Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya - bu hodisa bo'lib, qonda glyukoza darajasi tug'ilgandan keyin 2-3 soat ichida 2 mmol / L dan pastga tushadi. Statistika shuni ko'rsatadiki, bu holat barcha bolalarning 3 foizida rivojlanadi. Rivojlanmaslik, kam vazn, perinatal asfiksiya bolalarda gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin.

Shifokorga bunday tashxis qo'yish uchun u yangi tug'ilgan chaqaloq uchun glyukoza testini o'tkazadi. Ushbu holat oddiygina to'xtatiladi - davolash glyukoza tomir ichiga yuborishdan iborat. Gipoglikemiya yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida eng ko'p uchraydigan o'lim sabablaridan biridir.

Tasniflash

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya ikki xil: doimiy va vaqtinchalik. O'tish davri oshqozon osti bezi yetishmovchiligi fonida ro'y beradi, bu esa etarli ferment ishlab chiqarolmaydi yoki substrat kam ta'minlaydi. Bularning barchasi tanaga zarur glikogen miqdorini to'plashga imkon bermaydi. Kamdan kam hollarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda doimiy gipoglikemiya tashxisi qo'yiladi. Ushbu turdagi lezyon insulinga bog'liqligi bilan ajralib turadi, bu kontrendikulyar gormonlar ishlab chiqarishni buzish natijasida yuzaga keladi. Kamdan kam hollarda bunday shikastlanish metabolik kasallik tufayli yuzaga keladi.

Vaqtinchalik gipoglikemiyaning erta tug'ilishi tana og'irligi kam bo'lgan yoki yo'ldosh etishmovchiligi bo'lgan bolalarda erta tug'ilishdan kelib chiqishi mumkin. Intranatal asfiksiya ham bunday oqibatlarga olib kelishi mumkin. Kislorod etishmasligi tanadagi glikogen omborlarini yo'q qiladi, shuning uchun hayotda bir necha kun ichida bunday bolalarda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Oziqlantirish orasidagi katta vaqt oralig'i ham shunga olib keladi.

Vaqtinchalik gipoglikemiya ko'pincha onasi diabetdan aziyat chekadigan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi. Shuningdek, bu hodisa fiziologik stress fonida rivojlanadi. Kamdan kam hollarda, bunday patologiya otoimmün kasallik tufayli yuzaga keladi, bunda organizm ko'p miqdorda insulin talab qiladi. Oshqozon osti bezidagi hujayralar giperplaziyasi, Beckwith-Wiedemann sindromi bunday patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya tug'ilishdan keyin va uning rivojlanishidan 5 kungacha rivojlanishi mumkin. Aksariyat hollarda bunday buzilish intrauterin etishmovchilik yoki ichki organlarning shakllanishining kechikishi bilan bog'liq.

Shuningdek, metabolik buzilishlar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Eng katta xavf - bunday og'ishning doimiy shakli. Uning so'zlariga ko'ra, gipoglikemiya tug'ma patologiyalardan kelib chiqadi. Ushbu holat doimiy monitoring va doimiy tibbiy yordamni talab qiladi.

Vaqtinchalik gipoglikemiya bilan, shakar kontsentratsiyasining pasayishi bir marta kamayadi, tez xalos bo'lgandan keyin hujum uzoq muddatli davolanishni talab qilmaydi. Biroq, bitta og'ishning ikki turi shifokorning tezkor reaktsiyasini talab qiladi. Hatto engil kechikish ham asab tizimining ishida jiddiy og'ishlarga olib kelishi mumkin, bu kelajakda ichki organlar ishida og'ishlarga olib kelishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiyaning eng ko'p uchraydigan sabablari orasida:

• Uzoq vaqt davomida ishlaydigan homilador insulin terapiyasi
• Onalardagi diabet
• Tug'ilishdan bir oz oldin ona tomonidan yuqori glyukoza iste'moli,
• Bachadon ichidagi homila gipotrofiyasi,
• Tug'ish paytida mexanik asfiksiya,
• Bolaning moslashuvi etarli emas,
• Yuqumli jarayonlarning oqibatlari.

Birinchi belgilar

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya juda tez rivojlanadi. Bu oshqozon osti bezi shikastlanishi tufayli yuzaga keladi, bu etarli insulin va boshqa fermentlarni ishlab chiqara olmaydi. Shuning uchun tanada kerakli miqdordagi glikogen to'planishi mumkin emas.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiyani quyidagi alomatlar bilan aniqlash mumkin.

• Dudaklarning moviy terisi,
• Ochlik
• Mushaklar kramplari
• Zaiflashgan holat
• Xafagarchilik
• To'satdan qichqiriq
• Taxikardiya,
• Haddan tashqari terlash,
• Anksiyete.

Diagnostika

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiyani tashxislash juda oddiy. Buning uchun shifokorga ilgari qon testini o'tkazish kifoya. Ular mutaxassisga bolalardagi o'tkir yoki cho'zilgan gipoglikemiyaning birinchi namoyon bo'lishini aniqlashga yordam beradi. Odatda, tashxisni tasdiqlash uchun quyidagi tadqiqotlar o'tkaziladi.

• Qon shakarini tekshirish,
• Yog 'kislotalari darajasini aniqlash uchun umumiy qon tekshiruvi,
• Keton tanalarini darajasini aniqlash uchun umumiy qon tekshiruvi,
• Qonda insulin kontsentratsiyasini aniqlash uchun umumiy qon tekshiruvi,
• Organizmning o'sishi va rivojlanishi uchun javobgar bo'lgan kortizol darajasi uchun gormonal qon tekshiruvi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiyani tezda davolash juda muhimdir. Boladagi ushbu holatni aniqlash uchun shifokor qondagi glyukoza kontsentratsiyasini tezda aniqlaydigan tezkor sinov chizig'idan foydalanadi. Agar indikator 2 mmol / l darajasiga etmasa, bolani kengaytirilgan o'rganish uchun qon olinadi. Tashxisni tasdiqlaganidan so'ng, mutaxassis tomir ichiga ma'lum miqdorda glyukoza yuboradi.

O'z vaqtida ovqatlanmaslik tufayli rivojlanadi. Hujumni to'xtatgandan so'ng, gipoglikemiya alomatlari izsiz va tanaga oqibatlarsiz yo'qolishi mumkin.

Ushbu holatni davolashda quyidagi qoidalarga rioya qilish juda muhimdir:

• Glyukozani qabul qilishni to'satdan to'xtata olmaysiz - bu gipoglikemiyaning kuchayishiga olib kelishi mumkin. To'xtatish asta-sekin sodir bo'ladi, shifokor asta-sekin faol moddaning dozasini kamaytiradi.
• Glyukozani kiritish 6-8 mg / kg dan boshlanishi kerak, asta-sekin 80 ga ko'tariladi.
• Bolaning periferik tomirlariga 12,5% dan ortiq glyukoza yuborish qat'iyan man etiladi.
• Glyukoza qabul qilish paytida ovqatlanishni to'xtatish tavsiya etilmaydi.
• Agar homilador ayolga yangi tug'ilgan bolasida gipoglikemiyani oldini olish uchun glyukoza yuborilsa, qondagi qand miqdori 11 mmol / L dan oshmasligi uchun ehtiyot bo'lish kerak. aks holda, homilador ayolda gipoglikemik komaga olib kelishi mumkin.

Terapiyaga to'g'ri yondashuv bilan shifokor boladagi gipoglikemiya hujumini tezda to'xtata oladi.

Bundan tashqari, agar homilador ayol davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilsa, u nafaqat yangi tug'ilgan chaqaloqdagi shakar kontsentratsiyasining pasayishi xavfini kamaytiradi, balki giperbilirubinemiya, eritrotsitoz va nafas olishning turli xil kasalliklarini oldini oladi.

Oqibatlari

Gipoglikemiya - bu tananing ishlashida jiddiy og'ish, bu jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ularning jiddiyligini baholash uchun ko'plab tadqiqotlar o'tkazildi. Ular oldingi gipoglikemiya tufayli bolaning organlari va tizimlari qanday rivojlanishini tushunishga imkon beradi. Ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, glyukoza darajasining pasayishi tufayli yangi tug'ilgan chaqaloqlar miya faoliyatida jiddiy buzilishlarni rivojlantiradilar. Bu asab tizimi kasalliklarining rivojlanishiga olib keladi, epilepsiya, o'sma rivojlanish xavfini oshiradi.

Oldini olish

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya profilaktikasi o'z vaqtida va to'liq ovqatlanishdan iborat. Agar siz qo'shimcha oziq-ovqatlarni tug'ilgandan 2-3 kun o'tgach boshlasangiz, bu holatni rivojlanish xavfi juda katta bo'ladi. Bola tug'ilgandan keyin ular kateter bilan bog'lanadi, ular orqali 6 soatdan keyin birinchi ozuqa aralashmalari kiritiladi. Birinchi kunida unga yana 200 ml ko'krak suti beriladi.

Agar onada sut bo'lmasa, u holda bolaga tomir ichiga maxsus dorilar buyuriladi, ularning dozasi taxminan 100 ml / kg ni tashkil qiladi. Agar gipoglikemiya xavfi yuqori bo'lsa, qon shakar konsentratsiyasi har bir necha soatda tekshiriladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiyaga nima sabab bo'ladi?

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin. Vaqtinchalik gipoglikemiyaning sabablari substratning etishmasligi yoki ferment funktsiyasining etishmasligi bo'lib, bu glikogen omborlarining etishmasligiga olib keladi. Doimiy gipoglikemiyaning sabablari giperinsulinizm, kontrendikulyar gormonlarning buzilishi va glikogenoz, buzilgan glyukoneogenez, yog 'kislotalarining buzilgan oksidlanishi kabi irsiy metabolik kasalliklardir.

Tug'ilganda glikogenning etarli bo'lmagan do'konlari ko'pincha juda kam vaznga ega bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar, platsenta etishmovchiligi tufayli homilasi kichik bo'lgan chaqaloqlar va intranatal asfiksiya bilan kasallangan bolalarda uchraydi. Anaerobik glikoliz bunday bolalarda glikogen omborlarini yo'q qiladi va gipoglikemiya har qanday vaqtda, dastlabki kunlarda har qanday vaqtda rivojlanishi mumkin, ayniqsa ovqatlanish oralig'ida uzoq vaqt oraliq saqlanib qolsa yoki ozuqa moddalarini qabul qilish past bo'lsa. Shu sababli ekzogen glyukoza miqdorini saqlash gipoglikemiyani oldini olishda muhim ahamiyatga ega.

Vaqtinchalik giperinsulinizm diabetli onalarning bolalarida ko'proq uchraydi. Bu ko'pincha homiladorlik paytida kichik bolalarda fiziologik stress bilan birga keladi. Kamroq uchraydigan sabablarga giperinsulinizm (avtosomal dominant va avtosomal resessiv meros orqali yuqadigan), og'ir xomilalik eritroblastoz, Beckvit-Viedemann sindromi kiradi (bunda orol hujayrali giperplaziyasi makroglossiya va kindik churra belgilari bilan birlashtirilgan). Giperinsulinemiya tug'ilishdan keyingi dastlabki 1-2 soat ichida, yo'ldosh orqali glyukoza doimiy ta'minoti to'xtaganida, qon zardobida glyukoza tez pasayishi bilan tavsiflanadi.

Agar glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborish keskin to'xtasa, gipoglikemiya ham rivojlanishi mumkin.

Vaqtinchalik (vaqtinchalik) neonatal gipoglikemiya

Chaqaloq tug'ilganda u juda ko'p stressni boshdan kechiradi. Bola tug'ruq paytida va onaning tug'ilish kanali orqali o'tishi paytida jigarda glikogen ajralib chiqadi, bolalarda qondagi qondagi norma buziladi.

Bu bolaning miya to'qimalariga zarar etkazilishining oldini olish uchun kerak. Agar bolada glyukoza zaxirasi kam bo'lsa, uning tanasida vaqtinchalik gipoglikemiya rivojlanadi.

Ushbu holat uzoq davom etmaydi, chunki qonda glyukoza miqdorini o'z-o'zini tartibga solish mexanizmlari tufayli uning konsentratsiyasi tezda normal holatga qaytadi.

Muhim! Bolani emizish imkon qadar erta boshlanishi kerak. Bu bola tug'ish paytida va undan keyin yuzaga kelgan gipoglikemiyani tezda engib chiqadi.

Ko'pincha bu holat tibbiy xodimlarning beparvo munosabati tufayli rivojlanishi mumkin (gipotermiya), bu ayniqsa erta tug'ilgan chaqaloqlar yoki juda kam vaznli bolalar uchun to'g'ri keladi. Gipotermiya bilan kuchli bolada gipoglikemiya paydo bo'lishi mumkin.

Homilador

To'liq muddatli sog'lom bolalar jigarda glikogenning katta omborlariga ega. Bu chaqaloqqa tug'ilish bilan bog'liq stresslarni osonlikcha engishga imkon beradi. Ammo, agar homila ichi rivojlanishida biron bir anormallik bo'lsa, bunday bolada gipoglikemiya uzoq davom etadi va giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan qo'shimcha tuzatishni talab qiladi (glyukoza administratsiyasi).

Uzoq muddatli gipoglikemiya, asosan, erta, kam vaznli va uzoq muddatli chaqaloqlarda rivojlanadi. Qoida tariqasida, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ushbu guruhida protein, yog 'to'qimasi va jigar glikogenining zaxiralari kam. Bundan tashqari, bunday bolalarda ferment etishmasligi tufayli glikogenoliz (glikogen parchalanishi) mexanizmi sezilarli darajada kamayadi. Onadan olingan zaxiralar tezda iste'mol qilinadi.

Muhim! Alohida e'tibor diabet bilan kasallangan ayollarda tug'ilgan bolalarga qaratiladi. Odatda bu chaqaloqlar juda katta bo'lib, qondagi glyukoza konsentratsiyasi juda tez pasayadi. Buning sababi giperinsulinemiya.

Rhesus mojarosi mavjud bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar xuddi shunday muammolarga duch kelishadi. Aniqlanishicha, serologik to'qnashuvning murakkab turlari bilan insulin gormoni ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi hujayralarining giperplaziyasi rivojlanishi mumkin. Natijada, to'qimalar glyukozani tezroq singdiradi.

E'tibor bering! Homiladorlik paytida chekish va ichish qon glyukozasining pasayishiga olib keladi! Bundan tashqari, nafaqat faol, balki passiv chekuvchilar ham azob chekishadi!

Perinatal

Yangi tug'ilgan chaqaloqning holati Apgar shkalasi bo'yicha baholanadi. Boladagi gipoksiya darajasi shunday aniqlanadi. Birinchidan, bolalar gipoglikemiya bilan og'riydilar, ularning tug'ilishi tez va qon yo'qotish bilan birga edi.

Gipoglikemik holat yurak aritmi bilan og'rigan bolalarda ham rivojlanadi. Shuningdek, u homiladorlik paytida onaning ba'zi dori-darmonlarni iste'mol qilishiga hissa qo'shadi.

Vaqtinchalik gipoglikemiyaning boshqa sabablari

Vaqtinchalik gipoglikemiya ko'pincha turli xil infektsiyalar tufayli yuzaga keladi. Uning har qanday turi (patogenning ahamiyati yo'q) gipoglikemiyaga olib keladi. Buning sababi katta miqdordagi energiya infektsiyaga qarshi kurashga sarflanishi bilan bog'liq. Ma'lumki, glyukoza energiya manbai hisoblanadi. Neonatal gipoglikemik belgilarning og'irligi asosiy kasallikning og'irligiga bog'liq.

Yana bir katta guruh tug'ma yurak nuqsonlari va qon aylanishiga ega bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlardan iborat. Bunday holatda gipoglikemiya jigarda qon aylanishining yomonlashishi va gipoksiya sabab bo'ladi. Ushbu holatlarning ikkalasida insulin in'ektsiyasiga bo'lgan ehtiyoj yo'qoladi, agar bu ikkilamchi buzilishlarni o'z vaqtida bartaraf etsa:

• qon aylanishining buzilishi
• anemiya
• gipoksiya.

Doimiy gipoglikemiya

Tanadagi ko'plab kasalliklar paytida metabolik jarayonlarning buzilishi mavjud. Bolaning normal rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan va uning hayotiga xavf tug'diradigan qaytarilmaydigan nuqsonlar paydo bo'ladigan holatlar mavjud.

Bunday bolalar, batafsil tekshiruvdan so'ng, tegishli parhez va tibbiy davolanishni diqqat bilan tanlang. Tug'ma galaktozemiya bilan kasallangan chaqaloqlar, uning namoyon bo'lishi hayotning birinchi kunlaridan seziladi.

Biroz vaqt o'tgach, bolalarda fruktozemiya rivojlanadi. Buning sababi shundaki, fruktoza ko'plab sabzavotlarda, asalda, sharbatlarda mavjud va bu mahsulotlar keyinchalik bolalar ratsioniga kiritiladi. Ikkala kasallikning mavjudligi hayot uchun qat'iy dietani talab qiladi.

Gipoglikemiyaning rivojlanishi ba'zi gormonal kasalliklarni qo'zg'atishi mumkin. Bu borada birinchi navbatda gipofiz va buyrak usti bezlarining etishmovchiligi. Shunga o'xshash vaziyatda bola doimiy ravishda endokrinologning nazorati ostida bo'ladi.

Ushbu patologiyalarning belgilari yangi tug'ilgan chaqaloqda ham, keyinchalik ham paydo bo'lishi mumkin. Oshqozon osti bezi hujayralarining ko'payishi bilan insulin miqdori ko'payib boradi va shunga mos ravishda qondagi glyukoza kontsentratsiyasi kamayadi.

Ushbu holatni an'anaviy usullar bilan tuzatish mumkin emas. Effektga faqat jarrohlik yo'li bilan erishish mumkin.

Gipoglikemiya va uning belgilari

1. Tez nafas olish.
2. Tashvish hissi.
3. Haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik.
4. Oyoqlarning qaltirashi.
5. Shubhasiz ochlik hissi.
6. Konvulsiv sindrom.
7. Nafasni to'liq to'xtatmaguncha buzish.
8. Yolg'onchilik.
9. Mushaklar zaifligi.
10. Uyquchanlik.

Bola uchun kramplar va nafas olish muammolari eng xavflidir.

Muhim! Glyukoza darajasi aniq emas, bunda gipoglikemiya alomatlari sezilishi mumkin! Yangi tug'ilgan bolalar va chaqaloqlarning bu xususiyati! Bunday bolalarda etarli glikogen bo'lsa ham, gipoglikemiya rivojlanishi mumkin!

Ko'pincha gipoglikemiya chaqaloq hayotining birinchi kunida qayd etiladi.

Kim xavf ostida

Gipoglikemiya har qanday bolada paydo bo'lishi mumkin, ammo bolalarni o'z ichiga olgan ma'lum bir xavf guruhi mavjud:

1. homiladorlikning etukligi
2. erta
3. gipoksiya belgilari bilan,
4. diabetga chalingan onalar uchun tug'ilgan.

Bunday yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon shakar darajasi tug'ilgandan keyin darhol aniqlanadi (hayotning 1 soati ichida).

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi gipoglikemiyani tezda aniqlash juda muhimdir, chunki o'z vaqtida davolash va oldini olish bolani ushbu holatning jiddiy asoratlari rivojlanishidan himoya qiladi.

Perinatal rivojlanish tamoyillariga rioya qilish muhimdir. Emizishni imkon qadar tezroq boshlash kerak, gipoksiya rivojlanishining oldini olish va gipotermiya oldini olish kerak.

Avvalo, neonatal gipoglikemiya bilan pediatrlar 5% glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborishadi. Agar chaqaloq allaqachon bir kundan ko'proq bo'lsa, unda 10% glyukoza eritmasi ishlatiladi. Shundan so'ng, darhol yangi tug'ilgan chaqalog'ining to'pig'idan olingan qonni test sinovi o'tkaziladi.

Bundan tashqari, bolaga glyukoza eritmasi shaklida ichimlik beriladi yoki sut aralashmasiga qo'shiladi. Agar ushbu protseduralar kerakli samara bermasa, glyukokortikoidlar bilan gormonal davolash qo'llaniladi. Gipoglikemiya sababini aniqlash bir xil darajada muhimdir, bu uni yo'q qilishning samarali usullarini topish imkonini beradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipo- va giperglikemiyaning sabablari, oqibatlari va davolash

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya juda kam uchraydigan holat, agar ushbu patologiyaning vaqtinchalik toifasi haqida gapirmasak.

Ko'pgina homilador ayollar glyukoza miqdorini pasaytirish yoki uni ko'tarish chaqaloqning rivojlanishiga katta xavf tug'dirishini tasavvur qilmaydi.

Ammo kattalarda ham, yangi tug'ilgan odamda ham gipoglikemiya qanday alomatlari borligini bilsangiz, muammolarni oldini olish mumkin. Vaziyatni normallashtirish uchun qanday choralar ko'rilishini bilish muhimdir.

Kasallikning sabablari

Gipoglikemiya yangi tug'ilgan chaqaloqda tug'ilishdan darhol yoki undan keyin maksimal besh kun ichida o'zini namoyon qiladi. Ko'pincha, sabab erta etishmovchilik yoki qon ichi o'sishi, karbongidrat metabolizmi (tug'ma) buzilishi bo'lishi mumkin.

Bunday holda, kasallik ikkita asosiy kichik guruhga bo'linadi:

• O'tish davri - qisqa muddatli xarakterga ega, odatda hayotning birinchi kunlaridan keyin o'tadi va uzoq muddatli davolanishni talab qilmaydi.
• Doimiy. Bu organizmdagi uglevod va boshqa metabolizmning organik buzilishlari bilan birga keladigan tug'ma anormalliklarga asoslanadi. Ular parvarishlash terapiyasini talab qiladi.

Shifokorlar shartli ravishda vaqtinchalik gipoglikemiya sabablarini uchta guruhga ajratadilar.

• onalik diabet yoki tug'ilishdan biroz oldin yuqori glyukoza iste'mol qilish,
• homilaning homila gipotrofiyasi, tug'ish paytida asfiksiya, infektsiya va bolaning etarli moslashishi,
• insulindan foydalanish uzoq muddatli ta'sirga ega.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya tushunchasining mohiyati

Glyukoza inson tanasi, shu jumladan miya hayoti uchun asosiy energiya manbai hisoblanadi. Xomilalik rivojlanish davrida homila uni onaning qoni bilan birga oladi.

Shu bilan birga, tabiat shakar miqdori barcha organlar va tizimlarning normal shakllanishi uchun etarli bo'lishini ta'minladi. Ayol tanasida tuxum urug'lantirilgandan so'ng, gormonal o'zgarishlar ro'y beradi, bu homilador ayolning qondagi glyukoza miqdorini biroz oshirib, uning "ikki" ga etarliligini "kafolatlaydi".

Kindikni bog'lab qo'ygandan so'ng, bolaning tanasi mustaqil ravishda ishlay boshlaydi va qondagi shakar mutlaqo hamma uchun tushadi va hayotning 30-90 daqiqasiga etib boradi. Keyin uning kontsentratsiyasi tug'ilgandan boshlab 72 soatgacha asta-sekin normal qiymatlarga ko'tariladi.

Bu jarayon bachadon tashqarisidagi hayot sharoitlariga moslashuv va ona glyukozasini iste'mol qilishdan jigar hujayralari tomonidan mustaqil shakllanishigacha metabolizmning keskin o'tishining natijasidir.

JSST bolani tug'ilgandan keyin darhol ko'kragiga qo'yishni tavsiya qiladi

Qaydga. Ayol og'iz sutida glyukoza va foydali bakteriyalar mavjud bo'lib, ular ichaklarni va ovqat hazm qilish organlarini tezda boshqarishga yordam beradi. Xomilalik rivojlanishning so'nggi haftalarida maxsus to'plangan glikogen do'konlaridan o'z glyukoza sintezi uchun javob beradigan jigar ham tezroq faollashadi.

Tug'ilishdan keyingi glyukoza va gipoglikemiya

Bugungi kunda mahalliy neonatolog yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya mezoni sifatida qon shakar konsentratsiyasining ko'rsatkichini o'rnatadigan protokolga tayanadi - Neonatal gipoglikemiya va xavf guruhlari (sabablari) tasnifi.

Yuqorida sanab o'tilgan sapmalarning eng yoqimsiz xilma-xilligi, chunki bu irsiy patologiyalar tufayli kelib chiqadi, doimiy monitoring va tibbiy yordamga muhtoj.

Bundan tashqari, so'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bolalarda qon shakarining pasayishi, tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda quyidagilarga olib kelishi mumkin.

• oldingi bolaning katta tana vazniga ega bo'lishi,
• homiladorlik paytida ayolda gipertenziya, beta-blokerlar yoki bosimga qarshi boshqa dorilarni qabul qilish,
• homiladorlik paytida, terbutalin, ritodrin, propranolol,
• homiladorlik paytida kasallikka chalingan kelajakdagi onaning - glyukoza bardoshliligining buzilishi;
• homilador ayolni valproik kislota yoki fenitoin bilan tutqanoq tutish uchun davolash;
• homilador dorilarni qabul qilish
• yangi tug'ilgan indometatsin, geparin, xinin, ftorxinolonlar, pentamidin yoki beta-blokerlarni tayinlash;
• bolada tug'ma yurak nuqsonlari mavjudligi.

Bu muhim. Onalari tug'ilish paytida glyukoza eritmasi bilan yuborilgan bolalarning yarmidan ko'pida (5%) plazma shakarining miqdori sezilarli darajada pasaygan. JSST ushbu infuzion protsedurani tug'ish paytida ovqat iste'mol qilish bilan almashtirishni tavsiya qiladi. Bu bolada patologik gipoglikemik holatni rivojlanish xavfini 2 baravar kamaytiradi.

Hayotning birinchi kunlarida bolada gipoglikemik holatning paydo bo'lishini kuzatish uchun shifokorlar quyidagi ko'rinishlarga e'tibor berishadi, ammo bu qon shakarining pasayishini ko'rsatishi mumkin.

Ko'pincha quyidagi alomatlar kuzatiladi:

• Mumkin: yoki dumaloq nistagmus - ko'z qovoqlari aylana bo'ylab silliq harakatlana boshlaydi yoki "qo'g'irchoq ko'zlar" alomati - bosh harakat qilganda, ko'z qovoqlari u bilan harakat qilmaydi, aksincha.
• Bola asabiylashadi va ko'p qichqirishni boshlaydi. Biroq, ayni paytda, teshilgan bo'lsa ham, tovushlar chiqaradi, lekin juda baland emas va hissiy rangsiz.
• Bola tez-tez tupuradi. U og'irlik qilmaydi, aksincha uni rad etadi.
• Harakatlar zaiflashadi va engil bo'ladi. Videoda bo'lgani kabi qo'llar va / yoki oyoqlar qaltirashi mumkin. Chap tutqichning xarakterli shitirlashi - paroksizmasi (videoning 20-28 soniyasida) ayniqsa ravshan ko'rinadi.

Kamroq tez-tez uchraydigan, ammo gipoglikemik sharoitlar quyidagi ko'rinishlarga hamroh bo'lishi mumkin:

• Terining oqishi yoki burishishi. Siyanoz bo'lishi mumkin:
  1. umumiy
  2. lablar, barmoqlar, quloq va burun uchlarida
  3. nazolabial uchburchak atrofida.
• Qon bosimi, yurak urishi va nafasning ko'payishi. Ehtimol, apneaning rivojlanishi (turli xil takrorlanish darajasi va vaqt ichida pauza davom etadigan nafas olishni ushlab turish).
• Tana harorati "sakrash". Terining ko'payishi.

Diqqat Onam, tug'ruqdan keyin ko'p tashvishlanmang. Agar bolangiz gipoglikemik xavf guruhida bo'lsa, u holda shifokorlar qon glyukozasini aniq o'lchaydilar, ushbu patologik holatning alomatlarini diqqat bilan kuzatadilar va agar ular aniqlansa yoki normadan chetga chiqsalar, darhol choralar ko'radilar.

Shuningdek, neonatal gipoglikemiya ko'pincha hech qanday alomatlarsiz sodir bo'lishini bilishingiz kerak. Shu sababli, bizning mamlakatimizda ushbu patologiyani rivojlanish xavfi bo'lgan chaqaloqlar uchun keyingi tekshiruvlarni o'tkazish uchun quyidagi protokol ko'rsatmalari berilgan:

• shakar uchun birinchi qon tekshiruvi tug'ilgandan 30 minut o'tgach,
• tug'ilgandan keyingi birinchi 24 soat ichida har 3 soatda shakar uchun qon tekshiriladi,
• 2 kundan 4 kungacha (inklyuziv) glyukoza nazorati har 6 soatda o'tkaziladi,
• undan keyin - kuniga 2 marta.

Agar chaqaloqdagi qondagi glyukoza 2,6 mmol / l dan pastga tushsa, uning darajasini normallashtirish uchun uy neonatologlari JSSTning 1997 yilda tasdiqlagan tavsiyalaridan foydalanadilar:

• davolanish paytida, agar ko'krak suti bilan boqish imkonsiz bo'lsa, bolani ona suti yoki moslashtirilgan aralashma bilan boqish davom ettiriladi, ovqatlanish jadvaliga qat'iy rioya qilinadi, chashka, shisha, qoshiqdan foydalaniladi va kerak bo'lganda zond orqali,
• agar ovqatlanish glyukoza miqdorini minimal normal darajaga ko'tarolmasa, vena ichiga glyukoza (dekstroz) in'ektsiyasini o'tkazish yoki tezlikni va% glyukoza eritmasini tanlab infuzion terapiyani boshlash kerak.
• agar glyukoza infuziyasi qondagi shakar miqdorini kerakli darajada oshirmasa, bolaga glyukagon yoki gidrokortizon (prednizon) in'ektsiyasi beriladi.

Va nihoyat, biz neonatal gipoglikemiyani boshdan kechirgan bolalarning ota-onalariga ishonch bildirmoqchimiz. Shifokorlar, uning uzoq masofadagi neyropsikiyatrik kasalliklarning paydo bo'lishiga, ayniqsa patologiyasi asemptomatik bo'lgan chaqaloqlar haqida qanday ta'sir qilishiga oid yagona fikr va asosli dalillar yo'q.

Ammo, bu "xushxabar" homiladorlik paytida o'zini qanday tutish, glyukoza miqdorini to'g'ri nazorat qilmaslik va o'z-o'zidan dori-darmonlarni ichish uchun sabab bo'lmasligi kerak.

Semptomatologiya

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya o'ziga xos alomatlarga ega, ammo asemptomatik shakl ham ajralib turadi. Ikkinchi holda, uni faqat qonni shakar darajasini tekshirish orqali aniqlash mumkin.

Semptomlarning namoyon bo'lishi glyukoza yoki qo'shimcha ovqatlantirishsiz o'tmaydigan hujum deb hisoblanadi. Ular nafas qisilishi va nevrologik shaklga ega bo'lgan somatikaga bo'linadi. Bundan tashqari, markaziy asab tizimining alomatlari mutlaqo teskari bo'lishi mumkin: qo'zg'aluvchanlik va titroq yoki tartibsizlik, letargiya, depressiya.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya oddiy bolalarnikidan farq qilmaydi. Siz sezishingiz mumkin:

• sabrsizlik
• g'ayritabiiy tananing rivojlanishi
• kam ovqat iste'mol qilish
• letargiya
• bo'g'ib
• soqchilik
• siyanoz.

Farzandingizning rivojlanishidagi bunday rasm qon shakarining pasayishini ko'rsatadi. Biroq, erta tug'ilgan chaqaloqlar kasallikni o'z vaqtida sezishlari ehtimoli ko'proq, chunki ko'proq testlar o'tkaziladi va shifokorlar nazorati o'z vaqtida tug'ilgan chaqaloqqa qaraganda ko'proq e'tiborga olinadi.

Ko'p yillar davomida men DIABETES muammosini o'rganib chiqdim. Ko'p odamlar o'lganda dahshatli narsa, diabet kasalligi tufayli nogiron bo'lib qolish mumkin.

Men yaxshi xabarni aytishga shoshildim - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqotlar markazi diabetni to'liq davolaydigan dori-darmonni ishlab chiqishga muvaffaq bo'ldi. Hozirgi vaqtda ushbu preparatning samaradorligi 100% ga yaqinlashmoqda.

Yana bir yaxshi yangilik: Sog'liqni saqlash vazirligi dori-darmonning butun narxini qoplaydigan maxsus dastur qabul qilinishini ta'minladi. Rossiya va MDH mamlakatlarida diabet kasalligi oldin 6-iyul kuni davolanish mumkin - BEPUL!

Agar kasallik o'z vaqtida aniqlansa, davolanish juda oson bo'ladi - bolaga glyukoza bilan suv bering, ehtimol tomir ichiga yuborish kerak. Ba'zida organizm tomonidan shakarni yaxshiroq so'rilishi uchun insulin qo'shilishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiyani davolash

Gipoglikemiya bu juda keng tarqalgan kasallik bo'lib, 1000 ta yangi tug'ilgan chaqaloqdan 1,5 dan 3 tagacha uchraydi. Erta tug'ilgan chaqaloqlar orasida uchta holatdan ikkitasida tranzit (o'tish) uchraydi. Onalari diabetdan aziyat chekadigan bolalarda ushbu kasallikka chalinish ehtimoli katta.

Shu bilan birga, xavf ostida bo'lmagan to'liq muddatli bolalarda kasallikning oldini olish sog'lom bolani ovqatlanishini qondiradigan tabiiy emizishdir. Ko'krak suti bilan boqish qo'shimcha dori-darmonlarni kiritishni talab qilmaydi va kasallik belgilari faqat noto'g'ri ovqatlanish tufayli paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, agar kasallikning klinik ko'rinishi rivojlansa, sababini aniqlash kerak, ehtimol issiqlik darajasi etarli emas.

Agar giyohvand moddalarni davolash kerak bo'lsa, unda glyukoza eritma yoki tomir ichiga infuziya shaklida buyuriladi. Ba'zi hollarda insulin qo'shilishi mumkin. Shu bilan birga, bolada qon shakarining kritik darajadan pastga tushishini oldini olish uchun shifokorlar tomonidan doimiy ravishda kuzatib turish kerak.

Homiladorlikning glyukozaga ta'siri

Homiladorlik paytida har qanday ona, albatta, bolaning sog'lig'i haqida o'ylaydi. Biroq, u har doim ham homilaning o'z holatiga bog'liqligiga e'tibor bermaydi.

Haddan tashqari kilogramm ortishi sababli, ayol mutaxassisga murojaat qilmasdan murakkablashtirishi va ovqatlanishdan bosh tortishi yoki dietaga rioya qilishi mumkin. Bunday holda, uglevod balansi sezilarli darajada o'zgarishi mumkin.

Homiladorlik paytida ayolning gormonal fonida katta o'zgarishlar yuz beradi, masalan, oshqozon osti bezi estrogen va prolaktin ta'sirida ko'proq insulin ishlab chiqarishni boshlaydi, diabet kabi kasalliklardan uzoq bo'lgan odamlar har doim ham glyukoza darajasining pasayishini tushuna olmaydilar.

Og'ir holatlarda, agar homilador ayollarda gipoglikemiya kabi holatni rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, barcha ichki organlar zarar ko'radi, nafaqat homilaning, balki onaning jismoniy va ruhiy holati uchun tahdid ehtimoli katta.

Yoki aksincha, onam, odatiy bo'lmagan narsani eyish istagi tufayli, vazn ortadi va gormonlar muvozanatini o'zi buzadi, shu bilan diabet kasalligi rivojlanishiga olib keladi. Va shuningdek, birinchi holatda bo'lgani kabi, har doim ham shakarning ko'payishini sezish mumkin emas - homiladorlik paytida giperglikemiya ham xavflidir.

Ammo bola onadan barcha kerakli moddalarni ishlab chiqadi va oladi, glyukoza miqdori yoki uning etishmasligi uning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.U oshqozon osti bezi gormonlarini boshqarishni uddalay olmaydi.

Sizga quyidagilarni bilib olishingizni maslahat beramiz: Izoekogen tugunlar qalqonsimon bezga qanday ta'sir qiladi?

Homilador ayollardagi giperglikemiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarning giperglikemiyasi va tug'ilishdan boshlab chaqaloqlarda diabetning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Shuning uchun homilador onaning ovqatlanishini nazorat qilish, shakar darajasini kuzatish juda muhimdir, ayniqsa, agar u diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa yoki boshqa metabolik jarayonlar buzilgan bo'lsa.

O'zingizning tanangizning holatini tinglashingiz kerak, ortiqcha charchoqni, doimiy tashnalikni sezasiz, homiladorlikni o'tkazadigan shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Hozirgina tug'ilgan - allaqachon muammo

Sog'lom tug'ilgan chaqaloqlarda qondagi qand miqdori bilan bog'liq muammolar unchalik keng tarqalgan emas. Odatda yangi tug'ilgan chaqaloqlarning giperglikemiyasi yoki gipoglikemiya, tana og'irligi kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarga tegishli.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda vaqtinchalik gipoglikemiya (ya'ni vaqtinchalik) mavjudligini hisobga olish kerak - bu bola hayotining dastlabki soatlarida normal holat.

Tana o'z glyukozasini hali rivojlantirmaganligi sababli, hayotning dastlabki daqiqalarida u jigarda to'plangan zaxiradan foydalanadi. Ta'minot tugab, ovqatlanish kechiktirilsa, shakar tanqisligi rivojlanadi. Odatda bir necha soat yoki kun ichida hamma narsa normal holatga qaytadi.

Glyukoza etishmovchiligi paydo bo'lganda darhol ko'rasiz

Erta tug'ilgan chaqaloq boshqalarga qaraganda gipoglikemiyani rivojlanish ehtimoli ko'proq, ammo bu holatning bir qator belgilari mavjud.

Gipoglikemiyani shubha qilish mumkin bo'lgan belgilar quyidagilar:

• tug'ilishda zaif yig'lash
• kuchsiz so'rish refleksi,
• tupurish
• siyanoz
• kramplar
• apnea
• ko'z mushaklarining tonusining pasayishi,
• ko'zoynakning nomuvofiq harakatlari,
• umumiy letargiya.

Gipoglikemik alomatlar orasida quruq terining ko'payishi, yuqori qon bosimi, yurak ritmining buzilishi ham mavjud.

Gipoglikemiya alomatlarining hammasi ham yuzaga kelmasligi sababli, tashxis qo'yish uchun muntazam qon namunalarini olish zarur, chunki bunday belgilar boshqa jiddiy patologiyalar haqida ham gapirishlari mumkin.

Patologiyaning sabablari qanday?

Kasalliklarning xavf omillari har qanday homiladorlik va tug'ilishni boshqarishda doimo hisobga olinadi.

Sizga quyidagilarni aniqlashingizni maslahat beramiz: laktik atsidoz va giperlaktatsemik koma nima?

Agar gipoglikemiya belgilari bo'lsa, mutaxassislar, birinchi navbatda, xavfli patologiyaning rivojlanish sabablarini aniqlaydilar, shunda olingan ma'lumotlarga asoslanib, to'g'ri davolanishni tanlang.

Gipoglikemiya odatda quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanadi:

1. Mehnatda ayolda diabetning mavjudligi, shuningdek, u tomonidan gormonal dorilarni iste'mol qilish. Bolaning hayotining 6-12 soatdan boshlab, erta vaqtinchalik gipoglikemiya mavjud.
2. Erta yoki ko'p homiladorlik 12-48 soat ichida sodir bo'lishi mumkin. Eng xavfli narsa - homiladorlikning 32-haftasida bola tug'ilishi.
3. Tug'ilish muammolari (asfiksiya, miya shikastlanishi, qon ketish). Gipoglikemiya har qanday vaqtda rivojlanishi mumkin.
4. Bolaning gormonal fonida muammolar (adrenal disfunktsiya, giperinsulinizm, o'smalar, buzilgan protein va uglevodlar sintezi). Odatda shakar darajasi tug'ilgandan bir hafta keyin tushadi.

Xavfli bolalarda qon hayotning dastlabki 2 kunida har 3 soatda tahlil qilish uchun olinadi, shundan so'ng qon yig'ish soni kamayadi, ammo shakar darajasi kamida 7 kun davomida nazorat qilinadi.

Normallashtirish

Odatda, har qanday terapevtik manipulyatsiyalar talab qilinmaydi, ammo tanqis holatlarda, glyukoza etishmasligi asab tizimining buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lsa, shoshilinch yordamga murojaat qiling.

Agar bir necha kundan keyin holat normal holatga qaytmasa, biz o'tkinchi haqida gapirmayapmiz, ammo tabiatda irsiy yoki tug'ma bo'lishi mumkin bo'lgan surunkali gipoglikemiya travma bilan tug'ilishning qiyin natijasi bo'lishi mumkin.

Agar yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gipoglikemiyasi vaqtinchalik bo'lsa va hayotga to'sqinlik qiladigan aniq belgilar bo'lmasa, AAP (Amerika pediatriya akademiyasi) maqolalariga ko'ra, qo'llanilayotgan davolash terapiyaning etishmasligi bilan bir xil natijani beradi.

JSST tomonidan belgilangan davolash choralariga ko'ra, yangi tug'ilgan chaqaloq glyukoza o'z ichiga olgan terapiyadan qat'i nazar, zarur miqdorda oziq-ovqat bilan ta'minlanishi kerak.

Bundan tashqari, agar bola doimo tupursa yoki so'rish refleksi bo'lmasa, naycha orqali ovqatlanish qo'llaniladi.

Bunday holda, yangi tug'ilgan chaqaloqni ham ona suti, ham aralashmasi bilan boqish mumkin.

Shakar darajasi kritik me'yordan past bo'lganda, mushak ichiga yoki tomir ichiga shakar miqdorini oshirish uchun dorilarni yuborish qo'llaniladi.

Sizga quyidagilarni bilib olishingizni maslahat beramiz: Duphaston gormon tabletkalari - dastur haqida batafsil ma'lumot

Bunday holda, glyukozaning mumkin bo'lgan eng past miqdori dastlab tomir ichiga minimal infuziya tezligida qo'llaniladi, agar bir vaqtning o'zida samarasi bo'lmasa, tezlik oshadi.

Har bir bola uchun individual dorilar va ularning dozalari tanlanadi. Agar glyukozani tomir ichiga yuborish kerakli natijani bermasa, kortikosteroid terapiyasi o'tkaziladi.

Bundan tashqari, agar normoglikemiya uzoq vaqt davomida aniqlanmasa, bola neonatal bo'limdan chiqarilmaydi, qo'shimcha tekshiruvlar o'tkaziladi va zarur terapiya tanlanadi.

Agar glyukoza darajasi giyohvand moddalarni iste'mol qilmasdan 72 soat davomida o'zgarmasa, normoglikemiya belgilanadi.

Diqqat! Xavf!

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda vaqtinchalik gipoglikemiya organizm uchun xavfli oqibatlarga olib kelmaydi va tezda o'tadi.

Keyin homiladorlik paytida va tug'ilgandan keyin darhol davom etadigan gipoglikemiya bolalarning jismoniy, aqliy va aqliy rivojlanishiga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Odatda patologik jihatdan past qon shakarlari bu natijaga olib kelishi mumkin:

• aqliy rivojlanmaganlik
• miya shishi
• tutqanoq tutilishining rivojlanishi,
• Parkinson kasalligining rivojlanishi.

Bundan tashqari, shakarni pasaytiradigan eng xavfli narsa bu o'limdir.

Homiladorlik - bu hayotning ajoyib davri va bolani xavf-xatarlardan himoya qilgan holda, unga barcha kerakli foydali elementlarni berish imkoniyati.

Xuddi shu narsa homiladorlik paytida va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya profilaktikasi yoki onaning ham, homilaning zarur holatini saqlab turishga ham tegishli.

Sharhlarda muallifga savol bering

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya: bu nima va u nima uchun paydo bo'ladi?

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya qondagi qand miqdorining pastligidan dalolat beradi va shu sababli bola nafaqat markaziy asab tizimining og'ir kasalliklarini yuqtiradi, balki o'lim hollari ham kam uchraydi. Bunday holatda o'z vaqtida tashxis qo'yish va tegishli davolanish zarurligi aniq, shunda bunday salbiy oqibatlarning oldini olish mumkin.

Kasallik belgilari

Bunday patologiyaning o'ziga xos belgilari bor, ammo ba'zi hollarda bu asemptomatik bo'lishi mumkin. Va aniqrog'i, oxirgi holatlar eng xavfli hisoblanadi, chunki bola allaqachon jiddiy kasal ekanligi ma'lum emas va kasallik kamdan-kam hollarda faqat qon tekshiruvi natijalari bo'yicha, shakar darajasi tekshirilganda aniqlanmaydi.

Agar biz alomatlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu erda soqchilik bo'lishi mumkin va bolaga glyukoza kiritilgunga qadar davom etadi, qo'shimcha ovqatlanish ham yordam berishi mumkin.

Somatik belgilar mavjud, ular nafas qisilishi va nevrologik tabiatning belgilariga ega.

Agar simptomlar markaziy asab tizimida kuzatilsa, unda hamma narsa mutlaqo teskari, ya'ni chaqaloq juda hayajonli bo'lib qoladi, titroq bo'lishi mumkin, ongni chalkashtirib yuborishi mumkin, keyin letargiya va zulm hissi paydo bo'ladi.

Ko'pincha, somatik namoyishlar nozik yoki mutlaqo ko'rinmasdir, ammo ular asta-sekinlik bilan rivojlanishi mumkin, natijada hujum bo'ladi va u kutilmagan xususiyatga ega. Ammo bunday holatning natijasi shakar komasi bo'lishi mumkin va glyukozaning zarur dozasini kiritish juda muhimdir va bu erda soniya emas, balki bir soniya fraktsiyalari haqida, agar vaqtingiz bo'lmasa, unda hamma narsa juda yomon yakunlanishi mumkin.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik qanday namoyon bo'ladi

Agar biz alomatlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda erta tug'ilgan chaqaloqlarda bu unchalik farq qilmaydi. Bu erda quyidagi alomatlar qayd etilgan:

• bola juda sabrsiz,
• tana to'g'ri rivojlanmagan
• bola juda oz yeydi,
• beparvolik doimiy kuzatiladi
• siqilish bilan azoblanadi
• soqchilik bo'lishi mumkin
• siyanozning rivojlanishi.

Agar chaqaloq ushbu alomatlarning kamida ikkitasini boshdan kechirsa, bu uning qon shakarining past bo'lishi ehtimoli katta ekanligini anglatadi.

Va shunga qaramay, amaliyot shuni ko'rsatadiki, bunday bolalarda kasallik odatdagidan ko'ra tezroq va tez-tez uchraydi va buning sababi juda oddiy - doimiy ravishda taslim bo'lganlar soni juda katta, shuning uchun patologiyani topish tezroq bo'ladi.

Va qoida tariqasida, shifokorlar bu bolalarni oddiy bolalarga qaraganda ko'proq kuzatadilar.

Buning oqibatlari qanday bo'lishi mumkin

Agar bunday kasallik o'z vaqtida davolanmasa, u oxir-oqibat rivojlangan bosqichga o'tadi, keyin markaziy asab tizimiga ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Ammo, xayriyatki, aksariyat hollarda kasallik erta bosqichda aniqlanadi, bu o'z vaqtida davolanishni ta'minlaydi.

Buning uchun siz chaqaloqning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak va agar biron bir o'zgarishlar bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Kasallik qanday davolanadi

Bunday patologiyani davolashni boshlashdan oldin shuni ta'kidlash kerakki, bu juda keng tarqalgan, mingta chaqaloqdan 2tasi unga duchor bo'lganligini aytish kifoya.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarga kelsak, ularda uchta tug'ilishning ikkita holati mavjud, ammo kasallikning bunday shakllari ko'pincha tranzit shakliga ega, ya'ni u tezda o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Ammo onalari diabetga moyil bo'lgan bolalarga kelsak, ularda bunday kasallikka chalinish ehtimoli katta.

Siz darhol tushunishingiz kerak, agar chaqaloq tug'ilgandan keyin darhol xavf ostida bo'lsa, unda salbiy alomatlar paydo bo'lishini kutmasdan qo'shimcha turdagi tahlillarni o'tkazish kerak. Ya'ni, chaqaloq hayotining birinchi yarim soatida siz darhol shakar darajasini tekshirishingiz kerak, shundan so'ng bola hayotining dastlabki 2 kunida har 3 soatda bunday tahlilni o'tkazish kerak.

Agar bunday oziqlantirish amalda bo'lsa, unda qo'shimcha dori-darmonlarni qabul qilishning hojati yo'q va kasallik belgilari kelsak, ular noto'g'ri ovqatlanish mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. Kasallikning klinik ko'rinishi faol rivojlanishi bilan birinchi navbatda uning sababini aniqlash kerak, shunchaki issiqlik shunchaki etarli emasligi.

Muayyan dorilar davolanish uchun ishlatiladi, odatda, bu erda glyukoza eritma sifatida ishlatilishi yoki tomir ichiga yuborilishi mumkin. Insulinni qo'shib yuborish holatlari yaxshi singishi uchun kam emas.

Mening o'g'limning tutqunligi EasyTouchning ko'p funktsiyali kuzatuv tizimi (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 3v1 diabet kasalligi glyukometri

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda vaqtinchalik gipoglikemiya

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning klassik vaqtinchalik gipoglikemiyasi tug'ilgandan keyin 12-48 soat ichida o'zini namoyon qiladi, ma'lum bir xavf guruhida qayd etiladi va kam og'irligi bo'lgan yoki erta tug'ilgan chaqaloqlarning ikkitasida yoki diabet kasalligi bo'lgan onalarda tug'iladi. Bu haqda maqolada.

Ko'p yillar davomida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda glyukoza miqdori pastligi va neonatal gipoglikemiya sabablarini aniqlash bo'yicha tadqiqotlar olib borildi.

Ushbu patologiyaning turli xil talqinlari ushbu patologiyaga turli yondashuvlar bilan bog'liq. O'tgan asrning 80-yillariga qadar, bola hayotining dastlabki 72 soatida glyukoza darajasi 1,67 mmol / L va asta-sekin 2,2 mmol / l ga ko'tarilishi maqbul deb hisoblangan.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun bu ko'rsatkich 1,1 mmol / L dan past bo'lmasligi kerak. Hozirgi vaqtda gipoglikemiya shakar darajasi 2,2 mmol / l dan past deb hisoblanadi va chaqaloqlar holatini kuzatish uchun tavsiya etilgan vaqt tug'ilgan kundan boshlab 18 oyga uzaytirildi.

Tadqiqotlar natijasida, JSST mutaxassislari, faqat 2,6 mmol / L dan yuqori bo'lgan raqamlarni xavfsiz daraja deb hisoblash mumkin degan xulosaga kelishdi. Agar glyukoza minimal qiymatdan pastga tushsa, davolanishni imkon qadar tezroq boshlash kerak, chunki qondagi shakarning darajasi qaytarib bo'lmaydigan nevrologik kasalliklar bilan bog'liq.

Bolalarda gipoglikemiya patogenezi hali ham to'liq tushunilmagan, bir narsa aniq: sababi chaqaloqning jigarida glikogen etishmasligidadir, chunki homila glyukoza hosil qilmaydi, balki onadan yashaydi. Ma'lumki, glikogenli do'konlar homiladorlikning so'nggi haftalarida paydo bo'ladi, shuning uchun intrauterin ovqatlanish bilan erta tug'ilgan chaqaloqlar ayniqsa xavf ostida.

Vaqtinchalik gipoglikemiyani klinik tasnifi

Gipoglikemiya uchun turli xil usullar mavjud:

• erta - hayotning dastlabki 6-12 soatida rivojlanadi va xavf guruhiga diabetli onalarning bolalari,
• vaqtinchalik klassik - erta tug'ilgan chaqaloqlar va egizaklar uchun 12-48 soat,
• ikkilamchi gipoglikemiya sepsis, harorat rejimining buzilishi, buyrak usti bezlarida qon ketishi, asab tizimining buzilishi, shuningdek onalari shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilganlar,
• Doimiy gipoglikemiya odatda tug'ilgandan bir hafta o'tgach, gormonlar etishmovchiligi, giperinsulinizm, buzilgan aminokislotalar sintezi,

Ushbu holatning klinik ko'rinishi ko'pincha chaqaloqlar konvulsiyalari, silkinishlar, qichishish, giper-tirnash xususiyati sindromi bo'lib, ular o'tkir qichqiriq va o'tkir qichqiriq bilan namoyon bo'ladi. Xarakterli xususiyatlar zaiflik, regürjitatsiya, apne, anoreksiya, siyanoz, taxikardiya, tana haroratining beqarorligi, arterial gipotenziya.

Xavf ostida tug'ilgan o'smirlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• to'yib ovqatlanmaydigan bolalar,
• kam vaznli erta tug'ilgan chaqaloqlar
• diabetga chalingan onalar uchun tug'ilgan
• asfiksiya bilan kasallangan bolalar
• tug'ilganda qon quyish bilan chaqaloqlar.

Bunday xavf guruhlariga mansub bolalar uchun birinchi glyukoza tahlilini tug'ilishdan 30 minut o'tgach, so'ngra har 3 soatda birinchi 24-48 soatda, keyin har 6 soatda va hayotning 5-kunidan boshlab ikki marta o'tkazish tavsiya etiladi. kuniga.

Neonatologlar va pediatrlarning e'tiborini sepsis, asfiksiya, miya to'qimasida qon ketishi, shuningdek, le-ning oqibatlari bilan differentsial tashxis qo'yish kerak. Xarakterli holatlar - zaiflik, regurgitatsiya, apne, anoreksiya, siyanoz, taxikardiya, tana harorati, arterial gipotenziya.

Xavf ostida tug'ilgan o'smirlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• to'yib ovqatlanmaydigan bolalar,
• kam vaznli erta tug'ilgan chaqaloqlar
• diabetga chalingan onalar uchun tug'ilgan
• asfiksiya bilan kasallangan bolalar
• tug'ilganda qon quyish bilan chaqaloqlar.

Bunday xavf guruhlariga mansub bolalar uchun birinchi glyukoza tahlilini tug'ilishdan 30 minut o'tgach, so'ngra har 3 soatda birinchi 24-48 soatda, keyin har 6 soatda va hayotning 5-kunidan boshlab ikki marta o'tkazish tavsiya etiladi. kuniga.

Neonatologlar va pediatrlarning mutaxassislari diqqat bilan sepsis, asfiksiya, miya to'qimasida qon ketishi, shuningdek, ona dori terapiyasining oqibatlari bilan differentsial tashxis qo'yishga e'tibor berishlari kerak.

Bolalarda gipoglikemiya rivojlanishining eng munosib vaqti chaqaloq hayotining dastlabki 24 soati bo'lib, bu vaqtinchalik gipoglikemiyaning provokatori bo'lgan asosiy kasallik tufayli bo'lishi mumkin. Agar bolada gipoglikemiyaning nafas olishni ushlash, kramplar va boshqalar kabi og'ir klinik belgilari bo'lsa, shoshilinch glyukozani o'lchash zarur.

Agar nazorat raqamlari 2,6 mmol / L dan past bo'lsa, shoshilinch ravishda tomir ichiga glyukoza yuborish va shakar miqdorini doimiy nazorat qilish tavsiya etiladi, shundan so'ng 2,2 mmol / l dan past bo'lgan raqamlarga tuzatishlar kiritiladi va glyukagon, somatostatin, gidrokortizon, diazoksid va boshqalar.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiyani davolashning muhim qoidasi doimiy emizishdir.

Davolashning prognozi tashxis qo'yish vaqtiga va bolaning ahvolining og'irligiga bog'liq. Agar shakarning past darajasi klinik ko'rinish bilan birga kelmasa, odatda qaytarib bo'lmaydigan lezyonlar bo'lmaydi. Ingliz neonatologlarining fikriga ko'ra, vaqtinchalik gipoglikemiyadan miya shikastlanishining chastotasi Daun kasalligi tarqalishiga to'g'ri keladi.

Manba Medkrug.ru

Yangi tug'ilgan chaqaloqning gipoglikemiyasi

Bola tug'ilgandan keyin uning energiya ehtiyojlari dastlab ona glyukoza bilan qoplanadi, u hatto kindik tomirida ham saqlanib qoladi va glikogenoliz natijasida hosil bo'lgan glyukoza hosil bo'ladi. Biroq, glikogen do'konlari tezda yo'q bo'lib ketadi va barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda hayotning birinchi yoki ikkinchi soatlarida qonda glyukoza kontsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi.

Uning eng kichik tarkibi birinchi 30-90 daqiqaga to'g'ri keladi. Hayotning dastlabki 4 soatida enteral oziqlanishni qabul qiladigan sog'lom to'liq chaqaloqlarda qon shakarining asta-sekin ko'payishi 2-soatdan boshlanadi va 4-soatiga o'rtacha 2,2 mmol / l dan oshadi, birinchi kunning oxirida - 2 dan oshadi, 5 mmol / l.

Shuni ta'kidlash kerakki, yangi tug'ilgan chaqaloqlar, shu jumladan erta tug'ilgan chaqaloqlar, glyukoza ishlab chiqarishga va undan foydalanishga qodir, va uning shakllanishi ancha jadal davom etishi mumkin.

Ammo, umuman olganda, hayotning birinchi haftasida qon glyukoza miqdorini tartibga solish barqaror emas, bu uning gipoglikemiyadan vaqtinchalik giperglikemiya o'rtasidagi farqlarda namoyon bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gipoglikemiyasi miyaga ta'sir qilishi mumkin (fokaldan diffuz o'zgarishlarga qadar), shuning uchun uni aniqlash mezonlari katta amaliy ahamiyatga ega.

Hozirgi kunda ko'pchilik neonatologlarning fikriga ko'ra, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya mezoni hayotning dastlabki 2-3 soatida qon glyukoza miqdorining 2 mmol / l dan pasayishi va keyinchalik 2,22 mmol / l dan kam bo'lishi sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Ushbu ko'rsatkich to'liq muddatli va erta tug'ilgan chaqaloqlarga teng ravishda qo'llaniladi.

Gipoglikemiyaning patogenetik belgisiga ko'ra yangi tug'ilgan chaqaloqlar o'tkinchi va turg'unlarga bo'linadi. Birinchisi, odatda qisqa umr ko'radi, odatda hayotning birinchi kunlari bilan cheklanadi va tuzatgandan so'ng uzoq muddatli profilaktik davolanishni talab qilmaydi, ularning sabablari uglevod almashinuvining asosiy jarayonlariga ta'sir qilmaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning doimiy gipoglikemiyasi uglevod yoki boshqa metabolizmning organik kasalliklari bilan kechadigan va glyukoza bilan uzoq muddatli davolash terapiyasini talab qiladigan tug'ma anomaliyalarga asoslangan. Gipoglikemiyaning bu shakli boshqa asosiy kasallikning alomatlaridan biridir va hayotning qaysi kuni aniqlanmasin, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya aniqlanmasligi kerak.

SabablariYangi tug'ilgan chaqaloqlarning vaqtinchalik gipoglikemiyasini keltirib chiqaradigan shartli ravishda uchta guruhga bo'lingan.

Birinchisi homilador ayolning uglevod almashinuvini buzilishiga ta'sir qiluvchi omillarni o'z ichiga oladi: onalik insulinga bog'liq diabet yoki homilador ayolni ko'p miqdorda glyukoza tug'ilishidan oldin.

Ikkinchi guruh sof neonatal muammolarni aks ettiradi: homila ichi qoniqarsiz oziqlanishi, tug'ish paytida asfiksiya, sovutish, infektsiya va ekstrauterin hayotiga moslashuv.

Uchinchi guruhga yatrogen sabablar kiradi: ko'p miqdordagi glyukoza eritmasini o'z ichiga olgan uzoq muddatli infuzionni keskin to'xtatish, arteriozning ochiq kanaliga indometazinni vena ichiga yuborish va tug'ma diabet kasalligini davolashda uzoq muddatli insulinni qo'llash.

Ichki gipotrofiya vaqtinchalik gipoglikemiyaning eng keng tarqalgan sababidir. Uning genezisi glikogenning tez kamayishi bilan bog'liq. Bunday bemorlarga uzoqroq infuzion terapiya ko'rsatiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning vaqtinchalik gipoglikemiyasi va tug'ma anomaliyalar bilan bog'liq bo'lgan doimiy gipoglikemiya o'rtasida uzoq muddatli va doimiy gipoglikemiya qayd etilgan oraliq shakllar mavjud bo'lib, bittasi (tug'ma anomaliyalar bilan bog'liq bo'lmagan va vaqtincha giperinsulinizm tufayli kelib chiqmaydigan taxtalar, ikkinchisi - glyukozani normallashtirishni talab qiladigan). Glyukoza miqdori 12-15% dan yuqori bo'lgan infuzion terapiyani qo'llashda bunday bolalarda uglevod almashinuvini normallashtirish uchun 10 kunlik kurs kerak. Solu Kortef.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya belgilari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiyaning ikki shakli ajralib turadi: simptomatik va asemptomatik. Ikkinchisi faqat qon shakarining pasayishi bilan namoyon bo'ladi.

Semptomatik gipoglikemiyaning klinik ko'rinishlarini hujum sifatida ko'rib chiqish kerak, bunda tomir ichiga, glyukoza og'iz orqali kiritilmasa yoki ovqatni o'z vaqtida bog'lamasa, o'zlarida bir nechta alomatlar yo'qolmaydi.

Gipoglikemiya bilan kuzatiladigan alomatlar o'ziga xos emas, ularni somatik (nafas qisilishi, taxikardiya) va nevrologikga bo'lish mumkin. Ikkinchisi ikki xil guruhni tashkil qiladi.

Birinchisi markaziy asab tizimining qo'zg'alish belgilarini (asabiylashish, burishish, titroq, kramplar, nistagmus), ikkinchisi - depressiya belgilari (mushaklarning gipotenziyasi, jismoniy mashqlar etishmasligi, umumiy letargiya, apne hujumlari yoki siyanoz epizodlari, ongni yo'qotish).

Birinchi guruh alomatlarida gipoglikemiya hujumining eng yuqori namoyon bo'lishi konvulsiyalar, ikkinchisida - koma.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda simptomatik gipoglikemiya asta-sekin rivojlanib, aniq belgilari bo'lmasdan yoki tez, to'satdan boshlanib, o'tkir hujum sifatida davom etishi mumkin. Gipoglikemiyaning klinik ko'rinishi glyukoza pasayish tezligi va uning darajasidagi farqga bog'liq, bu o'zgarishlar qanchalik aniq bo'lsa, rasm yorqinroq bo'ladi.

Shu nuqtai nazardan, yangi tug'ilgan bolada tug'ma diabetni davolashda uzoq muddatli insulin fonida gipoglikemik xurujning rivojlanishi juda yorqin namoyon bo'ladi: to'satdan rivojlanish, mushaklarning umumiy gipotenziyasi, dinamiya, ongni yo'qotish, koma.

Hisoblash bir necha soniya davom etadi va reaktiv vena ichiga yuboriladigan glyukoza eritmasiga xuddi shunday tez javob beradi.

Albatta, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda insulinni qabul qilish fonida gipoglikemiyaning klinik ko'rinishi ancha yorqinroq, ammo biz deyarli bir xil rasmni biroz ishlatilgan versiyada ham undan foydalanmasdan kuzatdik.

Odatda, 10% glyukoza eritmasi bilan davolash paytida aniq hujum ko'rinishida rivojlangan klinik ko'rinishdagi yangi tug'ilgan chaqaloqlarning simptomatik vaqtinchalik gipoglikemiyasi tezda to'xtaydi va endi tiklanmaydi va faqat ayrim bemorlarda yakka yoki ko'p sonli relapslar mumkin.

Asemptomatik shakl, xorijiy mualliflarning fikriga ko'ra, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning vaqtincha gipoglikemiya holatlarining yarmidan ko'pida uchraydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda vaqtinchalik gipoglikemiyaning asemptomatik shakllarining katta qismi va bu bolalarda kuzatilayotgan ijobiy prognoz, aniqrog'i, to'piqdan olingan qon zardobidagi qondagi shakar miqdori va uning miya arteriyalaridagi kontsentratsiyasi o'rtasida aniq bog'liqlik yo'qligini aks ettiradi.

Ikkinchisi miyaning glyukoza bilan to'yinganligini aniqlaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar miyasida glyukoza miqdorining oshishi va uning yaxshi hazm bo'lishi ham miya va atrof-muhit o'rtasida shakar kontsentratsiyasini qayta taqsimlaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda simptomatik gipoglikemiya tashxisi uning engil namoyon bo'lishi bilan ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqarishi mumkin, chunki uning o'ziga xos belgilari o'ziga xos emas va boshqa patologiyalarda, shu jumladan birga keladigan kasalliklarda ham uchraydi. Glyukoza miqdori 2,2-2,5 mmol / l dan past va "gipoglikemik" deb qabul qilingan simptomlarning yo'q bo'lib ketishi glyukoza tomir ichiga yuborilganidan keyin bo'lishi mumkin.

Prognoz

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning simptomatik gipoglikemiyasi miyaning turli xil shikastlanishlariga olib kelishi mumkin. Bunday holda, hujumning tabiati (konvulsiyalar, depressiya sindromi), uning davomiyligi va chastotasi muhim ahamiyatga ega. Ushbu omillarning kombinatsiyasi prognozni yanada jiddiy qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda vaqtinchalik gipoglikemiya rivojlanishi xavfi yuqori bo'lgan bolalarga, qon shakar sinovidan o'tgan yoki qilinmaganligidan qat'i nazar, hayotning dastlabki soatlaridan boshlab profilaktik vena ichiga glyukoza infuziyasi berilishi kerak.

Xavf guruhiga quyidagilar kiradi:

• to'yib ovqatlanmaydigan yangi tug'ilgan chaqaloqlar,
• 1-toifa diabetli onalardan tug'ilgan chaqaloqlar,
• homiladorlik yoshida yoki og'irligi 4 kg dan yuqori bo'lgan katta bolalar,
• ularning ahvoli bo'yicha enteral ovqatlanishni ololmaydigan bolalar.

Ko'zni ko'r-ko'rona tayinlash bilan, undagi glyukoza kontsentratsiyasi 4-5 mg / (kg-min) dan oshmasligi mumkin, bu 2,5% glyukoza eritmasiga 2,5-3 ml / kg / soatni tashkil qiladi. Keyingi taktika glyukozaga bog'liq.

Asemptomatik gipoglikemiya bilan, erta tug'ilgan chaqaloqlarga 10% glyukoza eritmasi 4-6 ml / kg / soat bo'lgan infuzion terapiya buyuriladi.

Semptomatik gipoglikemiyada 10% glyukoza eritmasi 1 daqiqada 2 ml / kg, so'ngra 6-8 mg / kg / min tezlikda yuboriladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asemptomatik va ayniqsa simptomatik gipoglikemiyasini davolash kuniga kamida 3 marta shakar miqdori nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. 3,5-4 mmol / l oralig'ida shakar darajasiga erishgandan so'ng, infuziya darajasi asta-sekin pasayadi va ushbu qiymatlarda barqarorlashganda, qabul qilish butunlay to'xtatiladi.

Terapiya samarasining etishmasligi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda normal vaqtinchalik gipoglikemiya mavjudligiga shubha tug'diradi. Bunday bolalar ikkilamchi gipoglikemiya bilan tug'ma nuqsonlarni istisno qilish uchun qo'shimcha tekshiruvga muhtoj.

Gipoglikemiya sabablari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya doimiy va vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi mumkin.

Vaqti-vaqti bilan o'zini namoyon qiladigan gipoglikemiya sabablari quyidagilardan iborat:

• mos bo'lmagan substrat
• glikogen to'planishining etishmasligiga olib keladigan yetilmagan ferment funktsiyasi.

Doimiy gipoglikemiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• boladagi giperinsulinizm,
• gormonlar ishlab chiqarishda buzilish,
• irsiy metabolik kasalliklar.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya, suvli glyukoza eritmalarining tomir ichiga yuborilishi keskin to'xtashi natijasida paydo bo'lishi mumkin. Shuningdek, bu noto'g'ri kateter yoki kindik sepsisining natijasi bo'lishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya jiddiy kasallik yoki patologiyaning belgisi bo'lishi mumkin:

• sepsis
• gipotermiya,
• poliglobuliya,
• gepatit,
• siyanotik yurak kasalligi,
• intrakranial efüzyon.

Giperinsulinizm ko'pincha quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• bo'lg'usi onaga dori terapiyasi o'tkazildi
• chaqaloq diabetga chalingan ayoldan tug'ilgan,
• bolada poliglobuliya aniqlandi,
• tug'ma kasallik.

Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqlar tanasida gormonal tarkibiy buzilishlar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Yosh bolalardagi kasallik belgilari

Afsuski, ushbu patologik holatning alomatlari yo'q. Belgilardan biri konvulsiyalar, apnea, shuningdek bradikardiya bo'lishi mumkin.

Agar chaqaloq gipoglikemiyaning og'ir bosqichida bo'lsa, unda hech qanday alomatlar bo'lmaydi, shuning uchun glyukoza darajasini o'lchash kerak, shuningdek, bunday belgilarga alohida e'tibor berish kerak.

• bola ko'krak yoki shishani so'rib olishda juda zaifdir,
• bola bezovta va juda terlaydi,
• miya yarim kramplari
• bola qon bosimi ostida sakraydi va taxikardiya bo'ladi,
• bola to'satdan shiddatli qichqirishni boshlashi mumkin.

Gipoglikemiyani qanday boshqarish kerak

Glikemiyani nazorat qilish uchun maxsus test chiziqlar mavjud. Ular aniq natija bermasligi mumkin. Agar test juda past ko'rsatkichlarni ko'rsatgan bo'lsa, darhol diagnostika uchun laboratoriyaga murojaat qilishingiz kerak. Laboratoriya tekshiruvlarini kutmasdan davolanishni darhol boshlash kerakligini bilish muhimdir. Sinov 100% kasallikni istisno eta olmaydi.

Xavf guruhiga og'irligi 2800 va 4300 grammdan ortiq bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar, erta tug'ilgan chaqaloqlar va diabet bilan kasallangan ayol tomonidan tug'ilganlar kiradi.

Ko'pchilik savolni qiziqtiradi: glikemiya ko'rsatkichlari uchun testlar qachon o'tkaziladi? Ular glikemiyani tug'ilgandan yarim soat keyin, keyin bir soat, uch, olti soatdan keyin har doim bo'sh qoringa boshqarishni boshlaydilar. Agar dalillar mavjud bo'lsa, nazorat yanada davom etadi. Birinchi tashxis qo'yilganda tug'ma nuqsonlar va sepsis chiqarib tashlanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya: davolash

Gipoglikemiyani davolash turli yo'llar bilan amalga oshiriladi: dekstroz vena ichiga yuboriladi, enteral ovqatlanish to'g'risida qaror qabul qilinadi, glyukagon mushak ichiga yuborilgan holatlar mavjud.

Insulinni qabul qiladigan diabetga chalingan onadan tug'ilgan chaqaloqlar uchun ko'p hollarda tug'ilgandan keyin suvli glyukoza eritmalari buyuriladi. Shifokorlar xavf ostida bo'lgan boshqa bolalarga organizmga ko'proq uglevodlar kirib borishi uchun aralashmalarini iloji boricha tezroq va tez-tez berishni maslahat berishadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning qondagi glyukoza darajasi pasayishi aniqlanganda, bolani davolashni boshlash kerak. Buning uchun enteral ovqatlanishni va tomir ichiga yuborilgan glyukoza suvli eritmasini tanlang.

Shundan so'ng, glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish va juda zarur choralarni ko'rish kerak.

Agar chaqaloqning holati normal bo'lsa, siz ovqatlanish rejimiga o'tishingiz mumkin, ammo siz monitoringni to'xtata olmaysiz.

Gipoglikemiyaning har qanday turi, hatto hech qanday alomatlarsiz o'tib ketsa ham, davolash kerakligini tushunish juda muhimdir. Bola tuzatilgunga qadar soat nazorati doimiy ravishda davom etadi. Ko'rsatkichlar hali muhim bo'lmasa ham, davolanish kerak.

Gipoglikemiya ikki xil bo'lishi mumkin: o'rtacha va og'ir. Agar yangi tug'ilgan chaqaloq birinchi turdagi kasallikka ega bo'lsa, unda unga 15% maltodekstrin va ona suti beriladi. Agar buning iloji bo'lmasa, glyukoza in'ektsiya qiling.

Og'ir shaklda bolus tayyorlanadi, so'ngra glyukoza infuzioni qo'shiladi. Agar bu yordam bermasa, glyukagon buyuriladi. Bunday holda, indikatorlarni qat'iy ravishda kuzatib borish kerak, chunki u biroz vaqtgacha o'zini yaxshi his qilishi mumkin.

Yuqorida aytilganlarning barchasi hech qanday natija bermasa, ular haddan tashqari chora-tadbirlarga murojaat qilishadi va diazoksit yoki xlorotiyazid berishadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun profilaktika choralari

Homiladorlikning so'nggi oylarida diabetga chalingan homilador onalar uchun glyukoza darajasi normal bo'lishini ta'minlash juda muhimdir.

Biz chaqaloqni imkon qadar tezroq ovqatlantirishga harakat qilishimiz va ovqatlanish tez-tez bo'lishiga ishonch hosil qilishimiz kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloq uyga kelganida, muntazam ovqatlanishni davom ettirish kerak.

Oziqlantirish oralig'i to'rt soatdan oshmasligi kerak. Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqalog'ini sog'-salomat uydan chiqarib yuboradigan holatlar mavjud va u erda ovqatlanish o'rtasidagi uzilishlar tufayli kech gipoglikemiya rivojlangan.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya - bu jiddiy nazorat va tezkor davolanishni talab qiladigan jiddiy kasallik. Siz jiddiy muammolarga duch kelmaslik uchun chaqalog'ingizni to'g'ri kuzatishingiz kerak.

Sizga va farzandingizga salomatlik tilaymiz!

Tarkibi:

• Gipoglikemiya: sabablari, belgilari, davolash
• Gipoglikemiya nima?
• Gipoglikemiya: sabablari
• Gipoglikemiya rivojlanishi (video)
• Gipoglikemiya belgilari va belgilari
• Qon shakar darajasi past, nima qilish kerak? (video)
• Gipoglikemiya, gipoglikemik sindromning asoratlari va oqibatlari
• Bolalarda gipoglikemiya
• Gipoglikemiya, gipoglikemik dorilarni davolash
• Gipoglikemiya uchun parhez
• Oldini olish
• Gipoglikemiya turlari: vaqtinchalik, reaktiv, alkogolli, tungi, surunkali
• Vaqtinchalik yoki neonatal gipoglikemiya
• Reaktiv gipoglikemiya
• Alkogolli gipoglikemiya
• Tungi gipoglikemiya
• Surunkali gipoglikemiya
• Latent gipoglikemiya
• O'tkir gipoglikemiya
• Alimentar gipoglikemiya
• Sharhlar va sharhlar
• Sharh yoki sharh qoldiring
• Mavzu bo'yicha foydali materiallar:
• Qandli diabetga qarshi dorilar
• DIA YANGILIKLARI
• Men hamma narsani bilishni xohlayman!
• Qandli diabet haqida
• Turlari va turlari
• Oziqlantirish
• Davolash
• Oldini olish
• Kasalliklar
• Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiyaning sabablari, belgilari va davolash
• Vujudga kelish sabablari
• Kasallik belgilari
• Yangi tug'ilgan chaqaloqning vaqtinchalik gipoglikemiyasi
• Davolash
• Tegishli video
• Vaqtinchalik gipoglikemiya nima
• Xavf guruhi
• Patogenez
• Tasniflash
• Semptomatologiya
• Diagnostika
• Vaqtinchalik gipoglikemiya davolash
• Prognozlar
• Oldini olish
• Tasnifi, patogenezi va gipoglikemiya alomatlari
• Haqiqiy va yolg'on gipoglikemiya
• Gipoglikemiya turlari
• Patologik holatning o'tkir shakli
• Tungi gipoglikemiya
• Vaqtinchalik
• Funktsional
• Reaktiv
• Alimentar gipoglikemiya postgastroektomiya
• Latent gipoglikemiya
• Patologik gipoglikemiya
• Posthipoglikemik
• Alomatlar
• Chaqaloq gipoglikemiyasi
• Neonatal
• Kasallikning bosqichlari
• Birinchi daraja oson
• Ikkinchi darajali, o'rtacha
• Uchinchi daraja, og'ir
• To'rtinchi darajali koma
• Shifokor kelishidan oldin yordam
• Gipoglikemiya profilaktikasi

So'nggi paytlarda turli xil parhezlar va to'yib ovqatlanmaslik tufayli gipoglikemiya bilan kasallanish ko'paymoqda.

Gipoglikemiya: sabablari

Ushbu holat, qoida tariqasida, insulinning ortiqcha ishlab chiqarilishi tufayli rivojlanadi. Natijada uglevodlarni glyukozaga aylantirishning normal jarayoni buziladi. Eng ko'p uchraydigan sabab, shubhasiz, diabetdir. Ammo boshqa sabablar ham tibbiy amaliyotda bo'lishi kerak. Keling, yana qanday holatlar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkinligini batafsil ko'rib chiqaylik.

• Oshqozon-ichak traktida neoplazmalar mavjudligi.

Gipoglikemiya belgilari va belgilari

Gipoglikemiyaning klinik belgilarining xususiyati shundaki, u turli xil bemorlarda farq qilishi mumkin. Ammo bemorlarning jinsi va yoshidan qat'i nazar, ba'zi bir keng tarqalgan alomatlar mavjud. Ularni diqqat bilan kuzatib borish kerak, chunki ular kasallik tashxisini sezilarli darajada osonlashtiradi.

Gipoglikemiya, gipoglikemik sindromning asoratlari va oqibatlari

Albatta, gipoglikemiya holati juda xavflidir va jiddiy asoratlarga, shu jumladan o'limga olib kelishi mumkin. Hatto qon shakarining muntazam o'zgarishi sog'liqqa zarar etkazadigan odamga tahdid soladi.

Inson miyasi uchun eng katta xavf bu vaqtinchalik gipoglikemiya. Bizning miyamiz uzoq vaqt kerak bo'ladigan shakar miqdorisiz qila olmaydi. Unga ko'p miqdorda energiya kerak. Shuning uchun, o'tkir glyukoza etishmovchiligi bilan, u darhol signal berishni boshlaydi va oziq-ovqat talab qiladi.

Bolalarda gipoglikemiya

• Balansli ovqatlanishning yo'qligi.

Bolalarda gipoglikemiya belgilari quyidagicha bo'ladi: og'izdan atsetonning hidi, terining rangi oqarishi, ishtahaning etishmasligi va qusish.

Takroriy qusish suvsizlanishga, ongni yo'qotishga, tana haroratining ko'tarilishiga olib kelishi mumkin.

Ba'zi hollarda glyukoza bilan tomchilarni ishlatish va shifokorlar nazorati ostida kasalxonada davolanish tavsiya etiladi.

Shakar kamayganidan keyin ko'plab sabzavotlar, mevalar, dengiz mahsulotlari bilan to'g'ri ovqatlanishni o'rnatish kerak. Ichki organlarga og'irlik tushmasligi uchun tez-tez va asta-sekin ovqatlanish yaxshidir.

Gipoglikemiya holati bolaning rivojlanishiga juda salbiy ta'sir qiladi. Bundan tashqari, jiddiy metabolik buzilishlar tufayli hayot uchun xavflidir.

Gipoglikemiya, gipoglikemik dorilarni davolash

Ushbu patologiyaning dastlabki bosqichida terapiya bemor tomonidan uglevod o'z ichiga olgan ovqatni etarli miqdorda iste'mol qilishni o'z ichiga oladi.

• Sulfonilureuraning hosilalari (Glibenclamide, Glikvidon). Bu ishlatiladigan vositalarning eng mashhur guruhi.

Muayyan bemor uchun dori tanlashda bemorning individual xususiyatlarini va dori vositalarining mumkin bo'lgan yon ta'sirini hisobga olish kerak. Bundan tashqari, kerakli dozani to'g'ri hisoblash juda muhimdir.

Miya shishi oldini olish uchun magniy sulfatini vena ichiga yuborish mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya belgilari

Kislorod va glyukoza organizm uchun asosiy hayotiy manbadir. Giperbilirubinemiyadan so'ng, neonatal gipoglikemiya tug'ilgandan keyin chaqaloqning kasalxonada uzoq vaqt turishini talab qiladigan ikkinchi omil hisoblanadi.