Me'da osti bezi biopsiyasi qanday amalga oshiriladi, protsedura xususiyatlari

Oshqozon osti bezi biopsiyasi muhim diagnostik tadqiqot hisoblanadi, chunki oshqozon osti bezi (oshqozon osti bezi) ovqat hazm qilish va endokrin tizimning eng muhim organidir. Oshqozon osti bezi metabolizm va ovqat hazm qilish jarayonlarida ishtirok etadigan hayotiy gormonlar va fermentlarni chiqaradi.

Shu munosabat bilan, oshqozon osti bezining disfunktsiyalari hayot uchun xavfli bo'lib, darhol davolanishni talab qiladi.

Oshqozon osti bezining holatini aniqlashning eng ishonchli usullari qondagi gormonlar va oshqozon osti bezi fermenti darajasini, organning ultratovush tekshiruvini va oshqozon osti bezining biopsiyasini baholashni o'z ichiga oladi.

Me'da osti bezi biopsiyasi nima

Me'da osti bezi biopsiyasi invaziv diagnostika usullariga (invaziv usullar teriga yoki shilliq pardalarga kirib borishga bog'liq tibbiy muolajalar) tegishlidir, shuning uchun protsedura faqat shifokor buyurganidek, gastrologik, onkologik yoki jarrohlik kasalxonasida o'tkazilishi kerak.

Asoratlanish xavfini kamaytirish va material namunalarini olish aniqligini oshirish uchun ultratovush tekshiruvi nazorati ostida oshqozon osti bezi biopsiyasi amalga oshiriladi.

Oshqozon osti bezi biopsiyasi paytida shifokor maxsus biopsiya ignalarini ishlatib, tekshiruv uchun oshqozon osti bezining namunasini oladi. So'ngra olingan namunalar laboratoriyaga yuboriladi, u erda ular leklanadi va mikroskop ostida tekshiriladi.

Ko'rsatkichga ko'ra, maxsus reagentlar yordamida immunogistokimyoviy tadqiqotlar qo'shimcha ravishda o'tkazilishi mumkin.

Biopsiya natijalari boshqa tadqiqotlar ko'rsatkichlari bilan birgalikda izohlanadi, shuning uchun tashrif buyuradigan shifokor ham shifrni echish bilan shug'ullanishi kerak.

Me'da osti bezi biopsiyasining asosiy belgisi bemorda oshqozon osti bezi o'smasining mavjudligidir.

Me'da osti bezi biopsiyasi ham quyidagilarni aniqlashga imkon beradi:

neoplazma bosqichi,
yaqin atrofdagi to'qimalarda o'simta invaziyasining mavjudligi (o'simta invazivligi darajasi),
metastaz xavfi.

Biopsiya, shuningdek, prognoz qilish va eng samarali terapiyani tanlashga imkon beradi.

Me'da osti bezining biopsiyasi sizga quyidagilarni amalga oshirishga imkon beradi:

me'da osti bezi to'qimalarining gistologik tarkibini baholang,
organ hujayralarining holatini va ularning ferment va gormonlarni ishlab chiqarish qobiliyatini baholaydi;
hosil bo'lgan to'qima namunasida zararli hujayralarni aniqlang,
me'da osti bezi neoplazmalarini rivojlanish xavfini baholang,
oshqozon osti bezining turli kasalliklari o'rtasida differentsial tashhis o'tkazish.

Me'da osti bezi biopsiyasiga ko'rsatmalar

Me'da osti bezi biopsiyasining asosiy belgisi - bu xavfli o'simta shubhasi.

Ko'pgina hollarda, oshqozon osti bezi saratoni uzoq vaqt davomida soxta shikastlangan surunkali pankreatitning alomatlarini taqlid qilishi mumkin. Surunkali pankreatit va o'sma o'rtasidagi differentsial tashxis ko'pincha o'ta muammoli bo'lib, biopsiya ishonchli ma'lumot olishning yagona usuli hisoblanadi.

Me'da osti bezi biopsiyasiga ko'rsatmalar:

me'da osti bezi o'smalari bo'lgan bemorni shubha qilish,
malign va yaxshi bo'lmagan o'smalar, shuningdek, neoplazmalar va soxta o'sma surunkali pankreatit o'rtasida differentsial tashxis qo'yish zaruriyati;
surunkali pankreatitning tashxisini aniqlash zarurati,
diagnostikaning boshqa invaziv bo'lmagan usullari (tananing ultratovush tekshiruvi, klinik sinovlar va boshqalar) haqida ma'lumot yo'qligi,
oshqozon osti bezining bir qismini saqlab qolish yoki olib tashlash to'g'risida qaror qabul qilish zarurati (oshqozon osti bezi rezektsiyasi).

Oshqozon osti bezi saratoni uchun biopsiya eng samarali va ishonchli diagnostika usuli hisoblanadi.

Oshqozon osti bezi biopsiyasi - qarshi ko'rsatmalar

Agar bemorda quyidagi kasallik bo'lsa, pankreatik biopsiya bajarilmaydi:

qon ketishining jiddiy buzilishi,
o'tkir bosqichda og'ir somatik patologiyalar.

Shuningdek, homilador ayollarda biopsiya kontrendikedir. Bolalar uchun oshqozon osti bezi biopsiyasi juda zarur bo'lganda amalga oshiriladi.

Me'da osti bezi biopsiyasining turlari

Hozirgi vaqtda biopsiyaning quyidagi turlari qo'llaniladi:

operatsiya ichidagi
laparoskopik
teri orqali
endoskopik.

Intraoperatif biopsiyalarda oshqozon osti bezi to'qimalarini namuna olish to'g'ridan-to'g'ri organdagi ochiq jarrohlik amaliyoti paytida amalga oshiriladi. Ko'pincha bu tashxis turi oshqozon osti bezining dumidan material olish kerak bo'lganda qo'llaniladi.

Intraoperativ biopsiya quyidagi usullar yordamida amalga oshirilishi mumkin:

to'g'ridan-to'g'ri - agar bemorda bezning yuqori yoki pastki qismida joylashgan katta yuzaki o'sma bo'lsa, bu biopsiya usuli mumkin. Ushbu biopsiya qorin old devorida kesma orqali amalga oshiriladi. Biopsiya materialini olish uchun maxsus igna yoki quroldan foydalaning,
transduodenal - o'rganish o'n ikki barmoqli ichak orqali amalga oshiriladi. O'simtani teshish uchun 10 millilitr shpritsga ulangan uzunligi 4 millilitrgacha havo bor.

Eng kam shikastlangan va tez-tez uchraydigan tadqiqot teri osti pankreatik biopsiya hisoblanadi. Odatda ingichka igna aspiratsion biopsiyasi qo'llaniladi, ammo trepanobiopsiya ham buyurilishi mumkin.

Igna teriga mayda kesma orqali lokal behushlik ostida kiritiladi. Biopsiya ultratovush yoki kompyuter tomografiyasi yordamida kuzatiladi.

Yupqa igna biopsiyasi bilan organ hujayralari olinadi va trepanobiopsiya bilan to'qima ustuni olinadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, bunday biopsiya terapevtik maqsadlarda kistalarni, xo'ppozlarni va boshqalarni drenajlash uchun ham ishlatilishi mumkin.

Laparoskopik biopsiyalar endoskop yordamida amalga oshiriladi va bemorda katta psevdokistalar yoki xo'ppozlar, oshqozon osti bezi saratoni yoki o't yo'llarining og'ir patologiyalari bo'lsa qo'llaniladi.

Biopsiya protsedurasiga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Biopsiya tayinlanishidan oldin bemor keng qamrovli tekshiruvdan o'tadi:

qon va siydikni umumiy tahlil qilish,
biokimyoviy qon sinovlari,
koagulogramma,
Oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi,
Biopsiya uchun ishlatiladigan anestetik uchun allergiya testlari (ko'rsatmalar bo'yicha),
homiladorlik testi (reproduktiv yoshdagi ayollar uchun).

Shuningdek, protseduradan 12 soat oldin chekishni tashlash kerak.

Uch-to'rt kun davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni istisno qilish, shuningdek engil parhezga rioya qilish tavsiya etiladi (qizarib pishgan, achchiq, yog'li, füme va hokazo).

Bundan tashqari, oshqozon osti bezi biopsiyasidan uch kun oldin, gazning ko'payishi va yassi hosil bo'lishiga olib keladigan barcha oziq-ovqatlarni dietadan chiqarib tashlash kerak (xom sabzavotlar, baklagiller, yog'li sut mahsulotlari va jigarrang nonni chiqarib tashlash kerak).

Agar kerak bo'lsa, biopsiya qilishdan uch-to'rt kun oldin bemorga shishishni kamaytirish uchun dorilar buyuriladi.

Oshqozon osti bezi biopsiyasi - qanday qilish kerak va ular kasalxonada qancha

Jarayon oldidan shifokor biopsiya joyini antiseptiklar bilan qayta ishlaydi va lokal behushlik qiladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, pankreatik biopsiya protsedurasi umumiy behushlik ostida o'tkazilishi mumkin.

Agar kerak bo'lsa, qonni oldini olish uchun Dicinon bemorga buyuriladi.

Jarayonning aniqligini oshirish va yon ta'siri xavfini kamaytirish uchun ultratovush tekshiruvi nazorati ostida oshqozon osti bezi biopsiyasi amalga oshiriladi.

Biopsiya va og'riq qoldiruvchi zonani qayta ishlashdan so'ng, shifokor ultratovush (yoki KT) nazorati ostida maxsus biopsiya ignasini kiritadi va oshqozon osti bezining o'simtasini chiqarib tashlaydi. Shundan so'ng, antiseptiklar yoki antibiotiklar bilan yuvish biopsiya ignasi orqali amalga oshirilishi mumkin.

Barcha protsedura taxminan o'n besh daqiqa davom etadi.

Aspiratsiya biopsiyasi yaxshi muhosaba qilinadi va kamdan-kam hollarda yon ta'sirga sabab bo'ladi. Kamdan kam hollarda qon tomirlari shikastlanishi tufayli asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Ko'rsatkichlarga ko'ra aspiratsion biopsiya o'rniga quyidagilarni bajarish mumkin:

endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERCP). Ushbu protsedurada og'iz orqali, ingichka ichakka (oshqozon osti beziga) kamera bilan egiluvchan naycha (endoskop) kiritiladi. Ushbu protsedurani bajarish sizga organni suratga olish va bir vaqtning o'zida biopsiya qilish,
endoskopik ultratovush tekshiruvi. Ushbu usul bilan, shuningdek ERCP bilan birga, oshqozon osti beziga endoskop qo'yiladi. Shundan so'ng, o'sma shakllanish joyi ultratovush sensori tomonidan aniqlanadi va o'simta to'qimasining namunasi biopsiya ignasi bilan to'planadi.
laparoskopik tekshiruvlar. Laparoskopik tekshiruvda qorin old devoriga kichik kesma orqali endoskop qo'yiladi. Tadqiqot davomida shifokor organni tekshirib, o'simtaning joylashishi va tarqalishini baholay oladi. Shundan so'ng, to'qima tadqiqot uchun olinadi.

Me'da osti bezi biopsiyasi paytida to'plangan to'qimalar keyinchalik gistologik yoki immunogistokimyoviy tadqiqotlar uchun laboratoriyaga yuboriladi.

Oshqozon osti bezi biopsiyasi - oqibatlari va undan keyingi hayot

Ko'rsatkichlarga ko'ra, bemorni 24-48 soat davomida parenteral oziqlantirishga o'tkazish mumkin.

Kelajakda bemor Pevznerga ko'ra № 5p dietasiga qat'iy rioya qilishi kerak. Ratsion kamida bir oy davomida kuzatiladi, shu bilan birga, gastroenterolog tavsiyasiga ko'ra parhez asta-sekin kengayib bormoqda.

Ovqatlanish kuniga besh-olti marta bo'lakli, maydalangan yoki maydalangan shaklda bo'lishi kerak. Ovqat iliq bo'lishi kerak.

Bundan tashqari, oshqozon osti bezi biopsiyasidan so'ng, Sandostatin (dori oshqozon osti bezi fermentlarini ishlab chiqarishni bloklaydi, tananing funktsional dam olishini ta'minlaydi) va Serucalni buyurishi mumkin.

Bo'shatishdan keyin bir necha kun ichida yarim yotoq rejimini kuzatish tavsiya etiladi. Bir oy ichida jismoniy kuch sarflamaslik tavsiya etiladi, shuningdek, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortishingiz kerak.

Me'da osti bezi biopsiyasi nima?

Ko'pincha ichki organlar o'smalar va malignitalarga ta'sir qiladi. Agar onkologiya yoki benign neoplazma shubha qilinsa, bemor teri orqali yoki to'g'ridan-to'g'ri jarrohlik paytida ponksiyon qilinadi.

Me'da osti bezi biopsiyasi - bu tashxis qilingan o'smalari yoki og'irlashgan pankreatitli bemorlarda bajariladigan standart protsedura. Agar suyuqlik to'planishi yoki qorin parda orti bo'shlig'ining shishi ultratovush tekshiruvi yoki oshqozon-ichak traktining MRGini organda qanday jarayonlar sodir bo'lishini aniq tushunishga imkon bermasa. Bundan tashqari, agar saraton kasalligini tasdiqlash yoki uning qaysi bosqichda ekanligini tushunish kerak bo'lsa, ushbu usul to'g'ridan-to'g'ri o'simta to'qimasini aniqlash uchun ishlatiladi.

Ko'pincha jarrohlik paytida olib boriladigan shubhali biologiya uchun biopsiya buyuriladi

Ponksiyon yig'ish usullari

Oshqozon osti bezidagi har qanday o'sma, agar u vizual darajada yaxshi bo'lsa, aniq tashxis qo'yish kerak. Buning uchun biopsiya qiling. Bu bemorni operatsiya paytida yoki operatsiyadan oldin olingan to'qimalarni tekshirish usuli.

To'qimani oshqozon osti bezidagi neoplazmani ifodalaydigan joydan olish juda muhimdir. Biopsiya - bu xavfli o'smalarni aniqlashning eng aniq usuli va metastazlarni aniqlashga yordam beradi. U kasallikning darajasini, onkologiyaning tabiatini aniqlaydi va kasallikning qaysi bosqichda ekanligini aniqlaydi.

Me'da osti bezi biopsiyasi 4 xil texnikaga ega:

At operatsiya ichidagi usul Qorin bo'shlig'ida ochiq jarrohlik amaliyoti paytida to'qima zarralari chiqariladi. Bu keng tarqalgan usul, ayniqsa oshqozon osti bezi quyruq biopsiyasi kerak bo'lsa. Jarayon murakkab va juda xavfli, ammo iloji boricha ma'lumotga ega. Xavf shundaki, invaziv bo'lmagan tadqiqotlar neoplazmaning barcha xususiyatlarini ko'rsatmasligi mumkin va natijada o'simta ba'zida ishlamaydi va jarrohlik aralashuvi allaqachon paydo bo'lgan. Bundan tashqari, neoplazma to'qimasi parchalanish va chimchilashga javob bermaydi, ular tez sur'atlar bilan o'sib chiqa boshlaydi.
At laparoskopik usul Biopsiya nafaqat to'qima namunasini olish, balki qorin bo'shlig'ini yoki hatto oshqozon osti bezini ham tekshirish imkoniyatiga ega. Ushbu usul ko'pincha onkologik jarayonlarning biopsiyasi zarur bo'lganda qo'llaniladi. Jarayon umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. O'tkir yoki surunkali pankreatitda laparoskopik diagnostika usuli qorin parda orti bo'shlig'ini ko'rish, neoplazmalar yoki suyuqliklar to'planishini aniqlashga imkon beradi.
At teri orqali usul me'da osti bezi biopsiyasi ingichka igna aspiratsiyasi yordamida olinadi. Ushbu diagnostika usuli oshqozon osti bezi jarayonlari va xavfli o'sma kasalliklarini aniq ajratib olishga imkon beradi. Ammo ponksiyon usulini har doim ham qo'llash mumkin emas, chunki uning hajmi 2 sm dan kam bo'lgan o'simtaga kirish juda qiyin. Ultratovush tekshiruvi yoki oshqozon osti bezi MRGi shifokorga yordam berishiga qaramay, uning yordami bilan biopsiya olish jarayonini har doim ham tasavvur qilish mumkin emas. Agar bemorda qorin bo'shlig'ida operatsiya qilingan bo'lsa, transdermal biopsiya qilish taqiqlanadi, ammo boshqa holatlarda u ko'proq talabga ega. Uning dolzarbligi oshqozon osti bezining bunday biopsiyasi sog'liqqa minimal zarar etkazishi va asoratlarni xavfini nolga kamaytirishi bilan izohlanadi.
At endoskopik usul ichakka endoskop qo'yiladi, o'simta to'qima o'n ikki barmoqli ichak orqali siqib chiqariladi. Bunday usul neoplazma kichik bo'lsa yoki oshqozon osti bezida chuqur chuqurlashtirilgan bo'lsa mos keladi.

O'simta uchun pankreatik biopsiya: protsedura qanday amalga oshiriladi?

Bemor oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvini yoki MRIni o'tkazgandan so'ng, baholash kerak bo'lgan o'sma jarayoni borligini ko'rsatgandan so'ng, shifokor biopsiya qilish bo'yicha ko'rsatma beradi. Shifokor to'qimani gistologik tekshiruvga qanday o'tkazish kerakligini aniqlashdan oldin, bemorning o'tishi muhimdir:

umumiy qon tekshiruvi
siydikni tahlil qilish
qon ivish
trombotsitlar sonini tahlil qilish,
protrombin indeksini sinash.

Shifokor bemorning o'zini qanday his qilishi, pankreatik biopsiya paytida uning tanasi o'zini qanday tutishi, qanday asoratlar va xavflar bo'lishi mumkinligi haqida to'liq tasavvurga ega bo'lishi kerak. Agar qon ivish jarayoni bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, unda biopsiya taqiqlanadi, kontrastli qorin bo'shlig'i MRG buyuriladi.

Bemor uchun protsedura iloji boricha sodda, undan bir parcha to'qima olinadi va ularga laboratoriya tekshiruvlari uchun beriladi. Qo'lga olish to'pponcha bilan amalga oshiriladi, uning oxirida igna bor, ba'zida u ingichka, ba'zan esa qalin bo'ladi. Ushbu usul yordamida me'da osti bezi neoplazmasidan material olish usuli shpritsdagi material to'plamiga o'xshaydi. Bir parcha to'qima ehtiyotkorlik bilan ignaga va undan naychaga so'riladi. Material bilan konteyner laboratoriyaga tadqiqot uchun yuboriladi. U erda ixtisoslashgan uskunalar yordamida sog'lom to'qima va kasal hujayralar hujayralari ajratiladi, neoplazma va uning tabiati aniqlanadi.

Reabilitatsiya davri

Bemor nafaqat biopsiya qilishni, balki bunday murakkab protseduradan so'ng tiklanish jarayoni haqida ham bilishi kerak.Natija qanday bo'lishidan qat'i nazar, tashxis tasdiqlanadi yoki rad etiladi, tashxisdan keyin reabilitatsiya davri talab etiladi.

Intraoperativ namunalar yordamida oshqozon osti bezi biopsiyasidan so'ng, odam kasalxonada qoladi. Kasalxonada, agar kerak bo'lsa, uning umumiy holatini barqarorlashtirish uchun intensiv terapiya buyuriladi va shu kuni bemor odatda oyoqqa turishi mumkin. Keyin, bir necha kun davomida shifokorlar bemorni kuzatishadi, tanadagi barcha jarayonlar odatdagi rejimda bo'lishiga ishonch hosil qilishadi. 3-4 kun davomida uyga boring, agar barcha ko'rsatkichlar normal bo'lsa va biopsiya bo'yicha oshqozon osti bezidagi o'smani operatsiya qilish zarurati bo'lmasa. Pankreatit bilan davolash va nazorat qilish o'tkir bosqich susayguncha amalga oshiriladi.

Yupqa igna ponksiyon usulidan foydalanib, gistologik tahlil qilish uchun material to'plashda bemor kamida 4 soat davomida tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Agar bu vaqt ichida farovonlik o'zgarmasa, bemor uyga yuboriladi.

Shifokorlar oshqozon osti bezi biopsiyasi uchun qanday usulni qo'llasa ham, bemor bir necha kun davomida ichmaslik kerakligini yodda tutish kerak:

mashqdan
faol ish va jismoniy mehnat,
spirtli ichimliklarni iste'mol qilish
haddan tashqari vosita faoliyati,
mashina haydash
chekish
achchiq, sho'r, qovurilgan ovqatlaning.

Oshqozon-ichak traktini tekshirish paytida biopsiya laparoskop yordamida olinishi mumkin

Me'da osti bezidagi har qanday aralashuv asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

harorat ko'tarilishi
tanadagi zaiflik
ochilgan qon
qon bosimi ko'tarilganda,
titroq
bosh aylanishi.

Agar yuqorida sanab o'tilgan alomatlar aniqlansa, siz tibbiy muassasani tark eta olmaysiz, shifokor nazorati ostida qolishga arziydi, chunki har bir tana biopsiya turlicha munosabatda bo'ladi. Ba'zida bezning teshilishi yoki kesilishi joyida oqmalar paydo bo'lishi va natijada kistalar, o'smalar, yiringlashlar paydo bo'lishi mumkin.

Laboratoriya to'qimalarini tayyorlash

Biopsiya materialini olishga tayyorgarlik ko'rish juda muhimdir. Manipulyatsiya bo'sh oshqozonda amalga oshiriladi, hatto suyuqlik, shu jumladan suv ichish ham taqiqlanadi. Agar bemorda pankreatit, o'tkir bosqichda oshqozon osti bezi bilan bog'liq muammolar bo'lmasa, unda siz oldindan maxsus parhezga rioya qilishingiz shart emas. 2 kunga cheklov alkogol ichimliklar, tamaki mahsulotlari, yog'li va baharatlı ovqatlar bo'ladi. Agar bemor psixologik tayyorgarlikka muhtoj bo'lsa, unda tibbiy muassasada ularga yordam berilishi mumkin, ayniqsa qiyin holatlarda, ularga sedativ dorilar yoki sedativ dorilarni qabul qilish tavsiya etiladi. Ichakni kolonoskopiya yoki anoskopiyadan oldingi kabi tozalash kerak emas.

Pankreatik biopsiya turlari

Shifokorlar protsedurani turli xil vositalar va usullar bilan, ba'zida to'g'ridan-to'g'ri qorin bo'shlig'idagi operatsiyalar paytida bajaradilar.

yuqori igna biopsiyasi
ingichka igna yoki teri orqali intilish,
laparoskopik
operatsiya ichidagi
endoskopik.

Organning qalin igna biopsiyasi bir marta o'rganish uchun nisbatan katta miqdordagi to'qima namunasini olish imkonini beradi. Bunday holda ishlatiladigan ignaning diametri 1 millimetrga teng.

Transdermal biopsiya ingichka igna aspiratsiyasi deb ham ataladi. Ushbu turdagi protsedura ko'pincha amalga oshiriladi. Bunday holda, shifokor tibbiy qurolni maxsus qurol shaklida ishlatadi, uning oxirida pichoq shaklida burun mavjud. Tugma bosilganda pichoq to'qimalarni parchalaydi. Shpritsli uzun, ingichka igna ham ishlatilishi mumkin. Teri osti biopsiyasining majburiy elementi - bu kompyuter tomografiyasi yoki ultratovush tekshiruvi, bunda jarayon nazorat qilinadi.

Laparoskopik tekshiruvlar muayyan a'zoning saytidan namunani olish uchun zarurdir. Bunday holda, shifokor faqat kichik kesmalar qilib, qorin bo'shlig'ini metastazlar mavjudligini tekshirish imkoniyatiga ega bo'ladi. Agar bemorga o'tkir pankreatit tashxisi qo'yilgan bo'lsa, laparoskopik biopsiya yallig'lanish infiltratining tarqalishini baholashga imkon beradi.

Operatsiya paytida to'g'ridan-to'g'ri operatsiyadan keyingi biopsiya amalga oshiriladi. Jarrohlik aralashuvi natijasida qorin bo'shlig'iga kirishga muvaffaq bo'lgan shifokor tekshiruv uchun biopsiya namunasini tanlaydi.

Endoskopik tashxis turiga kelsak, bu holatda shifokor o'n ikki barmoqli ichak orqali oshqozon osti beziga endoskop va endoskopda ko'krak shaklida maxsus igna yordamida kiradi. Shunday qilib, tekshiruv uchun bezning boshidan to'qima olish mumkin.

Qanday hollarda, mumkin bo'lmagan hollarda protsedura buyuriladi

Boshqa har qanday tashxis turi kabi, biopsiya ham ko'rsatmalarning aniq ro'yxatiga ega. Tabiiyki, bu faqat tashrif buyuradigan shifokor tomonidan buyurilganidek amalga oshirilishi mumkin, agar bunga ob'ektiv ehtiyoj mavjud bo'lsa. Shunday qilib, oshqozon osti bezi biopsiyasi quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

bemorda saratonli o'simta borligi gumon qilinsa,
boshqa diagnostika usullari bezning to'qimalarida neoplazmalar mavjudligini ko'rsatdi, ularning tabiatini aniqlash kerak.
tekshirishning invaziv bo'lmagan usullari diagnostika va davolash uchun zarur bo'lgan to'liq ma'lumotlarni olishga imkon bermaydi,
bemorga o'tkir yoki surunkali pankreatit tashxisi qo'yilgan bo'lsa,
saraton o'smalari bilan og'rigan bemorning shikastlanishining og'irligini aniqlash kerak.

Xuddi shunday, biopsiya usuli ham kontrendikatsiyani ta'minlaydi. Bez biopsiyasi bajarilmaydi, agar:

bemor biopsiya yozma ravishda rad etilgan bo'lsa,
bemorda qon ivish xususiyatlarining buzilishi,
mavzu juda og'ir ahvolda, masalan, hayotni qo'llab-quvvatlash qurilmalariga ulangan bo'lsa,
Biopsiya bilan bir xil hajmda o'xshash ma'lumotlarni taqdim etadigan invaziv bo'lmagan diagnostika usullari mavjud.

Homilador ayollar uchun bunday jarrohlik aralashuv deyarli belgilanmagan, chunki tug'ilmagan bolaga xavf tug'diradi. Ba'zi hollarda bolalarning yoshi oshqozon osti bezi biopsiyasiga to'sqinlik qilishi mumkin.

Ekspertizaga tayyorgarlik ko'rish qoidalari

Tashxisning samaradorligi bog'liq bo'lgan asosiy talab - bu qat'iy qorin bo'shlig'ida o'tkazish. Jarayon boshlanishidan 24 soat oldin bemorga spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi, 12 soat davomida siz chekishingiz mumkin emas.

Biyopsiyadan bir kun oldin, yog'li, baharatlı va qovurilgan ovqatlarsiz engil ovqatlanish tavsiya etiladi. Kechqurun bo'shashgan kechki ovqatga ruxsat beriladi, ammo biopsiyadan 8-10 soat oldin. Shu bilan birga, siz biron bir suyuqlik icholmaysiz.

Tadqiqot jarayonining o'zi, uni amalga oshirish usulidan qat'i nazar, juda og'riqli bo'lishi mumkin, chunki shifokor bemorni oldindan ogohlantiradi. Odatda biopsiya lokal behushlik yoki umumiy behushlik yordamida amalga oshiriladi. Bunday holatda, shifokor bemorni anestezikaga alerjisi yo'qligini oldindan aniqlaydi, agar kerak bo'lsa, uni allergiya testlariga yo'naltiradi.

Homiladorlikning birinchi trimestridagi ayollar, albatta, shifokorga o'zlarining maxsus holatlari to'g'risida xabar berishlari kerak.

Turli xil protseduralar qanday

Biopsiya faqat tibbiy muassasada, ultratovush yoki kompyuter tomografiya skaneri nazorati ostida o'tkaziladi. Ba'zi hollarda bemorni shifoxonada aniqlash mumkin.

Tadqiqot uchun material to'plash jarayonida jarroh, hamshiralar va anestezistlar barcha aseptik qoidalarga rioya qilishlari shart.

Teri osti biopsiyasi bu uchun eng xavfsiz va eng kam shikastdir. Shifokor ingichka uzun igna yoki maxsus quroldan foydalanishi mumkin. Jarayonning og'rig'ini hisobga olgan holda, bemorga tez-tez lokal behushlik buyuriladi.

Anesteziya qilinganidan keyin, ultratovush apparati yoki kompyuter tomografining nazorati ostida, qorin old devori orqali igna organ to'qimalariga kiritiladi. Igna bo'shlig'idan havo pompalanishi natijasida biologik material unga kiradi. Biopsiya quroli shunga o'xshash tarzda ishlaydi. Agar zararlangan hudud hajmi 2 santimetrdan kam bo'lsa yoki bemorga qorin bo'shlig'ining jarrohlik yoki laparoskopiyasi o'tkazilishi kerak bo'lsa, ingichka igna aspiratsiyasining biopsiyasini o'tkazish imkonsiz bo'lib qoladi.

Katta igna biopsiyasi shunga o'xshash tarzda amalga oshiriladi - bemorga anestezik ham buyuriladi va shifokor katta diametrli ignadan (1 mm) foydalanib, tekshiruv uchun to'qimalarni olib chiqadi.

Laparoskopiya biopsiya tekshiruvlarini o'tkazishning eng muvaffaqiyatli usuli hisoblanadi. Bunday holda minimal invazivlik va shikastlanish yuqori ma'lumotlarga ega. Oshqozon osti bezidan tashqari, laparoskopiya paytida shifokor butun qorin bo'shlig'ini tekshirishi, u erda joylashgan organlarning holatini baholashi, metastazlar va nekroz o'choqlarini aniqlashi mumkin. Bemorga giyohvandlik uyqu holatiga tushadi, shundan so'ng qorin bo'shlig'iga karbonat angidrid etkazib beriladi. Shifokor ikkita yoki undan ko'p kichik ponksiyon o'tkazadi, ular orqali maxsus vositalar, masalan, laparoskop yoki biopsiya ignalari qorin bo'shlig'iga tushadi.

Endoskopik biopsiya ko'pincha kalla hajmining chuqur qatlamlarida kichik o'lchamdagi neoplazmalar yotgan holatlarga tegishli. Mavzu og'iz bo'shlig'i va qizilo'ngach orqali oshqozon bo'shlig'iga endoskop kiritiladi. Oshqozondan qurilma o'n ikki barmoqli ichakka kiradi, bu erda maxsus nozul bezning boshidan hujayralarni ushlaydi. Ushbu usulning oz qamrovini hisobga olsak, kamdan kam qo'llaniladi.

Intraoperatsion tekshiruv to'g'ridan-to'g'ri qorin bo'shlig'idagi jarrohlik amaliyoti paytida amalga oshiriladi. Usul bemor uchun eng ma'lumotli, ammo eng xavfli va shikastli hisoblanadi. Qorin bo'shlig'i operatsiyalariga qo'yiladigan barcha talablar unga qaratilgan. Jarroh qorin bo'shlig'ining devorini yorib yuborganida, bemorga umumiy og'riqsizlantirish ostida bo'ladi va shu bilan bu organga to'g'ridan-to'g'ri yo'l ochiladi. Intraoperatif biopsiya o'zi bir necha usul bilan amalga oshirilishi mumkin. Shunday qilib, to'g'ridan-to'g'ri biopsiya faqat bezning yuqori yoki pastki qismida joylashgan katta yuzaki o'smalar bo'lsa mumkin. Bu kesma yoki maxsus igna va to'pponcha yordamida amalga oshiriladi. Transduodenal usul o'n ikki barmoqli ichak orqali, yopiq yoki ochiq holda, igna va endoskop yordamida amalga oshiriladi. Jarayon, shuningdek, 10 mililitr shprits bilan ingichka igna yordamida amalga oshirilishi mumkin, unda 3-4 mililitr havo mavjud. O'simta teshilgan va undan material olingan.

Olingan materialni qayta ishlash xususiyatlari

Jarroh ta'sirlangan to'qimalarni olganidan so'ng, ularni laboratoriyaga tekshirish uchun yuborish kerak. To'qimalar maxsus steril naychalarga o'tkaziladi. Diagnostika, biomaterialni o'rganishni boshlashdan oldin uni qayta ishlaydi va tadqiqotga tayyorlaydi.

Tanlangan to'qimalar kerosin bilan ishlov berish yoki muzlashdan o'tkaziladi, shundan so'ng ular mikrotome pichog'i yordamida ingichka choyshablarga - bo'laklarga kesiladi. Olingan qismlar to'rtburchaklar shakldagi steril stakanlarga joylashtiriladi va binoni bilan qoplanadi.

Shu tarzda tayyorlangan material yorug'lik mikroskopida tekshiriladi. Yuqori aniqlikdagi optikadan foydalangan holda, shifokor organizmga ta'sir ko'rsatadigan patologiyaning tabiatini, uning og'irligini va hatto rivojlanish prognozini aniqlay oladi.

Agar tashxis qo'yish va saraton o'simtasini aniqlash uchun mikroskopik tekshiruv etarli bo'lmasa, to'qimalarni immuno-histologik tekshirish o'tkaziladi. Buning uchun bo'limlar turli xil antitumor sarumlariga duch keladilar. Mikroskop bilan ajralib turadigan sarg'ish granulalarning preparatlaridan birida paydo bo'lishi o'smaning sarum ma'lum bir qismga yo'naltirilganligi aniq xususiyatga ega ekanligini ko'rsatadi.

Elektron mikroskopiya organ hujayralarining 100 ming martaga ko'payishi bilan yuz beradi va oshqozon osti bezi hujayrali organellalarining holatini o'rganishga imkon beradi.

Jarayondan keyin asoratlar va reabilitatsiya

Mumkin bo'lgan oqibatlar nuqtai nazaridan eng xavfli - bu intraoperativ organ biopsiyasi. Qorin bo'shlig'idagi jarrohlikdan so'ng bemor intensiv terapiya bo'limida bo'lib, u erda uning ahvoli asta-sekin normallashadi. Biroz vaqt o'tgach, uni jarrohlik bo'limiga o'tkazishdi. Jarrohlikdan keyin 5-25 kun ichida mavzu shifoxonada.

Yupqa igna bilan tekshirilgandan so'ng, bemor bir necha soat davomida shifokorlar nazorati ostida qoladi. Agar bu vaqt ichida o'zini normal his qilsa, uni uyiga, yaxshisi unga yaqin kishining nazorati ostida qo'yib yuborishadi.

Tashxisdan keyin reabilitatsiya davri chekish va spirtli ichimliklarsiz amalga oshirilishi kerak. Jarayondan so'ng darhol boshqa murakkab mexanizmlarni haydash yoki ishlatish tavsiya etilmaydi.

3 dan 30 kungacha (tashxis turiga qarab), bemorga jismoniy faoliyat taqiqlanadi.

Operatsiyadan keyingi asoratlar, qoida emas, istisno hisoblanadi. Agar protsedura yomon bajarilgan bo'lsa, qon ketish, peritonit, soxta kistalar va oqmalar paydo bo'lishi mumkin.

Me'da osti bezi biopsiyasi - bu organizmning holatini o'rganish uchun murakkab invaziv usul. Agar bemorda o'sma shakllanishi bo'lsa va boshqa barcha tadqiqot usullari shakllanishning malign yoki yaxshi emasligini aniqlashga imkon bermasa, bu to'qima biopsiyasi bo'lib, gistologik va mikroskopik tekshiruvdan so'ng shifokorga kerakli ma'lumotlarni berishi mumkin. Oshqozon osti bezi saratonini tashxislash usuli sifatida bugungi kungacha bu biopsiya bo'lib, 85-95% holatlarda eng aniq natijalarni beradi.

RV biopsiyasidan keyingi asoratlar

Ko'pincha oshqozon osti bezining aspiratsion biopsiyasi yaxshi muhosaba qilinadi. Tayyorgarlik va keyingi tiklanishning barcha qoidalariga rioya qilgan holda, asoratlar kamdan-kam hollarda uchraydi.

Ko'pincha oshqozon osti bezi biopsiyasidan keyingi asoratlar quyidagi holatlarga olib kelishi mumkin:

febril alomatlar
zaiflik
qorin og'rig'i
ko'ngil aynish va qusish
titroq
bosh aylanishi.

Asoratlanish xavfini kamaytirish uchun pankreatik biopsiya protsedurasini faqat malakali mutaxassislar, ultratovush, kompyuter tomografiyasi va boshqalar nazorati ostida o'tkazish kerak.

TIABga tayyorgarlik ko'rilmoqda

Dori-darmonlarga allergiya, tanadagi ayrim kasalliklar va homiladorlik, surunkali o'pka va yurak kasalliklari va ortiqcha qon ketish kabi holatlar haqida doktoringizni ogohlantiring. Ehtimol siz ba'zi sinovlardan o'tishingiz kerak bo'lishi mumkin.
Agar biron bir dori ichayotgan bo'lsangiz, bu haqda oldindan doktoringizga xabar bering. Sizga ulardan ba'zilarini olishni vaqtincha rad etish tavsiya qilinishi mumkin.
Jarayon qat'iy ravishda bo'sh qoringa o'tkaziladi, ishdan oldin siz hatto suv icholmaysiz.
Biopsiya qilishdan bir kun oldin chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan voz kechishingiz kerak.
Agar siz yaqinlashib kelayotgan protseduradan juda qo'rqsangiz, bu haqda doktoringizga xabar bering, sizga trankvilizator (tinchlantiruvchi) in'ektsiya qilinishi mumkin.

Jarayonni o'tkazish usullari

Oshqozon osti bezining bu biopsiyasi surunkali biopsiya pankreatitini, onkologiyani tashxislash uchun ishlatiladi. Ushbu ichki organ kasalligini differentsial tashhis qilish biopsiya ko'rsatkichlarini birinchi o'ringa qo'yadi. Tadqiqotlar natijalariga ko'ra, oshqozon osti bezini olib tashlash maqsadga muvofiqligi to'g'risida xulosa chiqariladi.

Sog'liqni saqlash uchun minimal xavfli bo'lgan oshqozon osti bezi operatsiyasini o'tkazish uchun quyidagi holatlarda tadqiqot o'tkazilishi kerak:

mavjud bo'lmagan invaziv usullar to'g'risida etarli ma'lumot yo'qligi,
hujayra tarkibidagi o'zgarishlarning ko'rsatkichlarini o'rganish uchun favqulodda ehtiyoj. Bu o'simta o'sganda,
patologiya o'choqlarini yaratish.

Oshqozon osti bezi biopsiyasini oldini olish mumkin bo'lmagan holatlar:

bemorni me'da osti bezi tekshiruvlaridan to'liq voz kechish,
qon ketishining buzilishi
oshqozon osti bezining holati to'g'risida to'liq va to'g'ri ma'lumotni taqdim etadigan invaziv bo'lmagan diagnostika usullarini o'tkazish usullari;
shakllanishlarning paydo bo'lishi tufayli ba'zi turdagi asboblar uchun oshqozon osti bezining etishmasligi.

Biopsiya uchun ko'rsatmalar epigastriumning o'sishi, o'ng hipokondriyumning kuchli og'riqlari bo'lib, ular orqa tomondan berilishi mumkin. Og'riq sindromi asab tugunlarining siqilishi, Wirsung, o't yo'llarining tiqilib qolishi, oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayonining kuchayishi bilan bog'liq bo'lgan qorin parda hodisalari.

Og'riqning kuchayishi bilan sariqlik semptomlarga qo'shilib, onkologiyaning asosiy belgilaridan biriga aylanadi, ammo deyarli har doim bu alomat vazn yo'qotish va dispeptik hodisalarga qaraganda kechroq bo'ladi.

Oshqozon osti bezi biopsiyasi qanday olinadi? Tadqiqot uslubiga asoslanib, biologik materialni to'plashning to'rtta usulini ajratish odatiy hisoblanadi: intraoperativ, laparoskopik, teri osti, endoskopik.

Materiallar oshqozon osti bezida ochiq operatsiya paytida olinganida, ular operatsiya ichidagi biopsiya haqida gapirishadi. Ushbu tadqiqot usuli tananing dumidan yoki tanasidan namuna olish uchun dalillar mavjud bo'lsa tanlanadi. Jarayon ko'rib chiqiladi:

qiyin
shikast etkazadigan
nisbatan xavfli.

Jarrohlar laparoskopik usuldan foydalanib, oshqozon osti bezining ma'lum bir qismidan biomaterialni yig'adilar va qorin bo'shlig'ini metastazlar uchun tekshiradilar.

Tadqiqot saraton kasalligiga, pankreatitning o'tkir davrida qorin parda ortidagi suyuqlikdagi o'smalarni, yog'li pankreatik nekroz o'choqlarini (oshqozon osti bezining o'limi paytida) tashxis qo'yish uchun muhimdir.

Oshqozon osti bezini transkutan usulda pankreatlash, ingichka igna aspiratsion biopsiya deb ataladi, u:

iloji boricha aniq
pankreatitni onkologik jarayondan ajratishga imkon beradi,
oshqozon osti bezi ponksiyonu ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi.

Agar o'simta kattaligi ikki santimetrdan kam bo'lsa, usul ishlatilmaydi, chunki unga kirish juda qiyin. Shuningdek, yaqinlashib kelayotgan jarrohlik davolanishdan oldin (qorin bo'shlig'idagi jarrohlik) bachadon bo'yni teri usuli tavsiya etilmaydi. KT va ultratovush tekshiruvi ostida ko'rish - bu protseduraning aniq bir ortiqcha qismi.

Transdermal usul taxminan 70-95% hollarda onkologiyani ko'rsatishi mumkin va manipulyatsiya paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ehtimol:

implantatsiya metastazi,
qorin bo'shlig'ining ifloslanishi,
boshqa asoratlar.

Me'da osti bezi kistasi yoki boshqa neoplazma oshqozon osti bezida kichkina yoki chuqur bo'lsa, endoskopik biopsiya belgilari mavjud, protseduraning yana bir nomi transduodenal biopsiya hisoblanadi. Bu o'n ikki barmoqli ichak orqali oshqozon osti bezi boshiga kamerali maxsus qurilma kiritishni o'z ichiga oladi.

So'nggi paytlarda shifokorlar tez-tez ingichka igna aspiratsion biopsiyasini tanladilar, uni o'tkazish uchun oshqozon osti bezi biopsiya tabancasi bilan teshilgan va naycha uchida kichik pichoq joylashgan.

Tadqiqot odatda ambulatoriya sharoitida o'tkaziladi (jarrohlik bilan birlashtirilgan intraoperativ biopsiya bundan mustasno).

Yupqa igna biyopsi bilan, lokal behushlik, intraoperativ va laparoskopik behushlik qo'llaniladi.

Ishning davomiyligi usulga qarab 10 daqiqadan 1 soatgacha.

To'qimalarni tanlash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Tadqiqot quyidagi hollarda o'tkazilishi kerak:

diagnostik usullarning mavjud bo'lmagan invaziv usullari to'g'risida ma'lumotlarning etarli emasligi,
shubhali o'sma kasalliklarida eng muhim bo'lgan hujayra darajasida sodir bo'ladigan o'zgarishlarni farqlash zarurati;
tarqoq yoki fokal patologik og'ishlarni aniqlash zaruriyati.

Jarayon uchun kontrendikatsiyalar:

bemorning oshqozon osti bezini tekshirishdan bosh tortishi,
qon ketishining jiddiy buzilishi,
asbobni (neoplazmalar) kiritishda to'siqlar mavjudligi,
axborot tarkibidagi biopsiyalardan kam bo'lmagan invaziv bo'lmagan diagnostika usullarini o'tkazish mumkin.

to'qima sitologiyasini aniqlash va kasallikning darajasi, og'irligi haqida barcha kerakli ma'lumotlarni olish qobiliyati,
patologiyani uning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida aniqlash mumkin va ko'plab xavfli asoratlarning oldini olish mumkin,
biopsiya saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarda bo'lajak operatsiya miqdorini aniqlashga imkon beradi.

Jarayonning asosiy vazifasi o'rganilayotgan to'qimada odamda uchraydigan patologik jarayonning tabiati va xususiyatini aniqlashdir. Agar kerak bo'lsa, texnikani boshqa diagnostika usullari, jumladan rentgen, immunologik tahlil, endoskopiya bilan to'ldirish mumkin.

Mutaxassisning videosi:

Biopsiya usullari

Jarrohlik paytida biopsiya qilish yoki mustaqil o'rganish turi sifatida bajarish mumkin. Jarayon turli diametrlarga ega bo'lgan maxsus ignalarni ishlatishni o'z ichiga oladi.

Uni amalga oshirish uchun ultratovush tekshiruvi, kompyuter tomografiyasi (kompyuter tomografiyasi) yoki laparoskopik usuldan foydalanish mumkin.

Materiallarni o'rganish usullari:

Gistologiya. Ushbu usul to'qima qismini mikroskopik tekshirishni o'z ichiga oladi. Tadqiqotdan oldin u maxsus eritmaga, so'ngra kerosinga solingan va qoralangan. Ushbu davolash sizga hujayralar bo'limlarini ajrata olish va to'g'ri xulosa chiqarish imkonini beradi. Bemor 4 dan 14 kungacha bo'lgan vaqt davomida natijani qo'lda oladi. Ba'zi hollarda, neoplazmaning turini tezda aniqlash kerak bo'lganda, tahlil shoshilinch ravishda amalga oshiriladi, shuning uchun 40 daqiqadan so'ng xulosa chiqariladi.
Sitologiya. Texnika hujayra tuzilishini o'rganishga asoslangan. Bu to'qima bo'laklarini olishning iloji bo'lmagan hollarda qo'llaniladi. Sitologiya sizga ta'limning ko'rinishini aniqlashga va xavfli o'smani xavfli muhrdan ajratishga imkon beradi. Natijani olishning soddaligi va tezligiga qaramay, bu usul ishonchlilikda gistologiyadan ustundir.

To'qimalarni tanlash turlari:

ingichka igna biopsiyasi,
laparoskopik usul
transduodenal usul
operatsiya ichidagi ponksiyon.

Yuqoridagi barcha usullar patogen mikroorganizmlarning yaraga kirishini oldini olish uchun bir qator chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi.

Nozik igna aspiratsiyasi

Me'da osti bezi punkti xavfsiz va shikastlanmaydi, buning uchun mo'ljallangan avtomat yoki shprits ishlatiladi.

Uning uchida zarba paytida darhol to'qimalarni ajratib oladigan va organning hujayralar maydonini egallaydigan maxsus pichoq mavjud.

Bemor og'riqni kamaytirish uchun biopsiya oldidan lokal behushlikdan o'tadi.

Keyin, ultratovush tekshiruvi yoki kompyuter tomografiyasi yordamida igna ichiga biopsiya namunasini olish uchun igna qorin bo'shlig'i devoridan pankreatik to'qimaga kiritiladi.

Agar maxsus qurol ishlatilsa, u holda qurilmaning faollashishi paytida ignaning lümeni hujayralar ustuni bilan to'ldiriladi.

Ingichka igna biopsiyasi bemorga rejalashtirilgan hollarda amaliy emas:

qorin parda teshilishidan iborat laparoskopiya
qorin bo'shlig'i to'qimalarini ajratish orqali amalga oshiriladigan laparotomiya.

Agar zararlangan hududning hajmi 2 sm dan oshmasa, ushbu usul qo'llanilmaydi, chunki bu o'rganilgan to'qima maydoniga kirish qiyinligi bilan bog'liq.

Laparoskopik

Ushbu biopsiya usuli informatsion va xavfsiz deb hisoblanadi. Bu travma xavfini kamaytiradi, shuningdek nekroz, paydo bo'lgan metastazlar va yallig'lanish jarayonlarining qo'shimcha o'choqlarini aniqlash uchun qorin bo'shlig'ida joylashgan oshqozon osti bezi va a'zolarni ko'zdan kechirishga imkon beradi.

Laparoskopiya yordamida tekshirish rejalashtirilgan materialni muayyan joydan olish mumkin. Hamma usullar ham bunday ustunlikka ega emas, shuning uchun diagnostika rejasida juda muhimdir.

Laparoskopiya og'riqsizdir, chunki u umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Uni amalga oshirish jarayonida laparoskop va jarrohlik aralashuv va biopsiya uchun zarur vositalar devorlarning maxsus teshiklari orqali qorin bo'shlig'iga kiritiladi.

Transduodenal

Ponksiyonning bu turi organning chuqur qatlamlarida joylashgan kichik o'lchamdagi hosilalarni o'rganish uchun ishlatiladi.

Biyopsi orofarenks orqali kiritilgan endoskop yordamida amalga oshiriladi, bu sizga bezning boshidan materialni olishga imkon beradi. Jarayonni tananing boshqa qismlarida joylashgan lezyonlarni o'rganish uchun ishlatish mumkin emas.

Intraoperativ

Ushbu usul bilan ponksiyon qilish laparotomiyadan keyin material to'plashni o'z ichiga oladi. Ko'pgina hollarda, u rejalashtirilgan operatsiya paytida amalga oshiriladi, ammo ba'zida bu mustaqil aralashuv bo'lishi mumkin.

Intraoperatif biopsiya murakkab manipulyatsiya deb hisoblanadi, ammo eng informativ hisoblanadi. Uni amalga oshirish paytida qorin bo'shlig'ida joylashgan boshqa organlar tekshiriladi. U behushlik ostida amalga oshiriladi va qorin parda devorlarining yorilishi bilan birga keladi.

Biopsiyaning asosiy kamchiliklari shikastlanish xavfi oshishi, uzoq muddat kasalxonaga yotqizilish zarurati, uzoq muddat tiklanish davri va yuqori narx.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Noxush oqibatlarning oldini olish uchun bemor jismoniy kuch sarflamaslik, yomon odatlardan voz kechish, shuningdek, bunday manipulyatsiyadan keyin mashina haydamaslik kerak.

protsedura paytida qon tomirlari shikastlanishi natijasida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan qon ketish,
organda kist yoki oqma hosil bo'lishi,
peritonitning rivojlanishi.

Endi biopsiya tanish manipulyatsiya deb hisoblanadi, shuning uchun undan keyin asoratlar juda kam uchraydi.

Qanday tayyorlanadi, tuzaladi

Oshqozon osti bezi biopsiyasi qanday amalga oshiriladi? Ular manipulyatsiyani boshlashga tayyorgarlik ko'rish bilan boshlanadi, ko'payganlikka olib kelishi mumkin bo'lgan oziq-ovqatlarni ikki kun davomida dietadan chiqarib tashlash kerak.

Sut, xom sabzavotlar, baklagiller va javdar noni menyudan chiqariladi.

Tadqiqot faqat laboratoriya sinovlari natijalarini olgandan so'ng amalga oshiriladi, masalan: siydikni umumiy tahlil qilish, shakar uchun siydikni tahlil qilish, qonni tekshirish, qon trombotsitlarini aniqlash, qon ketish vaqti, pıhtılaşma, protrombin indekslari Agar qon ivishida jiddiy buzilishlar aniqlansa, bemorning ahvoli qat'iyan taqiqlanadi. va tiklanishigacha o'tkazildi.

Shuningdek, aralashuvga axloqiy jihatdan tayyorgarlik ko'rish kerak, aksariyat bemorlar uchun boshqalar, qarindoshlar va qarindoshlarning oddiy ma'naviy yordami juda zarur. Aslida, biopsiya xuddi shu jarrohlik aralashuvdir, hamma ham bunga duch kelmagan va o'zini qanday tutishni bilmaydi.

Qorin inson tanasining himoyalanmagan qismidir, bemor in'ektsiyani kutish paytida eng katta noqulaylikni his qiladi. Shuning uchun, ba'zi bemorlar oldindan ogohlantirmasdan qilolmaydilar, bu quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Bunday mablag'lar og'riqni engillashtiradi, stress va protsedura qo'rquvini engishga yordam beradi.

Agar qorin bo'shlig'ida operatsiya paytida biopsiya qilinsa, bemor farovonlikni barqarorlashtirish uchun reanimatsiya bo'limiga o'tkaziladi. Keyin uni jarrohlik bo'limiga yotqizish talab qilinadi, u erda tiklanishigacha u shifokorlar nazorati ostida qoladi.

Yupqa igna aspiratsiyasi usuli qo'llanilganda, odam protseduradan keyin taxminan ikki soat davomida kuzatilishi kerak. Agar uning ahvoli barqarorlashsa, o'sha kuni u uyiga qo'yiladi, bemorni qarindoshlaridan kimdir olib borishi kerak, haydash taqiqlangan bo'lsa.

Biopsiya qilinganidan keyin bir muncha vaqt davomida quyidagilarni rad qilish kerak:

og'ir jismoniy mehnat (shu jumladan sport bilan shug'ullanish),
spirtli ichimliklarni iste'mol qilish
chekish.

Ko'pincha, barcha bemorlar me'da osti bezi tadqiqotining ushbu usuliga toqat qiladilar, ammo sharhlar shuni ko'rsatadiki, mayda qon tomirlari shikastlanishi, qon ketishi, soxta kistalar, oqmalar va peritonitning boshlanishi istisno qilinmaydi. Bunday yoqimsiz va xavfli oqibatlarning oldini olish uchun siz faqat tasdiqlangan tibbiy muassasalarga murojaat qilishingiz kerak.

Biopsiya haqida ma'lumot ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.

Oshqozon osti bezi biopsiyasidan keyin

Ambulatoriya biopsiyasidan so'ng bemor 2-3 soat davomida tibbiy nazorat ostida kasalxonada qoladi. Keyin sog'lig'i yaxshi bo'lsa, u uyiga qaytishi mumkin.
Jarrohlik aralashuvi bilan - bemor bir kun yoki undan ko'proq vaqt davomida tibbiy xodimlar nazorati ostida qoladi. Bu operatsiya hajmiga bog'liq.
Anesteziyadan so'ng bemor o'zini haydab chiqara olmaydi.
Jarayondan keyingi kun davomida spirtli ichimliklar va chekish taqiqlanadi.
2-3 kun ichida jismoniy faoliyatni istisno qilish kerak.
Shifokor biopsiya qilinganidan keyin bir hafta ichida ma'lum dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingizni tavsiya qilishi mumkin.

Me'da osti bezi saratoni tashxisida biopsiya (ponksiyon)

Ko'p oshqozon osti bezi kasalliklari, shu jumladan oshqozon osti bezi saratoni, hayot uchun xavfli sharoitlardir. To'g'ri tashxis qanchalik tez amalga oshirilsa, tiklanish imkoniyati shunchalik katta bo'ladi. Oshqozon osti bezi saratonining kech tashxisi kasallikning xarakterli alomatlarining yo'qligi bilan bog'liq.

Oshqozon osti bezi saratonini erta bosqichda tashxislash kompleks usul bilan amalga oshiriladi, shu jumladan:

bemorning shikoyatlariga e'tibor berish (eng shubhali - bu orqa tarafdagi nurlanish bilan epigastral og'riq, sababsiz vazn yo'qotish);
radiatsiya diagnostikasi (ultratovush, endo-ultratovush, KT, MRG, xolangiopankreatografiya, angiografiya),
o'simta belgilarini aniqlash - CA 19-9, CEA,
irsiy moyillikni aniqlash,
diagnostik laparoskopiya,
gistologik tekshiruv va tashxisni tekshirish uchun oshqozon osti bezining ponksiyonu va biopsiyasi.

Oshqozon osti bezi saratonini davolashning yagona radikal usuli - bu o'z vaqtida, erta bosqichda olib boriladigan jarrohlik, uzoqdan radiatsiya yoki kimyoterapiya bilan to'ldirishdir.

Yauza shahridagi klinik shifoxonada siz oshqozon osti bezi kasalliklarining keng qamrovli tashxisini olishingiz mumkin.

Shifokorga yoziling

Bemorga tayyorgarlik

Avvalo, shifokor bilan maslahatlashish zarur, bunda bemor dori-darmonlarga mavjud allergik reaktsiyalar, surunkali va so'nggi kasalliklar, qabul qilingan dorilar haqida ma'lumot berishi kerak.

Biopsiya namunasini olishdan oldin laboratoriya tekshiruvlari zarur:

qon va siydikni umumiy tahlil qilish,
qon ivishi,
protrombin indeksi bo'yicha,
trombotsitlar
qon ketish davomiyligi to'g'risida.

Keyingi biopsiya uchun tayyorgarlik quyidagicha amalga oshiriladi:

kuniga spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik kerak,
Jarayon oldidan siz eb-ichishingiz mumkin emas,
chekishga 12 soat davomida ruxsat berilmaydi,
ba'zi bemorlar protseduradan oldin juda asabiylashadi, so'ngra ularga trankvilizatorlar (Seduxen, Relanium) in'ektsiya shaklida buyuriladi.

Biopsiya materialini olib tashlash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Me'da osti bezi biopsiyasi uchun ko'rsatmalar:

Tekshiruv usullarining kam ma'lumotlari,
Hujayralar tarkibidagi morfologik o'zgarishlarni, ayniqsa o'sma kasalliklari bilan farqlashni zarurati.
Fokal yoki tarqoq patologik jarayonlarni aniqlash uchun tekshirish.

Bemor ushbu manipulyatsiyani bajarishga rozi emasligi,
Qattiq qon ivish
Har qanday shakllanish vositasi yo'lida mavjudligi (bu biopsiya usulini tanlashda muhimdir),
Xuddi shunchaki ma'lumot beradigan invaziv bo'lmagan diagnostika usullaridan foydalanish.

Me'da osti bezi to'qimasini tanlash usullari

Oshqozon osti bezining biopsiya materialini olib tashlashning bir necha yo'li mavjud, u mustaqil aralashuv yoki bo'shliqda operatsiya paytida amalga oshiriladi.

Taqdim etilgan biopsiya usullaridan har biri asepsiya qoidalarini (mikroorganizmlarning yaraga kirishini oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlarni) o'z ichiga oladi.

Nozik igna aspiratsiyasining biopsiyasi

Eng kam shikast va xavfli bo'lgan eng keng tarqalgan usul. U ingichka igna (diametri 1 mm dan kam) bo'lgan shprits yoki maxsus biopsiya tabancasi yordamida amalga oshiriladi. Mahalliy behushlik oldindan amalga oshiriladi, chunki bu protsedura juda og'riqli. Keyinchalik, kompyuter tomografiyasi yoki ultratovush tekshiruvi ostida igna pankreatik to'qimaga qorin devori va aspiratsiya yo'li bilan kiritiladi (havo chiqarib yuborish yoki uning kuchli suyultirilishi), biologik material ignaga tushadi. Naychaning uchida pichoq bilan biopsiya qurolidan foydalanganda, qurilma yoqilganda, igna to'qimani yuqori tezlikda teshadi va igna lümeni hujayralar ustunini to'ldiradi.

Ushbu usul laparoskopiya (qorin old devorida ponksiyon orqali jarrohlik aralashuv) yoki laparotomiya (qorin old devorining to'qimalarini ajratish orqali qorin bo'shlig'i a'zolariga kirishga imkon beradigan jarrohlik usuli) yordamida bo'lajak bemorni operatsiya qilish uchun mos kelmasligi mumkin. Shuningdek, ushbu usul «nishon» ning (ta'sirlangan hududning) o'lchami ikki santimetrdan kam bo'lganda, unga kirish qiyinchiliklari keskin oshganda qo'llanilmaydi.

Laparoskopik biopsiya

Axborot mazmuni bilan birlashtirilgan xavfsizlikning oltin vositasi. Ushbu usul, eng kam travma bilan, biopsiya bilan bir qatorda, oshqozon osti bezi va qorin bo'shlig'i organlarini vizual tekshiruvdan o'tkazishga imkon beradi, bu sizga nekroz o'choqlarini aniqlash, yallig'lanish o'choqlarining kengayishini, saraton kasalligida metastaz mavjudligini, qorin bo'shlig'ini, uning a'zolarini va boshqalarni tekshirishga imkon beradi. Bundan tashqari, to'g'ridan-to'g'ri biopsiya (biopsiya tomonidan tanlangan material) aniq belgilangan joydan tanlanishi mumkin, bu esa laparoskopiyani juda qimmatli diagnostika usuliga aylantiradi rejasi.

Laparoskopik biopsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Keyinchalik, qorin bo'shlig'iga karbonat angidrid kiritiladi (operatsiya joyini yaratish uchun), laparoskop, shuningdek, biopsiya vositasi (u biopsiya ignalari yoki maxsus laparoskopik vosita bo'lishi mumkin) qorin old devorida teshiklar orqali.

Transduodenal biopsiya

Me'da osti bezi to'qimalarining chuqur qatlamlarida joylashgan kichik shakllanishlarni o'rganishda qo'llaniladi. U og'iz, qizilo'ngach va oshqozon orqali o'n ikki barmoqli ichakka endoskopni kiritish orqali amalga oshiriladi, bu erda biopsiya namunasi olinadi, ammo o'rganish uchun materialni faqat bez boshidan tanlash mumkin. Transduodenal usulning noqulayligi bu organning faqat qismini qamrab olishdir.

Intraoperativ biopsiya

Laparotomiyadan so'ng biopsiya namunasini tanlashni o'z ichiga oladigan biopsiya uchun material tanlash usuli. Bu mustaqil aralashuv yoki boshqa qorin bo'shlig'i jarrohligiga qo'shimcha bo'lishi mumkin. Ushbu usul ham murakkab, ham bemor uchun eng xavfli, ammo juda informatsiondir. Operatsiyadan tashqari biopsiya o'tkazilib, qorin bo'shlig'ining bir qismini va qo'shni a'zolarni oshqozon osti bezida qo'shimcha tekshirish imkoniyati mavjud.

Ushbu manipulyatsiya behushlik ostida qorin bo'shlig'ini ajratish va tadqiqot uchun material tanlash orqali amalga oshiriladi.

Ushbu texnikaning muhim kamchiliklari tananing tiklanish davriga va bemorning kasalxonada qolishiga bo'lgan ehtiyojiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan yuqori kasallanishdir.

Maslahat: ob'ektiv ravishda bahslashish - bu nisbatan xavfsizligini hisobga olgan holda va ingichka igna yoki laparoskopik biopsiya to'g'risida, laparoskopiya va axborot mazmunida kelishib olish kerak.

Xulosa qilib aytmoqchimanki, shifokorlar oshqozon, oshqozon osti bezi va boshqa organlarni biopsiyasini o'tkazishi, oshqozon osti bezi olib tashlanganidan keyin va uzoq vaqt davomida parhez buyurishi mumkin, eng muhimi, oshqozon osti bezi rezektsiyasining oqibatlarini qat'iyat bilan tushuntirish, boshqa bir necha muhim dalillarni yo'qotish, ammo har doim bunga arziydi. fikrga ega bo'ling. Bu fikr hukmron bo'lmasin, undan ham yaxshiroq, lekin bemor savolga murojaat qilganda, abstrakt tushunchalar va iboralarni ishlatib, firibgarlik uchun bo'shliqlar kamroq bo'ladi, bu sizga osonroq bo'ladi.