Qandli diabetda insulin zarbasi va koma: bu nima?

Diyabetiklar to'satdan yomon his qilishlari mumkin. Bu qon shakarining keskin pasayishi yoki ko'payishi bilan bog'liq.

Giperglikemiya simptomlari quyidagilarni o'z ichiga oladi: tashnalik, bosh og'rig'i, zaiflik.

Gipoglikemiya, qoida tariqasida, qo'llarning titrashi, titroq, bosh aylanishi, zaiflik, ba'zi hollarda - ko'rishning yo'qolishi bilan birga keladi.

Qandli diabetda komaning paydo bo'lishi nimani anglatadi?

Qandli diabetda koma kasallikning jiddiy asoratidir. Ular kutilmagan stressli vaziyatlar tufayli 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorda rivojlanadi.

Koma holati bemorning qondagi qand miqdorining keskin sakrashi bilan izohlanadi, bu hatto haddan tashqari oshirib yuborilgan ko'rsatkichlardan ham oshib ketadi, natijada tananing og'ir suvsizlanishi rivojlanadi. Ketoatsidoz - bu 1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarning tanasiga ta'sir qiladigan juda o'xshash simptom asoratidir.

Ammo diabetik komaning bu shakli keton tanalarini ishlab chiqarishni faollashtirmaydi, shuning uchun bemorning qonida kislota bazasining kontsentratsiyasi deyarli oshmaydi. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda ketoatsidozning rivojlanishi ko'pincha sodir bo'lmaydi.

Qandli diabet kasalning sog'lig'iga jiddiy ta'sir ko'rsatadigan patologiyaning rivojlanishi bilan bog'liq jiddiy asoratlar bilan xavflidir. Zamonaviy tibbiyot ushbu kasallikni qat'iy nazorat ostida ushlab turishi, asoratlarni rivojlanishining oldini olish va oxir oqibat tanaga ta'sir qilishining oldini oladi.

Bunday nazorat faqat patologiyani malakali davolash va bemorning o'zini o'zi tarbiyalash bilan amalga oshiriladi.

Qandli diabetning og'ir oqibatlarini keltirib chiqaradigan eng ko'p ehtimoliy sabablar quyidagilardan iborat: diabetga qarshi terapiya, bemorning ovqatlanish darajasi pastligi, bemorning ruxsat etilgan miqdordan oshib ketishi taqiqlangan ovqatlardan foydalanish. Ushbu qoidabuzarliklarning oqibati glyukoza foizining kuchli o'sishi bo'lib, bir qator jiddiy asoratlarga olib keladi. Agar malakali shoshilinch tibbiy yordam bo'lmasa, o'lim ehtimoli katta.

AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va profilaktikasi markazlari tomonidan olib borilgan tadqiqotlar natijalariga ko'ra, diabet bilan og'rigan odamlarda koma ko'pincha 60 yosh va undan katta yoshda paydo bo'ladi.

Nega bu yoshda? Odatda, bu keksa odamning chanqoqligining sezgirligi tufayli yuzaga keladi, bu suvsizlanishni rivojlantirish uchun yaxshi asos bo'lib xizmat qiladi.

Jabrlanganlarning aksariyati o'zlarining kasalliklari haqida bilishadi, ammo ularning aksariyati tananing yuqori sifatli tashxisidan o'tmagan va shunga mos ravishda ular vakolatli davolanmagan.

Ko'pincha, o'rta yoshdagi odamlarda tashxis doimiy ravishda tashnalik, og'iz bo'shlig'i va siydik chiqarishning kuchli hissi bilan tasdiqlanadi.

Siydikning ko'payishi, qondagi glyukoza miqdorining keskin oshishi bemorning tanasini kuchli suvsizlanishga faol surtadi. Ko'p miqdordagi qimmatbaho suyuqlikning yo'qolishi shokka olib keladi, shuning uchun halokatli natija ham mumkin.

Belgilangan tashkilotga ko'ra, noto'g'ri davolanish bilan, ikkinchisining ehtimoli 48% ga etadi.

Qandli diabetda komaning paydo bo'lish sabablari

Diabetik koma har bir odamning qonida glyukoza darajasining ko'tarilishi tufayli yuzaga keladi. Natijada, oshqozon osti bezida hosil bo'lgan tabiiy insulin darajasi juda kichik bo'lib qoladi.

Bundan tashqari, tizimli, puxta rejalashtirilgan ovqatlanishning yo'qligi, noto'g'ri davolash usullari, tanadagi shakar miqdorini tartibga soluvchi dori-darmonlarni nazoratsiz qabul qilish, bu sabablar qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda komaning asosiy qo'zg'atuvchisi hisoblanadi.

Diabetning turlari

Gormon insulin gormoni tufayli alohida tarkibiy qismlarga bo'linib, to'liq qayta ishlash jarayonidan o'tadi. Aynan shu shaklda u bir qator foydali xususiyatlarga ega.

Insulinning yo'qligi yoki etishmasligi glyukozani qayta ishlashni imkonsiz qiladi, qondagi uning tarkibi darajasi eng yuqori darajaga etadi.

Tananing javobi bu jigar faoliyatining buzilishi: tananing buzilgan glyukoza yo'qligiga ishongan holda, foydali moddalarning etishmasligini bartaraf etishga urinib, uni mustaqil ravishda ishlab chiqarishni boshlaydi.

Ushbu jarayon bilan parallel ravishda, organizm keton tanalari bilan intensiv ravishda to'ldiriladi. Keton tanalarining asta-sekin konsentratsiyasi bilan bog'liq ravishda qon glyukozasi haddan tashqari ongni yo'qotishiga olib keladi, giperglikemik koma paydo bo'ladi. Agar keton tanasining tarkibi va glyukoza darajasida bir vaqtning o'zida o'sish bo'lsa, ketoatsidotik koma paydo bo'ladi.

Qonda shakar to'planishi ko'pincha laktatlarning haddan tashqari to'ldirilishi bilan birga keladi - inson organizmidagi metabolik jarayonning yakuniy oksidlanish holatiga kelmagan mahsulotlar. Bunday vaziyat yuzaga kelganda, giperosmolyar koma paydo bo'lishi ehtimoli yuqori, bu ikkinchi ism - giperlaktatsemitga ega.

Qandli diabetga olib keladigan koma bilan yuqorida aytib o'tilgan koma turlari orasida bir-biriga o'xshash o'xshash belgilar mavjud.

Muayyan turdagi komaning alomatlarini bemorning sinovlarini to'liq laboratoriya tekshiruvi yordamida aniqlashtirish mumkin.

Diyabetik komani aniqlashning asosiy ko'rsatkichi qonda shakar darajasi 33 mmol / l dan yuqori (norma 3,5-5,5 mmol / L).

Kutilayotgan komaning umumiy belgilari quyidagi ro'yxatda ifodalanishi mumkin:

• ko'ngil aynish hissi (qusish mumkin)
• ovqatga ishtiyoq etishmasligi,
• asabiylashish, uyquchanlik,
• bosh og'rig'i sindromi
• butun organizmning zaifligi
• siyishning kuchayishi
• qattiq tashnalik, quruq og'iz.

Bunga alohida e'tibor berish kerak: agar patologiyaning bunday belgilari mavjud bo'lsa, ikki kundan ortiq vaqt davomida malakali yordam ko'rsatish uchun zarur choralar ko'rilmasa, haqiqiy koma paydo bo'ladi.

Bundan tashqari, ong tashqi stimullardan butunlay uzilib, ekstremal komaga aylanadi.

Bemorni diabetik koma ehtimolligini tekshirgan tajribali mutaxassis quyidagi simptomlarni aniqlay oladi:

• terining yuqori quruqligi,
• og'iz bo'shlig'ida nordon olma kabi hid paydo bo'la boshlaydi (atseton giperglikemik, ketoatsidotik komaga xosdir),
• past qon bosimi
• ko'z qovoqlarining yumshoqligi,
• terining yuqori harorati.

Giperosmolyar koma

Diabetik komadan boshqa turlaridan farqli o'laroq, patologiyaning asoratlanishining bu shakli rivojlanishning nisbatan sekin sur'atlariga ega, bir necha kun yoki ikki yoki uch hafta ichida paydo bo'lishi mumkin.

Belgilar ro'yxati:

• tanadagi suyuqlikning tanqidiy yo'qolishi
• siyish kamaygan,
• mushaklarning konvulsivligi
• nutq apparati faoliyatining buzilishi,
• ko'zning nazoratsiz harakatlari
• nevrologik tabiatning turli belgilari,
• tananing tanqidiy zaiflashishi.

Qandli diabetning koma shakli bemor qonida glyukoza darajasi ko'tarilgan komadan boshqa holatlarga nisbatan juda kam uchraydi. Giperosmolyar komaning eng ko'p uchraydigan qurbonlari 2-toifa diabetik patologiyasi bo'lgan bemorlardir.

Koma diabeti uchun birinchi yordam

Yengil koma alomatlari paydo bo'lishi bilan, jabrlanuvchi o'z qusishi va tilni tortib olish ehtimolini istisno qilish uchun uning yonida yotadi.

Bu shirin shakarlangan choyni tezda shakar bilan tashkil qilish, bemorni adyol bilan qoplash va oyoqlarini isitishga harakat qilish kerak.

Birinchi yordamdan keyin har doim tez tibbiy yordam chaqiriladi: uni faqat malakali tibbiy xodimlar ta'minlaydilar.

Bemorni klinik holatga o'tkazish bilanoq, unga DS komasi tashxisi qo'yiladi, shundan so'ng organizmdagi glyukoza darajasi normallashadi, buning uchun sun'iy insulinning zarur dozasi yuboriladi. Shu bilan birga, infuzion terapiya orqali elektrolitlar tarkibini normallashtirish, qonni tozalash va tanadagi suyuqlik muvozanatini tiklash uchun bir qator tomchilar va ba'zi in'ektsiyalar belgilanadi.

Agar diabetga chalingan bemor yordamga muhtoj bo'lsa, nima qilish kerak?

Agar diabetga chalingan odamning qondagi qand miqdori birdan ko'tarilsa, siz qilishingiz kerak bo'lgan birinchi narsa unga insulin yuborishdir. 2-3 soatdan keyin shakarni o'lchash kerak, agar glyukoza darajasi pasaymagan bo'lsa, unda siz in'ektsiyani takrorlashingiz kerak.

Gipoglikemiya bilan, birinchi navbatda, bemorning qonidagi shakarni o'lchash kerak. Shundan so'ng siz 5 dan 15 grammgacha tez uglevodlarni qabul qilishingiz kerak. Ular sharbat va asalda mavjud. Glyukozani tabletkalarda ham qabul qilishingiz mumkin. 15 daqiqadan so'ng, protsedurani takrorlang: shakarni o'lchang, agar indikator hali past bo'lsa, yana 5-15 g tez uglevodlarni oling.

Bemorda ongni yo'qotish tez yordam chaqirish kerakligini anglatadi.

Diabetik komaning oqibatlari -

Qandli diabet bilan og'rigan bemorning qonida uzoq vaqt davomida insulin etishmasligi turli xil salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, masalan, diabetik komaga. Bu glyukoza miqdorining ko'payishi yoki shakarning kamayishi natijasida rivojlanishi mumkin.

Diabetik komaning oqibatlari haqida gapirishdan oldin, asoratlarni keltirib chiqaradigan xarakterli belgilarni ko'rib chiqish kerak:

• Oldindan shartli holat
• Bemorda tashnalikning ko'payishi
• Bosh og'rig'i va butun organizmning zaifligi,
• Ko'pincha qusish bilan birga keladigan ko'ngil aynish
• Qon bosimi past
• Tez, ipga o'xshash puls.

Vaqt o'tishi bilan bemorning uyquchanligi va zaifligi oshadi. Qisman yoki to'liq ongni yo'qotish mumkin. Og'ir ahvolda odam og'zidan aseton (ortiqcha olma) hidini chiqaradi. Agar ushbu davrda bemorga zaruriy yordam ko'rsatilmasa, diabetik komaning oqibatlari eng dahshatli bo'lishi mumkin - u shunchaki o'ladi.

Diabetik koma nimaga olib kelishi mumkin?

Qonda glyukoza ko'tarilishi to'qima ochligiga olib keladi. Shu sababli, inson tanasida patologik o'zgarishlar ro'y berishni boshlaydi:

• Suvsizlanish
• Kundalik siydik miqdori ortib bormoqda,
• Suyuqlikni ko'payishi,
• Tomirlarda aylanib yuradigan qon hajmini kamaytirish orqali bosim keskin pasayadi. Bu nafaqat to'qimalar va ichki organlarning, balki miyaning hujayrali ovqatlanishining buzilishiga olib keladi.
• Giperatsidoz rivojlanadi.

Bemor qanchalik tez shifokorlar nazorati ostida bo'lsa, uning reabilitatsiyasi shunchalik tez va muvaffaqiyatli amalga oshiriladi.

Agar tez yordam kechiktirilsa yoki bemorga noto'g'ri birinchi yordam ko'rsatilsa, diabetik koma miya shishi va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Koma bir necha hafta, oy va hatto o'nlab yillar davom etishi mumkin.

Bemor 40 yildan ko'proq vaqt davomida diabetik komada yotganligi ma'lum. Shuning uchun odamga zarur yordamni o'z vaqtida taqdim etish juda muhimdir.

Bemorning komada uzoq vaqt qolishi, miya kerakli miqdorda kislorod va ozuqa moddalarini ololmasa, miya yarim shishiga olib keladi. Keyinchalik, diabetik koma harakatlarning buzilishi, nutqning buzilishi, vaqtincha yoki uzoq vaqt davomida ishlaydigan falaj, ichki organlar va yurak-qon tomir tizimidagi muammolarga sabab bo'ladi.

Keyin nima qilish kerak?

Diabetik koma nafaqat inson tanasidagi turli xil o'zgarishlarga olib keladi, balki uning turmush tarzini ham o'zgartiradi.

Koma jarayonida bemor juda ko'p foydali moddalarni: makro- va mikroelementlarni, shuningdek vitaminlarni yo'qotadi.

Diyabetikning hayotida, shifoxonadan chiqqandan so'ng, diabetik komaning oqibatlarini minimallashtirish va uning qaytalanishini oldini olish uchun darhol qoidalarga rioya qilish kerak:

• Alohida ishlab chiqilgan parhezga qat'iy rioya qilish,
• Tibbiy muassasalarga zarur laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish uchun muntazam tashriflar,
• O'z-o'zini boshqarish
• Jismoniy faollik bilan faol hayot tarzini olib borish,
• Diabetik komadan kelib chiqadigan asoratlarning monitoringi
• O'z-o'zidan davolanishni xalq davolari yoki shifokor tomonidan belgilanmagan boshqa dorilar bilan rad etish,
• Insulin in'ektsiyasini dozalash.

Diyabetik komadan zararni kamaytirish mumkin. Eng asosiysi, diabetga chalingan odamning hayotini normallashtirish va uning odatlarini biroz o'zgartirishi. Bu odamga odatiy hayot tarzini faqat kichik cheklovlar bilan olib borishga imkon beradi, bu unga uzoq va munosib hayot kechirishga imkon beradi.

Diabetik koma (diabet uchun koma)

Diabetik komaning bir turi giperglikemik ketoatsidotik komadir. Ushbu koma diabetning dekompensatsiyasi bilan sodir bo'ladi.

Ko'pincha qandli diabet bilan kasallanish insulin terapiyasining etarli emasligi (noto'g'ri dozalar), kam ovqatlanish (ko'p iste'mol qilish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish), ko'pincha yuqumli kelib chiqadigan boshqa kasalliklar (masalan, pnevmoniya, inyeksiyadan keyingi xo'ppozlar) bilan murakkablashadi. Ba'zida koma odamning diabetga chalinishining dastlabki belgisi bo'lishi mumkin.

Diabetik komaning diagnostikasi

Giperglikemik komani aniqlash uchun anamnez muhim ahamiyatga ega. Shunday qilib, qarindoshlar bemorning so'nggi kunlardan beri yomon his qilishlari, umumiy zaiflik, bosh aylanishi, doimiy tashnalik, ko'ngil aynishi va qayt qilishdan shikoyat qilishlari haqida xabar berishlari mumkin. U tez-tez siyish bilan og'riydi, og'zidan aseton hidi kelardi. Asta-sekin bemor tinchlanib, uxlab qoldi va keyin “uyg'onishdan to'xtadi”.

Biyokimyasal darajada, bunday bemorlarda tana hujayralari tomonidan glyukoza olishning buzilishi kuzatiladi. Qonda shakar to'planishi uning osmolyaritatsiyasining o'sishiga yordam beradi. Hujayralardan suv qonga o'tadi, bu esa chanqovni keltirib chiqaradi. Qondagi ortiqcha glyukoza buyraklar orqali chiqariladi.

Siydikning giperosmolyarligi buyrak naychalaridagi suvning reabsorbtsiyasiga qarshi turadi va siyishning kuchayishiga yordam beradi. Tana asosan suvsizlanadi. Shu bilan birga, hujayralardagi glyukoza yomon so'rilishi tufayli energiya ochligi ro'y beradi va oqsil va yog 'kislotalari metabolizmi jarayonlari izdan chiqadi. Keton tanachalari to'planib, hujayralarni "kislotalaydi".

Katta miqdordagi kaliy hujayralardan qonga kiradi, keyinchalik siydikda qaytarib bo'lmaydigan darajada yo'qoladi.

Turli xil darajadagi komaning belgilari:

• gipohidratatsiya belgilari: tana vaznining pasayishi, quruq teri va shilliq qavat, teri turgorining pasayishi, ko'zoynak tonusi, arterial va markaziy venoz bosimning pasayishi, siydik chiqarishning pasayishi,
• kislota asosidagi nomutanosiblik (metabolik atsidoz) belgilari: og'izdan atsetonning hidi, kompensator chuqur shovqinli nafas, yuzning giperemiyasi (qonning "kislotalashi" mayda tomirlarning kengaygan lümenini keltirib chiqaradi va bu ularning qon bilan ta'minlanishiga olib keladi),
• oshqozon-ichak trakti shilliq qavatidan "kislotali ovqatlar" ni olib tashlash natijasida ko'ngil aynish va qusish,
• Laboratoriya ishlarida qonda shakar kontsentratsiyasining ortishi, me'yorning yuqori chegarasi (6,6 mmol / L) - ba'zida 30-40 mmol / L va undan yuqori darajaga ko'tarilishi aniqlandi.PHning sezilarli darajada pasayishi (7.2 va undan pastgacha), bu dekompensatsiyalangan atsidozni ko'rsatadi. Qondagi kaliy konsentratsiyasining ko'payishi uning hujayralardan chiqishi bilan bog'liq, bu erda ushbu elektrolitning o'tkir etishmasligi mavjud. Siydikda keton tanalari paydo bo'ladi, ular odatda "+" belgisi bilan belgilanadi. Gemokontsentratsiya parametrlarining ko'payishi (gematokrit, gemoglobin, oqsil va qizil qon tanachalari) suvsizlanishni ko'rsatadi.

Diabetik koma uchun birinchi yordam

Birinchi yordam komatozli bemorlarni davolashning umumiy printsiplarini o'z ichiga oladi: bemorni yon tomoniga yotqizish, yuqori tanani yarmi tushirish, og'iz bo'shlig'ini tozalash va tilni ildizi yoki tishlashining oldini olish, me'da tarkibidagi nafas olish tizimiga kirishni oldini olish.

Diabetik komani davolash

Bemorlarni shifoxonada davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• kichik dozadagi insulinni kiritish orqali qon shakarini asta-sekin silliq tushirish (soatiga 1 kg tana vazniga 0,1 birlik insulin);
• kuniga 4-7 litr hajmdagi izotonik eritmalar (natriy xlorid, Ringer, asesol va boshqalar) tomchisi bilan gipovolemiya va gipohidratsiyani tuzatish (suyuqlik etishmovchiligi gematokrit indeksidan foydalangan holda formulada aniqlanadi),
• metabolik atsidozni natriy bikarbonat eritmasi yoki Trisamin eritmasi bilan CBS nazorati ostida silliq tuzatish;
• Qondagi kaliy miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish va u 4 mmol / l ga tushganda va polarizatsiyalashgan aralashmani kiritish diurezi soatiga 10-20 mmol kaliy miqdorida ushlab turiladi. Insulin dozasi oshadi (glikemiya darajasini hisobga olgan holda),

Polarizatsiya aralashmasining retsepti namunasi:

1. 5% glyukoza eritmasi - 400 ml
2. Kaliy xlorid 7,5% eritmasi - 10 ml
3. Insulin - 12 dona.
4. Bir soatdan ko'proq vaqt davomida tomchilatib yuboring.

antibakterial terapiya: diabetning dekompensatsiyasiga olib kelgan aniqlangan yuqumli patologiyani davolash uchun ham, uning oldini olish uchun ham, chunki bemorlar immunitetni keskin zaiflashtiradilar. Keng spektrli antibiotiklar,

• vitaminli terapiya - to'qima metabolizmini yaxshilash uchun;
• ko'rsatkichlarga ko'ra simptomatik terapiya vazodilatatsiya, nootrop, gepatotrop, kardiotrop vositachilar va boshqalar uchun qo'llaniladi.

Kasalxonada bemorlarga g'amxo'rlik qilishda fiziologik funktsiyalarni (nafas olish, qon bosimi va yurak urish tezligi, markaziy venoz bosim, tana harorati, siydik chiqishi, ichak faoliyati) diqqat bilan kuzatib borish, diabetning dekompensatsiyasiga va uni davolashga olib kelgan hamroh bo'lgan patologiyani aniqlash kerak.

Gipersmolyar koma

Dekompensatsiyalangan diabet uchun bitta usul mavjud giperosmolyar ketoasidotik bo'lmagan koma, ketoatsidoz belgilari bo'lmagan holda yuqori giperglikemiya bilan tavsiflanadi.

Ushbu asorat diabet bilan og'rigan bemorlarda, asosan keksa odamlarda, suvning sezilarli darajada yo'qolishi fonida (diareya, qusish, kuyish, haddan tashqari terlash va diurez bilan) uchraydi.

Giperosmolyar komada plazmaning osmolyarligini o'lchash yoki hisoblash orqali shubha qilish mumkin.
Plazma osmolyarligi 320 mm / l dan oshganda bemordagi koma giperosmolyar deb hisoblanadi.

Bunday bemorlarni davolashning o'ziga xos xususiyati asosiy kasallikning intensiv terapiyasi fonida glikemiyani tuzatish bilan natriy xloridning (0,45%) va glyukoza (2,5%) gipotonik eritmalari bilan massiv ravishda qayta tiklashdir. Natriy bikarbonat (soda) ning 4% eritmasini kiritish kontrendikedir, uning osmolyarligi plazma osmolyarligidan uch baravar yuqori!

Giperlaktatsemik diabetik koma

Giperlaktatsemik diabetik koma gipoksiya (tashqi nafas olish yoki qonning kislorodni tashish funktsiyasi buzilganligi) fonida diabetning dekompensatsiyasi bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. Kislorod etishmovchiligi sharoitida hujayralarda oksidlovchi fosforillanish bloklanadi va anaerob nafas olishning sut mahsulotlari, kislota to'planadi.

Bunday bemorlarda gipoksiyaning keng tarqalgan sabablari pnevmoniya, silkinishlar, anemiya bo'lishi mumkin.
Ushbu bemorlarni davolashda giperglikemiya uchun an'anaviy intensiv terapiyadan tashqari, birinchi navbatda. gipoksiyani yo'q qiling:

• tashqi nafas olish funktsiyasini sozlang (agar kerak bo'lsa - mexanik shamollatish),
• kislorodli terapiya (kislorod niqobi, chodir, endonazal kateter, giperbaroterapiya va boshqalar)
• bemorni zarbadan chiqarib oling,
• og'ir anemiya bilan - qon quyish terapiyasini o'tkazing,
• antihipoksantlarni (sitoxrom C, natriy gidroksibutirat) buyurish;
• uyali metabolizmning intensivligini pasaytiring (tana haroratini normallashtiring, sedativlar, antipsikotiklar va boshqalarni qo'llang).

Gipoglikemik koma

Avvalgilaridan farqli o'laroq, u tez rivojlanadi: o'nlab daqiqalarda. Buning eng keng tarqalgan sababi insulin haddan tashqari dozasini kiritish yoki dietani buzish (insulin qabul qilingandan keyin o'z vaqtida ovqatlanmaslik).

Ushbu koma namoyon bo'lishining o'ziga xos xususiyati bemorning tez-tez qo'zg'alishi bo'lib, u hushini yo'qotadi, keyin ongini yo'qotadi, u ko'pincha konvulsiyalarni boshdan kechiradi. Ushbu belgilar miyaning noto'g'ri ovqatlanishi bilan bog'liq (boshqa organlardan farqli o'laroq, CNS hujayralari faqat glyukoza iste'mol qiladi).

Gipoglikemiya (shakar darajasi 2 mmol / l dan past) uning ishlashida buzilishlarga olib keladi (koma). Uzoq muddatli gipoglikemiya (4-6 soatdan ko'proq) miya hujayralarining qaytarilmas o'limiga va uning intravital o'limiga olib kelishi mumkin.

Gipoglikemik komaning alomatlari orasida shudring kabi yopilgan yuzning rangparligi bilan ajralib turadi. Organizmda gomeostazning jiddiy buzilishlari yo'qligi sababli, markaziy asab tizimidan tashqari, bunday bemorlarda gemodinamika va suv-tuz almashinuvi buzilmaydi.

Ko'zoynak va terining ohangi saqlanib qolgan, tili nam. Markaziy venoz va qon bosimi buzilmaydi. Nafas Kussmaulivskiy emas, og'izdan atsetonning hidi eshitilmaydi. Diurez o'zgartirilmaydi.

Ushbu simptom majmuasini to'g'ri tashxis qo'yish oson, bu esa gipoglikemiyaning laboratoriya ma'lumotlari bilan tasdiqlanadi.

Bunday bemorlarni davolashning asosiy printsipi qon shakarini tez normallashtirishdir. Buning uchun tomir ichiga 20-40 ml 40% glyukoza eritmasini (yoki 400 ml 5% glyukoza eritmasidan tomchilang).

Bunday terapiya samaradorligining etishmasligi bilan bemorga kontr-gormonal gormonlar buyuriladi: glyukokortikoidlar (prednizon), adrenalin gidroxloridi, glyukagon.

Hatto gipoglikemik komadan chiqarilgan bemorni keyingi kuzatuv, gomeostazni tuzatish va ensefalopatiyaning oldini olish uchun reanimatsiya bo'limiga yotqizish kerak!

Qandli diabet uchun koma

Koma, ehtimol diabetning eng muhim asoratlaridan biridir. Bu holat glyukozaning haddan tashqari konsentratsiyasi, moddalar almashinuvining buzilishi, shuningdek insulin etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi.

Agar diabet kasalligi insulin zarbasiga tushib qolsa nima qilish kerak?

Insulin zarbasi ongni pasayishi, asabiylashish, bosh aylanishi, sovuq, quruq teri va bemorda tez urish bilan tavsiflanadi.

Bemorning tanasida juda oz miqdordagi shakar yoki ko'p miqdorda insulin mavjud bo'lganda insulin zarbasi (shakar inqirozi) yuzaga keladi. Bu, odatda, bemor uzoq vaqt ovqatlanmagan yoki jismoniy zo'riqishni boshdan kechirgan holatlarda ro'y beradi.

Agar odamda bunday holatning alomatlari borligini ko'rsangiz, darhol shifokorni chaqirishingiz kerak. Agar siz glyukagonni qanday in'ektsiya qilishni bilsangiz va uni qaysi dozalarda qo'llash kerakligini bilsangiz, bemorga ushbu dorini kiriting. Boshqa barcha holatlarda, bemorga toza shakar yoki shakar bo'lagini bering yoki shakarni bir stakan suvda suyultiring va bemorga bu aralashmani iching.

Agar bemor hushini yo'qotgan bo'lsa, unga ovqat va ichimlik berishiga yo'l qo'ymang va shoshilinch shifokorni chaqiring!

Agar bemorning ahvoli - shakarning pastligi yoki aksincha, uning ko'payishi haqida shubha qilsangiz, bemorga baribir shakarni bering. Insulin zarbasi bilan siz qurbonning hayotini saqlab qolishingiz mumkin. Glyukoza darajasi past bo'lsa, sizning harakatlaringiz bemorga zarar etkazmaydi.

Bemorning tanasida ko'p miqdorda shakar va insulin etishmasligi diabetik komaga olib kelishi mumkin.

Bu holat asta-sekin kelib chiqadigan darajada xavfli. Diabetik komada ko'pincha mast bo'lishda xato qilish mumkin, chunki u disorientatsiya va tartibsizlik bilan birga keladi. Boshqa alomatlarga ham e'tibor berish mumkin: uyquchanlik, bosh aylanishi, nafas qisilishi, issiq teri.

Agar bemor diabetik komaga tushib qolishidan shubha qilsangiz, darhol shifokorni chaqiring. Agar bemor ongli bo'lsa, tez yordam kelgunga qadar simptomlarni engillashtirish uchun unga ovqat yoki ichimlik bering.

Diabetik tavsiyalar

Insulin shokining va diabetik komaning oldini olish faqat diabetga chalingan kompensatsiya yordami bilan mumkin

Sizning tibbiy ahvolingizni ko'rsatish uchun bilaguzuk taqing. Shunday qilib, begonalar sizning diabetga chalinganingizni tushunishlari mumkin va hujum bo'lsa, sizga kerakli yordamni taqdim etadilar

Glyukagonni o'zingiz bilan olib boring va oilangizni undan foydalanishga o'rgating

Har doim tez uglerod manbalarini olib yuring

Koma giperosmolyar turi

Giperosmolyar koma deb ataladigan sabab insulin etishmasligi. Ushbu holatning provokatori bo'lgan omillar qatoriga quyidagilar kiradi:

• yurak xuruji
• har qanday yallig'lanish
• qon ketishi
• dializ.

Ushbu turdagi koma qonda glyukoza kontsentratsiyasining ortishi, shuningdek, tananing suv bilan to'yinganligining pasayishi bilan tavsiflanadi. Aynan uning etishmasligi turli organlar va to'qimalarda qon oqimining pasayishiga olib keladi.

Birinchi zarba beruvchi buyrak buyraklardir, chunki ular natriyni chiqarishni to'xtatadilar. Bundan tashqari, qon elementlari to'plana boshlaydi, bu qon pıhtılarının paydo bo'lishiga olib keladi.

Ko'pincha, bu koma bir necha hafta ichida rivojlanadi. Dastlabki bosqichda bemor chanqagan, og'izni haddan tashqari haddan tashqari bezovta qilgan, haddan tashqari charchagan, shuningdek, g'ayritabiiy quruq teri.

Shundan so'ng, ongni yo'qotadi, bosim sezilarli darajada pasayadi. Qorin bo'shlig'i, ko'z qovoqlarining yumshoqligi va terining turgorining pasayishi kuzatiladi. Ehtimol, ushbu turdagi komaning eng aniq belgilari:

• qon tomir trombozi,
• asab tizimining buzilishi,
• buyrak etishmovchiligi.

Davolashga kelsak, koma uchun eng samarali yordam faqat kasalxonada, reanimatsiya usulida ko'rsatilishi mumkin. Shifokorlar tanadagi glikogen omborlarini tiklaydi, gipotonik kokteyllar in'ektsiya qiladi, miya shishi oldini oladi, insulin etishmovchiligini yo'q qiladi, elektrolitlar muvozanatini tiklaydi, shuningdek trombozning oldini oladi.

Giperglikemik koma

Uning rivojlanishiga ta'sir etuvchi omillar:

• noto'g'ri insulin miqdori
• gormon in'ektsiyasini rad etish,
• kasallikni kech bosqichida aniqlash,
• insulin o'z ichiga olgan mablag'larni noto'g'ri tanlash.

Insulin kritik darajadan pastga tushganda, hujayralarga shakarning kirib borishi shunchaki to'sib qo'yiladi, shu sababli organizm energiya ochligidan aziyat chekishni boshlaydi. Shu munosabat bilan, u qo'shimcha funktsiyalardan foydalangan holda, noqulay holatni qoplashni davom ettirmoqda. Shunday qilib, glyukoza konsentratsiyasi nazoratsiz ortadi.

Tana qonga ko'plab gormonlarni chiqaradi. Ular insulin ta'sirini, shuningdek adrenalinni kortizol bilan bloklaydi. Shu munosabat bilan shakar konsentratsiyasi yanada oshadi va giperglikemiya belgilari paydo bo'la boshlaydi.

Shakarning ko'payishiga qaramay, hujayralar hali ham och qolmoqda va yog 'hujayralarining parchalanish jarayoni boshlanadi. Ular ketin moddalari va yog 'kislotalari holatiga tushadi, ular faqat mushak va miya ovqatlanishining vaqtinchalik manbai bo'lib xizmat qiladi. Ammo tanada insulin etishmovchiligi bo'lganligi sababli, keton elementlarining miqdori ortadi, bu diabetik ketoatsidozga olib keladi.

Ushbu holatning oqibati suv va elektrolitlar almashinuvining buzilishidir. Bu bir qator organlarning ishlashini buzilishiga olib keladi.

Ushbu turdagi shakar komasining rivojlanishi juda sekin, kamida o'n to'rt kun davomida sodir bo'ladi. Dastlab, odam ongli bo'lsa ham, letargiya va doimiy uyquchanlikni his qiladi. Bundan tashqari, u ko'ngil aynish, qorin og'rig'i, tez-tez siyish, bosh og'rig'i haqida tashvishlanmoqda.

Bunday holda, quruq shilliq pardalar va teriga. Nafas olish paytida asetonning loyqa hidi eshitilishi mumkin. Ketoatsidozning rivojlanishida yuqoridagi alomatlar kuchayadi.

Jiddiy holat yuzaga kelganda, odam ongini yo'qotadi, oshqozon shishadi, shogirdlari pasayadi, terisi muzlaydi. Ushbu fonda aritmiya paydo bo'ladi, siydik ixtiyoriy ravishda chiqadi va puls deyarli palpatsiya qilinmaydi.

Komada yordam faqat shifoxonada mumkin. U erda geparin odamga trombozni oldini olish, uglevod almashinuvini barqarorlashtirish, glyukoza zaxiralarini to'ldirish, yurak faoliyatini tiklash, elektrolitlar muvozanatini barqarorlashtirish, shuningdek ishqor va kislotalar muvozanatini normallashtirish uchun buyuriladi.

Gipoglikemik komaning xususiyatlari

Ushbu turdagi koma qondagi shakar konsentratsiyasining pasayishi natijasida hosil bo'ladi. Uning paydo bo'lishi omillari:

• ortiqcha jismoniy mashqlar
• insulin haddan tashqari dozasi
• insulin qabul qilingandan keyin noto'g'ri ovqatlanish.

Nerv hujayralari glyukozani ishlatish qobiliyatini yo'qotadi va shuning uchun butun tizim juda ko'p energiya talab qilmaydi. Natijada, hujayralar shunchaki kerakli miqdorda kislorod olmaydi. Shunday qilib, bunday komadan aziyat chekadigan birinchi organ miya.

Gipoglikemik koma juda tez rivojlanadi. Biror kishi kutilmagan zaiflik, titroq, ochlik hissini his qiladi. Bundan tashqari, bosim ko'tarilib, terida ter paydo bo'ladi.

Shundan so'ng ongni yo'qotish, konvulsiyalar paydo bo'ladi. Biroq, bosim normaldir va asetonning hidi sezilmaydi. Ko'zlar yaxshi holatda bo'lishiga qaramay, o'quvchilar kattalashgan.
Dastlabki bosqichda shirin narsa iste'mol qilish bilan ushbu turni osonlikcha oldini olish mumkin. Bundan tashqari, koma belgilari tomir ichiga glyukoza yuborish orqali oldini olish mumkin.

Agar reanimatsiya haqida gap ketadigan bo'lsa, glyukoza in'ektsiyasidan tashqari, bemorga bir qator muolajalar buyuriladi:

• miya yarim shishining oldini olish,
• tananing adrenalin bilan to'yinganligi,
• kortikosteroidlarni kiritish
• nafas bo'lmaganda - o'pkaning sun'iy shamollatilishi.

Shuni ta'kidlash kerakki, qandli diabetda koma shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj. Kechiktirish inson hayotiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, o'z vaqtida terapiya bunday holatning eng yomon oqibatlarining oldini olishning kalitidir.

Koma giperlaktatsemik turi

Laktik atsidoz komasi insulin etishmovchiligi va qonda sut kislotalarining to'planishi fonida hosil bo'ladi. Ushbu turdagi komaning paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi omillar orasida quyidagilar mavjud:

• jigar kasalligi
• buyrak kasalligi
• yurak xuruji
• alkogolizm
• qon ketishi
• yuqumli kasalliklar.

Bunday holda, komaning asosiy sababi kislorod etishmasligi bo'lib ko'rinadi, buning natijasida kislota to'planadi. Va agar sog'lom odamlarda u glikogenga aylansa, diabet bo'lsa, bu jarayon buziladi va natijada atsidoz paydo bo'ladi.

Ushbu holatning rivojlanishi juda tez sodir bo'ladi. Bosqichli prekomoma ovqat hazm qilish tizimining buzilishi, yurak va mushaklardagi og'riqlar bilan tavsiflanadi.Koma to'g'ridan-to'g'ri yuzaga kelganida, odam ongini yo'qotadi, bosim pasayadi va taxikardiya paydo bo'ladi. Bunday holda, ekshalasyon paytida asetonning hidi yo'q.

Ushbu turdagi shakar komasi uchun birinchi yordam insulin yuborish, tanani atsidozdan xalos qilish uchun soda eritmasi bilan to'yintirish, shuningdek qon tomirlari va yurak etishmovchiligini bartaraf etish uchun terapevtik choralar.

Diabetik komaning sabablari, birinchi yordam va prognoz

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar metabolik jarayonlarni iloji boricha normal holatga keltirib, sun'iy ravishda ushlab turish uchun har kuni harakat qilishlari kerak. Terapiyaning kichik xatolari to'planib, natijada diabetning asoratiga olib keladi.

Salom Mening ismim Galina va men endi diabetga chalinganim yo'q! Bu atigi 3 hafta davom etdishakarni normal holatga qaytarish va foydasiz dorilarga qo'shilmaslik
>> Mening hikoyamni shu erda o'qishingiz mumkin.

Davolanish bo'lmasa yoki dorilarni dozalashda jiddiy xatolar bo'lsa, diabetik koma paydo bo'ladi. Bu jiddiy, tez rivojlanayotgan, halokatli holat. Bu insulinni ishlatishdan qat'i nazar, kasallikning har ikkala turi bilan ham rivojlanishi mumkin. Sog'lig'ingizga etarlicha e'tibor berilmasa yoki oshqozon osti bezi funktsiyasini tezda yo'qotib qo'ysangiz, koma diabet kasalligi tashxisi qo'yilishidan oldin ham paydo bo'lishi mumkin.

Diabetik komaning sabablari

Qandli diabetda koma paydo bo'lishining asosiy sababi bu shakar miqdorining me'yordan keskin ko'tarilishi - giperglikemiya va pasayish - gipoglikemiya.

Bunday glyukoza ko'rsatkichlari tanadagi barcha metabolik jarayonlarni buzadi, natijada bemor vaziyatni boshqarishni yo'qotadi, ongni buzishi, komaning tez rivojlanishi.

Bu vaqtda diabetga chalingan odamning hayoti faqat boshqalarning to'g'ri harakatlariga va tibbiy muassasaga etkazish tezligiga bog'liq.

Insulin etishmasligi tufayli shakar qondan to'qimalarga kira olmaydi. Hujayra ochligidan kelib chiqqan holda, organizm mushaklardan va yog'dan o'z-o'zidan glyukoza chiqara boshlaydi.

Yog 'hujayralarining parchalanishi natijasida keton tanalari to'planib, intoksikatsiya boshlanadi.

Insulin etishmovchiligi va hujayra ichidagi jarayonlar buziladi - glyukoza parchalanishi inhibe qilinadi va oraliq metabolik mahsulotlar - laktatlar - qon oqimiga kiradi.

Giperglikemiya paydo bo'lishi stsenariysidan qat'i nazar, tomirlarda keton tanalari yoki laktatlar to'planib boradi, qonning pH o'zgaradi, u kislotali bo'ladi.

Kislota fiziologik darajadan oshib ketgach, tanada hujayralar parchalana boshlaydi, fermentlar faolligini yo'qotadilar, natijada yurak aritmi, asab tizimi va oshqozon-ichak traktining disfunktsiyasi vafot etadi.

Tanadagi siydikda uni olib tashlash orqali ortiqcha qanddan xalos bo'lish istagi ham kimnidir qo'zg'atishi mumkin. Suvni etarli miqdorda olmasdan diurezning kuchayishi miyaning qattiq suvsizlanishiga va qon oqimining pasayishiga olib keladi.

Gipoglikemiya - bundan ham xavfli holat, shakarning kamayishi bilan bemorlar bir-ikki soat ichida komaga tushadilar. Gipoglikemiya tufayli diabetik komadan yuqori darajada o'lim miyaning ochligi bilan izohlanadi, uning hujayralari birinchi navbatda o'z ishini to'xtatadi, bu tananing barcha tizimlarida nosozliklar keltirib chiqaradi va keyin o'lishni boshlaydi.

Ko'pincha diabetik komaga quyidagilar sabab bo'ladi:

1. Bemorning tashabbusi bilan jiddiy shikastlanishlar, alkogolizm yoki ruhiy kasalliklar tufayli diabetning yo'qligi.
2. Insulin dozasini hisoblashda xatolar.
3. Yomon insulin va uni kiritishda yomon ishlaydigan vositalar.
4. Tez-tez ratsionning jiddiy buzilishi (2-toifa diabet uchun ovqatlanish), tez uglevodlarning juda katta dozasini bir martalik iste'mol qilish.
5. Og'ir infektsiyalar, jarrohlik, diabet, homiladorlik, dorilarni, shu jumladan insulinni dozasini sozlamasdan.

Qandli diabetda komaning turlari qanday?

Sababiga qarab diabetik komaning tasnifi:

Giperglikemik - 13 mmol / l dan yuqori qon shakarining keskin ko'payishi, ba'zida 55 gacha, ko'payish sababidan qat'iy nazar.

1. Ketoatsidotik - atseton va keto kislotalar kontsentratsiyasining oshishi. Koma insulin etishmasligi bilan rivojlanadi, ko'pincha insulinga bog'liq diabet bilan kechadi (ketoatsidoz haqida o'qing).
2. Giperosmolyar - suvsizlanish tufayli suv-tuz almashinuvidagi siljishlar. Insulinga bog'liq dekompensatsiyalangan diabetga xos bo'lgan asta-sekin rivojlanadi.
3. Laktik asidoz - laktatning to'planishi. Bu diabetik komaning boshqa turlariga qaraganda kamroq uchraydi, odatda bu hamroh bo'lgan kasalliklarning natijasidir.

Gipoglikemik - glyukozaning tez pasayishi 2,6 mmol / l va undan pastga. Ushbu koma bemorlar tomonidan eng yomon tan olingan, shuning uchun eng xavfli. Noto'g'ri xatti-harakatlar va tez buzilgan ong bilan birga keladi.

Juda muhim: Doimiy ravishda dorixona mafiyasini ovqatlantirishni to'xtating. Endokrinologlar bizni qand miqdorini atigi 143 rubl normallashtirganda tabletkalarga behuda sarflashga majbur qiladi ... >> Andrey Smolyarning hikoyasini o'qing

Rivojlanayotgan komaning turini, agar siz xarakterli alomatlarni bilsangiz va eng oddiy diagnostika vositalarini - glyukometrni va keton tanalarida sinov chiziqlaridan foydalansangiz mustaqil ravishda aniqlash mumkin.

Komatoz belgilari va belgilari

Diabetik komaning barcha turlari uchun umumiy simptomlar:

• tartibsizlik,
• savollarga etarli darajada javob bermaslik
• beparvolik yoki tajovuz,
• harakatlar va yutishning muvofiqlashtirilmagan buzilishi,
• baland tovushlar, yorug'lik, og'riq, javob kamaydi
• ongni yo'qotish.

Diabetik komadan individual xabardor bo'lganlar:

Bolalarda diabetik komaning xususiyatlari

Bolalikda koma diabetning eng keng tarqalgan asoratidir. Yuqoridagi sabablarga qo'shimcha ravishda, bolalarda shakarning ko'tarilishi gormonal tebranishlar va psixoemotsional stress tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Bolada diabetik komaning paydo bo'lishining o'ziga xos xususiyati shoshilinch boshlanish, og'ir alomatlar bilan tez yurish, tana funktsiyalarining keskin pasayishi.

Bemor o'z his-tuyg'ularini tasvirlay olmaydi, tez ongini yo'qotadi.

Komaning giperosmolyar va laktik asidotik shakllari juda kam uchraydi, bu taxminan 5% hollarda.

Ko'pincha koma 7 yoshdan katta bolalarda, shuningdek, o'smirlik davrida, diabet kasalligi nazoratining bir qismini bolaga o'tkazganda, tez o'sish davrida rivojlanadi.

Chaqaloqlarda komaga murojaat qilishda tez-tez siyish, ich qotishi, ko'kragiga ochko'z so'rilishi va terining egiluvchanligi pasayishi shubha tug'dirishi mumkin. Quritish tagliklari siydik bilan ajralib chiqadigan shakarga aylanadi.

Diqqat: Agar bola odatiy tashvish yoki uyquchanlikni his qilsa, oshqozon og'rig'i yoki qusish boshlanadi, u tez-tez ichadi yoki quruq og'izdan shikoyat qiladi, uni o'lchash kerak bo'lgan birinchi narsa - bu shakar. Tashxisga sarflangan bir daqiqa diabetik komaga to'sqinlik qilishi va chaqaloqning hayotini saqlab qolishi mumkin.

Diabetik komaga shoshilinch yordam

Diabetik komaga shubha bilan qarashning shoshilinch algoritmi:

1. Tez yordam chaqiring - birinchi navbatda, boshqa barcha hodisalardan oldin. Agar odamda diabet kasalligi borligi haqida dalillar bo'lsa, bu haqda operatorga xabar bering.
2. Xiralashgan til yoki qusishdan saqlanish uchun bemorni uning yoniga qo'ying. Agar qusish boshlansa, og'zingizni tozalashga harakat qiling.
3. Bir stakan suvga bir qoshiq qoshiq shakar aralashtiring yoki biron bir shirin ichimlik sotib oling (tarkibiga e'tibor bering, tatlandırıcı bilan soda yordam bermaydi)bemorga ichimlik bering. Giperglikemiya bilan bu doz holatni og'irlashtirmaydi, ammo gipoglikemiya bilan inson hayotini saqlab qolishi mumkin. Qandli diabetga chalingan shakar va kubiklarni bermang. Oldindan qo'yilgan holatda chaynash funktsiyasi yutishdan tezroq nobud bo'ladi, shuning uchun bemor bo'g'ilib qolishi mumkin.
4. Agar ongni yo'qotgan bo'lsa, nafas olish va yurak urishi borligini doimiy ravishda kuzatib boring, agar kerak bo'lsa, reanimatsiyani boshlang va ularni sezilarli yaxshilanish yoki tezyordam kelguncha davom eting.

Boshqalar birinchi yordamni ko'rsatishi uchun diabetga chalingan kishi uning qarindoshlari, do'stlari va hamkasblarini ushbu qoidalar bilan tanishtirishi, shuningdek, hisoblagichni qanday ishlatishni unga o'rgatishi kerak.

Qattiq giperglikemiya bilan shifokor bemorning ahvolini tuzatmasdan qilolmaydi, faqat shifoxonada mumkin.

O'rta bosqichgacha (shu jumladan ongni yo'qotmasdan) gipoglikemiya 10-15 gramm glyukoza iste'mol qilish bilan mustaqil ravishda tuzatilishi mumkin.

Komada davolanish

Shifoxona sharoitida diabetik komani tuzatish sxemasi:

Komada davolanishning muvaffaqiyati asosan shoshilinch tibbiy yordamning to'g'riligiga, bemorni tibbiy muassasaga etkazish tezligiga va tananing kompensatsion qobiliyatiga bog'liq. Agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, bemor bir necha kun intensiv terapiyada yotadi, so'ngra terapevtik bo'limga o'tkaziladi.

Mumkin oqibatlar

Tanada diabetik koma izsiz o'tib ketadigan biron bir organ yo'q. Eng xavfli asoratlar bu miya yarim shish, yurak mushagi shikastlanishi, zaiflashgan tananing infektsiyasi. Agar miya ta'sirlangan bo'lsa yoki bir nechta organlarda jiddiy nosozlik yuzaga kelsa, komaning davomiyligi oshadi va halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Komadan chiqqanidan keyin diabet bilan kasallanishning mumkin bo'lgan oqibatlari nutq, xotira, harakatlarni muvofiqlashtirish, qisman yoki to'liq falaj bo'lishi mumkin.

E'tibor bering: Qandli diabetdan butunlay xalos bo'lishni orzu qilyapsizmi? Kasallikni qanday engish kerakligini bilib oling, qimmatbaho dorilarni doimiy ishlatmasdan, faqat ... dan foydalaning bu erda ko'proq o'qing

Videoni tomosha qiling: Red Tea Detox (May 2024).