Gipoglikemik komaga qanday qilib shoshilinch yordam ko'rsatiladi?

• Juda ko'p. Insulinning haddan tashqari ko'payishi bilan qondan glyukoza hujayralarga odatdagidan tezroq etkazib beriladi. Natijada, to'qimalarda u juda ko'p to'planadi va qonda moddalarning etishmasligi rivojlanadi.
• Karbonhidratli ovqatlardan foydalanish va jismoniy faoliyat bilan muvofiqlashtirilmagan diabet kasalligiga qarshi yuqori darajadagi insulin dozasini kiritish.
• Haddan tashqari spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.

Agar diabetga chalingan bo'lsa, gipoglikemik koma xavfi ortadi:

• yog'li jigar,
• surunkali buyrak etishmovchiligi
• oshqozon osti bezining giperfunktsiyasi.

Ushbu kasalliklar bo'lsa, insulinning ishlatilishi sekinlashadi, uning dozasi kamayishi mumkin. Insulinni noto'g'ri yuborish glyukoza va gipoglikemik komaning keskin pasayishiga olib kelishi mumkin. In'ektsiya teri ostiga o'tkazilishi kerak. Agar igna mushak ichiga kirsa, u holda insulin qon plazmasida zarur bo'lganidan tezroq bo'ladi, uning konsentratsiyasi keskin oshadi.

Birinchi alomatlar va alomatlar

Gipoglikemik komaning belgilari shakar darajasi keskin ko'tarilganda diabetik komaga o'xshamaydi. Odatda, o'rtoq komaning xursandiga aylanadi. Agar u o'z vaqtida aniqlansa, shoshilinch tibbiy yordam choralari komadan xalos bo'lishga yordam beradi.

Glyukoza etishmovchiligidan birinchi bo'lib miya hujayralari azoblanadi. Biror kishida gipoglikemik komaning birinchi alomatlari kuzatilishi mumkin:

• bosh aylanishi
• zaiflik
• uyquchanlik
• qo'lning qaltirashi
• ochlik hissi.

Ushbu hujumni tezda blokirovka qilish uchun bemorga ozgina shakar yoki shakar qo'shilishi mumkin. Muzqaymoq va shokolad mos emas, ular uzoq vaqt so'riladi.

Komaning birinchi belgilari:

• terining rangsizlanishi
• kramplar
• taxikardiya
• gipotenziya
• qusish
• yorug'likka javob etishmasligi,
• haddan tashqari terlash
• kengaytirilgan o'quvchilar
• tartibsizlik va ongni yo'qotish.

Muhim! Agar glyukoza miqdori o'z vaqtida ko'tarilmasa, unda gipoglikemiya alomatlari kuchayadi. Harakatlarni muvofiqlashtirish buzilgan, nutq, davlatning haddan tashqari darajasi - bu ongni yo'qotish va koma.

Birinchi yordam

Tezyordam kelgunga qadar harakatlar algoritmi quyidagicha bo'lishi kerak.

• oynani oching, toza havo kiring,
• Agar bemor ongli bo'lsa, unga shirin ichimlik yoki konfet bering,
• uni tekis yuzaga qo'ying,
• qattiq kiyimlardan ozod
• agar ovqat og'zingizda qolgan bo'lsa, uni olib tashlang,
• agar bemor hushidan ketsa, og'ziga shirin suyuqlik quyishga harakat qiling,
• 1 ml glyukagonni teri ostiga yoki mushak ichiga kiriting, agar u ishlamasa, og'iz orqali kiriting,
• konvulsiyalar bilan bemorni bir tomonga o'giring, tishlar orasiga qattiq (lekin metall emas) narsalarni qo'ying.

Xarakterli alomatlar va ayollar uchun samarali davolash usullari haqida bilib oling.

1-toifa diabet uchun non birligini hisoblash qoidalari haqida sahifani o'qing.

Manzilga boring va ko'krakdagi lipomalarni olib tashlashning jarrohlik usullari haqida bilib oling.

Gipoglikemik komaning belgilari va belgilari

Gipoglikemik koma belgilari bu holat uchun xarakterli xususiyat beradi. Bemor tomonidan nutqning buzilishi, chalkashlik, sovuq, yopishqoq ter, terining rangparligi ajralib turadi. Bemor quyidagilarga duch kelishi mumkin:

• terlashning ko'payishi,
• butun tanani qaltirash
• kuchli ochlik hissi
• bosh og'rig'i va charchoq
• charchoq va mushaklarning zaifligi
• qo'lning qaltirashi.

Alomatlar va belgilar har xil bo'lishi mumkin, ammo ularning barchasi odam asta-sekin ongsiz holatga tushib keta boshlashiga olib keladi. Birinchidan, bu savollarga reaktsiyani inhibe qilishda, keyin nutqning qiyinlashuvida. Garchi og'ir holatlarda ongni yo'qotish to'satdan paydo bo'lishi mumkin.

Gipoglikemik komaning oldini olish

Gipoglikemik komaning boshlanishini oldini olish uchun qonda shakar miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Bundan tashqari, tavsiya etiladi:

• shifokor tomonidan tavsiya etilgan parhezga rioya qiling,
• shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy muvofiq dori-darmonlarni qabul qilish,
• Mashq qilishdan oldin insulin dozasini kamaytirish va qattiq ish paytida dietadagi uglevodlar miqdorini oshirish.

Shuningdek, siz ushbu patologik holatning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikka yordam berasiz:

Qonda qand miqdori kamayganda (glyukoza) gipoglikemik holat har bir odamda, ayniqsa ekzokrin oshqozon osti bezi kasalliklaridan aziyat chekadiganlarda bo'lishi mumkin. Qisqa vaqt ichida shoshilinch yordam ko'rsatish juda muhim bo'lgan gipoglikemik koma deyarli har doim diabetga chalinganlarning ko'pchiligini tashkil qiladi. Ko'pincha, 1-toifa diabet (insulinga bog'liq) bilan bog'liq bo'lgan "munosib" tajribaga ega bo'lganlar ta'sir qiladi.

Dahshatli gipoglikemik koma nima? Asab tizimiga zarar, aniqrog'i - haqiqat shundaki, organizmga kiradigan glyukozaning deyarli yarmi miya tomonidan iste'mol qilinadi. Agar gipoglikemik koma yuzaga kelsa, shoshilinch tibbiy yordam kechiktiriladi, miya etarlicha energiyaga ega emas, u "to'liq quvvat" da ishlay olmaydi, ya'ni "uyqu rejimini" o'z ichiga oladi. Ushbu rejimda uzoq vaqt qolish vaziyatni yanada og'irlashtiradi, chunki glyukoza bo'lmagan qon kamroq suvni ushlab turishi mumkin (osmotik bosim pasayadi), bu "ortiqcha" suyuqlik to'qimaga, birinchi navbatda miya to'qimalariga kiradi. Agar sog'lom odamda glyukoza darajasining pasayishiga javoban, ko'proq insulin antagonisti gormonlari jigarda zarur bo'lgan glyukoza miqdorini depozitdan chiqarib yuborishga qaratilgan kompensatsion usulda ishlab chiqarilsa, diabet kasalligida bu tartibga solish buziladi.

Bundan tashqari, qandli diabetda nafaqat "oddiy" insulin buyuriladi, balki uzoq muddatli ta'sirga ega. Dozani oshirib yuborish yoki qondagi qand miqdorini pasayishiga olib keladigan ba'zi harakatlar sodir bo'lsa, gipoglikemik holat tushida ro'y berishi, odam tomonidan o'z vaqtida tan olinmasligi va komaga aylanishi mumkin.

Nima uchun gipoglikemik koma paydo bo'ladi? va alomatlar

Gipoglikemiyaning sababi nafaqat diabet, balki bu eng keng tarqalgan holat. Boshqa holatlarda, odam qand miqdorining pasayishining dastlabki belgilarini sezishi va choralar ko'rishi (ovqatlanishi) mumkin, kasallikning katta "tajribasi" bo'lsa, bunday bo'lmasligi mumkin va komaga keladi.Bu glyukoza miqdori 2,5 mmol / litrdan pastga tushganda koma (normaning pastki chegarasi 3,3 mmol / litr, qandli diabet bilan og'rigan ko'pgina odamlar uchun “odatdagi daraja” 7-8 mmol / litrni tashkil qiladi va uning ostidagi hamma narsa allaqachon mavjud. gipoglikemiya hissiyotlarini keltirib chiqaradi).

Qandli diabet bilan og'rigan bemorda gipoglikemik koma paydo bo'lishi mumkin:

• ataylab yoki tasodifan insulin haddan tashqari dozasi,
• stolga qo'yilgan gipoglikemik dozani oshirib yuborish,
• ro'za tutish yoki insulin yuborilgandan 30-40 minut keyin oz miqdordagi ovqatni iste'mol qilish,
• bir kishi ilgari hisoblangan dozani kiritgan bo'lsa, ammo bundan oldin u jismoniy faollikni oshirgan bo'lsa,
• insulin in'ektsiyalari jadvalini buzgan holda. Aytish kerakki, diabetga chalingan odamga kasalxonaga yotqizilganida glisemik profilni aniqlamasdan "avvalgidek" insulin berish kerak emas: ko'proq yoki kamroq jiddiy kasallik "kompensatsiyani buzadi" va insulin dozalari har kuni aniqlanishi kerak, tashrif buyurgan shifokor qondagi qand miqdorini aniqlagandan so'ng
• spirtli ichimliklarni ichgandan keyin: etil spirti qo'shimcha, agar kerak bo'lsa, glyukoza ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan fermentlarning faolligini pasaytiradi. Ya'ni, alkogol himoya mexanizmlariga "yo'lni to'sib qo'yadi".

Gipoglikemiyaning boshqa sabablari:

• uzoq davom etadigan ochlik, ayniqsa bir vaqtning o'zida jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odam,
• Sog'lom odam tomonidan o'zi yoki boshqa odamga qasddan insulin yuborish
• pankreatik nekroz, o'tkir pankreatit va gepatit,
• tanada insulin ishlab chiqaradigan o'sma mavjudligi.

Komaning rivojlanishidan oldin, bir muncha vaqt (bir necha soatgacha) quyidagi alomatlar kuzatilishi mumkin:

• nomuvofiq xatti-harakatlar (ko'pincha - tajovuz),
• kuchsizlik, charchoq,
• qo'l silkit
• butun tanani qaltirash
• qattiq ochlik hissi.

Bunday holda, ko'pincha odam sovuq, yopishqoq ter bilan qoplanadi, u oqarib ketadi, undan tez yurak urishi paypaslanadi. Shunda odam tinchlanib, dam olish uchun yotishi mumkin va tashqi tomondan tushirish davom etayotgani va uyqusizlik his etilayotgani, odam tez-tez yig'lab yuborishi, xayoliy istaklarni ifodalashi mumkin. Agar siz uni uyg'otmoqchi bo'lsangiz, dastlab u munosabat bildirishi mumkin, lekin odatda - ko'zlarini ochmasdan va boshqalarni tanimasdan. Bu boshlang'ich gipoglikemik koma. Shoshilinch tibbiy yordam hozirda ko'rsatilishi kerak.

Shuning uchun, agar siz qandli diabet bilan kasallangan odamda etishmovchilikni, tajovuzkorlikni va disoridatsiyani sezsangiz (u vaqti-vaqti bilan u o'zini yaxshi deb aytsa ham), ammo qo'lingizda qonda glyukoza o'lchagichi yo'q bo'lsa, gipoglikemik holatga tushib qolganingiz kabi yordam bering: juda ko'p qon shakar. bu etarli emasligida davlat sifatida hayot uchun bunday xavf tug'dirmaydi. Bu gipoglikemik holatda (koma) bir necha daqiqaga to'g'ri keladi, shakar miqdori yuqori bo'lgan koma 30-40 daqiqadan so'ng yordam ko'rsatilsa, o'lim va nogironlikka olib kelishi mumkin emas.

Vena ichiga yuboriladi. Eng yaxshisi, agar uyda glyukometr bo'lsa. Agar siz tomir ichiga yuborish usulini bilsangiz, unda paydo bo'lganingizda 20-40 ml miqdorida 40% eritilmagan glyukoza kiritishingiz mumkin. Keyin tomirni tark etmang. Mushak ichiga glyukagonni yuborish mumkin (agar mavjud bo'lsa).

Kimdir tez yordam chaqirishiga ijozat bering (kasalxonaga yotqizish kerak, ayniqsa uzoq muddatli insulin haddan tashqari dozasi bo'lsa).

Agar ong tiklanmasa, yana 20 ml shu glyukoza oling, Prednisolon yoki Deksametazonning 1 ampulasini vena ichiga 10 ml izotonik natriy xlorid qo'shib yuboring. Agar bu glyukoza darajasini kuzatmasdan amalga oshirilsa, tez yordam kelguniga qadar boshqa hech narsa qilmang.

Agar qarindoshlari tomir ichiga yuborish usuliga ega bo'lmasa va glyukagon uyda bo'lmasa (bu juda qimmat dori), gipoglikemik koma uchun birinchi yordam quyidagicha:

• bemorni nafas olishini to'xtatish uchun uning yoniga yotqizish,
• derazani oching, shunda ko'proq kislorod oqadi,
• iloji bo'lsa, tozalangan shakarning ikki bo'lagini til ostiga qo'ying, bu shakarni yutib yubormasligiga ishonch hosil qiling, chunki behush holatda bo'lgan bemor jag'ini siljitib, nafas olish yo'llarini shunday qism bilan to'sib qo'yishi mumkin.

Siz bemorga koma bera olmaysiz: bu suyuqlikni faqat o'pkangizga to'ldirishingiz mumkin, shunda bunday oqibatlarni davolash juda qiyin va ba'zan imkonsiz bo'ladi.

Agar siz hali ham ongli, ammo qobiliyatsiz va hayajonlangan odamni ushlasangiz, unga shirin soda, shakar yoki asal qo'shilgan iliq suv, shunchaki shakarlamalar yoki bir qoshiq asal berishga harakat qiling. Agar siz ushbu xavfli holatni mustaqil ravishda uglevodlar bilan to'xtatsangiz ham, tez yordam chaqirish kerak.

Gipoglikemik simptomlar kompleksi qon shakar kontsentratsiyasining kuchli pasayishi tufayli namoyon bo'ladi. U to'satdan rivojlanadi, bemorning ahvoli esa tezda yomonlashadi, bu esa gipoglikemik komaga olib kelishi mumkin. Siz darhol va malakali ravishda harakat qilishingiz kerak, aks holda jiddiy oqibatlarga yo'l qo'yib bo'lmaydi.

Gipoglikemiya 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun eng xarakterlidir, ammo bu patologiyaning yo'qligida ham kuzatilishi mumkin. Bunday holatlarda kompensatsiya mexanizmlari faollashadi va koma ehtimoli juda past. Qandli diabetda gipoglikemik holatning sababi quyidagicha bo'lishi mumkin.

• insulin terapiyasi bilan kam uglevodli ovqatlanish,
• ovqatlanish oralig'i ortdi,
• ortiqcha yoki uzoq muddatli jismoniy faoliyat,
• gipoglikemik dorilarning haddan tashqari dozasi,
• spirtli ichimliklarni iste'mol qilish,
• gastroparesis, buyrak etishmovchiligi, jigar faoliyatining buzilishi.

Gipoglikemiya bilan qonda glyukoza 2,8 mmol / L dan kam. Miya qoniqarsiz oziqlangan, bu markaziy asab tizimining ishdan chiqishiga olib keladi. Natijada xarakterli alomatlar paydo bo'ladi:

1. Yuqori qo'zg'aluvchanlik, asabiylashish.
2. Ochlik hissi.
3. Zilzila, konvulsiv ta'sirlar, uyqusizlik va mushaklarning og'rig'i.
4. Terleme, buralish.
5. Qon aylanishining buzilishi, taxikardiya.
6. Bosh aylanishi, migren, asteniya.
7. Chalkashlik, diplopiya, eshitish anomaliyalari, xatti-harakatlardagi og'ish.

Gipoglikemiya vaqtinchalik sharoitlarni anglatadi. Uning asoratlanishi bilan gipoglikemik koma rivojlanadi, bu miya shikastlanishi, nafas olishni to'xtatish, yurak faoliyatini to'xtatish va o'limga olib keladi.

Agar xavfli alomatlar aniqlansa, bemor shoshilinch yordamga muhtoj. Harakatlar algoritmi buzilgan ong darajasiga bog'liq. Gipoglikemiya uchun birinchi yordam, agar odam ongli bo'lsa, quyidagilar:

1. Bemor yotadi yoki yotadi.
2. Tez uglevodlarning bir qismi unga zudlik bilan og'iz orqali yuboriladi, masalan:
   • bir stakan shirin sharbati
   • 1,5 osh qoshiq. l asal
   • 4 osh qoshiq choy shakar
   • 3-4 dona tozalangan,
   • sariyog 'pechene va boshqalar.
3. Dozani oshirib yuborganligi sababli yuqori darajada insulin iste'mol qilish kerak, bir nechta aralash uglevodlarni iste'mol qilish kerak.
4. Bemorga tinchlik berilsa, uning ahvoli yaxshilanishini kutishadi.
5. 15 daqiqadan so'ng, qondagi shakar konsentratsiyasi ko'chma glyukometr yordamida o'lchanadi. Agar natijalar qoniqarsiz bo'lsa, shakar o'z ichiga olgan mahsulotlarni qayta qabul qilish kerak.

Yaxshilanish bo'lmasa, shuningdek bemorning ahvoli yomonlashganda, u shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj.

Bolaga yordam berish

Ikki yoshgacha bo'lgan bolalarda gipoglikemiya xuruji paytida qonda qand miqdori 1,7 mmol / L dan, 2 yoshdan katta - 2,2 mmol / L dan pastga tushadi. Bu holatda paydo bo'ladigan alomatlar, kattalardagi kabi, asabni tartibga solishning buzilishi bilan bog'liq. Tungi gipoglikemiya ko'pincha tushida yig'lash bilan namoyon bo'ladi va bola uyg'onganida u tartibsizlik va amneziya belgilariga ega.Gipoglikemik alomatlar va nöropsikiyatrik anormalliklar o'rtasidagi asosiy farq ovqatdan keyin yo'q bo'lib ketishi hisoblanadi.

Qandli diabetga qarshi engil gipoglikemiya bo'lsa, bolani o'tirish holatiga keltirib, unga konfet, planshetlardagi glyukoza, bir osh qoshiq murabbo, ozgina shirin soda yoki sharbat berish kerak. Agar holat normal holatga qaytmasa, bemorga hazm bo'ladigan uglevodlarning qo'shimcha qismini berish va tez yordam chaqirish kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya, shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Agar bola hushidan ketgan bo'lsa, ular uni yoniga burishadi va shifokorlar kelishini kutishadi. Bemorning og'iz bo'shlig'ini oziq-ovqat yoki qusishdan tozalash kerak. Iloji bo'lsa, glyukagon mushak ichiga kiritiladi.

Kasalxonada gipoglikemiya davolash

Kasalxonada davolanish choralari, tug'ruqdan oldingi yordamdan unchalik farq qilmaydi. Agar alomatlar aniqlansa, bemorga shakar o'z ichiga olgan mahsulotni ishlatish yoki planshet glyukoza olish kerak. Agar og'iz orqali yuborish mumkin bo'lmasa, preparat vena ichiga eritma shaklida yuboriladi. Agar ahvol yaxshilanmasa, u nafaqat endokrinologning, balki boshqa mutaxassislarning (kardiolog, reanimatolog va boshqalar) aralashuvini talab qilishi mumkin.

Soqchilik olib tashlanganidan so'ng, relapsni oldini olish uchun murakkab uglevodlarga boy ovqatlar kerak bo'lishi mumkin. Kelajakda bemor tomonidan ishlatiladigan gipoglikemik vositalarning dozasini to'g'irlash, uni mustaqil ravishda qilishni o'rgatish va optimal ovqatlanishni tavsiya etish kerak.

Birinchi yordam choralari va intensiv terapiya

O'z-o'zidan yordam va o'zaro yordam sifatida, prekomoma bosqichida shirin choy, shakar, shirinliklarni olish kerak. Umuman olganda, tez uglevodlarni o'z ichiga olgan har qanday mahsulotlar mos keladi.

Bundan tashqari, glikogen eritmasini kiritish yaxshi natija beradi. Odatda, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ushbu modda bilan shprits qalam mavjud. Tezyordamni chaqirishning sababi - bu voqealar ta'sirining etishmasligi. Tez tibbiy yordam bosqichida odatda 40% glyukoza vena ichiga yuboriladi.

Gipoglikemik komada glyukozani kiritish majburiydir. Dastlabki dozasi - 60 ml. 40% eritma (eritma). Bundan tashqari, 5% glyukoza eritmasidan vena ichiga tomchilab yuboriladi. Bunday chora, agar bemor 40% eritmadan so'ng hushiga kelsa ham, takroriy koma boshlanishi ehtimoli yuqori.

Ko'pincha bunday choralar etarli va gipoglikemik koma va prekoma holatidan odam tezda olib tashlanadi. Va agar bu choralar samarasiz bo'lsa, demak, bu faqat ikkita vaziyatni anglatadi: gipoglikemik koma jarayoni juda uzoqqa ketgan yoki boshqa patologiya mavjud.

Birinchi vaziyatda glyukoza darajasining pasayishi shunchalik aniqki, eng muhimi, gipoglikemiya vaqti etarlicha uzoq bo'lib, neyronlarning metabolizmi butunlay susayadi. Natijada de- va repolyarizatsiya normal jarayoni buziladi. Ya'ni, elektrolitlarning membranalar orqali o'tishi. Uglevodlar miqdori oshgan taqdirda ham, ba'zi neyronlar hayotiy emas.

Qolgan qismi membrananing tuzilishini to'liq buzishda va uni qayta tiklash uchun vaqt kerak. Avvalo, bemor mexanik shamollatishga o'tkaziladi. Agar kerak bo'lsa, qon tomir tonusini va yurak faoliyatini maqbul darajada qo'llab-quvvatlaydigan dorilar qo'shiladi. Bunga inotrop yordam deyiladi.

Faqatgina glyukozani doimiy ravishda yuborish tavsiya etilmaydi. Buning o'rniga polarizatsiya aralashmasi ishlatiladi. U 5% glyukozadan iborat bo'lib, unga kaliy xlorid va insulin eritmasi qo'shiladi. Ikkinchisi glyukozani to'qimalarga etkazib berish uchun zarur, kaliy esa eng muhim elektrolitdir. Boshqa dorilarni kiritish ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Masalan, nazokomial infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklar qo'llaniladi.

Sabablarning ikkinchi guruhi batafsil o'rganish va aniqlashtirishni talab qiladi.Keyin, hipoglisemik komani davolashdan tashqari, ushbu sababni bartaraf etish uchun maxsus dorilar qo'shiladi.

Kasallikning tavsifi gipoglikemik koma

Gipoglikemik koma - bu glikemiya darajasining keskin pasayishi (qon plazmasidagi uglevodlar kontsentratsiyasi) bilan bog'liq bo'lgan asab tizimining ma'lum bir ketma-ketlikdagi reaktsiyasi (miya yarim korteksi → serebellum → subkortikal-diensefalik tuzilmalar → medulla oblongatasining hayotiy markazlari).

Gipoglikemik koma rivojlanishining katalizatori qonda qand miqdorining 3 mmol / l yoki undan past darajaga keskin pasayishi hisoblanadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemik koma ko'p miqdordagi insulin qabul qilish va parhezga rioya qilmaslik, jismoniy faollikning oshishi bo'lishi mumkin.

To'rt asosiy bosqich klinik jihatdan ajralib turadi, ular gipoglikemik sharoitlarni o'z ichiga oladi va kimga:

1. Uning rivojlanishining genezisi markaziy asab tizimining hujayralari, xususan, miya yarim korteksining hipoksiyasi bilan bog'liq. Ushbu holatning natijalari kayfiyatning o'zgarishi, haddan tashqari hayajonlanish yoki tushkunlik shaklida namoyon bo'ladi, bosh og'rig'i paydo bo'lishi, mushaklarning zaiflashishi his etilishi mumkin, bemor turli xil tashvishlarni boshdan kechirishi mumkin. Bundan tashqari, taxikardiya rivojlanadi, ochlik hissi yomonlashadi va teri ho'l bo'ladi.
2. Qondagi qand miqdorining pasayishi subkortikal-diensefalik mintaqaning yanada shikastlanishiga olib keladi, bu terning ko'payishi, vosita qo'zg'alishida namoyon bo'ladi, bemor o'zini yomon tutishi mumkin, yuzning giperemiyasi, diplopiya kuzatiladi.
3. O'rta miya funktsional faolligining buzilishi soqchilik, mushaklarning ohangini oshirishga olib keladi. Bemorning ahvoli epilepsiya tutilishiga o'xshab qolishi mumkin, bundan tashqari, o'simtalarning kengayishi kuzatiladi. Yuqori qon bosimi, taxikardiya va terlash kuchayadi.
4. Medulla oblongatasining, aniqrog'i uning yuqori qismlarining ishlashida uzilishlar mavjud. Gipoglikemik koma mavjud, uning klinik belgilari: ongni yo'qotish, terining namligi, tana haroratining normal yoki ozgina ko'tarilganligi, nafas olishning normal holati, periosteal va tendon reflekslarining ko'payishi, kengaygan o'quvchilar, tez yurak urishi va yurak tonining ko'tarilishi.
5. So'nggi final bosqichi. Medulla oblongatasining pastki qismlarining tartibga solish funktsiyalari jarayonlari gipoglikemik holatda ishtirok etadi. Komada o'sish kuzatilmoqda. Klinik belgilar mushak tonusining pasayishi shaklida namoyon bo'ladi, qon bosimi pasayadi, kuchli terlash kuzatilmaydi, arfleksiya kuzatiladi, yurak urishi buziladi.

Odam hayotini xavf ostiga qo'yadi, chunki qondagi qand miqdorining keskin pasayishi miya yarim shishini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan gipoglikemik komaning alomatlari paydo bo'lishiga olib keldi.

Gipoglikemik koma - bu qanday kasallik?

Oddiy ishlashi uchun tanaga "yoqilg'i" - glyukoza kerak. Gipoglikemik koma - bu glyukoza etishmasligi, ya'ni uning qon darajasi 2,77 mmol / litrdan pastga tushganda rivojlanadigan o'ta muhim holat.

Gipoglikemik koma diabet bilan og'rigan odamlarda insulin haddan tashqari dozasi, stress, alkogol, ochlik, uglevodlarni etarli miqdorda iste'mol qilmaslik va jismoniy faollikning oshishi bilan rivojlanadi. Ushbu holat ma'lum dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llash bilan rivojlanishi mumkin.

Gipoglikemik koma miya hujayralarida glyukoza etishmasligi tufayli rivojlanadi. Ma'lumki, markaziy asab tizimining hujayralari uchun asosiy "yoqilg'i" glyukoza hisoblanadi. Asab tizimi glyukozani mushaklarga qaraganda 30 baravar ko'proq iste'mol qiladi. Va uning etishmasligi gipoksiya va markaziy asab tizimining hujayralarida uglevodlar va oqsillar metabolizmining buzilishiga olib keladi.

Bundan tashqari, uning turli bo'limlari bir vaqtning o'zida emas, balki asta-sekin ta'sir qiladi.Shuning uchun glyukoza etishmovchiligining turli bosqichlarining alomatlari farq qiladi. Miya yarim korteksiga birinchi navbatda glyukoza etishmasligi ta'sir qiladi. Keyin subkortikal tuzilmalar va serebellumning ishi buziladi. Medulla oblongata taslim bo'lgan oxirgi.

Gipoglikemik koma natijasida butun organizmning ishi buziladi. Uning oqibatlari deyarli darhol paydo bo'lishi yoki bir necha oy davom etishi mumkin. Afaziya (nutqning buzilishi), miya yarim shish, miyokard infarkti darhol rivojlanishi mumkin. Uzoq muddatli ta'sirlar epilepsiya, parkinsonizm va ensefalopatiya.

Birinchi yordam

Gipoglikemik koma tez rivojlanadi va bir xil tez yordamga muhtoj. Dastlabki bosqichlarda oson hazm bo'ladigan uglevodlar - shirin kuchli choy, murabbo, shakar, bir parcha non yoki shakarlamalar yordam beradi. Ammo ruhiy kasalliklar bosqichida yoki koma bosqichida, boshqalarning yordami tez yordam chaqirishdir.

Ushbu bosqichda bemorga faqat 40% glyukoza eritmasining tomir orqali yuborilishi yordam beradi. Ammo buni faqat shifokor qila oladi. Va shifokorlar kelishidan oldin, siz odamni uning yoniga yotqizib, yonog'iga 1-2 dona qattiq shakarni qo'yishingiz kerak. Unga zo'rlik bilan choy quyishning hojati yo'q, u hali ham yuta olmaydi, lekin suyuqlik nafas olish tizimiga kirib, nafas olishni qiyinlashtiradi.

Agar tibbiy yordam kechiksa, ba'zi mutaxassislar odamni og'ritishni maslahat berishadi, masalan, chimchish yoki urish. Og'riqni qo'zg'atishga javob katexolaminlarning chiqarilishi bo'lib, ular o'z navbatida glyukoza hosil bo'lishi bilan endogen glikogenni parchalaydi. Ushbu glyukoza gipoglikemiyani to'xtatadi.

Giperglikemiya va gipoglikemiya belgilari

Uzoq muddatli insulin bilan ehtiyot bo'ling. Kestirib yoki elkaning terisi ostida yuborish tavsiya etiladi, chunki bu joylarda uning so'rilishi sekinroq. Kun davomida glisemik profilni o'rganish juda muhim vazifadir. Bu kechasi qabul qilish uchun insulinni tanlash vazifasini engillashtiradi va uyqudagi gipoglikemiyani oldini olishga imkon beradi.

1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarning energiya ehtiyojlariga qarab parhezga ehtiyoj bor. Boshqacha qilib aytganda, kiruvchi kaloriya miqdori organizm tomonidan to'liq ishlatilishi kerak va AOK qilingan insulin miqdori iste'mol qilingan uglevodlarga to'g'ri kelishi kerak.

Bemorlarda kaloriya miqdorini aniqlashni osonlashtirish uchun turli xil jadvallarda iste'mol qilish mumkin, bunda individual mahsulotlarning ham, tayyor ovqatning ham ozuqaviy qiymati ko'rsatilgan. Non mahsulotlar ishlatiladigan uglevod yukini hisoblash uchun. Bunday birliklardan biri xun tolasi bilan birga 12 gramm uglevodlarga to'g'ri keladi. Yoki 25 gramm oddiy non. Non bloklari diabet kasalligi uchun parhezni o'z-o'zini boshqarish uchun ishlatiladi, ular diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarning hayot sifatini yaxshilash, ularni o'z salomatliklari uchun javobgarlikka o'rgatish uchun mo'ljallangan.

Gipoglikemik komani davolash uchun 100 dan 250 mililitrgacha bo'lgan 10% glyukoza eritmasi ishlatiladi. Bu qon oqimidagi glyukoza miqdorini doimiy ushlab turish uchun zarurdir. Agar bemorda glyukoza infuziyasi paytida hushiga kelmasa, miya shishi oldini olish uchun choralar ko'rish kerak - tomir ichiga tomir ichiga tana vazniga 1 dan 2,5 milligramgacha Mannitolning 15% eritmasini kiriting va keyin Furosemid (Lasix) 75 kiriting. - 110 mg tomir ichiga.

Mannitol osmotik diuretiklar guruhining vakili bo'lib, uning harakati suv molekulalari va dori moddalarining o'zaro ta'sirining fizik qonuniyatlariga asoslanadi. Olingan suv molekulalari bilan o'zgarishsiz chiqariladi. Lasix buyrak usti apparatida ham o'ziga xos ta'sir ko'rsatadi, siydik hosil bo'lishini va uning keyinchalik chiqarilishini rag'batlantiradi. Bu juda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, chunki u profilaktik diurezga olib kelishi mumkin - bu organizm tomonidan suyuqlikni to'xtovsiz yo'qotishi.

Gipoglikemik komaning miya asoratini oldini olish yoki davolash nuqtai nazaridan Piratsetam yoki Nootropil kabi dorilar juda mos keladi. Ushbu dorilar nootropiklarning deb ataladigan oddiy vakillari - miya qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar. Ular, shuningdek, keksa odamlarda va o'tkir miya tomirlari avtohalokatiga uchragan bemorlarda qo'llaniladi.

Miya tomirlarida qon bosimining keskin ko'tarilishining oldini olish uchun "Magnesiya" deb nomlanuvchi magniy sulfat eritmasi ishlatiladi. Odatda 10% gacha (tana vazniga qarab) 25% dan oshmagan konsentratsiyada buyuriladi.

Glyukoza eritmasini kiritish uning qondagi darajasini laboratoriya nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Glyukoza kontsentratsiyasi litrda 14-16 mmolga etganida, teri ostiga ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulin har 3-5 soatda 6 donagacha dozada yuboriladi.

Gipoglikemik koma - bu nima, nima uchun xavfli?

Gipoglikemik koma qandli diabetda bemorlarda qon shakarining keskin pasayishi kuzatiladi. Bunday holatda, odam juda tez kiradi. Birinchi alomatlar ongsiz ravishda paydo bo'lgan paytdan boshlab 15 daqiqadan oshmaydi.

Bunday holatda bo'lish inson hayoti va salomatligi uchun o'ta xavflidir. Glyukoza etishmasligidan bu modda bilan oziqlanadigan miya to'qimalari azoblanadi. Tegishli yordamisiz uning tuzilmalarida qaytarib bo'lmaydigan jarayonlar sodir bo'ladi.

Alomatlar va sabablar

Agar bemor o'ziga haddan tashqari ko'p insulin yuborgan bo'lsa, gipoglikemik koma rivojlanishi mumkin. Natijada, qondagi shakar hujayralarga tezroq etkaziladi, shuning uchun bu moddaning etishmasligi paydo bo'ladi.

Bunday xavfli holat diabet kasalligi bilan og'rigan odam ovqatdan uglevodlar miqdoriga to'g'ri kelmaydigan dori dozasini ishlatganda yuzaga kelishi mumkin. Bu ko'pincha intensiv jismoniy kuchayish paytida, to'qimalarda glyukoza ko'p bo'lishi kerak bo'lgan holatlarda sodir bo'ladi.

Qandli diabet bilan alkogol ichish taqiqlanadi. Hatto oz miqdordagi etil spirti ham gipoglikemik komani qo'zg'atishi mumkin. Agar bemorda yog'li jigar kasalligi, buyrak etishmovchiligi yoki oshqozon osti bezining giperfunktsiyasi bo'lsa, ushbu holatni rivojlanish xavfi ortadi. Ushbu patologiyalarni tashxislashda tananing uni yo'q qilish bilan samarali kurashishga qodir emasligi sababli insulin dozasini kamaytirish kerak.

Diabetik dorilarni noto'g'ri qabul qilish qon shakarining keskin tushish xavfini sezilarli darajada oshiradi. In'ektsiyalar teri ostiga beriladi. Agar siz ularni mushak ichiga kiritsangiz, insulin qonga tezroq kiradi, bu glyukoza etishmasligiga olib keladi.

Asosiy belgilar

Qandli diabetda gipoglikemik komaning birinchi belgilari deyiladi:

• kuchli ochlik hissi paydo bo'lishi,
• qattiq zaiflik
• terida yopishqoq sovuq ter paydo bo'ladi,
• kuchli bosh og'rig'i va bosh aylanishi paydo bo'ladi
• uyquchanlik, esnash rivojlanadi,
• kuchli qo'rquv hissi mavjud
• teri oqarib ketadi.

Agar siz ushbu alomatlar paydo bo'lganda aralashmasangiz, yanada jiddiy alomatlar paydo bo'ladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorda taxikardiya, nafas olish qiyinlashadi, tananing muayyan qismlarida titroq va titroq paydo bo'ladi, tartibsizlik, konvulsiyalar rivojlanadi. Asta-sekin, bir kishi komaga tushadi. Bunga kengaygan o'quvchilar (ular yorug'likka javob berishni to'xtatadilar), aritmik puls, tana haroratining pasayishi va Kernig sindromining rivojlanishi kiradi.

Gipoglikemik komaga shoshilinch yordam ko'rsatish qon shakarini ko'paytirishdan iborat. Agar inson ongli bo'lsa, unga shirin narsa berish kerak. Choy, konfet, ozgina shakar qiladi. Agar diabet bilan og'rigan bemor hushini yo'qotgan bo'lsa, harakatlar algoritmi quyidagicha.

• Biror kishi yon tomonga yotqizilgan, bu tilni ushlab turishning oldini olishga yordam beradi.
• Agar og'izda oziq-ovqat qoldiqlari bo'lsa, ulardan qutulish kerak.
• Qandli diabet bilan og'rigan bemor nafasni ushlab turadigan qattiq kiyimlardan ozod qilinadi.
• Agar bemorda yutish funktsiyasi bo'lsa, og'ziga shirin ichimlikni quyish kerak.
• Og'iz bo'shlig'iga bir nechta ezilgan glyukoza tabletkalarini quyish mumkin.
• Agar glyukagonli shprits bo'lsa, uni teri ostiga yoki tomir ichiga yuborish kerak. Tavsiya etilgan doz - 1 ml.
• Tishlar orasida konvulsiyalar paydo bo'lganda, siz metallni emas, balki qattiq narsalarni kiritishingiz kerak.
• Tez yordam chaqirish kerak.

Kasalxonada diabetga chalingan odam jiddiy miya jarohatlari, qon ketishi uchun tekshiriladi. Bemor gipoglikemik komadan oldin insulin yoki boshqa dorilarni qabul qilganligi aniqlanadi. Diagnostik muolajalar ro'yxatiga qondagi glyukoza darajasini aniqlash ham kiradi. Buning uchun odatda tezkor testlar qo'llaniladi. Ular qondagi shakar darajasini tezda aniqlashga yordam beradi, bu sizga eng yaxshi davolash usullarini tanlashga imkon beradi.

Davolash quyidagi dorilar yordamida amalga oshiriladi:

• intoksikatsiyani yo'q qilish uchun sorbentlardan foydalaning,
• tomchilab yuborilgan glyukoza eritmasi. Kattalar uchun bitta doz 10-25 g, bolalar uchun - 1 kg vazniga 2 ml,
• qonda kaliy miqdorini normallashtirish uchun kaliy xloridni quydi,
• qon bosimi ko'rsatkichlarini normallashtirish uchun Norepinefrin, Dopamin,
• Chuqur hipoglisemik koma rivojlanishi bilan gidrokortizon tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi.

Agar davolanish kerakli natijani bersa va diabetga chalingan bemor hushiga kelsa, unga oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy oziq-ovqatlarni bir muddat iste'mol qilish tavsiya etiladi. Bunga irmik pyuresi, asal, shirin ichimliklar kiradi. Ishqorli suv tavsiya etiladi. Qayta tiklash davrida hayvonlarning oqsillari va yog'laridan butunlay voz kechish kerak. Ular dietaga faqat shifokorning ruxsatidan keyin kiritiladi.

Video: gipoglikemik komaga shoshilinch yordam

Agar sizning oilangizda diabet kasalligi bo'lsa, siz hipoglisemik koma uchun shoshilinch yordamni o'z ichiga olishi kerakligini bilishingiz kerak.

Gipoglikemik koma - bu qondagi glyukoza darajasining keskin pasayishi natijasida kelib chiqadigan diabetning tez-tez uchraydigan o'tkir asoratlari. Ko'rsatkichlar 2,2 dan 2,8 mmol / L gacha, go'daklarda 1,7 mmol / l dan kam, erta tug'ilgan chaqaloqlarda 1,1 mmol / L dan kam bo'lgan gipoglikemiya belgisi hisoblanadi. Alomatlar allaqachon qondagi shakar darajasi 2,6-3,5 mmol / L bo'lganida paydo bo'lishi mumkin. Glyukoza kontsentratsiyasining normal darajadan normal darajagacha keskin pasayishi bilan gipoglikemik sharoitlar ham yuzaga kelishi mumkin.

Nima uchun qonda shakar konsentratsiyasi kritik darajaga tushib ketadi? Buning ikkita asosiy sababi bor.

Birinchidan, bu qonda gormon gormoni insulin ko'p bo'lganida yuz beradi. - Glyukozani tananing hujayralariga etkazib berish. Agar insulin ortiqcha bo'lsa, plazmadagi glyukoza tezda hujayralarga o'tib, uning to'qimalarda konsentratsiyasi oshadi va qonda u kamayadi.

Qoida tariqasida, bunday holat insulinga bog'liq bemorlarda diabet bilan og'rigan bemorlarda, xato natijasida gormonning haddan tashqari katta dozasini kiritish bilan yuzaga keladi. Masalan, doz konsentratsiyasiga qarab noto'g'ri hisoblangan. Insulin kontsentratsiyasi biologik ta'sir birliklarida o'lchanadi. Eritmalar 40 IU / ml yoki 100 IU / ml konsentratsiyalarida mavjud. Ularni kiritish uchun hajmlari emas, balki birliklari soni ko'rsatilgan maxsus qurilmalar qo'llaniladi. Xatolik xavfini kamaytirish uchun siz preparatning kontsentratsiyasiga mos keladigan shpritsni ehtiyotkorlik bilan tanlashingiz kerak: 40 IU / ml - U40, 100 IU / ml - U100 uchun.

Noto'g'ri in'ektsiya texnikasi tufayli gipoglikemiya ham yuzaga kelishi mumkin: insulin teri ostiga kiritilishi kerak, agar u mushak ichiga kirsa, qonda tezroq paydo bo'ladi va uning konsentratsiyasi keskin oshadi.

Ba'zi kasalliklarda oshqozon osti bezi juda ko'p insulin ishlab chiqaradi.Bu gipoglikemiyaga ham olib kelishi mumkin.

Ikkinchi holat, insulin darajasi normal bo'lganida va qonda shakar etarli emas. Bu erda gipoglikemiya sababi ovqatlanish yoki jismoniy faoliyat bilan bog'liq. Masalan, odam uglevodga boy oziq-ovqatlarni etarli darajada iste'mol qilmaydi.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish qonda glyukoza darajasining pasayishiga olib kelishi mumkin. Spirtli ichimliklar jigarga yuk beradi, glikogen glyukoza va qon oqimiga kirishni to'xtatadi, ovqatlanish oralig'ida shakar miqdorini saqlab turadi. Natijada ovqatdan 3-4 soat o'tgach, plazma glyukoza darajasi pasayadi.

Qo'llashdan keyin uglevodlarni me'yorida iste'mol qilish kerak.

Jismoniy mashqlar paytida energiya faol iste'mol qilinadi, shuning uchun qondagi qand miqdorini nazorat qilish orqali uglevodlarni iste'mol qilishni ko'paytirish kerak.

Gipoglikemik sharoitning belgilari

Komaning rivojlanishi prekomadan oldin bo'ladi. Agar siz buni o'z vaqtida anglab etsangiz va 10-20 daqiqa ichida chora ko'rsangiz, ongni yo'qotish mumkin.

Gipoglikemiya erta bosqichda qanday namoyon bo'ladi? Glyukoza tez energiya manbai. Uning qon darajasi pasayganda, birinchi navbatda miya hujayralari zarar ko'radi. Zaiflik va bosh aylanishi seziladi, boshida asabiylashish kuchayadi, so'ngra beparvolik, uyquchanlik tezda boshlanadi, diqqatni jamlash qobiliyati pasayadi. Ochlik hissi, sovuq va yopishqoq ter, qo'llarni titratadi. Terining oqarishi kuzatiladi.

Ushbu alomatlardan xalos bo'lish uchun shunchaki shirin choy iching yoki shirinlik, masalan, shakarlamalar yoki shunchaki shakar bo'ling. Shakar qon oqimiga kirishi bilan, holat normal holatga qaytadi. Gipoglikemiya bilan shokolad va muzqaymoq eng kam samaralidir, chunki ular sekin so'riladi.

Agar qonda shakarni o'z vaqtida ko'paytirmasangiz, alomatlar kuchayadi. Gapirish va muvofiqlashtirish buzilishlari paydo bo'lishi mumkin. Prekomaning holati ongni yo'qotadi va komaga tushadi.

Gipoglikemik komani quyidagi alomatlar bilan aniqlash mumkin.

• teri oqargan, nam va teginish uchun sovuq,
• foydali ter
• mumkin bo'lgan kramplar, qusish,
• yurak urishi
• o'quvchilar kengayib, yorug'likka zaif munosabatda bo'lishadi.

Bolalarda gipoglikemiya

Erta yoshda bola gipoglikemiya bilan mustaqil ravishda yordam berolmaydi va hayotning birinchi yillarida bu holat asab tizimi uchun juda xavflidir. Gipoglikemik komada shoshilinch yordamga ehtiyoj ota-onalarga bog'liq. Agar biron bir sababsiz qandli diabet bilan kasallangan bolada biron bir injiqlikni ko'rsangiz, u uchun odatiy bo'lmagan uyquchanlik, ishtahani yo'qotish, uning qondagi qand miqdorini darhol tekshirishingiz kerak.

Bolalarda ongni yo'qotish va gipoglikemik koma to'satdan paydo bo'ladi. Ko'pincha bu kechasi uyqu paytida sodir bo'ladi. Bunday holatda og'ir gipoglikemiya ko'p miqdorda terlash, nafas olish ritmining buzilishi, konvulsiyalar bilan namoyon bo'ladi.

Yordam algoritmi

Gipoglikemiya uchun birinchi yordam shirin taom yoki shakar bilan choy ichishdir. Agar ong yo'q bo'lsa va tez uglevod qabul qilish imkoni bo'lmasa, tez yordam chaqirish kerak.

Gipoglikemik koma uchun birinchi yordam 60 ml 40% glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborishdir. In'ektsiya paytida komadan chiqish, qoida tariqasida, bir daqiqada sodir bo'ladi.

Shunday qilib, gipoglikemiya yana rivojlanmaydi, normallashgandan so'ng, murakkab uglevodlarni (non, meva, sut) iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Agar ushbu dori bilan qalam shpritsi qo'lda bo'lsa, glyukagon ma'muriyati gipoglikemik koma bilan samarali ishlaydi. Glyukagon jigarda glikogenning parchalanishini va glyukoza qonga tushishini rag'batlantiradi. Preparat vaznga qarab dozlanadi.

Agar glyukoza yoki glyukagon eritmasi yuborilganidan keyin ong tiklanmasa, shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan asoratlar paydo bo'ldi.

Agar gipoglikemik koma rivojlangan deb taxmin qilsangiz, shoshilinch tibbiy yordam, yuqorida tavsiflangan algoritmi quyidagi ketma-ketlikda bajarilishi kerak:

• alomatlar bilan gipoglikemik holatni o'z vaqtida aniqlash, glyukometr yordamida qon shakarini aniqlash,
• prekoma holatida - tez uglevodlarni qabul qilish,
• ongni yo'qotgan taqdirda - 40% glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborish uchun tez yordam chaqirish.

Profilaktik choralar

Gipoglikemiya profilaktikasi uchun asosiy chora plazma glyukoza darajasini nazorat qilishdir. Glyukometr yordamida siz uyda ekspress diagnostika o'tkazishingiz mumkin.

Surunkali buyrak etishmovchiligi kabi ba'zi kasalliklar insulin dozasini sozlashni talab qiladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar ovqatlanish oralig'ini ko'paytira olmaydi yoki mustaqil ravishda insulin dozasini o'zgartira olmaydi.

Yodingizda bo'lsin, agar gipoglikemik koma bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatiladi, chunki bunday holat hayot uchun xavf tug'diradi.

Darhol shuni tushunish kerakki, gipoglikemik koma kasallikning namoyon bo'lishi emas, balki diabet kasalligini davolash natijasidir. Odamning qonida glyukoza darajasining keskin pasayishi yurakning tutilishi va miyaning kulrang moddasining nekrozi tufayli o'limga olib kelishi mumkin.

Gipoglikemiya ko'pincha insulin in'ektsiyasini olgan bemorlarda rivojlanadi. Antidiyabetik dorilarni og'iz orqali qabul qilish bilan bunday holatlar kam rivojlanadi. Ba'zida, 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan yosh bemorlarda, tunda uxlash paytida to'satdan o'lim qonda uglevodlarning pasayishi va yurakning tutilishi tufayli paydo bo'lishi mumkin. Uyqu holatida odam uning holatini ishonchli aniqlay olmaydi.

Gipoglikemik komaning rivojlanishiga olib keladigan sabablar orasida to'g'ridan-to'g'ri patologik omil insulinga bog'liq diabet. Garchi butunlay sog'lom odamlarda bu holat uzoq muddatli ochlik, dietada uglevodlar darajasining keskin pasayishi va oshqozon osti bezi nekrozining rivojlanishi bilan boshlanishi mumkin.

Boshqa sabablarga quyidagilar kiradi:

• insulin yuborilgandan keyin ovqatni kechiktirish,
• kuniga bir marta va bir marotaba qabul qilish uchun insulin dozasini noto'g'ri hisoblash,
• noto'g'ri insulin
• jismoniy faollikni oshirish,
• spirtli ichimliklarni iste'mol qilish
• qasddan zaharlanish.

Bolalarda gipoglikemik koma

Bolalarda gipoglikemik komaning rivojlanishi printsipi kattalarda bo'lgani kabi aniqdir. Bunday hodisa ularda uzoq muddatli ro'za tutish yoki past kaloriya dietasiga rioya qilish, shuningdek insulinni noto'g'ri qabul qilish yoki surunkali kasalliklarning asoratini keltirib chiqarishi mumkin.

Shuningdek, sabab noto'g'ri ovqatlanish yoki ferment etishmasligi bo'lishi mumkin. Bolalarda gipoglikemik kompyuter juda katta xavf tug'diradi, chunki dastlabki bosqichlarda tashxis qo'yish har doim ham mumkin emas. Bola uni nima bezovta qilayotganini aniq va aniq tasvirlay olmaydi.

Ota-onalar, odatda, farzandlari bezovtalanib yoki haddan tashqari yig'lay boshlashganda, signal berishadi. Qorin bo'shlig'ida o'sib borayotgan og'riq tufayli ularning ishtahasi kamayadi yoki umuman yo'q. Ochlik - bu gipoglikemiya rivojlanishining aniq belgisi. Vaqt o'tishi bilan, bolalar letargik, aloqa qilmaydilar va sodir bo'layotgan barcha narsalarga befarq bo'ladilar. Bunday barcha o'zgarishlar har qanday ota-onani ogohlantirishi kerak.

Bolalarda gipoglikemik kasallik, kattalarda bo'lgani kabi, terining haddan tashqari oqarishi, ekstremitalarning titroqi, terlashning ko'payishi bilan bog'liq. Har qanday to'satdan harakatlar bilan hushidan ketish holati rivojlanadi, bola bir necha soniya davomida ongini yo'qotadi.

Shuni yodda tutish kerakki, bolalarda bu holatning namoyon bo'lishi kattalarga qaraganda ancha tez rivojlanadi. Ushbu holatning alomatlari umuman farq qilmaydi.Tez yordam chaqirsangiz, tanadagi normal faoliyatni saqlab qolish xavfi ortadi.

Birinchi yordam

Odatda bu holatda bemorning farovonligini yaxshilash uchun quyidagi manipulyatsiyalar amalga oshiriladi:

1. Unga shakar miqdori yuqori bo'lgan narsa beriladi: choy, qahva, konfet, muzqaymoq, shirinlangan sharbat.
2. Bemor to'siqsiz havo oqimini ta'minlash uchun yotadi yoki yarim o'tiradi. Agar bemor ongini yo'qotsa, u uning yoniga yotqizilgan. Bu qusish paytida u bo'g'ib qo'ymasligi uchun amalga oshiriladi. Yonoqqa bir bo'lak shakar soling.
3. Shundan so'ng darhol tez yordam chaqirish kerak.

Gipoglikemik koma hujumini to'xtatish uchun eng samarali vosita shakar eritmasi hisoblanadi. Buni faqat odam ongli bo'lsa ishlatishi mumkin. Bunday dori tayyorlash uchun bir stakan qaynatilgan suvda bir necha osh qoshiq shakarni eritib yuborish kerak.

Agar siz biron bir odamning kasalligini bilsangiz va tibbiy ma'lumotga ega bo'lsangiz, unga adrenalin kubini va tomir ichiga glyukoza eritmasini berishingiz mumkin. Biroq, barcha oqibatlar sizga etkazilishini yodda tuting.

Agar siz hujumning o'z vaqtida boshlanganligidan shubhalansangiz, uni o'zingiz osongina to'xtata olasiz. Buning uchun bir oz non yey va ozgina shirin ichimlik iching: choy yoki oddiy shakar eritmasi.

Bundan tashqari, siz tez uglevodlar bilan boshqa ovqatlarni eyishingiz mumkin: asal, shirinliklar, un, murabbo. Tutilishlar to'liq bartaraf etilgunga qadar ovqatlarni 10-15 daqiqa oraliqda oling. Hech qanday ta'sir bo'lmasa, darhol shifokorni chaqiring.

Agar kimdir gipoglikemikani o'z vaqtida tashxis qilmasa, malakali shifokorlar yordam beradi. Ongni yo'qotgan og'ir holatlarda bemorga tomir ichiga glyukoza eritmasi yuboriladi. Odatda bu normal tana faoliyatini tiklash uchun etarli. Agar 15 daqiqadan so'ng hech qanday yaxshilanish kuzatilmasa, mutaxassis protsedurani takrorlaydi, ammo tomchilab yuboradi.

1 ml glyukagonni yuborish vena ichiga, mushak ichiga va teri ostiga buyuriladi. Bunday chora-tadbirlar odamni ongni 10-20 daqiqada tiklashga yordam beradi. Agar kerak bo'lsa, glyukagonni yuborish takrorlanishi mumkin.

Gipoglikemik komaning o'ta og'ir kursida bemorga mushak ichiga yoki tomir ichiga 150-200 ml gidrokortizon buyuriladi. Bu oshqozon osti bezini tiklashga yordam beradi. Agar bemor hushiga kelmasa, uni tomir ichiga glyukoza eritmasi bilan yuborish davom etadi.

Menenjitdagi shish paydo bo'lishining oldini olish uchun mutaxassis bemorga mannitol eritmasini kiritadi. Bu metabolik jarayonlarni normallashtirishga yordam beradi, shuningdek turg'unlikni oldini oladi. Agar kerak bo'lsa, yurak-qon tomir preparatlari buyuriladi. To'xtatgandan so'ng, odam bir necha kun shifokor nazorati ostida qoladi.

Gipoglikemiyaning diabetik bo'lmagan sabablari:

1. Buyrak etishmovchiligi.
2. Jigar etishmovchiligi.
3. Uglevod metabolizm fermentlarining kamchiliklari (glikogenoz, galaktozemiya, fruktoza intoleransı).
4. Adrenal korteksning gipofunktsiyasi.
5. O'sish gormoni etishmovchiligi (ko'pincha gipofiz mitti).
6. Insulinomalar
7. Oshqozon rezektsiyasi bilan damping sindromi.

Klinik diagnostika

Gipoglikemik simptomlar bemorning gipoglikemiyaga sezgirligiga qarab simptomlar to'plamida ham, og'irlik darajasida ham juda o'zgaruvchandir. Birinchi marta kompensatsion adrenerjik belgilar paydo bo'ladi: bezovtalik, tajovuzkorlik, qattiq ochlik, ko'ngil aynish, gipersalivatsiya, titroq, sovuq ter, paresteziya, taxikardiya, mydriaz, qorin og'rig'i, diareya, ortiqcha siyish. Keyinchalik neyroglikopenik alomatlar ustunlik qiladi: asteniya, bosh og'rig'i, buzilgan diqqat, qo'rquv hissi, gallyutsinatsiyalar, nutq va ko'rish buzilishi, disorientatsiya, amneziya, buzilgan ong, konvulsiyalar, vaqtinchalik falaj, koma.

Gipoglikemik koma tez rivojlanadi (daqiqa, soat), har doim simptomlarning uchligi mavjud: ongni yo'qotish, mushaklarning gipertonikligi, kramplar. Tashxis past qon shakar bilan tasdiqlangan.Uzoq muddatli gipoglikemik holat bilan miya shishi klinikasi rivojlanishi mumkin: qusish, qattiq bosh og'rig'i, isitma, ko'zning kuchayishi, bradikardiya, ko'rishning buzilishi, fundusni tekshirish - optik asabning shishishi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorda gipoglikemik koma, birinchi navbatda, giperglikemik ketoatsidotik koma bilan farqlanadi. Agar gipoglikemik koma tashxisi haqida shubha tug'ilsa, giperglikemik komada glyukozani noto'g'ri yuborish bemorning ahvolini sezilarli darajada yomonlashtirmaydi. Gipoglikemiyani yo'q qilishda vaqtni yo'qotish markaziy asab tizimiga juda yomon ta'sir qiladi va qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Gipoglikemik koma uchun shoshilinch harakatlar algoritmi

Diqqat! Agar biror kishi hushini yo'qotgan bo'lsa yoki unga yaqin bo'lsa - vaqtni yo'qotmaslik uchun faqat keyingi paragrafni o'qing va zudlik bilan harakat qiling. !

Harakatlarning qisqacha algoritmi: agar bemor ongli bo'lsa, unga shirin ichimlik yoki shirin narsa bering (agar u xohlamasa, uni qiling). Agar bemor hushini yo'qotgan bo'lsa, unda quyidagilardan birini bajaring:

1. Ehtiyotkorlik bilan va asta-sekin og'ziga shirin ichimlikni quying yoki og'ziga uzum yoki bir nechta maydalangan glyukoza tabletkalarini qo'ying.
2. Agar bemorga tez uglevodlarni og'iz orqali etkazish imkoni bo'lmasa, uni qo'ying glyukagon in'ektsiyasi tizzasidan yuqorisida yoki qo'lida, zararsizlantirmasdan, siz to'g'ridan-to'g'ri ko'ylak yoki shim orqali o'tishingiz mumkin. Agar glyukagon bo'lmasa, unda siz 30-50 ml 40-50% in'ektsiyani qo'yishingiz mumkin. glyukoza eritmasi .
3. Agar glyukagon va glyukoza bo'lmasa, zudlik bilan tez yordam chaqiring , bemorni gorizontal holatga qo'ying.

Gipoglikemik komaning xavfi qanday?

Gipoglikemik koma qandli diabet darajasi past bo'lgan bemorlarda uchraydi. Bemor gipoglikemik komaga tushishi mumkin, bu qon shakarining birinchi alomatlaridan keyin deyarli 10-15 marta.

Gipoglikemik komaning belgilari diabetik komaga (odatdagidan yuqori qon shakariga ega) qaraganda kamroq xosdir.

Bemor o'zini yomon nazorat qilishi, bezovtalanishi, ba'zan hatto tajovuzkor bo'lishi mumkin. Bunday holatda u hushidan ketishi mumkin.

Agar bemor ongli bo'lsa, unga glyukoza olish yoki shirin narsa iste'mol qilish kifoya qiladi va shakar ko'payadi. Ammo agar diabetga chalingan bo'lsa, uni shirinliklarni qabul qilishga majburlash allaqachon mumkin emas, shuning uchun shoshilinch yordam ko'rsatish kerak.

Gipoglikemik komaga shoshilinch yordam ko'rsatish algoritmi

Vaziyat 1. Bemor ongli.

Buning uchun u bir nechta glyukoza tabletkalarini olishi yoki shirin ichimlik ichishi kerak (afzal iliq). Ba'zida bemor vahima ichida bo'ladi va shirinliklar iste'mol qilishni xohlamaydi, keyin uni ishontirishga yoki hatto uni qilishga majburlashingiz kerak.

Vaziyat 2. Bemor hushidan ketgan.

Agar diabet kasalligi hushidan ketib qolsa, u endi o'zi chaynalolmaydi va ichmaydi, shuning uchun og'ziga ehtiyotkorlik bilan shirin ichimlik quyishga harakat qilishingiz kerak. Siz uning tishlari va yonoqlari orasiga uzum qo'yishingiz mumkin, shunda u asta-sekin eriydi va tupurigi bilan birga qizilo'ngachga tushadi.

Agar siz o'qitilgan bo'lsangiz, unga glyukoza in'ektsiyasini berishingiz yoki kiritishingiz mumkin Glyukagon - Ko'pgina diabetga chalingan kishilar tez-tez favqulodda vaziyatlarda bo'lgan dorilar. Bunday in'ektsiya gipoglikemik koma bilan diabetga uchragan odamning hayotini saqlab qolishi mumkin.

Glyukagonni in'ektsiya qilish yaxshi, chunki uni terining yoki mushakning ostiga, masalan, songa qo'yish mumkin. Kodni, inyeksiyadan oldin, sanitarizatsiya qilish kerak emas har daqiqa hisoblashadi. Siz hatto glyukagonni kiyim orqali yuborishingiz mumkin (masalan, shimingizdan tizzangizga).

Glyukagon hipoglisemik komaga shoshilinch yordam ko'rsatish uchun ishlatiladi.

Agar siz glyukoza in'ektsiyasini qo'ysangiz, unda dozaj quyidagicha: 10-50 g toza glyukoza bo'lgan 30-50 ml 40-50% glyukoza eritmasi.Agar bolada gipoglikemik koma paydo bo'lsa, tana vazniga 2 ml / kg dozada 20% glyukoza eritmasini yuborish tavsiya etiladi. Agar bemor tuzalmasa, dozani takrorlang. Agar u yordam bermasa, tez yordam chaqiring.

Agar glyukagon yoki glyukoza yetkazib berilmasa va bemorning tishlari shirinlikni to'kib yuborolmasa, gorizontal holatiga qo'ying va shoshilinch tez yordam chaqiring.

Agar bemor tez yordam chaqirishdan oldin hushidan ketgan bo'lsa, darhol unga shirin narsa eyish yoki shirin ichimlik (iliq shirin choy, kola) ichishga ruxsat bering. Shundan so'ng, sekin uglevodlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi - non yoki porridge.

To'g'ri tibbiy yordam ko'rsatilgandan so'ng, bemorning ahvoli, odatda, barqarorlashadi. Shundan so'ng, gipoglikemik komaning sabablarini tahlil qiling va ushbu holat takrorlanmasligi uchun preparat yoki uglevodlarning dozasini to'g'rilang.

Gipoglikemik koma - tushuntiradi professor S.A. Rabinovich

Gipoglikemik koma - bu miya hujayralarini, mushaklarni va boshqa tana hujayralarini ta'minlash uchun qonda glyukoza keskin etishmasligidan kelib chiqadigan asab tizimining patologik holati. Gipoglikemik koma holati tez rivojlanadi, natijada ongning tushishi va barcha hayotiy funktsiyalar paydo bo'ladi. Birinchi asal o'z vaqtida berilmagan taqdirda. inson hayotiga tahdid soladigan yordam beradigan sharoitlar: yurakni ushlab turish, medulla oblongatasida nafas olish markazining ishdan chiqishi.

Gipoglikemik koma - bu uzoq davom etadigan gipoglikemiyaning mantiqiy xulosasi. Shuning uchun prekursor holatini - gipoglikemiyani tan olish juda muhimdir.

Gipoglikemik koma belgilari

Ko'pgina bemorlarda gipoglikemik koma klinikasi odatda yog'ga botadi, birinchi soatda kamchiliklar simptomlarga e'tibor berishadi. Qonda glyukoza darajasining pasayishining dastlabki namoyon bo'lishi miyaning "ochligi" va neyrositlar va sinapslarda sodir bo'lgan kimyoviy jarayonlar (miya hujayralari) bilan bog'liq, chunki hujayralar bu uchun mo'ljallanmagan zaxira moddalardan energiya sintez qila boshlaydi. Zaiflik fonida u o'sadi, bu deyarli og'riq qoldiruvchi vositalar bilan olib tashlanmaydi. Qo'l va oyoqlarning sovishi, kaft va oyoqlarning namligi qayd etilgan. "Issiq milt-milt" paydo bo'ladi va yozda termoregulyatsiya va qon aylanishining buzilishi tufayli yog'ingarchilik holatlari ham mumkin.

Nazolabial uchburchakning shilinishi va xirillashi (karıncalanma) sezilarli bo'ladi, bu har doim miyaning kislorod va glyukoza bilan to'yinganligini aniq aks ettiradi. Bunday holatda odamlar odatda tajovuzkor, tanqidga sabrsiz. Gipoglikemiya ko'payishi bilan charchoq kuchayadi va ish qobiliyati sezilarli darajada kamayadi, ayniqsa intellektual sohada. Nafas qisilishi yurish va engil mashqlar paytida paydo bo'ladi. Ko'rish keskinligining vaqtincha pasayishi zarur glyukoza darajasi tiklanmaguncha mumkin. Vaqt o'tishi bilan barmoqlarning titrashi va keyinchalik boshqa mushak guruhlari ko'payadi.

Istisnosiz barcha bemorlarda kuchli ochlik hissi mavjud. Ba'zan u shunday talaffuz qilinadi, u ko'ngil aynish bilan chegaralanadigan hissiyot sifatida tasvirlangan.

Gipoglikemik koma rivojlanishining keyingi bosqichlarida ikki tomonlama ko'rish mumkin, ko'rish qobiliyatini o'zgartirish qiyin, ranglarni idrok etish qiyin (ranglar zerikarli ko'rinadi yoki atrofdagi narsalar kul rangda bo'ladi).

Harakatni boshqarishning asab markazidagi buzilishlar harakatlarning aniqligini pasayishiga olib keladi, bu ishda va uyda, haydash paytida va odatdagi harakatlarni bajarish paytida baxtsiz hodisalarga olib kelishi mumkin.

Agar bunday holat tibbiy muassasaning kasalxonasida bo'lish paytida odamni boshdan kechirgan bo'lsa, bu haqda hamshiralarga va davolovchi shifokorga xabar berish kerak. Ular kerakli testlarni o'tkazadilar (siydik atseton, shakar uchun qon) va gipoglikemik komani davolashni davom ettirishadi.

Yurak-qon tomir tizimidagi buzilishlardan, ortib borayotgan taxikardiyani ta'kidlash kerak. Bu miqdoriy yurak ritmi buzilishining bir turi. Ba'zi hollarda, taxikardiya daqiqada 100-145 yoki undan ko'p urish tezligiga etadi va qo'rquv, nafas qisilishi, issiq chaqnashlar yurak urish hissi bilan birlashadi. Uglevodli ovqatlar yoki shakar o'z ichiga olgan mahsulotlarni (shirin choy, konfet, shakar kub) olganda yurak asta-sekin «tinchlanadi», urish chastotasi pasayadi va boshqa alomatlar izsiz yo'qoladi.

Gipoglikemik komaning belgilari

Gipoglikemik koma - bu rivojlanishning xarakterli xususiyatlariga ega bo'lgan bir nechta shartlardan biri. Faqat gipoglikemik komaga xos bo'lgan belgilar birinchi yordam va birinchi yordam ko'rsatishni rag'batlantirishi kerak. Darhaqiqat, komada odam tanasi hayot va o'lim qatoriga yaqin, davolanish yoki shoshilinch tibbiy yordamdagi har qanday xato halokatli bo'lishi mumkin.

Prematomatoz holat bir qator xususiyatlarga ega: klonik va tonik tutilishining keskin boshlanishi yoki epileptiform tutilish. U butun badan bo'ylab mushaklarning buklanishi bilan boshlanadi va haddan tashqari darajaga qadar ko'tariladi - konvulsiv soqchilik. Ushbu holat xavfli, chunki u mutlaqo oldindan aytib bo'lmaydigan tarzda yuzaga keladi va odam balandlikdan yiqilib, avtohalokat qurboni bo'lishi mumkin.

Gipoglikemik koma holati medulla oblongatasining gipoglikemiyaga reaktsiyasi bilan bog'liq: ongni to'liq yo'qotish, o'quvchilar kengaygan. To'liq tekshiruvda: terisi oqargan, sovuq, yopishqoq ter, nafas qisilishi susaygan, qon bosimi normal yoki ko'tarilgan, puls normal yoki ozgina ko'tarilgan, tizza va tirsak reflekslari mustahkamlangan.

Hushyorlik yo'q, bu jismoniy stimullarga reaktsiyaning yo'qligi bilan namoyon bo'ladi, masalan, yonoqlarga urish, baqirish, sovuq suv bilan yuvish va boshqa "uyg'onish" usullari. Odamlar gipoglikemik komadan chiqqanidan so'ng, hamma narsa yon tomondan sodir bo'lganligini ko'rganliklarini da'vo qilganlarida ko'plab holatlar qayd etilgan. Ushbu ma'lumot rasmiy ilm-fan tomonidan tasdiqlanmagan va ongsiz holatda bo'lgan xayoliy oqimlarning haqiqiyligi deb hisoblanadi.

Gipoglikemik komaning dastlabki bosqichlarida nafas olish biroz o'zgaradi. Ammo eng jiddiy asorat bu nafas olish markazining ishdan chiqishi. Bu shuni anglatadiki, tashish yoki reanimatsiya paytida bemorning nafas olishiga (ritmi, bir xilligi, chuqurligi) e'tibor berilishi kerak. Agar nafas olish yuzaki bo'lsa, ya'ni bemorning og'ziga oyna qo'yilgan bo'lsa, unda tuman bor, nafas olish stimulyatorlarini kiritish kerak, chunki shu daqiqani o'tkazib yuborib, siz odamni yo'qotishingiz mumkin.

Gipoglikemik koma klinikasi favqulodda vaziyatning ko'plab belgilarini birlashtiradi va barcha simptomlarni bitta rasmga solishtirish faqat feldsher, qarindosh yoki tasodifiy yo'lovchiga to'g'ri yordam beradi.

Agar odam yordamni to'g'ri qabul qilsa, u 10-30 minut ichida hushiga keladi (gipoglikemik komaning asoratlari bo'lmasa).

Gipoglikemik komani davolash

Gipoglikemik koma kabi jiddiy holatni samarali davolash uchun siz ushbu holat komaga, keyin esa koma gipoglikemik ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Bunday holatda to'g'ri tashxis qo'yish katta ahamiyatga ega. Masalan, giperglikemik komaga shubha qilingan bo'lsa, glyukoza eritmasini erta yuborish o'limga olib kelishi mumkin.

Ko'p narsa, ongni yo'qotishdan oldin odamning xatti-harakatlarini tasvirlab beradigan, shikoyatlarini tavsiflaydigan, bemorni yaqinda qabul qilgan giyohvand moddalar to'g'risida ma'lumot beradigan guvohlarning mavjudligiga bog'liq.Agar guvohlar konvulsiyalarni tekshirib ko'rishgan bo'lsa va ongni yo'qotgan, insulinni oldindan qabul qilgan yoki jabrlanuvchining uzoq vaqt davomida ochligini boshdan kechirgan bo'lsa, gipoglikemik koma tashxisi qo'yilgan reanimatsiya choralarini xavfsiz ravishda boshlash mumkin. Va agar odam ongsiz holatda bo'lgan bo'lsa, yaqin atrofda dori-darmonlarni (insulin yoki shakarni kamaytiradigan dorilarni) iste'mol qilish alomatlari aniqlanmagan bo'lsa, avval uni tibbiy muassasaga olib borishingiz kerak, u erda glyukoza, aseton, keton tanalari va tezkor tekshiruvlar o'tkaziladi. keyin - terapevtik tadbirlar.

Gipoglikemik koma rivojlanishining dastlabki bosqichlarida (gipoglikemiya holatida) komaning eng yaxshi profilaktik usuli bu shirin va uglevodli ovqatlar iste'mol qilishdir. Shu bilan birga, shokoladli konfetlarni iste'mol qilmaslik kerak, chunki ular tarkibida ko'p miqdordagi turli xil yog'lar, lazzatlar, shubhali kelib chiqadigan lazzat beruvchi moddalar va ozgina glyukoza mavjud. Qandli diabet bilan og'rigan odam uchun cho'ntagida bir nechta oddiy lolipop olib yurgan yaxshi, ammo shokolad emas.

Shifokor diabet bilan kasallangan odamlar bilan, ayniqsa bolalar yoki ularning ota-onalari bilan, parhez ovqatlanish, dori-darmonlarni qabul qilish va jismoniy faoliyatni to'g'ri taqsimlash muhimligi haqida gaplashishi kerak.

Uzoq muddatli insulin bilan ehtiyot bo'ling. Kestirib yoki elkaning terisi ostida yuborish tavsiya etiladi, chunki bu joylarda uning so'rilishi sekinroq. Kun davomida glisemik profilni o'rganish juda muhim vazifadir. Bu kechasi qabul qilish uchun insulinni tanlash vazifasini engillashtiradi va uyqudagi gipoglikemiyani oldini olishga imkon beradi.

1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarning energiya ehtiyojlariga qarab parhezga ehtiyoj bor. Boshqacha qilib aytganda, kiruvchi kaloriya miqdori organizm tomonidan to'liq ishlatilishi kerak va AOK qilingan insulin miqdori iste'mol qilingan uglevodlarga to'g'ri kelishi kerak. Bemorlarda kaloriya miqdorini aniqlashni osonlashtirish uchun turli xil jadvallarda iste'mol qilish mumkin, bunda individual mahsulotlarning ham, tayyor ovqatning ham ozuqaviy qiymati ko'rsatilgan. Non mahsulotlar ishlatiladigan uglevod yukini hisoblash uchun. Bunday birliklardan biri xun tolasi bilan birga 12 gramm uglevodlarga to'g'ri keladi. Yoki 25 gramm oddiy non. Non bloklari diabet kasalligi uchun parhezni o'z-o'zini boshqarish uchun ishlatiladi, ular diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarning hayot sifatini yaxshilash, ularni o'z salomatliklari uchun javobgarlikka o'rgatish uchun mo'ljallangan.

Gipoglikemik komani davolash uchun 100 dan 250 mililitrgacha bo'lgan 10% glyukoza eritmasi ishlatiladi. Bu qon oqimidagi glyukoza miqdorini doimiy ushlab turish uchun zarurdir. Agar bemor glyukoza infuziyasi paytida hushini yo'qotmasa, miya shishi oldini olish uchun chora-tadbirlar ko'rish kerak - tomir ichiga tomir ichiga tana vazniga 1 dan 2,5 milligramgacha Mannitolning 15% eritmasini kiriting va keyin Furosemid (Lasix) 75 kiriting. - 110 mg vena ichiga. Mannitol osmotik diuretiklar guruhining vakili bo'lib, uning harakati suv molekulalari va dori moddalarining o'zaro ta'sirining fizik qonuniyatlariga asoslanadi. Olingan suv molekulalari bilan o'zgarishsiz chiqariladi. Lasix buyrak usti apparatida ham o'ziga xos ta'sir ko'rsatadi, siydik hosil bo'lishini va uning keyinchalik chiqarilishini rag'batlantiradi. Bu juda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, chunki u profilaktik diurezga olib kelishi mumkin - bu organizm tomonidan suyuqlikni to'xtovsiz yo'qotishi.

Gipoglikemik komaning miya asoratini oldini olish yoki davolash nuqtai nazaridan Piratsetam yoki Nootropil kabi dorilar juda mos keladi. Ushbu dorilar nootropiklarning deb ataladigan oddiy vakillari - miya qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar.Ular, shuningdek, keksa odamlarda va o'tkir miya tomirlari avtohalokatiga uchragan bemorlarda qo'llaniladi. Miya tomirlarida qon bosimining keskin ko'tarilishining oldini olish uchun "Magnesiya" deb nomlanuvchi magniy sulfat eritmasi ishlatiladi. Odatda 10% gacha (tana vazniga qarab) 25% dan oshmagan konsentratsiyada buyuriladi.

Glyukoza eritmasini kiritish uning qondagi darajasini laboratoriya nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Glyukoza kontsentratsiyasi litrda 14-16 mmolga etganida, teri ostiga ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulin har 3-5 soatda 6 donagacha dozada yuboriladi.

Qandli diabetning asoratlari sabablari

Diabetik koma ko'pincha ro'y bermaydi, ammo bemor uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi. Shakarni qabul qilib bo'lmaydigan darajaga tushirishning ikkita asosiy sababi bor:

1. Qonda ko'p miqdorda insulin mavjud. Bu glyukozani tananing hujayralariga etkazib berish uchun javob beradigan gormon. Agar u ortiqcha bo'lsa, qondagi shakar miqdori kamayadi va to'qimalarda ko'payadi.
2. Qonda glyukoza etarli darajada insulin darajasida qabul qilinmasligi. Ushbu qoidabuzarlik ovqatlanish muammosi yoki ortiqcha jismoniy faoliyat tufayli kelib chiqadi.

Diyabetiklar shifokorning barcha tavsiyalarini diqqat bilan bajarishlari kerak. Noto'g'ri ovqatlanish, insulin yuborilganda noto'g'ri dozalash yoki in'ektsiya texnikasini buzish, noto'g'ri ovqatlanish yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish gipoglikemik holatni keltirib chiqarishi mumkin, bu holda shoshilinch tibbiy yordam to'g'ri va eng qisqa vaqt ichida ko'rsatilishi kerak, aks holda bemor o'lishi mumkin.

Qandli diabet kasalligi uchun xavfli moddalar, shuningdek, qon shakarini kamaytiradigan dorilar. Masalan, Glibenclamidning haddan tashqari dozasi glyukozaning keskin pasayishiga olib kelishi mumkin. Natijada shakar komasining aniq ko'rinishi rivojlanadi.

Gipoglikemik holatning belgilari

Qandli diabet bilan og'rigan bemorda koma to'satdan paydo bo'lmaydi. Odatda u prekomdan oldin bo'ladi. Agar uni o'z vaqtida tan olish imkoniyati bo'lsa, unda ko'rsatilayotgan birinchi yordam komaga tushib qolishining oldini olishga yordam beradi. Siz tezda harakat qilishingiz kerak: 10-20 daqiqa.

Xarakterli alomatlar prekomni aniqlashga yordam beradi. Miya hujayralari birinchi bo'lib glyukoza ko'tarilishidan aziyat chekishadi, shuning uchun bemor shikoyat qilishni boshlaydi:

• Bosh aylanishi
• Zaiflik va befarqlik
• Uyquchanlik
• Ochlik
• Qo'llarini titroq
• Terlashning kuchayishi.

Tashqi o'zgarishlardan, terining yorilishi qayd etilishi mumkin. Ushbu hujumni oldini olish uchun diabetga chalinganlarga shirin choy, konfet yoki ozgina shakar berish kifoya. Shokolad yoki muzqaymoqdan glyukoza sekinroq so'riladi, shuning uchun bu holda ular mos emas.

O'z vaqtida shakar miqdorining ko'payishi alomatlar boshlanishini kuchaytiradi. Va ular allaqachon koma uchun xarakterli bo'ladi. Gapirish va harakatlarni muvofiqlashtirishda buzilishlar mavjud. Keyingi daqiqada diabetga chalinganlar - komaga tushadilar.

Komaning belgilari

Agar bemorga gipoglikemiya yordam berilmagan bo'lsa, u shakar komasiga tushadi. Diyabetik allaqachon hushidan ketgan. Xarakterli belgilar hujumni anglatadi:

• Tanadagi ho'l, sovuq va oqargan teri,
• Juda terlash,
• Kramplar
• Yurak urishi
• Kusish
• Yorug'likka zaif reaktsiya.

Agar bemorning qovoqlarini ko'tarsangiz, uning shogirdlari sezilarli darajada kengayganini ko'rishingiz mumkin. Koma xavfi odamning to'satdan erga tushishida. Shu bilan birga, u qo'shimcha shikastlanishga olib kelishi mumkin: baxtsiz hodisa ishtirokchisi bo'lishi, balandlikdan qulashi va jiddiy jarohat olishi mumkin.

Gipoglikemik komada to'g'ri shoshilinch tibbiy yordam algoritmi hal qiluvchi rol o'ynaydi: suv bilan püskürtmek, yuzini silash va baqirish bemorni his-tuyg'ularga qaytarishga qodir emas. Diabet kasalligidagi nafas olish markazining ishiga qadar barcha shoshilinch choralarni ko'rishingiz kerak.

Glisemik relefning ketma-ketligi

Har qanday choralarni ko'rmasdan oldin, siz haqiqatan ham gipoglikemik holat ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Buning uchun, iloji bo'lsa, bemor bilan suhbatlashing yoki boshqalar bilan qanday sodir bo'lganligini bilib oling. Siz tomondan gipoglikemik komaga ko'rsatiladigan shoshilinch yordam quyidagi ko'rinishga ega bo'ladi:

1. Glyukometr yordamida qon shakaringizni aniqlang.
2. Bemorni uning yoniga qo'ying, og'iz bo'shlig'ini ovqat qoldiqlaridan tozalang.
3. Tez karbongidratli bemorni ko'rsating.
4. Bemorlarga ongni yo'qotish holatida tez yordam chaqiring.
5. Glyukagon bilan shprits mavjud bo'lsa, teri ostiga 1 ml dan ko'p bo'lmagan miqdorda kiriting.

Hushini yo'qotgan odamning og'ziga shirin ichimliklarni quyish taqiqlanadi. Bu asfiksiyaga olib kelishi mumkin. Komaning o'tkir asoratlari miya shishi yoki ulardagi qon ketishi bo'lishi mumkin. Bunday vaziyatda sizning reaktsiyangiz tezligi va to'g'ri harakatlar ketma-ketligi odamning hayotini saqlab qolishi mumkin.

Komada statsionar davolanish

Agar gipoglikemik koma holatida bo'lgan bemor tibbiy muassasaga yotqizilgan bo'lsa, unga davolanish kursi buyuriladi. Uning birinchi bosqichi tana vazniga qarab, 40 ml glyukoza eritmasini 110 ml gacha kiritishdir. Agar shundan keyin komaning klinik ko'rinishi o'zgarmasa, ular xuddi shu eritmani tomchilatib yuborishadi, ammo konsentratsiyasi ancha past va katta hajmda. Agar komaga shakar tushiradigan dorilarning haddan tashqari dozasi sabab bo'lsa, glyukoza normal glikemiya darajasiga yuboriladi va olingan dori qoldiqlari tanadan to'liq olib tashlanadi.

Miya shishi oldini olish bemorni diuretiklar (Mannitol, Manitol, Furosemid, Lasix) bilan tomir orqali tomchilab yuborish imkonini beradi. Terapiya davrida kardiolog va nevrolog ham mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun tekshiruvdan o'tishlari kerak. Ularning komalari bo'shatilgandan so'ng, bemorni endokrinolog kuzatib boradi. U diabetga chalingan bemorning holatini tashxislash uchun zarur bo'lgan testlarni buyuradi va unga dietani belgilaydi.

Kasallikning asosiy sabablari va xavf omillari

Kasallikning patogenezi quyidagi sabablarga asoslanadi.

• Qon shakarini yoki insulin miqdorini kamaytirishga qaratilgan dorilarni juda ko'p iste'mol qilish.
• Oddiy insulin dozasidan keyin iste'mol qilingan uglevodlar miqdori etarli emas.
• Kaminsulinga yuqori sezgirlik darajasi.
• Jigarning insulin faolligini pasaytirishga urinishlar.
• Giperinsulinizm.
• Spirtli ichimliklarni haddan tashqari dozasi tufayli tananing zaharlanishi.

Ba'zi hollarda gipoglikemiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi, ular kamroq qayd etiladi:

1. Aspirin yoki beta-adrinoblokatorlarning haddan tashqari dozasi.
2. Buyrak etishmovchiligi bo'lsa, surunkali bosqichda.
3. Gepatotsitulyar karsinomaning paydo bo'lishi.
4. Gipofiz etishmovchiligi.

Bularning barchasi glyukoza miqdorining pasayishiga yordam beradi.

Ba'zi holatlarda gipoglikemik koma miya gipoksiyasi bilan taqqoslanadi. Glyukoza qon oqimiga ozgina kirishi bilan miya hujayralarining energiya ochligi ro'y beradi, shu sababli ularda oksidlanish va tiklanish ishlari izdan chiqadi. Natijada, neyron hujayralarining funktsional va organik degeneratsiyasi yuzaga keladi va ularning asta-sekin nobud bo'lishi.

Miya yarim sharlarining miya yarim korteksidagi neyronlar gipoglikemiyaga juda sezgir, medulla oblongatasining asoslari esa eng kam sezgir. Shu sababli, hatto odamlarda gipoglikemik koma boshlangan bo'lsa ham, yurak tizimi, qon tomirlari va nafas olish organlari uzoq vaqt normal ishlaydi.

Gipoglikemiya va giperglikemiyaning asosiy belgilari

Giperglikemiya o'tkir va surunkali. Uning asosiy alomatlari tananing quyidagi namoyonlari:

• odam doimo chanqaydi,
• tez-tez siyish,
• charchoq,
• vazn yo'qotish
• loyqa ko'rish
• quruq qichishish tufayli paydo bo'ladi,
• aritmiya ko'rinishi,
• Kussmaul nafasi rivojlanadi,
• Davolash qiyin bo'lgan va sust bo'lib qolgan boshqa infektsiyalarning mavjudligi (otit, kandidoz va boshqalar),
• koma.

O'tkir giperglikemiyada quyidagi alomatlar qo'shilishi mumkin:

• buzilgan ong
• ketoatsidoz
• osmotik diurez va glyukozuriya natijasida rivojlanadigan og'ir suvsizlanish.

Gipoglikemiya vegetativ va neyroglikopenik holatga bo'linadi va kasallikning borishi shaklning turiga bog'liq.

Vegetativ gipoglikemiya bilan quyidagi alomatlar rivojlanadi:

• odam tajovuzkor yoki qo'zg'aluvchan bo'lib qoladi, bezovtalik holati paydo bo'ladi,
• terlash
• mushaklarning titroq va gipertonikligi,
• yuqori qon bosimi
• kengaytirilgan o'quvchilar
• terining rangsizlanishi,
• aritmiya,
• tez-tez uchraydigan ko'ngil aynish, bu ba'zi hollarda qusishga olib keladi,
• umumiy zaiflik
• doimiy ochlik hissi.

Neyroglikopenik holat shunga o'xshash alomatlar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin:

• diqqatning pasayishi,
• bosh og'rig'i va bosh aylanishi rivojlanadi
• odam fazoviy yo'nalishni yo'qotishi mumkin,
• buzilgan harakatlarni muvofiqlashtirish,
• paresteziya rivojlanadi,
• ko'zlardagi dublonlar
• xulq-atvori nomuvofiq bo'lib qoladi
• xotira yo'qolishi
• qon aylanishi va nafas olish tizimi buziladi,
• doimo uxlashni xohlayman,
• xiralashgan ong
• Bo'shashish sharoitlarining rivojlanishi, ba'zida
• komaga tushib qolish.

Qandli diabet bilan og'rigan odam kasallik alomatlarini bilishi kerak. Bu gipoglikemik komaga o'z vaqtida shoshilinch yordam ko'rsatish uchun zarurdir.

Kasallikning boshida hipoglisemik komani qanday aniqlash mumkin

Koma chaqmoq tezligida paydo bo'lishi mumkin. Uni ogohlantirish juda qiyin. Hech qanday asoratsiz o'z vaqtida tez tibbiy yordam ko'rsatish uchun odamni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Buning sababi, bunday kasallik hayot uchun xavf tug'diradi.

Prematoz holat quyidagi xususiyatlarda namoyon bo'ladi:

• Epileptik tutishga o'xshash klonik va tonik konvulsiyalar keskin rivojlanadi.
• Ushbu alomatlar kutilmaganda rivojlanadi. Shuning uchun ular avtohalokatga, balandlikdan qulashga va hokazolarga olib kelishi mumkin.
• Kasallikning yana bir alomati - ongni yo'qotish, odamda o'quvchilar kengayadi.
• Agar siz bemorni batafsil tekshirsangiz, u holda koma terining oqarishi, sovuq terning borligi, ko'rinadigan nafas, qon bosimi normal yoki ko'tarilishi mumkin, puls bilan ham xuddi shunday bo'ladi.
• Tiz va tirsak reflekslarining ko'payishi kuzatiladi.
• Ong buzilganligi sababli, inson tashqi ogohlantirishlarga javob bermaydi - yorqin nur, yonoqlarga zarba berish, suv bilan püskürtme va hokazo.

Komaning boshida nafas biroz o'zgaradi. Nafas olishning to'liq etishmasligi xavfi mavjud. Shuning uchun ushbu moddaga alohida e'tibor berish kerak, chunki bemorni tashish paytida nafas olish holati buzilishi mumkin.

Nafas olishning yo'qligini tekshirish uchun odamning og'ziga ko'zgu olib kelish kerak, u tuman tushishi kerak. Bunday holda, nafas olish stimulyatorini kiritish kerak bo'ladi, chunki gipoglikemik koma rivojlanishi bilan odam nafasni butunlay to'xtatishi mumkin.

Diagnostika choralari

Laboratoriya parametrlariga ko'ra, gipoglikemik koma qonda qand miqdori 3 mmol / l dan kam bo'lganda yuzaga keladi. Ammo bu ma'lumotlar hamma uchun odatiy holga aylanishi mumkin emas, chunki ba'zi bemorlar qonda 5-7 mmol / l va undan ham ko'proq komaga tushib qolishgan. Shuningdek, glyukozani tomir ichiga yuborish orqali hipoglisemik holatni aniqlash mumkin va organizm ijobiy reaktsiyani ko'rsatadi.

Shoshilinch tibbiy yordam va intensiv terapiya

Agar biror kishi moyillikni his qilsa, unda siz o'zingizga yordam bera olasiz. Bu vaqtda shirin choy ichish, shakar yoki konfetning bir qismini eyish tavsiya etiladi.Tez uglevodlarga asoslangan har qanday oziq-ovqat qiladi.

Shu bilan birga, glikogen eritmasi qo'shilishi mumkin. Qandli diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga, qoida tariqasida, shunga o'xshash holatlar haqida ogohlantiriladi va shpritsda doimo ushbu modda bo'lishi kerak. Xavf bo'lsa, u mushak ichiga kiritiladi. Bu siz o'zingiz qilishingiz mumkin bo'lgan gipoglikemik koma uchun shoshilinch yordam. Hech qanday ta'sir bo'lmasa, tez yordam chaqiring.

Kelayotgan shifokorlar shoshilinch ravishda mushak ichiga 40% glyukoza yuborishadi. Shundan so'ng glyukoza yuboriladi va tomchilab yuboriladi, hatto bemor o'zini yaxshi his qilsa ham kerak, chunki shunga o'xshash holatning qaytalanishi ehtimoli bor. Odatda, bu chora-tadbirlar odamga gipoglikemik koma rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Agar glyukoza bilan bog'liq harakatlar yordam bermagan bo'lsa, unda gipoglikemik komaning boshqa sabablari bo'lishi mumkin.

1. Birinchidan, ajdod uzoq vaqt rivojlandi va jarayonlar qaytarib bo'lmaydigan bo'ldi.
2. Ikkinchisi - boshqa qoidabuzarliklar ham mavjud.

Birinchi holda, neyronlarning metabolizmi susaygan, chunki glyukozaning pasayishi juda aniq va u uzoq davom etadi. Elektrolitlar membranadan zo'rg'a o'tib ketadi. Qon uglevodlar bilan to'yingan bo'lsa ham, ba'zi neyronlar allaqachon hayotga ega emas. Qolgan qismi uchun tiklanish uchun biroz vaqt kerak bo'ladi. Bemorni mexanik shamollatishga o'tkazish kerak, quyidagi choralar ko'riladi:

1. Qon tomir tonusini tiklash uchun mablag'lardan foydalanish.
2. Yurak mushaklarini parvarish qilish.

Ushbu harakatlar inotropik qo'llab-quvvatlash deb ataladi.

Bunday holda, faqat glyukoza yuborish etarli emas. U qutblanuvchi aralashma bilan almashtiriladi. U quyidagilardan iborat:

• 5% glyukoza
• kaliy xlorid,
• insulin

Bu gipoglikemik koma uchun birinchi yordam.

Qolgan dorilar bemorning individual ko'rsatkichlari asosida davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Nazokomial infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklar buyurilishi mumkin. Shunday qilib, hipoglisemik komani keyingi davolash shifokor buyurganidek amalga oshiriladi. U kasallikning patogeneziga va bemor tanasining individual xususiyatlariga qaratilgan.

Patologiyaning oldini olish

Ma'lumki, gipoglikemik koma asosan diabet bilan og'rigan bemorlarda rivojlanadi. Shuning uchun, birinchi navbatda, ushbu kasallikning oldini olish bilan shug'ullanish kerak. Agar sizda diabet kasalligi bo'lsa, uni davolash yoki ushbu kasallikning saqlanishi bilan yaqindan shug'ullanishingiz kerak. Doimiy ravishda gipoglikemik va boshqa dori-darmonlarni qabul qilish kerak, shifokor bemorga (gipoglikemik) hujum qanday va qanday sabablarga ko'ra rivojlanib borishini, shuningdek uning oldini olish choralarini aytib berishi kerak. Shuni yodda tutish kerakki, bunday holat jismoniy stress yoki ovqatni noto'g'ri iste'mol qilish fonida rivojlanishi mumkin.

Ushbu maqola shuningdek quyidagi tillarda mavjud: Tay