Tebantin nima uchun ishlatiladi?

Tebantinning dozalash shakli - Coni-Snap kapsulalari: qattiq jelatin, pushti-jigarrang qopqoq, tana rangi preparat dozasiga bog'liq, kapsulalar oq yoki deyarli oq kristall kukun bilan to'ldirilgan (10 dona. Blisterlarda, karton qutidagi 5 yoki 10 dona blisterda):

• 100 mg dozasi: № 3 kapsula, oq tanasi,
• 300 mg dozasi: № 1 kapsula, och sariq tanasi,
• 400 mg doz: kapsula hajmi № 0, sarg'ish-to'q sariq tanasi.

1 kapsula tarkibida:

• faol modda: gabapentin - 100, 300 yoki 400 mg,
• yordamchi komponentlar: talk, laktoza monohidrat, magniy stearati, pregelatinlangan kraxmal,
• kapsula qopqog'i: qizil bo'yoq oksidi qizil (E172), temir bo'yoq oksidi sariq (E172), titan dioksidi (E171), jelatin,
• kapsula tanasi: qizil bo'yoq oksidi qizil (E172) va temir bo'yoq oksidi sariq (E172) - 300 va 400 mg dozalarda, titan dioksidi (E171), jelatin.

Farmakodinamika

Gabapentin lipofil moddadir, uning tuzilishi gamma-aminobutirik kislota neytrotransmitteriga (GABA) o'xshaydi. Shu bilan birga, ta'sir qilish mexanizmiga ko'ra, gabapentin GABA retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladigan boshqa ba'zi bir dorilardan farq qiladi: u GABA-ergik xususiyatlarini namoyish etmaydi va GABAning ko'tarilishi va metabolizmiga ta'sir qilmaydi.

Dastlabki izlanishlarga ko'ra, gabapentin kuchlanishli kaltsiy kanallarining role2-δ subunitiga bog'lanib, neyropatik og'riq paydo bo'lishida muhim rol o'ynaydigan kaltsiy ionlari oqimini inhibe qiladi. Gabapentinning nevropatik og'riqlardagi ta'siri ham quyidagi mexanizmlarga bog'liq.

• GABA sintezining ko'payishi,
• neyronlarning glutamatga bog'liq o'limini kamaytirish,
• monoamin guruhining neyrotransmitterlarining chiqarilishini bostirish.

Klinik ahamiyatli konsentratsiyalarda gabapentin boshqa keng tarqalgan dorilar retseptorlari yoki transmitterlari (shu jumladan GABA retseptorlari) bilan bog'lana olmaydi._A va GABA_Ichida, N-metil-D-aspartat, glisin, glutamat yoki benzodiazepin). Karbamazepin va fenitoindan farqli o'laroq, bu modda in vitro tarkibida natriy kanallari bilan o'zaro ta'sir o'tkaza olmaydi.

Ba'zi in vitro sinovlari gabapentin glutamat retseptorlari agonisti N-metil-D-aspartatning ta'sirini qisman kuchaytirishi mumkinligini ta'kidlaydi, ammo bu holat 100 mkm dan oshiq konsentratsiyalar uchun amal qiladi, ammo in vivo orqali erishib bo'lmaydi.

Gabapentin monoamin nörotransmitterlarining chiqishini biroz kamaytirishi va in vitrodagi glutamat sintetaza va GABA sintetaza fermentlarining faolligini o'zgartirishi mumkin. Kalamushlarda o'tkazilgan tajribalar miyaning ayrim qismlarida GABA metabolizmining ko'payganligini ko'rsatmoqda, ammo bu ta'sirlarning gabapentinning antikonvulsant faolligi uchun ahamiyati aniqlanmagan. Hayvonlarda ushbu modda miya to'qimalariga osongina kirib borishi va genetik omillar yoki kimyoviy moddalar (shu jumladan GABA sintez inhibitörleri) yoki maksimal elektrokok tufayli kelib chiqqan tutilishlarning oldini olishga qodir.

Farmakokinetikasi

Preparat tezda so'riladi va 3 soatdan keyin maksimal plazma kontsentratsiyasi kuzatiladi. Takroriy qabul qilinganidan keyin maksimal konsentratsiyaga erishish uchun bir martalik dozadan 1 soat kamroq vaqt talab etiladi. Gabapentinning kapsulalardagi mutlaq biologik mavjudligi taxminan 60% ni tashkil qiladi. Preparatning dozasi oshishi bilan ushbu moddaning biomobiliyati pasayadi.

Tebantinni oziq-ovqat bilan, shu jumladan yuqori yog'li ovqatlar bilan bir vaqtda iste'mol qilish S ni ko'paytiradi_maksimal va gabapentinning AUC miqdori qariyb 14% ga kamayadi va shu bilan birga moddaning farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

300-40000 mg gabapentin qabul qilganda, AUC va C o'rtacha ko'rsatkichlari_maksimal dozani oshirib oshiring. 600 mg dan oshmaydigan dozalarda ikkala ko'rsatkichning lineerligidan og'ish kichik, yuqori dozalarda esa o'sish unchalik katta emas.

Yagona og'iz orqali yuborish bilan, 4-12 yoshli bolalarda preparatning plazma kontsentratsiyasi kattalardagi bemorlarda bo'lgani kabi. Takroriy dozalarda muvozanat holatiga 1-2 kundan keyin erishildi va terapiya davomida saqlanib qoldi.

Inson tanasida gabapentin deyarli metabolizmga uchramaydi. Bundan tashqari, ushbu modda aralashtirilgan funktsiyaga ega jigar oksidlovchi fermentlarini qo'zg'atish qobiliyatiga ega emas, ular dori almashinuvida ishtirok etadi.

Gabapentin deyarli plazma oqsillari bilan bog'lana olmaydi (3% dan kam) va uning tarqalish hajmi 57,7 litrni tashkil qiladi. Miya omurilik suyuqligidagi gabapentinning kontsentratsiyasi muvozanatdagi plazma kontsentratsiyasining 20% ​​ni tashkil qiladi. Ushbu modda qon-miya to'sig'idan o'tib, ona sutiga o'tishi mumkin.

Tebantinning plazma bilan chiqarilishi chiziqli aloqaga ega. Yarim davolanish muddati dozaga bog'liq emas va 5 soatdan 7 soatgacha davom etadi. Plazma klirensi, buyrak klirensi va gabapentinning ajralib chiqish darajasi doimiy ravishda kreatinin klirensiga mutanosib. Gabapentin buyraklar orqali o'zgarmaydi va gemodializ paytida plazmadan chiqariladi.

Keksa bemorlarda va buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda gabapentinning plazmadan tozalanishi kamayadi. Kreatinin klirensi 30 ml / min dan kam bo'lsa, yarimparchalanish davri taxminan 52 soatni tashkil qiladi. Buyrak funktsiyasi buzilgan va gemodializ bilan og'rigan bemorlarni davolashda dozani to'g'irlash tavsiya etiladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

• 12 yoshdan oshgan bolalarda va kattalardagi bemorlarda ikkilamchi umumlashtirilmagan yoki qisman epileptik tutilish - monoterapiya yoki qo'shimcha davolash,
• 3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda qisman epileptik tutilishlar, ikkilamchi umumlashma (yoki ularsiz) - qo'shimcha davolash,
• 18 yoshdan oshgan kattalardagi bemorlarda neyropatik og'riq - yengillik va davolash.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• oshqozon osti bezi yallig'lanishi (pankreatit),
• laktatsiya (emizish davri),
• 3 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi (terapiyaning barcha turlari),
• 3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar (monoterapiya),
• laktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi,
• gabapentinga va preparatning yordamchi qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga preparatni buyurish kerak.

Homiladorlik paytida, Tebantin onadan kutilayotgan foyda, homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan yuqori bo'lgan taqdirda qo'llaniladi.

12 yoshdan oshgan bolalarda va kattalarda qisman konvulsiyalar

12 yoshdan oshgan bolalar va kattalardagi bemorlarga klinik ahamiyatga ega bo'lgan antiepileptik ta'sir odatda titrlash boshlanganidan bir necha kun o'tgach, kuniga 900–1200 mg dozada ta'minlanadi.

Tavsiya etilgan sutkalik doza va dozalashning asosiy jadvali (A):

• I kun: 300 mg - kuniga 1 marta, 1 kapsula 300 mg yoki kuniga 3 marta, 1 kapsula 100 mg,
• II kun: 600 mg - kuniga 2 marta, 1 kapsula 300 mg yoki kuniga 3 marta, 2 kapsula 100 mg,
• III kun: 900 mg - kuniga 3 marta 1 kapsuladan 300 mg yoki kuniga 3 marta 3 kapsuladan 100 mg,
• IV kun va undan keyin: dozani 1200 mg ga oshirish mumkin, teng dozalarda 3 dozaga bo'linadi (masalan, kuniga 3 marta, 1 kapsula 400 mg).

Alternativ dozalash rejimi (B): terapiyaning birinchi kunida boshlang'ich doza olinadi - kuniga 900 mg gabapentin, 300 mg 1 kapsulaning 3 dozasiga bo'lingan, ertasi kuni dozani kuniga 1200 mg ga va undan ko'prog'iga oshirish mumkin. natijada paydo bo'ladigan ta'sir) kuniga 300-400 mg ga ko'payadi, lekin maksimal sutkalik doza 2400 mg dan oshmaydi (uch martalik ichish bilan). Preparatning yuqori dozalarini qo'llashning samaradorligi va xavfsizligi yaxshi tushunilmagan.

Tana vazni 17 kg dan ortiq bo'lgan 3-12 yoshli bolalarda qisman konvulsiyalar

Tebantin 3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda tana og'irligi> 17 kg bo'lgan qo'shimcha terapiya uchun ishlatiladi, chunki ushbu yosh toifasida monoterapiya sifatida uning xavfsizligi va samaradorligi to'g'risida ma'lumotlar etarli emas.

Preparatning tavsiya etilgan sutkalik dozasi 25-35 mg / kg ni tashkil qiladi va 3 dozaga bo'linadi.

Titrlash orqali samarali dozani tanlash sxemasi: 1-kun - kuniga 10 mg / kg, 2-kun - kuniga 20 mg / kg, 3-kun - kuniga 30 mg / kg. Agar kerak bo'lsa, kelajakda gabapentinning sutkalik dozasi kuniga 35 mg / kg gacha ko'tarilib, 3 dozaga bo'linadi. Uzoq muddatli klinik izlanishlarga ko'ra, kuniga 40-50 mg / kg gacha bo'lgan dozalarning yaxshi tolerantligi tasdiqlangan.

Gabapentinning terapevtik dozalari erishilgunga qadar dastlabki dozalash rejimi (tana vazniga qarab gabapentinning kunlik dozalari):

• 17-25 kg og'irlikdagi bolalar (kuniga 600 mg): 1-kun - kuniga 1 marta 200 mg, 2-kun - kuniga 2 marta 200 mg, 3-kun - kuniga 3 marta 200 mg,
• Og'irligi 26 kg dan oshiq bolalar (kuniga 900 mg): 1-kun - kuniga bir marta 300 mg, 2-kun - kuniga 2 marta 300 mg, 3-kuni - kuniga 3 marta 300 mg.

Tebantinning qo'llab-quvvatlovchi dozalari (bolalarning vazni / dozasi): kuniga 17-25 kg - 600 mg, kuniga 26–36 kg - 900 mg / kun, 37-50 kg - 1200 mg / kun, 51–72 kg - 1800 mg / kun.

Neyropatik og'riq

Neyropatik og'riqni davolashda eng maqbul terapevtik dozani davolovchi shifokor bemorning individual reaktsiyasi, preparatning bardoshliligi va uning samaradorligiga asoslangan titrlash usuli bilan aniqlaydi. Doza kuniga 3600 mg gacha yetishi mumkin (maksimal).

Tavsiya etilgan sutkalik doza va dozalashning asosiy jadvali (A):

• I kun: 300 mg - kuniga 1 marta, 1 kapsula 300 mg yoki kuniga 3 marta, 1 kapsula 100 mg,
• II kun: 600 mg - kuniga 2 marta, 1 kapsula 300 mg yoki kuniga 3 marta, 2 kapsula 100 mg,
• III kun: 900 mg - kuniga 3 marta 1 kapsuladan 300 mg yoki kuniga 3 marta 3 kapsuladan 100 mg.

Kuchli og'riqni davolash uchun muqobil dozalash rejimi (B): 1-kuni, boshlang'ich sutkalik doza 900 mg gabapentin (3 dozaga bo'lingan), so'ngra dozani 7 kun davomida kuniga 1800 mg gacha oshirish mumkin.

Istalgan analjezik ta'sirga erishish uchun ba'zi hollarda dozani 3 dozaga bo'lingan holda kuniga 3600 mg gacha oshirish mumkin. Amalga oshirilayotgan klinik tadkikotlarda 1-xaftada doz 1800 mg ga, 2-chi va 3-chi uchun esa mos ravishda 2400 va 3600 mg gacha ko'tarildi.

Zaiflashgan bemorlar, tana vaznining kamligi yoki a'zolarni transplantatsiya qilishdan so'ng, Tebantin dozasini kuniga 100 mg ga oshirishga ruxsat beriladi.

Buyrak etishmovchiligida kreatinin klirensi (CC)

Tebantin preparatining farmakologik xususiyatlari

Gabapentin GABA tarkibiy analogidir. Gabapentin molekulasining lipofilligi uning BBB orqali kirib borishini osonlashtiradi. Harakatning aniq mexanizmi noma'lum. Gabapentin yordamchi oqsillarni kuchlanishga bog'liq bo'lgan natriy kanallari bilan bog'laydi va natijada kaltsiy kanallarining harakatini va neyrotransmitterlarning chiqishini modulyatsiya qiladi. Bunday tizimlar analjezik ta'sir ko'rsatganda gabapentinga qarshi maqsad sifatida harakat qilishlari mumkin. Gabapentin GABA sintetaza va glutamat sintetaza faoliyatini o'zgartiradi in vitro. Tadqiqotlarga ko'ra, gabapentin miya to'qimasida GABA sintezini kuchaytiradi. Preparatning so'rilishi ovqatni qabul qilish vaqtiga bog'liq emas. O'rtacha, gabapentinning qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyasi, dozasi va dozasidan qat'i nazar, Tebantinni bitta og'iz orqali kiritishdan taxminan 3 soat keyin erishiladi. Preparatning takroriy dozasidan keyin maksimal konsentratsiyaga erishish davri, bitta dozadan keyin taxminan 1 soat kamroq.
Preparatning takroriy dozalari bilan 1-2 kundan keyin to'yinganlik bosqichiga erishiladi va davolanish davomida davom etadi.
Har 8 soatda dozalash natijasida to'yinganlik bosqichida gabapentinning farmakokinetik ko'rsatkichlari (% ga nisbatan standart og'ish) quyida keltirilgan.

400 mg (n = 11)

Cmax - plazmaning maksimal konsentratsiyasi,
Tmax - Cmax-ga etishish uchun zarur bo'lgan vaqt,
T1 / 2 - yarimparchalanish davri,
AUC (0 - ∞) - konsentratsiya va vaqt egri ostidagi maydon,
Ae - bu siydik bilan chiqariladigan gabapentinning miqdori,
ND - o'lchov o'tkazilmadi.

Gabapentinning bio-mavjudligi dozaga bog'liq emas. Davolanish uchun tavsiya etilgan 300-600 mg dozada takroriy (kuniga 3 marta) dozadan keyin bu taxminan 60% ni tashkil qiladi.
Odam jigarida gabapentinning metabolizmi ahamiyatsiz, preparat oksidlanish jarayonlarida ishtirok etadigan jigar fermentlarining induktsiyasini keltirib chiqarmaydi.
Gabapentin plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi va BBBga tezda kiradi. Miya omurilik suyuqligida o'lchangan kontsentratsiya to'yinganlik bosqichida qon plazmasidagi kontsentratsiyaning 20% ​​ni tashkil qiladi.
Gabapentinni tanadan izolyatsiya qilish faqat buyraklar orqali o'zgarmagan holda amalga oshiriladi. T1 / 2 s gabapentinning yarimparchalanish davri 5-7 soatni tashkil qiladi Gabapentinning yo'q qilish ko'rsatkichlari, T1 / 2 va buyrakni tozalash, preparat dozasiga bog'liq emas va takroriy dozadan keyin o'zgarmaydi.
Keksa yoshdagi buyrak funktsiyasining yoshga bog'liq o'zgarishi, shuningdek kreatinin klirensining pasayishi bilan og'rigan bemorlarda buyrak funktsiyasining buzilishi gabapentinning plazma tozaligini pasayishiga va uni yo'q qilish davrining ko'payishiga olib keladi. Kreatinin klirensining pasayishiga mutanosib ravishda gabapentinning doimiy chiqarilishi, plazma va buyrak klirensi kamayadi. Shuning uchun kreatinin klirensiga asoslangan gabapentinning dozasini tanlash tavsiya etiladi. Gabapentinni qon plazmasidan gemodializ yordamida olib tashlash mumkin.

Tebantin preparatini qo'llash

Kattalardagi neyropatik og'riqlarni davolash
Preparatning ta'siri va tolerantligini hisobga olgan holda, shifokor uni terapevtik dozani asta-sekin oshirib tayinlaydi. Bemorning individual javobiga qarab, maksimal doz kuniga 3600 mg ga yetishi mumkin.
Tavsiya etilgan dorilar rejimi:

• a) 1-kuni - 300 mg gabapentin (1 kapsula 300 mg dan kuniga 1 marta yoki 1 kapsuladan kuniga 3 marta 100 mg).
  2-kuni - 600 mg gabapentin (1 kapsula kuniga 2 marta 300 mg yoki 2 kapsuladan kuniga 3 marta 100 mg).
  3-kuni - 900 mg gabapentin (1 kapsula kuniga 3 marta 300 mg yoki kuniga 3 marta 100 mg 3 kapsula),
• b) 1-kuni juda kuchli og'riq bilan kuniga 3 marta 300 mg 1 kapsulani qabul qilishingiz mumkin, bu kuniga 900 mg gabapentinga to'g'ri keladi. Keyin, 1 hafta ichida kunlik dozani 1800 mg ga oshirish mumkin.

Ba'zi hollarda, dozani qo'shimcha oshirish talab qilinishi mumkin. Kundalik doz 3600 mg dan oshmasligi kerak va 3 dozada taqsimlanishi kerak. Umumiy og'ir ahvoli og'ir, vazn yo'qotadigan yoki a'zolarni transplantatsiya qilish bilan og'rigan bemorlar uchun dozani faqat 100 mg ga oshirish mumkin.
Keksa bemorlarda kreatinin klirensining yoshga bog'liq kamayishiga, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga (kreatinin klirensi ≤80 ml / min) va gemodializ bilan og'rigan bemorlarga dozani quyidagi sxema bo'yicha alohida tanlash kerak:
Buyraklar faoliyatini pasaytirish uchun gabapentinning tavsiya etilgan dozalari

Gabapentinning sutkalik dozasi kuniga 3 dozada, mg / kun

* Har 2 kunda, kuniga 3 marta 100 mg preparatni qabul qiling (bu ehtiyoj 150 mg gabapentinga ega kapsulalarning yo'qligidan kelib chiqadi).

Gemodializ uchun dozalash jadvali: Ilgari gabapentinni qabul qilmagan gemodializ bilan og'rigan bemorlarga 300-400 mg to'yingan dozani buyurish tavsiya etiladi, shundan so'ng har 4 soatda gemodializ sessiyasiga 200-300 mg preparat buyurilishi kerak. Dializ bajarilmagan kunlarda gabapentinni qabul qilmaslik kerak.
Tebantin kapsulalari og'iz orqali ko'p miqdorda suyuqlik ichmasdan va ichilmaydi. Kapsüller ovqat paytida ham, ovqatlanish o'rtasida ham qabul qilinishi mumkin. Preparatni kuniga 3 marta qabul qilganda, ikki dozali tanaffus 12 soatdan oshmasligi kerak, agar bemor preparatning keyingi dozasini olishni unutib qo'ysa, shifokor uni to'ldirish kerakmi degan qarorga keladi.
Agar alyuminiy va / yoki magniyni o'z ichiga olgan antatsidlar bilan davolash bir vaqtning o'zida amalga oshirilsa, gabapentinning biologik mavjudligi o'zgarishini oldini olish uchun Tebantin kapsulalarini antatsidlarni qabul qilganidan keyin 2 soatdan kechiktirmasdan olish kerak.
Terapiya davomiyligi terapiyaning klinik natijalariga bog'liq, odatda uzoq muddatli davolanish talab etiladi. Tebantinni bekor qilish yoki boshqa antiepileptik preparatlarga o'tish har doim asta-sekin, hech bo'lmaganda 1 hafta davomida amalga oshiriladi, shu jumladan epileptik tutilishning kuchayishi kuzatilmaganda.
Epilepsiya
Odatda, preparat sutkalik doza 900–1200 mg dan foydalanilganda, antiepileptik ta'sir ko'rsatiladi. Preparatning kerakli terapevtik plazma kontsentratsiyasini bir necha kun ichida quyida keltirilgan dozalash rejimlaridan foydalangan holda erishish mumkin.
Tavsiya etilgan dorilar rejimi
a) 1-kuni - 300 mg gabapentin (1 kapsula 300 mg dan kuniga 1 marta yoki 1 kapsuladan kuniga 3 marta 100 mg).
2-kuni - 600 mg gabapentin (1 kapsula kuniga 2 marta 300 mg yoki 2 kapsuladan kuniga 3 marta 100 mg).
3-kuni - 900 mg gabapentin (1 kapsuladan kuniga 3 marta 300 mg yoki kuniga 3 marta 100 mg 3 kapsuladan).
4-kuni - dozani 1200 mg ga oshiring, uchta bo'lingan dozada oling, ya'ni kuniga 3 marta 400 mg 1 kapsuladan,
b) 1-kuni siz kuniga 3 marta 300 mg gabapentinga to'g'ri keladigan 1 ta kapsulani qabul qilishingiz mumkin. Keyin sutkalik dozani 1200 mg ga oshirish mumkin.
Olingan ta'sirga qarab, dozani har kuni 300–400 mg ga oshirish mumkin, shu bilan birga 3 dozada qabul qilingan sutkalik doza 2400 mg gabapentindan oshmasligi kerak, chunki hozirgi vaqtda preparatni qo'llash samaradorligi va xavfsizligi to'g'risida ko'p ma'lumot yo'q. yuqori dozalarda.
3-12 yoshdagi bolalar uchun davolash
5 yoshdan oshgan bolalar uchun tavsiya etilgan sutkalik doza kuniga 25-35 mg / kg, 3 va 4 yoshli bolalar uchun - kuniga 40 mg. Kundalik doz 3 dozaga bo'linadi. 1 kg tana vazniga tavsiya etilgan dozalar jadvalda keltirilgan. 1.
1-jadval
3-12 yoshli bolalar uchun gabapentinning parvarishlash dozalari

Umumiy sutkalik doza, mg

Samarali doza 3 kun ichida quyidagicha belgilanadi: 1-chi kun tana vazniga 10 mg gabapentin, 2-chi kuni - kuniga 20 mg / kg va 3-kuni - kuniga 30 mg / kg (jadval). 2). Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, sutkalik dozani yoshiga qarab 35–40 mg / kg gacha oshirish mumkin. Klinik tadkikotlarda bemorlar kuniga 40-50 mg / kg dozada qoniqarli darajada uzoq muddatli davolanishga toqat qiladilar.
2-jadval
3-12 yoshli bolalar uchun gabapentinning dastlabki dozalari

Tana vazni

Umumiy sutkalik doza, mg

Samarali doza 3 kun ichida quyidagicha belgilanadi: 1-chi kun tana vazniga 10 mg gabapentin, 2-chi kuni - kuniga 20 mg / kg va 3-kuni - kuniga 30 mg / kg (jadval). 2). Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, sutkalik dozani yoshiga qarab 35–40 mg / kg gacha oshirish mumkin. Klinik tadkikotlarda bemorlar kuniga 40-50 mg / kg dozada qoniqarli darajada uzoq muddatli davolanishga toqat qiladilar.
2-jadval
3-12 yoshli bolalar uchun gabapentinning dastlabki dozalari

Tana vazni

Tebantin preparatining nojo'ya ta'siri

Markaziy asab tizimi tomonidan: uyquchanlik, bosh aylanishi, charchoq va harakatlarning muvofiqlashtirilmagan buzilishi (ataksiya), nistagmus, ko'rishning yomonlashishi (diplopiya, ambliyopiya), bosh og'rig'i, titroq, quruq og'iz, dizartiya, amneziya, buzilgan fikrlash, tushkunlik, tashvish, hissiy qobiliyat.
Oshqozon-ichak traktidan: ko'ngil aynish, qusish, anoreksiya.
Yurak-qon tomir tizimidan: vazodilatatsiya.
Qon tizimidan: leykopeniya.
Metabolizm tomondan: periferik shish.
Muskul-skelet tizimidan: suyak sinishi, mialji.
Nafas olish tizimidan: yo'tal, faringit, nafas qisilishi, rinit.
Teri tomonidan: akne, qichishish, toshma.
Genitouriya tizimidan: iktidarsizlik.
Boshqalar: vazn ortishi, asteniya, paresteziya, uyqusizlik, qorin va beldagi og'riqlar, issiqlik hissi.
Gabapentin, gemorragik pankreatit bilan davolash paytida ayrim turdagi allergik reaktsiyalar (Stivens-Jonson sindromi, eritema multiforme) paydo bo'lishi mumkin.

Tebantin preparatini qo'llash bo'yicha maxsus ko'rsatmalar

Preparat umumiy birlamchi birlamchi hujumlar bilan samarasiz, masalan, yo'qligi bilan. Boshqa antiepileptik preparatlar bilan bir vaqtda, jigar faoliyatida o'zgarishlar qayd etildi. Preparatni qabul qilish qondagi glyukoza darajasiga ta'sir qiladi (gipo- yoki giperglikemiya). Shuning uchun qabul qilingan gabapentinning dozasini kerakli darajada sozlash uchun diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda ushbu ko'rsatkichni nazorat qilish kerak.
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda gabapentin kamaytirilgan dozalarda buyuriladi.
Davolash paytida gemorragik pankreatitning klinik ko'rinishi paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun, o'tkir pankreatitning birinchi belgilari paydo bo'lganda (qorin bo'shlig'idagi o'tkir og'riq, ko'ngil aynish, takroriy qusish) gabapentinni to'xtatish kerak. O'tkir pankreatitni erta tashxislash uchun bemorni diqqat bilan tekshirish kerak (klinik va laboratoriya sinovlari). Hozirgi vaqtda surunkali pankreatitda gabapentinni qo'llash bo'yicha tajriba etarli emas. Bunday holatlarda gabapentin terapiyasini davom ettirish yoki uni to'xtatish masalasi davolovchi shifokor tomonidan hal qilinadi.
Laktoza intoleransi bilan yodda tutish kerak, 100 mg kapsulada 22,14 mg laktoza, 300 mg - 66,43 mg, 400 mg - 88,56 mg.
Homiladorlik davrida Tebantinni qabul qilish ona va bola uchun xavf / foyda nisbati batafsil o'rganilgandan keyingina mumkin.
Gabapentin ona sutiga o'tadi. Laktatsiya davrida preparat bilan davolash chaqaloqlarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan jiddiy yon ta'siri tufayli kontrendikedir.
Ayniqsa davolanishning dastlabki davrida, dozani oshirib, boshqa antiepileptik preparatni qabul qilish bilan, shikastlanish xavfi ortishi bilan bog'liq bo'lgan haydash va ishlarni bajarishdan saqlaning.
Spirtli ichimliklar gabapentinning markaziy asab tizimidan yon ta'sirini kuchaytirishi mumkin (masalan, uyquchanlikka olib keladi).
Litmus chizig'i yordamida siydikdagi umumiy oqsilni ettita miqdoriy tahlilida noto'g'ri-ijobiy natija mumkin. Bunday holatlarda natijani boshqa tahlil usuli yordamida tasdiqlash tavsiya etiladi, masalan, Biuret testi (Biuret testi) yoki turbidimetrik usul.

Giyohvand moddalar bilan o'zaro ta'siri Tebantin

Qon plazmasida fenitoin, karbamazepin, valproik kislota va fenobarbital darajasida sezilarli o'zgarishlar yuz bermadi, gepapentin bilan birgalikda asosiy antiepileptik dorilar sifatida ishlatiladi.
Gabapentin noretindron - va / yoki etinil estradiolni o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivlarining ta'siriga ta'sir qilmaydi, ammo ularning ta'sirini kamaytiradigan boshqa antiepileptik dorilar bilan birgalikda ishlatilganda kontratseptiv vositalarni kutish kerak.
Kislotani neytrallovchi alyuminiy yoki magniyni o'z ichiga olgan dorilar gabapentinning biologik mavjudligini 24 foizga kamaytirishi mumkin. Tebantin kapsulalarini antatsidlar qabul qilinganidan keyin 2 soatdan kechiktirmasdan olish kerak.
Gabapentin va simetidinni bir vaqtda qo'llash bilan buyrakda gabapentinning yo'q qilinishi biroz sekinlashadi.

Tebantin preparatining haddan tashqari dozasi, belgilari va davolash

Bosh aylanishi, diplopiya, uyquchanlik, dizartiya va diareya namoyon bo'lishi mumkin. Semptomatik davolash amalga oshiriladi. Gabapentinni gemodializ yordamida tanadan olib tashlash mumkin, bu ko'rsatkich bemorning klinik holatining yomonlashishi yoki buyrak funktsiyasining sezilarli darajada pasayishi bo'lishi mumkin.

Yon ta'siri

CNS (markaziy asab tizimi):

• uyquchanlik,
• bosh aylanishi,
• nistagmus
• ataksiya
• ko'rish buzilishi (ambliyopiya, diplopiya),
• titroq
• Bosh og'rig'i,
• dizartiya,
• fikrlash jarayonlarining buzilishi,
• amneziya
• tushkunlik
• hissiy qobiliyat
• tashvish hissi
• asabiylashish va oshdi asab qo'zg'aluvchanligi,
• buzilgan ong
• tics
• sezgirlikning pasayishi
• gipo yoki orfleksiya,
• dushmanlik va giperkinez (12 yoshgacha bo'lgan bemorlarda).

• qon bosimining o'zgarishi (har qanday yo'nalishda)
• vazodilatatsiya.

GIT (oshqozon-ichak trakti):

• ko'ngil aynish,
• ko'payish
• qusish,
• gemorragik pankreatit,
• anoreksiya
• diareya yokiich qotishi
• tuyadi oshdi
• gingivit
• og'izda quruqlik
• tish emalini rangsizlantirish yoki uni yo'qotish.

• mialji
• haddan tashqari mo'rt suyaklar
• artralgiya.

• eritema multiforme ekssudativ,
• Stivens-Jonson sindromi
• isitma.

• qonda glyukoza miqdorining buzilishi,
• transaminaz faolligini oshirish.

• yuzning shishishi
• vazn ortishi
• qorin og'rig'i
• periferik shish,
• bel og'rig'i
• asteniya
• isitma
• purpura
• o'ziga xos alomatlar gripp.

Tebantin, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Tebantin og'iz orqali yuborish uchun ko'rsatiladi. Tabletkalar, ovqatdan qat'i nazar, to'liq yutiladi. Dozaj gabapentin va terapiya kursining davomiyligi kasallikning patologiyasi va kursiga qarab faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Azoblangan bemorlar uchun epilepsiya preparatning dozasi individual ravishda tanlanadi.

Voyaga etgan bemorlarga va 12 yoshdan oshgan o'spirinlarga o'rtacha sutkalik doza 900-1200 mg ni tashkil qiladi. Ta'minot dozasi davolashning bir necha kunida quyida keltirilgan sxema bo'yicha aniqlanadi: terapiyaning birinchi kuni - sutkalik doza 300 mg faol modda Gabapentin (1 kapsula Tebantin 300 mg). Terapiyaning 2-kuni - sutkalik doza 600 mg ni tashkil qiladi (300 mg dan 1 kapsula yoki uchta bo'lingan dozada 100 mg dan 2 kapsula). Terapiyaning 3-kuni - sutkalik doza 900 mg ni tashkil qiladi (uchta kapsulada 1 kapsula 300 mg). Terapiyaning 4-kunidan boshlab sutkalik dozada 900 mg (1200 mg gacha ko'payishi mumkin) Gabapentin buyuriladi.

Tebantinning individual dozasini tanlashning alternativ sxemasi mavjud bo'lib, unda birinchi kunlik dozani 900 mg (kuniga uch marta 300 mg) olish tavsiya etiladi. Shundan so'ng, boshlang'ich doza titrlanadi, har kuni 300-400 mg ga ko'payadi va kerakli terapevtik ta'sirga erishilganda to'xtaydi. Shunday qilib olingan individual doz kuniga uch dozaga bo'linadi. Kuniga Tebantinning maksimal dozasi faol modda miqdori bo'yicha 2400 mg ni tashkil qiladi. Maksimal dozadan oshib ketganda dozalarning xavfsizligi va samaradorligi to'g'risida ma'lumotlar yo'q.

5 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bemorlar epilepsiyaTerapiyani birinchi kunlik dozasi 10 mg / kg dan, davolashning ikkinchi kunida ikki baravar (20 mg / kg) boshlash tavsiya etiladi. Uchinchi kuni doz 25-35 mg / kg ga ko'tariladi va erishilgan ta'sirga qarab davolovchi shifokor tomonidan mumkin bo'lgan darajada sozlanadi. At epilepsiya 3-4 yoshdagi bolalarda tavsiya etilgan sutkalik doza gabapentin40 mg / kg vaznga to'g'ri keladi. Terapevtik doza asta-sekin 3 kun davomida belgilanadi, birinchi sutkalik dozani 10 mg / kg kerakli dozadan qabul qilib, dastlabki dozani 1 kunda ikki martadan ko'paytirilmaydi. Ushbu yoshdagi bemorlarning maksimal sutkalik dozasi tana vaznining 50 mg / kg dan oshmasligi kerak.

Terapiya uchun kattalar bemorlari nevralgiyaqoida tariqasida, har kuni 900-1800 mg dozada davolash kursini o'tkazish tavsiya etiladi. Ko'rsatmalarga muvofiq va preparatning yaxshi bardoshliligi bilan, Tebantinning dozasi 3600 mg gacha oshirilishi mumkin. Terapiya kuniga 300 mg dozadan boshlanadi, preparatning dozasi har kuni 300 mg ga, kuniga 900 mg dozaga etgunga qadar (3-kun) asta-sekin oshiriladi. Agar sutkalik 900 mg dozasi samarasiz bo'lsa, uni 7 kun davomida ikki baravar oshirish mumkin (1800 mg gacha). Doz gabapentin, kuniga 300 mg dan oshib ketadigan dori bir necha dozaga (asosan uch dozada) bo'linadi. Davolanishning alternativ rejimi sutkada 900 mg dozani uch dozaga bo'lishdan iborat (har biri 300 mg dan 3 kapsuladan iborat).

At samarasizlik va kontrendikatsiyaning yo'qligi asta-sekin (7 kundan ortiq) dozani 1800 mg gacha oshiradi. Ushbu davolash rejimi odatda o'tkir og'riqlar uchun qo'llaniladi. Tebantin 300 mg ni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar nevralgiya maksimal sutkalik doza 3600 mg. Shuni yodda tutish kerakki, bemorning og'ir umumiy ahvoli, vazni kam, shuningdek undan keyin organ transplantatsiyasi, preparatning sutkalik dozasi kuniga 100 mg dan oshmasligi mumkin. Sizga, keksa bemorlarga, Tebantin preparatini dozani to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin. Buyrak patologiyalari bilan kunlik doz gabapentindavolash kursining davomiyligi kabi, faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi va ko'rsatkichlarga bog'liq KK (kreatinin klirensi ml / min).

• KK 80 va undan yuqori - 3600 mg dan oshmaydi,
• KK 50-79 - ko'pi bilan 1800 mg,
• KK 30-49 - 900 mg dan oshmaydi,
• KK 15-29 - 600 mg dan oshmaydi,
• 15 dan kam CC - 300 mg dan oshmasligi kerak.

Preparatning sutkalik dozasi uch martaga bo'linadi. Maksimal dozani qo'llashning hojati bo'lmasa, Tebantin kuniga uch marta 100 mg dan buyuriladi va boshqa kunlarda olinadi (kuniga 300 mg 24 soat tanaffus bilan). Belgilangan taqdirda gabapentin15 yoshdan kichik CC kasalligi bo'lgan bemorlar operatsiyadan o'tishadi gemodializ bundan oldin ushbu preparatni qabul qilmagan bo'lsangiz, preparatning to'yingan dozasini (300-400 mg) tavsiya eting.

Har bir mashg'ulotdan keyin gemodializ4 soat davomida 200-300 mg preparatni qabul qiling. Bepul kunlarda gemodializTebantin qabul qilinmaydi. Tebantin preparatini olib tashlash, shuningdek bemorni boshqa dori vositasiga o'tkazish antiepileptik faollikxavfi tufayli asta-sekin amalga oshiriladi epileptik tutilish.

O'zaro aloqalar

Tebantinni boshqa antiepileptik dorilar bilan birgalikda qo'llanganda (valproik kislota, fenitoin, fenobarbital, karbamazepin) ularning qondagi konsentratsiyasi o'zgarmaydi. Bilan tayinlanganda og'iz kontratseptivlari Gabapentin ularning samaradorligiga ta'sir qilmaydi, ammo og'iz bo'shlig'ining ta'sirini kamaytiradigan boshqa antiepileptik dorilar bilan birgalikda terapiya qo'llanilganda kontratseptiv vositalar, ularning ta'sirini kamaytirish mumkin.

Qabul qilinganida Gabapentinning buyrakdagi elastikligi kamayadi Cimetidin. Antatsid preparatlari, magniy yoki alyuminiy (kislota neytrallashtiruvchi) bo'lgan preparatlar Gabapentinning biologik mavjudligiga ta'sir qilishi va uni 24 foizga kamaytirishi mumkin. Shu munosabat bilan ular Tebantinni qo'llashdan keyin 2 soatdan kechiktirmay qabul qilishni tavsiya etadilar antatsidlar.

Tebantinning markaziy asab tizimidan yon ta'siri spirtli ichimliklarni, shuningdek markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi dorilarni kuchaytirishi mumkin. Siydikdagi umumiy oqsilni tahlil qilayotganda litmus testi yordamida laboratoriya testlarida noto'g'ri-ijobiy natijani olish mumkin. Bunday tahlil ma'lumotlari muqobil tadqiqot usullaridan foydalangan holda tasdiqlanishi kerak.

Tebantin uchun sharhlar

Forumlarda Tebantinni soqchilikni davolash uchun dori sifatida sharhlar epilepsiyajuda ziddiyatli. Ba'zilar ushbu preparatni faqat ijobiy tomonlarini baholaydilar va tutilish chastotasi va quvvatining pasayishini qayd etishadi, boshqalari sog'lig'ida biron bir o'zgarish sezmaydi. Ehtimol, bu noto'g'ri tayinlangan terapiya kursi va shaxsni tanlash bilan bog'liq terapevtik dozalar.

Bemorning sharhlari neyropatik og'riq Tebantinning yuqori samarali ekanligi, unga tashrif buyuradigan shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilinishi kerak. Yon ta'siri orasida o'pka ko'pincha qayd etiladi. bosh aylanishi va uyquchanlik.

Ta'rif, xususiyatlari va xususiyatlari

Tebantin preparati antikonvulsan va analjezik dori sifatida tasniflanadi. Asosiy maqsad - kattalar va bolalarda tutqanoq va qisman tutilishlarning oldini olish, shuningdek ularning namoyon bo'lishining oldini olish. Bundan tashqari, preparat neyropati va neyropatik og'riq sindromi bo'lgan bemorlarga analjezik sifatida buyuriladi. Ko'pgina analoglardan va almashtiruvchilardan farqli o'laroq, kapsulalar kam miqdordagi kontrendikatsiyalarni taklif qiladi va kamdan-kam hollarda xavfli yon reaktsiyalarni keltirib chiqaradi, ularning samaradorligi isbotlangan.

Preparatning asosiy tarkibiy qismi 100, 300 va 400 milligramm bo'lgan jelatin kapsulalarida hosil bo'lgan gabapentindir. Ushbu modda gamma-aminobutirik kislotaning tarkibiy analoglaridan biridir.

Gabapentin analjezik va antiepileptik faollikni namoyish etadi, neyroprotektiv xususiyatlarga ega. Komponentning molekulalari qon-miya to'sig'ini osonlikcha engib o'tishadi, chunki ular lipofildir.

Gabapentinning ta'sir etish mexanizmi to'liq tushunilmagan, kaltsiy kanallari va neyrotransmitterlarning chiqishi yaqinda o'zgarganligi haqida dalillar mavjud.

Moddaning biologik mavjudligi 60% gacha, maksimal konsentratsiyaga standart bitta dozani qo'llashdan uch soat o'tgach erishiladi. Barqaror terapevtik ta'sir uchun konsentratsiya ikkinchi kuni amalga oshiriladi va davolanish davrida saqlanib qoladi.

Moddaning yarim umr muddati 5-6 soatni tashkil qiladi, to'liq chiqarib yuborish asosan buyraklar orqali amalga oshiriladi. Sinovial suyuqlikda plazma kontsentratsiyasining 20 foizi kuzatiladi.

Keksa odamlarda, shuningdek buyrak va (yoki) jigar etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda yarim umrning yo'qolishi ortadi.

Preparat jelatin qobig'idagi kapsulalar shaklida mavjud. Dori-darmonlar paketi 50 dan 100 gacha dozani o'z ichiga oladi, ta'til retsept bo'yicha amalga oshiriladi. Rossiyadagi dorixona tarmoqlarida o'rtacha xarajat 750-800 rublni tashkil qiladi. Ishlab chiqaruvchi - Gideon Richter OAJ. 1103, Budapesht, Vengriya.

Ko'rsatkichlar va asosiy maqsad

Preparatning asosiy maqsadi neyropatik va epileptik tabiatdagi soqchilik va og'riqni engillashtirishdir. Kattalar va bolalarda Tebantin epilepsiya va neyropatiya xurujlarida quyidagicha qo'llaniladi:

1. Qisman soqchilikni ikkilamchi umumlashtirmasdan va engillashtirish uchun. 12 yoshdan katta bemorlarda monoterapiya yoki qo'shimcha sifatida.
2. 3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bemorlarda qisman soqchilikka qarshi, ikkilamchi umumlashtirilmagan holda.

Shunday qilib, dorilar asosiy dori sifatida buyuriladi yoki kompleks terapiyaga kiritiladi. Bemorning minimal yoshi 3 yil bo'lishi kerak. Pediatriyada preparat qo'shimcha dori sifatida samarali, monoterapiyaning ta'siri to'liq tushunilmagan.

Dozani tanlash tartibi

Tabletkalarni oz miqdorda suv bilan chaynamasdan ichish kerak. Dozani tanlash rejimi bemorning ko'rsatkichlari, yoshi va tana vazniga qarab belgilanadi. Standart dozani hisoblash:

Qisman tutilish 12 yoshdan oshganda: sutkalik doza - 900 dan 1200 milligramgacha. Dozani asta-sekin 300 dan 900-1200 miligramgacha oshirish uchun sxema qo'llaniladi. Dori miqdori kuniga uchta teng dozaga bo'linadi.

Neyropatik og'riqni engillashtirish uchun quyidagi dorilar rejimi qo'llaniladi:

1. birinchi kunida: kuniga uch marta 100 mg kapsuladan yoki bitta doz 300 mg kapsuladan,
2. ikkinchi: ikki millimetr 300 milligramm yoki 200 mg bo'lgan ikki kapsulaning uch dozasi
3. uchinchisi: kuniga 300 mg dan uchta kapsula.

Muqobil sxema (qattiq og'riq sindromi uchun) uchta dasturga bo'lingan holda kuniga 900 milligramm preparatni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Maksimal dozasi bir hafta davomida qo'llanilganda 1800 mg. Dozani asta-sekin oshirish va asta-sekin pasayish muhim shartdir.

Maksimal terapevtik va analjezik ta'sirga erishish uchun, davolovchi shifokorning tavsiyasi bilan dozani 3600 milligrammgacha oshirishga ruxsat beriladi. Bunday holatlarda preparatning kunlik miqdori ham uchta dasturga bo'lingan. Ammo operatsiyadan keyin zaiflashgan bemorlarga, shuningdek, og'ir vazn yo'qotadigan odamlarga kuniga 100 milligramdan ortiq Tebantinni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Oziq-ovqatlarni iste'mol qilish rejimi tarkibiy qismlarning emishini ta'sir qilmaydi.

Cheklovlar va kontrendikatsiyalarga qarab individual dozani tanlash mumkin. Xususan, ushbu yondashuv buyrak va jigar etishmovchiligi va 50 yoshdan oshgan bemorlarda talab qilinadi. Qabul shuningdek og'iz orqali kuniga uch marta qabul qilinadi.

Ehtimoliy salbiy yon ta'siri

Asosiy salbiy yon ta'siri markaziy asab va yurak-qon tomir tizimlarida uchraydi. Ko'pincha namoyon bo'ladi:

• uyquchanlik va umumiy tartibsizlik;
• bosh aylanishi va migren,
• titroq
• dizartiya,
• psixoemotsional qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi,
• vazodilatatsiya
• qon bosimining beqarorligi,

Bu kamdan-kam hollarda ko'rishning buzilishi, ovqat hazm qilish tizimining buzilishi (qichishish, ko'ngil aynishi va qayt qilish, ishtahaning beqarorligi, diareya, ich qotishi, pankreatit, quruq og'iz). Kamdan kam hollarda boshqa og'riqli namoyishlar:

• artralgiya
• mo'rt suyaklar
• leykopeniya
• faringit, rinit,
• nafas qisilishi va yo'tal
• quloqlarga jiringlaydi
• tarkibiga yuqori sezuvchanlik bilan allergik reaktsiyalar (teri toshmasi, isitma, ekssudativ eritema),

Nojo'ya ta'sirining murakkab namoyon bo'lishi, og'irlikning kuchayishi va xiralashgan holda, dozani bemorning individual xususiyatlariga qarab tartibga solish mumkin. Ko'rsatmada belgilangan dozalarning sezilarli darajada oshirib yuborilishi bilan umumiy buzilish va uyquchanlik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ikki tomonlama ko'rish mumkin. Muammoni hal qilish uchun gemodializ, simptomatik terapiya qo'llaniladi. Tebantinga qarshi maxsus antidot ishlab chiqilmagan.

Rossiya dorixonalarida preparatning analoglari

Agar kerak bo'lsa, siz asosiy faol moddaga, shuningdek ta'sir qilish mexanizmiga ko'ra, Tebantin preparatining analoglarini tanlashingiz mumkin. Amalga oshiriladigan dori-darmonlarning ko'pchiligi dorixona zanjiri orqali faqat shifokorning ko'rsatmasi bilan sotiladi.

Gabapentinning intoleransi, etarli tebantinning samarasi yoki kapsulalarni qabul qilgandan keyin salbiy salbiy reaktsiyalar paydo bo'lishi uchun analoglar va ularning o'rnini bosadiganlarni tanlash kerak. Tanlov davolovchi shifokor tomonidan bemorning ko'rsatkichlari va individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda amalga oshiriladi. Barcha dorilar pediatriyada qo'llanilmaydi.

Tebantinni qo'llashda muhim ahamiyatga ega

Tebantin kattalar va tizimli ravishda ishlatiladigan bolalarda kramplarni, epilepsiya va neyropatiya og'rig'ini samarali ravishda engillashtiradi va oldini oladi. Preparatning afzalligi - analoglar va ularning o'rnini bosuvchilarga nisbatan yuqori samaradorlik bilan nisbatan kam miqdordagi kontrendikatsiyalar. Dozalarni tanlash murakkab jarayon bo'lishi mumkin, bu bemorning individual xususiyatlariga, yoshiga va tana vazniga bog'liq bo'ladi. Pediatriyada davolanishdagi qiyinchiliklarni ham hisobga olish kerak.

Tebantin nima

Preparat tarkibidagi faol modda inhibitiv xususiyatlarga ega neyrotransmitter sifatida tanilgan γ-aminobutirik kislotaga (GABA) o'xshash tuzilishga ega. Gabapentin ishlab chiquvchilarining dastlabki maqsadi GABA ning kimyoviy tuzilishini takrorlash edi. Ammo agar bu tuzilish bilan aniqlansa, unda ta'sir mexanizmi bilan hech narsa yo'q. GABA miyaning markazlariga bevosita ta'sir qiladi. Va gabapentinning og'riqni qanday engillashtirishi hali ham aniq ma'lum emas. Bir versiyaga ko'ra, u kaltsiyning kortikal hujayralarga kirishiga to'sqinlik qiladi, boshqasiga ko'ra, u yangi sinapslarning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi. Bundan tashqari, bu neyronal o'limning pasayishiga olib keladi va GABA tezlashishiga yordam beradi.

p, bloknot 3,0,0,0,0,0,0 ->

Nima yordam beradi

Tebantinning asosiy ko'rsatkichlari - bu neyropatik og'riqlar va miyaning bir qismida lokalizatsiya qilingan epilepsiya hujumlari. Agar soqchiliklar umumiy bo'lsa, mushaklarning keng spazmlari, ongni yo'qotish bo'lsa, kompozitsiyadan foydalanilmaydi. Shunday qilib, qo'llashda quyidagi cheklovlar muqarrar:

p, bloknot 4,0,0,0,0,0,0 ->

• 12 yoshdan oshgan bemorlarda mahalliy kramplar.
• Kattalardagi xuddi shunday tashxis bilan qo'shimcha davolash.
• 3 yoshdan boshlab chaqaloqlarda maxsus zo'ravonlik va nazoratsizlik bilan ajralib turadigan epilepsiya shakllarini davolash.

Og'riq retseptorlarida spontan qo'zg'alish jarayonlaridan kelib chiqadigan neyropatik og'riqlarga kelsak, ular ko'pincha alkogolistlar, OITS bilan kasallanganlar, diabet kasalligi, orqa miya kanalining qisilishi yoki qisilishi bilan og'rigan bemorlarga duch kelishadi. Ammo ularni Tebantin bilan to'xtatish faqat 18 yoshdan oshgan bemorlarga ruxsat etiladi.

p, bloknot 5,0,0,0,0,0 ->

Ginekologlar og'ir menopauza bo'lgan ayollarga dorilarni buyurishi mumkin, ayniqsa gormonlarni almashtirish terapiyasi kontrendikedir bo'lsa. Gabapentinning ta'siri ostida ularning uyqusi normallashadi, issiq yonish kamroq kuchayadi va umumiy salomatlik yaxshilanadi.

p, blokcheyn 6.0,0,0,0,0,0 ->

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Tebantinning dozalash shakllari - bu 300 mg faol moddaga ega tabletkalar. Ular natriy karboksimetil kraxmal, magniy stearati va mikrokristalin tsellyuloza bilan to'ldiriladi. Kapsüller temir va titan aralashmalari bilan qoplangan jelatin qobig'i bilan qoplangan. Ular ovqatdan oldin ham, keyin ham mast bo'lib, suv bilan yuvib tashlanadi. Preparatning ta'siri bir zumda emas, siz kamida 2-3 soat kutishingiz kerak bo'ladi.

p, bloknot 7,0,0,0,0,0 ->

Shifokor davolash rejimini va dozasini belgilaydi. Bu quyidagicha bo'lishi mumkin:

p, bloknot 8,0,1,0,0 ->

• 6 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun hisob-kitoblar keyingi uch kun ichida 25-35 mg gacha ko'tarilgan holda 10-15 mg / kg og'irlikdagi asl formulaga muvofiq amalga oshiriladi. Kundalik doz 3 dozaga bo'lingan. Ularning orasidagi interval kamida 12 soat.
• Kattalar va o'smirlar kuniga 3 ta tabletkadan ichishadi, lekin siz ham uni birdan boshlashingiz va uni asta-sekin oshirishingiz kerak.

Ba'zida kuchli og'riqlar bilan kuniga 12 kapsulani qabul qilishingiz kerak, ammo davolanishning boshlanishi o'zgarishsiz qoladi.

p, blokcheyn 9,0,0,0,0,0 ->

Faol modda plazma oqsillari bilan reaksiyaga kirishmaydi va 6-7 soatdan keyin siydikda paydo bo'ladi. Urologik muammolari bo'lgan bemorlarda dorilarni yo'q qilish kechiktiriladi. Dozani tanlashda ularga alohida e'tibor va ehtiyotkorlik kerak.

Terapiyaning oxiri boshlanish bilan bir xil, asta-sekin bir necha hafta yoki oylar davomida. Tebantin va boshqa antiepileptik dorilarni keskin rad etish bilan kramplarning qaytish xavfi ortadi. Ular bilan birga paydo bo'lishi mumkin:

p, bloknot 11,0,0,0,0,0 ->

• grippga o'xshash holat
• arterial gipertenziya
• taxikardiya
• Bosh og'rig'i,
• haddan tashqari terlash
• tashvish
• tartibsizlik,
• uyqusizlik
• fotofobi.

Taktikadagi har qanday o'zgarish o'ychan va sekin bo'lishi kerak.

p, bloknot 12,0,0,0,0,0 ->

Homiladorlik paytida shifokor preparatning xavflari va foydalari nisbatlarini baholaydi. Laboratoriya hayvonlarida preparat reproduktiv tizim uchun uning toksikligini namoyish etdi. Odamlar uchun mumkin bo'lgan xavf aniqlanmagan.

p, bloknot 13,0,0,0,0,0 ->

Tebantin 300 mg dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda, faol komponent ona sutida ekanligi qayd etilgan, ammo bu chaqaloq uchun qanday oqibatlarga olib kelishi o'rganilmagan. Agar antikonvulsantni qabul qilish zarur bo'lsa, laktatsiya to'xtatilishi kerak.

Tebantinning narxi

Narxlar nafaqat dori tarkibiga, balki farmatsevtika markasiga ham bog'liq. Rossiyada ishlab chiqarilgan 50 dona planshetdan iborat paketni 400 rublga sotib olish mumkin, va nemis uchun siz 2 baravar ko'proq pul to'lashingiz kerak bo'ladi.

p, bloknot 30,0,0,0,0,0 ->

Bemorlar ba'zida asossiz tashvish, motivatsiyaning yo'qligi, uyquchanlik, ayniqsa davolash kursining oxirida shikoyat qilishadi. Bu chekinish belgilari. Shuning uchun dozani bosqichma-bosqich kamaytirish tavsiya etiladi va davolashdan keyin antidepressantlar olinadi. Ko'pgina shifokorlar ushbu dori-darmonga ijobiy javob berishadi.

p, bloknot 31,0,0,0,0,0 ->

Doktor fikri

Tebantin neyropatik og'riqlar va boshqa surunkali sindromlarni davolashda yangi imkoniyatlarni ochdi. Bu juda ko'p afzalliklarga ega:

p, blokcheyn 32,0,0,0,0,0 ->

• qon miya to'sig'i orqali osonlikcha kirish,
• qon oqsillari bilan o'zaro ta'sir etishmasligi,
• buyrakning chiqishi;
• mavjudligi
• amaliyotda va klinik sinovlarda tasdiqlangan samaradorlik,
• yaxshi bag'rikenglik
• foydalanish qulayligi.

Faol modda jigar fermentlariga ta'sir qilmaydi va aksincha. Qabul qilingan farmakokinetik profil va yuqori darajadagi xavfsizlik tufayli dori keksa bemorlarni davolashda yaxshi tanlovdir. Yon ta'siri karbamazepinlarga qaraganda kamroq aniqlanadi. Bir hafta o'tgach, bemor yaxshilanishni his qiladi.

p, blokkot 33,0,0,0,0 - - p, blokkot 34,0,0,0,0 ->

Albatta, Tebantin bu panatseya emas. Ammo bu, hatto boshqa dorilar kuchsiz bo'lgan yoki kontrendikatsiyalar va nojo'ya ta'sirlarning uzoq ro'yxati bilan tahdid qilingan taqdirda ham, amaliyotchilarga og'ir holatlarda ham yordam beradi.

Qo'llash usuli va dozasi

Kapsüller, og'iz orqali qabul qilinadi, ovqatni iste'mol qilishidan qat'i nazar, chaynashmaydi, yutilmaydi va etarli miqdorda suyuqlik bilan yuvib tashlanadi.

Qisman tutilish holatlarida, kattalardagi bemorlarda va 12 yoshdan oshgan bolalarda antiepileptik ta'sirni ta'minlash uchun, Tebantin kuniga 900-1200 mg dozada buyuriladi. Tavsiya etilgan davolash rejimi:

• A sxemasi: birinchi kun - 300 mg (kuniga uch marta 100 mg yoki bir marta 300 mg), ikkinchi kun - 600 mg (kuniga uch marta 200 mg yoki kuniga ikki marta 300 mg), uchinchi kun - 900 mg (300 mg) mg kuniga uch marta), to'rtinchi kun - 1200 mg (kuniga uch marta 400 mg),
• B sxemasi: birinchi kun - 900 mg (kuniga uch marta 300 mg), keyingi kunlarda siz sutkalik dozani 1200 mg (kuniga uch marta 400 mg) ga oshirishingiz mumkin.

Tebantinning maksimal sutkalik dozasi 2400 mg (kuniga uch marta 800 mg).

Qisman konvulsiyalar uchun qo'shimcha terapiya sifatida 3-12 yoshli bolalarda tana vaznining og'irligi 17 kg dan ortiq bo'lgan bolalarga kuniga uch marta bo'lingan 25-35 mg / kg tana vazni belgilanadi. Tavsiya etilgan boshlang'ich dozalari:

• 3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarning tana og'irligi 17-25 kg: birinchi kun - kuniga bir marta 200 mg, ikkinchi kuni - kuniga ikki marta 200 mg, uchinchi kuni - kuniga uch marta 200 mg,
• 3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarning vazni 26 kg dan oshgan bolalar: birinchi kun - kuniga bir marta 300 mg, ikkinchi kun - kuniga ikki marta 300 mg, uchinchi kun - kuniga uch marta 300 mg.

Terapiyaning to'rtinchi kunidan boshlab gabapentinning kunlik dozasi uchta bo'lingan dozada kuniga 35 mg / kg gacha oshirilishi mumkin. Klinik izlanishlarga ko'ra, kuniga 40-50 mg / kg dozada preparat dozalari bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilingan.

Tana vazniga ega 3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kunlik dozalar tavsiya etiladi:

• 17-25 kg - har biri 600 mg
• 26-36 kg - har biri 900 mg
• 37-50 kg - har biri 1200 mg
• 51-72 kg - har biri 1800 mg.

18 yoshdan oshgan katta yoshli bemorlarda neyropatik og'riqlar uchun, Tebantinning dozasi terapiya samaradorligini va preparatning bardoshliligini hisobga olgan holda titrlash yo'li bilan belgilanadi. Maksimal sutkalik doza uchta bo'lingan dozada kuniga 3600 mg.

Tavsiya etilgan davolash rejimi:

• A sxemasi: birinchi kun - 300 mg (kuniga uch marta 100 mg yoki bir marta 300 mg), ikkinchi kun - 600 mg (kuniga uch marta 200 mg yoki kuniga ikki marta 300 mg), uchinchi kun - 900 mg (300 mg) kuniga uch marta mg)
• B sxemasi (kuchli og'riqlar uchun): birinchi kun - 900 mg (kuniga uch marta 300 mg), keyingi 7 kun ichida siz sutkalik dozani kuniga 1800 mg ga oshirishingiz mumkin.

Tana vazni kam bo'lgan bemorlar, zaiflashgan shaxslar va organ transplantatsiyasidan o'tgan bemorlar dozani asta-sekin, kuniga 100 mg dan ko'paytirmaydilar.

Buyrak etishmovchiligida (agar kreatinin klirensi 80 ml / min dan kam bo'lsa), kreatinin klirensi kamaygan keksa odamlar va gemodializ bilan og'rigan bemorlarda Tebantinning dozasi buyrak etishmovchiligi darajasini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Gabapentinni og'iz kontratseptivlarining samaradorligini kamaytiradigan boshqa antiepileptik dorilar bilan birlashtirganda, tegishli dorilarning kontratseptiv ta'sirini kamaytirish yoki to'xtatish mumkin.

Alyuminiy yoki magniy o'z ichiga olgan antasidlarni qabul qilganidan keyin 2 soat o'tgach kapsulalarni qabul qilish kerak, chunki ular bir vaqtning o'zida ishlatilganda gabapentinning biologik mavjudligini 24 foizga kamaytiradi.

Cimetidin buyrak tomonidan gabapentinning chiqarilishini biroz kamaytiradi, bu klinik ahamiyatga ega emas.

Etanol va markaziy asab tizimiga ta'sir etuvchi dorilar bilan bir vaqtda, markaziy asab tizimidan Tebantinning yon ta'sirini ko'paytirish mumkin.

Boshqa antikonvülsanlar bilan birlashganda, yarim miqdordagi testlar yordamida siydikdagi umumiy oqsilni aniqlashda noto'g'ri-ijobiy natijalar mavjud bo'lgan (aniqroq usullardan foydalanish tavsiya etiladi).