2-toifa diabet uchun gipertenziv dorilar

Gipertenziya 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda juda keng tarqalgan. Kasalliklarning bunday kombinatsiyasi juda xavflidir, chunki ko'rish, qon tomir, buyrak etishmovchiligi, yurak xuruji va gangrenani rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi. Shuning uchun 2-toifa diabet uchun to'g'ri bosimdagi tabletkalarni tanlash juda muhimdir.

Davolash usulini tanlash

Gipertenziya rivojlanishi bilan diabet bilan birgalikda shifokorga o'z vaqtida murojaat qilish juda muhimdir. Tahlillar va tadqiqotlar ma'lumotlari asosida mutaxassis maqbul dori tanlashi mumkin.

Qandli diabetda gipertenziya uchun dori tanlash mutlaqo oddiy emas. Qandli diabet organizmdagi metabolik anormalliklar, buyrak faoliyatining buzilishi (diabetik nefropatiya) bilan kechadi, kasallikning ikkinchi turi semirish, ateroskleroz va giperinsulinizm bilan tavsiflanadi. Bunday sharoitda ham antihipertansif dorilarni qabul qilish mumkin emas. Oxir oqibat, ular ba'zi talablarga javob berishlari kerak:

qonda lipidlar va glyukoza darajasiga ta'sir qilmaydi,
yuqori samarali bo'ling
minimal yon ta'sirga ega
nefroprotektor va kardioprotektiv ta'sirga ega (buyraklar va yurakni gipertenziyaning salbiy ta'siridan himoya qiladi).

Shuning uchun 2-toifa diabet bilan faqat quyidagi dorilar guruhlarining vakillaridan foydalanish mumkin:

diuretiklar
ACE inhibitörleri
beta-blokerlar
ARB
kaltsiy kanali blokerlari.

Diabet va gipertenziya: mumkin bo'lgan asoratlar

Ma'lumki, qon bosimining ko'tarilishi jiddiy patologiya bo'lib, bir nechta surunkali jarayonlarning rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin. Agar kasallik qandli diabet bilan bir vaqtda davom etsa, bularning barchasi vaziyatni yanada yomonlashtiradi va ko'pincha buyraklar, qon tomirlari va ko'rish organlari shikastlanish organlariga aylanadi.

Qandli diabet - bu jiddiy patologik kasallik bo'lib, u insulin qisman yoki mutloq etishmovchiligi - oshqozon osti bezi gormoni fonida rivojlanadi. Bu bizning tanamiz uchun juda muhimdir, chunki u glyukozani hujayralarga tashishga yordam beradi. Ikkinchisi bizga asosan oziq-ovqatdan keladi (analog qisman tananing o'zi tomonidan sintezlanadi) va to'g'ridan-to'g'ri energiya manbai hisoblanadi.

Organizmda insulin etishmovchiligi yuzaga kelganda yoki yog 'kapsulasi bilan yopilgan hujayraning retseptorlari buni his qilishni to'xtatganda, barcha to'qimalar va organlar azoblana boshlaydi. Ushbu holat giperglikemiya deb ataladi. Agar ushbu davrda siz bemorga yordam bermasangiz va kerakli dozada insulin yoki gipoglikemik dorilarni kiritmasangiz, unda ko'plab tizimlar ta'sir qilishi mumkin.

Qandli diabetning mavjudligi qon tomir kasalliklari va, ayniqsa, gipertenziv inqiroz xavfini sezilarli darajada oshiradi. Asta-sekin avtonom tizim va yurak tobora ko'proq azoblanadi. Ushbu fonda ateroskleroz rivojlanishi xavfi mavjud, bu faqat bemorning ahvolini yomonlashtiradi.

Bunga parallel ravishda rivojlanishi mumkin:

Yurak va buyrak etishmovchiligi,
Qon tomirlari shikastlanishi
Qon tomir

Periferik arteriyalar patologiyasining rivojlanishi bilan oyoq va oyoqlarda arteriyalarning kalsifikatsiyasi sodir bo'ladi. Ateroskleroz, shuningdek, bosh og'rig'ining kuchayishiga, diqqatni chalg'itishga va harakatlarning muvofiqlashtirilishini buzilishiga olib keladi. Bundan tashqari, bunday patologik jarayonlar asta-sekin giperglikemiya bilan qon bosimining ko'tarilishi bilan rivojlanishi mumkin.

Xolesterin haqida nimani bilishingiz kerak

Gipertenziya ko'pincha tahlillarda "yomon" xolesterin darajasining oshishi bilan birga keladi. Shunday qilib, yagona o'rnatilgan qoidalar mavjud emas. Bu erda jins, yosh va og'ir irsiyat kabi omillar albatta hisobga olinadi.

Lipoproteinlar zichligi past bo'lgan xolesterin inson salomatligi uchun xavflidir. Ular qo'zg'atuvchidir, uning fonida qon tomirlari tiqilib qolishi mumkin. Agar o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa, oxir-oqibat bu qon tomirlari devorlariga osongina o'rnatiladigan pıhtıların shakllanishiga olib keladi, buning natijasida qon oqimi keskin yomonlashadi.

Odatda, "yomon" xolesterol ko'rsatkichi 5,15 dan oshmasligi kerak. Shunga ko'ra, bu qiymat qanchalik yuqori bo'lsa, yurak kasalligi va hatto miyokard infarkti xavfi katta.

Gipertenziya va qandli diabetning simbiozi bilan og'rigan odamlarning hayot sifatiga katta ta'sir ko'rsatmoqda, shuning uchun siz qon bosimi va qon glyukozasini doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak. Alomatlarni yo'qotish uchun maxsus dori-darmonlar qo'llaniladi.

Diagnostik ko'rsatkichlar

Har bir kishi qaysi indikator maqbul va normal ekanligini aniq bilmaydi. Ko'pchilik uglevod almashinuvining buzilishida yuqori ko'rsatkichlarga duch kelishadi. Uzoq vaqt davomida 6 raqamidagi raqamlar prediabet kasalligining belgisi sifatida qabul qilindi.

Bugungi kunda standartlar, JSST tavsiyalariga ko'ra, sezilarli darajada o'zgardi. Normaning yuqori chegarasi 5.7 ko'rsatkichi hisoblanadi. Ushbu qiymatdan oshgan har qanday raqam diabetdan oldingi holatning rivojlanishini ko'rsatadi. Ushbu fonda bemor xolesterin metabolizmi va qon tomir ateroskleroz kabi kasalliklarga qo'shimcha ravishda xavf zonasiga tushadi.

Bundan tashqari, aniqroq tashxis qo'yish uchun shifokor glikosilatsiyalangan gemoglobin uchun test tayinlashi mumkin. Ushbu test diabetning yashirin shakllarini aniqlash uchun ishlatiladi. Bu membrana orqali qizil qon tanachasiga tushgan shakar miqdorini ko'rsatadi. Ushbu ko'rsatkich qonda uzoq vaqt (taxminan uch oy) bo'lganligi sababli, diabetga tashxis qo'yish uchun aniqroqdir.

Qandli diabetda qon bosimini nazorat qilish zarurati

Ushbu belgi majburiydir, chunki tizimli monitoring orqali bir qator asoratlarning oldini olish mumkin. Raqamli ko'rsatkichlar qanchalik yuqori bo'lsa, turli xil patologiyalarni rivojlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi, chunki koronar va periferik tomirlarga bosim sezilarli darajada oshadi.

Organlardan mumkin bo'lgan o'zgarishlar:

Qon ketish
Vizual buzilish
Ishemiya
Qon tomir elastikligining yomonlashishi
Yurakning mag'lubiyati.

Shuningdek, qandli diabetda barcha funktsional tizimlarning kislorod bilan oziqlanishi aziyat chekadi. Shunga ko'ra, doimiy gipoksiya umumiy farovonlikning sezilarli darajada yomonlashishiga olib keladi. Izolyatsiya qilingan holatlarda tomirlarning tiqilib qolishi, gangrena va hatto qon tomir kabi jiddiy holatlar rivojlanishi mumkin. Barcha diabetga chalinganlarning o'ziga xos xususiyati shundaki, immunitetning pasayishi, ularning yaralari va tanadagi har qanday shikastlanish juda yomon shifo beradi.

Qandli diabet uchun yuqori qon bosimi: qanday belgilar mavjud

Ikki patologik jarayonning kombinatsiyasi bemorning ahvolini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin. Bunday holda, simptomatologiya sezilarli darajada kengayadi, chunki bir vaqtning o'zida bir nechta tizim halokatli jarayonga kiritilgan.

Kasallikning mumkin bo'lgan namoyonlari:

Qattiq bosh og'rig'i
Zaiflik va bosh aylanishi,
Chanqoq
Vazn yo'qotish
Charchoqning kuchayishi
Terlashning hujumlari.

Shuning uchun kasallikni o'z vaqtida tashxislash juda muhimdir. Ko'plab tadqiqotlarga ko'ra, ikkita kasallikning kombinatsiyasi vegeto-qon tomir tizimining disfunktsiyasini rivojlanish xavfini oshiradi. Ko'pincha chap qorincha gipertrofiyasi ham tashxis qilinadi.

Ko'pincha qandli diabetda qon tomirlarining qisqarishiga olib keladigan moddalarga qon tomir reaktsiyasi kuchayishi mumkin. Qonda natriy ionlari tarkibiga reaktivlik darajasi ham oshdi. Shu sababli, ko'plab bemorlar ratsiondagi stol tuziga qattiq munosabatda bo'lishadi.

Gipertenziya, shuningdek, giperinsulinemiya va buzilgan qon ivishining rivojlanishiga yordam beradi. Ayniqsa ko'pincha bu rasm og'ir irsiyatga ega bo'lgan odamlarda kuzatiladi. Bu odamlar o'z vaqtida tashxis qo'yish uchun kardiolog va endokrinolog kabi shifokorlarga tez-tez tashrif buyurishlari kerak.

Bemorlarda ortiqcha qon shakarining fonida qon bosimining ritmi sezilarli darajada yo'qoladi. Shunday qilib, diabet tarixi bo'lmagan gipertenziv bemorlarda ertalab va kechqurun bosim 15% ga pasayishi mumkin. Qandli diabetda bu jarayonlar juda farq qiladi.

Turli xil nevropatiyalar ham tez-tez qayd etiladi. Buning sababi, qondagi glyukoza yuqori miqdori asab tizimining ishini sezilarli darajada buzadi.

Gipertenziv bemorlarda diabetning xarakterli jiddiy asorati bu ortostatik arterial gipotenziya. Bu holat tik holatidan o'zgarganda va yuqoriga ko'tarilganda qon bosimi keskin pasayishi bilan o'zini namoyon qiladi. Qoida tariqasida, holat bosh aylanishi va ko'zlar oldida "pashshalar" paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Qandli diabetda bosim o'tkazadigan dorilar

Davolash strategiyasi ko'pincha nafaqat gipertenziya darajasiga va kasallikning klinik ko'rinishiga bog'liq. Giyohvand moddalar kontrendikatsiyani va boshqa hech qanday a'zoning ta'sirini hisobga olgan holda tanlanadi. Davolash jarayoni, albatta, qon bosimi darajasini, shuningdek biokimyoviy ma'lumotlarni nazorat ostida o'tkazilishi kerak.

Dori-darmonlarni tanlash va tayinlashda qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin, chunki uglevodlar almashinuvining buzilishi ba'zi dorilarni retsept bo'yicha cheklash bo'lishi mumkin. Bemorda boshqa qanday surunkali kasalliklar mavjudligini ko'rib chiqish juda muhimdir.

Dori vositalarining guruhiga quyidagilar kiradi:

ACE ingibitorlari,
Antispazmodiklar,
Kaltsiy kanal blokerlari,
Diuretiklar (diuretiklar),
Alfa blokerlari,
Vazodilatatorlar,
Angiotensin II retseptorlari blokerlari.

Bu barcha dori-darmonlar gipotenziv ta'sirga ega, ammo ayni paytda ular butunlay boshqacha ta'sir printsipiga ega. Dozaj bosimning keskin pasayishiga yo'l qo'ymaydigan tarzda tanlanadi. O'rtacha terapevtik kurs taxminan ikki oy bo'lishi kerak. Qandli diabetda qon bosimining keskin pasayishi qabul qilinishi mumkin emas.

Tanlangan davolanish kursidan qat'i nazar, ACE inhibitörleri har doim gipertenziyani tanlash uchun doridir. Ular diabet kasalligi uchun mos keladi va vazokonstriksiyani qo'zg'atadigan moddaning ishlab chiqarilishini blokirovka qiladi. Inhibitorlarning faol komponenti organizmda natriyni ushlab turishga yordam beradigan aldosteron gormoni sekretsiyasini kamaytiradi.

To'liq hipotenziv ta'sirni ta'minlash uchun diuretiklar ham buyurilishi mumkin. Ushbu dorilar buyrak naychalarining turli qismlariga ta'sir qiladi. Ular bemorning farovonligini, shuningdek, mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda tanlanadi.

Vaqti-vaqti bilan terapiyaga angiotensin II retseptorlari blokerlari kiritiladi. Agar ular yomon muhosaba qilinsa, ular ACE inhibitorlariga alternativa bo'lishi mumkin. Ularning ta'sir qilish mexanizmi bir oz farq qiladi, ammo ular qon bosimini pasaytirishga yordam beradi va ushbu patologiyaning mavjudligida chap qorincha parametrlarini kamaytirishga yordam beradi.

To'g'ri tanlangan dori terapiyasi qon bosimini, shuningdek giperglikemiyani pasaytirishga yordam beradi. Bu ko'plab asoratlar xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Bunday holda, hipoglisemik va antihipertansif dorilarning o'zaro ta'siri natijalari albatta hisobga olinadi. Barcha dorilar terapiyasi glyukoza darajasini doimiy nazorat qilish va dori vositalarining dozalarini o'z vaqtida sozlash fonida qon bosimining barqaror pasayishiga erishishga qaratilgan.

Qandli diabetda gipertenziyani oldini olish va davolash

Dori vositalarini davolashdan tashqari, kundalik turmush tarzini tuzatishga ham e'tibor qaratish lozim. Bunga jismoniy faoliyatning ko'payishi, giyohvandlikni rad etish va albatta to'g'ri ovqatlanish kiradi.

Ma'lum kasallikka rioya qilmasdan ikkita kasallikning simbiozi bilan davolanish to'liq bo'lmaydi. Buning sababi shundaki, bunday bemorlarda uglevod metabolizmi buziladi, bu ham semirish bilan birga bo'lishi mumkin. Shu sababli, kundalik ratsionda keraksiz ovqatlarning eng kam miqdori bo'lishi juda muhimdir.

Oziqlantirish bo'yicha muhim ko'rsatmalar:

Tez uglevodlar va shakarlardan voz keching,
Tuz iste'mol qilishni kamaytiring,
Yotishdan 3 soat oldin ovqat yemang
Hayvonlarning yog'ini iste'mol qilishni kamaytiring,
Ichimlik rejimiga rioya qiling,
Ratsionda don va sabzavotlarga ustunlik bering.

Shuningdek, mahsulotning kaloriya miqdori bo'yicha kundalik ratsion iste'mol qilingan energiyadan oshmasligi muhimdir. Aks holda, uglevodni iste'mol qilish kamaygan taqdirda ham, ortiqcha vazn to'planadi.

Qandli diabet va gipertenziya ikki jiddiy va bir-biriga bog'liq kasallikdir. Ularning har biri o'z-o'zidan ko'plab surunkali kasalliklarning rivojlanish xavfini oshiradi. Shuning uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish, shuningdek, farmatsevtik davolanishni tanlash muhimdir. Terapiya paytida davolanish samaradorligini baholash uchun bemorning holatini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Diuretiklar

Diuretiklar tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash uchun boshqa mexanizmga ega bo'lgan ko'plab dorilar bilan ifodalanadi. Qandli diabet tuzning o'ziga xos sezuvchanligi bilan ajralib turadi, bu ko'pincha aylanadigan qon miqdorining ko'payishiga va natijada bosimning oshishiga olib keladi. Shuning uchun diuretiklarni qabul qilish diabetdagi gipertenziya bilan yaxshi natijalarni beradi. Ko'pincha ular ACE inhibitörleri yoki beta-blokerlar bilan birgalikda qo'llaniladi, bu esa davolash samaradorligini oshirish va yon ta'sirlarni kamaytirish imkonini beradi. Ushbu dorilar guruhining kamchiliklari buyrak himoyasi yomonligidir, bu ularning ishlatilishini cheklaydi.

Ta'sir mexanizmiga qarab diuretiklar quyidagilarga bo'linadi.

pastadir
tiyazid
tiyazidga o'xshash
kaliy saqlaydigan
osmotik.

Tiazid diuretiklari vakillari diabetga qarshi ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Buning sababi katta dozalarda qabul qilinganida buyraklar faoliyatini inhibe qilish va xolesterin va qon shakarini ko'paytirish qobiliyati. Shu bilan birga, tiyazidlar insult va yurak xuruji xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Shuning uchun buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda bunday diuretiklar qo'llanilmaydi va qabul qilinganda sutkalik doza 25 mg dan oshmasligi kerak. Eng ko'p ishlatiladigan vakil - gidroxlorotiyazid (gipotiazid).

Tiyazidga o'xshash dorilar ko'pincha diabet bosimi uchun ishlatiladi. Kamroq darajada, ular tanadan kaliyni olib tashlaydi, engil diuretik ta'sir ko'rsatadi va amalda organizmdagi shakar va lipidlar darajasiga ta'sir qilmaydi. Bundan tashqari, indapamid kichik guruhining asosiy vakili nefroprotektiv ta'sir ko'rsatadi. Ushbu tiazidga o'xshash diuretik quyidagi nomlar ostida mavjud:

Loop diuretiklar surunkali buyrak etishmovchiligi va og'ir shish bo'lsa qo'llaniladi. Ularni qabul qilish kursi qisqa bo'lishi kerak, chunki bu dorilar kuchli diurez va kaliyning ajralib chiqishini rag'batlantiradi, bu suvsizlanish, gipokaliemiya va natijada aritmiyaga olib kelishi mumkin. Loop diuretiklarni qo'llash kaliy preparatlari bilan to'ldirilishi kerak. Ushbu guruhning eng mashhur va ishlatiladigan dori-darmonlari Lasix nomi bilan ham tanilgan furosemiddir.

Qandli diabet uchun osmotik va kaliyni saqlaydigan diuretiklar odatda buyurilmaydi.

Kaltsiy antagonistlari

Kaltsiy kanali blokerlaridan qon bosimini tushirish uchun ham foydalanish mumkin, chunki ular gipertenziya va diabet kasalligi kombinatsiyasi bilan birga foydalanishlari mumkin, chunki ular uglevod va lipid metabolizmiga ta'sir qilmaydi. Ular sartanlar va ACE inhibitörlerine qaraganda kamroq samarali, ammo birga keladigan angina pektoris va ishemiya mavjudligida juda yaxshi. Shuningdek, ushbu dorilar asosan keksa bemorlarni davolash uchun buyuriladi.

Uzoq muddatli ta'sirga ega dorilarga ustunlik beriladi, uning qabul qilinishi kuniga bir marta bajarilishi kifoya:

amlodipin (Stamlo, Amlo, Amlovas),
nifidipin (Corinfar retard),
felodipin (Adalat SL),
lercanidipin (Lerkamen).

Kaltsiy antagonistlarining kamchiliklari ularning yurak urish tezligini oshirishi va shish paydo bo'lishiga olib keladi. Ko'pincha kuchli shishish bu dorilarni qabul qilishni to'xtatishga olib keladi. Hozircha bu salbiy ta'sirga ega bo'lmagan yagona vakil Lerkamen.

Yordamchi

Ba'zida gipertenziyani yuqorida tavsiflangan guruhlardagi dorilar bilan davolash mumkin emas. Keyin, istisno sifatida, alfa-blokerlardan foydalanish mumkin. Ular tanadagi metabolik jarayonlarga ta'sir qilmasa ham, ular tanaga juda ko'p salbiy ta'sir ko'rsatadi. Xususan, alfa-blokerlar allaqachon diabetga xos bo'lgan ortostatik gipotenziyani keltirib chiqarishi mumkin.

Bir guruh dorilarni buyurish uchun mutlaq ko'rsatma gipertenziya, diabet va prostata adenomasining kombinatsiyasi hisoblanadi. Vakillar: