Pankreatit bilan yurak xuruji

Oshqozon osti bezi qorin bo'shlig'ida joylashgan (taxminan birinchi va ikkinchi lomber vertebralarning darajasi). Organ oshqozon orqasida joylashgan va unga va o'n ikki barmoqli ichakka mahkam yopishgan.

Agar qorin devori yon tomonida proektsiyalash amalga oshirilsa, uning joylashishi kindikdan 5-10 sm balandlikda joylashgan.

Bezning boshi o'n ikki barmoqli ichak bilan o'ralgan bo'lib, uni taqinchoq shaklida o'rab turadi. Oshqozon osti bezi-o'n ikki barmoqli ichak arteriyalari orqali oshqozon osti bezi qon bilan ta'minlanadi.

Oshqozon osti bezi qanday zarar qiladi?

Pankreatit, adenokarsinoma, ichak yo'llaridagi toshlar, nekroz va diabet kabi kasalliklar ko'pincha uchraydi.

Quyidagi alomatlar pankreatitni anglatadi - oshqozon osti bezining yallig'lanishi, shuningdek unga shikastlanish:

• chap tomonda qovurg'a ostidagi sohada og'riq,
• zaiflik
• terlash kuchaygan
• yurak urishi
• isitma
• ko'ngil aynish, qusish,
• terining sarg'ayishi va ko'z oqsillari,
• diareya
• ehtimol zarba holati.

Og'riqning kuchayishi bilan qusish refleksi kuchayadi. Kusishning hujumi og'riq boshlanishidan oldin bo'lishi mumkin. Ko'pincha qusish ertalab yoki ovqatga reaktsiya sifatida, ya'ni oshqozon kramplari natijasida paydo bo'ladi. Achchiq yoki nordon ta'mga ega bo'lgan qusishdan keyin biroz vaqtgacha engillik paydo bo'ladi. Kusma ham tizimli, ham vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi mumkin.

Uyda oshqozon osti bezi davolash

O'tkir pankreatitning belgilari bir necha kun davom etadigan qusish va qorin og'rig'ini o'z ichiga oladi. Xuddi shu alomatlar xoletsistit, appenditsit, ichak tutilishi yoki oshqozon yarasi haqida signal berishi mumkin. To'g'ri tashxisni aniqlash uchun darhol shifokorga tashrif buyurish kerak. O'tkir pankreatit faqat shifoxona sharoitida davolanadi.

Xalq dorilari

Quyidagi xalq usullari oshqozon osti bezining og'rig'ini davolashga yordam beradi.

Yogurt kompressi

Limon va sarimsoq aralashmasi

Effektni kuchaytirish uchun aralashmani foydali infuziya ichish tavsiya etiladi. U quyidagicha tayyorlanadi: teng nisbatda blueberry, lingonberry, qulupnay barglari, makkajo'xori stigmasi, loviya piyozi. Olingan to'plamning bir osh qoshiq bir stakan qaynoq suv bilan termosga quyiladi va bir kechada infuz qilinadi. Bir stakan infuzion uch qismga bo'linadi va sarimsoq aralashmasi bilan mast bo'ladi. Davolash uch oy davomida amalga oshiriladi.

Maydanoz sutli bulon

Tibbiy muassasalar

Preparatlar guruhlari oshqozon osti bezi kasalliklarini davolash uchun ishlatiladi.

Fermentlarni ishlab chiqarishni kamaytirish uchun bemorlarga "Qarama-qarshi", "Aprotinin" buyuriladi. O'tkir hujum ketganda yoki surunkali pankreatit bilan ovqat hazm qilish faoliyatini normallashtirish uchun ferment terapiyasi buyuriladi. Bunday holda, tayinlang: "Mezim", "Panzinorm", "Pankreatin", "Festal", "Creon". Ulardan foydalanish cho'chqa go'shti oqsiliga allergiyada kontrendikedir, chunki bu tarkibiy qism asosdir. Bolalikda bunday reaktsiya ichak tutilishini keltirib chiqarishi mumkin, keyin o'simlik dorilari yordamga keladi: Somilaza, Unienzyme, Somilase, ular papain yoki guruch qo'ziqorinlarini o'z ichiga oladi.

Oshqozon osti bezi kasalliklarida diabet, nekroz va qon zaharlanishi kabi kasalliklarni qo'zg'atadigan o'z-o'zini davolashga murojaat etilmaydi.

Og'riqni yo'qotish va tirnash xususiyati oldini olish uchun jel yoki süspansiyon shaklida tibbiy mahsulotlar ishlatiladi. Ularning vazifasi xlorid kislotasini (Fosfalugel, Almagel) zararsizlantirish yoki uning ishlab chiqarilishini kamaytirish (Omez, Proseptin, Contralock, Omeprazole, Ocid, Gastrozole).

Oshqozon osti bezi o'lchamlari

Voyaga etgan odamning oshqozon osti bezining eng keng qismi - bu bosh: uning kengligi 5 sm, qalinligi 1,5-3 sm ga etadi.Tana tananing eng uzun qismidir, kengligi 1,7-2,5 sm.Shu norma - dumning uzunligi - 3,5 sm gacha va kengligi taxminan 1,5 sm.

Tibbiyotdagi patologiyalarni aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi, buning natijasida uning holatini ko'rsatadigan organning shakli va hajmi aniqlanadi. Boshqa tadqiqot usullari qiyin, chunki oshqozon osti bezi etarlicha chuqur.

Sog'lom organning tuzilishi bir hil. Bosh, quyruq yoki tananing kattaligidagi kichik o'zgarishlar biokimyo uchun qon testining ajoyib ko'rsatkichlari bo'lgan taqdirda norma sifatida qabul qilinishi mumkin.

Ekzokrin funktsiyasi

Oshqozon osti bezining tanadagi eng muhim rollaridan biri oshqozon osti bezi sharbatini ishlab chiqarishdir, u tuzlar, suv, fermentlardan (proenzimlardan) iborat.

Oshqozon osti bezi fermentlari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Tripsin va ximotripsin (oqsilni hazm qilishga yordam beradi)
• Amilaza - uglevodlarni parchalaydi,
• Lipaza - o't pufagidan safro ta'siri ostida yog'larni parchalash jarayonini yakunlaydi.

Me'da osti bezi sharbatida iz elementlari - ishqor reaktsiyasini ta'minlovchi kislota tuzlari mavjud. Bu oshqozondan keladigan oziq-ovqat kislotasini neytrallashtiradi va uglevodlarni o'zlashtirishga yordam beradi.

Oshqozon osti bezi shirasining sekretsiyasi ovqatlanish bilan bevosita bog'liq. Bu shuni anglatadiki, turli xil ovqatlar iste'mol qilishda turli xil tarkibdagi va hajmdagi sharbat fermentlari ishlab chiqariladi.

Patologiyaning sabablari va belgilari

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish virusli infektsiyalar (kepek, gepatit B),

Surunkali pankreatit bir qator sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, bu haqida "Surunkali pankreatit" maqolasida.

Biler gipertenziyasi obstruktiv sariqlikning rivojlanishi natijasida safro chiqarilishini blokirovka qilish natijasida yuzaga keladi. Ushbu holatning asosiy sababi shish va kaltsiydir.

Jarayonning tarqalishiga ko'ra, u quyidagicha bo'lishi mumkin.

• segmental (faqat taloq tomirida bosimning oshishi bilan),
• jami (jigarning barcha qon tomir tizimida buzilish bilan).

Bloklash sababini mahalliylashtirish bo'yicha:

• posthepatik
• prepatik,
• qorin bo'shlig'i,
• aralash.

• boshlang'ich, mayda funktsional buzilishlar bilan,
• o'rtacha (kompensatsiya qilingan)
• og'ir ko'rinishlar bilan dekompensatsiya qilingan,
• murakkab (qon ketish va jigar etishmovchiligining rivojlanishi).

Ushbu turdagi gipertenziya rivojlanishining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

1. Gelmintik bosqinchilik (echinokokkoz).
2. Safro yo'llarida sikrotrisial torayish.
3. Oshqozon osti bezining yallig'lanishi.
4. Tug'ma tabiatdagi o't yo'llari tizimidagi anomaliyalar.
5. Oshqozon osti bezi boshi sohasidagi yaramas neoplazmalar.
6. Toshlarning mavjudligi.
7. Saraton o'smasi.
8. Jigarda metastazlar.
9. Bu qanday namoyon bo'ladi

Bunday holatda bosimning oshishi alomatlari uzoq vaqt davomida ko'rinmaydi. Ehtimol, faqat umumiy zaiflik, epigastral mintaqada engil og'riq va to'g'ri hipokondriyumning rivojlanishi.

Ba'zida ovqat hazm qilish jarayoni qayd etiladi. Bemor ushbu belgilarni jiddiy deb hisoblamaydi va shifokor bilan maslahatlashmaydi. Keyin hipersplenizm fenomeni bilan taloqning ko'payishi kuzatiladi.

Keyingi bosqichlarda qorin bo'shlig'ida asta-sekin o'sib boradigan suyuqlik to'planishi sodir bo'ladi. Astsit nomiga ega bo'lgan bu hodisa diuretiklarni qabul qilganidan keyin deyarli olib tashlanmaydi. Og'riq kuchayadi.

Tekshiruv paytida mutaxassis qorinning kattalashishini, pastki ekstremitalarning distal qismlarida shish paydo bo'lishini, qorinning old yuzasida tomirlarning kengayishini, sklera va terining sarg'ayganligini sezadi.

Obstruktiv sariqlik bilan siydik qorong'i bo'lib, axlat rangga aylanadi. Singanlar terida ko'rinadi, chunki bemor qattiq terida qichishishni boshdan kechiradi.

Asta-sekin astenizatsiya (ayniqsa onkologik patologiya bilan), ishtahaning pasayishi yoki to'liq etishmasligi kuzatiladi.

Palpatsiyada jigar kattalashishi, ikkala gipokondriya mintaqasida va oshqozon zonasida og'riq bor. Yallig'lanishning qo'shilishi haroratning oshishiga olib keladi, u doimiy bo'lib qoladi va sariqlik ko'rinishi bilan ketmaydi (virusli gepatitdan farqli o'laroq).

Asoratlarni rivojlanish bosqichida bemorda qon ketishi rivojlanadi. Ular qizilo'ngach, to'g'ri ichak va oshqozonda kengaygan tomirlarga zarar etkazish natijasida paydo bo'ladi. Bunday alomatning o'ziga xos xususiyati uning to'satdan paydo bo'lishi va qon yo'qotishidir.

Tashxisni tasdiqlash jigarni ultratovush, duodenografiya, radioizotop skanerlash yordamida amalga oshiriladi. Ayniqsa og'ir holatlarda, laparoskopik diagnostika qo'llaniladi.

Yordam va terapiya

Bunday alomatlar bilan og'rigan bemorlar doimo kasalxonada bo'lishlari kerak. Odamning asoratlari rivojlanishi bilan ular reanimatsiya bo'limida kasalxonaga yotqizilgan.

Xun uglevodlar va oqsillarga boy bo'lishi kerak. Agar ensefalopatiya alomatlari paydo bo'lsa, unda proteinni ovqatdan foydalanish tavsiya etilmaydi. O'tkir davrda oziq-ovqat kichik qismlarda va ko'pincha olinishi kerak.

O't pufagi gipertenziyasini davolash faqat funktsional buzilishlarni qayd etgan taqdirda konservativ bo'lishi mumkin. Yordam uchun quyidagilar ishlatiladi:

• beta-retseptorlari blokerlari (atenolol),
• nitrat (nitrosorbitol),
• ACE ingibitorlari (monopril),
• glikoaminoglikanlar (sulodexid).

1. Suyuqlik va elektrolitlar muvozanatini normallashtirish. Bunga vena ichiga yuboriladigan preparatlar va tomchilar yordamida erishiladi.
2. Tanani tozalash va intoksikatsiya sindromini kamaytirish uchun majburiy diurez.
3. Qonning reologik xususiyatlarini normallashtirish.
4. Birgalikdagi xolangit bilan antibakterial terapiya kursi qo'llaniladi. Bu holda tanlab olinadigan dorilar sefalosporinlardir.
5. Jigar hujayralarining qon ta'minoti va ovqatlanishini yaxshilash uchun dorilarni qo'llash.
6. O't yo'llarining dekompressiyasi (transhepatik yoki teri orqali).

Jarrohlik usullari simptomlarning kuchayishi va dori terapiyasining samarasizligi holatlarida qo'llaniladi, astsit, giperspelinizm, ichki a'zolardan kuchli qon ketishi.

Birinchi bosqich - bu sindromning sababini yo'q qilish uchun operatsiya. Shish yoki hisoblash olib tashlanadi, ishlamay qolgan bosqichda palliativ davolash qo'llaniladi - kimyoterapiya va nurlanish. Ba'zi hollarda jigar transplantatsiyasi amalga oshiriladi.

Dazmol oshqozon orqasida joylashgan, ko'ndalang yotadi va o'lchami o'n besh santimetrga etadi.

Sog'lom oshqozon osti bezi rangi pushti rangda bo'ladi.

Va agar bu organ biron bir kasallikka moyil bo'lsa, u kulrang, xiralashgan, bo'shashgan va yumaloq bo'ladi.

Organning topografiyasi bir necha anatomik qismlardan iborat:

1. O'n ikki barmoqli ichak girusida joylashgan tana
2. Oshqozonning kichik egriligiga yondosh va taloq va chap buyrakka yaqinlashgan chap bo'lak yoki oshqozon bo'lagi,
3. O'ng buyrak yoki o'n ikki barmoqli ichak, o'ng buyrakka etadi.

Me'da osti bezining diffuz heterojenligi mustaqil kasallik emas. Tibbiyotda bu anomaliya belgisi sifatida qabul qilinadi. Tashxis ultratovush yordamida organni tekshirish asosida amalga oshiriladi.

Diffuz-heterojen oshqozon osti bezi oshqozon osti bezining turli kasalliklari, shu jumladan pankreatit mavjudligining belgisi bo'lishi mumkin.

Oshqozon osti bezi juda katta va muhim a'zodir. Organizmda bir qator muhim funktsiyalarni bajaradi, shu jumladan ovqatni hazm qilishda ishtirok etadigan oshqozon osti bezi sharbatini ishlab chiqaradi. Agar butun organ faoliyatida buzilishlar bo'lsa, oshqozon buzilishi kuzatilishi mumkin.

Agar oshqozon osti bezi tekshiruvi, agar u allaqachon paydo bo'lgan va xavotirli alomatlar bo'lsa, buyuriladi. Agar organning tarqoq heterojenligi aniqlansa, uning paydo bo'lish sababini aniqroq aniqlaydigan keyingi tadqiqotlarni o'tkazish kerak.

Eng muhim sabablardan biri bu to'yib ovqatlanmaslik va noto'g'ri ovqatlanish deb ataladi, ammo bu omillar ko'pincha organ tuzilishini bir maromda buzilishiga olib keladi. Oshqozon osti bezining diffuz heterojenitesining sabablari quyidagicha bo'lishi mumkin.

1. Subakut pankreatit. Ushbu holat o'tkir pankreatitning rivojlanishida yoki kasallikning surunkali shaklida rivojlanib borayotgan asoratda. Ushbu patologiya etarlicha uzoq vaqt davomida paydo bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, bezning tuzilishi biroz o'zgaradi va alomatlar (odatda qorin bo'shlig'ida og'irlik, ko'ngil aynish, engil og'riq) zaifdir. Agar siz dietaga rioya qilmasangiz, subakut davri o'tkir davrga aylanadi, bu juda xavfli va yoqimsiz kasallikdir.
2. Surunkali pankreatit Ushbu bosqich turli yo'llar bilan davom etishi mumkin. Yengil shaklning kuchayishi juda kam uchraydi, yiliga 1-2 marta. Og'ir shakl tez-tez alevlenme, tez vazn yo'qotish bilan tavsiflanadi. Remissiya paytida ultratovushda o'zgarishlar ko'rinmaydi, ammo surunkali pankreatitning kuchayishi paytida organning tuzilishi heterojen bo'lib ko'rinadi,
3. Me'da osti bezi kistasi. Agar organning geterogenezligi suyuqlik bilan to'lgan bezi to'qimalarida bo'shliqlar bo'lgan kistalardan kelib chiqsa, ultratovush yordamida ular ekojenikligi pasaygan hosilalar sifatida aniqlanadi.
4. Shish Malign va sifatli o'smalarni ultratovush yordamida ham strukturaning heterojen bo'limlari sifatida aniqlash mumkin. Onkologik kasalliklar boshlang'ich bosqichda allaqachon organizmning tuzilishini o'zgartiradi.

Me'da osti bezi kasalliklarining belgilari muntazam ko'ngil aynish, qusish, qornidagi og'irlik va og'riq, qichishish, surunkali ich qotishi yoki diareya, buzilgan ishtaha.

Umumiy qabul qilingan fikrlarga ko'ra, pankreatitning barcha shakllari faollashtirilgan proteolitik va lipolitik pankreatik fermentlarning patologik ta'siriga javoban tananing mahalliy va umumiy reaktsiyalari natijasida rivojlanadi.

Pankreatitning rivojlanishiga yordam beradigan sabablar orasida mexanik, neyroxumoral va toksik-allergik omillar ajralib turadi.

Mexanik omillar orasida o't pufagi va oshqozon osti bezi kanallari ochiladigan ampulaning blokadasi tufayli me'da osti bezi sharbatining chiqishi buzilishi kiradi. Bloklanishning sabablari quyidagilardan iborat: • O'tni sfinkterining doimiy spazmlari, safro tosh kasalligi, o'tkir xoletsistit, o'n ikki barmoqli ichakning diskinezi (o'n ikki barmoqli ichak) va o'n ikki barmoqli ichakning qaytishi.

Neyroxumoral omillar orasida eng muhimi yog 'almashinuvining buzilishi va tizimli qon tomir kasalliklari, toksik-allergik omillar orasida alkogolni ortiqcha iste'mol qilishdir. Ushbu sabablar orasida giyohvand moddalar va oziq-ovqat allergiyalari juda kam joy egallaydi. Ushbu omillar ko'pincha spirtli, yog'li va baharatlı ovqatlar ichganidan keyin seziladi.

Me'da osti bezi infarkti

Me'da osti bezi nekrozi - bu o'tkir va surunkali organlarning yallig'lanishiga asoslangan turli xil travmatik omillar ta'siri ostida to'qimalarning nobud bo'lishida namoyon bo'ladigan jarayon. Nekroz rivojlanishi, agar oshqozon osti bezini tekshirish va davolash kechiktirilsa.

Ba'zi hollarda, ayniqsa qariyalar va qariyalarda keng tarqalgan aterosklerotik qon tomir lezyonlari bilan, ba'zida tromboz va oshqozon osti bezi infarkti mavjud.

Ularning sababi kichik qon pıhtıları va yurak nuqsonli chap atriumdan emboliya, yuqumli endokardit, ateromatöz blyashka emboliyasi bo'lishi mumkin. Bu holatlarda emboli boshqa organlarga: buyraklar, taloq, jigar va boshqalarga kiradi. Antikoagulyantlar va aortografiyani davolash ameromatoz plitalar tarkibidagi emboliyada qo'zg'atuvchi omillar bo'lishi mumkin deb ishoniladi, chunki bu omillar aterosklerotik plaklardan tarkibini ajratishga yordam beradi. .

Hech bo'lmaganda jarayon rivojlanishining boshida apopleksiya va pankreatik infarkt, morfologik belgilar bo'yicha o'tkir gemorragik pankreatitdan ularning cheklangan, qat'iy fokusli gemorragik jarayoni bilan farq qiladi.

Davolash kasalxonaning jarrohlik bo'limida o'tkir gemorragik pankreatitni davolashning umumiy qoidalariga muvofiq amalga oshiriladi.

Pankreatik kasalliklar ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.

Ayol

Tavsiyalar uchun shakarni ko'rsating yoki jinsini tanlang

Oshqozon osti bezi tashqi va ichki sekretsiya organidir. Oshqozon osti bezi shirasini o'n ikki barmoqli ichakka chiqaradi. Oshqozon osti bezi va o't yo'llari o'n ikki barmoqli ichak bilan birga rivojlanadi, bu ularning anatomik va funktsional birligi va o'zaro bog'liqligida namoyon bo'ladi. Ko'pincha bu organlarning bir vaqtning o'zida kasalligi mavjud.

Me'da osti bezi retroperitoneally 1-11 lombar umurtqalari darajasida joylashgan bo'lib, o'n ikki barmoqli ichak va taloq darvozalari o'rtasida ko'ndalang joylashishni egallaydi. Oshqozon osti bezining tanasi old yuzasi oshqozonning orqa yuzasiga ulashgan. Ushbu organlar bir-biridan tor bo'shliq - to'ldirilgan sumka bilan ajratilgan.

Yuqori tutqich tomirlari oshqozon osti bezi orqasida boshning tanaga o'tish darajasida o'tadi. Pankreatik kanal (Wirsung kanali) mayda lobulyar kanallarning sintezidan hosil bo'ladi. Bosh qismida oshqozon osti bezi kanallari oshqozon osti bezining kirish kanaliga ulanadi va keyinchalik umumiy o't yo'liga oqib chiqadi.

Me'da osti bezi parenximasi bir-biridan biriktiruvchi to'qima qatlamlari bilan ajralib turadigan ko'plab lobulalardan iborat. Har bir lobula akini hosil qiluvchi epitelial hujayralardan iborat. Bir kun davomida temir 1000-1500 ml oshqozon osti bezi sharbatini chiqaradi. Oshqozon osti bezining parenximal hujayralari orasida kattaligi 0,1-1 mm bo'lgan klasterlarni hosil qiluvchi maxsus hujayralar mavjud bo'lib, ular oshqozon osti bezi adapterlari deb ataladi.

Ekzokrin oshqozon osti bezi faolligi vagus nervlari, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak gormonlari (sekretin, pankreosimin) tomonidan qo'zg'atiladi. Uglevodlarni va yog'larni parchalaydigan lipaza parchalaydigan amilaza oshqozon osti bezi tomonidan faol shaklda chiqariladi. Proteazlar - tripsinogen va ximotripsinogen faol bo'lmagan shaklda chiqariladi.

Ular faqat o'n ikki barmoqli ichakda faollashadi, bu erda enterokinaza ta'sirida tripsinogen tripsinga aylanadi, bu esa o'z navbatida ximotrypsinogenni ximotrypsinga faollashtiradi. O'n ikki barmoqli ichakda proteolitik fermentlarni faollashtirish oshqozon osti bezi o'z-o'zini hazm qilishdan himoya qiladi. Bundan tashqari, acinus hujayralari proteaz ingibitorlarini chiqaradi. Me'da osti bezi yo'llarining hujayralari ham himoya mexanizmlariga ega.

Insulin sekretsiyasining asosiy stimulyatori oqsil va uglevodlarga boy oziq-ovqat hisoblanadi. Oshqozon osti bezining kompensatsion qobiliyati shunchalik kattaki, uning parenximasining 80 foizini olib tashlaganidan keyingina uning funktsiyalari etishmovchiligining klinik belgilari (qandli diabet va boshqalar) paydo bo'lishi mumkin.

Pankreatitning belgilari.

Kasallikning ushbu shakli xarakterli simptomatik namoyishlar bilan birga keladi. Yallig'lanish jarayoni oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashiga olib keladi. Odatda, undagi fermentlar faol bo'lmagan holda saqlanadi va ular ichakka kirgandan keyingina harakat qila boshlaydi. Ammo o'tkir pankreatit kabi holatning rivojlanishi bilan oshqozon osti bezida fermentlar o'z to'qimalarini hazm qilishda davom etadi. Ushbu holat juda xavflidir, chunki u asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

• plevropulmoner kasalliklar,
• zarba
• buyrak va yurak etishmovchiligi,
• yurak-qon tomir etishmovchiligi
• peritonit
• perikardit
• tomirlardagi qon quyqalari,
• sariqlik
• tananing mast bo'lishidan kelib chiqqan ruhiy kasalliklar.

Ushbu holatlarning ba'zilari jiddiy kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin, shundan so'ng bemor vafot etadi. Agar yallig'lanish jarayoni 2 haftadan ko'proq vaqt o'tmasa, qo'shimcha asoratlar paydo bo'lishi mumkin, bu o'tkir pankreatit juda xavflidir.

Ko'pincha qorin bo'shlig'ida xo'ppozlar, oqmalar, flegmonalar paydo bo'ladi. Dastlab, oshqozon osti bezidagi pankreatit bilan yallig'lanish jarayoni tabiatda aseptikdir, ammo kelajakda infektsiya qo'shilishi mumkin. Ushbu patologiya qon zaharlanishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Septik lezyon ko'pincha o'tkir pankreatit fonida o'limga olib keladi. Yallig'lanish jarayoni bezda malign o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Ushbu patologik holatda omon qolishning prognozi ko'p jihatdan organizmga qanday ta'sir qilishiga bog'liq. Davolanishning muvaffaqiyati va shifokorning tavsiyalariga rioya qilish umr ko'rish davomiyligiga ta'sir qiladi.

Kasallikning ushbu shakli omon qolish prognoziga ta'sir qiladi. Surunkali pankreatit oshqozon osti bezi to'qimasida kuchli morfologik o'zgarishlarga olib keladi, bu hajm kattalashib, zich to'qimaga ega bo'ladi. Kasallikning surunkali ko'rinishidagi tolali membranada skleroz belgilari mavjud.

Nekroz joylari xarakterli sariq rang bilan ajralib turadi. Parenximada kesma bilan, tolali to'qimalarning mo'l-ko'l o'sishi ajralib turadi, ular pastki chiziq ostidagi naqsh bilan tavsiflanadi. Organning ba'zi joylarida kanallar notekis torayib, ba'zi joylarda juda kengaygan. Bu surunkali pankreatit kabi holatda oshqozon osti bezining progressiv buzilishining paydo bo'lishiga yordam beradi va prognozni sezilarli darajada yomonlashtiradi. Kasallikning ushbu shakli fonida yuzaga keladigan asoratlar xavfli hisoblanadi, shu jumladan:

• qandli diabet,
• xo'ppoz
• oshqozon osti bezi astsitlari,
• portal gipertenziyasi
• anemiya
• qorin bo'shlig'idagi flegmon va boshqalar.

Bunday psevdokistlarda epitelial astar mavjud emas. Kelajakda ushbu tarkibga patogen mikrofloralar ta'sir qilishi mumkin. U o'ziga xos kulrang-yashil rangga ega bo'ladi. Modda juda yoqimsiz hidga ega. Naychalar bo'ylab kichik tutilish kistalari aniqlanishi mumkin. Ba'zi odamlar bunday shakllanishlarning yo'q qilinishi tufayli aniq o'lishadi.

Ko'pincha surunkali pankreatit alevlenme davrlari bilan birga keladi, bemorning umr ko'rish darajasi pasayadi.

Ushbu organning barcha to'qimalari patologik jarayonda ishtirok etadi: qon tomir to'shak, adlet epiteliy, akini, kanal to'qimasi, asab apparati, interstitsial to'qima. Surunkali pankreatitda organizmdagi kalkerli konlar paydo bo'lishi mumkin. Funktsional parenximaning massasi kamayadi. Og'ir holatlarda bu to'qima to'liq bo'lmasligi mumkin.

Surunkali jarayonning rivojlanishi bilan bez bezining atrofiyasi va organlarning deformatsiyasi kuzatiladi. Ushbu o'zgarishlar bilan birga pankreatit ovqat hazm qilish va hayotiy gormonlarni ishlab chiqarishga olib keladi va bu halokatli oqibatlarga olib keladi Pankreatit bilan og'rigan bemorning umr ko'rish davomiyligini aniq bashorat qilish mumkin emas, chunki agar davolash keng qamrovli bo'lsa va bemor shifokorning tavsiyalariga amal qilsa, yomon odatlardan voz kechsa, prognoz ijobiy bo'lishi mumkin.

Kabızlık, shishiradi, ovqat hazm qilish buzilishi, ovqatdan keyin og'irlik, oshqozonda noqulaylik - bu siz oshqozon va oshqozon osti beziga e'tibor berishingiz kerak bo'lgan birinchi qo'ng'iroqlar.

O'tkir pankreatitda oshqozon osti bezi sharbatining erkin oqishi buziladi, bu o'z fermentlari tomonidan bezning o'z-o'zini hazm bo'lishiga olib keladi. Ushbu kasallik o'tkir og'riq sindromi bilan tavsiflanadi. O'tkir pankreatitda og'riq chap qorinda paydo bo'ladi, bir muncha vaqt o'tgach, ko'ngil aynish, qusish bilan birga belbog'li belgi paydo bo'ladi.

Intoksikatsiya, suvsizlanish (tez-tez qayt qilish) tufayli bemorlarning ahvoli tezda og'irlashishi mumkin: qon bosimi pasayadi, ong buziladi. Yiqilish va shok rivojlanishi mumkin. Ushbu kasallik jarrohlikda favqulodda holat deb hisoblanadi va u jarroh tomonidan shoshilinch tekshiruvni va jarrohlik shifoxonasiga yotqizishni talab qiladi.

Shu bilan birga, bemor engil hujumni "bardoshli" qilishi mumkin, albatta, buni qilmaslik kerak, chunki davolanishsiz u surunkali pankreatitga o'tishi mumkin va bu tuzalib bo'lmaydi.

Surunkali pankreatitda ikkita davr ajralib turadi: oshqozon osti bezi shikastlanishining boshlang'ich va davri. Dastlabki davrda (taxminan 10 yil davom etadi) asosiy simptom og'riqdir. Og'riq asosan yuqori va o'rta qorinda, ko'krakning chap yarmida, yurak mintaqasida (yurakning koroner kasalligi kabi) chap lomber mintaqada lokalizatsiya qilinadi (buyrak kolikasiga o'xshaydi), tananing atrofi atrofida tarqalishi, o'ralishi, o'tirish holatida pasayishi, torso oldinga, ko'pincha ovqatdan 15-20 minut keyin paydo bo'ladi. Surunkali pankreatitli bemorda hujum o'tkir pankreatit deb tasniflanadi.

Haddan tashqari, yog'li, qizarib pishgan, füme ovqatlar, alkogol va gazlangan ichimliklar, shokolad, qahva, kakao og'riqni qo'zg'atadi. Pankreatit bilan og'riq dispeptik alomatlar bilan birga keladi - uzoq davom etadigan ko'ngil aynish, qusish, bu yengillik, shishiradi, bo'shashgan najasni keltirmaydi. Dispeptik alomatlar har doim ham kuzatilmaydi va bir vaqtda xarakterli bo'lib, davolanish vaqtida osongina to'xtatiladi. Ekzokrin pankreatik funktsiya, qoida tariqasida, saqlanib qoladi.

Surunkali pankreatitning uzoq muddatli mavjudligi bilan oshqozon osti bezining tarkibiy o'zgarishi sodir bo'ladi, uning ferment va gormonlarni ishlab chiqarish qobiliyati pasayadi va sekretor etishmovchilik paydo bo'ladi. Og'riq kamroq aniqlanadi va ko'pincha ular umuman bo'lmasligi mumkin. Klinik ko'rinishda dispeptik sindrom ustunlik qiladi, ekzokrin pankreatik etishmovchilik malabsorbtsiya va yomon hazm qilish sindromlari bilan namoyon bo'ladi.

Maldestestion - bu assimilyatsiya qilish uchun zarur bo'lgan tarkibiy qismlarga ovqat hazm qilishning buzilishi. Malabsorbtsiya - bu ingichka ichakda so'rilish mexanizmining buzilishi. Kuniga 2-3 marta yoki undan ko'p marta "katta oshqozon osti bezi" (ko'p miqdordagi, qorin bo'shlig'i, yog'li) qo'ziqorinli tabure.

Qon ketishi ichaklarda gaz to'planishi natijasida xosdir. Vazn yo'qotish sodir bo'ladi. Gipovitaminozning alomatlari paydo bo'ladi: tush paytida ko'rish qobiliyatini yo'qotish, pigmentatsiya buzilishi (A vitaminining etishmasligi), tish go'shti qon ketishi (K va C vitaminlari etishmasligi), kon'yunktivit, stomatit, terining qichishi (B vitaminlari etishmasligi), anemiya (B12 vitamini va fol kislotasi).

Kaltsiyni yutish buzilishi konvulsiyalarga, suyak og'rig'iga (osteoporoz) olib keladi. Pankreatik endokrin etishmovchilik rivojlanadi. Tanada xarakterli zaiflik, neyropsik qo'zg'alish, sovuq ter, tanada titroq bilan gipoglikemiya (qon shakarini pasaytirish) epizodlari mavjud. Qandli diabet kasalligi yanada rivojlanadi. Quruq teri, chanqoqlik qayd etilgan.

Gastroenterolog amaliyotida eng tez-tez uchraydigan kombinatsiyalardan biri surunkali pankreatit va gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) bo'lib, bu uning alomatlarini ham kuchaytiradi va ko'pincha bu kombinatsiya semirib ketish fonida yuzaga keladi.

Agar siz birinchi yordam sifatida pankreatit xurujidan shubha qilsangiz - dam oling, tizzangizni tizzangizga bosgan holda o'tirsangiz, har 30 daqiqada chorak stakan suv bilan qattiq ochlik qiling, oshqozon osti bezi ostiga muz pufagi qo'ying. Yuzaki nafas olish hujumni engishga yordam beradi.

Og'riq qoldiruvchi vositalar va yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilmaslik kerak, bu tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi. Ferment preparatlari ham kontrendikedir. Bemorning ahvolini engillashtirish uchun 0,8 mg yordam beradi, ammo shunga o'xshash dozada shpy yoki drotaverina gidroxloridi, agar iloji bo'lsa, 2 ml papaverin eritmasidan mushak ichiga in'ektsiya qilish yaxshiroq, siz preparatni shpy eritmasi bilan almashtirishingiz mumkin. Va til ostidagi nitrogliserin, bu to'satdan pankreatit emas, balki miyokard infarkti.

Oshqozon osti bezidagi o'zgarishlar o'zlarining lipolitik va proteolitik fermentlarining ta'siri ostida ochin hujayralarining birlamchi nekrozi va nekrobioziga reaktsiya sifatida qabul qilinadi. Nekroz o'choqlari atrofida demarkatsiya yallig'lanishi allergik (giperergik) tomir reaktsiyasi, pankreatik shish, uning hajmining oshishi bilan rivojlanadi, bu pankreatitning edematoz shakli hisoblanadi. Ko'pgina bemorlarda ushbu bosqichda patologik jarayonning rivojlanishi to'xtaydi
Turli xil kelib chiqishi uchun oshqozon osti bezi epitelial to'qimalari biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi, undan keyin oshqozon osti bezi hajmining pasayishiga yoki oshishiga olib keladigan fibroz va skleroz rivojlanadi. Kaltsiy tuzlari oshqozon osti bezi to'qimasida yoki tashqaridan chiqariladigan kanallarda (wirsungolitiaz) to'planib turadigan (kalsifikatsiya qiluvchi) pankreatit alohida o'rin tutadi. Yallig'lanish yoki sklerotik jarayon tufayli uning kichik qonli kanallarini tiqilib qolganda, ba'zi bemorlarda kistalar paydo bo'ladi.
O'tkir pankreatitning turli shakllari klinik va morfologik xususiyatlarga ko'ra tasniflanadi.
Surunkali pankreatitning to'rtta klinik va morfologik shakllari ajralib turadi.
• surunkali induktiv,
• soxta fikr,
• psevdokistik,
• kalsiy (shu bilan birga virsungolitiaz).
O'tkir pankreatitning diagnostikasi so'rovnomaga (og'ir ovqatdan keyin qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riq paydo bo'lishi, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, fon kasalliklarining kuchayishi), ob'ektiv va laboratoriya tadqiqotlariga asoslangan. Tashxis qo'yishda muhim yordam ultratovush yordamida yuzaga keladi (xoletsist - va xoledoxolitiaz), oshqozon osti bezidagi morfologik o'zgarishlarning og'irligi va kasallikning borishini aniqlashga imkon beradi. Ultratovush tekshiruvi paytida xoletsistit va safro chiqishi buzilishining aniqligi 92-98% ga etadi. Oshqozon osti bezining belgilari uning hajmining oshishi va signalning aks ettirish darajasining pasayishi hisoblanadi.
Surunkali pankreatitning diagnostikasi bemorning shikoyati, tibbiy tarixi, fizik, laboratoriya va instrumental tekshirish usullariga asoslanadi. Kasallikning kuchayishi va me'da osti bezi sharbatining chiqishi oqibatida (ko'pincha virsungolitiaz kasalligi bilan) qonda amilaza, lipaza va tripsin miqdori va siydikdagi amilaza miqdori oshadi. Birlamchi surunkali pankreatit yoki remissiya bosqichida kasallikning surunkali qaytalanuvchi shakli bilan, qon va siydikda pankreatik fermentlarning kontsentratsiyasi odatda o'zgarmaydi, shuning uchun bunday holatlarda ushbu namunalar diagnostik ahamiyatga ega emas.
O'tkir pankreatitni davolash dasturi kasallikning sababini, uning og'irligini va klinik kechishini hisobga olgan holda tuzilishi kerak. Bemor jarroh, terapevt va reanimatsiya bo'yicha mutaxassis (reanimatolog) nazoratiga muhtoj, ular birgalikda davolanishning murakkab masalalarini hal qilishadi. Davolash dasturiga asosiy terapiya, ferment sekretsiyasini inhibe qilish, bezi to'qimalarining avtolizini oldini olish va asoratlarni rivojlanishi, yuzaga kelish omilini yo'q qilish, asoratlarni davolash va nihoyat jarrohlik aralashuv kiradi.
Asoratlanmagan surunkali pankreatitning asosiy davosi konservativ hisoblanadi. Yog ', qizarib pishgan, sho'r, baharatlı ovqatlar (qalampir, sarimsoq, sirka va boshqalar) bundan mustasno, diet belgilanadi.

O'tkir pankreatit haqida video

Nekroz o'choqlari detritlari orasida kaltsiy sovunlari, yog 'kislotalari kristallari ko'rinadi. Oshqozon osti bezining atrofida oshqozon va ko'ndalang chambar ichak joylashgan zich o'simtaga o'xshash infiltrat paydo bo'ladi. Qorin bo'shlig'ida seroz, loyqa yallig'lanishli suyuqlik paydo bo'ladi. Gemorragik pankreatik nekroz bilan, oshqozon osti bezi o'rtacha kattalashgan, zich. Bezning parenximasida va atrofdagi to'qimalarda qonning ko'pligi tufayli uning rangi binafsha-qora rangga aylanadi.

Bo'limda to'q qizil rang fokuslarining o'zgarmas parenximalar bilan almashinishi ko'rsatilgan. Me'da osti bezi to'qimalari to'la qonli, mayda tomirlarning atrofida qon ketish o'choqlari mavjud. Gemorragik ekssudatning katta miqdori qorin bo'shlig'ida bo'ladi. Vistseral va parietal periton aseptik peritonit rivojlanishi bilan zerikarli qoplama bilan qoplangan. Kelajakda kasallik o'sishi bilan oshqozon osti bezi katta joylarda nekrozga uchraydi.

Gemorragik diffuz fokal pankreatik nekroz bilan odatda me'da osti bezining to'liq yoki deyarli to'liq nekrozi uchraydi. Bemorning hayoti saqlanib qolgan taqdirda, o'lik joylar rad etiladi, infektsiyadan so'ng parapankreatik va retroperitoneal xo'ppozlar paydo bo'lishi bilan qo'shilib ketadi. Kechki davrda pankreatik soxta kistalar hosil bo'ladi.

Shunday qilib, fokal pankreatik nekrozning abortiv shaklini edematoz yoki interstitsial, pankreatit deb atash mumkin. Progressiv pankreatitda, oshqozon osti bezi o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketganda, asosan lipolitik fermentlar yog'li pankreatik nekrozni rivojlantiradi. Asosan proteolitik fermentlar ta'siri ostida tez rivojlanayotgan gemorragik pankreatik nekroz retroperitoneal to'qimada keng shish paydo bo'lishi va qorin bo'shlig'ida gemorragik efüzyon paydo bo'lishi (pankreatogen aseptik peritonit) bilan rivojlanadi.

Ba'zi hollarda pankreatitning aralash shakllari kuzatiladi: gemorragik pankreatit bilan yog 'nekrozi va qon ketishi bilan yog'li pankreatik nekroz. Jarayonning tarqalishiga qarab mahalliy (fokal), subtotal va total pankreatit ajralib turadi. Klinik kursga ko'ra, jarayon abortga uchraydi va progressivdir.

O'tkir pankreatitning klinik belgilari pankreatitning morfologik shakliga, rivojlanish davri va kasallikning og'irligiga bog'liq. Kasallikning dastlabki davrida (1-3 kun) pankreatitning ham edematoz (abortiv) shakli bilan, pankreatik nekroz bilan, ya'ni progressiv pankreatitda, bemorlar epigastral mintaqada o'tkir og'riqlar (qorinning yuqori qismi), bel og'rig'i, ko'ngil aynish, takroriy qusish. Og'riq ko'pincha epigastriumning chap yarmida, orqa qismida va o'ng hipokondriyumda lokalizatsiya qilinadi.

Og'riq va oshqozon osti bezidagi jarayonni lokalizatsiya qilish o'rtasida aniq bog'liqlik yo'q. Og'riq shilinishi eng keng tarqalgan. Og'riqning intensivligi odatda oshqozon osti bezidagi o'zgarishlarning jiddiyligiga bog'liq. Ko'pincha kuchli va juda kuchli og'riqlar kuzatiladi. Ba'zan ularga kollaptoid holati hamroh bo'ladi. Puls odatda tezlashadi. Qisqa muddat davomida qon bosimi normal yoki ozgina ko'tarilgan.

Qorinni tekshirganda, og'riq epigastrik mintaqada va chap hipokondriyada qayd etiladi. Qorin bo'shlig'i mushaklarida kuchlanish yo'q. Faqat ba'zan ular qorin old devorida oshqozon osti bezi proektsiyasi sohasida og'riqni sezadilar (Kert belgisi). Chap qovurg'a-vertebral burchakda palpatsiya (oshqozon osti bezi dumining proektsiyasi) ko'pincha og'riqli bo'ladi (Mayo-Robson belgisi).

Dastlabki bosqichlarda peristaltik shovqinning pasayishi aniqlangan. Yog'li pankreatik nekroz bilan erta post-nekrotik infiltrat hosil bo'ladi, uni palpatsiya paytida epigastral mintaqada aniqlash mumkin. Shu munosabat bilan bemorlar aortaning pulsatsiyasini aniq sinab ko'rishlari mumkin emas (Voskresenskiy alomat). Bunga ko'ndalang chambar ichakning pareziyasi va ajralishi ham yordam beradi.

Qorinni tekshirganda, ba'zi bir shish paydo bo'lishi qayd etiladi. Bosish yuqori timpanitni aniqlaydi. Ammo qorin bo'shlig'ida efüzyon paydo bo'lishi bilan, qorinning yassi qismlarida tovushning xiralashishi kuzatiladi, bu bemorning yon tomonida osonroq aniqlanadi. Qattiq pankreatit bilan og'rigan qorinning terisi ba'zan marmar rangga ega.

Ushbu dog'lar, shuningdek, ektopik homiladorlik paytida qorin bo'shlig'ida qon ketish bilan, ingichka ichakning gangrenasi bilan ham kuzatilishi mumkin. Qattiq pankreatitda urish va tinglash nisbatan reaktsion plevritni namoyon qilishi mumkin, bu nisbatan erta namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, bir qator bemorlarda seroz-gemorragik peritonit va shok hodisalari rivojlanadi, gemorragik pankreatitga ko'proq xosdir.

Kusish bilan suyuqlik yo'qolganda, qorin parda orti bo'shlig'i, qorin parda orti bo'shlig'i to'qimalarida, ichak tutqichi va boshqa to'qimalarda uning rad etilishi 1,0-1,5 gacha ko'tariladi. Klinik jihatdan zarba teri va shilliq pardalarning rangsizlanishi, terlashning kuchayishi, ekstremitalarning siyanozi, tez-tez filiform puls, tomirlarning pasayishi, qon aylanishining pasayishi, markaziy venoz bosim, yurakning chiqishi va yurak hajmining oshishi bilan namoyon bo'ladi.

Jigarning funktsional buzilishlari terining rangsizlanishi, jigarning kengayishi, qon tahlilida bilirubinning ko'payishi, oqsilning kamayishi, shuningdek, leykotsitlar va ESR sonining ko'payishi, atsidoz, giperkalemiya, Ca kamayishi, yog 'nekrozi rivojlanishini ko'rsatmoqda.

Qon zardobidagi amilaza va lipaz darajasi va pankreatitning og'irligi o'rtasida qat'iy yozishmalar mavjud emas. Shuni yodda tutish kerakki, buyrak etishmovchiligida amilaza va lipaza faolligining oshishi buyrak etishmovchiligida siydikda chiqarilishi kamayishi, oshqozon yarasi teshilishi, ichak tutilishi (ingichka ichakdan so'rilish kamayishi) va o'tkir xoletsistit (oshqozon osti bezi reaktsiyasi) tufayli ham kuzatilishi mumkin.

Yana o'ziga xos tadqiqot - gemorragik pankreatik nekrozning rivojlanishida asosiy rol o'ynaydigan sarum tripsin, alfa-ximotripsin, elastaza va ayniqsa fosfolipaza Azini aniqlash. Biroq, ularni aniqlashning murakkabligi ushbu usullardan keng foydalanishni cheklaydi.

Rentgen tekshiruvi kamroq ma'lumotga ega. Ba'zida safro yo'llarida, oshqozon osti bezida radiopaktsiyali kaltsiyni aniqlash, oshqozon osti bezi ichidagi volumetrik jarayonlar paytida oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning joylashishini o'zgartirishga imkon beradi. X-ray tekshiruvi paralitik parezni, plevra bo'shlig'idagi efüzyonu, o'tkir pankreatit bilan birga keladigan o'pkaning disk shaklidagi atelektazini aniqlash uchun muhimdir. Pankreatitning o'tkir davrida kontrast modda bilan oshqozon va ichaklarni o'rganish kontrendikedir.

Kompyuter tomografiyasi ultratovushni to'ldiradi. Bu sizga nekroz o'choqlarini, parapankreatik toladagi o'zgarishlarni, oshqozon osti bezi tashqarisidagi "nekroz yo'llari" ni, shuningdek, xo'ppoz va kistalar ko'rinishidagi asoratlarni aniqroq aniqlashga imkon beradi. Kasallikning kechishini kuzatish uchun ultratovush tekshiruvidan foydalanish osonroq.

Pankreatit tashxisi uchun ezofagogastroduodenoskopiya juda muhim emas. Unga ko'rsatmalar pankreatitga qarshi oshqozon-ichakdan qon ketishi bilan yuzaga keladi. O'tkir pankreatitda retrograd xoledokopankreatografiya kontrendikedir, bundan tashqari, papillotomiya va uni olib tashlash zarur bo'lgan holatlar bundan mustasno.

Laparoskopiya noaniq tashxis qo'yish uchun ishlatiladi, agar kerak bo'lsa, o'tkir pankreatitni davolash uchun laparoskopik drenaj uskunasi qo'llaniladi. Qorin bo'shlig'i ekssudatini olish va tashxis qo'yish uchun siz qorin bo'shlig'iga kateter qo'yishingiz mumkin. Elektrokardiografiya barcha holatlarda, o'tkir miokard infarkti bilan differentsial tashxis qo'yish uchun ham, kasallik paytida yurak faoliyati holatini baholash uchun ham zarur.

Differentsial tashxisni asosan mezenterial tomirlarning (ichak tomirlari) trombozi bilan o'tkazish kerak, chunki to'satdan o'tkir og'riqlar, yumshoq oshqozon va tana harorati normal bo'lgan holatlar o'tkir pankreatitga o'xshashi mumkin. Paralitik ichak tutilishi va peritonit ikkala kasallikda ham uchraydi.

Klinik ma'lumotlarga ko'ra, miyokard infarktini o'tkir pankreatitdan ajratish qiyin, chunki EKGning o'zgarishi o'tkir miokard infarkti pankreatitning o'tkir davrida sodir bo'ladi. Ichak tutqichi infarkti va miyokard infarkti singari, ultratovush tekshiruvi ushbu kasalliklarni farqlashga yordam beradi. Noma'lum tashxis bilan qorin bo'shlig'i tomirlarining arteriografiyasini o'tkazish tavsiya etiladi.

O'tkir xoletsistit va uning asoratlari odatdagi klinik ko'rinish va ultratovush belgilari bilan nisbatan osonlikcha ajratilishi mumkin. O'tkir pankreatitni teshilgan yaradan, ingichka ichak tutilishi, aorta anevrizmasidan, buyrak kolikasidan farqlash kerak.

Pankreatitning tashxisi.

Qorin bo'shlig'ida og'riqlar bo'lsa, shifokorni chaqirishga ishonch hosil qiling. O'tkir pankreatitni hayot uchun xavfli bo'lgan boshqa kasalliklar bilan aralashtirib yuborish mumkin va hatto og'ir holatlarda bu halokatli.

1. Transabdominal ultratovush (ultratovush). Bu oshqozon osti bezi hajmining ko'payishini, to'qimalarda kalsifikatsiyani, loyqa va notekis konturlarni, tuzilishning heterojenligini, ekojenlikning o'zgarishini, kistalarning mavjudligini va kanallarning kengayishini aniqlaydi. Pankreatit tashxisida ultratovush tekshiruvining sezgirligi 80-85% ni tashkil qiladi.

2. Kompyuter tomografiyasi (KT) va magnit-rezonans tomografiya (MRG) - oshqozon osti bezining kattalashishini, kalsifikatsiyani, psevdokistlarni aniqlang, kanallarning kengayishini aniqlang, qo'shni organlarning shikastlanishlarini, malign neoplazmalarni aniqlang.

3. ERCP - endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya. Hozirgi vaqtda pankreatit tashxisida etakchi o'rinlardan birini egallaydi. Ushbu usulning sezgirligi 93-100% ni tashkil qiladi.

1. Najasli pankreatik elastazni aniqlash -1. Ushbu usul faqat inson elastazasini aniqlaydi, shuning uchun test natijalariga fermentni almashtirish terapiyasi ta'sir qilmaydi. Bu surunkali pankreatit tashxisi uchun "oltin standart" dir. 2. Umumiy qon tekshiruvi - yallig'lanish, kamqonlik belgilari mavjud.

Pankreatit tashxisida etakchi o'rin mutaxassisga - terapevt yoki gastroenterologga tegishli. Faqatgina ular to'g'ri tashxis qo'yish uchun tashxis qo'yish usullarini, har bir bemor uchun ketma-ketlikni, aniqlik bilan va minimal xarajatlar bilan tanlash imkoniyatiga ega.

1. Gastroenterolog, davolash taktikasini tanlash. Uzoq muddatli og'riq sindromi bo'lgan asoratlar rivojlanishi bilan jarroh. Endokrinolog, diabetning rivojlanishi bilan. Yurak-qon tomir tizimining patologiyasini istisno qilish uchun kardiolog.

O'tkir pankreatit oshqozon osti bezi shishlar (edematoz pankreatit) yoki asosan aseptik pankreatik nekroz (buzuvchi pankreatit) bilan tavsiflanadi, undan keyin yallig'lanish reaktsiyasi kuzatiladi. O'tkir buzuvchi pankreatitning fazali kursi bor va uning har bir bosqichi ma'lum bir klinik shaklga mos keladi. Bemorni tashxislash va davolash taktikasi bunga bog'liq.

Birinchi bosqich fermentativdir, kasallikning dastlabki besh kunida, bu davrda turli uzunlikdagi pankreatik nekrozning rivojlanishi, endotoksemiyaning rivojlanishi (giperfermentemiyaning o'rtacha davomiyligi 5 kun), ba'zi bemorlarda ko'p a'zolar etishmovchiligi va endotoksin shoklari kuzatiladi. Me'da osti bezi nekrozining maksimal davri - uch kun, bu davrdan keyin u boshqa rivojlanmaydi.

Qattiq o'tkir pankreatit. Vujudga kelish chastotasi 5%, o'lim darajasi 50-60%. Og'ir o'tkir pankreatitning morfologik substrati bu keng tarqalgan pankreatik nekroz (katta fokal va total subtotal) bo'lib, u og'ir endotoksikozga to'g'ri keladi. Vujudga kelish chastotasi 95%, o'lim darajasi 2-3%.

O'tkir pankreatitning ushbu shaklida pankreatik nekroz ham shakllanmaydi (oshqozon osti bezi shishi) yoki cheklangan va keng tarqalmagan (pankreatik nekroz - 1,0 sm gacha). O'tkir pankreatitning og'irligi jiddiy darajaga etib bormaydigan endotoksemiya bilan kechadi.

II bosqich - reaktiv (kasallikning 2-haftasi), organizmning nekrozning shakllangan o'choqlariga (oshqozon osti bezida ham, parapankreatik to'qimada) reaktsiyasi bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichning klinik shakli peripankreatik infiltratdir.

III bosqich - eritish va sekvestratsiya (kasallikning 3-haftasidan boshlanadi, bir necha oy davom etishi mumkin). Oshqozon osti bezi va retroperitoneal to'qimalarda sekvestratsiya kasallik boshlangan kundan boshlab 14-kundan boshlanadi. Ushbu bosqichning ikkita mumkin bo'lgan variantlari mavjud: 1. aseptik eritish va sekvestratsiya - steril pankreatik nekroz,

post-nekrotik kistalar va oqmalarning shakllanishi bilan xarakterlanadi, 2. septik eritma va sekvestratsiya - infektsiyalangan pankreatik nekroz va parapankreatik to'qima nekrozi, keyinchalik yiringli asoratlarni rivojlanishi. Kasallikning ushbu bosqichining klinik shakli yiringli-nekrotik parapankreatit va o'ziga xos asoratlardir (yiringli-nekrotik sarkma, qorin bo'shlig'i xo'ppozi va qorin bo'shlig'i, yiringli omentobursit, yiringli peritonit, arroziya va oshqozon-ichakdan qon ketish, oshqozon-ichak oqmalari, sepsis va boshqalar). .

Iloji bo'lsa, o'tkir pankreatit tashxisi qo'yilgan bemorlarni ko'p tarmoqli shifoxonalarga yuborish kerak.

Qoida tariqasida, u qabulxonada yoki favqulodda vaziyatlar bo'limida amalga oshiriladi.

1) O'tkir pankreatit tashxisini qo'yish uchun asos (boshqa jarrohlik patologiyasi chiqarib tashlanganidan keyin) quyidagi aniqlangan belgilarning kamida ikkitasini o'z ichiga oladi: a) tipik klinik ko'rinish (gerpes zosterining intensiv nekuplangan spazmolitik og'riqlari, noma'lum qusish, shishish,

spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, achchiq ovqatlanish yoki xolelitiyoz kasalligi bilan kasallanish va boshqalar), b) ultratovush tekshiruvi (kattalashishi, ekojenikligi pasayishi, oshqozon osti bezining noaniq konturlari, qorin bo'shlig'ida bo'sh suyuqlik mavjudligi), v) laboratoriya ko'rsatkichlari (giperamilazemiya, giperamilazuriya), d) laparosentez tomonidan olingan amilaza fermentli ekssudatning yuqori faolligi (qon amilaza faolligidan 2-3 baravar yuqori),

2) O'tkir pankreatit tashxisi bilan parallel ravishda kasallikning og'irligini (og'ir yoki engil) aniqlash kerak. Eng muhimi, og'ir pankreatitni erta bosqichda aniqlashdir, uning davolanish natijalari uning boshlanish vaqti bilan aniqlanadi. O'tkir pankreatitning belgilari quyidagilardan iborat: a) klinik: - qorin parda sindromi;

- beqaror gemodinamika - taxy- (

Me'da osti bezining geterogen tuzilishi: bu nima

Ultratovush tekshiruvi paytida sog'lom odamdagi oshqozon osti bezi bir hil tuzilishni ko'rsatadi. Barcha yuzlar aniq va bir xil o'lchamga va bir xil yorqinlikka ega - ekojenik. O'rganilayotgan organning normadan farq qiladigan har qanday o'zgarishiga nojo'ya tuzilish deyiladi. Agar atama natijani tavsiflashda noto'g'ri bo'lsa, bu butun a'zo bo'ylab sapmalarning bir tekis taqsimlanishini anglatadi.

Ultratovush tekshiruvi oshqozon osti bezining heterojenli ekstostrukturasi qanchalik aniq ekanligini aniqlashga imkon beradi. Uni tushirish, oshirish yoki umuman yo'q qilish mumkin. Tekshiruv paytida shifokor bemorning og'riq darajasini aniqlashi kerak. Agar og'riq bo'lsa, oshqozon osti bezida yallig'lanish jarayonlari sodir bo'ladi. Ushbu simptomatologiya turli xil patologiyalarni ko'rsatishi mumkin.

Me'da osti bezining diffuz heterojenitesining paydo bo'lishi faqat kasallikning aniq tashxisi emas, balki organning faoliyati buzilganligi haqida bayonotdir. Bunday o'zgarishlarni turli xil holatlarda aniqlash mumkin, ularning paydo bo'lishiga ko'p holatlar ta'sir qiladi.

Bu muhim. Vakolatli tashxis qo'yish uchun shifokor qo'shimcha tekshiruvlar va testlarni tayinlaydi.

Pankreatik diffuz o'zgarishlar sabablari

Oshqozon osti bezi tarkibidagi geterogen o'zgarishlar turli omillar ta'siri ostida ro'y beradi. Normdan har qanday og'ish xavfli belgidir. To'g'ri tashxis qo'yish va to'g'ri davolanishni tayinlash uchun, organning buzilishining mumkin bo'lgan sabablarini tushunish kerak. Bular quyidagi ro'yxatni o'z ichiga oladi:

1. Genetika moyilligi.
2. Qarilik.
3. Boshlang'ich yoki surunkali shaklda pankreatit.
4. Metabolik kasalliklar va oshqozon osti bezining distrofiyasi.
5. Ushbu organni qon bilan ta'minlashning buzilishi.
6. Noto'g'ri ovqatlanish.
7. Safro yo'llarining disfunktsiyasi.
8. Yomon odatlar: alkogol, tamaki.
9. Stress
10. Gormonal buzilishlar.
11. Qandli diabet

Ba'zi sabablar o'z-o'zini tuzatishga qodir emas va shifokorga murojaat qiling. Ammo oshqozon osti bezi juda xilma-xil bo'lishi mumkin bo'lgan ba'zi omillarga ko'ra bemor ularga ta'sir qilishi va ularni yo'q qilishi mumkin.

Organdagi o'zgarishlarning eng ko'p uchraydigan sababi bu noto'g'ri ovqatlanishdir. Balanssiz ovqatlanish me'da osti beziga jiddiy zarar etkazishi mumkin. Ushbu tanada allaqachon muammolarga duch kelganlar, tuzlangan, achchiq, shirin, füme idishlardan voz kechish va dietangizga kam kaloriyali va foydali ovqatlarni qo'shish yaxshiroqdir.

Spirtli ichimliklar va tamaki mahsulotlariga qaramlik oshqozon osti bezining muammolarini keltirib chiqaradi. Ba'zi odamlar uchun bitta sigaret yoki bir stakan sharob yallig'lanish jarayonlariga olib keladigan organizmdagi o'zgarishlarni keltirib chiqarishi uchun etarli.

Bu muhim. Bu insonning endokrin tizimining ozgina salbiy ta'sirlarga sezuvchanligi oshganligi bilan bog'liq.

Stressning oshqozon osti bezi sog'lig'iga ta'siri ham nazorat qilinishi va tuzatilishi mumkin. Ko'pgina hollarda, oshqozon osti bezi gormonal fon va endokrin tizimning ishlamay qolishiga olib keladigan psixologik travma va stressda diffuz va turli xil o'zgarishlarga uchraydi.

Pankreasning diffuz ravishda heterojen tuzilishi bo'lgan kasalliklar va ularning belgilari

Oshqozon osti bezining geterogenligi quyidagi alomatlar bilan birga keladi: axlatning buzilishi, ko'ngil aynish, ishtahaning pasayishi yoki etishmasligi va boshqalar.

Oshqozon osti bezi tuzilishining bir xilligini buzish quyidagi kasalliklarning belgisi bo'lishi mumkin:

1. Yallig'langan to'qimalarning o'limi sodir bo'ladigan o'tkir davrda pankreatit. Bu tananing mast bo'lishiga va me'da shirasining sekretsiyasi jarayonining buzilishiga olib keladi. Ultratovush tekshiruvida yallig'lanish heterojen struktura va aniq rang bilan a'zolarning kattalashishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning aniq belgilari shiddatli og'riq, qusish va past qon bosimi.
2. Surunkali pankreatit Ultratovush tekshiruvida rasm o'rtacha kattalikdagi va yorqinligi pasaygan noaniq tuzilma ko'rinishida taqdim etiladi. Kasallik uzoq vaqt davomida bir necha bosqichda davom etadi. Kasallikning boshida, shikastlanish tufayli, bez shishadi va bir muncha vaqt o'tgach, vaqt kamayadi. Kamaytirilgandan so'ng, oshqozon osti bezining elastikligi yo'qoladi va ferment ishlab chiqarish jarayoni buziladi. Kasallikning kuchayishi bilan bemorda og'riqlar qorin bo'shlig'ining chap tomonida lokalizatsiya qilinadi.
3. Lipomatoz Ushbu atama yoshga bog'liq qaytmas patologiyani anglatadi. Qarish jarayonida oshqozon osti bezi hajmi kamayadi va uning etishmasligi yog 'bilan qoplanadi. Ko'pincha bu holatni faqat ultratovush tashxisi qo'yish mumkin, chunki u asemptomatikdir. Lenfomatoz diabet kasalligi tufayli kelib chiqishi yoki gen darajasida yuqishi mumkin.

Tekshiruvlardan o'tib, tashxis qo'ygandan so'ng, shifokor davolanishni davom ettiradi. Bu statsionar yoki uyda amalga oshiriladi. Bularning barchasi bemorning ahvoli va kasallikning borishiga bog'liq. Giyohvand terapiyasi, albatta, fermentlar kursini o'z ichiga oladi. Dori vositalarini qabul qilish davomiyligi kasallikning og'irligiga qarab tartibga solinadi.

Bu muhim. Agar bemorda og'riq va qusish bo'lsa, og'riq qoldiruvchi vositalar va antiemetiklar tanlanadi.

Terapiya, shuningdek, parhezga qat'iy rioya qilishni va zararli ovqatni dietadan chiqarib tashlashni ham o'z ichiga oladi. Kasallik bo'lsa, ulardan foydalanish:

• alkogol va tamaki mahsulotlari,
• qovurilgan, füme, sho'r ovqatlar,
• yuqori proteinli ovqatlar
• qahva va kuchli choylar,
• shirinliklar: shokolad, kek.

To'g'ri, o'z vaqtida davolash va tavsiya etilgan parhezga rioya qilish remissiya boshlanishini tezlashtiradi. Aks holda, vaqt o'tishi bilan oshqozon osti bezining yallig'lanishi asoratlarni keltirib chiqaradi: xo'ppoz, onkologiya, qon ketish, stenoz, plevrit, pnevmoniya.

Organ parenximasining o'zgarishi sabablari

Oshqozon osti bezi ekzogen (ovqat hazm qilish fermenti) va endogen (insulin va glyukagon ishlab chiqarish) funktsiyasini bajaradigan juda muhim organdir.

Organ murakkab tuzilishga ega va alveolyar bezlardan iborat. Ekzokrin qismi oshqozon-ichak fermentlarini (amilaza, proteaz, lipaza) o'n ikki barmoqli ichakka olib boruvchi katta miqdorda chiqaradigan kanallardan iborat. Organning endokrin qismi insulin, glyukagon, somatostatin, grelin va oshqozon osti bezi polipeptidini chiqaradigan Langerhans orollaridir.

Organning makroskopik tuzilishi boshdan, tanadan va dumdan iborat. Gormonlar ishlab chiqaradigan ko'p miqdordagi oshqozon osti bezi orollari joylashganligi quyruqdadir.

Bez hajmidagi tarkibiy nomutanosiblik, umuman organning yoki uning alohida bo'limlarining ko'payishi to'qimalarda buzilishlar va kasallikning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Butun a'zoning kattalashishi jami. Oshqozon osti bezining alohida qismlari kattalashgan taqdirda, u mahalliy deb ataladi.