Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya

Gipoglikemiya - sog'lom va to'liq muddatli chaqaloqlarda qon zardobidagi glyukoza darajasi 40 mg / dl dan (2,2 mmol / l dan kam) yoki erta tug'ilgan chaqaloqlarda 30 mg / dl dan kam (1,7 mmol / l dan kam).

Xavf omillariga erta tug'ilish va intrapartum asfiksiya kiradi.

Bir yoshgacha bo'lgan bolada gipoglikemiya kabi xavfli holatning asosiy sabablari minimal glikogen do'konlari va giperinsulinemiya tufayli kelib chiqadi. Ushbu kasallikning belgilari: taxikardiya, siyanoz, kramplar va tushida to'satdan nafas olish.

Ushbu tashxis qondagi glyukoza konsentratsiyasini aniqlash orqali tasdiqlanadi. Prognoz sababga bog'liq, ammo davolash tegishli ovqatlanish va tomir ichiga glyukoza in'ektsiyalari. Xo'sh, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya nima?

Vujudga kelish sabablari

Ma'lumki, ushbu patologik holatning ikkita asosiy turi mavjud: vaqtinchalik va doimiy.

Birinchisining sabablari tanada etarli miqdordagi glikogen yo'qligini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan substrat etishmovchiligi yoki ferment funktsiyasining etishmasligi.

Ammo kasallikning ikkinchi turining paydo bo'lishiga ta'sir ko'rsatadigan omillar - bu meros qilib olingan giperinsulinizm, kontrendikulyar gormonlar va metabolik kasalliklar.

Tug'ilganda glikogenning minimal zaxiralari, erta tug'ilgan chaqaloqlarda juda ko'p uchraydi. Odatda tug'ilishda ular kichik tana vazniga ega. Shuningdek, ushbu kasallik homiladorlik yoshi bilan bog'liq bo'lmagan, yo'ldosh etishmovchiligi deb nomlangan bolalarda tashxis qilinadi.

Ko'pincha gipoglikemiya intrapartum asfiksiyani boshdan kechirgan chaqaloqlarda kuzatiladi.

Anaerobik glikoliz deb ataladigan narsa bu kabi yangi tug'ilgan chaqaloqlarning tanasida mavjud bo'lgan glikogen omborlarini yo'q qiladi.

Qoida tariqasida, bu xavfli holat birinchi kunlarda paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa ovqatlanish oralig'ida juda uzoq vaqt oraliq saqlangan bo'lsa. Qon shakarining pasayishini oldini olish uchun ekzogen glyukoza oqimini saqlab turish kerak.

Ko'pchilik bilmaydi, ammo vaqtinchalik giperinsulinizm ko'pincha endokrin tizimining buzilishi bo'lgan onalarning bolalarida aniqlanadi. Shuningdek, u bolalarda fiziologik stress mavjud bo'lganda paydo bo'lishga qodir.

Kamroq tarqalgan sabablarga giperinsulinizm, og'ir xomilalik eritroblastoz va Beckvith-Wiedemann sindromi kiradi.

Giperinsulinemiya, bola tug'ilgandan keyingi dastlabki bir necha soat ichida, platsenta orqali glyukoza muntazam ravishda qabul qilinishi to'xtaganda, zardobdagi glyukoza kontsentratsiyasining birdan pasayishi bilan tavsiflanadi.

Agar to'satdan glyukoza eritmasini yuborishni to'xtatsangiz, qon shakarining pasayishi yuz berishi mumkin.

Gipoglikemiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jiddiy oqibatlarga olib keladi. Bolaning tomir ichiga etarli miqdorda glyukoza olishi uchun uning sog'lig'ini doimiy ravishda nazorat qilish juda muhimdir.

Kasallik belgilari

Bolaning tanasida yuzaga keladigan barcha o'zgarishlarga e'tibor berish kerak, chunki gipoglikemiya yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi, agar u boshlangan bo'lsa.

Qoida tariqasida, avval siz kasallik alomatlarini kuzatishingiz kerak. Ko'pgina bolalarda kasallikning namoyon bo'lishi yo'q. Kasallikning uzoq davom etgan yoki og'ir shakli ham avtonom, ham markaziy kelib chiqadigan nevrologik belgilarga olib keladi.

Alomatlarning birinchi toifasiga terning ko'payishi, yurak urishi, tananing umumiy zaifligi, titroq va hatto titroq kiradi. Ammo ikkinchisiga - konvulsiyalar, koma, siyanoz lahzalari, tushdagi nafas olishning to'xtatilishi, bradikardiya, nafas olishning buzilishi, shuningdek gipotermiya.

Shuningdek, letargiya, ishtahani yo'qotish, qon bosimining pasayishi va taxipnea bo'lishi mumkin. Bularning barchasi yangi tug'ilgan va asfiksiya bilan kasallangan chaqaloqlarda tashxis qilinadi. Shuning uchun yuqorida keltirilgan alomatlarga ega bo'lgan yoki bo'lmagan barcha bolalar glyukoza majburiy nazoratini talab qiladi. Vena qonida glyukoza miqdori sezilarli darajada pasayganligi tasdiqlanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning vaqtinchalik gipoglikemiyasi

Ma'lumki, ushbu kasallik bilan qon shakarining birdan pasayishi kuzatiladi. Bu turli sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin.

Kattalardagi kasallik uzoq muddatli ro'za tutish, qattiq ovqatlanish va ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish bilan rivojlanishi mumkin.

Barcha holatlarning sakson foizida bu tashxis onalari uglevod almashinuvining buzilishidan aziyat chekayotgan bolalarga o'tkaziladi. Ammo xavf ostida bo'lgan bolalarning yigirma foizida ushbu kasallikning yanada xavfli shakli aniqlanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning quyidagi toifalari gipoglikemiya xavfi ostida:

• qorin bo'shlig'ida to'yib ovqatlanmaydigan bolalar,
• kam vaznli erta tug'ilgan chaqaloqlar,
• onalari uglevod almashinuvini buzgan bolalar,
• asfiksiya bilan tug'ilgan bolalar
• qon quygan chaqaloqlar.

Qon shakarini tushirish sabablari to'liq aniqlanmagan. Jigarda lokalizatsiya qilingan glikogen miqdorining kamayishi katta ahamiyatga ega. Ushbu zaxiralarning shakllanishi homiladorlikning so'nggi haftalarida sodir bo'lishini kam odam biladi. Shu sababli belgilangan muddatdan oldin tug'ilgan bolalar xavf guruhiga kiradilar.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gipoglikemiyasi bilan go'dakning tana og'irligi, glikogen ishlab chiqaradigan jigar ishi, shuningdek glyukoza mutlaqo zarur bo'lgan miyaning ishlashi o'rtasida ma'lum bir nomutanosiblik mavjud. Bola va xomilalik gipoksiya rivojlanishi bilan vaziyat yanada og'irlashadi.

Ma'lumki, intrauterin rivojlanish davrida glyukoza hosil bo'lmaydi, shuning uchun homila uni onaning tanasidan oladi.

Ko'pgina shifokorlar glyukoza homilaga daqiqada 5-6 mg / kg tezlikda etkazilishini da'vo qilishadi. Shu tufayli, barcha energiya ehtiyojlarining qariyb 80 foizi qoplanadi va qolgan qismini boshqa foydali birikmalar oladi.

Insulin, glyukagon va o'sish gormoni onaning yo'ldoshidan o'tmasligini kam odam biladi. Mutaxassislar tasdiqlashicha, mavqega ega bo'lgan ayolda shakar kontsentratsiyasining pasayishi uni homilada oshiradi, bu oshqozon osti bezi gormoni ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Shu bilan birga, ushbu hodisa glyukagonning faollashishiga va o'sish gormoni ishlab chiqarishga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

O'tish vaqtidagi gipoglikemiya - bu organizmda kichik glyukoza do'konlarining mavjudligi sababli rivojlanadigan holat. Qoida tariqasida, bu uzoq davom etmaydi, chunki qon plazmasidagi glyukoza kontsentratsiyasini o'z-o'zini tartibga solish mexanizmlari tufayli sog'liq juda tez barqarorlashadi.

Shuni unutmangki, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning qon testiga ta'sir qiluvchi bir necha omillar mavjud.

• ishlatiladigan aniqlash usuli
• tadqiqot uchun qon olingan joy,
• hozirgi vaqtda organizmda yuzaga keladigan boshqa patologik kasalliklarning mavjudligi.

Yaqqol alomatlar bilan kechadigan vaqtinchalik gipoglikemiya o'n foiz glyukoza eritmasini kiritishni o'z ichiga oladi.

Qon shakarini keyingi monitoringini muntazam ravishda olib borish kerak. Ba'zida shunday bo'ladiki, qondagi glyukoza darajasini aniq aniqlash juda qiyin. Bunday holatlarda buzilishning asosiy belgilarini butunlay yo'q qilish uchun uning tomir ichiga yuborilishini qo'llash kerak.

Ta'kidlash joizki, turli xil patologik holatlarga ega bo'lgan chaqaloqlarda shakarga bo'lgan ehtiyoj katta. Shuning uchun, preparatni qabul qilish boshlanganidan taxminan yarim soat o'tgach, uning tarkibini aniqlash uchun tahlil qilish kerak.

Qandli diabet bu davolanishdan qo'rqadi, xuddi olov kabi!

Siz shunchaki murojaat qilishingiz kerak ...

Shuni ta'kidlash kerakki, davolanishni boshlashdan oldin kasallikning batafsil tashxisi qo'yilishi kerak.

Hali bir yoshga to'lmagan chaqaloqlar uchun tashxisni tasdiqlash uchun quyidagi testlarni o'tkazishadi:

• qon shakar
• erkin yog 'kislotalari ko'rsatkichi,
• insulin miqdorini aniqlash,
• o'sish gormoni kontsentratsiyasini aniqlash,
• keton jismlarining soni.

Davolashga kelsak, bu erda asosiy o'rin perinatal rivojlanish tamoyillariga rioya qilinishi kerak.

Siz emizishni imkon qadar tezroq boshlashingiz kerak, gipoksiya rivojlanishini butunlay oldini olasiz, shuningdek, hipotermiyadan saqlaning.

Neonatal gipoglikemiya bilan, besh foizli glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborish juda muhimdir. Agar bola bir kundan ortiq bo'lsa, siz o'n foizli eritmani ishlatishingiz mumkin. Faqat shundan keyin shakarni nazorat qilish uchun barcha kerakli testlar va tekshiruvlar o'tkazilishi kerak. Qon testiga kelsak, uni chaqaloqning tovonidan olish kerak.

Bolaga glyukoza eritmasi yoki sut aralashmasiga qo'shimcha sifatida ichimlik berishingizga ishonch hosil qiling. Agar bu kerakli natijaga olib kelmasa, tegishli glyukokortikoid davolashni qo'llash kerak.

Tegishli video

Ushbu multfilmda siz gipoglikemiya nima va bu sodir bo'lganda nima qilish kerakligi haqidagi savolga javob topasiz:

Chaqaloqlar tug'ilgandan keyin himoyasiz va atrof-muhitning salbiy omillariga juda sezgir. Shuning uchun ularni har qanday muammolardan himoya qilish va hayotning birinchi oylarida sog'liqni saqlash holatini kuzatib borish kerak.

Doimiy tekshiruvlar, tegishli tekshiruvlar va pediatrga tashrif buyurish tanadagi qon va qand miqdorini nazorat qilishni kafolatlaydi. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya belgilari aniqlansa, darhol qon shakar darajasini oshirish uchun tegishli choralarni ko'rish kerak.

Semptomatologiya

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya o'ziga xos alomatlarga ega, ammo asemptomatik shakl ham ajralib turadi. Ikkinchi holda, uni faqat qonni shakar darajasini tekshirish orqali aniqlash mumkin.

Semptomlarning namoyon bo'lishi glyukoza yoki qo'shimcha ovqatlantirishsiz o'tmaydigan hujum deb hisoblanadi. Ular nafas qisilishi va nevrologik shaklga ega bo'lgan somatikaga bo'linadi. Bundan tashqari, markaziy asab tizimining alomatlari mutlaqo teskari bo'lishi mumkin: qo'zg'aluvchanlik va titroq yoki tartibsizlik, letargiya, depressiya.

Somatik namoyon bo'lish deyarli sezilmaydi, ular asta-sekin rivojlanadi va natijada kutilmaganda boshlanadigan hujumga olib keladi. Ushbu holat shakar komasi bilan yakunlanishi mumkin, hozirgi vaqtda zarur miqdordagi glyukoza miqdorini kiritish uchun soniyalar davom etadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya oddiy bolalarnikidan farq qilmaydi. Siz sezishingiz mumkin:

• sabrsizlik
• g'ayritabiiy tananing rivojlanishi
• kam ovqatlanish
• letargiya
• bo'g'ib
• soqchilik
• siyanoz.

Farzandingizning rivojlanishidagi bunday rasm qon shakarining pasayishini ko'rsatadi. Biroq, erta tug'ilgan chaqaloqlar kasallikni o'z vaqtida sezishlari ehtimoli ko'proq, chunki ko'proq testlar o'tkaziladi va shifokorlar nazorati o'z vaqtida tug'ilgan chaqaloqqa qaraganda ko'proq e'tiborga olinadi.

Agar kasallik o'z vaqtida aniqlansa, davolanish juda oson bo'ladi - bolaga glyukoza bilan suv bering, ehtimol tomir ichiga yuborish kerak. Ba'zida organizm tomonidan shakarni yaxshiroq so'rilishi uchun insulin qo'shilishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiyani davolash

Gipoglikemiya bu juda keng tarqalgan kasallik bo'lib, 1000 ta yangi tug'ilgan chaqaloqdan 1,5 dan 3 tagacha uchraydi. Erta tug'ilgan chaqaloqlar orasida uchta holatdan ikkitasida tranzit (o'tish) uchraydi. Onalari diabetdan aziyat chekadigan bolalarda ushbu kasallikka chalinish ehtimoli katta.

Agar bola tug'ilgandan keyin dastlab gipoglikemiya xavf guruhiga tushib qolsa, u qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazishi kerak: hayotning dastlabki 30 daqiqasida qonni shakar uchun qabul qiling, so'ngra tahlilni ikki kun davomida har 3 soatda takrorlang.

Shu bilan birga, xavf ostida bo'lmagan to'liq muddatli bolalarda kasallikning oldini olish sog'lom bolani ovqatlanishini qondiradigan tabiiy emizishdir. Ko'krak suti bilan boqish qo'shimcha dori-darmonlarni kiritishni talab qilmaydi va kasallik belgilari faqat noto'g'ri ovqatlanish tufayli paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, agar kasallikning klinik ko'rinishi rivojlansa, sababini aniqlash kerak, ehtimol issiqlik darajasi etarli emas.

Agar giyohvand moddalarni davolash kerak bo'lsa, unda glyukoza eritma yoki tomir ichiga infuziya shaklida buyuriladi. Ba'zi hollarda insulin qo'shilishi mumkin. Shu bilan birga, bolada qon shakarining kritik darajadan pastga tushishini oldini olish uchun shifokorlar tomonidan doimiy ravishda kuzatib turish kerak.

Tibbiy davolanish bilan dorilarning dozalari

Yangi tug'ilgan chaqaloqning gipoglikemiya tashxisini qo'ygandan so'ng, shifokorlar uning qondagi qand miqdorini nazorat qilishadi. Shundan kelib chiqqan holda davolanish buyuriladi. Agar glyukoza 50 mg / dl dan kam bo'lsa, unda 12,5% gacha konsentratsiyali glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborish boshlanadi, bu har bir kilogramm uchun 2 ml ni tashkil qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning holati yaxshilanganda, emizish yoki sun'iy oziqlantirish, asta-sekin glyukoza eritmasini an'anaviy ovqatlantirish bilan almashtirish kerak. Dori-darmonlarni asta-sekin to'xtatish kerak, keskin to'xtatilishi gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Agar bolaga kerakli miqdordagi glyukozani vena ichiga yuborish qiyin bo'lsa, davolash mushak ichiga buyuriladi. Barcha uchrashuvlar shifokor tomonidan belgilanadi, u bolaning qondagi qand miqdorini kuzatishi kerak.

Shuni unutmangki, kasallik qanchalik tez aniqlansa, ijobiy ta'sir shunchalik tezroq paydo bo'ladi, shuning uchun kırıntılarınızın rivojlanishi va harakatini diqqat bilan kuzatib boring. Agar siz gipoglikemiya holatini komaga keltirsangiz, u o'limga olib keladigan markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi.