Isroildagi 1-toifa diabetni davolash

antagonist B. cepacia AB 1934 va B. thailandensis 295 ning 8 varianti, ular kanamitsinga qarshilikni yo'qotish bilan ajralib turishdi, ammo xloramfenikolga qarshilik ko'rsatish darajasini saqlab turishdi va shu bilan birga Tn9 ning xromosoma ichiga qo'shilishini ko'rsatib, auksotrofiyaga ega bo'lishdi. Holliday sxemasiga muvofiq ularning ovqatlanish ehtiyojlarini aniqlash shuni ko'rsatdiki, transposon qo'zg'atuvchi mutatsiyalarni prolin yoki glyutaminga bog'liqlik. Vaqt o'tishi bilan StK klonlarining bir qismi prototrofiyaga qaytdi, ehtimol bu xromosoma bo'ylab transposonning harakati bilan bog'liq.

Ushbu ish Rts1 :: Tn9 plazmidini E. coli KS 707 (Rts1 :: Tn9) dan B. cepacia AB 1934 va B. tailandensis 295 shtammlarini qabul qiluvchiga 6 × 10-8 chastotada konjugatsiya qilish paytida yuborish imkoniyati va shartlarini ko'rsatadi. . Genetik modifikatsiyalangan plazmidli antibiotiklarga ega shtammlar olindi, ularning aniqlovchi omillari yangi xostda samarali namoyon bo'ldi va shtammlarning kanamitsin va xloramfenikolga nisbatan qarshiligini 3-6 marta oshirdi. Transkonjugatlar oltin hamsterlar uchun virulentlikning pasayishini va P akuleata uchun sitopatogenlikni ko'rsatdi. Tn9 ni xromosoma tarkibiga kiritish imkoniyati ko'rsatilgan.

Shunday qilib, Rts1 :: Tn9 plazmidini, shuningdek muvofiqlik guruhining P-1 plazmidlarini burxolderning genetik tadqiqotlarida qo'llash mumkin degan xulosaga kelishimiz mumkin.

1. Voronina O. L., Chernuxa M. Yu., Shaginyan I.A. va boshqalar // Molekulyar genetika, mikrobiologiya va virusologiya. - 2013. - №2 - S. 22-30.

2. Kalinkina E.V., Ageeva N.P., Merinova O.A. va boshqalar // o'ta xavfli infektsiyalar muammolari. - 2008. - № 96 - S. 32-35.

3. Molchanova E.V., Agevaeva N.P. Ixtiroga berilgan № 2485182 Patogen burxolderiya shtammlarining virusli ta'sirini sitopatogenlik asosida baholash usuli / 23.01.2012 y.

4. Morozova M.V., Merinova L.K., Seimova I.K. va boshqalar. RAMS Volgograd ilmiy markazining xabarnomasi. - 2006. - №1. - S. 38-40.

5. Peters M. K., Shipovskaya N. P., Merinova L. K. // Mikrobiologiya jurnali. - 1983. - T 45. - V. 3. - S. 11-14.

6. Koenye T., Vandamme P. // Environ. Mikrobiol. - 2003. - Vol. 5. - 719-729-betlar.

7. Deshazer D. // FEMS Microbiol. Lett - 2007. - Vol. 277 (1). - 64-69-betlar.

8. Murata T., Ohnishi M., Ara T. va boshq. // J. Bacteriol. - 2002. - Vol. 184. - 3194-3202-betlar.

Molchanova Elena Vladimirovna - K. b. n.,

s n s FKUZ yig'ish markazi Volgograd Rospotrebnadzor ilmiy-tadqiqot instituti, Volgograd davlat tibbiyot universiteti molekulyar biologiya va genetika kafedrasi assistenti e-mail: [email protected]

MELLITUS TURLI I DABABLARI BILAN BOLALARNI MUHOFAZA QILISh UChUN ZAMONAVIY TA'LIMOTLAR: "UChUN" VA "QARShI"

N. Yu Otto, G. R Sagitova, M. Ya. Ledyaev

Nomidagi viloyat bolalar klinik shifoxonasi N.N.Silishcheva, Astraxan,

Astraxan davlat tibbiyot akademiyasi,

Volgograd davlat tibbiyot universiteti

Bemorlarning hayot sifatini yaxshilash taraflaridan biri bu etarli darajada tanlangan insulin terapiyasi hisoblanadi. O'zimizning klinik tajribamizdan kelib chiqqan holda, dori turiga, bolaning yoshiga va kasalxonada yotadigan joyga qarab, insulinni ishlatish taktikasiga yondashuvlar taklif etiladi.

Kalit so'zlar: bolalar, I toifa diabet, insulin terapiyasi.

BOLALARNI I типida DAVBETLAR BILAN MUHOFAZA QILIShDA ZAMONAVIY TA'LIMNING FOYDALANISHI VA BERISH

N. Yu. Oio, G. R. Sagitova

To'g'ri tanlangan insulin terapiyasi bemorlarning hayot sifatini yaxshilashda muhim omillardan biri hisoblanadi. Klinik tajribamizdan kelib chiqqan holda, insulinni preparatning turiga, bolaning yoshiga qarab taktik qo'llash usullarini taklif qilamiz.

Kalit so'zlar: bolalar, I toifa diabet, insulin terapiyasi.

Xususan, milliy va milliy vazifalar bilan bog'liq bo'lgan muammolarni o'rganish 1, 2. Tez diabet, ayniqsa bolalarda ushbu kasallikning sababi ma'lum.

4-son (48). 2013 yil 57

kuchli insulin etishmovchiligi. Shu sababli, insulin o'rnini bosuvchi terapiya bolalarda I toifa diabet uchun yagona davolash usuli bo'lib qolmoqda. 2012 yildan beri Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2011 yil 7 dekabrdagi 2199-r-sonli qarori bilan tasdiqlangan asosiy va asosiy dori-darmonlar ro'yxati amal qilmoqda, unga insulin kiradi. I toifa diabetni davolashning eng oqilona varianti intensiv insulin terapiyasi deb hisoblanadi - bu insulin fiziologik sekretsiyasini taqlid qiluvchi insulinni ko'p kiritishni tartibga solish. Davolash ikki turdagi insulinni teri ostiga yuborishdir. Ko'pincha bu asosiy ovqatdan oldin (oziq-ovqat sekretsiyasini taqlid qilishning bir turi yuzaga keladi) va o'rta muddatli insulin (Protofan, Humulin NPH) yoki uzoq muddatli (Lantus) ishlatiladigan qisqa insulin (Actrapid yoki Humulin Regular) yoki ultrashort (NovoRapid yoki Humalog). ovqatdan mustaqil ravishda asosiy yoki bazal sekretsiyani taqlid qilish). Kuniga 1-2 marta 3, 5 marotaba kiritiladi Endokrinologlar, amaliyotchi shifokorlar "yangi" insulinlarning "qadimgi" larga nisbatan katta afzalliklari haqida ko'p eshitishadi, insonning birinchi genetik jihatdan yaratilgan (biosintetik) insulinlaridan, masalan Actrapid va Protofan (kompaniya) dan butunlay xalos bo'lishga intilishadi. Novo Nordisk, Daniya), Humulin Regular va Humulin NPH, (Eli Lilli, AQSh). Xuddi shu kompaniyalarning insulinlarini ishlatishga o'tish, ammo ultrashort ta'siriga (insoniy analoglar) - Aspart (tijorat nomi Novorapid) va Lizpro (Humalog) insulinlari tezkor harakat qilishlari bilan oqlanadi. Amaliy sog'liqni saqlashda uzoq vaqtdan beri ishlaydigan zamonaviy insulinlardan Glargin (Lantus) (Aventis, Germaniya) va Detemir (Levemir) (Novo Nordisk, Daniya) davolashda tobora ko'proq foydalanilmoqda. Ultrasort insulinlarining afzalligi shundaki, ovqatlanishdan oldin vaqtga qarshi turishning hojati yo'q, bemorlar ovqatlanish tarkibi va vaqtini erkin ravishda o'zgartiradilar va bu bemorlarning hayot sifatini baholash nuqtai nazaridan juda muhimdir. Lantus - kuniga ikki marta (ertalab va kechqurun) qabul qilinadigan o'rta ta'sirli insulinlardan (Protofana va Humulin NPH) farqli o'laroq, kuniga bir marta yuboriladigan insulin, bu o'z navbatida in'ektsiya sonini kamaytiradi. Zamonaviy insulinlarning yagona kamchiliklari bu narx, masalan, Actrapid va Protofan va Humulin narxlaridan 3 baravar ko'p.

I tipdagi diabet bilan og'rigan bemorlarning kasalxonada o'tkazgan kunlari va yoshiga qarab insulin o'rtacha kunlik dozasini hisobga olgan holda insulin xususiyatlarini o'rganish.

144 bola va o'spirinning tibbiy hujjatlari (112-shakli, 003 / y shakli) batafsil tahlil qilindi

2012 yilda endokrinologiya bo'limida ko'rib chiqilgan va davolangan I turdagi qandli diabet. Ko'pincha insulin "yangi" avlodi: ultra qisqa ta'sir qiluvchi Humalog yoki Novorapid (70%) Lantus (50%) insulin bilan birgalikda ishlatilgan. va 1/5 bolalarda Levemir bilan birgalikda. Gumulin - "Regular" va "NPH" kabi "eski" avlodlarning insulinlari. bolalarning to'rtdan biridan ko'prog'i qabul qilindi, bolalarning 4 foizi Actrapid va Protofan. Ko'pincha qisqa ta'sirli va o'rta muddatli insulinlarning birikmasi ishlatilgan - Actrapid + Protofan, Humulin Regular + Humulin NPH, ultrashort va uzoq muddatli insulin-Humalog + Lantus va Novorapid + Levemir (95%). Kamroq tarqalgan: Humulin muntazam + Lantus, Actrapid + Lantus, Actrapid + Levemir, Novorapid + Lantus (5%), bu yashash joyida insulin preparatlari bilan bog'liq. 11-17 yoshli bolalar va o'smirlarda insulinlarning so'nggi avlodi - Humalog va Lantus ko'proq ishlatilgan, 7-10 yoshdagi bolalarda - Novorapid va Levemir, yosh bolalarda - Humulin Regular va Humulin NPH. Yosh guruhlarda insulinni bunday tanlashga HumaPen va Novo-Pen insulin shpritsli qalamlarning yaxshi etkazib berilishi, 0,5 dona in'ektsiya pog'onasi bilan. Terapiya paytida yotgan kunlar soni ko'rsatkichini tahlil qilib, biz ultra qisqa va qisqa ta'sirli insulinlarni (Humalog, Novorapid, Actrapida, Humulin Regular) ishlatganda, Novorapi-Dom bilan davolanish paytida, to'shakda eng kam qolish qayd etilgan - o'rtacha to'shak kuni 16,6. eng katta - Humalogni davolash bilan - 18,5. Humalogni 11-14 yoshli bolalar guruhida, Novorapida - 4-6 yoshli bolalar guruhida, Humulin muntazam - 4-6 yoshli bolalar guruhida, 15-17 yoshli o'spirinlarda Actrapida guruhida o'rtacha to'shakda eng kam o'rtacha yashash holati kuzatilgan. O'rtacha va uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan insulinlardan (Protofan, Humulin NPH, Lantus, Levemir) foydalanganda Protofan davolanish bilan eng kam qolish qayd etildi - o'rtacha yotoqda dam olish kuni 16,2, eng kattasi Lantus bilan davolanish esa o'rtacha 18,8 edi. Lantusdan foydalanganda eng qisqa kun 7-10 yosh, Levemira - 4-6 yosh va 15-17 yosh guruhida, Protofana - 15-17 yosh guruhida, Humulin NPH - 4-6 yosh guruhida qayd etildi. Eng uzun to'shak kuni 11-14 yoshga to'g'ri keladi (bu gormonal yuk davri bilan bog'liq) va 20,2 kunlik kun. Ultrasort insulinlari bilan davolashda o'rtacha 15 sutkalik doza (Novorapid) 17 dona (Huma jurnali) va "eski" avloddagi qisqa muddatli insulin uchun insulinning o'rtacha sutkalik dozasi 15,8 (Humulin muntazam) - 17,7 dona (Actrapid). "Yangi" uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar ham muhim afzalliklarga ega emas: o'rtacha sutkalik doza 12,3 (Levemir) 13,1 birlik (Lantus), "eski" insulin

4-son (48). 2013 yil

o'rtacha sutkalik dozaning o'rtacha davomiyligi 12,7 (Humulin NPH) 13,9 dona (Protofan). Barcha insulinlar uchun bitta narsa o'ziga xosdir: doz yoshga mutanosib ravishda oshadi, maktabgacha yoshdagi bolalar bilan solishtirganda 7–14 yoshgacha bo'lgan insulin dozasida 1,5–3 baravarga «sakrash» kuzatiladi. Yosh bolalar uchun (1-3 yosh) har bir insulin uchun o'rtacha kunlik doza (4-8 birlik), maksimal dozasi 15-17 yoshda (17-28 birlik). Ultratovushli va qisqa ta'sir qiluvchi insulinlarni (Humalog, Novorapid, Aktrapid, Humulin Regular) ishlatganda insulinning eng kam o'rtacha kunlik dozasi Humalogda 1-3 yoshida (5,1 birlik), 7-10 yoshda Novorapid kuzatiladi. , 2 dona), 7-10 yil ichida Actrapida (14,0 dona). O'rtacha va uzoq vaqt ishlaydigan (Protofan, Humulin NPH, Lantus, Levemir) insulinlardan foydalanganda, insulinning o'rtacha kunlik dozasi Humulin NPHda hayotning 1-6 yillarida kuzatilgan - 4,5 dona. 7-10 yoshida Lantus va Levemirning dozasi o'rtacha muddatli insulinlardan (Protofan va NPH) foydalangandan 1,5 baravar kam. Biz 11-14 yoshda Lantusga ustunlik berish yaxshiroq deb o'ylaymiz, chunki u foydalanish paytida eng past dozaga ega (13,2 dona). 15-17 yoshda Protofan (17 dona) va Lantus (17,8 dona) dan foydalanganda eng past doza.

1. "Yangi" insulinlarni qo'llashda yotoqda bo'lish vaqtining sezilarli darajada kamayishi va o'rtacha kunlik dozaning pasayishi kuzatilmadi.

2. Terapiyaning yotoqxonadagi stavkalari va insulin kunlik dozasiga ta'siriga e'tiborni qaratib, biz quyidagi maqbul yondashuvlardan foydalanishni tavsiya etamiz: Humalogni 1-3 yoshdan 11 yoshgacha, Novorapidni 4-10 yoshda, Gumulinni muntazam ravishda tavsiya etish mumkin. 4-6 yoshda, NPH 1-6 yoshda, Leva-dunyo 4-10 va 15-17 yoshda, 7-17 yoshda Lantus, 7-10 yoshda Actrapid, Actrapid va Protofan (zamonaviy tavsiyalarga zid) 15-17 yoshda .

1. Dedov I.I., Kuraeva T. L., Peterkova V. A., Shcherba-cheva L. N. Bolalar va o'spirinlarda qandli diabet. - M .: Universum nashriyoti, 2002 .-- 203 p.

2. Dedov I.I., Melnichenko G.A. Davolash rejimi. Endokrinologiya. - M.: Litterra, 2007 .-- 85 b.

3. Dedov I.I., Peterkova V.A., Kuraeva T. L. Bolalar va o'spirinlarda diabet kasalligini davolash bo'yicha Rossiya konsensusi. // Farmateka. - 2010. - № 3. - S. 7-10.

4. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga ixtisoslashgan yordam ko'rsatish algoritmlari // Qandli diabet. - 2011. - №3 (ad.).

5. Amerika Diadetlar Uyushmasi. Diabetdagi tibbiy yordam standartlari // Diabetga qarshi parvarish. - 2009. - Vol. 32 (1-qo'shimcha). - 13-61-betlar.

Otto Natalya Yuryevna - nomidagi viloyat bolalar klinik shifoxonasining endokrinologiya bo'limi boshlig'i N. N. Silishcheva ”, elektron pochta manzili: [email protected]

BOLALARNING PIELONEFHRITIShNING FAQAT BOSQICIDA Oksidativ stresni rivojlantirishning o'ziga xos xususiyatlari va kurslari

Smolensk davlat tibbiyot akademiyasi

79 ta bolada proksidant va antioksidant tizimlari bo'yicha tadqiqotlar ma'lumotlari keltirilgan, ulardan 49 nafar bolalarda faol pielonefrit va 1 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan 30 nafar sog'lom bolalar mavjud. Piyelonefritda oksidlanish stressining rivojlanishi va uning kechishiga qarab uning xususiyatlari aniqlandi.

Kalit so'zlar: piyelonefrit, bolalar, oksidlovchi stress, reaktiv kislorod turlari, antioksidant himoyasi, kimyoviy silkinish.

BOLALARNING PIELONEFHRITISINING FAQAT FAZASIDA Oksidativ Stressni rivojlantirish va rivojlantirish xususiyatlari.

Maqolada 79 bolada, jumladan, 49 nafar bolalarda pielonefritning faol bosqichida bo'lgan va 1 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan 30 nafar sog'lom bolalarda prooksidant va antioksidant tizimlarini o'rganish bo'yicha ma'lumotlar keltirilgan, piyelonefritda oksidlovchi stressning xususiyatlari, uning rivojlanishiga bog'liq edi. belgilangan.

Kalit so'zlar: piyelonefrit, bolalar, oksidlovchi stress, reaktiv kislorod turlari, antioksidativ himoya, kimyoviy silkinish.

Olingan patologiya tuzilishida siydikni chiqarib yuborish lonefritdir. Erkin radikal jarayonlar bolalardagi tana tizimidagi yallig'lanishni qo'zg'atuvchi tizimlaridan biriga tegishli.

1-toifa qandli diabet: belgilari, dietasi va I toifa diabetning oldini olish

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Bundan bir necha o'n yillar oldin, diabet yoshga bog'liq kasallik deb hisoblangan - yoshligida, undan ozchilik aziyat chekgan. Afsuski, so'nggi paytlarda qandli diabet kasalligi ancha yosh yoshda rivojlanib bormoqda. Keksa yoshdagi va yoshlarda kasallik rivojlanishining sabablari turlicha: agar bu yoshi bilan tana funktsiyalarining, shu jumladan oshqozon osti bezi ishining buzilishiga olib keladigan bo'lsa, yosh tanada bu insulin etishmovchiligi bilan bog'liq. Ilgari diabetning ushbu shakli "insulinga bog'liq diabet" deb nomlangan. Endi bu odatiy holga aylandi - 1-toifa diabet. Bu giperglikemiya bilan tavsiflangan metabolik kasallik.

Atamalar lug'ati: giperglikemiya - bu qon zardobida glyukoza (shakar) miqdori oshganligini ko'rsatuvchi klinik alomat.

1-toifa diabet va 2-toifa diabet o'rtasidagi asosiy farq shundaki, ikkinchi holatda, organizm mustaqil ravishda insulin ishlab chiqarishi va shunga mos ravishda qon shakarini asta-sekin kamaytirishi mumkin. Kasallikning birinchi turida insulin mustaqil ravishda ishlab chiqarilmaydi va bemor to'g'ridan-to'g'ri shakarni kamaytiradigan dorilar va insulin in'ektsiyalariga bog'liq.

Qandli diabetning 1-turi odatda kasallikning shunday o'tkir bosqichidan boshlanadi, bemor hatto giperglikemiyaning birinchi belgilari paydo bo'lgan kunni nomlay oladi:

• Quruq og'iz
• Chanqoq
• Tez siyish.

Kuchli vazn yo'qotish, ba'zida oyiga 10-15 kg ga etishish, shuningdek, 1-toifa diabetning alomatlaridan biridir.

Tashxisni tasdiqlash uchun qon va siydikni biokimyoviy tahlil qilish buyuriladi. Agar testlarda qonda yuqori shakar mavjudligi va siydikda aseton va glyukoza bo'lsa, tashxis tasdiqlanadi.

1-toifa diabet - bu otoimmün kasallikdir va ko'pincha shunga o'xshash kasalliklar bilan birlashadi - tarqoq toksik guatr (Graves kasalligi), otoimmün tiroidit.

Kasallik kursi

O'tkir boshlanishiga qaramay, insulinga bog'liq diabet juda sekin rivojlanadi. Yashirin, yashirin davr ba'zan bir necha yil davom etadi. Va hujayralar yo'q qilinishi 80% ga etganda klinik belgilar paydo bo'la boshlaydi.

Atamalar lug'ati: β - hujayralar - oshqozon osti bezi hujayralari turlaridan biri. Beta hujayralari glyukoza miqdorini kamaytiradigan insulin gormonini ishlab chiqaradi.

1-toifa diabetning rivojlanishida oltita bosqich ajratiladi:

1. Genetika moyilligi bosqichi. Shuni ta'kidlash kerakki, 1-turdagi qandli diabetga chalingan odamlarning atigi 2–5 foizi buni qabul qilishadi. Kasallikning moyilligi to'g'risida ishonchli ma'lumotlarni olish uchun kasallikning genetik belgilarini o'rganish kerak. HLA antijenlarining mavjudligi insulinga bog'liq diabet rivojlanish xavfi katta ekanligini ko'rsatadi. Qon zardobida bu ko'rsatkich kasallikning birinchi klinik ko'rinishidan 5-10 yil oldin paydo bo'ladi.
2. Otoimmün jarayonining boshlanishi. Kasallikning boshlanishiga turtki beradigan tashqi omillar bo'lishi mumkin - virusli kasalliklar (tepki, qizilcha, sitomegalovirus), dorilar, stress, ovqatlanish - tarkibida hayvonlarning oqsillari bo'lgan sut aralashmalarini, nitrosaminlarni o'z ichiga olgan mahsulotlar. 60% hollarda 1-toifa diabetning rivojlanishi uchun "Boshlash" tugmachasiga aylangan tashqi omillar. Pankreatik insulin sekretsiyasi bu bosqichda hali paydo bo'lmagan, ammo immunologik test antikorlarning mavjudligini allaqachon aniqlaydi.
3. Immunologik kasalliklarning rivojlanishi. Ba'zan bu surunkali otologik insulin deb ataladi.Ushbu bosqichda metabolik siljishlar hali ham mavjud emas, ammo betta hujayralarni bosqichma-bosqich yo'q qilish boshlanadi. Qonda β-hujayralarning turli xil tuzilmalariga xos bo'lgan o'ziga xos avtokislotalar - insulinga avtomatik antikorlar mavjud. Bosqich xarakterli alomatlarga ega emas. Tashxisda (odatda tomir ichiga glyukoza bardoshlik testi) insulin sekretsiyasining birinchi bosqichining yo'qolishi aniqlanadi.
4. Jiddiy immunologik kasalliklar - yashirin diabet mellitus. Glyukoza bardoshliligi buzilgan bo'lsa ham, diabetning klinik belgilari hali ham mavjud emas. Og'iz bo'shlig'idagi glyukoza bardoshlik testi ro'za tutadigan glyukoza miqdorini ko'payishini ko'rsatadi, bu β-hujayralarning deyarli yarmini yo'q qilishga olib keladi. Ko'pincha ushbu bosqichdagi bemorlar noqulaylik, takroriy furunkuloz, kon'yunktivit haqida shikoyat qiladilar.
5. Insulinning qoldiq sekretsiyasi bilan birinchi turdagi aniq diabet kasalligi. Ushbu bosqichda kasallikning barcha klinik belgilari to'liq namoyon bo'ladi. Kasallik o'tkir - tegishli davolanishsiz, 2 haftadan so'ng halokatli holat - diabetik ketoatsidoz rivojlanadi. Β-hujayralarning parchalanishi 80-90% ga etadi, ammo insulin qoldiq sekretsiyasi saqlanib qolgan. Agar o'z vaqtida insulin terapiyasi boshlangan bo'lsa, ba'zi bemorlarda kasallikning barqaror davri - ekzogen insulinga minimal ehtiyoj bilan tavsiflanadigan "bal oyi" boshlanadi.
6. Mutlaq insulin etishmovchiligi bo'lgan aniq diabet - umumiy diabet. Β-hujayralarning parchalanishi kritik darajaga yetdi, insulin sekretsiyasi organizm tomonidan to'liq to'xtatiladi. Normal metabolizmni insulinning muntazam dozalarisiz amalga oshirish mumkin emas.

1-toifa diabet bilan kasallanganlarning hammasida ham kasallikning bunday bosqichli rivojlanishi kuzatilmaydi.

Insulinga bog'liq diabet mellitusini davolash

1-toifa diabetni davolash qat'iy dietalar va muntazam ravishda insulin in'ektsiyalari yoki shakarni kamaytiruvchi dorilarni qabul qilishdir. Afsuski, diabet kasalligi davo emas. Terapiyaning maqsadi tananing normal ishlashini ta'minlash va asoratlar paydo bo'lishining oldini olishdir.

Agar insulin dozasi to'g'ri hisoblansa, oddiy odamning menyusidan alohida farqlar bo'lmaydi. Muhim farq iste'mol qilinadigan oson hazm bo'ladigan uglevodlar miqdorini hisoblash zaruriyatidir. Bu sizga kerakli insulin miqdorini imkon qadar aniq hisoblash imkonini beradi.

• Ovqat imkon qadar turli xil bo'lishi kerak.
• Optimal parhez - kuniga kamida 4 marta, kichik qismlarda,
• Ovqatlanishning o'rtacha qismi 500-600 kaloriya, agar vaznni kamaytirish kerak bo'lsa, undan ham kam
• Jismoniy mashqlar paytida uglevodlar miqdorini ko'paytirish mumkin - mamlakatga sayohat, mashg'ulotlar,
• Bug'da pishirilgan idishlarga ustunlik berish kerak. Yog'li, qizarib pishgan, achchiq, füme - faqat cheklangan miqdorda.

Muhim! Hech qanday holatda diabet bilan ovqatlanishni o'tkazib yubormang. Overeat qilish kabi.

Tatlandırıcılar bo'lgan mahsulotlarga alohida e'tibor qaratish kerak - ularning ba'zilari shakarga qaraganda bir oz kamroq kaloriya tarkibiga ega. Kam kaloriyali tatlandırıcılar tarkibiga aspartam, saxarid, steviosid, siklamat kiradi. Fruktoza, ksilitol va sorbitol tarkibida juda ko'p kaloriya bor. Shuni unutmangki, tatlandırıcılar insulin dozasini hisoblashda hisobga olinadi, bundan tashqari, hamma narsa shunchalik oddiy emas, fruktoza zarari va foydasi deyarli bir xil!

Kasal bolalar va o'smirlar uchun parhezga rioya qilish ayniqsa qiyin. Ota-onalar doimiy ravishda bolani taqiqlangan ovqatlardan iste'mol qilmasliklari va jiddiy asoratlarni keltirib chiqarmasliklari kerak.

Birinchi turdagi qandli diabetda qat'iyan man etilgan mahsulotlar: shokolad, pechene, shakar, murabbo, shirinliklar va shunga o'xshashlar, tarkibida ko'p miqdorda hazm bo'ladigan uglevodlar mavjud. Mevalardan - uzum.

Kechagi menyu bugungi kundan unchalik farq qilmasa ham, insulin dozasini har bir alohida ovqat uchun va kunlik uchun hisoblash kerak. Bu, birinchi navbatda, kun davomida insulinga bo'lgan ehtiyoj o'zgarishi mumkinligi bilan bog'liq.

Diqqat! Spirtli ichimliklar!

1-toifa diabet uchun alkogolning kichik dozalari taqiqlanmaydi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning xavfliligi quyidagilardan iborat: mast bo'lganda odam uning holatini nazorat qila olmaydi va har doim ham qon shakarining ko'payishi xavfli belgilarini sezmaydi va insulin yuborish uchun vaqt topolmaydi.

Bundan tashqari, gipoglikemik holat va uning belgilari mastlik belgilari bilan mos keladi - chalkash nutq, harakatlarning muvofiqlashtirilishi buzilgan. Va agar bu holat jamoat joyida boshlangan bo'lsa, alkogolning hidi boshqalarga inson hayoti uchun xavfni o'z vaqtida baholashga imkon bermaydi. Shunga ko'ra, hayotni saqlab qolish uchun zarur bo'lgan vaqt o'tkazib yuboriladi.

Jismoniy faollik

Jismoniy faollik har qanday odamning normal hayoti uchun ajralmas shartdir. Qandli diabetda mashqlar kontrendikedir emas, ammo ularni tanaga iloji boricha foydali qilish uchun muayyan qoidalar mavjud.

1. Birinchi qoida. Jismoniy faollik faqat diabet uchun uzoq muddatli kompensatsiya fonida amalga oshirilishi mumkin. Qonda shakar miqdori 15 mmol / l dan ortiq bo'lsa, jismoniy mashqlar kontrendikedir.
2. Ikkinchi qoida. Faol yuklar bilan - jismoniy tarbiya, suzish, hatto diskotekada - har yarim soatda 1 X.E. iste'mol qilishingiz kerak. qo'shimcha ravishda. Bu bir bo'lak non, olma bo'lishi mumkin.
3. Uchinchi qoida. Agar jismoniy faollik etarlicha uzoq bo'lsa, insulin dozasini 20-50% ga kamaytirish kerak. Agar gipoglikemiya hali ham o'zini his qilsa, unda oson hazm bo'ladigan uglevodlarni - sharbatni, shirin ichimliklarni olib, uni qoplash yaxshiroqdir.
4. To'rtinchi qoida Mashq qilish eng yaxshi ovqatdan keyin bir necha soat o'tgach amalga oshiriladi. Hozirgi vaqtda gipoglikemiya rivojlanish ehtimoli kam.
5. Beshinchi qoida. Jismoniy faollik bemorning individual xususiyatlarini - yoshi, jismoniy holati, umumiy salomatligini hisobga olishi kerak.

Etarlicha miqdordagi suyuqlik ichganingizga ishonch hosil qiling, chunki jismoniy mashqlar paytida tanadagi suyuqlik yo'qoladi. Mashqlarning intensivligini pasaytirish, ko'proq bo'shashganlarga o'tish orqali siz darslarni tugatishingiz kerak. Bu tananing asta-sekin sovib ketishi va yanada qulay ish rejimiga o'tishiga imkon beradi.

1 va 2-toifa diabet uchun zerdeçal

• Zerdeçalning foydalari haqida
• Foydalanish haqida
• Retseptlar haqida

Qandli diabet faol davolanishni talab qiladi, bu nafaqat mutaxassis tomonidan tasdiqlangan dori-darmonlarni, balki an'anaviy tibbiyot usullaridan ham foydalanishni o'z ichiga oladi. Bunday davolanish insulin zarbasini oldini olishga yordam beradigan 1-toifa va 2-toifa diabet uchun eng mukammal deb hisoblanadi. Shu munosabat bilan ta'kidlash kerakki, qandli diabetdan xalos bo'lishida zerdeçal kabi ziravorlar alohida o'rin tutadi. Uning foydali xususiyatlari, qo'llanilish nuances va keyinchalik matnda.

Zerdeçalning foydalari haqida

Aslida, zerdeçalni uzoq vaqt qabul qilishning barcha sabablarini sanab o'tish mumkin, chunki bu haqiqatan ham foydali madaniyatdir, bu diabetning har qanday turi uchun foydali va insulinning ko'payishiga olib kelmaydi. U bilan davolanish maqsadga muvofiqdir, chunki u:

• qon bosimini normallashtiradi,
• yomon xolesterin miqdorini kamaytiradi va aterosklerozning oldini olishga imkon beradi.
• immunitetni optimallashtiradi;
• shamollashdan himoya qiladi, ularni samarali davolashadi - insulin ukollari terapiya uchun ham ishlatilishi mumkin,
• yurak-qon tomir tizimining yanada faol ishlashini ta'minlaydi.

Bundan tashqari, zerdeçal tabiiy kelib chiqadigan eng kuchli antibiotiklardan biridir. U hech qanday tarzda ichak mikroflorasiga zarar etkaza olmaydi. Shuningdek, bu ziravorni qabul qilish uning yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega ekanligi va nafaqat yog'li ovqatni iste'mol qilish istagini kamaytirishi, balki ushbu jarayonning oqibatlarini davolashi, insulin saqlanishini ta'minlashi bilan ham bog'liqdir. Bularning barchasi, shubhasiz, birinchi va ikkinchi turdagi diabet uchun foydalidir.

Mutaxassislar, shuningdek, qondagi glyukoza nisbatining pasayishi va yog 'to'qimalarining miqdori kamayganligini ta'kidlashadi, bu albatta diabet kasalligi holatiga salbiy ta'sir qiladi. Shuning uchun uni yo'q qilish kerak, shuningdek, insulin ishlab chiqaradigan tanadagi muammolar. Bundan tashqari, zerdeçalni diabet bilan davolash to'xtatiladi yoki diabet kasalligi mavjudligida har qanday asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. Xususan, bu nafaqat aterosklerozga, balki artritga ham tegishli.

Zerdeçal tarkibiy qismlarining ro'yxatiga B, C, E va K guruhlariga tegishli vitaminlar, shuningdek, curcumin bilan birga iz elementlari, tabiiy antioksidantlar va efir moylari kiradi. Shuning uchun ta'riflangan ziravorni diabet kasalligining har biri qabul qilishi kerak.

Bunday boy kompozitsiya inson tanasida yuzaga keladigan barcha metabolik jarayonlarga juda yaxshi ta'sir qiladi, shuning uchun uni har kuni ishlatish tavsiya etiladi. Bunday davolash quyidagi maqsadlar uchun amalga oshiriladi:

1. turli kasalliklarning oldini olish;
2. immunitetning "sifati" ni oshiring.

Foydalanish haqida

Zerdeçalni faol ishlatish jarayonida ma'lum qoidalarga rioya qilish kerak.

Bu hali ham o'ziga xos ta'mga ega ziravor ekanligi hisobga olinsa, undan foydalanish bilan ovora bo'lmaslik kerak.

Shu bilan birga, har qanday turdagi diabet kasalligi oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolarga duch kelganda, zerdeçaldan faqat mutaxassis bilan maslahatlashganidan keyin foydalanish tavsiya etiladi.

Curcumin bilan davolash qondagi xolesterin miqdorini pasaytirish va qon tarkibini optimallashtirish uchun keng imkoniyatlar ochadi. Shu bilan birga, u nafaqat tozalanadi, balki qizil qon hujayralari ishlab chiqarilishi yaxshilanadi va trombotsitlar ishlab chiqarish darajasi ham kamayadi. Shu munosabat bilan, bu ziravorni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish va qon bilan kasallangan odamlar bo'lishi kerak.

Vujuddan zararli moddalar va toksinlarni olib tashlash qobiliyatini hisobga olgan holda, unga uzoq muddatli dori-darmonlarni qabul qilish yoki diabetni davolash bilan kuchaytirilgan ovqatni qo'shish tavsiya etiladi. Shuningdek, davolanish turli xil insektitsidlar va kimyoviy moddalar bilan zaharlanish uchun tegishli bo'ladi.

Har bir shifobaxsh xususiyatlari tufayli har qanday turdagi diabet kasalligi uchun zerdeçal:

• nafaqat qondagi glyukoza miqdorini kamaytiradi,
• balki tananing tezroq tiklanishiga yordam beradi.

Bundan tashqari, ta'riflangan ziravorlardan muntazam ravishda foydalanish, xavfli bo'lganlarga diabet kasalligi boshlanishining oldini olishga imkon beradi. Shuning uchun diabetdagi zerdeçal, albatta, parhezning ajralmas qismi bo'lishi kerak. Uning ishlatilishi bilan qanday retseptlar mavjud?

Retseptlar haqida

Qandli diabetning har qanday turi uchun zerdeçal retseptlari bir xil bo'lib qoladi. Masalan, siz juda foydali choyni tayyorlashingiz mumkin, unga quyidagi ingredientlar kiradi: uch osh qoshiq qora choy, chorak choy qoshiq doljin, ikki osh qoshiq zerdeçal va uchta mayda zanjabil.

Shuningdek, bu choyga kefir, asal va sutni qo'shish kerak - diabetga qarshi barcha tarkibiy qismlar majburiydir.

Pishirish quyidagi algoritmga muvofiq amalga oshiriladi: zerdeçal qaynoq suv bilan quyiladi, shuningdek qora choy, doljin, zanjabil va asal. Bularning barchasi yaxshilab aralashtiriladi, sovutiladi va kefir qo'shiladi. Ertalab yoki kechqurun choyni har birida bitta stakandan foydalanish joizdir. Bundan tashqari, diabet bilan kasallanganlar uchun juda yaxshi bo'lgan zerdeçal bilan go'sht pudingi tayyorlashingiz mumkin.

Go'sht maydalagich yoki blender bilan maydalangan piyoz va go'sht (tarjixon qaynatilgan mol go'shti). Bularning barchasi o'simlik moyi bilan skovorodkada joylashtiriladi va taxminan o'n daqiqa davomida qovuriladi. Keyingi:

1. Piyoz bilan sovutilgan go'sht qolgan qismlarga (tuxum, o'tlar, zerdeçal, smetana va sariyog ') aralashtiriladi,
2. maxsus pishiriladigan idishga soling.

Idish kamida 180 daraja haroratda 50 daqiqa davomida tayyorlanadi. Bu haqiqatan ham diabet uchun foydali bo'ladi va nafaqat tanani to'yingan qilish, balki uni foydali moddalar bilan boyitish uchun imkoniyat yaratadi.

1-toifa diabet bilan kasallangan bolani Humalog suyultirilgan insulin bilan davolash: Polsha tajribasi

Sizning e'tiboringizga Polshalik shifokorlar tomonidan 2012 yil sentyabr oyida chop etilgan maqolaning ingliz tilidan tarjimasini taqdim etamiz. Bu haqiqatan ham foydali bo'lgan insulin suyultirish materiallaridan biridir. Bizning saytimiz o'quvchilari, shu jumladan diabetga moyil bo'lmagan uglevodli dietani boshqaradigan kattalar, insulinni suyultirishlari kerak, chunki aks holda doz juda yuqori bo'ladi. Afsuski, rasmiy tibbiyot, shuningdek insulin va shpritslarni ishlab chiqaruvchilar ushbu mavzuni e'tiborsiz qoldiradilar. Maqolaning matnidan keyin bizning sharhlarimizni oxirida o'qing.

1-toifa diabetga chalingan eng kichik bolalar uchun insulinning kunlik dozasi ko'pincha 5-10 birlikdan kam. Bu shuni anglatadiki, bunday bemorlarga kuniga 100 PIECES / ml kontsentratsiyasida 0,05-0,1 ml dan kam insulin kiritish kerak. Ba'zi bolalar iste'mol qilingan 10 gramm uglevodlarni qoplash uchun atigi 0,2-0,3 PIECES bolus (qisqa) insulinga ehtiyoj bor. Bu ahamiyatsiz, mikroskopik dozada 100 PIECES / ml kontsentratsiyasida 0,002-0,003 ml insulin eritmasi.

Nega men insulinni suyultirishim kerak?

Agar diabetni davolash uchun juda kam dozada insulin talab etilsa, bu shprits yoki insulin pompasi yordamida insulinni aniq va turg'un ravishda berilishini ta'minlashga urinishda muammolarni keltirib chiqaradi. Nasoslarda ko'pincha signal beriladi.

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

1-toifa diabet bolalarda erta yoshda tashxis qilinadi. Shuning uchun juda kam dozali insulinni yuborish muammosi tobora ko'proq bemorlarga ta'sir qilmoqda. Odatda, chaqaloqlarda nasos insulin terapiyasi uchun ishlab chiqaruvchi tomonidan taqdim etilgan maxsus suyuqlik bilan suyultirilgan insulin lizpro (Humalog) ishlatiladi. Bugungi maqolada, kichkina bolada insulin terapiyasi uchun 10 marta sho'r suv bilan suyultirilgan insulin (Humalog) dan foydalanish tajribasini taqdim etamiz - 10 PIECES / ml kontsentratsiyasiga.

• Kattalar va bolalar uchun 1-toifa diabetni davolash dasturi
• 1-toifa diabetli diet
• Asal oyi va uni qanday uzaytirish mumkin
• Og'riqsiz insulin in'ektsiyasi usuli
• Boladagi 1-toifa diabet to'g'ri dietadan foydalanib insulinsiz davolanadi. Oila bilan suhbat.
• Buyraklarning yo'q qilinishini qanday sekinlashtirish kerak

Nima uchun Humalogni sho'r suv bilan suyultirishga qaror qildingiz?

2,5 yoshli bola 12 oydan beri 1-toifa diabetdan aziyat chekmoqda, u boshidanoq nasos insulin terapiyasi bilan davolangan. Avval ular NovoRapid insulinini ishlatishdi, so'ng Humalogga o'tishdi. Bolaning ishtahasi yomon edi, bo'yi va vazni uning yoshi va jinsi bo'yicha normal diapazonning pastki qismida edi. Glitserli gemoglobin - 6,4-6,7%. Insulin pompasi bilan bog'liq texnik muammolar juda tez-tez sodir bo'ldi - haftada bir necha marta. Shu sababli har bir infuzion to'plamdan 2 kundan ortiq bo'lmagan foydalanish mumkin. Qon shakarining tebranishlari yuqori edi (9,6 ± 5,16 mmol / L), shakar kuniga 10-17 marta o'lchandi. Insulinning dozasi kuniga 4,0-6,5 IU (tana vazniga 0,41-0,62 IU / kg), shundan 18-25% bazal.

• Qandli diabetni insulin bilan davolash: shu yerdan boshlang. Insulin turlari va uni saqlash qoidalari.
• Qanday insulin in'ektsiyasi, qaysi vaqtda va qanday dozalarda. 1-toifa diabet va 2-toifa diabet uchun sxemalar.
• Qanday qilib insulin in'ektsiyasini og'riqsiz qilish kerak. Teri ostidagi insulin usuli
• Insulin shpritslari, shprits qalamlari va ularga ignalar. Qaysi shpritslardan foydalanish yaxshiroq.
• Lantus va Levemir - kengaytirilgan ishlaydigan insulin. Ertalab och qoringa shakarni normalizatsiya qiling
• Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid va Apidra. Insonning qisqa insulinlari
• Ovqatdan oldin insulin dozasini hisoblash. Agar u sakrab tushsa, shakarni normal darajaga qanday tushirish kerak
• Kam dozalarni aniq kiritish uchun insulinni qanday suyultirish kerak
• Insulin pompasi: afzalliklari va kamchiliklari.Nasos insulin terapiyasi

Insulinni sho'r suv bilan suyultirishga bizni undagan muammolar quyidagilar:

• Ishlab chiqaruvchidan "markali" insulin suyultirish suyuqligi deyarli mavjud emas edi.
• Bemor qonda bilirubin va safro kislotalari miqdorining vaqtincha ko'payishini ko'rsatdi. Bu shuni anglatadiki, insulin va mulkiy suyultirish suyuqligidagi konservantlar (metakresol va fenol) uning jigariga zararli.

Etika qo'mitasi davolanish uchun salin bilan suyultirilgan insulinni ishlatishga urinishni ma'qulladi. Ota-onalar rozilik to'g'risidagi hujjatni imzoladilar. Ular insulinni sho'r suv bilan suyultirish va insulin pompasini sozlash bo'yicha batafsil ko'rsatmalar oldilar.

Suyultirilgan insulin bilan nasosli insulin terapiyasining natijalari

Ota-onalar ambulatoriya sharoitida, ya'ni uyda mutaxassislar tomonidan doimiy kuzatuvsiz, 10 marotaba sho'rlangan suyultirilgan insulin bilan nasos terapiyasini qo'llashni boshladi. Humalog suyultirilgan insulin eritmasi har 3 kunda bir marta tayyorlanadi. Endi insulin nasosidan foydalanib, bolaning tanasiga haqiqiy insulin dozasidan 10 baravar ko'proq suyuqlik yuborildi.

Yangi rejim ostida diabetni davolashning dastlabki kunlaridan boshlab, insulin pompasi bilan bog'liq texnik muammolarning chastotasi sezilarli darajada kamaydi. Qonda shakar miqdori pasayib, 7,7 ± 3,94 mmol / L gacha bo'lganligi taxmin qilinmoqda. Bular kuniga 13-14 marta qon shakarini o'lchash natijalariga ko'ra ko'rsatkichlardir. Keyingi 20 oy ichida nasos kanülünün insulin kristallari tomonidan bloklanishi faqat 3 marta kuzatildi. Og'ir gipoglikemiya epizodlari paydo bo'ldi (qon shakar darajasi 1,22 mmol / L), bu glyukagonni qabul qilishni talab qildi. Bunday holda, bola 2-3 daqiqaga hushini yo'qotdi. Glyatsiyalangan gemoglobin dastlabki 15 oy ichida 6,3-6,9% ni tashkil etdi, ammo keyingi 5 oyda tez-tez shamollash infektsiyalari fonida 7,3-7,5% gacha ko'tarildi.

10 marotaba suyultirilgan va nasos yordamida yuboriladigan Humalog insulin dozasi kuniga 2,8-4,6 (tana vazniga 0,2-0,37 U / kg), shundan 35–55% asosiy tuyadi va yuqumli kasallik mavjudligiga qarab. Bolada hali ham ishtahasi yomon va bu uning qon shakarini nazorat qilishiga salbiy ta'sir qiladi. Ammo u normal rivojlanmoqda, bo'yi va vazni ortib bormoqda, garchi bu ko'rsatkichlar hali ham yosh normasining pastki chegarasida qolmoqda. Qonda bilirubin va safro kislotalari darajasi normal holatga tushdi. Insulin pompasi bilan bog'liq texnik muammolarning chastotasi sezilarli darajada kamaydi. Ota-onalar baxtlidir. Ular bolani 100 IU / ml konsentratsiyasida insulinga qaytarishdan bosh tortdilar.

Biz faqat bitta ishni ko'rib chiqdik, ammo bizning tajribamiz boshqa amaliyotlar uchun foydali bo'lishi mumkin. Nasos asosidagi insulin terapiyasini qo'llash uchun Humalog insulinini 10 marta suyultirish texnik muammolarni hal qilishda yordam berishi mumkinligini tavsiya qilamiz. Davolashning ushbu usuli juda kam dozali insulinga muhtoj bo'lgan bola uchun xavfsiz bo'lib chiqdi. Muvaffaqiyatli davolanishning asosiy omili bu ota-onalar bilan hamkorlik va mutaxassislar tomonidan jarayonni diqqat bilan kuzatib borishdir. Insulinni suyultirish usuli kichik yoshdagi bolalar uchun yopiq tsiklli insulin yuborish tizimlarini ishlab chiqishda foydalidir. Yakuniy xulosalar chiqarish uchun ko'proq tadqiqotlar, shuningdek insulin ishlab chiqaruvchilarining izohlari talab qilinadi.

Diabet-Med.Com saytidagi sharhlar

Insulinning qisqa va ultrashort turlari uchun ushbu amaliyot ishlab chiqaruvchilar tomonidan rasman tasdiqlanmagan, ammo bundan tashqari taqiqlanmagan. Qandli diabetga bag'ishlangan forumlarda siz ko'proq yoki kamroq yaxshi natijalar berishini bilib olishingiz mumkin. Ovqatlanishdan oldin siz Humalog dan Actrapid-ga o'tishingiz mumkin, u sekin va silliq ishlaydi. Ammo agar siz bolada diabet kasalligini chindan ham nazorat qilishni istasangiz, unda siz uni suyultirishingiz kerak bo'ladi.

1-toifa diabetga chalingan yosh bolalarga kichik dozalarni odatdagidek in'ektsiya qilishlari uchun insulin bilan suyultirish kerakligi rasman isbotlangan. Va agar biz 2-toifa diabetni davolash dasturini yoki 1-toifa diabetni davolash dasturini amalga oshirsak, ya'ni kam uglevodli dietaga rioya qilsak, yuqori ehtimollik bilan nafaqat bolalar, balki kattalar ham insulinni suyultirishlari kerak bo'ladi. Agar siz standart yuqori dozadagi insulinni kiritsangiz, bu qonda shakarning paydo bo'lishiga va tez-tez gipoglikemiya holatlariga olib keladi.

Afsuski, rasmiy tibbiyot insulin suyultirish mavzusiga mutlaqo e'tibor bermaydi. Bugungi kunga kelib, rus tilida so'zlashadigan mamlakatlarda diabetni davolash bo'yicha eng nufuzli nashr 2011 yil I. I. Dedov va M. V. Shestakova tomonidan nashr etilgan ikki jildli nashrdir.

Bu deyarli 1400 sahifadan iborat rangli nashr. Afsuski, hatto eng yosh bolalarda 1-toifa diabetni davolash bo'limida ham insulinni qanday suyultirish haqida biron bir so'z aytilmagan. Kattalar haqida gapirmasa ham bo'ladi. Mualliflar, shuningdek, past miqdordagi uglevodli dietaga e'tibor bermaydilar, garchi bu qon shakarini nazorat qilish va diabetning asoratini oldini olishning eng samarali usuli. Bu jamoaviy tentaklik.

Adolat bilan aytganda, biz chet elda ham xuddi shunday ommaviy jinnilik sodir bo'layapti. Yangi ingliz tilidagi darsliklar va diabetga qarshi davolanish bo'yicha qo'llanmalar, shuningdek, kam uglevodli dieta yoki insulin suyultirish haqida gapirmaydi. Sizni faqat "Insulinni past dozalarda aniq suyultirish uchun qanday suyultirish kerak" degan asosiy maqolamizni o'rganishingizni so'rayman. Amalda allaqachon isbotlangan usullardan foydalaning va o'zingizni sinab ko'ring.

70-yillarda rasmiy tibbiyot uy sharoitida glyukoza hisoblagichlarining paydo bo'lishiga kamida 5 yil davomida qarshilik ko'rsatdi, bu diabet kasalligiga qondagi qand miqdorini mustaqil ravishda o'lchashga imkon beradi. Bu yillar davomida shifokorlar diabet bilan kasallangan odamlarda qonda qand miqdorini normal darajada saqlash foydasiz va hatto xavfli ekanligini ta'kidlashdi. Doktor Bernshteynning tarjimai holini batafsilroq o'qing. Bugungi kunga kelib, tarix 1 va 2-toifa diabetni nazorat qilish uchun kam uglevodli diet bilan takrorlanadi.

Nima uchun biz hatto 1-toifa diabet bilan kasallangan yosh bolalar uchun ham insulin pompasini ishlatishni tavsiya etmasligimizni o'qing. Emizish tugashi bilanoq, bolangizni kam uglevodli dietaga oling. Insulin shpritslarini nasos bilan almashtirish faqat nasoslar qon shakarini o'lchashni o'rgangan va ushbu o'lchovlar natijalariga ko'ra insulin dozasini avtomatik ravishda o'rnatgan taqdirda tavsiya etiladi. Maqolada kelajakdagi bunday rivojlangan insulin nasoslari "yopiq tsikl tizimlari" deb nomlanadi. Va shunga qaramay, ular keltirib chiqaradigan ba'zi hal qilinmaydigan muammolar yo'qolib ketmaydi.

Agar siz diabetga chalingan bemorlarning rus tilida so'zlashadigan katta jamoasiga yordam berasiz, agar siz o'z izolatlaringizda insulin suyultirish bo'yicha tajribangizni baham ko'rsangiz.

Doktor izohi

Ishdan bo'shatilgandan so'ng, ota-onalar tavsiya etilgan 9 ta stolni donli non, non, shirin mevalar, shakar va barcha ichimliklarni shakar bilan butunlay yo'q qiladigan 6-8 XE kam uglerodli dietaga almashtirdilar. Bundan tashqari, gidroksidi ichimliklar va fizioterapiya mashqlari.

Immunitetni tiklash uchun 04.07.2016 yildan boshlab, tartibga solish, tozalash va ovqatlanish sxemasiga muvofiq Feniks Foxov hujayrali oziqlanishi (monosakkaridlar, disakaridlar, korditseplarni o'z ichiga olgan biologik mahsulotlar) ishlatilgan.

Asta-sekin, glikemiya pasaygani sari, insulin dozalari kamaydi. 2 oydan keyin bemorga imkoniyat paydo bo'ldi insulin terapiyasini butunlay bekor qiling. Onaning xatidan: “10 iyun Biz insulindan butunlay voz kechdik, shakar darajasi esa barqaror bo'lib qoldi: ovqatdan keyin 4,8 dan 7 mmol / l gacha, eng yuqori 8,5-9 mmol / l gacha. "

09/10/2016 ekzogen insulin chiqarilgandan 3 oy o'tgach: glyatlangan gemoglobin 6 %S peptid 0,53 ng / ml, norma 0,79 - 4,19 bilan. Ko'rsatkichlar shuni ko'rsatadiki o'zlarining insulinlarini ishlab chiqarishni tiklash uchun.

Onaning bolasini eslang

08.10.2016
Va nihoyat, natijalar haqida sizga yozyapman.
14 yoshdagi o'spirin, 1-toifa diabetning namoyon bo'lishi, 2016 yil 27-fevral, glyatlangan gemoglobin 13,8, antikor testlari hammasi ijobiy (1-toifa diabetning tasdiqlanishi). Insulin terapiyasi buyurildi: 10 ta lantus (kuniga 1 marta) va ovqatlanish uchun 6-7 dona apidra (kuniga 3 marta). 3 mart kuni kasalxonadan qon glyukoza darajasi 6 dan 12 donagacha tushirildi.

Tug'ilgandan so'ng darhol parhez o'zgartirildi: kuniga tavsiya etilgan 18-20 XE o'rniga kuniga 6-8 XE, don, non, shirin mevalar, shakar, shakar tarkibidagi barcha ichimliklar butunlay chiqarib tashlandi. Umuman olganda, ovqatlanishning asosi: go'sht, baliq, sabzavot, dengiz mahsulotlari, tvorog, qatiq, yong'oq va urug'lar.

7 aprel kuni doktor Tetyukning tavsiyasi bilan Foxov preparatlarini qabul qilish boshlandi. Shu bilan birga, ular akupunktur kursini o'tashdi va etarlicha qat'iy dietalar va sport bilan shug'ullanishdi.

Insulin dozalari doimiy ravishda kamayib bordi, bu, ehtimol, diabetning namoyon bo'lishidan keyin paydo bo'ladigan integratsiyalashgan yondashuv va "asal oyi" tufayli.

2016 yil 25 mayda glyatlangan gemoglobin darajasi 6,8 darajasida edi. Giper- va gipoglikemiyasiz shakar darajasi barqaror edi.

10 iyun kuni biz insulindan butunlay voz kechdik, shakar darajasi esa 4,8 dan 7 gacha bo'lgan darajada saqlanib qoldi, ovqatdan keyin 8,5-9 donani tashkil etdi. Fohow dorilarini qabul qilish va parhezga rioya qilish o'zgarishsiz qoldi.

Yozda qo'shimcha ravishda mavsumiy meva va sabzavotlar kiritildi (qarshilik ko'rsatish qiyin, chunki qolgan ikkita bola hammasini yeydi). Shaftoli, tarvuz va barcha mevalar bor edi. Kartoshka deyarli shakarni ko'paytirmaydi (ayniqsa, salatlarda sovuq), lekin biz printsipial ravishda kartoshka pyuresini iste'mol qilmaymiz.

10 sentyabrdagi umumiy natijalar: glyutatsiyalangan gemoglobin 6 dona, s-peptid 0,53 birlik, 0,79 - 4,19 norma bilan. Fohow mahsulotlarini qabul qilish nafaqat yuqorida tavsiflangan o'spirin uchun, balki boshqa ikki farzandimiz uchun ham odatiy holga aylandi.

Yangilanish 10.09.2016 Ekzogen insulin bekor qilinganidan 3 oy o'tgach: glyatlangan gemoglobin 6,0 % normal holatda (2.0 - 6.0), C-peptid 0,53 ng / ml normada (0,79 - 4,19).

17/12/2016 Ekzogen insulin to'xtatilganidan 6 oy o'tgach yangilanishlar: glyatlangan gemoglobin 5,6 % (2.0 - 6.0), C-peptid 0,88 ng / ml (0,79 – 4,19). Ikkala ko'rsatkich ham normaldir, bu oshqozon osti bezi funktsiyasining to'liq tiklanganligidan dalolat beradi. Vazifa natijani saqlab turganda dietani muammosiz kengaytirishdir.

1-toifa diabetning patogenezi

1. Gen nazariyasi - 6-chi xromosoma bo'yicha 2 mutant gen. Ular HLA-tizimi bilan bog'liq bo'lib, ular tananing va beta hujayralarining turli xil gipertenziyalarga reaktsiyasini aniqlaydi.
2. Virusli nazariya (qandli diabetga moyil bo'lgan odamlarda virusli infektsiya beta hujayralarga o'tkir shikast etkazadi yoki adet to'qimasida otoimmün reaktsiyalar rivojlanishi bilan virusning turg'unligiga olib keladi.)

Buning asosi mutlaq insulin etishmovchiligi.

Glyukozaning insulinga bog'liq bo'lgan to'qimalarga kira olmasligi energiya etishmasligiga olib keladi, natijada vazn yo'qotish bilan bog'liq bo'lgan intensiv lipoliz va proteoliz paydo bo'ladi.Glikemiyaning ko'payishi osmotik diurez va og'ir suvsizlanish bilan birga keladigan giperosmolyarlikni keltirib chiqaradi. Insulin etishmovchiligi va energiya etishmovchiligi sharoitida kontrendikulyar gormonlar ishlab chiqarilishi taqiqlanadi, bu glysemiyaning kuchayishiga qaramay, GNG stimulyatsiyasini keltirib chiqaradi. Yog'li to'qimalarda lipolizning ko'payishi FA kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishiga olib keladi. Insulin etishmovchiligi bilan jigarning liposentetik qobiliyati susayadi va bepul FAlar ketogenezga qo'shila boshlaydi. Keton tanalarining to'planishi diabetik ketozning rivojlanishiga olib keladi, kelajakda esa - ketoatsidoz. Suvsizlanish va atsidozning progressiv o'sishi bilan koma paydo bo'ladi, bu esa insulin terapiyasi va regidratatsiyasiz muqarrar o'lim bilan tugaydi.

✧ uzoq vaqt ishlaydigan - Lantus (harakat boshlanishi 4 soatdan keyin, davomiyligi - 28 soatgacha).

KO'RSATISh TALABLARI
■ Qisqa ta'sir etadigan insulinni insulin analogiga (masalan, Lizpro insulin) almashtirish, ish tufayli tez-tez o'zgarib turadigan bemorlarga ovqatni iste'mol qilish rejimida moslashuvchanlikni ta'minlaydi.
■ Lizpro insulinining ta'siri in'ektsiyadan keyin darhol boshlanadi, shuning uchun preparat ovqatdan oldin yoki ovqat paytida darhol kiritilishi mumkin.
■ Klinik tadkikotlarda Lizpro insulin qisqa ta'sirli genetik jihatdan boshqariladigan insulin bilan taqqoslaganda diabetni nazorat qilishni yaxshilamadi.
■ Insulin analoglari hali 12 yoshgacha bo'lgan bolalar va homilador ayollarda foydalanish uchun tavsiya etilmaydi.
KIRISh METODI
■ Inyeksiya joyida teri burmasi hosil bo'lishi kerak, shunda igna mushak to'qimasiga emas, balki teri ostiga tushishi kerak. Teri burmasi keng bo'lishi kerak, igna teriga 45-60 ° burchak ostida kirishi kerak.
■ Inyeksiya joyini tanlashda terining zich joylaridan saqlanish kerak. In'ektsiya joylarini birdaniga o'zgartirib bo'lmaydi.
■ Yelkaning terisiga in'ektsiya qilmang.
■ Qisqa ta'sir etadigan insulinlarni ovqatlanishdan 20-30 daqiqa oldin qorin old devorining teri osti yog 'to'qimalariga yuborish kerak (ovqatlanishdan oldin insulin analogi kiritiladi).
■ Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar son yoki dumba teri osti yog'iga yuboriladi.
■ Ultra qisqa ta'sir qiladigan insulin in'ektsiyalari (humalog yoki novorapid) ovqatdan oldin va agar kerak bo'lsa, ovqat paytida yoki undan keyin darhol beriladi.
■ Bemorga issiqlik va jismoniy mashqlar insulinning singish tezligini oshirishi va sovuqlik uni pasaytirishi tushuntirilishi kerak.
■ Xuddi shu shprits va ignalarni 2-3 kun ichida 4-6 marta ishlatish mumkin.
■ 1-toifa diabet bilan kasallangan barcha bolalar va o'spirinlar, diabetga chalingan homilador ayollar, ko'rish qobiliyati va diabet tufayli pastki ekstremitalarning amputatsiyasi bo'lgan bemorlar insulin injektorlari (shpritsli qalamlar) bilan ta'minlanishi kerak!
INSOLINGIZNI KO'RSATADIGAN FAKTLAR
■ O'zaro kasalliklar yoki boshqa stresslar insulinga bo'lgan ehtiyojni oshiradi.
■ Jismoniy faollik glyukoza miqdorini oshiradi va insulin dozasi kamaymasa yoki qo'shimcha uglevodlar qabul qilinmasa, gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.
■ Somogiya fenomeni: Insulin ta'siridagi gipoglikemiya giperglikemiya sababi deb hisoblanadigan kontrendikulyar gormonlar (adrenalin, kortizol, o'sish gormoni va glyukagon) chiqarilishini keltirib chiqaradi. Giperglikemiya sababini bilmaslik va insulin dozasini ko'paytirish yanada og'ir gipoglikemiyaga olib keladi. Uyqudagi gipoglikemiya qonda glyukoza kontsentratsiyasining ko'payishining noma'lum sababi bo'lishi mumkin, ehtimol bu holatda insulin dozasining pasayishi ertalabki gipoglikemiyani tuzatishga imkon beradi.
■ "Ertalabki tong" fenomeni (diabet davrida ham, normal holatlarda ham kuzatiladi) - glyukoza miqdorining keskin ko'payishi, ertalabki soat 7 dan 7 gacha bo'lgan davrda o'sish gormoni oldingi gipoglikemiyasiz gipersekretsiya tufayli yuzaga kelgan.
O'RNATISH TERAPIYANING MUVOFIQLARI
■ Gipoglikemiya.
■ Mahalliy va tizimli allergik reaktsiyalar (inson insulinini kiritishda juda kam).
■ Tolali va yog'li to'qimalardan iborat o'sma hosil bo'lishi insulin yuboriladigan joyda, ehtimol insulinning yog 'hujayralariga lokogen ta'sir ko'rsatishi bilan sodir bo'lishi mumkin. Lipohipertrofiya joylarida in'ektsiya to'xtatilganda, hosil bo'lish hajmi kamayishi mumkin.