ko-Diroton.
7. Lizoretik.
8. Lisinopril N.
9. Zoniksem ND.
10. Lizinoton N.
11. Zonixem NL.

Amlodipin bilan birgalikda:

Dam olish shartlari va narxi

Moskvadagi Lisinoprilning o'rtacha narxi (10 mg planshet № 30) 44 rubldan iborat. Kievda dori-darmonlarni 45 grivnadan, Qozog'istonda 1498 tanga sotib olishingiz mumkin. Minskda dorixonalar 2-3 bel uchun dorilarni taklif qilishadi. rubl. Dorixonalarda retsept bilan sotiladi.

Zamonaviy tibbiyotda faol qo'llaniladigan juda arzon dori-darmon "Bisoprolol" deb nomlanadi. Bu dorilar nimadan olingan? Ushbu savolga eng aniq javob, preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar bilan berilgan, bu albatta paketda mavjud. Ammo, agar biron bir dori-darmon sotib olmasdan ushbu ma'lumot bilan shug'ullanish istagi bo'lsa, unda ushbu material sizning xizmatingizda.

"Bisoprolol": bu dorilar nimadan olingan?

Preparat arterial gipertenziya va yurak xurujida foydalanish uchun ishlab chiqilgan bo'lib, u yurak tomirlari kasalliklari, surunkali yurak etishmovchiligi (CHF), angina pektorislari, tomoq og'rig'idan keyingi yurak asoratlari uchun ham muhim yordam beradi. Qoida tariqasida, ekstrasistol, aritmiya, tirotoksikoz bilan yurak aritmi kuzatilsa.

Sotuvda "Bisoprolol" ning analoglari juda xilma-xil. Xuddi shu nomdagi preparatlar, ammo turli xil ishlab chiqaruvchilarning narxlari juda farq qiladi. Ishlab chiqaruvchining belgisi nomga qo'shilishi mumkin: "Teva", "Vertex", "Shimoliy yulduz". Paketdagi planshetlar soniga, kompozitsiyaning xususiyatlariga, ishlab chiqaruvchiga qarab bitta paket 20 dan 200 rublgacha turadi.

Preparatni analog bilan almashtirish mumkinmi?

Sotish uchun "Bisoprolol" ning analoglari quyidagi mahsulotlar bilan ta'minlangan:

Ulardan ba'zilari arzon narxlarda, masalan, dori-darmonlar kabi, boshqalari esa qimmatroq. Agar shifokor "Bisoprolol" dan foydalanishni maslahat bergan bo'lsa, ushbu preparatning ta'siri analoglardan ko'ra ko'proq bo'ladi. Preparatni bunday dorilar bilan almashtirish (generiklar) faqat davolovchi shifokorning roziligi bilan amalga oshiriladi. Bir dorini boshqa dori bilan o'z-o'zidan almashtirish mutlaqo tavsiya etilmaydi, shuning uchun byudjet nuqtai nazaridan foyda yo'q va Bisoprololga nisbatan chidamlilik ko'plab analoglardan yaxshiroqdir.

Qanday foydalaniladi?

Bisoprolol selektiv beta1-blokerlar guruhiga kiradi. Mahsulot planshetlar shaklida mavjud bo'lib, ularning har birida qobiq bor - boshqarishni osonlashtiradigan yupqa plyonka.

"Bisoprolol" ni qanday qabul qilish preparatga biriktirilgan ko'rsatmalarda batafsil tavsiflangan. Odatda ular uni ertalab och qoringa nonushta qilishdan oldin ichishadi. Barcha kunlik doz bir vaqtning o'zida, darhol yutib yuborilgan, chaynamasdan ishlatiladi. Qoida tariqasida kuniga 5 dan 10 mg gacha buyuriladi. Voyaga etganlar uchun Bisoprololning sutkalik dozasi 20 mg dan oshmasligi kerak. Qabul qilish uchun maxsus sharoitlar buyrak va / yoki jigar faoliyatida muammolar borligi aniqlanganlar uchun mo'ljallangan (eng yuqori sutkalik doza 10 mg ga kamaytirilgan).

Ilova xususiyatlari

Ko'rsatmalarga ko'ra, "Bisoprolol" ni kuniga 1,25 mg dozadan (yurak etishmovchiligini davolash uchun) olish tavsiya etiladi. U davolashning birinchi haftasida saqlanadi. Ikkinchi haftada kontsentratsiya 2,5 mg gacha ko'tariladi, yana bir haftadan keyin ular yana ko'payadi va sutkalik doza 3,75 mg ga etadi. Keyin, bir necha hafta davomida (to'rtinchidan sakkizinchigacha) har kuni ertalab 5 mg, to'qqizinchi - o'n ikkinchi kunlarda 7,5 mg olinadi. Keyingi qadam 24 soat ichida 10 mg. Ushbu doz shifokor davolanish kursini tugatishni tavsiya qilgunga qadar saqlanadi. Asbob uzoq muddatli terapiya uchun mo'ljallangan, ko'pincha yillar davomida qo'llaniladi, ba'zida umrbod foydalanish uchun buyuriladi.

Agar Bisoprolol bilan davolanish paytida (ko'rsatmalar bo'yicha) bemor yaxshilanishni sezgan bo'lsa, davolovchi shifokorning roziligisiz kursni to'xtatmaslik kerak. Siz shifokoringizdan davolanishni to'xtatish to'g'risida haqiqatni so'rashingiz mumkin, ammo mutaxassisning roziligisiz uni qabul qilishni to'xtatish qat'iyan man etiladi. Vaziyat nafaqat terapiya boshlanishidan oldingi holatga qaytishi, balki jiddiylashishi mumkin.

Tashxis: qachon "Bisoprolol" buyurilmaydi?

"Bisoprolol" ni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar quyidagi patologiyalarni o'z ichiga oladi.

• bradikardiya
• surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH),
• kardiomegaliya
• gipotenziya
• kardiogen shok,
• periferik qon aylanishining buzilishining og'ir shakli.

Shuningdek, preparat bolani boqish davrida va agar ular MAO-B guruhiga kirmasa, monoamin oksidaza inhibitörlerini (MAO) ishlatganda qo'llanilmaydi.

U qanday ishlaydi?

"Bisoprolol" ko'rsatmalaridan kelib chiqqan holda (sharhlar buni tasdiqlaydi) preparat kuchli hipotenziv ta'sirga ega, aritmiya bilan kurashishga yordam beradi. Preparat tanlab ishlaydi va beta1-blokerlar sinfiga kiradi. Bu yurak tizimidagi beta1 retseptorlariga ta'sir qiladi, ammo nisbatan past dozada katexolaminlarning faolligi inhibe qilinadi, ATP, CAMP avlodlari kamayadi va kaltsiy metabolizmi sekinlashadi. Asbob qo'zg'aluvchanlikni inhibe qilish va miyokardning qisqarish qobiliyati tufayli yurak urishini sekinlashtiradi.

Ishlash xususiyatlari: yana nima muhim?

Gipertenziya "Bisoprolol" sharhlarining samaradorligini tasdiqlang, ular butun dunyo bo'ylab ko'p sonli nashrlarda chop etiladi. Ishlab chiqaruvchi tushuntirganidek, ijobiy ta'sir qon aylanishining daqiqali hajmining pasayishi bilan izohlanadi. Bundan tashqari, preparatning faol faol moddasi periferik tomirlarni qo'zg'atadi, renin-angiotensin-aldosteron tizimi inhibe qilinadi. "Bisoprolol" ta'siri ostida baroreseptorlari yanada sezgir bo'ladi. Gipertenziya bilan boshlang'ich ta'sir administratsiya boshlanganidan bir necha kun o'tgach (lekin beshdan kechiktirmasdan) kuzatilishi mumkin va bemorning ahvoli barqarorlashishi davolash boshlanganidan bir yoki ikki oy o'tgach kuzatiladi.

Anjinadan keyin yurakdagi asoratlarni bartaraf etadigan ta'sir Bisoprolol sharhlari bilan ham tasdiqlangan. Ishlab chiqaruvchining tushuntirishicha, samaradorlik faol komponentning ta'siri ostida miyokard kerakli miqdordagi kislorodni olishi bilan kafolatlanadi, chunki yurak urishi pasayadi, diastol uzoqroq bo'ladi, miyokardiy perfuziya yaxshiroq bo'ladi. Diastolik bosim kuchayadi, yurak qorinchalaridagi mushak tolalari yanada samarali cho'ziladi.

Aritmiyalarda "Bisoprolol": samaradorligi isbotlangan

"Bisoprolol" ning guvohligini inobatga olgan holda, aritmiyalarni ko'rish qobiliyatini yo'qotish mumkin emas.Ushbu kasallikka chalingan bemorlarda dori-darmonlarni qabul qilishning samaradorligi tananing tegishli holatini qo'zg'atuvchi omillar ta'sirida ta'minlanadi. Spontan qo'zg'alish deyarli imkonsiz bo'lib qoladi.

Preparat selektiv bo'lmagan beta-adrenerjik blokirovka qiluvchi dorilar fonida ajralib turadi, chunki Bisoprololning boshqa organlarga yon ta'siri o'rtacha terapevtik dozadan kam bo'ladi. Avvalo, bu beta2-adrenergik retseptorlari mavjud bo'lgan tizimlarga tegishli. Uglerod va natriy metabolizmiga salbiy ta'sir ham kamayadi (ikkinchisi tanada to'planmaydi).

"Bisoprolol" ning yon ta'siri

Yon ta'siri kam uchraydi (yuzlab bemorlarning bittasida). Dori sharhlaridan kelib chiqadigan bo'lsak, bemorlar shunga o'xshash muammolarga kamdan-kam uchraydilar, o'rtacha, giyohvandlikka bardoshlik yaxshi. Shu bilan birga, siz nojo'ya ta'sirlarga tayyor bo'lishingiz kerak va yomonlashadigan holatning dastlabki belgilarida darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Ba'zi bemorlarda Bisoprololni qo'llash paytida charchoq kuchayadi, uxlash, ko'rish va ko'z og'rig'i paydo bo'ladi. Ehtimol, bosimni pasaytiradigan sinus bradikardiyasining rivojlanishi. Nisbatan tez-tez og'iz shilliq qavatining quruqligi va najas bilan bog'liq muammolar haqida shikoyatlarni eshitishingiz mumkin. Agar preparat juda katta dozada qo'llanilsa, nafas olishda qiyinchiliklar paydo bo'lishi xavfi mavjud. Qandli diabet bilan giperglikemiya, gipoglikemiya (kasallik turiga qarab) ehtimolligi oshadi. Juda kamdan-kam hollarda allergik reaktsiyalar kuzatiladi, ürtiker yoki terining qichishi bilan namoyon bo'ladi, toshma paydo bo'lishi mumkin. Homiladorlik paytida mahsulotdan foydalanganda homila rivojlanishining kechikishi ehtimoli mavjud. Ba'zi hollarda, davolanish kursining oxirida angina pektorisi yomonlashganda, tortib olish sindromi deb ataldi. Shuningdek, kamdan-kam holatlarda potentsialning pasayishi qayd etildi.

Ilova xususiyatlari

"Bisoprolol" ni tanlashda bemorning holatini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Yurak urishi, bosimni kuzatish juda muhimdir. "Bisoprolol" dan foydalanish boshlanishida ko'rsatkichlar har kuni tekshiriladi, yaxshi bag'rikenglik bilan bemorning ahvoli har 3-4 oyda kuzatilishi mumkin. Diagnostika bilan kasallangan EKG tekshiruvini muntazam ravishda o'tkazish tavsiya etiladi, kamida 4 oyda bir marta glyukoza uchun qon topshirish kerak. Qarilikda Bisoprolol terapiyasini qo'llashda buyrak faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi, tegishli tahlil yiliga uch marta beriladi. Agar preparat yurak etishmovchiligini davolash uchun 1,25 mg boshlang'ich dozasi bilan ishlatilsa, tanani dastlabki to'rt soat davomida olish kerak. Ishlab chiqaruvchi bosimni, yurak urishini va EKG ko'rsatkichlarini kuzatishni tavsiya qiladi.

Uning holatini eng samarali nazorat qilish uchun Bisoprolol bilan davolangan bemor o'z-o'zidan yurak urishini hisoblashi kerak. Agar qiymat daqiqada 50 zarbadan kam bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Yana nimani qidirish kerak?

"Bisoprolol" ko'rsatmalariga qaramay, ayrim hollarda angina pektorisida bu vosita etarli darajada samara bermaydi. Bu kasallikning o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq: ma'lumki, beta-blokerlar guruhiga kiruvchi barcha dorilar taxminan har beshinchi bemorga natija bermaydi. Qoida tariqasida, bu koronar ateroskleroz tufayli yuzaga keladi, unda kam ishemik chegara mavjud. Agar odam uzoq vaqt cheksa, shuningdek subendokardial qon aylanishini buzgan bo'lsa, preparatning samaradorligi pasayadi.

Bisoprololni tayinlashdan oldin, shifokor bronxopulmoner yuk bilan og'rigan bemorlarda tashqi nafas olish funktsiyasini tekshiradi. Agar bemor kontakt linzalarini ishlatsa, esda tutish kerakki, "Bisoprolol" ba'zi hollarda lakrimal suyuqlik sekretsiyasining pasayishiga olib keladi. Belgilangan feokromotsitoma bilan, agar alfa-adrenoblokatsiyaga erishishning iloji bo'lmasa, ma'lum bir gipertenziya shaklining paydo bo'lishi ehtimoli bor. Tirotoksikoz tashxisi qo'yilgan bemorlarni davolash uchun Bisoprololni tanlayotganda, preparatni keskin bekor qilish mumkin emasligini yodda tutish kerak.

Boshqa dorilar bilan muvofiqligi

Ma'lumki, Bisoprolol va klonidin o'z ichiga olgan vositalarning mosligi ushbu dorilarni bir vaqtning o'zida ishlatishga imkon beradi, ammo ikkala dorini bir vaqtning o'zida bekor qilish mumkin emas. Birinchidan, bitta dori ichishni to'xtating, bir necha kundan keyin - ikkinchi. Dori vositalarini qo'llash bilan, ularning ta'siri ostida katexolaminlar miqdori kamayadi, beta-blokerlarning samaradorligi oshishi mumkin. Shifokorga boshqa mutaxassislar tomonidan buyurilgan barcha dorilar haqida ma'lumot berish kerak. Shifokor bemorning holatini muntazam ravishda kuzatib borishi kerak, aks holda gipotenziya, bradikardiya ehtimolligi oshadi.

Asbob diabet uchun ishlatilishi mumkin. Preparat ko'p hollarda gipoglikemiyaga ta'sir qilmaydi, ammo bu omil keltirib chiqargan taxikardiya rivojlanishi bilan Bisoprololni muntazam ravishda ishlatish alomatlarning oldini olishi mumkin. Ko'rib chiqilayotgan dorilar qondagi glyukoza miqdorini normal darajada tiklashga xalaqit bermaydi.

Sharhlar: bemorlar nima deyishadi?

Internetda asosan Bisoprolol haqida ijobiy javoblar mavjud. Dori-darmonlar arzon va hatto jiddiy kasalliklar bo'lsa ham, bemorning ahvolini barqarorlashtirishga yordam beradi, agar u davolovchi shifokor ko'rsatmalariga binoan va uning holatini doimiy ravishda kuzatsa. Ko'pincha salbiy reaktsiyalar mutaxassisning yordamisiz o'z-o'zidan dori-darmonlarni qabul qilish yoki individual xususiyatlar bilan bog'liq bo'lgan tanaga nisbatan murosasizlik tufayli yuzaga keladi. Shuningdek, ba'zi bemorlar Bisoprololning faol tarkibiy qismini boshqa dorilarda mavjud bo'lgan moddalar bilan birlashtirish qiyinligini qayd etdilar. Ushbu ta'sir o'tkazish, agar bemorni qanday dorilarni qabul qilayotganini biladigan shifokorning tavsiyasi bo'lsa, preparatni qo'llash zarurati tug'diradi.

Shu bilan birga, Bisoprolol haqida sharhlar mavjud bo'lib, ular ma'lum bir holatda dori samarasiz edi deb aytadilar. Ishlab chiqaruvchi kompaniya ta'kidlaganidek, bu har beshinchi holatda mumkin va boshqa sog'liq muammolariga yoki individual xususiyatlarga bog'liq. Bunday vaziyatga tayyor bo'lishingiz kerak.

Lisinopril va metoprolol ikkalasi ham yuqori qon bosimini davolaydigan dorilar. Lisinopril va metoprolol o'rtasidagi asosiy farq shundaki, lisinopril - angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitori, metoprolol esa beta blokerdir. Ular ikki xil doridir, chunki lizinopril va metoprolol yuqori qon bosimini turli yo'llar bilan boshqarishga yordam beradi. Lisinopril va metoprolol o'rtasidagi boshqa farqlar dozani, ular davolaydigan qo'shimcha tibbiy sharoitlarni va homilador yoki emizikli ayollarning xavfsizligini o'z ichiga oladi.
Yuqori qon bosimi bu yurakni qonni arteriyalar orqali ortiqcha kuch bilan pompalaydigan tibbiy holat. ACE inhibitori qon bosimini pasaytiradi, bu organizmda angiotensin II deb ataladigan holatning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi. Angiotensin II yurak ishini og'irlashtiradi va yuqori qon bosimini keltirib chiqaradi, chunki u qon tomirlarini toraytiradi. O'z navbatida, beta-bloker adrenalinning organizmga ta'sirini to'sib, qon bosimini pasaytiradi. Adrenalinni blokirovka qilish orqali beta-bloker yurakni tezroq va kamroq kuchli urishga imkon beradi.

Lisinopril tablet shaklida taqdim etiladi va odatdagi retsept bo'yicha uni kuniga bir marta olish kerak. Yuqori qon bosimidan tashqari, lisinopril boshqa dorilar bilan birgalikda yurak etishmovchiligini davolashda ham foydalidir. Metoprolol shuningdek, planshetlar shaklida, shuningdek kengaytirilgan relizli planshet, kuniga bir yoki ikki marta planshet uchun odatiy retsept va kuniga bir marta kengaytirilgan planshet. Chiqarilishning kengaytirilgan shakli, preparatning ma'lum vaqt ichida asta-sekin organizmga chiqarilishiga imkon berish uchun mo'ljallangan, shuning uchun preparat tizimda uzoqroq turadi.Lisinoprildan farqli o'laroq, metoprolol ovqatga hamroh bo'lishi yoki unga rioya qilishi kerak. Metoprololga yordam beradigan boshqa tibbiy sharoitlar orasida ko'krak og'rig'i, yurak etishmovchiligi va tartibsiz yurak urishi mavjud.

Homilador yoki emizikli ayollar lizinoprildan foydalanmasliklari kerak. Homilador ayollarda lisinopril bolada tug'ma nuqsonlarni keltirib chiqarishi mumkin. Lizinoprilning ona sutida bor yoki yo'qligi noma'lum, ammo homilador ayollar dorilarni qabul qilmasliklari sababli, emizikli ayollarga ushbu dori-darmonlarni qabul qilmaslik keng tarqalgan maslahatdir. Metoprolol uchun homilador yoki emizikli ayollar dorilarni faqat shifokor tavsiya qilgan taqdirda olishlari kerak. Bu ularning ahvoliga bog'liq va agar onaga foydali bo'lsa. Buning sababi, metoprololning tug'ilmagan bolalarga salbiy ta'sir ko'rsatishi aniq emas.

Emizishda ayollar lizinoprilni ishlatmasliklari kerak.

Homilador ayol metoprolol yoki boshqa dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin akusher bilan maslahatlashishi kerak.

Lisinopril bu qon tomirlarining torayishi uchun javob beradigan tanadagi ma'lum fermentlarni blokirovka qiladigan dori.

Haqiqiy klinik amaliyotda beta-blokerlar (BAB) yurak-qon tomir kasalliklarini (CVD) davolashda eng ko'p ishlatiladigan dorilardan biridir. BAB ni tanlash masalalari hanuz dolzarbligicha qolmoqda.

Ma'lumki, beta-1-selektiv AB-lar tanlamaydiganlardan ustundir: ular periferik qon tomir qarshiligini sezilarli darajada oshiradi, katekolaminlarga nisbatan vazokonstriktor reaktsiyasining og'irligini kamaytiradi va shuning uchun chekuvchilarda samaraliroq bo'ladi, diabet kasalligi (DM) bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemiyani kamroq keltirib chiqaradi. siqilish sindromini keltirib chiqaradi. Beta-1-selektiv AB obstruktiv o'pka kasalliklari bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi mumkin, qonning lipid tarkibini ozgina o'zgartiradi.

Bisoprolol (Bidop) eng yuqori darajadagi kardioselektiv BAB hisoblanadi. Bisoprololning beta-1-adrenergik retseptorlari bilan yaqinligi beta-2-adrenergik retseptorlariga qaraganda 75 baravar yuqori. Normal dozada preparat beta-2-adrenergik retseptorlarga deyarli ta'sir qiluvchi ta'sir ko'rsatmaydi va shuning uchun ko'plab kiruvchi ta'sirlardan mahrum. Terapevtik dozalarda bisoprolol (kuniga 2,5-10,0 mg) bronxospazmni keltirib chiqarmaydi va o'pkaning surunkali obstruktiv kasalligi bo'lgan odamlarda nafas olish funktsiyasini buzmaydi (KOAH). Bundan tashqari, bisoprolol buyrak funktsiyasi va intrarenal gemodinamikani buzmaydi, uglevod metabolizmiga ta'sir qilmaydi va plazma xolesterin va lipoproteinlarni ko'paytirmaydi.

Ushbu xususiyatlar bisoprololni turli xil KT larda, birinchi navbatda arterial gipertenziya (AH) va yurak tomirlari kasalliklarida (CHD) aniqlaydi.

Gipertenziyadagi Bisoprololning foydalari

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda BAB ni qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari: yurak tomirlari kasalligi, miokard infarkti, surunkali yurak etishmovchiligi (CHF), taxyaritmiya, glaukoma.

Bisoprolol antihipertansif faoliyatda boshqa BABdan kam emas va bir qator ko'rsatkichlar bo'yicha ulardan ustundir. Ikki karrali, tasodifiy BISOMET tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, bisoprolol, metoprolol kabi, dam olish paytida qon bosimini (BP) pasaytiradi, ammo mashq paytida sistolik qon bosimi va yurak urish tezligiga (HR) ta'sirida metoprololdan ancha yuqori. Faol hayot tarzini olib boradigan bemorlarda bisoprololning aniq samaradorligi gipertenziyasi bo'lgan yosh bemorlarga preparatni buyurishga yordam beradi.

Shu munosabat bilan BAB ning erektil funktsiyaga ta'siri haqidagi afsonalarni esga olish kerak. Ko'pincha, BABni olish jinsiy disfunktsiya ehtimoli bilan bog'liq. Bisoprololga kelsak, erkaklarda jinsiy funktsiyaga salbiy ta'sir ko'rsatmasligi ishonchli tarzda isbotlangan. Bisoprololning bu xususiyati faol hayot yillarida gipertenziyadan aziyat chekayotgan yosh erkak bemorlarni davolashga bo'lgan qiziqishini oshiradi. L. M. Prisant va boshqalarni o'rganish bo'yicha.Bisoprolol bilan jinsiy disfunktsiyaning chastotasi platseboga nisbatan farq qilmasligi isbotlandi.

Bisoprololni kaltsiy antagonistlari (nifedipin) va angiotensinga o'zgartiradigan ferment inhibitörleri (ACE inhibitörleri) (enalapril) bilan taqqoslaganda, uning antihipertenziv faolligi kamligi aniqlandi. Bundan tashqari, qiyosiy randomizatsiyalangan tadqiqotda bisoprolol (kuniga 10–20 mg) chap qorincha miokard massasi indeksining (LVML) 11% ga kamayishiga olib keldi, bu ACE inhibitori ta'siriga (enalapril, kuniga 20–40 mg) teng edi.

Boshqa bir ishda gipertenziya va chap qorincha miokardining gipertrofiyasi (LVH) bo'lgan bemorlarda bisoprololning 5-10 mg dozalarida samaradorligi o'rganildi. 6 oydan so'ng, MMVL indeksi sezilarli darajada 14,6% ga pasaygan, chap qorincha (LV) va interventrikulyar septumning orqa devori miyokardining qalinligi mos ravishda 8% va 9% ga pasaygan va bo'shliqlar hajmi va LVning ejeksiyon qismi o'zgarmagan. Shu bilan birga, LV gipertrofiyasining regressiyasini faqat hipotenziv ta'sir bilan izohlash mumkin emas, qon bosimining normal ko'rsatkichlariga etib bormagan 5 ta bemorda LVM indeksining pasayishi ham qayd etildi.

Organoprotektiv xususiyatlarni baholash, shu jumladan turli xil antihipertansif dorilarning arteriya devorining qattiqligiga ta'siri hozirgi kunda faol o'rganish va muhokama qilish mavzusidir. Yurak-qon tomir xavfining yangi markerlari topilganligini hisobga olib, biz bisoprololning markaziy bosim, puls bosimi va qon tomir devorining qotib qolishiga ta'siri to'g'risida ma'lumotlarni taqdim etamiz. Qon tomir devorining qattiqligi pulsatsiyalanuvchi qon bosimini belgilovchi asosiy omillardan biridir. Ikkala qon tomir devorlarining qattiqligi va yurak urish bosimi yurak-qon tomirlari o'limi, miyokard infarkti va insult kabi so'nggi nuqtalar bilan uzviy bog'liqdir. Yurak-qon tomir xavfi bilan yanada yaqinroq munosabat bu markaziy yoki aorta, yurak urish bosimi.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda 10 mg dozada bisoprolol puls to'lqinlari tezligining sezilarli darajada pasayishiga, shuningdek brakiyal arteriyaning egiluvchanligi yaxshilanishiga olib keldi.

ADLIB tadqiqotida antihipertenziv dorilarning turli sinflari (amlodipin 5 mg, doksazosin 4 mg, lisinopril 10 mg, bisoprolol 5 mg va bendroflumetiyazid 2,5 mg) tomir devorlarining qotib qolish ko'rsatkichlariga - markaziy bosim, aks ettirilgan to'lqin va kuchayish indeksiga ta'siri o'rganildi. Brakiyal arteriyadagi qon bosimining eng aniq pasayishiga lisinopril va bisoprolol sabab bo'lgan. Bisoprolol lisinopril va amlodipin bilan birgalikda markaziy qon bosimini pasaytirdi. Shu bilan birga, bisoprolol kattalashtirish indeksiga teskari ta'sir ko'rsatdi va to'lqin tezligini aks ettirdi: ko'paytirish indeksi boshqa dorilar bilan solishtirganda yuqori edi va bisoprololni davolash paytida aks ettirilgan to'lqin tezligi maksimal edi.

Semirib ketgan bemorlarda gipertenziyani davolash aspektlari to'g'risida to'xtalib bo'lmaydi. Qorin bo'shlig'i semirib ketgan bemorlarning 88 foizida AH tashxisi qo'yilgan.

BAB gipertenziyani davolashda asosiy dorilar sinfiga tegishli bo'lishiga qaramay, semirib ketganlik va metabolik sindrom, ularni qabul qilishning asosiy ko'rsatkichi bo'lib xizmat qilmaydi, ammo semirib ketgan bemorlarda BAB dan foydalanish patogenetik asosga ega, ammo semirib ketgan gipertenziyani rivojlanishida simpatik asab tizimining giperaktivligining asosiy rolini hisobga olgan holda.

Metabolik sindromli bemorga BABni tayinlashdan qo'rqish diabetning yomonlashishi qo'rquvidan kelib chiqadi. BAB turli xil prodiabetogen potentsialga ega. Shunday qilib, gipertenziya va diabet bilan og'rigan bemorlarda bisoprolol va nebivololni qabul qilganda, qon glyukozasida o'zgarishlar yuz bermadi, atenolol bilan davolash uning darajasining sezilarli o'sishiga olib keldi. Bisoprolol diabetga chalingan bemorlarning qonidagi glyukoza miqdorini o'zgartirmasligi aniqlandi, shu bilan birga gipoglikemik vositalarni dozasini tuzatish talab etilmaydi, bu uning metabolik betarafligini ko'rsatadi.

Bisoprolol bilan diabet bilan kasallangan bemorlarning tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, yuqori selektivligi tufayli preparat uglevod va lipid metabolizmiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi va diabet bilan kasallangan bemorlarda foydalanish mumkin.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga bisoprololning ijobiy xususiyati yog'da ham, suvda ham (amfifilligi) eritish qobiliyatidir. Amfifilik xususiyatlari tufayli bisoprolol jigarda 50% biotransformatsiyalanadi, qolgan qismi buyraklar tomonidan o'zgarishsiz chiqariladi. Jigar alkogolsiz yog 'kasalligi shaklida "buzilgan" jigar metabolik sindromi bilan og'rigan bemorlarda tez-tez bo'lishini hisobga olib, bisoprololni qo'llash ushbu toifadagi bemorlarda gipertenziyani davolash uchun asosli hisoblanadi. Amfifililik bisoprololning muvozanatli tozalanishiga olib keladi, bu uning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish ehtimolligi pastligi va o'rtacha jigar yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llanilganda ko'proq xavfsizlikni ta'minlaydi.

Polimorbidiya va bir vaqtning o'zida bitta bemorda KOAH va CVD borligi BAB ni sinchkovlik bilan tanlashni taqozo etadi. KOAH kasalligi bilan og'rigan bemorlarga miokard infarkti bo'lgan bemorlarda BAB ni yuborish o'lim xavfini 40 foizga kamaytirishi aniqlandi (xuddi shunday BAB bo'lmagan bemorlarning guruhiga nisbatan). S. Chatterjisning so'zlariga ko'ra, bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda bronxial patentsiyada 10 va 20 mg bisoprolol bilan o'zgarishlar platsebo bilan kasallanganlardan sezilarli darajada farq qilmadi.

KTKK bilan birgalikda KOAH bo'lgan bemorlarda kardioselektiv BAB bisoprololi bronxning patentsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va bemorlarning hayot sifatini yaxshilaydi, kam tanlovli atenolol va metoprolol esa ushbu toifadagi bemorlarda havo o'tkazuvchanligini yomonlashtirdi.

Bisoprololni turli xil ishemik yurak kasalliklarida qo'llash

Yurak tomirlari kasalligini tashxislash va davolash bo'yicha mahalliy tavsiyalar BAB ni koronar arter kasalligining turli shakllarini davolash uchun birinchi darajali dorilar, jumladan, miyokard infarkti va surunkali yurak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarni davolashning muhim tarkibiy qismi sifatida qabul qiladi. Aynan ushbu klinik holatlarda BAB bemorlarning prognozini yaxshilashi mumkin.

Antianginal xususiyatlar barqaror angina pektorisi bo'lgan bemorlarda angina hujumining oldini olish uchun bisoprololni buyurish imkonini beradi. TIBBS (Total Ishemic Burden Bisoprolol Study) ko'p markazli klinik tadqiqotlarida bisoprolol barqaror angina bilan og'rigan bemorlarda vaqtinchalik miyokardiyal ishemiya epizodlarini samarali ravishda yo'q qilishi va yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini oshirishi isbotlangan. Ushbu tadqiqot, shuningdek, bisoprolol bilan yurak tomirlari kasalligi prognozini yaxshilashga ta'sir ko'rsatmoqda. Bisoprolol terapiyasi bilan yurak-qon tomir hodisalarining chastotasi nifedipin va platsebo bilan solishtirganda ancha past ekanligi isbotlangan.

Shuningdek, antianginal samaradorlik nuqtai nazaridan, bisoprolol atenolol, betaxolol, verapamil va amlodipin bilan taqqoslanishi aniqlandi. Boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bisoprolol anginal xurujlar paydo bo'lishining oldini oladi va stress bardoshliligini izosorbid dinitrati (monoterapiya sifatida ishlatiladi) va nifedipinga nisbatan ko'proq oshiradi. Barqaror angina bilan og'rigan bemorlarda bisoprololni boshqa antianginal vositalar bilan birgalikda qo'llash mumkin (xususan, nitratlar va kaltsiy antagonistlari bilan).

Bisoprolol asosiy arteriyalarda jarrohlik amaliyotini o'tkazayotgan bemorlarda miyokard infarkti va yurak-qon tomirlari o'limini sezilarli darajada kamaytirishi aniqlandi. Miyokard infarktining ikkilamchi oldini olish vositasi sifatida, bisoprololni miyokard infarkti bo'lgan (5-7 kundan boshlab) barqaror bemorlarda qo'llash asosli hisoblanadi.

Bisoprololni tanlash

Rossiya bozorida dori vositalarining keng assortimenti va mos keladigan tanlov zarurligini hisobga olgan holda, iqtisodiy sabablarga ko'ra ishlab chiqarilgan dorilar uchun asl dori vositalarining o'zaro almashish muammosi juda dolzarbdir. Asl dori vositalarining keng qo'llanilishida asosiy cheklov ularning yuqori narxidir. Boshqa tomondan, asl dori yuqori samaradorligi haqiqati yaxshi ma'lum. Genetikani tanlashda, asl dori vositasining terapevtik bioekvivalentligi to'g'risida ma'lumotlar bo'lishi kerak.Terapevtik ekvivalentlikni isbotlash uchun uning samaradorligi va xavfsizligini o'rganish uchun generatsiyani klinik dori yordamida asl dori bilan solishtirish kerak.

Bidop (bisoprolol) preparatining samaradorligiga ko'ra, gipertenziya va yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan rus bemorlari ishtirokidagi klinik tadqiqotlar ma'lumotlari to'g'risida batafsilroq to'xtalamiz.

2012 yilda K.V. Protasov va boshqalar. Gipertenziv bemorlarda va eksertsional angina bilan og'rigan bemorlarda asl va umumiy bisoprolol preparatlarining klinik samaradorligi va xavfsizligi taqqoslanadi. AH 1-2 darajali 30 bemorni ko'rdik (o'rtacha yoshi - 47 yosh). Bemorlar dastlabki bisoprolol va Bidop guruhlariga tasodifiy yuborilgan, ular kuniga 5 mg dozada buyurilgan. 6 haftalik davolanishdan va 2 hafta yuvish davridan so'ng, dori alternativa bilan almashtirildi, shundan so'ng terapiya 6 xaftaga qadar davom etdi. Tadqiqot sxemasi sek.

Dastlab, terapiyaning 2 va 6 xaftalarida qon bosimi, yurak urishi, kiruvchi yon reaktsiyalar qayd etildi va qon bosimini o'z-o'zini monitoring qilish natijalari (SCAD) tahlil qilindi. Bazada va 6-haftada har kuni qon bosimini nazorat qilish (BPM) o'tkazildi. Davolashning 6-haftasiga kelib, asl bisoprolol guruhida ofisdagi qon bosimi 23,0 / 10,5 mm Hg ga pasaygan. Art., Umumiy guruhda - 21.2 / 10.0 mm RT. Art., Guruhlardagi farqlar ishonchli emas. Maqsadli qon bosimi (Metoprolol: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Farmakologik ta'sir	Tanlangan beta1 blokeri. Bu adrenalin va boshqa katekolamin gormonlarining yurak faoliyatiga ta'sir etuvchi ta'sirini kamaytiradi. Shunday qilib, preparat yurak urish tezligini, daqiqalik hajmning oshishini va yurakning qisqarish qobiliyatini oshiradi. Hissiy stress va jismoniy zo'riqish bilan katekolaminlarning keskin chiqarilishi sodir bo'ladi, ammo qon bosimi unchalik ko'paymaydi.
Farmakokinetikasi	Metoprolol tez va to'liq so'riladi. Oziq-ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish uning biologik mavjudligini 30-40% ga oshirishi mumkin. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan planshetlarda mikrogranulalar mavjud, ulardan faol modda metoprolol süksinat asta-sekin chiqariladi. Terapevtik ta'sir 24 soatdan ko'proq davom etadi. Tez ishlaydigan metoprolol tartrat tabletkalari 10-12 soatdan kechiktirmay to'xtaydi. Ushbu dori jigarda oksidlanish metabolizmini boshdan kechiradi, ammo dozaning taxminan 95% buyraklar orqali chiqariladi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar	arterial gipertenziya angina pektoris klinik ko'rinishi bilan barqaror surunkali yurak etishmovchiligi (NYHA tasnifiga ko'ra IIHA - IV funktsional sinf) va chap qorinchaning buzilgan sistolik funktsiyasi asosiy davolash uchun qo'shimcha terapiya sifatida, miyokard infarktining o'tkir bosqichidan keyin o'limning pasayishi va yurak xurujining takrorlanishi, yurak ritmining buzilishi, shu jumladan supraventrikulyar taxikardiya, atriyal fibrilatsiya va qorincha ekstrasistollari paytida qorincha qisqarishining pasayishi, yurak faoliyatining funktsional buzilishlari, taxikardiya, O'chokli hujumlarning oldini olish.

Muhim! Yurak etishmovchiligi, o'limning pasayishi va takroriy yurak xurujining chastotasi faqat metoprolol süksinat, kengaytirilgan ozod qilingan tabletkalar uchun ko'rsatkichdir. Yurak etishmovchiligi va yurak xurujidan keyin tez ta'sir qiluvchi metoprolol tartrat tabletkalarini buyurmaslik kerak.

Yurak tomir kasalliklari va angina pektorisini davolash haqida videoni tomosha qiling

Dozaj	Gipertenziya, angina pektorisi, yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metoprolol süksinat va tartratning dozalari to'g'risida ko'proq o'qing - bu erda o'qing. Planshetlarni yarmiga bo'lish mumkin, ammo chaynash yoki parchalanish mumkin emas. Qulay bo'lganida, uni ovqat bilan yoki och qoringa olish mumkin. Dozani har bir bemor uchun individual ravishda tanlab olish kerak va bradikardiya rivojlanmasligi uchun asta-sekin o'sib borishi kerak - yurak urishi daqiqada 45-55 urishdan past.
Yon ta'siri	Umumiy yon ta'siri: bradikardiya - yurak urish tezligi daqiqada 45-55 urishgacha pasayadi, ortostatik gipotenziya, oyoq-qo'lni sovutish jismoniy kuch bilan nafas qisilishi, charchoq, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik yoki uyqusizlik, kabuslar, ko'ngil aynish, qorin og'rig'i, ich qotishi yoki diareya, kamdan-kam hollarda: oyoqlarning shishishi yurak og'rig'i ruhiy tushkunlik yoki xavotir, teri toshmasi bronxospazm ko'rishning buzilishi, ko'zning qurishi yoki tirnash xususiyati, vazn ortishi. Kamdan-kam uchraydigan yoki jiddiy yon ta'siri uchun darhol shifokor bilan maslahatlashing!
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar	metoprololga yuqori sezuvchanlik, beta-blokerlarga yoki planshetlarning yordamchi qismlariga allergiya, o'tkir miokard infarktiga shubha qilingan; yoshi 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik o'rnatilmagan), ko'plab kardiologik kontrendikatsiyalar (shifokoringiz bilan muhokama qiling!).
Homiladorlik va emizish	Homiladorlik paytida tez yoki "sekin" metoprolol planshetlaridan foydalanish, agar ona uchun foyda homila uchun tahlikadan yuqori bo'lsa, mumkin. Boshqa beta-blokerlar singari, metoprolol nazariy jihatdan yon ta'sirga olib kelishi mumkin - homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqdagi bradikardiya. Preparatning oz miqdori ko'krak sutidan chiqariladi. O'rta terapevtik dozalarni buyurganda, chaqaloq uchun yon ta'sir xavfi katta emas. Shunga qaramay, bolada beta-adrenoreseptorlar blokadasi belgilarining paydo bo'lishini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri	Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar qon bosimini pasaytirishda metoprolol ta'sirini susaytiradi. Gipertenziya uchun boshqa dorilar - aksincha, uni kuchaytiradi. Ushbu dorini verapamil yoki diltiazem bilan bir vaqtda qabul qilmang. Metoprololning dorilar bilan o'zaro ta'siri ro'yxati to'liq emas. Gipertenziya va yurak xastaliklariga qarshi dori-darmonlarni buyurishdan oldin olgan barcha dorilar, qo'shimchalar va o'tlar haqida doktoringizga xabar bering.
Dozani oshirib yuborish	Alomatlar - past yurak urishi va boshqa yurak muammolari. Shuningdek, o'pka funktsiyalarining buzilishi, ongning buzilishi, nazoratsiz titroq, kramplar, terning ko'payishi, ko'ngil aynishi, qusish, qon shakarining o'zgarishi. Davolash, birinchi navbatda, faollashtirilgan ko'mirni olish va oshqozonni yuvish. Keyingi - reanimatsiya bo'limida reanimatsiya.
Chiqarish shakli	25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg kino bilan qoplangan tabletkalar.
Saqlash shartlari va shartlari	30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang, saqlash muddati - 3 yil. Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin ishlatmang.
Tarkibi	Faol modda metoprolol süksinat yoki tartratdir. Qo'shimcha moddalar: metil tsellyuloza, glitserin, makkajo'xori kraxmal, etil tsellyuloza, magniy stearati. Filmning qobig'i: gippromelloza, stearin kislotasi, titan dioksidi (E171).

Metoprololni qanday qabul qilish kerak

Avvalo, sizda faol modda metoprolol süksinat bo'lgan preparat buyurilganligiga ishonch hosil qiling. Bugungi kunga kelib, metoprolol tartratni o'z ichiga olgan eskirgan planshetlardan foydalanish uchun hech qanday sabab yo'q. Ularni kuniga bir necha marta olish kerak, bu bemorlar uchun noqulaydir. Ular qon bosimida sakrashni keltirib chiqaradi. Qon tomirlari uchun zararli. Betalok ZOK yoki Egilok C ni shifokor ko'rsatgan dozada va shifokor tavsiya qilganicha qabul qiling. Ushbu dorilarni uzoq vaqt - bir necha yil yoki hatto hayot uchun olish kerak. Ular qon bosimini tezda tushirish yoki ko'krak og'rig'idan xalos bo'lish kerak bo'lgan holatlar uchun mos emas.

Metoprololni qancha vaqt ichsam bo'ladi?

Metoprololni shifokor ko'rsatganicha qabul qilish kerak. Keyingi tekshiruvlar va maslahatlar uchun tibbiy muassasangizga muntazam tashrif buyuring. Siz o'zboshimchalik bilan tanaffuslar qilolmaysiz, dori-darmonlarni bekor qilishingiz yoki uning dozasini kamaytira olmaysiz. Sizga buyurilgan beta-bloker va boshqa dori-darmonlarni qabul qilish sog'lom turmush tarzini olib boradi. Bu gipertenziya va yurak-qon tomir kasalliklarida asosiy davolanishdir. Agar siz sog'lom turmush tarzi bo'yicha tavsiyalarga rioya qilmasangiz, vaqt o'tishi bilan hatto eng qimmat dorilar ham yordam berishni to'xtatadi.

Metoprololni qanday qabul qilish kerak: ovqatdan oldin yoki keyin?

Rasmiy ko'rsatmalar metoprololni qanday qabul qilish kerakligini ko'rsatmaydi - ovqatdan oldin yoki keyin.Nufuzli ingliz saytida (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol ,metoprolol-succinate-er.html) aytilishicha, metoprolol süksinat va tartrat o'z ichiga olgan dorilarni ovqat bilan birga olish kerak. Ovqat ro'za bilan solishtirganda preparatning ta'sirini kuchaytiradi. Kam uglevodli dietaning nima ekanligini va uning gipertenziya va yurak-qon tomir kasalliklari uchun qanday foydali ekanligini bilib oling. Unga ergashishingiz mumkinmi yoki yo'qligi haqida doktoringiz bilan gaplashing.

Metoprolol va alkogolga mos keladimi?

Metoprolol tartratni o'z ichiga olgan planshetlar bardoshli emas va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ularning yon ta'sirini yanada kuchaytiradi. Gipotenziya paydo bo'lishi mumkin - qon bosimi juda pasayadi. Gipotenziya alomatlari: bosh aylanishi, zaiflik, hattoki ongni yo'qotish. Faol moddasi metoprolol süksinat bo'lgan dorilar spirtli ichimliklarni oqilona iste'mol qilish bilan mos keladi. Siz me'yorni saqlay olsangiz, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishingiz mumkin. Beta blokerlari bilan mast bo'lish xavfli. Metoprolol bilan davolash boshlanganidan keyingi dastlabki 1-2 hafta davomida, shuningdek, dozani oshirgandan keyin spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik tavsiya etiladi. Ushbu o'tish davrida transport vositalari va xavfli texnikalar ham boshqarilmasligi kerak.

Aktiv modda metoprolol süksinat bo'lgan dorilarning narxi

Metoprolol tartrat bo'lgan faol modda bo'lgan dorilarning narxi

Metoprololdan foydalanish

Metoprolol - bu arterial gipertenziya, yurak tomirlari kasalligi va yurak ritmining buzilishi uchun mashhur tibbiyot. 2000-yillardan boshlab foydalanish uchun qo'shimcha ko'rsatmalar paydo bo'ldi. U shuningdek, an'anaviy dorilar - ACE inhibitörleri, diuretiklar va boshqalar bilan birga surunkali yurak etishmovchiligi uchun buyurilgan. Keling, metoprolol qanday ishlashini, uning dozalari qanday shaklda ekanligini va ular bir-biridan qanday farq qilishini ko'rib chiqaylik.

• Gipertenziyani davolashning eng yaxshi usuli (tez, oson, sog'liq uchun foydali, “kimyoviy” dorilar va parhez qo'shimchalarisiz)
• Gipertenziya 1 va 2 bosqichlarda undan xalos bo'lishning xalq usulidir
• Gipertenziya sabablari va ularni qanday yo'q qilish. Gipertenziya testlari
• Gipertenziyani dorilarsiz samarali davolash

Katexolaminlar bo'lgan adrenalin va boshqa gormonlar yurak mushaklarini qo'zg'atadi. Natijada yurak urish tezligi va yurak urgan har bir urish bilan qon miqdori ortadi. Qon bosimi ko'tariladi. Beta-blokerlar, shu jumladan metoprolol, katexolaminlarning yurakka ta'sirini susaytiradi (bloklaydi). Shu tufayli qon bosimi va yurak urish tezligi pasayadi. Yurakdagi yuk kamayadi. Birinchi va ikkinchi yurak xuruji xavfi kamayadi. Yurak tomirlari kasalligi yoki surunkali yurak etishmovchiligi bilan og'rigan odamlarning umr ko'rish davomiyligi oshmoqda.

Metoprololning dozalash shakllari: tartrat va süksinat

Tabletkalarda metoprolol tuzlar - tartrat yoki süksinat shaklida bo'ladi. An'anaga ko'ra, tez ta'sir etuvchi tabletkalarni chiqarish uchun metoprolol tartrat ishlatilgan, bu preparat darhol qon oqimiga kiradi. Sucinate doimiy ravishda chiqarilgan dozalash shakllari uchun. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan metoprolol süksinat tabletkalari CR / XL (Controlled Release / Extended Release) yoki ZOK (Zero-Order-Kinetics) texnologiyalari yordamida ishlab chiqariladi. Tez ishlaydigan metoprolol tartrat sezilarli kamchiliklarga ega. Bu yangi beta-blokerlardan samaraliroq emas va yomonroq toqat qilinadi.

Kuniga necha marta olish kerakKuniga 2-4 martaKuniga 1 marta olish kifoya. Qabul qilingan har bir doz taxminan 24 soat davomida amal qiladi. Qonda faol moddaning barqaror konsentratsiyasiYo'qHa Ateroskleroz rivojlanishini sekinlashtiradiYo'qHa, statin dorilarining ta'sirini biroz kuchaytiradi Bardoshlik, yon ta'sirlarning chastotasiMetoprolol tabletkalaridan barqaror yomonroqYaxshi bardoshlik, yon ta'siri - kamdan-kam hollarda Yurak etishmovchiligidagi samaradorlikZaifHa, boshqa zamonaviy beta-blokerlar bilan taqqoslash mumkin

Yurak-qon tomir kasalliklari uchun metoprololning samaradorligini isbotlagan ko'pgina tadqiqotlar, süksinat o'z ichiga olgan barqaror chiqarilish formulalarini qo'llagan. Metoprolol tartrat ishlab chiqaruvchilari bunga beparvo munosabatda bo'lishmadi va qasos choralarini ko'rishdi. 2000-yillarning o'rtalarida Egilok retard deb nomlangan "sekin harakatlanadigan" tartrat rus tilida so'zlashadigan mamlakatlarda sotila boshlandi.

Tibbiyot jurnallarida bu metoprolol süksinatdan, ayniqsa betalok ZOK asl dori vositasidan yomonroq ekanligini isbotlovchi ko'plab maqolalar e'lon qilindi. Biroq, bu maqolalar ishonchli emas. Chunki ular tabletkalarni ishlab chiqaruvchi Egiloc Retard tomonidan aniq moliyalashtirilgan. Bunday vaziyatda dorilarni ob'ektiv qiyosiy o'rganish o'tkazish mumkin emas. Ingliz manbalarida metoprolol tartratning doimiy ravishda chiqarilishiga tayyorgarlik to'g'risida hech qanday ma'lumot topilmadi.

Klinik tadqiqotlar

Metoprolol tabletkalari 1980-yillarda gipertenziya va yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Ushbu beta-blokerni minglab bemorlarni qamrab olgan o'nlab keng ko'lamli tadqiqotlar o'tkazildi. Ularning natijalari nufuzli tibbiy jurnallarda e'lon qilinadi.

Xjalmarson A., Goldshteyn S., Fagerberg B. va boshq. Nazorat ostida chiqariladigan metoprololning umumiy o'limga, kasalxonaga yotqizishga va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga farovonligiga ta'siri: konjestif yurak etishmovchiligidagi (MERIT-HF) metoprolol CR / XL tasodifiy aralashuv sinovi. JAMA 2000,283: 1295-1302.Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metoprololning barqaror o'lim tabletkalari umumiy o'limga, kasalxonaga yotqizilish darajasi va hayot sifatiga ta'siriMetoprolol süksinat barqaror chiqarilish shaklida yurak etishmovchiligida samarali bo'ladi. Biroq, ushbu ishda u boshqa beta-blokerlar bilan taqqoslanmagan. Deedvania PC, Giles TD, Klibaner M, Gali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Diabet va surunkali yurak bilan og'rigan bemorlarda metoprolol CR / XL samaradorligi, xavfsizligi va bardoshliligi. muvaffaqiyatsizlik: MERIT-HF tajribasi. American Heart Journal 2005 yil, 149 (1): 159-167.Qandli diabet va surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metoprolol süksinatning samaradorligi, xavfsizligi va bardoshliligi. MERIT-HF ma'lumotlari.2-toifa diabetli bemorlar surunkali yurak etishmovchiligini davolash uchun buyurgan metoprolol süksinatiga toqat qiladilar. Preparat omon qolishni yaxshilaydi va kasalxonaga yotqizilish chastotasini pasaytiradi. Ammo, bu qon shakarini ko'paytirmaydi. Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. va boshq. Giperkolesterolemiya bilan og'rigan bemorlarda boshqariladigan relizlar / kengaytirilgan relizlar metoprololni karotid intima-media qalinligiga ta'siri: 3 yillik randomizatsiyalangan tadqiqot. Qon tomir 2002.33: 572-577.Metoprololning yuqori darajadagi xolesterolli bemorlarda karotis arteriyasining intima-media majmuasi qalinligida turg'un bo'shatish tabletkalaridagi ta'siri. 3 yillik o'qish ma'lumotlari, platsebo bilan taqqoslash.Agar bemorlarga statinlardan tashqari buyurilgan bo'lsa, metoprolol turg'un bo'shatish tabletkalarida (süksinat) aterosklerozning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Xefernan KS, Suryadevara R, Patvardxon E.A., Muney P, Karas RX, Kuvin JT. Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda atenolol va metoprolol süksinatning qon tomir tizimiga ta'siri. Kardiol. 2011, 34 (1): 39-44.Yuqori qon bosimi bo'lgan bemorlarda atenolol va metoprolol süksinatning qon tomir funktsiyalariga ta'sirini taqqoslash.Atenolol va metoprolol süksinat qon bosimini teng ravishda pasaytiradi. Bunday holda, metoprolol qon tomirlarini yaxshiroq himoya qiladi. Cocco G. Metoprolol bilan davolashdan keyin erektil disfunktsiya: do'lana effekti. Kardiologiya 2009, 112 (3): 174-177.Metoprololni qabul qilishda erektil disfunktsiya.Kamida 75% holatlarda metoprolol süksinatidan foydalanish bilan erkaklarda potentsialning zaiflashishi preparatning haqiqiy ta'siri bilan emas, balki psixologik munosabatdan kelib chiqadi. Platsebo tadalafil (cialis) dan pastroq kuchni tiklaydi.

Biz faqat metoprolol süksinat ishonchli dalil bazasiga ega ekanligini ta'kidlaymiz. Bu, ayniqsa boshqa dorilar bilan birgalikda juda yaxshi yordam beradi va kamdan-kam hollarda yon ta'sirga sabab bo'ladi. Xususan, ushbu beta-bloker erkakning potentsialini buzmaydi. Metoprolol tartrat hech qanday maxsus afzalliklari bilan maqtana olmaydi. Bugungi kunga kelib, past narxga qaramay, undan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Boshqa beta-blokerlar bilan taqqoslash

Eslatib o'tamiz, metoprolol tibbiy amaliyotda 1980-yillardan beri ishlatilgan. Yaxshilangan xususiyatlarga ega metoprololning doimiy ajralib turadigan tabletkalari endi yangi emas. Ushbu beta-bloker farmatsevtika bozorining katta qismini egallaydi. Shifokorlar uni juda yaxshi bilishadi va o'z bemorlariga sabrsizlik bilan buyuradilar. Biroq, boshqa dorilar uni itarishga harakat qilishadi.

Beta-blokerlar - metoprololning raqobatchilari:

Espinola-Klein C, Vayser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-blokerlar, intervalgacha klaudikatsiya va arterial gipertenziya bo'lgan bemorlarda: arterial okluziv kasallikda nebivolol yoki metoprolol natijalari. Gipertenziya 2011 yil, 58 (2): 148-54Beta-blokerlarning intervalgacha yopiq va yuqori qon bosimi bo'lgan bemorlarga ta'siri. Periferik arteriyalarda qon aylanishining buzilishi uchun nebivolol va metoprololni qiyosiy o'rganish natijalari.Metoprolol va nebivolol oyoqlarda qon aylanishining buzilishi bo'lgan bemorlarga bir xil darajada yordam beradi. Dori-darmonlar o'rtasida samaradorlik o'rtasida farq yo'q. Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Nebivolol va metoprololning markaziy aorta bosimiga va chap qorincha devorining qalinligiga differentsial ta'siri. Gipertenziya 2011 yil, 57 (6): 1122-8.Nebivolol va metoprololning aortadagi markaziy bosimga va yurakning chap qorinchasining devor qalinligiga ta'siridagi farqlar.Nebivolol va metoprolol yurak urish tezligi va qon bosimining o'rtacha ko'rsatkichlariga teng. Biroq, faqat nebivolol markaziy SBP, DBP, yurak urish tezligini va yurakning chap qorinchasining devor qalinligini normallashtiradi.

Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. 2-toifa diabet va gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda karvedilol va metoprololning glisemik nazoratga va insulin sezgirligiga ta'sirini demografik tahlil: Diabetes Mellitusdagi glikemik ta'sir: gipertenziv vositalardagi karvedilol-metoprololni taqqoslash (GEMINI) tadqiqotida. KardiyoMetabolik sindrom jurnali 10/2008, 3 (4): 211-217.	2-toifa diabet va gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda karvedilol va metoprololning glikemik nazoratga va insulin sezgirligiga ta'sirini demografik tahlil. GEMINI haqida ma'lumot.	2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda, karvedilol metoprololga qaraganda metabolizmga yaxshiroq ta'sir ko'rsatadi. Biroq, ishda süksinat emas, metoprolol tartrat ishlatilgan.
Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Koroner bypass operatsiyadan keyin atriyal fibrilatsiyani oldini olish uchun metoprolol va karvedilolning samaradorligini taqqoslash. Xalqaro kardiologiya jurnali 2008 yil, 126 (1): 108-113.	Koroner arter bypass operatsiyasidan so'ng arterial fibrilatsiyani oldini olishda metoprolol va karvedilolning samaradorligini taqqoslash.	Koroner bypass operatsiyasidan o'tgan bemorlarda karvedilol metoprolol süksinatiga qaraganda atriyal fibrilatsiyani oldini oladi.
Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Karvedilol va metoprololning ta'siri. yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda o'lim. Yurak etishmovchiligi bo'yicha Evropa jurnali, 2007 yil, 9 (11): 1128-1135.	Karvedilol va metoprololning yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda o'lim sabablariga ta'siri.	Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda karvedilol metoprolol tartratga qaraganda barcha sabablarga ko'ra o'limni, ayniqsa insult tufayli o'limni kamaytiradi.

Beta-blokerlarning raqobatbardoshligi samaradorlik jihatidan metoprololdan ustun bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, metoprolol süksinatning kengaytirilgan relizli tabletkalari ham yordam beradi. Va shifokorlar konservativ. Ular uzoq vaqt davomida odatlanib qolgan dori-darmonlarni bemorlarga va boshqalarga almashtirishga shoshilmaydilar. Bundan tashqari, metoprolol preparatlari nisbatan arzon narxga ega. Dorixonalarda Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm planshetlariga talab asta-sekin pasayadi yoki yuqori darajada qoladi.

Metoprololning turli xil kasalliklari uchun dozalari

Metoprolol planshetlarda ikkita tuzdan biri - tartrat yoki süksinat shaklida bo'ladi. Ular boshqacha harakat qilishadi, faol moddani qonga kiritishning turli sur'atlarini ta'minlaydi. Shuning uchun, metoprolol tartratning yuqori tezlikda ishlaydigan tabletkalari uchun bitta dozalash rejimi, "sekin" metoprolol süksinat uchun esa boshqasi qo'llaniladi. E'tibor bering, metoprolol tartrat yurak etishmovchiligi uchun ko'rsatilmagan.

Metoprolol Succinate: kengaytirilgan tabletkalar

Metoprolol tartrat: tez ishlaydigan tabletkalar

Arterial gipertenziyaKuniga bir marta 50-100 mg. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 200 mg ga oshirish mumkin, ammo boshqa antihipertenziv dori - diuretik, kaltsiy antagonisti, ACE inhibitori qo'shgan ma'qul.Kuniga ikki marta, ertalab va kechqurun 25-50 mg. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 100-200 mg ga oshirish yoki qon bosimini pasaytiradigan boshqa dorilarni qo'shish mumkinAngina pektorisKuniga bir marta 100-200 mg. Agar kerak bo'lsa, terapiyaga yana bir antianginal preparat qo'shilishi mumkin.Boshlang'ich doza kuniga 2-3 marta 25-50 mg ni tashkil qiladi. Ta'sirga qarab, ushbu dozani asta-sekin kuniga 200 mg ga oshirish yoki angina pektorisiga boshqa dori qo'shish mumkin.Barqaror surunkali yurak etishmovchiligi funktsional klassi IITavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga bir marta 25 mg. Ikki haftalik davolashdan so'ng, dozani kuniga bir marta 50 mg ga oshirish mumkin. Keyingi o'sish har ikki haftada ikki baravar ko'paymoqda. Uzoq muddatli davolanish uchun parvarishlash dozasi kuniga bir marta 200 mg ni tashkil qiladi.Ko'rsatilmagan

• Yurak etishmovchiligining sabablari, belgilari, tashxisi, dorilar va xalq davolari
• Yurak etishmovchiligida shish uchun diuretik dorilar: batafsil ma'lumot
• Yurak etishmovchiligi bilan bog'liq umumiy savollarga javoblar - suyuqlik va tuzni cheklash, nafas qisilishi, parhez, spirtli ichimliklar, nogironlik
• Keksa yoshdagi yurak etishmovchiligi: davolash xususiyatlari

Videoga ham qarang:

III-IV funktsional sinfning barqaror surunkali yurak etishmovchiligi	Dastlabki ikki hafta davomida kuniga bir marta 12,5 mg (25 mg dan 1/2 tabletka) dozadan boshlash tavsiya etiladi. Doz individual tanlanadi. Davolash boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach, dozani kuniga bir marta 25 mg ga oshirish mumkin. Keyin yana 2 xafta o'tgach, dozani kuniga bir marta 50 mg ga oshirish mumkin. Va hokazo. Beta-blokerni yaxshi bardoshli bo'lgan bemorlar dozani har 2 haftada ikki baravar oshirishi mumkin - maksimal dozaga erishilgunga qadar kuniga 200 mg.	Ko'rsatilmagan
Yurak ritmining buzilishi	Kuniga bir marta 100-200 mg.	Boshlang'ich doza kuniga 2-3 marta 25-50 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, kunlik dozani asta-sekin kuniga 200 mg ga oshirish yoki yurak urishini normallashtiradigan boshqa vositani qo'shish mumkin.
Miyokard infarktidan keyin qo'llab-quvvatlanadigan yordam	Maqsadli dozasi kuniga 100-200 mg, bitta yoki ikkita dozada.	Odatdagi kunlik doz 100-200 mg ni tashkil qiladi, ikki dozaga bo'linadi, ertalab va kechqurun.
Taxikardiya bilan birga yurakning funktsional buzilishlari	Kuniga bir marta 100 mg. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 200 mg ga oshirish mumkin.	Odatdagi sutkalik doza kuniga 2 marta, 50 mg, ertalab va kechqurun. Agar kerak bo'lsa, uni 100 mg dan 2 martagacha oshirish mumkin.
O'chokli hujumlarning oldini olish (bosh og'rig'i)	Kuniga bir marta 100-200 mg	Odatdagi kunlik doza 100 mg ni tashkil qiladi, ertalab va kechqurun ikki dozaga bo'linadi. Agar kerak bo'lsa, uni kuniga 200 mg ga oshirish mumkin, shuningdek 2 dozaga bo'linadi.

Yurak etishmovchiligidagi metoprolol süksinatning dozalari to'g'risida eslatma. Agar bemorda bradikardiya rivojlansa, ya'ni yurak urishi daqiqada 45-55 urishdan pastga tushsa yoki "yuqori" qon bosimi 100 mmHg dan past bo'lsa. San'at, siz dori dozasini vaqtincha kamaytirishingiz kerak bo'lishi mumkin. Davolashning boshida arterial gipotenziya bo'lishi mumkin. Ammo, bir muncha vaqt o'tgach, ko'plab bemorlarda tanasi moslashadi va ular odatda preparatning terapevtik dozalariga toqat qiladilar. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish metoprololning yon ta'sirini kuchaytiradi, shuning uchun spirtli ichimliklardan bosh tortish yaxshiroqdir.

Bisoprolol yoki karvedilolga qanday o'tish kerak

Bemorga metoprololdan bisoprololga (Concor, Biprol yoki boshqa) yoki karvedilolga o'tish kerak bo'lishi mumkin. Buning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin. Nazariy jihatdan, bitta beta-blokerni boshqasiga almashtirish muhim afzalliklarni bermaydi. Amaliyotda yutuqlar paydo bo'lishi mumkin. Chunki har bir kishi uchun dorilarning samaradorligi va bardoshliligi individualdir. Yoki odatdagi metoprolol tabletkalari sotuvdan chiqib ketishi mumkin va ularni boshqa dori bilan almashtirishga to'g'ri keladi. Quyidagi jadval sizga foydali bo'lishi mumkin.

Manba - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda beta-blokerlar almashinuvi. COMET (Carvedilol yoki Metoprolol Evropa sinovi) ning poststudiya davri tajribalari. Yurak etishmovchiligi bo'yicha Evropa jurnali, 2005, 7: 640-9.

Jadvalda metoprolol süksinat ko'rsatilgan. Tez chiqariladigan tabletkalarda metoprolol tartrat uchun umumiy sutkalik doza taxminan 2 baravar ko'p. Bisoprolol kuniga 1 marta, karvedilol - kuniga 1-2 marta olinadi.

Tez-tez beriladigan savollar va javoblar

Quyida yuqori qon bosimi va yurak-qon tomir kasalliklari uchun metoprolol olgan bemorlarda ko'pincha paydo bo'ladigan savollarga javoblar mavjud.

Metoprolol yoki Betalok ZOK: qaysi biri yaxshiroq?

Betalok ZOK - bu faol moddasi metoprolol süksinat bo'lgan dori-darmonning savdo nomi. Bu metoprolol Betalok ZOKdan yaxshiroq yoki aksincha, degani emas, chunki u bitta va bir xil. Betalok ZOK metoprolol tartratni o'z ichiga olgan har qanday tabletkalarga qaraganda yaxshiroq. Buning sabablari yuqorida batafsil tavsiflangan. Bugungi kunda metoprolol tartratni eskirgan dori deb hisoblash mumkin.

Metoprolol yoki Concor: qaysi biri yaxshiroq?

2015 yilning o'rtalarida, gipertenziya davolashda metoprolol süksinat va kontsor (bisoprolol) ning samaradorligini taqqoslaydigan bir tadqiqot yakunlandi.Aniqlanishicha, ikkala dori ham qon bosimini teng ravishda tushiradi va yaxshi muhosaba qilinadi. Afsuski, ushbu dorilarning qaysi biri yurak etishmovchiligi, yurak tomirlari va angina pektorisi bo'lgan bemorlar uchun eng yaxshi ekanligi haqida ishonchli ma'lumotlar yo'q. Qaysi biri yaxshiroq: Concor, Betalok ZOK yoki Egilok C? Ushbu savolning echimini davolovchi shifokorning ixtiyoriga qoldiring. Biroq, faol moddasi metoprolol tartrat bo'lgan tabletkalarni qabul qilmaslik kerak. Ular, albatta, yuqorida sanab o'tilgan dorilarga qaraganda yomonroqdir.

Metoprolol bosim bilan yordam beradimi?

Metoprolol süksinat bosimni boshqa zamonaviy beta-blokerlardan - bisoprolol, nebivolol, karvediloldan yomonroq yordam beradi. Ushbu dorilarning qaysi biri boshqalardan yaxshiroq ekanligi to'g'risida ishonchli ma'lumot yo'q. Ammo, barchaga ma'lumki, metoprolol tartrat - bu eng yaxshi oldini olish kerak bo'lgan eskirgan dori. Ushbu tabletkalarni kuniga bir necha marta olish kerak, bu bemorlar uchun noqulaydir. Ular qon bosimida sezilarli sakrashga olib keladi. Qon tomirlari uchun zararli. Metoprolol tartrat yurak xuruji va gipertenziyaning boshqa asoratlarini kamaytiradi.

Agar shifokor sizga metoprololni bosimni buyurgan bo'lsa, Betalok ZOK yoki Egilok S ni oling. Bir nechta past dozali dorilarni qabul qilish bitta yuqori dozali dorilarga qaraganda yaxshiroqdir. Gipertenziya uchun asosiy davolash sog'lom turmush tarzi ekanligini unutmang. Agar siz ovqatlanish, jismoniy faollik va stressni boshqarish bo'yicha tavsiyalarga rioya qilmasangiz, yaqin orada eng qimmat dorilar ham yordam berishni to'xtatadi.

Men ushbu beta-bloker va lisinoprilni birga qabul qila olamanmi?

Ha, metoprolol va lizinoprilni shifokor tomonidan buyurilganidek birgalikda qabul qilish mumkin. Bu mos keladigan dorilar. Ushbu maqolada sanab o'tilgan dorilarni o'zingizning tashabbusingiz bilan olmang. Qon bosimingiz uchun eng yaxshi dorilarni topish uchun tajribali shifokorni toping. Dori-darmonlarni tayinlashdan oldin siz testlardan o'tishingiz va tekshiruvdan o'tishingiz kerak. O'tgan vaqt ichida davolanish natijalariga ko'ra dori-darmonlarni tuzatish uchun kamida bir necha oyda bir marta shifokorga tashrif buyuring.

Menga bosim uchun metoprolol (Egiloc C) buyurilgan. Men uni olishni boshladim - ko'rish qobiliyatim tushdi va men tez-tez tunda hojatxonaga turaman. Shuningdek, oyoqlarda yaralar paydo bo'ldi, yomon davolaydi. Bu dorilarning yon ta'siri bormi?

Yo'q, Egilok tabletkalari bunga aloqasi yo'q. Aksincha, sizda 2-toifa diabetning asoratlari bor. "Kattalardagi diabet alomatlari" maqolasini o'rganing, keyin laboratoriyada shakarni tekshirish uchun laboratoriyaga boring. Agar diabet aniqlansa, davolang.

Metoprololni qabul qilgandan keyin qon bosimi qanday tez pasayadi?

Faol moddasi metoprolol süksinat bo'lgan planshetlar bemalol ishlaydi. Gipertenziv inqirozni tezda to'xtatish kerak bo'lsa, ular mos emas. Metoprolol tartratni o'z ichiga olgan dorilar 15 daqiqadan so'ng bosimni pasaytira boshlaydi. To'liq ta'sir 1,5-2 soatdan keyin rivojlanadi va taxminan 6 soat davom etadi. Agar sizga tezroq davolanish kerak bo'lsa, unda "Gipertenziv inqiroz uchun tez tibbiy yordamni qanday ko'rsatish kerak" maqolasini o'qing.

Metoprolol ... va shunga o'xshash preparatga mos keladimi?

Sizni qiziqtiradigan dori uchun ko'rsatmalarni o'qing. Uning qaysi guruhga tegishli ekanligini toping. Bu diuretik (diuretik), ACE inhibitori, angiotensin-II retseptorlari blokatori, kaltsiy antagonisti (kaltsiy kanal blokatori) bo'lishi mumkin. Gipertenziya uchun dori-darmonlarning barcha guruhlari bilan metoprolol mos keladi. Masalan, siz Prestariumga qiziqasiz. Ko'rsatmalarda bu ACE inhibitori ekanligini toping. Metoprolol unga mos keladi. Indapamid diuretikdir. U bilan siz ham olishingiz mumkin. Va hokazo. Odatda, bemorlarga bosim ostida bir vaqtning o'zida 2-3 ta dori buyuriladi."Gipertenziv kombinatsiyalangan dorilar eng kuchli" maqolasida o'qing.

Metoprolol - beta-bloker. Bir vaqtning o'zida ikkita beta-blokerni qabul qila olmaysiz. Shuning uchun uni bisoprolol (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivolol (Nebilet, Binelol), karvedilol, atenolol, anaprilin va boshqalar bilan birga qabul qilmang. Umuman olganda, gipertenziya uchun bitta guruhga tegishli ikkita dori bir vaqtning o'zida qabul qilinishi mumkin emas.

Egiloc C yoki Betalok ZOKni qabul qilish bilan toshbaqa kasalligi xavfi qanchalik yuqori?

Boshqa zamonaviy beta-blokerlardan yuqori emas. Adabiyotda aniq ma'lumotlar yo'q.

Asabiy ishim, tez-tez janjallar tufayli menda gipertenziya bor. Shifokor metoprololni qabul qilishni buyurdi. Men depressiya yon ta'siri orasida ekanligini o'qidim. Va men allaqachon hamma asabiyman. Ushbu dorilarni qabul qilishim kerakmi?

Depressiya va asabiy qo'zg'alish aksincha. Depressiya - bu iktidarsizlik, befarqlik, sog'inish. Savol matni bo'yicha siz qarama-qarshi hissiyotlarni boshdan kechirasiz. Ehtimol, metoprololni qabul qilish tinchlantiruvchi ta'sirga ega va bu sizga foyda keltiradi.

Metoprolol qon bosimini pasaytirdi, ammo qo'llar va oyoqlar soviy boshladi. Bu normal chegaradami yoki uni olishni to'xtatishim kerakmi?

Qo'llar va oyoqlar sovuqroq bo'ldi - bu beta-blokerlarning keng tarqalgan yon ta'siri, shu jumladan metoprolol. Agar siz dori-darmonlarni qabul qilishning foydalari uning nojo'ya ta'siridan ko'proq ekanligini sezsangiz, qabul qilishni davom eting. Agar o'zingizni yomon his qilsangiz - shifokorga siz uchun boshqa dori-darmonlarni qabul qilishni so'rang. Shuni yodda tutingki, birinchi haftada beta-blokerlarni qabul qilish sizni yomon his qilishi mumkin, ammo keyin tanangiz moslashadi. Shunday qilib, "yuqori" bosim 100 mmHg dan yuqori bo'lib qolishini kutish uchun biroz vaqt kerak. San'at. yurak urish tezligi daqiqada 55 urishdan pastga tushmaydi.

Shifokor Metoprolol-Ratiofarm gipertenziyasi uchun dori-darmonni qimmatroq Betalok ZOK bilan almashtirishni maslahat berdi. Bunga arziydimi?

Ha, shunday. "Ratiopharm" kompaniyasining preparatining faol moddasi metoprolol tartrat, Betalok ZOK - süksinat. Ularning orasidagi farq yuqorida batafsil tavsiflangan. Sizga yangi dori yurak xurujidan qanday yaxshi himoya qilishini sezish qiyin. Ammo siz, albatta, tabletkalarni kuniga atigi 1 marta qabul qilishingiz yoqadi. Qon bosimi normal holatga yaqinlashadi, kun davomida sakrash kamayadi.

Metoprolol - yuqori qon bosimi, yurak tomirlari kasalligi (angina pektoris), yurak etishmovchiligi va aritmiya uchun dunyoda mashhur bo'lgan tabletkalar. Maqolada shifokorlar va bemorlarga kerak bo'lishi mumkin bo'lgan ushbu dori haqida barcha ma'lumotlar keltirilgan. Shuningdek, birlamchi manbalarga - klinik tadqiqotlar natijalariga, chuqur o'rganish uchun havolalar taqdim etiladi.

Bugungi kunga kelib, faqat metoprolol süksinat bilan ta'minlangan ozod qilinadigan tabletkalarni ishlatish tavsiya etiladi. Ushbu vosita kuniga 1 marta olish uchun etarli. Faol moddasi metoprolol tartrat bo'lgan dorilarni kuniga 2-4 marta olish kerak. Ular boshqa beta-blokerlardan samaraliroq emas va yomonroq muhosaba qilinadi. Agar siz ularni qabul qilsangiz, uni boshqa biron bir dori bilan almashtirish kerakmi yoki yo'qligini doktoringiz bilan muhokama qiling.

Ehtimol, bisoprolol, karvedilol va nebivolol bemorlarga metoprolol süksinat va ayniqsa tartratdan yaxshiroq yordam beradi. Buni tibbiy jurnallarda 2000 yillarning o'rtalaridan beri paydo bo'lgan ko'plab maqolalar isbotlaydi. Biroq, Betalok ZOK va Egilok S planshetlari bozor ulushini raqobatchilarga berishga shoshilmayapti. Shifokorlar ushbu dori-darmonlarni uzoq vaqt davomida buyurishganligi sababli, ularning ta'sirini yaxshi bilishadi va rad etishga shoshilmayaptilar. Bundan tashqari, metoprolol preparatlari boshqa beta-blokerlarga nisbatan yanada jozibador narxga ega.

• Beta-blokerlar: umumiy ma'lumot
• Diuretik dorilar
• Qariyalar uchun gipertenziv dorilar

1. Angiotensinni o'zgartiradigan ferment ingibitorlari (ACE)
2. Angiotensin II retseptorlari blokerlari (ARB)

Kaltsiy kanal blokerlari (Kalsiy antagonistlari)

Diuretiklar (diuretiklar)

Qo'shimcha antihipertansif dorilar

Imidazolin retseptorlari agonistlari

Metildopa (Dopegit, Aldomet)

Klonidin (Clonidine)

To'g'ridan-to'g'ri renin inhibitori

Alfa blokerlari

Birlashtirilgan mablag'lar

Jiddiy dori-darmonlar kerak bo'lmaganda

Xulosa

Ortiqcha bosim aniqlanganda ko'pincha giyohvand moddalarni davolash haqida savol tug'iladi. Yuqori qon bosimi uchun dorilarni faqat shifokor tanlaydi. O'zingizning dorilaringiz bilan tajriba o'tkazish xavfli. Har bir dori aniq ko'rsatmalar va kontrendikatsiyaga ega. Maxsus ma'lumotsiz barcha nuanslarni hisobga olish qiyin va faqat zarar etkazishi mumkin.

Hozirgi vaqtda antihipertenziv dorilarning 5 asosiy guruhi mavjud. Ular mustaqil ravishda va bir-biri bilan kombinatsiyalangan holda ishlatiladi. Ammo ta'sirni kuchaytirish uchun faqat qo'shimcha kombinatsiyalangan terapiyada ishlatiladigan qo'shimcha dorivor moddalar mavjud.

Angiotensinni o'zgartiradigan ferment ingibitorlari (ACE)

Bu bosimni pasaytirish uchun eng katta vositadir. ACE inhibitörleri ko'pincha monoterapiyada qo'llaniladi. Asosiy harakatlarga qo'shimcha ravishda, ular qo'shimcha ravishda maqsadli organlarni himoya qiladi va tortib olish sindromini keltirib chiqarmaydi. Davolash har doim kichik dozadan boshlanadi, asta-sekin maqbul holatga keltiriladi. Barqaror natijaga erishish uchun 2 dan 4 haftagacha muntazam terapiya talab qilinadi. Ammo, bu dorilarning kamchiliklari bor:

1. "Qochadigan" hipotenziv ta'sir sindromining rivojlanishi. Shu bilan birga, davolanish fonida bosimni kerakli darajada boshqarish mumkin emas.
2. Terapiyani to'xtatishni talab qiladigan quruq yo'tal paydo bo'lishi.
3. Jiddiy yon ta'sirlarning ta'sirchan ro'yxati, shu jumladan Quincke shishi.
4. Steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) bilan birgalikda qo'llash hipotenziv ta'sirning pasayishiga olib keladi.
5. Bu tanadagi kaliyning kechikishiga olib keladi, masalan, kaliyni saqlaydigan diuretiklarni qo'llash paytida e'tiborga olish kerak.

Aksariyat ACE inhibitörleri faol emas. Bosimning samarali pasayishi biotransformatsiya jarayonlari tufayli jigarda yoki oshqozon-ichak traktining shilliq qavatida hosil bo'lgan faol metabolit (prilat) tomonidan ta'minlanadi. Shuning uchun ovqat hazm qilish tizimining buzilishi bilan terapiya paytida ko'pincha ijobiy natija etishmasligi kuzatiladi. Istisno ikkita dori: captopril va lisinopril.

ACE inhibitörleri kuniga bir marta, oziq-ovqat iste'mol qilishidan qat'i nazar, kamdan-kam holatlardan tashqari olinadi. Ta'sir odatda administratsiyadan bir soat o'tgach rivojlanadi, 6 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va bir kungacha davom etadi. Faol va faol bo'lmagan metabolitlar asosan buyraklar orqali chiqariladi. Buyrak etishmovchiligi bo'lsa, buni hisobga olish kerak. Ammo ikkala ajralib chiqish yo'li mavjud bo'lgan ACE inhibitörleri mavjud: buyraklar va ichak orqali. Ular xavfsizroq, shuning uchun dozani sozlash talab qilinmaydi.

1. Enalapril. Birinchi bo'lib Renitec yaratildi, keyin uning analoglari paydo bo'ldi: Burlipril, Renipril, Enapharm, Invoril, Enam, Enap. Enalapril o'rtacha ta'sir davomiyligiga ega, shuning uchun uni ertalab va kechqurun olish tavsiya etiladi.
2. Lisinopril - Diroton, Diropress, Lisigamma, Lisinoton, Lysoril, Lister. Asl lisinopril Rossiyada ro'yxatga olinmagan. Jigar patologiyasida afzalliklarga ega.
3. Perindopril. Asl nusxa A. Generiki Prestarium: Perineva, Parnawel. Bu eng kam yon ta'sirga ega va aniq organoprotektiv ta'sirga ega. Tabletkalarning tarqoq shakllari yaratilib, ularni suv bilan yuvish kerak emas. U och qoringa olinadi.
4. Ramipril. Tritace birinchi bo'ldi. Bir oz vaqt o'tgach, uning o'rnini yanada qulayroq analoglar egalladi: Amprilan, Dilaprel, Wazolong, Priramil, Hartil. U ikki marta chiqarilish yo'liga ega: buyraklar va jigar orqali. Ko'pincha yurakning miyaga ketishi va miokard infarktidan keyin buyuriladi.
5. Fosinopril - Monopril (asl), Fosikard, Fosinap, Fizinotek. Jigar va buyraklar orqali chiqariladi.
6. Zofenopril - Zokardis. O'tkir miyokard infarktida afzalliklarga ega.
7. Moexipril - Moex. Osteoklastlarning faolligini pasaytirishga yordam beradi, bu suyak to'qimasini yo'q qilishni oldini oladi. Bu postmenopozal ayollarda osteoporozning oldini olish uchun katta ahamiyatga ega. Ikki marta chiqariladigan yo'l bor.
8. Tsilazapril - Inhibeys. Bu qimmat. Uni bo'sh qoringa olish kerak.
9. Trandolapril - Gopten. 24-36 soatgacha amal qiladi. Ammo uni dorixonalarda topish juda qiyin. Pul olish yo'li ikki tomonlama.
10. Spirapril - Quadropril. U buyraklar va ichak orqali chiqariladi.
11. Hinapril - Akkupro. Bu aniq afzalliklarga ega emas.

Hozirgi kunga qadar 1-avlodning dori-darmonlari - captopril (Kapoten) o'z dolzarbligini yo'qotmadi. Muntazam davolanish uchun yaroqli emas, ammo tez yordam sifatida uni qo'lingizda bo'lish tavsiya etiladi. Og'iz orqali yuborilganidan keyin ta'sir 15-60 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi, agar siz planshetni til ostiga qo'ysangiz - 5 daqiqadan so'ng. U krizislar uchun ishlatilishi mumkin. 25 va 50 mg dozalarda mavjud.

Angiotensin II retseptorlari blokerlari (ARB)

Ushbu guruh ACE inhibitörlerine o'xshash harakat qiladi. Ammo biroz boshqacha ta'sir mexanizmi tufayli quruq yo'tal kam uchraydi va "sirpanish" sindromi yo'q. Shuning uchun ARBlar ACE inhibitörlerine mukammal alternativadir. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri juda o'xshash. Qabul ovqatdan qat'iy nazar kuniga bir marta amalga oshiriladi. Effekt o'rtacha 24 soat davom etadi.

1. Lozartan - Cozaar (original), Blocktran, Vazotens, Lozap, Lozarel, Lorista, Presartan. Bu siydik kislotasi darajasini pasaytiradi, bu esa uni podagra bilan kasallangan odamlarga tavsiya etish imkonini beradi.
2. Dastlab Valsartan "Diovan" nomi bilan tanilgan, keyinchalik Valz, Valsakor, Nortian, Sartavel paydo bo'lgan. Taniqli organ himoyasi mavjud. Bu ozgina yon ta'sirga ega.
3. Kandesartan. Asli Atakand. Generics - Giposart, Candecor, Xarten. Dozaga bog'liq ta'sirga ega.
4. Irbesartan. Birinchi vakili - Aprovel, analoglari - Ibertan, Irsar, Firmast. Kun davomida bosimni nazorat qilishni ta'minlaydi.
5. Olmesartan Medoxomil - Kardosal (original), Olimestra. Bu muammosiz ishlaydi, lekin 24 soatdan ko'proq.
6. Telmisartan. Avval bu birinchi edi, ammo Rossiyada Mikardis ko'proq ildiz otdi. Qondagi maksimal konsentratsiyaga bir soatdan keyin erishiladi va 3 soatdan keyin doimiy gipotenziv ta'sir ko'rsatiladi va bir kundan ortiq davom etadi.
7. Eprosartan - Teveten (original), Naviten. Bu minimal darajada yon ta'sirga ega bo'lgani uchun yaxshi muhosaba qilinadi. Simpatolitik ta'sir ko'rsatadi.
8. Azilsartan Medoxomil - Edarby. Kuchli antihipertenziv ta'sirga ega. Ikki marta chiqariladigan yo'l bor.

Ushbu guruh aniq o'qishga ega. Asosiy guruh ta'siri yurak urish tezligining pasayishi hisoblanadi. Agar yurak urishi dastlab kam uchraydigan bo'lsa, unda bunday dorilarni qabul qilish og'ir bradikardiya va hatto yurak tutilishiga olib kelishi mumkin. Uchrashuvning belgisi taxikardiya, ishemik yurak kasalligi, gipertiroidi fonida arterial gipertenziya.

Davolash asta-sekin ko'payib boradigan minimal dozalardan boshlanadi. Keksa bemorlarda bu juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi, 2 haftada bir martadan ko'p emas. Doimiy ravishda nafaqat bosimni, balki pulsni ham kuzatib borish kerak. Agar bosim yuqori bo'lsa va yurak urish tezligi daqiqada 55-60 ga tushsa, dozani oshirish qat'iyan man etiladi. Ammo agar davolanishni to'xtatish kerak bo'lsa, unda bu asta-sekinlik bilan amalga oshirilishi kerak, chunki chekinish sindromini rivojlantirish mumkin.

Ushbu guruh astma bilan KOAH kasalligiga chalingan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, chunki bronxospazm rivojlanishi mumkin. B-blokerlari uglevod almashinuviga ta'sir qiladi, bu diabet kasalligi borligida e'tiborga olinishi kerak. Davolash paytida kilogramm ortishi kuzatilishi mumkin.

• Metaprolol tartrat. Betalok o'ziga xos, analoglari Vazokardin, Corvitol, Metokard, Serdol, Egilok.Uzaygan shakli - Egilok retard. Planshetlar kuniga 2 marta, ovqatni iste'mol qilishidan qat'i nazar, buyuriladi. Egilokning kechikishi ertalab olinadi. Agar so'ralsa, planshetni ajratish mumkin.
• Metaprolol Succinate - Betalok ZOK, Egilok C, Metozok. Bu uzoq vaqtdan beri harakat qiladigan dori. Siz planshetlardan foydalana olmaysiz. Ularni chaynamasdan yutib yuboring. Aktsiya 24 soatdan ko'proq davom etadi. Bu süksinatlarning asosiy afzalligi.
• Bisoprolol - Kokor (original), Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm, Aritel, Biol, Bisogamma, Biprol. Planshetlar shakli har xil bo'lishi mumkin. Shunday qilib, Concor yurak shakliga ega, Kordinorm - bu qulay xavfga ega bo'lgan kapalakning bir turi. Biol, ikkita barmog'ingiz bilan, planshetni barmoq bilan 4 qismga bo'lishingizga imkon beradi. Dozani tanlashda foydalanish qulay. Kuniga bir marta olinadi.
• Karvedilol. Dastlab Dilatrend ishlatilgan, keyin uni Acridilol, Carvitrend, Coriol, Kardivas, Carvedigamm bilan almashtirish boshlandi. U kamdan-kam hollarda buyuriladi. U boshqa B-blokerlardan ajralib turadi, chunki alfa1-adrenergik retseptorlarni qo'shimcha ravishda bloklaydi. Va bu qo'shimcha vazodilatator ta'sirini ta'minlaydi. Bu yog 'almashinuviga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, zararli xolesterol miqdorini kamaytiradi va foydasini oshiradi. Odatda ovqatdan keyin kuniga ikki marta olinadi.
• Betaxolol - Lokren (original), Betoptik, Betak, Betoftan, Xonef, Optibetol. Kamdan kam hollarda bronxospazmni keltirib chiqaradi, shuning uchun uni astma yoki KOAH bilan og'rigan bemorlarda qo'llash afzalroqdir. Planshetni ajratish mumkin. U ertalab olinadi, bir kun davomida amal qiladi.
• Nebivolol. Uzoq vaqt davomida faqat Nebilet farmatsevtika bozorida tanishtirildi. Endi ancha arzonroq analoglar yaratildi: Bivotens, Nebilong, Binelol, Nebilan. Qon tomir devori endoteliyidan azot oksidi chiqarilishini ta'minlaydi. Bu engil vazodilatatsiyaga olib keladi. Dori-darmonlarni iste'mol qilishdan qat'i nazar, kuniga 1 marta qabul qilinadi. 24 soat amal qiladi.

Ilgari faol ishlatilgan B-blokerlari ham bor, ammo bugungi kunda ular cheklangan, chunki zamonaviyroq dori-darmonlar mavjud. Bu birinchi navbatda ovqatdan oldin kuniga 1-2 marta ichish tavsiya qilingan Atenolol.

1-avlod B-blokerlarining yana bir vakili - bu propranolol (Anaprilin). Nafaqat ta'sirlangan B1 retseptorlariga, balki B2 retseptorlariga ham noaniq ta'sir ko'rsatishi sababli, nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish ehtimoli ortadi. Gipertenziya davolashda foydalanilmaydi. Bu faqat og'ir taxikardiya bilan gipertenziv inqirozlarni to'xtatish uchun foydali bo'lishi mumkin.

Kaltsiy kanal blokerlari (Kalsiy antagonistlari)

Antihipertansif ta'sir tomirlarning umumiy ta'siridan kelib chiqadi, bu esa periferik tomirlarning umumiy qarshiligining pasayishiga olib keladi. Kaltsiy kanallari blokerlari metabolik jarayonlarga ta'sir qilmaydi, trombozning oldini oladi va aterosklerozning rivojlanishini sekinlashtiradi. Ayniqsa keksa odamlarda samarali.

Kaltsiy antagonistlari orasida kimyoviy tuzilishiga qarab 3 guruh ajralib turadi: dihidropiridinlar, fenilalkilaminlar va benzodiazepinlar. Dihidropiridinlar guruhi asosan arterial gipertenziyani davolashda ishlatiladi: nifedipin, amlodipin va boshqalar. Tez-tez uchraydigan nojo'ya ta'sirlar - bu bosh og'rig'i va periferik shishlar. Mumkin bo'lgan taxikardiya va yuzning qizarishi.

1. Nifedipin - Adalat (original), Fenigidin, Nifecard, Corinfar, Cordipine, Cordaflex. 1-avlod kaltsiy antagonisti. U tezda harakat qiladi: yutib yuborilganda, ta'sir 30-60 daqiqadan so'ng, agar til ostiga qo'yilsa - 5-10 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi. Antihipertansif ta'sir 3-4 soatgacha davom etadi, shuning uchun nifedipin doimiy davolash uchun mos emas. U faqat yuqori qon bosimini tezda pasaytirish yoki og'ir taxikardiya bo'lmagan inqirozlar paytida ishlatilishi mumkin.
2. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan nifedipin - Kalsigardning pasayishi, Cordipin retard, Corinfar retard.Planshetlar kuniga 2 marta ovqatdan keyin olinadi. Cordaflex RD, Cordipin HL, Corinfar UNO, shuningdek Nifecard HL 24 soat davomida bosimni nazorat qilishni ta'minlaydi. Kuniga 1 marta qabul qilinadi. Planshetlarni ajratib bo'lmaydi.
3. Amlodipin. Norvask birinchi va eng ko'p o'rganilgan, ammo qimmat. Ko'plab generiklar yaratilgan: Amlothop, Kulchek, Normodipin, Stamlo, Tenoks. Antihipertansif ta'sirni qabul qilinganidan 1-2 soat o'tgach ko'rish mumkin. Bir kun davom etadi. Amlodipin nifedipinga qaraganda yumshoqroq. Amlodipinning levorotator izomeri - EsCordi Cor. Shishish deyarli yo'q. Dozalar 2 baravar kam talab qilinadi.
4. Felodipin asl Felodip va Plendil. Avvalgi kaltsiy antagonistlari bilan taqqoslaganda, oyoqlarda kamroq shish paydo bo'ladi. Kuniga bir marta olinadi.
5. Lercanidipin. Birinchisi Zanidip, keyin Lerkamen ozod qilindi. Ovqatdan oldin olinadi. Edema kam uchraydi.
6. Isradipine - Lomir. 12 soat davomida amal qiladi. Kuniga 2 marta tabletkalarni oling. Bundan tashqari, uzoq muddatli ta'sirga ega kapsulalar mavjud.

Verapamil fenilalkilaminlarga tegishli. Shuningdek, u Isoptin va Finoptin nomlari ostida uchraydi. B-blokerlar kabi ishlaydi. Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar asosan o'xshash. Ammo, masalan, bemorda bronxial astma va boshqa obstruktiv o'pka kasalliklari bo'lsa, ushbu dorilarga ustunlik beriladi.

Diltiazemni o'z ichiga olgan benzodiazepinlar hozirgi kunda gipertenziyani davolashda deyarli qo'llanilmaydi.

Diuretiklar (diuretiklar)

Ushbu sinf antihipertansif dorilar odatda kombinatsiyalangan terapiyada qo'llaniladi. Diuretiklar tanadagi ortiqcha suv va natriyni olib tashlash orqali qon bosimini pasaytiradi. Ular ertalab olinadi. Ular potentsialga salbiy ta'sir qiladi.

1. Gidroklorotiyazid (gipotiazid). Gipertenziyani davolash uchun 25 mg tabletkalar qo'llaniladi, ularni yarmiga bo'lish tavsiya etiladi. Ushbu doz kerakli natijaga erishish uchun etarli. Shu bilan birga, yon ta'sirlarning ehtimolligi kamroq. Ushbu diuretikning metabolizmga salbiy ta'siri alohida e'tiborga loyiq: shakarning ko'payishi, qonda siydik kislotasi va xolesterin miqdori, kaliy yo'qolishi.
2. Indapamide - Arifon (original), Indap. Tabletkalar tarkibida 2,5 mg faol modda mavjud. Ta'sir 24 soat davom etadi. Maxsus shakllar mavjud: Arifon retard, Ravel-SR va Indapamide retard. Ular 1,5 mg dozada farq qiladi. Ushbu dorilarga afzallik beriladi, chunki ular kun davomida bir tekis harakat qilishadi. Indapamid metabolizmga ta'sir qiladi, ammo kamroq darajada.
3. Spironolakton - Aldakton (asl), Veroshpiron, Veroshpilakton. U boshqa diuretiklardan farq qiladi, chunki u kaliyni saqlaydi va antialdosteron ta'siriga ega. Qo'llash uchun ko'rsatmalar refrakter arterial gipertenziya yoki edematoz sindromdir. Erkaklarda uzoq muddat foydalanish bilan sut bezlarida o'sish bo'lishi mumkin - jinekomastiya.
4. Torasemide - Diuver, Britomar, Trigrim. Asl dori Rossiyada ro'yxatga olinmagan. Antialdosteron ta'siriga ega. Kaliy darajasi deyarli ta'sir ko'rsatmaydi. Diuretik ta'sir 18 soatgacha davom etadi, ammo siydik kun davomida asta-sekin chiqariladi.

Furosemid (Lasix) kabi dori mavjud. Bu kuchli diuretik ta'sirga ega, ammo metabolizmga salbiy ta'sir qiladi. Uzluksiz foydalanish uchun foydalanilmaydi. Kamdan kam hollarda, inqiroz paytida yuqori bosimni yo'qotish uchun foydalanish mumkin.

Yana bir diuretik - xlortalidon mavjud. Ko'pincha gipotenziv ta'sirni kuchaytirish uchun kombinatsion preparatlarga qo'shiladi.

Imidazolin retseptorlari agonistlari

Medulla oblongatasida joylashgan maxsus I2-imidazolin retseptorlari stimulyatsiya qilinadi. Natijada simpatik asab tizimining yurak va qon tomirlariga ta'siri kamayadi.Ular tanadagi metabolik jarayonlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun bunday dorilar semirish va diabet bilan kasallangan odamlarga tavsiya etiladi. Bu guruh o'z ichiga quyidagilarni oladi:

1. Moxonidin - Fiziotens (birinchi edi), Moxarel, Moxonitex, Tenzotran. 0,2 va 0,4 mg dozalarda mavjud. U doimiy qabul qilish uchun ham, inqirozni to'xtatish uchun ham ishlatilishi mumkin.
2. Rilmenidin - Albarel. Planshetlarda 1 mg faol modda mavjud.

To'g'ridan-to'g'ri renin inhibitori

Hozircha bu tarkibga yagona vakil - Aliskiren (Rixila, Rasilez) kiradi. RAASni ishga tushirishning dastlabki bosqichlarida samarali. Yurak va buyraklarni himoya qiladi, aterosklerozning rivojlanishini sekinlashtiradi. Kuniga bir marta qo'llaniladi. Ko'pincha qon tomirlari falokatlari ro'y berganda, ertalabki soatni to'sib, bosimni bir kun ushlab turadi.

Alfa blokerlari

Asosiy vakillari: doksazosin (Kardura, Kamiren) va prazosin. Ushbu guruhdagi dorilar metabolik jarayonlarga va xolesterolni pasaytirishga foydali ta'sir ko'rsatadi. Arterial gipertenziyadan tashqari, prostata adenomasi bo'lgan erkaklarda alfa-adrenerjik blokerlardan foydalanish oqlanadi. Doksazosin kuniga 1 marta qabul qilinadi, prazosinni kuniga 2-3 marta qo'llash tavsiya etiladi.

Birlashtirilgan mablag'lar

Bunga bitta tabletkada 2 yoki hatto 3 ta dorivor moddadan iborat yuqori qon bosimi uchun dorilar kiradi. Bu qulay, chunki kun davomida qabul qilingan tabletkalar soni kamayadi.

Ko'pincha ACE inhibitörleri va diuretiklar birlashtiriladi:

• enalapril + gidroxlorotiyazid - Co-Renitec, Enap N, Berlipril plyus, Renipril GT,
• lisinopril + gidroxlorotiyazid - Ko-Diroton, Iruzid, Lizoretik,
• ramipril + gidroxlorotiyazid - Tritace plus, Wazolong N, Hartil D, Amprilan NL,
• fosinopril + gidroxlorotiyazid - Fosikard N, Fosinotek N,
• zofenopril + gidroxlorotiyazid - Zokardis plyus,
• hinapril + gidroxlorotiyazid - Akkuzid,
• perindopril + indapamid - Noliprel, Noliprel forte, Ko-Perineva, Ko-Parnavel.

ARB va diuretiklar kombinatsiyasi samarali qo'llaniladi:

• losartan + gidroxlorotiyazid - Gizaar, Blocktran GT, Vazotens N, Lozap plus, Lorista N,
• valsartan + gidroxlorotiyazid - Ko-Diovan, Duopress, Valz N, Valsakor N,
• irbesartan + gidroxlorotiyazid - Coaprovel, Firmasta N, Ibertan Plus,
• telmisartan + gidroxlorotiyazid - MikardisPlus,
• eprosartan + gidroxlorotiyazid - Teveten Plus,
• kandesartan + gidroxlorotiyazid - Atacand Plus, Candecor N,
• Olmesartan Medoxomil - Cardosal Plus,
• azilsartan medoksomil + xlortalidon - Edarby Clough.

Diuretiklar bilan, B-blokerlari ham birlashtirilishi mumkin:

• bisoprolol + gidroxlorotiyazid - Lodoza, Bisangil, Biprol plyus va Aritel Plus,
• nebivolol + gidroxlorotiyazid - Nebilong N,
• atenolol + xlortalidon - Tenorik, Tenoretik.

O'rtacha va og'ir gipertenziyada, ACE inhibitörleri, ARB va B-blokerlarning kaltsiy antagonistlari bilan kombinatsiyasi ko'pincha buyuriladi:

• ramipril + amlodipin - Egipres,
• perindopril + amlodipin - Prestanlar, Parnavel Amlo, Dalneva,
• lisinopril + amlodipin - Ekvator, Ekvador,
• enalapril + lersanidipin - Koripren,
• losartan + amlodipin - Amzaar, Lortenza, Amozartan,
• valsartan + amlodipin - Exforge, Vamloset,
• irbesartan + amlodipin - Aprovask,
• bisoprolol + amlodipin - Concor AM,
• nebivolol + amlodipin - Nebilong AM,
• atenolol + amlodipin - Tenoxok,
• metoprolol + felodipin - Logimax.

Bugungi kunga kelib, indapamid, perindopril va amlodipin - Ko-Dalnevni o'z ichiga olgan bitta uch tomonlama birikma mavjud.

Jiddiy dori-darmonlar kerak bo'lmaganda

Agar qon bosimi ko'rsatkichlari unchalik yuqori bo'lmasa va doimiy dori-darmonlar talab qilinmasa, vaziyatni engillashtirish uchun engil antihipertenziv dorilar buyuriladi:

• Dibazol - kaltsiy kanali blokerlari kabi ishlaydi, tomirlarning tarqalishiga yordam beradi. Planshetlarda 20 mg faol moddalar mavjud. Kuniga 2-3 marta qisqa kurslarda yoki vaziyatda qabul qilish mumkin.
• Papaverin - qon tomirlarini kengaytiradi, chunki bu miyotrop antispazmodikdir. 40 mg tabletkalarda mavjud. Kuniga 3-4 marta buyuriladi yoki farovonlikning yomonlashishi uchun ishlatiladi.
• Andipal - tarkibida dibazol, papaverin, fenobarbital, metamizol natriy mavjud. Dastlabki ikkita komponent tufayli dori bosimni pasaytirishga yordam beradi. Fenobarbital tinchlantiradi va metamizolli natriy bosh og'rig'ini engishga yordam beradi. Bosimning ozgina ko'tarilishi bilan planshetda olinadi. Yarim soatdan keyin, ta'sir bo'lmasa, usulni takrorlash mumkin.

Xulosa

Dori vositalarini tanlash juda katta. Har bir inson individual davolanish rejimini tanlashi mumkin. Ammo yuqori bosimli tabletkalarni faqat shifokor tanlashi mumkin. Bu har doim birinchi marta ishlamaydi, ba'zida turli xil variantlar va kombinatsiyalar bo'yicha saralashingiz kerak. Bu vaqt va sabr-toqatni talab qiladi. Ammo agar siz tavsiyalarga qat'iy rioya qilsangiz, dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qiling, shunda natija albatta bo'ladi.