Aprovelning dozalash shakli kino bilan qoplangan tabletkalardir: tasvirlar, bikonveks, oq yoki deyarli oq, bir tomondan yurakning tasvirini o'yib ish tutadigan, boshqa tomondan, 2872 raqami (150 mg planshetlar) yoki 2873 (300 mg tabletkalar).

• faol modda: irbesartan - 150 yoki 300 mg,
• yordamchi tarkibiy qismlar: mikrokristalin tsellyuloza, laktoza monohidrat, gippromelloza, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati, kroskarmelloza natriy,
• kino qoplamasi: karnauba mumi, Opadry oq (macrogol-3000, gippromelloza, laktoza monohidrat, titan dioksidi E 171).

Farmakodinamika

Aprovelning faol moddasi irbesartan - angiotenzin II retseptorlarining tanlab antagonisti (AT turi).₁), metabolik faollashtirish talab qilinmaydigan farmakologik faoliyatni sotib olish uchun.

Angiotensin II - renin-angiotensin-aldosteron tizimining (RAAS) muhim tarkibiy qismi. U arterial gipertenziya va natriy gomeostazining patogenezida ishtirok etadi.

Irbesartan, angiotensin II ning fiziologik ahamiyatga ega bo'lgan barcha ta'sirlarini, sintezi yo'lidan va manbasidan qat'i nazar, AT retseptorlari orqali amalga oshirilgan aldosteron sekretsiyasi va vazokonstriktiv ta'sirlarni blokirovka qiladi.₁adrenal korteksda va qon tomir silliq mushak hujayralari yuzasida joylashgan.

Irbesartan AT agonist faoliyatiga ega emas₁- retseptorlari, ammo ular uchun AT ga nisbatan (8500 baravaridan) ko'proq yaqinlik₂- yurak-qon tomir tizimini tartibga solish bilan bog'liq bo'lmagan retseptorlari.

Preparat angiotenzin konversiyalash fermenti (ACE) va renin kabi RAAS fermentlarini inhibe qilmaydi. Bundan tashqari, u natriy gomeostazini va qon bosimini tartibga solishda ishtirok etadigan boshqa gormonlar va ion kanallarining retseptorlariga ta'sir qilmaydi.

Irbesartan ATni blokirovka qilganligi sababli₁-retseptorlari, renin-angiotensin tizimidagi geribildirim pastadir, natijada renin va angiotensin II ning plazma kontsentratsiyasi oshadi. Terapevtik dozalarda qabul qilinganida, qon zardobidagi kaliy darajasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmasdan aldosteron kontsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi (bu ko'rsatkich o'rtacha 0,1 mEq / l dan oshmaydi). Shuningdek, preparat triglitseridlar, glyukoza va xolesterinning zardobdagi kontsentratsiyasiga, qon zardobidagi siydik kislotasi kontsentratsiyasiga va buyraklar tomonidan siydik kislotasi ajralib chiqish tezligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Aprovelning gipotenziv ta'siri birinchi dozani qabul qilgandan keyin allaqachon namoyon bo'ladi, u 1-2 hafta ichida ahamiyatli bo'lib, 4-6 haftadan so'ng maksimal ta'siriga etadi. Uzoq muddatli klinik izlanishlarda antihipertenziv ta'sirning turg'unligi 1 yildan ortiq vaqt davomida qayd etildi.

Preparatni kuniga bir marta 900 mg dozada qabul qilganda, gipotenziv ta'sir dozaga bog'liq ta'sirga ega. Agar doza 150 dan 300 mg gacha bo'lsa, irbesartan yotganida va o'tirganida o'lchanadigan oraliq oxirida (ya'ni keyingi dozani olishdan oldin, 24 soatdan keyin) qon bosimini (BP) platsebo bilan solishtirganda pasaytiradi: sistolik qon bosimi ( SAPR) - o'rtacha 8–13 mm Hg. San'at, diastolik qon bosimi (DBP) - 5-8 mm RT. ct Antidipertansif ta'sir oraliq oxirida SBP va DBP pasayishining maksimal qiymatining 60-70% bilan ifodalanadi. 24 soat ichida qon bosimining maqbul pasayishiga Aprovelni kuniga bir marta qabul qilish orqali erishiladi.

Yotgan va tik turgan holatda qon bosimining pasayishi taxminan teng ravishda kuzatiladi.

Ortostatik ta'sir kam uchraydi. Ammo, gipovolemiya va / yoki giponatremi bo'lgan bemorlarda qon bosimi haddan tashqari pasayishi, klinik ko'rinish bilan birga bo'lishi mumkin.

Antibipertansif ta'sirning o'zaro kuchayishi irbesartanni tiazid diuretiklari bilan birgalikda qabul qilganda kuzatiladi. Shuning uchun, irbesartan monoterapiyasini olgan bemorlarda qon bosimi etarli darajada pasaymagan taqdirda, gidroxlorotiyazid kuniga bir marta (12,5 mg) past dozalarda buyuriladi. Ushbu kombinatsiyani qabul qilganda, sistolik va diastolik qon bosimining 7-10 va 3-6 mm RT ga pasayishi. San'at. shunga ko'ra, platsebo qabul qilgan bemorlarga nisbatan, irbesartan.

Bemorning jinsi va yoshi Aprovel harakatlarining jiddiyligiga ta'sir qilmaydi. Negro irqi bemorlarida uning ta'siri sezilarli darajada kamayadi. Ammo, gidroxlorotiyazidning past dozalari irbesartanga qo'shilganda, ushbu irq vakillarida antihipertansif reaktsiya Kavkaz irqi bemorlarining ta'siriga yaqinlashadi.

Terapiyani to'xtatgandan so'ng, qon bosimi asta-sekin dastlabki darajasiga qaytadi. Preparat chekinish sindromining rivojlanishiga olib kelmaydi.

Ko'p markazli randomizatsiyalangan boshqariladigan, ko'r-ko'rona klinik ko'rik

Arterial hipertansiyona va 2-toifa diabet kasalligi (IRMA 2) bilan og'rigan bemorlarda irbesartanning mikroalbominuriyaga (kuniga 20–200 mkg / kun, 30–300 mg) ta'sirini o'rgangan ko'p markazli, randomizatsiyalangan, platsebo bilan boshqariladigan, ikki marta ko'r-ko'rona klinik tadqiqotlar o'tkazildi. Tadqiqotda ushbu kasalliklar va buyrakning normal ishlashi bo'lgan 590 bemor ishtirok etgan (erkaklarda sarum kreatinin kontsentratsiyasi - Child-Pugh shkalasi bo'yicha 9 ball),

• yurak tomirlari kasalliklari va / yoki klinik ahamiyatga ega miya arteriosklerozi (qon bosimi haddan tashqari pasaygan bo'lsa, qon tomir va o'tkir miokard infarkti rivojlanishiga qadar ishemik kasalliklar ko'payishi mumkin);
• gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya,
• aorta / mitral qopqoq torayishi,
• gemodializ yoki diuretiklarni qo'llash natijasida gipovolemiya / giponatremi,
• tuz yoki diareya, qusish (ehtimol qon bosimining haddan tashqari pasayishi) ni cheklaydigan dietaga rioya qilish,
• yaqinda buyrak transplantatsiyasi,
• buyrak etishmovchiligi (kaliy darajasi va qonda kreatinin kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak),
• NYAA tasnifiga muvofiq buyrak funktsiyasi, shu jumladan buyrak arteriyalarining ikki tomonlama / bir tomonlama stenozi yoki III - IV funktsional sinfining surunkali yurak etishmovchiligi bilan bog'liq arterial gipertenziya,
• aliskiren yoki ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda foydalanish (qon bosimining haddan tashqari pasayishi, buyrak funktsiyasining buzilishi va giperkalemiya xavfi tufayli),
• steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni, shu jumladan tanlab olingan COX-2 inhibitörlarini (buyrak funktsiyasining buzilish xavfi, shu jumladan sarum kaltsiyining ko'payishi va o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi, ayniqsa keksa yoshdagi odamlarda gipovolemiya va buyrak funktsiyasining buzilishi).

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Aprovel: usuli va dozasi

"Aprovel" ni og'iz orqali qabul qilish kerak, tabletkalarni to'liq suv bilan yutib yuborish kerak. Ovqatlanish vaqti muhim emas.

Terapiyaning boshida odatda kuniga bir marta 150 mg buyuriladi. Agar ta'sir etarli bo'lmasa, dozani 300 mg ga oshiring yoki qo'shimcha ravishda diuretikni (masalan, gidroxlorotiyazidni 12,5 mg dozada) yoki boshqa antihipertenziv preparatni (masalan, uzoq vaqt ishlaydigan sekin kaltsiy kanal blokatori yoki beta-blokerni) buyuring.

Nefropati bilan, arterial gipertenziya va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar odatda kuniga bir marta 300 mg dozada parvarish qilish dozasini talab qiladi.

Aprovel tayinlanishidan oldin og'ir gipovolemiya va / yoki giponatremi bo'lgan bemorlar suv-elektrolitlar muvozanatini buzishlari kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Aprovelning aliskiren yoki ACE inhibitörleri bilan kombinatsiyasi RAAS ning ikki tomonlama blokadasiga olib keladi. Bunday kombinatsiyalardan foydalanish tavsiya etilmaydi, chunki qon bosimining keskin pasayishi, buyrak funktsiyasining buzilishi va giperkalemiya rivojlanishi xavfi ortadi. Aprovelni aliskiren bilan bir vaqtda qo'llash diabet va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir (glomerular filtratsiya darajasi 2 tana yuzasi). Aprovelni ACE inhibitörleri bilan birgalikda qo'llash diabetik nefropati bo'lgan bemorlarda qat'iyan kontrendikedir, boshqa barcha bemorlarga tavsiya etilmaydi.

Irbesartan qon zardobida lityum kontsentratsiyasini oshirishi va uning toksikligini oshirishi mumkin.

Aproveldan oldin yuqori dozada diuretik dorilarni qabul qilgan bemorlarda gipovolemiya rivojlanishi mumkin, irbesartan boshida qon bosimining haddan tashqari pasayishi xavfi ortadi.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), shu jumladan tanlangan COX-2 inhibitörleri, irbesartanni o'z ichiga olgan angiotensin II retseptorlari antagonistlarining hipotenziv ta'sirini susaytirishi mumkin. Keksa yoshdagi odamlarda gipovolemiya bilan og'rigan bemorlarda va buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda NSAIDlar buyrak funktsiyasining yomonlashishiga, o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga qadar sabab bo'lishi mumkin. Odatda, bu hodisalar teskari. Shu munosabat bilan, bunday kombinatsiyadan foydalanish buyrak funktsiyasini diqqat bilan kuzatishni talab qiladi.

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliyni o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar, kaliy preparatlari va kaliyning plazma darajasini (masalan, geparin) oshirishi mumkin bo'lgan boshqa vositalar bilan birgalikda RAASga ta'sir ko'rsatadigan boshqa dorilarni qo'llash bo'yicha tajriba mavjud. Qon zardobida kaliy kontsentratsiyasining ortishi haqida alohida xabarlar mavjud. Aprovel-dan foydalanganda, irbesartanning RAAS-ga ta'sirini hisobga olgan holda, qon zardobidagi kaliy miqdorini kuzatish tavsiya etiladi.

Boshqa antihipertenziv vositalarni bir vaqtda qo'llash bilan gipotenziv ta'sirning kuchayishi mumkin. Irbesartan istalmagan oqibatlarsiz tiazid diuretiklari, beta-blokerlar va uzoq vaqt ishlaydigan sekin kaltsiy kanal blokerlari bilan birgalikda ishlatilgan.

Aprovelning analoglari Firmast, Irbesartan, Ibertan, Irsar.

Aprovel haqida sharhlar

Aprovel haqidagi sharhlar asosan ijobiydir. Bemorlar preparatning samaradorligini, qon bosimining dozaga bog'liq pasayishi va qabul qilish qulayligini kuniga 1 marta ta'kidlashadi, chunki antihipertansif ta'sir 24 soat davom etadi. Yon ta'siri, sharhlarga ko'ra, o'tkinchi xarakterga ega. Preparatning qo'shimcha afzalligi - angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari (shu jumladan yo'tal) uchun xarakterli bo'lgan salbiy reaktsiyalarning yo'qligi. Aprovelning asosiy kamchiliklari ancha yuqori narx hisoblanadi.

Aprovel preparatidan qanday foydalanish kerak?

Aprovel - bu arterial gipertenziya va nefropatiyani davolash uchun mo'ljallangan dori. Qandli diabet uchun dorilarni ishlatishga ruxsat beriladi. Bunday holda, terapiya to'xtatilganidan keyin preparat siqilish sindromini keltirib chiqarmaydi. Preparat planshetlar shaklida mavjud, bu esa shifokorlarga dori-darmonlarni nazorat qilmaslik imkonini beradi. Bemorlarning o'zlari giyohvand terapiya rejimini ular uchun qulay vaqtda sozlashlari mumkin.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Preparat ichak bilan qoplangan tabletkalarda mavjud. Dori vositalari birligida 150, 300 mg faol modda - irbesartan mavjud. Ishlab chiqarishda yordamchi komponentlar sifatida:

• sut shakar
• gippromelloza,
• suvsizlangan kolloid kremniy dioksidi,
• magniy stearati,
• krokarmelloza natriy.

Filmning membranasida karnauba mumi, makrogol 3000, gippromelloza, titan dioksidi va sut shakar mavjud. Planshetlar bikonveks oval shaklga ega va oq rangga bo'yalgan.

Qandli diabet uchun dorilarni ishlatishga ruxsat beriladi.
Preparatning bitta dozasi 300 mg gacha bo'lganida, qon bosimining tushishi to'g'ridan-to'g'ri qabul qilingan dozaga bog'liq.
Maksimal gipotenziv ta'sir tabletkalarni qabul qilishdan 3-6 soat o'tgach kuzatiladi.

Preparatning tavsifi

Aprovel - bu angiotensin II retseptorlari antagonistlari guruhiga tegishli dori. Faol modda dori irbesartan. Aprovel shuningdek o'z ichiga oladi yordamchi komponentlar:

• Laktoza monohidrat.
• Misr kraxmal.
• Silitli kolloid gidratlangan.
• Mikrokristal tsellyuloza.
• Magniy stearati.
• Poloxamer 188.
• Kroskarmelloza natriy.

Chiqarish shakli - 75, 150 va 300 mg irbesartanni o'z ichiga olgan tabletkalar.

Ta'sir mexanizmi

Aprovel - antipipertansif (gipotenziv) vosita bo'lib, II turdagi angiotensin retseptorlarining 1-tipi selektiv bloklanganligi sababli renin-angiotensin-aldosteron tizimining faoliyatini modulyatsiya qiladi. Yuqoridagi retseptorlarni blokirovka qilish bilan angiotensin II ning ular bilan bog'lanishi ro'y bermaydi va plazma tarkibidagi uning va reninning kontsentratsiyasi oshadi, shu bilan birga chiqarilgan aldosteron miqdorini kamaytiradi. Ushbu Aprovel effekti gipotenziv ta'sirni amalga oshirish uchun to'g'ridan-to'g'ri va asosiy hisoblanadi.

Shuningdek, preparat markaziy ta'sirga ega. Bu deyarli har bir simpatik neyronning presinaptik plastinkasida joylashgan angiotensin I-retseptorlari bilan o'zaro ta'sirlashishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu tuzilmalar bilan bog'lanish norepinefrinning plazma tarkibidagi pasayishiga olib keladi, bu adrenalin va angiotensin singari qon bosimining oshishiga olib keladi.

Aprovel shuningdek bilvosita gipotenziv ta'sirga ega, bu birinchi turdagi retseptorlari bloklangan taqdirda AT-2, AT-3, AT-4 va AT retseptorlarining faol moddasi tomonidan kuchayishi bilan bog'liq. Natijada, biz arterial tomirlarning kengayishiga va siydikda natriy va suv ionlarining ko'payishiga erishamiz.

Asosiy klinik effektlarAprovel sabab:

1. Umumiy periferik qon tomir qarshiligining pasayishi.
2. Yurakka tushadigan yukning kamayishi.
3. O'pka qon aylanishining pulmoner kapillyarlarida sistolik qon bosimini normallashtirish.

Aprovel 60-80% oralig'ida yuqori bioavailability mavjud. Preparat inson tanasiga enteral yo'l orqali kirgandan so'ng, u tezda so'rilib, plazma oqsillari bilan bog'lanib, jigarga kiradi. Organizm ichidagi preparat oksidlanishga moyil bo'lib, bu faol metabolit - irbesartan-glyukuronid hosil bo'lishiga olib keladi.

Preparatni qabul qilganidan keyin maksimal antihipertensiv ta'sir 3-6 soatdan keyin paydo bo'ladi va 24 soatdan ko'proq davom etadi. Bir kun ichida gipotenziv ta'sir birinchi kunga nisbatan 30-40 foizga kamroq bo'ladi. Irbesartan, faol metabolit singari, safro va siydikda chiqariladi.

Qo'llash qoidalari

Aprovel chaynash uchun zarur bo'lmagan og'iz tabletkalarida (peros) mavjud. Uni olganingizdan so'ng, siz shunchaki doz shaklini etarli miqdorda suv bilan ichishingiz kerak.

Davolash boshlanishida odatda kuniga 150 mg Aprovel buyurilmaydi. Belgilangan dozani ovqatdan oldin yoki keyin 1 marta qo'llang.

Har xil miqdordagi faol moddani o'z ichiga olgan planshetlar mavjudligini hisobga olib, siz qon bosimi darajasini va preparatning antihipertenziv ta'sirini osongina boshqarishingiz mumkin.Masalan, agar bemor keksa odam bo'lsa yoki gemodializni boshdan kechirayotgan bo'lsa, Aprovelning maqbul dozasi kuniga 75 mg ni tashkil qiladi.

2-toifa diabet yoki muhim gipertenziyadan aziyat chekadigan odamlar uchun kunlik 150 mg dozasi mos keladi, natijada samarasiz yoki boshqa sabablarga ko'ra 300 ga ko'paytirilishi mumkin.

Aprovelning kuniga 300 mg dozasida barqaror dozasi nefropati bilan og'rigan bemorlar uchun me'yor hisoblanadi.

Agar bemorda boshqa buyrak shikastlanishi bo'lsa, ehtimol virusli yoki bakterial etiologiya bo'lsa, dozani o'zgartirish bemorning ahvoli va preparatning samaradorligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin (ikkinchisi faol moddaning va uning metabolitlarining yo'q bo'lib ketishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin).

Preparatni bolalar, homilador va emizikli ayollar uchun ishlatish

Renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'sir ko'rsatadigan har qanday dori, shu jumladan Aprovel, homiladorlik davrida, trimestrdan qat'i nazar, foydalanish taqiqlanadi. Agar homilador bo'lishdan oldin homilador ona preparatni qo'llagan bo'lsa, preparat zudlik bilan bekor qilinadi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar haqida ogohlantiriladi (ayniqsa, homiladorlik faktini kechiktirganda xavfli).

Irbesartan va uning metabolitlari sut bezlariga va ular orqali sutga kira olmasligi klinik jihatdan isbotlanmaganligi sababli, Aprovelga laktatsiya davrida foydalanish taqiqlangan.

18 yoshgacha bo'lgan shaxslar uchun preparat kontrendikedir.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Aprovel davolash uchun ishlatiladi:

• Qandli diabet fonida rivojlanadigan nefropatiya.
• Asosiy va ikkilamchi gipertenziya.

Shuni ham hisobga olish kerakki, qon bosimining simptomatik ko'tarilishi bilan Aprovel kompleks davolashning bir qismi sifatida ishlatiladi, chunki patologiyani bartaraf etish uchun tegishli guruhlarning dori-darmonlari ajratilishi kerak.

Nefropati bilan, preparat diabetdan aziyat chekadigan buyraklar faoliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi tufayli qo'llaniladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatni qo'llash taqiqlanadi:

• Preparatga, uning tarkibiy qismlariga yuqori sezgir odamlar.
• Homilador va emizikli ayollar.
• Voyaga etmaganlar.
• Irsiy galaktozaga intolerans, laktoza etishmovchiligi yoki glyukoza va galaktozaning malabsorbtsiyasi bilan.

Bundan tashqari, qattiq nazorat ostida Aprovel quyidagi patologiyalar va patologik sharoitlarda qo'llaniladi:

• Gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya.
• Suvsizlanish.
• Giponatremi.
• Giperkalemiya
• Dispepsiya
• Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi.
• Faqatgina ishlaydigan buyrakning bir tomonlama stenozi.
• Surunkali yurak etishmovchiligi.
• Koroner yurak kasalligi.
• Miyaning arterial tomirlarining aterosklerotik shikastlanishi.
• Buyrak etishmovchiligi.
• Gemodializ
• Jigar etishmovchiligi.

Yon ta'siri

Aprovel shuningdek yon ta'sirga ega, ko'pincha bu preparatni noto'g'ri dozalash yoki yuqoridagi patologik sharoitlarda nazoratsiz foydalanish bilan yuzaga keladi. Preparat quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• Inson tanasining tegishli qismidagi shish paydo bo'lishi bilan birga yuzga qonning kuchli shoshilishi.
• Bosh aylanishi
• Bosh og'rig'i.
• Tinnitus.
• Yurak urishi, sternumda kuchli og'riq.
• Giperkalemiya
• Quruq yo'tal.
• Ta'mni buzish.
• Charchoq
• Erektil disfunktsiya.
• Buyrak etishmovchiligi.
• Allergiya.
• O'zlarini namoyon qiladigan oshqozon-ichak traktining organlaridan buzilishlar: qusish, ko'ngil aynish, ko'ngil aynish.
• Organizmning ferment tizimlarining buzilishi bilan bog'liq jigarga patologik zarar (sariqlik, gepatit va boshqa kasalliklar).

Bundan tashqari, terapevtik terapiyada Aproveldan foydalanadigan bemorlarning laboratoriyalarida plazma kreatin kinazining sezilarli darajada oshishi aniqlangan. Bundan tashqari, ushbu patologik holat odamlarda biron bir klinik ko'rinishga olib kelmadi. Giperkalemiya hodisalari nefropati bilan og'rigan bemorlarda eng ko'p uchraydi. Xuddi shu guruhdagi bemorlarda ortostatik bosh aylanishi va gipotenziya, skelet sichqonlarida og'riq kuzatiladi. Nefropatiya va diabet kasalligi bilan odamlarning 2 foizida vaqti-vaqti bilan qondagi gemoglobin darajasi past bo'ladi.

Boshqa dorilar va alkogol bilan moslik

Aprovelning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sirini ko'rib chiqing:

1. Diuretiklar va boshqa antihipertenziv vositalar. Birgalikda gipertenziv dorilarni qo'llashda ularning ta'sirini kuchaytirish kuzatiladi. Shunga qaramay, Aprovel-dan beta-blokerlar, uzoq vaqt ishlaydigan kaltsiy kanal blokerlari va tiazidlar qo'llaniladi. Agar biz yuqorida ko'rsatilgan guruhlarning dorilari haqida gapiradigan bo'lsak, unda siz gidroxlorotiyazid, Amlodipin, Nifedipin, Verapamil, Diltiazem, Anaprilinsiz ishlata olmaysiz.
2. Kaliy qo'shimchalari va kaliyni saqlaydigan diuretiklar. Ushbu guruhlarning dori vositalarini, shuningdek Aprovel bilan birgalikda sarum kaliy miqdorini oshiradigan dorilarni va renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'sir qiluvchi boshqa dorilarni qo'llash sarum kaliy ionlarining haddan tashqari ko'payishiga olib kelishi mumkin. Ushbu dorilar orasida eng ko'p ishlatiladiganlar: Spironolakton, Geparin, uning past molekulyar og'irlikdagi hosilalari.
3. Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar. Aprovelni ushbu guruhning dorilari bilan birgalikda qo'llashda antihipertenziv ta'sirning pasayishi kuzatiladi. Eng mashhur NSAIDlar: Lornoxicam, Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib.
4. Lityum preparatlari. Ushbu guruhning dorilarini angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari bilan birgalikda ishlatilganda, metalga asoslangan dorilarning toksikligi ortishi qayd etildi. Ba'zida litiy preparatlarini Aprovel bilan birgalikda qo'llashda yon ta'sirlarning ko'payishi kuzatiladi, chunki ular bu kombinatsiyani faqat kamdan-kam holatlarda va qon zardobidagi metall ionlari darajasining qat'iy nazorati ostida qo'llaydilar.

Aprovel va alkogol, giyohvand va boshqa zararli moddalarni birgalikda ishlatish taqiqlanadi. Buning sababi shundaki, preparat antihipertenziv ta'sirga ega va spirtli ichimliklar va yuqoridagi mablag'lar teskari ta'sir qiladi va qon bosimining ko'tarilishiga olib keladi.

Aprovelni qayerdan sotib olsam bo'ladi?

Siz dorilarni dorixonada sotib olishingiz yoki Internetda buyurtma qilishingiz mumkin. Mablag 'sotib olishning umumiy joylari:

Narxi preparat mintaqada 323-870 rublgacha o'zgaradi.

Dori vositasi bir qator yon ta'sirga ega bo'lishiga qaramay, uni jiddiy gipertoniya yoki diabet bilan kasallangan nefropatiya kabi jiddiy patologik sharoitlarni davolashda eng yaxshi tanlov deb atash mumkin. Bundan tashqari, preparat boshqa dorilar bilan ijobiy ta'sir o'tkazishi mumkin.

Preparatning tarkibi

Ushbu mahsulot asosan oval tabletkalarda ishlab chiqariladi. Shuningdek, bozorda tomir ichiga yuborish uchun Aprovel echimlari mavjud. Preparatning asosiy faol moddasi - irbesarton. Preparatning tarkibi shuningdek quyidagilarni o'z ichiga oladi.

laktoza monogidrat,
makkajo'xori kraxmal
krokarmelloza natriy,
kremniy
poloxamer 188,
kolloid suv
mikrokristalin tsellyuloza,
magniy stearati.

Aprovel planshetlarining og'irligi har biri 150 mg. Siz ularni gravür yordamida taniy olasiz - bir tomonda yurak va boshqa tomonida 2772 raqamlari. Bozorda ba'zida har biri 300 mg Aprovel tabletkalari mavjud.

Farmakologik ta'sir

Bemorning tanasida bir marta "Aprovel" preparati 2-turdagi angiotensin retseptorlariga faol ta'sir qila boshlaydi. Ikkinchisi, birinchi navbatda, tomir devorlarining qisqarishi uchun javobgardir. Ular bilan aloqa qilganda, angiotensin fermenti arteriyalarning lümenini torayishiga olib keladi. Natijada qon bosimi pasayadi.

Aprovel tibbiyotining asosiy xususiyati, shunga o'xshashlarga nisbatan, umuman tanadagi boshqa fermentlar bilan ta'sir o'tkazmasligi. Shu sababli, preparatni qabul qilgan bemor qonda o'zgarishlarni ko'rsatmaydi. Xususan, plazma yurak-qon tomir tizimining ishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan kaltsiy va boshqa boshqa moddalarning kontsentratsiyasini oshirmaydi.

Ushbu dori ovqat hazm qilish traktiga kirgandan taxminan 5-6 soat o'tgach harakat qila boshlaydi. Aprovel vositasini qabul qilishda antihipertansif ta'sir 7-14 kun ichida rivojlanadi. Davolash boshlanganidan taxminan 6 hafta o'tgach, u cho'qqiga etadi.

Ushbu dori samarali bo'lganligi sababli, shifokorlar ko'pincha o'z bemorlariga Aprovelni buyuradilar. Undan foydalanish quyidagi kasalliklar uchun ko'rsatiladi:

muhim gipertenziya,
2-toifa diabet va arterial gipertenziyada nefropatiya.

Ikkinchi holda, "Aprovel" odatda shifokorlar tomonidan keng qamrovli antihipertansif davolashning bir qismi sifatida belgilanadi. Shifokorlar ushbu dori diabet bilan og'rigan bemorlarning buyrak faoliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligini payqashdi.

Preparatning analoglari

Bemorlarning Aprovel dori-darmonlari yaxshi sharhlarga loyiq edi. Ko'pchilik bugungi kunda bu ularning guruhidagi eng yaxshi vosita ekanligiga ishonishadi. Ammo, afsuski, siz uni har doim dorixonada topa olmaysiz. Ushbu dori sotuvda bo'lmasa, albatta, siz uning o'rnini bosadigan vositalardan foydalanishingiz kerak. Agar kerak bo'lsa, siz Aprovel dori o'rniga analogni ichishingiz mumkin:

Ibertan.
Irsar.
"Konverium".
Firmast.

Ba'zida ushbu dori o'rniga bemorlarga "Lozap" yoki "Valz" buyuriladi. Ushbu dorining generic "Irbesartan" (xuddi shu tarkibga ega, ammo markasi yo'q) bugungi kunda ham sotuvga chiqarildi.

Bu Aprovel 150 mg va 300 mg dan ancha samarali analogidir. Undagi asosiy faol moddalar, shuningdek, irbesartan. Ibertan 75, 150 va 300 mg tabletkalarda mavjud. Bemorning tanasiga Aprovel singari farmakologik ta'sir ko'rsatadi. Ushbu doridan faqat Ibertan farq qiladi, chunki uning tarkibida boshqa qo'shimcha moddalar mavjud.

"Irsar" dorisi

Irbesartan, shuningdek, ushbu preparatning asosiy faol moddasi tarkibiga kiritilgan. Irsar planshetlarda mavjud. Qabul qilinganda, bemorga maxsus parhez buyuriladi (iste'mol qilingan tuz miqdori cheklangan holda). Aprovel singari uning hamkasbi Irsar qon bosimini juda yaxshi tushiradi. Bundan tashqari, u bemorning yurak faoliyatiga deyarli ta'sir ko'rsatmaydi.

"Lozap" va "Valz" degani

Firmasta, Converium, Irsar va Ibertan dori-darmonlari Aprovel bilan sinonimdir, chunki ular o'xshash tarkibga ega. "Valz" va "Lozap" dorilari, aslida, uning analoglari hisoblanadi. Ular uchun faol modda har xil. "Valz" valsartan, "Lozap" - losartan kaliy asosida ishlab chiqariladi. Ammo, bu dorilar bosimni Aprovel singari samarali ravishda kamaytiradi.

Ishlab chiqaruvchilar va narxlar

"Aprovel" preparati frantsuz Sanofi winthrop industrie va Sanofi-Aventis farmatsevtika kompaniyalari tomonidan ishlab chiqariladi. Bunday dorilarni 320-350 p mintaqada 150 mg dan 14 tabletkadan qadoqlash arziydi. etkazib beruvchiga qarab. 14-yorliqli paket uchun. Dorixonalarda 300 mg odatda taxminan 450 r talab qiladi.
Ba'zida bu dori 28 dona paketlarda sotiladi. Bunday holda, uning narxi 600 p. (150 mg tabletkalar uchun) va 850 r. (300 mg).

Albatta, yuqori qon bosimidan aziyat chekadigan ko'plab bemorlar Aprovelning ruscha o'xshashligi bormi yoki yo'qligini bilishni xohlashadi. Yuqorida muhokama qilingan almashtirgichlardan faqat Irsar mamlakatimizda ishlab chiqariladi. U Rossiyaning CanonFarma Production kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan. Ushbu dori taxminan 100 p ga teng. 22 dona 150 mg uchun.

Quyidagi jadvalda ko'rib chiqilgan boshqa dorilarni qaysi kompaniyalar tomonidan ishlab chiqarilganligini bilib olishingiz mumkin.
Bu Aprovel o'rnini bosadigan mahsulot ishlab chiqaradigan kompaniyalar. Uning ruscha analoglari, ko'rib turganingizdek, juda ko'p emas. Ularning eng yaxshisi Irsar. Shu bilan birga, ushbu vositani sotib olishda chet ellik almashtiruvchilarning narxi nisbatan past.

Maxsus ko'rsatmalar

Shifokorlar, shuningdek, agar suv-elektrolitlar muvozanati buzilgan bo'lsa, bemorlarga "Aprovel" preparatini buyurishmaydi. Dori-darmonlarni ishlatishdan oldin, barcha bunday muammolar boshqa dorilarni qo'llash bilan tuzatilishi kerak.

Agar preparat buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorga buyurilgan bo'lsa, shifokor vaqti-vaqti bilan uning qonidagi zardobdagi kreatin va kaliy darajasini kuzatishi kerak. Xuddi shu narsa giperkalemiya bilan og'rigan odamlarga ham tegishli.

Ushbu agent yoki uning analoglari yordamida yurak tomirlari yoki aterosklerozli bemorlarni davolash qon bosimini qat'iy nazorat qilish bilan amalga oshirilishi kerak.

"Aprovel" dori: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Ushbu planshetlar bemorlarga buyuriladi, odatda kuniga bittadan (150 mg). Agar kerak bo'lsa, dozani 300 mg ga oshirish mumkin. Ko'p miqdorda ushbu dori hech qachon buyurilmaydi, chunki u samarasiz. Agar dozani 300 mg gacha oshirsangiz, kerakli ta'sir ko'rsatilmasa, bemorga odatda diuretiklar guruhidan qo'shimcha dori buyuriladi.

Suvsizlanish yoki giponatremi bo'lgan bemorlarga dastlab 150 mg emas, balki 75 mg buyuriladi. Bundan tashqari, keksa bemorlarga odatda ushbu dozada davolanadi.

Farmakokinetikasi

Og'iz orqali kiritilgandan keyin preparat qabul qilingan dozaning 60-80% ga qadar ingichka ichakda tez so'riladi. U qon oqimiga kirganda, faol modda plazma oqsillari bilan 96% ga bog'lanadi va hosil bo'lgan kompleks tufayli barcha to'qimalarga tarqaladi.

Aprovelning terapevtik ta'sirining maksimal qiymatlari uning qabul qilinganidan 4-6 hafta o'tgach kuzatiladi.
Aprovelni qabul qilish arterial gipertenziya bilan birga keladigan 2-toifa diabet fonida nefropatiya uchun buyuriladi.
Laktoza, laktaza intoleransi uchun preparat tavsiya etilmaydi.
Shuningdek, Aprovelni qabul qilishning kontrendikatsiyasi bu jigarning og'ir buzilishi.

Ta'sir etuvchi modda qabul qilinganidan keyin 1,5-2 soat o'tgach maksimal plazma kontsentratsiyasiga etadi.

O'chirishning yarim davri 11-15 soatni tashkil qiladi. 2% dan kam bo'lgan faol tarkibiy qism asl shaklida siydik tizimi orqali chiqariladi.

Qo'llash usuli va dozasi

Boshlang'ich va parvarishlash dozasi kuniga bir marta oziq-ovqat bilan yoki och qoringa 150 mg ni tashkil qiladi. Aprovel ® kuniga bir marta 150 mg dozada, odatda 75 mg dozadan ko'ra qon bosimini 24 soatlik yaxshiroq nazorat qiladi. Ammo terapiyaning boshida, ayniqsa gemodializ bilan og'rigan bemorlarda yoki 75 yoshdan oshgan bemorlarda 75 mg dozadan foydalanish mumkin.

Qon bosimi kuniga bir marta 150 mg dozada etarlicha tartibga solinmagan bemorlarda Aprovel ® dozasini kuniga bir marta 300 mg gacha oshirish yoki boshqa antihipertenziv dori buyurish mumkin. Xususan, Aprovel ® bilan davolashga gidroxlorotiyazid kabi diuretikni qo'shish qo'shimcha ta'sir ko'rsatishi ko'rsatildi.

Gipertenziya va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda davolanishni kuniga 150 mg irbesartan dozasi bilan boshlash kerak, so'ngra kuniga bir marta 300 mg ga etkazish kerak, bu buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun eng yaxshi dozadir.

Gipertenziya va II tip diabet bilan og'rigan bemorlarda Aprovel ® ning buyrakka ijobiy nefrotektiv ta'siri, agar kerak bo'lsa, qon bosimi maqsadli darajasiga erishish uchun, irbesartan boshqa antihipertenziv dorilarga yordamchi sifatida ishlatilgan.

Buyrak etishmovchiligi Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun dozani sozlash talab qilinmaydi.Gemodializ bilan og'rigan bemorlar uchun boshlang'ichning past dozasi (75 mg) qo'llanilishi kerak.

BCCdagi pasayish. Aprovel ®ni ishlatishdan oldin suyuqlik / aylanayotgan qon hajmini va / yoki natriy etishmovchiligini tuzatish kerak.

Jigar etishmovchiligi. Jigar etishmovchiligining o'rtacha va o'rtacha darajasida bemorlarga dozani to'g'irlash talab qilinmaydi. Jigar jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llash bo'yicha klinik tajriba yo'q.

Keksa bemorlar. 75 yoshdan oshgan bemorlarni davolash 75 mg dozadan boshlanishi kerak bo'lsa ham, odatda dozani o'zgartirish talab qilinmaydi.

Pediatriyada qo'llang. Irbesartan, uning xavfsizligi va samaradorligi to'g'risida ma'lumotlar etarli emasligi sababli bolalar va o'spirinlarni davolash uchun tavsiya etilmaydi.

Salbiy reaktsiyalar

Quyida tavsiflangan salbiy reaktsiyalarning chastotasi quyidagicha aniqlandi: juda keng tarqalgan (³1 / 10), keng tarqalgan (³1 / 100, platsebo qabul qilgan bemorlarga qaraganda 2% ko'proq).

Asab tizimining buzilishi. Umumiy ortostatik bosh aylanishi.

Qon tomir kasalliklari Umumiy ortostatik gipotenziya.

Mushaklar-skelet tizimining buzilishi, biriktiruvchi to'qima va suyaklarning buzilishi. Umumiy mushak-skelet og'rig'i.

Laboratoriya tadqiqotlari. Giperkalemiya, platsebodan ko'ra, irbesartan olgan diabetli bemorlarda ko'proq uchraydi. Gipertenziyaga ega diabet bilan og'rigan bemorlarda mikroalbominuriya va buyrakning normal ishlashi bilan og'rigan bemorlarda giperkalemiya (5,5 mEq / mol) bemorlarning 29,4% (juda keng tarqalgan yon ta'siri) kuzatilgan.

300 mg irbesartan va platsebo qabul qilgan bemorlarning 22% da. Surunkali buyrak etishmovchiligi va og'ir proteinuriya bilan og'rigan diabetli bemorlarda giperkalemiya (5,5 mEq / mol) Irbesartanni qabul qilgan bemorlarning 46,3% (juda keng tarqalgan yon ta'siri) va 26,3% bemorlarda kuzatilgan. platsebo.

Klinik ahamiyatga ega bo'lmagan gemoglobinning pasayishi gipertenziv bemorlarning 1,7% (umumiy yon ta'siri) va irbesartan bilan davolangan progressiv diabetik nefropatiyada kuzatildi.

Marketingdan keyingi tadqiqot davrida qo'shimcha qo'shimcha ta'sirlar haqida xabar berilgan. Ushbu ma'lumotlar o'z-o'zidan paydo bo'lgan xabarlardan olinganligi sababli, ularning paydo bo'lish chastotasini aniqlab bo'lmaydi.

Immunitet tizimining buzilishi. Boshqa angiotensin II retseptorlari antagonistlari kabi, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, masalan, toshma, ürtiker, anjiyoödem, kamdan-kam holatlar qayd etilgan.

Moddalar almashinuvi va ozuqa moddalarining so'rilishi. Giperkalemiya

Asab tizimining buzilishi. Bosh og'rig'i.

Eshitishning buzilishi va vestibulyar apparatlar. Tinnitus.

Oshqozon-ichak kasalliklari. Disgeusiya (ta'mning o'zgarishi).

Gepatobiliar tizim. Gepatit, jigar faoliyatining buzilishi.

Mushaklar-skelet tizimining buzilishi, biriktiruvchi to'qima va suyaklarning buzilishi. Artralji, miyalji (ba'zi hollarda qon zardobida CPK darajasining oshishi bilan bog'liq), mushaklarning kramplari.

Buyrak va siydik tizimining buzilishi. Buyrak faoliyatining buzilishi, shu jumladan yuqori xavfli bemorlarda buyrak etishmovchiligi ("Foydalanish xususiyatlari" ga qarang).

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan. Leykotsitoklastik vaskülit.

Pediatriyada qo'llang. Gipertenziya bilan kasallangan 6 yoshdan 16 yoshgacha bo'lgan 318 bolalar va o'spirinlarda 3 haftalik ikki marta ko'r bosqichida o'tkazilgan randomizatsiyalangan tadqiqotda quyidagi yon ta'siri kuzatilgan: bosh og'rig'i (7,9%), gipotenziya (2,2%), bosh aylanishi. (1,9%), yo'tal (0,9%). 26 haftalik ochiq o'qish davrida bunday laboratoriya ko'rsatkichlari normasidan chetga chiqish ko'pincha kuzatildi: kreatinin (6,5%) va qabul qilingan bolalarning 2% da CPK (SC) ko'payishi.

Dozani oshirib yuborish

8 haftada kuniga 900 mg dozada kattalarni davolashda preparatni qo'llash tajribasi preparatning toksikligini aniqlamadi. Dozani oshirib yuborilishining eng yuqori namoyon bo'lishi gipotenziya va taxikardiya bilan namoyon bo'lishi mumkin, bradikardiya, shuningdek, haddan tashqari dozning namoyon bo'lishi bo'lishi mumkin. Aprovel ® ning haddan tashqari dozasini davolash to'g'risida aniq ma'lumot yo'q. Bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak, davolash simptomatik va yordamchi bo'lishi kerak. Kusish va / yoki oshqozonni yuvish tavsiya etiladi. Dozani oshirib yuborishni davolashda faollashtirilgan ugleroddan foydalanish foydali bo'lishi mumkin. Irbesartan gemodializ paytida chiqarilmaydi.

Homiladorlik yoki laktatsiya davrida foydalaning

"Aprovel ®" preparatini qo'llash homiladorlikning II va III trimestrlarida kontrendikedir. Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyligida renin-angiotensin tizimiga bevosita ta'sir qiluvchi vositalar homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning buyrak etishmovchiligini, homila bosh suyagining gipoplaziyasini va hatto o'limni keltirib chiqarishi mumkin.

Ehtiyot bo'lish uchun homiladorlikning birinchi trimestrida foydalanish tavsiya etilmaydi.

Rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin muqobil terapiyaga o'tish kerak. Agar homiladorlik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, irbesartanni imkon qadar tezroq to'xtatish kerak

Agar beparvolik bilan davolash uzoq vaqt davom etsa, ultratovush yordamida homila bosh suyagi va buyrak faoliyati holatini tekshiring.

"Aprovel ®" preparatidan foydalanish emizish paytida kontrendikedir. Irbesartanning ona sutidan chiqariladimi yoki yo'qmi noma'lum. Laktatsiya davrida Irbesartan kalamush sutidan ajralib chiqadi.

Irbesartan 6 yoshdan 16 yoshgacha bo'lgan bolalar populyatsiyasida o'rganilgan, ammo bugungi kunda mavjud ma'lumotlar qo'shimcha ma'lumot olinmaguncha bolalarda foydalanish ko'rsatkichlarini kengaytirish uchun etarli emas.

Ilova xususiyatlari

BCCdagi pasayish.Semptomatik arterial gipotenziya, ayniqsa birinchi dozani qabul qilgandan so'ng, intensiv diuretik terapiya, cheklangan ovqatlanish dietasi, diareya yoki qusish tufayli past BCC va / yoki kam natriy kontsentratsiyasi bo'lgan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. "Aprovel ®" preparatini qo'llashdan oldin ushbu ko'rsatkichlarni normal holatga qaytarish kerak.

Arterial Renovaskulyar Gipertenziya.Renin-angiotensin-aldosteronga ta'sir etuvchi dorilarni qo'llashda buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi yoki bitta buyrak arteriyasining stenozi bo'lgan bemorlarda kuchli arterial gipotenziya va buyrak etishmovchiligi xavfi ortadi. Bunday holatlar Aprovel ® preparati, angiotensin I retseptorlari antagonistlari yordamida kuzatilmagan bo'lsa ham, shunga o'xshash ta'sirlarni kutish mumkin.

Buyrak etishmovchiligi va buyrak transplantatsiyasi.Aprovel ® buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarni davolashda zardobdagi kaliy va kreatinin darajasini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi. Yaqinda buyrak transplantatsiyasi bo'lgan bemorlarni davolashda Aprovel ® preparatini qo'llash tajribasi yo'q.

Arterial gipertenziya, buyrak kasalliklari va II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar . Irbesartanning buyraklarga va yurak-qon tomir tizimiga ta'siri buyrakning og'ir kasalligi bo'lgan bemorlarni o'rganishda tahlil qilingan barcha kichik guruhlarda bir xil emas edi. Xususan, bu ayollar va oq bo'lmagan irq subyektlari uchun unchalik qulay emasligi ayon bo'ldi.

GiperkalemiyaRenin-angiotensin-aldosteronga ta'sir etuvchi boshqa dorilar singari, giperkalemiya Aprovel ® bilan davolash paytida, ayniqsa buyrak etishmovchiligi, diabetik nefropatiya va / yoki yurak etishmovchiligi tufayli og'ir proteinuriya bo'lsa. Xavfli bemorlarda qon zardobida kaliy konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

LitiyShu bilan birga, lityum va Aprovel ® tavsiya etilmaydi.

Aorta va mitral qopqoqning stenozi, obstruktiv gipertrofik kardiyomiyopatiya.Boshqa vazodilatatorlar singari, aorta yoki mitral qopqoq torayishi, obstruktiv gipertrofik kardiyomiyopati bilan og'rigan bemorlarda preparatni haddan tashqari ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Birlamchi aldosteronizm.Birlamchi aldosteronizmi bo'lgan bemorlar, odatda, renin-angiotensinni inhibe qilish orqali harakat qiluvchi antihipertenziv dorilarga javob bermaydilar. Shuning uchun bunday bemorlarni davolash uchun Aprovel ® dan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Umumiy xususiyatlari.Qon tomir tonusi va buyrak funktsiyasi asosan renin-angiotensin-aldosteronning faolligiga bog'liq (masalan, og'ir konjestif yurak etishmovchiligi yoki buyrakning asosiy kasalliklari, shu jumladan buyrak arteriyasi stenozi bilan og'rigan bemorlarda), ACE inhibitörleri yoki angiotensin-II retseptorlari antagonistlari, Ushbu tizimga ta'sir ko'rsatadigan o'tkir gipotenziya, azotemiya, oliguriya va ba'zan o'tkir buyrak etishmovchiligi bilan bog'liq. Har qanday antihipertansif vosita kabi, ishemik kardiyopatiya yoki ishemik yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda qon bosimining haddan tashqari pasayishi miyokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin. Angiotenzinni o'zgartiradigan ferment ingibitorlari singari, irbesartan va boshqa angiotensin antagonistlari qora irq vakillariga qon bosimini boshqa irq vakillariga qaraganda tushirishda kamroq samaralidir, ehtimol, gipertenziyaga ega bo'lgan qora irq bemorlari orasida renin darajasi past bo'lgan holatlar ko'proq uchraydi. .

Ushbu preparatni noyob irsiy muammolarga ega bo'lgan bemorlarni davolash uchun ishlatish mumkin emas - galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi.

Transport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaktsiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati

Avtomobilni boshqarish va katta e'tibor talab qiladigan ishlarni bajarish qobiliyatiga ta'siri o'rganilmagan. Irbesartanning farmakokinetik xususiyatlari uning bu qobiliyatga ta'sir qilishi dargumonligini ko'rsatadi.

Avtotransport vositasini boshqarayotganda yoki mexanizm bilan ishlaganda, davolanish paytida bosh aylanishi va charchoq paydo bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir va boshqa turdagi ta'sirlar

Diuretiklar va boshqa antihipertenziv vositalar. Boshqa antihipertensiv vositalar, irbesartanning hipotenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin, shunga qaramay, Aprovel ® boshqa antihipertenziv vositalar bilan, masalan, beta-blokerlar, uzoq vaqt ishlaydigan kaltsiy kanal blokerlari va tiazid diuretiklari bilan ishonchli foydalanilgan. Diuretikani yuqori dozasi bilan oldindan davolash suvsizlanishni keltirib chiqarishi va Aprovel ® bilan davolash boshlanishida gipotenziya xavfini oshirishi mumkin.

Kaliyni saqlaydigan kaliy qo'shimchalari va diuretiklar. Renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'sir ko'rsatadigan boshqa dorilarni qo'llash bo'yicha to'plangan tajriba shuni ko'rsatadiki, kaliyni, kaliy qo'shimchalarini, kaliyni o'z ichiga olgan o'rnini bosuvchi yoki sarum kaliyni ko'paytiradigan boshqa dorilarni bir vaqtning o'zida ishlatadigan diuretiklar. (masalan, geparin) qon zardobida kaliy miqdorini oshirishi mumkin. Shuning uchun bunday dorilarni "Aprovel ®" preparati bilan bir vaqtda ishlatish tavsiya etilmaydi.

Litiy Zardobdagi lityum kontsentratsiyasining teskari o'sishi va uning toksikligi litiyni ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash bilan kuzatildi. Kamdan kam hollarda, xuddi shunday ta'sir irbesartan bilan kuzatilgan. Shuning uchun bu kombinatsiya tavsiya etilmaydi. Agar kerak bo'lsa, zardobdagi lityum darajasini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar. Steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar (masalan, tanlab olingan COX-2 inhibitörleri, atsetilsalitsil kislotasi (kuniga 3 g) va tanlab olinmaydigan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar) bilan bir vaqtda angiotensin II antagonistlarini bir vaqtda qo'llash bilan ularning antihipertenziv ta'siri susayishi mumkin.

ACE inhibitörlerinde kabi, angiotensin II antagonistleri va NSAIDlarni bir vaqtda qo'llash buyrak faoliyati buzilishining xavfini, shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfini oshirishi mumkin, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda sarum kaliy miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin. Ushbu kombinatsiyani ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, ayniqsa keksa bemorlarda. Kombinatsiyalangan terapiya boshlanishida va vaqti-vaqti bilan keyinchalik suyuqlikni to'yinganligini ta'minlash va buyrak faoliyatini nazorat qilish kerak.

Irbesartanning o'zaro ta'siri to'g'risida qo'shimcha ma'lumot. Klinik tadkikotlarda gidroxlorotiyazid irbesartanning farmakokinetikasiga ta'sir ko'rsatmadi. Irbesartan CYP2C9 va ozgina darajada, glyukuronizatsiya bilan metabollanadi. CYP2C9 bilan metabolizilgan irfesartanni warfarin bilan bir vaqtda qo'llashda muhim farmakokinetik yoki farmakodinamik o'zaro ta'sirlar kuzatilmadi. RYPampitsin kabi CYP2C9 induktorlarining irbesartanning farmakokinetikasiga ta'siri o'rganilmagan. Irbesartandan foydalanganda digoksinning farmakokinetikasi o'zgarishsiz qoldi.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakologik. Irbesartan kuchli, og'zaki faol, selektiv angiotensin II retseptorlari antagonistidir (AT 1 turi). Bu angiotensin II sintezining manbasi va yo'nalishiga qaramasdan, AT 1 retseptorlari orqali vositachilik qilgan angiotensin II ning barcha fiziologik ahamiyatga ega ta'sirlarini bloklaydi, deb ishoniladi. Anjiyotensin II retseptorlariga selektiv antagonistik ta'sir (AT 1) plazma tarkibida renin va angiotensin II kontsentratsiyasining oshishiga va plazmadagi aldosteron kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi. Tavsiya etilgan dozalarda qo'llanganda, qon zardobidagi kaliy miqdori deyarli o'zgarmaydi. Irbesartan ACE (kininaz II) ni inhibe qilmaydi - angiotensin II ishlab chiqaradigan ferment, faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'lishi bilan bradikinin metabolik degradatsiyasi. O'z ta'sirini namoyish etish uchun, irbesartan metabolik faollashuvni talab qilmaydi.

Gipertenziyadagi klinik samaradorlik. Irbesartan yurak urish tezligining minimal o'zgarishi bilan qon bosimini pasaytiradi. Kuniga bir marta qabul qilinganida qon bosimining pasayishi tabiatan dozaga bog'liq bo'lib, 300 mg dan oshiq dozada platoga ko'tarilish tendentsiyasi mavjud. Kuniga bir marta qabul qilinganda 150-300 mg dozada qon aylanish holatida yoki harakat oxirida o'tirgan qon bosimi (ya'ni preparatni qabul qilganidan keyin 24 soat) o'rtacha 8-13 / 5-8 mm RT ga kamayadi. San'at. (sistolik / diastolik) platsebodan ko'ra ko'proq.

Qon bosimining maksimal pasayishiga preparatni qabul qilganidan 3-6 soat o'tgach erishiladi, antihipertenziv ta'sir 24 soat davom etadi.

Tavsiya etilgan dozalarni qabul qilishdan 24 soat o'tgach, diastolik va sistolik qon bosimining maksimal pasayishi bilan solishtirganda qon bosimining pasayishi 60-70% ni tashkil qiladi. Preparatni kuniga bir marta 150 mg dozada qabul qilish, ushbu kunlik dozani ikki dozada taqsimlash natijasida erishilgan samaraga o'xshash (minimal harakat va o'rtacha 24 soat) samarasini beradi.

"Aprovel ®" preparatining antihipertenziv ta'siri 1-2 hafta ichida paydo bo'ladi va eng aniq ta'sir davolash boshlanganidan 4-6 xafta keyin erishiladi. Antihipertansif ta'sir uzoq muddatli davolanish bilan davom etadi. Davolashni to'xtatgandan so'ng, qon bosimi asta-sekin dastlabki qiymatiga qaytadi. Giyohvand moddalarni olishdan keyin ortib boruvchi gipertenziya ko'rinishidagi tortib olish sindromi kuzatilmadi.

Tiazid tipidagi diuretiklar bilan birgalikda Irbesartan qo'shimcha gipotenziv ta'sir ko'rsatadi.Faqatgina irbesartan kerakli natijani bermagan bemorlarda gidroxlorotiyazidning past dozasini (12,5 mg) kuniga bir marta irbesartan bilan birgalikda qon bosimining kamida 7-10 / 3-6 mm Hg ga pasayishiga olib keldi. San'at. (Sistolik / diastolik) platsebo bilan taqqoslaganda.

"Aprovel ®" preparatining samaradorligi yoshga va jinsga bog'liq emas. Gipertenziyadan aziyat chekadigan qora tanli bemorlarda irbesartan bilan monoterapiya, shuningdek renin-angiotensin tizimiga ta'sir qiluvchi boshqa dorilarga nisbatan ancha zaif reaktsiya mavjud edi. Irbesartanni gidroxlorotiyazid bilan past dozada bir vaqtda qo'llagan holda (masalan, kuniga 12,5 mg), qora irqli bemorlarda reaktsiya oq irqiy bemorlarda javob darajasiga yetdi. Qon zardobida siydik kislotasi darajasida yoki siydik kislotasi chiqarilishida klinik jihatdan sezilarli o'zgarishlar kuzatilmadi.

6 yoshdan 16 yoshgacha bo'lgan 318 bolalar va o'smirlarda gipertenziya yoki uning paydo bo'lishi xavfi (diabet, oilada gipertenziv bemorlarning mavjudligi), ular titrlangan irbesartan dozasidan keyin qon bosimining pasayishini - 0,5 mg / kg (past), 1 , Uch hafta davomida 5 mg / kg (o'rtacha) va 4,5 mg / kg (yuqori). Uchinchi haftaning oxirida o'tirgan holatda minimal sistolik qon bosimi (SATSP) boshlang'ich darajadan o'rtacha 11,7 mm RT ga kamaydi. San'at. (Kam doz), 9,3 mm Hg. San'at. (O'rtacha dozasi), 13,2 mm Hg. San'at. (Yuqori doz). Ushbu dozalarning ta'siri o'rtasida statistik jihatdan muhim farqlar kuzatilmadi. Minimal o'tirgan diastolik qon bosimining o'rtacha o'zgarishi (DATSP) 3,8 mm Hg ni tashkil qildi. San'at. (Kam doz), 3,2 mm Hg. San'at. (O'rtacha dozasi), 5,6 mm Hg. San'at. (Yuqori doz). Ikki haftadan so'ng, bemorlar faol dori yoki platsebodan foydalanish uchun qayta randomizatsiyalangan. Bemorlarda

platsebo ishlatilgan, SATSP va DATSP 2.4 va 2.0 mm Hg ga o'sgan. San'at. Va turli dozalarda irbesartan qo'llaganlar uchun mos keladigan o'zgarishlar 0,1 va -0,3 mm RT edi. San'at.

Gipertenziya, buyrak kasalligi va II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda klinik samaradorligi . IDNTni o'rganish (diabetik nefropatiya uchun irbesartan) surunkali buyrak etishmovchiligi va og'ir proteinuriya bo'lgan bemorlarda irbesartan buyrak shikastlanishini sekinlashtiradi.

IDNT Aprovel ®, amlodipin va platsebo bilan davolangan bemorlarning kasallanishi va o'limini taqqoslaydigan ikki marta ko'r-ko'rona nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqot edi. Unda 1715 gipertenziya va II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar ishtirok etishdi, unda proteinuriya - kuniga 900 mg va zardobdagi kreatinin darajasi 1,0-3,0 mg / dl. "Aprovel ®" preparatidan foydalanishning uzoq muddatli oqibatlari (o'rtacha 2,6 yil) - buyrak kasalligi va umuman o'limning rivojlanishiga ta'siri o'rganildi. Bemorlarga bardoshlilik darajasiga qarab 75 mg dan 300 mg gacha (ushlab turish dozasi) Aprovel ®, 2,5 mg dan 10 mg amlodipin yoki platsebo qabul qilindi. Har bir guruhda bemorlarga odatda 2-4 antihipertenziv dorilar (masalan, diuretiklar, beta-blokerlar, alfa-blokerlar) oldindan belgilangan maqsadga erishish uchun - qon bosimi ≤ 135/85 mm Hg darajasida. San'at. yoki sistolik bosimning 10 mm RT ga pasayishi. San'at. Agar boshlang'ich darajasi> 160 mm RT bo'lsa. San'at. Maqsadli qon bosimi darajasi platsebo guruhidagi bemorlarning 60 foizida va irbesartan va amlodipinni olgan guruhlarda mos ravishda 76 va 78 foiz kuzatildi. Irbesartan birlamchi so'nggi nuqta xavfini sezilarli darajada kamaytiradi, bu sarum kreatininining ikki baravar ko'payishi, buyrakning oxirgi bosqichi yoki umuman o'lim. Bemorlarning taxminan 33 foizi platsebo va amlodipin guruhlarida 39 va 41 foiz bilan solishtirganda, irbesartan guruhidagi boshlang'ich qo'shilish nuqtasiga erishdilar, platsebo (p = 0.024) bilan solishtirganda xavfning 20 foizga kamayishi va nisbiy pasayishning 23 foizga kamayishi. amlodipin bilan solishtirganda xavf (p = 0.006). Birlamchi tugatish nuqtasining individual tarkibiy qismlari tahlil qilinganda, umumiy o'limga ta'sir ko'rsatilmagani, shu bilan birga buyrak kasalligining oxirgi bosqichi holatlarining kamayishi va sarum kreatininining ikki baravar ko'payishi bilan statistik jihatdan sezilarli pasayish kuzatildi.

Davolash ta'sirini baholash jinsi, irqi, yoshi, diabetning davomiyligi, qon bosimi, dastlabki qon bosimi, zardobdagi kreatinin kontsentratsiyasi va albuminning ajralib chiqish darajasi bo'yicha taqsimlangan turli kichik guruhlarda amalga oshirildi. Barcha tadqiqot o'tkazilgan aholining 32 va 26 foizini tashkil etuvchi ayollar va qora irq vakillarining quyi guruhlarida buyraklar holatida sezilarli yaxshilanish kuzatilmadi, ammo ishonch intervallari buni istisno qilmadi. Agar biz ikkinchi darajali nuqta haqida gapiradigan bo'lsak - o'lim bilan tugagan yoki tugamagan (o'limga olib kelmaydigan) yurak-qon tomir hodisasi bo'lsa, unda butun guruhda uchta guruh o'rtasida farq yo'q edi, garchi miokard infarkti (MI) bilan kasallanish ayollarda ko'proq bo'lgan va platsebo guruhiga nisbatan irbesartan guruhidagi erkaklarda kamroq. Amlodipin guruhi bilan solishtirganda, o'limsiz miyokard infarkti va insult holatlari irbesartan guruhidagi ayollarda yuqori bo'lgan, ammo butun aholida yurak etishmovchiligi kasalxonalar soni kamroq bo'lgan. Bunday natijalar uchun ishonchli izoh ayollarda topilmadi.

"II tip qandli diabet va gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda irbesartanning mikroalbuminuriyaga ta'siri" (IRMA 2) tadkikoti shuni ko'rsatdiki, mikroalbominuriya bilan og'rigan bemorlarda 300 mg irbesartan yaqqol proteinuriya paydo bo'lishigacha sekinlashadi. IRMA 2 - bu ko'r-ko'rona, platsebo nazoratidagi tadqiqot bo'lib, mikroalbominuriya (kuniga 30-300 mg) va buyrakning normal ishlashi (sarum kreatinin men 1,5 mg / dL va erkaklarda 300 mg), II tipdagi qandli diabet bilan kasallangan 590 bemorlarning o'limini baholagan. kuniga va SHEASning boshlang'ich darajadan kamida 30% ga ko'payishi). Oldindan belgilangan maqsad qon bosimi ≤135 / 85 mmHg darajasida edi. San'at. Ushbu maqsadga erishishda yordam berish

agar kerak bo'lsa, qo'shimcha antihipertensiv vositalar kiritildi (ACE inhibitörleri, angiotensin II retseptorlari antagonistlari va kaltsiy kanali dihidropiridin blokerlaridan tashqari). Barcha davolash guruhlarida bemorlar erishgan qon bosimi bir xil edi, ammo 300 mg irbesartan qabul qilgan guruhda platsebo (14,9%) yoki 150 mg irbesartan qabul qilganlarga qaraganda ozroq sub'ektlar (5,2%). kuniga (9,7%), oxiriga yetdi - aniq proteinuriya. Bu platsebo (p = 0.0004) bilan solishtirganda yuqori dozadan keyin nisbiy xavfning 70% kamayganligini ko'rsatadi. Davolashning dastlabki uch oyida glomerulyar filtratsiya tezligining (GFR) bir vaqtning o'zida o'sishi kuzatilmadi. Klinik ko'rinadigan proteinuriya paydo bo'lishining sekinlashishi uch oydan keyin sezildi va bu ta'sir 2 yillik poezdda davom etdi. Normoalbuminuriya holatiga o'tish (

Asosiy fizik-kimyoviy xususiyatlari

75 mg planshetlar : oq yoki deyarli oq rangli bikonveks shaklidagi oval tabletkalar, bir tomonida yurak shaklida o'yma, ikkinchi tomonida "2771" raqamlari.

150 mg tabletkalar : oq yoki deyarli oq rangli bikonveks shaklidagi oval tabletkalar, bir tomonida yurak shaklida o'yma, ikkinchi tomonida "2772" raqamlari.

300 mg tabletkalar : oq yoki deyarli oq rangli bikonveks shaklidagi oval tabletkalar, bir tomonida yurak shaklida o'yma, ikkinchi tomonida "2773" raqamlari.

Preparatning yon ta'siri

Aprovel tayyorlash uchun taqdim etilgan foydalanish bo'yicha ko'rsatma. Uning analoglari taxminan xuddi shu tarzda olinadi. Ushbu dori yurak faoliyatiga deyarli ta'sir qilmaydi. Biroq, u mast bo'lishi kerak, albatta, faqat shifokor nazorati ostida. Ba'zi hollarda ushbu dori bemorning tanasiga turli xil yon ta'sirga ega. Masalan, bemorning bosimi juda pastga tushishi mumkin. Bunday holda, bemor quyidagi kabi alomatlarga duch keladi:

zaiflik
ko'ngil aynish va qusish.

Bundan tashqari, ushbu preparatni nazoratsiz ishlatish jigar faoliyatining buzilishi (gepatit, shu jumladan) yoki buyrak muammolari kabi jiddiy muammolarga olib kelishi mumkin.

Kichkina bosh aylanishi, shuningdek, Aprovel-dan foydalangan bemor bilan nima sodir bo'lishi mumkin. Uning analogi (deyarli har qanday) odatda bir xil ta'sirni keltirib chiqaradi. Shuning uchun, bunday mablag'lardan foydalangan holda davolanish paytida siz avtoulovni boshqarishda va ko'proq e'tibor talab qiladigan ishlarni bajarishda imkon qadar ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Ehtiyotkorlik bilan

Quyidagi hollarda ogohlantirish tavsiya etiladi:

• Aorta yoki mitral qopqoqning stenozi, buyrak arteriyalari,
• buyrak transplantatsiyasi
• CHD (yurakning koroner kasalligi),
• buyrak etishmovchiligi bilan qondagi kaliy va kreatinin miqdorini nazorat qilish kerak,
• miya arteriosklerozi,
• diareya, qusish bilan birga tuzsiz diet
• obstruktiv kardiyomiyopatiya,
• gipovolemiya, diuretiklar bilan dori terapiyasi fonida natriy etishmasligi.

Gemodializ bo'yicha bemorlarning holatini kuzatib borish kerak.

Aprovelni qanday qabul qilish kerak

Preparat og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan. Shu bilan birga, ingichka ichakda so'rilish tezligi va kuchi ovqatni iste'mol qilishdan mustaqil. Planshetlar chaynamasdan butunlay mast bo'lishi kerak. Davolashning dastlabki bosqichida standart doz kuniga 150 mg ni tashkil qiladi. Gipertenziya qo'shimcha antihipertansif davolashni talab qiladigan bemorlar kuniga 300 mg olishadi.

Qon bosimi etarli darajada pasaymaganida, maqsadlarga erishish uchun Aprovel, beta-blokerlar, kaltsiy ionlari antagonistlari bilan birgalikda davolash qo'llaniladi.

Aprovel tabletkalari chaynamasdan butunlay mast bo'lishi kerak.
Terapiyaning dozasi va davomiyligi faqat tibbiy mutaxassis tomonidan belgilanishini yodda tutish kerak.
Aprovelni diabet bilan og'rigan bemorlarda qabul qilishda giperkalemiya rivojlanish xavfi ortadi.

Terapiyaning dozalari va davomiyligi faqat bemorning individual xususiyatlariga, laboratoriya ma'lumotlari va fizikaviy tekshiruvga asoslangan tibbiy mutaxassis tomonidan belgilanishini esdan chiqarmaslik kerak.

Qandli diabet uchun preparatni qabul qilish

1-toifa diabet uchun qabul qilish sizning shifokoringiz bilan muhokama qilinishi kerak, u Aprovel-dan foydalanishni taqiqlaydi yoki kunlik dozani sozlaydi. Insulinga bog'liq bo'lmagan 2-turdagi diabetda tavsiya etilgan doz kuniga bir marta 300 mg ni tashkil qiladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda giperkalemiya rivojlanish xavfi yuqori.

Aprovelning yon ta'siri

Preparatning xavfsizligi 5000 bemor ishtirok etgan klinik sinovlarda tasdiqlangan. 1300 ko'ngilli yuqori qon bosimidan aziyat chekdi va 6 oy davomida dori-darmonlarni qabul qildi. 400 bemor uchun terapiya davomiyligi bir yildan oshdi. Yon ta'sirlarning tarqalishi qabul qilingan dozalarga, bemorning jinsiga va yoshiga bog'liq emas.

Preparatni diareya shaklida qo'llashning salbiy namoyon bo'lishi mumkin.
Aprovelning yon ta'siri sifatida, ko'ngil aynishi mumkin.
Jigar va safro yo'llaridan gepatit paydo bo'lishi mumkin.

Platsebo nazoratida o'tkazilgan tadqiqotda 1965 ko'ngillilar 1-3 oy davomida irbesartan terapiyasini olishgan. 3,5% holatlarda bemorlarda salbiy laboratoriya ko'rsatkichlari tufayli Aprovel davolashdan voz kechishga majbur bo'lganlar. 4,5% ular platsebo qabul qilishni rad etishdi, chunki ular yaxshilanishni sezishmagan.

Oshqozon-ichak trakti

Ovqat hazm qilish tizimidagi salbiy ko'rinish quyidagicha namoyon bo'ladi:

• diareya, ich, ich qotishi,
• ko'ngil aynish, qusish,
• gepatotsitlarda aminotransferaza faolligini oshirish,
• dispepsiya
• yurak urishi.

Jigar va safro yo'llari tomonidan gepatit paydo bo'lishi, bilirubinning plazma kontsentratsiyasining oshishi, bu xolestatik sariqlikka olib keladi.

Nafas olish tizimidan

Nafas olish tizimining yagona yon ta'siri yo'talishdir.

Nafas olish tizimining yagona yon ta'siri yo'talishdir.
Buyrak etishmovchiligi rivojlanishi xavfi bo'lgan bemorlarda buyrak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.
Allergik reaktsiyalarning namoyon bo'lishi orasida Quincke shishi ajralib turadi.

Yurak-qon tomir tizimidan

Ortostatik gipotenziya ko'pincha namoyon bo'ladi.

Allergik reaktsiyalarning namoyon bo'lishiga quyidagilar kiradi:

• Quincke shishi,
• anafilaktik shok,
• toshma, qichishish, eritema,
• ürtiker
• anjiyoödem.

Anafilaktik reaktsiyaga moyil bo'lgan bemorlarga allergiya tekshiruvi kerak. Agar natija ijobiy bo'lsa, preparatni almashtirish kerak.

Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir

Preparat odamning kognitiv funktsiyasiga bevosita ta'sir qilmaydi. Shu bilan birga, markaziy va periferik asab tizimida salbiy reaktsiya paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun transport vositasini boshqarishda, murakkab mexanizmlar bilan ishlashda va dori terapiyasi davrida tezkor reaktsiya va konsentratsiyani talab qiladigan boshqa tadbirlarda qatnashmaslik tavsiya etiladi.

Dori-darmonlarni davolash davrida haydashni rad qilish tavsiya etiladi.
Yurak-qon tomir tizimining noto'g'ri ishlashi bilan og'rigan bemorlarda o'tkir gipotenziya rivojlanishi xavfi yuqori.
Ishemiyaga qarshi qon bosimining kuchli pasayishi bilan miyokard infarkti paydo bo'lishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Preparatni homiladorlik davrida qo'llash taqiqlanadi. Renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'sir qiluvchi boshqa dorilar singari, irbesartan yo'ldosh to'sig'iga bemalol kirib boradi. Faol komponent homiladorlikning har qanday bosqichida intrauterin rivojlanishiga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, irbesartan ona sutidan chiqariladi, shuning uchun laktatsiyani to'xtatish kerak.

Jigar faoliyati buzilganligi uchun ariza

Gepatotsitlarning jiddiy etishmovchiligi bo'lsa, preparat tavsiya etilmaydi.

Preparatning atigi 2% buyrak orqali tanadan chiqib ketadi, shuning uchun buyrak patologiyasi bo'lgan odamlarga dozani kamaytirish kerak emas.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Aprovelni boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llashda quyidagi reaktsiyalar kuzatiladi:

1. Sinergizm (ikkala dorining terapevtik ta'sirini kuchaytirish) antihipertenziv dorilar, kaltsiy kanal ingibitorlari, tiazid diuretiklar, beta-adrenerjik blokerlar bilan birgalikda.
2. Qonda sarum kaliy kontsentratsiyasi geparin va kaliy o'z ichiga olgan dorilar bilan ko'tariladi.
3. Irbesartan lityumning toksikligini oshiradi.
4. Steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar bilan birgalikda buyrak etishmovchiligi, giperkalemiya xavfi ortadi, shuning uchun dori terapiyasi davrida buyrak faoliyatini nazorat qilish kerak.

Aprovelning antihipertansif dorilar, kaltsiy kanal ingibitorlari va tiazid diuretiklari bilan birgalikda terapevtik ta'sirining ortishi kuzatiladi.
Aprovel va Geparinni bir vaqtda qabul qilish bilan qondagi sarum kontsentratsiyasi ko'tariladi.
Aprovelning faol komponenti Digoxinning terapevtik ta'siriga ta'sir qilmaydi.

Aprovelning faol komponenti Digoxinning terapevtik ta'siriga ta'sir qilmaydi.

Spirtli ichimliklarni mosligi

Antihipertansif vositani alkogolli mahsulotlar bilan bir vaqtda qabul qilish taqiqlanadi.Etil spirti qizil qon tanachalarining aglutinatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin, ularning kombinatsiyasi tomirning lümenini yopishi mumkin. Qonning chiqishi qiyin, bu yurak urishi va bosimning oshishiga olib keladi. Giyohvand terapiyasi fonida bu holat tomirlarning siqilishiga olib keladi.

Ta'siri irbesartanning faol tarkibiy qismiga asoslangan tarkibiy analoglar orasida rus va xorijiy ishlab chiqaruvchi dorilar mavjud. Aprovel planshetlarini quyidagi dorilar bilan almashtirishingiz mumkin:

Shuni esda tutish kerakki, yangi dorilarni qabul qilishdan oldin, shifokor bilan maslahatlashish kerak. O'z-o'zini almashtirish taqiqlanadi.

Antihipertansif vositani alkogolli mahsulotlar bilan bir vaqtda qabul qilish taqiqlanadi.
Aprovel planshetlarini Irbesartan bilan almashtirishingiz mumkin.
Preparat retsept bo'yicha sotiladi.

Kardiologlar

Olga Jixareva, kardiolog, Samara

Yuqori qon bosimini tushirish uchun samarali vosita. Men klinik amaliyotda monoterapiya yoki kompleks davolash sifatida foydalanaman. Giyohvandlikni kuzatmadim. Bemorlarga kuniga 1 martadan ko'proq vaqtni olish tavsiya etilmaydi.

Antonina Ukravechinko, kardiolog, Ryazan

Pul uchun yaxshi qiymat, lekin men mitral yoki aorta qopqog'i torayishi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan maslahat beraman. Bolalar va homilador ayollar uchun Aprovel tabletkalarini olish qat'iyan man etiladi. Yon ta'siri orasida allergik reaktsiyalar paydo bo'ldi. Shu bilan birga, tananing salbiy reaktsiyalariga qaramay, preparat yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam berdi.

Agar dori dozasini oshirib yuborishning klinik belgilari paydo bo'la boshlasa, siz tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Qohira Airam, 24 yosh, Qozon

Menda surunkali gipertenziya bor. Ertalab 160/100 mm Hg ga ko'tariladi. San'at. U qon bosimini tushirish uchun ko'plab dorilarni qabul qildi, ammo faqatgina Aprovel tabletkalari yordam berdi. Qo'llashdan keyin darhol nafas olish osonlashadi, ma'badlarda qonning ovozi o'tadi. Asosiysi, giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan keyin bu ta'sir uzoq vaqt davom etadi. Siz kurslarni ichishingiz va muntazam ravishda shifokoringizga tashrif buyurishingiz kerak. Hech qanday yon ta'sirni sezmadim.

Anastasiya Zolotnik, 57 yosh, Moskva

Dori tanamga to'g'ri kelmadi. Tabletkalardan keyin toshmalar, shishish va qattiq qichishish paydo bo'ldi. Men bir hafta davomida yarashishga harakat qildim, chunki bosim kamaydi, ammo allergiya ketmadi. Men boshqa dori tanlash uchun shifokorga murojaat qilishim kerak edi. Qon bosimini tushirishning boshqa usullaridan farqli o'laroq, tortib olish sindromi yuzaga kelmagani menga yoqdi.

Bemor qanday qoidalarga rioya qilishi kerak

"Aprovel" dori-darmonini qabul qilganda, analoglari va sinonimlari ko'p bo'lgan holda, bemor davolovchi shifokorga muntazam tashrif buyurishi kerak. Hech qanday holatda siz shifokor bilan maslahatlashmasdan dozani o'zgartirmasligingiz kerak. Mutaxassis bilan maslahatlashmasdan ushbu dori-darmonni boshqa dori bilan almashtirish, albatta, taqiqlangan.

Aprovel planshetlarini bir vaqtning o'zida olish tavsiya etiladi. Albatta, agar bu dori-darmon muddati o'tgan bo'lsa yoki noto'g'ri saqlangan bo'lsa, uni ichmaslik kerak.

Siz ushbu tabletkalarni ovqatdan oldin ham, keyin ham ichishingiz mumkin. Oshqozonda oziq-ovqat mavjudligi yoki yo'qligi ularning qonga singishiga ta'sir qilmaydi.

O'rinbosarlardan foydalanish xususiyatlari

Yuqorida biz ko'rib chiqqan, xuddi shu modda asosida tayyorlangan ushbu dori-darmonning analoglari foydalanish bo'yicha o'xshash ko'rsatmalarga ega. Ammo ulardan ba'zilari mast bo'lishlari kerak, ammo Aproveldan farqli o'laroq. Ushbu dori-darmonning analogi, masalan, Converium, ovqatdan oldin ertalab ichish tavsiya etiladi.

Albatta, ulardan foydalanish bo'yicha mutlaqo boshqacha ko'rsatmalar mavjud va ushbu preparatni "Lozap" va "Valz" boshqa faol moddalar bilan almashtiradi. Birinchisining o'rtacha sutkalik dozasi kuniga 50 mg. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ushbu dori odatda kuniga 12 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda buyuriladi. Ko'pincha Valz kuniga 80 mg dan olinadi.

Surunkali yurak etishmovchiligida bu doz kuniga 40 mg gacha kamayadi.

Dori sharhlariga nima loyiq

Bemorlar, shifokorlar singari, Aprovelni maqtashadi. Bemorlarning sharhlari (uning analoglari ko'pincha unchalik samarali ishlamaydi), u eng yaxshi narsaga erishdi. Masalan, ko'plab bemorlar uning Lozap va Valz dorilariga qaraganda ancha kam yon ta'siri borligiga ishonishadi. Ushbu vositadan foydalanib, ko'plab bemorlar bir hafta ichida normal ravishda bosim o'tkazishga muvaffaq bo'lishdi.

Dori vositalarini saqlash qoidalari

Shunday qilib, biz "Aprovel" preparati aslida nimani anglatishini aniqladik (foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, sharhlar, analoglar). Ko'rib turganingizdek, bu dori juda yaxshi. Biroq, u to'g'ri saqlangan taqdirdagina samarali ishlaydi.

Ushbu mahsulot bilan o'ramni faqat quruq xonada saqlang. Shu bilan birga, xonadagi harorat 30 S dan oshmasligi kerak. Albatta, bolalar ularga etib bormaydigan qilib planshetlarni saqlash kerak.

Ishlab chiqaruvchi

Dori-darmonlarni tanlashda ko'pchilik uchun ishlab chiqaruvchi muhim rol o'ynaydi. Aprovel "Sanofi" frantsuz kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan. Sanofi haqidagi voqea 1973 yilda, neftni qayta ishlash bo'yicha davlat kompaniyasi asosida dori ishlab chiqarishni tashkil etish to'g'risida qaror qabul qilingandan so'ng boshlandi. 10 yildan keyin mahsulotlar AQSh va Yaponiya bozorlarida sotila boshlandi.

Endilikda Sanofi vaktsinalar, diabetga qarshi dori-darmonlarni va yurak-qon tomir kasalliklarini davolash uchun dori-darmonlarni ishlab chiqaradi. Aprovel ikkita dozada qo'llaniladi - 150 va 300 mg.

Turli mamlakatlarda yuzga yaqin vakolatxonalar joylashgan. Ulardan biri Moskvada. Shikoyat va istaklarni yuborish manzili foydalanish ko'rsatmalarida ko'rsatilgan.

U nimaga buyurilgan?

Dori terapiyasi uchun quyidagi ko'rsatkichlar ajralib turadi:

• birlamchi arterial gipertenziya,
• ikkilamchi arterial gipertenziya,
• nefropati.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, Aprovel preparati birlamchi arterial gipertenziyada juda samarali. Ushbu kasallik 140-90 mm Hg dan yuqori bosimning doimiy o'sishi bilan tavsiflanadi. San'at. Turli sabablar uning rivojlanishi bilan bog'liq, boshqa tashhislarning namoyon bo'lishi bilan bog'liq emas. Birlamchi gipertenziya qon tomirlari, yurak va buyrak faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi. Har yili dunyo bo'ylab 9 million kishi ro'yxatga olinadi.

Birlamchi shakldan farqli o'laroq, ikkilamchi gipertenziya tanadagi boshqa patologiyalarning natijasidir. Kasallikdan xalos bo'lish uchun gipertenziya boshlanishiga olib kelgan haqiqiy sababni aniqlash asosiy rol o'ynaydi. Aprovel foydalanish ko'rsatmalarida ko'rsatilgan ikkinchi darajali shaklda faol qo'llaniladi.

Nefropatiya ham ko'rsatmalar ro'yxatiga kiritilgan. Kasallik glomerulyar apparatlar va organning funktsional epitelial hujayralari shikastlanishi tufayli buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi.

Qanday qilib olish kerak?

Aprovel planshetlari bilan terapiya bemor uchun juda oddiy va tushunarli. Barqaror natijaga erishish uchun kunlik iste'mol qilish etarli. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, davolash oziq-ovqat iste'mol qilishdan mustaqil ekanligi haqida xabar beradi. Ovqatdan keyin tabletka mast bo'lishi mumkin. Mahsulot etarli miqdorda suv bilan yuvilishi kerak.

Preparatning tavsiya etilgan miqdori tashxisga bog'liq. Shifokorlar kuniga 150 mg dan boshlashni maslahat berishadi, maxsus holatlarda dozani oshirib, 300 mg Aprovel qabul qilish mumkin. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ushbu dozani kunlik maksimal miqdor sifatida belgilaydi.

Ba'zida og'ir arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorga foydalanish ko'rsatmalarida tavsiflangan kombinatsion terapiya buyuriladi. Aprovel tabletkalariga qo'shimcha ravishda diuretiklar qo'shimcha ravishda buyuriladi. Bu tanadan suyuqlikni olib tashlashni tezlashtiradigan vositalar. Ular qon tomirlari lümeninin kengayishiga yordam beradi, natijada qon bosimi pasayadi.

Jadval 2. Bemorlarning individual guruhlari uchun tavsiya etilgan dozalari.

Preparatni qabul qilgan bemorlarning sharhlari

Odamlarning fikrlari ikkiga bo'linadi. Ham ijobiy, ham salbiy sharhlar mavjud. Aprovel maqtovga sazovor:

• yuqori samaradorlik
• tezkor harakatlar (15-30 daqiqadan keyin),
• dorixonalarda osongina sotib olish imkoniyati hamma joyda amalga oshiriladi,
• bitta doza
• qo'shadi yo'qligi.

Shu bilan birga, kamchiliklar ham mavjud. Masalan, preparat ancha yuqori narxga ega. Ko'proq arzon vositalar mavjud. Aprovel maxsus ko'rsatmalarning ta'sirchan ro'yxati bilan ajralib turadi, vosita yon ta'sirning rivojlanishiga olib keladi.

Irbesartan asosida Aprovel o'rnini bosadigan quyidagi dorilar mavjud:

1. Irsar. Irsar narxi frantsuz hamkasbiga qaraganda 2,5 baravar past. Bu bir necha qo'shimcha tarkibiy qismlarga ega bo'lgan selektiv retseptorlari blokeridir.
2. Irbesartan. Surunkali shaklda chap qorincha va yurak etishmovchiligi uchun buyurilgan ispancha dori.
3. Irbesartan Canon (Rossiya).

Videoni tomosha qiling: PROTEINni qancha va qachon ichish kerak! Z-BEK 2 (Aprel 2024).