Oshqozon osti bezini qanday tekshirish kerak

Oshqozon osti bezining kasalliklari (pankreatit, neoplazmalar, kistalar, kanallardagi toshlar) umumiy ovqat hazm qilish jarayonining buzilishi bilan birga keladi. Va qondagi glyukoza miqdorini tartibga soluvchi gormonlar (insulin va glyukagon) sintezida yuzaga kelgan o'zgarishlar butun organizm metabolizmiga ta'sir qiladi. Shuning uchun xavfli oqibatlarga yordam berish va oldini olish uchun oshqozon osti bezi patologiyasini tashxislash imkoniyatlaridan foydalanish juda muhimdir.

Mavjud usullardan foydalangan holda, oshqozon osti bezini qanday tekshirishni ko'rib chiqamiz. Tashxisning butun hajmini qo'llash qanchalik o'rinli bo'lsa, bemorning ahvoli, eng yaqin shifoxonaning imkoniyatlariga bog'liq.

O'quvchini ogohlantiramiz, usulning o'ziga xos tanlovi yoki oshqozon osti bezi tekshiruvi uchun zarur testlar shifokor bilan qoladi. Xuddi shu narsa natijalar va xulosalarni talqin qilish uchun ham amal qiladi.

Bemorni so'roq qilish natijalari

Oshqozon osti bezining patologiyasini ko'rsatadigan asosiy shikoyatlar:

oshqozon og'rig'i
dispeptik alomatlar (ko'ngil aynish, bo'sh najas, shishiradi, qusish),
terining sarg'ayishi
umumiy zaiflik
muhim vazn yo'qotish.

Og'riq sindromining o'ziga xos xususiyati bemor tomonidan aniq tasvirlangan:

Yog'li ovqat eyishdan 3-4 soat o'tgach yoki bir necha kun davom etadigan intensiv og'riqlar bo'lishi mumkin.
ko'pincha antispazmodik dorilar bilan kam olib tashlanadi,
lokalizatsiya - epigastrik mintaqa yoki chap gipokondriyum, orqa tomon nurlanib, qorinning yuqori qismini ushlab, bemorlar "aylanib yuruvchi" xarakterga urg'u berishadi.

To'satdan va juda kuchli og'riqlar o'tkir pankreatitga xosdir. Ular yallig'lanish va atrofdagi to'qimalarning shishishi tufayli bezning asosiy ekskretor kanalini blokirovka qilish natijasida yuzaga keladi.

Shish haqida, turg'unlik, orqa miya pozitsiyasida mustahkamlash. Agar bezning boshi saratoniga shubha qilinsa, bemor o'ngdagi gipoxondriyadagi og'riqni orqa, tana va dumga tarqalishini tavsiflaydi - epigastrium, chap gipokondriyadagi og'riqlar, “kamar” xarakterlidir. Surunkali pankreatit bilan uzoq muddatli og'riqlar mumkin. Hujum paytida nima yordam berishini aniqlayotganda, bemor odatdagi egilgan holatni ko'rsatadi.

kam ishtaha
oziq-ovqat, ayniqsa yog'li moyillik,
doimiy ko'ngil aynish
shishiradi
yaltiroq membrana bilan qoplangan najas sekretsiyasi bilan diareya ("yog 'tabure"), xomilalik hid bilan.

Terining sarg'ayishi jigarrang yoki yashil rangga ega bo'lib, terining qattiq qichishi, qon ketishi (ko'karishlar) bilan birga keladi. Agar bemor bunday belgilar haqida shikoyat qilsa, unda qon tekshiruvisiz siz oshqozon osti bezi boshidagi o'smani yoki surunkali pankreatitning oqibatlarini (organ sklerozi) oldindan tashxislashingiz mumkin.

Alomat jigardan chiqadigan umumiy safro yo'llarining siqilishidan kelib chiqadi. Me'da osti bezini tekshirishda siz jigar va o't pufagini tekshirishingiz kerak. Oshqozon osti bezi kasalliklarini diagnostikasi patologiyaning paydo bo'lishiga yordam beradigan omillarni aniqlashni o'z ichiga oladi.

Bemorni so'rash kerak:

parhez va yog'li idishlarga bo'lgan ishtiyoq haqida
spirtli ichimliklarni iste'mol qilish
kasallik tarixida surunkali xoletsistit bo'yicha ma'lumotlar mavjudligi,
o'simta o'sishiga irsiy moyillik.

Tekshirish natijalarini baholash

Bemorni mohirona o'tkazish bilan tekshirish tashxis qo'yish uchun kerakli ma'lumotlarni taqdim etadi. O'tkir pankreatit siyanoz zonalari (terining zaharlanishi va kapillyar shikastlanishining ta'siri) bilan terining rangsizlanishi bilan tavsiflanadi.

Saraton kasalligida bemor holdan toygan, terisi sarg'aygan, tirnalgan va qon ketgan izlari bilan quruq. Ko'pincha qorinning shishishi, shishiradi. Og'riqli oshqozonni paypaslash juda qiyin. Qorin bo'shlig'i mushaklari tarang. Maksimal og'riq epigastriumda, chapda joylashgan hipokondriyumda kamroq kuzatiladi.

Kengaygan bezni ayollardagi bemorlarning 4-5 foizida, erkaklarning 1-2 foizida sezish mumkin. To'g'ri gorizontal silindrsimon shakllanish o'rniga, zich, tuberusli shnur aniqlanadi. Palpatsiya paytida oshqozon osti bezi ishida qo'shni a'zolarning xatolari aniqlanishi mumkin:

oshqozon
ko'ndalang chambar ichak
kattalashgan limfa tugunlari.

Diagnostika sxemasiga qanday tadqiqotlar kiritilgan?

Agar so'roq paytida va shubhali bo'lgan oshqozon osti bezi kasalliklarining belgilarini ko'rib chiqsangiz, shifokor oshqozon osti bezining to'liq tekshiruvini buyuradi. Buning uchun quyidagilardan foydalaning:

biokimyoviy testlar uchun qon tekshiruvi,
siydikni biokimyoviy tekshirish, diastaz darajasini aniqlash
topilmaydigan oziq-ovqat qoldiqlarini, yog'larni (steatorreya) aniqlash uchun najasni tahlil qilish;
Ultratovush tekshiruvi o'lchamlarni, shakllarni, o'smalar va kistalarni aniqlashga yordam beradi.
diagnostik testlar tananing buzilgan funktsional qobiliyatlari to'g'risida ma'lumot beradi,
rentgen, magnit-rezonans tomografiya (MRT) va oshqozon osti bezi, qo'shni organlarning kompyuter tomografiyasi yordamida bilvosita belgilarni qidirishda qo'shimcha manbalar sifatida
to'qima biopsiyasi.

Fermentlar uchun qon va siydikni biokimyoviy tekshirishlarning ahamiyati

Oshqozon osti bezini tekshirish usullari odatda eng oddiy laboratoriya sinovlaridan boshlanadi. Ularning natijalarining mohiyati - o'n ikki barmoqli ichakka sekretsiya buzilganligi sababli noodatiy muhitga tushgan qon va siydikdagi o'ziga xos fermentlarning ko'paygan darajasini aniqlash.

Oshqozon osti bezining patologiyasi fermentlar kontsentratsiyasining ortishi bilan namoyon bo'ladi:

Odatda amilaza tuprik bezlaridan oz miqdorda qon oqimiga kiradi. Pankreatit bilan og'rigan bemorlarning 78 foizida amilaza darajasi 2 yoki undan ko'p marta ko'payadi. Amilazani aniqlashning biokimyoviy usullari kraxmalni buzilish reaktsiyasiga asoslanadi. Wolgemouth, Smith-Roy usullaridan foydalaning.

Lipaza stalogmometriya usuli bilan aniqlanadi. Tributirinning sezgir eritmasidagi yog'li kislotalardan lipazning ta'sirida hosil bo'lgan sirt tarangligining o'zgarishini ko'rsatadi. Qonda bir nechta lipaz turlari mavjud. Oshqozon osti bezi tashxisida etoksilga chidamli tur katta ahamiyatga ega, bu bemorlarning 90 foizida ko'payadi.

Ikkala natijani ham baholash muhim, agar amilaza ko'tarilsa va lipaza normal darajada bo'lsa, siz boshqa patologiya haqida o'ylashingiz kerak. Bo'sh qoringa qon tekshiruvi o'tkaziladi. Siydikni toza idishlarda to'plash kerak. Maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Agar kerak bo'lsa, kunning istalgan vaqtida favqulodda ko'rsatmalarga muvofiq oshqozon osti bezini tekshirish uchun tahlil o'tkaziladi.

Bezning endokrin funktsiyasini qonda glyukoza miqdorini insulin va glyukagon yordamida optimal ravishda barcha bemorlarda tekshirish muhim, chunki tajriba shuni ko'rsatadiki, pankreatit va o'smalar bilan og'rigan bemorlarning 75 foizida bu buzilgan.

Qandli diabet

Tashxis nafaqat o'tkir kasalliklarda, balki surunkali patologiyalarda ham muhimdir. Masalan, oshqozon osti bezi ta'siridan keyin diabet ko'pincha rivojlanadi. Shuning uchun glyukoza darajasi organizmning faoliyatini tavsiflovchi muhim ko'rsatkichdir. Odatda qonda glyukoza 3,5 -5,5 mmol / L ni tashkil qiladi. Zamonaviy tibbiyotda shakar barasi 6,2 ga ko'tarilgan. Tekshiruv bo'sh qoringa o'tkazilishi kerak. Glyukoza ko'rsatkichi juda farq qiladi, u stressga va hatto qon olingan joyga (barmoq yoki tomir) javob beradi.

Etarli insulin ishlab chiqarilishini aniqlash uchun bitta glyukoza testi etarli emas. Glyukoza bardoshliligini, glyatlangan gemoglobinni, glyukoza profilini aniqlash kerak. Ba'zi hollarda, ushbu gormonni ishlab chiqaradigan sekretor adacıklara antikorlar uchun tahlil o'tkaziladi.

Pankreatit

Muvaffaqiyatli davolanish va tezkor tashxis qo'yish bitta zanjirning bog'lanishidir. Ikkinchisisiz oddiygina mumkin emas. Shuning uchun biz o'tkir pankreatitda tahlil qilishning anormalliklari haqida gaplashamiz.

Yalliglanishda qon alfa-amilaza o'n baravar ko'payadi. Ushbu ferment bezning lobulalarida bo'ladi va ular yo'q qilinganda qonga kiradi. Hujumdan keyin 3-5 soat ichida aniqlanishi mumkin. Organning massiv shikastlanishi bilan u tezda susayib ketadi. Shuning uchun alfa-amilaza uchun tahlil og'riq boshlanganidan keyin 2-3 kun davomida tegishli bo'ladi.

Lipaza - bu organizmdagi yallig'lanishning ikkinchi muhim ko'rsatkichidir. Me'da osti bezi odatda ushbu fermentni yog 'molekulalarini sodda bo'lganlarga ajratish uchun ishlatadi. Lipaza darajasi 3 kunga ko'tariladi va 2 hafta davom etadi. Bu yallig'lanishning kechiktirilgan tashxisi uchun javob beradi.

Safro turg'unligidan kelib chiqqan pankreatitda quyidagi ko'rsatkichlar ko'payishi mumkin:

ALT, AST - bu jigar funktsiyasining tashxisi, jigar to'qimalarining yallig'lanishi bilan kuchayadi,
GGTP - jigar to'qimalarining emirilishini va safro turg'unligini tavsiflaydi,
ishqorli fosfataza safro yo'lidagi tiqilib qolishning asosiy ko'rsatkichidir.

Elastaz - bu o'tkir jarayon uchun eng ob'ektiv va qimmatbaho sinov. Ushbu ferment 100% hollarda ko'payadi va faqat ushbu organga xosdir. Elastaz yirik klinikalarda va xususiy tibbiyot markazlarida aniqlanadi.

Biyokimyasal test oshqozon osti bezi saratonida deyarli ma'lumotga ega emas. Murakkab holatlarda har qanday ko'rsatkichlar (safro turg'unligi, jigar to'qimalariga zarar etkazishi) javob berishi mumkin. Ammo dastlabki bosqichlarda hech qanday siljishlar bo'lmaydi. Onkologik holatlarning diagnostikasi onkologik belgilarning aniqlanishiga asoslanadi. Oshqozon osti bezi saratoni bilan ular qondagi CA-19.9, CA-125, CEA ni izlaydilar. Ularning darajasiga ko'ra, shifokorlar qanday davolanishni (jarrohlik yoki kimyoterapiya) o'tkazish, onkologiyaning tarqalishini (metastazlarning mavjudligi) aniqlash mumkin.

Organ to'qimalariga xos bo'lgan bu CA-19.9 markeridir. Me'da osti bezi saratonida uning darajasi 70-100% hollarda ortadi. Markerning yuqori darajasi (10000 U / ml dan ortiq) masofadagi metastazlarning mavjudligini ko'rsatadi. Shuningdek, o't pufagi saratoni, jigarning birlamchi saratoni, oshqozon va ichakning karsinomasi bilan ushbu moddaning darajasi oshadi. Jarrohlik va radiatsion davolash ushbu ko'rsatkich darajasini sezilarli darajada pasaytiradi.

CA-125 markeri tuxumdon saratoni uchun xosdir. Uning darajasining pasayishi davolanish yaxshilanganligini anglatadi. Shuningdek, u kasallikni erta aniqlash uchun ham qo'llaniladi. Ammo qondagi oshqozon osti bezi onkologik patologiyasi bilan 20-50% hollarda uning doimiy ko'payishi aniqlanadi. Marker oshqozon osti bezi to'qimalariga xos emas, shuning uchun uni boshqa antijenler bilan birgalikda aniqlash yaxshidir.

Onkologik davolash har doim ham muvaffaqiyatli emas. Shishning erta relapsini aniqlash uchun CEA (saraton embrion antijeni) ishlatiladi. Kasallikning dastlabki klinik ko'rinishidan 3-8 oy oldin qonda paydo bo'ladi. CEA o'ziga xos marker emas, oshqozon osti bezining karsinomasi va boshqa ko'plab patologiyalar bilan kuchayadi.

Laboratoriya sinovlari yaxshi mutaxassisni almashtirmaydi. Sinovlarni tayinlash faqat shifokorlar tomonidan amalga oshirilishi kerak. Faqat bu holda tashxis va davolash to'g'ri bo'ladi.