Diabeton MV 60 mg: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Ikkinchi avlod sulfoniluriya türevleri guruhidan og'iz orqali gipoglikemik dori.
Tayyorlanishi: DIABETON® MV
Preparatning faol moddasi: gliklazid
ATX kodlash: A10BB09
KFG: og'iz orqali gipoglikemik preparat
Ro'yxatdan o'tish raqami: P № 011940/01
Ro'yxatdan o'tish sanasi: 12.29.06
Egasi reg doc: Les Laboratoires SERVIER

Diabeton mv formasi, dori vositalarining qadoqlanishi va tarkibi.

Modifikatsiyalangan chiqarilgan planshetlar oq, cho'zinchoq, ikkala tomoniga o'yma naqsh solingan: birida kompaniyaning logotipi, ikkinchisida - DIA30.

1 yorliq
gliklazid
30 mg

Qo'shimcha moddalar: kaltsiy vodorod fosfati dihidrat, maltodekstrin, gippromelloza, magniy stearati, suvsiz kolloid kremniy dioksidi.

30 dona - blisterlar (1) - karton qutilar.
30 dona - blisterlar (2) - karton qutilar.

Preparatning tavsifi foydalanish uchun rasmiy tasdiqlangan ko'rsatmalarga asoslanadi.

Farmakologik ta'sir Diabeton mv

Ikkinchi avlodning sulfoniluriya hosilalari guruhidan olingan og'iz orqali gipoglikemik preparat, xuddi shunga o'xshash dorilardan endosiklik aloqasi bo'lgan N-heterosiklik ring mavjudligi bilan ajralib turadi.

Diabeton MB Langerhans orol hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirish orqali qon glyukozasini pasaytiradi. 2 yillik davolanishdan so'ng, bemorlarning aksariyati preparatga qaramlikni rivojlantirmaydilar (postprandial insulin darajasi va C-peptidlarning sekretsiyasi saqlanib qoladi).

Qandli diabetning 2-turida (insulinga bog'liq bo'lmagan) preparat glyukoza iste'moliga javoban insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisini tiklaydi va insulin sekretsiyasining ikkinchi bosqichini kuchaytiradi. Insulin sekretsiyasining sezilarli darajada oshishi oziq-ovqat iste'mol qilish va glyukoza qabul qilish tufayli rag'batlantirishga javoban kuzatiladi.

Gliklazid ma'lum bir ekstrapankreatik ta'sirga ega, ya'ni. periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi.

Mushak to'qimasida insulin glyukoza miqdoriga ta'sir qiladi, chunki periferik to'qimalarning insulinga sezgirligi yaxshilanadi (+ 35%). Gliklazidning bunday ta'siri asosan mushaklarning glikogen sintetaziga insulin ta'sirini kuchaytirishi va GLUT4-ning glyukoza bilan solishtirganda transkriptiv o'zgarishlarni keltirib chiqarishi bilan bog'liq.

Diabeton MB jigarda glyukoza hosil bo'lishini kamaytiradi, ro'za tutadigan glyukoza miqdorini normallashtiradi.

Uglevod metabolizmiga ta'siridan tashqari, gliklazid mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi. Preparat qandli diabetda asoratlarni rivojlanishida ishtirok etadigan ikkita mexanizmga ta'sir ko'rsatadigan mayda qon tomirlari trombozini kamaytiradi: trombotsitlar to'planishi va adezyonni qisman inhibe qilish va trombotsitlarni faollashtiruvchi omillar (beta-tromboglobulin, tromboksan B2) kontsentratsiyasining pasayishi, shuningdek fibrinolitikani tiklash. qon tomir endoteliy faoliyati va to'qima plazminogen aktivatorining faolligi.

Gliklazid antioksidant xususiyatlarga ega: plazmadagi lipid peroksid miqdorini pasaytiradi, qizil qon hujayralari superoksidi dismutazning faolligini oshiradi.

Preparatning farmakokinetikasi.

Emish va tarqatish

Preparatni ichkariga kiritgandan so'ng, gliklazid ovqat hazm qilish tizimidan butunlay so'riladi. Gliklazidning plazmadagi kontsentratsiyasi asta-sekin o'sib boradi va qabul qilinganidan 6-12 soat o'tgach platoga ko'tariladi. Ovqat hazm qilish darajasiga ta'sir qilmaydi. Shaxsiy o'zgaruvchanlik nisbatan past. Preparatning dozasi va plazma kontsentratsiyasi o'rtasidagi bog'liqlik vaqtga bog'liq.

Diabeton MB 30 mg bir kunlik dozasi 24 soatdan ko'proq vaqt davomida glikazidning samarali plazma kontsentratsiyasini ta'minlaydi.

Plazma oqsilining bog'lanishi 95% ni tashkil qiladi.

Gliklazid asosan jigarda metabollanadi. Olingan metabolitlar farmakologik faollikka ega emas.

T1 / 2 taxminan 16 soat (12 dan 20 soatgacha). U asosan buyraklar tomonidan metabolitlar shaklida, 1% dan kam - siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Preparatni dozasi va qo'llash yo'nalishi.

Preparat faqat kattalar uchun mo'ljallangan (65 va undan katta yoshdagi bemorlarga). Tavsiya etilgan boshlang'ich doza 30 mg.

Dozani tanlash davolanish boshlanganidan keyin qondagi glyukoza darajasiga muvofiq o'tkazilishi kerak. Har bir keyingi dozani o'zgartirish kamida 2 haftalik davrdan keyin amalga oshirilishi mumkin.

Profilaktika terapiyasi yordamida dozaning kunlik dozasi qonda glyukoza miqdorini samarali nazorat qilishni ta'minlaydi. Preparatning sutkalik dozasi 30 mg dan (1 tab) 90-120 mg gacha (3-4 tab.) O'zgarishi mumkin. Maksimal sutkalik doza 120 mg.

Preparat nonushta paytida kuniga 1 marta og'iz orqali qabul qilinadi.

Agar siz preparatning bir yoki bir nechta dozasini o'tkazib yuborsangiz, keyingi dozada yuqori dozani qabul qila olmaysiz.

Ilgari davolanmagan bemorlar uchun boshlang'ich doza 30 mg ni tashkil qiladi. Keyin kerakli terapevtik ta'sirga erishilguncha doz individual ravishda tanlanadi.

Diabeton MV dozada Diabetonni kuniga 1 dan 4 tabletkagacha almashtirishi mumkin.

Boshqa gipoglikemik preparatdan Diabeton MB ga o'tish uchun o'tish davri kerak emas. Avval siz gipoglikemik preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak va shundan keyingina Diabeton MB ni buyurasiz.

Diabeton MB ni biguanidlar, alfa-glyukosidaza inhibitörleri yoki insulin bilan birgalikda qo'llash mumkin.

Keksa bemorlar uchun tavsiya etilgan dozalar 65 yoshdan kichik bemorlar uchun bir xil.

Agar bemorda ilgari T1 / 2 (masalan, xlorpropamid) bilan sulfaniluriya aralashmalari olingan bo'lsa, 1-2 hafta davomida oldingi terapiyaning qoldiq ta'siri natijasida gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun ehtiyotkorlik (glikemiya darajasini nazorat qilish) zarur.

Engil va o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (preparat 15 dan 80 ml / min gacha) preparat normal buyrak funktsiyasi bo'lgan bemorlarda bo'lgani kabi bir xil dozalarda buyuriladi.

Yon ta'siri Diabeton mv:

Endokrin tizimidan: gipoglikemiya mumkin.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynish, diareya yoki ich qotishi mumkin (preparat ovqatlanish paytida kam kuzatiladi), kamdan-kam hollarda AST, ALT, gidroksidi fosfatazaning faolligi oshadi, ba'zi hollarda - sariqlik.

Gemopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya.

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - qichishish, ürtiker, makulopapulyar toshmalar.

Preparatni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

- 1-toifa diabet (insulinga bog'liq),

- diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma, diabetik koma,

Jiddiy buyrak yoki jigar etishmovchiligi,

- mikonazolni bir vaqtda yuborish,

- laktatsiya (emizish),

- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar,

- Gliklazidga yoki preparatning har qanday qo'shimcha moddalariga, boshqa sulfonilureyra hosilalari, sulfanilamidlarga yuqori sezuvchanlik.

Preparatni fenilbutazon yoki danazol bilan birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning.

Homiladorlik paytida gliklazidni qo'llash natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan malformatsiyalar va fetotoksik ta'sir xavfini baholash uchun klinik ma'lumotlar etarli emas. Shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarda Diabeton MV dan foydalanish kontrendikedir.

Agar preparatni qabul qilish paytida homiladorlik yuzaga kelsa, uni bekor qilish uchun aniq sabab yo'q. Bunday hollarda, shuningdek, rejalashtirilgan homiladorlik holatida, preparatni to'xtatish kerak va terapiya faqat uglevod almashinuvining barcha laboratoriya ko'rsatkichlari nazorati ostida insulin preparatlari bilan davom ettirilishi kerak. Qon glyukozasini neonatal monitoring qilish tavsiya etiladi.

Gliklazidning ona sutida chiqariladimi yoki yo'qmi noma'lum, neonatal gipoglikemiya rivojlanish xavfi haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Shu munosabat bilan emizish paytida gliklazid bilan davolash kontrendikedir.

Hayvonlarning eksperimental tadqiqotlarida yuqori dozalarda sulfoniluriya türevlerinin teratogen ta'sir ko'rsatishi ko'rsatildi.

Diabeton mv-dan foydalanish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar.

Diabeton MB ni buyurishda shuni yodda tutish kerakki, gipoglikemiya sulfaniluriya türevlerini olish natijasida va ba'zi hollarda og'ir va uzoq muddatli shaklda bo'lishi mumkin, bu kasalxonaga yotqizishni va glyukozani bir necha kun davomida qabul qilishni talab qiladi.

Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun bemorlarni sinchkovlik bilan tanlab olish va individual dozalarni tanlash, shuningdek bemorga tavsiya etilgan davolash to'g'risida to'liq ma'lumot berish kerak.

Keksa bemorlarda gipoglikemik dorilarni qo'llashda doimiy ravishda etarlicha ovqatlanmaydigan, umumiy holati yomonlashgan, adrenal yoki gipofiz etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gipoglikemiya rivojlanishi xavfi ortadi.

Qariyalarda va beta-bloker terapiyasini qabul qiladigan bemorlarda gipoglikemiya alomatlarini aniqlash qiyin.

Keksa bemorlarga Diabeton MV buyurilganda qonda glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Davolash asta-sekin boshlanishi kerak va terapiyaning dastlabki kunlarida ro'za tutish glyukozasini va ovqatdan keyin nazorat qilish kerak.

Diabeton MB faqat nonushta qilishni o'z ichiga oladigan va uglevodlarni etarli miqdorda iste'mol qilishni ta'minlaydigan bemorlarga buyurilishi mumkin. Gipoglikemiya ko'pincha past kalorili dietada, uzoq muddatli yoki kuchli jismoniy mashqlardan so'ng, spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin yoki bir vaqtning o'zida bir nechta gipoglikemik dorilarni qabul qilganda rivojlanadi.

Xolestatik sariqlik belgilari paydo bo'lganda, davolanishni to'xtatish kerak. Diabeton MB to'xtatilgandan so'ng, odatda, bu alomatlar yo'qoladi.

Jiddiy jigar va / yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gliklazidning farmakokinetik va / yoki farmakodinamik xususiyatlarini o'zgartirish mumkin. Xususan, og'ir jigar yoki buyrak etishmovchiligi gliklazidning tanadagi tarqalishiga ta'sir qilishi mumkin. Jigar etishmovchiligi glyukogenezni kamaytirishga ham yordam beradi. Ushbu ta'sirlar hipoglisemik sharoitlarni rivojlanish xavfini oshiradi. Bunday bemorlarda paydo bo'ladigan gipoglikemiya uzoq davom etishi mumkin, bunday hollarda darhol tegishli terapiya zarur.

Gipoglikemik vositalarni qabul qilgan bemorlarda qon shakarini nazorat qilish quyidagi holatlarda zaiflashishi mumkin: isitma, shikastlanish, yuqumli kasalliklar yoki jarrohlik aralashuvlar. Bunday holatlarda diabetni MV bilan davolashni to'xtatish va insulin terapiyasini buyurish kerak bo'lishi mumkin.

Diabeton MB (boshqa og'iz gipoglikemik dorilar kabi) ba'zi bemorlarda samaradorligi uzoq vaqtdan keyin pasayishga moyildir. Bu qandli diabetning rivojlanishi yoki preparatga javobning pasayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu hodisa giyohvand moddalarga ikkilamchi chidamlilik deb nomlanadi, bu dori birinchi marta buyurilganda va kutilgan samarani bermasa, uni birlamchi farqlash kerak. Dori terapiyasining ikkilamchi etishmovchiligi bo'lgan bemorga tashxis qo'yishdan oldin, dozani tanlash va bemorning belgilangan ratsionga muvofiqligini baholash kerak.

Diabeton MB bilan terapiya fonida fenilbutazon va danazol tavsiya etilmaydi. Boshqa NSAID-dan foydalanish afzalroq.

Diabeton MB bilan terapiya fonida spirtli ichimliklarni yoki etanolni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishdan voz kechish kerak.

Bemorga va uning oila a'zolariga gipoglikemiya rivojlanish xavfi, uning belgilari va rivojlanishiga olib keladigan sharoitlar to'g'risida xabar berish kerak. Dori vositalariga birlamchi va ikkilamchi qarshilik nimani anglatishini ham tushuntirish kerak. Bemorga tavsiya etilayotgan davolashning mumkin bo'lgan xavfi va foydalari haqida ma'lumot berish kerak, shuningdek unga boshqa terapiya turlari haqida ham ma'lumot berish kerak. Bemorga izchil ovqatlanish muhimligini, muntazam ravishda jismoniy mashqlar qilish va qon va siydik glyukoza ko'rsatkichlarini muntazam ravishda kuzatib borish zarurligini tushuntirish kerak.

Laboratoriya monitoringi

Qonda glyukoza va glikozillangan gemoglobin darajasini, siydikda glyukoza miqdorini muntazam ravishda aniqlash kerak.

Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Bemor gipoglikemiya alomatlarini bilishi kerak va haydash paytida yoki yuqori darajadagi psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan ishlarni bajarishda ehtiyot bo'ling.

Preparatning dozasini oshirib yuborish:

Belgilari: gipoglikemiya, og'ir holatlarda - koma, konvulsiyalar va boshqa nevrologik kasalliklar bilan birga keladi.

Davolash: o'rtacha gipoglikemiya alomatlari uglevodlarni qabul qilish, dozani tanlash va / yoki dietani o'zgartirish orqali tuzatiladi. Bemorning ahvoli diqqat bilan kuzatib borilayotgan shifokor bemorning sog'lig'i xavf ostida emasligiga amin bo'lgunga qadar davom ettirilishi kerak. Og'ir sharoitda shoshilinch tibbiy yordam va tez kasalxonaga yotqizish kerak.

Agar gipoglikemik komaga shubha qilinsa yoki tashxis qo'yilgan bo'lsa, bemorga 50 ml dekstroz (glyukoza) 40% iv konsentrlangan eritmasi bilan tezda AOK qilinadi. Keyin qondagi glyukoza miqdorini ushlab turish uchun 5% lik suyultirilgan dekstroz (glyukoza) eritmasi tomir ichiga yuboriladi. Ehtiyotkorlik bilan monitoring kamida keyingi 48 soat ichida o'tkazilishi kerak, kelajakda bemorning ahvoliga qarab, bemorning hayotiy funktsiyalarini keyingi nazorat qilish zarurligi to'g'risida savol tug'ilishi kerak.

Jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda gliklazidning plazma klirensi kechiktirilishi mumkin. Odatda bunday bemorlarda gliklazidning plazma oqsillariga aniq bog'lanishi tufayli dializ o'tkazilmaydi.

Diabeton MV ning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.

Diabeton MB ta'sirini kuchaytiradigan dorilar

Diabeton MBni mikonazol bilan bir vaqtda ishlatish (tizimli foydalanish uchun) komagacha gipoglikemiyaning rivojlanishini kuchaytiradi.

Kombinatsiyalar tavsiya etilmaydi

Fenilbutazon (tizimli foydalanish uchun) sulfoniluriya türevlerinin hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi, chunki ularning zanjirlarini plazma oqsillari bilan almashtiradi va / yoki tanadan chiqarilishini sekinlashtiradi.

Diabeton MB ni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan etanol va etanol o'z ichiga olgan dorilar gipoglikemiyani kuchaytiradi, kompensatsion reaktsiyalarni inhibe qiladi va gipoglikemik komaning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.

Maxsus ehtiyot choralari

Beta-blokerlarni bir vaqtda qo'llash yurak urishi va taxikardiya kabi gipoglikemiyaning ba'zi alomatlarini niqoblaydi. Ko'pgina selektiv bo'lmagan beta-blokerlar gipoglikemiya chastotasini va og'irligini oshiradi.

Flukonazol T1 / 2 sulfonilureuraning davomiyligini oshiradi va gipoglikemiya xavfini oshiradi.

ACE inhibitörlerini bir vaqtning o'zida qo'llash (captopril, enalapril) sulfoniluriya türevlerinin hipoglisemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin (bitta gipotezaga ko'ra, keyinchalik insulin talabining pasayishi bilan glyukoza bardoshliligi yaxshilanadi). Gipoglikemik reaktsiyalar kam uchraydi.

Diabeton MV ta'sirini susaytiradigan dorilar

Kombinatsiyalar tavsiya etilmaydi

Danazol bilan bir vaqtda qo'llash bilan, Diabeton MB samaradorligini pasaytirish mumkin.

Maxsus ehtiyot choralari

Diabeton MB ni xlorpromazin bilan yuqori dozalarda (kuniga 100 mg dan ortiq) birgalikda qo'llash insulin sekretsiyasining pasayishi tufayli qonda glyukoza miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin.

GCS (tizimli, tashqi va mahalliy foydalanish uchun) va tetrakosaktidlarni bir vaqtda qo'llash bilan ketoatsidozning rivojlanishi bilan Glyukoza darajasi oshadi (GCS ta'siri ostida glyukoza tolerantligining pasayishi).

Diabeton MBni progestogenlar bilan bir vaqtda qo'llashda prostogenlarning yuqori dozalarda diabetik ta'sirini hisobga olish kerak.

Birgalikda ishlatilganda 2-adrenoreseptor stimulyatorlari (tizimli foydalanish uchun) - ritodrin, salbutamol, terbutalin qon glyukozasini ko'paytiradi (qon glyukoza miqdorini o'z-o'zini nazorat qilish kerak, agar kerak bo'lsa, bemorni insulinga o'tkazish zarur bo'lishi mumkin).

Agar kerak bo'lsa, yuqoridagi birikmalardan foydalanish qonda glyukoza miqdorini nazorat qilishni ta'minlashi kerak. Diabeton MB dozasini kombinatsiyalangan terapiya davrida ham, qo'shimcha preparatni qo'llash to'xtatilganidan keyin ham qo'shimcha ravishda o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Dozalash shakli - o'zgartirilgan chiqarilgan tabletkalar.

1 tabletka uchun tarkibi:

• Faol modda: Gliklazid - 60,0 mg.
• Qo'shimcha moddalar: laktoza monohidrat 71,36 mg, maltodekstrin 22,0 mg, gippromelloza 100 pP. 160,0 mg, magniy stearati 1,6 mg, kremniy dioksidi kolloidli suvsiz 5,04 mg.

Farmakodinamika

Gliklazid - bu sulfanilureyra hosilasi, gipoglikemik og'iz dori bo'lib, u xuddi shunga o'xshash dorilardan endosiklik aloqaga ega N-heterosiklik ringning mavjudligi bilan ajralib turadi.

Gliklazid Langerhans orollarining beta hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirish orqali qon glyukozasini pasaytiradi. Postprandial insulin va C-peptid darajasining ortishi 2 yillik terapiyadan so'ng saqlanib qoladi.

Uglevod metabolizmiga ta'sir qilishdan tashqari, gliklazid gemovaskulyar ta'sirga ega.

Gemovaskulyar ta'sir

Gliklazid qandli diabetda asoratlarni rivojlanishiga olib keladigan mexanizmlarga ta'sir qiluvchi mayda qon tomirlari trombozi xavfini kamaytiradi: trombotsitlar to'planishi va adezyonni qisman inhibe qilish va trombotsitlarni faollashtirish omillarining (beta-tromboglobulin, tromboksan B2) kontsentratsiyasining pasayishi, shuningdek fibrinolitik tomir faoliyatini tiklash. to'qima plazminogen aktivatorining faolligi oshishi.

So'rish

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin gliklazid to'liq so'riladi. Qon plazmasidagi gliklazidning konsentratsiyasi dastlabki 6 soat ichida asta-sekin o'sib boradi, plato darajasi 6 dan 12 soatgacha saqlanib turadi.

Shaxsiy o'zgaruvchanlik past. Ovqatlanish gliklazidning singish tezligi yoki darajasiga ta'sir qilmaydi.

Metabolizm

Gliklazid asosan jigarda metabollanadi. Plazmada faol metabolitlar mavjud emas.

Gliklazid asosan buyraklar orqali chiqariladi: chiqarilish metabolitlar shaklida amalga oshiriladi, 1% dan kamrog'i buyraklar tomonidan o'zgarmaydi, gliklazidning yarim umri o'rtacha 12 dan 20 soatgacha.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Diabeton MV 60 mg preparati 18 yoshdan oshgan bemorlarga quyidagi kasalliklarni davolash uchun buyuriladi:

• 2-toifa diabet kasalligi parhez terapiyasi, jismoniy faollik va vazn yo'qotishning etarli samaradorligi bilan.
• Qandli diabet asoratlari oldini olish: intensiv glisemik nazorat yordamida 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda mikrovasküler (nefropatiya, retinopatiya) va makrovaskulyar asoratlar (miokard infarkti, insult) xavfini kamaytirish.

Qo'llash usuli va dozasi

Ushbu dori faqat kattalarga buyuriladi!

Tavsiya etilgan dozani og'iz orqali qabul qilish kerak, yaxshisi nonushta paytida 1 marta. Kunlik doz bitta dozada 30-120 mg (1/2 -2 tabletka) bo'lishi mumkin. Chaynash va maydalashsiz bir tabletkani yoki yarim tabletkani butunlay yutish tavsiya etiladi.

Agar siz preparatning bir yoki bir nechta dozasini o'tkazib yuborsangiz, keyingi dozada yuqori dozani qabul qila olmaysiz, o'tkazib yuborilgan dozani ertasi kuni olish kerak.

Boshqa gipoglisemik dorilar kabi, har bir holatda preparatning dozasi qon shakar va HbAlc kontsentratsiyasiga qarab tanlanishi kerak.

Dastlabki dozalash

Dastlabki tavsiya etilgan doz (keksa bemorlarga kuniga 30 mg (1/2 tabletka).

Etarlicha nazorat qilingan taqdirda, ushbu dozadagi dori parvarishlash terapiyasi uchun ishlatilishi mumkin. Glisemik nazorat etarli bo'lmaganda, preparatning sutkalik dozasi ketma-ket ravishda 60, 90 yoki 120 mg gacha oshirilishi mumkin.

Dozani ko'paytirish, oldindan tayinlangan dozada 1 oylik dori terapiyasidan keyin mumkin. Istisno, 2 haftalik terapiyadan keyin qonda glyukoza kontsentratsiyasi pasaymagan bemorlardir. Bunday hollarda dozani qabul qilish boshlanganidan 2 hafta o'tgach oshirish mumkin.

Preparatning tavsiya etilgan maksimal sutkalik dozasi 120 mg.

1 tabletkali Diabeton® MV tabletkalari o'zgartirilgan chiqarilishi 60 mg bo'lgan 2 tabletka Diabeton® MV tabletkalari bilan almashtirilgani 30 mg. 60 mg tabletkada belgi mavjudligi sizga planshetni ajratish va kunlik dozani 30 mg (1/2 tabletka 60 mg), kerak bo'lganda 90 mg (1 va 1/2 tabletka 60 mg) olish imkonini beradi.

Boshqa gipoglikemik vositadan Diabeton MV 60 mg ga o'tish

Diabeton®: og'zaki qabul qilish uchun boshqa gipoglikemik preparat o'rniga 60 mg ozod qilingan MV planshetlaridan foydalanish mumkin. Diabeton® MV ga og'iz orqali yuborish uchun boshqa gipoglikemik dori-darmonlarni qabul qilishda ularning dozasi va yarim yemirilish vaqtini hisobga olish kerak. Qoidaga ko'ra, o'tish davri talab qilinmaydi. Boshlang'ich doza 30 mg ni tashkil qilishi kerak, keyin qon shakar kontsentratsiyasiga qarab titrlanadi. Diabeton® MV ikkita gipoglikemik agentning qo'shimchali ta'siri natijasida kelib chiqqan gipoglikemiyani oldini olish uchun umrining umrini uzaytiruvchi sulfoniluriya mahsuloti bilan almashtirilsa, siz bir necha kun davomida qabul qilishni to'xtatishingiz mumkin.

Diabeton® MV preparatining boshlang'ich dozasi 30 mg (1/2 tabletka 60 mg) ni tashkil qiladi va agar kerak bo'lsa, yuqorida aytib o'tilganidek, kelajakda ko'paytirilishi mumkin.

Gipoglikemiya xavfi bo'lgan bemorlar

Gipoglikemiya rivojlanishi xavfi bo'lgan bemorlarda (etarli bo'lmagan yoki muvozanatsiz ovqatlanish, og'ir yoki kam kompensatsiyalangan endokrin kasalliklar: gipofiz adrenal etishmovchiligi, gipotiroidizm, uzoq vaqt foydalanish va / yoki yuqori dozalarda qo'llangandan so'ng, yurak-qon tomir tizimining og'ir kasalliklari) glyukokortikosteroidlarni chiqarib yuborish (GCS). tizimlar - og'ir yurak tomirlari kasalligi, karotid arteriyalarning og'ir aterosklerozi, keng tarqalgan ateroskleroz), preparatning minimal dozasini (30 mg) qo'llash tavsiya etiladi. Diabeton® MV.

Qandli diabet asoratlarining oldini olish

Intensiv glisemik nazoratga erishish uchun, siz Diabeton® MV dozasini asta-sekin kuniga 120 mg ga, dietadan va jismoniy mashqlardan tashqari HbAlc maqsadli darajasiga etkazishingiz mumkin. Gipoglikemiya rivojlanish xavfini yodda tuting. Bundan tashqari, terapiya uchun boshqa hipoglisemik dorilar, masalan, metformin, alfa-glyukosidaz inhibitori, giyazolidinionion hosilasi yoki insulin qo'shilishi mumkin.

Preparatni homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash

Diabeton MV tabletkalarini ayol tomonidan homiladorlik davrida ishlatish mumkinligi to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Hayvonlarning tadqiqotlari homilaga teratogen va embriotoksik ta'sirni tasdiqlamaganligiga qaramay, ushbu dori homilador ayollarni davolashda kontrendikedir. Agar homiladorlik paytida ayollarda diabet aniqlansa, bemorga homila uchun kamroq xavfli bo'lgan alternativ vosita tanlanadi. Bunday holda, shifokor ayolning umumiy holatini doimiy ravishda kuzatib boradi.

Agar ayolga Diabeton MV bilan davolangan bo'lsa va homiladorlik allaqachon boshlangan bo'lsa, terapiyani darhol to'xtatib, shifokor bilan maslahatlashing, dorini qabul qilish to'g'risida xabardor qiling.

Ko'krak suti bilan boqish paytida ushbu gipoglikemik preparatni qo'llash taqiqlanadi, chunki preparatning faol tarkibiy qismlari sutga, keyin esa bolaning tanasiga kirishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, dori terapiyasini to'xtatish kerak.

Gipoglikemiya

Sulfonilureuriya guruhidagi boshqa dorilar singari, Diabeton MV preparati kambag'allikni muntazam iste'mol qilishda va ayniqsa oziq-ovqat iste'mol qilmaslikda gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Mumkin bo'lgan gipoglikemiya alomatlari: bosh og'rig'i, qattiq ochlik, ko'ngil aynishi, qusish, charchoqning kuchayishi, uyqusizlik, asabiylashish, asabiylashish, e'tiborning pasayishi, kechiktirilgan reaktsiya, tushkunlik, chalkashlik, xiralashganlik va nutq, afazi, titroq, parez, o'zini tuta bilmaslik. , nochorlik hissi, buzilgan idrok, bosh aylanishi, holsizlik, konvulsiyalar, bradikardiya, deliryum, sayoz nafas, uyquchanlik, koma rivojlanishi mumkin bo'lgan ongni yo'qotish, o'limgacha.

Andrenergik reaktsiyalarni qayd etish mumkin: terning ko'payishi, "yopishqoq" teri, bezovtalik, taxikardiya, qon bosimi oshishi, yurak urishi, aritmiya va angina pektorisi.

Qoidaga ko'ra, gipoglikemiya alomatlari uglevodlarni (shakarni) qabul qilish bilan to'xtatiladi.

Shirinliklar qabul qilish samarasiz. Boshqa sulfoniluriya hosilalari fonida gipoglikemiya relefi muvaffaqiyatli bartaraf etilgandan so'ng qayd etildi.

Og'ir yoki uzoq davom etadigan gipoglikemiya holatida shoshilinch tibbiy yordam, hatto uglevodlarni qabul qilishning ta'siri bo'lsa ham, kasalxonaga yotqizish bilan ko'rsatiladi.

Boshqa yon ta'siri

• Oshqozon-ichak traktidan: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ich qotishi. Nonushta paytida preparatni qabul qilish ushbu alomatlarning oldini oladi yoki ularni kamaytiradi.
• Teri va teri osti to'qimasida: toshma. qichishish ürtiker, Quincke shishi, eritema, makulopapullus toshmasi, bulutli reaktsiyalar (masalan, Stivens-Jons sindromi va toksik epidermal nekroliz).
• Gematopoetik organlar va limfa tizimi: gematologik kasalliklar (anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, granulotsitopeniya) kam uchraydi.
• Jigar va safro yo'llari tomonidan: "jigar" fermentlarining faolligi oshishi (aspartat aminotransferaza (ACT), alanin aminotransferaza (ALT), gidroksidi fosfataza), gepatit (ajratilgan holatlar). Agar xolestatik sariqlik bo'lsa, terapiyani to'xtatish kerak.
• Ko'rish organi tomonidan: vaqtincha ko'rish buzilishi, ayniqsa terapiya boshlanishida, qon glyukoza kontsentratsiyasining o'zgarishi tufayli paydo bo'lishi mumkin.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Diabeton MV 60 mg preparatini mikonazol bilan bir vaqtda qabul qilmaslik kerak, chunki bu o'zaro ta'sir gipoglikemik ta'sirning kuchayishiga olib keladi, bu esa gipoglikemik komaning rivojlanishiga olib keladi.

Ushbu dori og'iz orqali yuboriladigan kontratseptiv vositalarning terapevtik ta'sirini kamaytirishi mumkin, shuning uchun ushbu himoya usulidan foydalanadigan bemorlar istalmagan homiladorlik xavfi to'g'risida ogohlantirilishi kerak.

Preparatni etanolni o'z ichiga olgan dorilar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi, chunki bu hipoglisemik ta'sirning kuchayishiga va jigarning jiddiy kasalliklarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Dorixonada dam olish shartlari

Quyidagi dorilar Diabeton MV preparatining analogidir:

• Glidiab tabletkalari
• Glidiab MV,
• Diabefarm MV,
• Gliklazid MV.

Belgilangan preparatni analog bilan almashtirishdan oldin, bemor doimo endokrinologga murojaat qilishi kerak.

Moskva dorixonalarida Diabeton MV 60 mg preparatning o'rtacha narxi bir paket uchun 150-180 rubl (30 tabletka).

Dozalash shakli:

Tarkibi:
Bitta planshet o'z ichiga oladi:
Faol modda: gliklazid - 60,0 mg.
Qo'shimcha moddalar: laktoza monohidrat 71,36 mg, maltodekstrin 22,0 mg, gippromelloza 100 pp 160.0 mg, magniy stearat 1,6 mg, suvsiz kolloid kremniy dioksidi 5.04 mg.

Ta'rif
Oq, bikonveks, qirrali tasvirlar va tasvirlar "DIA" ning ikki tomoni "60".

Farmakoterapevtik guruh:

ATX kodi: A10BB09

FARMAKOLOGIK XUSUSIYATLARI

Farmakodinamika
Gliklazid - bu sulfoniluriya hosilasi, gipoglikemik og'iz dori bo'lib, u xuddi shunga o'xshash dori-darmonlardan endotsiklik aloqasi bo'lgan N-heterosiklik ring mavjudligi bilan ajralib turadi.
Gliklazid qon glyukoza konsentratsiyasini kamaytiradi, Langerhans orollarining β-hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi. Postprandial insulin va C-peptid konsentratsiyasining ortishi 2 yillik terapiyadan so'ng saqlanib qoladi.
Uglevod metabolizmiga ta'sir qilishdan tashqari, gliklazid gemovaskulyar ta'sirga ega.

Insulin sekretsiyasiga ta'siri
Qandli diabetning 2-turida preparat glyukoza iste'moliga javoban insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisini tiklaydi va insulin sekretsiyasining ikkinchi bosqichini kuchaytiradi. Insulin sekretsiyasining sezilarli darajada oshishi oziq-ovqat iste'mol qilish yoki glyukoza administratsiyasi tufayli rag'batlantirishga javoban kuzatiladi.

Gemovaskulyar ta'sir
Gliklazid qandli diabetda asoratlarni rivojlanishiga olib keladigan mexanizmlarga ta'sir qilish orqali mayda qon tomirlari trombozi xavfini kamaytiradi: trombotsitlar to'planishi va adezyonni qisman inhibe qilish va trombotsitlarni faollashtiradigan omillar (beta-tromboglobulin, tromboksan B) kontsentratsiyasining pasayishi.₂), shuningdek qon tomir endoteliyning fibrinolitik faolligini tiklash va to'qima plazminogen faollashtiruvchisini faollashtirish.
Diabeton ® MV (HbA1c) dan foydalanishga asoslangan intensiv glisemik nazorat (HbA1c) Glisemik nazorat strategiyasi Diabeton ® MV preparatini tayinlashni va unga boshqa gipoglikemik preparatni (masalan metformin, alfa-glyukosidaz inhibitori) qo'shishdan oldin uning dozasini standart terapiya fonida oshirishni o'z ichiga oladi. Tiazolididioniv derivativ yoki insulin.) Diabeton ® MV preparatining intensiv nazorat guruhidagi bemorlarda o'rtacha kunlik dozasi 103 mg ni tashkil qildi, bu maksimal kunlik doz 120 mg ni tashkil qildi.
Diabeton ® MV preparatini intensiv glisemik nazorat guruhida qo'llash fonida (o'rtacha kuzatuv davri 4,8 yil, o'rtacha HbA1c darajasi 6,5%) standart nazorat guruhiga (HbA1c o'rtacha darajasi 7,3%) nisbatan 10% sezilarli pasayish ko'rsatilgan. makro- va mikrovaskulyar asoratlarni qo'shilish chastotasining nisbiy xavfi
Afzallik nisbatan nisbiy xavfni sezilarli darajada kamaytirish orqali erishildi: asosiy mikrovaskulyar asoratlar 14% ga, nefropatiyaning boshlanishi va rivojlanishi 21% ga, mikroalbominuriya 9% ga, makroalbuminuriya 30% ga va buyrak asoratlari 11% ga.
Diabeton ® MVni qabul qilish paytida intensiv glisemik nazoratning foydalari antihipertenziv terapiya bilan erishilgan foydalarga bog'liq emas.

Farmakokinetikasi

So'rish
Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin gliklazid to'liq so'riladi. Qon plazmasidagi gliklazidning konsentratsiyasi dastlabki 6 soat ichida asta-sekin o'sib boradi, plato darajasi 6 dan 12 soatgacha saqlanib turadi. Shaxsiy o'zgaruvchanlik past.
Ovqatlanish gliklazidning singish tezligi yoki darajasiga ta'sir qilmaydi.

Tarqatish
Glikazidning taxminan 95% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Tarqatish hajmi taxminan 30 litrni tashkil qiladi.Diabeton ® MV preparatini kuniga bir marta 60 mg dozada qabul qilish qon plazmasida gliklazidning samarali konsentratsiyasini 24 soatdan ko'proq ushlab turishni ta'minlaydi.

Metabolizm
Gliklazid asosan jigarda metabollanadi. Plazmada faol metabolitlar mavjud emas.

Naslchilik
Gliklazid asosan buyraklar orqali chiqariladi: chiqarilish metabolitlar shaklida amalga oshiriladi, 1% dan kamrog'i buyraklar tomonidan o'zgarmaydi. Gliklazidning yarimparchalanish davri o'rtacha 12 dan 20 soatgacha.

Lineerlik
Olingan doz (120 mg gacha) va farmakokinetik egri ostidagi "kontsentratsiya - vaqt" oralig'i o'rtasidagi bog'liqlik chiziqli.

Maxsus populyatsiyalar
Keksa odamlar
Keksa odamlarda farmakokinetik parametrlarda sezilarli o'zgarishlar bo'lmaydi.

FOYDALANISH UChUN KO'RSATMALAR

• 2-toifa diabet kasalligi parhez terapiyasi, jismoniy faollik va vazn yo'qotishning etarli samaradorligi bilan.
• Qandli diabet asoratlari oldini olish: intensiv glisemik nazorat yordamida 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda mikrovasküler (nefropatiya, retinopatiya) va makrovaskulyar asoratlar (miokard infarkti, insult) xavfini kamaytirish.

• gliklazidga, boshqa sulfoniluriya hosilalariga, sulfanilamidlarga yoki preparatning tarkibiga kiruvchi qo'shimcha moddalarga yuqori sezuvchanlik,
• 1-toifa diabet
• diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma, diabetik koma,
• jiddiy buyrak yoki jigar etishmovchiligi (bu holatlarda insulin ishlatish tavsiya etiladi),
• mikonazolni qabul qilish ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir" bo'limiga qarang),
• homiladorlik va laktatsiya davri ("Homiladorlik va laktatsiya davri" bo'limiga qarang),
• yoshi 18 yoshgacha.

Preparat tarkibida laktoza mavjudligi sababli, Diabeton MV tug'ma laktoza intoleransi, galaktozemiya, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.
Fenilbutazon yoki danazol bilan birgalikda foydalanish tavsiya etilmaydi ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir" bo'limiga qarang).

Ehtiyotkorlik bilan
Qariyalar, tartibsiz va / yoki muvozanatsiz ovqatlanish, glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi, yurak-qon tomir tizimining og'ir kasalliklari, gipotiroidizm, buyrak usti yoki gipofiz etishmovchiligi, buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi, glyukokortikosteroidlar (GCS) bilan uzoq muddatli davolash, alkogolizm.

Homiladorlik va ko'krakni oziqlantirish davri

Homiladorlik
Homiladorlik paytida gliklazid bilan tajriba yo'q. Homiladorlik davrida boshqa sulfoniluriya karbamidlaridan foydalanish to'g'risidagi ma'lumotlar cheklangan.
Laboratoriya hayvonlarini tadqiq qilishda gliklazidning teratogen ta'siri aniqlanmagan.
Tug'ma nuqsonlar xavfini kamaytirish uchun qandli diabetning maqbul nazorati (tegishli terapiya) zarur. Homiladorlik paytida og'iz orqali hipoglisemik dorilar ishlatilmaydi.
Insulin homilador ayollarda qandli diabetni davolash uchun tanlab olinadigan doridir.
Agar og'iz orqali gipoglikemik dorilarni qabul qilishni rejalashtirilgan homiladorlik holatida ham, preparatni qabul qilish paytida homiladorlik bo'lsa, insulin terapiyasi bilan almashtirish tavsiya etiladi.

Laktatsiya
Ko'krak sutida gliklazidni qabul qilish to'g'risida ma'lumotlarning yo'qligi va neonatal gipoglikemiya rivojlanishi xavfi hisobga olinsa, dori terapiyasi paytida emizish kontrendikedir.

QO'LLASH VA MAJMURLASH

Giyohvand moddalar faqat FAOLIYATLARNI MUHOFAZA QILISH UCHUN FOYDALANISH UChUN

Tavsiya etilgan dozani kuniga 1 marta, yaxshisi nonushta paytida og'iz orqali qabul qilish kerak.
Kundalik doza 30-120 mg (1/1) bo'lishi mumkin.₂ -2 tabletka) bitta dozada.
Chaynash va maydalashsiz bir tabletkani yoki yarim tabletkani butunlay yutish tavsiya etiladi.
Agar siz preparatning bir yoki bir nechta dozasini o'tkazib yuborsangiz, keyingi dozada yuqori dozani qabul qila olmaysiz, o'tkazib yuborilgan dozani ertasi kuni olish kerak.
Boshqa gipoglisemik dorilar singari, preparatning dozasi har bir holatda qon shakar va HbA1c kontsentratsiyasiga qarab tanlanishi kerak.

Boshlang'ich doza
Dastlabki tavsiya etilgan doz (keksa yoshdagi bemorlarga, ≥ 65 yoshgacha) kuniga 30 mg ni tashkil qiladi (1 /₂ hap).
Etarlicha nazorat qilingan taqdirda, ushbu dozadagi dori parvarishlash terapiyasi uchun ishlatilishi mumkin. Glisemik nazorat etarli bo'lmaganda, preparatning sutkalik dozasi ketma-ket ravishda 60, 90 yoki 120 mg gacha oshirilishi mumkin.
Dozani ko'paytirish, oldindan tayinlangan dozada 1 oylik dori terapiyasidan keyin mumkin. Istisno, 2 haftalik terapiyadan keyin qonda glyukoza kontsentratsiyasi pasaymagan bemorlardir. Bunday hollarda dozani qabul qilish boshlanganidan 2 hafta o'tgach oshirish mumkin.
Preparatning tavsiya etilgan maksimal sutkalik dozasi 120 mg.
1 tabletkali Diabeton ® MV tabletkalari o'zgartirilgan chiqarilishi 60 mg bo'lgan 2 tabletka Diabeton ® MV tabletkalariga o'zgartirilgan 30 mg chiqarishga tengdir. 60 mg tabletkada belgi mavjudligi sizga tabletkani ajratish va kunlik 30 mg dozani olish imkonini beradi.₂ tabletkalar 60 mg) va kerak bo'lganda 90 mg (1 va 1/1)₂ 60 mg planshetlar).

80 mg tabletkali Diabeton ® planshetlarini qabul qilishdan o'zgartirilgan 60 mg Diabeton ® MV tabletkalariga o'tish. Diabeton® 80 mg preparatining 1 tabletkasini almashtirish mumkin.₂ Diabeton ® MV 60 mg o'zgartirilgan planshetlar. Diabeton ® 80 mg dan Diabeton ® MV ga bemorlarni uzatishda ehtiyotkorlik bilan glisemik nazorat qilish tavsiya etiladi.

Boshqa gipoglikemik dori-darmonlarni Diabeton® MV planshetli dori-darmonlarni qabul qilishdan o'zgartirilgan 60 mg chiqarishga o'tish.
Og'iz orqali yuborish uchun boshqa gipoglikemik preparat o'rniga Diabeton ® MV tabletkalarini o'zgartirilgan chiqarilishi 60 mg dan foydalanish mumkin. Diabeton ® MV ga og'iz orqali yuborish uchun boshqa gipoglikemik dorilarni qabul qilgan bemorlarni qabul qilishda ularning dozalari va yarimparchalanish davri hisobga olinishi kerak. Qoidaga ko'ra, o'tish davri talab qilinmaydi. Boshlang'ich doza 30 mg ni tashkil qilishi kerak, keyin qon shakar kontsentratsiyasiga qarab titrlanadi.
Diabeton ® MV ikki gipoglikemik agentning qo'shimchali ta'siri natijasida kelib chiqqan gipoglikemiyani oldini olish uchun uzoq umr ko'rish muddati bilan sulfaniluriya karbamid hosilalari bilan almashtirilsa, siz bir necha kun davomida qabul qilishni to'xtatishingiz mumkin. Diabeton ® MV preparatining boshlang'ich dozasi 30 mg ni tashkil qiladi (1 /₂ zarur bo'lsa, yuqorida aytib o'tilganidek, kelajakda ko'paytirilishi mumkin.

Boshqa gipoglikemik preparat bilan birgalikda qo'llash
Diabeton ® MV ni biguanidinlar, alfa-glyukosidaza ingibitorlari yoki insulin bilan birgalikda qo'llash mumkin. Glisemik nazorat etarli bo'lmaganda, ehtiyotkorlik bilan tibbiy kuzatuv bilan qo'shimcha insulin terapiyasini buyurish kerak.

Keksa bemorlar
65 yoshdan oshgan bemorlar uchun dozani sozlash talab qilinmaydi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Klinik tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, engil va o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dozani sozlash talab qilinmaydi. Yaqin tibbiy kuzatuv tavsiya etiladi.

Gipoglikemiya xavfi bo'lgan bemorlar
Gipoglikemiya rivojlanishi xavfi bo'lgan bemorlarda (etarli bo'lmagan yoki muvozanatsiz ovqatlanish, og'ir yoki yomon kompensatsiyalangan endokrin kasalliklar - gipofiz va adrenal etishmovchilik, gipotiroidizm, yuqori dozalarda va / yoki yuqori dozalarda, og'ir yurak-qon tomir kasalliklarida glyukokortikosteroidlarni (GCS) bekor qilish) qon tomir tizimi - yurakning og'ir koroner kasalligi, og'ir karotis arterioskleroz, keng tarqalgan ateroskleroz), minimal dozani (30 mg) tayyorlash tavsiya etiladi. Ata Diabeton ® MV.

Qandli diabet asoratlarining oldini olish
Kuchli glisemik nazoratga erishish uchun siz HbA1c maqsadli darajasiga erishish uchun parhez va jismoniy mashqlar bilan bir qatorda Diabeton ® MV preparatining dozasini asta-sekin kuniga 120 mg ga oshirishingiz mumkin. Gipoglikemiya rivojlanish xavfini yodda tuting. Bundan tashqari, terapiya uchun boshqa hipoglisemik dorilar, masalan, metformin, alfa-glyukosidaz inhibitori, tiyazolidinidion hosilasi yoki insulin qo'shilishi mumkin.

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar.
18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda preparatning samaradorligi va xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar mavjud emas.

ADVERSE EFFEKTLARI
Gliklazid bilan tajribani hisobga olgan holda, siz quyidagi yon ta'sirlarni rivojlanish ehtimoli haqida eslashingiz kerak.

Gipoglikemiya
Sulfonilureuriya guruhidagi boshqa dorilar singari, Diabeton ® MV preparati ovqatni muntazam iste'mol qilmaslikda va ayniqsa oziq-ovqat iste'mol qilmaslikda gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Mumkin bo'lgan gipoglikemiya alomatlari: bosh og'rig'i, qattiq ochlik, ko'ngil aynishi, qusish, charchoqning kuchayishi, uyqusizlik, asabiylashish, asabiylashish, e'tiborning pasayishi, kechiktirilgan reaktsiya, tushkunlik, chalkashlik, xiralashganlik va nutq, afazi, titroq, parez, o'zini tuta bilmaslik. , nochorlik hissi, buzilgan idrok, bosh aylanishi, holsizlik, konvulsiyalar, bradikardiya, deliryum, sayoz nafas, uyquchanlik, koma rivojlanishi mumkin bo'lgan ongni yo'qotish, o'limgacha.
Andrenergik reaktsiyalarni qayd etish mumkin: terning ko'payishi, "yopishqoq" teri, bezovtalik, taxikardiya, qon bosimi oshishi, yurak urishi, aritmiya va angina pektorisi.

Qoidaga ko'ra, gipoglikemiya alomatlari uglevodlarni (shakarni) qabul qilish bilan to'xtatiladi. Shirinliklar qabul qilish samarasiz. Boshqa sulfoniluriya hosilalari fonida gipoglikemiya relefi muvaffaqiyatli bartaraf etilgandan so'ng qayd etildi.

Og'ir yoki uzoq davom etadigan gipoglikemiya holatida shoshilinch tibbiy yordam, hatto uglevodlarni qabul qilishning ta'siri bo'lsa ham, kasalxonaga yotqizish bilan ko'rsatiladi.

Boshqa yon ta'siri

Oshqozon-ichak traktidan: qorin og'rig'i, ko'ngil aynish, qusish, diareya, ich qotishi. Nonushta paytida preparatni qabul qilish ushbu alomatlarning oldini oladi yoki ularni kamaytiradi.

Quyidagi yon ta'siri kamroq tarqalgan:

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: toshma, qichishish, ürtiker, Quincke shishi, eritema, makulopapulyar toshma, bulutli reaktsiyalar (masalan, Stivens-Jons sindromi va toksik epidermal nekroliz).

Gemopoetik organlar va limfa tizimidan: gematologik kasalliklar (anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, granulotsitopeniya) kam uchraydi. Qoida tariqasida, terapiya to'xtatilsa, bu hodisalar qaytarilishi mumkin.

Jigar va o't yo'llari tomonidan: "jigar" fermentlarining faolligi oshdi (aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT), ishqorli fosfataza), gepatit (ajratilgan holatlar). Agar xolestatik sariqlik bo'lsa, terapiyani to'xtatish kerak.

Agar terapiya to'xtatilsa, bu hodisalar odatda qaytariladi.

Ko'rish organi tomonidan: Qondagi glyukoza kontsentratsiyasining o'zgarishi tufayli, ayniqsa terapiya boshlanishida, vaqtinchalik ko'rish buzilishlari paydo bo'lishi mumkin.

Sulfonilureuriya hosilalariga xos bo'lgan yon ta'siri: Boshqa sulfoniluriya türevlerinde kabi, quyidagi yon ta'sirlar qayd etildi: eritrotsitopeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya, pansitopeniya, allergik vaskülit, giponatremi. "Jigar" fermentlari faolligi oshishi, jigar faoliyatining buzilishi (masalan, xolestaz va sariqlik rivojlanishi bilan) va gepatit, sulfoniluriya preparatlari to'xtatilgandan keyin vaqt o'tishi bilan namoyon bo'lish kamaydi, ammo ba'zi hollarda hayot uchun xavfli jigar etishmovchiligiga olib keldi.

Klinik sinovlarda qayd etilgan yon ta'siri
ADVANCE tadqiqotida, bemorlarning ikki guruhi o'rtasida turli xil jiddiy noxush hodisalar chastotasida ozgina farq bor edi. Xavfsizlik bo'yicha yangi ma'lumotlar olinmadi. Kam sonli bemorlarda og'ir gipoglikemiya kuzatilgan, ammo umumiy gipoglikemiya bilan kasallanish darajasi past bo'lgan. Intensiv glisemik nazorat guruhidagi gipoglikemiya bilan kasallanish standart glisemik nazorat guruhiga qaraganda yuqori edi. Intensiv glisemik nazorat guruhidagi gipoglikemiya epizodlarining aksariyati birga kelgan insulin terapiyasi fonida kuzatilgan.

QO'ShIMChA
Agar sulfaniluriya karbamid lotinlari haddan tashqari dozasida bo'lsa, gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.
Agar gipoglikemiyaning o'rtacha alomatlari buzilgan ong yoki nevrologik alomatlarsiz yuzaga kelsa, uglevodlarni oziq-ovqat bilan iste'mol qilishni ko'paytirish, preparatning dozasini kamaytirish va / yoki dietani o'zgartirish kerak. Bemorning ahvoli to'g'risida yaqin tibbiy kuzatuv uning sog'lig'iga hech narsa tahdid solmasligiga ishonch hosil bo'lmaguncha davom ettirish kerak. Ehtimol, koma, konvulsiyalar yoki boshqa nevrologik kasalliklar bilan birga keladigan og'ir hipoglisemik sharoitlarning rivojlanishi. Agar bunday belgilar paydo bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam va darhol kasalxonaga yotqizish kerak.
Gipoglikemik koma holatida yoki u shubha qilingan bo'lsa, bemorga tomir ichiga 50 ml 20-30% dekstroz (glyukoza) eritmasi yuboriladi. Keyin qon glyukoza konsentratsiyasini 1 g / l dan yuqori darajada ushlab turish uchun 10% dekstroz eritmasi tomchilab yuboriladi. Qonda glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatib borish va bemorni kuzatish kamida 48 soat davomida o'tkazilishi kerak. Ushbu vaqtdan so'ng, bemorning ahvoliga qarab, davolovchi shifokor keyingi tekshiruv zarurati to'g'risida qaror qabul qiladi. Gliklazidning plazma oqsillariga aniq bog'lanishi tufayli dializ samarasiz.

BOSHQA TIBBIYOTLAR BILAN XIZMAT

1) Gipoglikemiya xavfini oshiradigan dorilar va moddalar:
(gliklazidning ta'sirini kuchaytiradi)

Qo'llash mumkin bo'lmagan kombinatsiyalar
- Mikonazol (tizimli qabul qilish bilan va og'iz shilliq qavatiga jelni qo'llashda): gliklazidning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi (gipoglikemiya komaga qadar rivojlanishi mumkin).

Tavsiya etilmagan kombinatsiyalar
- Fenilbutazon (tizimli boshqarish): sulfaniluriya türevlerinin hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi (plazma oqsillari bilan aloqa qilishdan uzoqlashtiradi va / yoki tanadan chiqarilishini sekinlashtiradi).
Boshqa yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash afzalroqdir. Agar fenilbutazon zarur bo'lsa, bemorga glisemik nazorat zarurati to'g'risida ogohlantirish kerak. Agar kerak bo'lsa, Diabeton ® MV preparatining dozasi fenilbutazonni qabul qilishda va undan keyin qabul qilinishi kerak.
- Etanol : kompensatsion reaktsiyalarni inhibe qiluvchi gipoglikemiyani kuchaytiradi, gipoglikemik komaning rivojlanishiga hissa qo'shadi. Etanol va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortish kerak.

Ehtiyot choralar
Gliklazid ma'lum dorilar bilan birgalikda: boshqa gipoglikemik vositalar (insulin, akarboza, metformin, tiazolidinidionlar, dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri, GLP-1 agonistlari), beta-adrenerjik blokirovka qiluvchi vositalar, flukonazol, angiotensin-antiplatelet inhibitörleri, kapillyarlar₂-istamin retseptorlari, monoamin oksidaz ingibitorlari, sulfanamidlar, klaritromitsin va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar) gipoglikemik ta'sirning kuchayishi va gipoglikemiya xavfini oshiradi.

2) Qon shakarini ko'paytiradigan dorilar:
(gliklazidning susaytiruvchi ta'siri)

- Danazole: diabetik ta'sirga ega. Agar ushbu preparatni qabul qilish zarur bo'lsa, bemorga qon shakarini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, dorilarni birgalikda qabul qilishda gipoglikemik vositaning dozasini danazolni qabul qilish paytida ham, uni qabul qilgandan keyin ham tanlash tavsiya etiladi.

Ehtiyot choralar
- Xlorpromazin (antipsikotik) : yuqori dozalarda (kuniga 100 mg dan ortiq) qondagi glyukoza kontsentratsiyasini oshiradi va insulin sekretsiyasini kamaytiradi.
Ehtiyotkorlik bilan glisemik nazorat qilish tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, dori-darmonlarni birgalikda qabul qilishda antipsikotik preparatni qabul qilish paytida ham, uni olib qo'ygandan keyin ham gipoglikemik vositani tanlash tavsiya etiladi.
- GKS (tizimli va mahalliy qo'llash: intraartikulyar, teri, rektal administratsiya) va tetrakosaktid: ketoatsidozning rivojlanishi bilan qon glyukoza konsentratsiyasini oshirish (uglevodlarga nisbatan tolerantlikning pasayishi). Ehtiyotkorlik bilan glisemik nazorat qilish tavsiya etiladi, ayniqsa davolash boshida. Agar dori-darmonlarni birgalikda qabul qilish zarur bo'lsa, gipoglikemik vositani dozasini GCS qabul qilish paytida ham, ularni qabul qilishdan keyin ham talab qilish mumkin.
- Ritodrin, salbutamol, terbutalin (tomir ichiga yuborish): beta-2 adrenergik agonistlari qonda glyukoza kontsentratsiyasini oshiradi.
O'z-o'zini glisemik nazorat qilish muhimligiga alohida e'tibor qaratish lozim. Agar kerak bo'lsa, bemorni insulin terapiyasiga o'tkazish tavsiya etiladi.

3) hisobga olinadigan kombinatsiyalar

- Antikoagulyantlar (masalan, warfarin)
Sulfonilureuraning hosilalari birgalikda yig'ilganda antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Antikoagulyant dozani to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

MAXSUS KO'RSATMALAR

Gipoglikemiya
Sulfaniluriya karbamididan olingan dorilarni, shu jumladan gliklazidni qabul qilganda, gipoglikemiya, ba'zi hollarda og'ir va uzoq muddatli shaklda rivojlanishi mumkin, bu kasalxonaga yotqizishni va dekstroz eritmasini bir necha kun davomida tomir ichiga kiritishni talab qiladi ("Yon ta'siri" bo'limiga qarang).
Preparatni faqat ovqatlanish vaqti-vaqti bilan va nonushta bilan birga bo'lgan bemorlarga buyurish mumkin. Uglevodlarni oziq-ovqat bilan etarli darajada iste'mol qilish juda muhimdir, chunki gipoglikemiya xavfi tartibsiz yoki etarli bo'lmagan ovqatlanish bilan, shuningdek uglevodlar miqdori kam bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish bilan ko'payadi.
Gipoglikemiya ko'pincha past kalorili dietada, uzoq muddatli yoki kuchli jismoniy mashqlardan so'ng, spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin yoki bir vaqtning o'zida bir nechta gipoglikemik dorilarni qabul qilganda rivojlanadi.
Odatda, gipoglikemiya alomatlari uglevodlarga (masalan, shakarga) boy bo'lgan ovqatni iste'mol qilgandan keyin yo'qoladi. Shuni yodda tutish kerakki, tatlandırıcılarni qabul qilish hipoglisemik alomatlarni yo'q qilishga yordam bermaydi. Boshqa sulfoniluriya aralashmalaridan foydalanish tajribasi shuni ko'rsatadiki, gipoglikemiya ushbu holatning samarali boshlang'ich yengil bo'lishiga qaramay takrorlanishi mumkin. Agar uglevodlarga boy ovqat iste'mol qilgandan keyin vaqtincha yaxshilanish bo'lsa ham, gipoglikemik alomatlar aniqlanib yoki cho'zilib ketgan bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam kasalxonaga yotqizilgunga qadar zarur.
Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan tanlash va dozalash tartibi, shuningdek bemorga davolash to'g'risida to'liq ma'lumot berish kerak.

Gipoglikemiya xavfi yuqori bo'lgan quyidagi holatlarda yuzaga keladi:

• bemorning (ayniqsa keksa) shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilish va uning holatini nazorat qilishdan bosh tortishi yoki mumkin emasligi,
• etarli bo'lmagan va tartibsiz ovqatlanish, ovqatni o'tkazib yuborish, ro'za tutish va dietani o'zgartirish,
• jismoniy faollik va qabul qilingan uglevodlar miqdori o'rtasidagi nomutanosiblik,
• buyrak etishmovchiligi
• og'ir jigar etishmovchiligi
• Diabeton® MV preparatining haddan tashqari dozasi,
• ba'zi endokrin kasalliklar: tiroid kasalligi, gipofiz va buyrak usti etishmovchiligi,
• ma'lum dori vositalarini bir vaqtda iste'mol qilish ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir" bo'limiga qarang).

Buyrak va jigar etishmovchiligi
Jigar va / yoki og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gliklazidning farmakokinetik va / yoki farmakodinamik xususiyatlari o'zgarishi mumkin. Bunday bemorlarda rivojlanadigan gipoglikemiya holati ancha uzoq davom etishi mumkin, bunday hollarda darhol tegishli terapiya zarur.

Bemor haqida ma'lumot
Bemorga, shuningdek uning oila a'zolariga gipoglikemiya rivojlanish xavfi, uning belgilari va uning rivojlanishiga olib keladigan sharoitlar to'g'risida xabar berish kerak. Bemorga tavsiya etilgan davolanishning mumkin bo'lgan xavflari va foydalari haqida ma'lumot berilishi kerak.
Bemor parhez ovqatlanishning muhimligini, muntazam ravishda jismoniy mashqlar qilish va qonda glyukoza kontsentratsiyasini kuzatish zarurligini tushuntirishi kerak.

Glisemik nazoratning etarli emasligi
Gipoglikemik davolashni olib boradigan bemorlarda glisemik nazorat quyidagi holatlarda zaiflashishi mumkin: isitma, travma, yuqumli kasallik yoki katta jarrohlik. Bunday sharoitda Diabeton ® MV preparati bilan terapiyani to'xtatish va insulin terapiyasini buyurish kerak bo'lishi mumkin.
Ko'pgina bemorlarda uzoq muddatli davolanishdan keyin og'iz gipoglikemik agentlari, shu jumladan gliklazidning samaradorligi pasayadi. Ushbu ta'sir kasallikning rivojlanishi bilan ham, preparatga terapevtik reaktsiyaning pasayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu hodisa ikkinchi darajali giyohvandlikka chidamlilik deb nomlanadi, uni birlamchi farqlash kerak, bunda preparat birinchi tayinlanishda kutilgan klinik samarani bermaydi. Bemorga ikkilamchi dori qarshiligi tashxisini qo'yishdan oldin, dozani tanlash va bemorning belgilangan ratsionga muvofiqligini baholash kerak.

Laboratoriya sinovlari
Glisemik nazoratni baholash uchun ro'za tutadigan qon shakarini va glyatlangan gemoglobin HbA1cni muntazam ravishda aniqlash tavsiya etiladi.
Bundan tashqari, qonda glyukoza kontsentratsiyasini muntazam ravishda o'z-o'zini monitoring qilish tavsiya etiladi.
Sulfoniluriya türevleri, glyukoza-6-fosfat dehidrogenaz etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gemolitik anemiyani keltirib chiqarishi mumkin. Gliklazid sulfoniluriya ishlab chiqaruvchisi bo'lganligi sababli, uni glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.
Boshqa guruhning gipoglikemik preparatini buyurish imkoniyatini baholash kerak.

Avtotransport vositalarini va texnik vositalarni haydash uchun qobiliyatlilik
Diabeton ® MV preparatini qo'llagan holda gipoglikemiya rivojlanishi mumkinligi sababli bemorlar gipoglikemiya alomatlarini bilishadi va transport vositalarini boshqarishda yoki jismoniy va aqliy reaktsiyalarning yuqori tezligini talab qiladigan ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lishlari kerak, ayniqsa terapiya boshlanishida.

MASALA formasi
60 mg o'zgartirilgan relizlar uchun tabletkalar
Bir blisterda 30 dona tabletka (PVX / Al), 1 yoki 2 blisterdan tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan karton qadoqda.
Rossiya kompaniyasi "Serdix" MChJda qadoqlash (qadoqlash) paytida:
Bir blisterda 30 dona tabletka (PVX / Al), 1 yoki 2 blisterdan tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan karton qadoqda.
1 dona blisterdan 15 dona (PVX / Al), 2 yoki 4 blisterdan tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan karton qadoqdagi.
"Serdix" rus korxonasida ishlab chiqarish bo'yicha
PVX / Al blisteriga 15 dona tabletka. 2 yoki 4 dona blister uchun, bir qadoqlangan kartonga tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan.

SAQLASH ShARTLARI
Maxsus saqlash shartlari talab qilinmaydi.
Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang.

HAYoTNING HARAKATI
2 yil. Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin ishlatmang.

VAKOLATSIYA ShARTLARI
Retsept bo'yicha.

ISHLAB CHIQARISH
Labier Servier Industry, Frantsiya
Serdix LLC, Rossiya

Servier Laboratories tomonidan berilgan ro'yxatga olish to'g'risidagi guvohnoma, Frantsiya; Servier Industries Labs, Frantsiya

"Servis sanoatining laboratoriyalari":
905, Saran shossesi, 45520 Gidey, Frantsiya
905, de Saran yo'nalishi, 45520 Gidi, Frantsiya

Barcha savollar bo'yicha "Servier Laboratoriyasi" OAJ vakolatxonasiga murojaat qiling.

"Laboratoriya xizmatchisi" OAJning vakolatxonasi:
115054, Moskva, Paveletskaya pl. d.2, 3-bet

Rossiyaning "Serdiks" MChJda qadoqlash va / yoki qadoqlash / ishlab chiqarishda
Serdix MChJ:
Rossiya, Moskva

Diabeton MV: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (dozasi va usuli)

Preparat kuniga bir marta og'iz orqali qabul qilinadi (afzal nonushta paytida). Planshetni maydalash yoki chaynash tavsiya etilmaydi.

Diabeton MV ning kunlik dozasi bitta dozada 30 dan 120 mg gacha. Agar davolanishning bir yoki bir necha kunini o'tkazib yuborsangiz, keyingi dozada dozani oshirolmaysiz.

Preparatning dozasi qondagi glyukoza konsentratsiyasi va glikogemoglobin (HbA1c) darajasi kabi ko'rsatkichlarni hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi.

Davolash boshlanishida kuniga 30 mg Diabeton MV buyuriladi (shu qatorda 65 yosh va undan katta keksa bemorlarni ham). Etarli nazorat ostida ushbu dozadagi gliklazid parvarishlash terapiyasi sifatida ishlatilishi mumkin. Glisemik nazorat etarli bo'lmaganda, dozani kuniga (60 mg, 90 mg yoki 120 mg) oshirish mumkin.

Preparatni qo'llashdan 2 hafta o'tgach qon glyukoza darajasi pasaymagan bemorlar bundan mustasno, dozani avval tayinlangan dozada gliklazid bilan davolashdan keyin ko'paytirish mumkin. Bunday bemorlar 2 haftalik terapiyadan keyin dozani oshirishi mumkin.

Diabeton MV ning maksimal dozasi kuniga 120 mg.

Diabeton preparatidan (80 mg gliklazid) Diabeton MV ga o'tishda, bitta diabetli tabletka yarim tabletka Diabeton MV 60 mg ga o'zgartiriladi. O'tish ehtiyotkorlik bilan glisemik nazorat ostida amalga oshiriladi.

Diabeton MVni boshqa og'iz gipoglikemik agentlari o'rniga olish mumkin. Bemorni ko'chirishda ishlatilgan gipoglikemik preparatning dozasi va uning yarim umri hisobga olinadi. Odatda o'tish davri talab qilinmaydi. Diabeton MV ning dastlabki dozasi 30 mg ni tashkil etadi va keyinchalik qondagi glyukoza darajasiga qarab titrlanadi.

Agar bemorda uzoq umr ko'rish davri bo'lgan boshqa sulfaniluriya karbamididan olingan bo'lsa, davolanishni bir necha kun to'xtatish kerak va shundan keyingina Diabeton MV ni qabul qilish kerak (ikkita gipoglikemik preparatning qo'shimchali ta'siri natijasida yuzaga keladigan gipoglikemiyani oldini olish uchun).

Gliklazidni alfa-glyukosidaza inhibitörleri, insulin yoki biguanidinlar bilan birlashtirish mumkin.

Glisemik nazorat etarli bo'lmaganda, insulin terapiyasi bir vaqtning o'zida tibbiy nazorat ostida o'tkaziladi.

65 va undan katta yoshdagi bemorlar, shuningdek, engil va o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun dozani o'zgartirish talab qilinmaydi.

Nisbiy kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda, Diabeton MV tavsiya etilgan minimal dozada (kuniga 30 mg) qo'llaniladi.

Yon ta'siri

• ovqat hazm qilish tizimi: ko'ngil aynish, qorin og'rig'i, qusish, ich qotishi yoki diareya (nonushta paytida gliklazidni qabul qilish ushbu alomatlar paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi),
• jigar va safro yo'llari: jigar transaminazasi faolligi oshishi, alohida holatlar - gepatit (davolashni to'xtatish zarur);
• limfa tizimi va gematopoetik organlar: kamdan-kam hollarda - leykopeniya, anemiya, granulotsitopeniya, trombotsitopeniya (giyohvand moddalarni olishdan keyin yo'qoladi),
• teri va teri osti yog ': terining qichishi, eritema, toshma, ürtiker, makulopapulyar toshmalar, anjiyoödem, bulonli reaktsiyalar,
• hissiy organlar: glyukoza darajasining o'zgarishi sababli vaqtincha ko'rish buzilishi, ayniqsa davolash boshida.

Diabeton MV bilan davolash paytida, ayniqsa tartibsiz ovqatlanish yoki nonushta, tushlik yoki kechki ovqatni o'tkazib yuborishda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Gipoglikemiya alomatlari: ko'ngil aynish, qattiq ochlik, qusish, bosh og'rig'i, asabiylashish, diqqatning pasayishi, charchoq, asabiylashish, sekin reaktsiya, uyqusizlik, tartibsizlik, titroq, nochorlik hissi, tushkunlik, buzilgan nutq va ko'rish, o'zini tuta bilish, ruhiy tushkunlik, parez, buzilish hissi, konvulsiyalar, afazi, bradikardiya, sayoz nafas, bosh aylanishi, holsizlik, uyquchanlik, deliryum, ongni yo'qotish, koma (o'limgacha). Shuningdek, quyidagi adrenerjik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin: bezovtalik, giperhidroz, taxikardiya, yurak urishi, angina pektorisi, terining yopishqoqligi, qon bosimi va aritmiya.

Odatda gipoglikemiya alomatlari shakar (uglevodlar) iste'mol qilinishi bilan muvaffaqiyatli to'xtatiladi. Shirinliklar samarasiz. Agar gipoglikemiya muvaffaqiyatli bartaraf etilgandan so'ng bemor boshqa sulfaniluriya hosilalarini qabul qilsa, takroriy yomonlashuv bilan relaps yuzaga kelishi mumkin. Uzoq muddatli yoki og'ir gipoglikemiya holatida shoshilinch tibbiy yordam (kasalxonaga yotqizilgunga qadar), hatto uglevodlarni o'z-o'zidan boshqarish orqali simptomlarni engillashtirganda ham tavsiya etiladi.

Ba'zida preparat barcha sulfonilureuriya hosilalariga xos bo'lgan quyidagi yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin: gemolitik anemiya, eritrotsitopeniya, pansitopeniya, giponatremiya, agranulotsitoz, allergik vaskülit.

Maxsus ko'rsatmalar

Diabeton MV-ni faqat ovqatlanishdan bosh tortadigan va har doim nonushta qilmaydigan bemorlarga buyurish mumkin. Oziq-ovqatlardan uglevodlarni etarli darajada iste'mol qilish va kam uglevodli ovqatlardan saqlanish muhimdir. Gipoglikemiya xavfi quyidagi hollarda ortadi:

• og'ir jigar etishmovchiligi
• buyrak etishmovchiligi
• ba'zi bir endokrin kasalliklarning mavjudligi (buyrak usti va gipofiz etishmovchiligi, qalqonsimon kasallik),
• tartibsiz va yomon ovqatlanish, ro'za tutish, ovqatni o'tkazib yuborish, dietadagi o'zgarishlar,
• oziq-ovqat va jismoniy faoliyat bilan ta'minlangan uglevodlar miqdori o'rtasidagi nomutanosiblik,
• ma'lum dori vositalarini bir vaqtda iste'mol qilish ("Giyohvand moddalar bilan o'zaro ta'sir qilish" bo'limiga qarang),
• gliklazidning haddan tashqari dozasi,
• bemorning ahvolini nazorat qilish va shifokor ko'rsatmalariga rioya qilmaslik (ayniqsa, qarilikda).

Glisemik nazoratning zaiflashishiga jarohati, katta jarrohlik aralashuvi, yuqumli kasalliklar yoki isitma bo'lgan bemorlarda ruxsat etiladi. Bunday hollarda, Diabeton MVni chiqarib yuborish va insulinni yuborish talab qilinishi mumkin.

Ko'pgina bemorlarda vaqt o'tishi bilan gipoglikemik vositalarning og'iz orqali qabul qilish samaradorligi pasayishi mumkin (bu dorilarning ikkilamchi qarshiligi deb ataladi).

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Gliklazidning ta'siri mikonazol bilan bir vaqtda qo'llash bilan kuchayadi (bu kombinatsiya kontrendikedir, chunki bu komaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin), fenilbutazon va etanol (gipoglikemik ta'sir kuchaytirilgan).

Gipoglikemiya xavfi mavjudligi sababli, Diabeton MVni quyidagi dorilar bilan ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak: gipoglikemik vositalar (akarboza, insulin, tiazolidinionlar, metformin, dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri), flukonazol, beta-adrenerjik blokirovka qiluvchi moddalar, sulfanamidlar, angiotensidinferin yallig'lanishga qarshi dorilar, histamin H blokerlari₂retseptorlari, monoamin oksidaza inhibitörleri.

Gliklazidning ta'siri danazolni zaiflashtiradi (bu kombinatsiya tavsiya etilmaydi), xlorpromazin, glyukokortikosteroidlar tetrakosaktid va beta bilan bir vaqtda₂-adrenomimetika. Sanab o'tilgan dorilar ehtiyotkorlik bilan va glisemik nazorat ostida qo'llaniladi.

Gliklazid antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Diabeton MV ning analoglari Gliklazid MV, Gliklazid-AKOS, Gliklazid Kanon, Gliklazid MV Farmstandart, Golda MV, Glidiab, Gliklada, Diabetalong, Glidiab MV, Diabefarm, Gliklazid-SZ, Diabinax, Diabefarm MV va boshqalar.

Diabeton MV haqida sharhlar

Bemorlar Diabeton MV haqida juda yaxshi sharhlar qoldiradilar. Bu qonda qand miqdorini normal darajada ushlab turishga yordam beradigan chindan ham samarali dori. Gliklazid kamdan-kam hollarda allergik reaktsiyalar va boshqa yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Dori-darmonlarni qabul qilish qulay, chunki kunlik doz bitta dozaga mo'ljallangan. Diabeton MV bilan davolash insulin terapiyasining munosib alternatividir.

Bemorlarning fikriga ko'ra, preparatning kamchiliklari: doimiy foydalanish zarurati bolalarga berilmaydi, gipoglikemiya xavfi, yuqori narx, gliklazidga individual reaktsiyalar.