Metformin: buyurilgan narsa, ko'rsatmalar, yon ta'siri

Qandli diabet ikki turga bo'linadi. 1-toifa diabet insulinga bog'liq deyiladi. Kasallikning bu turi bilan oshqozon osti bezida maxsus ferment sintezi buziladi, glyukoza parchalanadigan insulin. 2-toifa diabetga insulin qaram emas deyiladi. Ushbu turdagi diabet bilan oshqozon osti bezi funktsiyasi buzilmaydi, ammo tananing periferik to'qimalarida insulin sezgirligining pasayishi kuzatiladi, jigar to'qimalarida glyukoza ishlab chiqarish ham ko'payadi.

Ko'p odamlar keksa yoshda 2-toifa diabet bilan kasallanadilar, ammo so'nggi paytlarda diabet sezilarli darajada "yoshroq" bo'lib qoldi. Buning sababi o'tirgan turmush tarzi, stress, tez ovqatlanish odati va yomon ovqatlanish odatlari edi. Shu bilan birga, diabet juda xavfli kasallik bo'lib, u sezilarli tashqi ko'rinish bo'lmasa, erta yurak xuruji va insult, qon va tomir patologiyalari xavfini oshiradi. Shu sababli, olimlar uzoq vaqtdan beri qondagi qand miqdorini pasaytirishga yordam beradigan va shu bilan birga tanaga zarar bermaydigan dorilarni izlaydilar.

Preparatning tavsifi

Kimyoviy nuqtai nazardan, metformin guuanidin hosilalari bo'lgan kattauanidlarga tegishli. Tabiatda guanidin ba'zi o'simliklarda, masalan, o'rta asrlardan beri diabetni davolashda ishlatiladigan echki dorivor dorivor moddasida uchraydi. Ammo sof guanidin jigar uchun juda toksikdir.

Metformin o'tgan asrning 20-yillarida guanidin asosida sintez qilingan. O'sha paytda ham, uning gipoglikemik xususiyatlari haqida ma'lum bo'lgan, ammo o'sha paytda insulin modasi tufayli preparat bir muncha vaqt unutilgan edi. Faqatgina 1950 yillardan boshlab, 2-toifa diabet uchun insulin bilan davolash ko'plab kamchiliklarga ega ekanligi ma'lum bo'lgandan so'ng, preparat antidiyabetik vosita sifatida foydalanila boshlandi va qisqa vaqt o'tgach uning samaradorligi, xavfsizligi va nisbatan kam miqdordagi yon ta'siri va kontrendikatsiyasi tufayli tan olinadi.

Bugungi kunda metformin dunyoda eng ko'p buyuriladigan dori hisoblanadi. U JSSTning asosiy dori-darmonlarida keltirilgan. Metforminni muntazam ravishda iste'mol qilish diabet tufayli kelib chiqqan yurak-qon tomir tizimi patologiyalaridan o'lim xavfini kamaytirishi ishonchli tarzda aniqlangan. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ortiqcha vaznli va 2-toifa diabetga chalingan odamlarda metformin bilan davolash insulin va boshqa antidiyabetik dorilar bilan davolanishdan 30% samaraliroq va faqat parhez bilan davolashdan 40% samaraliroq. Boshqa antidiyabetik dorilar bilan solishtirganda, preparatning nojo'ya ta'siri kam, monoterapiya deyarli xavfli gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi, juda kamdan-kam hollarda xavfli asoratni keltirib chiqaradi - sut kislotasi (sut kislotasi bilan zaharlanish).

Metformin 2-toifa diabetni davolash uchun mo'ljallangan dorilar sinfiga kiradi. Metforminni qabul qilgandan keyin qondagi glyukoza kontsentratsiyasini, glikozilatsiyalangan gemoglobin darajasini pasaytiradi va tanadagi glyukoza bardoshliligini oshiradi. Preparat kanserogen xususiyatlarga ega emas, unumdorlikka ta'sir qilmaydi.

Metforminning terapevtik ta'sir mexanizmi ko'p qirrali. Avvalo, bu jigar to'qimalarida glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi. 2-toifa diabetda jigarda glyukoza ishlab chiqarish odatdagidan bir necha baravar yuqori. Metformin bu ko'rsatkichni uchdan biriga kamaytiradi. Ushbu harakat glyukoza va yog'larning metabolizmida muhim rol o'ynaydigan ba'zi jigar fermentlarining metformin bilan faollashishi bilan izohlanadi.

Ammo metforminning qondagi glyukozani kamaytiradigan mexanizmi jigarda glyukoza hosil bo'lishini bostirish bilan cheklanmaydi. Metformin organizmga quyidagi ta'sir ko'rsatadi:

metabolik jarayonlarni yaxshilaydi;
glyukoza ichakdan so'rilishini kamaytiradi,
periferik to'qimalarda glyukoza ishlatilishini yaxshilaydi;
to'qima sezgirligini insulinga oshiradi;
fibrinolitik ta'sir ko'rsatadi.

Qonda insulin bo'lmaganda, preparat gipoglikemik faolligini ko'rsatmaydi. Boshqa ko'plab antidiyabetik dorilardan farqli o'laroq, metformin xavfli asoratga olib kelmaydi - laktik atsidoz. Bundan tashqari, oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan insulin ishlab chiqarishga ta'sir qilmaydi. Shuningdek, preparat "yomon" xolesterol - past zichlikdagi lipoproteinlar va triglitseridlar miqdorini ("yaxshi" xolesterin - yuqori zichlikdagi lipoproteinlar miqdorini kamaytirmasdan), yog'ning oksidlanishini va erkin yog 'kislotalarini ishlab chiqarishni kamaytirishi mumkin. Muhimi, metformin insulinning yog 'to'qimalarini shakllantirishni rag'batlantirish qobiliyatini oshiradi, shuning uchun preparat tana vaznini kamaytirish yoki barqarorlashtirish qobiliyatiga ega. Metforminning so'nggi xususiyati, bu dori tez-tez vazn yo'qotishni istaganlar tomonidan ishlatilishining sababi.

Shuningdek, preparatning yurak-qon tomir tizimiga ijobiy ta'sirini ta'kidlash kerak. Metformin qon tomirlarining silliq mushak devorlarini mustahkamlaydi, diabetik angiopatiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Farmakokinetikasi

Planshetlarda metformin gidroxlorid shaklida keltirilgan. Bu rangsiz kristall kukun bo'lib, suvda juda eriydi.

Metformin nisbatan sekin harakat qiladigan dori. Odatda, uni qabul qilishning ijobiy ta'siri 1-2 kundan keyin ko'rinishni boshlaydi. Ushbu davrda qonda preparatning muvozanat kontsentratsiyasi mavjud bo'lib, 1 mkg / ml ga etadi. Bunday holda, preparatning qondagi maksimal kontsentratsiyasi administratsiyadan 2,5 soat o'tgach kuzatilishi mumkin. Preparat qon oqsillariga zaif bog'laydi. Yarimparchalanish davri 9-12 soatni tashkil qiladi, asosan buyraklar tomonidan o'zgarmaydi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan odamlarda preparatning tanadagi kumulyatsiyasi kuzatilishi mumkin.

Metformin preparatini qo'llashning asosiy ko'rsatkichi 2-toifa diabetdir. Bundan tashqari, kasallik ketoatsidoz bilan asoratlanmasligi kerak. Preparatni kam uglevodli dietaga yordam bermaydigan bemorlarga, shuningdek, ortiqcha vaznga ega bemorlarga buyurish afzalroqdir. Ba'zi hollarda preparat insulin bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, preparatni ba'zida homiladorlik diabetidan (homiladorlik tufayli kelib chiqqan diabet) buyurish mumkin.

Preparat, shuningdek, odamda insulin tolerantligini buzgan bo'lsa ham qo'llanilishi mumkin, ammo qonda glyukoza miqdori kritik qiymatlardan oshmaydi. Ushbu holat prediabetik deb ataladi. Ammo, aksariyat mutaxassislar ushbu vaziyatda jismoniy mashqlar va parhez ko'proq foydali ekanligi va prediabet bilan antidiyabetik dorilar unchalik samarali emasligiga ishonishadi.

Bundan tashqari, preparat boshqa ba'zi kasalliklarga, masalan, polikistik tuxumdonlar, alkogolsiz yog'li jigar patologiyalari, erta balog'atga etishganda buyurilishi mumkin. Ushbu kasalliklar ular bilan to'qimalarning insulinga befarqligi bilan birlashadi. Biroq, ushbu kasalliklarda metforminning samaradorligi diabet kasalligidagi kabi aniq dalillarga ega emas. Ba'zida preparat vazn yo'qotish uchun ham qo'llaniladi, garchi rasmiy tibbiyot ushbu metformindan shubhalanish darajasi bilan foydalanishni nazarda tutadi, ayniqsa bu patologik haddan tashqari og'irlikdagi odamlar haqida bo'lmasa.

Chiqarish shakli

Preparat faqat dozalari 500 va 1000 mg bo'lgan tabletkalar shaklida mavjud. Bundan tashqari, 850 mg dozada, maxsus ichak qoplamasi bilan qoplangan, uzoq vaqt ishlaydigan tabletkalar mavjud.

Xuddi shu faol moddani o'z ichiga olgan metforminning asosiy tarkibiy analogi frantsuz Glukofagidir. Ushbu dori original hisoblanadi va metforminli boshqa dorilar dunyoning turli farmatsevtika kompaniyalari tomonidan ishlab chiqariladi - generics. Preparat dorixonada retseptisiz tarqatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparat bir qator kontrendikatsiyaga ega:

yurak, nafas olish va buyrak etishmovchiligining og'ir shakllari,
jigar faoliyati buzilgan,
o'tkir miokard infarkti,
o'tkir miya qon tomirlari avariyasi,
diabetik ketoatsidoz,
diabetik koma va prekoma,
laktik atsidoz (anamnezni o'z ichiga olgan holda)
buyrak faoliyati buzilishi xavfi mavjud bo'lgan kasalliklar va sharoitlar;
suvsizlanish
og'ir infektsiyalar (birinchi navbatda bronxopulmoner va buyrak),
gipoksiya
zarba
sepsis
og'ir jarrohlik operatsiyalari (bu holda insulinni ishlatish ko'rsatiladi),
surunkali alkogolizm yoki alkogol intoksikatsiyasi (laktik asidoz xavfi),
tarkibida yod bo'lgan moddalarni (protseduradan ikki kun oldin va ikki kundan keyin) kiritgan holda diagnostika sinovlari;
hipokalorik parhez (kuniga 1000 Kkaldan kam),
qonda kreatinin miqdori yuqori (erkaklarda 135 mkm / l va ayollarda 115 mkm / l),
Diabetik oyoq sindromi
isitma.

Ehtiyotkorlik bilan, preparatni keksa yoshdagi va og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarga buyurish kerak (sut kislotasi xavfi ortishi sababli).

Preparat 18 yoshdan kichik bemorlarga, homiladorlik va laktatsiya davrida, preparatga nisbatan sezgirligi yuqori bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi. Ba'zi hollarda preparatni homiladorlik paytida va bolalikda (10 yoshdan oshgan) shifokorning qattiq nazorati ostida ishlatish mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar

Agar davolanish davom etayotgan bo'lsa, buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak. Yiliga kamida ikki marta qonda sut kislotasi kontsentratsiyasini tekshirish kerak. Agar mushaklarda og'riq paydo bo'lsa, darhol sut kislotasi kontsentratsiyasini tekshiring.

Shuningdek, yiliga 2-4 marta buyraklar faoliyati (qondagi kreatinin darajasi) tekshirilishi kerak. Bu, ayniqsa, keksa odamlar uchun to'g'ri keladi.

Monoterapiya bilan preparat markaziy asab tizimiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun preparatni transport vositalarini boshqaradigan va kontsentratsiyani talab qiladigan ishlarni bajaradigan odamlarda qo'llash mumkin.

Yon ta'siri

Metforminni qabul qilishda asosiy yon ta'siri oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq. Ko'pincha tabletkalarni qabul qilishda qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qichishish kabi hodisalar kuzatilishi mumkin. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun tabletkalarni ovqat paytida yoki undan keyin darhol olish kerak. Shuningdek, og'izda metall ta'mning paydo bo'lishi, ishtahaning etishmasligi, terida toshmalar paydo bo'lishi mumkin.

Yuqoridagi barcha yon ta'siri xavf tug'dirmaydi. Ular odatda terapiya boshida ro'y beradi va o'z-o'zidan o'tib ketadi. Oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq noxush hodisalarni oldini olish uchun antispazmodiklar yoki antatsidlar olinishi mumkin.

Juda kamdan-kam hollarda preparat sut kislotasi, megaloblastik anemiya, gipoglikemiya, erkaklarda qalqonsimon gormonlar va testosteron ishlab chiqarishning pasayishiga olib kelishi mumkin. Gipoglikemiya ko'pincha boshqa antidiyabetik dorilarni, masalan, sulfonilureurani metformin bilan birgalikda qabul qilganda ro'y beradi. Uzoq muddatli foydalanish bilan preparat B12 vitaminining etishmasligiga olib kelishi mumkin.

NSAID, ACE inhibitörleri va MAO, beta-blokerlar, siklofosfamidni qabul qilishda gipoglikemik ta'sirlar istisno etilmaydi. GCS, epinefrin, simpatomimetika, diuretiklar, tiroid gormonlari, glyukagon, estrogenlar, kaltsiy antagonistlari, nikotinik kislota qabul qilganda, aksincha, preparatning ta'siri kamayadi.

Yodni o'z ichiga olgan dorilar buyrak etishmovchiligini keltirib chiqarishi va sut kislotasi rivojlanish ehtimolini oshirishi mumkin. Agar laktik atsidozga shubha bo'lsa, darhol kasalxonaga yotqizish kerak.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Qoida tariqasida, terapiya boshlanishida preparatni kuniga 1 marta 0,5-1 g dan foydalanish kerak. Ushbu dozani uch kun davomida bajarish kerak. 4 dan 14 kungacha kuniga uch marta 1 g metformin tabletkalarini olish kerak. Agar glyukoza darajasi pasaygan bo'lsa, dozani kamaytirish mumkin. Ta'minot dozasi sifatida metformin tabletkalarini kuniga 1500-2000 mg qabul qilish kerak. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan tabletkalarda (850 mg) preparatni kuniga ikki marta - ertalab va kechqurun qabul qilish kerak.

Maksimal doz - kuniga 3 g (preparatning 6 tabletkasi, har biri 500 mg). Keksa odamlarda buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lishi mumkin, shuning uchun maksimal sutkalik doza 1000 mg dan oshmasligi kerak (har biri 500 mg preparatning 2 tabletkasi). Shuningdek, ular dori bilan davolanishni to'xtatmasligi kerak, bu holda ular shifokorga xabar berishlari kerak.

Ko'p miqdorda suv bilan ovqatlangandan so'ng darhol tabletkalarni olish yaxshidir. Preparatni to'g'ridan-to'g'ri oziq-ovqat bilan iste'mol qilish uning qondagi so'rilishini kamaytirishi mumkin. Kundalik dozani 2-3 dozaga bo'lish tavsiya etiladi.

Preparatning insulin bilan birgalikda qo'llanganda dozasi (insulin dozasi kuniga 40 donadan kam) insulinsiz bo'lgani kabi bir xil bo'ladi. Metforminni qabul qilishning dastlabki kunlarida insulin dozasini kamaytirmaslik kerak. Keyinchalik insulin dozasini kamaytirish mumkin. Ushbu jarayon shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Dozani oshirib yuborish

Metformin nisbatan xavfsiz doridir va hatto uning katta dozalari (giyohvand moddalar o'zaro ta'sir qilmasa), qoida tariqasida, qon shakarining xavfli pasayishiga olib kelmaydi. Ammo haddan tashqari doz bilan xavf tug'diradigan yana bir xavf mavjud - qondagi sut kislotasi kontsentratsiyasining ortishi, bu sut kislotasi deb ataladi. Laktik atsidozning belgilari - qorin va mushaklardagi og'riq, tana haroratining o'zgarishi, ongning buzilishi. Tibbiy yordam bo'lmasa, bu asorat komaning rivojlanishi natijasida o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, biron bir sababga ko'ra preparatning haddan tashqari dozasi yuzaga kelgan bo'lsa, bemorni shifokorga yuborish kerak. Dozani oshirib yuborish holatlarida simptomatik davolash o'tkaziladi. Preparatni qondan gemodializ yordamida olib tashlash ham samarali.

Preparatning narxi va ta'sir qilish mexanizmi

Metformin - bu kattauanidlar guruhiga kiruvchi og'iz gipoglikemik dori. Dori narxi qancha? Dorixonada Metforminning o'rtacha narxi 120-200 rublni tashkil qiladi. Bitta paket 30 dona tabletkadan iborat.

Preparatning faol komponenti metformin gidroxloridi. Shuningdek, E171, propilen glikol, talk, gippromelloza, kremniy dioksidi, magniy stearati, makkajo'xori kraxmal, povidon kabi yordamchi ingredientlar mavjud.

Xo'sh, metforminning farmakologik ta'siri qanday? Agar siz preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga ishonsangiz, uning faol komponenti quyidagicha ishlaydi.

Insulin qarshiligini yo'q qiladi. Bu juda muhim jihat, chunki diabetga chalingan ko'plab bemorlarda insulin ta'siriga qarshilik paydo bo'ladi. Bu giperglikemik koma va boshqa jiddiy patologiyalarning rivojlanishi bilan bog'liq.
Ichaklardan glyukoza so'rilishini sekinlashtirishga yordam beradi. Shu sababli bemorda qon shakarida keskin sakrash bo'lmaydi. Metforminning to'g'ri dozasini hisobga olgan holda, glyukoza darajasi barqaror bo'ladi. Tanganing yon tomoni ham bor. Metformin gidroxloridi insulin terapiyasi bilan birgalikda gipoglikemik komaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun ushbu preparatni bir vaqtning o'zida va insulinni iste'mol qilish bilan dozani to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin.
Jigarda glyukoneogenezni inhibe qiladi. Ushbu jarayon tananing alternativ energiya manbalaridan oladigan glyukozani almashtirishdan iborat.Sut kislotasidan glyukoza ishlab chiqarishning kechikishi tufayli shakarning ko'tarilishi va diabetning boshqa asoratlari oldini olish mumkin.
Ishtahani pasaytiradi. Ko'pincha, 2-toifa diabet semirishning natijasidir. Shu sababli, parhez terapiyasi fonida bemorga yordamchi dorilarni qo'llash tavsiya etiladi. Metformin o'ziga xos xususiyatga ega, chunki u nafaqat qondagi qand miqdorini barqarorlashtirishga, balki parhez terapiyasining samaradorligini 20-50 foizga oshirishga yordam beradi.
Qon xolesterolini normallashtiradi. Metforminni qo'llashda triglitseridlar va past zichlikdagi lipoproteinlar darajasining pasayishi kuzatiladi.

Metformin gidroxloridi yog'larning peroksidlanish jarayonini ham inhibe qiladi. Bu saraton kasalligining oldini olishning bir turi.

Metforminni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar va ko'rsatmalar

Qanday hollarda Metforminni qo'llash maqsadga muvofiq? Agar siz foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ishonsangiz, preparat 2-toifa diabetni davolashda ishlatilishi mumkin.

Bundan tashqari, planshetlardan monoterapiya yoki boshqa hipoglisemik vositalar bilan birgalikda davolash sifatida foydalanish mumkin. Yana bir davolanish diet terapiyasi diabetga yordam bermaydigan holatlarda keng qo'llaniladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, Metforminni ishlatish ko'rsatkichlari bu bilan cheklanmaydi. Ushbu dori prediabet va tuxumdonlarning kleropolitsistozini davolashda keng qo'llaniladi. Qo'llash uchun ko'rsatmalar orasida insulin qarshiligining rivojlanishi bilan birga metabolik sindrom va semirish ham ajralib turadi.

Metformin dozasini qanday tanlash mumkin? Metforminning kunlik dozasi faqat alohida tanlanishi mumkin. Bunday holda, shifokor tarix ma'lumotlari bilan tanish bo'lishi kerak, chunki bu gipoglikemik agent foydalanish uchun bir qator kontrendikatsiyaga ega.

Shuni ta'kidlashni istardimki, Metformin turli dozalarda mavjud. 1000, 850, 500, 750 mg bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, diabetga qarshi kombinatsiyalangan dorilar ham mavjud, ular tarkibida 400 mg metformin gidroxloridi mavjud.

Xo'sh, qanday dozalash hali ham maqbuldir? Metforminning dastlabki dozasi 500 mg ni tashkil qiladi, qabul qilish chastotasi kuniga 2-3 marta. Siz dori-darmonni ovqatdan so'ng darhol ishlatishingiz kerak.

Bir necha haftalik davolanishdan so'ng dozani o'zgartirish mumkin. Hammasi qon shakariga bog'liq bo'ladi. Glikemiyani har kuni och qoringa o'lchash tavsiya etiladi. Ushbu maqsadlar uchun glyukometrdan foydalanish yaxshidir.

Metformin qancha davom etadi? Bu savolga javob berishning iloji yo'q. Davolashning davomiyligini tanlashda insonning individual xususiyatlari, xususan, qon shakar darajasi, vazni va yoshi hisobga olinadi. Davolash 15 kun, 21 kun yoki bir oy ichida "o'tishi" mumkin.

Metforminning maksimal dozasi kuniga 2000 mg. Shuni ta'kidlash kerakki, insulinni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan dozani kuniga 500-850 mg gacha kamaytirish kerak.

Metforminning yon ta'siri

Metforminning yon ta'siri qanday? Hipoglisemik vositalarning, xususan Metforminning asosiy xavfi kabi omil mavjud. U nimadan iborat?

Haqiqat shundaki, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemor dietaning kaloriya tarkibini va ayniqsa undagi uglevodlarning miqdorini doimiy ravishda kuzatishi kerak. Agar diabetga chalingan odam gipoglikemik vositalarni iste'mol qilsa va qat'iy dietada o'tirsa, gipoglikemiya rivojlanish ehtimoli juda yuqori - qon glyukozasining keskin pasayishi.

Metforminning yon ta'siri orasida ham ajralib turishi mumkin:

Gematopoetik tizimning buzilishi. Metformin ishlatilganda trombotsitopeniya, leykotsitopeniya, eritrotsitopeniya, granulotsitopeniya, gemolitik anemiya, pansitopeniya ehtimolini inkor etib bo'lmaydi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, ushbu asoratlarning barchasi qaytariluvchan bo'lib, ular dori bekor qilingandan keyin o'zlarini hal qilishadi.
Jigarning noto'g'ri ishlashi. Ular jigar etishmovchiligi va gepatit rivojlanishi sifatida namoyon bo'ladi. Ammo Metforminni rad etgandan so'ng, bu asoratlar o'zlarini hal qiladi. Buni shifokorlar va bemorlarning sharhlari tasdiqlaydi.
Ta'mni buzish. Ushbu asorat juda tez-tez uchraydi. Metformin gidroxloridi ta'sirida ta'm buzilishining aniq mexanizmi noma'lum.
Teri toshmasi, eritema, ürtiker.
Laktik asidoz. Ushbu asorat juda xavflidir. Odatda bu noto'g'ri dozani tanlagan yoki davolanish paytida diabet kasalligi alkogolli ichimlik ichgan bo'lsa rivojlanadi.
Ovqat hazm qilish traktining ishidagi buzilishlar. Bunday asoratlar tez-tez uchraydi, buni bemorlarning sharhlari tasdiqlaydi. Ovqat hazm qilish tizimidagi buzilishlar ko'ngil aynish, qusish, og'izda metall ta'm va ishtahaning etishmasligi shaklida namoyon bo'ladi. Ammo halollik bilan ta'kidlash kerakki, bunday asoratlar odatda davolanishning dastlabki bosqichlarida paydo bo'ladi va keyin o'zlarini hal qiladi.
B12 vitaminining emilimining pasayishi.
Umumiy zaiflik.
Gipoglikemik koma.

Yuqoridagi asoratlar paydo bo'lganda, Metforminning guruh analoglarini qo'llash va simptomatik davolashni o'tkazish tavsiya etiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri Metformin

Metformin qon shakarini kamaytiradi. Ammo ma'lum dorilar bilan o'zaro ta'sirlashganda, bu dori kuchayadi yoki aksincha, uning gipoglikemik ta'sirini kamaytiradi.

Bu qaytarilmas ta'sirga olib kelishi mumkin. Men darhol ta'kidlashni istardimki, Metforminni sulfoniluriya türevleri bilan birlashtirganda, hipoglisemik ta'sir sezilarli darajada yaxshilanadi. Bunday holda, dozani sozlash kerak.

Quyidagilar shuningdek Metforminning hipoglisemik ta'sirini sezilarli darajada oshirishi mumkin:

Akarboza.
Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar.
Monoamin oksidaz inhibitörleri.
Oksitetratsiklin.
Angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari.
Siklofosfamid.
Klofibratning hosilalari.
Beta-blokerlar.

Kortikosteroidlar, diuretiklar, samostaninning analoglari Metformin bilan diabet kasalligini davolash samaradorligini pasaytiradi. Glyukagon, qalqonsimon gormonlar, estrogenlar, nikotinik kislota, kaltsiy antagonistlari va izoniazidlarni bir vaqtning o'zida iste'mol qilish bilan hipoglisemik ta'sir kamayishi ham qayd etildi.

Shuni ham yodda tutish kerakki, tsimeteredin, Metformin bilan o'zaro ta'sirlashganda, laktik atsidoz rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Metformin bilan birgalikda qanday dori foydalanish mumkin?

Qandli diabetni davolashda Januviya kabi preparat ko'pincha Metformin bilan birgalikda buyuriladi. Uning narxi 1300-1500 rubl. Preparatning asosiy faol komponenti - sitagliptin.

Ushbu modda DPP-4 ni inhibe qiladi va GLP-1 va HIP konsentratsiyasini oshiradi. Inkretin oilasining gormonlari ichakda bir kun davomida chiqariladi, shundan keyin ovqatlanishdan keyin ularning darajasi ko'tariladi.

Inkretinlar glyukoza gomeostazini tartibga solish uchun fiziologik tizimning ajralmas qismidir. Qondagi qand miqdorining ko'tarilishi bilan ushbu oiladagi gormonlar insulin sintezini va beta-hujayralar tomonidan sekretsiyasini oshiradi.

Dori-darmonlarni qanday qabul qilish kerak? Boshlang'ich doza - kuniga 1 marta 100 mg. Ammo maqbul dozani tanlashda yana ishtirok etuvchi shifokor bo'lishi kerak. Tuzatishga yo'l qo'yiladi, ayniqsa agar Yanuvia Metformin bilan birgalikda ishlatilsa.

Januviyani qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

1-toifa diabet.
Ta'sir etuvchi dorilarga allergiya.
Diabetik ketoatsidoz.
Homiladorlik va laktatsiya davri.
Bolalar yoshi.
Jigar etishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan. Gepatobiliar tizim disfunktsiyasi bilan dozani kamaytirish kerak bo'lishi mumkin. Buni tadqiqot ma'lumotlari va endokrinologlarning sharhlari tasdiqlaydi.

Dori yon ta'siri bormi? Albatta, ular uchun joy bor. Ammo Januviya ko'pincha doz 200 mg ga ko'tarilganda asoratlarni keltirib chiqaradi. Kam dozani saqlab turganda, yon ta'sirining ehtimolligi minimaldir.

Ko'rsatmalarga ko'ra, planshetlardan foydalanganda nafas olish yo'llari infektsiyalari, nazofaringit, bosh og'rig'i, diareya, ko'ngil aynishi, qusish, artralgiya kabi asoratlar rivojlanishi mumkin.

Shuningdek, allergik reaktsiyalar va gipoglikemiya ehtimolini inkor etib bo'lmaydi.

Metforminning eng yaxshi analogi

Metforminning eng yaxshi analogi Avandia. Ushbu gipoglikemik vosita ancha qimmat - 5000-5500 rubl. Bitta paket 28 tabletkadan iborat.

Preparatning faol komponenti rosiglitazon. Avandia 2-toifa diabetni davolashda qo'llaniladi. Bundan tashqari, u Metformin bilan birgalikda ishlatilishi mumkin va alohida ishlatilishi mumkin.

Dori-darmonlarni qabul qilish vaqtini qanday tanlash mumkin? Darhol aytish kerakki, siz dorini ovqatdan oldin yoki keyin qabul qilishingiz mumkin. Dastlabki doz 1-2 dozada kuniga 4 mg. 6-8 xaftadan so'ng dozani aniq ikki marta oshirish mumkin. Agar 4 mg dozada qon shakarini normallashtirish kuzatilmasa, o'sish kuzatiladi.

Preparatni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

1-toifa diabet.
Preparatning tarkibiy qismlariga allergiya.
Laktatsiya davri.
Bolalarning yoshi (18 yoshgacha).
Homiladorlik
Qattiq yurak yoki buyrak etishmovchiligi.

Avandiyani qo'llashda nafas olish yoki yurak-qon tomir tizimlarining asoratlari mumkin.

Tana vaznini oshirish ehtimoli ham mavjud. Ko'rsatmalarda shuningdek, davolanish anemiya, jigar faoliyatining buzilishi va giperkolesterolemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkinligi ta'kidlangan. Ammo bemorning sharhlari terapevtik terapiya yaxshi muhosaba qilinganligini ko'rsatadi. Ushbu maqoladagi videoda Metformin qanday ishlashi haqida gap boradi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Qandli diabetning II turi (insulinga bog'liq bo'lmagan) diet terapiyasining samarasizligi, ayniqsa semirib ketgan bemorlarda:

- Boshqa og'iz gipoglikemik agentlari yoki kattalarni davolash uchun insulin bilan birgalikda monoterapiya yoki kombinatsion terapiya sifatida.

- 10 yoshdan oshgan bolalarni davolash uchun monoterapiya yoki insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya sifatida.

Qo'llash usuli va dozasi

Boshqa og'iz gipoglikemik agentlari bilan birgalikda monoterapiya yoki kombinatsion terapiya.

Kattalar Odatda, boshlang'ich doza ovqat paytida yoki undan keyin kuniga 2-3 marta 500 mg yoki 850 mg metforminni tashkil qiladi. 10-15 kunlik davolanishdan keyin dozani qon zardobidagi glyukoza miqdorini o'lchash natijalariga ko'ra o'zgartirish kerak. Dozani asta-sekin oshirish oshqozon-ichak traktining yon ta'sirini kamaytirishga yordam beradi.

Maksimal tavsiya etilgan doz 3 dozaga bo'lingan holda kuniga 3000 mg.

Yuqori dozalarni davolashda Metformin 1000 mg dozada qo'llaniladi.

Metformin bilan davolanishga o'tish holatida boshqa antidiyabetik vositani qabul qilishni to'xtatish kerak.

Insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya.

Qonda glyukoza miqdorini yaxshiroq nazorat qilish uchun metformin va insulin kombinatsiyalangan terapiya sifatida ishlatilishi mumkin. Odatda boshlang'ich doza kuniga 2-3 marta 500 mg yoki 850 mg metforminni tashkil qiladi, insulin dozasi qon shakarini o'lchash natijalariga ko'ra tanlanadi.

Monoterapiya yoki insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya.

Bolalar. Metformin 10 yoshdan oshgan bolalar uchun buyuriladi. Odatda, boshlang'ich doza ovqat paytida yoki undan keyin kuniga 1 marta 500 mg yoki 850 mg metforminni tashkil qiladi. 10-15 kunlik davolanishdan keyin dozani qon zardobidagi glyukoza miqdorini o'lchash natijalariga ko'ra o'zgartirish kerak.

Dozani asta-sekin oshirish oshqozon-ichak traktining yon ta'sirini kamaytirishga yordam beradi.

Tavsiya etilgan maksimal doz kuniga 2-3 mg, 2-3 dozaga bo'lingan.

Keksa bemorlarda buyrak funktsiyasi buzilganligi sababli, metforminning dozasini buyraklar faoliyatini baholash asosida tanlab olish kerak, uni muntazam ravishda bajarish kerak.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Etanol, pastadir diuretiklar, yod o'z ichiga olgan radiopaktsiya vositalariga mos kelmaydi, chunki bu, ayniqsa, ochlik yoki past kaloriya dietasida sut kislotasi xavfini oshiradi. Metforminni qo'llash paytida alkogol va alkogol tarkibidagi dorilarni iste'mol qilishdan saqlanish kerak. X-ray tekshiruvini o'tkazishda preparat 48 soat ichida bekor qilinishi kerak va tadqiqotdan keyin 2 kun ichida tiklanmaydi.

Ehtiyotkorlik bilan bilvosita antikoagulyantlar va simetidin bilan birgalikda qo'llang. Sulfoniluriya türevleri, insulin, acarboza, monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO), oksitetratsiklin, angiotensin konversiyalash fermenti (ACE) inhibitörleri, klofibrat, siklofosfamid va salitsilatlar metforminning ta'sirini kuchaytiradi.

Glyukokortikosteroidlar bilan birgalikda bir vaqtda og'iz kontratseptivlari, epinefrin, glyukagon, tiroid gormonlari, fenotiazin hosilalari, nikotinik kislota, tiazid diuretiklar bilan birgalikda metformin ta'sirining pasayishi mumkin.

Nifedipin so'rilishini oshiradi, C_maksimalchiqarishni sekinlashtiradi.

Kationli moddalar (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, quinidin, xinin, ranitidin, triamteren va vankomitsin) naychali transport tizimlari uchun raqobatlashadi va uzoq muddatli terapiya bilan C ni ko'paytirishi mumkin._maksimal 60 foizga.

Xavfsizlik choralari

Laktik asidoz metformin gidroxloridi to'planishi natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan noyob, ammo og'ir metabolik asorat. Qandli diabet va og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda laktik atsidoz holatlari qayd etilgan. Laktik atsidoz uchun xavf omillari: yomon boshqariladigan diabet, ketoz, uzoq muddatli ro'za, spirtli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilish, jigar etishmovchiligi yoki gipoksiya bilan bog'liq har qanday holat.

Laktik atsidoz mushaklarning qisqarishi, nafas qisilishi, qorin og'rig'i va gipotermiya bilan tavsiflanadi, komaning yanada rivojlanishi mumkin. Laktik atsidoz rivojlanishining laboratoriya belgilari laktat zardobining 5 mmol / l dan oshishi, elektrolitlar buzilishlariga qarshi qon pH darajasining pasayishi va laktat / piruvat nisbatining oshishi hisoblanadi. Agar laktik atsidozga shubha bo'lsa, preparatni qo'llashni to'xtatish va bemorni darhol kasalxonaga yotqizish kerak.

Buyrak etishmovchiligi. Metformin buyraklar orqali chiqarilishi sababli, Metformin bilan davolanishdan oldin va uning davomida sarum kreatinin miqdorini, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda va keksa bemorlarda tekshirish kerak. Buyrak faoliyati buzilgan hollarda, masalan, antihipertansif dorilar, diuretiklar bilan davolanish paytida va NSAID terapiyasining boshlanishida ehtiyot bo'lish kerak.

Yod o'z ichiga olgan radiopak agentlari. Radiopaket vositalaridan foydalangan holda rentgenologik tadqiqotlar o'tkazilganda, tadqiqotdan 48 soat oldin metformindan foydalanishni to'xtatish kerak va rentgenologik tekshiruvdan va buyrak faoliyatini baholashdan 48 soat oldin boshlanmaslik kerak.

Jarrohlik. Rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvidan 48 soat oldin metformindan foydalanishni to'xtatish va operatsiyadan 48 soat oldin buyrak faoliyatini baholashni boshlash kerak.

Bolalar. Klinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, metforminning bolalarda o'sishi va balog'at yoshiga ta'siri aniqlanmadi. Ammo metforminning o'sishi va balog'atga etishishiga metformindan uzoq muddat foydalanish bilan ta'siri to'g'risida ma'lumotlar yo'q, shuning uchun preparatni balog'at davrida, ayniqsa 10 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Bemor parhezga rioya qilishi va laboratoriya parametrlarini kuzatishi kerak. Metforminni insulin yoki sulfoniluriya mahsulotidan birgalikda foydalanish bilan hipoglisemik ta'sirning kuchayishi mumkin.

Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri.

Agar dori boshqa gipoglikemik dorilar bilan (sulfoniluriya hosilalari, insulin) birlashtirilgan bo'lsa, gipoglikemik sharoitlar paydo bo'lishi mumkin, bunda avtoulovlarni boshqarish qobiliyati va psixomotor reaktsiyalar tezligini oshirishni talab qiladigan boshqa xavfli faoliyatlar yomonlashadi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Preparat homiladorlik paytida va emizishda foydalanish uchun kontrendikedir.

Homiladorlikni rejalashtirish yoki boshlash paytida metforminni bekor qilish va insulin terapiyasini buyurish kerak. Bemorga homiladorlik holatida shifokorni xabardor qilish zarurligi to'g'risida ogohlantirish kerak. Ona va bolani kuzatib borish kerak.

Metforminning ona sutida chiqariladimi yoki yo'qmi noma'lum. Agar kerak bo'lsa, laktatsiya davrida preparatni qo'llang, emizishni to'xtatish kerak.

Metforminning ta'sir etish mexanizmi

Metformin Glyukoza va yog 'metabolizmidan mas'ul bo'lgan jigar fermenti AMP-faollashtirilgan protein kinazini (AMPK) chiqarilishini faollashtiradi. AMPK-ni faollashtirish kerak Metforminning jigarda glyukoneogenezga inhibitiv ta'siri.

Jigarda glyukoneogenez jarayonini bostirishga qo'shimcha ravishda metformin to'qima insulinga sezgirligini oshiradi, glyukoza periferik olishni kuchaytiradi, oshqozon-ichak traktidan glyukoza so'rilishini kamaytiradi, yog 'kislotasi oksidlanishini oshiradi.

Sodda qilib aytganda, uglevodlar miqdori ko'p bo'lgan tanaga kirgandan so'ng, me'da osti bezi insulinini chiqarib, qondagi qand miqdorini normal darajada ushlab turish uchun. Oziq-ovqatlar tarkibidagi uglevodlar ichaklarda hazm qilinadi va qon oqimiga kiradigan glyukozaga aylanadi. Insulin yordamida u hujayralarga etkaziladi va energiya olish mumkin bo'ladi.

Jigar va mushaklar ortiqcha glyukozani saqlash qobiliyatiga ega, shuningdek, agar kerak bo'lsa, uni qon oqimiga osongina chiqarib yuboradi (masalan, gipoglikemiya bilan, jismoniy zo'riqish bilan). Bundan tashqari, jigar glyukozani boshqa oziq moddalardan, masalan, yog'lar va aminokislotalardan (oqsillarning qurilish bloklari) saqlay oladi.

Metforminning eng muhim ta'siri - bu 2-toifa diabet uchun xos bo'lgan jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni inhibe qilish (bostirish).

Preparatning yana bir ta'siri ko'rsatiladi glyukoza ichaklarda kechikib so'rilishida, bu ovqatlanishdan keyin qonda glyukoza miqdorini pasaytirishga imkon beradi (postprandial qon shakar), shuningdek hujayralarning insulinga sezgirligini oshiradi (maqsadli hujayralar glyukoza olish paytida ajralib chiqqan insulinga tezroq javob bera boshlaydi).

Doktor R. Bernshteynning metforminga bo'lgan nusxasi: "Metforminni qabul qilish bir qator qo'shimcha ijobiy xususiyatlarga ega - bu saraton kasalligini kamaytiradi va grelin ochlik gormonini bostiradi va shu bilan ortiqcha ovqatlanish tendentsiyasini kamaytiradi. Ammo, mening tajribamda metforminning barcha analoglari bir xil darajada samarali emas. Men doimo glyukofagni buyuraman, garchi bu uning hamkasblariga qaraganda ancha qimmatroqdir ”(Diabet Soluton, 4-nashr, 249-bet).

Metformin qanchalik tez?

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin metformin tabletkasi oshqozon-ichak traktida so'riladi. Faol moddaning harakati boshlanadi Qo'llashdan 2,5 soat o'tgach va 9-12 soatdan keyin buyraklar tomonidan chiqariladi. Metformin jigarda, buyrakda va mushak to'qimasida to'planishi mumkin.

Metforminum odatda terapiya boshida belgilanadi. kuniga ikki yoki uch marta ovqatdan oldin yoki keyin 500-850 mg. 10-15 kunlik kursdan so'ng uning qon shakariga ta'siri aniqlanadi va agar kerak bo'lsa, shifokor nazorati ostida doz oshiriladi. Metformin dozasi 3000 mg gacha oshirilishi mumkin. kuniga 3 ta teng dozaga bo'lingan holda.

Agar qonda shakar darajasi normal darajaga tushmasa, unda kombinatsiyalangan terapiyani tayinlash masalasi ko'rib chiqiladi. Metforminning kombinatsiyalangan preparatlari Rossiya va Ukraina bozorlarida mavjud, ular orasida: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin va Glibenclamide. Shuningdek, insulin bilan kombinatsiyalangan davolanishni buyurish mumkin.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan metformin va uning analoglari

Oshqozon-ichak kasalliklaridan xalos bo'lish va bemorlarning hayot sifatini yaxshilash uchun Frantsiya ishlab chiqilgan uzoq vaqt ishlaydigan metformin. Glyukofag Long - kuniga atigi 1 marta qabul qilinishi mumkin bo'lgan faol moddaning kechikib so'rilishi bo'lgan dori. Ushbu protsedura qondagi metformin kontsentratsiyasida cho'qqilarni qabul qilishning oldini oladi, metforminning bardoshliligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va ovqat hazm qilish muammolarini kamaytiradi.

Uzoq metforminning so'rilishi oshqozon-ichak traktining yuqori qismida sodir bo'ladi. Olimlar metforminni asta-sekin va teng ravishda planshet shaklida chiqarilishiga yordam beradigan gel gel diffuzion tizimini ("jel ichidagi jel") ishlab chiqdilar.

Metformin analoglari

Asl dori frantsuzcha Glyukofag. Metforminning ko'plab analoglari (generiklari) mavjud. Bularga Rossiya Gliformin, Novoformin, Formmetin va Metformin Rixter, Germaniyaning Metfogamma va Siofor, Xorvatiyaning Formin Pliva, Argentinaning Bagomet, Isroil Metformin-Teva, Slovakiya Metformin Zentiva kiradi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan metforminning analoglari va ularning narxi

Metformin jigar va buyraklarga qanday ta'sir qiladi?

Metformin jigar va buyraklarga yon ta'sir ko'rsatishi mumkinshuning uchun uni surunkali kasalliklari bo'lgan bemorlarga (surunkali buyrak etishmovchiligi, gepatit, siroz va boshqalar) yuborish taqiqlanadi.

Tsirrozi bo'lgan bemorlarda metformindan saqlanish kerak. preparatning ta'siri to'g'ridan-to'g'ri jigarda ro'y beradi va undagi o'zgarishlarni keltirib chiqarishi yoki glyukoneogenez sintezini to'sib, og'ir gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Ehtimol, jigarda semirishning paydo bo'lishi.

Ammo, ba'zi hollarda, metformin jigar kasalliklariga ijobiy ta'sir qiladi, shuning uchun ushbu preparatni qabul qilishda jigar holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Surunkali gepatitda metformindan voz kechish kerak, chunki jigar kasalligi yomonlashishi mumkin. Bunday holda, xuddi shunday, insulin terapiyasiga murojaat qilish tavsiya etiladi insulin to'g'ridan-to'g'ri qonga kiradi, jigarni chetlab o'tib ketadi yoki sulfoniluriya bilan davolashni buyuradi.

Sog'lom jigarga metforminning yon ta'siri aniqlanmagan.

Siz ko'proq ma'lumotni bizning veb-saytimizda o'qishingiz mumkin. buyrak kasalligi uchun metforminni olish haqida.

Metformin homiladorlik diabetga chalingan homilador ayollarga qanday ta'sir qiladi?

Homilador ayollarga metforminni buyurish mutlaqo kontrendikatsiya emas, kompensatsiyasiz homiladorlik diabeti bolaga ko'proq zarar keltiradi. Ammo insulin ko'pincha homiladorlik diabetini davolash uchun buyuriladi. Bu metforminning homilador bemorlarga ta'sirini o'rganish bo'yicha qarama-qarshi natijalar bilan izohlanadi.

AQShda o'tkazilgan bitta tadqiqot metforminning homiladorlik paytida xavfsiz ekanligini ko'rsatdi. Metforminni qabul qilgan homiladorlik diabeti bo'lgan ayollar homiladorlik davrida insulin olgan bemorlarga qaraganda kamroq vaznga ega bo'lishdi. Metformin olgan ayollarda tug'ilgan bolalarda visseral yog 'miqdori ko'paygan, bu esa keyingi hayotda insulin qarshiligiga kamroq moyil bo'ladi.

Hayvonlar tajribalarida metforminning xomilalik rivojlanishiga zararli ta'siri kuzatilmadi.

Shunga qaramay, ba'zi mamlakatlarda metformin homilador ayollar uchun tavsiya etilmaydi. Masalan, Germaniyada ushbu preparatni homiladorlik va gestatsion diabet davrida retsept qilish rasman taqiqlangan va uni qabul qilmoqchi bo'lgan bemorlar barcha xavf-xatarlarni o'z zimmalariga oladilar. Nemis shifokorlarining fikriga ko'ra, metformin homilaga zararli ta'sir ko'rsatishi va insulin qarshiligiga moyilligini shakllantiradi.

Laktatsiya davrida metformindan voz kechish kerak.chunki u ona sutiga o'tadi. Emizish paytida metformin bilan davolanishni to'xtatish kerak.

Metformin tuxumdonlarga qanday ta'sir qiladi?

Metformin ko'pincha 2-toifa diabetni davolash uchun ishlatiladi, ammo u polikistik tuxumdon sindromi (PCOS) uchun ham ushbu kasalliklar o'rtasidagi munosabatlar tufayli belgilanadi, chunki polikistik tuxumdon sindromi ko'pincha insulin qarshiligi bilan bog'liq.

2006-2007 yillarda o'tkazilgan klinik tadqiqotlar polikistik tuxumdon uchun metforminning samarasi platsebo ta'siridan yaxshiroq emas va klomifen bilan biriktirilgan metformin faqat klomifendan afzal emas degan xulosaga keldi.

Buyuk Britaniyada metformindan polikistik tuxumdon sindromi uchun birinchi darajali davolash sifatida foydalanish tavsiya etilmaydi. Klomifenning maqsadi tavsiya sifatida ko'rsatilgan va giyohvand terapiyasidan qat'i nazar, turmush tarzini o'zgartirish zarurligi ta'kidlangan.

Ayollarning bepushtligi uchun metformin

Bir qator klinik tadqiqotlar metforminning bepushtlikdagi samaradorligini klomifen bilan birgalikda ko'rsatdi. Agar klomifen bilan davolash samarasiz ekanligi aniqlansa, Metformin ikkinchi qatorli dori sifatida ishlatilishi kerak.

Boshqa bir tadqiqot metforminni rezervatsiyasiz davolashning asosiy usuli sifatida tavsiya etadi, chunki bu nafaqat anovulyatsiyaga, balki PCOS bilan tez-tez kuzatiladigan insulin qarshiligi, hirsutizm va semirishga ham ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Prediabet va metformin

Metformin prebiy diabetga chalinganlar uchun (2-toifa diabetni rivojlanish xavfi bo'lgan odamlar) buyurilishi mumkin, bu kasallikning rivojlanish ehtimolini kamaytiradi, ammo bu maqsadda intensiv jismoniy faollik va uglevodlar cheklangan dieta afzalroq.

Qo'shma Shtatlarda, bir guruh sub'ektlarga metformin berilgan, boshqasi esa sport bilan shug'ullanib, parhezga rioya qilgan. Natijada, sog'lom turmush tarzi guruhidagi diabet bilan kasallanish metformini qabul qilgan prediabetga nisbatan 31 foizga kam edi.

Mana, ular e'lon qilingan bitta ilmiy sharhda prediabet va metformin haqida yozadilar PubMed - Tibbiy va biologik nashrlarning ingliz tilidagi ma'lumotlar bazasi (PMC4498279):

"Qondagi qandli diabet kasalligi bilan og'riydigan odamlar," prediabet "deb ataladigan 2-toifa diabetni rivojlanish xavfi ostida. prediabet odatda qo'llanilishi mumkin chegara darajasi qon plazmasidagi glyukoza (buzilgan ro'za glyukoza) va / yoki qon plazmasidagi glyukoza darajasiga 75 g bo'lgan og'iz glyukoza bardoshliligi testidan keyin 2 soat o'tgach beriladi. shakar (buzilgan glyukoza bardoshliligi). AQShda, hatto glikatsiyalangan gemoglobinning (HbA1c) yuqori chegarasi ham prediabet deb hisoblangan.
Predabetga chalingan odamlarda mikrovaskulyar shikastlanish va makrovaskulyar asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori.diabetning uzoq muddatli asoratlariga o'xshash. 2-toifa diabetning oldini olish uchun insulin sezgirligining pasayishi va hujayra funktsiyalarining yo'qolishini to'xtatish yoki bekor qilish.

Kilo yo'qotishga qaratilgan ko'plab chora-tadbirlar ishlab chiqilgan: farmakologik davolash (metformin, tiazolidinionlar, akarboza, bazal insulinni in'ektsiya qilish va vazn yo'qotish uchun dorilarni qabul qilish), shuningdek bariatrik jarrohlik. Ushbu tadbirlar prediabetli odamlarda 2-toifa diabet kasalligi xavfini kamaytirishga qaratilgan, ammo har doim ham ijobiy natijalarga erishilmaydi.

Metformin jigarda va skelet mushaklarida insulin ta'sirini kuchaytiradiva diabetning boshlanishini kechiktirish yoki oldini olishda uning samaradorligi turli xil katta rejalashtirilgan, tasodifiy sinovlarda,

shu jumladan diabetning oldini olish dasturlari. Klinik foydalanishning o'nlab yillari shuni ko'rsatdiki metformin umuman yaxshi muhosaba qilinadi va xavfsizdir. "

Metforminni vazn yo'qotish uchun olsam bo'ladimi? Tadqiqot natijalari

Tadqiqotlarga ko'ra, metformin ba'zi odamlarga kilogramm berishga yordam berishi mumkin. Shunga qaramasdan, metforminning vazn yo'qotishiga qanday olib kelishi hali ham aniq emas.

Bitta nazariya shundan iboratki, metformin ishtahani kamaytiradi va bu vazn yo'qotishiga olib keladi. Metforminning vazn yo'qotishiga yordam berishiga qaramay, ushbu dori to'g'ridan-to'g'ri bu maqsadga mo'ljallanmagan.

Ko'ra tasodifiy uzoq muddatli o'rganish (qarang: PubMed, PMCID: PMC3308305), metformindan foydalanish natijasida vazn yo'qotish asta-sekin, bir yildan ikki yilgacha sodir bo'ladi. Yo'qotilgan kilogrammlarning soni ham turli odamlar orasida o'zgarib turadi va boshqa ko'plab omillar bilan bog'liq - tananing konstitutsiyasi, har kuni iste'mol qilinadigan kaloriyalar soni, turmush tarzi bilan. Tadqiqot natijalariga ko'ra, metforminni ikki yoki undan ko'p yil qabul qilganidan so'ng, fanlar o'rtacha 1,8 dan 3,1 kg gacha yo'qotdi. Kilo yo'qotishning boshqa usullari (kam uglevodli dietalar, yuqori jismoniy faollik, ro'za tutish) bilan taqqoslaganda, bu kamtarona natijadan ko'proq narsa.

Sog'lom turmush tarzining boshqa jihatlariga rioya qilmasdan preparatni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kilogramm berishga olib kelmaydi. Metforminni qabul qilishda sog'lom ovqatlanish va jismoniy mashqlar bilan shug'ullanadigan odamlar ko'proq vazn yo'qotishga moyildirlar. Buning sababi metforminning jismoniy mashqlar paytida yonish kaloriya miqdorini oshirishi. Agar siz sport bilan shug'ullanmasangiz, ehtimol sizda bunday ustunlik bo'lmaydi.

Bundan tashqari, har qanday vazn yo'qotish dorini qabul qilguningizcha davom etadi. Bu metformin olishni to'xtatsangiz, asl vaznga qaytish uchun ko'plab imkoniyatlar mavjudligini anglatadi. Va siz hali ham giyohvand moddalarni qabul qilayotganda, asta-sekin vazn olishni boshlashingiz mumkin. Boshqa so'z bilan, metformin vazn yo'qotish uchun "sehrli hap" emas ba'zi odamlarning taxminlariga zid. Bu haqida ko'proq ma'lumotni bizning materialimizda o'qing: Kilo yo'qotish uchun metformindan foydalanish: sharhlar, tadqiqotlar, ko'rsatmalar

Metformin bolalar uchun buyurilganmi?

Metforminni o'n yoshdan oshgan bolalar va o'smirlar tomonidan qabul qilishga ruxsat beriladi - bu turli xil klinik tadqiqotlar tomonidan tasdiqlangan. Ular bolaning rivojlanishi bilan bog'liq biron bir nojo'ya ta'sir ko'rsatmagan, ammo davolanish shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak.

Metformin jigarda glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi (glyukoneogenez) va tana to'qimalarining insulinga sezgirligini oshiradi.
Dunyoda dori vositalarining yuqori darajada bozorga chiqarilishiga qaramay, uning ta'sir etish mexanizmi to'liq tushunilmagan va ko'plab tadqiqotlar bir-biriga ziddir.
10% dan ortiq hollarda metforminni qabul qilish ichak muammolarini keltirib chiqaradi. Ushbu muammoni hal qilish uchun uzoq muddatli ta'sir qiluvchi metformin (asl nusxasi Glucofage Long) ishlab chiqilgan bo'lib, u faol moddaning so'rilishini sekinlashtiradi va uning oshqozonga ta'sirini kuchaytiradi.
Jigarning og'ir kasalliklari (surunkali gepatit, siroz) va buyraklar (surunkali buyrak etishmovchiligi, o'tkir nefrit) uchun metformin qabul qilinmasligi kerak.
Spirtli ichimliklar bilan birgalikda metformin laktik asidozga olib kelishi mumkin, shuning uchun uni alkogolizmga qabul qilish va katta dozada spirtli ichimliklarni iste'mol qilish qat'iyan man etiladi.
Metformindan uzoq muddatli foydalanish B12 vitaminining etishmasligini keltirib chiqaradi, shuning uchun ushbu vitamin qo'shimchalarini qo'shimcha ravishda olish tavsiya etiladi.
Metformin homiladorlik va homiladorlik diabeti, shuningdek, emizish uchun tavsiya etilmaydi sut tarkibiga kiradi.
Metformin vazn yo'qotish uchun "sehrli hap" emas.Jismoniy mashqlar bilan bir qatorda sog'lom ovqatlanishni (shu jumladan uglevodlarni cheklash) rioya qilish bilan vazn yo'qotish yaxshiroqdir.

Manbalar:

Petunina N.A., Kuzina I.A. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan metformin analoglari // Davolovchi shifokor. 2012. №3.
Metformin sutli atsidozni keltirib chiqaradimi? / Kokranni muntazam ravishda ko'rib chiqish: asosiy fikrlar // Tibbiyot va dorixona yangiliklari. 2011. № 11-12.
Diabetning oldini olish dasturining natijalarini o'rganishda metformin bilan bog'liq uzoq muddatli xavfsizlik, bardoshlik va vazn yo'qotish // Diabetga qarshi kurash. 2012 yil aprel, 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.