65-raqamli chiptaga javoblar standarti

1-sonli vazifaga javob standarti.

Yurakning ishemik kasalligi. Postinfarkt kardioskleroz. Doimiy atriyal fibrilatsiya, taxyform. CH IIB bosqichi (IV f. C.).

Doimiy atriyal fibrilatsiya, taxyform.

EKG, ekokardiyografiya, ko'krak qafasi rentgenogrammasi, kunlik diurez, kreatinin, xolesterin, LDL xolesterol, HDL xolesterol, TG, kaliy.

ACE inhibitörleri (yoki sartanlar), diuretiklar (shu jumladan spironolakton), yurak glikozidlari, beta-blokerlar (dozani asta-sekin titrlash), INR nazorati ostida warfarin (maqsad darajasi - 2-3), statinlar.

Bemorni o'z-o'zini nazorat qilishga o'rgating, tavsiya etilgan dori-darmonlarni muntazam ravishda iste'mol qilish zarurligini va tana vazniga va farovonligiga qarab diuretikni dozani o'zgartirish zarurligini tushuntiring.

2-topshiriqqa javob standarti.

Tug'ma kistlarning mavjudligi, o'pkaning polikistik kasalligi.

Ko'krak qafasi rentgenogrammasi.

Shokka qarshi kurash (analgin 50% eritmasi 2 ml, prednizon 30-60 mg iv, dopamin 2-4 ml iv, kislorod inhalatsiyasi), plevral ponksiyon (orqa tarafdagi pnevmotoraksning yon tomonlaridagi 7-8 interkostal bo'shliqda). lokal behushlik ostida yupqa igna bilan aksillar chizig'i novokainning 0,25% 20-30 ml eritmasi bilan, keyin qalin igna bilan ko'krak qafasi teshilishi, to'liq siqilgunga qadar havoni evakuatsiya qilish). Agar germetiklik aniqlanmasa, Byulau bo'yicha plevra bo'shlig'ini drenajlash, samarasizligi bilan - jarrohlik davolash.

3-sonli topshiriqqa javob standarti.

Homiladorlik 30 hafta. Sezaryen keyin bachadonda yara. Bachadon yorilishi tugadi. Gemorragik zarba II Art.

Bachadonda mo'rt chandiq mavjudligi.

ETN ostida shoshilinch laparotomiya. Shokka qarshi choralar, sezaryen. Jarrohlik hajmini histerektomiyaga oshirish mumkinligi haqidagi savolga echim

Xomilalik o'lim, onalar o'limi.

Saqlangan bachadon bilan - kontratseptsiya, kurortni davolash.

8.1. Diabetik ketoatsidoz

8.1. Diabetik ketoatsidoz

Diabetik ketoatsidoz (DKA) - Bu qandli diabetning (DM) o'tkir asorati bo'lib, qonda glyukoza darajasi 14 mmol / l ga oshishi, kuchli ketonemiya va metabolik atsidoz rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Bu hayot uchun xavfli holat, odatda I toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda rivojlanadi va ba'zida ushbu kasallikning debyuti hisoblanadi. Kamdan kam hollarda, diabetik ketoatsidoz II turdagi diabet bilan yuzaga kelishi mumkin.

Patofiziologiya

DKA ning rivojlanishi diabetning kech tashxisi, qabul qilingan insulin dozasining olinishi yoki etishmasligi, qo'shilib ketadigan kasalliklar (buyrak va siydik yo'llarining yuqumli kasalliklari, o'pka va nafas olish yo'llari, tos a'zolarining buzilishi, isitma, miokard infarkti va boshqa kasalliklar) natijasida yuzaga keladigan aniq insulin etishmovchiligiga asoslangan. va boshqalar), jarohatlar va jarrohlik aralashuvlar, homiladorlik, dori-darmonlarni qabul qilish - insulin antagonistlari (glyukokortikoidlar). Insulinning kuchli etishmasligi glyukoza - asosiy energiya substrati hujayraga kira olmaydi va butun organizmning "energiya ochligi" rivojlanadi. At

Bu glyukoza ishlab chiqarishni ko'paytirishga qaratilgan kompensatsion ravishda faollashtirilgan jarayonlar (jigar va mushaklardagi glikogenning parchalanishi, aminokislotalardan glyukoza sintezi). Bularning barchasi glyukoza nazoratsiz ko'payishiga olib keladi, bu insulin etishmasligi tufayli to'qimalarni to'liq singdira olmaydi. Giperglikemiya osmotik diurezni keltirib chiqaradi (glyukoza suvni o'ziga tortadi) va og'ir suvsizlanishni rivojlanishiga yordam beradi. Glyukoza hujayralar tomonidan so'rilmaganligi sababli, yog'lar energiyani to'ldirish uchun erkin yog 'kislotalarini hosil qilish uchun parchalanadi, ular parchalanish natijasida keton tanalariga aylanadi. Keton jismlarning asta-sekin to'planishi metabolik atsidozning rivojlanishi va rivojlanishini belgilaydi. Ushbu jarayonlar organizm tomonidan kaliy ionlarini yo'qotishiga olib keladi. Suvsizlanish, gipoksiya, ketonemiya, atsidoz va energiya etishmovchiligi natijasida ongda buzilishlar, shu jumladan sopor va koma paydo bo'lishi mumkin.

Dastlabki tekshirish

• Bemorda ilgari diabet bilan kasallanganligini aniqlang.

• Uglevod metabolizmining dekompensatsiya belgilariga e'tibor bering: poliuriya, tashnalik, vazn yo'qotish, zaiflik, adinamiya.

Suvsizlanish belgilarini baholang: quruq teri va shilliq pardalar, yumshoq to'qima turgorining pasayishi va ko'zoynakning tonusi, arterial gipotenziya.

Ketoatsidozning belgilarini aniqlang: chiqarilayotgan nafasda atsetonning hidi, Kussmaulning nafas olishi (chuqur, tez-tez, shovqinli nafas olish), ko'ngil aynishi, qusish, qorin sindromi (qorin og'rig'i, suvsizlanish bilan bog'liq "o'tkir" qorinning alomatlari, keton tanalari bilan qorin bo'shlig'ining tirnash xususiyati, elektrolitlar buzilishi). , ichak parezi).

• Ong buzilishini baholang.

Ilova qilingan patologiyaning belgilarini aniqlang: siydik yo'llari infektsiyalari, pnevmoniya, miokard infarkti, insult, travma, yaqinda o'tkazilgan operatsiya.

DKA bilan og'rigan bemorlar ixtisoslashgan endokrinologik bo'limlarda, diabetik ketoatsidotik komada bo'lganlar esa reanimatsiya bo'limiga yotqizilishi kerak.

Birinchi yordam

• Agar bemor komada bo'lsa, havo yo'llari o'tishi kerakligini tekshiring va bemorni endotraxeal intubatsiya va mexanik shamollatish uchun tayyorlang.

• Agar kerak bo'lsa (shifokor ko'rsatmasi bo'yicha), bemorni markaziy venoz kateter o'rnatishga tayyorlang, qovuqni kateterizatsiya qiling va nazogastral naycha qo'ying.

• Glyukoza, kaliy, natriy, kislota asosini aniqlash uchun qon tahlilini olib, umumiy qon tekshiruvini o'tkazing.

• Ketonuriyani umumiy tahlil qilish va baholash uchun siydik namunasini oling.

• EKG va ko'krak qafasi rentgenografiyasini o'tkazing (shifokor ko'rsatmasi bo'yicha).

• Kaliy, insulin va regidrat eritmalarini tomir ichiga yuborish uchun infuzion tizim tayyorlang.

Qayta tiklash uchun odatda 0,9% NaCl eritmasi ishlatiladi, uni 1 soat davomida 1000 ml, keyingi 2 soat davomida 500 ml va 4 soatdan boshlab 300 ml / soat qabul qilinadi. va yana. Birinchi kunida glikemiyaning 13 - 14 mmol / l gacha pasayishi bilan ular 5 - 10% glyukoza eritmasini kiritishga o'tadilar.

Glikemiyaning tez pasayishi bilan (5,5 mmol / l dan ortiq) osmotik sindrom rivojlanishi xavfi mavjud

nomutanosiblik va miya yarim shish! Barcha eritmalar isitiladigan holatda (37 ° C gacha) kiritiladi.

Insulin terapiyasi faqat qisqa muddatli insulin yordamida amalga oshiriladiqaysi kerak vena ichiga (afzal) yoki mushak ichiga chuqur yuboriladi. Birinchi soatda insulin vena ichiga asta-sekin, 10 - 14 PIECES dozasida, ikkinchi soatdan boshlab - tomir ichiga 4-8 birlik / soat (perfuzer orqali), tomir ichiga yuboriladi yoki infuzion tizimning "saqichi" ga tomchilab yuboriladi. Insulinni tomir ichiga yuborish yoki mushak ichiga yuborish uchun oldindan igna qo'yilgan insulin shpritsidan foydalanish kerak (mushak ichiga yuborish), bu holda ko'rsatilgandan ko'ra past dozada insulin yuborish bilan xatolar oldini olish mumkin, shuningdek oldini olish kerak. (i / m administratsiyasi bilan) insulin teri osti yog'iga tushadi, shu erdan uning so'rilishi sezilarli darajada buziladi. Ishlatilgan insulin kontsentratsiyasining (shishada ko'rsatilgan - U-40 yoki U-100, 1 ml eritmadagi insulin birliklari sonini anglatadi) va insulin shpritslarining mos kelishiga har doim e'tibor berish kerak, chunki bu holda xato dori dozasini kiritishga olib kelishi mumkin, 2-da. Kerak bo'lgandan 5 baravar katta yoki kichikroq. Iv tomchisi yoki insulinni doimiy ravishda yuborish bilan, odam zardobidagi albuminning 20% ​​eritmasidan foydalanish kerak. Aks holda, shisha va infuzion tizimlardagi shisha va plastmassaga insulinning so'rilishi (sedimentatsiyasi) 10-50% ni tashkil qiladi, bu boshqariladigan dozani nazorat qilish va tuzatishni qiyinlashtiradi.

Agar odamning 20% ​​albuminidan foydalanishning iloji bo'lmasa, infuzion tizimning saqichiga insulinni soatiga 1 marta yuborish yaxshiroqdir. Perfüzyon insulin eritmasini tayyorlash, 50 IU qisqa ta'sirli insulinni 2 ml 20% odam zardobidagi albumin bilan birlashtirishni va nihoyat, 0,9% natriy xlorid eritmasi yordamida aralashmaning umumiy hajmini 50 ml ga etkazishni o'z ichiga oladi.

Kaliy eritmasi qondagi kaliy konsentratsiyasiga qarab soatiga 1 dan 3 g gacha buyuriladi, terapiya davomiyligi individual belgilanadi.

Bunga qo'shimcha ravishda:

• davriy infektsiyalarni davolash va oldini olish - nefrotoksik xususiyatga ega bo'lmagan keng spektrli antibiotiklarni tayinlash (shifokor ko'rsatmasi bo'yicha);

Qon ivish tizimidagi buzilishlarning oldini olish (tromboz) - geparin va s / gni tayinlash (shifokor ko'rsatmasi bo'yicha).

• miya yarim shishining oldini olish va davolash:

oldini olish hisoblanadi sekinlikda infuziya va insulin terapiyasi fonida qonda glyukoza va osmolyarlikning pasayishi,

davolash osmotik diuretiklarni (mannitol, lasix) parenteral yuborishni o'z ichiga oladi.

Harakatlarni kuzatib boring

• Har 2 soatda qon bosimi, yurak urishi, tana haroratini nazorat qilish.

• Suvsizlanishni bartaraf etgunga qadar siydik chiqarilishini soatlik monitoring.

• Glyukoza uchun tezkor qon tekshiruvi (insulin yuborilgan holda).

• Kaliy darajasini normallashtirishga qadar har 2 soatda kaliy miqdorini aniqlash uchun qon tekshiruvi. Diagnostik xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun ushbu tadqiqot uchun qon yaqinda kaliy eritmasi bilan quyilgan tomirdan olinmaydi.

Qonning pH miqdorini barqaror normallashtirish uchun kuniga 2-3 marta kislota asosini (KHS) o'rganish uchun qon tekshiruvi.

Qon zardobida yoki siydikda keton tanalarini aniqlash uchun qon / siydik sinovlari, dastlabki 2 kun davomida kuniga 2 marta, so'ngra kuniga 1 marta.

Umumiy tahlil uchun qon testi (gemokontsentratsiya dinamikasi), koagulologik tadqiqotlar (pıhtılaşma tizimining dinamikasi, geparin terapiyasi monitoringi), biokimyoviy tadqiqotlar (kreatinin darajasi), umumiy tahlil uchun siydik namunasi, bakteriologik tadqiqotlar (infektsiyani davolashni aniqlash va monitoring qilish) siydik yo'llari) va boshqalar - shifokor ko'rsatmasi bo'yicha.

• EKG nazorati (shifokor ko'rsatmasi bo'yicha) - elektrolitlar, yurak aritmi buzilishlarining belgilarini aniqlash.

Profilaktik choralar

• Bemorga insulin qabul qilishni to'xtatishning jiddiy oqibatlari to'g'risida xabar berish.

• Qandli diabet bilan kasallangan bemorga insulin terapiyasi ko'nikmalarini o'rgatish, bir vaqtda kelib chiqadigan kasalliklar holatida insulin qabul qilish tartibini o'zgartirish (glikemiya o'lchash chastotasini oshirish, ketonuriyani tekshirish, insulin miqdorini oshirish, unga bo'lgan ehtiyojni oshirish, etarli suyuqlik iste'mol qilish, doimiy giperglikemiya, ko'ngil aynish bilan tibbiy muassasaga borish. , qusish, ketonuriya).

• Bemorga DKA ning dastlabki belgilarini aniqlashga o'rgatish.

Diabetik ketoatsidoz: davolash ko'rsatmalari va shoshilinch yordam

Ketoatsidoz ko'p yillar davomida diabetning eng keng tarqalgan va o'ta xavfli asoratidir. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, bemorlarning 6 foizidan ko'prog'i ushbu buzuqlikni boshdan kechirmoqda.

Dastlabki bosqichda ketoatsidoz tanadagi o'ziga xos biokimyoviy o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Agar bemor uzoq vaqt davomida bu holatni e'tiborsiz qoldirsa, unda jiddiy metabolik buzilishlar, ongni yo'qotish va asab tizimining disfunktsiyasi bilan bog'liq koma paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, odam professional shoshilinch yordamga muhtoj.

Mutaxassis ketoatsidozni samarali davolashni buyurishi mumkin, chunki bularning barchasi diabet kasalligining ongsiz holatda qancha vaqt o'tkazishiga, shuningdek tanadagi tizimlarning shikastlanish darajasiga bog'liq.

Agar diabetga chalingan odamning umumiy ahvoli yomonlashsa, u odatdagi nutqiga va atrofidagi odamlarning harakatlariga javob berishni to'xtatadi, shuningdek kosmosda harakat qila olmaydi.

Bunday alomatlar bemorda ketoasidotik komaning zararli ta'siriga duchor bo'lganligini ko'rsatishi mumkin.

Alohida e'tiborga olish kerakki, agar bunday diabet kasalligi shakarni pasaytirish uchun doimiy terapiyadan foydalanmasa, ko'pincha kerakli dori-darmonlarni qabul qilmasa yoki glikemiya doimiy ravishda ko'payib ketadigan bo'lsa, ushbu buzilish shaklini rivojlanish ehtimoli ortadi.

Ba'zida diabetga chalingan odamning hayoti va uning sog'lig'i o'z vaqtida tibbiy yordamga bog'liq.

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, ketoatsidoz bilan quyidagi manipulyatsiyalar bajarilishi kerak:

• darhol tibbiy guruhni chaqiring va diabet kasalligini bir tomonga yotqiz. Bu qusishni tashqariga olib chiqishni osonlashtirishi va bemor nazoratsiz ular bilan bo'g'ilib qolmasligi uchun qilingan.
• diabet bilan kasallangan odamning qon bosimi va tomir urishini nazorat qilish kerak,
• Agar bemor asetonning o'ziga xos hidini sezsa,
• agar insulin bo'lsa, bitta dozani teri ostiga yuborish kerak (5 donadan oshmasligi kerak),
• tez yordamni bemor bilan kelishini kuting.

Qandli diabet bilan og'rigan bemor umumiy ahvolning yomonlashayotganligini mustaqil ravishda qayd etganda, siz maxsus qurilma yordamida glikemiya darajasini o'lchashingiz kerak. Asosiysi, vahima qo'zg'amaslik va o'zini tuta bilmaslik.

Glyukozani o'lchash uchun ko'chma qurilmalar indikatorlarning kichik xatolari bilan ajralib turishini va juda yuqori glisemiyani tan olishga moslashtirilmaganligini doimo yodda tutish kerak. Har bir model o'z parametrlariga ega va maqbul chegara belgilanadi.

Shuning uchun, agar qonni to'g'ri tanlab olishdan so'ng, qurilma biron bir xatoga yo'l qo'ygan bo'lsa, gorizontal holatga tushib, shoshilinch tibbiy yordam guruhini chaqirish kerak.

Shuni e'tiborga olish kerakki, bunday vaziyatda yolg'iz qolishning iloji yo'q, yaqin odamlar yoki qo'shnilarning yonida bo'lish maqsadga muvofiqdir.

Agar buning iloji bo'lmasa, u holda ongni yo'qotgan holda shifokorlar kvartiraga osongina kirishlari uchun old eshikni ochish kerak. Bunday holatda qon bosimini yoki qand miqdorini to'g'irlaydigan dori-darmonlarni qabul qilish juda xavflidir, chunki odam komadan chiqarilganida reanimatsiya turiga olib kelishi mumkin.

Ko'pgina dorilar kasalxonada ishlatiladigan dori-darmonlar bilan shunchaki nomuvofiqligi sababli salbiy reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin.

Agar diabet kasalligi hanuz hushidan ketgan bo'lsa, unda siz havo yo'llarining patentsiyasini baholashingiz kerak.

Umumiy intoksikatsiyani kamaytirish uchun siz oshqozoningizni yuvishingiz va ho'qna qilishingiz mumkin.

Kasalxonada mutaxassislar tomirdan qon tekshiruvini o'tkazishi, siydikni tekshirishlari kerak. Iloji bo'lsa, .ads-mob-1 diabetning dekompensatsiyasining sababini aniqlang

Diabetik ketoatsidozli barcha bemorlarni reanimatsiya bo'limiga olib borish kerak. Sifatli davolanish 5 ta majburiy moddadan iborat bo'lib, ularning har biri tiklanish yo'lida ma'lum funktsiyani bajaradi.

Bemorga buyuriladi:

1. regidratatsiya (organizmdagi suv balansini bosqichma-bosqich to'ldirish),
2. insulin terapiyasi
3. atsidozni yo'q qilish (odamlar uchun kislota-asos ko'rsatkichlarining tiklanishi),
4. aniqlangan elektrolit buzilishlarini tuzatish (tanadagi natriy, kaliy va boshqa minerallarning etishmasligi to'ldirilishi kerak),
5. qandli diabetning asoratini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan infektsiyalar va patologiyalarni majburiy davolash.

Ko'pincha ketoatsidozli bemor reanimatsiya bo'limiga yotqiziladi.Tajribali shifokorlar jamoasi tananing hayotiy ko'rsatkichlarini doimiy ravishda kuzatib borishadi.

Quyidagi tadqiqot sxemasi qo'llaniladi:

Aksariyat hollarda uy sharoitida parvarish qilish ketoatsidozning oldini olishga va glikemiyaning yuqori darajasini kamaytirishga qaratilgan. Agar bemorga 1-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u har kuni uning sog'lig'i va glikemiya darajasini kuzatishi kerak.

Shifokorlar quyidagi holatlarda siz hisoblagichni tez-tez ishlatishingiz kerakligini ta'kidlaydilar.

• sog'lig'im yomonlashganda
• agar diabet kasalligi faqat murakkab kasallikka chalingan bo'lsa yoki u jarohatlangan bo'lsa,
• bemor infektsiyaga qarshi kurashganda.

Faqatgina tashrif buyuradigan shifokor maxsus qon quyish bilan yuqori qon shakarini davolashni buyurishi mumkin. Ayniqsa, infektsiyalar va hidratsiyaga nisbatan ehtiyot bo'ling.

Bolalarda diabetik ketoatsidoz va uni davolash usullari

Ushbu asoratning dastlabki belgilari bolalarda 1-toifa diabetning bevaqt tashxisi tufayli paydo bo'ladi. Alomatlar kattalarda bo'lgani kabi aniqdir.

Shuni yodda tutish kerakki, qandli diabetga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak, chunki bu ketoatsidozning tez-tez uchrashiga bog'liq.

Statistika shuni ko'rsatadiki, ko'pincha bu asorat erta yoshdan diabetga chalingan ispan va afro-amerikalik bolalarda uchraydi. Ammo Rossiyada ketoatsidoz barcha holatlarning 30 foizida uchraydi.

Mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun davolanishni darhol boshlash kerak.. Qayta tiklash juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak, chunki ortiqcha suyuqlik miya shishi keltirib chiqarishi mumkin .ads-mob-2

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, diabetik ketoatsidoz uchun invaziv davolash bemorga og'ir kasallikdan to'liq xalos bo'lishga yordam beradi. Halokatli oqibatlar juda kam uchraydi (barcha holatlarning 2% da).

ads-pc-4 Ammo agar odam kasallikka e'tibor bermasa, unda kutilmagan asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Agar diabet kasalligi ketoatsidozni davolamasa, unga quyidagilar kerak:

• qattiq oyoq-qo'llarning kramplari
• miya shishi,
• glyukozani kritik darajaga tushirish,
• yurak tutilishi
• o'pkada suyuqlik to'planishi.

Xavfsizlik choralariga ehtiyotkorlik bilan rioya qilish, ketoatsidoz kabi diabetning og'riqli asoratini oldini olishga yordam beradi.

Bemor oddiy qoidalarga rioya qilishi kerak:

• portativ moslama yordamida glyukoza ko'rsatkichlarining doimiy monitoringi,
• insulin in'ektsiyalaridan foydalanish, dozalari shakarga muvofiq bo'lishi kerak,
• ketonni aniqlash uchun sinov chiziqlaridan davriy foydalanish,
• agar kerak bo'lsa, shakarni kamaytiruvchi dorining dozasini to'g'irlash uchun sog'lig'ining holatini mustaqil nazorat qilish.

Videoda diabetdagi ketoatsidozning sabablari, belgilari va davolash haqida:

Alohida ta'kidlash kerakki, bugungi kunda diabetga chalinganlar uchun maxsus maktablar mavjud bo'lib, ularning yordamida bunday bemorlar sog'lig'ini qanday nazorat qilishni va favqulodda vaziyatlarda nima qilishni o'rganishadi.

• Uzoq vaqt davomida shakar miqdorini barqarorlashtiradi
• Pankreatik insulin ishlab chiqarishni tiklaydi

PH o'zgarishi xavfi qanday?

Ruxsat berilgan pH darajasi 7.2-7.4 dan oshmasligi kerak. Tanadagi kislotalilik darajasining oshishi diabet kasalligining farovonligi yomonlashishi bilan birga keladi.

Shunday qilib, keton tanalari qancha ko'p ishlab chiqarilsa, kislotalilik oshadi va bemorning zaifligi tezroq oshadi. Agar diabetga chalingan odamga o'z vaqtida yordam berilmasa, kelajakda o'limga olib keladigan koma paydo bo'ladi.

Tahlillar natijalariga ko'ra ketoatsidozning rivojlanishini bunday o'zgarishlar bilan aniqlash mumkin:

• qonda keton jismlarining koeffitsienti 6 mmol / l dan oshsa, glyukoza 13,7 mmol / l dan oshsa,
• keton tanalari siydikda ham mavjud,
• kislotalik o'zgaradi.

Patologiya ko'pincha 1-toifa diabet bilan qayd etiladi. 2-toifa diabetga chalingan odamlarda ketoatsidoz kamroq tarqalgan. 15 yil ichida diabetik ketoatsidoz paydo bo'lganidan keyin o'limning 15% dan ko'prog'i qayd etildi.

Bunday asoratlar xavfini kamaytirish uchun bemor insulin gormoni dozasini mustaqil ravishda hisoblashni va insulin in'ektsiyasi texnikasini o'rganishni o'rganishi kerak.

Patologiyaning rivojlanishining asosiy sabablari

Keton tanalari hujayralarning insulin bilan o'zaro ta'sirida va shuningdek, og'ir suvsizlanish tufayli ishlab chiqarila boshlaydi.

Bu 2-toifa diabet kasalligi bilan, hujayralar gormonga sezgirlikni yo'qotganda yoki 1-toifa diabet bilan, shikastlangan oshqozon osti bezi etarli insulin ishlab chiqarishni to'xtatganda. Qandli diabet siydikning kuchli ajralib chiqishiga sabab bo'lganligi sababli, bu omillarning kombinatsiyasi ketoatsidozni keltirib chiqaradi.

Ketoatsidoz quyidagi sabablarni keltirib chiqarishi mumkin:

• gormonal, steroid dorilarni, antipsikotiklarni va diuretiklarni qabul qilish,
• homiladorlik paytida diabet
• uzoq davom etadigan isitma, qusish yoki diareya,
• jarrohlik aralashuv, pankreatektomiya ayniqsa xavflidir,
• jarohatlar
• 2-toifa diabetning davomiyligi.

Yana bir sababni insulin in'ektsiyasi jadvali va texnikasini buzish deb hisoblash mumkin:

• muddati o'tgan gormon
• qonda qand miqdorini kamdan-kam o'lchash,
• insulin uchun tovonisiz parhezni buzish,
• shprits yoki nasosning shikastlanishi,
• o'tkazib yuborilgan in'ektsiyalar bilan muqobil usullar bilan o'z-o'zini davolash.

Ketoatsidoz, bu diabetni tashxislashdagi xato va shunga mos ravishda insulin bilan davolashni kechiktirish bilan yuzaga keladi.

Kasallik belgilari

Keton tanalari asta-sekin shakllanadi, odatda birinchi belgilaridan preomatomatoza holatining boshlanishigacha bir necha kun o'tadi. Ammo ketoasidozning yanada tezlashishi jarayoni ham mavjud. Har bir diabet kasalligi uchun tashvish beruvchi belgilarni o'z vaqtida aniqlash va zarur choralarni ko'rish uchun vaqt topish uchun ularning farovonligini diqqat bilan kuzatib borish juda muhimdir.

Dastlabki bosqichda siz bunday namoyonlarga e'tibor berishingiz mumkin:

• shilliq pardalar va terining kuchli suvsizlanishi,
• siydikning tez-tez va ko'p miqdorda chiqarilishi,
• cheksiz tashnalik
• qichishish paydo bo'ladi
• kuchni yo'qotish
• tushuntirilmagan vazn yo'qotish.

Ushbu belgilar ko'pincha e'tiborga olinmaydi, chunki ular diabetga xosdir.

Organizmdagi kislotalikning o'zgarishi va ketonlarning ko'payishi yanada sezilarli alomatlar bilan o'zini namoyon qila boshlaydi:

• qusishga aylanib, ko'ngil aynishi
• nafas shovqinli va chuqurlashadi
• og'izda mazasi va atseton hidi bor.

Kelajakda ahvol yomonlashadi:

• O'chokli hujumlar paydo bo'ladi
• uyquchan va letargik holatning kuchayishi,
• vazn yo'qotish davom etmoqda
• og'riq qorin va tomoqda paydo bo'ladi.

Og'riq sindromi suvsizlanish va keton tanalarining ovqat hazm qilish organlariga bezovta qiluvchi ta'siri tufayli paydo bo'ladi. Kuchli og'riq, qorin parda old devorining kuchayishi va ich qotishi tashxis xatosini keltirib chiqarishi va yuqumli yoki yallig'lanish kasalligi shubhasiga sabab bo'lishi mumkin.

Shu bilan birga, prezervativ holat belgilari paydo bo'ladi:

• og'ir suvsizlanish
• quruq shilliq pardalar va terini,
• teri rangi oqarib, sovuqroq bo'ladi
• peshona, yonoq va iyakning qizarishi paydo bo'ladi
• mushaklar va terining ohanglari zaiflashadi,
• bosim keskin pasayadi
• nafas shovqinga aylanadi va atseton hidi bilan birga keladi.
• ong xiralashadi va odam komaga tushadi.

Qandli diabetning diagnostikasi

Ketoatsidoz bilan glyukoza koeffitsienti 28 mmol / L dan oshishi mumkin. bu qon testi natijalari bilan belgilanadi, bemorni reanimatsiya bo'limiga yotqizgandan so'ng amalga oshiriladigan birinchi majburiy o'rganish. Agar buyrakning ekskretor funktsiyasi biroz buzilgan bo'lsa, unda shakar miqdori past bo'lishi mumkin.

Ketoatsidoz rivojlanishining aniqlovchi ko'rsatkichi qon zardobida ketonlarning mavjudligi bo'lib, ular oddiy giperglikemiya bilan kuzatilmaydi. Tashxisni va siydikda keton tanalarining mavjudligini tasdiqlang.

Qonni biokimyoviy tekshirish orqali elektrolitlar tarkibidagi yo'qotishlarni, bikarbonat va kislotalikning pasayish darajasini aniqlash mumkin.

Qonning yopishqoqligi darajasi ham muhimdir. Qalin qon yurak mushagining ishlashiga to'sqinlik qiladi, bu miyokard va miyaning kislorod ochligiga aylanadi. Hayotiy organlarga bunday jiddiy zarar predomatoz holat yoki komadan keyin jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi.

Yana bir qon shuni ko'rsatadiki, kreatinin va karbamid e'tibor beradi. Ko'rsatkichlarning yuqori darajasi kuchli suvsizlanishni ko'rsatadi, buning natijasida qon oqimining intensivligi pasayadi.

Qondagi leykotsitlar kontsentratsiyasining ko'payishi, ketoatsidoz yoki yuqumli kasallikning fonida tananing stress holati bilan izohlanadi.

Bemorning harorati odatda normaldan yuqori bo'lmaydi yoki ozgina pasayadi, bu past bosim va kislotalikning o'zgarishi bilan izohlanadi.

Gipersmolyar sindrom va ketoatsidozning differentsial diagnostikasi quyidagi jadval yordamida amalga oshiriladi:

Davolash rejimi

Diabetik ketoatsidoz xavfli asorat hisoblanadi. Qandli diabet bilan og'rigan odam to'satdan yomonlashganda, u shoshilinch yordamga muhtoj. Patologiyani o'z vaqtida bartaraf etmasa, og'ir ketoatsidotik koma paydo bo'ladi va natijada miya shikastlanishi va o'limga olib kelishi mumkin.

Birinchi yordam uchun siz to'g'ri harakatlar algoritmini eslab qolishingiz kerak:

1. Dastlabki alomatlarni sezgan holda, shoshilinch holda tez yordam chaqirib, dispetcherga bemor diabet kasalligi bilan og'riyapti va atseton hidi borligi haqida xabar berish kerak. Bu kelgan tibbiy guruhga xato qilmaslik va bemorga glyukoza in'ektsiyasini o'tkazmaslik imkonini beradi. Bunday oddiy harakatlar jiddiy oqibatlarga olib keladi.
2. Jabrlanuvchini yon tomonga o'giring va unga toza havo oqishini ta'minlang.
3. Iloji bo'lsa, tomir urishini, bosimini va yurak urishini tekshiring.
4. Biror kishiga 5 dona dozada qisqa insulinni teri ostiga kiriting va shifokorlar kelguniga qadar qurbonning yonida bo'ling.

Diyabetikning hayoti va hayoti hujum paytida aniq va xotirjam harakatlarga bog'liq.

Kelayotgan shifokorlar bemorga mushak ichiga insulin in'ektsiyasini berishadi, suvsizlanishni oldini olish uchun sho'r suv bilan tomchilatib, reanimatsiya bo'limiga o'tkazadilar.

Ketoatsidoz bo'lsa, bemorlar reanimatsiya bo'limiga yoki reanimatsiya bo'limiga yotqiziladi.

Kasalxonada tiklanish choralari quyidagicha:

• in'ektsiya yoki tarqatish yo'li bilan insulin uchun kompensatsiya,
• maqbul kislotani tiklash,
• elektrolitlar etishmasligi uchun kompensatsiya,
• suvsizlanishni bartaraf etish,
• qoidabuzarlik fonida yuzaga keladigan asoratlarni engillashtirish.

Bemorning ahvolini kuzatish uchun bir qator tadqiqotlar o'tkaziladi:

• siydikda asetonning mavjudligi kuniga ikki marta, so'ngra kuniga bir marta nazorat qilinadi.
• shakar sinovi soatiga 13,5 mmol / l darajasida bo'lgunga qadar, so'ngra uch soatlik interval bilan,
• elektrolitlar uchun qon kuniga ikki marta olinadi,
• umumiy klinik tekshiruv uchun qon va siydik - kasalxonaga qabul qilingan paytda, keyin ikki kunlik tanaffus bilan;
• qonning kislotaligi va gematokrit - kuniga ikki marta,
• siydikchil, fosfor, azot, xlorid qoldiqlarini tekshirish uchun qon,
• siydikning soatlik chiqishi nazorat qilinadi,
• yurak urish tezligi, harorat, arterial va venoz bosimning muntazam o'lchovlari,
• yurak faoliyati doimiy ravishda nazorat qilinadi.

Agar yordam o'z vaqtida ko'rsatilgan bo'lsa va bemor ongli bo'lsa, u stabilizatsiya qilinganidan keyin u endokrinologik yoki terapevtik bo'limga o'tkaziladi.

Ketoatsidozli bemorga shoshilinch yordam to'g'risida video material:

Ketoatsidoz uchun diabetli insulin terapiyasi

Tizimli insulin in'ektsiyalari bilan patologiyaning paydo bo'lishining oldini olish mumkin, bu gormon darajasini kamida 50 mkD / ml ni tashkil qiladi, bu har soatda (5 tadan 10 tagacha) qisqa ta'sir etuvchi preparatning kichik dozalarini yuborish orqali amalga oshiriladi. Bunday terapiya yog'larning parchalanishini va ketonlarning shakllanishini kamaytirishi mumkin, shuningdek glyukoza kontsentratsiyasining oshishiga imkon bermaydi.

Kasalxona sharoitida diabetga chalingan odam insulinni tomir ichiga tomchilab yuborib, yuboradi. Ketoatsidoz rivojlanish ehtimoli yuqori bo'lsa, gormon bemorga asta-sekin va uzluksiz soatiga 5-9 birlikka kirishi kerak.

Insulinning haddan tashqari konsentratsiyasini oldini olish uchun, inson albuminlari tomchilarga gormonning 50 birligiga 2,5 ml dozada qo'shiladi.

O'z vaqtida yordam ko'rsatishni prognoz qilish juda qulaydir. Kasalxonada ketoatsidoz to'xtaydi va bemorning ahvoli barqarorlashadi. O'lim faqat davolanishsiz yoki noto'g'ri vaqtda reanimatsiya choralari boshlanganida mumkin.

Kechiktirilgan davolanish bilan og'ir oqibatlar xavfi mavjud:

• qonda kaliy yoki glyukoza konsentratsiyasini pasaytirish,
• o'pkada suyuqlik to'planishi,
• urish
• kramplar
• miya shikastlanishi
• yurak tutilishi.

Ba'zi tavsiyalarga rioya qilish ketoatsidoz asoratini oldini olishga yordam beradi:

• organizmdagi glyukoza miqdorini muntazam ravishda o'lchash, ayniqsa asabiy stress, travma va yuqumli kasalliklardan so'ng,
• siydikda keton jismlari darajasini o'lchash uchun ekspress chiziqlar yordamida
• insulin in'ektsiyasini o'tkazish usulini puxta o'rganing va kerakli dozani hisoblashni o'rganing,
• insulin in'ektsiyalari jadvaliga rioya qiling,
• o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmang va shifokorning barcha tavsiyalariga amal qiling,
• mutaxassisning retseptisiz dori-darmonlarni qabul qilmang,
• yuqumli va yallig'lanish kasalliklari va ovqat hazm qilish kasalliklarini o'z vaqtida davolash;
• parhezga rioya qilish
• yomon odatlardan saqlaning,
• ko'proq suyuqlik ichish
• g'ayrioddiy alomatlarga e'tibor bering va darhol tibbiy yordamga murojaat qiling.

Qandli diabetda diabetik ketoatsidoz: belgilari, belgilari va davolash

Ketoatsidoz nima ekanligini diabet kasalligi bilan og'rigan har bir kishi aniq tushunishi kerak. Ko'pincha kasallikning bunday keskin kuchayishi davolanishga beparvolik bilan munosabatda bo'lishning natijasidir va shuning uchun ushbu hodisaning mohiyatini bilish jiddiy oqibatlarning oldini olishga yordam beradi. Ushbu holat diabetni vaqtida aniqlamagan bola uchun juda xavflidir.

Agar ketoatsidozni ko'rib chiqsak va bu nima, qoida tariqasida, diabet (DM) bilan bog'liq. Aslida, bu insulin tarkibining keskin pasayishi, qondagi glyukoza va ketonlar darajasining haddan tashqari ko'payishi (giperglikemiya va ketonemiya) natijasida uglevod almashinuvini tartibga solish mexanizmining buzilishi. Shunday qilib, diabetik ketoatsidoz (DKA) diabetning kuchayishining o'ta xavfli shakli hisoblanadi. Agar tegishli tibbiy choralar ko'rilmasa, ketoasidotik koma qo'zg'atiladi, bu ko'pincha o'lim bilan tugaydi.

Bolada ketoatsidoz diabetik bo'lmagan shaklda paydo bo'lishi mumkin - asetonemiya, tsikl turidagi asetonemik qusish. Ushbu patologiya qonda keton tanalarining katta kontsentratsiyasining paydo bo'lishi bilan bog'liq.Bu noto'g'ri ovqatlanish (ortiqcha yog ') va somatik, endokrin va nevrologik tabiatning ba'zi kasalliklari tufayli yuzaga keladi. Diabetik bo'lmagan ketoatsidozning ikkilamchi shakli kattalarda ham qo'zg'atilishi mumkin.

Patologiyaning patogenezi asosan 1-toifa diabet uchun xos bo'lgan insulin tarkibidagi keskin pasayish bilan belgilanadi. Insulin bo'lmaganda, glyukoza to'qima hujayralari tomonidan so'rilishini to'xtatadi, bu ularning energiya ochligini keltirib chiqaradi. Kasallikning sezilarli dekompensatsiya bosqichi ketonemiyaning rivojlanishi bilan kechadi, jigar keton tanalarini ishlab chiqarishni keskin oshirganda (soatiga 50 mmolgacha).

Ushbu jarayon natijasida asetoatsetat, beta-gidroksibutirik kislota, propanon (atseton) kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshdi. Buyraklar ushbu ketonlarni utilizatsiya qila olmaydi, bu esa ortiqcha elektrolitik chiqishi bilan ketonuriyani qo'zg'atadi. Ketonlarning nazoratsiz ishlab chiqarilishi gidroksidi zaxiralarni yo'q qiladi, bu esa atsidozga olib keladi. Keton tanalarining o'zlari to'qimalarga toksik ta'sir ko'rsatadi va ularning yuqori konsentratsiyasi butun organizmni zaharlanishiga olib keladi.

2-toifa diabet bilan ketoatsidoz kamroq tarqalgan, chunki insulin etishmovchiligi bilan bog'liq emas. Bunday holda, muammo glyukoza buzilgan hujayralar, hatto uning mavjudligida (hujayra insulin qarshiligi) tufayli kelib chiqadi. Umuman olganda, hodisaning rivojlanish mexanizmi o'xshashdir - hujayralarning energiya ochligi jigar ketogenezini boshlaydi.

Diabetik ketoatsidozning sabablari mutlaq (1-toifa diabet) yoki nisbiy (2-toifa diabet) xarakterli insulin etishmovchiligi bilan aniqlanadi. Ko'pincha, bu kasallik aniqlanmaganligi va umuman davolash yo'qligi sababli yuzaga keladi. Bolalarda diabetik ketoatsidoz ko'pincha shu sababdan kelib chiqadi erta yoshdan diabetga shubha qilish qiyin.

Agar diabet aniqlansa, ketoatsidoz quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

Shuni ham ta'kidlash kerakki, ketoasidozlarning deyarli 25 foizi noma'lum sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Ular ushbu holatlar bilan bog'liq emas va shuning uchun oldindan aytish qiyin.

Agar ketoatsidoz rivojlansa, unda alomatlar og'ir dekompensatsiyalangan diabet fonida paydo bo'ladi va o'ziga xos xususiyatga ega. Patologiya 3-5 kun ichida asta-sekin rivojlanib boradi, ammo 20-24 soat ichida kritik darajaga yetishi mumkin, ko'pincha uni birinchi alomatlar bilan aniqlash mumkin bo'ladi.

Ketoatsidozning dastlabki belgilari - chidab bo'lmaydigan tashnalik, siyishning kuchayishi, terining qurishi va zaiflik. Ular insulinning pasayishi va qon shakarining ko'payishi tufayli yuzaga keladi. Ketoz rivojlanishi bilan ketoatsidoz belgilari, masalan, ko'ngil aynishi, qusish, og'iz bo'shlig'idan atseton hidining chiqishi, nafas olish ritmining buzilishi (shovqinli, chuqur nafas olish) va siydikda asetonning paydo bo'lishi paydo bo'ladi.

Sekin-asta namoyishlar o'sib bormoqda. Markaziy asab tizimiga ta'sir qilish belgilari paydo bo'ladi - asabiylashish, uyquchanlik, letargiya, bosh og'rig'i. Hujayralarning suvsizlanishi boshlanadi va tez-tez siyish kaliyni suyultirishga olib keladi. Oshqozon-ichak traktida muammolar mavjud - qorin og'rig'i, qorin devorining qisilishi, qorin bo'shlig'ida og'riqli palpatsiya, peristaltikaning zaiflashishi. Ushbu belgilar ajdodlar holatining paydo bo'lishini ko'rsatadi.

Klinik ko'rinishga ko'ra, diabetes mellitusda ketoatsidozning quyidagi bosqichlari ajratiladi:

1. Engil shakl. Tahlillarda bunday ko'rsatkichlar qayd etilgan - qon plazmasidagi glyukoza - 14-15 mmol / l, qon pH (arterial) - 7.23-7.31, sarum bikarbonati - 16-18 meq / l. Ketonlar qon zardobida va siydikda uchraydi. Anion farq 10-12 oralig'ida. Ushbu bosqichda ongni pasayishi yo'q.
2. O'rtacha shakl. Glyukoza miqdori 17-19 mmol / l gacha, bikarbonat 10-13 meq / l gacha tushadi. qonning pH darajasi 7-7,1 ga tushadi. Tahlillarda keton jismlarining darajasi (++) deb baholanadi. Anion farq 12-14 oralig'ida. Ong bilan bog'liq muammolar yuzaga kelmaydi, ammo belgilangan uyquchanlik qayd etilgan.
3. Og'ir shakl. Bu komaga tushishi mumkin bo'lgan prekoma holati. Jiddiy buzilgan ong va letargiya qayd etilgan. Glyukoza darajasi 21 mmol / l dan oshadi va bikarbonat 10 meq / l dan pastga tushadi. Qonning pH darajasi 7 dan kam, anion farq esa 14 dan oshadi. Qon va siydikda ketonlarning konsentratsiyasini (+++) baholang.

Patologiyaning eng jiddiy namoyon bo'lishi ketoasidotik koma. Bunday holatda, odam markaziy asab tizimidan jiddiy tushkunlikka tushadi, bu esa ongsiz pozitsiyaga, stimullarga reaktsiyani yo'qotishiga va barcha organlarning funktsional tartibga solinishini buzilishiga olib keladi. Ushbu og'ir holatda bemorga shoshilinch tibbiy yordam va reanimatsiya choralari qabul qilingan holda kasalxonaga yotqizish talab etiladi.

Qandli diabetda ketoasidoz rivojlangan shaklda qaytarilmas o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, bu jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Quyidagi asoratlarni ajratib ko'rsatish mumkin:

1. O'pka shishi. Buning sababi infuzion terapiyani o'tkazishda buzilishlar bo'lishi mumkin.
2. Arterial tromboz. Suyuqlikning sezilarli darajada yo'qolishi va qonning qotishqoqligi oshadi.
3. Miya shishi. Bu juda kam uchraydigan asorat, ammo bu bolalarda ketoatsidoz bilan yuzaga kelishi mumkin.
4. Shok reaktsiyasi qon aylanishining yomonlashishi tufayli yuzaga keladi.
5. Komada uzoq vaqt qolish bilan pnevmoniya.
6. Asidoz va zarba reaktsiyalari natijasida kelib chiqqan miyokard infarkti.

Agar patologiyani komaga yuborish mumkin bo'lsa, unda o'limga olib kelishi mumkin. Umuman olganda, zamonaviy tibbiy imkoniyatlarni inobatga olgan holda, ketoatsidozni davolash prognozi juda qulay bo'lishiga qaramay, davolanishni kechiktirganda jiddiy asoratlar xavfi ortadi.

Ketoatsidoz aniq belgilar bilan namoyon bo'ladi, ammo ular asosan boshqa kasalliklarning, masalan, peritonitning alomatlariga to'g'ri keladi. Tashxisni to'g'ri va o'z vaqtida aniqlash uchun boshqa patologiyalardan farqli ravishda diagnostika ishlarini olib borish kerak.

Tashxis endokrinolog tomonidan diabetolog ishtirokida o'tkaziladi. Buning uchun quyidagi tadqiqot usullari taqdim etiladi:

1. Tashqi imtihon va tarix. Teri va shilliq pardalarning holatiga alohida e'tibor beriladi. Gipotenziya va tartibsizlik belgilari mavjud. Ishonchli belgi - og'izdan atsetonning hidi va o'ziga xos nafas olish ritmi (Kussmaulning nafas olishi).
2. Laboratoriya tadqiqotlari. Laboratoriya qon va siydik sinovlarini oladi. Bu erda qonda glyukoza darajasi (12 mmol / L dan yuqori), giponatremi (134 mmol / L dan past), gipokaliemiya (3,4 mmol / L dan past), xolesterolemiya (5,3 mmol / L dan yuqori) aniqlanadi. Xarakterli xususiyatlar qonning pH (7.3 dan past), plazma osmolyarligi (320 mosm / kg dan yuqori) va anion farqidir. Siydikni tahlil qilishda ketonlar va glyukoza miqdori aniqlanadi.
3. Asoratlarni aniqlash uchun instrumental usullar qo'llaniladi. Avvalo, infarktdan oldingi holatni o'z vaqtida aniqlash uchun EKG o'tkaziladi. Rentgenologik tadqiqotlar o'pka va nafas olish tizimiga zarar etkazish nuqtai nazaridan ikkilamchi yuqumli omil qo'shilishini istisno qilishga imkon beradi.

Tashxis qo'yishda ketoatsidozni bunday patologiyalardan ajratish muhimdir: uremiya, gipoglikemik, giperosmolyar va sut kislotasi komasi. Odamlarda ongni yo'qotish bilan kasallikni aniqlashni tezlashtirish uchun ba'zida juda radikal test - glyukoza kiritilishi qo'llaniladi. Bemorning ahvoli (yaxshilanishi yoki yomonlashishi) o'zgarganligi sababli, ongsiz holatda bo'lish sababi haqida xulosa chiqariladi.

Agar ketoatsidoz rivojlansa, davolanish statsionar sharoitlarda amalga oshiriladi. Ammo buni kasalxonaga yotqizishdan oldin, uyda boshlash kerak. Avvalo, yog'li ovqatni dietadan chiqarib tashlashga asoslangan parhez, shu jumladan sut (pishloq, smetana, sariyog '). Meva, jele, gidroksidi mineral suvdan olingan tabiiy sharbatlar tufayli ichimlik rejimini kuchaytirish kerak. Siz ichimlik tayyorlash uchun oddiy retseptdan foydalanishingiz mumkin - 1 osh qoshiq pishirish soda 1 litr suvga iliq holatda. Bemor yotoqda dam olishni ta'minlashi kerak.

Statsionar sharoitda terapiya quyidagi yo'llar bilan amalga oshiriladi:

Ketoatsidozning og'ir darajasi bilan og'rigan bemor kasalxonaga yotqizilganida, u reanimatsiya bo'limiga yuboriladi. Bu erda qisqa ta'sir qiluvchi insulinni tomir ichiga yuborish yo'li bilan shoshilinch ravishda tashkil etiladi. Bundan tashqari, infuzomat orqali doimiy insulin oqimi ta'minlanadi. Uning adsorbsiyasini yo'q qilish uchun eritmaga inson albumini qo'shiladi. Ba'zida kasal odamda qon aylanishining yomonlashishi fonida, yopishqoqlikning oshishi bilan gipovolemik shok mavjud. Bunday holda, kolloid dorilarni kiritish tavsiya etiladi.

Davolashning samaradorligi uni o'z vaqtida va patologiyaning jiddiyligiga bog'liq. Shuni yodda tutish kerakki, DKA juda sekin rivojlanadi, ammo ilg'or bosqichda u tezda komaga aylanadi, bunda halokatli natija barcha holatlarning o'rtacha 5-6 foizini tashkil qiladi (keksa odamlar uchun - 20 foizdan yuqori). Atsidozni shoshilinch ravishda blokirovka qilish qaytarilmas o'zgarishlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi, bu patologiyani davolash uchun ijobiy prognoz qilish imkonini beradi.

Zamonaviy davolash rejimlari ketoatsidozni yo'q qilishga qodir, bu diabet kasalligini odatdagi kursga aylantiradi. Biroq, uning paydo bo'lishining oldini olish davolashdan ko'ra osonroqdir. Buning uchun shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish, o'z-o'zidan davolanishni istisno qilish va faqat yaroqlilik muddati tugamagan ishonchli dorilarni qo'llash kifoya. To'g'ri ovqatlanish va shakar miqdorini doimiy nazorat qilish muhim rol o'ynaydi. Patologiyaning dastlabki belgilari paydo bo'lganda, endokrinologga murojaat qilish kerak.

1. 
   Kazmin V.D. Qandli diabetni xalq davolari bilan davolash. Rostov-Donu, Vladis nashriyoti, 2001 yil, 63 bet, tiraji 20000 nusxa.
2. 
   Frenkel I.D., Pershin SB. Qandli diabet va semirish. Moskva, Kron-Press nashriyoti, 1996 yil, 192 bet, tiraji 15000 nusxa.
3. 
   Ostrouxova E.N. Qandli diabet uchun to'g'ri ovqatlanish. Moskva-SPb., "Dilya" nashriyoti, 2002,158 bet, tiraji 10000 nusxa.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishga yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.