Bilyar pankreatit > Oshqozon osti bezi

Bilyar pankreatit jigar va o't yo'llari patologiyasida (gepatobiliar tizim) oshqozon osti bezining ikkilamchi yallig'lanishli lezyonidir. Bu surunkali pankreatik kasallikning bir turi bo'lib, unda har bir alevlenme xolelitiyoz xurujlari bilan birlashadi yoki bir-biriga to'g'ri keladi (turli mualliflar tomonidan ro'yxatga olingan 25 dan 90% gacha).

Kattalar va bolalarda pankreatitning ushbu turi 3 baravar ko'paygan, kuzatishlar uni konservativ davoga umidvor bo'lganligi sababli o't yo'llari bo'ylab tosh ko'chib o'tishda jarrohlik davolanishdan bosh tortgan bemorlarga bog'liq.

Ko'pincha plump ayollar kasal bo'lishadi. Ba'zi mualliflarning ta'kidlashicha, oshqozon osti bezidagi o't yo'llarining o'zgarishi alkogolli pankreatitning o'rnini bosuvchi lezyonlarning chastotasida birinchi o'rinda turadi.

ICD-10 deyarli biliar pankreatit nima ekanligini tushuntirmaydi. Dars turiga ko'ra uni o'tkir va surunkali deb tasniflash mumkin. Va K 86.1 kodi bo'yicha - "boshqa pankreatit" kelib chiqishini ko'rsatmasdan.

Rivojlanish mexanizmi

Jigar, o't pufagi va ichak kasalliklarida oshqozon osti bezining yallig'lanishiga aralashish bir necha usul bilan mumkin. INFEKTSION bezning parenximasiga limfa tomirlari orqali o'tadi, pankreatit parenximatoz bo'lib o'tadi, ammo u ichak yo'llarini ushlaydi. Umumiy o't yo'lidagi tosh ko'rinishidagi mexanik to'siq bosimning oshishiga olib keladi, bezning asosiy kanalida va uning shishlaridagi sekretsiya turg'unligiga yordam beradi.

O'n ikki barmoqli ichakning Vater papillasi ishi buziladi, bu orqali oshqozon osti bezi va safro siri birlashadi. Keyingi yallig'lanish bilan safro yo'llarini me'da osti beziga yuborish uchun sharoit yaratilgan. Bunday holda, faol gepatit muhim ahamiyatga ega.

Jigar patologiyasi ko'p miqdordagi peroksid birikmalari va erkin radikallarni safroga olib keladi. Ular oshqozon osti bezi to'qimalariga kirganda kuchli zarar etkazuvchi omillardir.

O't pufagi (cho'kindi) hosil bo'lishi - xoletsistit va xolangit bilan, safro fizikaviy va kimyoviy xususiyatlarining buzilishi natijasida yuzaga keladi. Ba'zi tarkibiy qismlar tuzlar, mikrostonlar shaklida cho'kadi. Harakat qilganda, ular shilliq qavatni shikastlamoqdalar, Vater papillasining yallig'lanishi va shishishini kuchaytiradi va chiqishni yopadilar.

Natijada safro o'n ikki barmoqli ichakka kirmaydi, ammo oshqozon osti bezi kanaliga o'tkaziladi, bu erda turg'unlik tufayli bosim allaqachon ko'tarilgan. Buning oqibati oshqozon osti bezi sharbati fermentlarining faollashishi, himoya to'sig'ining yo'q qilinishi, yuqumli agentlar uchun eshik ochilishi.

O't pankreatitining paydo bo'lishiga qanday kasalliklar yordam beradi?

Patogenezning ushbu variantlari gepatobiliar tizimning ko'plab kasalliklari uchun xosdir. Shuning uchun safroga bog'liq pankreatit qo'shimcha va asorat sifatida yuzaga keladi:

o't pufagi kasalligi (2/3 holatda),
o't va oshqozon osti bezining tug'ma nuqsonlari,
o't pufagi va yo'llarining buzilgan motor funktsiyasi (diskinezi),
surunkali xoletsistit
gepatit va jigar sirrozi,
yallig'lanish, spastik qisqarish, tosh bilan blokirovka, tsikratik o'zgarishlar tufayli Vater nipelining mahalliy patologiyasi;
jigar va o't pufagining parazitar zararlanishi.

Vahimali omillar quyidagilar bo'lishi mumkin:

qoniqarsiz ovqatlanish, safro chiqarilishini rag'batlantiradigan mahsulotlardan foydalanish,
xoleretik xususiyatlarga ega dorilar bilan davolash;
keskin vazn yo'qotish.

Bilyarga bog'liq pankreatit o'tkir yoki ko'pincha surunkali shaklda uchraydi. O'tkir - xolelitiyoz xurujiga uchraydi, bemorning ahvolini keskin yomonlashtiradi, o'limga sabab bo'ladi. Surunkali - olti oygacha va undan ko'p davom etadi. Kuchayishlar ortidan remissiya kuzatiladi. Natija, safro yo'llarini davolash natijalariga, dietaga bog'liq.

Kasallikning klinik ko'rinishi

O't yo'liga bog'liq pankreatit klinikasi bir nechta alomatlardan iborat.

Og'riq - bu bemorlarning shifokorni ko'rishiga sabab bo'lgan birinchi alomat. Bu belbog'li yoki orqa yoki hipokondriyumga nur sochishi mumkin. O't pankreatitida og'riq qovurilgan, yog'li ovqatni qabul qilgandan keyin paydo bo'ladi, chunki bunday idishlar xoleretikdir. Og'riq oxirgi ovqatdan bir necha soat o'tgach paydo bo'ladi, ammo kechasi bo'sh qoringa ham paydo bo'lishi mumkin. Yog'larni uzoq vaqt hazm qilish tufayli og'riq bir necha soat davomida kuzatilishi mumkin.
Dispeptik kasalliklar (qusish, ko'ngil aynish, qichishish, og'izda achchiqlik, oshqozonda og'irlik hissi, achchiq, kechiktirilgan yoki yo'q najas). Ko'pincha bemorlar og'riqning yuqori qismida paydo bo'ladigan ovqatni takroran qusishini sezadilar. Kusish yengillik keltirmaydi va bir necha daqiqada yangi chaqiriqlar paydo bo'ladi.
Intoksikatsiya belgilari: isitma, zaiflik, ishtahani yo'qotish.
Sariqlik: skleraning, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining, tirnoq plitalarining, terining muzli bo'yalishi.

Muhim! Agar ushbu alomatlar cho'zilib ketgan tabiatga ega bo'lsa va bir oy yoki undan ko'proq vaqt davomida bemorni bezovta qilsa, bu surunkali yallig'lanishning belgisidir. Shu paytdan boshlab ular surunkali safroga bog'liq pankreatit haqida gapirishadi.

Diagnostika va laboratoriya tadqiqot usullari

O't yo'liga bog'liq pankreatitning tashxisi bemorning shikoyatlari va anamnezi, bemorni ob'ektiv tekshiruvdan o'tkazgandan so'ng amalga oshiriladi. Bemorda moyil kasallik mavjudligi (o't toshlari kasalligi, jigar kasalligi yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi) oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashiga shubha qilishga yordam beradi.

Tekshiruvdan so'ng sklera va shilliq pardalarni bo'yashga, qorinni palpatsiya qilishga e'tibor qaratish lozim. O't pankreatitida, qoida tariqasida, epigastral va subkostal sohalarda chuqur palpatsiya qilish uchun qorin bo'shlig'iga kirish mumkin emas. Bundan tashqari, o't pufagining proektsion nuqtalarida og'riq bor.

Kasallikning mavjudligini tasdiqlash uchun qo'shimcha laboratoriya va instrumental tekshirish usullari buyuriladi:

Umumiy klinik qon tekshiruvi (biliar pankreatitning kuchayishisiz, leykotsitlar sonining o'rtacha ko'payishi kuzatiladi, og'irlashganda - leykotsit formulasini chapga siljishi bilan aniq leykotsitoz).
Biokimyoviy qon tekshiruvi. Bu erda jigar fermentlarining sonini ko'rishingiz mumkin: amilazalar (o't pankreatitining kuchayishi bilan, oshishi 10 baravar yoki undan yuqori bo'lishi mumkin), transferazlar (AcAT, AlAT), ishqorli fosfataza, lipaza.
Najasni unda yog 'borligini tahlil qilish.
Ultratovush tekshiruvi diagnostikaning oltin standartidir. Shu bilan birga, o't pufagida yoki uning kanallarida hajmli zich shakllanishlar, o'tning turg'unligi, o't pufagining qalinlashgan devori, oshqozon osti bezidagi diffuz o'zgarishlar (turli xil tuzilmalar, notekis konturlar, shishlar, organ to'qimalarida pififikatsiya) mavjud.
Dinamik xoletsistografiya va ERCP (endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya) katta o'n ikki barmoqli ichak papillosida va oshqozon osti bezi kanallarining terminal buzilishida o'zgarishlar bor yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi. ERCP paytida ko'pincha safro yo'llaridagi gipertenziyani kamaytirish va gipertenziyani yo'qotish uchun papillosfinkterotomiya amalga oshiriladi.
EFGDS (ezofagogastroduodenoskopiya) safro pankreatitiga shubha bo'lgan barcha bemorlarga o'tkaziladi. Tekshiruv davomida oshqozon tizimi to'liq tekshiriladi. Katta o'n ikki barmoqli ichak papillosining sohasiga alohida e'tibor qaratilib, unda fibroz o'zgarishlar, torayishlar va boshqa patologik jarayonlar mavjudligi tekshiriladi.

O't yo'liga bog'liq pankreatitni davolash

Engil shakllar uchun konservativ davo afzalroqdir. Bu erda asosiy narsa dietaga qat'iy rioya qilish va antisekretor dorilarni qabul qilishdir.

O't pufagida yoki uning kanallarida kaltsiy bo'lsa, jarrohlik aralashuvga murojaat qiling, shunda ular olib tashlanadi. Operatsiya shuningdek, o't yo'liga bog'liq pankreatitning ilg'or shakllari bilan ham amalga oshiriladi, bunda bez bezi to'qimalarining nekrozi kuzatiladi. Ushbu operatsiya favqulodda vaziyat bo'lib, sog'liq uchun qilingan.

O't pankreatitining kuchayishi bilan bemorlarga dastlabki 4-5 kun davomida ochlik belgilanadi. Bu oshqozon osti bezidagi fermentativ yukni kamaytiradi, uning uchun funktsional dam olishni yaratadi. Keyin bemorga yog'li, sho'r, qizarib pishgan, konservalangan ovqatni cheklash bilan kam ovqatlanish retsepti buyuriladi (5-jadval).

Muhim! Soda va alkogolli ichimliklar, oshqozon osti bezidagi yukni ko'paytiradigan idishlar va oshqozon osti bezi ovqatlari ratsiondan butunlay chiqarib tashlangan.

Biliyer pankreatitida go'sht va baliq, don va sut mahsulotlarining kam yog'li navlaridan olinadigan proteinli ovqatlarga ko'proq e'tibor qaratiladi. Ichimliklardan choy, qaymoq, quritilgan mevali kompotlar, jele. Kuniga 50 grammgacha shakar va bir tilim quritilgan (yangi emas) nonni iste'mol qilish mumkin.

Konservativ davo

Ratsionga parallel ravishda dori terapiyasi buyuriladi:

Og'riqqa qarshi kurash. Og'riq bo'lsa, antispazmodiklar buyuriladi (no-shpa, papaverin, platifillin va boshqalar), og'riq o't pufagining atoniyasidan kelib chiqishi mumkin. Bunday holatda, aksincha, silliq mushaklarni siqib chiqaradigan moddalar ishlatiladi (domperidon, serucal va boshqalar), ichak harakatini yaxshilaydi va shu bilan ovqat hazm qilishni yaxshilaydi.
Antisekretor terapiya. O't yo'liga bog'liq pankreatitning kuchayishi bilan oshqozon osti bezi fermenti funktsiyasini bostirish juda muhimdir. Buning uchun Famotidin, Ranitidin yoki eng yangi avlod - Oktreotid preparati buyuriladi. Shu bilan birga, oshqozon osti bezi faoliyatini tiklashga yordam beradigan Omeprazol tomonidan oshqozon sekretsiyasi bloklanadi.
Antikoagulyant terapiya. Bu past molekulyar og'irlikdagi geparinlar yordamida amalga oshiriladi, ular bezning tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi, mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi, organga qon oqimini oshiradi.

Agar katta papillaning sfinkterining spazmi bo'lsa, unda miyotrop antispazmodik - Mebeverin buyuriladi. Bu safro qon aylanishini yaxshilaydi, kanallarda gipertenziya va tiqilib ketishni engillashtiradi.

Kichik diametrli kaltsiy bo'lsa, safroga bog'liq pankreatitni davolashda deoksikolik kislota preparatlari qo'shilib, ular toshlarning erishi va ichak bo'shlig'iga chiqishi (masalan, Ursosan).

Oshqozon osti bezi sekretsiyasining etishmasligi o'rnini bosuvchi terapiya bilan qoplanadi. Bunday holda, qorin hazm qilishni yaxshilaydigan, gipertenziyani engillashtiradigan ferment preparatlari (masalan, Creon) buyuriladi. Shunday qilib, safro chiqishi va ovqat hazm qilish tizimining normal ishlashini tezlashtiradi.

Bakterial etiologiyaning xoletsistiti yoki bezning yiringli yallig'lanish o'choqlari bo'lsa, bemorga shoshilinch ravishda keng ko'lamli ta'sir doirasidagi antibiotiklar buyuriladi.

Jarrohlik davolash

O't toshining kasalligi bo'lsa, jarrohlik aralashuvi masalasi hal qilinadi. Minimal invaziv usullarga ustunlik beriladi. Bunday holda, etiologik omil olib tashlanadi, bu esa tezda tiklanishiga, safroga bog'liq pankreatitning barcha belgilarini olib tashlashga yordam beradi.

Laparoskopiya Ko'pincha u qo'llaniladi, chunki operatsiya qorin old devoridan uchta mini-kirish orqali amalga oshiriladi. Amaliyotning afzalligi shundaki, u o't pufagini har qanday shakl va shakldagi toshlar bilan olib tashlashga imkon beradi. Bunday operatsiyalarning asoratlari, qoida tariqasida, yuzaga kelmaydi.

Papillosfinkterotomiya. Bu to'g'ridan-to'g'ri ERCP paytida amalga oshiriladi. Bunday holda katta papillinning sfinkteri va oshqozon osti bezi yo'lining terminal buzilishi maxsus vosita yordamida ko'rish nazorati ostida ajratiladi. Ushbu operatsiya faqat kichik toshlar (diametri 5 mm gacha) mavjud bo'lganda amalga oshiriladi, chunki manipulyatsiyadan keyin faqat bunday toshlar ichak bo'shlig'iga mustaqil ravishda kirib, tanasini najas bilan chiqarib yuborishi mumkin.

Balon dilatatsiyasi. Bu safro yo'llarining kengayishi uchun stent qo'yishni anglatadi. Shuningdek, protsedura ERCP tashxisi paytida yoki o'z-o'zidan amalga oshiriladi.

Uzoqdan zarba to'lqini terapiyasi. Ushbu protsedura davomida siydik pufagi yoki kanal bo'shlig'idagi toshlar ma'lum bir kuch va chastota bilan davom etadigan ultratovush zarba to'lqinlari bilan eziladi. Qum va kaltsiyning qolgan qismlari ichak bo'shlig'iga mustaqil ravishda kiradi va safro chiqishi aniqlanadi. Jarayon hali ham ezilgan kichik toshlar uchun ko'rsatiladi.

Ochiq operatsiya. Kalsiyni olib tashlash uchun hozir kamdan-kam ishlatiladi. Bu faqat shifoxonada laparoskopik uskunalar yo'qligida yoki tezda olib tashlash qiyin bo'lgan ulkan toshlar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Ko'pincha sog'lik nuqtai nazaridan oshqozon osti bezi nekrozi bo'yicha ochiq operatsiya o'tkaziladi. Shu bilan birga, o'lik to'qima bo'limlari olib tashlanadi yoki butun organ rezektsiya qilinadi.

Xulosa

Bilyarga bog'liq pankreatit - bu jiddiy jarrohlik kasallik bo'lib, odatda xolelitiyoz yoki katta o'n ikki barmoqli ichak papillosining patologiyasidan kelib chiqadi. Bunday holda, oshqozon osti bezining aseptik yoki yiringli yallig'lanishi yuzaga keladi, bu butun organni to'liq yoki faqat bir qismini qoplashi mumkin. Safro pankreatitidan shubha qiladigan birinchi alomatlar og'riq, ko'ngil aynish va takroriy qusish, og'izda achchiqlanish hissi va sariqlikdir. Tashxisni ultratovush va rentgenologik tekshiruvlar yordamida tasdiqlash mumkin. Kasallikni davolashda konservativ va jarrohlik usullardan foydalanish mumkin. Usulni tanlash muayyan vaziyat va kasallikka bog'liq.

O't yo'liga bog'liq surunkali pankreatit nima?

Bilyarga bog'liq surunkali pankreatit - bu oshqozon osti bezi yallig'lanishining shaklidir, unda bu organ o'z funktsiyalarini bajarish qobiliyatini (ya'ni gormonlar va fermentlarni ishlab chiqarish qobiliyatini) to'liq yo'qotadi. Kasallik bez va o't yo'llarining tug'ma patologiyalari sharoitida rivojlanadi. "Surunkali" atamasi kasallik asta-sekin rivojlanib, ko'p yillar davomida odamga hamroh bo'lishini anglatadi.

Taxminan yarmida ushbu turdagi pankreatit o't pufagi yo'llarining kasalliklari oqibatidir, ular oshqozon osti bezi va uning kanallariga anatomik joylashadi va bu bezning kanallari singari o'n ikki barmoqli ichakka ochiladi.

Pankreatik pankreatit

O't yo'liga bog'liq pankreatitni ushbu kasallikning boshqa turlaridan ajratib turadigan bir qator belgilar mavjud:

Og'riq Ushbu alomat ko'p patologik holatlarga hamroh bo'ladi, ammo og'riq turli xil soyalar va lokalizatsiyaga ega bo'lishi mumkin (diqqat markazida joylashgan joy). Ushbu kasallik bilan og'riqlar jigar kolikasiga o'xshaydi, ular paroksismal tarzda, odatda kechasi sodir bo'ladi. Og'riq, go'yo odamni oshqozon osti bezi joylashgan joyda ikkiga bo'linadi. Ko'pincha og'riq elkama-elka, orqa, elkama pichoqlari va hatto bo'yniga tarqaladi.
Qorin bo'shlig'ida qichishish, qichishish, qusish, ba'zida - qichishish.
Kuniga 4 martagacha diareya. U kulrang rangga boy va g'azablantiradigan, shafqatsiz rangsiz tabure bilan ajralib turadi, uning tarkibida hazm qilinmagan xim qoldiqlari (oshqozon sharbati bilan qayta ishlangan, ammo ingichka ichakda fermentlar etishmasligi tufayli hazm qilinmaydi) va yog'lar (bu oshqozon fermentlarining keskin etishmasligi bilan bog'liq. va emulsifikatorlar). Yog'li taburet, suvni qaytaradigan va u bilan yuvilmaganligi bilan osonlikcha aniqlanadi.
Sariqlik belgilari (teri sarg'ayadi, shilliq pardalar, ko'z oqsillari to'q sariq rangga aylanadi). Qon testida undagi bilirubinning yuqori foizi aniqlanadi, bu sog'lom odamlarda jigarda parchalanib, ichak orqali chiqariladi.
Qonda va siydikda shakar kontsentratsiyasining ortishi, diabet.
Hech qanday sababsiz og'irlikni yo'qotish.

Surunkali pankreatitning kuchayishida og'riqning tabiati

Og'riq sindromini keltirib chiqaradigan quyidagi sabablar:

Xoleretik ovqatni iste'mol qilish. Bu tuxum sarig'i, ikra va boshqalar bo'lishi mumkin.
Xoleretik dorilarni qo'llash.
Keskin vazn yo'qotish.

Pankreatit yallig'lanishining rivojlanishi

Bilyar pankreatit ikkinchi darajali kasallik bo'lib, uning sabablari quyidagicha:

Qorin bo'shlig'ining ba'zi organlarining g'ayritabiiy tuzilishi (bezning o'zi, o't pufagi, kanallar). Bu ham genetik mutatsiyalar, ham homila rivojlanishidagi nuqsonlarga bog'liq bo'lishi mumkin. Konservativ davo bu erda odatda mumkin emas: jarrohlik zarur.
O't pufagidagi toshlar.
O't pufagining qisqarishi mumkin emas, bunda safro o'n ikki barmoqli ichakka tushadi.
Kalsiysiz xoletsistit (o't pufagining yallig'lanishi, tosh paydo bo'lishi bilan birga emas).
Jigar sirozi (jigar to'qimasini adipozli to'qima bilan qaytarib bo'lmaydigan almashtirish).
O'n ikki barmoqli ichakning yallig'lanishi (papillit).
Oddi sfinkterining kramplari. Bu hazm qilingan ovqatni oshqozondan o'n ikki barmoqli ichakka o'tish yoki o'tkazmaslik uchun javob beradigan halqa mushagi.
O'n ikki barmoqli ichakning o'n ikki barmoqli ichak torayishi.
Yuqorida aytib o'tilgan papillaning bloklanishi.

Surunkali safroga bog'liq pankreatitning sabablari

Kasallik turlari

Biliyer pankreatit o't pufagining g'ayritabiiy chiqishi bilan bog'liq bo'lgan pankreatik patologiyalarga bog'liq. O'n ikki barmoqli ichak yoki safro yo'llarida bosim oshganda, safro va oshqozon osti bezi sharbati oshqozon osti beziga kiradi. Shu nuqtada, faollashtirilgan tripsin o'n ikki barmoqli ichakka kiradi, u oshqozon osti bezining massalarini emas, balki oshqozon osti bezi hujayralarini eritishni boshlaydi. Shunday qilib, tana o'zini hazm qiladi.

Zheleza.com veb-saytining mutaxassislari pankreatitning bunday tasnifini ajratib ko'rsatishadi:

Biliarga bog'liq.
Soxta
Hisoblash.
Parenximasi
Idiopatik.
Takrorlanuvchi
Buzuq.
Nekrotik.
Induktiv.
Hisoblangan
Atrofik.
Alkogolli
Zaharli
Biliary.
Ikkilamchi
Edematous.
Yiringli.

Bilyar pankreatit quyidagilarga bo'linadi:

Keskin. Bu spirtli ichimliklarni, achchiq ovqatlar, barbekyu, ziravorlar, qovurilgan va füme ovqatni suiiste'mol qilish natijasida yuzaga keladi.
Surunkali O'tkir shaklni davolash yo'q bo'lgandan keyin rivojlanadi. Bu atrofiya, diffuz o'zgarishlar, funktsional etishmovchilik, kistlarning paydo bo'lishi bilan birga keladi.

ko'tarilish

Kasallikning sabablari

Ko'rsatib o'tilganidek, o't pufagi, o't yo'llari va o'n ikki barmoqli ichakning mavjud kasalliklari safroga bog'liq pankreatitning paydo bo'lishiga olib keladi. Bu qanday ketyapti? O't pufagida safro ishlab chiqariladi - bu hazm qilish jarayonida ishtirok etadigan juda faol modda. Bu kanallardan o'n ikki barmoqli ichakka oqib o'tadi, u erda u o'z vazifalarini bajaradi. Agar biron bir sababga ko'ra bu jarayon uzilgan bo'lsa, unda kasallik rivojlanadi.

Safro oqishini buzgan holda, u oshqozon osti beziga kiradi, bu erda kanallarda bosim ko'tariladi va ular yorilib ketadi. Safro oshqozon osti bezi hujayralariga kiradi, shuning uchun ular parchalana boshlaydilar.

Agar biron sababga ko'ra uning tarkibi va xususiyatlari o'zgarsa, jigarda, o't yo'llarida yoki o't pufagida yallig'lanish jarayoni rivojlanib, infektsiyalangan a'zolarning bakteriyalari safroga kirsa, safro buzadigan funktsiyalarini kuchaytirishi mumkin.

Biyary pankreatitining belgilari

O'tkir va surunkali shakllardagi safroga bog'liq pankreatit boshqa pankreatit turlariga o'xshash simptomlarda namoyon bo'ladi:

Qorinning og'rig'i yoki chap hipokondriyum mintaqasida mahalliylashtirilgan.
Isitma.
Kuchsiz qusish va ko'ngil aynish.
Diareya yoki ich qotishi.
Sariqlik

Tugallanmagan remissiya davrida surunkali safro yo'llarining pankreatitlari quyidagilarda namoyon bo'ladi:

Vazn yo'qotish.
Bulantı.
Kusish va og'riq.
Ishtahani pasayishi.
Surunkali ich qotishi yoki diareya.
Subfebril harorat.

Bilyarga bog'liq pankreatit quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:

Xoleretik mahsulotlar yoki dorilarni qo'llash bilan og'riq kuchayadi.
Og'riq sindromi safro kolikasiga o'xshaydi, ular o'ng tomonda lokalizatsiya qilinadi va o'ng qo'l, elka pichog'i yoki pastki orqa tomonga beriladi.
Og'riqlar uzoq davom etadi.
Diareyaga qaraganda tez-tez ichak parezi (ichak tutilishigacha bo'lgan og'ir va uzoq davom etadigan konstipatsiya).
Sariqlik hamrohlik qiluvchi omil sifatida.
Ba'zi hollarda og'izda achchiq og'riq va achchiqlik.

ko'tarilish

O't yo'liga bog'liq pankreatitning tashxisi va davolash

Pankreatitning namoyon bo'lishining ko'plab shakllari mavjud bo'lganligi sababli, shifokorlar avval uni aniqlashlari kerak, so'ngra sabablarini aniqlashlari kerak. Har xil diagnostika usullari qo'llaniladi:

Naychadagi toshlarni va oshqozon osti bezidagi shishishni aniqlash uchun ultratovush.
Shakar, lipaz, amilaza uchun biokimyoviy qon tekshiruvi.
MRI
Kontrastli xolangiopankreatografiya.
Oq qon hujayralari darajasini aniqlash uchun umumiy qon testi.
Oshqozon osti bezi va qo'shni organlarning holatini, to'qima nekrozini aniqlash uchun kompyuter tomografiyasi.
Tananing umumiy holatini aniqlash uchun rentgen.

Pankreatitni davolashda har bir tur uchun umumiy usullar va maxsus terapiya qo'llaniladi. Shunday qilib, og'riq qoldiruvchi vositalar, parhez, nikotin va spirtli ichimliklarni chiqarib tashlash, almashtirish terapiyasi, vitamin terapiyasi keng tarqalgan. O't yo'liga bog'liq pankreatitda quyidagilar hisobga olinadi:

Og'riq sindromi: gipermotor holatlar uchun antispazmodiklar buyuriladi (Debridate, No-shpa), gipokinesiya, prokinetika uchun (Motilium, Cerucal, Eglonil).
Qayta tiklash davrida zarur bo'lgan, gepatostabilizatsiya qiluvchi, antispazmodik xususiyatlarga ega, safro xususiyatlarini normallashtirishga qodir bo'lgan dorilar: Gepatofalk, Odeston.

Surunkali safroga bog'liq pankreatit ham tibbiy, ham jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Vater papilla o'simtalari, o't toshlari kasalligi, tsikratik torayish uchun jarrohlik aralashuv buyuriladi. Kamroq travmatik endoskopik operatsiyalar, odatda, qorin old devoriga 3-4 ta kesma yoki katta kesma orqali ochiq laparatomik operatsiyalar orqali mikro-asboblar va kameralar yordamida amalga oshiriladi.

Bemor parhezga rioya qilishi kerak - kasrli ovqatlanish, kun davomida kichik qismlarda 5-6 ta qabul qilish. Spirtli ichimliklar, füme go'sht, tuzlangan idishlar, yog'li va qovurilgan ovqatlar dietadan chiqariladi. Yog 'va uglevodlar miqdorini kamaytirish, oqsil miqdorini ko'paytirish kerak. Kasallikning o'tkir shaklida odatda uch kun davomida ovqatdan bosh tortish va faqat karbonatlanmagan mineral suv iste'mol qilish kerak.

Dori-darmonlar buyurilganidek:

INFEKTSION uchun antibiotiklar.
Vitaminlar
Oshqozon osti bezi faoliyatini almashtirish uchun fermentlar.
Qon shakarini regulyatorlari.
Og'riqni yo'q qilish uchun analjeziklar va antispazmodiklar.
Kusishni va ko'ngil aynishni bartaraf etish uchun dorilar.

ko'tarilish

Pankreatitning har xil turlariga moyil bo'lgan odamlarga parhezga rioya qilish va zararli spirtli ichimliklardan voz kechish tavsiya etiladi. Agar odam kasallikning birinchi belgisida tibbiy yordam ko'rsatadigan bo'lsa, prognoz yaxshilanadi.

Og'riqning xarakteristikasi

Og'riq bemorlarning 90 foizida uchraydi, faqat kamdan-kam hollarda kursning og'riqsiz versiyasi mumkin. Ular epigastral mintaqada lokalizatsiya qilingan, ikkala tomonga, o'ng elkaga, pastki orqa tomonga tarqaladi.

Og'riq ovqatdan 2,5-3 soat o'tgach, kechasi paydo bo'ladi. O'tkir og'riq gazlangan suv ichgandan keyin darhol paydo bo'lishi mumkin. Oddi sfinkterining spazmini keltirib chiqaradi va og'riqni keltirib chiqaradi. Eng ko'p uchraydigan sabab - bu dietaning buzilishi: yog'li va qizarib pishgan ovqatlar, alkogol, issiq soslar va ziravorlar, marinadlar va tuzlangan ovqatlar, füme go'shtlar.

Enzimatik etishmovchilik belgilari

Oshqozon osti bezi hujayralarida yallig'lanish jarayoni ham endokrin, ham ekzokrin funktsiyalarni buzadi. Langerhans orollarining mag'lubiyati uglevod almashinuvining gormonal buzilishlari bilan insulin ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi. Hujum paytida qon shakarining sezilarli darajada ko'payishi yoki kamayishi mumkin.

Ekzokrin (ekzokrin) o'zgarishlar ingichka ichakda etarli miqdordagi oshqozon osti bezi fermenti yo'qligi bilan bog'liq. Bez sekretsiyasi tarkibida 20 dan ortiq turdagi fermentlar mavjud bo'lib, ular yog'lar va oqsillarning parchalanishini va ularning hazm bo'ladigan biologik moddalarga aylanishini ta'minlaydi. Surunkali shaklda safro pankreatiti chandiq to'qimasida sekretsiya hujayralarini asta-sekin almashtirishga olib keladi.

Oshqozon osti bezining etishmovchiligi ichak dispepsiyasi bilan namoyon bo'ladi:

sutkali najasni kuniga bir necha marta yog'li plyonka bilan qoplangan (najasli) tabure,
ko'payish
oshqozonda "qichishish" hissi,
tuyadi pasayishi
ko'ngil aynish
qichishish va og'riq.

Qo'shimcha alomatlar

Vaqt o'tishi bilan bemorlar vazn yo'qotishadi. Vitamin etishmovchiligi belgilari (quruq teri, og'iz burchaklaridagi yoriqlar, mo'rt sochlar, tirnoqlar, qon ketishi) va elektrolitlar yo'qolishi paydo bo'ladi. Shlak bilan qon quyilishi, ko'ngil aynish va isitmani keltirib chiqaradi.

Asabiy tartibga solishning mag'lubiyati sfinkterlarning ishiga ta'sir qiladi. Bemorlarda safro oshqozonga qaytadi, gastrit belgilari va qichishish hissi paydo bo'ladi.

Differentsial tashxis

O't yo'liga bog'liq pankreatitning klinik belgilari oshqozon-ichak traktining boshqa patologiyasi orqasida yashiringan bo'lishi mumkin. Shuning uchun tashxis qo'yishda quyidagilarni chiqarib tashlash kerak:

oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi,
ichak o'smalari
antral gastrit,
virusli gepatit,
oshqozon osti bezi o'smalari,
surunkali xisoblanmaydigan xoletsistit.

Safro pankreatiti nima

Pankreatitning safro yo'llari - bu oshqozon osti bezining yallig'lanishi, bu aniq gepatobiliar tizimning muammolari bilan bog'liq. U uzoq muddatli (6 oy yoki undan ko'proq) va tez rivojlanishi mumkin. Patologiyaning e'tiborsizligi oshqozon osti bezining ishini to'liq buzilishiga olib keladi.

Bilyar pankreatit - bu ko'pincha tashxis qo'yilgan kasallik bo'lib, u oshqozon osti bezi kasalliklari bilan og'rigan barcha bemorlarning yarmidan ko'piga ta'sir qiladi. Patologiya har qanday yoshda ham kattalarda, ham bolalarda rivojlanishi mumkin, ammo ko'pincha ushbu kasallikning tarqalishi kattalar populyatsiyasida yuqori. Erkaklarda kasallik ayollarga qaraganda kamroq uchraydi.

Bilyar pankreatit ikkinchi darajali kasallik bo'lib, kursning yallig'lanish xarakteriga ega. Patologiya allaqachon davom etayotgan kasallik fonida shakllanadi. Birlamchi kasalliklar jigar, o't pufagi yoki o't yo'llariga ta'sir qiladi. Birlamchi patologiyalarning uzoq kursi surunkali safro pankreatitining rivojlanish ehtimolini oshirish uchun zarur shartdir. Kasallik ko'p hollarda xolelitiaz fonida kalsiysiz yoki o't pufagi yo'llarida o'rtacha kaltsiy mavjudligida rivojlanadi.

Pankreatitning safro yo'llari parenxima organiga zarar etkazish natijasida paydo bo'ladi. Lezyon safro yo'lidan to'g'ridan-to'g'ri oshqozon osti bezi bo'shlig'iga kiradigan erkin radikallarning mavjudligi bilan kuchayadi. Tosh yo'qligida xoletsistitning uzoq davom etadigan kursi sirning tarkibini o'zgartirishga olib keladi, bu uzoq vaqt turg'unlik natijasida yoriqlar paydo bo'lishiga yordam beradi. Ular o't pufagida cho'kadi va ularni olib o'tish natijasida kanallar shikastlanishi mumkin, bu esa chandiq tufayli ularning torayishiga olib keladi. Bunday holda, o'n ikki barmoqli ichakda safro etishmovchiligi yuzaga keladi, bu sekretsiya oshqozon osti beziga tushadi va uning yallig'lanishiga olib keladi.

Bu qanday ko'rinishga ega, fotosurat

Safro pankreatitining vizualizatsiyasi endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERCP) yordamida amalga oshiriladi. Suratda siz asosiy kanallarda stenoz mavjudligini va kichik kanallarda tarkibiy deformatsiyalarni ko'rishingiz mumkin.

Abstraktsiyaning lokalizatsiyasi aniq ko'rinadi, agar mavjud bo'lsa, intradükal kalsifikatsiya va oqsil birikmalari aniq ajralib turadi. Vizualizatsiya oshqozon osti bezi, o't pufagi va jigardagi o'zgarishlarni baholashga imkon beradi.

Ba'zi hollarda fotosuratda oshqozon osti bezi (xo'ppoz) to'qimalarida suyuqlik va yiringli joylar mavjud bo'lgan kistalarni ko'rishingiz mumkin.

O't pankreatitining paydo bo'lishiga qanday kasalliklar yordam beradi?

Ushbu kasallikning 60% dan ko'prog'i oshqozon osti bezi ichi bo'shlig'ining o't pufagi tomonidan bloklanishi natijasida yuzaga keladi (o't toshlari kasalligi).

O't pankreatitining o't yo'lini rivojlanishiga olib keladigan kasalliklarga quyidagilar kiradi:

Xoleretik yo'llarning tuzilishidagi buzilishlar,
Oshqozon osti bezining yallig'lanishi,
O't pufagi harakatining buzilishi,
Safro yo'llarining yallig'lanishi, ularning patogenligini buzadi (xolangit),
Siroz
Sovuq kistalar
Diskineziya gvp yoki jp,
Mikroskopik kattalik hisob-kitoblari bilan safro kondensatsiyasi,
Gelmintik yuqishlar,
O'n ikki barmoqli ichakning yallig'lanish va patologik namoyishlari.

Kasallik sifatida o't pankreatitining ikkilamchi tabiati ushbu kasallik oshqozon osti bezining yallig'lanishi emas, balki yaqin atrofdagi organlarda yuzaga keladigan funktsional buzilishlar natijasida paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Surunkali safro pankreatiti

O'tkir biliar pankreatit va surunkali safroga bog'liq pankreatit mavjud.

Bilyarga bog'liq surunkali pankreatit 6 oydan ortiq davom etadigan kursga ega. Bu o't yo'llarining patologiyalari va tug'ma kasalliklari fonida rivojlanadigan oshqozon osti bezining kasalligi. Kasallik oshqozon osti bezining enzimatik va gormonni chiqaruvchi funktsiyasini to'xtatish yoki to'liq yo'qotish bilan namoyon bo'ladi.

O't pankreatitining surunkali shakli juda keng tarqalgan. Safro yo'llarining kasalliklari barcha surunkali pankreatitning yarmiga sabab bo'ladi.

Surunkali safroga bog'liq pankreatitda og'riqlar qornida noqulaylik paydo bo'lishi odatiy hol bo'lib, bemorni uzoq vaqt tashvishga soladi, dispeptik hodisalar, bo'shashgan najaslar, sariqlik, vazn yo'qotish mavjud. O't pankreatitining surunkali ko'rinishi surunkali ich qotishi yoki diareya bilan birga keladi.

O'tkir safro pankreatiti

O'tkir safro pankreatiti o't yo'llarining yallig'lanishi natijasida rivojlanadi va tegishli tibbiy yordamisiz ko'pincha o'limga olib keladi. Jarayonning oldini olish va tuzatish uchun ko'pincha konservativ terapiya usullari qo'llaniladi. Agar ular natija bermasa, jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi. O'tkir davr ko'pgina hollarda subfebril ko'rsatkichlar doirasidagi engil gipertermiya bilan tavsiflanadi.

Kasallikning o'tkir kechishi quyidagi alomatlar bilan aniqlanadi:

Og'riq chap hipokondriyumda lokalize qilingan. Og'riq belga o'xshaydi,
Kuchli qusish bilan doimiy ko'ngil aynish namoyon bo'lishi,
Terining sarg'ayishi,
Gaz shakllanishining oshishi, ich qotishi yoki diareya rivojlanishi.

Ushbu kasallikning xavfi shundaki, oshqozon osti bezidagi o'zgarishlar ko'pincha qaytarilmasdir. Kasallikning boshlanishi bezning ishlamay qolishiga olib keladigan yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflanadi. Vaqt o'tishi bilan oshqozon osti bezi tanasi deformatsiyalanadi, bu temir apparatida shikastlangan hujayralar o'sishi bilan yakunlanadi, davlat surunkali bosqichga o'tadi.

Patologiyaning klinik ko'rinishi oshqozon osti bezining boshqa kasalliklari bilan o'xshashliklarga ega. Ammo kasallikning o'ziga xos xususiyatlari ham mavjud:

Xoleretik ta'sirga ega dori-darmonlarni, shuningdek, bir xil xususiyatga ega ovqatlardan foydalanish natijasida qorin bo'shlig'ida og'riq paydo bo'lishi,
Og'riqning davomiyligi. Og'riq boshqa kasalliklarga qaraganda ancha uzoq davom etadi,
Ichakdagi parezning shakllanishi. Ko'pgina hollarda, pankreatitning bunday turi ich qotishi bilan birga kechadi, kasallikning boshqa turlari ich ketish ko'rinishini qo'zg'atganda.
Gipokondriyadagi og'riqning namoyon bo'lishi chap tomonda emas, o'ng tomonda. Og'riq safro kolikasiga o'xshaydi,
Sariqlikning ko'rinishi, ya'ni pankreatitning safro shaklida terining sarg'ayishi va ko'zga ko'rinadigan shilliq pardalar,
Og'iz bo'shlig'ida achchiq ta'mi, achchiq hissi bilan muntazam ravishda keshlash.

Agar safro yo'llarining pankreatitida shikastlangan oshqozon osti bezining kanallari tiqilib qolsa yoki sfinkter bilan qoplangan bo'lsa, terida sariq rang hosil bo'ladi, uglevod almashinuvida buzilish ehtimoli bor.

Shu bilan birga, bemor og'riq, shikastlanish, ishtahaning yo'qolishi, vazn yo'qotish, hazmsizlik, diareyaning ko'rinishi, najas rangining o'zgarishi (iflos kul rang), najas homila hididan ozod bo'lishidan shikoyat qiladi.

Tashqi ko'rinish sabablari

O't pankreatitining rivojlanishiga olib keladigan asosiy sabablar safro toshlari kasalliklari, shuningdek mikroskopik kalsifikatsiya (safro loy) shaklida cho'kma hosil bo'lishi bilan safro qalinlashishi. Safro yo'lining tug'ma nuqsonlari, surunkali xoletsistitning uzoq davom etadigan kursi va jigarning ekzokrin etishmovchiligi ham patologiyaning sababchisi bo'lishi mumkin.

Pankreatitning bu turiga o't pufagi va jigar yo'lining bo'shlig'idan safro chiqarilishini faollashtiradigan o't yo'lining diskinezi (xoledox) sabab bo'lishi mumkin, xolangitning rivojlanishi, o'tkir xolestaz, jigar hujayralarining yo'q qilinishi (siroz), ichakning funktsiyasi buzilgan funktsiyalarning patologik buzilishi. 12 - o'n ikki barmoqli ichak.

Parenximal bezdagi safro yo'llarining pankreatitida ushbu patologiyalarning rivojlanishi quyidagicha yordam beradi:

Yallig'lanish jarayonlari
Degenerativ jarayonlarni faollashtirish,
Birlashtiruvchi ko'payishning paydo bo'lishi.

Qanday davolash kerak

Ular kasallikni har tomonlama davolashadi. O't pankreatitining terapevtik strategiyasi og'riq sindromini yo'q qilish, tanani zararsizlantirish, oshqozon osti bezi sekretor funktsiyasini barqarorlashtirish, yuqumli kasalliklarning oldini olish, kaltsiyni (agar mavjud bo'lsa) olib tashlashga qaratilgan. Vater papillosining endoskopiyasi diagnostika va davolash uchun ham amalga oshiriladi. Kompleks davolash parhez va dori terapiyasini ham o'z ichiga oladi.

Avvalo, ular patologik safro refleksining qo'zg'atuvchi omilini yo'q qiladi. Agar kasallik o'tkir bosqichda bo'lsa, aksariyat hollarda kanaldan toshlarni olib tashlash uchun operatsiya o'tkaziladi. Toshlar kichik bo'lganda, o't pufagidan toshlarni ajratish va olib tashlashga qaratilgan dori-darmonlar buyuriladi.

Og'riqni to'xtatish uchun antispazmodiklar va analjeziklar qo'llaniladi. Dori-darmonlarni og'iz orqali ichish uchun buyurish mumkin, shuningdek statsionar sharoitda tomir ichiga yuborish mumkin. Patologiyaning o'tkir davrida xoleretik dorilar qo'llaniladi.

Oshqozon osti bezining funktsional faolligini oshirish uchun fermentativ preparatlar buyuriladi. Ko'pincha kreon, mezim, pankreatin ishlatiladi. Ushbu guruhning dori-darmonlari oshqozon osti bezining etarli sekretor faolligi tufayli yuzaga keladigan fermentlar etishmasligini qoplaydi va shu bilan ovqat hazm qilish jarayonini normallashtiradi. Vaziyat yaxshilanishi bilan ular asta-sekin bekor qilinmoqda.

BP oshqozon shilliq qavati hujayralari tomonidan ortiqcha xlorid kislotasi ishlab chiqarilishi bilan birga bo'lsa, terapiya kursiga qo'shimcha dorilar kiradi: proton nasos blokerlari. Omeprozol, nolpaz, emaner buyuriladi, ularning yordami bilan xlorid kislotasini ishlab chiqarish jarayoni tartibga solinadi.

BPning surunkali shaklida safro chiqishi normallashishiga yordam beradigan dorilar buyuriladi. Buning uchun ko'pincha dorivor o'simliklardan foydalaniladi. Artishok ekstrakti asosida ishlab chiqarilgan Hofitol samarali deb hisoblanadi. Preparat safro yo'lidagi tiqilib ketishni bartaraf etishga, safro patologik kontsentratsiyasining shakllanishiga yo'l qo'ymaslikka imkon beradi.

BP kompleks terapiyasi tarkibiga sulfanilamidlar, biguanidlar, qon shakarini kamaytiradigan insulin, yuqumli ta'sirning oldini olish uchun antibiotiklar, og'riq qoldiruvchi vositalarning ta'sirini kuchaytirish va depressiyani engillashtirish uchun o't pufagi va sedativ ta'sirini barqarorlashtirishga qaratilgan urtsodeoksikolik kislota bo'lgan dorilar kiradi.

BPni jarrohlik davolash, agar kasallik aniq xolelitiaz tufayli kelib chiqsa, amalga oshiriladi. Jarrohlik uchun ko'rsatmalar - bu xolelitiyozning rivojlangan shakli, toshlar kattaligi katta bo'lganda, toshlar euvl bilan maydalanib, safro yo'llarini to'sib qo'ymaydi. Ushbu usul yordamida xoletsistektomiya (o't pufagini kaltsiy bilan birga olib tashlash) amalga oshiriladi.

Operatsiya, shuningdek, Vaterning ko'krak qafasi hududida lokalizatsiya qilingan adenomaning rivojlanishi bilan, tsicricricial torayishi yoki torlarning mavjudligi bilan amalga oshiriladi.

Jarrohlik ikki usulda amalga oshiriladi:

Laparotomiya Qorin old devorida tashqi kesma qilinganda, o't pufagi bilan birga kalsiy chiqariladi. Ushbu turdagi aralashuvdan so'ng tiklanish davriga alohida e'tibor berilishi kerak.
Laparoskopiya Usul minimal invaziv deb hisoblanadi va qorin old devorida qilingan kichik ponksiyalar orqali amalga oshiriladi. Operatsiya videotexnika orqali amalga oshiriladi. Shifokor barcha manipulyatsiyalarni monitor orqali kuzatib boradi.

Agar bemor qon bosimining keskin pasayishi, zarba holati, beqaror neyropsik holat, siydikni kuchli ushlab turishi, fermentlar yoki shakar miqdorining sezilarli darajada oshishi bo'lsa, operatsiya kechiktirilishi mumkin. Bunday holatlarda jarrohlik aralashuv bemorning ahvoli barqarorlashgandan keyin amalga oshiriladi.

O't pankreatiti uchun parhez: nima mumkin va mumkin emas

O't pankreatitini davolash mutaxassis tomonidan tayinlangan parhezga qat'iy rioya qilishni anglatadi. Ovqatlanish fraksiyonel va muvozanatli bo'lishi kerak. Ratsion 5-sonli parhez jadvaliga muvofiq belgilanadi. O'tkir jarayonda yoki surunkali BP 3 kun davomida qaytarilganda ochlik belgilanadi, bu esa ta'sirlangan organni dam olishga va asoratlarni oldini olishga imkon beradi.

Bemor tomonidan qabul qilingan barcha idishlar kartoshka pyuresi, mousse, puding tarkibiga muvofiq bo'lishi kerak. Barcha ovqatni bug'lash kerak, va barqaror remissiya bosqichida pishirilgan, pishirilgan ovqatdan foydalanishga ruxsat beriladi. Idishlarning harorati 50 darajadan oshmasligi kerak. Kichik qismlarga kuniga kamida 5 marta ovqatlanishni tashkil qilishingiz kerak.

Ratsiondan qizarib pishgan, yog'li, achchiq taomlar va alkogol, meva va berry jele, nordon ta'mli sharbatlar, oq karam, baklagiller, yong'oqlar, kuchli choy, qahva, gazlangan ichimliklarni butunlay chiqarib tashlash talab etiladi.

Xoleretik mahsulotlardan, masalan, smetana, sariyog'dan foydalanishga yo'l qo'yilmaydi, protein mahsulotlarini ko'paytirish kerak. BP bilan bir kun davomida taxminan 120 g protein iste'mol qilish va dietadagi uglevodlar miqdorini kamaytirish tavsiya etiladi.

Uglevodlarga boy ovqatlardan, uy qurilishi krakerlari, irmik, jo'xori, karabuğday, arpa, guruch, makaron mahsulotlari ruxsat etiladi. Shuningdek, kartoshka, sabzi, lavlagi, qovoq, qovoq, qovoqni eyishga ruxsat beriladi. Sabzavotli idishlar bug'da yoki suvda bo'lishi kerak, siz sabzavotli bug 'pudingidan eyishingiz mumkin. Qaynatilgan sabzavotlar donli bulon qo'shilishi bilan pyuresi shaklida eng yaxshi ishlatiladi.

Mevalardan, kislotali bo'lmagan olma navlaridan foydalanish tavsiya etiladi: pishgan mevalarni pishirish mumkin, artib, ulardan kompot tayyorlash mumkin, quritilgan mevali kompot ham foydalidir. Ortiqcha ovqatlanishni oldini olish juda muhimdir. Porsiyalar 250 g dan oshmasligi kerak. Tuz va shakar miqdori cheklangan bo'lishi kerak.

Parhez ovqatlanish, menyu

PD uchun parhez ovqatlanish sizga mumkin bo'lgan asoratlarni istisno qilish va retsidivlarning oldini olish imkonini beradi.

Rivojlangan oziq-ovqat tizimiga ko'ra, birinchi taomlar dondan tayyorlangan sho'rvalar bo'lishi kerak (siz barqaror remissiya davrida sutdan foydalanishingiz mumkin), sabzavotlar, yog'siz go'shtli go'shtli idishlar va baliq. Shuningdek, mevalarni o'z ichiga olgan shirin sho'rvalarni birinchi kurs sifatida ishlatishga ruxsat beriladi.

Ikkinchi kurslar - tuxum oqidan qaynatilgan mol go'shti, parranda go'shti, baliq, omlet.

Menyuda donli (donli) idishlar, makaron mahsulotlari, kechagi non, o'simlik moylari foydali bo'lishi kerak. Yog'siz fermentlangan sut mahsulotlari, sariyog '(kunlik stavkasi 0,25 g dan oshmasligi) dan foydalanishga ruxsat beriladi.

Shirin sifatida siz asal, mevalar va mevalarning shirin navlarini, qaynatilgan shaklda quritilgan mevalardan, muss va donga qo'shilgan mevalardan foydalanishingiz mumkin.

Shirin mevalarning yangi siqilgan sharbatlarini shakarsiz, sabzavot sharbatlari, jele, qaynatilgan mevalardan foydalanish ma'qullangan.

O't pankreatiti bilan og'rigan bemorning kunlik namunaviy menyusi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Nonushta. Suvda suyultirilgan jo'xori uni, qaynatilgan mol go'shti, yashil choy,
Ikkinchi nonushta. Bug'langan omlet, pishirilgan olma, jele,
Tushlik Sabzavotli sho'rva, baliqdan tayyorlangan köfte, makaron, uy qurilishi jele, atirgul bulyoni,
Tushlik Achchiq va pechene pechene,
Kechki ovqat Guruch pyuresi va yashil choy.

Asoratlar

Asoratlar asosan kasallikning beparvosi bilan yuzaga keladi. BP bilan quyidagi asoratlar aniqlanadi:

Suyuq kistalar
Me'da osti bezi to'qimalarida yiringli tarkibdagi xo'ppoz o'choqlari,
Qondagi bilirubin foizining ko'payishi natijasida obstruktiv sariqlik,
Parenximal pankreatit,
Qandli diabet. Kasallik ham oqibat, ham bp belgisi hisoblanadi,
Oshqozon osti bezidagi biriktiruvchi to'qima hajmining ko'payishi bilan pankreoskleroz. Patologiya organning yoki butun bezning qismlarini ushlashi mumkin.

Oldini olish

Oshqozon-ichak trakti, jigar, o't yo'llari va o't pufagi kasalliklari o'z vaqtida davolanadigan bo'lsa, pankreatit rivojlanishining oldini olish mumkin.

Muhim alkogol ichimliklar, chekish, zararli va og'ir ovqatlardan voz kechishdir. Sog'lom jismoniy faoliyat, jismoniy tarbiya va sport.

Shifokor tomonidan muntazam tekshiruvlar, ayniqsa oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, kasallikni erta bosqichda aniqlashga va qisqa vaqt ichida oshqozon osti bezining funktsional faoliyatini tiklashga yordam beradigan terapiyani tashkil etishga imkon beradi.

Tavsiyalar va prognoz

BPni kompleks davolashni tashkil qilishda o't pufagi va oshqozon osti bezining normal ishlashini tiklash, shuningdek, oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq bo'lgan patologiyalarni yo'q qilish muhim ahamiyatga ega.

Agar holat jigar sirrozi mavjudligi bilan og'irlashsa, dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi, ularning harakatlari jigar hujayralarini tiklashga qaratilgan. Murakkab holatlarda terapiya muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin, kamdan-kam hollarda, ammo jigar transplantatsiyasi amalga oshiriladi.

O't pankreatitining surunkali shakli ko'p hollarda statsionar sharoitlarda davolanadi. Agar o't yo'lining tiqilib qolishi bo'lsa, jarrohlik aralashuv qo'llaniladi.

BP bilan og'rigan bemorlarga xona haroratida mineral suvdan gazsiz foydalanish tavsiya etiladi, sanatoriy-davolanish oshqozon osti bezi funktsiyalarini tiklash uchun terapiyani o'z ichiga olgan holda foydalidir.

Pankreatit bilan og'rigan bemorlar turli xil fobiyalarni boshdan kechirganliklari sababli psixoterapiya tavsiya etiladi. Bunday hollarda antidepressantlar va tashvishga qarshi dorilar buyuriladi (surunkali shaklda). Agar diabet kasallikning fonida rivojlansa, qo'shimcha ravishda glyukozani to'g'irlaydigan dorilar qo'llaniladi.

Agar siz parhezga rioya qilsangiz, shifokor tomonidan buyurilgan dori-darmonlarni qabul qiling va davolanishni o'z vaqtida boshlasangiz, unda prognoz ijobiy bo'ladi. Ko'p narsa qo'shma kasallikka bog'liq, masalan, siroz bilan prognoz ijobiy bo'lmasligi mumkin.

Davolash narxlari

O't pankreatitini davolash murakkab tadbirdir. Tashxis qo'yish uchun turli mutaxassislar tomonidan bir qator maslahat va tadqiqotlar belgilanadi.

Qimmatbaho tadqiqotlar jigar va safro yo'llarining MRI va KT ni o'z ichiga oladi - protseduralarning o'rtacha narxi taxminan 8000 rublni tashkil qiladi. Endokrinolog va gastroenterolog bilan maslahatlashish taxminan 3000 rubl (alohida), laboratoriya sinovlari birgalikda 2500 rublni tashkil qiladi. Umuman olganda, dorilarning narxini hisobga olmagan holda davolanish, chunki ular har bir bemor uchun alohida tanlanadi, taxminan 15000 rublni tashkil qiladi.

O't pankreatitining turi jiddiy kasallikdir, ammo parhezni to'g'ri tartibga solish va to'g'ri davolash uni to'liq davolashga va faol hayotga qaytishga yordam beradi.

Hurmatli o'quvchilar, sizning fikringiz biz uchun juda muhimdir, shuning uchun safro yo'llarining pankreatitini sharhlarda ko'rib chiqishdan mamnun bo'lamiz, bu saytning boshqa foydalanuvchilari uchun ham foydali bo'ladi.

Elis

Mening ichimdagi safro pankreatiti gelmintik bosqinchilik natijasida paydo bo'lgan. Intoksikatsiya alomatlari tashvishga tushdi, oshqozon og'rig'i, ko'ngil aynishi va qusish asta-sekin paydo bo'ldi, najasning rangi o'zgardi. Laboratoriya tekshiruvlari va ultratovush tekshiruvidan so'ng tegishli davolash tayinlandi. Terapiya kursi samarali bo'ldi, hatto kilogramm berishni boshladi.

Oleg

Xoletsistit bo'lgan. Ba'zida kasallikning kuchayishi bir necha oy davom etdi. Alomatlar allaqachon o'rganib qolgan, ammo keyingi tekshiruvdan keyin shifokor safro pankreatitini rivojlantirganimni aytdi. Muammo juda jiddiy bo'lib, oshqozon osti bezi va jigarga ta'sir qiladi. Men diet bilan juda uzoq davolanishim kerak edi. Natija yaxshi, ammo doimiy tibbiy nazorat talab qilinadi.

Umumiy tavsiyalar va asoratlarni oldini olish

Ko'p surunkali kasalliklarda bo'lgani kabi, bemorga spirtli ichimliklarni, ayniqsa kuchli (aroq, konyak, likyor va boshqalar) ichish qat'iyan man etiladi. Qovurilgan ovqatlar, hayvonlarning yog'lari, margarin va boshqalarni iste'mol qilish taqiqlanadi. Maxsus parhezni buyurish mumkin (5-jadval), unda oson hazm bo'ladigan protein, ko'plab minerallar va vitaminlar mavjud.

Kasallikning kuchayishi va operatsiyadan keyin shifokor bir necha kun davomida to'liq ochlikni buyurishi mumkin.

Pankreatit uchun ruxsat berilgan ovqatlar

Qanday bo'lmasin, mutaxassisning tavsiyalariga rioya qilish kerak va davolanishni o'zingiz tayinlamang.

Umumiy ma'lumot

Bilyar pankreatit - bu gepatobiliar tizimning yallig'lanish va boshqa kasalliklari bilan chambarchas bog'liq bo'lgan doimiy pankreatik kasallik. Dunyo bo'yicha so'nggi o'n yilliklarda pankreatit bilan kasallanish ikki baravar ko'paydi, Rossiyada bu ko'rsatkich kattalar orasida va bolalar orasida to'rt baravar ko'paydi. Surunkali pankreatitning paydo bo'lishining eng keng tarqalgan shartlaridan biri bu xolelitiyoz (o't toshlari kasalligi) - u bilan pankreatit 25-90% hollarda aniqlanadi.

Kasallikning kuchayishi odatda o't yo'llari bo'ylab toshning ko'chishi bilan bog'liq. Bunday holatda bemorga jarrohlik davolash tavsiya etiladi. Agar bemor operatsiyani rad etsa, unga takroriy kolik bilan aralashuv hajmi yanada kengroq bo'lishi mumkinligi haqida ogohlantirish kerak. Safro yo'llarining kasalliklarini o'z vaqtida davolash safro yo'llarining pankreatitining pasayishiga olib keladi.

Bundan o'ttiz yil oldin gastroenterologiyaning etakchi mutaxassislari o't yo'llarining kasalliklari bemorlarning 60% dan ko'prog'ida pankreatitni keltirib chiqardi. Bilyar pankreatit quyidagi kasalliklarda paydo bo'lishi mumkin: xolelitiyoz, safro va oshqozon osti bezining tuzilishidagi anormallik, o't pufagi diskineziasi, safro diskineziasi, surunkali xoletsistit, siroz, Vaterin nipelining patologiyasi (yallig'lanish, spazmatsiya, toshma). Surunkali pankreatitning kuchayishi, xoleretik ta'sirga ega, o'tkir vazn yo'qotadigan mahsulotlar yoki dori-darmonlarni qabul qilish bilan qo'zg'atilishi mumkin.

O't pankreatitining rivojlanishining bir nechta mexanizmlari mavjud. Birinchisi, limfa yo'llari bo'ylab me'da osti beziga GVP bilan infektsiya tarqalishi orqali amalga oshiriladi. Ikkinchisi umumiy safro yo'llarida toshlar mavjud bo'lganda paydo bo'ladi, bu oshqozon osti bezining kanallarida gipertenziya rivojlanishiga olib keladi.

Uchinchi mexanizm - bu Vater papillasi patologiyasi bilan o't pankreatik kanallariga (jigar va oshqozon osti bezining umumiy ichakni o'n ikki barmoqli ichakka ochilishi). Natijada kanallarning o'zlariga va oshqozon osti beziga zarar etkaziladi, yallig'lanish jarayoni rivojlanadi. Ikkinchisi jigarning yallig'lanish kasalliklari bilan kuchayadi, chunki oshqozon osti beziga tashlangan safroda oshqozon osti beziga sezilarli darajada ziyon keltiradigan juda ko'p miqdorda erkin radikallar va peroksid birikmalari mavjud.

Zamonaviy gastroenterologiya sohasidagi tadqiqotlar safro pankreatitida yallig'lanish jarayonining yana bir mexanizmini ochdi - o't yo'lidagi loy. Xoletsistit va o't pufagi disfunktsiyasi bilan, o'tning fizik-kimyoviy holati buziladi, uning ba'zi tarkibiy qismlari mikrostones hosil bo'lishi bilan cho'kadi - bu o't yo'lidir. GW bo'ylab harakatlanayotganda, bu cho'kma shilliq qavatni shikastlaydi, kanallar va Vater papillasining torayishiga olib keladi. Ikkinchisining stenozi o'n ikki barmoqli ichakda safro sekretsiyasini buzilishiga va uning oshqozon osti beziga tushishiga, shuningdek oshqozon osti bezi kanallarida sekretsiya turg'unligiga olib keladi.

Turg'unlik tufayli sir tarkibidagi oshqozon osti bezi fermentlarining faollashishi ichak bo'shlig'ida emas, balki kanallarda sodir bo'ladi. Oshqozon osti bezining himoya to'sig'i shikastlangan va infektsiya bezi beziga osonlikcha kirib boradi. O't pufagidagi katta toshlar umumiy o't yo'lining yoki Oddi sfinkterining tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin, bu esa oshqozon osti beziga o't safro oqimining kirib kelishiga olib keladi.

Biliyer pankreatitini davolash

Davolash nafaqat gastroenterologni, balki endoskopistni ham, jarrohni ham o'z ichiga oladi. Kasallikning rivojlanishini to'xtatish va alevlenmalarni oldini olishning asosiy sharti asosiy kasallikni davolashdir. Agar kerak bo'lsa, toshlar olib tashlanadi yoki Vater nipelining holati yaxshilanadi (tercihen endoskopik usul bilan).

Patologiyaning kuchayishi bilan davolash og'riqni olib tashlashni (analjeziklar va antispazmodiklar), oshqozon osti bezining tashqi va ichki sekretor funktsiyalarini tuzatishni, detoksifikatsiyani, yuqumli asoratlarning oldini olishni (antibiotiklar) o'z ichiga olishi kerak. Odatda, alevlenishning dastlabki uch kunida terapevtik ro'za tutish tavsiya etiladi, siz karbonatlanmagan gidroksidi mineral suv ichishingiz kerak. Oziqlanishni qayta tiklaganingizdan so'ng, siz dietada yog 'miqdorini cheklab qo'yishingiz kerak, uglevodlarni iste'mol qilishni qat'iyan qabul qiling. Oziq-ovqatlarni tez-tez bo'laklarga olish kerak, ular mexanik va issiqlik tejashga bog'liq.

Faollashtirilgan pankreatik fermentlarning halokatli ta'sirini kamaytirish uchun somatostatin, proton pompasi ingibitorlari va proteaz ingibitorlari buyuriladi. Me'da osti bezi enzimatik disfunktsiyasini tiklash uchun mikrosferik fermentlar buyuriladi, gipoglikemik vositalar esa qondagi qand miqdorini normallashtirish uchun buyuriladi. Jarrohlik davolash faqat Oddi sfinkterining kalsiy va patologiyasi mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.

Prognoz va oldini olish

Xoletsistit va xolangitni o'z vaqtida davolash bilan safro yo'llarining pankreatitining prognozi ijobiydir. O'z vaqtida operatsiya qilishdan bosh tortish jarayonning yomonlashishiga olib kelishi mumkin, keyinchalik og'irlashishi uzoq jarrohlik aralashuvni talab qilishi mumkin. Agar parhez tavsiyalariga rioya qilinmasa, davolanishdan bosh tortilsa, spirtli ichimliklar ichilsa, natijasi yomon bo'ladi.

Surunkali pankreatitning ushbu shaklining oldini olish gepatobiliar tizim kasalliklarini o'z vaqtida tashxislash va davolash, agar kerak bo'lsa, kalsiyni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdir. Kasallikning oldini olish uchun safro yo'llarining pankreatitining alomatlari mavjud bo'lsa, siz dietaga rioya qilishingiz, xoleretik mahsulotlar va dori-darmonlarni qabul qilmasligingiz kerak. Gastroenterolog tomonidan muntazam ravishda tekshiruvdan o'tish kerak (har yili).