Trofik yaralarni davolash usullari: terapiyani qanday tanlash kerak

Oyoqlarda trofik yaralar paydo bo'lishi boshqa kasalliklar bilan bog'liq. Bunday nuqsonlar limfedema, diabet kasalligi, aterosklerozni qo'zg'atishi mumkin. Shikastlanish, kuyish va muzlash ko'pincha trofik yaralarni keltirib chiqaradi. Ular 6 hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida davolamaydilar. Ularni davolash usullaridan biri bu dorilar.

Trofik yaralarni davolash tamoyillari

Uzoq vaqt davomida qon ta'minoti etishmasligi, terining va uning ostidagi to'qimalarning innervatsiyasi va ovqatlanishi tufayli nekroz o'choqlari paydo bo'ladi, bu esa to'qima detritining (o'lik organik moddalar) rad etilishiga olib keladi. Shunday qilib trofik yaralar hosil bo'ladi. Ular pastki ekstremitalarning distal (uzoq) qismlarida paydo bo'ladi. Sababiga qarab, pastki ekstremitalarning trofik yaralari quyidagi turlarga bo'linadi.

• Gipertenziya. Ular doimiy ravishda yuzaga keladigan bosim ko'tarilishlari natijasida hosil bo'ladi.
• Arterial (ishemik). Ular endarterit yoki ateroskleroz tufayli pastki ekstremitalarda qon oqimining yomonlashishi bilan bog'liq bo'lib, unda tomirlar lümeni torayib ketadi.
• Venoz (varikoz). Ular tromboflebit kasalligi yoki tomirlarning surunkali kengayishi fonida qonning turg'unligi tufayli rivojlanadi.
• Shikastlanishdan keyingi. Ular terining va ostidagi to'qimalarning shikastlanishi natijasida hosil bo'ladi. Buning sabablari o'q jarohatlari, tishlashlar, jarrohlikdan keyin tikuvlar va chandiqlar yaralanishi, giyohvand moddalarni qabul qilish joyidagi shikastlanishlar bo'lishi mumkin.
• Diabetik Qandli diabet fonida rivojlaning.
• Yuqumli (pyogenik). Ular turli xil infektsiyalar biriktirilganda paydo bo'ladi, ko'pincha bakterialdir.
• Neyrotrofik. Ular to'qimalarni innervatsiya qilish va ularni ta'minlovchi tomirlarning ishlashini buzish natijasida paydo bo'ladi.

Pastki ekstremitalarning trofik yaralari turli xil etiologiyaga ega bo'lganligi sababli, davolanish rejimi sababga qarab belgilanadi. Faqat uni yo'q qilish bilan siz to'qima nekrozining o'choqlarini engishingiz mumkin. Terapiya ikkita asosiy usul bilan amalga oshiriladi:

• Konservativ. Bu fon kasalliklarini planshetlar va in'ektsiyalar bilan davolash, haroratni pasaytirish, og'riqni engillashtirish va tananing umumiy kuchayishini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, to'g'ridan-to'g'ri yaralarni davolash, yuvish, dezinfektsiya qilish va nekrotik massalarni tozalash uchun mahalliy mablag'lardan foydalanishni o'z ichiga oladi.
• Jarrohlik Bunday davolanish qon oqimining buzilishini bartaraf etishga, jarohatni jarrohlik yo'li bilan tozalashga yoki nekroz markazining eksizyoniga qaratilgan. Usul faqat alevlenme bosqichidan tashqarida qo'llaniladi. Jarrohlikdan so'ng davolash konservativ usulda davom ettiriladi.

Agar jarohatlar yuzaki bo'lsa, davolanish ambulatoriya sharoitida, agar chuqurroq bo'lsa - statsionar sharoitda o'tkazilishi mumkin. Terapiya quyidagi yo'nalishlarga ega:

• pastki ekstremitalardan venoz oqishni yaxshilash;
• yarani davolash
• zararlangan to'qimalarning yaxshilangan ovqatlanishi,
• og'riq qoldiruvchi
• yallig'lanish jarayonini bostirish,
• nekrotik joylarni yiringli birikmalardan tozalash.

Konservativ terapiya

Bunday davolanish ichkarida dori-darmonlarni qabul qilish yoki mahalliy davolash vositalaridan foydalanishdan iborat. Muayyan farmakologik guruhning dori-darmonlari pastki ekstremitalarning trofik yarasi rivojlanishining asosiy sababini hisobga olgan holda buyuriladi:

• Flebotonika (tomirlarni mustahkamlash). Ular varikoz tomirlari, tromboflebit, periflebit, shikastlanishdan keyingi tabiatdagi og'riqlar va shishlarni davolash uchun ishlatiladi. Ushbu guruhning tayyorgarligi qon tomirlarini mustahkamlaydi va ularning devorlarining elastikligini oshiradi.
• Antikoagulyantlar. Ularning asosiy harakati qonning ingichkalashidir. Uning koagulabilatsiyasining ortishi antikoagulyantlar bilan davolanish uchun ko'rsatkichdir.
• Antispazmodiklar.Trofik yaralar tufayli yuzaga kelgan pastki ekstremitadagi og'riqlar va kramplarni engillashtirish uchun tayinlangan.
• Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar. Tomirlardagi yallig'lanishni engillashtirish uchun ishlatiladi.
• Antiplatelet agentlari. Bu trombotsitlarni biriktirishni (yopishtirish) inhibe qilish orqali harakat qiladigan qon ivish vositasi.
• Antibakterial vositalar. Ham ichki, ham mahalliy ishlatiladi. Ular bakterial infektsiyani biriktirganda buyuriladi, bu ko'pincha pastki ekstremitalarning trofik yarasi bo'lganida qayd etiladi. Antibiotiklardan, ko'pincha sefalosporinlar va ftorxinolonlar qo'llaniladi.
• Shifo beruvchi malham. Ular o'lik to'qimalarni jarohatdan olib tashlashga, yallig'lanishni to'xtatishga, tirik to'qimalarning ovqatlanishini yaxshilashga va ularning tiklanishini tezlashtirishga yordam beradi.

Qon tomirlarini mustahkamlash uchun

Flebotonik davolanishning asosiy vazifalari: soqchilikni, pastki ekstremitalarda og'riq va og'riqni engillashtirish, tomirlarni mustahkamlash, kapillyar qon oqimini yaxshilash Ushbu guruhning preparatlari tabletkalar shaklida ham, malham va jel shaklida ham mavjud. Flebotonikaning mahalliy shakllari trofik yaralarni faqat pastki ekstremitalarning shikastlangan joylarini tuzatish yoki yaralash bosqichida davolash uchun ishlatilishi mumkin. Bunday mablag'lar ochiq yaralarga qo'llanilmaydi. Flebotonik misollar:

• Troxevasin. Troxerutinga asoslangan. Trofik kasalliklarning kuchini pasaytiradi, qon tomirlari devorlarini tonlaydi, pastki ekstremitalarda og'irlik va og'riqni engillashtiradi. Qo'llash usuli ozod bo'lish shakliga bog'liq: kapsulalar (360 r.) - kuniga 3 marta 300 mg, jel (350 r.) - Ertalab va kechqurun shikastlangan joyga surtib, to'liq so'rilmaguncha ishqalanadi.
• Phlebodia. Faol modda - diosmin. Ushbu modda tomirlarning kengayishini pasaytiradi, tomir devorini tonlaydi, venoz stazani yo'q qiladi. Preparat planshetlar shaklida bo'ladi. Kunlik o'rtacha doz 1 dona. 60 ta planshetning narxi 1500 p.
• Venera. Diosmin va hesperidinni o'z ichiga oladi. Preparat limfa drenajini yaxshilaydi, kapillyarlarni mo'rt qiladi, ohangni oshiradi va tomirlarning kengayishini kamaytiradi. Birinchi haftada 2 tabletkadan oling, ularni 2 dozaga bo'ling. Kelajakda siz darhol 2 dona ichishingiz mumkin. 30 tabletkaning narxi 570 p.

Qon tomirlarining yopishqoqligini kamaytirish uchun

Trombozning oldini olish va davolash uchun antikoagulyantlar qo'llaniladi. Ushbu guruhdagi dorilar qonning yopishqoqligini kamaytiradi va shu bilan qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Quyidagi dorilar ushbu xususiyatga ega:

• Dikumarin. Xuddi shu nomdagi komponent uchun nomlangan. Dikumarin protrombin hosil bo'lishini inhibe qiladi va jigarning prokonvertinini bloklaydi, bu qon ivish vaqtining ko'payishiga olib keladi. Preparat dastlabki 2-3 kunda 0,05-0,1 g, so'ngra kuniga 0,15-0,2 g dan olinadi. Narxi - 1000 r.
• Geparin. Preparatning asosi - geparin natriy. Oyoqlarda trofik yaralarga qarshi ushbu dori tashqi foydalanish uchun jel va in'ektsiya uchun eritma shaklida mavjud. Birinchi holda, geparin ta'sirlangan joyga kuniga 1-3 marta qo'llaniladi. Geparin in'ektsiyasining profilaktik dozasi kuniga 5 ming IU ni tashkil qiladi. Bir gelning narxi 250-300 r., Eritmasi bo'lgan ampulalar - 350-550 r.
• Aspirin Faol modda - bu asetilsalitsil kislotasi. Bu og'riqni engillashtiradi, trombotsitlar yig'ilishini inhibe qiladi va shu bilan qonning yopishqoqligini pasaytiradi. U 300 mg dozada 4-8 soat oraliqda olinadigan planshetlar shaklida mavjud Aspirin narxi 80 dan 250 r gacha. ishlab chiqaruvchiga qarab.
• Urokinaz. U mavjud qon pıhtılarını eritib, yangilarining paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladigan bir xil faol moddalarni o'z ichiga oladi. Urokinaz faol komponentning turli dozalari bilan infuziya uchun eritma tayyorlash uchun liyofilizat sifatida mavjud: 500 ming IU, 10 ming IU, 100 ming IU, 50 ming IU. Preparat tomir tomchilariga yoki oqimga yuboriladi. Doz individual tanlanadi. 500 ming IU bo'lgan 1 shishaning narxi 5500-6700 p.

Spazmni yo'qotish uchun

Antispazmodiklardan foydalanishning maqsadi qon tomirlari ta'sirida spazmlarni va behushlikni yo'qotishdir.Shuni ta'kidlash kerakki, trofik yarasi bo'lgan bunday dorilar kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, ko'pincha o'pka emboliyasi bilan. Bemorlar og'riqni engillashtirish uchun ko'pincha kasalxonadan tashqarida antispazmodikadan foydalanadilar, bu ularning ahvolini yomonlashtirishi mumkin. Buning sababi shundaki, bunday dorilar ta'sirlangan ekstremitaning "o'g'irlash" sindromini rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun qon unga qon quyishni to'xtatadi. Antispazmodiklarni tayinlash faqat shifokor bo'lishi kerak. Bunday dorilarga misollar:

• Spazmalgon. Tarkibida pitofenon, metamizol natriy, fenpiverinium bromidi mavjud. Ular antipiretik, yallig'lanishga qarshi va analjezik ta'sirga ega. Spazmalgon tabletkalari 1-2 dona oladi. kuniga 2-3 marta ovqatdan keyin. Ushbu preparatning in'ektsiyalari kuniga uch marta 5 ml dozada amalga oshiriladi. In'ektsiyaning davomiyligi 5 kun. 2 ml dan 10 ampulaning narxi - 280 p., 20 ta tabletka - 220 p.
• No-shpa. Faol modda - drotaverin, bu miyotrop antispazmodikdir. Ushbu komponent ichki organlarning silliq mushaklarining ohangini va motor faolligini pasaytiradi, tomirlarni yanada kengaytiradi. No-shpa tabletkalarini kuniga 120-240 mg dozada olish mumkin. In'ektsiya uchun doz 40-240 mg ni tashkil qiladi. 25 ampulaning narxi 440 p., 100 dona tabletka - 220 p.
• Papaverin. Papaverin gidroxloridini o'z ichiga oladi. Ushbu modda opium alkaloididir, bu mushaklarning silliq elementlarini bo'shashtiradi va shu bilan ularning ohangini yo'q qiladi. Papaverin tabletkalari kuniga 3-4 marta 0,04-, 08 g dozada olinadi, shamlar 0,02 g dozada qo'llaniladi (asta-sekin 0,04 g ga tushiriladi). In'ektsiya jadvali bemorning yoshiga bog'liq. 10 tabletkaning narxi 18 p., 10 sham - 55 p., 10 ampuladan iborat - 100 p.

Giyohvand moddalar guruhlari

Pastki ekstremitalarda yaralar trofizmning buzilishi, ya'ni to'qimalarning oziqlanishi tufayli paydo bo'ladi. Shifokorlar bemorlarning e'tiborini to'qimalarning ovqatlanishi buzilganligini aniqlash kerak va shundan keyingina nuqsonlarni bartaraf etishga qaratilgan harakatlarni boshlashlari kerakligiga qaratadilar.

Oyoqdagi trofik yaralarni yo'q qilishda bir nechta dorilar guruhi qo'llaniladi. Asosan, dorilar tizimli ta'sir ko'rsatishga mo'ljallangan, ammo ba'zi dorilar mahalliy nuqsonni davolash uchun ishlatiladi.

Flebotonika

Tibbiy amaliyotda venotoniklar yoki phleboprotektorlar sifatida ham ma'lum bo'lgan phlebotonics trofik yaralar uchun ishlatiladigan juda keng tarqalgan tizimli dorilar guruhidir. Bularga quyidagilar kiradi:

Phlebotonics - bu tomir devorlarining holatini yaxshilash uchun mo'ljallangan dorilar. Ushbu dorilar tufayli qon tomirlarining plastisitatsiyasini oshirish, ularning elastikligini oshirish va qon oqimiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, qon tomirlari devorlarining mustahkamlanishi mavjud.

Flebotonika epitelizatsiya bosqichida, yara chandiq hosil bo'lishi bilan biriktiruvchi to'qima yupqa qatlami bilan qoplanganida eng yaxshi qo'llaniladi. Ushbu davrda phlebotonizing dorilar himoyani ta'minlaydi va shifo jarayonini tezlashtiradi.

To'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar

Giyohvand moddalar parenteral yuboriladi. Ular asosan geparin (organizmda mavjud bo'lgan va normal bo'lgan, qon xususiyatlarining barqarorligini ta'minlovchi modda) va to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi trombin inhibitörleri bilan ajralib turadi.

To'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Kam molekulyar og'irlikdagi geparin.
• Fraktsion bo'lmagan geparin.
• Exante.
• Arikstra.

Qon quyqalaridan

Agar qon quyqalari pastki ekstremitalarning trofik yarasi paydo bo'lishiga sabab bo'lsa, antiplatelet agentlari guruhidagi dorilar qo'llaniladi. Ulardan foydalanishning asosiy maqsadi normal qon oqimini tiklash uchun qon quyqalarini tarqatishdir. Ko'pincha bunday dorilar varikoz tomirlari uchun ishlatiladi. Quyidagi antiplatelet vositalari mashhur:

• Trental. Tarkibida pentoksifillin - qon tomirlarini kengaytiradigan, mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan, trombotsitlarning ajralishini ta'minlaydigan, qonning yopishqoqligini kamaytiradigan modda. Trental tabletkalar og'iz orqali 100 mg ovqat paytida yoki undan keyin olinadi. Keyin doz asta-sekin 200 mg ga oshiriladi.Qabulning ko'pligi - kuniga 3 marta. Trental infuziyalari ertalab va kechqurun 200-300 mg dozada amalga oshiriladi. 60 tabletkaning narxi 460 p., Har biri 5 ml dan 5 ampuladan iborat - 160 p.
• Chimes. Tarkibida dipiridamol mavjud - bu trombotsitlarni yig'ilishini inhibe qiluvchi modda. Bundan tashqari, ushbu dori qon tomirlarini kengaytiradi, mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi. Curantil boshqa dozadagi dipiridamolli tabletkalar shaklida mavjud: 25 mg, 75 mg - va drenajlar shaklida (25 mg). Trombozning oldini olish uchun har kuni 75 mg dan kuniga 3-6 tabletka olish tavsiya etiladi. narxi - 40 dona. - 700 p.
• Nikotin kislotasi Bu vitamin PP bo'lib, u tirik hujayralarda uchraydigan ko'p miqdordagi oksidlanish reaktsiyalarida ishtirok etadi. Nikotin kislotasi to'qima metabolizmining holatini yaxshilaydi, qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligini normallashtiradi, shishishni kamaytiradi va qon tomirlari lümenini kengaytiradi. In'ektsiyalarning dozalari individual ravishda tanlanadi. Planshetlarni kuniga 12,5-25 mg dozada olish tavsiya etiladi. 10 ampulaning narxi 33 p., 50 dona tabletka - 36 p.

Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar

Steroidal bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning (NSAID) asosiy ta'siri - bu mahalliy yallig'lanish intensivligining pasayishi. Bunday dorilar bugungi kunda og'riq qoldiruvchi vositalarga alternativa sifatida, ayniqsa operatsiyadan keyingi davrda qo'llaniladi. Bundan tashqari, NSAIDlar ma'lum qon hujayralarining yopishishini oldini oladi. Pastki ekstremitalarning trofik yaralarini davolashda bu qon pıhtılarının xavfini kamaytiradi. NSAID-lar ko'pincha ishlatiladi:

• Ibuprofen. Tarkibdagi xuddi shu modda uchun nomlangan. Antipiretik, og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Bundan tashqari, qon ivishini kamaytiradigan trombotsitlar to'planishini inhibe qiladi. Tabletkalarning kunlik dozasi 3-4 dona. Har biri 200 mg, süpozituarlari - 5-10 mg / kg 3-4 marta, gel - 4 martagacha, dasturlar orasidagi 4 soatlik interval bilan Ибuprofen tabletkasining narxi 15-20 p. Jelning narxi 90-100 p., Shamlar - 70-90 p.
• Diklofenak. Xuddi shu faol moddadan iborat. Kundalik doz ozod bo'lish shakliga bog'liq: in'ektsiya - 25-50 mg 2-3 marta, jel - 3-4 marta 2-4 g (ta'sirlangan joyga qo'llang), tabletkalar - 2-3 dozada 50-150 mg, suppozitorialar - Ko'rsatmalarga qarab 50-150 mg. Ularning barchasi yallig'lanishga qarshi, antipiretik va analjezik ta'sirga ega. 10 shamning narxi - 90 p., Gel - 80 p., Planshetlar - 40 p., Inyeksiyalar - 50 p.
• Ambene. Natriy gidroksidi, deksametazon, lidokain, siyanokobalamin, fenilbutazonni o'z ichiga oladi. Ushbu moddalar aniq yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Ambene in'ektsiya uchun eritma shaklida mavjud. O'rtacha dozasi kuniga 1 marta. Ular har kuni yoki 1 kun oralig'i bilan amalga oshiriladi, ammo haftasiga 3 martadan ko'p bo'lmaydi. Bitta ampulaning narxi 600-800 p.
• Lornoksikam. U analjezik, yallig'lanishga qarshi va revmatik ta'sirga ega bo'lgan bir xil faol moddalarni o'z ichiga oladi. Tabletkalar kuniga 3-4 marta 4 mg dan og'iz orqali qabul qilinadi. Enjeksiyonlar dastlabki dozada 8-16 mg dozada buyuriladi, keyin zarurat tug'ilganda 16-24 mg gacha oshiriladi. 10 ta planshetning narxi 150 r. Ampulalarning narxi 700 dan 900 r gacha.

Yaralarning turlari va ularning etiologiyasi

Yaralar terining qismlariga ta'sir qiladi. Yuqumli patologiya ko'pincha diqqat markazini qo'zg'atadi. Turiga ko'ra yaralar ajratiladi:

• trofikoyoqlarda yiringli-nekrotik joylar paydo bo'lishi bilan varikoz tomirlari yoki tromboflebitning fonida,
• ishemik yurak-qon tomir kasalliklarining asoratlari sifatida,
• diabet kasalligi qandli diabetning rivojlanishi bilan, birinchi navbatda katta barmoq ustida lokalizatsiya qilingan mayda yaralar ko'rinishida, asta-sekin ko'payish bilan, sezgirlikni yo'qotish, to'qima nekrozi, gangrena yoki angiopatiya rivojlanishiga olib keladigan,
• neyrotrofik To'piqqa tashqi tomondan chuqur teshiklar va seroz tarkibdagi oqindi ko'rinishidagi yaralar. Buning sabablari limfadenitbosh yoki umurtqa pog'onasining yaralanishi, natijada to'qima sezgirligi yo'qoladi, yaralar infektsiyalanadi va yaralarda yiring to'planib qoladi,
• venoz trofik, oqmaydigan yoki burgundiya-binafsha rangli blyashka, teshilmaydigan oqmalar bo'lib, venoz etishmovchiligi yoki varikoz tomirlari oyoqlarning ichki yuzasida mayda nuqta paydo bo'lib, asta-sekin o'sib, bitta katta joyga tushadi,
• gipertonik qon bosimida sakrash natijasida yaralar, oyoqlarda, oyoqlarda nosimmetrik qizil-ko'k dog'lar paydo bo'lishi.
• pyogenik Immunitetning pasayishi va kasalliklarning asoratlari fonida: furunkuloz, ekzema, vaskülit, romatoid artrit, qizil yuguruk, skleroderma, Reyna sindromi.

Oyoqlarda, poshnalarda, katta barmoqning falanjida yaralar paydo bo'lishi mumkin tizimli yuqumli kasalliklarnotekis qirralar bilan davolanmagan yaralar paydo bo'lganda va buning sabablari tor oyoq kiyimlarning doimiy kiyinishi, oyoqlarda uzoq vaqt qolish. Yaralarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin nurlanish yoki kimyoviy ta'sir qilish, sovuq yoki muzlash past haroratlarga duch kelganda oyoqlar.

Malhamni davolash usullar majmuasiga kiritilgan yallig'lanish jarayonini bostirish, yiringli birikmalarning nekrotik joylarini tozalash, trofik to'qimalarni yaxshilash, yaralarni davolashni tezlashtirish.

Bugungi kunda dorixonalar keng spektrli malhamlarni sotadilar. Asosiysi, oyoqdagi trofik yaralardan yaxshi malhamni tanlash va shu bilan shifo jarayonini tezlashtirish.

Umumiy ma'lumot

"Tropik yara" atamasi klinik amaliyotda keng tarqalgan va tabiatan kollektivdir. Vikipediya quyidagi ta'rifni beradi: "bu patologik holat bo'lib, unda to'qimalarni etishmovchiligi yuzaga keladi".

Peptik yaralar juda keng, chuqur bo'lishi mumkin va ko'pincha yallig'lanish jarayoni bilan birga keladi. Pastki ekstremitalarning trofik yaralari turli kasalliklarning natijasidir, ularda venoz, arterial yoki limfa tizimlarining gemodinamikasi buziladi. Ko'plab teri kasalliklari ma'lumki, uzoq davom etganda, shuningdek, jiddiy trofik kasalliklarning rivojlanishi va oyoq-qo'llarda yaralar paydo bo'lishi. Trofik yaralarning sababi yumshoq to'qimalarning, terining va periferik nervlarning shikastlanishidir. Trofik yaraning kodi MKB-10 L98.4.2 bo'yicha.

Yalpi trofik kasalliklar ko'pincha surunkali venoz etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uchraydi. Bundan tashqari, varikoz tomirlari bo'lgan bemorlarda trofik yaralar kamroq uchraydigan bemorlarga qaraganda kamroq uchraydi chuqur tomir trombozi. Bunday bemorlarda 15-30% hollarda ülseratif lezyonlar uchraydi. Kasallikning davomiyligi va yoshning oshishi bilan yarani rivojlanish xavfi ortadi.

65 yoshdan keyin venoz etishmovchilik bilan trofik yaralar uch marta ko'payadi. Kasallik bilan pastki oyoq-qo'llar ta'sirlanadi, to'qima qisman yo'qoladi va qon aylanishining buzilishi tufayli yarali nuqsonlar epitelizatsiya qilish juda qiyin - turli kasalliklar uchun bu bir necha oyni olishi mumkin. Trofik yaralarning dastlabki bosqichi - bu oshqozon yarasi rivojlanishining oldini olish uchun barcha choralarni ko'rish kerak.

Surunkali venoz etishmovchilik bilan rivojlanadi venoz gipertenziya va venoz staz, terining trofik kasalliklari va oshqozon yarasi rivojlanishining asosi. Venozli gipertenziya bilan barcha darajalarda bir qator patologik jarayonlar rivojlanadi: uyali (faollashtirilgan) oq qon hujayralari va lizosomal fermentlar ishlab chiqariladi), to'qima (sodir bo'ladi) gipoksiya) va mikrosirkulyatsiya darajasi. Mikrosirkulyatsiya darajasida qon hujayralari "ustunlar" ga yig'ilib, mikrotrombozlarni rivojlantiradi, oqsilni qon tomirlaridan atrofdagi bo'shliqqa chiqaradi, fibrinni to'playdi, kapillyarlar atrofida fibrin manjetalarini hosil qiladi va bu metabolik buzilishlarni kuchaytiradi, bu esa epidermal nekrozga olib keladi.Tizimli siljishlar ro'y beradi, bu qonning yopishqoqligini oshiradi.

Teridagi bunday o'zgarishlar natijasida uning to'siq funktsiyasi buziladi. Uning qatlamlariga shikastlanish, yallig'lanish va massiv shakllanadigan yumshoq to'qimalarning nekroziga olib keladi ekssudat (jarohatda efüzyon). Keyinchalik bakterial infektsiya juda tez qo'shilib, zaiflashgan bemorlarda ba'zan umumiy xarakterga ega bo'ladi va og'ir yara sepsisi rivojlanadi.

Qachon murojaat qilish kerak

Malham bilan davolash kasallikning har qanday bosqichida qo'llaniladi. Giyohvand moddalarni tanlashda va davolanish kursini tayinlashda shifokorlar ildiz sabablarini hisobga olishadi kasallikning rivojlanishi, mumkin bo'lgan qo'zg'atuvchi omillar.

Malhamlar (kurs qo'llanmasi):

• ba'zida jarrohlikdan qochish
• terining to'qimalari va terisini oziqlantiradi,
• kubokni yaxshilash,
• metabolizmni, venoz qonni va qon aylanishini normallashtiradi;
• yangi sog'lom hujayralar o'sishini rag'batlantirish,
• kollagen va oziq moddalar bilan to'yingan hujayralar,
• nekrozdan yaralarni tozalang, sog'ayishga yordam beradi.

Yordam bering! Eng katta ta'sir dastlabki bosqichda kuzatiladi. Murakkab holatlarda, albatta, malham bilan davolash etarli bo'lmaydi.

Tasniflash

Ushbu sababga ko'ra:

• Venoz trofik yaralari (surunkali venoz etishmovchilik fonida rivojlanadi).
• Oyoqning arterial yaralari (surunkali arterial etishmovchilik fonida yuzaga keladi) ateroskleroz obliterans).
• Diabetik yaralar.

Mag'lubiyat chuqurligi:

• I daraja - sirt eroziyasi, jarayon dermis bilan cheklangan.
• II daraja - ülseratif lezyon teri osti to'qimasini qoplaydi.
• III daraja - fastsiya, mushaklar, tendonlar va hatto suyak va qo'shma sumkaning bo'shliqlariga zarar.

Tarqatish maydoni bo'yicha:

• 5 sm2 gacha bo'lgan kichik yaralar.
• O'rta - 5-20 sm2.
• Keng - 50 sm2 dan ortiq.

Oyoqdagi trofik yaralarning sabablari

Agar biz kasallikning asosiy sabablarini ajratib qo'ysak, venoz etiologiyadagi trofik o'zgarishlar barcha yaralarning 70 foizini tashkil qiladi. Ateroskleroz obliteransining 8% hollarda trofik yaralar, 3% hollarda diabetik mikroangiopatiya bu holatning sababi hisoblanadi.

• Oyoqdagi trofik yara asosan varikoz tomirlari, tromboflebit va post-trombotik kasallik bilan rivojlanadigan surunkali venoz etishmovchilikdan kelib chiqadi. Ushbu kasalliklarda oshqozon yarasi paydo bo'lishining asosiy sababi pastki oyoqning venoz tizimida patologik "vertikal" va "gorizontal" reflyuksning paydo bo'lishi (bu ayniqsa pastki oyoqning ichki yuzasida aniqlanadi) va venoz bosimning oshishi hisoblanadi. Tomirlardagi qonning eng ko'p uchraydigan staziyasi uzoq vaqt tik turgan holda kuzatiladi. Flebostaz venoz kanalda va to'qimalarda ovqatlanishda allaqachon mavjud bo'lgan gemodinamik buzilishlarning rivojlanishiga olib keladi, uning dastlabki bosqichi pastki oyoq terisi rangining o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu sohada haddan tashqari og'irlik, uzoq muddatli statik yuklar va tortishish trofik bezovtalikni kuchaytiradi. Ushbu bosqichda kam sonli bemorlar tibbiy yordam so'rashadi va kasallik o'sib boradi. Hatto paydo bo'lgan aniq teri kamchiliklari ham, bemorlarning o'zlari davolanishga harakat qilishadi, ammo kompleks davolashsiz bu muvaffaqiyatsiz. Venoz etiologiyasi trofik yaralarining faqat 50% 4 oy ichida davolanadi, 20% esa 2 yil davomida ochiq holatda bo'ladi. Statistikaga ko'ra, 8% nuqsonlar keyingi 5 yil ichida davolanmaydi. Yaralar yopilganda ham ularning qaytish darajasi 6-15% ni tashkil qiladi. Albatta, bu holat nogironlikni, hayot sifatini pasaytiradi va ko'pincha nogironlikni keltirib chiqaradi.
• Pastki ekstremitalarning trofik yarasi surunkali sabab bo'lishi mumkin arterial etishmovchilik (arteriyalarning qirib tashlaydigan kasalliklari). Ular og'ir oyoq ishemiyasida shakllanadi va distal qismlarda - oyoqda (kamroq tez-tez pastki oyoqlarda) lokalizatsiya qilinadi. Asosiy arteriyalar ta'sir qiladi ateroskleroz obliterans, bu nafaqat keksa odamlarda, balki yoshlarda ham uchraydi. Ushbu patologiyada oshqozon yarasi sababi arterial to'shakda bosimning sezilarli darajada pasayishi, arterial qon stazining rivojlanishi va og'irdir. to'qima gipoksiyasi. Oyoqdagi nekrotik o'zgarishlar bo'lgan bemorlarda kislorodli stress (pO2) 20-30 mm Hg ni tashkil qiladi. Ushbu ko'rsatkich juda muhimdir, agar oyoqlarni pastga tushirganda ko'paymasa va konservativ davolanishdan keyin yaxshilanish kuzatilmasa, bu holat amputatsiya xavfi sifatida qabul qilinadi. Ekstremitalarning ishemiyasi va ülseratif nekrotik o'zgarishlar paydo bo'lishining yana bir sababi ateromatoz massalarning mikroembolizmi yoki kalsifikatsiyalangan blyashka bo'lishi mumkin. Atriyadagi kelib chiqadigan yaralarning muhim xususiyati shikast etkazuvchi omil hisoblanadi. Arterial qon aylanishining pasayishi sharoitida hatto oyoqning yumshoq to'qimalariga ozgina shikastlanish (ko'karish, mayda kesish, terining oyoq osti choklari bilan shikastlanishi) ham tezda kattalashib, qattiq og'riqni keltirib chiqaradigan yaraning paydo bo'lishiga olib keladi va bu dorilarni qo'llashni talab qiladi.
• Diabetik yaralar bemorlarda uchraydi diabet, bu mikroangiopatiya va og'ir neyropatiya bilan murakkablashadi. Shu bilan birga, pastki ekstremitalarda "laklangan paypoq" turining sezgirligi yo'qoladi - sezgirligi saqlanib qolgan va butunlay yo'qolgan terining tuzilishi qayd etiladi. Yarada og'riqning yo'qligi innervatsiyani buzish bilan bog'liq va bu uyda uzoq vaqt o'z-o'zidan davolanish va mutaxassisga kech murojaat qilish bilan izohlanadi. Qandli diabetning eng jiddiy asorati bu infektsiya va tez rivojlanishdir. nam gangrenabu amputatsiyani talab qiladi.
• O'tkir va surunkali kasalliklarga qarshi trofik yaralar limfostaz.
• Surunkali dermatit va ekzema.
• Tizimli kasalliklar (kollagenozlar, vaskulit, qon kasalliklari) oshqozon yarasi nuqsonlari bilan kechadi. Livevo-vaskulit (vaskulit va mayda tomirlarning trombozi) gemorragik toshma va oyoqlarda og'riqli yaralar bilan namoyon bo'ladi. Livedo - vaskülit tizimli ravishda uchraydi skleroderma, qizil yuguruk, antifosfolipid sindromi.
• Konjestif yaralar qon aylanishining buzilishi va edematoz sindrom bilan yurak-qon tomir patologiyasida shakllangan. Asosiy kasallikning o'rnini qoplash va shish paydo bo'lishini bartaraf etishda, ülseratif nuqsonlar tezda yo'qoladi.
• Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmasdan yiringli teri kasalliklari (asotsial kontingent).
• Jismoniy omillarning ta'siri - kuyish va muzlash.
• Asab tomirlarining shikastlanishi neyrotrofik yaralarni keltirib chiqaradi.
• Yuqumli sabablar (sifilit, moxov, Buruli yarasi, naga yarasi, leishmaniasis, rikottsioz).
• Teri yarasi nuqsonlari ko'rinishidagi neoplazmalar.
• Radiatsiyaga ta'sir qilish (radiatsiya yaralari).
• Toksikda terining yaralanishi Lyellning nekrolizi (shakl ldori toksidermi).

Oyoqdagi trofik yaraning belgilari

Surunkali venoz etishmovchilikning uchinchi bosqichi trofik yaraning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, u darhol paydo bo'lmaydi va bosqichlarga ega. Oyoqdagi trofik yaraning dastlabki bosqichi sayt bilan tavsiflanadi giperpigmentatsiya - gemosiderin (gemoglobin parchalanishining mahsuloti) dermida to'planadi. Bir muncha vaqt o'tgach, teri ostidagi yog 'saytning markazida siqiladi va terida lak ko'rinishi va oq rang hosil bo'ladi (kerosin oqishi kabi). Ushbu bosqich "oq terining atrofiyasi" deb ataladi va yaraga qadar bo'lgan holat deb hisoblanadi.

Davolashni dastlabki bosqichda boshlash juda muhim, chunki keyinchalik terining "lakli" joylarida epidermal hujayralar nobud bo'ladi va suyuqlik oqishi kuzatiladi. Trofik kasalliklar bosqichida bemorlar qichima va yonish haqida tashvishlanadilar. O'lik joylar tezda tarqaladi va jarayon minimal jarohatlarga olib keladigan nekrotik yaraning nuqsoni bilan tugaydi.Venozli yaralar uchun odatiy joy - bu pastki oyoqning to'piqlari maydoni, oshqozon yarasi soni har xil bo'lishi mumkin. Arterial yaralar distal ekstremitalarda (oyoq, tovon) rivojlanadi.

Varikoz tomirlari bilan trofik yaralar bir tanga o'lchamiga tushishi yoki butun pastki oyog'ini qoplab, fastsiyaga chuqurroq kirib borishi mumkin. Varikoz yarasi yumaloq shaklga ega, undan ekssudat doimiy ravishda chiqariladi: bakterial flora ulanganda toza suyuqlik, qon, yiring, fibrin.

U asta-sekin kattalashib boradi va yumshoq to'qimalarning yallig'lanish reaktsiyasi qo'shiladi. Mikrob infektsiyasi bilan yaradan yoqimsiz hid chiqadi. Og'riq kuchli bo'lishi mumkin. Venozli yaralar odatda chuqur, qirrali qirrali, pastki qismi blyashka va sekretsiyalar bilan qoplangan, atrofdagi teri pigmentlangan, teri osti to'qimasi zichlashgan. Ushbu bosqichda davolanish 1-1,5 oy davom etadi va tarkibidagi lezyonlarni tozalashdan iborat.

Granülasyon bosqichiga o'tish paytida yara tarkibidan tozalanadi va nuqsonning pastki qismida granulalar paydo bo'ladi va yara hajmi kamaya boshlaydi. Qizarish va og'riq sezilarli darajada kamayadi.

Fazaning davomiyligi yaraning boshlang'ich kattaligiga va chuqurligiga, oldingi bosqichni davolash samaradorligiga bog'liq. Agar to'qima trofizmi yaxshilansa, unda regeneratsiya tezroq sodir bo'ladi va to'liq epitelizatsiya bilan yakunlanadi. Ushbu bosqich uzoq davom etadi va qaytalanish xavfi mavjud, shundan keyin yara yomon davolanishdan keyin ikkinchi o'rinni egallaydi. To'g'ri davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, yara yopiladi va profilaktika choralariga rioya qilinadi phlebotonics, siqishni paypoq kiyish, ish va dam olish rejimiga rioya qilish, statik yuklarni kamaytirish), to'liq yara epitelizatsiyadan keyin relaps xavfi kamayadi.

Bemorlarda diabet tomirlarning o'tkazuvchanligini oshirish, oyoqlarning mikrosirkulyatsiyasining yomonlashishi va ular bilan kombinatsiya arterioskleroz diabetik yaralarni rivojlanishiga hissa qo'shadi. Terining sezgirligini yo'qotish shikastlanish va infektsiyani keltirib chiqaradi. Diabetik oshqozon yarasi uzoq va doimiy kursga ega, ko'pincha og'irlashadi. Ushbu kasallikdagi trofik yaralar turli xil lokalizatsiyaga ega - oyoqlarning plantar yuzasi va diabetik oyoqqa xos bo'lgan birinchi barmoq.

Ammo, shuningdek, arterial va venoz etishmovchilik tufayli, oyoqlarning yaralari aralash xarakterga ega. Qandli diabet va uning fonida immunitet tanqisligi sog'ayish jarayoniga salbiy ta'sir qiladi.

Sinov va diagnostika

Trofik yaralar paydo bo'lishiga olib keladigan kasalliklarni tashxislashda:

• standart laboratoriya sinovlari
• shakar uchun qon tekshiruvi,
• yarani bakteriologik tekshirish
• chuqur va saphenöz tomirlarning valvular apparati holati to'g'risida ma'lumot olishga imkon beradigan tomirlarni ultratovushli dupleks skanerlash.
• radiopaque va radioizotop phlebografiya,
• phlebotonografiya,
• pletizmografiya (tomir kasalliklarida venoz reflyuksiya qiymati bilan belgilanadi),
• multispiral kompyuter tomografiyasi - arteriyalarning holatini o'rganish yoki yonbosh va femoral arteriyalarning aortasini ikki tomonlama tekshirish uchun angiografiya,
• diabetik va ishemik yaralar bo'lsa, pastki ekstremal va brakiyal arteriyalardagi bosim farqini ultratovush tekshiruvi tekshiruv majmuasiga kiritilgan.

Trofik oyoq yaralarini davolash

Qon aylanishining buzilishi va venoz staz va limfostaz mavjudligini hisobga olsak, pastki ekstremitalarning yaralarini davolash uzoq davom etadigan jarayondir. Peptik yarani oxir-oqibat davolash uchun sizga kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablarni hisobga olgan holda kompleks ta'sir kerak. Pastki ekstremitalarning trofik yarasini davolash qiyin va qaytalanish moyilligi bor, shuning uchun davolanish har doim ham qiyin muammodir.

Pastki ekstremitalarning trofik yaralarini davolashga tayyorgarlik

Giyohvand moddalarni davolash asos bo'lib xizmat qiladi va barcha dorilarni bir necha guruhga bo'lish mumkin.

• Antibakterial. Ekssudatsiya davri ko'p miqdorda yaralar oqishi, atrofdagi to'qimalarning yallig'lanishi va bakterial floraning tez-tez birikishi bilan tavsiflanadi. Antibiotiklar perifokal yallig'lanish va tizimli reaktsiya (harorat, xiralashish), shuningdek yiringli oqindi mavjudligida yuzaga keladigan keng trofik shikastlanishlar uchun buyuriladi. Antibiotikni davolashning asosiy maqsadi patogen mikrofloradan yarani tiklashdir. Antibiotiklardan topikal foydalanish samarasiz. Darhol antibiotiklar empirik va ko'pincha keng ta'sir doirasiga ega: Cefoperazon, Sefadroksil, Cefazolin, Lomefloksatsin, Kefamandol, Ofloksatsin, Siprofloksatsin. Mushak ichiga yuborish tavsiya etiladi, ammo og'iz orqali yuborish mumkin. Patogen florani aniqlaganingizdan va antibiotiklarga sezgirlikni aniqlaganingizdan so'ng davolanishni to'g'rilash amalga oshiriladi. Neyro-ishemik shaklda kuzatiladigan keng yiringli-nekrotik shikastlanishlar bilan antibiotiklar terapiyasining davomiyligi qandli diabet2 oyga yetishi mumkin. Diabetik, toksik nefropatiyada, shuningdek tizimli kasalliklarda buyrakning shikastlanishida aminoglikozidlarni iste'mol qilishdan saqlaning (Neomitsin, Kanamitsin, Monomitsin, Gentamitsin, Tobramitsin, Amikasin).
• Antifungal dorilar. Surunkali ülseratif jarayonda, ayniqsa diabet, OIV infektsiyasi, saraton, qo'ziqorin florasi jarohatdan ekilgan (turli xil turlari) Candida) yoki bakterial va qo'ziqorin florasining kombinatsiyasi. Shuning uchun antibiotik terapiyasi antifungal dorilar bilan kuchaytiriladi.
• Yaraning atrofidagi to'qimalarning faol yallig'lanishi va kuchli og'riq sindromi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga bo'lgan ehtiyojni aniqlaydi (Diklofenak, Ketoprofen, Movalis) Sizga behushlik kerak bo'lishi mumkin (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
• Mikrosirkulyatsiya va to'qima ovqatlanishini yaxshilaydigan dorilar har qanday etiologiyaning trofik yaralariga kiritilgan. Shu maqsadda ishlatiladi. Pentoksifillin va Actovegin. Oxirgi dori murakkab metabolik ta'sirga ega va ayniqsa fonda yaralar uchun ko'rsatiladi qandli diabet va ateroskleroz obliterans. Actovegin 15 kun davomida tomir ichiga yuborish bilan boshlanadi, shundan so'ng ular tabletka shaklini olishga o'tishadi (kuniga 3 marta 1 tabletka, 1,5 oy).
• Desensitizatsiyalovchi terapiyaga tayyorgarlik (Loratadin, Ketotifen difenhidramin, Xloropiramin-Ferein, Cetrin va boshqalar).
• Tayyorgarlar prostaglandin F1 (jarohatlar yallig'lanishining birinchi va ikkinchi bosqichlarida). Varikoz tomirlari bilan trofik yaralarni davolash. Davolashning asosiy maqsadi trofik yarani yopish va uning qaytalanishini oldini olishdir.

• Yotoqda dam olish.
• Tizimli antibiotik terapiyasi.
• Venotinizatsiyalovchi dorilar (phlebotonics). Ushbu dorilar surunkali venoz etishmovchilikni davolash uchun giyohvand moddalarni davolashning asosini tashkil qiladi. Bu ekstremitalardan venoz chiqishni kuchaytiradigan, venoz ohangni oshiradigan, venoz tiqilib qolishni kamaytiradigan, limfa drenajini yaxshilaydigan va kapillyoprotektiv ta'sirga ega bo'lgan dorilarning katta guruhi. Tasdiqlangan samaradorlikka ega dori - bu diosmin (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebopha) Trofik yaralar bo'lsa, ushbu dorilarni 2-6 oy davomida ishlatish kerak. Faol modda diosmin u tezda so'riladi va yara zonasida to'planib, mahalliy yallig'lanish reaktsiyasini bostiradi. Diosminni qo'llashda bemorlarning 61 foizida yarani davolashga erishiladi. Phlebotonics yarani davolash jarayonining ikkinchi bosqichidan boshlab va yarani davolashdan keyin uzoq vaqt davomida qo'llanilishi kerak.
• Yarani davolash jarayonining ikkinchi bosqichida davolanishga antioksidantlar qo'shiladi (Aevit, e vitamini), Actovegin yoki Solcoseryl.
• Ajratish (atsetilsalitsil kislotasi 0,1 g Pentoksifillin, nikotin kislotasi) Ilova Pentoksifillin o'tkir davrda oshqozon yarasining tezda shifo berishiga hissa qo'shadi.
• Yallig'lanishga qarshi dorilar.
• Varikoz yaralarini lokal davolashda geparin o'z ichiga olgan dorilar mavjud. Geparin Yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega, faol emas gistamin va gialuronidaz. Vena aylanishining buzilishi sharoitida faol moddani kiritish qiyin. Geparinning samaradorligi ko'p jihatdan uning kontsentratsiyasiga bog'liq. Shuning uchun siz kamida 1000 PIECES geparin konsentratsiyasiga ega malhamlardan (yoki jellardan) foydalanishingiz kerak (Trombofobiya, Lyoton, Gepatrombin) Ikkinchisida 30000 dan 50 000 IU geparin mavjud, shuning uchun ta'sir kuchliroq bo'ladi. Tarkibi shuningdek o'z ichiga oladi dekspantenon va allantointiklovchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Og'izdan olingan phlebotropik dorilarni qo'llash juda muhim, chunki faqat mahalliy dorilarni qo'llash mantiqiy emas.
• At dermatit va ekzema mahalliy sharoitda kortikosteroid malhamlaridan foydalanish mumkin.
• Siqish bandaji va bandaj Varolast yara jarayonining ikkinchi bosqichidan boshlab, davolanish paytida (rux massasi bilan elastik bandaj). Dastlab, bandaj yoki bandaj 1-2 kun davomida, so'ngra 5-6 kun davomida qo'llaniladi. Yarani davolagandan so'ng, tibbiy siqishni paypoq bilan doimiy kompressiya terapiyasi ko'rsatiladi.

Mahalliy dorilar bilan yaralarni qanday davolash mumkin?

Trofik yara bilan mahalliy davolash yordamchi ahamiyatga ega, asosiysi pastki ekstremitalarning tomirlari ohangini oshirishdir. Mahalliy davolanish yara jarayonining bosqichiga bog'liq: birinchi bosqich - ekssudatsiya (6-14 kun), ikkinchi bosqich - proliferatsiya (granulalarning shakllanishi 30 kungacha davom etadi), uchinchi bosqich - epitelizatsiya (45 kungacha davom etish).

Mahalliy dorilar faol moddalar bo'yicha tasniflanadi. Quyidagi malham va gellar

• Geparina va venoaktiv dorilar.
• Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar - ular venoz og'riq bilan kurashish uchun lokal ravishda qo'llaniladi.
• Proteolitik fermentlar. Proteolitik fermentlarga asoslangan preparatlar o'lik to'qimalarni va fibrinni yaralardan tozalash uchun ishlatiladi. Ularni ishlatganda allergik reaktsiyalar xavfi mavjud, chunki fermentlar xorijiy oqsillardir. Shu munosabat bilan, ferment preparatlari qisqa kursda (3-4 kundan ortiq bo'lmagan vaqt ichida) qo'llaniladi va yara joyida qichishish va yonish paydo bo'lganda darhol yo'q qilinadi.
• Antibakterial dorilar (infektsiyalangan venoz yaralar bilan).
• Agar mavjud bo'lsa, kortikosteroidlar ekzema va dermatit.
• Glyukokortikoidlarni lokal ravishda qo'llashning iloji bo'lmasa, qichima va ekzema bilan antigistaminlar.
• Hayvonlarning oqsillari (gel va malham) Actovegin).

Ekssudatsiya bosqichida trofik yaraning hojatxonasi har kuni paxta shimgichlari va antiseptik eritma bilan qo'llaniladi. Bir qator mualliflarning fikriga ko'ra, jarohatlarning hojatxonasi uchun fiziologik tuz bilan mexanik tozalash kifoya qiladi (jarayonning ikkinchi va uchinchi bosqichlarida yarani davolashda tana haroratiga qadar qiziydi). Granülasyon to'qimalariga zarar etkazadigan vodorod periksidi va yod-povidonni ishlatishdan saqlaning.

Ammo yarani davolash jarayonining birinchi bosqichida neytral antiseptiklar, proteolitik fermentlar va sorbentlar nekrotik to'qimalarni va ekssudatni olib tashlash uchun samaraliroqdir. Farmatsevtik preparatlar antiseptiklar sifatida ishlatiladi (Xlorheksidin, Eplan, Dioksidin, Cital) va mustaqil ravishda tayyorlanadigan eritmalar (romashka, maydanoz, ip, furatsilin yoki kaliy permanganat eritmasi). Keng tarqalgan proteolitik fermentlar: gialuronidaza, nukleotidaza, tripsin, ximotripsin, kollagenaza.Ikkinchi ferment suvda eriydi.

Kollagenaza to'qimaga zarar bermaydi va ko'payishni 10 baravar oshiradi. Bu malham tarkibiga kiradi Iruxol, trofik yaralarni davolash uchun ishlatiladi. Yoz sobrentovni chaqirish mumkin Asepisorb, Diotevin va Sorbalgon. Aseptorbis kukun shaklida mavjud, uning yordamida yupqa qatlam bilan kukun yara hojatxonasidan keyin yarani changlatish uchun ishlatiladi. Turlari ko'p Aseptisorba - yiringli yaralar uchun behushlik bilan Divinbilan nekrotik jarohatlar uchun Diotevin. Sorbalgon - faol modda kaltsiy alginatdir. Preparat quruq shaklda yaraga ulanadi, u erda shishadi va bakteriyalarni va yaralarni yutadi. Yaralarni tozalash kollagen plyonkalar va gidrojellar yordamida ham amalga oshiriladi - bu ekssudatsiyadan granulyatsiyaga o'tish uchun zarur bo'lgan vaqtni sezilarli darajada kamaytiradi.

Yarani mexanik davolashdan so'ng namlikni olib tashlashga imkon beradigan malham bilan bog'lab qo'yish kerak. Malhamni qo'llang Levosin, Levomekol, Solcoserylasosli malham gepon yoki Dioksol. Dioksikol malhami yara jarayonining birinchi bosqichida yiringli yaralarni davolash uchun mo'ljallangan. Uning tarkibida dioksidin (antiseptik), trimekain (anestetik) va metiluratsil (reparant) mavjud.

Tayyor steril malhamdan foydalanishingiz mumkin Voskosran-DoDioksol malhamini o'z ichiga oladi. Birgalikda malhamdan foydalanganda yaxshi ta'sir kuzatiladi Streptolaveno'z ichiga oladi miramistin (antiseptik) va ultralizin (ferment). Kukun ham murakkab ta'sirga ega. Diotevintarkibida kopent, antiseptik (dioksidin) va modda (terrilitin) mavjud. Elastik bandaj yoki siqishni bandaji yuqoridan qilingan. Ochiq yaralar bilan ko'p qatlamli bandaj hosil bo'ladi: paxta-doka pad, qisqa cho'zish bandaji va o'rta darajadagi bandaj.

Yaraning ikkinchi bosqichga o'tishi (ko'payish) jarohatni tozalash, yallig'lanishni pasaytirish, granülasyon paydo bo'lishi va oqishni sezilarli darajada pasaytirish bilan tavsiflanadi. Asosiy maqsad biriktiruvchi to'qima o'sishini rag'batlantirishdir. To'qimalarning o'sishini tezlashtirish uchun qo'llang sink gialuronati (gel Curiosin) Gialuron kislotasi biriktiruvchi to'qima tarkibiy qismidir, va sink faol antiseptikdir. Yaralarning yopilishini tezlashtirish uchun jarohatlar bilan bog'lash qo'llaniladi (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon), keyin elastik bandaj qilinadi. Ushbu bosqichda o'simlik preparatlari (dogroz yoki dengiz itshumurt yog'i), suvli eritmalar yoki propolis asosidagi malhamlar (alkogol damlamalari chiqarib tashlanadi) ishlatilishi mumkin.

Epitelizatsiya bosqichida nozik chandiqlar hosil bo'ladi, ular tashqi shikastlanishdan himoyalanishi kerak, shuningdek siqishni trikotaj kiyimlarini (tizza paypoq yoki paypoq) kiyib, phlebotonikani qabul qilish orqali venoz gipertenziyani kamaytirishni davom ettiradi. Jarayonning ikkinchi va uchinchi bosqichlarida yangilanishni tezlashtirish uchun malhamlar qo'llaniladi Ebermin va Actovegin (ikkinchi bosqichda gel, uchinchi bosqichda malham).

So'nggi paytlarda zamonaviy yara bog'lash usullari keng qo'llanilmoqda, ularning tanlanishi ekssudatsiya darajasi va jarayonning fazasini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Yallig'lanish bosqichida bunday kiyimlar nekrotik to'qimalarni (yarani avtolitik tozalash), sorb toksinlarini va yara ekssudatini rad etishni rag'batlantirishi kerak. Sog'ayishni boshlagan «toza» yaralarni davolashda namlik va havoning kirib borishini, shikastlanishdan va infektsiyadan himoya qilish va to'qimalarning tiklanishini (shifo) rag'batlantirish kerak.

Barcha qoplamalarni ishlatish oson, vaqt talab qiladi va bemor tomonidan uyda qo'llanilishi mumkin. Yarani davolash jarayonining birinchi bosqichida, sorbentlar (faollashtirilgan uglerod), proteolitik fermentlar, antiseptiklar (masalan, kumush), alginatlar va super chang yutgichlar topikal ravishda qo'llaniladi.

Yarada nekroz bo'lsa, gidrojel bilan bog'lash qo'llaniladi (Gidrosorb, Gelepran, Opragel)Gidrojellarning asosiy ta'siri yarani tozalash va nekrotik to'qimalarni avtoliz qilishdir. Fibrinning shakllanishi, ekssudatsiya va infektsiyaning kuchayishi bilan alginatlar va kumush bilan bog'lash qo'llaniladi (Sorbalgon kaltsiy alginati bilan Gelepran kumush bilan Askina Kalgitrol Ag) Askina Kalgitrol Ag - 7 kungacha mikroblarga qarshi faollikni saqlaydigan kumush alginat bilan ko'p qatlamli kiyim.

Gubkalar ko'pincha qattiq ekssudatsiya uchun ishlatiladi, chunki ular namlikni yaxshi singdiradilar. Ammo shimgichni Meturakol tarkibida metiluratsil va quruq kollagen mavjud, shuning uchun u yuqori sorbing qobiliyatiga qo'shimcha ravishda yallig'lanishga qarshi va tuzatuvchi ta'sirga ega. Shimgich Meturakol jarayonning 2 va 3-bosqichlarida qo'llaniladi. Bu issiq suvda shishib ketgan steril plastinka. Shimgichni yaraning ustiga qo'yib, 1,5 sm narida ushlab mahkamlanadi. Agar yiringli oqindi bo'lsa, siz shimgichni eritma bilan namlashingiz mumkin Dioksidin. Kiyinishni har 3 kunda o'zgartirish mumkin - bu vaqt ichida shimgich eriydi. Agar u erimasa va kiyinishga hojat bo'lmasa, u olib tashlanmaydi.

Alginatlar va gidrokolloidlar bilan aurmatik bog'lash (Duoderm, Hydrocall) "Toza" jarohatlarda, kollagen qoplamalari va yaralarni davolaydigan malham bilan qoplash qo'llaniladi. Malhamni o'rash Branolind N atravmatik bog'lamlarni anglatadi. Peru balzamini (antiseptik ta'sirga ega), moyli jele, ketomakragol, glitserin, vodorodlangan yog ', zig'ir moyi. U yaraga yopishmaydi, chiqishiga xalaqit bermaydi va yarani mexanik shikastlanishdan va qurib ketishdan himoya qiladi. Granulyatsiya va epitelizatsiya uchun ishlatiladi. Qopqoq yaraga qo'llaniladi, bandaj va elastik bandaj bilan o'rnatiladi.

Uchinchi bosqichda epidermal o'sish omili (Ebermin), gidrogellar, kollagen, xitosan, kondroitin sulfat kislota va gialuron kislotasi (Bol-hit, kollachit) bilan biologik parchalanadigan qoplamalar. Kiyinish materiallari Voskosran va Parapran II - III bosqichlarda qo'llaniladi, chunki ular granülasyon rivojlanishini rag'batlantiradi va epitelizatsiyani tezlashtiradi.

Ro'molchalar ham qiziqish uyg'otadi. ActivetexTurli xil dorivor vositalar va gelli polimer bilan qoplangan to'qimachilik bazasi mavjud. Barcha guruhlarning salfetkalari mikroblarga qarshi ta'sirga ega. Ular turli xil tarkibiy qismlarga ega va shunga ko'ra turli xil ko'rsatkichlarga ega. Masalan, salfetkalar Activetex FL tarkibida furagin (antimikrobiyal dori) va lidokain (mahalliy og'riqsizlantiruvchi) mavjud. Shu munosabat bilan ularni yaralarni davolashda va kuchli og'riqlar mavjud bo'lganda qo'llash tavsiya etiladi. Xlorheksidin va furagin HF ro'molchasidagi ikkita mikroblarga qarshi komponentdir.

Activex FHF tarkibida furagin va xlorofillipt, Activex HFL - xlorhexidin, furagin va lidokain, shuningdek HVIT salfetkalari - vitaminlari bo'lgan xlorhexidin (rutin, askorbin kislotasi). Activex FOM tarkibida furagin va dengiz itshumurt yog'i bor - bu harakat yallig'lanishni bartaraf etish va yangilanishni rag'batlantirishdan iborat. Ular shifo bosqichida ishlatilishi mumkin.

Ushbu salfetkalar yordamida yaralarni davolash bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Birinchidan, antiseptik va analjezik ta'sirga ega salfetkalardan foydalaning: HF (xlorheksidin + furagin), PCF (furagin + xlorofillipt) yoki HFL (xlorheksidin + furagin + lidokain). Ulardan foydalanish yallig'lanish va og'riqni yo'q qilishga yordam beradi. Keyingi qadam, HVIT salfetkalaridan mahalliy qon aylanishini rag'batlantiruvchi va shifo topadigan vitaminlar bilan, shuningdek dengiz itshumurt salfetkalaridan foydalanish. Ro'mollarni 3 kungacha o'zgartirmasdan ishlatish mumkin, ammo bu yara ekssudatsiyasi darajasiga bog'liq. Salfetkalardan foydalanishning muhim sharti ularning doimiy namligini ushlab turishdir, chunki ular quriganda ular yaraning shikastlanishini cheklaydi va og'riq paydo bo'lishi mumkin. Siz salfetkani sho'r yoki qaynatilgan suv bilan namlashingiz mumkin.

Diabetik yarani davolash

Davolashning asosiy printsipi - iloji bo'lsa, yotoqda dam olish yoki trofik kasalliklar mavjud bo'lgan oyog'idagi yukni istisno qilish. Ikkinchi muhim shart - bu shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilish orqali shakar darajasini nazorat qilish. Ko'pincha diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar jarrohlik bo'limiga yotqiziladi, chunki bunday bemorlarda trofik to'qima kasalliklari tezda yomonlashadi va yara infektsiyasi xavfi yuqori. Buning uchun oshqozon yarasini intensiv davolash kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash xususiyatlari:

• Sintetik prostaglandin preparatlarini ulashga ishonch hosil qiling (Vazaprostan, Vasostenone, Arteris Vero) ishemik zonada mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan, yara kasalligi va uni davolashni cheklashga yordam beradi va bu amputatsiyani oldini oladi.
• Murakkab davolashda alfa-lipoy kislotasi preparatlari va B vitaminlari qo'llaniladi.
• Antiplatelet agentlari va antikoagulyantlar buyuriladi, ular orasida ta'kidlash kerak Sulodexid.
• Ilova Gepona diabetik angiopatiyada yarani davolashga imkon beradi, chunki bu preparat granulalarning faol o'sishini rag'batlantiradi. Yara Gepon eritmasi bilan yuviladi (10 ml tuzga 0,002 g) va malham qo'llaniladi, unga Gepon kiradi.
• Diabetik yaralarni davolash uchun ikkinchi samarali dori bu jeldir Curiosin.
• Elastik bandajning o'rniga vaqtincha tushirish moslamalari "yarim poyafzal" ishlatiladi.

Koroner yaralarni davolash kerak:

Xalq usullari bilan davolash

Yaralarni davolashda xalq davolanish usullari ham qo'llaniladi. Bu Kalanchoe sharbati yoki aloe sharbati bo'lishi mumkin. Siz oyog'ingizdagi yarani romashka bilan davolashingiz mumkin - 200 ml qaynoq suv uchun 1 osh qoshiq miqdorida tayyorlang. Bulyon suziladi, shpritsga tortiladi va yara kasalligi yuviladi. Mahalliy protseduralar shuningdek, dudbo'ron, dukkakli novdalar, yarrow va trefoillarni tayyorlash bilan amalga oshiriladi.

Yarani tozalagandan so'ng, uni davolashni tezlashtirish uchun asal mumi asosida tayyorlangan malhamdan foydalanish mumkin. Uning tarkibiga quyidagilar kiradi:

• yarim stakan kungaboqar yog'i,
• asal mumi 2-30 g,
• tovuq tuxumi.

Qattiq qovurilgan tuxum va malham uchun faqat sarig'ini ishlating. Yog'ni sirlangan idishga qizdiring, maydalangan mumni to'kib tashlang, aralashmani mum to'liq eriguncha qizdiring. Tug'ralgan sarig'i bilan tanishtiring va yaxshilab aralashtiring. Issiq holatda, doka yoki neylon mato qatlamlarini torting. Malhamni muzlatgichda shisha idishda saqlang (u qalinlashadi). Yaraga sovuq malham qo'llanilmasligi kerak, shuning uchun protseduraning zarur qismi suv hammomida 38-400 darajagacha qizdirilishi kerak.

Malham uchun boshqa retsept bo'yicha siz 100 g olishingiz kerak:

Mum eritilib, barcha ingredientlar birlashmaguncha suv hammomida isitiladi, aralashtiriladi. Malhamni muzlatgichda saqlang, ishlatishdan oldin ozgina iliq qiling. Tozalangan yaralarga qo'llang.

10 g mumiyani (ko'pikli yoki tabletkali) oling, ozgina iliq qaynatilgan suvda eritib oling va 100 g suyuq asal bilan aralashtiring. Kiyinayotganda doka supurgi kompozitsion bilan singdiriladi, yaraga qo'llaniladi va mahkamlanadi. Kiyinish har kuni o'zgaradi.

Ko'pincha oyoqdagi trofik yaralarni davolash haqida sharhlar mavjud va bu muammo mavjudligi va ko'pchilikni qiziqtirayotgani bilan bog'liq. Bemorlar davolash tajribalari va uning natijalari bilan bo'lishadilar. Ko'pgina bemorlarning fikriga ko'ra, yaralarni davolash uchun yechim Dioksisol (antiseptik + anestetik), malhamlar Iruxol, Solcoseryl, Ebermin (epidermal o'sish omili) Stellanin (triiod, povidon, dimexid, neft jeli), spreylar Berberex va Vitargol (kumush tayyorlash), jel Prontosanqaymoq Dermazin va Argosulfan (tarkibida kumush sulfat bor)

Yara bog'lagandan so'ng ko'zga ko'rinadigan yaxshilanishlar qayd etiladi Voskosran (levomekol yoki metiluratsil bilan), Kollahit-FA (antiseptik furagin va anestetik anilokain qo'shilgan kollagen-xitozan kompleksi) va Kollahit-Sh (o'simlik antiseptik shikoninli kollagen-xitosan kompleksi).

Ba'zi sharhlar Unna yuklash vositasidan foydalanish bilan bog'liq. Unnaning qo'l yozuvi - Bu sink oksidi, glitserin, jelatin va suvni o'z ichiga olgan sink-jelatin bilan qoplash. U sirni yaxshi singdiradi va granulyatsiya va epitelizatsiyani faollashtiradi. Bundan tashqari, bandaj elastik trikotaj kiyimiga ta'sir qiladi, shuning uchun venoz oqishni yaxshilaydi. Ushbu davolash usuli ba'zan keng yarali shikastlanishlarda qo'llaniladi. Kiyinish qo'llash tartibini ehtiyotkorlik bilan bajarishni talab qiladi, aks holda hosil bo'lgan burmalar oyoq terisini bosadi va ishqalaydi.

Jelatin qotib qolmasligi uchun yaraga qizdirilgan macun bilan siqilgan doka qo'llaniladi. Oyoq barmoqlarini tagidan tizzagacha mahkam bog'lab qo'ying (bandajning bir qatlami). Bunday holda, burmalar bo'lmasligi kerak va oyoq barmoqlari va to'pig'i ochiq qoladi. Keng cho'tka yordamida macunni surting va ustiga surting, ikkinchi marta bandajni qo'llang va macunni yana qo'llang. Shunday qilib, 3-4 marta takrorlang. Va nihoyat, "yuklash" bir necha qatlamli bandaj bilan qoplangan. Xamirni sovutgandan so'ng, kiyinish zichlashadi va bemor oyog'iga qadam bosishdan qo'rqmasdan yurishi mumkin. Yarada o'tkir yallig'lanish va ko'p miqdorda oqindi bo'lmasa, kiyinish 3-4 hafta davomida kiyilishi mumkin. Keyin u yangisiga o'zgartiriladi. Yallig'lanish bo'lsa, "yuklash" har 7-10 kunda o'zgarib turadi. Bemor yarani davolagandan so'ng bandajni kiyishi kerak. U yillar davomida ishlatilgan, siqishni paypoq kiyish bilan almashtirilgan.

Ushbu kiyimdan foydalanish ba'zi qiyinchiliklar va noqulayliklar bilan bog'liq:

• dorixonalar unga aralashmalar tayyorlamaydilar,
• xamirni shakllantirish yil vaqtiga (qish va yoz) qarab farq qiladi,
• bandajni qo'llash oson emas, uni mutaxassis tomonidan qo'llash kerak, aks holda agar u to'g'ri qo'llanilmasa, qo'shimcha muammolar paydo bo'ladi,
• ko'rsatkichlarga ko'ra qo'llaniladi (limfedema va post-tromboflebit sindromi bilan keng qamrovli yaralar),
• axloqiy jihatdan eskirgan davolash usuli, boshqa jarohatlarni davolaydigan vositalar bo'lmagan taqdirda qo'llanilishi mumkin.

Bilvosita antikoagulyantlar

Asosan kumarin sanab chiqing. Ularning ta'sir qilish mexanizmi qon ivishining keyingi omillari bilan quyuqlashishiga to'sqinlik qiladigan ma'lum koagulyatsion omillarning ishini blokirovka qilishdan iborat.

Bularga quyidagilar kiradi:

Topikal tayyorgarlik

Uzoq vaqt davomida etarli qon bilan ta'minlanmaganligi, terining va uning ostidagi to'qimalarning oziqlanishi va innervatsiyasi bilan ularning fokal nekrozi rivojlanib, keyinchalik to'qima detriti rad etiladi. Trofik yara hosil bo'ladi. U pastki ekstremitalarning distal qismlarida rivojlanadi: pastki oyoq, tovon va barmoqlar. U besh tiyin tanadan tortib, butun shinni aylana bilan qoplab turadigan ulkan jarohatlarga qadar bo'lishi mumkin.

Fibrinolitiklar

Trofik yaralarni fibrinolitiklar yordamida davolash mumkin yoki ular trombolitik dorilar deb ataladi. To'g'ri, ushbu guruhning har qanday dori-darmonlariga faqat shifoxona sharoitida foydalanishga ruxsat beriladi, ta'sirlari oldindan aytib bo'lmaydiganligi sababli ular poliklinikada ishlatilmaydi.

Fibrinolitiklar o'zlarining harakatlarini qon pıhtılarının eritilishiga yo'naltiradilar. Ya'ni, ushbu dori-darmonlarni qabul qilish, agar trombotik pıhtı allaqachon shakllangan bo'lsa va qon oqimi buzilgan bo'lsa yoki tomirni to'liq yopib qo'ygan bo'lsa, mantiqiy bo'ladi. Aks holda, fibrinolitiklardan foydalanish asosli emas.

Bugungi kunda amalda foydalanilgan:

• To'qimalarning plazminogen aktivatori.
• Streptokinaza.
• Urokinaz.

Antispazmodiklar

Antispazmodiklar bu oshqozon yarasini davolashda aniq patofizyologik ta'sir ko'rsatmaydigan dorilar. Bundan tashqari, ular bemorga zarar etkazishi mumkin, chunki zararlangan a'zoni "o'g'irlash" sindromi rivojlanadi.

Ammo, shunga qaramay, trofik yaralarni davolashda antispazmodiklar qo'llaniladi.Bu ularning mushaklarning kramplarini engillashtirishi va shuning uchun og'riqni yo'q qilishlari bilan izohlanadi. Bemorlar ko'pincha ularni kasalxonadan tashqarida og'riq qoldiruvchi vositalar sifatida ishlatishadi, bu faqat ularning ahvolini yomonlashtiradi va shikastlangan ekstremitadagi patologik o'zgarishlarni kuchaytiradi.

Tizimli harakatlarning antispazmodikalar guruhiga quyidagilar kiradi:

Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar yoki NSAIDlar dorilarning keng guruhidir, ularning ta'siri mahalliy yallig'lanishning intensivligini kamaytirishga qaratilgan. Bugungi kunda NSAIDlar operatsiyadan keyingi davrda samarali og'riq qoldiruvchi vosita sifatida ham qo'llaniladi.

NSAIDlar nafaqat og'riq qoldiruvchi vositalar, balki bir qator qon hujayralarining yopishishini oldini oluvchi dori-darmonlardir. Ya'ni, oyoq-qo'llarning yarali shikastlanishi bilan NSAID yordamida tromboz rivojlanish ehtimolini kamaytirish mumkin.

NSAID lar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Yog 'almashinuvini yaxshilaydigan vositalar

Trofik yaralar bilan, lipid metabolizmini yoki yog 'almashinuvini yaxshilaydigan vosita sifatida bunday dorilarni qo'llash oqlanadi. Ushbu guruhga ko'plab kichik guruhlar kiradi. Shifokor bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda eng mos dori-darmonlarni tanlaydi.

Dori-darmonlar tanadan zaharli moddalarni olib tashlashga, shuningdek yog 'almashinuvini optimallashtirishga qaratilgan. Bu qon tomirlari devorlariga lipid tomchilarining tushishini oldini olish uchun zarur, ular vaqt o'tishi bilan to'liq qon pıhtılaşmasına aylanishi mumkin.

Guruh tarkibiga quyidagilar kiradi:

• FISHant-S (enterosorbent).
• Liprimar.
• Lipostat.
• Simlo va boshq.

Tizim fermentlari

Pastki ekstremitalarning trofik yarasi bo'lgan bemorga tizimli fermentlar guruhidan davolovchi shifokor buyurishi mumkin. Ularning ta'siri murakkab deb hisoblanadi: ular nafaqat mahalliy immunitetning modulyatsiyasini ta'minlaydi, balki analjeziklar sifatida ham ishlaydi, trombotsitlar to'planishining oldini olishga yordam beradi va shishning og'irligini kamaytiradi.

Tizimli fermentlar qo'shimcha metabolizmni yaxshilaydi, bu kasallikdan ta'sirlangan tomirlarning holatiga yaxshi ta'sir qiladi.

Guruh tarkibiga quyidagilar kiradi:

Topikal tayyorgarlik

Oyoqlarda trofik yaralarni davolash uchun to'g'ri tashkil qilingan mahalliy terapiya muhim rol o'ynaydi. Tizimli emas, balki ta'sirlangan hududda mahalliy ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qo'llash tufayli yanada yaxshi shifo topish, patogen mikrofloraning biriktirilishining oldini olish mumkin.

Mahalliy davolanish bir necha guruh dori vositalaridan foydalanishga asoslangan bo'lishi mumkin. Ular asosan bemorlarga foydalanish uchun eng qulay bo'lgan turli xil malhamlar, kremlar va jellardan iborat.

Antibakterial dorilar

Antibakterial vositalar yaraga patogen mikroflorani joylashishini oldini olishga qaratilgan. Ularning ishlatilishi tufayli ko'pincha patologik jarayonlarning tarqalishini to'xtatish mumkin. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida, yara hali ham juda kichik bo'lganida, antibakterial dorilarni qo'llash yaxshidir.

Antibakterial dorilar nafaqat patogen mikroflorani yo'q qilishga yordam beradi, balki ikkilamchi infektsiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Guruh tarkibiga quyidagilar kiradi:

Qizig'i shundaki, bugungi kunda trofik yaralarni davolash uchun ko'plab malham va kremlar darhol ikkita malhamni ishlatmaslik va bemorning davolanishga sodiq bo'lishiga hissa qo'shadigan antibakterial komponentni o'z ichiga oladi.

Uy terapiyasi

Pastki ekstremitalarda trofik yaralarni davolash uchun planshetlar va boshqa dorilarni maqsadlariga qarab guruhlarga bo'lish mumkin:

• Antibiotiklar.
• Antibakterial va antiseptik.
• Quritish.
• Antigistaminlar.
• Tozalash va davolash uchun.
• Yallig'lanishga qarshi.
• Og'riq qoldiruvchi vositalar.

Bundan tashqari, pastki tana uchun trombolitik tabletkalar, antispazmodiklar, vitaminlar, siqishni asboblari mavjud.

Bemor mahalliy davolanish uchun mablag'larni ketma-ket ishlatishi kerak - yaralarni tozalashdan, antiseptik davolanishdan boshlab, shifobaxsh malhamlarni qo'llashgacha. Shuningdek, oshqozon yarasini to'g'ridan-to'g'ri davolashdan tashqari, bemor qon tomirlarini mustahkamlaydigan, oyoq-qo'llardagi og'riqni engillashtiradigan, immunitetni mustahkamlaydigan va trofik teri lezyonlarining kuchayishini oldini oladigan dorilarni qabul qilishi kerak.

Yaralarning bosqichlari

Oyoqlarda trofik yaralar 4 bosqichdan iborat:

• 1 bosqich yuqori epidermal qatlamning shikastlanishiga olib keladi,
• 2-bosqich terining o'rta qatlamlariga va teri osti to'qimalariga zarar etkazishi mumkin;
• 3 bosqich yumshoq to'qimalarning tuzilishini buzilishiga yordam beradi,
• 4-bosqich to'qima nekroziga, tashqi ko'rinish bilan nekrotik yaralar bilan chuqur lezyonga olib kelishi mumkin.

Agar siz yaralarni davolasangiz ham, shikastlangan joylarda yaralar paydo bo'ladi.

Pastki ekstremitalarning trofik yaralarini davolash uchun malham buyuriladi atrofiya bosqichini hisobga olgan holda pastki oyoq-qo'llar.

Barcha dorilar tarkibi va ta'siri jihatidan farq qiladi, shuning uchun o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmangshifokoringizning tavsiyalari va tavsiyalarini e'tiborsiz qoldiring. Mahalliy tayyorgarlik quyidagi maqsadlarga yo'naltirilishi kerak.

• og'riqni yo'q qilish
• davolash jarayonlarini faollashtirish,
• trofik yaxshilanish,
• to'qima mikrosirkulyatsiyasi,
• yiringli, seroz tarkibdagi infektsiyani tozalash.

Tavsiya etilgan malhamlar

Kasallikning bosqichini va mavjud simptomlarni hisobga olgan holda trofik yaralar uchun tavsiya etilgan malhamlarning ro'yxati:

1. Ichthyol malhami yallig'lanishni, og'riqni engillashtirish, lezyonda qon aylanishini oshirish. U kasallikning 1-bosqichida ishlatilishi mumkin.
2. Vishnevskiy malhami shikastlangan joylarni tiklash, yiringli birikmalardan tozalash uchun.
3. Solcoseryl Kasallikning 2-bosqichida trofizm va oyoqlarda qon tomirlarining holatini yaxshilash, kislorodni to'yintirish va oziqlantirish, to'qimalarni tiklash, jarohatlarni davolash va shishishni engillashtirish, shuningdek metabolik jarayonlarni rag'batlantirish va to'qima regeneratsiyasini tezlashtirish uchun oyoqlarda trofik yaralar uchun samarali malham sifatida 1-ta'sir. bosqichi.
4. Actovegin trofik yaradan 1-2 bosqichda yaralarni tozalash, infektsiyaning tarqalishini bartaraf etish, to'qimalarni oziqlantirish, trofizm va qon ta'minotini yaxshilash, zararlangan hududlarni tiklash, shuningdek uyali va energiya almashinuvini kuchaytirish uchun granulalar paydo bo'lishidan oldin.
5. Algofin mikroblarga qarshi tarkibiy qismlarga ega bo'lgan kompozitsion bu kasallikning 1 va 2 bosqichlarida yordam beradi, bu to'qimalarda tiklanish jarayonlarining boshlanishiga, yallig'lanishni olib tashlashga va mikrob florasini bostirishga olib keladi.
6. Argosulfan kumush ekstrakti bilan tuzilgan, 1-2 bosqichlarda mikroorganizmlarni bostiradigan, sog'ayish jarayonini tezlashtiradigan.
7. Levomekol trofik yaralar bilan kasallikning boshlang'ich bosqichida jarohatni davolash, analjezik, antimikrobiyal ta'sirini ta'minlash uchun.
8. Betadin jarohatlarda granulyatsiya paydo bo'lganda, virusli va qo'ziqorin infektsiyalarini bostirishda kasallikning 2-bosqichini qo'llash bilan.
9. Vundehil Kasallikning uchinchi bosqichida nekrotik va yiringli shakllanishlarni olib tashlash, yallig'lanishni engillashtirish, yaralarni davolash uchun ishlatiladigan ajoyib immunostimulyator sifatida.
10. Bepanten 1-2 bosqichlarida faol pantenol va samaradorlik bilan tarkibda.
11. Komfri malhami oyoqlarda ko'karishlar va trofik yaralar bilan shifo berish, teri osti qismini tiklash, yallig'lanishni engillashtirish.
12. Dengiz itshumurt yog'i shikastlangan to'qimalarning tiklanishini tezlashtirish, yallig'lanishni kamaytirish uchun yara rivojlanishining dastlabki bosqichida ta'sir qilish bilan.
13. Stellanin malham kapillyarlarda qon oqishini tiklaydi, tomirlarning o'sishini faollashtiradi, terini rag'batlantiradi va yangilaydi, yaralarni yiringli birikmalardan tozalaydi.
14. Liniment Aloe metabolizmni rag'batlantirish, trofizmni normallashtirish uchun biologik mahsulot sifatida. Bu kasallikning dastlabki bosqichida boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.
15. Diklofenak NSAID guruhidan og'riqni engillashtirish, venoz etishmovchilikning og'ir belgilari bilan konvulsiyalarni bartaraf etish uchun. Kasallikning har qanday bosqichida samarali.
16. Ftorokort venoz ekzema, trofik yaralarning asoratlari tayinlanganda.
17. Dermazin yallig'lanishni engillashtiradigan, oyoqlardagi yaralarni tozalaydigan va ionlangan kumush bilan aralashgan holda.
18. Iruxol diabetning har qanday bosqichida yaralarni davolash, zararli yiringli mikroflorani bostirish uchun buyurish bilan.

Qaysi bosqich uchun malham

Malhamlar yaralarning infektsiyasini bartaraf etish, oyoqlarda nuqsonlarni davolash uchun mo'ljallangan. Rivojlanish bosqichini hisobga olgan holda eng samarali hisoblanadi:

• antifungal, steroid bo'lmagan, antigistaminlar yallig'lanish jarayoni fonida yiringli ekssudatning aniq ajratilishi bilan ekssudatsiya bosqichida,
• antibiotiklar bakterial infektsiyani qo'shganda, yallig'lanishni va yuqumli vositalarni bostirishda, yaralarni ekssudatdan tozalash;
• antioksidantlar, yallig'lanish jarayoni pasaygan va jarohatlarda granülasyon shakllangan bo'lsa, shikastlangan joylarni tiklash yoki qichishish bosqichida gialuron kislotasi bilan kompozitsiyadagi trofik yaralarni davolash uchun venotonika.

Diqqat! Oyoqlardagi trofik yaralar o'z-o'zidan davolanishni boshlamasligini tushunish muhim, ular faqat asoratlarni keltirib chiqarishi va gangrena, malign neoplazmalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Dori vositalarini tanlashda eng yaxshi ta'sirga erishish uchun oshqozon yarasi holatini, kasallikning rivojlanish bosqichini va darajasini, mavjud simptomlarni etarli darajada baholash kerak.

Yo'q siz mustaqil ravishda davolanishga harakat qilolmaysiz va shubhali xalq usullariga murojaat qilishingiz mumkin. Davolanishni tayinlash faqat yallig'lanish kursining rivojlanishini kuchaytirmaslik uchun vaziyatni yomonlashtirmaslik uchun faqat davolovchi shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Trofik yaralarni davolaydigan deyarli barcha malhamlar foyda keltirmasdan, zarar etkazishi mumkin, chunki uning kontrendikatsiyasiga ega. Tanlashda ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqing, lekin avval shifokor bilan maslahatlashish yaxshidir.

Bunday dorilar:

• Levosin, Levomekol sezgirlikni oshirdi,
• Xloramfenikol, Solkoseril yaralarda ortiqcha granulyatsiya va tarkibiy qismlarga yuqori sezuvchanlik uchun qo'llanilmaydi.
  Homiladorlik davrida ayollarda Ofloksatsin kontrendikedir, chunki preparatni xavfsiz ishlatish va homilaga ta'siri haqida dalillar keltirilmagan,
• Mefenate ayollarga emizishda tavsiya etilmaydi, u faqat tibbiy sabablarga ko'ra buyuriladi. Yon ta'siri sifatida allergiyaga olib kelishi mumkin,
• Streptotinol yaralardan yiringli tarkibni kuchli chiqarish, faol moddalarga haddan tashqari sezgirlik uchun buyurilmaydi.

Yon ta'siri

Trofik yaralar uchun malham ko'pincha allergiya kabi yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi, masalan:

• Solcoseryl, Streptonitol, Levomekol qizarishi, yonishi, qichishi,
• Metiluratsil, eritromitsin malhami - qo'llash joyida og'riqqa.

Agar noxush alomatlar paydo bo'lsa, malhamlardan foydalanishni to'xtatish va boshqa analoglarni tanlashni davolovchi shifokor bilan muhokama qilish kerak.

Oyoqlarda trofik yaralar paydo bo'lishi fonida tasavvur qilish qiyin. Ko'pincha sabab mikroblar va bakteriyalar bilan odatdagi infektsiyadir, teri ostiga patogen mikroflorani kiritishbu yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Ammo trofik yaralar jiddiy kasalliklarning asoratidir: varikoz tomirlari, gipertenziya, diabetgematopoetik tizimda degenerativ jarayonlar yuzaga kelganda.

Trofik yaralar juda qiyin va uzoq vaqt davolanadi. Yaralar namlanadi, yomon davolanadi va bir necha yil davomida nekrotik bo'lishi mumkin. Shuningdek, asosiy kasallikning yoshiga, e'tiborsizlik darajasiga ta'sir qiladi.

Profilaktika uchun

Malhamlar qon aylanishini faollashtirishga va yallig'lanish jarayonlarini bostirishga hissa qo'shishi kerak. Aks holda, gangrena, osteomielit boshlanishi mumkin.

Oldini olish uchun quyidagilarni maslahat berish kerak:

• yaralardan yiringli iboralar paydo bo'lishining oldini olish uchun,
• terining shikastlangan joylari va yoriqlarini antiseptiklar bilan o'z vaqtida davolash,
• qulay va kattalikdagi poyabzal kiyish,
• pastki ekstremitalarning gipotermiyasini oldini olish uchun,
• terini shikastlanishlar va kesmalardan, infektsiyadan, ultrabinafsha nurlanishidan himoya qiling.

Antibiotiklar

Pastki ekstremitalarning trofik yarasini davolash uchun antibakterial dorilar shikastlangan joydan oqib chiqadigan seroz bo'lgan yaralar va seroz moddalar mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Ularni qo'llashdan maqsad yallig'lanish tarqalishini to'xtatish va patogen floraning tarqalishini oldini olishdir. Amaldagi antibiotiklarning asosiy guruhlari:

• penitsillinlar - Ampitsillin, Amoksitsillin,
• ftorxinolonlar - Ofloksatsin, Siprofloksatsin,
• sefalosporinlar - Sulperazon, Ceftazadim,
• Linkosamidlar - Klindamitsin, Linkomitsin,
• karbapenemlar - Tienam, Meropenem.

Antibiotiklarni davolashning birinchi bosqichida, agar yara juda kichik bo'lsa, qo'llash tavsiya etiladi. Ular qizilo'ngach va flegmonani engishga yordam beradi. Pastki ekstremitalarning trofik yarasi bilan quyidagi vositalardan foydalanish mumkin:

• Ofloksatsin. U DNK sintezi va hujayralar bo'linishini buzadigan va shu bilan bakteriyalarning o'limiga olib keladigan bir xil nomdagi faol komponentni o'z ichiga oladi. Tabletkalarning kunlik dozasi 2-6 dozaga bo'lingan holda 200-600 mg ni tashkil qiladi. Preparatning narxi 120-150 p.
• Kindamitsin. Ushbu preparat tarkibidagi xuddi shu modda bakterial hujayralardagi oqsil sintezini inhibe qiladi va bu ularning o'limiga olib keladi. Pastki ekstremitalarning trofik yarasi uchun klindamitsin tabletkalari kuniga 4 martagacha 1 kapsulani qabul qiladi. Vena ichiga va mushak ichiga, preparat kuniga 2 marta 300 mg dan yuboriladi. Og'ir infektsiyalarda doz 3-4 in'ektsiyaga bo'lingan holda 1,2-1,7 g gacha oshiriladi. 10 ampulaning narxi 560 p., 16 dona tabletka - 180 p.
• Seftazidime. Shuningdek, kompozitsiyadagi faol komponent uchun ham nomlangan. Cefazidime bakteriyalarning o'limiga olib keladigan hujayra membranasi tarkibiy qismlarining sintezini buzadi. Vena ichiga yoki mushak ichiga yuborish uchun doz 8-8 soat ichida 1000 mg ni tashkil qiladi, 1 shishaning narxi 70-110 r.

Antibakterial malhamlar

Pastki ekstremitalarning trofik yaralarini antibiotik bilan davolash mahalliy dorilar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Ularni qo'llash vazifalari: jarohatda patogen mikroorganizmlarning ko'payishini bostirish, boshqa infektsiyaning birikishini oldini olish, yallig'lanishni olib tashlash. Oyoqlarda trofik yaralarni davolash uchun asosiy antibakterial malhamlar:

• Geliyomitsin. Tarkibida geliomitsin mavjud - bu gram-musbat mikroblarga qarshi antibakterial ta'sir ko'rsatadigan modda. Qattiq yaralar uchun ushbu malhamga namlangan kiyimlarni qo'llash tavsiya etiladi. Boshqa hollarda, mahsulot kuniga 1-2 marta faol ishqalanmasdan yaraga qo'llaniladi. Malhamning narxi 50-70 p.
• Tetratsiklin. Ushbu malhamning faol komponenti tetratsiklin. U gramm-musbat va gramm-manfiy bakteriyalarni tarkibidagi oqsil sintezini blokirovka qilish orqali ta'sir qiladi. Uch foizli malham yarani davolash uchun ham ishlatiladi. Pastki ekstremitalarning trofik yaralari bilan agent kuniga 1-2 marta qo'llaniladi. Siz malhamni 2-3 haftagacha ishlatishingiz mumkin. Narxi - 20-30 p.
• Levosin. Tarkibida metiluratsil, xloramfenikol, trimekain, sulfadimetoksin mavjud. Ushbu moddalar tufayli malham dezinfektsiyalash, analjezik, tiklovchi va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Pastki ekstremitalarning trofik yaralari bilan Levosin doka salfetkalariga surtiladi, so'ngra yaralarga qo'llaniladi. Malhamning narxi 80 p.
• Argosulfan. Kumush sulfatiazolni o'z ichiga oladi. Ushbu modda mikroblarga qarshi ta'sirga ega va trofik yaralar, kuyishlar, yiringli shikastlanishlarni davolashga yordam beradi.Krem kuniga 2-3 marta yupqa qatlam (2-3 mm) bilan yallig'lanish o'choqlariga qo'llaniladi. Siz kuniga 25 g dan ko'p bo'lmagan Argosulfan dan foydalanishingiz mumkin. Ekssudat mavjud bo'lsa, yarani xlorheksidin yoki borik kislotasi bilan tozalash tavsiya etiladi. Argosulfanning narxi 320 p.

Tozalash va quritish

Bemorni davolash, uni pastki ekstremitalarning teridagi trofik o'zgarishlardan xalos qilish uchun zarur bo'lgan birinchi bosqich bu yaralarni o'lik to'qimalar va yiringlardan tozalash. Bu bakteriyalar ko'payishining oldini olishga, oyoq mushaklari va suyaklariga ko'proq zarar etkazilishiga yordam beradi. Davolash protsedurasi ta'sirlangan joylarni yaxshilab yuvib tashlashni talab qiladi. Buning uchun furatsilina, xlorheksidin yoki kaliy permanganat eritmasi, giyohlarning o'tlari kabi dorilarni qo'llang. Yuvish hatto bir muncha vaqt trofik o'zgarishlarni to'xtata oladi, oyoqlardagi og'riqni engillashtiradi.

Davolash protsedurasi ta'sirlangan joylarni yaxshilab yuvib tashlashni talab qiladi.

Oyoqdagi trofik xo'ppozlarni tezda davolash uchun ularni vodorod periks bilan quritish mumkin. Buning uchun antiseptik vositalar, masalan, yodopiron ham ishlatiladi. Yodopironni oyoqlarga surtib, yaralar hosil bo'lgan oyoq-qo'llarning terisiga surtiladi.

Yaralarni an'anaviy dori-darmonlar bilan yuvish har doim ham o'lik to'qimalarni olib tashlashda 100% natijaga erishishga imkon bermaydi. Oyoq yaralarini davolashning eng samarali usuli, agar siz ularni nekrotik qoldiqlardan fermentativ preparatlar bilan muntazam tozalasangiz. Ushbu bemorda dorilar yordam beradi, uning asosiy faol moddasi kollagenaza (veterinariya dorilari).

Kollagenaza bu chorva mollari oshqozon osti bezidan olinadigan oqsil. Bu tananing pastki qismidagi yaralarni intensiv tozalash va davolashda, to'qimalarni tiklashda yordam beradi, antimikrobiyal xususiyatlarga ega va pastki qismdagi og'riqni engillashtiradi. Maqtovga sazovor bo'lgan ushbu moddaga asoslangan eng mashhur dori bu Iruxol malhamidir.

Unda xloramfinekol, antibiotik mavjud. Shunday qilib Iruxol ikki tomonlama malhamdir. Bu davolashni ikki baravar samaraliroq qiladi - trofik yara jarayonlarining agressiyasini bostiradi va tananing pastki qismidagi yaralarning patogen mikroflorasini zararsizlantiradi. Iruxolni qo'llash paytida boshqa mahalliy dori-darmonlarni qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki ular fermentlarning ta'sirini kamaytiradi.

Shifo beruvchi malham

Qayta tiklovchi vositalar allaqachon yallig'lanish jarayoni yo'q qilinganidan keyin yarada epitelial to'qima yupqa qobig'i hosil bo'lgan bosqichda qo'llaniladi. Ushbu bosqichda yarani patogen mikroflora bilan yuqtirish allaqachon chiqarib tashlanishi kerak. Ushbu bosqichda regeneratsiya jarayonlari boshlanadi, ular yaralarni davolovchi malhamlar yordamida tezlashadi. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu dorilarning ba'zilari qo'shimcha ravishda antibakterial, immunostimulyatsion va analjezik ta'sirga ega bo'lgan moddalarni o'z ichiga oladi. Bunday malhamlarga misollar:

• Solcoseryl. Unda oqsildan tozalangan sog'lom sut buzoqlarining qon ekstrakti mavjud. Ushbu modda to'qima metabolizm jarayonlarini faollashtiradi, trofizmni yaxshilaydi, to'qimalarning tiklanishi va yangilanishini rag'batlantiradi. Malham to'g'ridan-to'g'ri lezyonga kuniga 1-2 marta qo'llaniladi. Oyoqlaridagi trofik yaralarni davolash Solcoseryl orqali ham amalga oshirilishi mumkin. Malhamning narxi - 220 r.
• Levomekol. Dioksometiltetrahidropiridimin va xloramfenikolni o'z ichiga oladi. Oxirgi modda antibiotikdir. Ushbu kompozitsion tufayli Levomekol yallig'lanishni engillashtiradi, oyoq-qo'llarning yaralarini davolashga yordam beradi va bakteriyalarning ko'payishini oldini oladi. Malhamning mikroblarga qarshi ta'siri nekrotik massalar va yiringli oqindi bo'lsa ham saqlanib qoladi. Levomekol steril peçete yoki paxta yünü bilan ochiq jarohatlarga yamoq yoki bandaj bilan mahkamlanadi. Malhamni 5-7 kundan ortiq ishlatmang. Malhamning narxi 100-120 p.
• Bepanten.Teriga yangilanishni rag'batlantiradigan dekspantenol kiradi. Bundan tashqari, namlovchi ta'sirga ega. Bepanten malham, krem, loson shaklida mavjud. Ular ta'sirlangan joyga kuniga bir necha marta yupqa qatlam bilan qo'llaniladi. Preparatning narxi taxminan 280-340 p.

Tashqi foydalanish uchun boshqa mahsulotlar

Turli xil xususiyatlarga ega bo'lgan trofik yaralar uchun dorilarni alohida toifaga bo'lish mumkin: yaralarni davolash, yallig'lanishga qarshi, gemostatik, antimikrobiyal, og'riq qoldiruvchi vositalar. Bunday vositalarga misollar:

• Activetex. Ular efir moylari, lidokain, furagin, aminokaproik kislota, C va E vitaminlariga namlangan paxta matosidan tayyorlangan salfetkalar. Mahsulot yaralarni davolaydi, og'riq qoldiruvchi va mikroblarga qarshi ta'sirga ega. Qo'llashdan oldin peçete sho'r suvga namlanadi, so'ng yaraga qo'llaniladi. Yuqoridan hamma narsa bandaj yoki bint bilan o'rnatiladi. Kiyinish har 2-3 kunda o'zgaradi. Narxi - 160 p. 10 peçete uchun.
• Branolind N., bu antiseptik va yaralarni davolovchi xususiyatlarga ega, Peru balzam bilan singdirilgan yara. U trofik yaraga qo'llaniladi, shundan so'ng u steril to'qima bilan yopiladi va bandaj yoki gips bilan mahkamlanadi. Kiyinish har kuni o'zgaradi. Narxi 30 dona. - 1800 p.
• Vitargol. Ushbu buzadigan amallar asosi - kolloid kumushning suvli eritmasi. Ushbu modda streptokokka, stafilokokka, Pseudomonas aeruginosa-ga qarshi antibakterial ta'sir ko'rsatadi. Vitargol terini opportunistik mikrofloradan himoya qilishga yordam beradi. Spreyi kuniga 1-3 marta yaraga püskürtülür. agar kerak bo'lsa, steril niqobni qo'llang. Narxi - 240 p.

O'simlik tarkibiy qismlaridan iborat malham

O'simlik tarkibiy qismlarini o'z ichiga olgan malhamlar pastki ekstremitalarning yarasi bilan yuqumli jarayonni engishga yordam beradi. Asosan, malham murakkab ta'sirga ega, shuningdek ta'sirlangan hududni anesteziya qilish va yallig'lanish jarayonini engillashtirishga yordam beradi.

Ko'pincha vulvostimulin ishlatiladi. Agar yig'layotgan turdagi yaralar bilan kurashish kerak bo'lsa, bu eng samarali hisoblanadi.

Qayta tiklanadigan dorilar

Trofik yaralar uchun regenerativ vositalardan foydalanish yara nuqsoni ustida epitelial to'qimalarning ingichka qobig'i shakllangan bo'lsa oqlanadi. Ya'ni yallig'lanish jarayoni yo'q qilindi, jarohatni patogen mikroflora bilan yuqtirishning oldi olindi, regeneratsiya jarayonlari boshlandi, endi ularni kuchaytirish kerak.

Qayta tiklanadigan dorilar ko'pincha og'riqni kamaytiradi va metabolik jarayonlarni yaxshilashga yordam beradi. Buning yordamida shifo yanada tezroq bo'ladi.

Guruh tarkibiga quyidagilar kiradi:

Qo'llashning umumiy printsiplari

Har qanday televizion ko'rsatuvda nima bo'lishidan qat'i nazar, trofik yaralar uchun universal tipdagi planshetlar mavjud emasligi sababli, ma'lum bir bemor uchun terapiyani tanlashda bir qator umumiy qoidalarga rioya qilish kerak. Terapiya printsiplarini e'tiborsiz qoldirish davolash nafaqat samarasiz, balki zararli bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Davolashning uchta asosiy printsipi mavjud:

1. Uzluksizlik. Terapiya trofik yarani aniqlagan vaqtdan boshlab nuqson to'liq davolanmaguncha davom etishi kerak. Davolash boshlanganidan so'ng, kasallikning qaytalanishini oldini olishga qaratilgan profilaktika choralarini ko'rish tavsiya etiladi.
2. Tizim va murakkablik. Shifokor davolanish uchun turli xil dori-darmonlarni tanlashi kerak. Bunday holda, ba'zi dorilarning harakati boshqalarning harakatlarini ideal tarzda to'ldirishi kerak, bu patologik jarayonning barcha qismlariga har tomonlama va to'liq ta'sir qiladi. Bunga qo'shimcha ravishda, ülseratif nuqsonlarning paydo bo'lishiga olib keladigan kasallikni davolashga qaratilgan terapevtik choralarni qo'llash tavsiya etiladi.
3. Uzluksizlik.Shifokorni almashtirishda davolanish allaqachon tanlangan sxema bo'yicha davom etadigan printsip. Tanlangan sxemani butunlay o'zgartirish uchun mutaxassisning o'zgarishi tufayli mantiqiy emas. Bemorga nafaqat kasallikning barcha jihatlari haqida ma'lumot berilishi kerak. Shuningdek, shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilmaslik qanday oqibatlarga olib kelishi mumkinligini bilish kerak.

Antibakterial va antihistaminiklar

Davolanishni davom ettirish, oyoqning zararlangan joylarini bakteriyalar (antibiotiklar) ko'payishiga to'sqinlik qiladigan dorilar bilan davolash kerak. Oyoq yaralarida mikroorganizmlarning ko'payishini va ko'payishini oldini oluvchi Argosulfan bemorlardan yaxshi sharhlarni oldi. Ushbu dori, shuningdek, pastki tana og'rig'ini engillashtirishga yordam beradi.

Argosulfan oyoq yaralarida mikroorganizmlarning o'sishini va ko'payishini inhibe qiladi.

Antibakterial dorilar - antibiotiklar ushbu shaklda mavjud:

• Dori vositalari
• Mushak ichiga yuborish uchun ampulalar.
• Vena ichiga yuborish uchun ampulalar (tomizgich uchun).
• Dori vositasini buzadigan amallar shaklida ishlatish juda mashhur.

Shifokor bemorning sinovlari natijalariga asoslanib, keng spektrli antibiotiklarni buyuradi - Tarivid, Tsiprobay, Tsifran, Kefzol, Mandol, Duracef va boshqalar.

Chet el oqsili mavjudligi tananing pastki qismlarida mahalliy allergik reaktsiyalar bilan birga bo'lishi mumkin, bu trofik lezyonlarning rasmini kuchaytiradi. Antibiotiklar allergiyaga ham olib kelishi mumkin. Maxsus dori-darmonlar yordamida antigistamin profilaktikasini o'tkazish kerak. Bu Xizal, Erius, Tavegil, Suprastin kabi dorilar bilan davolanishni nazarda tutadi. Ular ushbu shaklda mavjud - planshetlar, burun spreyi, tomchilar, in'ektsiya.

Yallig'lanishga qarshi dorilar

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) pastki ekstremitalarning trofik yaralarini samarali davolash uchun mo'ljallangan. Ular oyoq-qo'llarning yallig'lanishini rivojlanishining oldini olish yoki kamaytirish uchun ishlatiladi. Ushbu dorilar guruhi ham dekonjestant va antipiretik xususiyatlarga ega. Shuningdek, ular tananing ta'sirlangan pastki qismlarida analjezik ta'sirga ega.

Ushbu dorilarni, masalan, Ibuprofenni sotib olish uchun sizga shifokorning ko'rsatmasi kerak emas. Ammo bemor o'z-o'zidan buyurilgan antibiotiklar va NSAIDlarni, ayniqsa keksa odamlar uchun xavfli bo'lishi mumkinligini yodda tutishi kerak. Davolash kursi sertifikatlangan mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak.

Shifokorni tayinlash shart bo'lmagan trofik yaralarni davolashga tayyorgarlik.

Yaralarni davolash

Solcoseryl va Actovegin kabi pastki hududlardagi trofik yaralarni davolash uchun dorilar yaralarni davolash va qichishishga yordam beradi. Branolind preparatidan foydalanish sizni regeneratsiyani, oyoqlarda epiteliyani shakllantirishni, drenajlashni yaxshilaydi va davolash samaradorligini oshiradi. Branolind dori-darmonlari bint shaklida mavjud. Davolovchi dori sifatida, foydali xususiyatlarga ega dengiz itshumurt yog'i yaxshi sharhlarga ega. Shuningdek, trofik shikastlanishlarni tozalashga xizmat qiladi va og'riqni engillashtiradi. Ushbu maqsadlar uchun o'simlik moyi ham mos keladi, unda siz avval piyozni engil qovurishingiz kerak.

Vodorod periksit oyoqlaridagi yaralarni davolashi mumkin. Shuningdek, sizga streptotsid tabletkasi kerak bo'ladi, uni maydalash kerak. Usul juda oddiy - yaraga tomchilab peroksid, streptotsid seping. Yuqori peçete va polietilen bilan qoplangan. Kompress ro'mol yoki boshqa kiyim bilan o'rnatiladi. Yostiqchani kuniga bir necha marta o'zgartiring. Ushbu dori ijobiy baholandi. Tananing pastki qismlarini yaralarini davolash taxminan 10 kundan keyin olinadi.

Analjeziklar

Doimiy ravishda ekstremitalarning trofik yaralari paydo bo'lishiga olib keladigan og'riqni engillashtirish uchun og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish qo'llaniladi. Dori oyoqlardagi noqulaylikni to'liq to'sib qo'yolmaydi, faqat bu erda yaralarni to'liq yo'q qilish samarali bo'ladi.Bunday dorilarning keng tanlovi mavjud - planshetlar, malhamlar, emulsiyalar, balzalar, o'simlik analjeziklari. Ularning samaradorligi haqida sharhlar ijobiydir, ammo davolanishni o'zingiz buyurish tavsiya etilmaydi. Oyoqlarning trofik shikastlanishini qanday davolash va anesteziya qilishni hal qilish uchun faqat mutaxassis etarli vakolatlarga ega.

Immunoterapiya va qo'shimcha dorilar

Trofik yaralarni davolash va oyoq-qo'llardagi og'riqni yo'qotish uchun nafaqat kasallikka qarshi kurashadigan dorilarni, balki tanani qo'llab-quvvatlovchi dori-darmonlarni ham olish kerak. Immunitet tizimini rag'batlantirish uchun vitaminlar va tabletkalar bo'lishi mumkin. Kasallik va turli xil mineral va mikroelementlar, o'simlik choylari, parhez qo'shimchalari, gomeopatik tabletkalardan davolay olish. Antibiotiklar tananing foydali mikroflorasini buzadi, shuning uchun uni tiklash uchun dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak, masalan, Linex. Oyoq yarasining oldini olish uchun qanday qo'shimchalarni qabul qilish foydali bo'lishini hal qilish uchun shifokoringizga murojaat qiling.

Davolash paytida shifokorlar immunitet tizimini umumiy mustahkamlash uchun vitamin va mineral komplekslarni ham buyuradilar.

Trofik teri kasalliklarini samarali davolash uchun shifokor sizni qonni ingichka qilish uchun sizga antiplatelet vositalarini tayinlaydi. Yaralarni tezda davolash va yangilarining paydo bo'lishining oldini olish uchun oyoq-qo'l tomirlarining devorlarini mustahkamlovchi phlebotonics qo'llaniladi. Shifokor shuningdek, siqishni vositalarini - bandajni, elastik bandajni, paypoqlarni tavsiya qiladi.

Kasalxona terapiyasi

Kasalxonada og'ir shakllardagi pastki ekstremitalarning trofik o'zgarishlarini davolash kerak. U erda bemor ambulatoriya bilan solishtirganda ko'proq intensiv terapiyani oladi. Bemorga ichki foydalanish uchun antibiotiklar buyuriladi, shuningdek oyoqdagi shikastlangan joylarni davolash uchun malham shaklida buyuriladi. Bemor pastki tanadagi og'riqni engillashtiradigan dori-darmonlarni qabul qiladi. Qon pıhtılarını eritishga yordam beradigan fibrinolitiklar buyurilishi mumkin. Ushbu tabletkalarni shifokorning qattiq nazorati ostida olish kerak, chunki og'ir qon ketish boshlanishi mumkin.

Ekstremitalarda trofik o'zgarishlarni davolash shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Faqat mutaxassis tomonidan tavsiya etilgan dori-darmonlarni qabul qiling. Antibiotiklar va boshqa tabletkalarni qat'iy belgilangan tartibda ichish kerak. Tananing pastki qismlarida yaralarni muntazam davolashni, ularning holatini kuzatishni unutmang.

Videoni tomosha qiling: Tromblaşmiş varikoz damarlarin lazerle emeliyyati tromboflebit trombosit derin venoz tromboz valikoz (Aprel 2024).