Bolalarda diabetning sabablari

Olimlar diabet kasalligi bolalarda nima uchun paydo bo'lishi haqidagi savolga hali javob bera olmaganidek, ushbu kasallik umuman nimada paydo bo'lishi sababli bu savolga javob olinmagan.

Qandli diabet kasalligi Qadimgi Yunoniston va Misr davrlaridan beri o'rganilgan bo'lsa-da va zamonaviy biokimyoviy va fiziologik tadqiqotlar o'n yildan ko'proq vaqt davomida eng zamonaviy texnik darajada olib borilgan bo'lsa-da, giperglikemiya (qondagi shakar miqdori) paydo bo'lishi haqidagi topishmoqning faqat bir qismi hal qilindi, barcha sabablar to'plami. hali o'rnatilmagan.

Bolalarda diabetning turlari va sabablari

Umuman olganda, "shakar kasalligi" deb nomlangan holat tananing qondagi glyukoza darajasini mustaqil ravishda tartibga solishga qodir emasligi bilan tavsiflanadi, bu uning barcha tizimlarining normal ishlashi uchun zarurdir.

Giperglikemiya holati quyidagicha bo'lishi mumkin:

Shakarning fiziologik ko'payishi kuchlar va hissiyotlarning eng yuqori zo'riqishida sodir bo'ladi - vaziyatni hal qilishda uning darajasi normal holatga qaytadi (safarbar qilingan ortiqcha narsalar jigarga qaytib, ular glikogen shaklida saqlanadi).

Patologik giperglikemiya tanadagi doimiy stress holatiga o'xshaydi - zaxiralardan safarbar qilingan glyukoza qonda kamaymasdan qon aylanishini davom ettiradi, bu tananing organlari va tizimlarining normal ishlashiga to'sqinlik qiladi.

Qandli diabet, bu holat tananing hech qachon o'tmaydigan, hayoti va borishi uchun surunkali xavf ostida bo'lgan holatda bo'lishiga o'xshaydi.

Ushbu etiologik va patogenetik nazariyadan surunkali giperglikemiya holatining boshlanish sabablari (gipoglikemiyaning barqaror yoki intervalgacha epizodlari - qon shakarining pasayishi) kuzatiladi.

irsiyat
intrauterin hayot sifatining ta'siri,
surunkali (yoki ko'pincha tajribali) stress,
har qanday nasliy kasalliklarning mavjudligi (tez-tez o'tkir va surunkali davom etadigan),
ovqatlanish.

Irsiylik kabi juda noaniq tushuncha aslida tanada genlarda qayd etilgan ma'lum bir hayotiy vaziyatga munosabat holatidir.

Uning ibtidoiy talqini "ayiq bobomga hujum qildi va bobom daraxtga chiqib qochib ketdi". Uning bobosi endi tirik bo'lmasa ham, u vaziyatni boshdan kechirayotganda tanada DNKda kodlangan va ayiqdan qanday qutulish haqida ma'lumotga ega bo'lgan biokimyoviy reaktsiyalar va fiziologik jarayonlarning murakkab kaskadini vujudga keltirdi.

Shunday qilib, o'tmishda yashagan ko'plab xavflar genetik xotirada saqlanib, individning hozirgi onga bo'lgan munosabati va undagi xatti-harakatni aniqlaydi.

Ko'pincha intrauterin rivojlanish davri bolaning oldidagi hayotini va uning hali ham shakllanayotgan (lekin allaqachon shakllanayotgan) tanasining holatini belgilaydi.

Onaning vaqti-vaqti bilan impulsiv ravishda homiladan qutulish haqidagi qarorlari uni har qanday holatda omon qolish zarurati bilan qo'rquv holatiga olib keladi. Shunday qilib, og'irligi 4,5 kg dan oshiq bolalar tug'ilishi - bu bolalar tug'ilishidan oldin vaznga kirgan bolalar, chunki qo'rquv ochlik paytida yog 'zaxirasini to'plashga olib keladi.

Homilaning homilador ayolning tanasiga kirgan viruslar (gripp va boshqalar), shuningdek, tamaki chekadigan va giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan ona yoki ko'plab giyohvand moddalar yoki alkogolli aralashmalarni iste'mol qiladigan onaning homilani surunkali zaharlanishi ham muhim ahamiyatga ega.

Jismoniy harakatchanlikning pastligi, toza havoda bo'lishni xohlamaslik, ortiqcha ovqatlanish moyilligi kasal bola tug'ilish xavfini yanada kuchaytiradi.

Ammo hatto normal shakllangan organizm ham tug'ilishdan darhol noqulay hayot sharoitlariga tushadi.

Ota-onalar tarbiyasi - bu surunkali stress holatidir, bunda bola o'zi qaror qila olmaydi:

nima va qancha eyish,
qachon yotish kerak
kim bilan do'st bo'lish va shunga o'xshash narsalar.

Psixologik umidsizlik, birlamchi surunkali kasalliklarning paydo bo'lishi bilan immunitetning past darajasiga olib keladi:

metabolik distrofik,
yallig'lanishli
surunkali yuqumli
nevrologik
aqliy.

Yuqoridagi sabablarning barchasi chaqaloqlik, irodaning etishmasligi, odamning asabiy va vahimali fe'l-atvori shakllanishida tashabbuskorlikning etishmasligiga olib keladi, katta miqdordagi shirinliklar va kekler bilan "his qilish" zarurati bilan, harakatsizlik va semirishga moyil bo'lib, bu oilaviy ovqatlanish an'analarida ham yordam beradi (olingan porsiyalar miqdori to'g'risida). oziq-ovqat, iste'mol qilish chastotasi va ishlatiladigan ovqatlar assortimenti).

Barcha ichki va tashqi sabablarning ta'siri natijasida ikki turdagi diabetning paydo bo'lishi mumkin:

Men (oshqozon osti bezi insulin etishmovchiligi tufayli qonda doimiy, patologik yuqori shakar miqdori),
II (insulin etarli miqdorda ishlab chiqarilsa, ammo insulin qarshiligi fenomenining paydo bo'lishi tufayli shakar darajasini o'zgartira olmasa - uning ta'siriga to'qima immuniteti).

I turi bo'lishi mumkin:

otoimmün (oshqozon osti bezining ꞵ-hujayralari bilan otoantikorlarning to'qnashuvi xarakteriga ega bo'lish);
idiopatik (noma'lum kelib chiqishi).

Muayyan meros turining mavjudligi (avtosomal dominant printsip bo'yicha) MODY diabetning paydo bo'lishiga olib keladi. Bu turli sabablarga ko'ra yuzaga kelgan kletok hujayralarining faoliyatiga to'sqinlik qiladigan irsiy nuqsonlar mavjudligi bilan bog'liq. Ushbu atamaning so'zma-so'z tarjimasi: yoshlarda diabet, ammo katta yoshdagidek davom ettirish, to'g'ri ovqatlanishni ta'minlash uchun kompensatsiya qilish imkoniyati bo'lgan insulin terapiyasini talab qilmaydigan kursning yumshoqligini anglatadi.

Neonatal diabet (tug'ilgan kundan boshlab 28 kun davom etadigan neonatal davr) pediatriya uchun juda kam uchraydigan holat bo'lib, u hayotning 12-haftasiga qadar o'tishi mumkin (vaqtinchalik shakl) yoki insulin in'ektsiyasini talab qiladi (doimiy shakl).

Shuningdek, diabet juda kam uchraydigan irsiy anomaliyalar tufayli kelib chiqishi mumkin (uglevod almashinuvining buzilishi genetik sindromlar bilan birlashishi sababli). Shunday qilib, bolalar va o'smirlar orasida DIAMOND sindromining tarqalishi har 100000 kishiga 1 tadan ko'p emas.

Doktor Komarovskiydan video:

Kasallik rivojlanishining belgilari

Agar har ikkala ota-ona ham diabet kasalligiga chalingan bo'lsa, kasal bolani tug'ish imkoniyatini taxmin qilish mumkin. Tana og'irligi 4,5 kg va undan yuqori bo'lgan chaqaloqning tug'ilishi ham tashvishlantiruvchi bo'lishi kerak - bu holda qon shakarini aniqlash kechiktirilmasligi kerak.

1 yoshgacha bo'lgan bolalardagi kasallik klinikaning jiddiyligi bilan tavsiflanadi, ayniqsa tug'ilishdan keyin yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining dastlabki ikki oyida paydo bo'ladigan alomatlar juda tez ko'payadi.

Qonning kislota-baz muvozanatini keskin buzilishi va undagi keton (atseton) tanalari darajasining oshishi tufayli diabetik kelib chiqadigan ketoatsidoz holati yuzaga keladi, bu hayot uchun xavfli bo'lgan suvsizlanishni keltirib chiqaradi, buyrak etishmovchiligiga olib keladigan jiddiy buyrak shikastlanishiga olib keladi.

Ota-onalar farzandining borligidan tashvishlanishlari kerak:

doimiy ochlik hissi (to'yinmaganlik), ayniqsa vazn yo'qotish bilan birga,
qattiq tashnalik (xavotir va ko'z yoshlari bilan, suv ichgandan keyin darhol o'tib ketadi),
tez-tez va ko'p miqdorda siyish,
psixikaning etishmovchiligi: letargiya, atrofda sodir bo'layotgan narsalarga qiziqish yo'qligi (shu bilan birga g'oyat qo'zg'aluvchanlik, asabiylashish va harakatsiz yig'lash).

Diagnostik ahamiyatga ega bo'lgan birinchi uchta belgi, shuningdek siydikning tabiati - tegib turganda yopishadi va quriganida, taglikning ustiga oq qoplama qoldiradi, taglikning o'zi esa kraxmalga taassurot qoldiradi.

Bolalar terisining holati qandli diabet xayoliga ham olib kelishi mumkin - bu juda quruq, xiralashgan va ingichka bezi bezi toshmasi doimiydir va uni eng samarali vositalar bilan davolash mumkin emas.

Fontanelning pasayishi o'ta xavfli simptomdir - bu quyidagilar tufayli kuchli suvsizlanish belgisidir.

diareya
ortiqcha va tez-tez siyish,
takroriy yoki tez-tez qayt qilish.

Ushbu belgilarning har biri darhol tibbiy yordamga murojaat qilish uchun yaxshi sababdir.

Qandli diabet katta yoshda o'zini namoyon qilishi mumkin:

Keyinchalik I tipdagi diabetning namoyon bo'lishi bilan ketoatsidoz va komaning tez boshlanishiga olib keladigan virusli infektsiyaning tarqalishi qo'zg'atuvchi omil bo'lishi mumkin.

Oldingi alomatlar bolalik davridagi belgilar bilan bir xil:

poliuriya (diabet),
polidipsiya (tinchlanmaydigan tashnalik),
polifagiya (toqat qilmaydigan ochlik),
vazn yo'qotish (doimiy ovqatlanishiga qaramay).

Terining qurishi ortishi kepekka, qobiqning paydo bo'lishiga, pustulalar paydo bo'lishiga, bezi toshmalariga va shilliq qavatlardagi shu kabi sabablarga ko'ra stomatit, vulvit, balanoposthitning paydo bo'lishi uchun sharoit yaratadi (uzoq versiyada - qo'ziqorin infektsiyasi qo'shilishi bilan - mikozning paydo bo'lishi).

Qandli diabetning dekompensatsiyasida metabolik anormalliklar hayz ko'rishning buzilishiga, yurakning ritmi va funktsiyasining o'zgarishiga (aritmiya, yurak urishi), gepatomegali (struktura distrofik qayta qurish tufayli jigarning hajmi va hajmining oshishi bilan buzilishi).

Diabetni davolash usullari

1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun insulin terapiyasi buyuriladi (kuniga kamida 2 marta shakar miqdorini nazorat qilish), bu glyukozaning etarli darajada so'rilishiga hissa qo'shadi va o'sayotgan tanada metabolik kasalliklar paydo bo'lishining oldini oladi. Insulin dozasini juda aniq hisoblash juda muhim (ortiqcha va etishmovchilik bolaning ahvoli yomonlashishiga olib kelishi mumkin).

Ko'krak suti bilan boqish metabolik kasalliklarni tuzatish uchun samarali choradir, hayvonlarning suti va chaqaloq formulasidan foydalanish ularning darajasi va chuqurligini oshiradi. Agar ko'krak suti bilan boqish mumkin bo'lmasa, glyukoza qo'shilmagan formulalar ko'rsatiladi.

Bunda glyukoza borligi sababli giperglikemiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan donni dudlangan pyuresi bilan boqishdan keyin monitoring o'tkazish bilan (6 oydan oldin) qo'shimcha oziq-ovqat mahsulotlarini o'z vaqtida boshlash muhim ahamiyatga ega.

Katta yoshdagi bolalarga o'z-o'zini boshqarish zarurligi, parhez talablarini bajarishning ahamiyati va kechayu kunduz rejimi to'g'risida tushuncha berilishi kerak.

Bolalarni jismoniy faollikni ko'payishi yoki ovqatni o'tkazib yuborishi natijasida yuzaga kelgan o'zgarishlarni tuzatish uchun zarur bo'lgan insulin dozasini mustaqil ravishda hisoblab olishga o'rgatish kerak.

Davolashning muhim jihati - bu giperglikemiya darajasiga, tana vazniga va bolaning yoshiga qarab dozani tanlash bilan eksklyuziv insulin preparatlaridan foydalanish.

Insulin pompasi usuli bilan bazal-bolusli insulin terapiyasini har doim kengroq joriy qilish, organlarning ritmini o'zgartirish bilan metabolik to'qima kasalliklariga qarshi turishga imkon beradi.

Bolalarda II tipdagi qandli diabet kasalligining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun uning rivojlanishi muhim ahamiyatga ega bo'lib, parhez talablariga rioya qilish, shuningdek, tavsiya etilgan shakarni kamaytiruvchi dorilarni qabul qilish hisoblanadi.

Favqulodda vaziyatga tayyor bo'lish va unga yordam berish uchun bolaning o'zi ham, uning ota-onasi ham gipoglikemiya alomatlarini bilishlari kerak.

Ota-onalar uchun eslatma

Shuni esda tutish kerakki, diabetning boshlanish yoshidan yoki uning shaklidan qat'iy nazar kasallikning klassik belgilari saqlanib qoladi:

tashnalik
diabet (tez-tez va ko'p miqdorda siyish),
Mumkin bo'lmagan vazn yo'qotish sharoitida ochib bo'lmaydigan ochlik,
siydik xususiyatlarining o'zgarishi (taglik yoki ichki kiyimda dog'lar qoladi, ular "quritgandan keyin tik turishadi").

Bu terida va shilliq pardalarida o'zgarishlarning mavjudligi, psixika va ko'rish holatidagi og'ish, umumiy jismoniy rivojlanishdagi kechikish.

Insulinning haddan tashqari dozasi gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin, alomatlar ko'payadi:

letargiya
kamchiliklari
terlash
bosh og'rig'i
ochlik hissi.

Gipoglikemiya kuchayib borishi bilan ekstremitalarda titroq paydo bo'ladi, konvulsiyalar bilan birga keladi, hayajonga, so'ngra - ongning tushkunligiga (gipoglikemik koma). Teri ho'l bo'ladi, og'izdan asetonning hidi sezilmaydi, qon bosimi pasayadi va tana harorati bo'lmaydi. O'lchashda qon shakarining pasayishi kuzatiladi.

Ketoatsidotik komaning prekursorlari ko'paymoqda:

ishtahani bostirish,
uyquchanlik
ko'ngil aynish
nafas qisilishi
qusishga undash.

Xarakterli belgi - og'izdan atseton (namlangan olma) hidining paydo bo'lishi. Yordam bo'lmasa, ongni yo'qotadi, yurakning ishlashi pasayadi (qon bosimi va yurak urishi), nafas olish ham tushkunlikka tushadi.

Agar gipoglikemiya yuzaga kelsa, holatni tiklash uchun oz miqdordagi uglevodli ovqatni (karamel, shakar) olish kifoya qiladi, ketoatsidoz holati malakali va o'z vaqtida tibbiy yordamni talab qiladi (reanimatsiya choralariga qadar), shuning uchun bemorni tibbiy muassasaga zudlik bilan yuborish kerak.