Insulin hayotiy muhim dori bo'lib, diabetga chalingan ko'plab odamlarning hayotida inqilob yaratdi.

XX asr tibbiyot va farmatsevtika tarixida, ehtimol bir xil ahamiyatga ega bo'lgan dorilarning faqat bitta guruhini ajratib ko'rsatish mumkin - bular antibiotiklardir. Ular insulin singari tibbiyotga juda tez kirib, ko'plab odamlarning hayotini saqlab qolishga yordam berishdi.

Diabet kuni Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tashabbusi bilan har yili 1991 yildan boshlab J.J.Makleod bilan gormon insulinini kashf etgan kanadalik fiziolog F.Buntingning tug'ilgan kunidan boshlab nishonlanadi. Keling, ushbu gormon qanday yaratilishini ko'rib chiqamiz.

Insulin preparatlari o'rtasidagi farq nima?

Tahorat darajasi.
Qabul qilish manbai cho'chqa go'shti, mol go'shti, inson insulinidir.
Preparatning eritmasiga kiritilgan qo'shimcha komponentlar konservantlar, ta'sirni uzaytiruvchi vositalar va boshqalar.
Konsentratsiya.
eritmaning pH qiymati.
Qisqa va uzoq muddatli dorilarni aralashtirish qobiliyati.

Insulin - bu oshqozon osti bezidagi maxsus hujayralar tomonidan ishlab chiqariladigan gormon. Bu 51 ta aminokislotalarni o'z ichiga olgan ikki qatorli oqsil.

Dunyoda har yili taxminan 6 milliard dona insulin iste'mol qilinadi (1 birlik 42 mikrogram moddani tashkil qiladi). Insulin ishlab chiqarish yuqori texnologiyadir va faqat sanoat usulida amalga oshiriladi.

Insulin manbalari

Hozirgi vaqtda ishlab chiqarish manbasiga qarab, cho'chqa insulin va inson insulin preparatlari ajratilgan.

Endi cho'chqa go'shti insulinining juda yuqori darajada tozalanishi, yaxshi gipoglikemik ta'siri bor va unga allergik reaktsiyalar deyarli yo'q.

Insonning insulin preparatlari kimyoviy tuzilishida inson gormoni bilan to'liq mos keladi. Ular odatda gen muhandislik texnologiyalaridan foydalangan holda biosintez orqali ishlab chiqariladi.

Katta ishlab chiqaruvchilar o'zlarining mahsulotlarini barcha sifat standartlariga javob berishini kafolatlaydigan bunday ishlab chiqarish usullaridan foydalanadilar. Odam va marin monokomponentli insulin (ya'ni yuqori darajada tozalangan) ta'sirida sezilarli tafovutlar aniqlanmagan; immun tizimiga nisbatan, ko'plab tadqiqotlarga ko'ra, bu farq minimaldir.

Insulin ishlab chiqarishda ishlatiladigan yordamchi komponentlar

Preparat bilan shishada nafaqat insulin gormoni, balki boshqa birikmalar ham mavjud. Ularning har biri o'ziga xos rol o'ynaydi:

preparatni uzaytirish,
eritmani dezinfektsiyalash
eritmaning tampon xususiyatlarining mavjudligi va neytral pHni (kislota-baz muvozanati) saqlash.

Insulinning kengayishi

Kengaytirilgan ishlaydigan insulinni yaratish uchun ikkita birikmadan bittasi, rux yoki protamin an'anaviy insulin eritmasiga qo'shiladi. Bunga bog'liq ravishda barcha insulinlarni ikki guruhga bo'lish mumkin:

protamin insulinlari - protafan, insoniy bo'lmagan bazal, NPH, humulin N,
sink-insulinlar - insulin-sink-mono-tard, lenta, humulin-sink suspenziyalari.

Protamin - bu protein, ammo unga allergiya ko'rinishidagi salbiy reaktsiyalar juda kam uchraydi.

Eritmaning neytral muhitini yaratish uchun unga fosfat buferi qo'shiladi. Shuni esda tutish kerakki, tarkibida fosfatlar bo'lgan insulinni insulin-sink suspenziyasi (ICS) bilan birlashtirish qat'iyan man etiladi, chunki sink fosfat bu holda cho'kadi va sink-insulinning ta'siri eng kutilmagan tarzda qisqaradi.

Dezinfektsiyalash komponentlari

Preparatga farmakologik va texnologik mezonlarga muvofiq kiritilishi kerak bo'lgan ba'zi birikmalar dezinfektsiyalash ta'siriga ega. Bularga krezol va fenol (ikkalasi ham o'ziga xos hidga ega), shuningdek hid yo'q bo'lgan metil parabenzoat (metil paraben) kiradi.

Ushbu konservantlardan har qandayini kiritish ba'zi insulin preparatlarining o'ziga xos hidini keltirib chiqaradi. Insulin preparatlarida mavjud bo'lgan barcha konservantlar hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Protamin insulinlariga odatda krezol yoki fenol kiradi. Fenolni ICS eritmalariga qo'shib bo'lmaydi, chunki u gormon zarralarining jismoniy xususiyatlarini o'zgartiradi. Ushbu dorilarga metil paraben kiradi. Shuningdek, eritmadagi rux ionlari mikroblarga qarshi ta'sirga ega.

Ko'p bosqichli antibakterial himoya tufayli, igna eritma flakoniga bir necha marta kiritilganda bakterial ifloslanish natijasida kelib chiqishi mumkin bo'lgan asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun konservantlardan foydalaniladi.

Bunday himoya mexanizmining mavjudligi sababli, bemor 5 dan 7 kungacha preparatni teri ostiga in'ektsiya qilish uchun xuddi shu shpritsdan foydalanishi mumkin (faqat u shpritsdan foydalangan taqdirda). Bundan tashqari, konservantlar terini in'ektsiya qilishdan oldin davolash uchun spirtli ichimliklarni ishlatmaslik imkoniyatini yaratadi, ammo agar bemor o'z-o'zidan ingichka igna (insulin) bilan ukol bilan ukol qilsa.

Insulin shpritsini kalibrlash

Birinchi insulin preparatlarida bir ml eritmada gormonning faqat bitta bo'lagi mavjud edi. Keyinchalik konsentratsiya oshdi. Rossiyada ishlatiladigan idishlarda insulin preparatlarining ko'pi 1 ml eritmada 40 birlikdan iborat. Amaldagi flakonlar odatda U-40 yoki 40 birlik / ml belgisi bilan belgilanadi.

Ular keng tarqalgan foydalanish uchun mo'ljallangan, xuddi shunday insulin uchun va ularni kalibrlash quyidagi printsip bo'yicha amalga oshiriladi: shprits 0,5 ml eritma bilan to'ldirilganda, odam 20 dona oladi, 0,35 ml 10 birlikka to'g'ri keladi va hokazo.

Shpritsdagi har bir belgi ma'lum hajmga teng va bemor bu hajmda qancha birlik mavjudligini allaqachon biladi. Shunday qilib, shpritslarni kalibrlash bu U-40 insulinini hisoblash asosida hisoblanadigan preparat hajmi bo'yicha kalibrlashdir. 4 birlik insulin 0,1 ml, 6 birlik - 0,15 ml preparatda va boshqalar 40 ml gacha, 1 ml eritmaga to'g'ri keladi.

Ba'zi tegirmonlarda 100 ml (U-100) bo'lgan insulin ishlatiladi. Bunday dorilar uchun yuqorida muhokama qilinganlarga o'xshash maxsus insulin shpritslari ishlab chiqariladi, ammo ular boshqa kalibrlash usuliga ega.

Ushbu aniq kontsentratsiyani hisobga oladi (standartdan 2,5 baravar yuqori). Bunday holda, bemor uchun insulin dozasi, albatta, o'zgarmaydi, chunki bu tananing ma'lum miqdorda insulinga bo'lgan ehtiyojini qondiradi.

Ya'ni, ilgari bemor U-40 preparatini ishlatgan va kuniga 40 dona gormonni in'ektsiya qilgan bo'lsa, u U-100 insulinini in'ektsiya qilganda xuddi shu 40 birlikni olishi kerak, ammo uni 2,5 baravar kam miqdorda in'ektsiya qilish kerak. Ya'ni, xuddi shu 40 birlik 0,4 ml eritmada bo'ladi.

Afsuski, bu haqda hamma shifokorlar va ayniqsa diabetga chalinganlar bilishmaydi. Dastlabki qiyinchiliklar ba'zi bemorlarda U-40 insulinini o'z ichiga olgan penfilllardan (maxsus lentalari) foydalanadigan insulin injektorlaridan (shpritsli qalamlardan) foydalanishni boshlaganida boshlandi.

Agar siz shpritsni U-100 deb belgilangan eritma bilan to'ldirsangiz, masalan, 20 donagacha (ya'ni 0,5 ml), unda bu hajm 50 dona preparatni o'z ichiga oladi.

Har safar U-100 shpritslarini oddiy shpritslar bilan to'ldirganda va kesilgan qismlarga qarab, odam ushbu belgining darajasidan 2,5 baravar yuqori dozaga ega bo'ladi. Agar na shifokor, na bemor bu xatoni o'z vaqtida payqamasa, unda preparatning doimiy ravishda haddan tashqari oshirib yuborilishi tufayli og'ir gipoglikemiya paydo bo'lishi ehtimoli yuqori, bu amalda ko'pincha ro'y beradi.

Boshqa tomondan, ba'zida U-100 preparati uchun maxsus kalibrlangan insulin shpritslari mavjud.Agar bunday shprits noto'g'ri U-40 odatdagi eritmasi bilan to'ldirilgan bo'lsa, shpritsdagi insulin dozasi shpritsdagi tegishli belgining yonida yozilganidan 2,5 baravar kam bo'ladi.

Natijada, birinchi qarashda, qon shakarining tushunarsiz ko'payishi mumkin. Aslida, albatta, hamma narsa mantiqiydir - preparatning har bir kontsentratsiyasi uchun mos shpritsni ishlatish kerak.

Ba'zi mamlakatlarda, masalan, Shveytsariyada, U-100 markali insulin preparatlariga vakolatli o'tish rejasi puxta o'ylangan. Ammo bu barcha manfaatdor tomonlarning yaqin aloqalarini talab qiladi: ko'plab mutaxassisliklar shifokorlari, bemorlar, har qanday bo'limning hamshiralari, farmatsevtlar, ishlab chiqaruvchilar, hokimiyat.

Mamlakatimizda barcha bemorlarni faqat U-100 insulinini ishlatishga o'tkazish juda qiyin, chunki bu dozani belgilashda xatolar sonining ko'payishiga olib keladi.

Qisqa va uzoq muddatli insulinni birgalikda ishlatish

Zamonaviy tibbiyotda diabetni, ayniqsa birinchi turni davolash odatda ikki turdagi insulin - qisqa va uzoq muddatli ta'sirni qo'llash orqali sodir bo'ladi.

Bemorlar uchun har xil ta'sirga ega dori-darmonlarni bitta shpritsga birlashtirib, bir vaqtning o'zida terining ikki marta teshilishini oldini olish uchun qo'llash qulayroq bo'ladi.

Ko'pgina shifokorlar turli xil insulinlarni aralashtirish qobiliyatini aniqlaydigan narsani bilishmaydi. Buning asosi kengaytirilgan va qisqa ta'sir qiluvchi insulinlarning kimyoviy va galenik (tarkibiga qarab belgilanadi) muvofiqligi.

Ikki turdagi dorilarni aralashtirganda, qisqa insulin ta'sirining tez boshlanib ketmasligi yoki yo'q bo'lib ketishi juda muhimdir.

Qisqa ta'sir etuvchi dori-darmonlarni bitta in'ektsiyada protamin-insulin bilan birlashtirish mumkinligi isbotlangan, shu bilan birga qisqa ta'sir etuvchi insulinni qabul qilish kechiktirilmaydi, chunki eriydigan insulin protamin bilan bog'lanmaydi.

Bunday holda, preparatni ishlab chiqaruvchining ahamiyati yo'q. Masalan, Humulin H yoki protafan bilan birlashtirilishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu preparatlarning aralashmalarini saqlash mumkin.

Sink-insulin preparatlariga kelsak, uzoq vaqt davomida insulin-sink-suspenziyani (kristall) qisqa insulin bilan birlashtirish mumkin emasligi aniqlandi, chunki u ortiqcha rux ionlari bilan bog'lanib, ba'zan qisman cho'zilib ketgan insulinga aylanadi.

Ba'zi bemorlar dastlab qisqa ta'sir etuvchi dorilarni buyurishadi, so'ngra igna teri ostidan chiqarilmasdan, uning yo'nalishini biroz o'zgartiradilar va u orqali sink-insulin yuboriladi.

Qo'llashning ushbu usuliga binoan bir qancha ilmiy tadqiqotlar o'tkazildi, shuning uchun ba'zi hollarda bu in'ektsiya usuli bilan terining ostida sink-insulin va qisqa ta'sir etuvchi dorilar majmuasi paydo bo'lishi mumkin, bu esa uni susayishiga olib keladi.

Shu sababli, qisqa insulinni rux-insulindan butunlay ajratib olish, bir-biridan kamida 1 sm masofada joylashgan joylarga ikkita alohida in'ektsiya qilish yaxshiroqdir, bu standart dozani aytganda ham qulay emas.

Birlashtirilgan insulin

Endi farmatsevtika sanoati qat'iy belgilangan foiz nisbati bilan protamin-insulin bilan birga qisqa ta'sir qiluvchi insulinni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparatlarni ishlab chiqaradi. Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Eng samarali kombinatsiyalar bu uzoq muddatli insulin bilan nisbati 30:70 yoki 25:75 bo'lgan kombinatsiyalar. Bu nisbat har doim har bir o'ziga xos preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan.

Bunday dorilar doimiy jismoniy faollik bilan doimiy ovqatlanishni kuzatadigan odamlar uchun eng mos keladi. Masalan, ular ko'pincha 2-toifa diabetga chalingan keksa bemorlar tomonidan qo'llaniladi.

Qisqa ta'sir etuvchi insulin dozasini doimiy ravishda o'zgartirish zarurati tug'ilsa, aralash insulinlar "moslashuvchan" insulin terapiyasini o'tkazish uchun mos emas.

Masalan, bu oziq-ovqat tarkibidagi uglevodlar miqdorini o'zgartirganda, jismoniy faollikni pasaytirganda yoki ko'paytirganda va hokazo. Bunday holda, bazal insulin dozasi (uzaytirilgan) deyarli o'zgarmaydi.

Inson insulini birinchi va ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun mo'ljallangan samarali vositadir. Bu suyuqlikda juda eriydigan, genetik jihatdan yaratilgan mahsulot. Homiladorlik paytida ham foydalanish uchun tasdiqlangan.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Yarim sintetik inson insulini eriydi.

Ular nimadan yasalgan

Siz quyidagi yo'llar bilan olishingiz mumkin:

toza chinni insulinni maxsus reaktiv davolash yordamida,
Genetik modifikatsiyalangan xamirturush yoki Escherichia coli shtammlari ishtirok etadigan reaktsiya davomida e coli bakteriyalari.

Bunday insulin bifazikdir. Avval tozalanadi, so'ngra oxirgi kimyoviy tuzilishga sintezlanadi. Ushbu dori tarkibi sof sintezlanmagan gormon insulinidan farq qilmaydi. Inson shakliga ba'zi stabilizatorlar, oksidlovchi moddalar va bakteriyalarning reaktiv shtammlari qo'shildi.

Chiqarishning asosiy shakli in'ektsiya eritmasi. 1 ml tarkibida 40 yoki 100 dona insulin bo'lishi mumkin.

Farmakologik ta'sir

Ushbu vosita qisqa muddatli insulinlarga tegishli. Maxsus insulin-retseptorlari kompleksi ko'plab hujayralar membranalari yuzasida hosil bo'ladi, ular hujayra membranasi yuzasi bilan bevosita ta'sir o'tkazgandan so'ng paydo bo'ladi. Jigar hujayralari va yog 'tuzilmalari ichidagi sikloksigenaza sintezi ortib bormoqda.

Insulin mushak hujayralariga to'g'ridan-to'g'ri kirib borishga qodir. Bunday holda, hujayralardagi barcha jarayonlar rag'batlantiriladi. Muhim geksokinaza va glikogen sintetaza fermentlarining sintezi ham yaxshilanmoqda.

Qonda glyukoza kontsentratsiyasi uning hujayralar ichida tez tarqalishi tufayli kamayadi. Uning barcha tana to'qimalari tomonidan yaxshi o'zlashtirilishi amalga oshiriladi. Glikogenogenez va hujayrali lipogenez jarayonlarining stimulyatsiyasi mavjud. Protein tuzilmalari tezroq sintezlanadi. Jigar hujayralari tomonidan zarur bo'lgan glyukoza ishlab chiqarish darajasi glikogen tolalarining parchalanishini kamaytirish orqali sezilarli darajada kamayadi.

Farmakokinetikasi

Insulinning so'rilish darajasi ko'pincha faol moddani qanday qabul qilishiga bog'liq. Ko'p narsa oxirgi dozadan, in'ektsiya eritmasida va darhol in'ektsiya joyida insulinning umumiy konsentratsiyasidan kelib chiqadi. To'qimalar notekis taqsimlanadi. Insulin yo'ldoshning himoya to'sig'iga kira olmaydi.

To'g'ridan-to'g'ri jigarda o'ziga xos insulinaza bilan qisman yo'q qilinishi mumkin. U asosan buyrak filtri orqali chiqariladi. O'chirishning yarim muddati 10 daqiqadan oshmaydi. Qondagi toza insulinning maksimal miqdori uning bevosita kiritilishidan bir soat o'tgach kuzatiladi. Ta'siri 5 soatgacha davom etishi mumkin.

Inson insulinidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Terapiya ko'rsatiladigan bir nechta patologiya mavjud:

1 va 2-toifa diabet
diabetik atsidoz,
ketoasidotik koma,
homiladorlik paytida diabet.

Bemorda prematozit holati bo'lsa, u kasalxonaga yotqizilishi kerak. Agar sog'liq yaxshilanmasa, gemodializ amalga oshiriladi. Boshqa barcha holatlarda, salbiy yonma-yon reaktsiyalar bo'lmasa, faol dori terapiyasini o'tkazing. Davolashning dozasi va davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan kasallikning klinik belgilarining og'irligiga qarab belgilanadi.

Inson insulinini qanday qabul qilish kerak

To'g'ridan-to'g'ri dozalash va yuborish yo'nalishi faqat o'rtacha ro'za tutadigan qon shakariga, so'ngra ovqatdan keyin 2 soatdan keyin belgilanadi. Bundan tashqari, qabul qilish glyukozuriya rivojlanishining og'irligiga bog'liq.

Ko'pincha teri ostiga yuborish. Buni asosiy ovqatdan 15 daqiqa oldin qiling. Diabetik o'tkir ketoatsidoz yoki koma holatida, har qanday operatsiyani amalga oshirishdan oldin, har doim vena ichiga yoki gluteus mushaklariga in'ektsiya insulin yuboriladi.

Dori-darmonlarni kuniga kamida 3 marta yuborish tavsiya etiladi. O'tkir lipodistrofiyani oldini olish uchun siz dori-darmonni doimo bir joyda pichoqlashingiz mumkin emas. Keyin teri osti yog 'distrofiyasi kuzatilmaydi.

Voyaga etganlarning sutkalik dozasi 40, bolalar uchun esa 8 donani tashkil qiladi. Qabul qilish normasi kuniga 3 marta. Agar bunday ehtiyoj mavjud bo'lsa, unda siz 5 martagacha insulin olishingiz mumkin.

Inson insulinning yon ta'siri

Qo'llanilganda quyidagi nojo'ya reaktsiyalar ko'pincha rivojlanadi:

allergik belgilar: ürtiker, Quincke shishi,
nafas qisilishi, bosimning keskin pasayishi,
gipoglikemiya: terning ko'payishi, terining rangi oqarishi, titroq va haddan tashqari kuchlanish, doimiy ochlik, yurak urishi, uyqusizlik, migren, haddan tashqari asabiylashish va charchoq, ko'rish va nutqning buzilishi, yuzning mushaklari spazmlari,
gipoglikemik koma,
giperglikemiya va atsidoz: doimiy quruq og'iz, ishtahaning keskin pasayishi, yuzning terisi qizarishi,
buzilgan ong
ko'rishning pasayishi
dorilar qabul qilingan joyda qichishish va shishish;
yuz va oyoq-qo'llarning shishishi, sinish buzilishi.

Bunday reaktsiyalar vaqtinchalik va biron bir maxsus dori-darmon bilan davolashni talab qilmaydi. Ular mablag'lar bekor qilinganidan keyin asta-sekin o'tadi.

Maxsus ko'rsatmalar

Eritmani to'g'ridan-to'g'ri shishadan to'plashdan oldin, siz uni shaffofligini tekshirishingiz kerak. Agar cho'kma paydo bo'lsa, bunday dorilarni qabul qilmaslik kerak.

Insulin dozasi quyidagi patologiyalar uchun o'rnatiladi:

yuqumli kasalliklar
qalqonsimon bezning ishlamay qolishi,
Addison kasalligi
gipopituitarizm,
qariyalarda diabet.

Ko'pincha o'tkir gipoglikemiya namoyon bo'ladi. Bularning barchasiga dozani haddan tashqari oshirib yuborish, bir xil kelib chiqqan insulinni odam bilan keskin almashtirish, ochlik, shuningdek, diareya, qusish va boshqa mastlik alomatlari sabab bo'lishi mumkin. Shakarni qabul qilish bilan engil gipoglikemiyani to'xtatish mumkin.

Agar gipoglikemiyaning engil belgilari paydo bo'lsa, darhol mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Engil holatlarda, dozani sozlash yordam berishi mumkin. Keyinchalik og'ir holatlarda simptomatik detoksifikatsiya terapiyasini qo'llash kerak. Ko'pincha, dori-darmonlarni to'liq qabul qilish yoki almashtirish terapiyasi talab qilinadi.

Shuni esda tutish kerakki, to'g'ridan-to'g'ri qabul qilish sohasida teri osti yog 'distrofiyasi paydo bo'lishi mumkin. Ammo bu in'ektsiya uchun joyni o'zgartirish orqali oldini olish mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homilador ayolning tanasida shakar darajasini nazorat qilish muhimdir. Birinchi trimestrda toza insulinga ehtiyoj biroz kamayadi va muddat oxirida u ortadi.

Ko'krak suti bilan boqish paytida ayolga insulin dozasini biroz tuzatish va maxsus parhez kerak bo'lishi mumkin.

MP organizmga mutagen va genetik jihatdan toksik ta'sir ko'rsatmaydi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuboradigan alomatlar tez-tez paydo bo'lishi mumkin:

gipoglikemiya - zaiflik, haddan tashqari terlash, terining oqarishi, ekstremitalarning qaltirashi, tilning qaltirashi, ochlik,
konvulsiv sindrom bilan gipoglikemik koma.

Davolash asosan simptomatikdir. Yengil gipoglikemiya shakar yoki uglevodga boy ovqatni iste'mol qilgandan keyin o'tishi mumkin.

Dozani oshirib yuborilish belgilarini to'xtatish uchun toza glyukagon yuboriladi.Kutilmagan koma holatida, og'ir bemor komadan chiqib ketgunga qadar 100 ml gacha suyultirilgan dekstroz eritmasi tomchilab yuboriladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Sintez qilingan insulin eritmasini boshqa in'ektsiya eritmalari bilan birlashtirish qat'iyan man etiladi. Asosiy gipoglikemik ta'sir faqat ma'lum sulfanilamidlar, MAO inhibitörleri va anabolik steroidlar bilan birgalikda ishlatilganda oshadi. Androgenlar, tetratsiklinlar, bromokriptin, etanol, piridoksin va ba'zi beta-blokerlar ham preparatni qo'llash ta'sirini kuchaytiradi.

Asosiy qalqonsimon gormonlar, kontratseptivlar, glyukagon, estrogenlar, geparin, ko'plab simpatomimetika, ba'zi antidepressantlar, kaltsiy, morfin va nikotinning antagonistlari qabul qilinganda gipoglikemik ta'sir susayadi.

Glyukoza beta-bloker, reserpin va pentamidinning singishiga insulin ta'sir qiladi.

Spirtli ichimliklarni mosligi

Insulinni qabul qilish spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan mos emas. Intoksikatsiya belgilari kuchaymoqda va preparatning ta'siri sezilarli darajada kamayadi.

Bir nechta asosiy analoglar mavjud:

Berlinsulin N normal,
Diarapid CR,
Insulid
Actrapid insulin,
Insuman Rapid,

Preparatni saqlash sharoiti

Kichik bolalardan himoyalangan joyda + 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanadi. To'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan saqlanish tavsiya etiladi.

Eritmaning shaffofligini yo'qotmasligini ta'minlash kerak va pastki qismida cho'kma hosil bo'lmaydi. Agar bu ro'y bergan bo'lsa, unda preparatni qo'llash mumkin emas.

Ishlab chiqaruvchi

Inson insulinini ishlab chiqaradigan bir nechta tashkilotlar mavjud:

Sanofi (Frantsiya),
NovoNordisk (Daniya),
EliLilly (AQSh),
"Farmstandard" OAJ (Rossiya),
Milliy Biotexnologiya OAJ (Rossiya).

Yuqori darajada tozalangan insulinni olgandan so'ng, tur insulinining immunogenligi haqida savol tug'ildi. Qondagi insulin miqdorini aniqlash usullarini qo'llash jarayonida insulinga antikorlar aniqlandi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, aralash qoramol / cho'chqa insulinini ishlatadigan bemorlarda antijismlar faqat cho'chqa insulinini ishlatishdan ko'ra ko'proq.

Ushbu antikorlar insulinga bardoshli bo'lishi mumkin, bu insulin qarshiligini keltirib chiqarishi mumkin va insulin o'z-o'zidan chiqishi bilan, qo'zg'atilmagan gipoglikemiya. Inovul insulinini cho'chqa go'shti bilan almashtirish vaqti keldi, ammo ba'zi mamlakatlarda bemorlar diniy sabablarga ko'ra cho'chqa insulinini ishlatishdan bosh tortdilar.

Ushbu muammo "inson insulinini" rivojlanishiga asos bo'ldi. 1963 yilda, "inson insulini" davri Mirskiyning odam hamkasblari bilan insulinni odam murdasi oshqozon osti bezidan chiqarib yuborganidan so'ng boshlandi va 1974 yildan boshlab aminokislotalardan kimyoviy sintez kashf etilgandan so'ng, insulin molekulasini to'liq kimyoviy sintez qilish imkoniyati paydo bo'ldi.
1979-1981 yillarda Biosintetik DNK texnologiyasi va aminokislotani molekulada (Markussen) ferment almashtirish orqali insulin ishlab chiqarishning yarim sintetik yo'li ishlab chiqilgan. Yarim sintetik inson insulini cho'chqa go'shtidan qilingan, uning to'g'ri nomi ferment modifikatsiyalangan cho'chqa insulinidir. Hozir kam ishlatiladi.

Cho'chqa molekulasi va inson insulinining aminokislotalar ketma-ketligi bir xil, V zanjirining oxirgi aminokislotasi bundan mustasno: insulin - alanin, odam - treonin. Yarim sintetik usul alaninni katalitik ajratish va tronin bilan almashtirishdir. So'nggi o'n yillikda insulin ishlab chiqarishning yarim sintetik usuli deyarli biosintetik usul bilan almashtirildi. Inson insulinini ishlab chiqarish uchun biosintetik (genetik muhandislik) usuli - bu tirik mikroorganizmlarning kodlangan irsiy ma'lumotlarini xorijiy oqsillarni sintez qilish uchun o'zgartirish jarayoni.
Biosintetik inson insulinini rekombinant DNK texnologiyasidan foydalangan holda ishlab chiqariladi.

Ikkita asosiy usul mavjud.
1. Genetik modifikatsiyalangan bakteriyalar yordamida alohida sintez.
2. Genetik modifikatsiyalangan bakteriya tomonidan sintez qilingan proinsulindan.

Fenol yoki metakresol qisqa insulinlar va izofanlar uchun insulinlarning mikroblarga qarshi holatini saqlab qolish uchun saqlovchi sifatida ishlatiladi va Lente tipidagi insulinlar uchun paraben (metil parahidroksibenzoat) ishlatiladi. Qandli diabet kursining xususiyatiga qarab, bemorlarning taxminan 30-35 foizida insulin terapiyasi ko'rsatiladi. Bular 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlardir, ular diabetga chalingan barcha bemorlarning 10-15 foizini tashkil qiladi, shuningdek, 2-toifa diabetli barcha bemorlarning 15-25 foizini tashkil etadigan 2-toifa diabet kasalligi.
Bugungi kunga kelib, insulin terapiyasi 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning hayoti va ishlash qobiliyatini saqlaydigan yagona patogenetik usul bo'lib qolmoqda.

Shuning uchun insulin terapiyasi umr bo'yi davom etadi, bu, albatta, sog'lom odamning uglevod almashinuvini saqlab turish zarurati tufayli bemor uchun muayyan qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Insulinni teri ostiga almashtirish terapiyasiga alternativa yo'q, garchi bu insulin fiziologik ta'sirini taqlid qilishdir. Oddiy sharoitlarda insulin zudlik bilan tomir tomir tizimiga, so'ngra jigarga kiradi, u erda u yarim inaktivatsiyalanadi, qolgan qismi periferiyada. Bularning barchasi shunchalik tez sodir bo'ladiki, glikemiya darajasini ovqatdan keyin ham juda tor doirada ushlab turish mumkin. Teri ostiga yuborilgan insulin uchun boshqacha yo'l kuzatiladi: qon oqimiga kech kirib boradi va jigarda, shundan keyin qondagi insulin kontsentratsiyasi uzoq vaqt davomida fiziologik bo'lmagan holda qoladi. Ammo insulin terapiyasining zamonaviy strategiyasi va taktikasi I tipdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning turmush tarzini normal holatga keltirishga imkon beradi. Buni faqat diabet bilan og'rigan bemorlarni o'qitish orqali amalga oshirish mumkin.

Qandli diabet uchun o'quv dasturlarini qo'llash zarurati allaqachon tan olingan. 1925 yil boshida, insulin terapiyasining kashshoflaridan biri E. Xoslin bemorlarga davolashning muvaffaqiyati uchun asosiy narsa deb o'rgatgan: glikozuriyani har kuni uch marta aniqlash va olingan ma'lumotlarga asoslanib insulin dozasini o'zgartirish. Statsionar davolanishga ehtiyoj kam edi. Ammo uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin preparatlari paydo bo'lishi bilan insulin terapiyasining rivojlanishi boshqacha yo'l oldi. Bemorlarga insulin dozasini mustaqil ravishda o'zgartirish taqiqlangan, ular kuniga 1 marta uzoq vaqt ishlaydigan insulin yuborgan va ko'p yillar davomida normal ovqatlanishni unutib, gipoglikemiya xavfini oshirib, tez-tez kasalxonaga yotqizishni talab qilgan.

80-yillarning boshlarida diabetologlar tomonidan yuqori darajada tozalangan insulin preparatlari, insulin, insulinni boshqarish uchun takomillashtirilgan vositalar (bir martali ishlatiladigan insulin shpritslari va qalam shpritslari) va test chiziqlaridan foydalangan holda glikemiya va glikozuriyani tezkor tahlil qilish usullari mavjud edi. Kutilganidan farqli o'laroq, ulardan faqat o'zi foydalanish diabetning kech asoratlarining kamayishiga va uglevodlar almashinuvining tobora yaxshilanishiga olib kelmadi. Mutaxassislarning bir ovozdan xulosasiga ko'ra, ushbu murakkab surunkali kasallikni bemorning o'zini diabet kasalligi va uning davolashini faol nazoratga jalb qilish orqali samarali davolashga imkon beradigan yangi yondashuv zarur edi. Hozirgi vaqtda "terapevtik ta'lim" atamasi Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan rasman tan olingan va u diabetning har qanday turini davolashning ajralmas qismidir. 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga nisbatan, bu birinchi navbatda bemor vakolatli insulin terapevtiga aylanishi kerakligini anglatadi.

1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin terapiyasining maqsadi:
1) glyukoza metabolizmini normallashtirish (ideal holda, ro'za qon glyukozasini normallashtirish, ovqatlanishdan keyin uning haddan tashqari ko'payishining oldini olish, giperglikemiya, glikozuriya va gipoglikemiya, qoniqarli ravishda - diabet, ketoz, ortiqcha giperglikemiya klinik belgilarini, tez-tez uchrab turadigan yoki tashxis qo'ymaslik) gipoglikemiya)
2) dietani optimallashtirish va bemorning tana vaznini normal saqlash,
3) yog 'almashinuvini normallashtiradi (umumiy xolesterin, L PNP, L PVP, triglitseridlar, qon zardobida);
4) hayot sifatini yaxshilash va bemorning normal va erkin hayot tarziga erishish,
5) diabet rivojlanishining oldini olish yoki qon tomir va nevrologik asoratlarni minimallashtirish.

Odamning oshqozon osti bezi turli sabablarga ko'ra ko'pincha insulin ishlab chiqara olmaydi. Keyin siz insulin o'rnini bosadigan genetik jihatdan ishlab chiqilgan insulinni ishlatishingiz kerak.

Insulin insulin shakli Escherichia coli sintezida yoki bitta aminokislotani almashtirish orqali porchin insulinidan olinadi.

Odamning oshqozon osti bezining normal ishlashini taqlid qilish uchun insulin in'ektsiyalari o'tkaziladi. Insulin turi kasallikning turiga va bemorning farovonligiga qarab tanlanadi. Insulin tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritilishi mumkin. Hayotiy va uzoq muddatli terapiya uchun ko'pincha teri osti in'ektsiyalari qo'llaniladi.

Insulinning xususiyatlari

Insulinga bog'liq diabet mellitus diabet umr bo'yi davolanishni talab qiladi. Biror kishining hayoti insulin mavjudligiga bog'liq. Kasallik yuqumsiz yuqumli kasallik sifatida tan olingan va dunyoda keng tarqalgan uchinchi hisoblanadi.

Insulin birinchi marta itning oshqozon osti bezidan yaratilgan. Bir yil o'tgach, preparat keng qo'llanila boshladi. 40 yildan keyin gormonni kimyoviy usulda sintez qilish imkoniyati paydo bo'ldi.

Biroz vaqt o'tgach, yuqori darajadagi tozalash bilan insulin turlari ixtiro qilindi. Inson insulinini sintez qilish bo'yicha ham ishlar olib borilmoqda. 1983 yildan boshlab ushbu gormon sanoat miqyosida chiqarila boshlandi.

Ilgari diabet kasalligi hayvonlardan tayyorlangan dorilar bilan davolangan. Endi bunday dorilar taqiqlangan. Dorixonalarda siz faqat gen muhandisligini sotib olishingiz mumkin, ushbu dorilarni yaratish gen mahsulotini mikroorganizm hujayrasiga ko'chirishga asoslangan.

Buning uchun xamirturush yoki E. coli bakteriyalarining patogen bo'lmagan turi ishlatiladi. Natijada, mikroorganizmlar odamlar uchun insulin gormoni ishlab chiqarishni boshlaydilar.

Zamonaviy dori insulin farq qiladi:

ta'sir qilish vaqti qisqa, ultrashort va uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar,
aminokislotalar ketma-ketligi.

Aralashmalar deb ataladigan kombinatsiyalangan dorilar ham mavjud. Bunday mablag'lar tarkibida uzoq vaqt ishlaydigan va qisqa muddatli insulin mavjud.

Insulinni olish quyidagi tashxislarda ko'rsatilishi mumkin:

Sut kislotasi, diabetik va gipersmolyar koma,
1-toifa diabetli insulin diabeti
Infektsiyalar, jarrohlik aralashuvlar, surunkali kasalliklarning kuchayishi bilan,
Diabetik nefropatiya va / yoki jigar faoliyatining buzilishi, homiladorlik va tug'ish,
Antidiyabetik og'iz vositalariga qarshilik ko'rsatadigan insulinga bog'liq bo'lmagan diabet 2 turi,
Terining distrofik shikastlanishi,
Turli patologiyalarda kuchli astenizatsiya,
Uzoq yuqumli jarayon.

Insulinning davomiyligi

Ta'sir qilish muddati va mexanizmi bo'yicha insulin ajralib turadi:

ultrashort
qisqa
o'rtacha davomiyligi
harakatni uzaytirish.

Ultrashort insulinlari in'ektsiyadan keyin darhol harakat qiladi. Maksimal ta'sir bir yarim soatdan keyin erishiladi.

Harakatning davomiyligi 4 soatga etadi. Ushbu turdagi insulin ovqatdan oldin yoki ovqatdan keyin darhol qabul qilinishi mumkin. Ushbu insulinni olish uchun in'ektsiya va oziq-ovqat o'rtasidagi pauza talab qilinmaydi.

Ultrashort insulin boshqa turdagi turlarga qaraganda qulayroq bo'lgan harakatlarning eng yuqori cho'qqisida qo'shimcha oziq-ovqat iste'mol qilishni talab qilmaydi. Bunday insulin quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Qisqa insulinlar yarim soatdan keyin harakat qila boshlaydi. Harakatning cho'qqisi 3 soatdan keyin boshlanadi. Harakat taxminan 5 soat davom etadi. Ushbu turdagi insulin ovqatdan oldin beriladi, siz in'ektsiya va oziq-ovqat o'rtasida pauza qilishingiz kerak. 15 daqiqadan keyin ovqatlanish mumkin.

Qisqa ta'sir etadigan insulindan foydalanib, in'ektsiyadan bir necha soat o'tgach, siz atıştırmalık qilishingiz kerak. Ovqatlanish vaqti gormonning eng yuqori ta'sir vaqti bilan mos kelishi kerak. Qisqa insulinlar:

Himulin muntazam,
Actrapid
Monodar (K50, K30, K15),
Insuman Rapid,
Humodar va boshqalar.

O'rta muddatli insulinlar bu dorilar, ta'sir qilish muddati 12-16 soat. 1-toifa diabetda inson insulin fon yoki bazal sifatida ishlatiladi. Ba'zan siz kuniga 2 yoki 3 marta, ertalab va kechqurun 12 soat oraliqda ukol qilishingiz kerak.

Bunday insulin 1-3 soatdan keyin ishlay boshlaydi va 4-8 soatdan keyin cho'qqiga etadi. Davomiyligi 12-16 soat. O'rta muddatli dorilar tarkibiga quyidagilar kiradi.

Humodar br
Protafan
Xumulin NPH,
Novomiklar.
Go'zal Bazal.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar fon yoki bazal insulindir. Bir kishi kuniga bir yoki ikkita in'ektsiyaga muhtoj bo'lishi mumkin. Ular 2-toifa diabetni davolashda qo'llaniladi.

Dori vositalari kümülatif ta'sirida farq qiladi. Dozalashning ta'siri 2-3 kundan keyin maksimal darajada namoyon bo'ladi. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar in'ektsiyadan 4-6 soat o'tgach ishlaydi. Ularning eng yuqori harakati 11-14 soat ichida sodir bo'ladi, harakatning o'zi taxminan bir kun davom etadi.

Ushbu dorilar orasida ta'sirlanish cho'qqisiga ega bo'lmagan insulinlar mavjud. Bunday mablag'lar yumshoq ishlaydi va aksariyat hollarda sog'lom odamda tabiiy gormon ta'sirini taqlid qiladi.

Ushbu insulinlarga quyidagilar kiradi:

Lantus
Monodar Long,
Monodar ultralong,
Ultralente
Ultralong,
Xumulin L va boshqalar,
Lantus
Levemir.

Yon ta'siri va dozalashning buzilishi

Odamlarda haddan tashqari dozadagi insulin preparatlari bilan quyidagilar paydo bo'lishi mumkin.

Zaiflik
Sovuq ter
Ochlik
Titrash
Yurak urishi
Bosh og'rig'i
Ochlik
Kramplar.

Yuqorida aytilganlarning barchasi gipoglikemiya alomatlari hisoblanadi. Agar kasallik endigina shakllana boshlagan bo'lsa va dastlabki bosqichlarda bo'lsa, siz alomatlardan mustaqil ravishda qutulishingiz mumkin. Shu maqsadda shakar va ko'plab oson hazm bo'ladigan uglevodlarni iste'mol qiling.

Shuningdek, organizmga dekstroz eritmasi va glyukagon kiritilishi mumkin. Agar bemor komaga tushib qolsa, o'zgartirilgan dekstroz eritmasini yuborish kerak. Vaziyat yaxshilanmaguncha ishlatiladi.

Ba'zi bemorlarda insulinga allergiya paydo bo'lishi mumkin. Asosiy alomatlar orasida:

Ajratish
Shishish,
Urticaria,
Döküntü
Isitma
Qon bosimini tushirish.

Giperglikemiya kam dozalarda yoki yuqumli kasallikning rivojlanishi bilan, shuningdek, parhezga rioya qilmaslik bilan yuzaga keladi. Ba'zida odam lipodistrofiyani rivojlantiradi, bu erda preparat buyuriladi.

Preparatni qo'llash vaqtincha asosda ham yuzaga kelishi mumkin:

Inson insulin o'rniga gormon o'rnini bosuvchi vositani olish diabet kasalligini davolashning ajoyib usuli hisoblanadi. Moddaning qonda glyukoza darajasini pasaytirishga yordam beradi, chunki glyukoza hujayralar tomonidan yaxshiroq so'rilishi sababli, uni tashish jarayoni o'zgaradi. Ushbu dorilar inson insulini o'rnini bosadi, ammo ularni faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha olish kerak, chunki sog'liqqa salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Foydalanish uchun muhim ko'rsatmalar

Qandli diabetga chalingan ayollar homiladorlikni rejalashtirish yoki boshlash haqida o'z tibbiy muassasalariga xabar berishlari kerak. Ko'pincha laktatsiya davridagi ayollarning ushbu toifasi dozani o'zgartirishni, shuningdek parhez ovqatlanishni talab qiladi.

Insulin preparatlarining toksikligini o'rganib, olimlar mutagen ta'sir ko'rsatmadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, agar odamda buyrak etishmovchiligi bo'lsa, gormonga ehtiyoj kamayishi mumkin. Biror insulin boshqa turiga yoki boshqa markadagi dori vositasiga faqat tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi mumkin.

Insulinning faolligi, uning turi yoki turlari o'zgarsa, dozani o'zgartirish kerak. Insulinga bo'lgan ehtiyoj quyidagi kasalliklar bilan kamayishi mumkin:

Buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez yoki gipofiz bezining etishmovchiligi,
Jigar va buyrak etishmovchiligi.

Hissiy stress yoki ba'zi kasalliklar bilan insulinga ehtiyoj ortadi. Jismoniy mashqlar kuchayishi bilan dozani o'zgartirish kerak.

Agar insulin yuborilsa, gipoglikemiya alomatlari unchalik sezilmaydi yoki hayvonlar kelib chiqqan insulin kiritilgandan farq qilishi mumkin.

Qon shakarini normallashtirish bilan, masalan, insulin bilan intensiv davolanish natijasida gipoglikemiyaning barcha yoki ba'zi bir belgilari yo'q bo'lib ketishi mumkin, bu haqda odamlarga xabar berilishi kerak.

Gipoglikemiya prekursorlari diabetni uzoq muddat davolash yoki beta-blokerlardan foydalangan holda o'zgarishi yoki engil bo'lishi mumkin.

Mahalliy allergik reaktsiya dorilarning ta'siri bilan bog'liq bo'lmagan sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, masalan, terining kimyoviy moddalar bilan tirnash xususiyati yoki noto'g'ri in'ektsiya.

Ba'zi hollarda doimiy allergik reaktsiyaning shakllanishi, darhol terapiya zarur. Shuningdek, insulin tushishi yoki insulin o'zgarishi talab qilinishi mumkin.

Odamlarda gipoglikemiya bilan, diqqatning kontsentratsiyasi va psixomotor reaktsiyaning tezligi pasayishi mumkin. Bu funktsiyalar juda muhim bo'lgan hollarda xavfli bo'lishi mumkin. Masalan, mashina yoki turli mexanizmlarni boshqarish.

Bu gipoglikemiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan simptomlari bo'lmagan odamlar uchun juda muhimdir. Bunday holatlarda davolovchi shifokor bemorni o'z-o'zidan haydash zarurligini baholashi kerak. Ushbu maqoladagi videoda insulin turlari haqida gap boradi.

Inson tomonidan ishlab chiqarilgan insulin insulin bu qandli diabet uchun in'ektsion eritma uchun gormon. Preparatni ehtiyotkorlik bilan, qat'iy belgilangan dozada qo'llang, aks holda qabul qilish noxush reaktsiyalarga yoki haddan tashqari dozaga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, shifokor preparatni buyurish va davolash uchun javobgardir, chunki har birida o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lgan insulin turlari ko'p.

Genetik muhandislik insulin - bu nima?

Insulin inson tanasining ko'plab metabolik jarayonlarida ishtirok etadi, shuning uchun asosiy ta'sir xossalarini pasaytirishda namoyon bo'ladi - bu qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytiradi. Ammo, ko'plab sabablarga ko'ra, oshqozon osti bezi ko'pincha gormon ishlab chiqarishni to'xtatadi va keyinchalik genetik jihatdan ishlab chiqilgan insulin almashtiriladi.

Genetik jihatdan ishlab chiqilgan insulin insulin o'rnini bosishga qodir va u kimyoviy ravishda Escherichia coli sintezi yoki porin gormonining aminokislotasini almashtirish orqali olinadi.

Ilgari gormon oshqozon osti bezi hayvonlaridan qilingan, ammo tez orada bu usul kimyoviy sintez bilan almashtirildi. Hayvonlarga asoslangan dorilar saqlanib qoldi, ammo ular samarasiz deb hisoblanadi. Kimyoviy sintez uchun, o'z navbatida, patogen bo'lmagan E. coli yoki xamirturush turi qo'llaniladi. Shunday qilib, boshqacha qiling. Mablag'larning ijobiy xususiyatlari quyidagilar:

aminokislotalar ketma-ketligi
harakatlar vaqti - ultrashort, qisqa, o'rta muddat va uzoq harakat.

Dori vositalarining ta'sir qilish muddati

Insulin eritmasi ta'sir qilish muddati davomida har xil. Asboblar orasidagi farqlar jadvalda keltirilgan:

Ultrashort

4	Effekt bir yarim soat ichida sodir bo'ladi	Apidra, Humalog
	Ovqatdan oldin ham, keyin ham kirishga ruxsat beriladi
	Shifolash effektini berish uchun ısırığın hojati yo'q
Qisqa	5	Effekt yarim soat ichida sodir bo'ladi	Actrapid, Insulin Rapid, Humodar
		Preparat ovqatdan 15 daqiqa oldin qo'llaniladi
		In'ektsiyadan keyin bir necha soat o'tgach, atıştırma kerak
O'rta	12-16	Sog'ayish ta'siri 4-8 soatdan keyin sezilarli bo'ladi	Protafan, Novomiks, Humulin NPH
		Ertalab va kechqurun kirish talab qilinadi
		1-toifa diabet uchun ishlatiladi
Uzoq harakat qilish	24	4-6 soatdan keyin shifobaxsh ta'siri	"Monodar Long", "Levemir", "Ultralente"
		Tabiiy gormonni taqlid qilish
		2-toifa diabet uchun ishlatiladi

Qisqa ta'sir qiladigan insulin: insonga dori-darmonlarni qanday yuborish kerak. Inson insulinidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Yarim sintetik inson insulini eriydi.

Qisqa insulin qancha vaqt ishlaydi va qachon cho'qqiga chiqadi?

Teri ostiga kiritilganda, preparatning eng uzoq muddatli ta'siri kuzatiladi, bu 30-40 minut ichida, egan ovqatni hazm qilish paytida sodir bo'ladi.

Preparatni qabul qilganidan so'ng, insulin ta'sirining yuqori cho'qqisi 2-3 soatdan keyin erishiladi. Davomiyligi dozaga bog'liq:

agar 4 UNITS - 6 UNITS bo'lsa, normalizatsiya davomiyligi taxminan 5 soatni tashkil qiladi,
agar 16 birlik yoki undan ko'p bo'lsa, u 6-8 soatga yetishi mumkin.

Ta'sir muddati tugaganidan keyin preparat tanadan kontrendikulyar gormonlar bilan chiqariladi.

Qisqa ta'sir etadigan insulin preparatlari ko'p, ular orasida stoldan olingan dorilar juda mashhur:

Ro'yxatda keltirilgan insulinlar cho'chqa deb nomlanadigan Monodardan tashqari insonning genetik muhandisligi hisoblanadi. Flakonlarda eriydigan eritma shaklida mavjud. Hammasi 1 va 2-toifa diabetni davolash uchun mo'ljallangan. Ko'pincha uzoq muddatli dorilardan oldin buyuriladi.

Giyohvand moddalar homilador va emizikli ayollar uchun kontrendikedir emas, chunki bunday insulin platsentaga va ko'krak sutiga kirmaydi.

Bu farmakologiyada so'nggi ixtiro. Boshqa turlardan deyarli bir zumda farq qiladi, qon shakarini normallashtiradi. Eng ko'p buyurilgan dorilar:

Ushbu dorilar inson gormonining analogidir. Ovqatni iste'mol qilish kerak bo'lgan holatlarda ular qulaydir, ammo hazm qilish uchun insulin dozasini hisoblash qiyin bo'lganda uning miqdori ma'lum emas. Siz avval ovqatlanishingiz mumkin, keyin dozani hisoblab, bemorni jarohatlang. Insulinning ta'siri tez bo'lgani sababli, ovqatni assimilyatsiya qilish uchun vaqt bo'lmaydi.

Ushbu ultrashort insulin diabet bilan kasallangan odamlar o'z dietalarini buzganda va tavsiya etilganidan ko'proq shirinliklar iste'mol qilganda foydalanish uchun mo'ljallangan. Odatda, bunday holatlarda shakarning keskin ko'payishi kuzatiladi, bu esa sog'liqning asoratlanishiga olib keladi. Keyin bu dorilar yordam berishi mumkin. Ba'zida, bemor taxminan 40 daqiqa kuta olmasa va ovqatga ancha oldinroq kirsa, yana ushbu turdagi insulin yuborish mumkin.

Bunday insulin dietadagi barcha qoidalarga rioya qilgan bemorlarga buyurilmaydi. Ko'pincha, faqat shakarning keskin sakrashi uchun tez yordam mashinasi sifatida.

Bu diabet tashxisi qo'yilgan homilador ayollarda kontrendikedir emas. Homiladorlik toksikozi bo'lsa ham, murojaat qilishga ruxsat beriladi.

Ultrashort insulinning foydasi shundaki, u quyidagilarni amalga oshirishi mumkin:

kechasi, ayniqsa homiladorlikning boshida, qon shakarining ko'payishi chastotasini pasaytiring.
sezaryen paytida homilador onada shakarni tezda normallashtirishga yordam beradi,
ovqatdan keyin asoratlar xavfini kamaytiradi.

Ushbu dorilar shunchalik samaraliki, ular qisqa vaqt ichida shakarni normallashtiradi, shu bilan birga doz juda kam qabul qilinadi, bu esa turli xil asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Qandli diabet uchun qisqa insulin - formulalarni qanday hisoblash mumkin

Qisqa ta'sir etuvchi insulinning bitta dozasini hisoblashning turli usullari mavjud, ularni quyida topish mumkin.

Faqat qondagi glyukoza darajasiga emas, balki iste'mol qilingan ovqatga ham, qisqa vaqt ichida ta'sir etadigan insulin qabul qilishning bitta dozasi ham bog'liq. Shunday qilib, hisoblash uchun quyidagi dalillarni hisobga olish kerak:

Uglevodlar uchun o'lchov birligi non birligidir (XE). Shunday qilib, 1 XE = 10 g glyukoza,
Har XE uchun siz 1 dona insulin kiritishingiz kerak. Keyinchalik aniq hisoblash uchun ushbu ta'rif qo'llaniladi - 1 dona insulin gormonni 2,0 mmol / l ga kamaytiradi va 1 XE uglevodli oziq-ovqat mahsuloti 2,0 mmol / l ga ko'tariladi, shuning uchun 8 dan oshgan har 0,28 mmol / l uchun 25 mmol / l, 1 dona preparat qabul qilinadi,
Agar ovqat tarkibida uglevodlar bo'lmasa, qondagi gormon darajasi deyarli oshmaydi.

Hisob-kitoblarni osonlashtirish uchun quyidagicha kundalikni yuritish tavsiya etiladi:

Hisoblash misoli: Agar ovqatlanishdan oldin glyukoza darajasi 8 mmol / l bo'lsa va 20 g uglevodli ovqat yoki 2 XE (+4,4 mmol / l) eyish rejalashtirilgan bo'lsa, unda ovqatdan keyin shakar miqdori 12,4 ga ko'tariladi, norma esa 6. Shunday qilib, shakar indeksi 6,4 ga tushishi uchun preparatning 3 birligini kiritish kerak.

Insulinning har qanday dozasi davolovchi shifokor tomonidan sozlanadi, ammo uning massasi 1 kg uchun hisoblanadigan 1,0 PIECES dan yuqori bo'lmasligi kerak. Bu maksimal dozadir.

Dozani oshirib yuborish asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Odatda, shifokor quyidagi qoidalarga amal qiladi:

Agar 1-toifa diabetga yaqinda tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda doz 0,5 kg / kg dan oshmasligi kerak.
Yil davomida yaxshi kompensatsiya bilan, doz 0,6 U / kg ni tashkil qiladi.
Agar 1-toifa diabetda beqarorlik kuzatilsa, shakar doimiy ravishda o'zgarib turadi, keyin 0,7 U / kg olinadi.
Dekompensatsiyalangan diabet tashxisi bilan, doz 0,8 IU / kg ni tashkil qiladi.
Ketatsidoz bilan 0,9 U / kg olinadi.
Agar oxirgi trimestrdagi homiladorlik 1,0 birlik / kg ni tashkil qilsa.

Insulinning barcha turlari odatda ovqatdan oldin bir xil miqdorda qabul qilinadi. Odam tanasida katta qon tomirlari o'tmaydigan, teri osti yog'i to'plangan joylarni tanlash tavsiya etiladi.

Vena ichiga yuborilganda, insulinning ta'siri bir zumda bo'ladi, bu kundalik terapiyada qabul qilinishi mumkin emas. Shuning uchun preparatni teri ostiga yuborish tavsiya etiladi, bu insulinni qonga bir tekis singishiga yordam beradi.

Siz qorinni tanlashingiz mumkin, ammo kindikdan 6 sm radiusda pichoqlamang. In'ektsiyadan oldin siz ushbu joyni yuvishingiz va qo'lingizni sovun bilan yuvishingiz va quriting. Jarayon uchun zarur bo'lgan barcha narsalarni tayyorlang: bir martali ishlatiladigan shprits, dori bilan shisha va paxta sumkasi. Preparatning amal qilish muddatini tekshirishga ishonch hosil qiling!

Keyin quyidagi ko'rsatmalarga amal qilishingiz kerak:

Kauchuk qopqoqni qoldirib, shpritsdan qopqoqni oling.
Ignani alkogol bilan davolang va dori bilan shishaga ehtiyotkorlik bilan kiring.
To'g'ri miqdorda insulin to'plang.
Iynani chiqarib oling va havo chiqaring, shpritsning pistonini bir tomchi insulin tushguncha olib boring.
Bosh barmog'i va barmog'i bilan teridan kichik bir bo'lak yasang. Agar teri osti yog 'qatlami qalin bo'lsa, unda biz ignani 90 daraja burchakka, ingichka bilan tanishtiramiz - igna 45 daraja burchak ostida biroz burilgan bo'lishi kerak. Aks holda, in'ektsiya teri ostiga tushmaydi, balki mushak ichiga kiritiladi. Agar bemorda ortiqcha vazn bo'lmasa, ingichka va kichik igna ishlatish yaxshidir.
Sekin va silliq insulin kiriting. Qo'llash paytida tezlik bir xil bo'lishi kerak.
Shprits bo'sh bo'lganda, ignani terining ostidan tezda chiqarib oling va katlamni bo'shating.
Shprits ignasiga himoya qopqog'ini qo'ying va uni tashlang.

Siz doimo bir joyda turolmaysiz va bitta in'ektsiyadan boshqasiga 2 sm masofa kerak. Alternativ in'ektsiyalar: avval sonida, keyin ikkinchisida, keyin dumba ichida.Aks holda, yog 'siqilishi paydo bo'lishi mumkin.

Gormonning so'rilish darajasi hatto joy tanlashga bog'liq. Barchasidan ham tezroq, insulin qorinning old devoridan, so'ngra elkalari va dumbalaridan, keyin esa sonlarning old qismidan so'riladi.

Qorin bo'shlig'iga in'ektsiya qilish yaxshidir, shunda harakatlar ovqatlanish bilanoq tezroq sodir bo'ladi.

Insulinni yuborish usuli haqida ko'proq bilish uchun ushbu maqolani yoki quyidagi videoni ko'ring:

Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, siz qisqa ta'sir qiladigan dori-darmonlarni mustaqil ravishda tanlay olmaysiz, uning dozasini shifokorning retseptisiz o'zgartira olmaysiz. Endokrinolog bilan birgalikda qabul qilingan ovqatning miqdori va miqdoriga qarab uni qabul qilish sxemasini ishlab chiqish kerak. Inyeksiya joyini doimiy ravishda o'zgartirish, preparatni to'g'ri saqlash, yaroqlilik muddatini kuzatib borish tavsiya etiladi. Eng kichik o'zgarishlar va asoratlar bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing.

Qisqa ta'sir qiluvchi insulin qon glyukoza darajasini tartibga solish uchun zarur bo'lgan o'ziga xos gormondir. Qisqa muddat davomida oshqozon osti bezining alohida bo'limlari faoliyatini faollashtiradi va yuqori darajada eruvchanlikka ega.

Odatda, qisqa ta'sir qiluvchi insulin ushbu endokrin organ hali ham mustaqil ravishda gormon ishlab chiqaradigan odamlarga buyuriladi. Preparatning qondagi eng yuqori konsentratsiyasi 2 soatdan keyin qayd etiladi, u 6 soat ichida tanadan butunlay chiqarib tashlanadi.

Inson tanasida oshqozon osti bezining individual adapterlari insulin ishlab chiqarish uchun javobgardir. Vaqt o'tishi bilan, bu beta hujayralar o'z vazifalarini bajara olmaydilar, bu esa qondagi shakar kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.

Qisqa ta'sir etadigan insulin tanaga kirganda reaktsiyani qo'zg'atadi, bu esa glyukozani qayta ishlashni faollashtiradi. Bu shakarni glyukogen va yog'larga aylantirishga yordam beradi. Shuningdek, preparat jigar to'qimasida glyukoza so'rilishini aniqlashga yordam beradi.

Shuni yodda tutingki, tabletkalar ko'rinishidagi bunday dori-darmon shakarlamalar 1-toifa diabetga olib kelmaydi. Bunday holda, faol tarkibiy qismlar oshqozonda butunlay qulab tushadi. Bunday holda, in'ektsiyalar kerak.

Qo'llash uchun qulay shpritslar, qalam shpritslari yoki insulin nasoslari o'rnatilgan. Qisqa ta'sir qiladigan insulin dastlabki bosqichlarda diabetni davolash uchun mo'ljallangan.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin terapiyasi iloji boricha foydali bo'lishi uchun bir qator qoidalarga rioya qilish kerak:

In'ektsiya faqat ovqatdan oldin kerak.
Yon ta'siri oldini olish uchun in'ektsiya og'iz orqali yuboriladi.
Insulin teng ravishda so'rilishi uchun in'ektsiya joyini bir necha daqiqaga massaj qilish kerak.
Shuni yodda tutingki, faol moddaning dozasini tanlash faqat ishtirok etuvchi shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Qisqa ta'sir qiladigan insulinning har bir dozasini alohida hisoblash kerak. Buning uchun bemorlar qoida bilan tanishishlari kerak. Preparatning 1 dozasi bitta non birligiga teng bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlashga mo'ljallangan.

Shuningdek quyidagi ko'rsatmalarga amal qilishga harakat qiling:

Agar qondagi shakar kontsentratsiyasi normal bo'lsa, unda uni kamaytiradigan dori miqdori nolga teng bo'ladi. Faol moddaning dozasi qancha nonni qayta ishlash kerakligi asosida olinadi.
Agar glyukoza darajasi odatdagidan sezilarli darajada yuqori bo'lsa, unda har bir non uchun 2 kub kub insulin bo'lishi kerak. Bunday holda, siz ovqatlanishdan oldin ularni kiritishingiz kerak.
Yuqumli kasalliklar paytida yoki yallig'lanish jarayonida insulinning dozasi 10% ga oshadi.

So'nggi paytlarda odamlar faqat odamning harakatlariga mutlaqo o'xshash bo'lgan sintetik insulin bilan AOK qilingan. Bu ancha arzon, xavfsizroq va yon ta'sirga olib kelmaydi. Ilgari ishlatilgan hayvonlarning gormonlari - sigir yoki cho'chqaning qonidan olingan.

Odamlarda ular ko'pincha jiddiy allergik reaktsiyalarni keltirib chiqardilar.Qisqa ta'sir qiladigan insulin tabiiy pankreatik insulin ishlab chiqarishni tezlashtirish uchun mo'ljallangan. Bunday holda, odam qondagi glyukoza kontsentratsiyasining keskin pasayishiga olib kelmasligi uchun uni etarli darajada eyishi kerak.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin qaysi biri yaxshiroq ekanligi haqida aniq bir narsa deyish mumkin emas. Bu yoki boshqa dorilarni faqat bitta shifokor tanlashi kerak. U kengaytirilgan diagnostik tekshiruvdan so'ng buni amalga oshiradi. Bunday holda, kasallikning yoshi, jinsi, og'irligi, og'irligini hisobga olish kerak.

Qisqa ta'sir qiladigan insulinning afzalligi shundaki, u administratsiyadan keyin 15-20 minut ichida harakat qila boshlaydi. Biroq, u bir necha soat ishlaydi. Eng mashhur dorilar - Novorapid, Apidra, Humalag.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin 6-8 soat ishlaydi, barchasi ishlab chiqaruvchiga va faol moddaning dozasiga bog'liq. Uning qondagi maksimal kontsentratsiyasi qabul qilinganidan 2-3 soat o'tgach sodir bo'ladi.

Quyidagi qisqa ta'sir qiluvchi insulin guruhlari ajralib turadi:

Genetika muhandisligi - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
Yarim sintetik - Biogulin, Humodar,
Monokomponent - Monosuinsulin, Actrapid.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin qaysi biri yaxshiroq ekanligi haqida aniq bir narsa deyish mumkin emas. Har bir holatda ma'lum bir dori buyurilgan shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Bundan tashqari, ularning barchasi har xil dozalarga, ta'sir qilish davomiyligiga, yon ta'sirga va kontrendikatsiyaga ega.

Agar siz har xil ta'sir muddati bo'lgan insulinlarni aralashtirishingiz kerak bo'lsa, xuddi shu ishlab chiqaruvchidan dorilarni tanlashingiz kerak. Shunday qilib, ular birgalikda ishlatilganda yanada samarali bo'ladi. Diyabetik komaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin ovqatlanishni unutmang.

Odatda, insulin tizzasidan yuqorisiga, dumba, bilak yoki qorin bo'shlig'iga teri ostiga yuborish uchun buyuriladi. Juda kam hollarda mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish buyuriladi. Eng mashhurlari - maxsus patronlar, ular yordamida preparatning ma'lum dozasini teri ostiga kiritish mumkin.

Teri osti in'ektsiyalari ovqatdan yarim soat yoki bir soat oldin amalga oshirilishi kerak. Terini shikastlamaslik uchun, in'ektsiya joyi doimo o'zgarib turadi. Inyeksiya qilinganingizdan so'ng, qabul qilish jarayonini tezlashtirish uchun teringizni massaj qiling.

Faol moddalarning qon tomirlariga tushmasligi uchun hamma narsani ehtiyotkorlik bilan bajarishga harakat qiling. Bu juda og'riqli hislarga olib keladi. Agar kerak bo'lsa, qisqa ta'sir qiluvchi insulinni bir xil gormon bilan uzoq muddatli ta'sir qilish mumkin. Bunday holda, in'ektsiyalarning aniq dozalari va tarkibini davolovchi shifokor tanlaydi.

Qandli diabet bilan og'rigan kattalar kuniga 8 dan 24 donagacha insulin qabul qiladilar. Bunday holda, doz ovqatga qarab belgilanadi. Qismlarga sezgir bo'lgan odamlar yoki bolalar kuniga 8 donadan ko'p bo'lolmaydi.

Agar tanangiz ushbu gormonni yaxshi idrok etmasa, unda siz ko'proq dori dozasini qabul qilishingiz mumkin. Shuni yodda tutingki, kunlik konsentratsiya kuniga 40 birlikdan oshmasligi kerak. Bunday holda foydalanish chastotasi 4-6 marta, ammo agar uzoq vaqt ishlaydigan insulin bilan suyultirilgan bo'lsa - taxminan 3.

Agar biror kishi uzoq vaqt davomida qisqa muddatli insulin qabul qilsa va endi uni xuddi shu gormon bilan uzoq muddatli ta'sirga ega terapiyaga o'tkazish zarurati tug'ilsa, u kasalxonaga yuboriladi. Barcha o'zgarishlar tibbiy xodimlarning qattiq nazorati ostida bo'lishi kerak.

Gap shundaki, bunday hodisalar osongina atsidoz yoki diabetik komaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday choralar buyrak yoki jigar etishmovchiligi bilan og'rigan odamlar uchun ayniqsa xavflidir.

Qisqa ta'sir qiluvchi insulin, uning kimyoviy tarkibida deyarli inson tanasi ishlab chiqaradigan moddaga o'xshaydi.Shu sababli bunday dorilar kamdan-kam hollarda allergik reaktsiyaga sabab bo'ladi. Kamdan kam hollarda, odamlar faol moddani yuborish joyida qichishish va tirnash xususiyati his qilishadi.

Ko'pgina mutaxassislar qorin bo'shlig'iga insulin yuborishni maslahat berishadi. Shunday qilib, u ancha tez harakat qila boshlaydi va qon yoki asabga tushish ehtimoli juda kichik. Yodda tutingki, in'ektsiyadan keyin 20 daqiqadan so'ng siz albatta shirin narsa iste'mol qilishingiz kerak.

In'ektsiyadan bir soat o'tgach, to'liq ovqatlanish kerak. Aks holda, gipoglikemik komani rivojlanish ehtimoli katta. Insulin yuborilgan odam to'g'ri va to'liq ovqatlanishi kerak. Uning dietasi sabzavot yoki don bilan iste'mol qilinadigan proteinli ovqatlarga asoslangan bo'lishi kerak.

Agar siz insulinni ko'p miqdorda in'ektsiya qilsangiz, qonda glyukoza kontsentratsiyasining keskin pasayishi fonida hipoglisemik sindrom rivojlanishi xavfi mavjud.

Siz uning rivojlanishini quyidagi ko'rinishlar bilan tanib olishingiz mumkin:

O'tkir ochlik
Ko'ngil aynish va qusish
Bosh aylanishi
Ko'zlarda qorayish
Yo'qotish
Terlashning kuchayishi
Yurak urishi
Noqulaylik va asabiylashish hissi.

Agar sizda insulin dozasini oshirib yuborishning kamida bitta alomatlari borligini sezsangiz, darhol iloji boricha ko'proq shirin choy ichishingiz kerak. Alomatlar biroz zaiflashganda, oqsillar va uglevodlarning katta qismini iste'mol qiling. Biroz tuzalgach, siz uxlashni xohlaysiz.

Shuni yodda tutingki, qisqa muddatli insulinni ishlatish muayyan qoidalarga rioya qilishni talab qiladi.

Siz dorilarni muzlatgichda saqlashingiz kerak, ammo muzlatgichda emas,
Ochiq flakonlar saqlanmaydi,
Maxsus qutilarda 30 kun davomida ochiq insulin saqlashga ruxsat beriladi,
Insulinni ochiq quyoshda qoldirish qat'iyan man etiladi,
Preparatni boshqa dorilar bilan aralashtirmang.

Preparatni qo'llashdan oldin, agar suyuqlik bulutli bo'lsa, yog'ingarchilik paydo bo'lganligini tekshirib ko'ring. Shuningdek, saqlash shartlariga, shuningdek foydalanish muddatiga rioya qilinishini doimiy ravishda kuzatib boring. Faqatgina bu bemorlarning hayoti va sog'lig'ini saqlashga yordam beradi, shuningdek, asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Agar biron bir salbiy oqibatlar bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak, chunki insulinni rad etish o'ta jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha, bodibildingda qisqa muddatli insulin ishlatiladi. Bu odamning ishlashi va chidamliligini oshiradi va quritish paytida ham qo'llaniladi. Bunday dorilarning shubhasiz afzalliklari orasida shuni ajratish mumkinki, biron bir doping testi qondagi ushbu moddani aniqlay olmaydi - u darhol oshqozon osti bezini eritib yuboradi.

Shuni yodda tutingki, ushbu dori-darmonlarni o'zingiz uchun buyurish qat'iyan man etiladi, bu farovonlikning yomonlashishi yoki o'lim kabi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Insulinni qabul qiladigan odamlar glyukoza kontsentratsiyasini nazorat qilish uchun doimiy ravishda qon topshirishlari kerak.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin, uning turlari va diabetni davolashdagi ahamiyati

Odamlar uchun asosiy energiya manbai tanadagi hujayralardagi metabolik jarayonlarning ko'pchiligida ishtirok etadigan uglevodlardir. Barcha afzalliklarga qaramay, uning ortiqcha bo'lishi turli xil metabolik kasalliklarga olib keladi.

Buning oqibati ichki organlar va ular bajaradigan funktsiyalarda qaytarilmas o'zgarishlar. Hayot sifati sezilarli darajada yomonlashmoqda va kundalik tadbirlarni amalga oshirish imkonsiz vazifaga aylanadi. Shunga o'xshash muammolar oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashi natijasida, uning to'liq etishmovchiligi bo'lgan murakkab holatlarda paydo bo'ladi.

Organik beta xujayralari tanada qabul qilingan umumiy qabul qilingan me'yorlarni hisobga olgan holda glyukoza ko'rsatkichlarini ushlab turish uchun etarli bo'lgan konsentratsiyada kerakli gormonni ishlab chiqara olmaydi.Mutaxassislar bu jarayonni insulin terapiyasi deb atashadi.

Insulinga bog'liq diabet turi bilan davolanish uchun davolovchi shifokor uzoq vaqt ishlaydigan va qisqa muddatli insulinni tayinlashi mumkin, ularning nomlari va ishlab chiqaruvchilari maqolada keltirilgan.

Insulin qon shakarini tushirish uchun javobgardir.

Shu bilan birga, qolgan vaqt (ovqatlanishdan tashqari), tanasi kerakli konsentratsiyani mustaqil ravishda ushlab turadi. Qandli diabetda odamning o'zi bu muvozanatni farmatsevtika vositalaridan foydalanish orqali saqlashga majbur.

Bu muhim. Turli xil insulinning to'g'ri dozasi shifokor tavsiyasiga ko'ra bemorning individual xususiyatlari, kasallik tarixi, laboratoriya tekshiruvlari va turmush tarzi asosida tanlanadi.

Sog'lom odamda oshqozon osti bezining to'liq ishlashi tanaga kun davomida karbongidrat metabolizmini tinch holatda boshqarishga imkon beradi. Ovqatlanish paytida yoki kasalliklardagi yuqumli-yallig'lanish jarayonlarida uglevodlar yukini engish uchun.

Shuning uchun qondagi glyukozani ushlab turish uchun shunga o'xshash xususiyatlarga ega, ammo harakat tezligi boshqa bo'lgan gormon sun'iy ravishda talab qilinadi. Afsuski, hozirgi paytda ilm-fan bu muammoni hal qila olmadi, ammo uzoq va qisqa insulin kabi ikkita turdagi dorilar bilan kompleks davolash diabet kasalligi uchun najotga aylandi.

1-jadval raqami. Insulin turlarining farqlari jadvali:

Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, bir vaqtning o'zida ikkala gormonni o'z ichiga olgan birlashtirilgan insulin mahsulotlari, ya'ni suspenziyalar mavjud. Bir tomondan, bu diabetga muhtoj bo'lgan in'ektsiya sonini sezilarli darajada kamaytiradi, bu katta ortiqcha. Ammo, bu holda, uglevod almashinuvining muvozanatini saqlash juda qiyin.

Bunday dorilarni ishlatganda, iste'mol qilingan uglevodlar miqdorini, jismoniy faollikni, umuman hayot tarzini qat'iy tartibga solish kerak. Bu hozirgi vaqtda talab qilinadigan insulin turini aniq dozasini tanlashning mumkin emasligi bilan bog'liq.

Ko'pincha, uzoq vaqt ishlaydigan gormon ham fon deb ataladi. Uning iste'moli tanani uzoq vaqt insulin bilan ta'minlaydi.

Asta-sekin teri osti yog 'to'qimasidan so'rilib, faol modda kun davomida glyukoza miqdorini normal darajada ushlab turishga imkon beradi. Buning uchun, odatda, kuniga uch martadan ko'proq in'ektsiya kifoya qiladi.

Harakatlarning davomiyligiga ko'ra, ular uch turga bo'linadi:

O'rta davomiylik. Gormon preparatni qabul qilganidan keyin 1,5 soatdan keyin maksimal 2 soat o'tgach harakat qila boshlaydi, shuning uchun uni oldindan in'ektsiya qiling. Bunday holda, moddaning maksimal ta'siri 3-12 soatdan kechiktirmay sodir bo'ladi. O'rta ta'sirchan vositadan umumiy harakat vaqti 8 soatdan 12 soatgacha, shuning uchun diabetga chalingan odam 24 soat davomida uni 3 marta ishlatishi kerak.
Uzoq muddatli ta'sir qilish. Ushbu turdagi gormonal eritmani qo'llash kun davomida glyukoza miqdorini ushlab turish uchun etarli bo'lgan gormonning fon konsentratsiyasini ta'minlaydi. Uning ta'sirining davomiyligi (16-18 soat), agar dorilar ertalab bo'sh qoringa va kechqurun yotishdan oldin buyurilsa. Preparatning eng yuqori qiymati tanaga kirgan vaqtdan boshlab 16 dan 20 soatgacha.
Super uzoq aktyorlik. Ayniqsa keksalar va nogironlar uchun ushbu moddaning ta'sir qilish davomiyligi (24-36 soat) va shuning uchun uni qabul qilish chastotasining pasayishi hisobga olingan holda (24 soatda 1 p.). Harakat 6-8 soat ichida boshlanadi, ta'sir qilish cho'qqisi yog 'to'qimalariga kirgandan keyin 16-20 soat ichida.

Insulin terapiyasi giyohvand moddalarni iste'mol qilish orqali gormonning tabiiy sekretsiyasini taqlid qilishni o'z ichiga oladi. Afsuski, gormon o'z ichiga olgan vositalarning faqat bittasini ishlatib, samarali ko'rsatkichlarga erishish mumkin emas.Shuning uchun qisqa ta'sir qiladigan insulinlar ahamiyatsiz emas.

Ushbu gormonning nomi o'zi uchun gapiradi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dori-darmonlardan farqli o'laroq, qisqa dorilar tanadagi glyukoza miqdorining keskin ko'tarilishini qoplashga mo'ljallangan, masalan:

ovqatlanish
ortiqcha jismoniy mashqlar
yuqumli va yallig'lanish jarayonlarining mavjudligi,
qattiq stress va narsalar.

Oziq-ovqatda uglevodlarni iste'mol qilish, qondagi konsentratsiyasini, hatto asosiy insulinni qabul qilganda ham oshiradi.

Ta'sir qilish davomiyligi bo'yicha tezkor gormonlar ikki turga bo'linadi:

Qisqa. Qisqa ta'sir etadigan insulin preparatlari administratsiyadan keyin 30-60 daqiqa ichida harakat qilishni boshlaydi. Yuqori rezorbsiya tezligiga ega bo'lgan holda, maksimal samaradorlik cho'qqisi qabul qilinganidan keyin 2-4 soat ichida erishiladi. O'rtacha hisob-kitoblarga ko'ra, bunday dorining ta'siri 6 soatdan oshmaydi.
Ultrashort insulin. Inson gormonining ushbu o'zgartirilgan analogi noyob bo'lib, u tabiiy ravishda uchraydigan insulinga nisbatan tezroq harakat qila oladi. In'ektsiyadan 10-15 minut o'tgach, faol modda organizmga ta'sirini in'ektsiyadan 1-3 soat o'tgach paydo bo'ladi. Ta'sir 3-5 soat davom etadi. Ultrashort vositasining eritmasi tanaga singib ketadigan tezlik sizni ovqatlanishdan oldin yoki darhol qabul qilishingizga imkon beradi.

Bu muhim. Antidiyabetik vosita ta'sirining boshlanishi ovqat hazm qilish vaqti va undan uglevodlarni so'rib olish vaqtiga to'g'ri kelishi kerak. Tanlangan insulin turini va tananing uglevodlarga bo'lgan yukini hisobga olgan holda preparatni qabul qilish vaqti kelishib olinishi kerak.

Foydalanish uchun mos gormonni tanlash qat'iy individualdir, chunki u laboratoriya tekshiruvlari, diabet kasalligi bilan og'rigan odamning kasallik darajasi, to'liq tarixi, turmush tarziga asoslangan. Preparatning ishlatilish chastotasini hisobga olgan holda, uning narxi muhim emas. Qoida tariqasida, u preparatni ishlab chiqarish, ishlab chiqarilgan mamlakat, qadoqlashning murakkabligiga to'g'ridan-to'g'ri proportsional ravishda ko'payadi.

Qisqa ta'sir qiluvchi insulinni tanlash xususiyatlari. Eng mashhur dorilar

Maqolaning oldingi qismidagi materialdan, qisqa insulin nima ekanligi aniq bo'ladi, ammo ta'sir qilish vaqti va tezligi nafaqat muhimdir. Barcha dorilar o'z xususiyatlariga ega, odamning oshqozon osti bezi gormonining analogi bundan mustasno emas.

Siz e'tibor berishingiz kerak bo'lgan dori xususiyatlarining ro'yxati:

olish manbai
tozalash darajasi
konsentratsiyasi
preparatning pH darajasi
ishlab chiqaruvchi va aralashtirish xususiyatlari.

Shunday qilib, masalan, cho'chqaning oshqozon osti bezini davolash va keyin uni tozalash orqali hayvonlarning o'xshashligi ishlab chiqariladi. Yarim sintetik dori-darmonlar uchun xuddi shu hayvonlarning moddasi olinadi va fermentativ transformatsiya usulidan foydalanib, insulin tabiiyga yaqinlashadi. Ushbu texnologiyalar odatda qisqa gormon uchun ishlatiladi.

Genetika muhandisligining rivojlanishi Escherichia coli-dan ishlab chiqarilgan inson insulinining haqiqiy hujayralarini genetik o'zgartirilgan o'zgarishlar bilan qayta yaratishga imkon berdi. Ultrashort gormonlari odatda genetik jihatdan ishlab chiqilgan insulin preparatlari deb ataladi.

Ishlab chiqarishdagi eng qiyin echimlar yuqori darajada tozalangan (mono-komponent). Nopokliklar qancha kam bo'lsa, samaradorlik shunchalik yuqori va uni ishlatish uchun kontrendikatsiyalar kamroq bo'ladi. Gormon analogidan foydalangan holda allergik namoyon bo'lish xavfi kamayadi.

Turli xil ishlab chiqarish usullarini tayyorlash, ta'sir qilish darajasi, firmalar, brendlar turli xil konsentratsiyalarda namoyish etilishi mumkin. Shu sababli, bir xil dozadagi insulin birliklari shpritsda har xil hajmni egallashi mumkin.

Neytral kislotali dori-darmonlarni qo'llash afzalroqdir, bu in'ektsiya joyida yoqimsiz hislardan qochadi. Biroq, bunday mablag'larning narxi kislotadan ancha yuqori.

Chet elda ilm-fan mahalliy ilm-fandan ancha oldinda bo'lganligi sababli, rivojlangan mamlakatlarning dori-darmonlari yaxshiroq va samaraliroq ekanligi tan olingan. Taniqli ishlab chiqaruvchilardan import qilinadigan tovarlar mos ravishda qimmatroqdir.

Bu muhim. Insulin terapiyasida ishlab chiqariladigan mamlakat, preparatning xususiyatlari va uzoq, ham qisqa gormonlardan foydalanish paytida ularning muvofiqligi muhim ahamiyatga ega emas.

Qisqa ta'sir etuvchi insulin dorilarining beshligi

Har bir organizm individual ekanligi va ma'lum bir markadagi dori-darmonlarga moyilligi farq qilishi mumkin. Preparat ovqatdan oldin kuniga uch marta qo'llanadigan insulin terapiyasi rejimidan foydalangan holda, diabetga chalinganlar jadvalda keltirilgan qisqa insulin nomlaridan foydalanadilar.

Jadval № 2. Ko'pincha mutaxassislar tomonidan belgilangan antidiyabetik vositalar ro'yxati.

Qisqa ta'sir qiladigan insulinlar: dorilarning nomlari va ulardan foydalanish usuli

Insulin - bu oshqozon osti bezining endokrin hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan gormon. Uning asosiy vazifasi uglevod muvozanatini saqlashdir.

Qandli diabet uchun insulin preparatlari buyuriladi. Ushbu holat gormonning etarli bo'lmagan sekretsiyasi yoki periferik to'qimalarda uning ta'sirining buzilishi bilan tavsiflanadi. Dori-darmonlar kimyoviy tuzilishi va ta'sir qilish davomiyligi bo'yicha farqlanadi. Qisqa shakllar oziq-ovqat bilan singdirilgan shakarni kamaytirish uchun ishlatiladi.

Insulin har xil turdagi diabetda qonda glyukoza miqdorini normallashtirish uchun buyuriladi. Gormonni qo'llash uchun ko'rsatmalar kasallikning quyidagi shakllari hisoblanadi.

Endokrin hujayralarga otoimmün ziyon etkazish va mutlaq gormonlar etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan 1-toifa diabet.
Sintezidagi nuqson yoki periferik to'qimalarning uning ta'siriga sezgirligi pasayishi tufayli insulin nisbiy etishmasligi bilan tavsiflangan 2-toifa.
homilador ayollarda homiladorlik diabet
o'tkir yoki surunkali pankreatitning natijasi bo'lgan kasallikning pankreatik shakli,
patologiyaning immunitetga ega bo'lmagan turlari - Wolfram, Rogers, MODY 5, neonatal diabet va boshqalar sindromlari.

Shakarni pasaytiruvchi ta'sirga qo'shimcha ravishda, insulin preparatlari anabolik ta'sirga ega - ular mushaklarning o'sishiga va suyaklarning yangilanishiga hissa qo'shadi. Ushbu xususiyat ko'pincha bodibildingda qo'llaniladi. Biroq, foydalanish bo'yicha rasmiy ko'rsatmalarda bu ko'rsatkich qayd etilmagan va sog'lom odamga gormonni yuborish qon shakarining keskin pasayishi - gipoglikemiya bilan tahdid qilmoqda. Bunday holat koma va o'limgacha ongni yo'qotish bilan birga bo'lishi mumkin.

Ishlab chiqarish usuliga qarab, genetik jihatdan ishlab chiqilgan preparatlar va inson analoglari ajratiladi. Ikkinchisining farmakologik ta'siri ko'proq fiziologikdir, chunki bu moddalarning kimyoviy tuzilishi inson insuliniga o'xshashdir. Barcha dorilar ta'sir qilish muddatida farq qiladi.

Kun davomida gormon qonga turli tezlikda kiradi. Uning bazal sekretsiyasi oziq-ovqat iste'mol qilishidan qat'i nazar, shakarning barqaror konsentratsiyasini saqlashga imkon beradi. Stimulatsiyalangan insulin chiqishi ovqat paytida ro'y beradi. Bunday holda, organizmga uglevodlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqat bilan kiradigan glyukoza darajasi kamayadi. Qandli diabet bilan ushbu mexanizmlar ishdan chiqadi, bu esa salbiy oqibatlarga olib keladi. Shuning uchun kasallikni davolash tamoyillaridan biri qonda gormonning to'g'ri ritmini tiklashdir.

Fiziologik insulin sekretsiyasi

Qisqa ta'sir etadigan insulinlar oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq stimulyatsiya qilingan gormonlar sekretsiyasini taqlid qilish uchun ishlatiladi.Fon darajasi uzoq ta'sirga ega dorilar tomonidan qo'llab-quvvatlanadi.

Tezyurar dori-darmonlardan farqli o'laroq, oziq-ovqatdan qat'iy nazar kengaytirilgan shakllar qo'llaniladi.

Insulinning tasnifi jadvalda keltirilgan:

Fadeeva, Anastasiya diabeti. Profilaktika, davolash, ovqatlanish / Anastasiya Fadeeva. - M .: Talab bo'yicha kitob, 2011. - 176 c.
Kasatkina E.P. Bolalarda qandli diabet. Moskva, "Tibbiyot" nashriyoti, 1990 yil, 253 pp.
Uotkins, Piter J. Qandli diabet / Uotkins, Piter Dj .. - M.: Beanom. Bilimlar laboratoriyasi, 2006. - 758 c.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishda yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.

Inson insulinidan foydalanish

Qandli diabet kasalligining farovonligi va salomatligi preparatni qo'llash qoidalariga bog'liq. Dozalash va davolash to'g'ridan-to'g'ri shifokorga murojaat qilish kerak. Preparatni to'g'ri ishlatish quyidagi qoidalarga asoslanadi.

Insulin hayotiy muhim dori bo'lib, diabetga chalingan ko'plab odamlarning hayotida inqilob yaratdi.

Farmakologik xususiyatlari

Inson insulin - bu rekombinant DNK texnologiyasi usuli bilan olingan o'rtacha ta'sirli insulin preparati. Inson insulin qondagi glyukoza kontsentratsiyasini, uglevodlar, yog'lar, oqsillarni maqsadli organlarda (skelet mushaklari, jigar, yog 'to'qimalarida) cho'kishi va metabolizmini tartibga soladi. Insonning insulinlari anabolik va piyodalarga-katabolik ta'sirga ega. Mushak to'qimasida glitserin, glikogen, yog 'kislotalarining ko'payishi, oqsil sintezining ko'payishi va aminokislotalarni iste'mol qilishning ko'payishi kuzatiladi, ammo glyukoneogenez, lipoliz, glikogenoliz, ketogenez, oqsil katabolizmi va aminokislotalarning chiqarilishi kamayadi. Inson insulin membrana retseptorlari bilan bog'lanadi (4 ta bo'linmadan tashkil topgan tetramer, ulardan 2 tasi (beta) sitoplazmatik membranaga botiriladi va tirozin kinaz faolligini tashuvchisi, qolgan 2 (alfa) ekstramembran bo'lib, gormonning bog'lanishi uchun javobgardir, insulin retseptorlari kompleksini hosil qiladi. avtofosforlanish jarayoniga uchraydi. Ushbu kompleks buzilmagan hujayralardagi oqsil kinazalarining trionin va serin uchlarini fosforillatadi, bu fosfatidilinositol glikan hosil bo'lishiga olib keladi va maqsadli hujayralardagi ferment faolligini faollashtiradigan fosforillashni boshlaydi. Mushaklar va boshqa to'qimalarda (miyadan tashqari) glyukoza va aminokislotalarning hujayra ichidagi o'tkazilishini rag'batlantiradi, oqsil katabolizmini sekinlashtiradi va sintetik jarayonlarni rag'batlantiradi. Inson insulin jigarda glyukoza glikogen shaklida to'planishiga yordam beradi va glikogenolizni (glyukoneogenez) inhibe qiladi. Insulin faolligidagi individual farqlar dozaga, in'ektsiya joyiga, bemorning jismoniy faolligiga, parhezga va boshqa omillarga bog'liq.
Inson insulinining so'rilishi qabul qilish usuli va joyiga (son, qorin, dumba), insulin kontsentratsiyasiga, in'ektsiya hajmiga bog'liq.Inson insulini to'qimalar bo'ylab notekis taqsimlanadi, ona sutiga va yo'ldosh to'sig'i orqali kirmaydi. Preparatning emirilishi jigarda insulinaza (glutatyon-insulin transhidrogenaza) ta'siri ostida ro'y beradi, bu A va B zanjirlari orasidagi disulfid aloqalarini gidroliz qiladi va ularni proteolitik fermentlar uchun mavjud qiladi. Inson insulin buyraklar orqali chiqariladi (30 - 80%).

Homiladorlik davrida insulin terapiyasini talab qiladigan 1-toifa va 2-toifa diabet (og'iz gipoglikemik dorilariga qarshilik yoki qo'shma davolanish, interkursiv sharoitlar bilan), diabet kasalligi.

Inson insulini dozalari va administratsiyasi

Preparatni qabul qilish yo'nalishi insulin turiga bog'liq. Shifokor dozani glikemiya darajasiga qarab individual ravishda belgilaydi.
Teri osti in'ektsiyalari qorin old devori, son, elka, dumba mintaqasida amalga oshiriladi. Inyeksiya joylari bir-biridan ko'pi bilan oyiga bir marta ishlatilishi uchun almashtirilishi kerak. Insulinni teri ostiga yuborish paytida, in'ektsiya paytida qon tomiriga kirishdan ehtiyot bo'lish kerak. Bemorlarga insulin etkazib berish moslamasidan to'g'ri foydalanishni o'rgatish kerak. Inyeksiya qilinganidan keyin inyeksiya joyini massaj qilmang. Boshqariladigan preparatning harorati xona haroratida bo'lishi kerak.
Kundalik in'ektsiya sonini kamaytirishga turli xil ta'sir muddati bo'lgan insulinni birlashtirish orqali erishiladi.
Allergik reaktsiyalar rivojlanishi bilan bemorni kasalxonaga yotqizish, allergen bo'lgan preparatning tarkibiy qismini aniqlash, etarli terapiya tayinlash va insulinni almashtirish zarur.
Terapiyani to'xtatish yoki etarli bo'lmagan insulin dozalarini qo'llash, ayniqsa, diabetning birinchi turi bilan og'rigan bemorlarda giperglikemiya va diabetik ketoatsidoz (bemorning hayotiga xavf tug'diradigan holatlar) ga olib kelishi mumkin.
Preparatni qo'llash bilan gipoglikemiyaning rivojlanishi haddan tashqari dozani, jismoniy faollikni, dietani buzilishini, buyrakning organik shikastlanishini, yog'li jigarni rivojlanishiga yordam beradi.
Agar 65 yoshdan oshgan bemorlarda gipofiz, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez, buyrak va / yoki jigar funktsiyasi buzilgan bo'lsa, Addison kasalligi, gipopituitarizm va diabet kasalligi bo'lsa, insulin dozasini o'zgartirish kerak. Shuningdek, jismoniy faollik intensivligining oshishi yoki odatdagi ovqatlanishning o'zgarishi bilan insulin dozasini o'zgartirish talab qilinishi mumkin. Etanolni iste'mol qilish (kam alkogolli ichimliklar bilan birga) gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Etanolni bo'sh qoringa olmang. Ba'zi bir birga keluvchi kasalliklar (ayniqsa yuqumli) bilan, isitma, hissiy stress, insulinga bo'lgan ehtiyoj ortishi mumkin.
Ba'zi bemorlarda insulinni ishlatishda gipoglikemiya prekursorlarining alomatlari kamroq yoki aniqlanishi mumkin yoki hayvonlar kelib chiqqan insulin yordamida kuzatilganidan farq qilishi mumkin. Qondagi glyukoza normallashganda, masalan, insulin bilan intensiv davolanganda, gipoglikemiya oldidan barcha yoki ba'zi belgilar yo'q bo'lib ketishi mumkin, bu haqida bemorlarga xabar berish kerak. Gipoglikemiya prekursorlarining alomatlari kamroq seziladi yoki uzoq davom etadigan diabet, diabetik neyropatiya kursi va beta-blokerlardan foydalanish bilan o'zgarishi mumkin.
Ba'zi bemorlar uchun hayvonlardan olingan insulinni insulinga o'tish paytida dozani to'g'irlash zarur bo'lishi mumkin. Bu insonning insulin preparatini birinchi qabul qilish paytida yoki u yuborilganidan keyin bir necha hafta yoki oy ichida asta-sekin yuz berishi mumkin.
Insulinning bir turidan ikkinchisiga o'tish qat'iy tibbiy nazorat va qon glyukoza nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.Faoliyat, brend (ishlab chiqaruvchi), tur, turlar (odam, hayvon, insulin insulin analoglari) va / yoki ishlab chiqarish usulidagi (DNK rekombinant insulin yoki hayvonlar kelib chiqqan insulin) o'zgarishi dozani to'g'irlashni talab qilishi mumkin.
Tiazolidinidion guruhining dorilari bilan bir vaqtda insulin preparatlarini qo'llashda, ayniqsa, qon aylanish tizimining patologiyasi bo'lgan bemorlarda va surunkali yurak etishmovchiligi uchun xavf omillari mavjud bo'lganida, shish va surunkali yurak etishmovchiligi xavfi ortadi.
Bemorda gipoglikemiya bilan psixomotor reaktsiyalar tezligi va diqqatning kontsentratsiyasi pasayishi mumkin. Bu qobiliyatlar ayniqsa zarur bo'lganda xavfli bo'lishi mumkin (masalan, boshqaruv mashinalari, transport vositalarini boshqarish va boshqalar). Bemorlarga tezkor psixomotor reaktsiyalarni va ko'paytirilgan diqqatni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatni amalga oshirishda (shu jumladan transport vositalarini boshqarish, mexanizmlar bilan ishlash) gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish choralarini ko'rish tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, gipoglikemiya prekursorlari bo'lmagan yoki engil alomatlar bilan og'rigan bemorlar uchun, shuningdek gipoglikemiyaning tez-tez rivojlanishi bilan og'rigan bemorlar uchun juda muhimdir. Bunday holatlarda shifokor bemorning bunday faoliyatni amalga oshirish mumkinligini baholashi kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida insulin bilan davolangan ayollarda glisemik nazoratni yaxshi bajarish ayniqsa muhimdir. Homiladorlik va laktatsiya davrida diabetning o'rnini qoplash uchun insulin dozasini sozlash kerak. Odatda insulinga bo'lgan ehtiyoj homiladorlikning birinchi trimestrida kamayadi va homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyligida ortadi. Insulinga bo'lgan ehtiyoj tug'ruq paytida va undan keyin darhol kamayishi mumkin. Qandli diabetga chalingan ayollar o'z shifokorlariga homiladorlik yoki uning rejalashtirilishi to'g'risida xabar berishlari kerak. Qandli diabet bilan og'rigan ayollarda emizish paytida insulin va / yoki parhez miqdorini to'g'irlash talab qilinishi mumkin. Genetik toksiklikni o'rganish uchun insulin in vitro va in vivo seriyasida mutagen emas edi.

Inson insulinining boshqa moddalar bilan o'zaro ta'siri

Glyukokortikoidlar (deksametazon, betametazon, gidrokortizon, prednizon va boshqalar), amfetaminlar, adrenokortikotrop gormon, flukrokortizon, kaltsiy kanallari blokerlari, estrogenlar, baclofen, heparin, liyotiroidlar diuretiklar (gidroxlorotiyazid, indapamid va boshqalar), amprenavir, danazol, izoniazid, diazoksit, lityum karbonat, xlorprotixen, simpatomimetika, nikotinik kislota, beta-adrenergik agonistlar (masalan, ritodrin, salbutamol, terbutalin va boshqalar), trisiklik antidepressantlar, epinefrin, glyukagon, morfin, klonidin, somatotropin, fenitoin, fenotiazin hosilalari. Ushbu dorilar bilan birgalikda ishlatilganda odamning bifazik irsiy insulin dozasini oshirish kerak bo'lishi mumkin.
metformin, sulfanilamid, repaglinid, losonlar, og'zaki gipoglikemik moddalar, testosteron, anabolik steroidlar, Tik bromokriptin davolashda, disopyramide, guanethidine, monoamin oksidaz inhibitörleri, II retseptorlari antagonistleri, karbonik anhidraz ingibitorlari, fluogzitin, carvedilol, fenfluramine, anjiyotensin aylantiruvchi ferment ingibitorlari angiotenzin (Kaptopril kengaytirish inson insulin gipoglikemik ta'siri , enalapril va boshqalar), tetratsiklinlar, oktreotid, mebendazol, ketokonazol, klofibrat, teofillin, xinidin, xlorokin, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, salitsilatlar, siklofosfamid, piridoksin, beta-blokerlar (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol va boshqalar) (gipoglikemiya simptomlarini maskalash, shu jumladan taxikardiya, yuqori qon bosimi), etanol va etanol. Ushbu dorilar bilan birgalikda ishlatilganda, insonning ikki fazali genetik muhandislik insulin dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.
Beta-blokerlar, klonidin, reserpin gipoglikemiya alomatlarining namoyon bo'lishiga to'sqinlik qilishi mumkin.
Atenolol fonida (selektiv bo'lmagan beta-blokerlardan farqli o'laroq) ta'sir sezilarli darajada oshmaydi, bemorni gipoglikemiya, taxikardiya va titroq rivojlanishi bilan birga bo'lmasligi mumkinligi haqida ogohlantirish kerak, ammo asabiylashish, ochlik, ko'ngil aynish davom etishi kerak va terlash yanada kuchayadi.
Qonda insulin kontsentratsiyasi ortadi (so'rilish tezlashishi tufayli) nikotin o'z ichiga olgan dorilar va chekish.
Oktreotid, reserpin fonida insulin dozasini to'g'irlashni talab qiluvchi gipoglikemik ta'sirning o'zgarishi (kuchayishi va susayishi) mumkin.
Klaritromitsinning fonida yo'q qilish tezligi pasayadi va ba'zi hollarda insulin ta'siri kuchayishi mumkin.
Diklofenak fonida preparatning ta'siri o'zgaradi, ular birgalikda ishlatilganda qondagi glyukoza darajasini nazorat qilish kerak.
Oshqozon bo'shatilishini tezlashtiradigan metoklopramid fonida dozani yoki insulin qabul qilish rejimini o'zgartirish talab qilinishi mumkin.
Inson insulin boshqa dorilarning eritmalariga farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi.
Agar insonning insuliniga qo'shimcha ravishda boshqa dori-darmonlarni qo'llash kerak bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Yon ta'siri

Gipoglikemiya (hayvonlardan olingan insulin preparatlarini qo'llashdagiga qaraganda bir oz ko'proq), AR - kamroq. O'tkazuvchan sinish xatolari - odatda insulin terapiyasining boshida.

Insulin 1-toifa diabetni davolashda asosiy vositadir. Ba'zan bu kasallikning ikkinchi turida bemorni barqarorlashtirish va uning farovonligini oshirish uchun ham ishlatiladi. Ushbu modda o'z xususiyatiga ko'ra kichik dozalarda uglevod almashinuviga ta'sir ko'rsatadigan gormondir. Odatda, oshqozon osti bezi etarli miqdordagi insulin ishlab chiqaradi, bu qon shakarining fiziologik darajasini saqlab turishga yordam beradi. Ammo jiddiy endokrin kasalliklar bilan bemorga tez-tez yordam berishning yagona imkoniyati insulin in'ektsiyasidir. Afsuski, uni og'zaki qabul qilishning iloji yo'q (planshetlar shaklida), chunki u ovqat hazm qilish tizimida butunlay yo'q bo'lib, biologik ahamiyatini yo'qotadi.

Hayvonlardan olinadigan preparatlar

Cho'chqalar va qoramollarning oshqozon osti bezidan ushbu gormonni olish bugungi kunda kam qo'llaniladigan eski texnologiya hisoblanadi. Bu qabul qilingan dorilarning past sifati, allergik reaktsiyalarga moyilligi va etarli darajada tozalanmaganligi bilan bog'liq. Gap shundaki, gormon oqsil moddasi bo'lganligi sababli, u aminokislotalarning ma'lum bir to'plamidan iborat.

Cho'chqa tanasida ishlab chiqarilgan insulin aminokislotalar tarkibida inson insulinidan 1 ta aminokislotaga va mol insulinidan 3 ga farq qiladi.

XX asrning boshlari va o'rtalarida, shunga o'xshash dorilar mavjud bo'lmagan paytda, hatto bunday insulin tibbiyotda katta yutuq bo'lib, diabetga chalinganlarni davolashni yangi bosqichga olib chiqishga imkon berdi. Ushbu usul bilan olingan gormonlar qon shakarini kamaytirdi, ammo ular ko'pincha yon ta'sirga va allergiyaga sabab bo'ldi. Tibbiyotdagi aminokislotalar va aralashmalar tarkibidagi tafovutlar bemorlarning ahvoliga ta'sir qildi, ayniqsa bemorlarning zaifroq toifalariga (bolalar va qariyalar). Bunday insulinning yomon tolerantligining yana bir sababi bu preparatda uning faol bo'lmagan prekursorining mavjudligi (proinsulin), chunki bu o'zgaruvchan dori vositasida bu o'zgarishlardan qutulish mumkin emas edi.

Hozirgi vaqtda ushbu kamchiliklardan mahrum bo'lgan rivojlangan cho'chqa go'shti insulinlari mavjud. Ular cho'chqaning oshqozon osti bezidan olinadi, ammo keyin qo'shimcha ishlov berilib, tozalanadi. Ular ko'p komponentli bo'lib, tarkibida qo'shimcha moddalar mavjud.

O'zgartirilgan cho'chqa go'shti insulinining inson gormonidan deyarli farqi yo'q, shuning uchun u amalda ham qo'llaniladi

Bunday dorilar bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi va amalda salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi, immunitet tizimini inhibe qilmaydi va qon shakarini kamaytiradi. Hozirgi kunda mol insulini tibbiyotda qo'llanilmaydi, chunki u tashqi tuzilishi tufayli inson immunitetiga va boshqa tizimlariga salbiy ta'sir ko'rsatmoqda.

Qo'shimcha tarkibiy qismlar

Zamonaviy dunyoda insulinni qo'shimcha moddalarsiz ishlab chiqarishni tasavvur qilish deyarli mumkin emas, chunki ular uning kimyoviy xususiyatlarini yaxshilaydi, ta'sir qilish vaqtini uzaytiradi va yuqori darajada poklikka erishadi.

Ularning xususiyatlari bo'yicha barcha qo'shimcha ingredientlarni quyidagi sinflarga bo'lish mumkin.

uzaytirgichlar (preparatning uzoqroq ta'sirini ta'minlash uchun ishlatiladigan moddalar),
dezinfektsiyalash komponentlari
stabilizatorlar, buning natijasida preparat eritmasida eng maqbul kislotalilik saqlanib qoladi.

Qo'shimchalarni uzaytirish

Biologik faolligi 8 dan 42 soatgacha davom etadigan uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar mavjud (preparat guruhiga qarab). Ushbu ta'sir maxsus moddalarni - in'ektsiya eritmasiga prolongatatorlarni qo'shish natijasida erishiladi. Buning uchun ko'pincha quyidagi birikmalardan biri ishlatiladi:

Preparatning ta'sirini uzaytiradigan oqsillar to'liq tozalanadi va kam allergen hisoblanadi (masalan, protamin). Sink tuzlari ham insulin faolligiga, ham inson farovonligiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Antimikrobiyal tarkibiy qismlar

Insulin tarkibidagi dezinfektsiyalash vositalari mikrob florasini saqlash va undan ko'paymaslik uchun zarurdir. Ushbu moddalar konservant bo'lib, preparatning biologik faolligini saqlanishini ta'minlaydi. Bundan tashqari, agar bemor gormonni bitta flakondan o'zi ichsa, u holda dori bir necha kun davom etishi mumkin. Yuqori sifatli antibakterial komponentlar tufayli u mikroblar eritmasida ko'payishning nazariy imkoniyati tufayli foydalanilmagan dori tashlab yuborishga hojat qolmaydi.

Insulin ishlab chiqarishda dezinfektsiyalash vositasi sifatida quyidagi moddalar ishlatilishi mumkin:

Agar eritmada sink ionlari bo'lsa, ular mikroblarga qarshi xususiyatlaridan kelib chiqqan holda qo'shimcha konservant vazifasini o'taydi

Insulinning har bir turini ishlab chiqarish uchun ma'lum dezinfektsiyalash komponentlari mos keladi. Ularning gormon bilan o'zaro ta'siri klinikadan oldingi sinov bosqichida o'rganilishi kerak, chunki konservant insulin biologik faolligini buzmasligi yoki boshqa xususiyatlarga salbiy ta'sir ko'rsatmasligi kerak.

Ko'pgina hollarda konservantlardan foydalanish gormonni spirtli ichimliklar yoki boshqa antiseptiklar bilan oldindan davolamasdan terining ostiga yuborish imkonini beradi (ishlab chiqaruvchi odatda bu ko'rsatmalarga murojaat qiladi). Bu preparatni qabul qilishni soddalashtiradi va in'ektsiyadan oldin tayyorgarlik manipulyatsiyalarini kamaytiradi. Ammo bu tavsiya faqat eritma ingichka igna bilan individual insulin shpritsidan foydalanilgan holda ishlaydi.

Stabilizatorlar

Eritmaning pH darajasi ma'lum darajada saqlanishi uchun stabilizatorlar zarur. Preparatning saqlanishi, uning faoliyati va kimyoviy xususiyatlarining barqarorligi kislotalilik darajasiga bog'liq. Qandli diabet bilan kasallangan bemorlar uchun in'ektsiya gormoni ishlab chiqarishda fosfatlar odatda shu maqsadda ishlatiladi.

Sinkli insulin uchun eritma stabilizatorlari har doim ham kerak emas, chunki metall ionlari kerakli muvozanatni saqlashga yordam beradi. Agar ular baribir ishlatilmasa, unda fosfatlar o'rniga boshqa kimyoviy birikmalar qo'llaniladi, chunki bu moddalarning birikishi yog'ingarchilik va preparatning yaroqsiz bo'lishiga olib keladi.Barcha stabilizatorlarga ko'rsatiladigan muhim xususiyat bu xavfsizlik va insulin bilan har qanday reaktsiyaga kirishning mumkin emasligi.

Vakolatli endokrinolog har bir bemor uchun diabetga qarshi dorilarni tanlash bilan shug'ullanishi kerak. Insulinning vazifasi nafaqat qondagi shakarning normal miqdorini saqlab qolish, balki boshqa organlar va tizimlarga zarar etkazmaslikdir. Preparat kimyoviy jihatdan neytral, past alerjenik va afzal arzon bo'lishi kerak. Agar tanlangan insulinni amal qilish muddatiga ko'ra boshqa versiyalari bilan aralashtirish mumkin bo'lsa, bu juda qulaydir.

Klinik-farmakologik namunaviy maqola 1-modda

Ferma faoliyati. Qisqa ta'sir qiladigan insulin tayyorlash. Hujayralarning tashqi membranasida ma'lum bir retseptor bilan o'zaro ta'sirlanib, insulin retseptorlari kompleksini hosil qiladi. CAMP (yog 'hujayralari va jigar hujayralarida) sintezini ko'paytirish yoki hujayraga (mushaklar) to'g'ridan-to'g'ri kirib borish orqali insulin retseptorlari kompleksi hujayra ichidagi jarayonlarni, shu jumladan bir qator asosiy fermentlarning (geksokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaza va boshqalar) sintezi. Qondagi glyukoza kontsentratsiyasining pasayishi uning hujayra ichidagi transportning ko'payishi, to'qimalarning assimilyatsiyasi va assimilyatsiyasining kuchayishi, lipogenez, glikogenogenez, oqsil sintezining kuchayishi, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining pasayishi (glikogen parchalanishining pasayishi) va boshqalar bilan bog'liq. min, 1-3 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va dozaga qarab 5-8 soat davom etadi, preparatning davomiyligi dozaga, usulga, qo'llash joyiga bog'liq va muhim individual xususiyatlarga ega.

Farmakokinetikasi Yutilishning to'liqligi qabul qilish usuliga (s / s, i / m), qabul qilish joyiga (qorin, son, dumba), dozada, preparatdagi insulin kontsentratsiyasiga va boshqalarga bog'liq. U to'qimalarda notekis taqsimlanadi. Yo'ldosh to'sig'ini va ona sutiga o'tmaydi. U asosan insulinaza, asosan jigar va buyraklarda yo'q qilinadi. T 1/2 - bir necha daqiqadan 10 daqiqagacha. Buyraklar orqali chiqariladi (30-80%).

Qo'llanilishi. 1-toifa diabet, 2-toifa qandli diabet: og'iz gipoglikemik dorilariga qarshilik darajasi, og'iz gipoglikemik dorilariga qisman qarshilik (kombinatsiyalangan davolash), diabetik ketoatsidoz, ketoatsidotik va giperosmolyar koma, homiladorlik paytida yuzaga kelgan diabet (agar parhez terapiyasi samarali bo'lmasa) Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yuqori isitma bilan birga keladigan, yaqinlashib kelayotgan jarrohlik operatsiyalari, jarohatlar, bola tug'ilishi bilan bog'liq buzilishlarga nisbatan uzluksiz foydalanish uzoq muddatli insulin preparatlari bilan davolashga o'tishdan oldin moddalar almashinuvi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Yuqori sezuvchanlik, gipoglikemiya.

Dozaj Preparatni qabul qilish dozasi va yo'nalishi har bir holatda individual ravishda qondagi glyukoza miqdori ovqatdan oldin va ovqatdan 1-2 soat keyin, shuningdek glyukozuriya darajasi va kasallikning xususiyatlariga qarab belgilanadi.

Preparat ovqatlanishdan 15-30 daqiqa oldin, s / c, in / m, ichkariga kiritiladi. Boshqaruvning eng keng tarqalgan usuli bu sc. Diabetik ketoatsidoz bilan, diabetik komada, jarrohlik aralashuv paytida - in / in va / m.

Monoterapiya bilan qabul qilish chastotasi odatda kuniga 3 marta (kerak bo'lganda kuniga 5-6 martagacha), lipodistrofiyaning (teri osti yog'ining atrofiyasi yoki gipertrofiyasi) rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun in'ektsiya joyi har safar o'zgartiriladi.

O'rtacha sutkalik doza 30-40 IU, bolalarda - 8 IU, keyin o'rtacha kunlik dozada - 0,5-1 IU / kg yoki 30-40 IU kuniga 1-3 marta, kerak bo'lganda - kuniga 5-6 marta. . Kundalik doza 0,6 U / kg dan oshganda, insulin tananing har xil joylariga 2 yoki undan ortiq in'ektsiya shaklida kiritilishi kerak. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar bilan birlashtirish mumkin.

Insulin eritmasi flakondan steril ukol ignasi bilan rezina naycha bilan teshib, alyuminiy qopqoqni etanol bilan artib olingandan keyin artib olinadi.

Yon ta'siri. Allergik reaktsiyalar (ürtiker, anjiyoödem - isitma, nafas qisilishi, qon bosimi pasayishi),

gipoglikemiya (terining oqarishi, terning ko'payishi, terlash, yurak urishi, titroq, ochlik, qo'zg'alish, bezovtalik, og'izda paresteziyalar, bosh og'rig'i, uyquchanlik, uyqusizlik, qo'rquv, tushkun kayfiyat, asabiylashish, g'ayrioddiy xatti-harakatlar, harakatsizlik, nutq va nutqning buzilishi va boshqalar). ko'rish), gipoglikemik koma,

giperglikemiya va diabetik atsidoz (kam dozalarda, o'tkazib yuborilgan in'ektsiyalar, noto'g'ri ovqatlanish, isitma va infektsiyalar fonida): uyquchanlik, tashnalik, ishtahaning pasayishi, yuzning qizarishi),

buzilgan ong (prekomatoz va komaning rivojlanishigacha),

vaqtinchalik ko'rish buzilishi (odatda terapiya boshida),

inson insuliniga qarshi immunologik o'zaro reaktsiyalar, anti-insulin antikorlari titrining ko'payishi va glikemiyaning ko'payishi

in'ektsiya joyida giperemiya, qichishish va lipodistrofiya (teri osti yog'ining atrofiyasi yoki gipertrofiyasi).

Davolash boshida - shishish va buzilgan sinish (vaqtincha va davomli davolanish bilan yo'qoladi).

Dozani oshirib yuborish. Alomatlar: gipoglikemiya (zaiflik, sovuq ter, terining oqarishi, titroq, titroq, asabiylashish, ochlik, qo'llar, oyoqlar, lablar, til, bosh og'rig'i), gipoglikemik koma, konvulsiyalar.

Davolash: bemor shakarni yoki oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish orqali engil gipoglikemiyani yo'q qila oladi.

Teri ostiga, i / m yoki iv ichiga glyukagon yoki iv gipertonik dekstroz eritmasi. Gipoglikemik komaning rivojlanishi bilan bemor komadan chiqmaguncha oqimga 40% dekstroz eritmasidan 20-40 ml (100 ml gacha) iv yuboriladi.

O'zaro aloqalar. Farmatsevtika boshqa dorilarning eritmalariga mos kelmaydi.

Gipoglikemik ta'sir sulfanilamidlar (shu jumladan og'iz gipoglikemik preparatlari, sulfanilamidlar), MAO ingibitorlari (shu jumladan furazolidon, prokarbazin, selegilin), uglerod angidraz inhibitörleri, ACE inhibitörleri, NSAID (shu jumladan salisilatlar), anabolik (shu jumladan stanozolol, oksandrolon, metandrostenolon), androgenlar, bromokriptin, tetratsiklinlar, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, teofillin, siklofosfamid, fenfluramin, Li + preparatlari, piridoksin, kinidin, kvinin, xlor.

Glyukagon, somatropin, kortikosteroidlar, og'iz kontratseptivlari, estrogenlar, tiazid va halqa diuretiklari, BMKK, tiroid gormonlari, geparin, sulfinpirazon, simpatomimetika, danazol, tritsiklik antidepressantlar, klonidin, kalsitonin, antitosferit, antitonititin, antitonititinititin, antitonitonititin, antitonitonititin, antitonitonititit, antitonitonitonititinitaminititonititinitamin epinefrin, H 1 gistamin retseptorlarining blokerlari.

Beta-blokerlar, reserpin, oktreotid, pentamidin insulinning hipoglisemik ta'sirini kuchaytirishi va zaiflashtirishi mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar. Shishadan insulin olishdan oldin eritmaning shaffofligini tekshirish kerak. Shishada stakanga begona jismlar tushganda yoki biron bir moddaning yog'ishi natijasida preparatni qo'llash mumkin emas.

Boshqariladigan insulin harorati xona haroratida bo'lishi kerak. 65 yoshdan oshgan odamlarda insulin dozasi yuqumli kasalliklar, qalqonsimon bez, Addison kasalligi, gipopituitarizm, buyrakning surunkali etishmovchiligi va diabet kasalligi holatlarida aniqlanishi kerak.

Gipoglikemiyaning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin: insulin haddan tashqari doz, giyohvand moddalarni almashtirish, ataylab ovqatlanish, qusish, diareya, jismoniy stress, insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradigan kasalliklar (buyrak va jigarning rivojlangan kasalliklari, shuningdek buyrak usti bezlari korteksi, gipofiz yoki qalqonsimon bez). in'ektsiyalar (masalan, qorin, elka, sonning terisida), shuningdek boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish. Bemorni hayvon insulinidan insulinga o'tkazishda qondagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirish mumkin.

Bemorni inson insuliniga o'tkazish har doim tibbiy jihatdan oqlangan va faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Gipoglikemiya rivojlanish tendentsiyasi bemorlarning transportda faol ishtirok etish qobiliyatiga, shuningdek, mashina va mexanizmlarga texnik xizmat ko'rsatishga putur etkazishi mumkin.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar o'zlari sezgan engil gipoglikemiyani to'xtatishlari mumkin, ular tarkibida shakarni yoki uglevodlarga boy ovqatlar iste'mol qilishadi (har doim siz bilan kamida 20 g shakar bo'lish tavsiya etiladi). O'tkazilgan gipoglikemiya haqida, davolanishni tuzatish zarurligi to'g'risida murojaat qilish uchun tashrif buyuradigan shifokorga xabar berish kerak.

Izolyatsiya qilingan holatlarda qisqa ta'sir qiluvchi insulinni davolashda inyeksiya joyida yog 'to'qimasini (lipodistrofiya) kamaytirish yoki oshirish mumkin. Ushbu hodisalarni in'ektsiya joyini doimiy ravishda o'zgartirish orqali oldini olish mumkin. Homiladorlik paytida insulin ehtiyojining pasayishi (I trimestr) yoki ortishi (II-III trimestrlari) ni hisobga olish kerak. Tug'ilish paytida va undan keyin darhol insulinga bo'lgan talab keskin pasayishi mumkin. Laktatsiya davrida bir necha oy davomida (insulinga bo'lgan ehtiyoj barqarorlashguncha) kunlik kuzatuv talab etiladi.

Preparatni o'zgartirganda kuniga 100 IU dan ortiq insulin olgan bemorlar kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Dori vositalarining davlat reestri. Rasmiy nashr: 2 jildda M.: Tibbiy kengash, 2009. - 2-tom, 1-qism - 568 s., 2 qism - 560 s.

Savdo nomlari

Sarlavha

Wyszkowski indeksi ® qiymati

Formula, kimyoviy nomi: ma'lumotlar yo'q.
Farmakologik guruh: gormonlar va ularning antagonistlari / insulinlari.
Farmakologik ta'sir: gipoglikemik.