Yangi avlodning Amaril preparati > Davolash va oldini olish

Amaril - bu plazma shakarini boshqarishga yordam beradigan gipoglikemik dori. Preparatning faol faol moddasi glimepiriddir. O'zidan oldingi Glibenclamide singari, Amaril ham sulfanilureyra guruhidan bo'lib, u Langerhans pankreatik orollaridagi b hujayralaridan insulin sintezini kuchaytiradi.

Ko'zlangan natijaga erishish uchun ular yuqori sezuvchanlik bilan ATP kaliy kanalini to'sib qo'yadilar. Sulfoniluriya b-hujayrali membranalarda joylashgan retseptorlarga bog'langanida, K-AT fazasining faolligi o'zgaradi. Tsitoplazmda ATP / ADP nisbatining ortishi bilan kaltsiy kanallarining bloklanishi membrananing depolarizatsiyasini keltirib chiqaradi. Bu kaltsiy yo'llarini bo'shatishga va sitosolik kaltsiy kontsentratsiyasini oshirishga yordam beradi.

Sekretor granulalarning ekzotsitozini bunday qo'zg'atish natijasida hujayralararo muhitga birikmalarning hujayralar tomonidan chiqarilishi jarayoni insulinning qonga chiqarilishi bo'ladi.

Glimepirid - bu uchinchi avlod sulfanilureyalar vakili. Bu oshqozon osti bezi gormonining chiqarilishini tezlashtiradi, oqsil va lipid hujayralarining insulin sezgirligini oshiradi.

Periferik to'qimalar hujayra membranalaridan transport oqsillari yordamida glyukozani jadal metabollashtiradi. Insulindan mustaqil diabet turi bilan, shakarning to'qimalarga o'tishi sekinlashadi. Glimepirid transport oqsillari hajmini ko'paytirishga yordam beradi va ularning faolligini oshiradi. Bunday kuchli oshqozon osti bezi gormonga insulin qarshiligini (befarqlik) kamaytirishga yordam beradi.

Amaril fruktoza-2,6-bisfosfat miqdorining antiaggregant (trombus hosil bo'lishini inhibe qilish), antitrogenik ("yomon" xolesterol ko'rsatkichlarining pasayishi) va antioksidant (regenerativ, anti-qarish) qobiliyatining oshishi tufayli jigar tomonidan glyukogen sintezini inhibe qiladi. Endogen b-tokoferol tarkibining ko'payishi va antioksidant fermentlarning faolligi tufayli oksidlanish jarayoni sekinlashadi.

Preparatning farmakokinetikasi

Amarilning tarkibida asosiy faol komponent sulfoniluriya guruhidan olingan glimepiriddir. To'ldiruvchi sifatida povidon, laktoza monohidrat, magniy stearati, mikrokristalin tsellyuloza va E172, E132 bo'yoqlari ishlatiladi.

Amaril jigar fermentlarini 100% qayta ishlaydi, shuning uchun preparatni uzoq muddat ishlatish ham uning ortiqcha va ko'p miqdorda a'zolar va to'qimalarda to'planishiga tahdid solmaydi. Qayta ishlash natijasida glipemiridning ikkita hosilasi hosil bo'ladi: gidroksimetabolit va karboksimetabolit. Birinchi metabolit barqaror gipoglikemik ta'sir ko'rsatadigan farmakologik xususiyatlarga ega.

Qonda faol tarkibiy qismning maksimal tarkibi ikki yarim soatdan keyin kuzatiladi. Mutlaq biologik imkoniyatga ega bo'lgan preparat diabetga chalingan odamga dori-darmonlarni "tortib oladigan" oziq-ovqat mahsulotlarini tanlashda cheklov qo'ymaydi. Emilim har qanday holatda 100% bo'ladi.

Glisemik indekslarning sezilarli yaxshilanishi jigar bilan funktsional muammolar bo'lsa ham, ayniqsa, balog'at yoshida (65 yoshdan oshgan) va jigar etishmovchiligi bo'lsa, faol komponentning kontsentratsiyasi normaldir.

Amarylni qanday ishlatish kerak

Dori-darmonlarni ajratish chizig'i bilan tasvirlar shaklida ishlab chiqariladi, bu sizga dozani ikki baravar oson ajratishga imkon beradi. Tabletkalarning rangi dozalarga bog'liq: 1 mg glimepirid - pushti qobiq, 2 mg - yashil rang, 3 mg - sariq.

Ushbu dizayn tasodifan tanlanmagan: agar planshetlarni rangi bilan farqlash mumkin bo'lsa, bu, ayniqsa keksa bemorlarda, tasodifiy dozani oshirib yuborish xavfini kamaytiradi.

Planshetlar 15 dona blisterlarga qadoqlangan. Har bir qutida 2 dan 6 tagacha bunday plitalar bo'lishi mumkin.

Amarildan foydalanish xususiyatlari:

Planshet (yoki uning qismi) to'liq yutiladi, kamida 150 ml suv bilan yuviladi. Dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng darhol ovqatlanish kerak.
Endokrinolog davolash rejimini biologik suyuqliklarni tahlil qilish natijalariga muvofiq tanlaydi.
Kursni Amarilning minimal dozalari bilan boshlang. Agar ma'lum vaqtdan keyin 1 mg dozasi rejalashtirilgan natijani ko'rsatmasa, stavka oshiriladi.
Doza asta-sekin, 1-2 hafta ichida, tananing yangi sharoitlarga moslashishi uchun vaqtga ega bo'lishi uchun o'rnatiladi. Har kuni siz stavkani 1 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda oshirishingiz mumkin. Preparatning maksimal dozasi kuniga 6 mg. Shaxsiy chegarani shifokor belgilaydi.
Diyabetikning og'irligi yoki mushaklarning yuk hajmining o'zgarishi bilan, shuningdek gipoglikemiya xavfi mavjud bo'lganda (ochlik, to'yib ovqatlanish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, buyrak va jigar bilan bog'liq muammolar) normani tuzatish kerak.
Qo'llash va dozalash vaqti hayot ritmiga va metabolizmning xususiyatlariga bog'liq bo'ladi. Odatda, Amarilning bitta administratsiyasi kuniga ovqatni majburiy qo'shilishi bilan buyuriladi. Agar nonushta to'liq bo'lsa, ertalab tabletka ichishingiz mumkin, agar ramziy bo'lsa - ziyofatni tushlik bilan birlashtirish yaxshidir.
Dozani oshirib yuborish limfdagi glyukoza 3,5 mol / l yoki undan pastga tushganda gipoglikemiya bilan tahdid soladi. Vaziyat juda uzoq vaqt davom etishi mumkin: 12 soatdan 3 kungacha.

Amaril tabletkalari (30 donadan iborat) quyidagi narxlarda sotiladi:

260 rub - 1 mg,
500 rub - har biri 2 mg
770 rub - har biri 3 mg
1020 rub. - har biri 4 mg.

Siz 60, 90,120 dona planshetlarning paketlarini topishingiz mumkin.

Boshqa dori mosligi

Qandli diabetga chalinganlar, ayniqsa "tajribaga ega", odatda, bir qator asoratlarni o'z ichiga oladi: gipertoniya, yurak va qon tomir muammolari, metabolik kasalliklar, buyrak va jigar patologiyalari. Ushbu to'plam bilan siz nafaqat shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilishingiz kerak.

Qon tomirlari va yurak anomaliyalarining oldini olish uchun aspirinli dorilar buyuriladi. Amaril uni oqsil tuzilmalaridan chiqarib tashlaydi, ammo qondagi darajasi o'zgarishsiz qoladi. Murakkab foydalanishning umumiy samarasini yaxshilash mumkin.

Kengaytirilgan faoliyati insulin o'z qo'shimcha Amar, Allopurinu, lotin qimor, anabolik steroidlar, guanethidine, xloramfenikol, fluogzitin, fenfluramine, Pentoksifilin, Feniramidolu, fibrik kislota hosilalari, fenilbutazon, miconazole, azapropazone, probenitsid, kinolonlar, oxyphenbutazone, salitsilatlar, tetratsiklin, sulfinpirazon, Tritokkalin va sulfanilamidlar.

Amaril Epinefrin, glyukokortikosteroidlar Diazoksid, laksatiflar, glyukagon, barbituratlar, asetazolamid, saluretiklar, tiazid diuretiklar, nikotin kislotasi, Fenitoin, Fenotiazin, Rifampitsin, Chlorpromazin va tuzlarni qo'shish qobiliyatini pasaytiradi.

Amaryl plus histamin H2 retseptorlari blokerlari, reserpin va klonidin glyukometrda har qanday yo'nalishda tomchilar bilan kutilmagan natijani beradi. Shunga o'xshash natija spirtli ichimliklarni va Amarilni iste'mol qilishni ta'minlaydi.

Preparat ACE inhibitörleri (Ramipril) va antikoagulyant vositalar (Warfarin) ning faoliyatiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.

Gipoglikemik moslik

Agar biron bir gipoglikemik preparatni Amaril bilan almashtirish kerak bo'lsa, minimal doz (1 mg) buyuriladi, hatto bemor avvalgi dorini eng katta dozada olgan bo'lsa ham. Birinchidan, diabetik organizmning reaktsiyasi ikki hafta davomida kuzatiladi, so'ngra dozalari sozlanadi.

Agar gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun Amarildan oldin yarim yil davri yuqori bo'lgan antidiyabetik vosita ishlatilgan bo'lsa, bekor qilinganidan keyin bir necha kun davomida pauza bo'lishi kerak.

Agar diabetga chalingan odam oshqozon osti bezi o'z gormonini ishlab chiqarish qobiliyatini saqlab qola olgan bo'lsa, insulin in'ektsiyalari Amarilni 100% almashtirishi mumkin. Kurs shuningdek kuniga 1 mg dan boshlanadi.

An'anaviy shakarni qoplash sxemasi Metformin diabetni to'liq nazorat qilishga imkon bermasa, siz qo'shimcha ravishda Amaril 1 mg ni qabul qilishingiz mumkin. Agar natijalar qoniqarli bo'lmasa, norma asta-sekin kuniga 6 mg ga o'rnatiladi.

Agar Amaril + Metformin sxemasi kutilgan natijalarni bajarmagan bo'lsa, Amaril normasini saqlagan holda, u Insulin bilan almashtiriladi. Insulin in'ektsiyalari, shuningdek, minimal dozadan boshlanadi. Agar glyukometr ko'rsatkichlari rag'batlantirmasa, Insulin miqdorini oshiring. Giyohvand moddalardan parallel ravishda foydalanish hali ham afzal, chunki bu sof gormonal terapiya bilan solishtirganda gormon iste'molini 40 foizga kamaytirishga imkon beradi.

Amarildan tashqari, endokrinologda ham analoglar mavjud: Amaperid, Glemaz, Diapirid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmikron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Glimaril, Gliklazid, Manil, Maninil, Yorqin, Glioral, Olior, Glyinez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Kim uchun mo'ljallangan va kimga dorilar tavsiya etilmaydi

Ushbu dori 2-toifa diabetni davolash uchun ishlab chiqilgan. Metotermin yoki Insulin bilan parallel ravishda monoterapiyada ham, kompleks davolashda ham qo'llaniladi.

Amarilning faol tarkibiy qismi yo'ldosh to'sig'ini engib chiqadi va preparat ko'krak sutiga ham o'tadi. Shuning uchun homilador va emizikli onalar uchun mos emas. Agar ayol ona bo'lishni istasa, bola tug'ilishidan oldin ham, Amarilsiz insulin in'ektsiyalariga o'tishi kerak. Oziqlantirish davrida bunday retseptlar saqlanib qoladi, ammo agar Amaril bilan davolanish zarurati tug'ilsa, emizish to'xtatiladi.

Preparatni diabetik komada qo'llash va komadan oldingi holat qabul qilinishi mumkin emas. Qandli diabetning og'ir asoratlarida (masalan, ketoatsidoz), Amaril qo'shilmaydi. Dori, shuningdek, birinchi turdagi kasallikka chalingan diabetga chalinganlar uchun mos emas.

Buyraklar va jigar funktsional buzilishlarida Amaril foydali emas, Amaril gemodializ va diabet kasalligi uchun, shuningdek glipemirid yoki sulfanilamid va sulfoniluriya sinfidagi boshqa dorilarga individual intolerans uchun ko'rsatilmaydi.

Ichakdagi parez yoki ichak tutilishi bilan dorilarning so'rilishi buziladi, shuning uchun Amaril bunday muammolarning kuchayishi uchun buyurilmaydi. Ular insulin va ko'plab jarohatlarga, operatsiyalarga, yuqori haroratli kasalliklarga va jiddiy kuyishga o'tishni talab qiladi.

Amaril gipoglikemik reaktsiyalar bilan birga bo'lishi mumkin. Ba'zida bemorlar bosh aylanishidan shikoyat qiladilar, ba'zilari uyqu sifatini yomonlashtiradi, asabiylik, ortiqcha terlash va nutqning buzilishi mavjud. Qandli diabet bilan, ko'pincha nazoratsiz ochlik, dispeptik kasalliklar, jigar hududida noqulaylik holatlari mavjud. Mumkin bo'lgan yurak ritmining buzilishi, terida toshma. Ba'zida qon oqimi yomonlashadi.

Dozani oshirib yuborish oqibatlari

Dori-darmonlarni uzoq vaqt davomida iste'mol qilish, shuningdek, haddan tashqari doz dozasi gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin, alomatlari avvalgi bo'limda tasvirlangan.

Qandli diabet bilan kasallangan odamning qisqacha tavsifi va tez karbonhidratlar (shakarlamalar, pechene) dan iborat ko'rsatma bo'lishi kerak. Shirin sharbat yoki choy ham mos keladi, faqat sun'iy tatlandırıcılarsiz. Og'ir holatlarda bemorni shoshilinch ravishda oshqozonni yuvish va changni yutish vositalarini (faollashtirilgan uglerod) yuborish uchun kasalxonaga yotqizish kerak.

Yon ta'siri

Kamdan kam hollarda Amarilni qo'llash qisman ko'rishni yo'qotish, qon aylanish tizimidagi muammolar, metabolik kasalliklar, oshqozon-ichak trakti kasalliklari ko'rinishida yon ta'sirga hamroh bo'ladi.

Eng keng tarqalganlari orasida:

Glisemik sindrom, buzilish, diqqatning pasayishi, ko'rish qobiliyatini yo'qotish, aritmiya, nazoratsiz ochlik, haddan tashqari terlash.
Ko'zning buzilishini keltirib chiqaradigan shakar ko'rsatkichlaridagi farqlar.
Dispeptik kasalliklar, defekatsiya ritmining buzilishi, preparat olib qo'yilganda yo'qoladi.
Turli xil darajadagi allergiya (terining toshishi, qichishish, ürtiker, allergik vaskülit, anafilaktik shok, past qon bosimi va nafas qisilishi).

Amarilni qabul qilish psixomotor reaktsiyalar tezligiga salbiy ta'sir qiladi - avtoulovni boshqarish, shuningdek diqqatni talab qiladigan ish, ayniqsa davolashning dastlabki bosqichida, Amaril terapiyasiga mos kelmaydi.

Moskvadagi dorixonalarda amaril narxi

dorilar	1 mg	30 dona	≈ 337 rub.
	2 mg	30 dona	≈ 648 rub.
	2 mg	90 dona.	≈ 1585 rub.
	3 mg	30 dona	≈ 947,4 rubl
	3 mg	90 dona.	≈ 2 408,5 rubl
	4 mg	30 dona	≈ 1240 rub.
	4 mg	90 dona.	≈ 2959 rubl

Shifokorlar amaril haqida tekshiradilar

Reyting 3.3 / 5

Samaradorlik

Narx / sifat

Yon ta'siri

Asl dori, bu ikki tomonlama ta'sir mexanizmi tufayli qondagi glyukoza darajasini yaxshi nazorat qilishga imkon beradi. Eng yaxshi sekretarlar.

Ushbu dorilar guruhi uchun juda yuqori narx. Gipoglikemiya xavfi yuqori. Dozani tanlash kerak.

Maksimal ta'sirga metforminni qo'llash bilan erishiladi.

Amaryl uchun bemorning sharhlari

Men diabetga chalingan, 2-toifa diabetga chalinganman, bir necha yillardan beri Amarilni kuniga 3 mg dan qabul qilaman. Shuning uchun men parhezga umuman rioya qilmayman, shuningdek, shirin narsa, masalan, bir osh qoshiq asal yoki muzqaymoqning bir qismini haftasiga ikki marta olaman. Ba'zida men shakarni saxarin yoki steviya bilan almashtiraman, ularning ta'mi menga yoqmaydi, shuning uchun hamma narsani shakarsiz ichishni o'rgandim. "Amaril" ni qabul qilish fonida deyarli normal chegaralarda men o'zimni glyukometr bilan boshqaraman. Hech qanday maxsus nojo'ya ta'sirlarni sezmayman. Agar uzoq vaqt davomida shakar normal bo'lsa, men Amarilni qabul qilishda tanaffus qilaman, keyin albatta dietaga o'taman va shakarni kamaytiradigan o'simlik, masalan, ko'kni iste'mol qilaman.

Onam 2-toifa diabetga chalingan, u boshqa dori ichgan, ammo yaqinda u yordam berishni to'xtatdi, shifokor Amarilni sinab ko'rishni taklif qildi, agar u yordam bermasa, insulin yuborishga to'g'ri keladi. Shifokorning tushuntirishidan bu preparatda 2 ta faol modda borligini tushunib etdim. 1 - insulin ishlab chiqarishni tartibga soladi, 2 modda - tanadagi qandli diabet kasalligi uchun glikogenga aylanishiga olib keladi. Preparat onamga shakarni deyarli bir yil ushlab turishga yordam beradi, Amaril. Bundan tashqari, ushbu dori, mening onam kabi, ortiqcha vaznli diabet kasalligi uchun ko'rsatiladi. Umid qilamizki, dori bundan keyin ham yordam beradi.

Ikki yil oldin, onamga diabetes mellitus tashxisi qo'yilgan va deyarli darhol unga Amaril 2 mg buyurilgan. Preparat chindan ham yordam beradi, qondagi glyukoza darajasini sekin pasaytiradi. Qabul qilishdan qabul qilishgacha bo'lgan dori qonda glyukoza miqdorini normal darajada ushlab turadi. Bir necha bor, arterial gipertenziyaga qarshi dorilarning ko'pligi sababli dozani 2 dan 3 yoki 4 mg gacha oshirish kerakligi aytilgan. Ammo keyin osonlikcha ona unga 2 mg dozada qaytib keldi. Preparat qo'shadi emas, ikki yil davomida onam Amarilning biron bir yon ta'sirini ko'rmagan.

Men o'zim hech qachon bunday holatga duch kelmaganman, ammo marhum buvim diabetga chalingan. U butun umri davomida (ongli ravishda, eslayman) u qo'lida, so'ngra oyoqlarida insulin bilan o'zini pichoqlagan. Faqat undan yashagan. U doimiy ravishda dorilarni in'ektsiya paytida qabul qilish kerak bo'lgan dori-darmonlarni o'zgartirib turardi. Aslida, uning tuzalishini umid qilgan bunday kasalliklar bilan, ehtimol, hozirgi holatni saqlash kerak emas. Hech qanday buzilishlar bo'lmasligi uchun. Amaril unga tayinlangan edi. Odatdagidek pushti rangga o'xshab ko'rinadigan uzun tabletkalar va shu qadar dahshat yuz berdi. Avvaliga hech kim o'zgarishlarni sezmadi, ammo keyin ... U qattiq uyquga ketdi, astmasi yomonlashdi. Bilmadim, ehtimol tabletkadan yoki qandli diabetdan u o'zini his qilgan, ammo uning ko'rish qobiliyati keskin yomonlashgan. Men bu dori haqiqatan ham yomon deb o'ylamayman, chunki u hamma uchun mos emas.Shifokor barcha kontrendikatsiyalarni hisobga olgan bo'lishi kerak, ammo bu rus tibbiyotida ...

Qisqacha tavsif

Amaril (INN - glimepirid) preparati - bu Sanofi Aventis global farmatsevtika korporatsiyasining Germaniya filialidan og'iz orqali foydalanish uchun antihiperglisemik preparat. Amaril pankreatik pankreatik orollarning β-hujayralarini ko'proq insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, bu qondagi glyukoza darajasini pasaytiradi: preparat ularga glyukoza ta'sir qilish uchun β-hujayralarning sezgirlik chegarasini pasaytiradi. Dunyo sog'liqni saqlash sohasidagi statistika institutining ma'lumotlariga ko'ra, 20 millionga yaqin diabet kasalligi etarli miqdordagi jismoniy faollik bilan birga dietani to'g'irlash orqali kasallikning o'rnini qoplashning iloji bo'lmaganda, 2-toifa diabetni davolashda standart bo'lgan dorilar - sulfaniluriya karbamididan olinadi. Sulfonilureuraning hosilalari 1 va 2-avlod dorilariga bo'linadi. Amaril gipoglikemik vositalarning "yangi to'lqini" ning vakili. Agar amililni ikkinchi avlod sulfoniluriya türevlerinin glibenclamide (maninil) bilan solishtirsak, birinchisining ta'siri ostida ajralib chiqadigan insulin miqdori kamroq bo'ladi va ikkala dorini ham ishlatish natijasida glyukoza kontsentratsiyasi taxminan teng kamayadi. Bu shuni ko'rsatadiki, amilil ba'zi bir afzalliklarga ega, xususan, uning to'qimalarni insulinga qarshi sezgirlash qobiliyati va insulinomimetik faollik mavjudligi. Boshqacha qilib aytganda, amilil past dozalarni qo'llashda glibenclamid bilan solishtirish mumkin bo'lgan samaraga ega, gipoglikemik reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi, shuningdek yog 'almashinuviga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Amaril tablet shaklida doz shaklida mavjud. Uning tayinlanish chastotasi - kuniga 1 marta - qulay, ayniqsa qariyalar uchun. Chunki Qondagi glyukoza konsentratsiyasining tebranishlari uglevodli oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq, sulfoniluriya türevlerini olish uchun muhim bir nuans, bu ovqatlanish jadvali bilan o'zaro bog'liqdir. Amilil va bemorlarning konforini oshirish uchun

dori asosiy ovqatdan oldin kuniga bir marta foydalanish uchun ko'rsatiladi. Amarilni qo'llashning dastlabki bosqichida preparat 1 mg dozada olinadi. Agar kutilgan natijaga erishilmasa, dozasi ketma-ket 2, 3, 4, 6 ga va giperglikemiya aniq kompensatsiyasi olinmaguncha 8 mg ga oshiriladi. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, bemorlarning aksariyati uchun maqbul doz 1 dan 6 mg gacha. Amililni kaltsiy antagonistlari, ACE inhibitörleri, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, sulfanilamidlar bilan birlashtirishda salbiy ta'sirlarning nisbiy yo'qligi klinik tadkikotlarning yana bir rag'batlantiruvchi natijasidir. Amarilning antitretrogen ta'siriga oid alohida qatorni aytib o'tish kerak: preparat lipid profilini normallashtiradi, umumiy xolesterin va past zichlikdagi lipoproteinlarni pasaytiradi.

Farmakologiya

Og'zaki gipoglikemik preparat uchinchi avlod sulfonilureuraning hosilasidir.

Glimepirid, asosan, oshqozon osti bezining reduces-hujayralaridan insulin chiqarilishini rag'batlantirish tufayli qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytiradi. Uning ta'siri asosan oshqozon osti bezi hujayralarini glyukoza bilan fiziologik stimulyatsiyaga javob berish qobiliyatining yaxshilanishi bilan bog'liq. Glibenclamid bilan solishtirganda, glikepiridning past dozalari qon glyukozasining taxminan teng pasayishiga erishilganda kamroq insulin chiqaradi. Bu fakt glimepiridda ekstrapankreatik gipoglikemik ta'sir (to'qimalarning insulinga sezgirligining oshishi va insulin-mimetik ta'sir) mavjudligini tasdiqlaydi.

Insulin sekretsiyasi. Boshqa barcha sulfoniluriya hosilalari singari, glimepirid hujayrali membranalarda ATPga sezgir kaliy kanallari bilan o'zaro ta'sir o'tkazish orqali insulin sekretsiyasini boshqaradi. Boshqa sulfoniluriya hosilalaridan farqli o'laroq, glimepirid oshqozon osti bezi β-hujayralari membranalarida joylashgan molekulyar og'irligi 65 kilodalton bo'lgan oqsil bilan tanlanadi. Glimepiridning unga biriktirilgan protein bilan o'zaro ta'siri ATPga sezgir kaliy kanallarining ochilishi yoki yopilishini tartibga soladi.

Glimepirid kaliy kanallarini yopadi. Bu β-hujayralarning depolarizatsiyasini keltirib chiqaradi va kuchlanish sezgir kaltsiy kanallarining ochilishiga va kaltsiyning hujayraga tushishiga olib keladi. Natijada hujayra ichidagi kaltsiy kontsentratsiyasining ko'payishi, ekzotsitoz orqali insulin sekretsiyasini faollashtiradi.

Glimepirid ancha tezroq bo'ladi va shuning uchun glibenklamidga qaraganda u bilan bog'langan oqsil bilan bog'lanish ehtimoli ko'proq. Glimepiridning yuqori protein almashinuvi bilan bog'liq bo'lgan oqsili unga bog'langan protein bilan bog'lanib, uning ion-hujayralarni glyukozaga sezgirligini va ularning desensitizatsiya va erta emirilishdan saqlanishini aniqlaydi, deb taxmin qilinadi.

To'qimalarning insulinga sezgirligini oshirish ta'siri. Glimepirid insulinning glyukozani periferik to'qimalarga singdirishiga ta'sirini kuchaytiradi.

Insulinomimetik ta'sir. Glimepirid insulinning glyukozani periferik to'qimalarga singdirishiga va jigardan glyukoza chiqarilishiga ta'siriga o'xshash ta'sirga ega.

Periferik to'qima glyukoza uni mushak hujayralari va adipotsitlarga o'tkazish orqali so'riladi. Glimepirid mushak hujayralari va adipotsitlarning plazma membranalarida glyukoza tashuvchi molekulalar sonini bevosita oshiradi. Glyukoza hujayralarini qabul qilish hajmining ko'payishi glikosilfosfatidilinozitolga xos fosfolipaza S ning faollashuviga olib keladi. Natijada kaltsiy ichidagi hujayra ichidagi kontsentratsiya kamayadi, bu protein kino A faolligi pasayishiga olib keladi va bu o'z navbatida glyukoza metabolizmini rag'batlantirishga olib keladi.

Glimepirid glyukoneogenezni inhibe qiluvchi fruktoza-2,6-bifosfat kontsentratsiyasini ko'paytirish orqali jigardan glyukoza chiqarilishini inhibe qiladi.

Trombotsitlar to'planishiga ta'siri. Glimepirid trombotsitlarni in vitro va in vivo holatida kamaytiradi. Ushbu ta'sir, shubhasiz, muhim trogen tromboksan A hosil bo'lishi uchun mas'ul bo'lgan COX ni tanlab inhibatsiyasi bilan bog'liq.

Antiaterogen ta'sir ko'rsatadi. Glimepirid lipid tarkibini normallashtirishga hissa qo'shadi, qondagi malonik aldegid darajasini pasaytiradi, bu esa lipid peroksidlanishining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. Hayvonlarda glimepirid aterosklerotik blyashka shakllanishining sezilarli pasayishiga olib keladi.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda doimo mavjud bo'lgan oksidlovchi stressning og'irligini kamaytirish. Glimepirid endogen a-tokoferol darajasini, katalaz, glutatyon peroksidaz va superoksid dismutazning faolligini oshiradi.

Yurak-qon tomir ta'sirlari. ATPga sezgir bo'lgan kaliy kanallari orqali sulfoniluriya türevleri yurak-qon tomir tizimiga ham ta'sir qiladi. An'anaviy sulfonilureuraning hosilalari bilan taqqoslaganda, glimepirid yurak-qon tomir tizimiga sezilarli darajada kamroq ta'sir qiladi, bu uning ATPga sezgir kaliy kanallarining bog'laydigan oqsil bilan o'zaro ta'sirining o'ziga xos xususiyati bilan izohlanishi mumkin.

Sog'lom ko'ngillilarda glimepiridning minimal samarali dozasi 0,6 mg. Glimepiridning ta'siri dozaga bog'liq va ko'paytiriladigan hisoblanadi. Jismoniy faoliyatga fiziologik reaktsiya (insulin sekretsiyasining pasayishi) glimepirid bilan saqlanadi.

Preparat ovqatdan 30 minut oldin yoki ovqatdan oldin darhol qabul qilinganiga qarab, ta'sirida sezilarli farqlar mavjud emas. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda, bitta doz bilan 24 soat ichida etarli metabolik nazoratga erishish mumkin. Bundan tashqari, klinik tadkikotda buyrak etishmovchiligi bo'lgan 16 bemorning 12 nafari (CC 4-79 ml / min) etarlicha metabolik nazoratga erishdi.

Metformin bilan kombinatsiyalangan terapiya. Glimepiridning maksimal dozasini qo'llashda metabolik nazorati etarli bo'lmagan bemorlarda glimepirid va metformin bilan kombinatsiyalangan terapiyani boshlash mumkin. Ikki tadqiqotda, kombinatsiyalangan terapiyani o'tkazishda, ushbu dorilarni har birini alohida davolashda metabolik nazorat qilish yaxshiroq ekanligi isbotlandi.

Insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya. Maksimal dozalarda glimepiridni qabul qilishda metabolik nazorati etarli bo'lmagan bemorlarda bir vaqtning o'zida insulin terapiyasini boshlash mumkin. Ikkala tadqiqot natijalariga ko'ra, ushbu kombinatsiyani qo'llash bilan metabolik nazoratni bir xil yaxshilash faqat bitta insulinni ishlatganda erishiladi. Shu bilan birga, kombinatsiyalangan terapiya insulinning past dozasini talab qiladi.

Chiqarish shakli

Planshetlar pushti, cho'zinchoq, yassi bo'lib, ikkala tomonida bo'linuvchi chiziq bilan, "NMK" bilan o'ralgan va har ikki tomonning stilize "h" harfi mavjud.

1 yorliq
glimepirid	1 mg

Qo'shimcha moddalar: laktoza monohidrat - 68,975 mg, natriy karboksimetil kraxmal (A turi) - 4 mg, povidon 25 000 - 0,5 mg, mikrokristalin tsellyuloza - 10 mg, magniy stearati - 0,5 mg, temir oksidi qizil bo'yoq (E172) - 0,025 mg.

15 dona. - blisterlar (2) - karton qutilar.
15 dona. - blisterlar (4) - karton qutilar.
15 dona. - blisterlar (6) - karton qutilar.
15 dona. - blisterlar (8) - karton qutilar.

Qoida tariqasida Amaril ® dozasi qondagi glyukozaning maqsadli konsentratsiyasi bilan belgilanadi. Preparat kerakli metabolik nazoratni amalga oshirish uchun etarli bo'lgan minimal dozada qo'llanilishi kerak.

Amaril ® bilan davolanish paytida qondagi glyukoza darajasini muntazam aniqlash kerak. Bundan tashqari, glikosilatsiyalangan gemoglobin darajasini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.

Preparatning buzilishi, masalan, keyingi dozani o'tkazib yuborish, keyinchalik preparatni yanada yuqori dozada kiritish bilan yakunlanmasligi kerak.

Shifokor bemorga Amaril ® ni qabul qilishda (ayniqsa, keyingi dozani o'tkazib yuborishda yoki ovqatni o'tkazib yuborishda) xato bo'lganida yoki preparatni qabul qilishning iloji bo'lmagan holatlarda qanday choralar ko'rish kerakligini oldindan buyurishi kerak.

Amaril ® tabletkalarini chaynamasdan, ko'p suyuqlik ichish kerak (taxminan 1/2 chashka). Agar kerak bo'lsa, Amaril ® tabletkalarini xavflar bo'yicha ikkita teng qismga bo'lish mumkin.

Amaril ® ning dastlabki dozasi kuniga 1 mg dan. Agar kerak bo'lsa, sut glyukozasini muntazam ravishda kuzatib borish orqali sutkalik dozani asta-sekin (1-2 hafta oralig'ida) oshirish mumkin: kuniga 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg). .

Yaxshi boshqariladigan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda sutkalik doza odatda 1-4 mg ni tashkil qiladi. Kundalik dozasi 6 mg dan oshiq bemorlarning kam sonida samaraliroq bo'ladi.

Shifokor Amaril ® qabul qilish vaqtini va kun davomida dozalarni taqsimlashni bemorning turmush tarzini (ovqatlanish vaqti, jismoniy mashg'ulotlar soni) hisobga olgan holda belgilaydi. Kundalik doz 1 dozada, odatda to'liq nonushta qilishdan oldin yoki agar kunlik doz olinmagan bo'lsa, birinchi asosiy ovqatdan oldin olinadi. Amaril ® tabletkalarini qabul qilgandan keyin ovqatni o'tkazib yubormaslik juda muhimdir.

Chunki Metabolik nazoratning yaxshilanishi insulinga yuqori sezgirlik bilan bog'liq bo'lib, davolash paytida glimepiridga ehtiyoj kamayishi mumkin. Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun dozani o'z vaqtida kamaytirish yoki Amaril ® qabul qilishni to'xtatish kerak.

Glimepiridning dozasini to'g'irlashni talab qiladigan shartlar:

vazn yo'qotish
turmush tarzi o'zgarishi (dietadagi o'zgarishlar, ovqat iste'mol qilish, jismoniy faoliyat miqdori),
gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishiga moyil bo'lgan boshqa omillarning paydo bo'lishi.

Glimepirid bilan davolash odatda uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi.

Bemorni boshqa gipoglikemik preparatni qabul qilishdan Amaril ® qabul qilishga o'tkazish

Amaril ® va boshqa og'iz gipoglikemik dorilarining dozalari o'rtasida aniq bog'liqlik yo'q. Bunday dorilardan Amaril ® ga o'tkazilganda, tavsiya etilgan boshlang'ich sutkalik doza 1 mg ni tashkil qiladi (bemor Amaryl ® ga boshqa og'iz gipoglikemik preparatining maksimal dozasi bilan yuborilgan bo'lsa ham). Har qanday dozani oshirish yuqorida keltirilgan tavsiyalarga muvofiq glimepiridga bo'lgan javobni hisobga olgan holda bosqichma-bosqich amalga oshirilishi kerak. Avvalgi gipoglikemik agent ta'sirining intensivligi va davomiyligini hisobga olish kerak. Gipoglikemiya xavfini oshiradigan qo'shimchali ta'sirni oldini olish uchun davolanishni to'xtatish talab qilinishi mumkin.

Metformin bilan birgalikda qo'llang

Etarli darajada nazorat qilinadigan diabet bilan og'rigan bemorlarda glimepirid yoki metforminni maksimal sutkalik dozalarda qabul qilganda, ushbu ikki dorining kombinatsiyasi bilan davolanishni boshlash mumkin. Bunday holda, glimepirid yoki metformin bilan oldingi davolanish bir xil dozalarda davom etadi va metformin yoki glimepiridning qo'shimcha dozasi past dozadan boshlanadi, so'ngra metabolik nazoratning maqsadli darajasiga qarab titrlanadi, maksimal sutkalik dozaga qadar. Kombinatsiyalangan terapiyani qat'iy tibbiy nazorat ostida boshlash kerak.

Insulin bilan birgalikda qo'llang

Etarlicha nazorat qilinmaydigan diabet kasalligi bo'lgan bemorlarga insulin bir vaqtning o'zida maksimal sutkalik dozada glimepiridni qabul qilganda berilishi mumkin. Bunday holda, bemorga buyurilgan glimepiridning oxirgi dozasi o'zgarishsiz qoladi. Bunday holda, insulin bilan davolash past dozalarda boshlanadi, ular asta-sekin qondagi glyukoza kontsentratsiyasi nazorati ostida ko'payadi. Kombinatsiyalangan davolanish yaqin tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar glimepiridning gipoglikemik ta'siriga nisbatan sezgirroq bo'lishi mumkin. Amaril ® ni buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llash to'g'risidagi ma'lumotlar cheklangan.

Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Amaril ®ni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar cheklangan.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: o'tkir dozani oshirib yuborish, shuningdek, haddan tashqari dozada glimepirid bilan uzoq muddatli davolanish paytida og'ir hayot uchun xavfli gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.

Davolash: gipoglikemiyani deyarli har doim uglevodlarni (glyukoza yoki shakarning bir qismi, shirin meva sharbati yoki choy) darhol qabul qilish bilan to'xtatish mumkin. Shu munosabat bilan bemorda har doim kamida 20 g glyukoza (4 dona shakar) bo'lishi kerak. Shirinliklar hipoglisemiyani davolashda samarasiz.

Shifokor bemorni xavf ostida deb qaror qilmaguncha, bemor ehtiyot tibbiy nazoratga muhtoj. Shuni yodda tutish kerakki, gipoglikemiya qondagi glyukoza kontsentratsiyasini dastlabki tiklanishidan keyin tiklanishi mumkin.

Agar diabet kasalligi bilan og'rigan bemorni turli shifokorlar davolasa (masalan, baxtsiz hodisadan keyin kasalxonada bo'lganida, dam olish kunida kasalligi bo'lsa), u ularga kasalliklari va oldingi davolanishlari to'g'risida xabar berishi kerak.

Ba'zida bemorni kasalxonaga yotqizish, hatto ehtiyot chorasi sifatida ham talab qilinishi mumkin.Dozani oshirib yuborish va ongni yo'qotish yoki boshqa jiddiy nevrologik kasalliklar kabi namoyon bo'ladigan jiddiy reaktsiya shoshilinch tibbiy holat bo'lib, shoshilinch davolanishni va kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Agar ongni yo'qotgan bo'lsa, dekstrozning (glyukoza) konsentrlangan eritmasini (kattalar uchun 40 ml 20% eritma bilan) kiritish kerak. Kattalar uchun alternativa sifatida iv, sc yoki IM glyukagonini, masalan, 0,5-1 mg dozada yuborish mumkin.

Amaril ® ni chaqaloqlar yoki yosh bolalar tomonidan tasodifiy qabul qilish natijasida gipoglikemiyani davolashda xavfli giperglikemiya ehtimolini oldini olish uchun dekstroz dozasini ehtiyotkorlik bilan sozlash kerak, dekstrozning kiritilishi qonda glyukoza kontsentratsiyasining doimiy monitoringi ostida o'tkazilishi kerak.

Amaril ® dozasini oshirib yuborilganda, oshqozonni yuvish va faollashtirilgan ko'mirni qabul qilish talab qilinishi mumkin.

Qondagi glyukoza kontsentratsiyasini tezda tiklashdan so'ng, gipoglikemiyaning tiklanishiga yo'l qo'ymaslik uchun past konsentratsiyada dekstroz eritmasini tomir ichiga yuborish kerak. Bunday bemorlarda qondagi glyukoza kontsentratsiyasini 24 soat davomida doimiy ravishda nazorat qilib turish kerak.Gipoglikemiya uzoq davom etadigan og'ir holatlarda qon glyukoza miqdorining pasayishi xavfi bir necha kun davom etishi mumkin.

Dozani oshirib yuborilishi bilanoq, bu haqda shifokorga zudlik bilan xabar berish kerak.

O'zaro aloqalar

Glimepirid CYP2C9 izoenzimi ishtirokida metabollanadi, bu preparatni induktorlar (masalan, rifampitsin) yoki ingibitorlari (masalan, flukonazol) CYP2C9 bilan qo'llashda hisobga olinishi kerak.

Amaril ® quyidagi dorilarning bittasi bilan birgalikda qo'llanilganda gipoglikemik ta'sirning potentsiallanishi va ba'zi holatlarda gipoglikemiyaning rivojlanishi kuzatilishi mumkin: insulin, og'iz orqali yuborish uchun boshqa hipoglisemik vositalar, ACE inhibitörleri, anabolik steroidlar va erkak jinsiy gormonlar, xloramfenikol, kumarin derivativlari va boshqalar. siklofosfamid, disopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibratlar, fluksetin, guanetidin, ifosfamid, MAO ingibitorlari, flukonazol, PASK, pentoksifillin (yuqori parenteral dozalar) , fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenetsid, xinolonlar, salitsilatlar, sulfinpirazon, klaritromitsin, sulfanilamidlar, tetratsiklinlar, tritokvalin, trofosfamid.

Gipoglikemik ta'sirning pasayishi va qonda glyukoza kontsentratsiyasining ortishi quyidagi dorilarning bittasi bilan birgalikda ishlatilganda mumkin: asetazolamid, barbituratlar, glyukokortikosteroidlar, diazoksit, diuretiklar, simpatomimetik dorilar (epinefrinni o'z ichiga olgan holda), glyukagon, laksatiflar (uzoq muddat foydalanish bilan). ), nikotinik kislota (yuqori dozalarda), estrogenlar va progestogenlar, fenotiazinlar, fenitoin, rifampitsin, yod o'z ichiga olgan tiroid gormonlari.

Histamin H blokerlari₂retseptorlari, beta-blokerlar, klonidin va reserpin glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi va kamaytirishi mumkin.

Beta-blokerlar, klonidin, guanetidin va rezerpin kabi simpatolitiklar ta'sirida gipoglikemiyaga javoban adrenergik kontragulyatsiya belgilari kamayishi yoki yo'q bo'lishi mumkin.

Glimepiridni qabul qilish fonida kumarin hosilalari ta'sirining kuchayishi yoki susayishi mumkin.

Alkogolni bir marotaba yoki surunkali iste'mol qilish glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi va zaiflashtiradi.

Safro kislotalari izlari: g'ildirak birlashtiruvchi vositasi glimepirid bilan bog'lanadi va glimepiridning oshqozon-ichak traktidan so'rilishini kamaytiradi. Glimepiriddan foydalanganda, kadelovelni ichishdan kamida 4 soat oldin hech qanday o'zaro ta'sir kuzatilmaydi. Shuning uchun, glimepiridni g'ildirak sevgilisi olishdan kamida 4 soat oldin olish kerak.

Yon ta'siri

Moddalar almashinuvi nuqtai nazaridan: gipoglikemiya mumkin, bu boshqa sulfoniluriya türevlerini ishlatishda bo'lgani kabi uzaytirilishi mumkin. Gipoglikemiya belgilari - bosh og'rig'i, ochlik, ko'ngil aynish, qusish, charchoq, uyquchanlik, uyqusizlik, bezovtalik, tajovuzkorlik, buzilgan konsentratsiya, ogohlantirish va reaktsiyalar tezligi, tushkunlik, chalkashlik, nutqning buzilishi, afazi, ko'rish buzilishlari, titroq, parez. , hissiy buzilishlar, bosh aylanishi, o'z-o'zini boshqarish qobiliyatini yo'qotish, deliryum, miya yarim kramplari, uyquchanlik yoki ongni yo'qotish komaga qadar, sayoz nafas olish, bradikardiya. Bundan tashqari, gipoglikemiyaga javoban adrenergik kontragulyatsiyaning namoyon bo'lishi mumkin, masalan sovuq, yopishqoq ter, bezovtalik, taxikardiya, arterial gipertenziya, angina pektorisi, yurak urishi va yurak ritmining buzilishi. Kuchli gipoglikemiyaning klinik ko'rinishi qon tomiriga o'xshashi mumkin. Gipoglikemiya alomatlari uni yo'q qilishdan keyin deyarli har doim yo'qoladi.

Ko'rish organi tomonidan: qondagi glyukoza kontsentratsiyasining o'zgarishi sababli vaqtincha ko'rish buzilishi mumkin (ayniqsa davolash boshida). Ularning sababi qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga qarab, linzalarning shishishi vaqtincha o'zgarishi va shuning uchun linzalarning sinishi indeksining o'zgarishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: kamdan-kam hollarda - ko'ngil aynish, qusish, og'irlik hissi yoki toshib ketish, qorin og'rig'i, diareya, ba'zi hollarda - gepatit, jigar fermentlari faolligi oshishi va / yoki xolestaz va sariqlik, jigar hayotiga xavf tug'dirishi mumkin. ammo preparat to'xtatilganida teskari rivojlanish kuzatilishi mumkin.

Gemopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya, ba'zi hollarda - leykopeniya, gemolitik anemiya, eritrotsitopeniya, granulotsitopeniya, agranulotsitoz va pansitopeniya. Preparatni marketingdan keyingi foydalanish paytida trombotsitlar soni ® bo'lgan og'ir trombotsitopeniya holatlari homiladorlikda kontrendikedir. Rejalashtirilgan homiladorlik yoki homiladorlikning boshlanishida ayolni insulin terapiyasiga o'tkazish kerak.

Glimepiridning ona sutida chiqarilishi aniqlandi. Laktatsiya davrida siz ayolni insulinga o'tkazishingiz yoki emizishni to'xtatishingiz kerak.

Maxsus ko'rsatmalar

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda jarohatlar, jarrohlik aralashuvlar, isitma bilan kasallanish kabi maxsus klinik stressli holatlarda, diabetga chalingan bemorlarda metabolik nazorat buzilishi mumkin, shuning uchun etarli metabolik nazoratni ta'minlash uchun vaqtincha insulin terapiyasi talab qilinishi mumkin.

Davolashning dastlabki haftalarida gipoglikemiya rivojlanish xavfining oshishi mumkin, bu qondagi glyukoza kontsentratsiyasini diqqat bilan kuzatishni talab qiladi.

Gipoglikemiya xavfini keltirib chiqaruvchi omillar quyidagilardir:

bemorning (ko'pincha keksa bemorlarda) shifokor bilan hamkorlik qilishni istamasligi yoki mumkin emasligi,
to'yib ovqatlanmaslik, muntazam ovqatlanmaslik yoki o'tkazib yuboriladigan ovqat,
jismoniy faollik va uglevodlarni qabul qilish o'rtasidagi nomutanosiblik,
dietani o'zgartirish
alkogol ichimliklar iste'moli, ayniqsa oziq-ovqat mahsulotlari etishmasligi
buyrakning og'ir buzilishi,
og'ir jigar etishmovchiligi (jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulin terapiyasi ko'rsatiladi, hech bo'lmaganda metabolik nazorat qilinmaguncha);
glimepiridning haddan tashqari dozasi,
gipoglikemiyaga javoban uglevod almashinuvini yoki adrenergik kontragulyatsiyani buzadigan ba'zi dekompensatsiyalangan endokrin kasalliklar (masalan, qalqonsimon bez va ba'zi old gipofiz bezlari, buyrak usti korteksi etishmovchiligi),
ma'lum dorilarni bir vaqtning o'zida ishlatish
glimepiridni qabul qilish uchun ko'rsatmalar bo'lmagan taqdirda qabul qilish.

Glimepiridni o'z ichiga olgan sulfoniluriya karbamid bilan davolash gemolitik anemiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda glimepiridni tayinlashda alohida ehtiyot bo'lish kerak, sulfoniluriya hosilalari bo'lmagan hipoglisemik vositalarni qo'llash afzaldir.

Gipoglikemiya rivojlanishi uchun yuqorida keltirilgan xavf omillari mavjud bo'lsa, shuningdek davolanish paytida bir-biri bilan o'zaro bog'liq kasalliklar mavjud bo'lsa yoki bemorning turmush tarzini o'zgartirsa, glimepiridning dozasini yoki to'liq terapiyani talab qilish mumkin.

Tanadagi adrenergik kontragazadan kelib chiqadigan gipoglikemiya alomatlari gipoglikemiyaning asta-sekin rivojlanishi bilan engil yoki yo'q bo'lishi mumkin, keksa bemorlarda, avtonom nerv tizimining buzilishi bo'lgan bemorlarda yoki beta-blokerlarni, klonidinni, reserpinni olgan bemorlarda. , guanetidin va boshqa simpatolitiklar.

Gipoglikemiyani tezda hazm bo'ladigan uglevodlarni (glyukoza yoki saxaroza) tezda qabul qilish bilan tezda yo'q qilish mumkin. Boshqa sulfoniluriya hosilalari kabi, gipoglikemiyaning dastlabki muvaffaqiyatli yengillashtirilganiga qaramay, gipoglikemiya tiklanishi mumkin. Shuning uchun bemorlar doimiy nazoratda turishlari kerak. Qattiq gipoglikemiya holatida darhol davolanish va tibbiy nazorat talab qilinadi, ba'zi hollarda bemorni kasalxonaga yotqizish kerak.

Glimepirid bilan davolash paytida jigar faoliyati va periferik qon rasmini (ayniqsa, leykotsitlar va trombotsitlar soni) muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Kuchli gipoglikemiya, qon rasmidagi jiddiy o'zgarishlar, allergik reaktsiyalar va jigar etishmovchiligi kabi nojo'ya ta'sirlar hayot uchun xavf tug'dirishi mumkin, shuning uchun agar bunday reaktsiyalar yuzaga kelsa, bemor ular haqida darhol shifokorga xabar berishi, dori qabul qilishni to'xtatishi va shifokor tavsiyasisiz qabul qilishni davom ettirishi kerak. .

Bolalar uchun foydalanish

Bolalarda preparatning uzoq muddatli samaradorligi va xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar mavjud emas.

Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash boshlanishida, davolanish o'zgarganidan keyin yoki glimepiridni tartibsiz qabul qilish bilan, gipo yoki giperglikemiya tufayli diqqat markazining pasayishi va psixomotor reaktsiyalar tezligining pasayishi kuzatilishi mumkin. Bu transport vositalarini boshqarish yoki turli xil mashina va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Amaril haqida shifokorlar va diabetga chalinganlarning fikrlari

Kasallikning barcha alomatlari bilan har kuni duch keladigan endokrinologlarning sharhlari eng ob'ektivdir, chunki ular bemorlarning dori vositalariga reaktsiyasini o'rganish va uning samaradorligi to'g'risida xulosa chiqarish imkoniyatiga ega.

Shifokorlarning fikriga ko'ra, to'g'ri tuzilgan davolash rejimi bilan Amaril glisemik indekslarni tezda normallashtirishga yordam beradi. Dori-darmonlarni qabul qiladigan diabet kasalligi, dozasi kam tanlanganida, gipoglikemiya shikoyatlari mavjud. Va shunga qaramay, Amaril preparati haqida bemorlarning fikrlari juda optimistikdir.

Kam miqdordagi uglevodli ovqatlanish, dozalangan jismoniy faollik, vaznni nazorat qilish Amaril davolash samaradorligiga sezilarli ta'sir qiladi. Diabet kasalligi Amaril bilan birga keladigan yon ta'siri, gipo va giperglikemiya alomatlari to'g'risida endokrinologga o'z vaqtida xabar berishi kerak.

Davolash shuningdek, shakar ko'rsatkichlarini doimiy ravishda o'z-o'zini kuzatish va jigar funktsiyalarini, laboratoriya sinovlarini, ayniqsa glitserli gemoglobinni sinashni o'z ichiga oladi, bu bugungi kunda qandli diabet bilan og'rigan bemorning holatini baholashning eng ob'ektiv mezoni hisoblanadi. Bu davolash rejimini tuzatish uchun Amarilga qarshilik darajasini aniqlashga yordam beradi.

Amarilning qo'shimcha funktsiyalari haqida videodan bilib olishingiz mumkin.