Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi kimga ko'rsatiladi va qanday amalga oshiriladi?

Insulinga bog'liq diabet mellitus (birinchi turdagi) bu tanadagi nisbiy yoki mutlaq insulin etishmovchiligi sifatida o'zini namoyon qiladigan surunkali kasallikdir. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, patologiya keng tarqalgan.

Kasallik davolanmaydi, dori-darmonlarni tuzatish bemorning ahvolini yaxshilashga va tashvish belgilarini engillashtirishga qaratilgan. Terapiyaning sezilarli yutuqlariga qaramay, diabet turli xil asoratlarga olib keladi, buning natijasida oshqozon osti bezi transplantatsiyasi talab etiladi.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi bu "shirin" kasallikni davolashning zamonaviy usulidir. Ushbu usul metabolik jarayonlarni normallashtirishga yordam beradi, ikkilamchi asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Ba'zi rasmlarda haqiqatan ham boshlangan patologiyaning asoratini qaytarish yoki ularning rivojlanishini to'xtatish mumkin. Amaliyot qanday amalga oshirilishini ko'rib chiqing va Rossiya va boshqa mamlakatlarda qancha xarajat bor.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi

Transplantologiya ancha oldinga qadam tashladi. Insulinga bog'liq diabetning asoratlari uchun ichki organ transplantatsiyasi qo'llaniladi. Hiperlabilyatsion diabet - bu manipulyatsiyani ko'rsatuvchi belgi. Shuningdek, gipoglikemik holatdagi gormonlarni almashtirish terapiyasining yo'qligi yoki buzilishi bilan diabet.

Ko'pincha bemorlarda diabet kasalligini davolashda teri ostiga yuboriladigan insulinni singishiga turli darajadagi qarshilik aniqlanadi. Ushbu jihat, shuningdek, jarrohlik aralashuvning belgisidir.

Operatsiya asoratlarning yuqori xavfi bilan tavsiflanadi. Ammo, agar SuA terapiyasi qo'llanilsa, buyrakning normal ishlashini ta'minlashga yordam beradi - Siklosporin A ni kichik dozada qo'llash, bu manipulyatsiyadan keyin bemorlarning hayotini sezilarli darajada oshiradi.

Tibbiy amaliyotda pankreatitning surunkali shakli bilan qo'zg'atilgan to'liq rezektsiyadan so'ng ovqat hazm qilish tizimi a'zolarini transplantatsiya qilish holatlari mavjud edi. Natijada, ichki va ekzokrin funktsiyalarni tiklash mumkin edi.

Jarrohlikka qarshi ko'rsatmalar:

• Tibbiy tuzatish uchun tuzatib bo'lmaydigan onkologik kasalliklar.
• Ruhiy kasalliklar va psixozlar.

Anamnezga ega bo'lgan har qanday qo'shma kasallik operatsiyadan oldin yo'q qilinishi kerak. Surunkali kasalliklarda uning o'rnini doimiy ravishda qoplashga erishish kerak. Bu nafaqat diabetga, balki yuqumli kasalliklarga ham tegishli.

Bez transplantatsiyasi rivojlanmoqda

Ko'pgina bemorlar "Rossiyada diabet uchun oshqozon osti bezi transplantatsiyasining narxi" mavzusida ma'lumot qidirmoqdalar. Shuni esda tutingki, Rossiya Federatsiyasida ushbu usul keng tarqalgan emas, bu operatsiya qiyinchiliklari va asoratlarning yuqori xavfi bilan bog'liq.

Ammo narxlarni o'zboshimchalik bilan birlashtirish mumkin. Masalan, Isroilda diabetga chalingan bemor uchun operatsiya 90 dan 100 ming dollargacha turadi. Ammo bu bemorning barcha moliyaviy xarajatlari emas.

Jarrohlik manipulyatsiyadan keyingi reabilitatsiya davri tekshiruvga qo'shiladi. Narxlar turlicha. Shuning uchun oshqozon osti bezi transplantatsiyasi qancha turadi, degan savolga kamida 120 ming AQSh dollari to'g'ri keladi. Rossiyadagi narx ko'plab nuanslarga qarab biroz kamroq.

Bunday rejaning birinchi operatsiyasi 1966 yilda amalga oshirilgan. Bemor glikemiyani normallashtirishga, insulin qaramligini engillashtirdi. Ammo aralashuvni muvaffaqiyatli deb bo'lmaydi, chunki ayol ikki oydan keyin vafot etdi. Sababi payvandni rad etish va sepsis.

Ammo keyingi "tajribalar" yanada ijobiy natijalarni ko'rsatdi. Zamonaviy dunyoda bunday operatsiya jigar, buyrak transplantatsiyasi samaradorligi nuqtai nazaridan kam emas. So'nggi uch yil ichida oldinga qadam tashlash mumkin edi. Shifokorlar A siklosporinini steroidlar bilan kichik dozalarda qo'llaydilar, natijada bemorlarning hayoti sezilarli darajada oshdi.

Jarayon davomida diabet kasalligi katta xavf ostida. Immunitet va immunitet bo'lmagan asoratlar xavfi yuqori, natijada transplantatsiya etishmovchiligi yoki o'limga olib keladi.

Pankreasni ko'chirib o'tkazish operatsiyasi sog'liq uchun aralashuv emas. Shuning uchun siz quyidagi ko'rsatkichlarni baholashingiz kerak:

1. Qandli diabetning o'tkir asoratlari va aralashish xavfini taqqoslash.
2. Bemorning immunologik holatini baholang.

Faqatgina operatsiyani muvaffaqiyatli bajarish bizga diabetning ikkilamchi oqibatlarini to'xtatish haqida gapirishga imkon beradi. Bunday holda, transplantatsiya majburiy ravishda bir vaqtning o'zida va ketma-ketlikda amalga oshiriladi. Boshqacha qilib aytganda, organ donordan chiqariladi, buyrak transplantatsiyasidan so'ng, oshqozon osti bezi o'zidan keyin.

Ko'pgina hollarda, oshqozon osti bezi miya o'limi bo'lmasa, yosh donordan chiqariladi. Uning yoshi 3 yoshdan 55 yoshgacha bo'lishi mumkin. Voyaga etgan donorlarda çölyak magistralidagi aterosklerotik o'zgarishlar albatta chiqarib tashlanadi.

Bez transplantatsiyasi usullari

Jarrohlik transplantatsiyasi variantini tanlash turli mezonlarga qarab belgilanadi. Ular diagnostika natijalariga asoslangan. Tibbiy mutaxassislar ichki organni, dumini, tanasini to'liq hajmda transplantatsiya qilishlari mumkin.

Boshqa jarrohlik usullari transplantatsiya va o'n ikki barmoqli ichakni o'z ichiga oladi. Shuningdek, oshqozon osti bezi beta hujayralarining kulturalari bilan davolash mumkin.

Buyraklardan farqli o'laroq, oshqozon osti bezi ochilmagan organ kabi ko'rinadi. Shuning uchun, operatsiyaning sezilarli muvaffaqiyati donorni tanlash va ichki organning konstipatsiya jarayoni bilan bog'liq. Donorning yaroqliligi turli patologiyalar, virusli va yuqumli jarayonlar uchun sinchkovlik bilan tekshiriladi.

Agar organ yaroqli deb topilsa, u jigar yoki o'n ikki barmoqli ichak bilan birga chiqariladi yoki organlar alohida-alohida chiqariladi. Qanday bo'lmasin, oshqozon osti bezi ulardan ajraladi, keyin u maxsus dorivor eritmada saqlanadi. Keyin u past haroratli idishda saqlanadi. Yaroqlilik muddati utilizatsiya qilingan kundan boshlab 30 soatdan oshmasligi kerak.

Amaliyot davomida oshqozon osti bezi sharbatini to'kish uchun turli xil usullar qo'llaniladi:

• Transplantatsiya segmentlarda amalga oshiriladi. Jarayonda rezina polimer yordamida chiqish kanallarining bloklanishi kuzatiladi.
• Boshqa ichki organlar, masalan, o't pufagi, oshqozon osti bezi sharbatini to'kib yuborishi mumkin. Ushbu assotsiatsiyaning noqulayligi shundaki, gematuriya, atsidoz bilan namoyon bo'ladigan organning ishdan chiqishi ehtimoli yuqori. Bundan tashqari, siydikni laboratoriya sinovlari orqali donor organining rad etilganligini o'z vaqtida tan olish mumkin.

Agar bemorda diabetik nefropatiya tarixi bo'lsa, oshqozon osti bezi va buyrak transplantatsiyasi bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi. Transplantatsiya yo'llari quyidagilardan iborat: faqat oshqozon osti bezi, yoki avval oshqozon osti bezidan keyingi buyrak yoki bir vaqtning o'zida ikkita organ transplantatsiyasi.

Tibbiyot fanlari to'xtamaydi, doimiy ravishda rivojlanib bormoqda, oshqozon osti bezi transplantatsiyasi boshqa innovatsion usullar bilan almashtiriladi. Ular orasida Langerhans orol hujayralarini transplantatsiya qilish kiradi. Amalda, bu manipulyatsiya juda qiyin.

Jarrohlik usuli quyidagicha:

1. Donor pankreasi parchalanadi, barcha hujayralar kollagenoz holatiga tushadi.
2. Keyin ixtisoslashgan santrifugada hujayralarni zichlikka qarab fraktsiyalarga bo'lish kerak.
3. Hayotga yaroqli material qazib olinadi, ichki organlarga - taloq, buyraklar (kapsula ostida), portal tomir orqali yuboriladi.

Ushbu uslub faqat nazariy jihatdan ijobiy prognoz bilan tavsiflanadi, u o'z hayot yo'lining boshida. Ammo, agar bunday rejaning jarrohlik aralashuvi ijobiy yakunlansa, unda 1-toifa va 2-toifa diabet kasalligi tanasi mustaqil ravishda insulin ishlab chiqaradi, bu esa hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi va turli asoratlarning oldini oladi.

Boshqa bir eksperimental usul 16-20 hafta davomida ichki organni embriondan ko'chirib o'tkazishdir. Uning bezining og'irligi taxminan 10-20 mg ni tashkil qiladi, ammo o'sishi bilan gormon insulinini ishlab chiqarishi mumkin. Umuman olganda, 200 ga yaqin bunday manipulyatsiyalar amalga oshirilgan bo'lsa, shifokorlarning sharhlari unchalik muvaffaqiyatli emas.

Agar oshqozon osti bezi transplantatsiyasi yaxshi yakunlangan bo'lsa, bemorlar hayoti davomida immunosupressiv davolanishga muhtoj. Maqsad - o'z tanangizning hujayralariga qarshi tajovuzkor immunitetning namoyon bo'lishini bostirish.

Qandli diabetni davolashning operatsion usullari ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.

Transplantatsiya turlari

Bemorni tahlil qilish natijalariga ko'ra, bemorning tanasining umumiy holati va oshqozon osti bezi zararlanganligi to'g'risida, transplantatsiya shifokori organ transplantatsiyasi uchun operatsiya turini tanlaydi:

• oshqozon osti bezi transplantatsiyasi,
• oshqozon osti bezining faqat dumini yoki biron bir qismini transplantatsiya qilish;
• oshqozon osti bezi va o'n ikki barmoqli ichakning bir vaqtning o'zida transplantatsiyasi (oshqozon osti bezi-o'n ikki barmoqli ichak kompleksi);
• vena ichiga yo'l orqali oshqozon osti bezi beta hujayralari madaniyatini kiritish.

Operatsiya uchun ko'rsatmalar va taqiqlar

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasining zarurligini aniq aniqlash uchun bemor avval barcha kerakli tekshiruvlarga yuboriladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• qon va siydikni umumiy tahlil qilish,
• qon guruhi va rezusni tahlil qilish;
• qorin bo'shlig'i va boshqa organlarning, shu jumladan yurakning ultratovush tekshiruvi
• kompyuter tomografiyasi,
• elektrokardiyogram
• ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• serologik va biokimyoviy qon sinovlari,
• to'qima muvofiqligi antijenlerini tahlil qilish.

Bundan tashqari, quyidagi shifokorlar bilan maslahatlashish kerak:

• terapevt
• anesteziolog
• endokrinolog
• kardiolog
• Tish shifokori
• ginekolog (ayollar),
• urolog (erkaklar),
• gastroenterolog.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi asosan birinchi va 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan insonlar uchun amalga oshiriladi, bunda bemorda ko'rish qobiliyatini to'liq yo'qotishi, katta va kichik tomirlarning patologiyasi, neyropatiya, nefropatiya, endokrin etishmovchilik bilan retinopatiya ko'rinishidagi qaytarib bo'lmaydigan asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasini ikkinchi darajali qandli diabet uchun ham buyurish mumkin, bu o'z navbatida o'tkir pankreatitning asoratiga aylangan oshqozon osti bezi nekrozidan, shuningdek oshqozon osti bezining malign o'simtasidan kelib chiqishi mumkin, ammo kasallik dastlabki bosqichda davom etsa.

Ko'pincha transplantatsiyaning sababi gemoxromatoz va bemorning insulin immunitetidir.

Juda kamdan-kam hollarda jarrohlik pankreatik to'qimalarning nekrozi, a'zolarning o'simta (saraton yoki benign) tomonidan keng shikastlanishi, qorin bo'shlig'idagi kuchli yiringli yallig'lanish jarayoni, oshqozon osti bezi to'qimalarining jiddiy shikastlanishiga olib keladigan patologiyasi bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Ko'pincha buyrak etishmovchiligi bilan bemorga oshqozon osti bezi transplantatsiyasi bilan birga buyrak transplantatsiyasini talab qilishi mumkin, bu bezning transplantatsiyasi bilan bir vaqtda amalga oshiriladi.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasining ba'zi bir kontrendikatsiyasi bo'lishi mumkin, masalan: OITS, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, diabetning asoratlari, ruhiy kasalliklar, ateroskleroz, yurak-qon tomir kasalliklari.

Operatsiya paytida va undan oldin yuzaga keladigan qiyinchiliklar

Jarrohlikdan oldin shifokorlar, qoida tariqasida, bir qator qiyinchiliklarga duch kelishadi. Bunday holatda eng ko'p uchraydigan qiyinchiliklardan biri shundaki, bemor shoshilinch me'da osti bezi transplantatsiyasini talab qilishi mumkin.

Donor organlar faqat yaqinda vafot etgan odamlardan olinadi, chunki oshqozon osti bezi qon to'kilmagan organ bo'lib, bemor shunchaki ularsiz yashay olmaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, yoshi 50-55 yoshdan oshmasligi kerak bo'lgan bemorning o'limi faqat qon tomiridan kelib chiqishi kerak. O'lim vaqtida odam nisbatan sog'lom bo'lishi kerak. Qorin bo'shlig'ining yuqumli va virusli kasalliklari, qandli diabet, shikastlanishlar yoki oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayonlari, çölyak magistralining aterosklerozi bo'lmasligi kerak.

Organ yig'ish paytida jasaddan jigar va 12 barmoqli ichak yarasi ham chiqariladi. Va faqat olib tashlanganidan keyin jigar oshqozon osti bezidan ajraladi va qolgan organ o'n ikki barmoqli ichak bilan birga saqlanib qoladi, buning uchun odatda Dupont yoki Vispan eritmalari qo'llaniladi. Organni saqlagandan so'ng, u past haroratni saqlab turganda, tashish uchun maxsus idishga joylashtiriladi, bunda temirni o'zi ishlamaguncha saqlash mumkin. Ammo shuni yodda tutish kerakki, bu organ faqat 20-30 soat davomida saqlanishi mumkin.

Transplantatsiya qilingan organni yoki uning qismini bemorning to'qimalariga mosligini aniqlash uchun to'qima mosligi testidan o'tish uchun qo'shimcha vaqt kerak bo'ladi. Bundan tashqari, operatsiya vaqtida u kerakli organga etib bormasligi mumkinligini yodda tutish kerak. Yuqorida aytilganlarning barchasidan kelib chiqadiki, bunday operatsiya shoshilinch emas, balki faqat rejali usulda amalga oshirilishi kerak.

Ko'pincha oshqozon osti bezi transplantatsiyasi qorin bo'shlig'ida amalga oshiriladi va organ jigar, taloq va yonbosh tomirlari bilan bog'lanadi.

Oshqozon osti bezi boshqa bo'shliqqa ko'chiriladi, chunki u bemorning kelib chiqqan joyiga ko'chirilganda og'ir qon ketishi boshlanib, o'limga olib keladigan shok holatiga olib keladi.

Bundan tashqari, bunday operatsiyalarni oddiy kasalxonalarda emas, balki zarur hollarda yordamga kelishga tayyor bo'lgan yuqori malakali shifokorlar va reanimatologlar ishlaydigan transplantologiya markazlarida o'tkazish tavsiya etiladi.

Prognozlar qanday?

Me'da osti bezi donor jasadidan transplantatsiya qilinganidan keyin 83-85% holatlarda bemorlarda ikki yoki uch yillik omon qolish kuzatiladi. Bir nechta omillar donor organning ildiz otishiga yoki rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Asosan, bu donorning o'limi paytidagi yoshi va umumiy ahvoli, transplantatsiya paytida uning holati, uning organga mosligi va ushbu organ transplantatsiya qilinishi kerak bo'lgan bemor, operatsiya vaqtida bemor o'zini his qiladi.

Bugungi kunga qadar tirik donor tomonidan pankreatik transplantatsiya qilish tajribasi nisbatan kam. Ammo, foiz bo'yicha, bu holatda bemorlarning omon qolish darajasi operatsiyadan 1-2 yil keyin yashaganlarning 68 foizini, oshqozon osti bezi transplantatsiyasidan keyin 10 yoki undan ko'p yil yashaganlarning 38 foizini tashkil qiladi.

Beta-hujayralarni tomir ichiga yuborish eng yaxshi tomon emasligini isbotladi va hozirda ishlab chiqilmoqda. Ushbu turdagi jarrohlik aralashuvning butun murakkabligi shundaki, bitta oshqozon osti bezi undan kerakli miqdorda hujayralarni olish uchun etarli emas.

Operatsion narxi

Amaliyotning narxi odatda nafaqat aralashuvni, balki bemorni operatsiyaga oldindan tayyorlashni, shuningdek, reabilitatsiya davrini va operatsiyada bevosita qatnashadigan va undan keyin tiklanishni o'z ichiga olgan texnik xodimlarni ham o'z ichiga oladi.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasining narxi o'rtacha 275,500 dan 289,500 dollargacha o'zgarishi mumkin. Agar oshqozon osti bezi transplantatsiyasi bilan bir qatorda buyrak transplantatsiyasi amalga oshirilgan bo'lsa, unda narx deyarli 2 baravarga oshadi va 439 ming dollarni tashkil qiladi.

Me'da osti bezi transplantatsiyasi nima uchun kerak?

Oshqozon osti bezi inson tanasida insulin manbai hisoblanadi. 1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqara olmaydi.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasining mavjudligi 1-toifa diabetga chalingan odamlarga qondagi qand miqdorini, odatda qo'shimcha insulin bo'lmasdan yoki diabet kasalligini davolash uchun xos bo'lgan intensiv monitoring olib borishga imkon beradi.

• Faqat oshqozon osti bezi transplantatsiyasi: 1-toifa diabetga chalingan, ammo buyrak muammosi bo'lmagan odamlarga qaratilgan
• Bir vaqtning o'zida buyrak va oshqozon osti bezi transplantatsiyasi: 1-toifa diabet kasalligi va buyrakning oxirgi bosqichidagi odamlarda amalga oshiriladi.
• Buyrak transplantatsiyasidan keyin oshqozon osti bezi transplantatsiyasi amalga oshiriladi: birinchi navbatda, tirik donordan buyrak transplantatsiyasi amalga oshiriladi. Vafot etgan donordan pankreatik transplantatsiya, bu organ mavjud bo'lgandan keyin amalga oshiriladi.

Me'da osti bezi transplantatsiyasi asosan buyrak transplantatsiyasi bilan bir vaqtning o'zida yoki undan keyin amalga oshirilgan, ammo malakali jarrohlik markazlarida faqat oshqozon osti bezi transplantatsiyasi ko'pincha bajarilgan.

Me'da osti bezi transplantatsiyasi tarixi

1-toifa diabet kasalligidagi insulin mustaqilligi birinchi bor 1966 yil 17-dekabr kuni, William Kelli va Richard Lilley pufakchali segmental pankreatik transplantatsiyani va buyrak donoridan buyrakni 28 yoshli uremik ayolga Minnesota shtatidagi universitetda transplantatsiya qilganlarida erishildi.

1971 yil 24-noyabr kuni birinchi siydik yo'li orqali siydik drenaji yordamida oshqozon osti bezi transplantatsiyasi amalga oshirildi, operatsiya Marvin Glidman tomonidan Nyu-Yorkdagi Montefiore shifoxonasida o'tkazildi.

1983 yilda Viskonsin universiteti professori Xans Sollinger, siydik pufagini drenajlashning segmental usulini e'lon qildi, bu keyingi o'n yil ichida ekzokrin pankreatik sekretsiyalarni boshqarishda eng ko'p qo'llaniladigan usul edi.

1984 yilda Starles dastlab Lilleheem tomonidan ta'riflanganidek, tananing butun pankreatikoduodenal transplantatsiyasini tikladi.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasiga tayyorgarlik

1980-yillarning o'rtalaridan 1990-yillarning o'rtalarigacha siydik drenaji butun dunyoda eng keng tarqalgan usulga aylandi, chunki siydik amilazasining pasayishi sezgir, spetsifik bo'lmagan taqdirda rad etish belgisi sifatida ishlatilishi mumkin.

Ammo, 90-yillarning oxirida, siydik pufagidan ichakni drenajlashga o'tish, ayniqsa oshqozon osti bezi va buyrakni bir vaqtning o'zida transplantatsiya qilish uchun amalga oshirildi. Enteral drenaj - bu ekzokrin pankreatik sekretsiyalarni to'kish uchun ko'proq fiziologik usuldir va antimikrobiyal va immunosupressiv terapiya yaxshilanishi asoratlarni va rad etishni kamaytiradi. Bundan tashqari, siydik pufagining surunkali asoratlari (siydik yo'llari infektsiyalari, gematuriya, atsidoz, suvsizlanish) o'qitilgan qovuq qabul qiluvchilarining 10% -15% da ichakni konvertatsiya qilish zarurligiga olib keldi.

1992 yilda Virjiniya Universitetidan Rozenlof va Tennessi Universitetidan Shoku-Amiri yuqori va taloq tomirlari birlashmasida portal drenaj usulini qo'llash to'g'risida gapirib berishdi.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasiga kim muhtoj?

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi 1-toifa diabetga chalingan odamlar uchun ularning holatini insulin yoki og'iz diabet bilan davolaydigan dori-darmonlarni nazorat qila olmaydiganlar uchun imkoniyat hisoblanadi. Operatsiya faqat 1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarga mos keladi.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasidan foyda ko'radigan 1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarga quyidagilar kiradi:

• qon shakar miqdori yuqori bo'lganligi sababli shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga muntazam tashrif buyurishi kerak
• nazoratsiz o'rtacha qon shakar
• tavsiya etilgan tibbiy davolanish usullariga qaramay, vasiy favqulodda holatlarda doimiy ravishda bo'lishi kerak

2016 yilda Birlashgan Qirollikdan kelgan bir ayol, insulinni in'ektsiya qilishga qodir bo'lmagan, kuchli igna fobiyasi tufayli oshqozon osti bezi transplantatsiyasini olgan dunyodagi birinchi odam bo'lganligi haqida xabar berilgan edi.

Ayolning fobiyasi shu qadar qattiq ediki, u nazoratsiz titradi va qandni 1-toifa diabetni nazorat qilish uchun insulin yuborishga urinayotganda qusdi.

Shifokorlar me'da osti bezi transplantatsiyasini tavsiya etishdan tashvishlanishdi, chunki u odatdagi belgilarga javob bermadi. Oxir-oqibat, u alohida holat deb hisoblandi va transplantatsiya oqlandi.

Bezdagi yallig'lanish jarayoni tufayli pankreatit uchun pankreatik transplantatsiya qilish mumkin emas! Ushbu kasallikni to'liq davolash kerak va shifokor bilan maslahatlashganidan keyin transplantatsiya qilish mumkin.

Pankreatik transplantatsiyadan omon qolish

Yangi yoki o'rnatilgan protseduraning eng muhim natijasi uning bemorning omon qolishiga ta'siri. Me'da osti bezi transplantatsiyasidan keyin bemorlarning omon qolishi, buyrak qabul qiluvchilarning omon qolishi bilan taqqoslandi.

• ko'p odamlar oshqozon osti bezi transplantatsiyasidan keyin ko'p yillar yoki hatto o'nlab yillar yashaydilar - 97% kamida bir yildan keyin yashaydi va deyarli 90% kamida besh yil yashaydi
• oshqozon osti bezi va buyrakni bir vaqtning o'zida transplantatsiyasini boshdan kechirgan odamlar uchun - taxminan 85% donor pankreas bir yildan keyin ham ishlaydi va taxminan 75% besh yildan keyin ham ishlaydi.
• shunchaki oshqozon osti bezi transplantatsiyasi bo'lgan odamlar uchun, taxminan 65% donorli oshqozon osti bezi bir yildan keyin ham ishlaydi va 45% hali besh yildan keyin ishlaydi

Donor oshqozon osti bezi, agar u ishlamay qolsa, olib tashlanishi mumkin va siz boshqa transplantatsiya uchun kutish ro'yxatiga qaytishingiz mumkin.

Pankreatik transplantatsiya va buyrak transplantatsiyasi bemorning hayotini 7-10 yil davomida yaxshilaydi. Yoshi natijaga ta'sir qilishi mumkin, chunki 40 yoshdan oshgan bemorlarda pankreatik transplantatsiya sindromidan keyin bemorlarning omon qolish darajasi past bo'ladi. UNOS ma'lumotlari oshqozon osti bezi va buyrakni bir vaqtning o'zida transplantatsiya qilishdan keyin bemorning omon qolishiga yoshga bog'liq ta'sir ko'rsatadigan aniq chegarani ko'rsatmaydi. Aslida, 50 yoshdan oshgan bemorlar buyrak transplantatsiyasidan keyin omon qolishganda, oshqozon osti bezi va buyrakni bir vaqtning o'zida transplantatsiya qilishdan foyda olishmaydi.

Pankreatik transplantatsiyadan keyin bemor

Bemorlarning o'limida jinsi yoki etnik farqlari qayd etilmagan, ammo diabetning davomiyligi xavfni oshiradi. Neyropatiyaning mavjudligi, shuningdek, oshqozon osti bezi transplantatsiyasining qabul qiluvchilarida ko'proq o'lim ko'rsatkichini prognoz qiladi, ammo anormal kardiorespirator reflekslar o'lim xavfiga ko'proq ta'sir qiladi.

Bemorlarning va buyrak transplantatsiyasining yuqori darajada omon qolishi buyrak transplantatsiyasining transplantatsiyasi bilan solishtirganda oshqozon osti bezi va buyrakni bir vaqtning o'zida transplantatsiya qilishdan keyin glyukoza nazorati yaxshilanishiga bog'liq bo'lsa ham, qabul qiluvchi va donor o'rtasidagi tafovutlar ham hissa qo'shishi mumkin.

Kadavr buyrak transplantatsiyasini olgan 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorning yoshi kattaroq, afro-amerikalik bo'lib, dializ davomiyligi ancha yuqori. Oshqozon osti bezi va buyrakni bir vaqtning o'zida transplantatsiya qilish rad epizodlari yuqori bo'lishiga olib keldi (9% ga nisbatan 15%). Shunga qaramay, oshqozon osti bezi sindromi bilan og'rigan bemorlarda buyrak transplantatsiyadan keyingi birinchi haftada dializni talab qilmaydi va buyrak transplantatsiyasini oluvchilarga nisbatan buyraklarning uzoq muddatli omon qolish ehtimoli yuqori.

Shunday qilib, oshqozon osti bezi va buyrakni bir vaqtning o'zida transplantatsiya qilishdan keyin bemorlarning omon qolish darajasi, buyrakni transplantatsiyadan keyingi kadrli donorlardan 50 yoshdan katta bo'lganlar bundan mustasno.

Me'da osti bezi operatsiyasining xavfi

INFEKTSION, barcha asosiy operatsiyalarda bo'lgani kabi, oshqozon osti bezi transplantatsiyasi xavfini tug'diradi. Transplantatsiyadan keyingi kunlarda oshqozon osti bezi shishi keng tarqalgan. Ushbu holat ko'pincha pankreatit deb nomlanadi.

Odatda pankreatit bir necha kundan keyin davolanadi, ammo ba'zi hollarda donor oshqozon osti bezidan ortiqcha suyuqlikni to'kish uchun drenaj o'rnatish kerak bo'ladi.

Jarrohlikdan keyingi kunlarda odam qon pıhtılarının rivojlanish xavfi ostida. Ular donor oshqozon osti bezi faoliyatini to'xtatishi mumkin.

Qon ivish uchun dori-darmonlarni qabul qilish orqali qon ivishining xavfini kamaytirish mumkin. Agar yangi oshqozon osti bezida pıhtı paydo bo'lsa, keyingi jarrohlik bilan pıhtı olib tashlash talab qilinishi mumkin.

Shuningdek, tananing oshqozon osti bezidan voz kechish xavfi mavjud. Immun tizimi transplantatsiya qilingan organga, agar u begona jism ekanligini aniqlasa, hujum qilishi mumkin. Muvaffaqiyatsiz transplantatsiyadan keyingi kunlar, haftalar, oylar va ba'zan bir necha yil o'tgach paydo bo'lishi mumkin.

Pankreatik rad etishni aniqlash mumkin bo'lgan alomatlar quyidagilar:

• og'riqli va shishgan tumov
• isitma
• qusish
• titroq va og'riq
• charchoq
• nafas qisilishi
• shishgan to'piq

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasini olgan odam umrining oxirigacha immunosupressantlar deb nomlangan dori-darmonlarni qabul qilishi kerak. Immunosupressantlar tananing yangi oshqozon osti bezini rad etishiga yordam beradi.

Immunosupressantlar immunitet tizimini zaiflashtirishi va yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Ushbu yon ta'sirga quyidagilar kiradi:

• infektsiyalarga moyillik
• titroq qo'llar
• uxlashda qiyinchilik
• yuqori qon bosimi
• soch to'kilishi
• kayfiyat o'zgarishi
• vazn ortishi
• hazm qilish
• toshma
• zaiflashgan suyaklar

Ammo, mutaxassislarning ta'kidlashicha, oshqozon osti bezi transplantatsiyasidan o'tgan odamlar, odatda, ushbu dorilarni qon shakarini nazorat qilish uchun insulin orqali qabul qilishni afzal ko'rishadi.

Natijada, oshqozon osti bezi muvaffaqiyatli transplantatsiyasi 1-toifa diabet bilan og'rigan odamning hayot sifatini yaxshilashi mumkin.

Tavsiyalar

• Me'da osti bezining muvaffaqiyatli qo'shilishi bemorlarning hayotini xavf ostiga qo'ymaydigan, buyrak transplantatsiyasini boshdan kechirgan yoki rejalashtirgan buyrak etishmovchiligi bo'lgan diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda davom etadigan insulin terapiyasining muqobil terapevtik alternativasi sifatida ko'rib chiqilishi kerak. normal glikemiya. Bunday bemorlar, shuningdek, buyraklar transplantatsiyasi uchun tibbiy ko'rsatmalar va mezonlarga muvofiq bo'lishi kerak va er-xotin transplantatsiya usuli uchun ortiqcha jarrohlik xavfiga ega bo'lmasliklari kerak. Pankreatik transplantatsiya bir vaqtning o'zida yoki buyrak transplantatsiyasidan so'ng amalga oshirilishi mumkin. Oshqozon osti bezi transplantatsiyasining saqlanib qolishi buyrak transplantatsiyasi bilan bir vaqtda bajarilganda yuqori bo'ladi.
• Buyrak transplantatsiyasiga ko'rsatmalar bo'lmasa, oshqozon osti bezi transplantatsiyasi faqat ushbu uchta mezonni namoyish etgan bemorlarda terapiya sifatida ko'rib chiqilishi kerak:

1. tez-tez uchraydigan, o'tkir va og'ir metabolik asoratlar tarixi (gipoglikemiya, giperglikemiya, ketoatsidoz),
2. ekzogen insulin terapiyasi bilan bog'liq klinik va hissiy muammolar,
3. o'tkir asoratlarni oldini olish uchun insulinni ketma-ket chiqarib olish.

• Me'da osti bezi beta-hujayralarini transplantatsiyasi butun bezi transplantatsiyasidan muhim afzalliklarga ega. Ammo, hozirgi paytda, orol hujayralarini transplantatsiya qilish tizimli immunosupressiyani talab qiladigan eksperimental protsedura bo'lib, uni faqat boshqariladigan sinovlarning bir qismi sifatida bajarish kerak.

Rossiyada oshqozon osti bezi transplantatsiyasi amalga oshiriladimi?

Ha, albatta. Rossiyada oshqozon osti bezi transplantatsiyasi operatsiyalari uzoq vaqt kasalxonaga aylanmadi. Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi allaqachon ba'zi tibbiy muassasalar bazasida amalga oshirilgan.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi qancha turadi?

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasining qiymati to'g'ridan-to'g'ri transplantatsiya amalga oshiriladigan mamlakat va tibbiy markazga bog'liq. AQShda operatsiya o'tkazayotganda, siz quyidagi narxlarga e'tibor qaratishingiz mumkin:

• Pankreatik transplantatsiya odatda tibbiy sug'urta bilan qoplanadi, garchi sug'urtalovchilar bemorni transplantatsiyaning ma'lum bir markazida o'tkazishni talab qilishlari mumkin. Tibbiy sug'urta bilan qamrab olingan bemorlar uchun me'da osti bezi transplantatsiyasining qiymati odatda shifokorga tashrif buyurish, laboratoriya va retsept bo'yicha dori-darmonlar va operatsiyalar va boshqa protseduralarni 10-50% sug'urta qilishdan iborat.
• Tibbiy yordamga ega bo'lmaganlar uchun oshqozon osti bezi transplantatsiyasining umumiy qiymati kasalxonaga qarab turlicha o'zgarishi mumkin, ammo odatda bu 125000 dan 300 000 AQSh dollarigacha yoki undan ko'pni tashkil qiladi.
• AQSh Milliy buyrak jamg'armasi oshqozon osti bezi transplantatsiyasining qiymati, baholash, xayriya qilingan organni olish tartiblari, kasalxona to'lovlari, shifokor to'lovlari, qo'shimcha yordam va immunosupressantlarni o'z ichiga olgan holda 125,800 dollarga tushishini taxmin qilmoqda.
• Organlarni almashish bo'yicha Birlashgan Tarmoq, milliy xaridlar va organlar transplantatsiyasi tarmog'ini qo'llab-quvvatlaydigan notijorat tashkilot, oshqozon osti bezi transplantatsiyasining o'rtacha qiymatini 289,400 AQSh dollarini tashkil etadi.

Xitoyda oshqozon osti bezi transplantatsiyasi

• Bemor transplantatsiya qilingan oshqozon osti bezi monitoringi uchun muntazam ravishda muntazam tekshiruvdan o'tishi kerak.
• Birlashtirilgan organ almashinuv tarmog'i transplantatsiya bilan bog'liq tibbiy bo'lmagan xarajatlarni, masalan, transplantatsiya markaziga va undan qaytib kelish, shuningdek, oila a'zolari uchun ovqat va turar joy xarajatlarini o'z ichiga oladi.

Hindistonda oshqozon osti bezi transplantatsiyasining narxi

Hindistonda oshqozon osti bezi transplantatsiyasi boshqa mamlakatlar bilan solishtirganda iqtisodiy jihatdan samarali hisoblanadi.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasining narxi $ 18,000 dan $ 3000 gacha. Buyrak va oshqozon osti bezi transplantatsiyasi bir vaqtning o'zida 30,000-70000 dollarni tashkil qiladi. Transplantatsiyadan so'ng bemorni kasalxonaga yotqizish taxminan bir hafta.

Ammo Hindistonda oshqozon osti bezi transplantatsiyasining narxi turli omillarga, masalan, kasalxonani afzal ko'rishi, jarrohni tanlashi va odamlar davolaydigan turiga bog'liq. Hindistonda oshqozon osti bezi transplantatsiyasi rivojlanib, tibbiy innovatsiyalarga yo'l ochmoqda.

Rossiyada oshqozon osti bezi transplantatsiyasining narxi

Internetda ushbu operatsiyaning aniq narxini topish mumkin emas. Xarajatlar har bir bemor uchun individual ravishda hisoblab chiqiladi, shu bilan birga operatsiya joyi kichik rol o'ynaydi. Rossiyada ko'pincha oshqozon osti bezi transplantatsiyasi bo'yicha operatsiyalar Moskva va Nijniy Novgorodda amalga oshiriladi, har bir shaharda narx o'zgaradi.

Agar siz Rossiyada oshqozon osti bezi transplantatsiyasining narxini faqat tibbiy markazga oldindan tashrif buyurganingizdan va organning holatini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazgandan so'ng bilib olishingiz mumkin. Jamoat mulki bo'lgan materiallarni o'rganib, Rossiyada oshqozon osti bezi transplantatsiyasining qiymati kamida 100 000 dollarni tashkil etadi degan xulosaga kelishimiz mumkin.