Dori-darmon Lutsentis: bemorlar va shifokorlarning sharhlari, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Faol komponent ranibizumab Bu "Escherichia coli" deb nomlangan rekombinant shtamm bilan ifodalangan, endotelial o'sish faktori A ga qarshi insonlashtirilgan antikorning parchasi.

Bundan tashqari, tanlangan aloqa qayd etildi.ranibizumaba va endotelial faktor, VEGF-A va boshqalarning izotoplari endotelial hujayralar yuzasida joylashgan retseptorlar bilan o'zaro ta'sirini oldini oladi. Bu neovaskulyarizatsiya va qon tomirlari tarqalishini bostirishga yordam beradi. Ushbu preparatni qo'llash nafaqat yangi qon tomirlarining o'sishiga to'sqinlik qiladi, balki AMD ekssudativ-gemorragik shaklini rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin - yoshga bog'liq bo'lgan makula degeneratsiyasi, shuningdek, bemorlarda makula shishi. diabet va retinal tomir trombozi.

Faol moddaning kiritilishi natijasida Vitreus tanasi, uning kontsentratsiyasi olingan dozalarga bevosita bog'liq. Farmakokinetik tahlil va ranibizumabni tarkibdan olib tashlash to'g'risidagi ma'lumotlarga ko'ra qon plazmasiVitrin yarimparchalanish davri taxminan 9 kun.

Vitamin ichidagi ranibizumabni har oyda yuborish uzoq terapevtik ta'sir o'tkazish uchun etarli bo'lgan maksimal plazma kontsentratsiyasini olishga yordam beradi.

Lucentisdan foydalanish uchun ko'rsatmalar

Lucentisdan foydalanishning asosiy ko'rsatkichlari:

• kattalardagi bemorlarda AMD ning yangi qonli ho'l shakli,
• ko'rish keskinligini kamaytirishsabab bo'lishi mumkin diabetik makula shish yoki retinal tomir trombozimonoterapiya shaklida, shuningdek kompleks davolashda,
• sabab bo'lgan ko'rish keskinligining pasayishi choroidal neovaskulyarizatsiyapatologik tufayli miyopi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatni quyidagi bilan yuborish tavsiya etilmaydi:

• ranibizumab yoki boshqa tarkibiy qismlarga yuqori sezuvchanlik,
• tasdiqlangan yoki shubha qilingan ko'z infektsiyalari, periokulyar lokalizatsiya jarayonlari,
• laktatsiya, homiladorlik,
• ko'z ichi yallig'lanishi,
• 18 yoshgacha bo'lganlar, chunki ushbu guruh bemorlarga preparatning ta'siri o'rganilmagan.

Yon ta'siri

Lucentisni davolashda turli darajadagi murakkablikdagi kiruvchi ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin.

Jiddiy qoidabuzarliklarga quyidagilar kiradi: endofthalmit, regmatogen retinal dekolman va kataraktyatrogen travma, ko'z ichi yallig'lanishi, ko'z ichi bosimi sezilarli darajada oshishi va boshqalar.

Bundan tashqari, asab, ovqat hazm qilish, nafas olish va boshqa tizimlar faoliyatida sapmalar rivojlanishi istisno qilinmaydi. Qonning paydo bo'lishi, ko'rish organlari, mushak-skelet tizimi va boshqa narsalar faoliyatidagi mumkin bo'lgan buzilishlar.

Shuning uchun, davolanish paytida siz quyidagilarga duch kelishingiz mumkin: anemiya, tashvish, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish, yo'tal va turli xil shakllar allergik reaktsiyalar.

Agar bemorda bularning har qandayida asorat bo'lsa yoki boshqa turdagi nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishi bo'lsa, darhol shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Lucentis uchun ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Preparat bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, u faqat vitreus tanasiga AOK qilingan in'ektsiya shaklida qo'llaniladi.

Bunday holda bitta shisha bitta in'ektsiya qilish uchun mo'ljallangan. Shuni ta'kidlash kerakki, Lucentisning intravitreal boshqaruvi tegishli tajribaga ega oftalmolog tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Preparatni in'ektsiya qilish oralig'i kamida bir oy bo'lishi kerak.

Lucentis oyiga bir marta 0,05 ml dozada AOK qilinadi. Bir seansda preparat bir ko'zda qo'llaniladi. Davolash paytida oylik ko'rish keskinligini tekshirish kerak.

Qanday bo'lmasin, yil davomida preparat bilan davolanish chastotasi davolovchi shifokor tomonidan buzilish va bemorning tanasining xususiyatlarini hisobga olgan holda belgilanadi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish holatlarida sezilarli o'sish kuzatilishi mumkin. ko'z ichi bosimiko'zning ichki qismida og'riq va noqulaylik paydo bo'lishi.

Bunday holatda davolanish shifoxonada o'tkaziladi, chunki ko'z ichi bosimi va bemorning umumiy holatini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Maxsus ko'rsatmalar

Preparatni faqat intravitreal in'ektsiyalar bo'yicha tajribaga ega oftalmolog buyurishi mumkin. Jarayon aseptik sharoitda amalga oshiriladi. Mahalliy infektsiya jarayonining mumkin bo'lgan rivojlanishini o'z vaqtida oldini olish uchun bir hafta ichida bemorning holatini qat'iy nazorat qilish kerak. Agar bemor istalmagan o'zgarishlarni sezsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Lutsentis preparati ikkala ko'zda ham darhol qo'llanilmaydi, chunki preparatning tizimli ta'sirini va yon ta'sirining rivojlanishini oshirish mumkin.

Davolash paytida vaqtincha ko'rish buzilishi chiqarib tashlanmaydi, bu transport vositalarini boshqarish va turli mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga salbiy ta'sir qiladi. Shu sababli, vaqtincha ko'rish buzilishining jiddiyligi bartaraf etilgunga qadar bunday faoliyatni vaqtincha cheklash tavsiya etiladi.

Lucentis haqida sharhlar

Ko'pgina hollarda, Lucentis-ning sharhlari protsedura bilan bog'liq. Deyarli har bir oftalmologik forumda davolanishga muhtoj foydalanuvchilarning xabarlari mavjud, ammo ular ushbu protseduraga borishdan qo'rqishadi.

Ammo Lucentis bilan davolangan bemorlarning ta'kidlashicha, in'ektsiya uchun oldindan tayyorgarlik alohida ahamiyatga ega. Jarayonning o'zi mutlaqo og'riqsizdir. Shu bilan birga, ular davolanishni kutayotgan odamlarni qo'llab-quvvatlashga va ishontirishga harakat qilmoqdalar.

Noqulay his-tuyg'ular orasida, ko'z ichidagi ba'zi noqulayliklar tasvirlangan, ular bir muncha vaqt turishi mumkin.

Davolashning samaradorligiga kelsak, bemorlarning aksariyati ko'rishning sezilarli yaxshilanishi, chiziqlarning zo'ravonligi va aniqligini oshirishi haqida xabar berishadi. Ba'zi odamlar uchun bunday yuqori natijalar hatto kutilmagan edi.

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, ushbu uslub doimiy ravishda ishlab chiqilmoqda va o'rganilmoqda. Albatta, har qanday holatda ham davolash samarali bo'lmaydi. Preparatning nojo'ya ta'sirlarining rivojlanishi holatlari ham ma'lum, ammo ko'plab bemorlar uchun preparat haqiqatan ham ko'rish qobiliyatini yaxshilashga va hayot sifatini tiklashga yordam beradi.

Bunday qiyin protseduradan qo'rqishdan tashqari, odamlar dori vositalarining yuqori narxiga duch kelishadi. Shuning uchun, siz bemorlar bunday davolanishga tayyorligi haqida xabarlarni topishingiz mumkin, ammo buning uchun pulingiz yo'q.

Tarkibi va chiqarilish shakli

"Lucentis" preparatining ichki boshqaruvi uchun shaffof yoki ozgina opalitsent eritma (bemorning sharhlari buni tasdiqlaydi).

Preparatning asosiy faol moddasi - ranibizumab. Preparatning 1-chi shishasidagi tarkibi 2,3 mg. Bundan tashqari, quyidagi yordamchi komponentlar Lucentis tarkibiga kiradi:

• a-trehalozli дигidrat,
• polisorbat,
• L-histidin gidroxloridi monohidrat,
• suv.

Preparat bilan bitta karton paketga quyidagilar kiradi:

• 0,23 ml dorivor shisha idish,
• filtr ignasi
• igna bilan steril shprits.

Preparat dorixonalarda faqat retsept bo'yicha tarqatiladi.

"Lucentis" bir qator oftalmik kasalliklarni tayinlang. Bemorlarning sharhlari uning samaradorligiga nisbatan juda noaniqdir - dori kimgadir yordam beradi va kimdir uning ta'sirini sezmaydi. Shunga qaramay, "Lutsentis" quyidagi kasalliklarga buyuriladi:

• yoshga bog'liq bo'lgan makula degeneratsiyasining nam (neovaskulyar) shakli,
• Makula diabetik shishining rivojlanishi tufayli ko'rish keskinligining pasayishi - bir marta ishlatiladi yoki lazer koagulyatsiyasi bilan birlashtiriladi,
• tomirning yopilishi natijasida kelib chiqqan makula shishi tufayli ko'rishning pasayishi,
• patologik miyopi tufayli kelib chiqqan choroidal neovaskulyarizatsiya tufayli ko'rishning pasayishi.

Qanday hollarda davolanish to'xtatiladi

Terapiyani shoshilinch ravishda to'xtatish va endi qayta boshlamaslik kerak bo'lgan holatlar ham mavjud.

• ko'z ichidagi bosimning 30 mm va undan yuqori darajadagi o'zgarishi. Art.,
• oxirgi o'lchov bilan solishtirganda ko'rish keskinligining 30 yoki undan ko'p harfga kamayishi,
• retinal sindirish
• markaziy bo'shliqqa ta'sir qiladigan yoki mintaqaning 50% dan ko'prog'ini ta'sir qiladigan subretial qonash.
• ko'z ichi jarrohligini o'tkazish.

"Lucentis" faqat qon tomir tanasiga in'ektsiya shaklida qo'llaniladi. Bemorning tekshiruvi shuni ko'rsatadiki, protsedura o'zi og'riqsizdir.

Davolash kursi bir nechta in'ektsiyalarni o'z ichiga olganligi sababli, ular orasida kamida 1 oylik tanaffus kuzatilishi kerakligini yodda tutish kerak. Lucentisning bitta in'ektsiyasi uchun tavsiya etilgan dozasi 0,5 mg ni tashkil qiladi. Terapiya paytida ko'rish keskinligining doimiy monitoringi o'tkazilishi kerak.

Preparat 65 yoshdan oshgan bemorlarga buyurilganda, dozani maxsus sozlash talab qilinmaydi.

"Lutsentis": foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Dori vositasining o'zi va shifokorlar ishlarining sharhlari shuni ko'rsatadiki, beparvolikka yo'l qo'ymaslik uchun bemorning o'zi administratsiya jarayoniga tayyorgarlik ko'rish kerak.

Shunday qilib, preparatni kiritishdan oldin siz eritmaning normaga mos kelishiga ishonch hosil qilishingiz kerak - rang, tutarlılık, cho'kma yo'qligi. Agar siz soyani yoki erimaydigan zarrachalar mavjudligini o'zgartirsangiz, "Lucentis" dan foydalanish taqiqlanadi.

Preparat steril sharoitlarda qo'llanishi kerak: tibbiyot xodimining qo'llari to'g'ri tutilishi kerak, qo'lqoplar faqat steril bo'lishi kerak, va ro'molcha, ko'zoynak kengaytirgich va ishlatilishi mumkin bo'lgan boshqa vositalar ham steril bo'lishi kerak.

In'ektsiyadan oldin darhol ko'z va ko'z atrofidagi teri dezinfektsiya qilinadi. Keyin behushlik qilinadi va mikroblarga qarshi vositalar tomchilab yuboriladi. Shuni esda tutish kerakki, mikroblarga qarshi vositalar kuniga uch marta protseduradan oldin va keyin uch kun davomida kiritilishi kerak.

Faqat ushbu qoidalarga rioya qilgan holda "Lucentis" davolash muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin. Buni boshdan kechirganlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, shifokor bir xil igna bilan ikkita bemorga dori yuborgan. Bu qabul qilinishi mumkin emas va OITS kabi turli xil infektsiyalar va kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Preparatning o'zi vitreus tanasiga AOK qilinadi, ignaning uchini ko'zning markaziga yo'naltiradi. Keyingi in'ektsiya birinchi in'ektsiyadan ta'sirlanmagan skleraning yarmida o'tkazilishi kerak.

Jarayondan keyin bir soat ichida ko'z ichi bosimi ko'tarilishi mumkinligi sababli, uni nazorat qilish kerak va optik asab boshining perfuziyasini kuzatish kerak. Agar kerak bo'lsa, bosimni pasaytirish uchun davolanish kerak bo'ladi.

Bitta protsedura uchun preparatni faqat bitta ko'zga yuborish mumkin.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

"Lucentis" preparati boshqa dorilar bilan qanday ta'sir o'tkazishi ma'lum emas. Bemorlarning sharhlari (ularning aksariyati) shifokorlar Lucentis bilan boshqa anestezik va infektsiyaga qarshi dorilarni buyurmaydi degan xulosaga kelishimizga imkon beradi.

Buning sababi shundaki, Lucentisning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri to'g'risida tadqiqotlar o'tkazilmagan. Shuning uchun preparatni boshqa eritmalar yoki dorilar bilan birga ishlatish tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida

Lucentis in'ektsiyasi homilador va emizikli ayollar uchun kontrendikedir (sharhlar ham buni tasdiqlaydi). Buning sababi, preparatning teratogen va embriotoksik dorilar deb tasniflanishi, ya'ni homila rivojlanishida buzilishlarni keltirib chiqarishi.

Reproduktiv yoshdagi ayollarga kelsak, davolanish muddati va kontseptsiya davri kamida 3 oy bo'lishi kerak - shu vaqt ichida ranibizumab butunlay chiqariladi. Shu vaqtgacha siz ishonchli kontratseptiv vositalardan foydalanishingiz kerak.

Saqlash shartlari

"Lucentis" 2 dan 8 darajagacha haroratda saqlanishi kerak, ammo hech qanday holatda uni muzlatib qo'ymaslik kerak. Mahsulotni qorong'i va quruq joyda, bolalar kirish imkoni bo'lmagan joyda saqlang. Preparatning yaroqlilik muddati - ishlab chiqarilgan kundan boshlab 3 yil. Muddati o'tgan "Lucentis" dan foydalanish taqiqlanadi.

"Lutsentis": shifokorlarning sharhlari

"Lutsentis" ko'pincha shifokorlar tomonidan tavsiya etiladi va buyuriladi, chunki u juda samarali dori hisoblanadi. Boshqa tomondan, bemor har doim kerakli miqdordagi in'ektsiyalarni to'lashga qodir emas: Lucentis - bu juda qimmat dori. Bunday holatlarda shifokorlar uni arzonroq Avastin bilan almashtirishni taklif qilishadi. Biroq, ikkinchisi hali etarli darajada o'rganilmagan, shuning uchun shifokorlarning dastlabki tavsiyalari sinab ko'rilgan va sinovdan o'tgan Lucentis bo'lib qolmoqda. Oftalmologlar ushbu vosita bilan uzoq vaqtdan beri tanish, ular qanday oqibatlarga olib kelishi mumkinligini bilishadi va uning samaradorligini bilishadi.

Bemorning sharhlari

Endi bemorlarning o'zlari "Lucentis" preparati haqida qanday fikrda ekanliklari to'g'risida gaplashaylik. Sharhlarga ko'ra, dori har doim ham kutilgan ta'sirga ega emas. Shunga qaramay, kursni tugatgan bemorlarning aksariyati ko'rish yaxshilangan yoki pasayishni to'xtatgan deb ta'kidlashadi. Shu bilan birga, og'riq va infektsiyaning paydo bo'lishi kabi raflarning ta'siri qayd etilgan, ammo antibiotiklar bu muammoni osonlikcha engib o'tishlari mumkin. Bundan tashqari, bemorlarning aksariyati bunday istalmagan oqibatlarga olib keladigan natijalarga arziydi.

Ammo, dori samarasiz bo'lgan holatlar mavjud. "Lutsentis" 100% hollarda yordam bermaydi, deydi shifokorlarning o'zlari. Bemorlarning fikriga ko'ra, eng muhim kamchilik bu mahsulot narxidir. Har bir kishi bir nechta in'ektsiya uchun to'liq kursni olishga qodir emas.

Samarali bo'lishdan tashqari, muhim afzalliklardan biri bu "Lucentis" ni og'riqsiz foydalanishdir (sharhlar ushbu masala bo'yicha kelishib olingan). Faqatgina noqulaylik bu preparatni qabul qilishdan oldin va keyin noqulaylik. Biroq, ular juda bardoshlidir va in'ektsiyaning o'zi umuman sezilmaydi. Anesteziya tugaganidan keyin engil og'riqlar qayd etiladi.

Shunga qaramay, "Lutsentis" juda samarali vositani ko'rib chiqadi, undan foydalangandan keyin bemorlarda ko'rish yaxshilanadi.

Ta'sir mexanizmi

Ranibizumab - bu odamning endotelial o'sish faktoriga monoklonal antikorlarning bir qismidir, u Escherichia coli rekombinant shtammidan foydalanib ishlab chiqariladi.

Lucentis endotelial tomirlarning o'sishi faktori bilan bog'langanligi sababli antangiojenik ta'sirga ega. Bu endoteliy yuzasida retseptorlar bilan o'zaro ta'sirlanishiga to'sqinlik qiladi va tomirlarning ko'payishi va neovaskulyarizatsiyani inhibe qiladi.

Retina neoangiogenezining sekinlashishi sababli, preparat qandli diabet va retina tomir trombozi fonida yoshga bog'liq bo'lgan makula degeneratsiyasi va makula shishi ekssudativ-gemorragik shaklidagi patologik o'zgarishlarni oldini oladi.

Qo'llash usuli va dozasi

Lucentis ko'z ichi ichiga yuborish uchun ishlatiladi, ya'ni intravitreal (to'g'ridan-to'g'ri vitreus tanasiga kiradi). In'ektsiya uchun standart doz 0,5 mg yoki 0,05 ml ni tashkil qiladi. Kirish odatda oyiga 1 marta amalga oshiriladi. Bunday holda, ko'rish keskinligini nazorat qilish uchun oylik optometriya zarur.

Yoshga bog'liq bo'lgan makula degeneratsiyasini davolashda, maksimal aniqlanish darajasida ko'rish qobiliyatini barqarorlashtirishgacha, preparatni har oy davomida in'ektsiya qilish amalga oshiriladi. Uch oy davomida Lucentisni tayinlash fonida optometriya yordamida aniqlanadi.

Agar ko'rish keskinligi yana 1 yoki undan ko'p satrga, ya'ni 5 harfdan ko'proq pasaysa, giyohvand terapiyasi tiklanadi. Shu bilan birga, monitoring davomida aniqlangan yoshga bog'liq bo'lgan makula nasli mavjudligi majburiydir. Davolash ko'rish keskinligi barqarorlashguncha davom etadi.

Agar ko'rishning pasayishi makula diabetik shishidan kelib chiqsa, u holda Lucentis terapiyasi uch oy davomida barqaror optometriya natijasi olinmaguncha davom etadi. Diabetik makula shishi tufayli ko'rish keskinligining pasayishi bilan davolashni davom ettirish kerak. Turg'un optometriya natijasiga erishilganda terapiya ham to'xtatiladi.

Lucentis preparatining maqsadi lazer koagulyatsiyasi yordamida yoki undan keyin foydalanish mumkin (diabetik makula shishi bo'lgan bemorlarda). Agar ushbu manipulyatsiyalar bir kunda ro'y bersa, preparatni ko'z ichi ichiga yuborish va lazer koagulyatsiyasi o'rtasidagi vaqt yarim soatdan ko'proq bo'lishi kerak.

Tomirning tomirlari okklyuziyasi va ko'rishning pasayishi bilan og'rigan bemorlarga preparat oyiga bir marta buyuriladi va uch oy davomida optometriya barqarorlashguncha davom etadi. Shundan so'ng oylik tibbiy ko'rikdan o'tish kerak va ko'rish keskinligining pasayishi bilan terapiya qayta boshlanadi. Tomirning tomir yopilishi bilan og'rigan bemorlarni davolash lazer koagulyatsiyasi bilan birlashtirilishi yoki undan keyin qo'llanilishi mumkin. Shuni yodda tutish kerakki, ko'z ichi ichiga in'ektsiya lazer koagulyatsiyasi seansi tugaganidan yarim soat oldin amalga oshiriladi.

In'ektsiyadan oldin darhol olingan eritmani o'rganish kerak (cho'kindi, rang). Eritma zarrachalar shaklida yoki rang o'zgarganda cho'kindi paydo bo'lganda eritmani ishlatib bo'lmaydi.
Manipulyatsiyani amalga oshirayotganda, aseptik va antiseptik qoidalariga ehtiyotkorlik bilan rioya qilish kerak, shu jumladan qo'llarni to'g'ri ishlatish faqat steril bir martali ishlatiladigan qo'lqoplar, ro'molcha va ko'z qovoqlari, shuningdek paratsentez uchun vositalardan foydalaning.

Preparatni ko'z ichiga ichishdan oldin darhol ko'z atrofidagi va ko'z qovoqlarida terini zararsizlantirish kerak. Keyin kon'yunktivani anestetik va keng spektrli antibiotik bilan davolang. Antibiotik terapiyasi kursi 6 kundan iborat bo'lishi kerak (3 kun oldin va ko'z ichi in'ektsiyasidan 3 kun keyin).

Lucentisni kiritish usuli shundan iboratki, ignaning uchi vitreus tanasida limbusdan 3,5-4 mm masofada joylashgan bo'lishi kerak. Bunday holda, meridianni chetlab o'tish kerak va igna ko'zning markaziga yo'naltirilishi kerak. AOK qilingan eritmaning hajmi 0,05 ml ni tashkil qiladi. Preparatni keyingi yuborish ko'zning sklerasining ikkinchi yarmida amalga oshirilishi kerak.

Lucentis in'ektsiyasidan keyin bir soat ichida ko'z ichi gipertenziyasi paydo bo'lishi mumkinligi sababli, ko'zning ichidagi bosimni va optik asab boshining perfuziyasini nazorat qilish kerak. Agar kerak bo'lsa, davolanish buyuriladi. Lucentisni qo'llashdan keyin ko'z ichi bosimi ham doimiy ravishda ko'tarilishi mumkin.

Bir seansda preparatni faqat bitta ko'zga kiritish mumkin. 64 yoshdan oshgan bemorlarga dozani sozlash talab qilinmaydi.

Yon ta'siri

Preparatni ko'z ichi ichiga yuborish bilan bog'liq bo'lgan eng jiddiy va xavfli yon ta'sirga quyidagilar kiradi:

• endofthalmit,
• yatrogen travmatik katarakt,
• Ko'zning retmatogen yo'li.

Lucentisni tayinlash paytida paydo bo'lgan boshqa muhim patologik o'zgarishlar ko'z ichi bosimi oshishi va ko'z ichidagi yallig'lanish jarayonini birlashtiradi.

Lucentis preparati (0,5 mg dozasi) buyurilgan bemorlarda kuzatilgan ta'sirlar quyidagicha. Nazorat guruhi (platsebo yoki fotodinamik davolash) bilan solishtirganda ularning chastotasi 2% holatlardan oshmadi.
Chastotani standart sxema bo'yicha hisoblab chiqilgan (juda tez-tez - 10%, ko'pincha 1-10%, kamdan-kam hollarda 0,1-1%, kamdan-kam hollarda 0,01-0,1%).
Yuqumli jarayonlar: nazofaringit juda keng tarqalgan, gripp va genitouriya tizimining infektsiyasi ko'pincha rivojlangan.

Gemopoezdan ko'pincha anemiya paydo bo'ldi.

Ruhiy kasalliklar orasida bemorlar ko'pincha bezovtalikni rivojlantirganlar.

Markaziy asab tizimining mag'lubiyati ko'pincha bosh og'rig'i, kamdan-kam hollarda qon tomir bilan kechadi.
Ko'rish organi ishlarning katta foizida qatnashgan:

• juda tez-tez ko'z ichi yallig'lanishi, parchalanish, vitreus tanasining yallig'lanishi, ko'rishning buzilishi, retina va kon'yunktiva qon ketishi, ko'zlardagi begona jismning og'rig'i va sezilishi, qizarishi va qichishi, ko'z ichi bosimi ortishi, lakrimatsiya yoki aksincha quruq ko'z sindromi, blefarit rivojlangan. ,
• ko'pincha retinaning degenerativ o'zgarishlari, uning ajralishi va ko'z yoshlari, qorin parda pigmenti epiteliysining yorilishi va ajratilishi, ko'rish sohasidagi qon ketish, ko'rish keskinligining pasayishi, yallig'lanishning o'zgarishi (irit, üveit, iridotsiklit), orqa miya kapsulasi buluti, katarakt, shu jumladan, subkapsular, eroziv shox pardaning yaralari, nuqta keratitlari, loyqa ko'rish, ko'z qonashlari, shu jumladan in'ektsiya joyida, hujayra opalansiyasi, fotopsi, kon'yunktivit, xususan allergiya Qovoqlari shishi eskoy tabiati, yorug'likdan qo'rqish, kon'yunktiva qizarish, ko'z chiqarish, muloyimlik va,
• ko'rishning to'liq yo'qolishi (ko'rlik), endofthalmit, shish, striae, shox pardadagi toshmalar, in'ektsiya joyida og'riq va tirnash xususiyati, gipopion, gipema, irisning yopishishi, ko'zoynakda g'ayrioddiy sezgilar, ko'z qovoqlarining tirnash xususiyati kam rivojlangan.

Nafas olish tizimining yon ta'siri ko'pincha yo'tal bilan, ovqat hazm qilish tizimidan esa ko'ngil aynish bilan namoyon bo'ldi.

Allergik namoyishlar ko'pincha terida paydo bo'ldi (eritema va qichishish, toshma va ürtiker).

Mushaklar-skelet tizimi Lucentis ma'muriyatiga artralgiya bilan tez-tez javob qaytargan.

Agar preparatni qo'llash fonida ushbu nojo'ya ta'sirlardan biri rivojlana boshlasa yoki tavsiflanmagan sharoitlar paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Lucentis preparatining narxi

Moskva va Rossiyadagi dorixonalarda preparatning narxi 52000 rubldan. (10 mg / ml 0,23 ml flakon). Bunga intravitrial administratsiya xarajatlari kirmaydi. Bemor dorilarni dorixonada o'zi sotib olishi mumkin yoki u ko'z klinikalarida mavjud bo'lgan dorilarni ishlatishi mumkin (bu ancha foydali bo'lishi mumkin, chunki bitta shishani bir nechta bemorlarga yuborish uchun ishlatish mumkin.

Moskva Ko'z Klinikasida Lucentisning intravitrial administratsiyasining narxi (preparatning narxisiz) 19000 rublni tashkil qiladi. Dori-darmonning o'zi alohida to'lanadi (50 000 rubl) Siz "Narxlar" bo'limida keltirilgan ma'lumotlarning ahamiyatini aniqlab olishingiz mumkin.

Avastin (Avastin, bevatsizumab) - shunga o'xshash kasalliklarni davolashda Lucentisning keng tarqalgan ishlatiladigan analogidir.

Shu bilan birga, Avastin past narxga ega, bu uning foydasiga omillardan biri bo'lishi mumkin. Lucentis faqat oftalmologiyada foydalanish uchun mo'ljallangan, Avastin onkologiyada ham qo'llaniladi.

Lucentisning intravitrial kiritilishi videosi:

"Moskva Ko'z Klinikasi" ga murojaat qilsangiz, siz eng zamonaviy diagnostika uskunalarida sinovdan o'tishingiz mumkin va uning natijalariga ko'ra - aniqlangan patologiyalarni davolash bo'yicha etakchi mutaxassislarning individual tavsiyalarini oling.

Klinikada haftada etti kun, haftada etti kun, ertalab 9 dan kechqurun 9 gacha ishlaydi. Uchrashuvni tayinlang va mutaxassislarga telefon orqali barcha savollaringizni bering. 8 (495) 505-70-10 va 8 (495) 505-70-15 yoki saytdagi tegishli shakldan foydalangan holda onlayn tarzda.

Anketani to'ldiring va diagnostika uchun 15% chegirma oling!

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Lucentis ichki boshqarish uchun eritma shaklida taqdim etiladi. Suyuqlikning rangi ochiq yoki bulutli oq. Bitta shishada asosiy faol modda - ranibizumab, 2,3 mg mavjud. Ishlab chiqaruvchi - Shveytsariya.

Bundan tashqari, preparatning tarkibi yordamchi komponentlar kiritilgan: polisorbat, suv, a-trehaloza dihidrat, L-histidin monohidrat gidroxloridi.

Preparat bitta karton qutida quyidagilar mavjud:

• filtr ignasi,
• 0,23 ml dorivor flakon,
• igna bilan steril shprits,
• lucentisdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar.

Tibbiyot farmatsevtlar tomonidan qat'iy retsept bo'yicha tarqatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Boshqa har qanday davolash vositasi kabi, lucentisni barcha bemorlar ishlata olmaydi. Ba'zi hollarda, dori qat'iyan kontrendikedir:

• ko'z ichi yallig'lanishi bilan og'rigan bemorlar,
• yuqumli oftalmik kasalliklarga chalingan odamlar,
• 18 yoshgacha
• homilador va laktatsiya davrida ayollar
• preparatning bir yoki bir nechta tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik bilan.

Ehtiyotkorlik va qat'iy nazorat ostida. quyidagi toifadagi bemorlarga tayinlanadi:

• yuqori sezuvchanlik bilan,
• agar insult xavfi bo'lsa,
• DME tashxisi qo'yilgan va miya yarim ishemiyasi bo'lgan bemorlar,
• agar bemor endotelial tomirlarning o'sishiga ta'sir qiluvchi dorilarni qabul qilsa.

Shifokorni majbur qilishga majbur bo'lgan holatlar mavjud Lucentis bilan kesishgan terapiya, uni qayta tiklash imkoniyatisiz:

• ko'z ichi bosimidagi patologik o'zgarishlar,
• retinal sindirish
• so'nggi ko'rsatkichlarga nisbatan ko'rish keskinligining keskin pasayishi,
• Ko'z ichi aralashuvi
• umumiy hududning 50% dan ko'prog'iga yoki markaziy fosaga ta'sir qiladigan subretial qonash.

Dozalash bo'yicha tavsiyalar

Oftalmologlar lucentisdan faqat vitreus tanasiga in'ektsiya uchun foydalanadilar. Jarayonning o'zi juda og'riqsizdir. Bitta shishaning eritmasi faqat bitta intravitreal in'ektsiya uchun mo'ljallangan.

Jarayon bo'lishi kerak faqat oftalmolog, uyda bunday manipulyatsiya nogironlikka olib kelishi mumkin.

Terapiya bir nechta in'ektsiyalarni o'z ichiga olganligi sababli, ular orasida bo'lishi kerakligini yodda tutish kerak 1 oylik interval bo'lishi kerak kamida. Davolanishning butun kursi davomida shifokor bemorni doimiy ravishda kuzatib boradi va uning ko'rish keskinligini muntazam ravishda o'lchaydi. Dozani sozlash faqat 65 yoshdan oshgan bemorlarga kerak emas.

Kirish tartibi

Shifokor tomonidan beparvolikka yo'l qo'ymaslik uchun bemor in'ektsiya protsedurasining tozaligini kuzatishi kerak.

Manipulyatsiya boshlanishidan oldin bemor eritmaning normal ekanligiga, rangi va tutarlılığının to'g'ri ekanligiga va cho'kindi yo'qligiga ishonch hosil qilishi kerak. Agar suyuqlik sarg'ish yoki kulrang rangga ega bo'lsa, heterojen yoriqlar paydo bo'lsa, Lucentisdan foydalanish taqiqlanadi.

In'ektsiya qilish kerak benuqson poklikda, nafaqat shifokor va yordamchining qo'llari, balki har qanday asboblar kabi sterilizatsiya qilinishi kerak, shuningdek, ko'z qopqog'ini kengaytirish vositasi.

In'ektsiyadan oldin shifokor o'tkazadi ko'z qovog'ining terisini va ko'z atrofidagi barcha joylarni dezinfektsiyalash. Anesteziya kiritilgandan so'ng, mutaxassis tomchilatib yallig'lanishga qarshi va antimikrobiyal dorilarni buyuradi. Bemor protseduradan 3 kun oldin va 2-3 kun ichida qo'shimcha mikroblarga qarshi dorilarni kiritish zarurligini esga olishi kerak.

Faqat ushbu qoidalarga rioya qilgan holda, biz Lucentisning ijobiy ta'siriga ishonishimiz mumkin. Eritma vitreus tanasiga kiritilishi kerak va ignaning uchi bo'lishi kerak ko'zning markaziga qarab ishora qiling. Keyingi in'ektsiya skleraning ikkinchi yarmiga yuborilishi kerak.

Ko'z ichi bosimi manipulyatsiya davomida boshqarilishi kerak, chunki u kritik nuqtaga ko'tarilishi mumkin. Va shuningdek, shifokor majburdir optik diskning perfuziyasini boshqarish. Agar ehtiyoj paydo bo'lsa, jamoa zudlik bilan bosimni pasaytirishga tayyor bo'lishi kerak. Bitta protsedurada dori-darmonlarni faqat bitta ko'zga kiritish mumkin.

Dozani oshirib yuborish holatlari

Klinik tadqiqotlar davomida dozani oshirib yuborish holatlari va tananing ularga reaktsiyasi sezildi. Eng ko'p uchraydigan alomatlar: mahalliy bosimning oshishi, ko'zning qattiq og'rig'i.

Agar bemor shunga o'xshash alomatlarni sezsa, u darhol kasallikni bartaraf etadigan oftalmologga xabar berishi kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Lucentis lavozimida bo'lgan ayollar va emizikli onalar uchun qat'iyan kontrendikedir.

Buning sababi, ushbu mahsulotning embriotoksik va teratogen dorilar toifasiga kirishi. Boshqa so'zlar bilan, lucentis homilaning rivojlanishiga olib keladi.

Reproduktiv yoshdagi ayollar uchun kontseptsiya va davolashni tugatish orasidagi vaqt kamida 3 oy bo'lishi kerak. Ushbu davrda moddalar tanadan butunlay chiqarib tashlanadi, deb ishoniladi. Bu orada siz ishonchli kontratseptiv vositalardan foydalanishingiz kerak.

Mumkin bo'lgan yon ta'siri

In'ektsiyaning salbiy reaktsiyalari juda kam uchraydi, shuning uchun mutaxassislar lucentisni tayinlashdan qo'rqmaydilar.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar tavsiflanadi bir qator mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar preparatni qo'llashdan keyin: retinal dekolmaniya, endofthalmit, katarakt, ko'z ichi yallig'lanishi, ko'z ichi bosimi oshishi.

Ko'z ichi in'ektsiyasidan foydalanishning kamroq xavfli oqibatlari quyidagilardan iborat:

• ko'z og'rig'i
• vitreusli bo'linma,
• vitreusning yallig'lanishi,
• retinal qonash,
• blefarit
• kon'yunktiv qon ketish,
• ko'zning tirnash xususiyati
• quruq ko'z sindromi
• yirtmoq,
• uveit
• irit
• ìrísí gumbazi
• ko'rish keskinligining pasayishi,
• ko'zning qizarishi
• retinada patologik jarayonlar.

Ko'rish organlari bilan bog'liq bo'lmagan yon ta'sirga quyidagilar kiradi:

• gripp
• nazofaringit,
• anemiya
• tashvish
• bosh og'rig'i
• ko'ngil aynish
• yo'tal
• urish
• artralgiya
• toshma va qichishish
• ongni yo'qotish.

Bularning barchasi yon ta'siri juda kam, bemorlarning atigi 2%. Eng ko'p uchraydigan alomat engil og'riq va qizarishdir, ammo u tezda o'tadi.

Preparatning analoglari

Inyeksiya o'rnini bosadigan dori-darmonlarni bir nechta farmatsevtika kompaniyalari taqdim etadi.

Shunday qilib Roche shahridan Avastin lucentisdan keyin eng ko'p ishlatiladigan bo'ldi. Bu bevatsizumabga asoslangan dori bo'lib, u nafaqat oftalmologiyada, balki bir qator onkologik kasalliklarni davolashda ham qo'llaniladi.

Ushbu ikkita dorining asosiy farqi - bu narx. Agar lusentis har bir paket uchun 50 ming rubldan boshlasa, Avastinning narxi 20-30 ming rublni tashkil qiladi.

Kamdan kam hollarda, shifokorlar ko'z ichi ichiga yuborish uchun foydalanadilar Deksametazon va Vizudin Ozurdexneovaskulyarizatsiya uchun ishlatiladi.

Lucentis bilan davolanish paytida bemorda transport vositasini boshqarish va murakkab mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qiluvchi ko'rish buzilishlari bo'lishi mumkin. Agar noqulaylik alomatlari paydo bo'lsa, haydash tavsiya etilmaydi. Alomatlar yo'qolganda, siz to'liq hayot tarzini davom ettirishingiz mumkin.

Shifokorlar mashina haydashni maslahat bermang in'ektsiyadan keyin darhol, agar biron bir anormallik topilmasa ham. Yon ta'siri inyeksiyadan keyin bir yoki ikki soat ichida yoki og'riq qoldiruvchi dorilar qabul qilingandan so'ng darhol sezilishi mumkin.

Shifokorlar va bemorlarning sharhlari

Lucentis juda samarali dori sifatida qabul qilinganligi sababli, u ko'pincha oftalmologlar tomonidan belgilanadi. Dori-darmonning yuqori narxi tufayli hamma ham bunday dori sotib olishga qurbi etmaydi.

Bunday holatlarda shifokor Avastinni buyuradi, bu 2 baravar arzon. Ushbu dori o'z minuslariga ega - u hali ham mavjud to'g'ri tekshirilmagan. Endi dori saraton klinikalarida keng qo'llaniladi, oftalmologiyada avastin kamroq qo'llaniladi.

Bemorlarning tekshiruvlari shuni ko'rsatadiki, lucentis ko'pincha kutilgan ta'sirga ega emas. Ammo, shunga qaramay, kursni o'tkazgan bemorlarning aksariyati dori haqida ishonch bilan gapiring, chunki oldinlari tez pasaygan ko'rish qobiliyati yaxshilanishni boshlagan yoki faol ravishda yomonlashishni davom ettirgan holda bir xil darajada bo'lgan. Yon ta'siri sifatida bemorlar infektsiya, og'riq va lakrimatsiya ehtimolini qayd etishadi. Qo'shimcha dorilar, antibiotiklar ushbu kamchiliklarni tezda engishadi. Bundan tashqari, bemorlar, hatto yoqimsiz reaktsiyalar natijasida kelib chiqadigan ba'zi noqulayliklar ham oxir oqibat olishlari kerak bo'lgan narsalarga ishonishadi.

Ko'z ichi ichi ichish uchun dorilar orasida, lucentis, ehtimol etakchi o'rinni egallaydi. Kvotaga ko'ra, 3 ta in'ektsiya qilishim kerak edi, bu deyarli 200 ming rubl. Meni lusentisni arzonroq dori bilan almashtirishni taklif qilishganda, men rad etdim, chunki dori juda yuqori bo'lishiga qaramay, sog'liq hali ham qimmatroq. 3 oydan keyin men aniqroq ko'rishni boshladim. Hech qanday salbiy reaktsiya kuzatilmadi, faqat ozgina qichishgan ko'zlar.

Lucentis preparati menga viloyatdagi oftalmologik klinikamizning shifokori tomonidan markaziy seroz koryoretinopatiya tashxisi qo'yilgan. Dori-darmonlarning narxi ham, shifokorning "bu dorisiz yana bir oy o'tadi va siz ko'zsiz qolasiz" degan so'zlariga taqqoslanmaydi. Men bu kasallikning ko'rinishini tasvirlab beraman: shunchaki qora zich nuqta paydo bo'ladi va asta-sekin ko'zning oldida tarqaladi va rasm asta-sekin yopiladi, ko'z ko'rinishni to'xtatadi. Preparat bitta ampulaga 55 ming turadi va uchta bunday in'ektsiya mavjud.

Protseduraning o'zi og'riqsizdir, ammo yoqimsiz, chunki bu ehtimol eng sezgir a'zoga kirmoqchi bo'lgan ko'zning oldida igna paydo bo'lishi. In'ektsiya jarrohlik bo'limida lokal behushlik ostida amalga oshiriladi, ammo bu hali ham kichik, ammo operatsiya. Jarayondan 2 kun oldin va yana 2 kun o'tgach, yallig'lanishga qarshi tomchilar buyurildi.

Preparat juda samarali, ammo real bo'lmagan narxga qaramay. Agar biron kun kelib men ushbu testni narx haqida o'ylamasdan yana topshirishim kerak bo'lsa, men lucentis sotib olaman.

Farmakokinetikasi

C_maksimal Ranibizumabning maksimal plazma kontsentratsiyasi, oyiga 1 marotaba AMD yangilangan shakli bilan vitrous tanasiga kiritilganda, VEGF-A ning biologik faolligini 50% inhibe qilish uchun past va etarli emas edi._maksimal vitreusga 0,05 dan 1 mg gacha bo'lgan dozada kiritilganda, ishlatilgan dozaga mutanosib bo'lgan.

Vitamindan olingan moddaning o'rtacha yarim umri (0,5 mg dozasi) farmakokinetik tahlil natijalariga ko'ra va uning qon plazmasidan chiqishini hisobga olgan holda o'rtacha 9 kunni tashkil qiladi.

Oyiga bir marta vitreus tanasiga yuborilganda, qon plazmasidagi ranibizumabning kontsentratsiyasi in'ektsiyadan keyin 1 kun davomida maksimal qiymatiga etadi va 1 ml uchun 0,79 dan 2,9 ng oralig'ida. Plazmadagi minimal kontsentratsiya 1 ml uchun 0,07 dan 0,49 nggacha o'zgaradi. Qon zardobida moddaning konsentratsiyasi vitreusga qaraganda qariyb 90,000 marta past bo'ladi.

Lucentisdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Intravitreal in'ektsiya orqali eritma (0,05 ml) vena ichiga tanadan 3,5–4 mm orqaga yuboriladi, ignani ko'zning markaziga yo'naltiradi va gorizontal meridianga yo'l qo'ymaydi. Keyingi in'ektsiya skleraning ikkinchi yarmida amalga oshiriladi. Eritma kiritilgandan keyin 1 soat ichida ko'z ichi bosimining vaqtincha ko'tarilishi mumkinligi sababli, ko'z ichi bosimi, optik asab boshi perfuziyasini nazorat qilish va tegishli terapiyani qo'llash zarur (zarur bo'lsa). Lucentisni kiritgandan keyin ko'z ichi bosimining doimiy ravishda ko'tarilishi haqida xabarlar mavjud.

Preparat bilan bitta shisha faqat bitta in'ektsiya uchun mo'ljallangan. Bitta mashg'ulotda eritma faqat bitta ko'z bilan qo'llaniladi.

In'ektsiya aseptik sharoitlarda amalga oshiriladi, shu jumladan tibbiyot xodimlarining qo'llarini davolash, peçeteler, steril qo'lqoplar, ko'z qopqog'ini kengaytirish moslamasi yoki uning analogi, shuningdek, paratsentez vositalaridan foydalanish (agar kerak bo'lsa).

Inyeksiya qilishdan oldin ular ko'z qovoqlari va ko'z atrofidagi hududlarni tegishli dezinfeksiya qilishadi, kon'yunktival anesteziya va keng spektrli mikroblarga qarshi terapiya (Lucentisni qo'llashdan oldin va keyin 3 kun davomida kuniga 3 marta kon'yunktival qopchaga kiritiladi).

Preparatni kiritish faqat intravitreal in'ektsiyani o'tkazish tajribasiga ega oftalmolog tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Preparatning ikki dozasini kiritish o'rtasidagi 1 oylik (minimal) vaqtni kuzatish muhimdir.

Tavsiya etilgan dozasi oyiga bir marta 0,05 ml (0.000 5 g) Lucentis.

Mablag 'kiritilishidan oldin uning rangi va eritilish sifati nazorat qilinadi. Rangni o'zgartirganda va erimaydigan ko'rinadigan zarrachalar paydo bo'lganda, Lucentisdan foydalanish mumkin emas.

Nam AMD

Lucentisni kiritish maksimal barqaror ko'rish keskinligiga erishgunga qadar davom etadi. Preparatni qo'llash davrida ketma-ket uch marta ketma-ket tashrif buyurish paytida aniqlanadi.

Preparatni davolash paytida ko'rish keskinligi har oyda kuzatiladi. Terapiya ko'rish keskinligini AMD bilan bog'liq bo'lgan 1 yoki undan ko'p chiziqlarga pasayishi bilan davom ettiriladi, bu monitoring orqali aniqlanadi va ketma-ket uch marta ketma-ket tashrif buyurganda barqaror ko'rish keskinligiga erishgunga qadar davom etadi.

DME bilan bog'liq ko'rish keskinligining oldini olish

Preparatni kiritish har oyda amalga oshiriladi va dori terapiyasi davrida ketma-ket uch marta ketma-ket tashrif buyurganda ko'rish keskinligi barqaror bo'lguncha davom etadi.

Diabetik makula shishi bo'lgan bemorlarda Lucentisni lazer koagulyatsiyasi bilan, shu jumladan, ilgari lazer koagulyatsiyasidan foydalangan bemorlarda qo'llash mumkin. Agar davolanishning har ikkala usuli ham bir kunga tayinlansa, preparat lazer koagulyatsiyasidan yarim soat o'tgandan keyin qo'llaniladi.

Tomirning vena okklyuziyasi tufayli makula shishi natijasida vizual ko'rish keskinligining pasayishi (markaziy retina venasi va uning shoxlari)

Lucentis har oyda kiritiladi, davolash maksimal ko'rish qobiliyatiga erishgunga qadar davom etadi, bu dori terapiyasi davrida ketma-ket uch marta ketma-ket tashriflar bilan belgilanadi.

Davolash paytida Lucentis oylik ko'rish qobiliyatini nazorat qiladi.

Agar oylik tekshiruvda qorin bo'shlig'i tomirlarining okklyuziyasi tufayli ko'rish keskinligining pasayishi aniqlansa, eritma oylik in'ektsiya shaklida tiklanadi va ketma-ket uch marta tashrif buyurganda ko'rish qobiliyati barqarorlashguncha davom etadi.

Preparatni lazer koagulyatsiyasi bilan birgalikda qo'llash mumkin. Agar davolanishning har ikkala usuli ham bir kun ichida tayinlansa, Lucentis lazer koagulyatsiyasidan keyin yarim soat (minimal) keyin buyuriladi. Preparat lazer koagulyatsiyasini ilgari ishlatgan bemorlarda qo'llanilishi mumkin.

Patologik miyopi tufayli CVD tufayli kelib chiqqan ko'rish keskinligining pasayishi

Terapiya preparatni bitta in'ektsiya qilish bilan boshlanadi. Agar bemorning ahvoli monitoringi paytida (klinik tekshiruv, lyuminestsent angiografiya va optik kogerentsiya tomografiyasi) davolash davom ettirilsa.

Davolashning birinchi yilida bemorlarning aksariyati eritmaning 1 yoki 2 in'ektsiyasini talab qiladi. Ammo ba'zi bir bemorlarda Lucentisdan ko'proq foydalanish talab qilinishi mumkin. Bunday holatlarda, dastlabki 2 oy davomida, holat har oyda, so'ngra terapiyaning birinchi yilida har uch oyda (hech bo'lmaganda) kuzatiladi.

Bundan tashqari, nazorat qilish chastotasi davolovchi shifokorni individual ravishda belgilaydi.