Qandli diabetning diagnostikasi

Qandli diabet jiddiy patologiya bo'lib, qondagi shakar kontsentratsiyasining maksimal chegaralarga qadar ko'payishi va bu chegaralarda uzoq vaqt saqlanib turishi bilan tavsiflanadi. Uning o'z vaqtida aniqlanishi sizga uning fonida jiddiy asoratlar rivojlanishining oldini olishga imkon beradi va ba'zi hollarda bemorning hayotini saqlab qoladi. Darhaqiqat, qandli diabet ko'pincha giperglikemik komaning rivojlanishiga olib keladi va tibbiy yordamning etarli emasligi yoki o'z vaqtida berilmasligi o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun diabet kasalligi tashxisi odamning kasallikning dastlabki belgilaridan so'ng darhol amalga oshirilishi kerak, shunda farovonlik keskin yomonlashganda, u yoki uning qarindoshlari birinchi yordam ko'rsatishi mumkin.

Birinchi tur

U yana bir ismga ega - insulinga bog'liq. U asosan bolalar va 30 yoshgacha bo'lgan yoshlarda tashxis qilinadi. Bu oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashi bilan tavsiflanadi, bu glyukozani tananing to'qimalari va hujayralariga qayta ishlash va transplantatsiya qilish uchun javob beradigan insulin sintezining pasayishiga olib keladi. Diabetes mellitusning ushbu turi bilan davolanish insulin in'ektsiyalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi, bu gormonning tanadagi etishmasligini qoplaydi va kun davomida uning maqbul holatini ta'minlaydi. 1-toifa diabetning rivojlanishining asosiy sababi irsiy va irsiy moyillikdir.

Ikkinchi tur

U asosan 30 yoshdan oshgan odamlarda tashxis qilinadi. Ushbu kasallikda tanadagi insulin sintezi bir xil bo'lib qoladi, ammo hujayralar bilan uning zanjirli reaktsiyasi buziladi, shuning uchun ular ichiga glyukoza tashish qobiliyatini yo'qotadi. Davolash shakarni kamaytiradigan dorilarni va qat'iy dietani qo'llashni o'z ichiga oladi. 2-toifa diabetning sabablari quyidagilardir: semirish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, buzilgan metabolizm va boshqalar.

Gestatsion diabet

Bu oshqozon osti bezi ortiqcha ishlaganda qonda qand miqdorining vaqtincha ko'payishi bilan tavsiflanadi, bunda insulin ishlab chiqarish buziladi. Ko'pincha uchinchi trimestrda homilador ayollarda tashxis qo'yiladi. Bunday diabet maxsus davolashni talab qilmaydi. Bola tug'ilgandan keyin tananing holati normal holatga qaytadi va qondagi qand miqdori normallashadi. Ammo, agar homiladorlik paytida ayol homiladorlik diabetidan aziyat chekayotgan bo'lsa, bolasida 2-toifa diabet bilan kasallanish xavfi bir necha bor ortadi.

2-toifa diabetning diagnostikasi

90-toifa diabet 90% hollarda asemptomatikdir, shuning uchun ko'p odamlar surunkali kasallikka chalinganliklarini hatto xayolga ham keltirishmaydi. Shu sababli, ular shifokorga borishga shoshilmaydilar va diabet bilan og'rigan va jiddiy asoratlar bilan tahdid qilganda unga tashrif buyurishadi.

Bunday holda, 2-toifa diabetning diagnostikasi laboratoriya qon sinovlari orqali amalga oshiriladi. Avvalo, qondagi shakar darajasini aniqlash uchun qon testini o'tkazish kerak. Ertalab bo'sh qoringa sarflang. Agar tanada patologik jarayonlar bo'lmasa, ushbu tahlilni o'tkazgandan so'ng, qonda normal shakar darajasi 4,5-5,6 mmol / l ni tashkil qiladi. Agar ushbu ko'rsatkichlar maksimal chegarasi 6,1 mmol / l dan oshsa, bu holda aniq tashxis qo'yish uchun qo'shimcha tekshiruv zarur.

Qondagi qand miqdorini aniqlash uchun qon tekshiruvidan tashqari, bemorlar glyukoza va atseton kontsentratsiyasini aniqlash uchun siydik tahlilini o'tkazadilar. Odatda, bu moddalar inson siydigida bo'lmasligi kerak, ammo ular T2DM da namoyon bo'ladi va ularning darajasi kasallikning og'irligiga bevosita bog'liq.

Glyukoza bardoshliligini tekshirish ham talab qilinadi. Bu 2 bosqichda amalga oshiriladi. Birinchidan, qon ertalab (bo'sh qoringa), ikkinchisida - ovqatdan 2 soat keyin olinadi. Agar tanada patologik jarayonlar bo'lmasa, oziq-ovqat iste'mol qilgandan keyin qonda shakar darajasi 7,8 mmol / l dan oshmasligi kerak.

2-toifa diabet uchun ushbu testlar asosiy hisoblanadi. Agar ular aniq tashxis qo'yish uchun tanadagi anormalliklarni aniqlasalar, shifokor qo'shimcha tekshiruvni tayinlaydi.

Qo'shimcha o'rganish

T2DM ko'pincha diabetik nevropatiya va rinopatiya asoratlari bilan birga kelganligi sababli, laboratoriya qon sinovlaridan tashqari, oftalmolog va dermatolog bilan maslahatlashish majburiydir. Ushbu mutaxassislar fundus va terining holatini baholaydilar, shuningdek, keyingi asoratlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun tavsiyalar beradilar. Qoida tariqasida, qandli diabetda tanada ko'plab yaralar va yaralar paydo bo'ladi, ular ko'pincha chirishni boshlaydilar. Bunday sharoitlar shifokorlarning alohida e'tiborini talab qiladi, chunki ular ko'pincha oyoq-qo'llarni amputatsiya qilish zaruratiga olib keladi.

Batafsil diagnostika

Qandli diabet bu juda murakkab kasallik bo'lib, uni davolab bo'lmaydi. Ammo har doim ham jiddiy alomatlar bilan namoyon bo'lmasligini hisobga olsak, aniq tashxis qo'yish uchun alomatlar va tanani batafsil o'rganish talab etiladi. Bunday holda, differentsial tashxis yordamga keladi.

Bemorga tananing holatini aniqroq baholashga imkon beradi, shuningdek, nafaqat patologiyaning mavjudligini, balki uning turini ham aniqlaydi. Bunday holda, shifokorlar kasallikni shubha qilish paytida o'tkazilgan kuzatuvlar fonida klinik tadqiqotlar o'tkazadilar.

Shuni ta'kidlash kerakki, klinik tadqiqotlar paytida qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga emas, balki insulin darajasiga ham alohida e'tibor qaratiladi. Ushbu gormonning indikatori ruxsat etilgan me'yordan oshib ketgan va qondagi shakar darajasi maqbul holatda yoki me'yordan biroz yuqoriroq bo'lgan holatlarda, bu holda shifokor 2-toifa diabet kasalligini tashxislash uchun barcha asoslarga ega.

Diabet bo'yicha doimiy testlar va bemorning holatini kuzatish ushbu kasallikni xuddi shunga o'xshash klinik ko'rinishga ega bo'lgan boshqa patologiyalardan ajrata oladi. Ular orasida buyrak va diabetli diabet, shuningdek glyukozuriya mavjud. Faqatgina kasallik turini to'g'ri aniqlash bilan shifokor etarli davolanishni buyurishi mumkin, bu bemorning umumiy holatini va uning hayot sifatini yaxshilaydi.

1-toifa diabetning diagnostikasi

1-toifa diabet og'ir alomatlar bilan tavsiflanadi, ularga quyidagilar kiradi.

charchoq,
uyquchanlik
tashnalik va quruq og'iz
ortiqcha siyish
faol vazn yo'qotish fonida doimiy ochlik hissi,
ko'rish keskinligining pasayishi,
asabiylashish
tez-tez kayfiyat o'zgarishi.

Agar ushbu alomatlar paydo bo'lsa, siz shifokorga tashrif buyurishingiz va to'liq tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Ammo birinchi navbatda, siz diabet uchun o'z tahlilingizni qilishingiz kerak. Uyda maxsus qurilma - glyukometr yordamida amalga oshiriladi. Bu bir necha soniya ichida qon shakarini aniqlashni ta'minlaydi. Shifokorga tashrif buyurishdan oldin (bir kun oldin) ushbu tahlilni har 2-3 soatda bajarish kerak, barcha tadqiqotlar natijalarini kundalikka yozib qo'yish kerak. Bunday holda, muhim nuqta - bu sinovlar vaqti va ovqat eyish vaqtining belgisi (ovqatdan keyin qon shakar darajasi ko'tariladi va bir necha soat davom etadi).

Dastlabki tayinlash paytida shifokor bemorni tekshiradi va intervyu oladi, agar kerak bo'lsa, tor mutaxassislar (nevrolog, oftalmolog va boshqalar) maslahatlarini tayinlaydi. Shuningdek, u kasallikning klinikasini aniqlaydi - shifokor bemorni bezovta qiladigan alomatlarini aniqlaydi va ularni tekshiruv natijalari bilan taqqoslaydi, shundan so'ng u oldindan tashxis qo'yishi mumkin. Bunday holda, diagnostika mezonlari asosiy (klassik) va qo'shimcha simptomlarning mavjudligini o'z ichiga oladi.

Buni aniqlashtirish uchun batafsilroq tekshirish kerak. Avvalgi holatda bo'lgani kabi, laboratoriya diagnostikasi majburiydir.

1-toifa diabet uchun testlar, shuningdek quyidagilarni o'z ichiga oladi:

qon shakarini aniqlash
biokimyoviy qon tekshiruvi,
najasni tekshirish,
siydikni umumiy tahlil qilish.

Agar tekshiruvlar natijalariga ko'ra siydikda glyukoza va aseton borligi fonida qonda yuqori shakar darajasi kuzatilsa, oshqozon osti bezini o'rganish uchun barcha ko'rsatmalar paydo bo'ladi. Buning uchun oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi va gastroenteroskopiya amalga oshiriladi. Ushbu tekshiruv usullari oshqozon osti bezining holatini to'liq baholashni ta'minlaydi va bu patologiyaga olib kelgan oshqozon-ichak traktidagi boshqa asoratlarni aniqlaydi.

Agar tadqiqot davomida oshqozon osti bezi insulinini ishlab chiqarish sintezi amalga oshirilmasa, 1-toifa diabetga tashxis qo'yiladi. Ammo bu kasallik, T2DM singari, ko'pincha murakkab shaklda davom etayotganligi sababli, qo'shimcha diagnostika o'tkaziladi. Oftalmologning maslahati majburiydir, uning davomida asoratlar nuqtai nazaridan aniqlanishi mumkin, bu ularning keyingi rivojlanishi va ko'rlikning boshlanishiga yo'l qo'ymaydi.

1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda asab tizimi buzilganligi sababli nevrolog buyuriladi. Bemorni tekshirish paytida shifokor nevrologning maxsus to'plamidan (bolg'acha) foydalanadi, unda bemorning reflekslari va uning markaziy asab tizimining umumiy holati baholanadi. Agar biron bir anormallik bo'lsa, qo'shimcha terapiya buyuriladi.

Qandli diabetning rivojlanishi bilan EKGni o'tkazish uchun asos mavjud. Ushbu kasallik bilan qon tarkibi buzilganligi sababli, yurak-qon tomir tizimining ishi ham buziladi. T2DM yoki T2DM tashxisi qo'yilgan barcha bemorlarga har 6-10 oyda EKG tavsiya etiladi.

Agar shifokor 1-toifa diabet kasalligini tashxis qilsa, u bemorning qondagi qand miqdorini ko'rsatishi kerak, chunki bu ko'rsatkich har bir kishi uchun individualdir (yoshga va bog'liq kasalliklarga bog'liq), shuningdek barcha asoratlar. tashxis paytida aniqlandi.

Giperglikemik komaning diagnostikasi

Giperglikemik koma jiddiy patologik holat bo'lib, bemorni darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Bunday holda, hamshiralik tashxisi qo'yiladi, uning shakllanishi mavjud klinik ko'rinishlarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Bularga quyidagilar kiradi:

past qon bosimi
yurak urishini kamaytirish,
teri rangi oqarib,
og'izdan atseton hidi
quruq teri
kuchsizlik, uyquchanlik,
"Yumshoq" ko'zoynak.

Bemorni statsionar bo'limga olib borgandan so'ng, unga shoshilinch ravishda shakar darajasini aniqlash uchun qon va siydik sinovlari o'tkaziladi. Uning konsentratsiyasi odatdagidan ancha yuqori. Agar bemorda haqiqiy giperglikemik koma bo'lsa, qon va siydik tarkibidagi boshqa anormalliklar aniqlanmaydi. Agar bemorda ketoatsitodik koma paydo bo'lsa, siydikni laboratoriya tekshiruvlarida keton tanalarida ko'p miqdorda qon miqdori aniqlanadi.

Shuningdek, giperosmolyar koma va giperlaktatsidemik koma kabi tushunchalar mavjud. Ularning barchasi o'xshash klinik ko'rinishga ega. Farqlar faqat laboratoriya sinovlarini o'tkazishda seziladi. Shunday qilib, masalan, giperosmolyar komada plazma osmolyarligi (350 moza / l dan oshiq) va giperlaktatsemiya bilan sut kislotasi darajasi oshishi aniqlanadi.

Komada turli xil bo'lganligi sababli, uni davolash ham turli yo'llar bilan amalga oshiriladi. Va bu holda, to'g'ri tashxis qo'yish uchun batafsilroq tekshirish talab qilinmaydi. Biyokimyasal qon tekshiruvi etarli bo'ladi. Koma belgilarini yo'q qilish va qonda qand miqdorini normallashtirishdan so'ng batafsil o'rganish o'tkaziladi. Bu uning paydo bo'lishining sabablarini aniqlashga va kelajakda uning rivojlanishiga to'sqinlik qilishga imkon beradi. Bunday holda, tadqiqot 1-toifa diabetni aniqlash uchun ishlatiladigan barcha diagnostika usullarini o'z ichiga oladi.

Qandli diabet jiddiy kasallik bo'lib, bemorning hayotini og'irlashtiradi. Uning rivojlanishining boshida u asemptomatik tarzda davom etadi va unga faqat klinik va biokimyoviy qon tekshiruvi orqali tashxis qo'yish mumkin. Va kasallik qanchalik tez aniqlansa, uni davolash osonroq bo'ladi. Shuning uchun shifokorlar barcha bemorlarga har 6-12 oyda, hatto umumiy ahvoli yomonlashmasa ham, qon va siydik sinovlarini o'tkazishni qat'iy tavsiya qiladilar.