Januviya diabetini davolash qanday yordam beradi?

Farmakodinamika

Gipoglikemik preparatog'iz orqali yuborish uchun, yuqori selektiv dipeptidil peptidaz-4 blokeridir. U tuzilishi va harakati jihatidan farq qiladi insulin, biguanidlar, sulfaniluriya türevleri, γ-retseptorlari agonistlari, alfa-glikozidaza blokerlari, analoglari glyukagonga o'xshash peptid 1va amilin. Bloklash dipeptidil peptidaza-4, sitagliptinma'lum bo'lgan ikki darajani oshiradi insretin gormonlari: insulinotropik glyukoza bog'liq peptid va glyukagonga o'xshash peptid 1.

Ushbu gormonlar ichakda ajralib chiqadi va ovqatga javoban ularning darajasi oshadi. Incretinlar Ichki tartibga solish tizimining bir qismidir metabolizmglyukoza. Oddiy yoki ko'paygan plazma bilan glyukozaincretin gormonlari sintezni rag'batlantirishinsulinva uning oshqozon osti bezi tomonidan sekretsiyasi.

Glyukagonga o'xshash peptid 1 shuningdek, sekretsiyani inhibe qiladi glyukagon oshqozon osti bezi. Tarkibni qisqartirish glyukagontobora ko'payib borayotgan sari insulin sintezning pasayishiga olib keladiglyukozajigar, bu oxir-oqibat zaiflashishga olib keladi glikemiya.

Kam konsentratsiyada glyukozaplazmada bularning yuqoridagi ta'siri incretin gormonlarita'kidlamoq insulin sekretsiyani bostirish glyukagon ro'yxatdan o'tmagan.Glyukagonga o'xshash peptid 1va insulinotropik glyukoza bog'liq peptidtanlovga ta'sir qilmaydi glyukagonrivojlanishiga javoban gipoglikemiya.

Sitagliptin gidrolizni inhibe qiladi inkretinlarferment dipeptidil peptidaza-4shu bilan faol shakllarning plazma darajasini oshiradi glyukagonga o'xshash peptid 1va insulinotropik glyukoza bog'liq peptid. Tarkibni oshirishincretinlar, sitagliptinglyukoza bog'liq sekretsiyani oshiradiinsulin va sekretsiyani inhibe qiladi glyukagon. Odamlar bilan 2-toifa diabetfonda giperglikemiyaushbu mahsulot o'zgaradi insulin va glyukagon konsentratsiyasining pasayishiga olib keladi glyutatsiyalangan gemoglobin va pasayishi glyukozaichida qon.

Odamlar bilan 2-toifa diabet Januviyaning standart dozasini qabul qilish faollikni bostirishga olib keladi fermentdipeptidil peptidazlar-4kun davomida, bu aylanishning ko'payishiga olib keladi inkretinlar(glyukagonga o'xshash peptid 1va insulinotropik glyukoza bog'liq peptid) 2-3 marta, kontsentratsiyaning oshishi insulinva S peptid darajasini pasaytiradigan plazmada glyukagon qonda, zaiflashishda glikemiyaoch qoringa.

Farmakokinetikasi

100 mg preparatni qo'llaganidan so'ng tez so'rilishi qayd etiladi sitagliptin 1-4 soatdan keyin qonda eng katta tarkibga ega bo'lish bilan. Mutlaq bioavailability 87% ni tashkil qiladi. Bir vaqtning o'zida yog'li ovqatlardan foydalanish farmakokinetikani o'zgartirmaydi sitagliptin.

Faol moddaning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 38% ga etadi.

Qabul qilingan preparatning ozgina qismi aylanadi. Dozaning 16% metabolit sifatida chiqariladi. 6 metabolit ma'lum sitagliptinehtimol uning faoliyati yo'q. Metabolizm uchun mas'ul bo'lgan birlamchi fermentlar sitagliptinbor CYP2C8 vaCYP3A4.Preparatning 79% gacha asl shaklida siydik bilan chiqariladi. Yarim umr sitagliptin taxminan 12,5 soatni tashkil qiladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

• Kombinatsiyalangan davolanishning bir qismi sifatida 2-toifa diabet ustidan nazoratni kuchaytirish glikemiya bilan birgalikda PPAR-γ agonistlari yoki Metforminqachon jismoniy faoliyat va parhez yuqoridagi vositalar bilan monoterapiya bilan birgalikda glikemiyani nazorat qilish imkoniyatini bermaydi.
• Jabrlanganlarda glisemik nazoratni kuchaytirish uchun jismoniy faollik va parhezga qo'shimcha sifatida preparat bilan monoterapiya 2-toifa diabet.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• 1-toifa diabet,
• homiladorlik va laktatsiya,
• diabetik ketoatsidoz,
• yuqori sezuvchanlikpreparatning tarkibiy qismlariga
• 18 yoshdan kichiklarga preparatni buyurish tavsiya etilmaydi.

Preparatni bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish tavsiya etiladi buyrak etishmovchiligi. At buyrak etishmovchiligi o'rtacha va og'ir, ushbu fathning oxirgi bosqichi bo'lgan bemorlar, kerak gemodializ qabul qilish rejimini to'g'rilash zarur.

Yon ta'siri

• Nosozliklar nafas olish: nafas yo'llari infektsiyalari, nazofaringit.
• Nosozliklar asabiy faoliyat: Bosh og'rig'i.
• Nosozliklar ovqat hazm qilish: qorin og'rig'i diareyaqusish, ko'ngil aynish.
• Nosozliklar mushak-skelet tizimi: artralgiya.
• Nosozliklar immunitet: gipoglikemiya.
• Laboratoriya ma'lumotlarining buzilishi: tarkibning oshishi siydik kislotasikonsentratsiyaning bir oz pasayishi ishqorli fosfatazaneytrofillar sonining ko'payishi.

Januviya, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Yanuviya uchun ko'rsatmalar monoterapiya shaklida yoki boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatilganda preparatning tavsiya etilgan dozasini kuniga 100 mg tashkil qiladi.

Preparatni ovqatdan qat'iy nazar qabul qilishga ruxsat beriladi. Agar bemor dori ichishni unutgan bo'lsa, unda ushbu dozani iloji boricha tezroq olish kerak. Preparatning ikki baravar dozasini olish taqiqlanadi.

Engil daraja bilan buyrak etishmovchiligidozani sozlash talab qilinmaydi.

Mo''tadil buyrak etishmovchiligi dozasi kuniga 50 mg bo'lishi kerak.

Qattiq holatda buyrak etishmovchiligi va oxirgi bosqichdagi bemorlarda buyrak etishmovchiligishuningdek zarur gemodializ preparatning dozasi kuniga 25 mg.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish belgilari: 800 mg preparatning bitta dozasini qabul qilishda minimal o'zgarishlar aniqlandi kesib QTc.Preparatni kuniga 800 mg dan ortiq dozada qabul qilish bo'yicha klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Dozani oshirib yuborish: oshqozonni yuvish, ichish enterosorbentshayotiy belgilar monitoringi, qo'llab-quvvatlovchi va simptomatik terapiya.

Faol modda yomon dializli.

O'zaro aloqalar

Maksimal kontsentratsiyaning biroz o'sishi qayd etildi. Digoksin bilan bo'lishganda sitagliptin.

Maksimal kontsentratsiyaning oshishi ham kuzatildi sitagliptin bilan birgalikda ishlatilganda bemorlarda Siklosporin.

Maxsus ko'rsatmalar

Preparatning klinik sinovlari paytida, paydo bo'lish chastotasi gipoglikemiya ishlatilganda u platsebo ishlatganda shunga o'xshash edi.

Kompensatsiyalangan bemorlar jigar etishmovchiligi preparatning dozasida o'zgarishlar talab qilinmaydi.

Januviya analoglari: Galvus, Comboglize XR, Nesin, Ongliz, Trazent.

Siz 18 yoshgacha bo'lganlarga preparatni buyurmasligingiz kerak.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Preparat planshetlar shaklida mavjud. Ular yumaloq, och pushti, bej soyali ko'rinadi. Har bir planshetda markirovka mavjud:

• "221" - agar faol moddaning dozasi 25 mg bo'lsa,
• "112" - 50 mg,
• "277" - 100 mg.

Asosiy faol moddalar sitagliptin (uning fosfat monohidrat) moddasidir.

Planshetlar blisterlarga o'ralgan.

Farmakologik effektlar

"Januviya" degani sintetik hipoglisemik dorilar guruhiga tegishli. Preparat inkretin, DPP-4 inhibitori hisoblanadi. II tip diabetni tashxislashda terapevtik maqsadlarda faol foydalaniladi. Uni qabul qilganda, faol inkretinlarning ko'payishi, ularning harakatlarini rag'batlantirish kuzatiladi. Pankreatik hujayralar insulin sintezini kuchaytiradi. Shu bilan birga, glyukagon sekretsiyasi bostiriladi - buning natijasida glikemiya darajasi pasayadi.

Oddiy holatda insretinlar ichakda ishlab chiqariladi, ovqatlanish paytida ularning darajasi oshadi. Ular insulin ishlab chiqarish jarayonini rag'batlantirish uchun javobgardir.

Ushbu dori-darmonlarni qabul qilishda glyatlangan gemoglobinning kontsentratsiyasi pasayadi (o'tgan oylardagi qondagi shakar miqdorini aniqlaydigan ko'rsatkich), ro'za tutadigan glyukoza darajasi pasayadi, diabetga chalingan odamlarning tana vazni normallashadi.

Faol modda 1-4 soat davomida so'riladi. Yog'li taomlarni iste'mol qilish preparatning farmakokinetikasini o'zgartirmaydi. Preparatning deyarli 79% siydik bilan o'zgarishsiz qoladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Endokrinologlar Januviyani (diabetga qarshi dori) maxsus jismoniy mashqlar uchun samarali vosita va 2-toifa diabetli bemorlarda glisemik nazorat qilish uchun parhez sifatida buyuradilar. Monoterapiya Metforminning intoleransi holatida Januviya vositasi yordamida amalga oshiriladi.

Kombinatsiyalangan terapiyaning tarkibiy qismi sifatida u quyidagilar bilan birgalikda qo'llaniladi:

• "Metformin", agar ushbu vositani jismoniy faoliyat va parhez bilan birgalikda ishlatish kerakli natijani bermasa,
• sulfaniluriya karbamid preparatlari (Euglucon, Daonil, Diabeton, Amaril), agar ularni turmush tarzini tuzatish bilan birgalikda qo'llash kutilgan samarani bermasa, Metformin intoleransi bilan,
• PPARy antagonistlari (dorilar TZD - tiazolidinediones): "Pioglitazon", "Rosiglitazone", agar ulardan foydalanish maqsadga muvofiq bo'lsa, lekin yuk va parhez bilan birgalikda kerakli effekt bermaydi.

Ushbu vositani uchlik terapiyasining tarkibiy qismi sifatida foydalaning:

• Metformin, sulfoniluriya preparatlari, parhez va jismoniy mashqlar bilan kombinatsiya, agar bu kombinatsiya glikemiyani to'g'ri boshqarish imkoniyatini bermasa,
• Metformin va PPARy antagonistlari bilan birgalikda, agar ularni qabul qilish, parhez va jismoniy faoliyat davomida glikemik nazorat samarasiz bo'lsa.

Qabul qilingan chora-tadbirlar glisemik nazoratni ta'minlamagan holda, Metforminni ishlatishdan qat'i nazar, insulin ishlatganda qon shakarini qo'shimcha vositasi sifatida ham buyurish mumkin.

Qo'llash usullari

Januviya vositasini buyuradigan shifokorlar ichimlikning tuzilishini tushuntirishlari kerak. Ko'pgina bemorlar 100 mg faol moddalarning konsentratsiyasi bo'lgan tabletkalarni tavsiya qilishadi. O'rtacha buyrak etishmovchiligini tashxislashda 50 mg tabletkalar qo'llaniladi. Agar bemorlarda og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lsa, ularga gemodializ kerak, keyin 25 mg tabletkalar buyuriladi.

Jigarning engil va o'rtacha darajadagi etishmovchiligida dozani to'g'irlash talab qilinmaydi.

Agar preparat kombinatsiyalangan terapiyaning tarkibiy qismi sifatida buyurilgan bo'lsa, unda insulin yoki sulfoniluriya preparatlari dozasini kamaytirish orqali siz gipoglikemiya xavfini kamaytirishingiz mumkin.

Ovqatdan qat'i nazar, kuniga 1 tabletka iching. Keyingi dozani o'tkazib yuborishda, 1 kun ichida 2 tabletkadan foydalanish qabul qilinishi mumkin emas.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar ro'yxati

Qabul qilishni boshlashdan oldin, siz preparatni qachon iste'mol qila olmasligingizni bilib olishingiz kerak. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• I turdagi diabet
• mahsulotni tashkil etadigan moddalarga yuqori sezuvchanlik,
• diabetik ketoatsidozning rivojlanishi,
• homiladorlik va laktatsiya davri.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bolalikni o'z ichiga oladi. Preparat 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarda sinovdan o'tkazilmagan.

Mumkin bo'lgan yon ta'siri

Shifokorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, bemorlarning aksariyati alohida monoterapiya yoki boshqa dorilar bilan birgalikda preparatni qabul qilishadi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, dori-darmonlarni qabul qilish va bemorlarning farovonligi o'rtasida hech qanday sabab yo'q. Eng keng tarqalganlari orasida:

• nazofaringit va nafas yo'llarining infektsiyalari,
• dispeptik kasalliklar
• gipoglikemiya.

Laboratoriya parametrlarida klinik ahamiyatli o'zgarishlar, EKG kuzatilmadi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Sitagliptin va Digoksin asosida dori-darmonlarni bir vaqtda qabul qilish bilan ularning konsentratsiyasi oshadi.

Siklosporin bilan birlashganda sitagliptinning konsentratsiyasi ortadi.

"Rosiglitazon", "Simvastatin", "Metformin", "Varfarin" va "Januviya" og'iz kontratseptivlarining farmakokinetikasi ta'sir etmaydi.

Ammo kombinatsiyalangan terapiyadan foydalanganda bemorlarga gipoglikemiya xavfi haqida ogohlantirish kerak.

Mablag 'qiymati

II tip diabetdan aziyat chekkan har bir Rossiya fuqarosi Januviyani sotib olishga qodir emas. 100 mg 28 tabletkadan iborat paket 1675 rublni tashkil qiladi. Ko'rsatilgan miqdor 4 haftalik davolanish uchun etarli. Preparatni qabul qilish uzoq vaqt bo'lishi kerakligini hisobga olsak, ko'pchilik uchun narx juda yuqori.

Shifokor bilan birgalikda siz ko'rsatilgan dori o'rnini tanlashingiz mumkin.

Bemorlarning maxsus toifalariga buyurish

Tekshirilganda, Januvia vositasi 65 yoshdan oshgan bemorlarga berildi. Uning samaradorligi, bardoshliligi va xavfsizligi 65 yoshgacha bo'lgan bemorlarda bir xil edi. Shu munosabat bilan, dozani o'zgartirish kerak emasligi aniqlandi. Ammo retsept berishdan oldin buyraklarni tekshirish tavsiya etiladi.

Pediatrik amaliyotda preparat qo'llanilmagan. Shu munosabat bilan 18 yoshdan kichik bemorlarga tavsiya etilmaydi.

Analoglarni tanlash

Shifokorga Januviya buyurgan ko'plab bemorlar ushbu preparatning o'xshashlarini topishga harakat qilishadi. Axir, uning narxi ko'pchilik uchun yuqori. Bundan tashqari, sitagliptin diabet uchun panatseya emas. II turdagi diabetni to'liq nazorat qilishni ta'minlash uchun dietadan va jismoniy faoliyatdan tashqari buyuriladi.

Agar siz ATX 4 kodiga e'tibor qaratadigan bo'lsangiz, unda asbobning analoglari quyidagicha bo'ladi:

• "Onglisa" - saksagliptinning faol moddasi,
• Galvus - vildagliptin,
• Galvus Met - vildagliptin, metformin,
• "Trazhenta" - linagliptin,
• "Combogliz Prolong" - metformin, saksagliptin,
• Nesina - bu alogliptin.

Ushbu mablag'larning tanasida ta'sir qilish mexanizmi o'xshashdir. Ular asab va yurak-qon tomir tizimlarining ishiga ijobiy ta'sir qiladi, ishtahani bostiradi.

Narxlar siyosati

Agar ta'sir qilish mexanizmi va Januviyaning analoglari deb hisoblanadigan dorilarning samaradorligi bir xil bo'lsa, ko'plab bemorlar arzonroq narsani tanlashadi. 30 Galvus Met planshetini 1448 rublga sotib olish mumkin. "Galvus" nomi ostida ishlab chiqarilgan 28 ta planshet uchun 841 rubl berish kerak.

Ammo "Onglisa" vositasi qimmatroq: 30 ta planshet uchun 1978 rubl to'lash kerak bo'ladi. Arzonroq va "Trazhenta": dorixonalarda 30 dona planshetdan iborat paket 1866 rublni tashkil qiladi.

Taqdim etilgan analoglar orasida eng qimmat - 1 g metformin va 5 mg saksagliptin bo'lgan 30 tabletka uchun Combogliz Prolong, 2863 rubl berilishi kerak. Ammo sotuvda 1 g metformin va 2,5 mg saksagliptin bo'lgan "Combogliz Prolong" mavjud. 56 tabletka uchun diabet kasalligi 2 866 rubldan to'laydi.

Dori vositalarining qiyosiy xususiyatlari

Vildagliptindan tayyorlangan Galvus Januviyaga qaraganda 2 baravar arzon ekanligini hisobga olsak, ko'plab bemorlar arzonroq mahsulotni ichish mumkinmi degan savolga javob berishadi. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilganda, DPP-4 fermentining ta'siri bir kun davomida bloklanadi. Shuning uchun kuniga 1 tabletkadan foydalanish kifoya. Shu bilan birga, organizm tomonidan ishlab chiqarilgan inkretinlarning muddati uzayadi.

Agar bemorga kunlik 50 mg vildagliptinning dozasi buyurilgan bo'lsa, uni kuniga bir marta ertalab olish kerak. Kundalik 100 mg dozada kuniga ikki marta 50 mg ichish kerak. Bu shuni anglatadiki, preparatni 28 kun davomida qabul qilish uchun 2 ta paket kerak bo'ladi.

"Januviya" yoki "Galvus": yaxshiroq, buni aniqlash qiyin. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilishda yon ta'siri kam uchraydi.Aksariyat hollarda reaktsiyalarning paydo bo'lish chastotasi platsebo qabul qilgan bemorlarga nisbatan deyarli bir xil. "Galvus" dan foydalanganda jigar faoliyatida muammolar paydo bo'lishi mumkin. Ammo terapiya to'xtatilgandan keyin vaziyat normallashadi.

Ikkala dori ham qondagi shakar konsentratsiyasini kamaytirishga mo'ljallangan boshqa dorilar bilan xavfsiz tarzda birlashtirilishi mumkin. Ularning muntazam ishlatilishi bilan yiliga glyatlangan gemoglobin miqdori 0,7-1,8% ga kamayadi. Endokrinolog ushbu dorilarning har biri bilan tajribasiga qarab mablag'larni tayinlaydi.

"Ongliza" preparatining bir xil xususiyatlari. Uning shifokorlari "Galvus" yoki "Januviya" o'rniga buyurishlari mumkin. Ammo shuni unutmangki, ushbu barcha vositalar parhezga rioya qilishda va qo'llab-quvvatlanadigan jismoniy mashqlarni bajarishda glikemiyani nazorat qilishga yordam beradi.

Bemor fikri

Bir oylik qabuldan keyin diabet kasalligi holat o'zgarishi haqida gapirishadi. Masalan, shifokor Diabeton o'rniga Januviyani olishni tavsiya qilgan odamlar quyidagilarni ta'kidlashadi.

• kompensatsiya kamroq bo'ladi, ertalabki glyukoza ko'rsatkichlari nisbatan barqaror,
• ovqatdan so'ng, qisqa vaqt ichida glyukoza konsentratsiyasi normallashadi,
• shakar miqdorining keskin pasayishi holatlari mavjud emas, vaziyatdan qat'iy nazar uning konsentratsiyasi barqaror bo'lib qolmoqda.

Albatta, bemorlarning sharhlariga ko'ra, ko'pchilik mahsulot narxidan qoniqishmaydi. Bunga diabet kasalligi sabab bo'lgan asosiy kamchilik deyiladi. Ammo ba'zi mintaqalarda odamlar diabetik dorilarning qisman kompensatsiyasini olishga muvaffaq bo'lmoqdalar. Bu oila byudjetiga tushadigan yukni sezilarli darajada kamaytiradi.

Ko'pchilik ushbu rejimni tanlaydi: ular ertalab dori ichishadi. Axir, faol tarkibiy qismlar kun davomida tanaga kiradigan oziq-ovqatlarni qoplashi kerak. Garchi shifokorlar kunning vaqti muhim emasligini aytishadi. Asosiysi, har kuni bir vaqtning o'zida bo'shliqlarsiz tabletkalarni ichish. Bu gormonlar kontsentratsiyasini bir xil darajada ushlab turadi.

To'g'ri, ba'zi diabet kasalligi bir muncha vaqt o'tgach, preparatning samaradorligi pasayadi, deyishadi. Shakar oshishi davom etmoqda. Ushbu holat kasallikning rivojlanishi bilan yuzaga keladi. Eng maqbul jismoniy mashqlar rejimini tanlab, samaradorlik pasayishini qisman qoplashga harakat qilishingiz mumkin.

Januviyani qo'llashning boshida, bu mustaqil kuchli dori emasligini tushunish kerak. Dori-darmonlar turmush tarzini normallashtirish bilan birgalikda davolash terapiyasining bir qismi sifatida ishlatiladi. Bu tanada etarli miqdorda inkretin gormonlari ishlab chiqarilgandan keyingina samarali bo'ladi.

Dozalash shakli va tarkibi

Ushbu bo'limda fotosurati keltirilgan Yanucius incretomimetic, fosfat monohidrat shaklida berilgan sitagliptin asosida ishlab chiqilgan. Planshetlarda turli xil dozalarda va plomba moddalarida qo'llang: magniy, mikrokristalin tsellyuloza, natriy, kaltsiy vodorod fosfati.

Diyabetiklar preparatning dozasini rang bilan ajrata oladi: minimal dozasi bilan - pushti, maksimal bilan - bej. Og'irligiga qarab, tabletkalar belgilanadi: "221" - doz 25 mg, "112" - 50 mg, "277" - 100 mg. Dori blister paketlarga qadoqlangan. Har bir qutida bir nechta blister bo'lishi mumkin.

30 ° C gacha bo'lgan harorat rejimida dori-darmonni kafolat muddati (bir yilgacha) ichida saqlash mumkin.

Januvia qanday ishlaydi

Sintetik gipoglikemik preparat DPP-4 inhibe qiladigan inkretin mimetika guruhiga kiradi. Januviyani muntazam ravishda ishlatish inkretin ishlab chiqarishni ko'paytiradi, ularning faolligini oshiradi. Endogen insulin ishlab chiqarish ko'payadi, jigarda glyukagon sintezi bostiriladi.

Og'iz orqali yuborish glyukagonga o'xshash insulinni realizatsiya qilishda ajoyib rol o'ynaydigan GLK-1 peptidining parchalanishini inhibe qiladi va uning fiziologik kontsentratsiyasini tiklaydi. Ushbu chora-tadbirlar glikemiyani normallashtirishga yordam beradi.

Sitagliptin glyatlangan gemoglobinni, ro'za tutadigan glyukoza va tana vaznini kamaytirishga yordam beradi. Ovqat hazm qilish tizimidan preparat 1-4 soat ichida qon oqimiga so'riladi. Ovqatlanish vaqti va ovqatning kaloriya qiymati inhibitörün farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Preparat har qanday qulay vaqtda qabul qilinadi: ovqatdan oldin, keyin va keyin. Faol moddaning 80% gacha buyraklar tomonidan chiqariladi. Dori monoterapiyada ham, 2-toifa diabetni kompleks davolashda, ayniqsa gipoglikemik hujumlarning ko'payishi bilan qo'llanilishi mumkin.

Oddiy sxemada Januviya kam uglevodli dietali va dozalangan jismoniy faollik Metformin bilan to'ldiriladi.

Ushbu videoda dori vositalarining ta'siri mexanizmini ko'rishingiz mumkin:

Dori uchun kim ko'rsatiladi

Januviya kasallikning turli bosqichlarida 2-toifa diabet uchun buyuriladi.

Muqobil gipoglikemik dorilar bilan birlashganda, Januviya buyuriladi:

• Metforminga qo'shimcha ravishda, agar turmush tarzini o'zgartirish kutilgan natijalarni bermasa,
• Agar oldingi terapiya etarlicha samarali bo'lmaganda yoki bemor Metforminga toqat qilmasa, sulfoniluriya guruhining hosilalari - Euglucan, Daonil, Diabeton, Amaril bilan birgalikda.
• Tiazolidinediones bilan parallel ravishda - Pioglitazan, Rosiglitazon, agar bunday kombinatsiyalar mos bo'lsa.

Uchlamchi terapiyada Januvius birlashtiriladi:

• Metformin, sulfoniluriya aralashmalari, kam uglerodli parhezlar va jismoniy mashqlar bilan, agar Januviya bo'lmaganda 100% glisemik nazoratga erishish mumkin bo'lmasa,
• Metformin va tiazolididinionlar bilan bir vaqtda, PPARy antagonistlari, agar kasallikni boshqarishning boshqa algoritmlari etarlicha samarali bo'lmaganda.

Agar dori insulin qarshiligi muammosini hal qilsa, insulin terapiyasidan tashqari Januviyani qo'llash mumkin.

Kimga sitagliptin buyurmaslik kerak

1-toifa diabet va formulaning tarkibiy qismlariga alerjisi bo'lsa, Januviya kontrendikedir. Preparatni buyurmang:

1. Homilador va emizikli onalar
2. Diabetik ketoatsidoz bilan,
3. Bolalikda.

Januviyani buyurishda buyrak patologiyasi bo'lgan bemorlarga e'tiborni kuchaytirish kerak. Og'ir shaklda davolanish uchun analoglarni tanlash yaxshidir. Gemodializ bilan og'rigan bemorlar ham doimiy nazoratda.

Asoratlarni rivojlanish ehtimoli

Dozani oshirib yuborish, o'ta sezgirlik, yomon tanlangan davolash rejimi mavjud bo'lsa, istalmagan oqibatlar mavjud qo'shma kasalliklarning kuchayishi yoki yangilarining rivojlanishi ko'rinishida paydo bo'lishi mumkin. Bunday hodisalar diabetga chalingan odam qabul qiladigan dorilar kompleksining o'zaro ta'siri natijasida ham mumkin.

Qandli diabetning asoratlari orasida o'tkir shakllar (diabetik ketoatsidoz, prekoma va glisemik koma) va surunkali - angiopatiya, nevropatiya, retinopatiya, nefropatiya, ensefalopatiya va boshqalar mavjud. Retinopatiya diabet kasalligi ko'rligining asosiy sababidir: AQShda har yili 24 mingta yangi holat. Nefropatiya buyrak etishmovchiligining asosiy shartidir - yiliga 44%, neyropatiya ekstremitalarning travmatik bo'lmagan amputatsiyasining asosiy sababidir (yiliga 60% yangi holatlar).

Agar shifokorning dozalari va qabul qilish vaqti bo'yicha tavsiyalari bajarilmasa, dispeptik kasalliklar va ritm defektsiyasi buzilishi mumkin.

Boshqa yon ta'sirlardan, immunitet tizimining zaiflashishi ko'pincha nafas olish yo'llari infektsiyalari bilan birga keladi.

Sharhlarda "Januvia" preparati haqida, diabet kasalligi bosh og'rig'i va qon bosimining pasayishi haqida shikoyat qiladi. Tahlillarda leykotsitlar miqdori biroz oshishi mumkin, ammo shifokorlar bu darajani muhim deb hisoblamaydilar. Preparat bilan pankreatitning rivojlanishi bilan ishonchli tarzda bog'lanmagan.

Sitagliptinni uzoq muddat qo'llash bilan yurak, qon tomirlari va qon hosil bo'lishining buzilishi mumkin. Yanuviyani qabul qilish paytida diabetga chalingan odamga qon bosimi yoki yurak urish tezligi o'zgargan bo'lsa, shifokorga tashrif buyurish kerakligi to'g'risida xabar berish kerak.

Klinik amaliyotda dori-darmonlarga qaramlik holatlari kuzatilmagan, turmush tarzining etarli darajada modifikatsiyasiz, uning samarasi past bo'lishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish holatlari

Januviya - bu jiddiy dori va endokrinolog tavsiyalariga qat'iy rioya qilish uning samaradorligining asosiy shartidir. Sitagliptinning boshlang'ich xavfsiz miqdori 80 mg ni tashkil qiladi.

Dozani oshirib yuborilishining ta'siri bo'yicha tadqiqotlar ushbu dozani o'n baravar oshirgan holda olib borildi.

Agar gipoglikemik hujum rivojlansa, jabrlanuvchi bosh og'rig'i, zaiflik, dispeptik kasalliklar va farovonlik haqida shikoyat qilsa, oshqozonni chayqash va bemorga changni yutish preparatlarini berish kerak. Semptomatik terapiya diabet kasalxonasiga beriladi.Dozani oshirib yuborish hollari kamdan kam hollarda qayd etiladi. Bu odatda individual intolerans yoki murakkab davolashda ishlatiladigan boshqa dorilarning ta'siri bilan bog'liq.

Januviyaning gemodializi samarasiz. 4 soat davomida, protsedura davom etganda, bitta dozani iste'mol qilgandan so'ng, atigi 13% preparat chiqarildi.

Yanuviyaning murakkab davolanish imkoniyatlari

Sitagliptin Simvastatin, Warfarin, Metformin, Rosiglitazonning faoliyatini inhibe qilmaydi. Januviya og'iz kontratseptiv vositalarini muntazam ravishda ishlatadigan ayollar tomonidan ishlatilishi mumkin. Dioksin bilan bir vaqtda qabul qilish uning imkoniyatlarini biroz kuchaytiradi, ammo bunday o'zgarishlar dozani to'g'irlashni talab qilmaydi.

Januviya siklosporin yoki inhibitörler (ketokonazol kabi) bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Bunday hollarda sitagliptinning ta'siri juda muhim emas va dori qabul qilish shartlarini o'zgartirmaydi.

Foydalanish bo'yicha tavsiyalar

Januviya tibbiyotida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar etarlicha batafsil tuzilgan va uni davolash kursi boshlanishidan oldin o'rganish kerak.

Agar qabul qilish vaqti o'tkazib yuborilgan bo'lsa, dori birinchi imkoniyatdan mast bo'lishi kerak. Shu bilan birga, normani ikki baravar oshirish xavflidir, chunki dozalar orasida kunlik vaqt oralig'i bo'lishi kerak.

Januviyaning standart dozasi kuniga 100 mg. Buyrak patologiyalarida o'rtacha og'irlikdan kuniga o'rtacha 50 mg dozada buyuriladi, agar kasallik kuchayib, og'irlashsa, norma kuniga 25 mg ga o'rnatiladi. Agar dori-darmon shakarni kamaytiradigan boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatilsa, gipoglikemiyani oldini olish uchun insulin yoki planshet dozalarini kamaytirish kerak.

Agar kerak bo'lsa, minimal dozani tayinlashda dializ o'tkaziladi. Januviyani qabul qilish vaqti protsedura vaqtiga bog'liq emas. Voyaga etganida (65 yoshdan boshlab), agar buyrakda asoratlar bo'lmasa, diabet kasalligi qo'shimcha cheklovlarsiz foydalanishlari mumkin. Ikkinchi holda, dozani sozlash kerak.

Januviusning analoglari

Ko'rsatkichlar bo'yicha mos keladi

90 rubldan narx. Analog 1305 rubldan arzonroq

Ko'rsatkichlar bo'yicha mos keladi

Narx 97 rubldan. Analog 1298 rubldan arzonroq

Ko'rsatkichlar bo'yicha mos keladi

115 rubldan narx. Analog 1280 rubldan arzonroq

Ko'rsatkichlar bo'yicha mos keladi

Narx 130 rubldan. Analog 1265 rubldan arzonroq

Ko'rsatkichlar bo'yicha mos keladi

Narx 273 rubldan. Analog 1122 rubldan arzonroq

Ko'rsatkichlar bo'yicha mos keladi

Narx 287 rubldan. Analog 1108 rubldan arzonroq

Ko'rsatkichlar bo'yicha mos keladi

288 rubldan narx. Analog 1107 rubldan arzonroq

Ko'rsatkichlar bo'yicha mos keladi

Narx 435 rubldan. Analog 960 rubldan arzonroq

Ko'rsatkichlar bo'yicha mos keladi

Narxi 499 rubldan. Analog 896 rubldan arzonroq

Ko'rsatkichlar bo'yicha mos keladi

Narx 735 rubldan. Analog 660 rubldan arzonroq

Ko'rsatkichlar bo'yicha mos keladi

982 rubldan narx. Analog 413 rubldan arzonroq

Ko'rsatkichlar bo'yicha mos keladi

Narx 1060 rubldan. Analog 335 rubldan arzonroq

Ko'rsatkichlar bo'yicha mos keladi

Narx 1301 rubldan. Analog 94 rubldan arzonroq

Ko'rsatkichlar bo'yicha mos keladi

Narx 1806 rubldan. Analog 411 rubldan qimmatroq

Ko'rsatkichlar bo'yicha mos keladi

Narx 2128 rubldan. Analog 733 rubldan qimmatroq

Ko'rsatkichlar bo'yicha mos keladi

2569 rubldan narx. Analog 1174 rubldan qimmatroq

Ko'rsatkichlar bo'yicha mos keladi

Narx 3396 rubldan. Analog 2001 rubl uchun qimmatroq

Ko'rsatkichlar bo'yicha mos keladi

Narx 4919 rubldan. Analog 3524 rubldan qimmatroq

Ko'rsatkichlar bo'yicha mos keladi

8880 rubldan narx. Analog 7485 rubldan qimmatroq

Januvius bilan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Ro'yxatga olish raqami :Savdo nomi : JANUVIA / JANUVIA

Xalqaro noma'lum nom : Sitagliptin

Dozalash shakli : kino bilan qoplangan planshetlar

Tarkibi :

1 ta kino bilan qoplangan tabletkada 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptinga teng bo'lgan sitagliptin fosfat gidratasi mavjud.
Qo'shimcha moddalar: mikrokristalin tsellyuloza, kaltsiy vodorod fosfati, eritilmagan, kroskarmelloza natriy, magniy stearat, natriy stearil fumarat.
Planshet qobig'i (Opadray® II: 25 mg dozalash uchun pushti 85 F97191, 50 mg dozalash uchun ochiq-oydin bej 85 F 17498, 100 mg dozalash uchun bej 85 F 17438) tarkibida polivinil spirti, titan dioksidi, makrogol (polietilen glikol) 3350, talk, temir oksidi mavjud. sariq, temir oksidi qizil.

Ta'rif

Zaif bej soyali och pushti rangdagi yumaloq bikonveksli tabletkalar, bir tomonida "221" o'yma naqshli kino qobig'i bilan o'ralgan, boshqa tomonida silliq
50 mg tabletkalar:
Yengil bej rangidagi yumaloq bikonveksli planshetlar, bir tomonida "112" o'yma naqshinkor plyonka bilan qoplangan va boshqa tomonida silliq.
100 mg tabletkalar:
Yumaloq bikonveksli bej rangli planshetlar plyonka bilan qoplangan, bir tomonida "277" o'yma naqshli va boshqa tomonida silliq.

Farmakoterapevtik guruh

Dipeptidil peptidaz inhibitori 4.

ATX kodi : A10VN01

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika
JANUVIA (sitagliptin) - bu 2-toifa diabet kasalligini davolash uchun mo'ljallangan og'iz orqali yuborilgan, dipeptidil peptidaza 4 fermentining (DPP-4) inhibitori. Sitagliptin kimyoviy tuzilishi va farmakologik ta'sirida glyukagonga o'xshash peptid-1 (GLP-1), insulin, sulfoniluriya türevleri, biguanidler, peroksisoma proliferatori (PPAR-γ) tomonidan faollashtirilgan gamma retseptorlari agonistlari, alfa-glikozidaza inhibitori, analoglardan farq qiladi. DPP-4 ni inhibe qilish bilan sitagliptin inkretin oilasining ikkita ma'lum gormonlari kontsentratsiyasini oshiradi: GLP-1 va glyukozaga bog'liq insulinotrop peptid (HIP). Inkretin oilasining gormonlari kun davomida ichaklarda ajralib chiqadi, oziq-ovqat mahsulotlarini qabul qilish natijasida ularning darajasi oshadi. Inkretinlar glyukoza gomeostazini tartibga soluvchi ichki fiziologik tizimning bir qismidir. Qon shakarining normal yoki yuqori darajasida, incretin oilasining gormonlari insulin sintezining ko'payishiga, shuningdek tsiklik AMP bilan bog'liq hujayra ichidagi mexanizmlarning signallari tufayli oshqozon osti bezi beta hujayralari tomonidan sekretsiyasini oshiradi.
GLP-1 shuningdek, oshqozon osti bezi alfa hujayralari tomonidan glyukagonning ortib borayotgan sekretsiyasini bostirishga yordam beradi. Insulin miqdori ortishi fonida glyukagon kontsentratsiyasining pasayishi jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi va natijada glikemiyaning pasayishiga olib keladi.
Qonda glyukoza miqdori past bo'lganida, inkretinlarning insulin ajralishiga ta'siri va glyukagon sekretsiyasining pasayishi kuzatilmaydi. GLP-1 va HIP gipoglikemiyaga javoban glyukagon chiqarilishiga ta'sir qilmaydi. Fiziologik sharoitda, inkretinlarning faolligi faol bo'lmagan mahsulotlar paydo bo'lishi bilan tezkor gidroliz qiladigan DPP-4 fermenti bilan cheklangan.
Sitagliptin DPP-4 fermenti tomonidan inkretinlarning gidrolizlanishiga to'sqinlik qiladi, shu bilan GLP-1 va HIP faol shakllarining plazma kontsentratsiyasini oshiradi. Instrretin miqdorini oshirish orqali sitagliptin insulinning glyukoza tarkibiga bog'liq chiqishini oshiradi va glyukagon sekretsiyasini kamaytirishga yordam beradi. Giperglikemiya bilan og'rigan diabetning 2-turi bo'lgan bemorlarda insulin va glyukagon sekretsiyasining o'zgarishi glikosillangan gemoglobin NbA1S darajasining pasayishiga va bo'sh qoringa va stress testidan keyin aniqlanadigan glyukoza glyukoza kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi.
Qandli diabetning 2-turi bilan og'rigan bemorlarda YANUVIA ning bitta dozasini qabul qilish DPP-4 fermenti faolligini 24 soat davomida inhibe qilishga olib keladi, bu GLP-1 va HIP aylanuvchi inkretin darajasining 2-3 martaga ko'payishiga, insulin va C-ning plazma kontsentratsiyasining ortishiga olib keladi. peptid, qon plazmasidagi glyukagon kontsentratsiyasining pasayishi, ro'za tutadigan glyukoza kamayishi, shuningdek glyukoza yoki oziq-ovqat mahsulotlarini yuklashdan keyin glikemiyaning pasayishi.

Farmakokinetikasi
Sitagliptinning farmakokinetikasi sog'lom odamlarda va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda har tomonlama tavsiflangan. Sog'lom odamlarda 100 mg sitagliptinni og'iz orqali qabul qilishdan keyin, preparatning tez so'rilishi, maksimal konsentratsiyasi (Cmax) bilan, qabul qilingan vaqtdan boshlab 1 soatdan 4 soatgacha davom etadi. Kontsentratsiya vaqtining egri ostidagi maydon (AUC) dozaga mutanosib ravishda oshadi va sog'lom fanlarda 100 mg og'iz orqali qabul qilinganda 8,52 mk / soatni tashkil qiladi, Cmax - 950 nM, o'rtacha yarim umr - 12,4 soat. Birinchi dozani olganidan keyin muvozanat holatiga erishish uchun sitagliptinning plazmadagi AUC darajasi 100 mg preparatning keyingi dozasidan keyin taxminan 14% ga oshdi. Sitagliptin AUC ning ichki va sub'ektlararo o'zgaruvchanlik koeffitsientlari ahamiyatsiz edi.
Yutish
Sitagliptinning mutlaq biologik mavjudligi taxminan 87% ni tashkil qiladi. YANUVIA preparati va yog'li ovqatlardan birgalikda foydalanish farmakokinetikaga ta'sir qilmagani uchun YANUVIA preparati ovqatdan qat'iy nazar buyurilishi mumkin.
Tarqatish
Sog'lom ko'ngillilarda 100 mg sitagliptinning bitta dozasidan keyin muvozanatdagi tarqalish hajmi o'rtacha 198 L ni tashkil qiladi. Plazma oqsillari bilan bog'laydigan sitagliptin fraktsiyasi nisbatan past, 38%.
Metabolizm
Sitagliptinning taxminan 79% siydikda o'zgarishsiz chiqariladi.
Organizmda olingan preparatning ozgina qismi metabolizmga uchraydi.
14C yorliqli sitagliptin ichkariga kiritilgandan so'ng, radioaktiv preparatning taxminan 16% o'z metabolitlari shaklida chiqarildi. Sitagliptinning 6 metabolitining izlari aniqlandi, ehtimol DPP-4 inhibitiv faolligiga ega emas. In vitro tadqiqotlari sitagliptinning cheklangan metabolizmiga jalb qilingan birlamchi ferment CYP2C8 ishtirokidagi CYP3A4 ekanligini aniqladi.
Naslchilik
14C markali sitagliptin og'iz orqali sog'lom ko'ngillilarga yuborilgandan so'ng, yuborilgan preparatning taxminan 100% chiqariladi: preparatni qabul qilganidan keyin bir hafta ichida 13% ichak orqali, 87% buyraklar orqali chiqariladi. Sitagliptinning og'iz orqali yuborilishida o'rtacha ellik yarim ajratish davri taxminan 12,4 soatni tashkil qiladi, buyrakni tozalash esa taxminan 350 ml / min.
Sitagliptinning chiqarilishi asosan buyraklar tomonidan faol naycha sekretsiyasi mexanizmi bilan chiqarilishi bilan amalga oshiriladi. Sitagliptin - bu uchinchi darajali odamning (hOAT-3) organik anionlari tashuvchisi uchun substrat bo'lib, ular sitagliptinning buyraklar tomonidan chiqarilishi jarayonida ishtirok etadilar. Klinik jihatdan hOAT-3 ning sitagliptinni tashishdagi ishtiroki o'rganilmagan. Sitagliptin shuningdek p-glikoproteinning substrati bo'lib, sitagliptinning buyrakni yo'q qilishda ishtirok etishi mumkin. Ammo p-glikoproteinning inhibitori bo'lgan siklosporin sitagliptinning buyrak tozaligini kamaytirmadi.

Bemorlarning individual guruhlarida farmakokinetikasi
Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Surunkali buyrak etishmovchiligi turli darajadagi bemorlarda uning farmakokinetikasini o'rganish uchun kuniga 50 mg dozada JANUVIA preparatini ochiq o'rganish o'tkazildi. Tadqiqotga kiritilgan bemorlar engil buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi 50 dan 80 ml / min gacha), o'rtacha (kreatinin klirensi 30 dan 50 ml / min gacha) va og'ir buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml / min dan kam) va guruhlarga bo'lingan. shuningdek, dializni talab qiladigan buyrakning oxirgi bosqichidagi bemorlar.
Yengil buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sog'lom ko'ngillilarning nazorat guruhi bilan solishtirganda plazma sitagliptin kontsentratsiyasida klinik jihatdan sezilarli o'zgarishlar kuzatilmadi.
Nazorat guruhi bilan solishtirganda sitagliptin AUC ning ikki baravar ko'payishi o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, buyrak etishmovchiligi og'ir bo'lgan bemorlarda, shuningdek, nazorat guruhi bilan solishtirganda buyrakning oxirgi bosqichida bo'lgan bemorlarda AUCning to'rt baravar ko'payishi kuzatildi. Sitagliptin gemodializ yordamida qon aylanishidan ozgina olib tashlandi: 3-4 soatlik diyaliz seansida dozadan atigi 13,5% tanadan chiqarildi.
Shunday qilib, o'rtacha va og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qon plazmasidagi (buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda bo'lgani kabi) terapevtik kontsentratsiyasiga erishish uchun dozani to'g'irlash kerak (Dozalar va qo'llanmaga qarang).
Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar
O'rtacha jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (Child-Pugh shkalasi bo'yicha 7-9 ball), bitta doz 100 mg bo'lgan sitagliptinning o'rtacha AUC va Cmax mos ravishda 21% va 13% ga oshadi. Shunday qilib, engil yoki o'rtacha jigar etishmovchiligida dozani sozlash talab qilinmaydi.
Jigar jigarining etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sitagliptinni qo'llash to'g'risida klinik ma'lumotlar yo'q (Child-Pugh shkalasi bo'yicha 9 balldan ko'proq). Ammo preparat asosan buyraklar orqali chiqarilishi sababli, og'ir jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sitagliptinning farmakokinetikasida sezilarli o'zgarishlar bo'lishini kutmaslik kerak.
Keksa bemorlar
Bemorlarning yoshi sitagliptinning farmakokinetik parametrlariga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmadi. Yosh bemorlarga nisbatan keksa bemorlarda (65-80 yosh) sitagliptinning kontsentratsiyasi taxminan 19% ga yuqori. Yoshga qarab dozani sozlash mumkin emas

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Monoterapiya
JANUVIA preparati 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarda glisemik nazoratni yaxshilash uchun parhez va jismoniy faoliyatga qo'shimcha sifatida ko'rsatilgan.
JANUVIA preparati 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga glysemik nazoratni metformin yoki PPARγ agonistlari (masalan, tiazolidinedion) bilan birgalikda, agar parhez va jismoniy faollik monoterapiya bilan birga yuqorida sanab o'tilgan dorilar bilan birgalikda olib borilsa, etarli darajada glisemik nazoratga olib kelmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• preparatning har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik,
  
• homiladorlik, emizish,
  
• 1-toifa diabet
  
• diabetik ketoatsidoz.
  

Buyrak etishmovchiligi
JANUVIA preparatining dozasini to'g'irlash buyrak etishmovchiligining o'rtacha va og'irligi bo'lgan bemorlarda, shuningdek gemodializni talab qiladigan buyrakning oxirgi bosqichida bo'lgan bemorlarda talab qilinadi (Dozalar va Qo'llanmani ko'ring).

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homilador ayollarda YANUVIA preparatining nazoratli tekshiruvlari o'tkazilmagan, shuning uchun homilador ayollarda uni qo'llash xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar yo'q. JANUVIA preparati, boshqa og'iz gipoglikemik dorilar kabi, homiladorlik paytida foydalanish tavsiya etilmaydi. Sitagliptinning sut bilan chiqarilishi to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Shuning uchun laktatsiya davrida JANUVIA preparati buyurilmasligi kerak.

Qo'llash usuli va dozasi

JANUVIA preparatining tavsiya etilgan dozasi kuniga bir marta monoterapiya yoki metformin yoki PPARγ agonisti (masalan, tiazolidinedon) bilan birgalikda 100 mg ni tashkil qiladi.
JANUVIYani ovqatdan qat'iy nazar olish mumkin.
Agar bemor JANUVIA preparatini qabul qilishni o'tkazib yuborgan bo'lsa, bemor uni o'tkazib yuborilgan dozani eslaganidan keyin imkon qadar tezroq ichish kerak. JANUVIA preparatining ikki martali dozasini qabul qilishga yo'l qo'ymang.
Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Yengil buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga (kreatinin klirensi ml50 ml / min, erkaklarda plazma kreatinin ≤1,7 mg / dL, ayollarda ≤1,5 ​​mg / dL), JANUVIA preparatining dozasini o'zgartirish kerak emas.
O'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun (kreatinin klirensi ≥30 ml / min, lekin 1,7 mg / dl, lekin erkaklarda ≤3 mg / dl,> 1,5 mg / dl, ayollarda ≤2.5 mg / dl ) JANUVIA preparatining dozasi kuniga bir marta 50 mg ni tashkil qiladi.
Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (erkaklarda kreatinin klirensi 3 mg / dL, ayollarda 2,5 mg / dL), shuningdek gemodializni talab qiladigan buyrak patologiyasining oxirgi bosqichida YANUVIA dozasi kuniga 25 mg. JANUVIA preparati gemodializ muolajalari jadvalidan qat'i nazar ishlatilishi mumkin.
Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Jigarning engil yoki o'rtacha darajadagi etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda JANUVIA preparatining dozasini o'zgartirish kerak emas. Jigarning jiddiy etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparat o'rganilmagan.
Keksa bemorlar
Keksa bemorlarda JANUVIA preparatining dozasini o'zgartirish kerak emas.

JANUVIA preparati odatda monoterapiya sifatida ham, boshqa gipoglikemik dorilar bilan birgalikda juda yaxshi muhosaba qilinadi. Klinik tadkikotlarda nojo'ya ta'sirlarning umumiy tarqalishi, shuningdek, nojo'ya ta'sirlar tufayli dori-darmonlarni qabul qilish chastotasi platsebo ta'siriga o'xshash edi.
YANUVIA preparatini kuniga 100 mg va 200 mg dozada qo'llash bilan sababsiz aloqalarsiz yuzaga kelgan noxush hodisalar, ammo platsebo bilan solishtirganda, chastotasi %3% bo'lgan: yuqori nafas yo'llarining infektsiyasi (YANUVIA 100 mg - 6,8%, YANUVIA 200) mg - 6,1%, platsebo - 6,7%), nazofaringit (YANUVIA 100 mg - 4,5%, YANUVIA 200 mg - 4,4%, platsebo - 3,3%), bosh og'rig'i (YANUVIA 100 mg - 3,6%, YANUVIA 200 mg - 3,9%, platsebo - 3,6%), diareya (YANUVIA 100 mg - 3,0%, YANUVIA 200 mg - 2,6%, platsebo - 2,3%), artralgiya (YANUVIA 100 mg - 2,1%, YANUVIA 200 mg - 3,3%, platsebo - 1,8%)
YANUVIA bilan davolangan bemorlarda gipoglikemiya umumiy holati platsebo bilan o'xshash edi (YANUVIA 100 mg - 1,2%, YANUVIA 200 mg - 0,9%, platsebo - 0,9%).
YANUVIA ni har ikkala dozada qabul qilishda oshqozon-ichak traktidan ba'zi nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lish chastotasi platsebo bilan o'xshash edi, bundan tashqari YANUVIA ni kuniga 200 mg dozada qabul qilish bundan mustasno: qorin og'rig'i (YANUVIA 100 mg - 2,3%, YANUVIA 200 mg - 1,3%, platsebo - 2,1%), ko'ngil aynish (YANUVIA 100 mg - 1,4%, YANUVIA 200 mg - 2,9%, platsebo - 0,6%), qusish (YANUVIA 100 mg - 0,8%, YANUVIA 200 mg - 0,7%, platsebo - 0,9%), diareya (YANUVIA 100 mg - 3,0%, YANUVIA 200 mg - 2,6%, platsebo - 2,3%).
Laboratoriyada o'zgarishlar
Preparatning klinik tadkikotlari YANUVIA preparatini kuniga 100 va 200 mg dozada qabul qilgan bemorlarda siydik kislotasining ozgina ko'payganligini ko'rsatdi (platsebo bilan solishtirganda 0,2 mg / dl, o'rtacha darajasi 5-5,5 mg / dl). Gut rivojlanish holatlari kuzatilmadi.
Umumiy gidroksidi fosfataza konsentratsiyasining bir oz pasayishi kuzatildi (platsebo bilan solishtirganda 5 IU / L, o'rtacha darajasi 56-62 IU / L), qisman ishqorli fosfatazaning suyak qismining ozgina pasayishi bilan bog'liq.
Neytrofillar sonining ko'payishi natijasida leykotsitlar sonining biroz oshishi kuzatildi (platsebo bilan taqqoslaganda 200 / mkl, o'rtacha 6600 / mkl). Ushbu kuzatuv ko'pchilikda qayd etilgan, ammo hamma tadqiqotlar ham shunday emas.
Laboratoriya parametrlaridagi ko'rsatilgan o'zgarishlar klinik ahamiyatga ega emas.
YANUVIA bilan davolanish paytida hayotiy belgilar va EKG (shu jumladan QTc oralig'i) da klinik jihatdan sezilarli o'zgarishlar kuzatilmadi.

Dozani oshirib yuborish

Sog'lom ko'ngillilarda o'tkazilgan klinik tadqiqotlar davomida 800 mg dozada YANUVIA odatda yaxshi muhosaba qilindi. Klinik ahamiyatga ega bo'lmagan QTc oralig'idagi minimal o'zgarishlar YANUVIA preparatining kuniga 800 mg dozada qayd etilgan. Odamlarda kuniga 800 mg dan ortiq dozasi o'rganilmagan.
Dozani oshirib yuborish holatlarida standart qo'llab-quvvatlash choralarini ko'rish kerak: oshqozon-ichak traktidan kirmagan preparatni olib tashlash, hayotiy belgilarni, shu jumladan EKGni kuzatish, shuningdek, zarurat tug'ilganda terapiya tayinlash.
Sitagliptin kam dializlangan. Klinik tadkikotlarda 3-4 soatlik dializ seansida dozadan atigi 13,5% tanadan chiqarildi. Agar kerak bo'lsa, uzoq muddatli dializ buyurilishi mumkin. Sitagliptin uchun peritoneal dializning samaradorligi to'g'risida hech qanday ma'lumot yo'q.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sirini o'rganish bo'yicha sitagliptin quyidagi dorilarning farmakokinetikasiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmadi: metformin, rosiglitazon, glibenclamide, simvastatin, varfarin, og'iz kontratseptivlari. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, sitagliptin CYP3A4, 2C8 yoki 2C9 izoenzimlarini inhibe qilmaydi. In vitro ma'lumotlariga ko'ra sitagliptin, ehtimol CYP2D6, 1A2, 2C19 yoki 2B6 ni inhibe qilmaydi va CYP3A4 ni keltirib chiqarmaydi.
Sitagliptin bilan birlashganda AUC (11%), shuningdek digoksin o'rtacha Cmax (18%) oshdi. Ushbu o'sish klinik ahamiyatga ega deb hisoblanmaydi. Birgalikda ishlatilganda digoksin yoki YANUVIA preparatining dozasini o'zgartirish tavsiya etilmaydi.
YANUVIA ning AUC va Cmaxning ko'payishi, mos ravishda, 100 mg YANUVIA ning bitta og'iz dozasini va 600 mg siklosporinning bitta og'iz dozasini, p-glikoproteinning kuchli inhibitori bo'lgan bemorlarda mos ravishda 29% va 68% ga qayd etildi.
Sitagliptinning farmakokinetik xususiyatlarida kuzatilgan o'zgarishlar klinik ahamiyatga ega emas. JANUVIA preparatining dozasini siklosporin va boshqa p-glikoprotein ingibitorlari (masalan, ketokonazol) bilan birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Bemorlar va sog'lom ko'ngillilarning (N = 858) keng ko'lamli qo'shma dori-darmonlarni populyatsiyaga asoslangan tahlil qilish (N = 83, taxminan yarmi buyraklar orqali chiqariladi) ushbu moddalarning sitagliptinning farmakokinetikasiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sirini aniqlamadi.

Maxsus ko'rsatmalar

Gipoglikemiya
YANUVIA preparatining monoterapiya yoki metformin yoki pioglitazon bilan birgalikda davolashning bir qismi sifatida klinik tadqiqotlarida YANUVIA preparatini qo'llashda gipoglikemiya bilan kasallanish platsebo qo'llanganda gipoglikemiya chastotasiga o'xshash edi. JANUVIA preparatini gipoglikemiyaga olib keladigan dorilar bilan, masalan insulin, sulfaniluriya türevleri bilan birgalikda ishlatish hollari o'rganilmagan.
Qariyalarda foydalaning.
Klinik tadkikotlarda keksa yoshdagi (the65 yosh, 409 bemor) YANUVIA preparatining samaradorligi va xavfsizligi 65 yoshdan kichik bo'lgan bemorlarning davolanishiga solishtirildi.
Yoshga qarab dozani o'zgartirish kerak emas. Keksa bemorlarda buyrak etishmovchiligi rivojlanadi. Shunga ko'ra, boshqa yosh guruhlaridagi kabi, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dozani to'g'irlash zarur (Dozaj va qo'llanmani ko'ring).

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri .

YANUVIA preparatining transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.Biroq, JANUVIA preparatining avtomobil yoki murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga salbiy ta'siri kutilmaydi.

Chiqarish shakli

PVX / Al blisteridagi 14 ta planshet uchun. 1, 2, 4, 6 yoki 7 blisterlar foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.

Saqlash shartlari

30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.
Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Foydalanish muddati

2 yil.
Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin ishlatmang.

Maxsus tavsiyalar

Yanuviyani dorixona tarmog'ida faqat retsept bo'yicha sotib olish mumkin. Tadqiqotlarga ko'ra, gipoglikemiya, murakkab davolash plasebo bilan solishtirganda keng tarqalgan emas. Insulinning yuqori dozalari fonida Januviya tanasiga ta'siri o'rganilmagan, shuning uchun bemorlar gipoglikemik nazorat bilan cheklangan.

Preparatning transportni yoki murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga salbiy ta'siri qayd etilmagan, chunki markaziy asab tizimining faol komponenti bu ta'sir qilmaydi.

Januviyani qabul qilishda yuqori sezuvchanlik anafilaktik shok sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Jabrlanuvchining yuzi shishadi, terida toshmalar paydo bo'ladi. Haddan tashqari holatlarda Quincke shishi kuzatiladi. Bunday alomatlar bilan dori darhol to'xtatiladi va shifokorga murojaat qiling.

Kompleks terapiyada Januviya Metformin va turmush tarzini o'zgartirgandan so'ng kerakli natijalar bo'lmaganda qo'llaniladi. Shuningdek, siz insulinga o'tishda dori vositasidan foydalanishingiz mumkin.

Gipoglikemik agent nima?

Januvia diabetga qarshi tibbiyoti tibbiyot mutaxassislari va ushbu tashxisi bo'lgan bemorlar orasida mashhurlik kasb etmoqda.

Planshet preparati aniq gipoglikemik ta'sirga ega va DPP-4 ingibitorlari guruhiga kiradi.

Preparatni qo'llash faol inkretinlarning ko'payishiga yordam beradi va ularning harakatlarini rag'batlantiradi. Tananing normal ishlashi davrida ichakda inkretin ishlab chiqariladi va ovqatlanishdan keyin ularning darajasi sezilarli darajada oshadi.

Qandli diabet kasalligi rivojlanishi natijasida ushbu jarayon mexanizmida nosozlik yuzaga keladi va natijada tibbiyot mutaxassislari bemorlarga Januvia preparatini buyurish orqali tiklanishiga erishadilar.

Inkretinlar oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirish uchun javobgardir.

Tibbiy asbobning asosiy terapevtik xususiyatlari orasida:

1. Glyatlangan gemoglobin kontsentratsiyasining pasayishi.
2. Giperglikemiya belgilarini yo'q qilish (shu bilan ro'za tutadigan qon shakarini kamaytirish).
3. Tana vaznini normallashtirish.

Preparat planshet shaklida yumaloq, sarg'ish rangli qoplangan planshetlar shaklida mavjud.

Asosiy faol modda - sitagliptin (mnn), chunki yordamchi tarkibiy qismlarga kaltsiy vodorod fosfati, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati, krokarselloza va natriy stearil fumarat kiradi, ular ham dori tarkibiga kiradi. Januviyaning kelib chiqishi mamlakati Gollandiya, farmatsevtika kompaniyasi MERCK SHARP & DOHME.

Sitagliptinning faol tarkibiy qismi bo'lgan tabletkalar, qoida tariqasida, quyidagi hollarda qo'llaniladi:

• antagonistlar yoki metformin gidroxloridi bilan birgalikda hipoglisemik ta'sirni kuchaytirish uchun 2-toifa diabet kabi kasallikni kompleks terapevtik davolashda,
• giyohvand bo'lmagan davolanish rejimlari - parhez terapiyasi va jismoniy faollik bilan birgalikda insulin mustaqil diabet shakli rivojlanishida monoterapiya sifatida.

Shuni ta'kidlash kerakki, kompleks terapiya quyidagi guruhlarning dori-darmonlaridan foydalanish hisoblanadi.

1. Sitagliptin ko'pincha metformin (Siafor, Glyukofaj, Formmetin) bilan birgalikda ishlatiladi.
2. Sulfonilürreya türevleri (Diabeton yoki Amaryl) bilan.
3. Tiyazolididioneslar guruhidan (Pioglitazol, Rosiglitazon) dorilar bilan.

Sitagliptinni o'z ichiga olgan Januvia tabletkalari olinganidan keyin tezda so'riladi va to'rt soatdan keyin maksimal plazma kontsentratsiyasiga etadi.

Mutlaq biologik mavjudlik darajasi juda katta va to'qson foizni tashkil qiladi.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Farmatsevtika sanoatida turli xil miqdordagi asosiy faol birikma bo'lgan dorivor mahsulotni ishlab chiqarish usullari ishlab chiqilgan.

Bemor uchun qaysi dozani eng maqbulligini aniqlash davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Preparatning dozasini tanlash faqat bemorni tekshirgandan so'ng amalga oshiriladi.

Tabletkalarning farmakologik bozorida quyidagi dozalarda keltirilgan:

• preparat tarkibida 25 mg faol modda mavjud,
• faol moddaning miqdori 50 mg,
• Januvia 100 mg - eng ko'p dozalangan tabletkalar.

Yanuviya uchun ko'rsatmalar quyidagi sxema bo'yicha dori-darmonlarga ehtiyoj borligini ko'rsatadi:

1. Tabletkalar og'iz orqali olinadi, ovqatdan qat'iy nazar etarli miqdordagi suyuqlik bilan yuviladi.
2. Preparatning kunlik dozasi faol komponentning yuz milligrammini tashkil qilishi kerak.
3. Agar siz keyingi dozani o'tkazib yuborsangiz, keyingi foydalanish paytida dozani ikki baravar oshirmang.
4. Agar bemorda o'rtacha darajadagi organ etishmovchiligi shaklida buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, dozani ellik miligramgacha kamaytirish kerak. Buyrak funktsiyasining jiddiy muammolari bo'lsa, ruxsat etilgan doz yigirma besh milligramm faol moddan oshmasligi kerak.

Sitagliptindan foydalanishga faqat tibbiy mutaxassis ko'rsatmasiga binoan yo'l qo'yiladi.

Dori dozasini oshirib yuborish holatlarida QTc segmentidagi o'zgarishlar aniqlanishi mumkin. Davolash sifatida oshqozonni yuvish, enterosorbent dorilar va simptomatik terapiya kabi usullar qo'llaniladi.

Yon ta'siri va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy ta'sirlar

Januvia preparati, shakarni kamaytiradigan boshqa dorilarga qaraganda, salbiy ta'sirga ega.

Faol komponent organizm tomonidan osonlikcha toqat qilinadi, deyarli salbiy ta'sir ko'rsatmasdan.

Bundan tashqari, ba'zi hollarda tananing turli organlari va tizimlaridan ozgina salbiy ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin.

Qoida tariqasida, bunday salbiy ta'sirlar dorilarni qabul qilishdan keyin yo'qoladi.

Noxush reaktsiyalar nafas olish tizimining nazofaringit yoki nafas yo'llarining yuqumli kasalliklari ko'rinishida paydo bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, bemor bunday jarayonlarning rivojlanishi haqida shikoyat qilishi mumkin:

1. Qattiq bosh og'rig'i.
2. Qorin bo'shlig'ida og'riq, ko'ngil aynishi, qusish yoki diareya.
3. Gipoglikemiyaning namoyon bo'lishi.
4. Tahlillar natijalariga ko'ra, quyidagi og'ishlar paydo bo'lishi mumkin - siydik kislotasi va neytrofillar darajasi oshadi, gidroksidi fosfataza konsentratsiyasi pasayadi.

Salbiy ko'rinishlar orasida uyquchanlikning ko'payishi ham sabab bo'lishi mumkin, buning natijasida transport vositalarini boshqarish yoki diqqatni ko'paytirishni talab qiladigan mexanizmlar bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.

Iste'molchilar va tibbiyot mutaxassislarining fikrlari

Preparatni qo'llagan ko'plab bemorlar orasida bu haqda sharhlar ko'p hollarda ijobiydir.

Salbiy tekshiruvlar ko'pincha dorilarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarning buzilishi bilan bog'liq.

Januviya haqida sharhlar ushbu dori bir qator afzalliklarga ega ekanligini ko'rsatadi.

Gipoglikemik vositaning boshqa shakarni kamaytiruvchi dorilarga nisbatan eng muhim afzalliklari quyidagilar:

• qonda ertalabki glyukoza normallashadi, kompensatsiya unchalik sezilmaydigan tus oladi;
• ovqatdan so'ng, glikemiya darajasini normallashtiradigan dori tezda ta'sir qiladi,
• tabiatda qon shakar «spazmodik» bo'lib qoladi, keskin pasayadi yoki ko'tarilmaydi.

Ta'kidlash joizki, dorilarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, tabletkalarni kunning istalgan vaqtida, ovqatni iste'mol qilishdan qat'iy nazar olish mumkin.

Shu bilan birga, bemorlar ertalabki dori-darmonlarni afzal ko'rishadi, chunki bu yo'l bilan barqarorroq va aniq natijalar kuzatiladi, chunki preparat kun davomida kelgan ovqatni qoplashi kerak.

Shifokorlarning fikri shundaki, dori-darmonlarni qabul qilishda hech qanday farq yo'q va asosiy qoida bu rejimga rioya qilish va keyingi dasturni o'tkazib yubormaslikdir. Aynan ushbu sxema terapiyani ijobiy ta'sir ko'rsatishiga imkon beradi.

Ba'zi hollarda, diabet kasalligi ma'lum vaqtdan keyin preparatning terapevtik ta'siri pasayishni boshlaydi va glyukoza darajasida sakrash boshlanadi. Ushbu holat patologik jarayonning yanada rivojlanishi bilan izohlanadi.

Bemorlarning fikriga ko'ra, Januviyaning asosiy kamchiligi bu preparatning narx siyosati.

Maksimal dozasi bo'lgan preparatning narxi har bir paket uchun 1500 dan 1700 rublgacha (28 tabletka).

Ko'p diabetga chalinganlar uchun dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilish kerakligini hisobga olsak, ularning xarajatlari chidab bo'lmas holga keladi va bunday qadoqlash bir oyga etarlidir.

Shu sababli, bemorlar arzonroq dori o'rnini bosadigan dori-darmonlarni izlashni boshlaydilar.

Gipoglikemik analoglar

Januviya va shunga o'xshash dorilarni dorixonalarda sotib olish mumkin, agar siz shifokor tomonidan belgilangan tibbiy ko'rsatmalarga ega bo'lsangiz.

Bugungi kunda Rossiya dorixonalari o'zlarining iste'molchilariga xuddi shunday faol komponentli to'g'ridan-to'g'ri analoglarni taklif qila olmaydilar.

Agar ATX-4 kodini tasodif bo'yicha taqqoslasak, unda Januviyaning ba'zi analoglari o'rnini bosuvchi dorilar sifatida harakat qilishi mumkin.

Onglisa qon glyukoza darajasini normallashtirish uchun ishlatiladigan gipoglikemik vositadir. Asosiy faol moddalar - ikki yarim yoki besh miligram dozalarda saksaglipin. Preparat DPP-4 inhibitörleri guruhiga kiritilgan. Ko'pincha metforminga asoslangan tabletkalar bilan birgalikda terapiya sifatida ishlatiladi. Preparatning narxi 1800 rublni tashkil qiladi.

Galvus Met - ikkita asosiy tarkibiy qismdan iborat - vildagliptin va metformin gidroxloridi. Birinchisi, oshqozon osti bezi insulin apparati stimulyatorlari sinfining vakili va beta hujayralarining kirgan shakarga nisbatan sezgirligini oshirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, metformin gidroxloridi glyukoneogenez jarayonini inhibe qiladi, glikolizni rag'batlantiradi, bu glyukoza hujayralar va tana to'qimalarida yaxshiroq yaxshilanishiga olib keladi. Bundan tashqari, ichak hujayralari tomonidan glyukoza yutilishining pasayishi kuzatiladi. Preparat gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelmaydi. Bunday vositaning narxi 1300 dan 1500 rublgacha.

Galvus o'z ta'sirida Galves Metga o'xshaydi, faqat bitta faol komponent - vildagliptinni o'z ichiga oladi. Preparatning narxi 800 rubldan.

Vaqtinchalik - aniq gipoglikemik ta'sirga ega dori-darmonli tabletka. Asosiy faol moddalar linagliptin. Preparatning asosiy farmakologik xususiyatlari glikemiya darajasini normallashtirish qobiliyati, inkretin kontsentratsiyasining ko'payishi, gormon insulin glyukoza qaram sekretsiyasining ko'payishi hisoblanadi. Transgentning narxi taxminan 1700 rubl.

Dori vositalarining qaysi biri ko'tarilgan glyukoza darajasini zararsizlantirishga va patologik jarayonning rivojlanishini to'xtatishga yordam beradi, faqat davolovchi shifokor qaror qilishi mumkin. Tibbiy mutaxassis tomonidan tayinlangan dorilarni mustaqil ravishda almashtirish tavsiya etilmaydi.

Ushbu maqoladagi videoda samarali hipoglisemik vositalar tasvirlangan.

Chiqarish shakli

"Januviya" dorisi tabletkalar shaklida ishlab chiqariladi. Ular dumaloq, och pushti rangga ega bo'lib, bej rangiga tegishlidir. Har bir planshetda yorliq bor:

• Agar "221" moddaning miqdori 25 mg bo'lsa,
• "112" moddaning 50 mg tashkil etganda
• Ta'minot 100 mg ni tashkil etganda "227".

Planshetlar xujayralari bo'lgan plitalarga qadoqlangan.

Dori narxi

2-toifa diabetga chalingan har bir Rossiya fuqarosi diabetga chalingan "Januvia" tabletkalarini sotib olishga qodir emas, ularning narxi yuqori. 100 mg 28 kapsuladan iborat paket uchun narx 1675 rubldan belgilanadi.

Diabetdagi yangilik - shunchaki har kuni iching.

Ushbu tabletkalar soni 4 xaftalik terapiyadan so'ng tugaydi. Ushbu dori uzoq vaqt davomida qabul qilinishini hisobga olsak, narx yanada ta'sirchan ko'rinadi. Davolovchi shifokor bilan maslahatlashgan holda, Januvia preparatining analoglari ko'rib chiqiladi.

Tabletkalar tarkibi

Januviya diabet dorilarining bitta kapsulasida 100, 50 va 25 mg sitagliptin bo'lishi mumkin.

Shuningdek, u yordamchi moddalarni o'z ichiga oladi: kaltsiy vodorod fosfati, magniy stearat, natriy stearil fumarat.

Tashqi plyonka polivinil spirti, titan dioksidi, sariq temir oksidi, talk va qizil temir oksididan iborat.

Ilova xususiyatlari

Preparatni qabul qilish 0,1 g dozada buyuriladi.

Agar Yanuvia tabletkalari Metformin bilan birgalikda ishlatilsa, preparatning dozasini o'zgartirish talab qilinmaydi.

Januviya diabeti dorilarining dozasi faqat insulin bilan birgalikda qabul qilinganda o'zgarishi mumkin. Bu gipoglikemiya ehtimolligi yo'qligi uchun juda muhimdir.

Keksa bemorlarga diabetga qarshi Januviya xizmatini o'zgartirish kerak emas. Ammo 75 yoshdan oshganlarga e'tibor berish kerak. Ushbu yoshdagi bemorlar bilan tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Preparatning analoglari

Ko'pgina dorilar analoglarni topishga harakat qilmoqdalar. Januviyaning o'xshashlari ham bor, chunki bu juda qimmat va har kim ham bunday dori-darmonni ololmaydi. Bundan tashqari, sitagliptin diabet kasalligi uchun davo deb hisoblanmaydi. "Januvia" preparatida yo'riqnomada aytilishicha, u II toifa diabetning to'liq monitoringi mavjud bo'lishi uchun parhez va jismoniy faoliyat uchun qo'llanilishi kerak.

Januviyaning analogi quyidagicha:

Tanaga ta'sir qilish turiga ko'ra, ushbu dorilar juda o'xshash. Ular asab va yurak-qon tomir tizimlariga ijobiy ta'sir qiladi va doimiy tuyadi paydo bo'lishining oldini oladi.

Dori vositalarining mexanizmi deyarli bir xil bo'lsa-da, ularning narxi sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Va ushbu printsipga ko'ra, bemorlar asosan ularga mos keladigan dori-darmonlarni tanlaydilar. "Galvus Met" yoki "Januvia" dan yaxshiroq narsani aniqlash qiyin, chunki ular narx jihatidan farq qilmaydi. 30 ta planshet mavjud bo'lgan "Galvus Met" to'plami uchun narx taxminan 1487 rublni tashkil qiladi.

Ammo Yanuviya analoglari bor, masalan, Galvus, bu erda 28 ta planshetni 841 rublga sotib olish mumkin, bu, albatta, ancha arzon.

Va Ongliza narxi Januviya narxidan ham yuqori - bemor 30 kapsuladan iborat paket uchun 1978 rubldan to'laydi. "Trazhenta" avvalgi dori vositalaridan unchalik uzoq emas - 30 dona planshet narxi 1866 rublni tashkil qiladi.

Januviyaning mumkin bo'lgan analoglaridan eng qimmat dori bu Combogliz Prolong edi, uning 30 dona tabletkasi 2863 rublni tashkil etadi. Ammo ushbu dorining bunday xilma-xilligi mavjud, unda 56 dona planshetni 2866 rublga sotib olish mumkin.

Shifokorlarning fikri

Yanuviya preparatiga 100 mg dozasida ko'rsatmalarga ko'ra, tabletkalarni kun davomida, hech bo'lmaganda, kechasi bemorning qanday ovqatlanishini afzal ko'rishidan qat'iy nazar olish mumkin.

Shifokorlar, bemorning qanday qilib dori-darmonlarni qabul qilishida farq yo'q - ertalab yoki kechqurun, asosiysi, u qabulni o'tkazib yubormaydi. Aynan shu omil davolashni samarali qiladi.

Januvia haqida sharhlar

2-toifa diabetning progressiv shakli bo'lganida, shakarni kamaytiradigan tabletkalarsiz, glyukoza toksikligidan saqlanish uchun ozchilik yordam beradi.

Qandli diabetga yangi muammolarni qo'shmasdan surunkali kasallikni boshqarishga yordam beradigan o'z dori-darmoningizni topish juda muhimdir.

Qandli diabetga aralashish uchun mos gipoglikemik preparatni tanlashda mutaxassislar glisemik va glikemik bo'lmagan imkoniyatlarga e'tibor berishadi. Birinchi holda, bu glikatsiyalangan gemoglobinning pasayishi, gipoglikemiya, insulin sekretsiyasi va xavfsizlik profilidir. Ikkinchisida - tana vaznining o'zgarishi, HF xavf omillari, bardoshlik, xavfsizlik holati, arzonligi, narxi, foydalanish qulayligi.

"Januvia" preparati haqida shifokorlarning optimistik baholari: ratsiondagi glikemiya normal holatga yaqin, parhez ovqatlanish paytida glyukoza darajasi me'yordan oshmasa, shakarning kuchli pasayishi kuzatilmaydi, preparat xavfsiz va samarali bo'lib, talablarga javob beradi. Professor A.S.ning fikri. Ametova, boshliq. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining GBOU DPO RMAPO GB-ning Endokrinologiya va diabetologiya bo'limi sitagliptinning imkoniyatlari haqida videoga qarang:

Januviyani olgan bemorlarning sharhlari aralashgan.

A.I. Men Metformin bilan 3 yildan beri shug'ullanaman, shifokor oxirgi tekshiruvlarni yoqtirmadi, men qo'shimcha ravishda Januvia-ni buyurdim. Men bir oydan beri bitta tabletka ichganman. Shifokor har qanday vaqtda ichishingiz mumkinligini aytdi, ammo men ertalab o'zimni qulay his qilaman. Va dori, birinchi navbatda, kun davomida, tanadagi yuk maksimal bo'lganida ishlashi kerak. Men hech qanday alomatlar sezmadim, u shakarni saqlaydi.

T.O. Mening sog'lig'im bo'yicha tajribalardagi muhim dalil davolanish narxidir. Januviya uchun narx eng ko'p byudjet emas: men 1675 rubl uchun 28 mg 100 mg sotib oldim. Menda bir oy davomida bunday zaxiralar etarli edi. Dori samarali, shakar normaldir, ammo men boshqa tabletkalarni sotib olishim kerak, shuning uchun nafaqamni hisobga olgan holda men shifokorga almashtirishni so'rayman. Ehtimol, kimdir arzon analogni aytadimi?

Januviya analoglarining qiyosiy xususiyatlari

Agar biz dori-darmonlarni ATX 4 kodi bo'yicha taqqoslasak, unda Januvia o'rniga analoglarni tanlashingiz mumkin:

• Saksagliptinning faol moddasi bilan Onglizu,
• Vildagliptin asosida yaratilgan Galvus
• Galvus Met - vildagliptin metformin bilan birgalikda,
• Trazentu linagliptinning faol moddasi bilan,
• Combogliz Prolong - metformin va saksagliptinga asoslangan,
• Nesinu alogliptinning faol moddasi bilan.

Dori vositalarining ta'sir qilish mexanizmi bir xil: ular ishtahani bostiradi, markaziy asab tizimini va yurak-qon tomir tizimini inhibe qilmaydi. Agar siz Yanuvia bilan analoglarni narx bilan taqqoslasangiz, unda arzonroq narsani topishingiz mumkin: xuddi shunday dozadagi Galvus Metaning 30 tabletkasi uchun siz 1444 rubl, 28 dona Galvus uchun 841 rubl to'lashingiz kerak. Onlisa qimmatroq bo'ladi: 30 dona uchun 1978 rubl. Xuddi shu narx segmentida va Trazhenta: 1866 rubl. 30 tabletka uchun. Ushbu ro'yxatdagi eng qimmat - Combogliz Prolong: 2863 rubl. 30 dona uchun

Agar qimmat antidiyabetik dorilar narxining kamida qisman qoplanishiga erishish imkoni bo'lmasa, shifokoringiz bilan maqbul variantni tanlashingiz mumkin.

Bugungi kunda 2-toifa diabet to'liq hayot uchun to'siq emas. Qandli diabetga chalinganlar turli xil ta'sir qilishdagi eng yangi dori-darmonlar, dori-darmonlarni qabul qilish va o'z-o'zini nazorat qiluvchi glikemiya uchun ko'chma tibbiy asboblardan foydalanishlari mumkin. Tibbiyot muassasalarida va sanatoriylarda diabetga chalinganlar maktablari yaratilgan va Internetda barcha zarur ma'lumotlar mavjud.

Januvia - bu 2-toifa diabetni davolash uchun yangi zamonaviy dori yoki ilmiy asoslangan ehtiyoj.