Diabetik ensefalopatiya nima - shifokorlar taxmin qilishicha

1-toifa va 2-toifa qandli diabet buyraklar, qon tomirlari, to'r pardasi va asab tizimidan tez-tez kelib chiqadigan asoratlar rivojlanishi bilan kechadi. JSST ma'lumotlariga ko'ra asab tizimining asoratlari tarkibida diabetik ensefalopatiya katta qismini (60%) egallaydi. Kognitiv buzilish va qandli diabetning o'zaro bog'liqligi haqida birinchi eslatma 1922 yilda paydo bo'lgan, "diabetik ensefalopatiya" atamasi o'tgan asrning 50-yillarida kiritilgan.

Tashxisning rivojlanish mexanizmi va tamoyillari

Kasallik bemorning shikoyatlari, nevrologik tekshiruv ma'lumotlari, qonning biokimyoviy ko'rsatkichlari va instrumental tekshirish usullari (MRI, EEG, markaziy asab tizimining ultratovush tekshiruvi) natijalari asosida tashxis qilinadi.

Diabetik ensefalopatiya - bu miyaning uglevod almashinuvining buzilishi va dismetabolik o'zgarishlarning fonida diffuz shikastlanishi.

Ensefalopatiyaning rivojlanishi diabetga hamroh bo'lgan patologik o'zgarishlar bilan bog'liq.

Qon tomir devorining o'tkazuvchanligini buzish asab hujayralarida gipoksiya va energiya etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi, o'tkir miya qon tomirlarining avariyasi (insult) xavfi ortadi.

Metabolik o'zgarishlar 2-toifa diabet uchun ko'proq xarakterlidir.

Lipit almashinuvining buzilishi tomirlarda aterosklerotik blyashka paydo bo'lishiga olib keladi. Uglevod almashinuvining buzilishi (gipoglikemiya, giperglikemiya), ketoatsidoz asab tolasi bo'ylab normal qo'zg'alishga xalaqit beradi, asablarning miyelin qobig'ini yo'q qiladi va asab hujayralarining o'limiga olib keladigan erkin radikallarning to'planishiga yordam beradi.

• Arterial gipertenziya qandli diabet yoki mustaqil kasallik tufayli buyraklar shikastlanishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Yuqori qon bosimi ensefalopatiya kursini kuchaytiradi.

Diabetik ensefalopatiyaning klinik ko'rinishi

Diabetes mellitusdagi patologik o'zgarishlar turli xil miya tuzilmalariga ta'sir qiladi, bu diabetik ensefalopatiyaning klinik belgilarining xilma-xilligini tushuntiradi. Keksa odamlarda aralash ensefalopatiya ko'proq qayd etiladi, bu nafaqat metabolik kasalliklar fonida, balki miya arteriosklerozining rivojlanishi yoki o'tmishdagi insultlardan keyin ham rivojlanadi.

Eng keng tarqalgan namoyishlar:

• Kognitiv buzilish.

Konsentratsiyani pasayishi, xotira buzilishi, tashqi dunyoga qiziqishning yo'qolishi, sekin fikrlash, o'rganishda qiyinchiliklar.

Tushkunlik, qo'rquv (fobiya) va asab tizimining tez charchashi (asteniya) aniqlanadi. Astenik namoyishlar umumiy zaiflik, ishlashning pasayishi va charchoqning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda batafsil tekshiruv ko'pincha kasallikning borishini kuchaytiradigan depressiv holatlarni aniqlaydi. Buning sababi, tushkun holatda bo'lgan odam giyohvand moddalarni iste'mol qilishni, dietani nazorat qilishni to'xtatadi. Antidiyabetik dori-darmonlarni qabul qilishdagi xatolar, moslashuv mexanizmlarining buzilishiga olib keladi va kasallikning borishini yomonlashtiradi.

Og'riq tabiatda "kuchlanishning bosh og'rig'i" sifatida siqilgan yoki aniq lokalizatsiya qilinmasdan to'kilishi mumkin. Ba'zi odamlarda bosh og'rig'i kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi, boshqalarida ular doimo mavjud. Ba'zi hollarda analjeziklarni qabul qilish sefaljik sindromni engillashtiradi.

• Takroriy serebrovaskulyar avariya.

Yuqori bosimli mikroangiopatiyalarning kombinatsiyasi insult xavfini bir necha bor oshiradi.

Biror kishi bosh aylanishi, harakatlarning muvofiqlashtirilishi buzilishi, silkinish, takroriy semirish va oldingi holatdan bezovtalanadi.

• Epileptiform sindrom vahima hujumlari, buzilgan ong bilan namoyon bo'ladi.

1-toifa diabetdagi ensefalopatiyaning xususiyatlari

So'nggi yillarda o'tkazilgan klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, insulin etishmovchiligi 1-toifa diabetda ensefalopatiyaning rivojlanishida etakchi rol o'ynaydi. Odatda, insulin asab tolalarini shakllantirishda ishtirok etadi, uning konsentratsiyasining pasayishi asab hujayralari jarayonlarida qo'zg'alish jarayonlarini buzadi. Erta yoshda diabetning boshlanishi miyaning ishiga salbiy ta'sir qiladi, chunki bu davrda markaziy asab tizimining patologik omillar ta'siriga ko'proq moyil bo'lgan tuzilmalari rivojlanishi. Bolalarda fikrlash jarayonlari sekinlashadi, o'rganish qiyinlashadi.

2-toifa diabetdagi ensefalopatiyaning xususiyatlari

Semirib ketish, arterial gipertenziya va 2-toifa diabetning kombinatsiyasi ensefalopatiya prognozini sezilarli darajada yomonlashtiradi. So'nggi yillarda qandli diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda kognitiv buzilish (demans) darajasi 6 marotaba ko'proq qayd etilgan. Bir nechta olimlarning fikriga ko'ra, diabet Altsgeymer kasalligi xavfini bir necha bor oshiradi.

Diabetik ensefalopatiya nima?

Qandli diabet ensefalopatiyasi - bu miya bilan bog'liq barcha kasalliklarning nomi, ularda yallig'lanish jarayonisiz hujayralar yo'q qilinadi. Hujayralarning etarlicha ovqatlanishi bilan ularning qisman yo'q qilinishi sodir bo'ladi. Natijada asab tizimining ba'zi funktsiyalari yo'qoladi.

Bunday patologik kasalliklar qon tomir va asab tizimlarini buzadigan uglevod almashinuvidagi buzilishlar tufayli yuzaga keladi. Kasallik kasallikning bosqichiga qarab boshqacha namoyon bo'ladi. Ba'zi bemorlar doimiy bosh og'rig'i va xotira sifatining pasayishi bilan og'riydilar, boshqalari og'ir ruhiy muammolar, tutilish va boshqalar bilan og'riydilar.

Ensefalopatiya diabetik neyropatiyaga o'xshash deb taxmin qilinadi. Bundan tashqari, ikkala holatda ham buzilishlar giperglikemiya tufayli yuzaga keladi. Yuqori qon shakariga doimiy ta'sir qilish tufayli tanadagi qon tomir hujayralari yo'q qilinadi, bu miya ovqatlanishiga olib keladi.

To'liq qon aylanishi buzilganligi sababli, miya kislorod ochligini boshlaydi. Bularning barchasi hujayralarning tiklanishini murakkablashtiradi va organizmdagi toksinlarning to'planishiga hissa qo'shadi. Kasallikni o'z vaqtida tashxislash uchun buzilishning sabablarini, asoratlarni oldini olish uchun nima qilish kerakligini bilish kerak.

Kasallik paydo bo'lishining asosiy sababi yuqori shakarning hujayralarga doimiy ta'siri deb hisoblanadi. Qonning qotishqoqligi va zichligining ortishi tufayli qon tomirlari ingichka va mo'rt bo'lib qoladi yoki aksincha qalinlashadi. Natijada, tabiiy qon oqimi buziladi.

Bularning barchasi hozirda tanadan chiqarilmagan zaharli moddalarning to'planishiga olib keladi. Toksinlar miyaga kirganda asab tizimining to'qimalari kamayadi, ular etarli bo'lmagan ovqatlanish tufayli asta-sekin yo'q bo'lib ketadi. Qancha ko'p hujayralar shikastlangan bo'lsa, miya shunchalik ko'p azoblanadi va bemorning ahvoli yomonlashadi.

Diabetdagi yangilik - shunchaki har kuni iching.

Yuqori qon shakariga qo'shimcha ravishda, kasallikning rivojlanish xavfini oshiradigan omillar ham mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• chekish va alkogolga qaramlik,
• yoshi 60 dan oshgan
• ortiqcha vazn,
• ateroskleroz
• giperglikemiya mavjudligi,
• surunkali buyrak muammolari
• umurtqaning degenerativ kasalliklari.

Shuni tushunish kerakki, qon tomir hujayralari buzilishidan o'zini 100% chegaralash mumkin emas. Hatto engil diabet shakli ham bemorning ahvoliga ta'sir qilishi mumkin.

Bunday holda, asoratlarning rivojlanishi qo'zg'atilmasligi kerak. Bemorlar dorilarni ataylab e'tiborsiz qoldirganda, parhezlarni buzganda va tavsiyalarga rioya qilmaganda, organizm glyukoza o'zgarishiga duchor bo'ladi, bu birinchi navbatda qon tomirlari va asab hujayralariga ta'sir qiladi.

Semptomatologiya

Kasallikning rivojlanishi asta-sekin sodir bo'ladi. Yosh bemorlarning toifasida bunday belgilar gipo- va giperglikemiyadan keyin aniqroq namoyon bo'ladi. Qarilikda kasallikning rivojlanishi diabet bilan uzoq umr ko'rish natijasidir.

Diabetik ensefalopatiyaning aniq belgilari yo'q. Ko'pincha buzilishlar kognitiv kasalliklar, asteniya, tabiatda nevrozga o'xshash alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Bemor juda charchagan, oldingidek harakatlarni qiladi, bezovtalik paydo bo'ladi, bosh og'riqni boshlaydi, kontsentratsiya bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi.

Qattiq ruhiy kasalliklari bo'lgan diabetik ensefalopatiya dastlab nevrozga o'xshash hujumlarga o'xshaydi. Bemor o'z qiziqishlarining yarmidan voz kechadi, kasallik haqida o'ylaydi, tashqi dunyo tomonidan g'azablanadi.

Aslida, kasallik alomatlarini 3 bosqichga bo'lish mumkin:

• Bemorlar qon bosimi ko'tarilganini payqashadi, bundan oldin namoyon bo'lmagan. Hech qanday sababsiz bosh aylanishi, ko'zlarning qorayishi, charchoq va umumiy noqulaylik mavjud. Ko'pincha bunday namoyishlar yomon ob-havo yoki vegetovaskulyar distoni bilan bog'liq.
• Ko'proq bosh og'rig'i paydo bo'ladi. Qisqa muddatli xotirani yo'qotish faktlari qayd etiladi, bemor kosmosda harakat qilishni to'xtatadi. O'quvchilarning yorug'likka bo'lgan reaktsiyasining o'zgarishi ham tashxis qo'yilishi mumkin. Gapirish, yuz ifodalari buzilishi mumkin, reflekslar yo'qoladi. Bunday ko'rinishlar ko'pincha nevrologga,
• Yuqorida tavsiflangan alomatlar har safar yanada aniqroq namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, harakatlarni muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar mavjud. Bemorlar uyqusizlikdan aziyat chekishni boshlaydilar, tushkunlikka tushadilar. Xotira sifatining jiddiy buzilishi qayd etildi.

Diagnostika

Avvalo, shifokor qandli diabet bilan og'rigan bemorning qanday sharoitda yashashi va sog'lig'iga oid shikoyatlarni tinglashini aniqlaydi. ICD bilan bog'liq diabetik ensefalopatiya E 10 - E 14 sifatida kodlangan.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun bemorga quyidagi tekshiruv buyuriladi:

• laboratoriya sharoitida glyukoza va xolesterol uchun qon tekshiruvi,
• siydik tahlilida keton tanalarini, glyukoza va oqsil tarkibini aniqlash
• magnit-rezonans va kompyuter tomografiyasi,
• elektroensefalografiya.

Ushbu diagnostika usullarining barchasi nafaqat ensefalopatiyani aniqlashga, balki hujayralar zarar ko'rgan hududni aniq aniqlashga yordam beradi.

Saytimiz o'quvchilariga chegirmalarni taklif etamiz!

Kasallikni davolash uchun siz nevrolog va endokrinolog tavsiyalariga amal qilishingiz kerak. Birinchi narsa, qonda shakar miqdorini kuzatib borish va ularni normal saqlash, parhezga rioya qilish va muntazam ravishda buyuriladigan dori-darmonlarni qabul qilish.

Bundan tashqari, neyronlar metabolizmini qo'llab-quvvatlaydigan miya dinamikasini yaxshilashga yordam beradigan davolanish belgilanadi. Antiplatelet, antioksidant nootropik dorilar yordamida amaliy kurs terapiyasi.

Bemorga energiya almashinuvining stimulyatorlari, B va E vitaminlari, alfa lipoy kislotalari buyurilishi kerak. Mushaklar-skelet tizimining ishida nosozliklar mavjud bo'lganda, shifokorlar antikolinesteraz preparatlarini buyurishlari mumkin. Shuningdek ishlatiladi:

• gipertenziv dorilar
• antisklerotik dorilar,
• statinlar.

Bashoratni tuzishda shifokor bemorning yoshini, asoratning qanchalik erta tashxis qo'yilganligini, shuningdek, diabetga chalinish muddati va darajasini hisobga oladi. O'z vaqtida aniqlash va to'g'ri davolanish bilan bemorlar asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qilib, miyaning to'liq ish qobiliyatini saqlab turishlari mumkin.

Ensefalopatiyani kech aniqlangan hollarda, bemor asab tizimining jiddiy kasalliklarini kutadi, masalan:

• doimiy xarakterli qattiq migren,
• kramplar
• ko'rish muammolari.

Miya funktsiyasining qisman yo'qolishi asta-sekin yuzaga keladi va nogironlikka olib keladi. Shuningdek, oxirgi bosqichda gallyutsinatsiyalar, deliryum, bemorning nomuvofiq xatti-harakati, orientatsiya va xotiraning yo'qolishi bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin.

Profilaktika va tavsiyalar

Qandli diabetda ensefalopatiya surunkali shaklda rivojlanib boruvchi kasallikdir. Kasallikning asoratlari rivojlanish darajasi to'g'ridan-to'g'ri diabetning rivojlanishiga bog'liq.

Shifokorlarga doimiy tashriflar, qon shakarini pasaytirish bo'yicha tavsiyalarga rioya qilish, nevrologik terapiya - bularning barchasi kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishga va hatto uning rivojlanishini to'xtatishga yordam beradi. Ensefalopatiyaning oldini olishning asosiy printsipi - bu o'z vaqtida tashxis qo'yish va qandli diabet va shunga o'xshash namoyonlarni to'g'ri davolash.

Umumiy ma'lumot

Kognitiv buzilish va qandli diabet (DM) o'rtasidagi bog'liqlik 1922 yilda tasvirlangan. "Diabetik ensefalopatiya" (DE) atamasi 1950 yilda joriy etilgan. Bugungi kunda bir qator mualliflar dismetabolik jarayonlar tufayli rivojlanayotgan ensefalopatiya faqat diabetning asorati deb hisoblanadi. Miya patologiyasini qon tomir kasalliklari tufayli diabetikulyar ensefalopatiya (DEP) bilan bog'lash taklif etiladi. Ammo rus nevrologiyasida DE tushunchasi an'anaviy ravishda ensefalopatiyaning barcha patogenetik shakllarini o'z ichiga oladi: metabolik, qon tomir, aralash. Ushbu keng ma'noda diabetik ensefalopatiya diabetning 60-70 foizida uchraydi.

Diabetik ensefalopatiyaning sabablari

DEning etiologik omili qandli diabet. Ensefalopatiya - bu diabetning boshlanishidan 10-15 yil o'tgach rivojlanadigan kech asoratlar. Uning bevosita sababi bu diabetga xos bo'lgan metabolik kasalliklar, bu miya to'qimalariga va qon tomirlariga zarar etkazilishiga olib keladi. DEning paydo bo'lishi:

• Diabetik dislipidemiya. Bu 2-toifa diabetga xosdir. Lipitlar va xolesterolning dismetabolizmi qon tomir aterosklerotik plaklarning paydo bo'lishiga olib keladi. Progressiv tizimli va miya yarim aterosklerozi diabetdagi odamlarda o'rtacha ko'rsatkichdan 10-15 yil oldin kuzatiladi.
• Diabetik makroangiopatiya. Qon tomir devoridagi o'zgarishlar miya tomirlarida qon oqimiga to'sqinlik qiladi, surunkali miya yarim ishemiyasining sababidir va qon tomir xavfini oshiradi.
• O'tkir hipo-, giperglikemik sharoitlar. Gipoglikemiya va ketoatsidoz neyronlarning holatiga salbiy ta'sir qiladi, DE va ​​demans xavfini oshiradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, glyukoza darajasi bilan bir qatorda qondagi insulin va C-peptid konsentratsiyasi ham muhimdir.
• Arterial gipertenziya. Bu diabetning 80 foizida kuzatiladi. Bu diabetik nefropatiyaning oqibati yoki muhim ahamiyatga ega. Miya qon ta'minotiga salbiy ta'sir qiladi, qon tomiriga olib kelishi mumkin.

Diabetik ensefalopatiya qon tomir va metabolik tarkibiy qismlarni o'z ichiga olgan ko'p funktsional rivojlanish mexanizmiga ega. Makro va mikroangiopatiya tufayli qon tomir kasalliklari miya gemodinamikasini yomonlashtiradi va miya hujayralarining kislorod ochligini keltirib chiqaradi. Giperglikemiya paytida yuzaga keladigan patobiokimyoviy reaktsiyalar aerobik o'rniga anaerobik glikolizning faollashuviga olib keladi va bu neyronlarning energiya ochligiga olib keladi. Rivojlanayotgan erkin radikallar miya to'qimalariga zarar etkazuvchi ta'sir ko'rsatadi. Glikozillangan gemoglobinning shakllanishi, kislorodning kamligi qon tomir kasalliklari natijasida kelib chiqqan neyronal gipoksiyani kuchaytiradi. Gipoksiya va dismetabolizm miya moddalarida diffuz yoki mayda fokal organik o'zgarishlarning paydo bo'lishi bilan neyronlarning o'limiga olib keladi - ensefalopatiya. Interneuronal ulanishlarning buzilishi kognitiv funktsiyalarning asta-sekin izchil pasayishiga olib keladi.

Diabetik ensefalopatiyaning belgilari

DE asta-sekin sodir bo'ladi. Yoshligida, uning namoyon bo'lishi giper- va gipoglikemik epizodlardan keyin, keksa odamlarda - qon tomir tarixi bilan bog'liq holda kuchayadi. Klinik simptomlar nonspesifik, shu jumladan kognitiv buzilish, asteniya, nevrozga o'xshash alomatlar va fokal nevrologik tanqislik. Kasallikning boshida bemorlar zaiflik, charchoq, bezovtalik, bosh og'rig'i, kontsentratsiya bilan bog'liq muammolar haqida shikoyat qiladilar.

Nevrozga o'xshash sharoitlar somatik (sog'lig'i yomon) va psixogen (doimiy davolanishga ehtiyoj, asoratlarning rivojlanish faktlari) omillari tufayli yuzaga keladi. Qiziqishlarning odatda torayishi, kasallikka e'tibor berish, achchiq va xafagarchilik kayfiyati. Boshlang'ich davolanish paytida bemorlarning 35% da depressiv nevroz tashxisi qo'yiladi, diabet rivojlanib boraversa, depressiv kasalliklar bilan og'rigan bemorlarning soni 64% gacha ko'tariladi. Histerik, tashvishli-fobik, gipokondriyaviy nevroz paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda bitta tur boshqasiga o'tadi. Jiddiy ruhiy kasalliklar kam uchraydi.

Astenik sindrom letargiya, apatiya, vegetativ-qon tomir kasalliklari, senkop bilan birlashtirilgan. Kognitiv buzilish xotira pasayishi, chalg'itish va fikrlashning sekinlashishi bilan namoyon bo'ladi. Fokusli simptomlar orasida konvergensiya etishmovchiligi, anizokoriya (o'quvchining turli diametri), ataksiya (bosh aylanishi, notekis yurish), piramidal etishmovchilik (oyoq-qo'llarning kuchsizligi, mushaklarning ohanglari oshishi) ustunlik qiladi.

Asoratlar

Kognitiv buzilishning ko'payishi aqliy zaiflik va demansga (demans) olib keladi. Ikkinchisi, bemorlarning sezilarli darajada nogiron bo'lishiga sabab bo'ladi, o'z-o'zini davolashni cheklaydi. Bemorning mustaqil ravishda antidiyabetik davolashni amalga oshira olmasligi vaziyatni yanada kuchaytiradi. DEning asoratlari bu miya gemodinamikasining o'tkir kasalliklari: vaqtinchalik ishemik xurujlar, ishemik insultlar, kamroq tarqalgan, intrakranial qonashlar. Qon tomirining oqibatlari - doimiy vosita kasalliklari, kranial nervlarning shikastlanishi, nutqning buzilishi va kognitiv disfunktsiyaning rivojlanishi.

Diabetik ensefalopatiyani davolash

DE terapiyasi nevrolog tomonidan endokrinolog (diabetolog) bilan birgalikda olib boriladi. Davolashning zaruriy sharti - bu tegishli parhezga rioya qilish, shakarni kamaytiruvchi dorilarni qabul qilish va zarur bo'lganda insulin bilan davolash orqali qon glyukoza miqdorini etarli darajada ushlab turish. Nevrologik davolash miya gemodinamikasini yaxshilashga, neyronlarning metabolizmini saqlashga, ularning gipoksiyaga chidamliligini oshirishga qaratilgan. Kompleks terapiyaning muntazam kurslari vazoaktiv, antiplatelet, antioksidant, nootropik dori-darmonlar yordamida olib boriladi.

Energiya almashinuvini stimulyatorlari, B vitaminlari, alfa-lipoy kislotasi, E vitamini buyuriladi, vosita buzilgan bo'lsa antikolinesteraza agentlari (neostigmin) buyuriladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, terapiya antihipertenziv dorilar (doimiy arterial gipertenziya bilan) va statinlar guruhidagi antisklerotik dorilar bilan to'ldiriladi. Nevrozga o'xshash holatlarning farmakoterapiyasi etarli miqdordagi dori-darmonlarni tanlashni talab qiladi, chunki sedativlar kognitiv funktsiyaga salbiy ta'sir qiladi. Ko'pincha atipik trankvilizatorlar (mebikar) ishlatiladi. Psixoterapevt, ba'zan psixiatr bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Prognoz va oldini olish

Diabetik ensefalopatiya surunkali progressiv kasallikdir. Alomatlarning kuchayish darajasi diabetning og'irligiga bevosita bog'liq. Endokrinolog va nevrolog tomonidan muntazam ravishda kuzatib borish, etarli gipoglikemik davolash va muntazam nevrologik terapiya miya simptomlarining rivojlanishini to'xtatishi yoki sekinlashtirishi va asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Oldini olish diabetni o'z vaqtida aniqlash va to'g'ri davolash, gipertenziyani tuzatish va qon tomir kasalliklarini davolashdan iborat.

Miya to'qimalariga zarar etkazish sabablari va mexanizmi

Diabetik ensefalopatiya ICD 10 ga muvofiq E10-E14 kodiga ega va G63.2 toifasiga mos keladi. Kasallik ko'pincha 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda aniqlanadi.

Asoratlar tasdiqlangan mikroangiopatiya asosida tashxislanadi, tomirlar shikastlanishi, shuningdek ularning devorlarining o'tkazuvchanligi o'zgarishi bilan tavsiflanadi.

Qon tarkibidagi glyukoza miqdorining tez-tez o'zgarishi metabolik buzilishlarni keltirib chiqaradi. Olingan metabolik chiqindi mahsulotlar qon oqimiga kirib, miya to'qimalariga etib, butun tanaga tarqaladi.

Ensefalopatiyaning rivojlanishi ikkita asosiy sababga ko'ra yuzaga keladi:

• qon tomir devorlarining kuchi pasayadi va ularning o'tkazuvchanligi ham oshadi,
• asab tolalari shikastlanishiga olib keladigan metabolik kasalliklar.

Kasallikning paydo bo'lishi, ko'rsatilgan sabablarga qo'shimcha ravishda, ba'zi patologik omillarni keltirib chiqarishi mumkin:

• qarilik
• ateroskleroz
• semirib ketish yoki ortiqcha vazn,
• kam ovqatlanish,
• lipid metabolizmidagi buzilishlar,
• yuqori qon xolesterini,
• tibbiy maslahatlarga e'tibor bermaslik,
• izchil yuqori glyukoza qiymatlari.

Metabolik o'zgarishlar tananing holatiga salbiy ta'sir qiladi, mavjud bo'lgan barcha nerv tolalarining tarkibiy qayta tiklanishiga olib keladi va asab orqali impulslarning o'tishini sekinlashtiradi.

Bunday og'ishlar darhol paydo bo'lmaydi, lekin bir necha yildan so'ng, bemorlar keksa yoshda tasvirlangan muammoga birinchi marta duch kelishlari mumkin.

Kamdan kam hollarda ensefalopatiyaning sababi miya qon tomirlari, gipoglikemiya holati, shuningdek giperglikemiya bo'lishi mumkin.

Qandli diabetda ensefalopatiyaning belgilari

Qandli diabetning bunday asorati asta-sekin yuzaga keladi va bir necha yil davomida aniq alomatlarsiz davom etadi. Ensefalopatiyaning namoyon bo'lishi ko'pincha boshqa kasalliklarning belgilarida xato qiladi, bu patologiyani erta tashxislashni qiyinlashtiradi.

Patologik jarayonning rasmida quyidagilar mavjud:

1. Astenik sindrom - haddan tashqari charchoq, ish qobiliyatining pasayishi, uyqusizlik, kontsentratsiya bilan bog'liq muammolar.
2. Kefaljik sindrom - bosh og'rig'i paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bu shov-shuvlar juda qattiq shlyapa kiygandan keyin holatga o'xshaydi.
3. Vegetativ distoni, bu qo'shimcha ravishda hushidan ketish, paroksismning rivojlanishi yoki ongni yo'qotish bilan birga keladi.

Diabetik diabet bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha kognitiv buzilishlar kuzatiladi, bu quyidagi simptomlarda namoyon bo'ladi:

• xotira muammolari
• depressiv sharoitlar
• befarqlik.

Asoratga olib keladigan alomatlar:

• uyquchanlik
• bosh og'rig'i,
• tana haroratining farqlari,
• doimiy buzilish
• asabiy buzilishlar,
• unutuvchanlik
• vahima holati
• o'qishni yo'qotish
• charchoq.

Bemor ko'pincha ushbu alomatlarga e'tibor bermaydilar.

Natijada, kasallik rivojlanib, uning rivojlanishining barcha bosqichlaridan o'tadi:

1. Birinchisi. Ushbu bosqichda kasallik belgilari deyarli vegetativ-qon tomir distoniyasining namoyon bo'lishidan farq qilmaydi.
2. Ikkinchisi. Bemorning ahvoli bosh og'rig'i paydo bo'lishi va muvofiqlashtirish buzilganligi sababli yomonlashadi.
3. Uchinchisi. Jiddiy ruhiy kasalliklar bilan bu bosqich. Bemor ko'pincha tushkunlikka tushadi. Manik sindromning mavjudligi, noto'g'ri xatti-harakatlar bu jarayonning murakkabligini ko'rsatadi.

Patologiyaning oxirgi bosqichi quyidagi asoratlar bilan tavsiflanadi:

• asab tizimining barcha qismlarida aniq o'zgarishlar,
• jismoniy faoliyatdagi jiddiy og'ishlar,
• boshidagi kuchli og'riqlar;
• tananing ba'zi qismlarida sezgi yo'qolishi (qisman yoki to'liq),
• ko'rish buzilishi
• tutqanoqqa o'xshash tutqanoq;
• ichki organlardagi og'riqlar.

Shifokorga o'z vaqtida murojaat qilmaslik bemorning ahvolini sezilarli darajada yomonlashtiradi va namoyon bo'lishni to'liq bartaraf etish imkoniyatini kamaytiradi.

Davolash va prognoz

Ensefalopatiya terapiyasi ma'lum davolash kurslari bilan birgalikda uning barqaror kompensatsiyasini saqlab turishga asoslangan.

Semptomlarni yo'q qilish va tanani tiklash jarayoni shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Terapevtik kurs bir oydan bir necha yilgacha davom etishi mumkin. Tanani tiklash va asoratlarning keyingi rivojlanishining oldini olish uchun zarur bo'lgan muddat bemorning individual holatiga va patologiyaning rivojlanish xususiyatlariga bog'liq.

Quyidagi sohalarni o'z ichiga olgan kompleks terapiya yordamida kasallik alomatlarini zararsizlantirishingiz mumkin:

• glikemiyani doimiy ravishda kuzatib borish,
• normal glyukoza miqdoriga erishish,
• organizmdagi metabolik jarayonlarni tartibga solish.

Retseptlangan tavsiyalarga diabet bilan kasallangan barcha bemorlarga rioya qilish kerak, chunki ular ensefalopatiyaning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladigan samarali profilaktika choralari hisoblanadi.

Ushbu asoratlar bilan og'rigan bemorlarga buyuriladigan asosiy dorilar:

• alfa lipoy kislotasi antioksidantlari,
• celebroprotektorlar
• aralashtirilgan dorilar (Milgamma, Neuromultivit),
• lipinlar almashinuvini normallashtirish uchun ishlatiladigan statinlar guruhidagi mablag'lar,
• vitaminlar (B1, B6, B12, shuningdek A va C).

Keyinchalik asoratlar rivojlanishini prognozlash bir qancha omillarga bog'liq:

• bemorning yoshi
• glikemiya darajasi, shuningdek uni muntazam ravishda tekshirish;
• boshqa hamroh bo'lgan kasalliklarning mavjudligi,
• miya shikastlanish darajasi,
• bemorning belgilangan ratsionga rioya qilish qobiliyati, dam olish.

Davolash rejimini tanlash uchun shifokor barcha tekshiruvlar natijalarini hisobga oladi va shundan keyingina ma'lum dorilarni buyuradi. Kasallikni davolashga bunday yondashuv bemor uchun normal hayot darajasini va uning ko'p yillar davomida ishlash qobiliyatini saqlashga imkon beradi, ammo baribir to'liq davolanish uchun imkoniyat bermaydi.

Diabetning nevrologik va qon tomir asoratlari haqida video-ma'ruza:

Qandli diabet fonida rivojlangan ensefalopatiya davolab bo'lmaydigan patologiya deb hisoblanadi, bu kasallik uchun faqatgina unga erishilgan va barqaror kompensatsiya bilan oldini olish mumkin. Uyda diabetik ensefalopatiyaning rivojlanishini to'xtatish mumkin emas.

Bemor shifokor bilan maslahatlashishi va u bilan birga davolanish uchun tegishli davolanish kursini tanlashi kerak. Sog'liqni saqlash holati va glikemiya darajasini diqqat bilan kuzatib borish diabetga chalingan odamlarga ko'p yillar davomida to'laqonli turmush tarzini olib borishga imkon beradi.

Patologiyaning sabablari

Qandli diabetda patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'ladigan asosiy sabablar mayda tomirlarning tuzilishiga ta'sir etadigan muammolar yoki metabolik jarayonlarning buzilishi. Ushbu holatning rivojlanishi uchun xavf omillari quyidagilardan iborat.

• ortiqcha vazn,
• qarilik
• yog 'almashinuvining buzilishi,
• uzoq vaqt normallashmagan shakar konsentratsiyasining ko'payishi,
• hujayra membranalarida lipid peroksidatsiyasi.

Kasallik kursi

Patologik holatning rivojlanishi 3 bosqichni o'z ichiga oladi. Birinchisining belgilari o'ziga xos emas, chunki diabet kasalligi ko'pincha ularga e'tibor bermaydi. Odatda, buzilish simptomlar aniqroq bo'lgan 2-bosqichga qaraganda erta aniqlanadi. MRIni o'tkazishda eng kichik organik o'zgarishlar faqat ba'zi joylarda tarqoq ko'rinadi. Keyinchalik keng lezyon hosil bo'ladi.

Qandli diabetda ensefalopatiyaning rivojlanish bosqichlari quyidagilardan iborat:

• Boshlang'ich Bemor qon bosimi o'zgarishi epizodlariga e'tibor beradi, ba'zida bosh aylanadi, ko'zlar qorayadi, charchoq seziladi. Odatda, bu alomatlar charchoq, iqlim o'zgarishi, yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan izohlanadi.
• Ikkinchisi. Bosh og'rig'i tobora ko'proq namoyon bo'lmoqda, qisqa muddatli xotira yo'qolishi, fazoviy yo'nalishi mumkin. Nevrologik alomatlar ham rivojlanadi - o'quvchilarning yorug'lik, buzilgan nutqqa munosabati, ma'lum reflekslarning yo'qligi va yuz ifodalarida o'zgarishlar. Odatda, ushbu bosqichda bemorlar nevrologga murojaat qilishadi.
• Uchinchisi. Klinikada o'zini juda yaxshi namoyon qiladi, bemor qattiq bosh og'rig'idan shikoyat qiladi, muvofiqlashtirish buzilgan, ko'pincha senkop oldidan sodir bo'ladi. Uyqusizlik, depressiya ham rivojlanadi, xotira yomonlashadi. Ushbu bosqichda yangi bilimlarni olish va ko'nikmalarni rivojlantirish qobiliyati yo'qoladi.

Dori vositalari va ularning qisqacha tavsifi

Qayta tiklash choralari metabolizmga, qon tomir funktsiyalariga ta'sir qiladi, antidiyabetik terapiya bilan bir vaqtda amalga oshiriladi.

Dori vositalarining quyidagi guruhlari buyuriladi:

• to'qimalarda qon aylanishini yaxshilash uchun - Memoplant,
• To'g'ri metabolizm uchun antioksidantlar - "Berlition", "Thioctacid",
• neyroprotektorlar va antioksidantlar - "Tiotsetam", u hujayralarni shikastlovchi omillar ta'siridan, kislorod etishmasligidan himoya qiladi.
• A vitamini - gipoksiya alomatlarini kamaytirishga yordam beradi, faol radikallarga hujayra qarshiligini normallashtiradi,
• B vitaminlari - "Milgamma", "Tiamin", "Piridoksin", ular asab tolalarini himoya qilishda ishtirok etadilar, ularning tiklanishiga hissa qo'shadilar.
• tomir tayyorlash - Trental, u kapillyarlar darajasida qon oqimini tiklaydi, insultni oldini olish uchun ishlatiladi,
• vazoaktiv dorilar - "Stugeron", "Cavinton", ular miya tomirlarini kengaytiradi, qon quyqalari ehtimolini kamaytiradi, ko'pincha miyada qon oqimi bilan bog'liq muammolarni davolash va oldini olishda ishlatiladi.

Qandli diabet ensefalopatiyasi surunkali, doimo rivojlanib boradigan kasallikdir. Nevropatologga, endokrinologga muntazam tashrif buyurish, antidiyabetik dorilarni o'z vaqtida va to'g'ri qabul qilish, nevrologik klinik ko'rinishni terapiya qilish patologiyaning faolligini sezilarli darajada susaytiradi.

Kasallikning prognozi va oqibatlari

Buzilishlar rivojlanishining prognozi tanadagi bir nechta omillarning ta'siriga bog'liq:

• yoshiga qarab belgilanadi
• glikemiya
• doimiy monitoring
• hamroh kasalliklar
• miya buzilishining og'irligi,
• bemorning belgilangan dietaga, ish va dam olishga moslashish qobiliyati.

Agar bemor davolanishni e'tiborsiz qoldirsa, nazoratsiz turmush tarzini olib boradi, natijada nogironlik rivojlanadi, o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyati yo'qoladi.

To'g'ri terapiya miya faoliyatini ko'p yillar davomida jiddiy buzilishlarsiz saqlab turishga yordam beradi. Bemor mehnat qobiliyatini, o'rganish qobiliyatini maksimal darajada oshirishi mumkin.

Davolash kechiktirilsa, ensefalopatiya asab tizimiga jiddiy asoratlar keltirib chiqaradi:

• tez-tez uchraydigan migrenlar,
• kramplar
• ko'rish muammolari.

Keyinchalik, miya o'z funktsiyalarini qisman yo'qotadi, bu esa bemorga mustaqillik va nogironlik guruhini tayinlashni keltirib chiqaradi.

Ba'zida asoratlar aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, nomuvofiq xatti-harakatlar, bo'shliqda yo'nalishni yo'qotish, vaqt, xotirani yo'qotganda jiddiy ruhiy kasalliklarni keltirib chiqaradi.

Xulosa

Qandli diabet bilan ensefalopatiya davolash mumkin emas. Buni faqat kasallikning barqaror kompensatsiyasi bilan oldini olish mumkin. Mustaqil ravishda to'xtab turing, ishlamaydi. Professional tibbiy yordam va shifokor bilan birgalikda davolanish va tiklanish usullarini tanlash talab etiladi. Sog'lig'ingizga etarlicha e'tibor berish ko'p yillar davomida to'liq turmush tarzini olib borishga imkon beradi.