Metformin Richter 500 mg > Dori vositalari

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Qandli diabet, uning tez o'sishi va o'lim ehtimolligi tufayli insoniyat uchun jiddiy xavf tug'diradi. So'nggi 20 yil ichida diabet o'limning uchta asosiy sababiga kirdi. Kasallik butun dunyodagi shifokorlar uchun belgilangan bir qator ustuvor maqsadlarga kiritilganligi ajablanarli emas.

Dori vositalarining dozalash shakli

Metformin gidroxloridining asosiy faol moddasi bo'lgan Metformin-boyter preparati mahalliy ishlab chiqaruvchi tomonidan ikki dozada ishlab chiqariladi: har biri 500 mg yoki 850 mg. Tarkibida asosiy tarkibiy qismdan tashqari, to'ldiruvchilar ham mavjud: Opadry II, kremniy dioksidi, magniy stearati, kopovidon, tsellyuloza, polividon.

Dori-darmonlarni xarakterli belgilar bilan aniqlash mumkin: yumaloq (500 mg) yoki oval (850 mg) qobiqdagi konveks oq tabletkalar 10 dona blister hujayralarga joylashtirilgan. Qutidagi bunday plitalarni 1 dan 6 gacha topishingiz mumkin. Siz dori-darmonlarni faqat retsept bo'yicha olishingiz mumkin. Metformin Rixterda 500 mg yoki 850 mg bo'lgan 60 dona planshetning narxi 200 yoki 250 rublni tashkil qiladi. mos ravishda Ishlab chiqarish muddati 3 yil bilan cheklangan.

Preparatning ta'sir etish mexanizmi

Metformin Richter biguanidlar sinfiga kiradi. Uning asosiy tarkibiy qismi metformin oshqozon osti bezini qo'zg'atmasdan glikemiyani pasaytiradi, shuning uchun uning yon ta'siri orasida gipoglikemiya yo'q.

Metforminga boyituvchida antidiyabetik ta'sirning uch tomonli mexanizmi mavjud.

Preparat glyukogenez va glikogenolizni inhibe qilish orqali jigarda glyukogen ishlab chiqarishni 30% inhibe qiladi.
Dori-darmon glyukoza ichak devorlari tomonidan so'rilishini bloklaydi, shuning uchun uglevodlar qisman qon oqimiga kiradi. Dori-darmonlarni qabul qilish kam uglevodli dietadan voz kechish uchun sabab bo'lmasligi kerak.
Biguanide hujayralarning glyukozaga chidamliligini pasaytiradi, uning ishlatilishini tezlashtiradi (mushaklarda - katta darajada, yog 'qatlamida - kamroq).

Dori qonning lipid tarkibini sezilarli darajada yaxshilaydi: redoks reaktsiyalarni tezlashtirishi bilan triglitserolni, shuningdek, umumiy va "yomon" (past zichlikdagi) xolesterol turlarini inhibe qiladi va retseptorlarning insulin qarshiligini pasaytiradi.

Endogen insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan orol apparati β-hujayralari metforminga ta'sir qilmagani uchun bu ularning erta shikastlanishiga va nekrozga olib kelmaydi.

Muqobil gipoglikemik dori-darmonlardan farqli o'laroq, preparatni doimiy iste'mol qilish og'irlikni barqarorlashtirishni ta'minlaydi. Bu haqiqat diabetning aksariyati uchun juda muhimdir, chunki 2-toifa diabet ko'pincha semirib ketish bilan birga keladi, bu esa glikemiyani nazorat qilishni ancha qiyinlashtiradi.

Plasminogen to'qima ingibitorini inhibe qilishga asoslangan kattauanid va fibrinolitik ta'sirga ega.

Ovqat hazm qilish tizimidan og'iz agenti 60% gacha bioavailability bilan to'liq so'riladi. Uning kontsentratsiyasining eng yuqori darajasi taxminan 2,5 soatdan keyin kuzatiladi, preparat organlar va tizimlar o'rtasida notekis taqsimlanadi: jigar, buyrak parenximasi, mushaklar va tuprik bezlarida to'planadi.

Metabolit qoldiqlari buyraklar (70%) va ichaklar (30%) tomonidan yo'q qilinadi, yarim emirilish davri 1,5 dan 4,5 soatgacha o'zgarib turadi.

Dori-darmonlar kimga ko'rsatiladi

Metformin-boyter 2-toifa diabetni davolash uchun, ham birinchi darajali dori sifatida, ham kasallikning boshqa bosqichlarida, agar turmush tarzini o'zgartirish (kam uglevodli dieta, hissiy holat va jismoniy faollikni boshqarish) endi glisemik nazoratni ta'minlamasa. Dori monoterapiya uchun javob beradi, u kompleks davolashda ham qo'llaniladi.

Preparatning mumkin bo'lgan zarari

Tabletkalar formulaning tarkibiy qismlariga yuqori sezgirligi bo'lgan odamlar uchun kontrendikedir. Bundan tashqari, Metformin Rixter buyurilmaydi:

Dekompensatsiyalangan buyrak va jigar funktsiyalari bilan,
Qattiq yurak va nafas etishmovchiligi bo'lgan diabet kasalligi,
Homilador va emizikli onalar
Alkogolizmga va alkogol bilan zaharlanish qurbonlariga,
Sut atsidozi bo'lgan bemorlar,
Jarrohlik paytida jarohatlar, kuyishlar,
Radioizotop va radiopaqut tadqiqotlar davomida
Miyokard infarktidan keyingi reabilitatsiya davrida
Gipokalorik ovqatlanish va og'ir jismoniy mashqlar bilan.

Tibbiyot va sog'liqni saqlash sohasidagi ilmiy maqola referati, ilmiy ish muallifi Ametov A.S., Demidova T.Yu., Kochergina I.I.

Qandli diabet (DM) jiddiy tibbiy va ijtimoiy muammodir. Qandli diabetning tarqalishi barcha mamlakatlarda barqaror o'sib bormoqda, ularning 95 foizi 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlardir. Xalqaro diabet federatsiyasi ma'lumotlariga ko'ra, 2014 yilda 2-toifa diabet bilan kasallanganlar soni 387 million kishini tashkil qildi. Bu sayyoraning har 12-chi aholisidir. 2035 yilga kelib, T2DM bilan og'rigan bemorlar soni 592 million kishiga ko'tarilishi mumkin. Rossiyada diabet bilan kasallanishning global tendentsiyalari kuzatilmoqda. Rossiya reyestriga ko'ra, Rossiyada 8 million diabet kasalligi yoki umumiy aholining taxminan 5 foizi, ularning 90 foizi 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlardir, 2025 yilga kelib, bemorlarning soni 13 millionga ko'payishi kutilmoqda. Shu bilan birga, o'zgaruvchanlik bo'yicha hisobga olingan bemorlarning soni, odatda, 2 dan 3 baravar kamdir. 3. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning asosiy o'sishi, asosan, yoshi kattaroq guruhlarda 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning ko'payishi hisobiga ro'y beradi.

2-turdagi diabetni davolashda metforminning samaradorligi

Qandli diabet (DM) jiddiy tibbiy va ijtimoiy muammodir. Qandli diabetning tarqalishi barcha mamlakatlarda doimiy ravishda o'sib bormoqda, ularning 95 foizi 2-toifa diabetli bemorlardir. Xalqaro diabet federatsiyasining ma'lumotlariga ko'ra, 2014 yilda 2-toifa diabetga chalinganlar soni 387 million kishini yoki sayyoramizning har 12-aholisidan iborat bo'lgan. 2035 yilga kelib, 2-toifa diabetga chalinganlar soni 592 million kishiga ko'tarilishi mumkin. 2-toifa diabet diabetining global tendentsiyalari. 2025 yilga kelib, bemorlarning soni 13 million kishiga ko'payishi kutilmoqda. Ro'yxatga olingan bemorlarning soni odatda haqiqiy sondan 2-3 baravar kam. 2, 3 Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning soniga katta yoshdagi guruhlarda 2-toifa diabet kasallari sonining ko'payishi sabab bo'ldi.

"2-toifa diabetni davolashda metforminli dorilarning samaradorligi" mavzusidagi ilmiy ish matni

A.S. AMETOV, t.f.d., professor T.Yu. DEMIDOVA, t.f.d., professor I.I. KOCHERGINA, t.f.n. Vrachlar malakasini oshirish bo'yicha Rossiya tibbiyot akademiyasi, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, Moskva

METFORMATNING TIZIMI

2-sonli muomalada DIABETLAR

2-toifa diabet

Turli mutaxassislik shifokorlarining (terapevtlar, kardiologlar, nevropatologlar, jarrohlar va boshqalar) 2-toifa diabetiga diqqat qilish yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim xavfini keskin oshiradigan qon tomirlarining asoratlari rivojlanishi bilan bog'liq. 2014 yilda diabetdan o'lim 4,9 million kishini tashkil etdi. 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari umumiy aholiga qaraganda ancha keng tarqalgan.

Xalqaro tadqiqotlar natijalariga ko'ra, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari (CHD) tarqalishi 2-4 baravar yuqori, o'tkir miokard infarkti (MI) rivojlanish xavfi 6-10 baravar, miya qon tomir kasalligi esa 4-7 marta o'tkir qon tomir patologiyasidan keyin bemorlarning omon qolish darajasi diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga qaraganda 2-3 baravar past.

Yurak tomirlari kasalligi va o'tkir miokard infarkti, ayniqsa miokard infarktining tez-tez rivojlanishi, 2-toifa diabet mavjud bo'lganda, ko'pincha diabetning uzoq muddatli dekompensatsiyasi va asabni oziqlantiruvchi tomirlarning shikastlanishi bilan diabetik polinevopatiyaning rivojlanishi, shuningdek, aterosklerning tobora ko'proq buzilishi. plitalar.

Yurak-qon tomir kasalliklari va o'tkir qon tomir avariyalari 75-80% hollarda 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning o'limiga sabab bo'ladi: ularning 60%

yurak-qon tomiriga boradi va

10% - miya qon-tomir kasalliklari uchun 6, 3. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning deyarli 50% o'tkir miokard infarktidan vafot etadi. 2-toifa qandli diabet bilan kasallangan bemorlarning katta qismida umr ko'rish davomiyligini qisqartirishda erta yurak-qon tomir kasalliklari o'limining etakchi roli Amerika Kardiologiya Assotsiatsiyasiga 2-toifa diabetni yurak-qon tomir kasalligi deb tasniflashga imkon berdi.

Diabetik asoratlarning rivojlanishi surunkali giperglikemiya bilan bog'liq bo'lib, bu ko'p yillik keng miqyosli ilmiy tadqiqotlar natijasida ishonchli tarzda isbotlangan, masalan, 1-toifa diabet bo'yicha DCCT va UKPDS - "2-toifa diabetni inglizcha o'rganish". UKPDS tadqiqotida ateroskleroz va makrovaskulyar asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun 2-toifa diabetdagi metabolik kasalliklarning o'rnini qoplash uchun nafaqat glisemik ko'rsatkichlarni, balki lipidlar spektri va qon bosimi ko'rsatkichlarini ham hisobga olish kerakligi isbotlandi. asoratlar.

Yurak-qon tomir kasalliklari va o'tkir qon tomir halokatlari 75-80% hollarda 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning o'limiga sabab bo'ladi.

2-toifa diabet - bu ikkita asosiy patologik nuqsonlar mavjudligi bilan tavsiflanadigan surunkali, og'ir, progressiv kasallik: insulin qarshiligi va oshqozon osti bezi p-hujayralarining ishdan chiqishi.

Semizlik va 2-toifa diabetda yog 'almashinuvining buzilishi qon plazmasidagi aterogen lipidlarning ko'payishi va aterosklerozning oldini oladigan lipidlarning kamayishi bilan tavsiflanadi. Qonda umumiy xolesterol, past va juda past zichlikdagi lipoproteinlar, triglitseridlar va erkin yog'li kislotalarning ko'payishi ularning tanadagi turli organlar va to'qimalarda to'planib, ularning funktsiyalarini buzilishiga olib keladi. Visseral yog 'to'qimalarida insulin qarshiligi fonida ortiqcha yog' kislotalari (FFA) haddan tashqari ko'p ishlab chiqarilishi jigarda insulinning glyukoneogenezga va glyukoza ishlab chiqarishga to'sqinlik qiluvchi ta'sirining pasayishiga olib keladi, natijada ro'za tutish giperglikemiyaga olib keladi. Mushaklardagi lipidlarning to'planishi insulinga, jigarda yog'ning degeneratsiyasiga, oshqozon osti bezining beta hujayralarida insulin sekretsiyasini kamaytirishga va beta hujayralar o'limini 7 yoki undan ko'p marta ko'paytirishga olib keladi. Lipitlarning bu salbiy ta'siri lipotoksiklik deb atalgan. Giper- va dislipidemiya lipotoksisite va aterogenezga olib keladi.

Hozirgi vaqtda 2-toifa diabetga chalingan bemorlarning 90% dan ortig'i ortiqcha vaznli yoki semirib ketgan va insulin qarshiligiga ega. Insulin qarshiligi semirish bilan to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir va diabet rivojlanishidan oldin. Shunday qilib, masalan, diabet kasalligi aniqlangandan 7-12 yil oldin, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning qarindoshlik darajasida insulin qarshiligi aniqlanadi.

Insulin qarshiligi ateroskleroz va yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishi uchun mustaqil xavf omili ekanligi isbotlangan: gipertoniya, yurak tomirlari, miokard infarkti, koronar arter kasalligi, insult 12, 13. Giperinsulinemiya, lipid metabolizmining buzilishi va giperglikemiya aterosklerozning rivojlanishi uchun xavf omilidir. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda rivojlanadigan yurak-qon tomir kasalliklari diabetga chalinganlarga qaraganda bir necha baravar ko'proq.

Insulin qarshiligi sharoitida qonda qondagi normal miqdorni saqlab turish va mushaklarning glyukoza miqdorini kamaytirish uchun oshqozon osti bezi beta hujayralari ko'proq insulin olish uchun stress bilan ishlashi kerak. Dastlab, insulinni haddan tashqari ko'payishi (giperinsulinemiya) glyukoza miqdorini normal qiymatda ushlab turish uchun etarli, ammo vaqt o'tishi bilan hatto ortib borayotgan insulin ham insulin qarshiligini engib bo'lolmaydi. Beta hujayralarining faoliyati susayadi va insulin etishmovchiligining klinik belgilari paydo bo'ladi, bu qon shakarining ko'payishi va buzilgan glyukoza bardoshliligi, keyin esa 2-toifa diabetning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi.

Insulin sintezi va sekretsiyasining buzilishi, shuningdek uning periferik maqsad hujayralari darajasida ta'siri ovqatdan keyin glyukoza miqdorini pasayishiga va mushaklar va jigarda glikogen sintezining pasayishiga olib keladi, natijada 2-toifa diabetning kardinal alomati - postprandial giperglikemiya,

ya'ni me'yordan oshib ketgandan keyin qon shakarining ko'payishi.

Ovqatdan keyin qon shakarining ko'payishi> 7,9 mmol / l (normal darajada 7,8 mmol / L) glyukoza toksikligi ta'sirining rivojlanishiga olib keladi. Glyukozaning toksik ta'siri deb ataladigan atama, tananing turli organlari va to'qimalarida oqsillarning glikozillanishida (glyukoza cho'kishi) o'zini namoyon qiladi, bu muqarrar ravishda buzilgan funktsiyaga olib keladi va qon shakarining ko'payishi bilan - diabetik asoratlarni rivojlanishiga: ko'zning shikastlanishi (retinopatiya). , asab ziyonni (polinevopatiya), buyrak patologiyasi (nefropatiya), tomirlarning shikastlanishi (ateroskleroz).

Mushaklarda lipidlarning to'planishi insulin qarshiligiga, jigarda - yog'li jigarga, oshqozon osti bezi beta hujayralariga - insulin sekretsiyasining pasayishiga va beta-hujayralar o'limi ko'payishiga olib keladi.

7 yoki undan ko'p marta

2-toifa diabetning klinik rivojlanishi kasallikning uzoq davom etgan asemptomatik kursi bilan tavsiflanadi, natijada xalqaro tadqiqotlar natijalariga ko'ra, 2-toifa diabetning tashxisi kasallikning boshlanishidan 7-12 yil kech bo'ladi.

Qandli diabetning uzoq "jim" kursi shundan kelib chiqadiki, 2-turdagi qandli diabet birinchi marta aniqlangan bemorlarning 50% dan ko'prog'i allaqachon turli xil asoratlarga ega:

Katta tomirlarning shikastlanishi (makroangiopatiya)

■ Arterial gipertenziya - 39%.

■ Yurak tomirlari kasalligi, koronar arter kasalligi.

■ Oyoq tomirlarining shikastlanishi - 30%.

Kichik tomirlarning shikastlanishi (mikroangiopatiya)

■ Retinopatiya, ko'rishning pasayishi - 15%.

■ Nefropatiya, buyrak funktsiyasining pasayishi:

• surunkali buyrak etishmovchiligi - 1%.

■ Asabning shikastlanishi - neyropatiya - 15%. Diabetik asoratlar faqat qachon paydo bo'ladi

Qandli diabet uzoq vaqt davomida kompensatsiya qilinmasa va qon shakar uzoq vaqt davomida ko'tarilsa. Bir marta paydo bo'lgan diabetik asoratlar asta-sekin o'sib boradi, hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi va uning davomiyligini qisqartiradi. Qandli diabetdan o'limning 75-80 foizi qon tomir asoratlari - yurak xuruji, insult, diabetik gangrena, surunkali buyrak etishmovchiligi bilan bog'liq.

Ammo, agar diabet yaxshi kompensatsiya qilingan bo'lsa va qon shakar imkon qadar normal holatga yaqin bo'lsa, unda diabetning boshlanishi va rivojlanishi

asoratlar sekinlashadi va to'xtaydi. Bu Buyuk Britaniyada 23 ta klinik markazlarda o'tkazilgan 2-toifa diabet kasalligi (UKPDS) bo'yicha keng miqyosli tadqiqotda isbotlangan. 20 yil davomida shifokorlar 2-toifa diabet va uning asoratlari qanday rivojlanib borishini va qanday davolash turlari bemorlarning sog'lig'ini yaxshilaydigan narsalarni o'rganishdi.

UKPDS tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, glyukoza miqdorini imkon qadar normal darajaga tushirish diabetik asoratlarni rivojlanish xavfini kamaytiradi va ularning rivojlanishini oldini olishga yordam beradi.

Qandli diabet uchun yaxshi kompensatsiya bilan, chastotaning pasayishi kuzatildi:

■ Qandli diabet bilan bog'liq barcha kasalliklar - 12% ga.

■ Mikroangiopatiyalar - 25% ga.

■ Miyokard infarkti - 16% ga.

■ Retinopatiyalar - 21% ga.

■ Nefropatiya - 33% ga.

2-toifa diabet kasalligini davolashning murakkab mexanizmi va ushbu guruh bemorlarning geterogenligini hisobga olgan holda davolash juda qiyin.Hozirgi kunda diabet kasalligini davolash mumkin emas, ammo u yaxshi boshqarilishi va ko'p yillar davomida to'la hayot kechirishi, shu bilan birga mehnat qobiliyati va farovonligi saqlanib qolishi mumkin.

Shu munosabat bilan diabetni davolashning asosiy maqsadi kasallikning surunkali kechishini, metabolik kasalliklarning heterojenligini, P-hujayra massasining asta-sekin pasayishini hisobga oladigan kompleks, bosqichli va patogenetik asoslangan davolash natijasida erishish mumkin bo'lgan uglevod almashinuvining buzilishi uchun eng to'liq kompensatsiyadir. ularning funktsiyalari, bemorning yoshi, gipoglikemiya xavfi, shuningdek tushirish uchun uzoq muddatli samarali glisemik nazoratga erishish zaruriyati 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari, yurak tomirlari kasalliklari va o'lim holatlarini rivojlanish xavfi.

2-toifa diabetni davolash maqsadlarini individuallashtirish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Yaxshi metabolik nazoratga erishish: giperglikemiya va dislipidemiya alomatlarini yo'q qilish.

2. Qandli diabetning dekompensatsiyasini va ikkita o'tkir asoratlarni oldini olish - birinchi navbatda gipoglikemiya.

3. Kechki qon tomir asoratlari rivojlanishining oldini olish.

2-toifa diabetni davolash uchun ADA va EASD tomonidan kelishilgan zamonaviy algoritmlarga ko'ra, tashxis qo'yishda davolanishni turmush tarzi o'zgarishi va metformindan foydalanish bilan boshlash kerak.

Turmush tarzidagi o'zgarishlar dietani (to'g'ri ovqatlanish), jismoniy faoliyatni kengaytirishni va stressli vaziyatlarni kamaytirishni yoki yo'q qilishni o'z ichiga oladi.

Davolashning muvaffaqiyati ko'p jihatdan bemorning davolanish dasturida ishtirok etishiga, uning kasalligi, motivatsiyasi, xulq-atvori, o'zini o'zi boshqarish tamoyillarini o'rganishiga bog'liq.

Ratsionning maqsadi postprandial giperglikemiyani, ro'za tutadigan giperglikemiyani yo'q qilish va ortiqcha vaznni kamaytirishdir, chunki semirib ketish diabetik asoratlarni rivojlanishiga yordam beradi.

2-toifa diabetni davolashda ikkinchi muhim omil - bu jismoniy faoliyatning kengayishi. Jismoniy faollik nafaqat glikemiyaga ijobiy ta'sir qiladi, mushaklarning glyukozani utilizatsiya qilishiga yordam beradi, balki yog 'almashinuvini yaxshilaydi, yurak-qon tomir tizimiga foydali ta'sir ko'rsatadi, ijobiy his-tuyg'ularni uyg'otadi va stressli vaziyatlarga dosh berishga yordam beradi va insulin qarshiligi va giperinsulinemiyaning pasayishiga olib keladi. Jismoniy faollikni bemorning yoshini, diabetning asoratini va unga bog'liq kasalliklarni hisobga olgan holda individual qilish kerak.

2-toifa diabetning klinik rivojlanishining o'ziga xos xususiyati bu kasallikning uzoq davom etadigan asimptomatik kursi bo'lib, natijada 2-toifa diabetning tashxisi kasallikning boshlanishidan 7-12 yil kech kechikishidir.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga kuniga 2-3 marta 30-45 daqiqa yurish kifoya qiladi. Tizimli jismoniy faoliyat bemorning qobiliyatiga, uning xohishlariga va turmush tarziga mos keladigan tarzda rag'batlantiriladi.

Diyet va jismoniy mashqlar 2-toifa diabetni davolashni qo'llab-quvvatlaydigan ikki asosdir. Ammo, afsuski, ko'plab bemorlar, ayniqsa qariyalar, har doim ham parhezga rioya qilmaydilar va qo'shma kasalliklar, yurak tomirlari, og'ir arterial gipertenziya va o'pka yurak etishmovchiligi tufayli jismoniy faoliyat rejimini sezilarli darajada kengaytira olmaydilar.

Karbongidrat metabolizmining buzilishining dastlabki bosqichlarida turmush tarzini o'zgartirish juda samarali bo'lishi mumkin va 2-toifa diabet xavfini 58% kamaytiradi. Ammo, 2-toifa diabetning keyingi bosqichlarida, ko'pincha aniqlanganda, HBa1c maqbul ko'rsatkichlariga erishing (men sizga kerak bo'lgan narsani topolmayapmanmi? Adabiyotlarni tanlash xizmatidan foydalaning.

2-3 oy davomida tegishli glisemik nazorat bo'lmasa. ikkinchi dorini ulash tavsiya etiladi. Konsensusga binoan, davolanishning ushbu bosqichida metforminga har qanday ikkinchi darajali shakar tushiruvchi dori qo'shilishi mumkin: GLP-1 agonistlari, DPP-4 inhibitörleri, sulfoniluriya preparatlari, SGLT-2 inhibitörleri, pioglitazon, bazal insulin.

Shunday qilib, metformin ortiqcha vaznli va semirib ketgan 2-toifa diabetli bemorlarda glyukozani yaxshi metabolik nazorat qilishga erishish uchun tanlangan birinchi dori hisoblanadi.

Metforminning asosiy ta'sir qilish mexanizmi jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishning blokadasi bo'lib, bu ro'za tutish glikemiyasining pasayishiga va ovqatdan keyin olib keladi (rasm). Metforminning jigar glyukoza metabolizmiga ta'siri bir qator klinik tadqiqotlar tomonidan tasdiqlangan. Metforminning jigarga ta'siri ko'p qirrali: u sintezni kuchaytiradi va glikogenning parchalanishini kamaytiradi, neoglukogenezni va yog 'kislotasi sintezini pasaytiradi, jigar fermentlarining faolligini normallashtiradi, shuning uchun metabolik sindromning tarkibiy qismi bo'lgan steatohepatit va alkogolsiz yog'li jigar kasalligini (NAFLD) davolashda ishlatiladi. th turi, semirish.

Metformin ichaklarda uglevodlarning so'rilishini sekinlashtiradi, ovqatdan keyin qon shakarining keskin ko'payishini va tana vaznining oshishini oldini oladi. Bu oson hazm bo'ladigan uglevodlarga qarshi anoroksigenik ta'sirga ega va tana vaznini barqarorlashtirishga yordam beradi. Ortiqcha vaznli bemorlarni metformin bilan davolash 3-4 oy ichida o'rtacha 5-7 kg vazn yo'qotishiga olib keladi.

Metformin oshqozon osti bezining p-hujayralarini himoya qiladi, ularni ortiqcha va cho'kishdan himoya qiladi

Niya, chunki u p-hujayralar tomonidan insulin chiqishini rag'batlantirmaydi. Shuning uchun u giperinsulinemiyaga olib kelmaydi va gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi, bu o'tkir yurak-qon tomir patologiyasi - yurak xuruji yoki qon tomirining rivojlanishi tufayli 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda ayniqsa xavflidir.

Metformin periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi, glyukoza tashuvchilar - GLUT-4 faollashishi tufayli mushaklar tomonidan glyukoza so'rilishini oshiradi.

Metformin to'g'ridan-to'g'ri angioprotektiv ta'sirga ega, bu uning shakarni pasaytiruvchi ta'siri bilan bog'liq emas.

Metforminning kardioprotektiv ta'siri UKPDS tadqiqotida ishonchli tarzda tasdiqlandi. Hozirgi vaqtda metforminning 2-toifa diabet va surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) bo'lgan bemorlarga ijobiy ta'siri ko'rsatildi.

Uzoq muddatli foydalanish bilan metformin sutkalik glikemik egri darajasining pasayishiga, kunlik o'rtacha glikemiyaning pasayishiga, ro'za tutadigan glikemiyaning pasayishiga, shuningdek glyutatsiyalangan gemoglobinning (HbA1c) pasayishiga va normallashishiga olib keladi, bu diabetning kech asoratlarini oldini olishga yordam beradi.

Postprandial giperglikemiyani kamaytirish bilan metformin giperinsulinemi va insulin qarshiligi bo'lgan bemorlarda ateroskleroz rivojlanish xavfini kamaytiradi.

So'nggi yillarda metforminning antitumor ta'siriga katta e'tibor berilmoqda. Ushbu ta'sir, ehtimol glyukoza va lipid metabolizmini va hujayralarning energiya omborlarini boshqaruvchi tsiklik adenozinga-monofosfatga bog'liq protein kinazasini (AMPK) faollashtirish orqali amalga oshiriladi. AMPK mavjudligida metformin mTORni (sut emizuvchilarining rapamitsinning maqsadi) inhibe qiladi, keyinchalik insulin sezgirligi tiklanadi va giperinsulinemiya pasayadi, bu o'smalar rivojlanishining xavf omilidir. Metformin hujayra aylanishini to'xtatib, hujayralar tarqalishini kechiktirishga qodir

Chizish. Metforminning jigar darajasidagi ta'siri

Glyukon neogenezining fermentlari blokadasi

Kamaydi va mos kelmaydi

G0 / G1 fazasida, ya'ni hujayralar ko'payishining eng boshida. Bundan tashqari, AMPA LKB-1 oqsiliga ta'sir qilishi mumkin - o'smaning bostirilishini bostiradi. AMPK-ni faollashtirgan holda metformin LKB-1-ga bog'liq o'simigenezga ta'sir qiladi, shuningdek o'smaning nekroz omiliga ijobiy ta'sir qiladi va erkin yog 'kislotalarining toksik ta'siridan aziyat chekadigan T hujayralari faoliyatini tiklaydi. Metformin ko'krak va prostata saratoni, ichak, o'pka saratoni va boshqalarni kamaytiradi.

Sulfoniluriya preparatlaridan farqli o'laroq, metformin pankreatik hujayralar tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirish tufayli emas, balki periferik to'qima hujayralari tomonidan glyukoza miqdorini ko'payishi hisobiga qon shakarini kamaytiradi.

Insulin sekretsiyasini rag'batlantirmaslik etishmovchilik tuyadi pasayishiga, gipoglikemiya xavfi yo'qligiga, shuningdek, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin boshlang'ich ko'tarilish darajasining pasayishiga, ya'ni insulin qarshiligining pasayishiga olib keladi.

2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda odatda ishtahani pasaytirgan holda, metformin asta-sekin vazn yo'qotishga yordam beradi va ichaklarda glyukozaning so'rilishini kamaytirib, ovqatlanishdan keyin qon shakarining ko'payishini va vazn ortishini oldini oladi. Shuning uchun metformin ayniqsa, ortiqcha vaznga ega bo'lgan 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda samaralidir. Bundan tashqari, ilmiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, metformin ishtahani, tana vaznini va insulin qarshiligini samarali ravishda kamaytirib, glyukoza bardoshliligi va 2-toifa diabet rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Shunday qilib, metformin patogenetik ta'sir ko'rsatadi: jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi, bu ro'za glikemiyasini kamaytirishga yordam beradi, ichakdagi uglevodlarning so'rilishini sekinlashtiradi, ishtahani pasaytiradi, PPG miqdorini kamaytirishga yordam beradi, sulfoniluriya (PSM) preparatlaridan farqli o'laroq, qon shakarini sekin pasaytiradi, insulin sekretsiyasini rag'batlantirmaydi. va gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi, periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi, hujayralar tomonidan glyukoza so'rilishini kuchaytiradi va insulin qarshiligini pasaytiradi, og'riqda tana vaznini kamaytirishga yordam beradi. s semizlik, lipid modda almashinuviga ijobiy ta'sir ko'rsatadi: shunday qilib ateroskleroz etuk kamaytirish, umumiy xolesterin, past lipoprotein va triglitseridlar kamaytirish, qon bosimi kamayishiga hissa qo'shadi.

Metformin monoterapiyada ham, shakarni kamaytiruvchi boshqa dorilar bilan yoki insulin bilan birgalikda 2-toifa diabet kasalligi bilan birgalikda davolashda ham juda samarali.

Metforminning yon ta'siridan: ba'zida oshqozon-ichak traktida buzilishlar mavjud - diareya, ishtahaning pasayishi, og'izda metall ta'm, ular odatda davolanmasdan tezda yo'q bo'lib ketadi.

Eng jiddiy asorat - laktatsioz, chunki neulyukogenezni biguanidlar bilan bostirish natijaga olib keladi.

Bu ushbu jarayonda glyukoza shakllanishining prekursorlari bo'lgan laktat, piruvat va alanin kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Biroq, so'nggi yillarda o'tkazilgan tadqiqotlar uning xavfsizligini isbotladi. 2003 yilda metforminni monoterapiya sifatida yoki boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llash bo'yicha 176 istiqbolli klinik tadkikotlarning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, laktik atsidozning chastotasi nazorat guruhiga yoki boshqa dorilar bilan guruhlarga qaraganda past. Metformin hozirda foydalanish uchun tasdiqlangan yagona kattauaniddir. Metforminning xavfsizligi nafaqat kattalarda, balki bolalarda ham tasdiqlangan, bu 2000 yilda AQShda uni 10 yosh va undan katta yoshdagi bolalar uchun qo'llashga ruxsat bergan.

Metformin nisbatan xavfsiz dori bo'lsa ham, anaerobik glikolizning ko'payishi tufayli uning katta dozalari yurak va o'pka kasalliklari bo'lgan bemorlarda surunkali gipoksiyani kuchaytirishi mumkin, shuning uchun 60 yoshdan oshgan bemorlarga metformin tavsiya etilmaydi.

Hozirgi vaqtda amaliy sog'liqni saqlashda turli ishlab chiqaruvchilarning Metformin preparatlari qo'llaniladi. Rossiyaning "AKRIXIN kimyo va farmatsevtika zavodi" OAJ metforminning mahalliy analogini - Gliformin preparatini 500, 850 va 1000 mg dozalarda ishlab chiqaradi, bu import qilingan analoglarga to'liq mos keladi va sizga kerakli davolanish rejimini tanlash imkonini beradi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar:

■ Gliformin semizlik 2-toifa diabet kasalligi uchun tanlab olinadigan doridir.

■ Glyformin glisemik nazoratni shakarni pasaytiradigan har qanday dorilar va insulin bilan, ayniqsa og'ir semirish va insulin qarshiligi bilan birga yaxshilaydi.

■ Gliformin 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda yurakdagi diabetning asoratlari xavfini kamaytiradi.

■ Bu antitumor ta'siriga ega.

■ Gliformin insulin bilan birgalikda 2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning tana vaznining ko'payishini oldini oladi.

Davolash odatda ovqatdan so'ng kuniga 2-3 marta 500 mg dan 1 tabletka bilan boshlanadi.

10-15 kundan keyin glikorminning dozasini glikemiya nazorati ostida asta-sekin oshirish mumkin, ammo kuniga 3000 mg Gliformin qabul qilinmasligi kerak. Odatiy doza kuniga 2000 mg.

Gliforminni og'ir yurak, o'pka, qon aylanishining buzilishi, spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish, jigar va buyrakning og'ir kasalliklari bilan qabul qilish mumkin emas.

■ Diabetik ketoatsidoz, prekoma, koma.

■ Jigar va buyrak faoliyatining buzilishi.

Gliformin keng miqyosli klinik tadqiqotlar o'tkazdi, shu jumladan RMAPOning Endokrinologiya bo'limida, u o'zining yuqori samaradorligini isbotladi.

Odamlar odamlar haqida qayg'urishadi

Metforminga yoki uning intoleransiga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, glisemik nazorat etarli darajada bo'lmasa, 2-toifa diabet kasalligini davolashning birinchi bosqichida, konsensusga ko'ra, sulfaniluriya (SM) preparatlari yoki insulin sekretsiyasini rag'batlantiruvchi glinidlarni ulash tavsiya etiladi. Kasallikning boshida bir qator giperinsulinemiya bilan og'rigan bemorlarning mavjudligiga qaramay, o'zlarining insulinlari insulin qarshiligini engish uchun etarli emas va qondagi konsentratsiyasini oshirish zarur.

Og'izdagi gipoglikemik dorilar orasida SM preparatlari eng mashhurdir. Ular oshqozon osti bezi P hujayralarining ATPga bog'liq bo'lgan kaliy kanallari orqali harakat qilishadi, ular murakkab tuzilishga ega va ion kanali va sulfoniluriya retseptorlari (SUR) ga qaragan to'rtta 6 6 g'ovakni hosil qiluvchi bo'linmalardan iborat. PSM KATpga bog'liq kanallarni yopadi, bu hujayra membranasining depolyarizatsiyasiga, kuchlanishga bog'liq bo'lgan kaltsiy kanallarining ochilishiga va p-hujayralar sitoplazmasiga Ca ++ ionlarining kirib kelishiga va keyinchalik insulin qonga chiqarilishiga olib keladi. Plazma insulin kontsentratsiyasining ortishi prandial glikemiyaning ham, ro'za tutuvchi glikemiyaning ham pasayishiga olib keladi.

Kasallikning rivojlanishi yoki T2DM aniqlangan metabolik kasalliklar bosqichida insulin sekretsiyasini rag'batlantiruvchi va qon shakarini kamaytiradigan metforminga SM preparatlari qo'shiladi. SM uchun eng yaxshi dorilardan biri gliklaziddir. Gliklazid insulin sekretsiyasini asta-sekin rag'batlantiradi, oziq-ovqat iste'mol qilishiga javoban insulin sekretsiyasining bifazik profilini tiklaydi, jigarda glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi, insulin qarshiligini pasaytiradi, gipoglikemiya va tana vazniga ega bo'lish xavfini kamaytiradi, qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi - trombozni va eng muhimi, yurak-qon tomir asoratlari xavfini kamaytiradi, yurak va qon tomirlarini uzoq muddat foydalanish bilan himoya qiladi.

2-toifa diabetni davolash uchun ikkita doridan doimiy foydalanish zarurligini hisobga olgan holda, farmatsevtika

Firmalar bitta planshetda metformin va SM preparatlarini o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparatlarni yaratishni boshladilar, bu darhol qabul qilingan planshetlar sonini 2 baravar kamaytirdi va bemorlarning muvofiqligini sezilarli darajada oshirdi, ya'ni davolanishga bo'lgan moyilligi, davolanishga bo'lgan istagi.

Bundan tashqari, bitta tabletkada ikkita dorining kombinatsiyasi uning tarkibiy qismlarining o'zaro ta'sirini kuchaytirishi sababli eng kam ta'sirga ega bo'lgan eng kam konsentratsiyani qo'llash imkonini berdi.

AKRIXIN kimyoviy-farmatsevtika kombinati OAJ Rossiyada birinchi marotaba ikkita yuqori samarali va xavfsiz dori-darmonlarni: glikoslazid va metforminni yaratdi.

2-toifa diabetni davolash uchun ushbu preparat Glimecomb deb ataladi va uning asl nusxasi sobit bo'lgan

AKRIXHIN samarali, arzon va sifatli dori-darmonlarni ishlab chiqaradigan Rossiyaning etakchi farmatsevtika kompaniyalaridan biridir. Kompaniya Rossiya farmatsevtika bozorida sotish bo'yicha eng yirik 5 ta mahalliy farmatsevtika ishlab chiqaruvchilar qatoriga kiradi.

"AKRIXHIN" 1936 yilda tashkil etilgan. Kompaniyaning mahsulot portfelida 200 dan ortiq asosiy farmakoterapevtik yo'nalishlar: kardiologiya, nevrologiya, pediatriya, ginekologiya, dermatologiya, urologiya, oftalmologiya mavjud. "AKRIXHIN" Rossiyaning eng yirik dorilar ishlab chiqaruvchilardan biri bo'lgan va ijtimoiy ahamiyatga ega dorilarning keng spektrini, shuningdek sil va diabet kasalligini davolash uchun dori-darmonlarni ishlab chiqaradi.

4V J Sfwwk & M, ju j: “va.

AKRIKHIN kompaniyasining endonrinologik preparatlari portfeli

bitta tabletkada gliklazid 40 mg + metformin 500 mg. Glimekombning bozorda mavjud bo'lgan gliben-klamid va metforminning kombinatsiyalaridan ustunligi gliklazid ta'sirining yuqori selektivligidadir, u oshqozon osti bezi hujayralarini sekin rag'batlantiradi, qon shakarining keskin pasayishiga va yurak-qon tomir tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatmasdan. Amerika va Evropa qandli diabet assotsiatsiyalari tomonidan gliklazid gipoglikemiya minimal xavfi tufayli eng yaxshi tanlangan dorilardan biri sifatida tavsiya etiladi.

Metformin 2 turdagi diabet va ortiqcha vaznli bemorlarda glyukoza miqdorini yaxshi metabolik nazorat qilishga erishish uchun tanlangan dori hisoblanadi.

Glibenclamid va metforminning mavjud birikmalaridan farqli o'laroq, Glimecombning kunlik maksimal dozasini 5 tabletkaga glikazid (200 mg) ga ko'paytirish, ayniqsa keksa bemorlarda gipoglikemiya xavfini kamaytirishi mumkin. 2008 yilda preparat keng miqyosli klinik sinovlardan muvaffaqiyatli o'tdi, unda Roszdravning Rossiya Tibbiyot Akademiyasi Endokrinologiya bo'limi (RMAPO) ishtirok etdi (kafedra mudiri - xizmat ko'rsatgan fan arbobi, professor A.S. Ametov). Bizning tadqiqotlarimiz Glimecomb-ning yuqori samaradorligini va ajratilgan kombinatsiyaning alohida qismlardan ustunligini ko'rsatdi

shunga o'xshash dozalarda gliklazid va metforminni qabul qilish. Shunday qilib, Glimecomb bilan uch oylik davolanishdan so'ng, ro'za tutadigan glikemiyaning sezilarli pasayishi - 8,2 dan 6,4 mmol / l gacha, ovqatdan 2 soat keyin glikemiya - 12,8 dan 8,9 mmol / L gacha, glyutatsiyalangan gemoglobin (HvA1s) - 8,25 dan 7,07% gacha (norma 4-6%). Glimekombni qabul qilish kilogramm ortishiga olib kelmadi va gipoglikemiya xavfi pastligi bilan bog'liq edi.

Glyukoza bo'yicha doimiy monitoring tizimi - CGMS yordamida DM2 terapiyasining samaradorligini o'rganish kuniga 288 marta glikemiya tekshiruvini avtomatik ravishda olib boradigan va kun davomida glikemik nazorat samaradorligini ob'ektiv ravishda baholashga imkon beradigan Glymecomb preparatining belgilangan birikmasidan yuqori samaradorligini ko'rsatdi. uning tarkibiy tayyorgarligini alohida qabul qilish. Bundan tashqari, Glimecomb ushbu dorilarni alohida qabul qilish bilan solishtirganda, kun davomida pastki dozalarda glikemiyaning patologik o'zgaruvchanligini yo'q qildi.

Glimekomb 2-toifa diabetni davolash boshlanishidagi birinchi tanlov dori bo'lishi mumkin. Zamonaviy ta'sir ko'rsatish mexanizmiga ega va Glimekomb terapiyani metformin va sulfoniluriya monopreparatlari bilan almashtirish uchun ishlatilishi mumkin.

Shunday qilib, AKRIXIN kimyoviy va farmatsevtika zavodi mahalliy kompaniyasi 2-toifa diabet kasalligini davolash uchun ikkita ishonchli va xavfsiz dori-darmonlarni ishlab chiqaradi, bu esa terapiyani optimallashtirishga yordam beradi va qandli diabet uchun yaxshiroq kompensatsiyani olish imkonini beradi. f

1. Diabet Atlas IDF 2014, 5-nashr. http // www.idf. org / diabetatlas / 5e / the-globalburden.

2. Suntsov Yu.I., Dedov II, Kudryakova S.V. Qandli diabetning davlat reestri: Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetning epidemiologik tavsifi Qandli diabet, 2002, 1: 41-3

3. Rossiya Federatsiyasida 2004 yilda yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim ko'rsatkichi. Klinik tibbiyot, 2005, 1: 3-8.

4. Xaffner SM, Lehto S., Ronnema T., 2-toifa diabet va miyokard infarkti bo'lgan va bo'lmagan diabetga chalingan sub'ektlarda yurak tomirlari kasalligidan o'lim. N Engl. J Med., 1998, 339: -229-234.

5. Sliver V.B., Chazova I.E. 2-toifa diabetning yurak-qon tomir asoratlari Consilium Medicum, 2003, 5 (9): 504-509.

6. Neon JD, Wentworth DN, Cutler J, Kuller L. Turli xil insultlardan o'lim xavfi omillari. Xavf omillarini aralashtirish bo'yicha tadqiqotlar guruhi. Ann Epidemiol, 1993 yil, 3: 493-499.

7. DCCT tadqiqot guruhi. Qandli diabetni intensiv davolashning rivojlanishiga ta'siri

va insulinga bog'liq diabetning uzoq muddatli asoratlari rivojlanishi. N. Engl. J Med, 1993, 329: 977-986.

8. Buyuk Britaniyaning diabet bo'yicha tadqiqot guruhi. Qattiq qon bosimini boshqarish va 2-toifa diabetda mikrovaskulyar va mikrovaskulyar asoratlar xavfi: (UKPDS 38). BMJ, 1998, 317: 703-13.

9. Fruxbek G, Salvador J. Leptin va glyukoza metabolizmini tartibga soluvchi munosabatlar, Diabetologiya, 2000, 43 (1): 3-12.

10. Trujillo ME, Sherer PE Adiponektin: adipotsit sekretsiya oqsilidan metabolik sindromning biomarkeriga sayohat. J Intern Med, 2005, 257: 167-175.

11. Wisse BE. Yallig'lanish sindromi: semirish bilan bog'liq metabolik kasalliklarda yog 'to'qimalarining sitokinlarining roli. J Am Soc Nefrol, 2004, 15: 2792-80.

12. Rosen ED, Spiegelman BM. O'simta nekrozi omili semirib ketishning insulin qarshiligi vositachisi sifatida. Curr fikr Endokrinol Metab, 1999, 6: 170-176.

13. Sevter CP, Digby JE va boshqalar. In vitroda odamning yog 'to'qimasidan o'simta nekrozining omil-alfa chiqarilishini tartibga solish. J Endokrinol, 1999, 163: 33-38.

14. Buyuk Britaniyaning diabet bo'yicha istiqbolli tadqiqot guruhi. Qon shakarini intensiv nazorat qilishning metform bilan ta'siri

2-toifa diabetli (UKPDS) og'ir vaznli bemorlarda asoratlar haqida. Lancet, 1998, 352: 854-65.

15. Tuomilehto J, Lindstrom J, Ericsson J va boshq. Glyukoza bardoshliligi buzilgan sub'ektlar o'rtasida turmush tarzi o'zgarishi bilan 2-toifa diabetning oldini olish. N Eng J Med, 2001, 344: 1343-50.

16. Jonson AB, Vebster JM. SUM CF 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda metformin terapiyasining jigar glyukoza ishlab chiqarishga ta'siri skelet mushaklarining glikogen sintazasi. Metabolizm, 1993, 42: 1217-22.

17. Eurich DT, Majumdar SR va boshq. Qandli diabet va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metformin bilan bog'liq klinik natijalar. Qandli diabetga qarshi kurash, 2005 yil, 28: 2345-51.

18. Salpeter SR, Greyber E va boshqalar. 2-toifa diabet kasalligida metformindan foydalanish bilan o'limga olib keladigan va nofatal-sutli atsidoz xavfi: tizimli tekshirish va meta-analiz. Arch Intern Med, 2003 yil, 163 (21): 2594-602.

19. Buck ML. Metforminni bolalarda patsientlarda qo'llash. Pediatr Pharm, 2004, 10 (7).

Foydalanish bo'yicha tavsiyalar

Shifokor laboratoriya ma'lumotlarini, kasallikning rivojlanish bosqichini, ketma-ket kelib chiqadigan asoratlarini, yoshini, dori-darmonlarga individual reaktsiyasini hisobga olgan holda, har bir diabetga qarshi davolanish rejimini individual ravishda tuzadi.

Metformin Rixter uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar har 2 haftada etarli bo'lmagan samaradorligi bilan dozani bosqichma-bosqich titrlash bilan 500 mg dan kam dozada boshlashni tavsiya qiladi. Preparatning maksimal normasi kuniga 2,5 g. Ko'pincha buyrak muammosi bo'lgan etuk diabet kasalligi uchun maksimal doz kuniga 1 g ni tashkil qiladi.

Boshqa shakar tushiruvchi tabletkalardan Metformin Rixterga o'tishda standart boshlang'ich doza kuniga 500 mg ni tashkil qiladi. Yangi sxemani tuzishda ular avvalgi dorilarning umumiy dozalarini hisobga olishadi.

Davolash kursi shifokor tomonidan belgilanadi, organizmning normal reaktsiyasi bilan, diabet kasalligi hayot uchun qabul qilinadi.

Dori-darmonlarni shifokorlar va diabet kasalligi bilan baholash

Metformin Richter haqida sharhlar aralashgan. Shifokorlar va diabetga chalinganlar ushbu preparatning yuqori samaradorligini ta'kidlashadi: bu shakar va ishtahani boshqarishga yordam beradi, qo'shadi ta'sir yo'q, yon ta'siri kam, yurak-qon tomir va boshqa asoratlar yaxshi oldini olinadi.

Kilo yo'qotish uchun preparat bilan tajriba o'tkazgan sog'lom odamlar istalmagan ta'sirlardan shikoyat qilishadi. Ushbu toifadagi bemorlarning rasmini tuzatish bo'yicha tavsiyalar Internetdagi suhbatdoshlar emas, balki ovqatlanish mutaxassisi tomonidan ham amalga oshirilishi kerak.

Metformin bilan nafaqat endokrinologlar, balki kardiologlar, terapevtlar, onkologlar, ginekologlar ham ishlaydi va keyingi ko'rib chiqish buning yana bir tasdig'idir.

Irina, 27 yosh, Sankt-Peterburg. Tematik forumlarda Metformin Richter ko'pincha diabet kasalligi yoki sportchilar tomonidan muhokama qilinadi va men homilador bo'lish uchun ichdim. Shifokorlar bepushtlik sababi deb atagan polikistik tuxumdonimni 5 yildan beri davolayapman, na Progesteron (in'ektsiya), na gormonal dorilar muammoni echishga yordam bermadi, ular hatto tuxumdonni laparoskopiya qilishni ham taklif qilishdi. Men sinovlar tayyorlayotganimda va astma kasalligimni davolashda - bu operatsiyaga jiddiy xalaqit berayotganda, bitta aqlli ginekolog Metformin Rixterni sinab ko'rishni maslahat berdi. Asta-sekin tsikl tiklana boshladi va olti oydan keyin homiladorlik belgilari paydo bo'lganda, men na sinovlarga, na shifokorlarga ishonmadim! Men bu dorilar meni qutqarganiga ishonaman, umidsizlikka tushib, albatta sinab ko'rishni maslahat beraman, faqat qabul qilish jadvaliga ginekolog bilan kelishib oling.

Dozani oshirib yuborish va yon ta'siri

Klinik tadkikotlarda ko'ngillilar olgan metformin dozasini hatto o'n baravar ko'paytirish ham gipoglikemiyani keltirib chiqarmadi. Buning o'rniga laktik atsidoz rivojlandi. Siz xavfli holatni mushaklarning og'rig'i va spazmlari, tana haroratining pasayishi, dispeptik kasalliklar, muvofiqlashuvning yo'qolishi, tananing koma holatiga tushib qolishidan bilishingiz mumkin.

Jabrlanuvchi darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Kasalxonada metabolit qoldiqlari gemodializ yordamida olib tashlanadi va simptomatik terapiya barcha hayotiy organlarning funktsiyalari monitoringi bilan amalga oshiriladi.

Metformin gidroxloridining faol komponenti xavfsizlik uchun kuchli dalil bazasiga ega. Ammo bu, birinchi navbatda, asl glyukofagga tegishli. Generiklar tarkibi bo'yicha bir oz farq qiladi, ularning samaradorligini keng miqyosli tadqiqotlar o'tkazilmagan, shuning uchun oqibatlari aniqroq bo'lishi mumkin.

Qandli diabetga chalinganlarning yarmi, ayniqsa moslashish davrida dispeptik kasalliklar haqida shikoyat qiladilar. Agar siz dozani bosqichma-bosqich o'zgartirsangiz, preparatni ovqatlanish, ko'ngil aynish, metalning ta'mini buzadigan va najasli taburetlardan saqlaning. Ovqatning tarkibi ham muhim rol o'ynaydi: metformin va organizmning reaktsiyasi proteinli mahsulotlar (go'sht, baliq, sut, tuxum, qo'ziqorin, xom sabzavot) uchun mutlaqo normaldir.

Metforminga boyituvchi o'rnini qanday almashtirishim mumkin

Metformin Rixter preparati uchun analoglar bir xil asosiy komponentli metformin gidroxloridi bo'lgan tabletkalar yoki xuddi shunday ta'sirga ega alternativ hipoglisemik dorilar bo'lishi mumkin:

Glyukofag,
Glyformin
Metfogamma,
NovoFormin,
Metformin teva
Bagomet,
Diaformin OD,
Metformin Zentiva,
Formiv Pliva,
Metformin Canon
Gliminfor,
Siofor
Metadiyen.

Tez chiqarilishi mumkin bo'lgan analoglardan tashqari, bitta formulada bir nechta faol moddalarning kombinatsiyasi bilan bir qatorda, uzoq muddatli ta'sirga ega tabletkalar ham mavjud. Dori-darmonlarning keng tanlovi, hatto shifokorlar uchun ham, har doim ham almashtirish va dozani to'g'ri tanlashga imkon bermaydi va o'z sog'lig'ingiz bilan tajriba o'tkazish o'z-o'zini yo'q qilish dasturidir.

Diyabetikning vazifasi - bu dori vositasini maksimal darajada samarali ishlashiga yordam berish, chunki turmush tarzini o'zgartirmasdan, barcha tavsiyalar o'z kuchini yo'qotadi.

Professor E. Malyshevaning vrachga metformin buyurganlarning barchasiga ko'rsatmalari