49 Eriydigan insulin (insonning genetik muhandisligi)

Gormonlar va ularning qisqa harakat qiluvchi antagonistlari / insulinlari.

Flakonda 100ME / ml-5ml D.t.d.№5.

S .: ovqatdan 30 daqiqa oldin kuniga 4 marta teri ostiga

Rp .: Insulini 40 ME (5 ml)

S. ovqatdan 30 daqiqa oldin kuniga 3 marta 0,5 ml dan teri ostiga kiriting.

Hujayralarning tashqi membranasida ma'lum bir retseptor bilan o'zaro ta'sirlanib, insulin retseptorlari kompleksini hosil qiladi

Qandli diabet, diabetik ketoatsidoz, ketoatsidotik va giperosmolyar koma, homilador ayollarning diabet kasalligi, uzoq muddatli insulin preparatlari bilan davolanishga o'tishdan oldin.

Allergik reaktsiyalar, gipoglikemiya, gipoglikemik koma, vaqtinchalik ko'rish buzilishi (odatda terapiyaning boshida), giperemiya, qichishish va lipodistrofiya (in'ektsiya joyida).

50 Insulin-Izofan (Insonning genetik muhandisligi)

O'rtacha davomiylikdagi insulin

S .: suspenziyani kuniga 2 marta teri ostiga kiriting

Rp .: Insulini-izofani 40 ME (5 ml)

S. ovqatdan 30 daqiqa oldin kuniga 2 marta 0,5 ml dan teri ostiga kiriting.

U hujayraning tashqi sitoplazmatik membranasining o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va hujayra ichidagi jarayonlarni rag'batlantiradigan insulin-retseptorlari kompleksini hosil qiladi

1.2 turi diabet, homilador ayollarda 2-toifa diabet.

gipoglikemik sharoitlar gipoglikemik koma. shishish, vaqtinchalik sinish xatolari

51 ipratropium bromid

Rp .: Sol.Atroventi 0,25% -20ml pro.

S .: 0,5 mg (40 tomchi) kuniga 3-4 marta, nebulizer orqali, oldin 4 ml tuzda suyultiriladi.

Rp .: Sol. Ipratropiibromidi 0,25% - 20ml

D.S .: 2 ml (40 tomchi) 2 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida eritiladi, nebulizerga quyiladi. Kuniga 3 marta 1 inhalatsiya.

Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (surunkali obstruktiv bronxit, o'pka amfizemasi), bronxial astma (o'rtacha va engil).

Atropin va uning hosilalari, shuningdek preparatning boshqa tarkibiy qismlari, homiladorlik (I trimestr), 6 yoshgacha bo'lgan bolalarga yuqori sezuvchanlik

bosh og'rig'i, ko'ngil aynish, quruq og'iz, taxikardiya, yurak urishi, turg'unlik, ter bezlari sekretsiyasining pasayishi, oshqozon-ichak tizimining buzilishi, siydikni ushlab turish, allergik reaktsiyalar.

52 Itracanazol. Triazol lotin guruhining antifungal agentlari

Rp .: Intrakonazoli 0,1

S .: 1 kapsuladan kuniga 1 marta.

Tsitoxrom-P450-ga bog'liq ergosterol sintezini inhibe qiladi - qo'ziqorin hujayra membranasining muhim tarkibiy qismi.

Teri mikozlari, og'iz shilliq qavati va ko'zlar, dermatofitlar, xamirturush va mog'orlardan kelib chiqqan onikomikoz, teriga va shilliq pardalarga zarar etkazgan kandidoz, shu jumladan vulvovaginal kandidoz, pityriaz versikolor, tizimli mikozlar

dispepsiya, qorin og'rig'i, jigar transaminazalarining faolligi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, periferik neyropatiya, charchoq, uyquchanlik.

Bir-biridan insulin preparatlari o'rtasidagi farq nima?

Tahorat darajasi.
Qabul qilish manbai cho'chqa go'shti, mol go'shti, inson insulinidir.
Preparatning eritmasiga kiritilgan qo'shimcha komponentlar konservantlar, ta'sirni uzaytiruvchi vositalar va boshqalar.
Konsentratsiya.
eritmaning pH qiymati.
Qisqa va uzoq muddatli dorilarni aralashtirish qobiliyati.

Insulin - bu oshqozon osti bezidagi maxsus hujayralar tomonidan ishlab chiqariladigan gormon. Bu 51 ta aminokislotalarni o'z ichiga olgan ikki qatorli oqsil.

Dunyoda har yili taxminan 6 milliard dona insulin iste'mol qilinadi (1 birlik 42 mikrogram moddani tashkil qiladi). Insulin ishlab chiqarish yuqori texnologiyali va faqat sanoat usulida amalga oshiriladi.

Insulin manbalari

Hozirgi vaqtda ishlab chiqarish manbasiga qarab, cho'chqa insulin va inson insulin preparatlari ajratilgan.

Endi cho'chqa go'shti insulinining juda yuqori darajada tozalanishi, yaxshi gipoglikemik ta'siri bor va unga allergik reaktsiyalar deyarli yo'q.

Insonning insulin preparatlari kimyoviy tarkibiga inson gormoni bilan to'liq mos keladi. Ular odatda gen muhandislik texnologiyalaridan foydalangan holda biosintez orqali ishlab chiqariladi.

Katta ishlab chiqaruvchilar o'zlarining mahsulotlarini barcha sifat standartlariga javob berishini kafolatlaydigan bunday ishlab chiqarish usullaridan foydalanadilar. Odam va marin monokomponentli insulin (ya'ni yuqori darajada tozalangan) ta'sirida sezilarli tafovutlar aniqlanmagan; immun tizimiga nisbatan, ko'plab tadqiqotlarga ko'ra, bu farq minimaldir.

Insulin ishlab chiqarishda ishlatiladigan yordamchi komponentlar

Preparat bilan shishada nafaqat insulin gormoni, balki boshqa birikmalar ham mavjud. Ularning har biri o'ziga xos rol o'ynaydi:

dori ta'sirini uzaytirish,
eritmani dezinfektsiyalash
eritmaning tampon xususiyatlarining mavjudligi va neytral pHni (kislota-baz muvozanati) saqlash.

Insulinning kengayishi

Kengaytirilgan ishlaydigan insulinni yaratish uchun ikkita birikmadan bittasi, rux yoki protamin an'anaviy insulin eritmasiga qo'shiladi. Bunga bog'liq ravishda barcha insulinlarni ikki guruhga bo'lish mumkin:

protamin insulinlari - protafan, insoniy bo'lmagan bazal, NPH, humulin N,
sink-insulinlar - insulin-sink-mono-tard, lenta, humulin-sink suspenziyalari.

Protamin - bu protein, ammo unga allergiya ko'rinishidagi salbiy reaktsiyalar juda kam uchraydi.

Eritmaning neytral muhitini yaratish uchun unga fosfat tampon qo'shiladi. Shuni esda tutish kerakki, tarkibida fosfatlar bo'lgan insulinni insulin-sink suspenziyasi (ICS) bilan birlashtirish qat'iyan man etiladi, chunki sink fosfat bu holda cho'kadi va sink-insulinning ta'siri eng kutilmagan tarzda qisqaradi.

Dezinfektsiyalash komponentlari

Preparatga farmakologik va texnologik mezonlarga muvofiq kiritilishi kerak bo'lgan ba'zi birikmalar dezinfektsiyalash ta'siriga ega. Bularga krezol va fenol (ikkalasi ham o'ziga xos hidga ega), shuningdek hid yo'q bo'lgan metil parabenzoat (metil paraben) kiradi.

Ushbu konservantlardan har qandayini kiritish ba'zi insulin preparatlarining o'ziga xos hidini keltirib chiqaradi. Insulin preparatlarida mavjud bo'lgan barcha konservantlar hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Protamin insulinlariga odatda krezol yoki fenol kiradi. Fenolni ICS eritmalariga qo'shib bo'lmaydi, chunki u gormon zarralarining jismoniy xususiyatlarini o'zgartiradi. Ushbu dorilarga metil paraben kiradi. Shuningdek, eritmadagi rux ionlari mikroblarga qarshi ta'sirga ega.

Ko'p bosqichli antibakterial himoya tufayli, igna eritma flakoniga bir necha marta kiritilganda bakterial ifloslanish natijasida kelib chiqishi mumkin bo'lgan asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun konservantlardan foydalaniladi.

Bunday himoya mexanizmining mavjudligi sababli, bemor 5 dan 7 kungacha preparatni teri ostiga in'ektsiya qilish uchun xuddi shu shpritsdan foydalanishi mumkin (faqat u shpritsdan foydalangan taqdirda). Bundan tashqari, konservantlar, inyeksiya qilishdan oldin terini davolash uchun spirtli ichimliklarni ishlatmaslik mumkin, ammo agar bemor o'z-o'zidan ingichka igna (insulin) bilan ukol bilan ukol qilsa.

Insulin shpritsini kalibrlash

Birinchi insulin preparatlarida bir ml eritmada gormonning faqat bitta bo'limi mavjud edi. Keyinchalik konsentratsiya oshdi. Rossiyada ishlatiladigan idishlarda insulin preparatlarining ko'pi 1 ml eritmada 40 birlikdan iborat. Odatda flakonlar U-40 yoki 40 birlik / ml belgisi bilan belgilanadi.

Ular keng tarqalgan foydalanish uchun mo'ljallangan, xuddi shunday insulin uchun va ularni kalibrlash quyidagi printsip bo'yicha amalga oshiriladi: shprits 0,5 ml eritma bilan to'ldirilganda, odam 20 dona oladi, 0,35 ml 10 birlikka to'g'ri keladi va hokazo.

Shpritsdagi har bir belgi ma'lum hajmga teng va bemor bu hajmda qancha birlik mavjudligini allaqachon biladi. Shunday qilib, shpritslarni kalibrlash bu U-40 insulinini hisoblash asosida hisoblab chiqilgan preparat hajmiga bog'liqdir.4 birlik insulin 0,1 ml, 6 birlik - 0,15 ml preparatda va boshqalar 40 ml gacha, 1 ml eritmaga to'g'ri keladi.

Ba'zi tegirmonlarda 100 ml (U-100) bo'lgan insulin ishlatiladi. Bunday dorilar uchun yuqorida muhokama qilinganlarga o'xshash maxsus insulin shpritslari ishlab chiqariladi, ammo ular boshqa kalibrlash usuliga ega.

Ushbu aniq kontsentratsiyani hisobga oladi (standartdan 2,5 baravar yuqori). Bunday holda, bemor uchun insulin dozasi, shubhasiz, o'zgarmaydi, chunki bu tananing ma'lum miqdorda insulinga bo'lgan ehtiyojini qondiradi.

Ya'ni, agar bemor ilgari U-40 preparatidan foydalangan bo'lsa va kuniga 40 dona gormon in'ektsiyasini o'tkazgan bo'lsa, U-100 insulinini in'ektsiya qilganda u xuddi shu 40 dona qabul qilishi kerak, ammo uni 2,5 baravar kam miqdorda in'ektsiya qilish kerak. Ya'ni, xuddi shu 40 birlik 0,4 ml eritmada bo'ladi.

Afsuski, bu haqda hamma shifokorlar va ayniqsa diabetga chalinganlar bilishmaydi. Dastlabki qiyinchiliklar ba'zi bemorlarda U-40 insulinini o'z ichiga olgan penfilllardan (maxsus kartridjlardan) foydalanadigan insulin injektorlaridan (shpritsli qalamlardan) foydalanishni boshlaganida boshlandi.

Agar siz shpritsni U-100 deb belgilangan eritma bilan to'ldirsangiz, masalan, 20 donagacha (ya'ni 0,5 ml), unda bu hajm 50 dona preparatni o'z ichiga oladi.

Har safar U-100 insulin shpritslarini oddiy shpritslar bilan to'ldirganda va kesish moslamalariga qarab, odam ushbu belgining darajasidan 2,5 baravar yuqori dozaga ega bo'ladi. Agar na shifokor, na bemor bu xatoni o'z vaqtida payqamasa, unda preparatning doimiy ravishda haddan tashqari oshirib yuborilishi tufayli og'ir gipoglikemiya paydo bo'lishi ehtimoli yuqori, bu amalda ko'pincha ro'y beradi.

Boshqa tomondan, ba'zida U-100 preparati uchun maxsus kalibrlangan insulin shpritslari mavjud. Agar bunday shprits noto'g'ri U-40 odatdagi eritmasi bilan to'ldirilgan bo'lsa, shpritsdagi insulin dozasi shpritsdagi tegishli belgining yonida yozilganidan 2,5 baravar kam bo'ladi.

Natijada, birinchi qarashda, qon shakarining tushunarsiz ko'payishi mumkin. Aslida, albatta, hamma narsa mantiqiydir - preparatning har bir kontsentratsiyasi uchun mos shpritsni ishlatish kerak.

Ba'zi mamlakatlarda, masalan, Shveytsariyada, U-100 markali insulin preparatlariga vakolatli o'tish rejasi puxta o'ylangan. Ammo bu barcha manfaatdor tomonlarning yaqin aloqalarini talab qiladi: ko'plab mutaxassisliklar shifokorlari, bemorlar, har qanday bo'limning hamshiralari, farmatsevtlar, ishlab chiqaruvchilar, hokimiyat.

Mamlakatimizda barcha bemorlarni faqat U-100 insulinini ishlatishga o'tkazish juda qiyin, chunki bu dozani belgilashda xatolar sonining ko'payishiga olib keladi.

Qisqa va uzoq muddatli insulinni birgalikda qo'llash

Zamonaviy tibbiyotda diabetni, ayniqsa birinchi turni davolash odatda ikki turdagi insulin - qisqa va uzoq muddatli ta'sirni qo'llash orqali sodir bo'ladi.

Bemorlar uchun har xil ta'sirga ega dori-darmonlarni bitta shpritsga birlashtirib, bir vaqtning o'zida terining ikki marta teshilishini oldini olish uchun qo'llash qulayroq bo'ladi.

Ko'pgina shifokorlar turli xil insulinlarni aralashtirish qobiliyatini aniqlaydigan narsani bilishmaydi. Buning asosi kengaytirilgan va qisqa ta'sir qiluvchi insulinlarning kimyoviy va galenik (tarkibiga qarab belgilanadi) muvofiqligi.

Ikki turdagi dorilarni aralashtirganda, qisqa insulin ta'sirining tez boshlanib ketmasligi yoki yo'q bo'lib ketishi juda muhimdir.

Qisqa ta'sir etuvchi dori-darmonlarni bitta in'ektsiyada protamin-insulin bilan birlashtirish mumkinligi isbotlangan, shu bilan birga qisqa ta'sir etuvchi insulinni qabul qilish kechiktirilmaydi, chunki eriydigan insulin protamin bilan bog'lanmaydi.

Bunday holda, preparatni ishlab chiqaruvchining ahamiyati yo'q.Masalan, Humulin H yoki protafan bilan birlashtirilishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu preparatlarning aralashmalarini saqlash mumkin.

Sink-insulin preparatlariga kelsak, uzoq vaqt davomida insulin-sink-suspenziyani (kristall) qisqa insulin bilan birlashtirish mumkin emasligi aniqlandi, chunki u ortiqcha rux ionlari bilan bog'lanib, ba'zan qisman cho'zilib ketgan insulinga aylanadi.

Ba'zi bemorlar dastlab qisqa ta'sir etuvchi dorilarni buyurishadi, so'ngra igna teri ostidan chiqarilmasdan, uning yo'nalishini biroz o'zgartiradilar va u orqali sink-insulin yuboriladi.

Qo'llashning ushbu usuliga binoan bir qancha ilmiy tadqiqotlar o'tkazildi, shuning uchun ba'zi hollarda ushbu in'ektsiya usuli bilan terining ostida sink-insulin va qisqa ta'sir etuvchi dori-darmonlar paydo bo'lishi mumkin, bu esa uning yutilishini buzilishiga olib keladi.

Shu sababli, qisqa insulinni rux-insulindan butunlay ajratib olish, bir-biridan kamida 1 sm masofada joylashgan joylarga ikkita alohida in'ektsiya qilish yaxshiroqdir, bu standart dozani aytganda ham qulay emas.

Birlashtirilgan insulin

Endi farmatsevtika sanoati qat'iy belgilangan foiz nisbati bilan protamin-insulin bilan birga qisqa ta'sir qiluvchi insulinni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparatlarni ishlab chiqaradi. Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Eng samarali kombinatsiyalar - bu qisqa muddatli insulinga nisbati 30:70 yoki 25:75. Bu nisbat har doim har bir o'ziga xos preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan.

Bunday dorilar doimiy jismoniy faollik bilan doimiy ovqatlanishni kuzatadigan odamlar uchun eng mos keladi. Masalan, ular ko'pincha 2-toifa diabetga chalingan keksa bemorlar tomonidan qo'llaniladi.

Qisqa ta'sir etuvchi insulin dozasini doimiy ravishda o'zgartirish zarurati tug'ilsa, aralash insulinlar "moslashuvchan" insulin terapiyasini o'tkazish uchun mos emas.

Masalan, bu oziq-ovqat tarkibidagi uglevodlar miqdorini o'zgartirganda, jismoniy faollikni pasaytirganda yoki ko'paytirganda va hokazo. Bunday holda, bazal insulinning dozasi (uzaytirilgan) deyarli o'zgarmaydi.

Formula, kimyoviy nomi: ma'lumotlar yo'q.
Farmakologik guruh: gormonlar va ularning antagonistlari / insulinlari.
Farmakologik ta'sir: gipoglikemik.

Farmakologik xususiyatlari

Inson insulin - bu rekombinant DNK texnologiyasi usuli bilan olingan o'rtacha ta'sirli insulin preparati. Inson insulin qondagi glyukoza kontsentratsiyasini, uglevodlar, yog'lar, oqsillarni maqsadli organlarda (skelet mushaklari, jigar, yog 'to'qimalarida) cho'kishi va metabolizmini tartibga soladi. Insonning insulinlari anabolik va piyodalarga-katabolik ta'sirga ega. Mushak to'qimasida glitserin, glikogen, yog 'kislotalarining ko'payishi, oqsil sintezining ko'payishi va aminokislotalarni iste'mol qilishning ko'payishi kuzatiladi, ammo glyukoneogenez, lipoliz, glikogenoliz, ketogenez, oqsil katabolizmi va aminokislotalarning chiqarilishi kamayadi. Inson insulin membrana retseptorlari bilan bog'lanadi (4 ta bo'linmadan tashkil topgan tetramer, ulardan 2 tasi (beta) sitoplazmatik membranaga botiriladi va tirozin kinaz faolligini tashuvchisi, qolgan 2 (alfa) ekstramembran bo'lib, gormonning bog'lanishi uchun javobgardir, insulin retseptorlari kompleksini hosil qiladi. avtofosforlanish jarayoniga uchraydi. Ushbu kompleks buzilmagan hujayralardagi oqsil kinazalarining trionin va serin uchlarini fosforillatadi, bu fosfatidilinositol glikan hosil bo'lishiga olib keladi va maqsadli hujayralardagi ferment faolligini faollashtiradigan fosforillashni boshlaydi. Mushaklar va boshqa to'qimalarda (miyadan tashqari) glyukoza va aminokislotalarning hujayra ichidagi o'tkazilishini rag'batlantiradi, oqsil katabolizmini sekinlashtiradi va sintetik jarayonlarni rag'batlantiradi.Inson insulin jigarda glyukoza glikogen shaklida to'planishiga yordam beradi va glikogenolizni (glyukoneogenez) inhibe qiladi. Insulin faolligidagi individual farqlar dozaga, in'ektsiya joyiga, bemorning jismoniy faolligiga, parhezga va boshqa omillarga bog'liq.
Inson insulinining so'rilishi qabul qilish usuli va joyiga (son, qorin, dumba), insulin kontsentratsiyasiga, in'ektsiya hajmiga bog'liq. Inson insulini to'qimalar bo'ylab notekis taqsimlanadi, ona sutiga va yo'ldosh to'sig'i orqali kirmaydi. Preparatning emirilishi jigarda insulinaza (glutatyon-insulin transhidrogenaza) ta'siri ostida ro'y beradi, bu A va B zanjirlari orasidagi disulfid aloqalarini gidroliz qiladi va ularni proteolitik fermentlar uchun mavjud qiladi. Inson insulin buyraklar orqali chiqariladi (30 - 80%).

Homiladorlik davrida insulin terapiyasini talab qiladigan 1-toifa va 2-toifa diabet (og'iz gipoglikemik dorilariga qarshilik yoki qo'shma davolanish, interkursiv sharoitlar bilan), diabet kasalligi.

Inson insulini dozalari va administratsiyasi

Preparatni yuborish yo'nalishi insulin turiga bog'liq. Shifokor dozani glikemiya darajasiga qarab individual ravishda belgilaydi.
Teri osti in'ektsiyalari qorin old devori, son, elka, dumba mintaqasida amalga oshiriladi. Inyeksiya joylari bir-biridan ko'pi bilan oyiga bir marta ishlatilishi uchun almashtirilishi kerak. Insulinni teri ostiga yuborish paytida, in'ektsiya paytida qon tomiriga kirishdan ehtiyot bo'lish kerak. Bemorlarga insulin etkazib berish moslamasidan to'g'ri foydalanishni o'rgatish kerak. Inyeksiya qilinganidan keyin inyeksiya joyini massaj qilmang. Boshqariladigan preparatning harorati xona haroratida bo'lishi kerak.
Kundalik in'ektsiya sonini kamaytirishga turli xil ta'sir muddati bo'lgan insulinni birlashtirish orqali erishiladi.
Allergik reaktsiyalar rivojlanishi bilan bemorni kasalxonaga yotqizish, allergen bo'lgan preparatning tarkibiy qismini aniqlash, etarli terapiya tayinlash va insulinni almashtirish zarur.
Terapiyani to'xtatish yoki etarli bo'lmagan insulin dozalarini qo'llash, ayniqsa, diabetning birinchi turi bilan og'rigan bemorlarda giperglikemiya va diabetik ketoatsidoz (bemorning hayotiga xavf tug'diradigan holatlar) ga olib kelishi mumkin.
Preparatni qo'llashda gipoglikemiyaning rivojlanishi haddan tashqari dozani, jismoniy faoliyatni, dietani buzilishini, buyrakning organik shikastlanishini, yog'li jigarni rivojlanishiga yordam beradi.
Agar 65 yoshdan oshgan bemorlarda gipofiz, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez, buyrak va / yoki jigar funktsiyasi buzilgan bo'lsa, Addison kasalligi, gipopituitarizm va diabet kasalligi bo'lsa, insulin dozasini o'zgartirish kerak. Shuningdek, jismoniy faollik intensivligining oshishi yoki odatdagi ovqatlanishning o'zgarishi bilan insulin dozasini o'zgartirish talab qilinishi mumkin. Etanolni iste'mol qilish (kam alkogolli ichimliklar bilan birga) gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Etanolni bo'sh qoringa olmang. Ba'zi bir birga keluvchi kasalliklar (ayniqsa yuqumli) bilan, isitma, hissiy stress, insulinga bo'lgan ehtiyoj ortishi mumkin.
Ba'zi bemorlarda inson insulinidan foydalanish bilan gipoglikemiya prekursorlarining alomatlari kamroq yoki aniqlanishi yoki hayvonlar kelib chiqqan insulin bilan solishtirganda farq qilishi mumkin. Qondagi glyukoza normallashganda, masalan, insulin bilan intensiv davolanganda, gipoglikemiya prekursorlarining barcha yoki ayrim belgilari yo'q bo'lib ketishi mumkin, bu haqida bemorlarga xabar berish kerak. Gipoglikemiya prekursorlarining alomatlari kamroq seziladi yoki uzoq davom etadigan diabet, diabetik neyropatiya kursi va beta-blokerlardan foydalanish bilan o'zgarishi mumkin.
Ba'zi bemorlar uchun hayvonlardan olingan insulinni insulinga o'tish paytida dozani to'g'irlash zarur bo'lishi mumkin. Bu insonning insulin preparatini birinchi qabul qilish paytida yoki u yuborilganidan keyin bir necha hafta yoki oy ichida asta-sekin yuz berishi mumkin.
Insulinning bir turidan ikkinchisiga o'tish qat'iy tibbiy nazorat va qon glyukoza nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Faoliyat, brend (ishlab chiqaruvchi), tur, turlar (odam, hayvon, insulin insulin analoglari) va / yoki ishlab chiqarish usulidagi (DNK rekombinant insulin yoki hayvonlar kelib chiqqan insulin) o'zgarishi dozani to'g'irlashni talab qilishi mumkin.
Tiazolidinidion guruhining dorilari bilan bir vaqtda insulin preparatlarini qo'llashda, ayniqsa, qon aylanish tizimining patologiyasi bo'lgan bemorlarda va surunkali yurak etishmovchiligi uchun xavf omillari mavjud bo'lganida, shish va surunkali yurak etishmovchiligi xavfi ortadi.
Bemorda gipoglikemiya bilan psixomotor reaktsiyalar tezligi va diqqatning kontsentratsiyasi pasayishi mumkin. Bu qobiliyatlar ayniqsa zarur bo'lganda xavfli bo'lishi mumkin (masalan, boshqaruv mashinalari, transport vositalarini boshqarish va boshqalar). Bemorlarga tezkor psixomotor reaktsiyalarni va ko'paytirilgan diqqatni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatni amalga oshirishda (shu jumladan transport vositalarini boshqarish, mexanizmlar bilan ishlash) gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish choralarini ko'rish tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, gipoglikemiya prekursorlari bo'lmagan yoki engil alomatlar bilan og'rigan bemorlar uchun, shuningdek gipoglikemiyaning tez-tez rivojlanishi bilan og'rigan bemorlar uchun juda muhimdir. Bunday holatlarda shifokor bemorning bunday faoliyatni amalga oshirish mumkinligini baholashi kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida insulin bilan davolangan ayollarda glisemik nazoratni yaxshi bajarish ayniqsa muhimdir. Homiladorlik va laktatsiya davrida diabetning o'rnini qoplash uchun insulin dozasini sozlash kerak. Odatda insulinga bo'lgan ehtiyoj homiladorlikning birinchi trimestrida kamayadi va ikkinchi va uchinchi trimestrda ko'payadi. Insulinga bo'lgan ehtiyoj tug'ruq paytida va undan keyin darhol kamayishi mumkin. Qandli diabetga chalingan ayollar o'z shifokorlariga homiladorlik yoki uning rejalashtirilishi to'g'risida xabar berishlari kerak. Qandli diabet bilan og'rigan ayollarda emizish paytida insulin va / yoki parhez miqdorini to'g'irlash talab qilinishi mumkin. Odamning insulin in vitro va in vivo seriyasida genetik toksiklikni o'rganishda mutagen emas edi.

Nima uchun insulin "genetik jihatdan yaratilgan" deb nomlanadi?

Ba'zi bemorlar "dahshatli GMO" larni eslatib, "genetik jihatdan yaratilgan" atamasidan qo'rqishadi.

Aslida, ushbu dorining ixtirosi diabetga chalingan odamlarning millionlab hayotlarini saqlab qoldi.

Boshida shifokorlar hayvonlardan ajratilgan insulin (asosan cho'chqalar va sigirlar) ishlatishdi. Biroq, bu gormon nafaqat odamlar uchun begona edi, balki darhol qon oqimiga kirib, glyukozada sakrashni keltirib chiqardi va ko'plab asoratlarni keltirib chiqardi.

Eriydigan insulin turli xil allergik reaktsiyalarni bekor qiluvchi diabet bilan og'rigan bemorning barcha ehtiyojlarini hisobga olgan holda ishlab chiqilgan. Amaliyot tugagandan so'ng, u oddiy aminokislotalarga parchalanadi va tanadan chiqariladi.

Asosiy farmakologik xususiyatlari

Eriydigan insulin insulin o'rnini bosuvchi qisqa muddatli ta'sir qiluvchi dorilarni anglatadi.

Hujayra devori retseptorlari bilan birgalikda preparat hujayra ichidagi jarayonlarni rag'batlantiradigan insulin retseptorlari kompleksini hosil qiladi:

Glyukoza to'liq qayta ishlash va to'qimalar tomonidan so'rilishi uchun fermentlarni ajratish,
Hujayra ichidagi tashish va glyukoza miqdorining ko'payishi,
Jigarda glikogen hosil bo'lishining pasayishi,
Oqsillar va yog'larni ishlab chiqarishni rag'batlantirish.

Teri ostiga kiritilganda, preparat 20-30 daqiqadan so'ng ta'sir qila boshlaydi va maksimal maksimal darajaga etib, 1-3 soat ichida, taxminan 5-8 soat davom etadi.

Ushbu preparat to'qimalarda har xil taqsimlanadi: masalan, platsenta to'sig'iga kirmaydi va ona sutiga o'tmaydi. Amaliyot tugaganidan so'ng, insulin buyrak orqali (taxminan 80%) insulinaza tomonidan yo'q qilinganidan keyin chiqariladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Odatda, shifokorlar quyidagi hollarda eriydigan insulinni buyuradilar:

O'z-o'zini davolash yoki diabet 1 va 2 turdagi kombinatsiyalangan terapiya,
Organizmning og'iz orqali (og'iz orqali qabul qilingan) antidiyabetik dorilarga to'liq yoki qisman qarshilik (qarshilik),
Homiladorlik davrida qandli diabet (agar parhez samarasiz bo'lsa)
Qandli diabetning asoratlari (ketoatsidoz, gipersmolyar yoki ketoatsidotik koma),
Turli infektsiyalar fonida diabetni davolash kursi,
Shakarni kamaytiradigan dorilarni og'iz orqali qabul qilishda bo'lgan diabetga chalinganlar uchun xavfli sharoitlar (operatsiyadan oldingi davr, og'ir kasalliklar, jarohatlar yoki sovuqdan, bola tug'ilishidan oldin va boshqalar);
Diabetik nefropatiya yoki jigar etishmovchiligi,
Terining distrofik shikastlanishi (furunkuloz, karbunkul, oshqozon yarasi),
Uzoq muddatli (uzoq muddatli) ta'sirga ega insulinga o'tish.

Salbiy reaktsiyalar

Insulin yaxshi bardoshliligiga qaramay, quyidagicha ishlatilganda yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin:

Organizm tomonidan preparatni rad etish yoki o'z insuliniga ega immunologik reaktsiyalar tufayli gipoglikemiyaning rivojlanishi,
Allergik reaktsiyalar (ürtiker, qichishish yoki yuzning shilliq pardalarida kuchli shishish, rangparlik va nafas qisilishi bilan Quincke shishi),
Gipoglikemik koma,
Ongning buzilishi (vaqti-vaqti bilan komaga tushish),
Giperglikemiya yoki diabetik atsidoz (isitma yoki infektsiyalar fonida, noto'g'ri ovqatlanish, o'tkazib yuborilgan in'ektsiyadan keyin yoki noto'g'ri dozada),
Chanqoqlik, uyquchanlik, ishtahaning pasayishi, yuzning qizarishi ko'rinishidagi farovonlikning yomonlashishi,
Birgalikda kiritishda mahalliy reaktsiyalar (yonish, qichishish, qizarish, semirish yoki yog 'to'qimalarining atrofiyasi).

Boshqa dorilar bilan kombinatsiya

Inson insulinini ba'zi dorilar bilan birgalikda ishlatganda, uning gipoglikemik ta'siri kuchayadi yoki zaiflashadi.

Insulinni qabul qilganda shakarni pasaytiruvchi ta'sir kuchayishi mumkin:

Sulfonamidlar (sulfanamid yoki gipoglikemik vositalar),
MAO ingibitorlari (furazolidon va boshqalar),
ACE inhibitörleri (captopril, enalapril va boshqalar),
NSAID (aspirin, diklofenak va boshqalar),
Androgenlar va anabolik steroidlar (Anavar, Androxon va boshqalar),
Antimalarial dorilar (xinolin, xinidin va boshqalar),
Tetratsiklinlar (tetratsiklin, doksisiklin),
Boshqa dorilar (teofillin, piridoksin, morfin va boshqalar)

Preparatning gipoglikemik ta'sirini kamaytirish uchun uning o'zaro ta'siri:

Glyukokortikoidlar
Amfetaminlar
Estrogenlar (jumladan, kontratseptiv vositalar sifatida),
Diuretiklar
Simpatomimetika
Tiroid gormonlari
Alohida dorilar (triamteron, fenitoin, glyukagon).

Shuningdek, insulin bilan birgalikda dorilar gipoglikemik ta'sirni kamaytirishi yoki kuchaytirishi mumkin:

Beta-blokerlar,
Reserpine
Morfin
Oktreotid. Dozaj va dozani tanlash

Inson insulini yuborish dozasi va usuli har doim endokrinolog tomonidan qon glyukoza va bemor siydigining zarur ko'rsatkichlarini hisobga olgan holda belgilanadi.

Ushbu dori diabetga qarshi bir necha usul bilan yuboriladi: teri ostiga (s / s), mushak ichiga (i / m) yoki tomir ichiga (i / v). Ko'pincha insulin teri ostiga kiritiladi. Buning uchun zonadan foydalaning:

Belning
Yelka
Teri dumba ustida katlanabilir.

Preparat odatda diabet bilan qo'zg'atiladigan o'tkir holatlarda tomir ichiga yuboriladi: ketoatsidoz, diabetik koma.

Insulinni ovqatdan 15-30 daqiqa oldin, kuniga 3 marta yuborish tavsiya etiladi. Ba'zida 5-6 ta preparatni bir martalik kiritishga ruxsat beriladi.

Insulin dozasi odatda 1 kg vazn uchun 0,5-1 birlik nisbatida hisoblanadi. Agar insulin tana vazniga 0,6 mg dan ortiq dozada kiritilsa, u holda preparatni kuniga kamida 2 marta kiritish kerak. O'rtacha, sutkalik doza 30-40 birlikni tashkil qiladi (bolalarda, 8 birlik).

Homilador ayollarga odatda har bir kilogramm vazniga 0,6 PIECES dozasi buyuriladi. Enjeksiyonlar odatda ovqatlanish soniga qarab kuniga 3-5 marta ishlab chiqariladi.

Ko'pincha tezkor ishlaydigan insulin uzoqroq ishlaydigan insulin bilan birlashtiriladi.

Insulinni qabul qilish qoidalari

Hatto tajribali diabet kasalligi ham insulin yuborishda xato qiladilar.

Insulin terapiyasining eng muhim qoidalari quyidagilar:

Preparatning yaroqlilik muddati va saqlash sharoitlarini tekshirish: uni haddan tashqari qizib ketishi yoki gipotermiya ta'sir qilmasligi kerak.
Zaxira insulin flakonlari. Boshlangan shishani xona haroratida qorong'i joyda saqlash kifoya.
Preparatning dozalarini ko'rsatmalar va shifokor tavsiyalari bilan solishtirish.
Inyeksiya qilishdan oldin shpritsdan havo bo'shating. Terini alkogol bilan artib tashlash kerak emas. Insulin terapiyasi bilan infektsiya juda kam uchraydi va spirtli ichimliklar preparatning ta'sirini kamaytiradi.
Tanishish uchun to'g'ri joyni tanlash. Qisqa ta'sir qiladigan insulin uchun bu oshqozon. Yelkaga yoki gluteal katakka kiritilganda, preparat sekinroq harakat qiladi.
Inyeksiya joyida butun yuzani ishlatish shaklida asoratlarni oldini olish. Qorinning butun qismi qisqa muddatli insulinni yuborish uchun ishlatiladi: qimmatbaho chegaralarning yuqorisidan tortib to inguinal katagigacha, magistralning yon yuzalari bilan. Qadimgi inyeksiya joylaridan taxminan 2 sm orqaga chekinish muhimdir, shpritsni 45-60 daraja burchak ostida kiriting, shunda dori tarqalmaydi.
Dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, bosh barmog'i va oyoq barmoqlari bilan terini burish yaxshiroqdir. Agar u mushak ichiga kirsa, dori uning faoliyatini kamaytiradi. Ignani kiritgandan so'ng, shpritsni taxminan 5-10 soniya ushlab turing.
Oshqozonda qisqa ta'sir qiluvchi insulin ovqatdan 20 daqiqa oldin eng yaxshi tarzda kiritiladi. Boshqa joylarda dori ovqatdan yarim soat oldin qabul qilinadi.

Preparatning savdo nomi

Insulin in'ektsiya uchun eritma shaklida tayyorlanadi va dorixonalarda sotiladi.

Genetik jihatdan ishlab chiqilgan inson insulinini tovar belgilari ostida ishlab chiqarish mumkin:

Zamonaviy genetik texnologiyalar tufayli sun'iy (rekombinant) inson insulini yaratildi. Aynan shu preparatning faol moddasi: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Ushbu dorilar aminokislotalarning teskari ketma-ketligidan farq qiladi, bu ularga yangi xususiyatlarni qo'shadi (masalan, uzoqroq ikki fazali effekt), bu diabet bilan og'rigan bemorlar uchun juda muhimdir.

Dozani oshirib yuborish

Ba'zi hollarda insulinni yuborish giperglikemiyaga olib keladi.

Giperglikemiyaning asosiy belgilari quyidagi ko'rinishdagi namoyon bo'ladi:

Zaifliklar
Ochlik
Sovuq ter
Yurak urishi
Bosh og'rig'i
Ochlik hissi
Tanadagi silkinishlar
Til, lablar, oyoq-qo'llarning noaniqligi.

Shunga o'xshash alomatlar boshlanganda, bemor darhol oson hazm bo'ladigan uglevodli ovqatni (odatda shakar, shakar yoki shirin choy) ichishi kerak.

Asoratlar

Insulin bilan uzoq muddatli davolanish turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ularning asosiylari:

Gipoglikemiyaning paydo bo'lishi. Bunga parhezning buzilishi, giyohvand moddalarning haddan tashqari dozasi, jismoniy faollik, buyrak va jigar kasalliklari sabab bo'lishi mumkin.
Postinjektsiyali lipodistrofiya. Patologiyaning oldini olish bu in'ektsiya joyini o'zgartirish, insulinga novokain eritmasini (0,5-1,5 ml) qo'shish va yog 'to'qimasining qalinligining Ѕ qismiga shprits yuborishdir.
Dori vositalariga qarshilik. Shakarni kamaytiradigan boshqa (ko'pincha kombinatsiyalangan) dorilar tanlangan.
Allergik reaktsiyalar.Amaldagi kompleks terapiya (antigistaminlar, glyukokortikoidlar) va preparatni etarli darajada almashtirish.

Eriydigan insulin insulin ko'plab diabetli bemorlarning hayotini saqlab qoladi. Shu bilan birga, ushbu preparatni qo'llashning barcha qoidalarini hisobga olgan holda oqilona foydalanish juda muhimdir. Shifokor ushbu preparatni buyurishi, dozasini hisoblab chiqishi va davolanish davomida bemorning holatini kuzatishi kerak.

Klinik-farmakologik namunalar 1-modda

Ferma faoliyati. Qisqa ta'sir qiladigan insulin tayyorlash. Hujayralarning tashqi membranasida ma'lum bir retseptor bilan o'zaro ta'sirlanib, insulin retseptorlari kompleksini hosil qiladi. CAMP (yog 'hujayralari va jigar hujayralarida) sintezini ko'paytirish yoki hujayraga (mushaklar) to'g'ridan-to'g'ri kirib borish orqali insulin retseptorlari kompleksi hujayra ichidagi jarayonlarni, shu jumladan bir qator asosiy fermentlarni (geksokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaza va boshqalar) sintez qilish. Qondagi glyukoza kontsentratsiyasining pasayishi uning hujayra ichidagi transportning ko'payishi, to'qimalarning assimilyatsiyasi va assimilyatsiyasining kuchayishi, lipogenez, glikogenogenez, oqsil sintezining kuchayishi, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining pasayishi (glikogen parchalanishining pasayishi) va boshqalar bilan bog'liq. min, 1-3 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va dozaga qarab 5-8 soat davom etadi, preparatning davomiyligi dozaga, usulga, qo'llash joyiga bog'liq va muhim individual xususiyatlarga ega.

Farmakokinetikasi Yutilishning to'liqligi qabul qilish usuliga (s / s, i / m), in'ektsiya joyiga (qorin, son, dumba), dozaga, preparatdagi insulin kontsentratsiyasiga va boshqalarga bog'liq. U to'qimalarda notekis taqsimlanadi. Yo'ldosh to'sig'ini va ona sutiga o'tmaydi. U asosan insulinaza, asosan jigar va buyraklarda yo'q qilinadi. T_1/2 - bir necha daqiqadan 10 daqiqagacha. Buyraklar orqali chiqariladi (30-80%).

Qo'llanilishi. 1-toifa diabet, 2-toifa qandli diabet: og'iz gipoglikemik dorilariga qarshilik darajasi, og'iz gipoglikemik dorilariga qisman qarshilik (kombinatsiyalangan davolash), diabetik ketoatsidoz, ketoatsidotik va giperosmolyar koma, homiladorlik paytida yuzaga kelgan diabet (agar parhez terapiyasi samarali bo'lmasa) Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yuqori isitma bilan birga keladigan, yaqinlashib kelayotgan jarrohlik operatsiyalari, jarohatlar, bola tug'ilishi bilan bog'liq buzilishlarga nisbatan uzluksiz foydalanish uzoq muddatli insulin preparatlari bilan davolashga o'tishdan oldin moddalar almashinuvi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Yuqori sezuvchanlik, gipoglikemiya.

Dozaj Preparatning dozasi va dozasi har bir holatda individual ravishda qondagi glyukoza miqdori ovqatdan oldin va ovqatlanishdan 1-2 soat o'tgach, shuningdek glyukozuriya darajasi va kasallikning xususiyatlariga qarab belgilanadi.

Preparat ovqatdan 15-30 daqiqa oldin, s / s, in / m, ichkariga kiritiladi. Boshqaruvning eng keng tarqalgan usuli bu sc. Diabetik ketoatsidoz bilan, diabetik komada, jarrohlik aralashuv paytida - in / in va / m.

Monoterapiya bilan qabul qilish chastotasi odatda kuniga 3 marta (kerak bo'lganda kuniga 5-6 martagacha), lipodistrofiyaning (teri osti yog'ining atrofiyasi yoki gipertrofiyasi) rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun in'ektsiya joyi har safar o'zgartiriladi.

O'rtacha sutkalik doza 30-40 PIECES, bolalarda - 8 PIECES, keyin o'rtacha kunlik dozada - 0,5-1 PIECES / kg yoki 30-40 PIECES kuniga 1-3 marta, kerak bo'lganda - kuniga 5-6 marta. . Kundalik doza 0,6 U / kg dan oshganda, insulin tananing har xil joylariga 2 yoki undan ortiq in'ektsiya shaklida kiritilishi kerak. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar bilan birlashtirish mumkin.

Insulin eritmasi flakondan steril ukol ignasi bilan rezina naycha bilan teshib, alyuminiy qopqoqni etanol bilan artib olingandan keyin artib olinadi.

Yon ta'siri. Allergik reaktsiyalar (ürtiker, anjiyoödem - isitma, nafas qisilishi, qon bosimi pasayishi),

gipoglikemiya (terining oqarishi, terning ko'payishi, terlash, yurak urishi, titroq, ochlik, qo'zg'alish, bezovtalik, og'izda paresteziyalar, bosh og'rig'i, uyquchanlik, uyqusizlik, qo'rquv, tushkun kayfiyat, asabiylashish, g'ayrioddiy xatti-harakatlar, harakatsizlik, nutq va nutqning buzilishi va boshqalar). ko'rish), gipoglikemik koma,

giperglikemiya va diabetik atsidoz (kam dozalarda, o'tkazib yuboriladigan ukollar, noto'g'ri ovqatlanish, isitma va infektsiyalar fonida): uyquchanlik, tashnalik, ishtahaning pasayishi, yuzning qizarishi),

buzilgan ong (prekomatoz va komaning rivojlanishigacha),

vaqtinchalik ko'rish buzilishi (odatda terapiya boshida),

inson insuliniga qarshi immunologik o'zaro reaktsiyalar, anti-insulin antikorlari titrining ko'payishi va glikemiyaning ko'payishi

in'ektsiya joyida giperemiya, qichishish va lipodistrofiya (teri osti yog'ining atrofiyasi yoki gipertrofiyasi).

Davolash boshlanishida - shish va buzilgan sinish (vaqtincha va davomli davolanish bilan yo'qoladi).

Dozani oshirib yuborish. Alomatlar: gipoglikemiya (zaiflik, sovuq ter, terining oqarishi, titroq, titroq, asabiylashish, ochlik, qo'llar, oyoqlar, lablar, til, bosh og'rig'i), gipoglikemik koma, konvulsiyalar.

Davolash: bemor shakarni yoki oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish orqali engil gipoglikemiyani yo'q qila oladi.

Teri ostiga, i / m yoki iv ichiga glyukagon yoki iv gipertonik dekstroz eritmasi. Gipoglikemik komaning rivojlanishi bilan bemorga komadan chiqquncha 40-40% dekstroz eritmasi 20–40 ml (100 ml gacha) tomir ichiga yuboriladi.

O'zaro aloqalar. Farmatsevtika boshqa dorilarning eritmalariga mos kelmaydi.

Gipoglikemik ta'sir sulfanilamidlar (shu jumladan og'iz gipoglikemik preparatlari, sulfanilamidlar), MAO ingibitorlari (shu jumladan furazolidon, prokarbazin, selegilin), uglerod angidraz inhibitörleri, ACE inhibitörleri, NSAID (shu jumladan salisilatlar), anabolik (shu jumladan stanozolol, oksandrolon, metandrostenolon), androgenlar, bromokriptin, tetratsiklinlar, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, teofillin, siklofosfamid, fenfluramin, Li + preparatlari, piridoksin, kinidin, kvinin, xlor.

nogiron, glukagon, o'sish gormoni, kortikosteroid, og'zaki kontratseptiv, östroj, katoridagi va halqa diuretiklar, BCCI, qalqonsimon gormonlar, heparin, sulfinpirazon, sympathomimetics, danazol, trisiklik, klonidin, kaltsiy antagonistleri, diazoksit kiradi, morfin, marixuana, nikotin, fenitoin gipoglikemik ta'siri, epinefrin blokerlari H₁histamin retseptorlari.

Beta-blokerlar, reserpin, oktreotid, pentamidin insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi va zaiflashtirishi mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar. Shishadan insulin olishdan oldin eritmaning shaffofligini tekshirish kerak. Shishada stakanga begona jismlar tushganda yoki biron bir moddaning yog'ishi natijasida preparatni ishlatish mumkin emas.

Boshqariladigan insulin harorati xona haroratida bo'lishi kerak. 65 yoshdan oshgan odamlarda insulin dozasi yuqumli kasalliklar, qalqonsimon bez, Addison kasalligi, gipopituitarizm, buyrakning surunkali etishmovchiligi va diabet kasalligi holatlarida aniqlanishi kerak.

Gipoglikemiyaning sabablari bo'lishi mumkin: insulinning haddan tashqari dozasi, giyohvand moddalarni almashtirish, ovqatlanishni tashlab yuborish, qusish, diareya, jismoniy stress, insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradigan kasalliklar (buyraklar va jigarning rivojlangan kasalliklari, shuningdek buyrak usti bezlari korteksi, gipofiz yoki qalqonsimon bez). in'ektsiyalar (masalan, qorin, elka, sonning terisida), shuningdek boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish. Bemorni hayvon insulinidan insulinga o'tkazishda qondagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirish mumkin.

Bemorni inson insuliniga o'tkazish har doim tibbiy jihatdan oqlangan va faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.Gipoglikemiya rivojlanish tendentsiyasi bemorlarning transportda faol ishtirok etish qobiliyatiga, shuningdek, mashina va mexanizmlarga texnik xizmat ko'rsatishga putur etkazishi mumkin.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar o'zlari sezgan engil gipoglikemiyani to'xtatishlari mumkin (uglevodlarga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi) (har doim yoningizda kamida 20 g shakar bo'lishi tavsiya etiladi). O'tkazilgan gipoglikemiya haqida, davolanishni tuzatish zarurligi to'g'risida murojaat qilish uchun tashrif buyuradigan shifokorga xabar berish kerak.

Izolyatsiya qilingan holatlarda qisqa ta'sir qiluvchi insulinni davolashda inyeksiya joyida yog 'to'qimasini (lipodistrofiya) kamaytirish yoki oshirish mumkin. Ko'pincha, bu hodisalarni in'ektsiya joyini doimiy ravishda o'zgartirish orqali oldini olish mumkin. Homiladorlik paytida insulin ehtiyojining pasayishi (I trimestr) yoki ko'payishi (II - III trimestr) ni hisobga olish kerak. Tug'ilish paytida va undan keyin darhol insulinga bo'lgan talab keskin pasayishi mumkin. Laktatsiya davrida bir necha oy davomida (insulinga bo'lgan ehtiyoj barqarorlashguncha) kunlik kuzatuv talab etiladi.

Preparatni o'zgartirganda kuniga 100 IU dan ortiq insulin olgan bemorlar kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Dori vositalarining davlat reestri. Rasmiy nashr: 2 jildda M.: Tibbiy kengash, 2009. - 2-jild, 1-qism - 568 s., 2 qism - 560 s.

Hayvonlardan olinadigan preparatlar

Cho'chqalar va qoramollarning oshqozon osti bezidan ushbu gormonni olish bugungi kunda kam qo'llaniladigan eski texnologiya hisoblanadi. Bu qabul qilingan dorilarning past sifati, allergik reaktsiyalarga moyilligi va etarli darajada tozalanmaganligi bilan bog'liq. Gap shundaki, gormon oqsil moddasi bo'lganligi sababli, u aminokislotalarning ma'lum bir to'plamidan iborat.

Cho'chqa tanasida ishlab chiqarilgan insulin aminokislotalar tarkibida inson insulinidan 1 ta aminokislotaga va mol insulinidan 3 ga farq qiladi.

XX asrning boshlari va o'rtalarida, shunga o'xshash dorilar mavjud bo'lmagan paytda, hatto bunday insulin tibbiyotda katta yutuq bo'lib, diabetga chalinganlarni davolashni yangi bosqichga olib chiqishga imkon berdi. Ushbu usul bilan olingan gormonlar qon shakarini kamaytirdi, ammo ular ko'pincha yon ta'sirga va allergiyaga sabab bo'ldi. Tibbiyotdagi aminokislotalar va aralashmalar tarkibidagi tafovutlar bemorlarning ahvoliga ta'sir qildi, ayniqsa bemorlarning zaifroq toifalariga (bolalar va qariyalar). Bunday insulinning yomon tolerantligining yana bir sababi bu preparatda uning faol bo'lmagan prekursorining mavjudligi (proinsulin), chunki bu o'zgaruvchan dori vositasida bu o'zgarishlardan qutulish mumkin emas edi.

Hozirgi vaqtda ushbu kamchiliklardan mahrum bo'lgan rivojlangan cho'chqa go'shti insulinlari mavjud. Ular cho'chqaning oshqozon osti bezidan olinadi, ammo keyin qo'shimcha ishlov berilib, tozalanadi. Ular ko'p komponentli bo'lib, tarkibida qo'shimcha moddalar mavjud.

O'zgartirilgan cho'chqa go'shti insulinining inson gormonidan deyarli farqi yo'q, shuning uchun u amalda ham qo'llaniladi

Bunday dorilar bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi va amalda salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi, immunitet tizimini inhibe qilmaydi va qon shakarini kamaytiradi. Hozirgi kunda mol insulini tibbiyotda qo'llanilmaydi, chunki u tashqi tuzilishi tufayli inson immunitetiga va boshqa tizimlariga salbiy ta'sir ko'rsatmoqda.

Genetik muhandislik insulin

Sanoat miqyosida diabet kasalligi uchun ishlatiladigan insulin ikki xil usulda olinadi:

qorin insulinini fermentativ davolashdan foydalanib,
genetik modifikatsiyalangan Escherichia coli yoki xamirturush shtammlarini ishlatish.

Fizik-kimyoviy o'zgarish bilan, maxsus fermentlar ta'sirida porchin insulin molekulalari inson insuliniga o'xshash bo'lib qolmoqda.Olingan preparatning aminokislotalar tarkibi inson tanasida ishlab chiqarilgan tabiiy gormon tarkibidan farq qilmaydi. Ishlab chiqarish jarayonida dori yuqori darajada tozalanadi, shuning uchun allergik reaktsiyalar va boshqa istalmagan namoyonlarni keltirib chiqarmaydi.

Ammo ko'pincha insulin modifikatsiyalangan (genetik jihatdan o'zgartirilgan) mikroorganizmlar yordamida olinadi. Biotexnologik usullardan foydalangan holda bakteriyalar yoki xamirturushlar o'zlari insulin ishlab chiqaradigan tarzda o'zgartiriladi.

Insulin ishlab chiqarilishidan tashqari, uning tozalanishi ham muhim rol o'ynaydi. Preparat allergik va yallig'lanish reaktsiyalariga olib kelmasligi uchun har bir bosqichda mikroorganizmlarning shtammlari va barcha eritmalar, shuningdek ishlatiladigan ingredientlarning tozaligini kuzatib borish kerak.

Bunday insulin ishlab chiqarishning 2 usuli mavjud. Ulardan birinchisi bitta mikroorganizmning ikki xil shtammini (turlarini) ishlatishga asoslangan. Ularning har biri gormon DNK molekulasining bitta zanjirini sintez qiladi (ularning ikkitasi bor va ular spiral shaklida buralgan). Keyin bu zanjirlar ulanadi va natijada eritmaning faol shakllarini hech qanday biologik ahamiyatga ega bo'lmaganlardan ajratish mumkin.

Escherichia coli yoki xamirturushdan foydalangan holda dori-darmonlarni qabul qilishning ikkinchi usuli, mikrob birinchi navbatda faol bo'lmagan insulinni (ya'ni uning oldingi egasi, proinsulin) ishlab chiqarilishiga asoslanadi. Keyin, enzimatik davolanish yordamida ushbu shakl faollashadi va tibbiyotda qo'llaniladi.

Muayyan ishlab chiqarish korxonalariga kirish huquqiga ega bo'lgan xodimlar har doim steril himoya kostyumi bilan kiyinishlari kerak, bu preparatning insonning biologik suyuqliklari bilan aloqasini yo'q qiladi.

Ushbu jarayonlarning barchasi odatda avtomatlashtirilgan, havo va ampulalar va flakonlar bilan aloqa qiladigan barcha yuzalar steril, asbob-uskuna liniyalari esa germetik ravishda yopilgan.

Biotexnologiya usullari olimlarga diabetga qarshi alternativ echimlar haqida o'ylashga imkon beradi. Masalan, bugungi kunda genetik muhandislik usullari yordamida olinishi mumkin bo'lgan sun'iy pankreatik beta-hujayralarni ishlab chiqarish bo'yicha klinik tekshiruvlar olib borilmoqda. Ehtimol, kelajakda ular kasal odamda ushbu organning faoliyatini yaxshilash uchun ishlatiladi.

Zamonaviylarni ishlab chiqarish - bu avtomatlashtirish va insonning minimal aralashuvini o'z ichiga oladigan murakkab texnologik jarayon

Qo'shimcha tarkibiy qismlar

Zamonaviy dunyoda insulinni qo'shimcha moddalarsiz ishlab chiqarishni tasavvur qilish deyarli mumkin emas, chunki ular uning kimyoviy xususiyatlarini yaxshilaydi, ta'sir qilish vaqtini uzaytiradi va yuqori darajada poklikka erishadi.

Ularning xususiyatlari bo'yicha barcha qo'shimcha ingredientlarni quyidagi sinflarga bo'lish mumkin.

uzaytirgichlar (preparatning uzoqroq ta'sirini ta'minlash uchun ishlatiladigan moddalar),
dezinfektsiyalash komponentlari
stabilizatorlar, buning natijasida preparat eritmasida eng maqbul kislotalilik saqlanib qoladi.

Qo'shimchalarni uzaytirish

Biologik faolligi 8 dan 42 soatgacha davom etadigan uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar mavjud (preparat guruhiga qarab). Ushbu ta'sir maxsus moddalarni - in'ektsiya eritmasiga prolongatatorlarni qo'shish natijasida erishiladi. Buning uchun ko'pincha quyidagi birikmalardan biri ishlatiladi:

Preparatning ta'sirini uzaytiradigan oqsillar to'liq tozalanadi va kam allergen hisoblanadi (masalan, protamin). Sink tuzlari ham insulin faolligiga, ham inson farovonligiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Antimikrobiyal tarkibiy qismlar

Insulin tarkibidagi dezinfektsiyalash vositalari mikrobial florani saqlash va undan foydalanish paytida ko'paymasligi uchun zarurdir. Ushbu moddalar konservant bo'lib, preparatning biologik faolligini saqlanishini ta'minlaydi.Bundan tashqari, agar bemor gormonni bitta flakondan o'zi ichsa, u holda dori bir necha kun davom etishi mumkin. Yuqori sifatli antibakterial komponentlar tufayli u mikroblar eritmasida ko'payishning nazariy imkoniyati tufayli foydalanilmagan dori tashlab yuborishga hojat qolmaydi.

Insulin ishlab chiqarishda dezinfektsiyalash vositasi sifatida quyidagi moddalar ishlatilishi mumkin:

Agar eritmada sink ionlari bo'lsa, ular mikroblarga qarshi xususiyatlaridan kelib chiqqan holda qo'shimcha himoya vazifasini bajaradi

Insulinning har bir turini ishlab chiqarish uchun ma'lum dezinfektsiyalash komponentlari mos keladi. Ularning gormon bilan o'zaro ta'siri klinikadan oldingi sinov bosqichida o'rganilishi kerak, chunki konservant insulin biologik faolligini buzmasligi yoki boshqa xususiyatlarga salbiy ta'sir ko'rsatmasligi kerak.

Ko'pgina hollarda konservantlardan foydalanish gormonni spirtli ichimliklar yoki boshqa antiseptiklar bilan oldindan davolamasdan terining ostiga yuborish imkonini beradi (ishlab chiqaruvchi odatda bu ko'rsatmalarga murojaat qiladi). Bu preparatni qabul qilishni soddalashtiradi va in'ektsiyadan oldin tayyorgarlik manipulyatsiyalarini kamaytiradi. Ammo bu tavsiya faqat eritma ingichka igna bilan individual insulin shpritsidan foydalangan holda ishlaydi.

Stabilizatorlar

Eritmaning pH darajasi ma'lum darajada saqlanishi uchun stabilizatorlar zarur. Preparatning saqlanishi, uning faoliyati va kimyoviy xususiyatlarining barqarorligi kislotalilik darajasiga bog'liq. Qandli diabet bilan kasallangan bemorlar uchun in'ektsiya gormoni ishlab chiqarishda fosfatlar odatda shu maqsadda ishlatiladi.

Sinkli insulin uchun eritma stabilizatorlari har doim ham kerak emas, chunki metall ionlari kerakli muvozanatni saqlashga yordam beradi. Agar ular baribir ishlatilmasa, unda fosfatlar o'rniga boshqa kimyoviy birikmalar qo'llaniladi, chunki bu moddalarning birikishi yog'ingarchilik va preparatning yaroqsiz bo'lishiga olib keladi. Barcha stabilizatorlarga ko'rsatiladigan muhim xususiyat bu xavfsizlik va insulin bilan har qanday reaktsiyaga kirishning mumkin emasligi.

Vakolatli endokrinolog har bir bemor uchun diabetga qarshi dorilarni tanlash bilan shug'ullanishi kerak. Insulinning vazifasi nafaqat qondagi shakarning normal miqdorini saqlab qolish, balki boshqa organlar va tizimlarga zarar etkazmaslikdir. Preparat kimyoviy jihatdan neytral, past alerjenik va afzal arzon bo'lishi kerak. Agar tanlangan insulinni amal qilish muddatiga ko'ra boshqa versiyalari bilan aralashtirish mumkin bo'lsa, bu juda qulaydir.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H normal pen (Berlinsulin H normal pen), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman fast (Insuman tez), Homorap. 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Farmakologik ta'sir

Bu inson insuliniga o'xshash neytral insulin eritmasi. Qisqa ta'sir qiladigan insulinlarga taalluqlidir. Qon glyukozasini pasaytiradi, uning to'qimalar tomonidan so'rilishini kuchaytiradi, lipogenez, glikogenogenez, oqsil sintezi, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligini pasaytiradi.

Preparatni qabul qilish 20-30 soatdan keyin boshlanadi. Maksimal effekt 1 dan 3 soatgacha davom etadi, davomiyligi 6-8 soat.

Neytral eriydigan insulin insulinining ta'sir doirasi dozaga bog'liq bo'lib, muhim inter- va intretsonal og'ishlarni aks ettiradi. Inyeksiya joyidan so'rilish cho'chqa neytral eriydigan insulinga qaraganda tezroq.

;

Diyabetik ketoasidoz, ketoatsidotik va giperosmolyar koma, yaqinlashib kelayotgan jarrohlik, hayvonlardan olingan insulin preparatlariga allergiya, insulin lipotrofiyasi, insulinga qarshi antikorlarning yuqori titeri tufayli insulin qarshiligi, oshqozon osti bezi orol hujayralarini ko'chirish paytida.

Yon ta'siri

Gipoglikemiya (hayvonlardan olingan insulin preparatlarini qo'llashdagiga qaraganda bir oz ko'proq), AR - kamroq. O'tkazuvchan sinish xatolari - odatda insulin terapiyasining boshida.

Ideal gormonal daraja inson tanasining to'liq rivojlanishi uchun asosdir. Inson tanasidagi asosiy gormonlardan biri insulindir. Uning etishmasligi yoki ortiqcha bo'lishi salbiy oqibatlarga olib keladi. Diabetes mellitus va gipoglikemiya, inson tanasining doimiy yoqimsiz sheriklariga aylanadigan ikkita ekstremaldir, ular insulin nima va uning darajasi qanday bo'lishi kerakligi haqidagi ma'lumotni e'tiborsiz qoldiradilar.

Gormon insulin

Gormonning kashf etilishiga yo'l ochgan birinchi asarlar yaratish sharafi rus olimi Leonid Sobolevga tegishli, u 1900 yilda antidiyabetik dori olish uchun oshqozon osti bezidan foydalanishni taklif qildi va insulin nima degan tushunchani berdi. Keyingi izlanishlarga 20 yildan ko'proq vaqt sarflandi va 1923 yildan keyin sanoat insulin ishlab chiqarila boshlandi. Bugungi kunda gormon fan tomonidan yaxshi o'rganilgan. U metabolizm va yog 'sintezidan mas'ul bo'lgan uglevodlarning parchalanishida ishtirok etadi.

Qaysi organ insulin ishlab chiqaradi

Ilmiy olamga Laurens orollari yoki oshqozon osti bezi orollari sifatida ma'lum bo'lgan B-hujayralari konglomeratlari joylashgan oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqaruvchi organ bo'lib xizmat qiladi. Hujayralarning o'ziga xos tortish kuchi kichik bo'lib, oshqozon osti bezi umumiy massasining atigi 3 foizini tashkil qiladi. Beta hujayralar tomonidan insulin ishlab chiqariladi, gormon tomonidan proinsulinning bir turi ajralib chiqadi.

Insulin pastki turi nima haqida to'liq ma'lumot yo'q. Gormonning o'zi, oxirgi shaklni olishdan oldin, Golgi hujayra kompleksiga kiradi, u erda u to'liq gormon holatiga keltiriladi. Jarayon gormon oshqozon osti bezining maxsus granulalariga joylashtirilganida tugaydi, u erda odam ovqat eyguncha saqlanadi. Agar odam oddiy diabetga olib keladigan oddiy uglevodli ovqatlardan suiiste'mol qilsa, B hujayralarining manbai cheklangan va tezda kamayadi.

Gormon insulin nima - bu eng muhim metabolik regulyator. Busiz, glyukoza organizmga oziq-ovqat orqali kirib, hujayraga kira olmaydi. Gormon hujayra membranalarining o'tkazuvchanligini oshiradi, buning natijasida hujayra tanasiga glyukoza so'riladi. Shu bilan birga, gormon glyukozani glikogenga, ya'ni inson tanasi tomonidan zarur bo'lganda ishlatiladigan energiya omborini o'z ichiga olgan polisakkaridga aylanishiga yordam beradi.

Insulinning funktsiyalari xilma-xildir. Bu protein va yog 'almashinuvi jarayonlariga ta'sir qiluvchi mushak hujayralarining ishlashini ta'minlaydi. Gormon miyaning informatori rolini o'ynaydi, retseptorlarga ko'ra, u tez uglevodlarga bo'lgan ehtiyojni aniqlaydi: agar bu juda ko'p bo'lsa, miya hujayralar och qoladi degan xulosaga keladi va zaxiralarni yaratish kerak. Insulinning organizmga ta'siri:

Bu muhim aminokislotalarni oddiy shakarlarga bo'linishini oldini oladi.
Protein sintezini yaxshilaydi - hayot asoslari.
Mushaklardagi oqsillarning parchalanishiga yo'l qo'ymaydi, mushak atrofiyasini oldini oladi - anabolik ta'sir.
Bu keton tanalarining to'planishini cheklaydi, ularning ortiqcha miqdori odamlar uchun xavfli.
Kaliy va magniy ionlari tashilishini rag'batlantiradi.

Insulinning inson organizmidagi roli

Gormonlar etishmovchiligi diabet deb ataladigan kasallik bilan bog'liq. Ushbu kasallikka chalinganlar muntazam ravishda qo'shimcha insulin dozalarini kiritishga majbur. Boshqa ekstremal narsa gormonning haddan tashqari ko'payishi, gipoglikemiya. Ushbu kasallik qon bosimining oshishiga va qon tomir elastikligining pasayishiga olib keladi.Langerhans pankreatik orollaridagi alfa hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan gormon glyukagon tomonidan insulin sekretsiyasini ko'paytiradi.

Insulinga bog'liq to'qima

Insulin mushaklarda oqsil ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, ularsiz mushak to'qimalari rivojlana olmaydi. Odatda hayotiy funktsiyalarni bajaradigan yog 'to'qimasini shakllantirish gormonisiz mumkin emas. Qandli diabetni boshlagan bemorlar metabolik kasallikning bir shakli, hujayra ichidagi ochlik paydo bo'lgan ketoatsidozga duch kelishadi.

Inson insulinning yon ta'siri

Gipoglikemiya (terining oqarishi, terning ko'payishi, letargiya, titroq, titroq, terlash, ko'ngil aynishi, qusish, taxikardiya, yurak urishi, ochlik, qo'zg'alish, tashvish, og'izda paresteziya, bosh og'rig'i, uyquchanlik, uyqusizlik, qo'rquv, asabiy kayfiyat , g'ayrioddiy xatti-harakatlar, harakatlarning noaniqligi, tartibsizlik, nutq va ko'rishning buzilishi, ongni yo'qotish, koma, o'lim), postipoglikemik giperglikemiya (Somogiya hodisasi), insulin qarshiligi (kunlik ehtiyoj 20 dan oshadi) 0 birlik), shish, ko'rishning buzilishi, allergik reaktsiyalar (qichishish, terida toshma, umumiy qichishish, nafas qisilishi, nafas qisilishi, nafas qisilishi, ortiqcha terlash, yurak urishining ko'payishi, gipotenziya, anafilaktik shok), mahalliy reaktsiyalar (shishish, qichishish, og'riq, qizarish, in'ektsiyadan keyingi lipodistrofiya, bu insulinning yutilishi buzilishi, atmosfera bosimi o'zgarganda og'riq rivojlanishi).

Qonda insulin

Insulinning vazifalari qondagi glyukoza miqdorini qo'llab-quvvatlash, yog'lar va oqsillar metabolizmini tartibga solish, ozuqaviy moddalarni mushak massasiga aylantirishdan iborat. Moddaning normal darajasida quyidagilar yuzaga keladi:

mushaklarni qurish uchun protein sintezi,
metabolizm va katabolizm muvozanati saqlanib qoladi,
glikogen sintezini rag'batlantiradi, bu mushak hujayralarining chidamliligi va yangilanishini oshiradi.
aminokislotalar, glyukoza, kaliy hujayralarga kiradi.

Insulin kontsentratsiyasi µU / ml da o'lchanadi (0.04082 mg kristall modda bitta birlik sifatida olinadi). Sog'lom odamlar bunday ko'rsatkichlarga 3-25 ga teng ko'rsatkichga ega. Bolalar uchun 3-20 mkU / ml gacha pasayishiga ruxsat beriladi. Homilador ayollarda norma boshqacha - 6-27 mkU / ml, 60 yoshdan oshgan keksa odamlarda bu ko'rsatkich 6-35 ni tashkil qiladi. Normaning o'zgarishi jiddiy kasalliklar mavjudligini ko'rsatadi.

Baland

Normal insulin miqdorining uzoq muddat oshib ketishi qaytarilmas patologik o'zgarishlar bilan tahdid soladi. Ushbu holat shakar miqdorining pasayishi tufayli yuzaga keladi. Siz insulin kontsentratsiyasini ortiqcha belgilar bilan tushunishingiz mumkin: titroq, terlash, yurak urishi, to'satdan ochlik, ko'ngil aynish, hushidan ketish, koma. Quyidagi ko'rsatkichlar gormonlar darajasining oshishiga ta'sir qiladi:

qizg'in jismoniy faollik,
surunkali stress
jigar va oshqozon osti bezi kasalliklari,
semirish
hujayralarning uglevodlarga nisbatan qarshiligini buzish,
polikistik tuxumdon,
gipofiz bezi funktsiyasining buzilishi;
buyrak usti bezining saraton va yaxshi o'smalari.

Tushirildi

Insulin kontsentratsiyasining pasayishi stress, qizg'in jismoniy ish, asabiy charchash, ko'p miqdordagi tozalangan uglevodlarni har kuni iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi. Insulin etishmasligi glyukoza oqimini blokirovka qiladi, bu uning kontsentratsiyasini oshiradi. Natijada kuchli tashnalik, bezovtalik, to'satdan ochlik hujumlari, asabiylashish va tez-tez siyish mavjud. Past va yuqori insulin o'xshash alomatlar tufayli tashxis maxsus tadqiqotlar yordamida amalga oshiriladi.

Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun qanday insulin tayyorlangan

Gormonni ishlab chiqarish uchun xom ashyo masalasi ko'plab bemorlarni tashvishga solmoqda. Inson tanasidagi insulin oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladi va quyidagi turlar sun'iy ravishda olinadi:

Cho'chqa go'shti yoki mol go'shti - hayvonlar kelib chiqishi. Ishlatilgan hayvonlarning oshqozon osti bezi uchun.Cho'chqa go'shti xom ashyosi tarkibida proinsulin mavjud bo'lib, uni ajratib bo'lmaydi, bu allergik reaktsiyalar manbai bo'ladi.
O'zgartirilgan biosintetik yoki cho'chqa go'shti - aminokislotalarni almashtirish orqali yarim sintetik preparat olinadi. Foydalar orasida inson tanasiga mosligi va allergiya yo'qligi kiradi. Kamchiliklari - xom ashyoning etishmasligi, ishning murakkabligi, yuqori narx.
Genetika muhandislik rekombinanti - bu tabiiy gormon bilan mutlaqo bir xil bo'lganligi uchun uni boshqa usul bilan "inson insulin" deb atashadi. Ushbu modda fermentlar xamirturush shtammlari va genetik jihatdan o'zgartirilgan E. coli tomonidan ishlab chiqariladi.

Insulinni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar

Insulinning funktsiyalari inson tanasi uchun juda muhimdir. Agar siz diabetga chalingan bo'lsangiz, sizda shifokorning yo'llanmasi va dorixona yoki shifoxonalarda dori-darmon bepul beriladi. Shoshilinch zarurat tug'ilganda uni retseptisiz sotib olish mumkin, ammo dozaga rioya qilish kerak. Dozani oshirib yubormaslik uchun insulinni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qing.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Insulin preparatining har bir to'plamida keltirilgan ko'rsatmalarga ko'ra, uni qo'llash ko'rsatkichlari diabetning birinchi turi (shuningdek, insulinga bog'liq deb ataladi) va ba'zi hollarda diabetning 2 turi (insulinga bog'liq emas). Bunday omillarga og'iz gipoglikemik agentlariga nisbatan murosasizlik, ketozning rivojlanishi kiradi.

Insulinni yuborish

Shifokor dori-darmonlarni tashxis va qon tahlilidan keyin buyuradi. Qandli diabetni davolash uchun turli xil ta'sirga ega dorilarni qo'llang: qisqa va uzoq. Tanlash kasallikning og'irligiga, bemorning ahvoliga, preparatning ta'sir qilish tezligiga bog'liq:

Qisqa ta'sir qiladigan preparat teri ostiga, tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborish uchun mo'ljallangan. Tez, qisqa, shakarni tushiruvchi ta'sirga ega, ovqatdan 15-20 daqiqa oldin kuniga bir necha marta qabul qilinadi. Effekt yarim soat ichida, maksimal darajada - ikki soat ichida, atigi olti soat ichida sodir bo'ladi.
Uzoq yoki uzoq muddatli ta'sir - 10-36 soat davom etadigan ta'sir, kunlik in'ektsiya sonini kamaytirishi mumkin. Süspansiyonlar mushak ichiga yoki teri ostiga kiritiladi, lekin tomir ichiga kiritilmaydi.

Shpritslar kiritish va dozani moslashtirish uchun ishlatiladi. Bitta bo'linma ma'lum miqdordagi birliklarga to'g'ri keladi. Insulin terapiyasi qoidalari:

tayyorgarlikni muzlatgichda saqlang, va xona haroratida boshlanganlar, mahsulotni kiritishdan oldin uni qizdiring, chunki salqinlash zaifroq,
qorin terisiga qisqa ta'sir etuvchi gormonni yuborish yaxshiroqdir - tizzadan yuqorisiga yoki dumba tepasiga AOK qilingan, sekinroq, hatto undan ham yomoni - elkada,
uzoq muddatli dori chap yoki o'ng songa,
har bir in'ektsiyani boshqa zonada qiling,
insulin in'ektsiyalari bilan tana qismining butun maydonini egallab oling - shunda siz og'riq va muhrlardan saqlanishingiz mumkin,
oxirgi in'ektsiyadan kamida 2 sm orqada,
terini alkogol bilan davolash qilmang, u insulinni yo'q qiladi,
agar suyuqlik oqib chiqsa, igna noto'g'ri joylashtirilgan - uni 45-60 daraja burchak ostida ushlab turish kerak.

Insulin narxi

Insulinning narxi ishlab chiqaruvchining turiga, dori turiga (ta'sir qilish qisqa / uzoq davomiyligi, ozuqa bazasi) va qadoqlash hajmiga bog'liq. Insulinum 50 ml preparatining narxi Moskva va Sankt-Peterburgda taxminan 150 rubl. Shpritsli qalam bilan noinsoniy - 1200, "Protafan" suspenziyasining narxi taxminan 930 rubl. Dorixonaning darajasi insulinning qancha turishini ham ta'sir qiladi.

Inson insulini birinchi va ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun mo'ljallangan samarali vositadir. Bu suyuqlikda juda eriydigan, genetik jihatdan yaratilgan mahsulot. Homiladorlik paytida ham foydalanish uchun tasdiqlangan.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Yarim sintetik inson insulini eriydi.

Farmakokinetikasi

Insulinning so'rilish tezligi ko'pincha faol moddaning qanday kiritilishiga bog'liq. Ko'p narsa oxirgi dozadan, inyeksiya eritmasida va darhol in'ektsiya joyida insulinning umumiy konsentratsiyasidan kelib chiqadi. To'qimalar notekis taqsimlanadi. Insulin yo'ldoshning himoya to'sig'iga kira olmaydi.

To'g'ridan-to'g'ri jigarda o'ziga xos insulinaza bilan qisman yo'q qilinishi mumkin. U asosan buyrak filtri orqali chiqariladi. O'chirishning yarim muddati 10 daqiqadan oshmaydi. Qondagi toza insulinning maksimal miqdori uning bevosita kiritilishidan bir soat o'tgach kuzatiladi. Ta'siri 5 soatgacha davom etishi mumkin.

Inson insulinini qanday qabul qilish kerak

To'g'ridan-to'g'ri qabul qilishning dozasi va yo'nalishi faqat o'rtacha ro'za tutadigan qon shakariga, so'ngra ovqatdan keyin 2 soatdan keyin belgilanadi. Bundan tashqari, qabul qilish glyukozuriya rivojlanishining og'irligiga bog'liq.

Ko'pincha teri ostiga yuborish. Buni asosiy ovqatdan 15 daqiqa oldin qiling. Diabetik o'tkir ketoatsidoz yoki koma holatida, har qanday operatsiyani amalga oshirishdan oldin, har doim vena ichiga yoki gluteus mushaklariga in'ektsiya uchun insulin yuboriladi.

Dori-darmonlarni kuniga kamida 3 marta yuborish tavsiya etiladi. O'tkir lipodistrofiyani oldini olish uchun preparatni doimiy ravishda bitta joyda urish mumkin emas. Keyin teri osti yog 'distrofiyasi kuzatilmaydi.

Voyaga etganlarning sutkalik dozasi 40, bolalar uchun esa 8 donani tashkil qiladi. Qabul qilish normasi kuniga 3 marta. Agar bunday ehtiyoj mavjud bo'lsa, unda siz 5 martagacha insulin olishingiz mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar

Eritmani to'g'ridan-to'g'ri shishadan to'plashdan oldin, siz uni shaffofligini tekshirishingiz kerak. Agar cho'kma paydo bo'lsa, bunday dorilarni qabul qilmaslik kerak.

Insulin dozasi quyidagi patologiyalar uchun o'rnatiladi:

yuqumli kasalliklar
qalqonsimon bezning ishlamay qolishi,
Addison kasalligi
gipopituitarizm,
qariyalarda diabet.

Ko'pincha o'tkir gipoglikemiya namoyon bo'ladi. Bularning barchasiga dozani haddan tashqari oshirib yuborish, bir xil kelib chiqqan insulinni odam bilan keskin almashtirish, ochlik, shuningdek, diareya, qusish va boshqa mastlik alomatlari sabab bo'lishi mumkin. Shakarni qabul qilish bilan engil gipoglikemiyani to'xtatish mumkin.

Agar gipoglikemiyaning engil belgilari paydo bo'lsa, darhol mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Engil holatlarda, dozani sozlash yordam berishi mumkin. Keyinchalik og'ir holatlarda simptomatik detoksifikatsiya terapiyasini qo'llash kerak. Ko'pincha, dori-darmonlarni to'liq qabul qilish yoki almashtirish terapiyasi talab qilinadi.

Shuni esda tutish kerakki, to'g'ridan-to'g'ri qabul qilish sohasida teri osti yog 'distrofiyasi paydo bo'lishi mumkin. Ammo bu in'ektsiya uchun joyni o'zgartirish orqali oldini olish mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homilador ayolning tanasida shakar darajasini nazorat qilish muhimdir. Birinchi trimestrda toza insulinga ehtiyoj biroz pasayadi va muddat oxirida u ortadi.

Ko'krak suti bilan boqish paytida ayolga insulin dozasini biroz tuzatish va maxsus parhez kerak bo'lishi mumkin.

MP organizmga mutagen va genetik jihatdan toksik ta'sir ko'rsatmaydi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Sintez qilingan insulin eritmasini boshqa in'ektsiya eritmalari bilan birlashtirish qat'iyan man etiladi. Asosiy hipoglisemik ta'sir faqat ma'lum sulfanilamidlar, MAO inhibitörleri, anabolik steroidlar bilan birgalikda ishlatilganda kuchayadi. Androgenlar, tetratsiklinlar, bromokriptin, etanol, piridoksin va ba'zi beta-blokerlar ham preparatni qo'llash ta'sirini kuchaytiradi.

Asosiy qalqonsimon gormonlar, kontratseptivlar, glyukagon, estrogenlar, geparin, ko'plab simpatomimetika, ba'zi antidepressantlar, kaltsiy, morfin va nikotinning antagonistlari qabul qilinganda gipoglikemik ta'sir susayadi.

Glyukoza beta-bloker, reserpin va pentamidinning singishiga insulin ta'sir qiladi.

Insulin turlari

Insulin birinchi marta itlarning oshqozon osti bezidan qilingan. Bir yil o'tgach, gormon allaqachon amaliy foydalanishga topshirildi. Yana 40 yil o'tdi va kimyoviy jihatdan insulin sintez qilish imkoniyati paydo bo'ldi.

Biroz vaqt o'tgach, yuqori tozalash vositalari ishlab chiqarildi. Yana bir necha yil o'tgach, mutaxassislar insulin sintezini rivojlantira boshladilar. 1983 yildan boshlab insulin sanoat miqyosida ishlab chiqarila boshlandi.

15 yil oldin diabet kasalligi hayvonlardan tayyorlangan mahsulotlar bilan davolangan. Hozirgi kunda taqiqlangan. Dorixonalarda siz faqat gen muhandislik tayyorgarligini topishingiz mumkin, bu mablag'larni ishlab chiqarish mikroorganizm hujayrasiga gen mahsuloti transplantatsiyasiga asoslangan.

Buning uchun xamirturush yoki Escherichia coli bakteriyalarining patogen bo'lmagan turlari ishlatiladi. Natijada, mikroorganizmlar odamlar uchun insulin ishlab chiqarishni boshlaydilar.

Bugungi kunda mavjud bo'lgan barcha tibbiy asboblar o'rtasidagi farq quyidagicha:

ta'sir qilish paytida, uzoq vaqt ishlaydigan, ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar va qisqa ta'sir qiluvchi insulin.
aminokislotalar ketma-ketligida.

"Aralash" deb nomlangan birlashtirilgan dorilar ham bor, ular tarkibida uzoq vaqt va qisqa ta'sir qiluvchi insulin ham mavjud. Barcha 5 turdagi insulin maqsadga muvofiq ishlatiladi.

Qisqa ta'sir qiluvchi insulin

Qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar, ba'zida ultrashort, neytral pH turiga ega bo'lgan kristalli sink-insulin eritmalaridir. Ushbu mablag'lar tezda ta'sir qiladi, ammo dorilarning ta'siri qisqa umrga ega.

Qoida tariqasida, bunday dorilar ovqatdan 30-45 daqiqa oldin teri ostiga kiritiladi. Shunga o'xshash dorilarni mushak ichiga ham, tomir ichiga ham, uzoq vaqt ishlaydigan insulin bilan yuborish mumkin.

Ultratovush vositasi tomir ichiga kirganda, plazma shakar darajasi keskin pasayadi, ta'sir 20-30 daqiqadan keyin kuzatilishi mumkin.

Tez orada qon preparatdan tozalanadi va katekolaminlar, glyukagon va STH kabi gormonlar glyukoza miqdorini dastlabki darajaga ko'taradi.

Qarama-qarshi gormonal gormonlarni ishlab chiqarishda buzilishlar mavjud bo'lsa, tibbiy mahsulot in'ektsiyadan keyin bir necha soat davomida qondagi shakar darajasi oshmaydi, chunki bu organizmga va qondan chiqarilgandan keyin ta'sir qiladi.

Qisqa ta'sir qiluvchi gormonni tomir ichiga yuborish kerak:

intensiv terapiya va intensiv terapiya paytida
diabetik ketoatsidozli bemorlar,
agar organizm insulinga bo'lgan ehtiyojini tezda o'zgartirsa.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda bunday dorilar odatda uzoq muddatli ta'sirlar va o'rtacha ta'sir davomiyligi bilan birgalikda qabul qilinadi.

Ultrashort insulin - bu bemor uchun maxsus o'lchash moslamasida unga ega bo'lishi mumkin bo'lgan ajoyib dori.

Dağıtıcıı zaryad qilish uchun, tamponlu mahsulotlar ishlatiladi. Bu juda sekin qabul qilish paytida insulinni kateter ichiga teri ostiga tushishiga yo'l qo'ymaydi.

Bugungi kunda qisqa ta'sir qiluvchi gormon geksamerlar ko'rinishida taqdim etiladi. Ushbu moddaning molekulalari polimerlardir. Geksamerlar sekin so'riladi, bu ovqatdan keyin sog'lom odamning plazmasidagi insulin kontsentratsiyasi darajasiga erishishga imkon bermaydi.

Ushbu holat yarim sintetik preparatlarni ishlab chiqarishning boshlanishi bo'ldi, ular quyidagilarni anglatadi:

Ko'plab klinik sinovlar o'tkazildi, natijada eng samarali vositalar, eng mashhurlarning nomlari

Ushbu turdagi insulin insonning insuliniga nisbatan teridan 3 baravar tezroq so'riladi. Bu qonda eng yuqori darajadagi insulin tezroq erishilishiga olib keladi va glyukoza miqdorini pasaytirish vositasi tezroq bo'ladi.

Ovqatdan 15 daqiqa oldin yarim sintetik preparat kiritilishi bilan, ovqatlanishdan 30 daqiqa oldin odamga insulin in'ektsiyasi bilan bir xil bo'ladi.

Bu juda tez ta'sir qiluvchi gormonlar tarkibiga lizro-insulin kiradi. Bu 28 va 29 B zanjirlarida prolin va lizinning o'zaro almashinishi natijasida olingan insulin hosilasidir.

Odam insulinidagi kabi, ishlab chiqarilgan preparatlarda, lizro-insulin geksamerlar shaklida bo'ladi, ammo agent inson tanasiga kirgandan keyin u monomerlarga aylanadi.

Shuning uchun lipro-insulin tez ta'sir qiladi, ammo ta'sir qisqa vaqt davom etadi. Lipro-insulin ushbu turdagi boshqa dorilar bilan solishtirganda quyidagi omillar uchun yutadi:

gipoglikemiya xavfini 20-30% ga kamaytirishga imkon beradi,
qandli gemoglobin A1s miqdorini kamaytirishga qodir, bu diabetning samarali davolashidan dalolat beradi.

Aspartin insulinini shakllantirishda muhim qism aspartik kislota V zanjirida Pro28 bilan almashtirilganda almashtirishga beriladi. Lyspro-insulin singari, inson tanasiga kiradigan bu dori tezda monomerlarga bo'linadi.

Insulinning farmakokinetik xususiyatlari

Qandli diabetda insulinning farmakokinetik xususiyatlari boshqacha bo'lishi mumkin. Plazma insulin darajasining eng yuqori vaqti va shakarni tushirishning eng katta ta'siri 50% ga o'zgarishi mumkin. Bunday tebranishlarning ma'lum bir hajmi teri osti to'qimasidan preparatni assimilyatsiya qilishning turli darajalariga bog'liq. Shunga qaramay, uzoq va qisqa insulin olish vaqti juda farq qiladi.

Kuchli ta'sirlar o'rtacha va uzoq muddatli ta'sirga ega gormonlardir. Ammo yaqinda mutaxassislar qisqa ta'sir etuvchi dorilar bir xil xususiyatlarga ega ekanligini aniqladilar.

Insulinga qarab, teri osti to'qimalariga gormonni muntazam ravishda yuborish kerak. Bu, shuningdek, parhez va shakarni kamaytiradigan dorilar tufayli plazma tarkibidagi glyukoza miqdorini kamaytira olmaydigan bemorlarga, shuningdek homiladorlik paytida qandli diabet bilan og'rigan ayollarga, pakreatektomiya asosida kasalligi bo'lgan bemorlarga nisbatan qo'llaniladi. Bu erda aytish mumkinki, ular har doim ham kutilgan samarani bermaydi.

Insulin bilan davolash quyidagi kasalliklar uchun zarur:

giperosmolyar koma,
diabetik ketoatsidoz,
diabet bilan og'rigan bemorlar uchun operatsiyadan keyin,
insulin bilan davolash plazmadagi qand miqdorini normallashtirishga yordam beradi,
metabolik boshqa patologiyalarni bartaraf etish.

Murakkab davolash usullari bilan eng yaxshi natijaga erishish mumkin:

Har kuni insulinga bo'lgan ehtiyoj

Sog'lig'i va normal holati bo'lgan odam kuniga 18-40 dona yoki 0,2-0,5 birlik / kg uzoq muddatli insulin ishlab chiqaradi. Ushbu hajmning yarmi oshqozon sekretsiyasidir, qolgan qismi ovqatdan keyin chiqariladi.

Gormon soatiga 0,5-1 birlik ishlab chiqariladi. Shakar qonga kirgandan so'ng, gormonlarning sekretsiya tezligi soatiga 6 donagacha ko'tariladi.

Ortiqcha vaznli va diabetga duchor bo'lmagan insulin qarshiligiga ega odamlar ovqatdan keyin insulin ishlab chiqarishdan 4 baravar tezroq foydalanishadi. Jigarning portal tizimi tomonidan hosil bo'lgan gormonning aloqasi mavjud, unda bir qismi yo'q qilinadi va qon oqimiga kirmaydi.

1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin gormoniga kunlik ehtiyoj har xil bo'ladi:

Asosan, bu ko'rsatkich 0,6 dan 0,7 birlik / kg gacha o'zgarib turadi.
Ko'p vazn bilan insulinga ehtiyoj ortadi.
Biror kishiga kuniga atigi 0,5 birlik / kg kerak bo'lganda, u etarli darajada gormon ishlab chiqarishga yoki mukammal jismoniy holatga ega.

Gormon insuliniga bo'lgan ehtiyoj ikki xil:

Kundalik ehtiyojning yarmi bazal shaklga tegishli. Ushbu gormon jigarda shakar parchalanishini oldini olishda ishtirok etadi.

Post-prandial shaklda kunlik ovqat ovqatdan oldin in'ektsiya bilan ta'minlanadi.Gormon ozuqa moddalarining so'rilishida ishtirok etadi.

Kuniga bir marta bemorga o'rtacha ta'sir qilish muddati bilan insulin yuboriladi yoki insulinni qisqa ta'sir qilish va o'rtacha gormon bilan birlashtiradigan kombinatsiyalangan vosita buyuriladi. Glisemiyani normal darajada ushlab turish uchun bu etarli bo'lmasligi mumkin.

Keyin davolanish rejimi yanada murakkabroq qo'llaniladi, bunda qisqa muddatli ta'sir qiladigan qisqa muddatli insulin yoki qisqa ta'sirli qisqa muddatli insulin kombinatsiyalangan holda qo'llaniladi.

Ko'pincha bemorga nonushta paytida bittasini, kechki ovqat paytida esa bitta in'ektsiyani buyurgan holda aralash terapiya rejimiga ko'ra davolanadi. Bu holda gormon qisqa va o'rtacha davomiylikdagi insulindan iborat.

NPH yoki insulin gormonining kechki dozasini olayotganda, lenta tunda glikemiyaning kerakli darajasini bermaydi, so'ngra in'ektsiya 2 qismga bo'linadi: kechki ovqatdan oldin bemorga qisqa ta'sirli insulin in'ektsiyasi kiritiladi va yotishdan oldin ularga insulin NPH yoki insulin lentasi qo'yiladi.

Inson insulinining boshqa moddalar bilan o'zaro ta'siri

Glyukokortikoidlar (deksametazon, betametazon, gidrokortizon, prednizon va boshqalar), amfetaminlar, adrenokortikotrop gormon, flukrokortizon, kaltsiy kanallari blokerlari, estrogenlar, baclofen, heparin, liyotiroidlar diuretiklar (gidroxlorotiyazid, indapamid va boshqalar), amprenavir, danazol, izoniazid, diazoksit, lityum karbonat, xlorprotixen, simpatomimetika, nikotinik kislota, beta-adrenergik agonistlar (masalan, ritodrin, salbutamol, terbutalin va boshqalar), trisiklik antidepressantlar, epinefrin, glyukagon, morfin, klonidin, somatotropin, fenitoin, fenotiazin hosilalari. Ushbu dorilar bilan birgalikda ishlatilganda odamning bifazik irsiy insulin dozasini oshirish kerak bo'lishi mumkin.
metformin, sulfanilamid, repaglinid, losonlar, og'zaki gipoglikemik moddalar, testosteron, anabolik steroidlar, Tik bromokriptin davolashda, disopyramide, guanethidine, monoamin oksidaz inhibitörleri, II retseptorlari antagonistleri, karbonik anhidraz ingibitorlari, fluogzitin, carvedilol, fenfluramine, anjiyotensin aylantiruvchi ferment ingibitorlari angiotenzin (Kaptopril kengaytirish inson insulin gipoglikemik ta'siri , enalapril va boshqalar), tetratsiklinlar, oktreotid, mebendazol, ketokonazol, klofibrat, teofillin, xinidin, xlorokin, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, salitsilatlar, siklofosfamid, piridoksin, beta-blokerlar (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol va boshqalar) (gipoglikemiya simptomlarini maskalash, shu jumladan taxikardiya, yuqori qon bosimi), etanol va etanol. Ushbu dorilar bilan birgalikda ishlatilganda, insonning ikki fazali genetik muhandislik insulin dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.
Beta-blokerlar, klonidin, reserpin gipoglikemiya alomatlarining namoyon bo'lishiga to'sqinlik qilishi mumkin.
Atenolol fonida (selektiv bo'lmagan beta-blokerlardan farqli o'laroq) ta'sir sezilarli darajada oshmaydi, bemorni gipoglikemiya, taxikardiya va titroq rivojlanishi bilan birga bo'lmasligi mumkinligi haqida ogohlantirish kerak, ammo asabiylashish, ochlik, ko'ngil aynish davom etishi kerak va terlash yanada kuchayadi.
Qonda insulin konsentratsiyasi ortadi (so'rilish tezlashishi tufayli) nikotin o'z ichiga olgan dorilar va chekish.
Oktreotid, reserpin fonida insulin dozasini to'g'irlashni talab qiluvchi gipoglikemik ta'sirning o'zgarishi (kuchayishi va susayishi) mumkin.
Klaritromitsinning fonida yo'q qilish tezligi pasayadi va ba'zi hollarda insulin ta'siri kuchayishi mumkin.
Diklofenak fonida preparatning ta'siri o'zgaradi, ular birgalikda ishlatilganda qondagi glyukoza darajasini nazorat qilish kerak.
Me'da bo'shatilishini tezlashtiradigan metoklopramid fonida dozani yoki insulin qabul qilish rejimini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.
Inson insulin boshqa dorilarning eritmalariga farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi.
Agar insonning insuliniga qo'shimcha ravishda boshqa dori-darmonlarni qo'llash kerak bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Spirtli ichimliklarni mosligi

Insulinni qabul qilish spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan mos kelmaydi. Intoksikatsiya belgilari kuchaymoqda va preparatning ta'siri sezilarli darajada kamayadi.

Bir nechta asosiy analoglar mavjud:

Berlinsulin N normal,
Diarapid CR,
Insulid
Actrapid insulin,
Insuman Rapid,

Preparatni saqlash sharoiti

Kichik bolalardan himoyalangan joyda + 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanadi. To'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan saqlanish tavsiya etiladi.

Eritmaning shaffofligini yo'qotmasligini ta'minlash kerak va pastki qismida cho'kma hosil bo'lmaydi. Agar bu ro'y bergan bo'lsa, unda preparatni qo'llash mumkin emas.

Ishlab chiqaruvchi

Inson insulinini ishlab chiqaradigan bir nechta tashkilotlar mavjud:

Sanofi (Frantsiya),
NovoNordisk (Daniya),
EliLilly (AQSh),
"Farmstandard" OAJ (Rossiya),
Milliy Biotexnologiya OAJ (Rossiya).

Tanadagi insulinning roli haddan tashqari ko'pdir. Har qanday insulin etishmovchiligi jiddiy endokrin kasallikka - diabetga olib kelishi mumkin. 40 yil oldin, diabet kasalligi 10-15 yildan oshmagan.

Zamonaviy tibbiyot qonda glyukoza miqdorini normallashtirish uchun inson uchun eng mos keladigan eruvchan insulin insulinidan foydalanadi. Ushbu dori tufayli diabet bemorlarga to'liq va uzoq umr ko'rish imkoniyatini beradigan diabet bo'lib, bu hukmni bekor qildi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

gipoglikemiya,
preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans yoki yuqori sezuvchanlik.

Davolashni boshlashdan oldin ushbu kontrendikatsiyalarni hisobga olish kerak.

Inson insulinini qanday qabul qilish kerak

Dori-darmonlarni kuniga kamida 3 marta yuborish tavsiya etiladi. O'tkir lipodistrofiyani oldini olish uchun preparatni doimiy ravishda bitta joyda urish mumkin emas. Keyin teri osti yog 'distrofiyasi kuzatilmaydi.

Inson insulinning yon ta'siri

Qo'llanilganda quyidagi nojo'ya reaktsiyalar ko'pincha rivojlanadi:

allergik belgilar: ürtiker, Quincke shishi,
nafas qisilishi, bosimning keskin pasayishi,
gipoglikemiya: terning ko'payishi, terining oqarishi, titroq va haddan tashqari kuchlanish, doimiy ochlik, yurak urishi, uyqusizlik, migren, haddan tashqari asabiylashish va charchoq, ko'rish va nutqning buzilishi, yuzning mushaklari spazmlari,
gipoglikemik koma,
giperglikemiya va atsidoz: doimiy quruq og'iz, ishtahaning keskin pasayishi, yuzning terisi qizarishi,
buzilgan ong
ko'rish qobiliyati pasaygan
dorilar qabul qilingan joyda qichishish va shishish;
yuz va oyoq-qo'llarning shishishi, sinish buzilishi.

Bunday reaktsiyalar vaqtinchalik va biron bir maxsus dori-darmon bilan davolashni talab qilmaydi. Ular mablag'lar bekor qilinganidan keyin asta-sekin o'tadi.

Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir

Insulin terapiyasi bilan ba'zi psixomotor reaktsiyalarning qisman buzilishi va aniq chalkashliklar bo'lishi mumkin. Shuning uchun o'z-o'zidan harakatlanadigan va og'ir mashinalardan qochish yaxshiroqdir.

Maxsus ko'rsatmalar

Eritmani to'g'ridan-to'g'ri shishadan to'plashdan oldin, siz uni shaffofligini tekshirishingiz kerak. Agar cho'kma paydo bo'lsa, bunday dorilarni qabul qilmaslik kerak.

Insulin dozasi quyidagi patologiyalar uchun o'rnatiladi:

yuqumli kasalliklar
qalqonsimon bezning ishlamay qolishi,
Addison kasalligi
gipopituitarizm,
qariyalarda diabet.

Shuni esda tutish kerakki, to'g'ridan-to'g'ri qabul qilish sohasida teri osti yog 'distrofiyasi paydo bo'lishi mumkin. Ammo bu in'ektsiya uchun joyni o'zgartirish orqali oldini olish mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homilador ayolning tanasida shakar darajasini nazorat qilish muhimdir. Birinchi trimestrda toza insulinga ehtiyoj biroz pasayadi va muddat oxirida u ortadi.

Ko'krak suti bilan boqish paytida ayolga insulin dozasini biroz tuzatish va maxsus parhez kerak bo'lishi mumkin.

MP organizmga mutagen va genetik jihatdan toksik ta'sir ko'rsatmaydi.

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza

Agar bemorda biron bir buyrak patologiyasi bo'lsa, insulin dozasini to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin.

Jigar faoliyatining buzilishida foydalaning

Ehtiyotkorlik bilan jigar patologiyalari bo'lgan odamlar dorilarni qabul qilishlari kerak. Jigar namunalarida ozgina o'zgarishlar yuz berganda, dozani to'g'irlash tavsiya etiladi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuboradigan alomatlar tez-tez paydo bo'lishi mumkin:

gipoglikemiya - zaiflik, haddan tashqari terlash, terining oqarishi, ekstremitalarning qaltirashi, tilning qaltirashi, ochlik,
konvulsiv sindrom bilan gipoglikemik koma.

Davolash asosan simptomatikdir. Yengil gipoglikemiya shakar yoki uglevodga boy ovqatni iste'mol qilgandan keyin o'tishi mumkin.

Dozani oshirib yuborilish belgilarini to'xtatish uchun toza glyukagon yuboriladi. Kutilmagan koma holatida, og'ir bemor komadan chiqib ketgunga qadar 100 ml gacha suyultirilgan dekstroz eritmasi tomchilab yuboriladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Asosiy qalqonsimon gormonlar, kontratseptivlar, glyukagon, estrogenlar, geparin, ko'plab simpatomimetika, ba'zi antidepressantlar, kaltsiy, morfin va nikotinning antagonistlari qabul qilinganda gipoglikemik ta'sir susayadi.

Glyukoza beta-bloker, reserpin va pentamidinning singishiga insulin ta'sir qiladi.

Spirtli ichimliklarni mosligi

Insulinni qabul qilish spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan mos kelmaydi. Intoksikatsiya belgilari kuchaymoqda va preparatning ta'siri sezilarli darajada kamayadi.

Bir nechta asosiy analoglar mavjud:

Berlinsulin N normal,
Diarapid CR,
Insulid
Actrapid insulin,
Insuman Rapid,

Dorixonada dam olish shartlari

Inson insulinini faqat ixtisoslashtirilgan dorixonalarda sotib olish mumkin.

Retsept holda sotib olsam bo‘ladimi?

Maxsus retsept bo'yicha sotiladi.

Xarajat dorixona marjasi va paketdagi idishlar soniga bog'liq. O'rtacha narx 500 dan 1700 rublgacha.

Preparatni saqlash sharoiti

Kichik bolalardan himoyalangan joyda + 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanadi. To'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan saqlanish tavsiya etiladi.

Eritmaning shaffofligini yo'qotmasligini ta'minlash kerak va pastki qismida cho'kma hosil bo'lmaydi. Agar bu ro'y bergan bo'lsa, unda preparatni qo'llash mumkin emas.

Foydalanish muddati

Ochiq shishani saqlash muddati 30 kun. Ushbu davrdan keyin dori yo'q qilinadi.

Ishlab chiqaruvchi

Inson insulinini ishlab chiqaradigan bir nechta tashkilotlar mavjud:

Sanofi (Frantsiya),
NovoNordisk (Daniya),
EliLilly (AQSh),
"Farmstandard" OAJ (Rossiya),
Milliy Biotexnologiya OAJ (Rossiya).

Tanadagi insulinning roli haddan tashqari ko'pdir. Har qanday insulin etishmovchiligi jiddiy endokrin kasallikka - diabetga olib kelishi mumkin. 40 yil oldin, diabet kasalligi 10-15 yildan oshmagan.

Nima uchun insulin "genetik jihatdan yaratilgan" deb nomlanadi?

Ba'zi bemorlar "dahshatli GMO" larni eslatib, "genetik jihatdan yaratilgan" atamasidan qo'rqishadi.

Aslida, ushbu dorining ixtirosi diabetga chalingan odamlarning millionlab hayotlarini saqlab qoldi.

Asosiy farmakologik xususiyatlari

Eriydigan insulin insulin o'rnini bosuvchi qisqa muddatli ta'sir qiluvchi dorilarni anglatadi.

Hujayra devori retseptorlari bilan birgalikda preparat hujayra ichidagi jarayonlarni rag'batlantiradigan insulin retseptorlari kompleksini hosil qiladi:

Glyukoza to'liq qayta ishlash va to'qimalar tomonidan so'rilishi uchun fermentlarni ajratish,
Hujayra ichidagi tashish va glyukoza miqdorining ko'payishi,
Jigarda glikogen hosil bo'lishining pasayishi,
Oqsillar va yog'larni ishlab chiqarishni rag'batlantirish.

Teri ostiga kiritilganda, preparat 20-30 daqiqadan so'ng ta'sir qila boshlaydi va maksimal maksimal darajaga etib, 1-3 soat ichida, taxminan 5-8 soat davom etadi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Odatda, shifokorlar quyidagi hollarda eriydigan insulinni buyuradilar:

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ushbu dori odatda organizm tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, chunki u tabiiy oshqozon osti bezi fermentidan farq qilmaydi.

Insulinni ishlatish uchun kontrendikedir:

Qon glyukozasini tushirish (gipoglikemiya),
Tananing insulinga sezgirligini oshirish.

Qo'llash usuli va dozalarini tanlash

Inson insulini yuborish dozasi va usuli har doim endokrinolog tomonidan qon glyukoza va bemor siydigining zarur ko'rsatkichlarini hisobga olgan holda belgilanadi.

Preparat odatda diabet bilan qo'zg'atiladigan o'tkir holatlarda tomir ichiga yuboriladi: ketoatsidoz, diabetik koma.

Insulinni ovqatdan 15-30 daqiqa oldin, kuniga 3 marta yuborish tavsiya etiladi. Ba'zida 5-6 ta preparatni bir martalik kiritishga ruxsat beriladi.

Homilador ayollarga odatda har bir kilogramm vazniga 0,6 PIECES dozasi buyuriladi. Enjeksiyonlar odatda ovqatlanish soniga qarab kuniga 3-5 marta ishlab chiqariladi.

Ko'pincha tezkor ishlaydigan insulin uzoqroq ishlaydigan insulin bilan birlashtiriladi.

Insonning genetik mexanizmi bilan yaratilgan insulinni va uning barchasini eritib oling

50 Insulin-Izofan (Insonning genetik muhandisligi)

51 ipratropium bromid

Bir-biridan insulin preparatlari o'rtasidagi farq nima?

Insulin manbalari

Insulinning kengayishi

Dezinfektsiyalash komponentlari

Insulin shpritsini kalibrlash

Qisqa va uzoq muddatli insulinni birgalikda qo'llash

Birlashtirilgan insulin

Farmakologik xususiyatlari

Inson insulini dozalari va administratsiyasi

Homiladorlik va laktatsiya

Nima uchun insulin "genetik jihatdan yaratilgan" deb nomlanadi?

Asosiy farmakologik xususiyatlari

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Salbiy reaktsiyalar

Boshqa dorilar bilan kombinatsiya

Insulinni qabul qilish qoidalari

Preparatning savdo nomi

Dozani oshirib yuborish

Asoratlar

Klinik-farmakologik namunalar 1-modda

Hayvonlardan olinadigan preparatlar

Genetik muhandislik insulin

Qo'shimcha tarkibiy qismlar

Qo'shimchalarni uzaytirish

Antimikrobiyal tarkibiy qismlar

Stabilizatorlar

Farmakologik ta'sir

Yon ta'siri

Gormon insulin

Qaysi organ insulin ishlab chiqaradi

Insulinning inson organizmidagi roli

Insulinga bog'liq to'qima

Inson insulinning yon ta'siri

Qonda insulin

Baland

Tushirildi

Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun qanday insulin tayyorlangan

Insulinni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Insulinni yuborish

Insulin narxi

Farmakokinetikasi

Inson insulinini qanday qabul qilish kerak

Maxsus ko'rsatmalar

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Insulin turlari

Qisqa ta'sir qiluvchi insulin

Insulinning farmakokinetik xususiyatlari

Har kuni insulinga bo'lgan ehtiyoj

Inson insulinining boshqa moddalar bilan o'zaro ta'siri

Spirtli ichimliklarni mosligi

Preparatni saqlash sharoiti

Ishlab chiqaruvchi

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Inson insulinini qanday qabul qilish kerak

Inson insulinning yon ta'siri

Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir

Maxsus ko'rsatmalar

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza

Jigar faoliyatining buzilishida foydalaning

Dozani oshirib yuborish

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Spirtli ichimliklarni mosligi

Dorixonada dam olish shartlari

Retsept holda sotib olsam bo‘ladimi?

Preparatni saqlash sharoiti

Foydalanish muddati

Ishlab chiqaruvchi

Nima uchun insulin "genetik jihatdan yaratilgan" deb nomlanadi?

Asosiy farmakologik xususiyatlari

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Qo'llash usuli va dozalarini tanlash

Kommentariya Qoldir

Mashhur Maqolalar