Glikozillangan gemoglobin

Qizil qon hujayralarida joylashgan gemoglobin oqsillari qizil qon hujayralarini kislorod molekulalarini tana to'qimalariga bog'lash va etkazib berishga yordam beradi. Ammo uning boshqa xususiyatini hamma ham bilmaydi: uzoq vaqt davomida glyukoza eritmasida bo'lganida u u bilan ajralib bo'lmaydigan kimyoviy birikma hosil qiladi. O'zaro ta'sir qilish jarayoni glikatsiya yoki glikozillanish deb ataladi, uning natijasi glikosilatsiyalangan gemoglobin. Bu HbA1c formulasi bilan ko'rsatilgan.

Qonda glyukoza darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, u proteinni ko'proq bog'lay oladi. HbA1c darajasi qonda aylanib yuradigan umumiy gemoglobinning foizi sifatida o'lchanadi. Erkaklar va ayollar uchun me'yorlar bir-biridan farq qilmaydi, bolalar uchun ular kattalar uchun bir xil:

sog'lom odamda glikosilatsiyalangan gemoglobin 4.8-5.9% (shakar va HbA1cning optimal tahlili: farq nima?

Qonda shakar darajasi o'zgaruvchan. Bu nafaqat diabetga chalinganlar, balki sog'lom odamlar orasida ham o'zgaradi: kun davomida, yil vaqtiga qarab, gripp yoki sovuq bilan yoki uyqusiz tundan keyin. Xuddi shu odamda ro'za tutadigan qon shakarini o'rganish turli xil natijalarni berishi mumkin. Shuning uchun u qo'shimcha tashxis qo'yish va tezkor nazorat qilish uchun - insulin yoki gipoglikemik tabletkalarni dozalarini tanlash uchun ishlatiladi.

Agar odam asabiy bo'lsa, namuna olish vaqtiga (ertalab, kechqurun, ovqatdan keyin yoki bo'sh qoringa) bog'liq bo'lmasa, HbA1c darajasi o'zgarmaydi. Agar predmet bir kun oldin dori ichsa yoki spirtli ichimlik ichsa, natijalar aniq bo'lib qoladi. Glikozillangan gemoglobin, shakar darajasidan farqli o'laroq, sport o'ynaganidan keyin kamaymaydi va o'z vaqtida iste'mol qilinmaydigan shirinliklardan keyin o'smaydi.

HbA1c-dagi tahlil nimani ko'rsatmoqda? Bu bir zumda emas, balki oldingi 4-8 hafta ichida o'rtacha glyukoza miqdorini ko'rish imkonini beradi. Ya'ni, sinovdan oldin uch oy davomida diabetik karbonhidrat metabolizmini qanchalik yaxshi ekanligini aniqlash uchun.

Qandli diabetni to'liq nazorat qilish uchun ikkala testni birlashtirish tavsiya etiladi: glikozillangan gemoglobin va qon shakar. Ba'zi diabetga chalingan bemorlarda HbA1c darajasi me'yorni ko'rsatadi, ammo har kuni qondagi qand miqdorining keskin o'zgarishi kuzatiladi. HbA1c darajasi ko'tarilgan va shakar kun davomida “o'tib ketmaydigan” kishilarga qaraganda asoratlar ko'payadi.

HbAlc tahlilining xususiyatlari va kamchiliklari

Eritrotsitlarning ishlash muddati 120-125 kunni tashkil qiladi va gemoglobinning glyukoza bilan bog'lanishi darhol yuzaga kelmaydi. Shuning uchun diabet 1 bilan diabetli diabetda uglevodlar almashinuvini optimal monitoring qilish uchun tahlillar har 2-3 oyda, diabet 2 bilan esa olti oyda bir marta o'tkaziladi. Gestatsion diabetga chalingan homilador ayollarga birinchi trimestr oxirida - 10-12 xaftada glikosilatsiyalangan gemoglobinni tekshirish tavsiya etiladi, ammo bu tahlil asosiy bo'lmasligi kerak.

Qandli diabet kasalligi uchun normal HbAlc sog'lom odamlar uchun odatdagidan yuqori, ammo bunday bo'lmasligi kerak - 7%. 8-10% HbAlc davolash etarli emas yoki noto'g'ri ekanligini, diabet yomon kompensatsiya qilinganligini va bemorda asoratlar xavfi mavjudligini, HbAlc - 12% - diabet kompensatsiya qilinmaganligini ko'rsatadi. Glyukoza normallashganidan keyin bir yoki ikki oy ichida ularning soni yaxshiroq o'zgaradi.

Ba'zida glikosilatsiyalangan gemoglobin uchun tahlil noto'g'ri. Soxta ijobiy yoki noto'g'ri salbiy natijalar beradi:

• individual holatlarda. Ba'zi odamlarda HbA1C va o'rtacha glyukoza o'rtasidagi nisbat standart emas - glyukoza ko'tarilganda HbA1C normal va aksincha,
• kamqonlik bilan og'rigan odamlarda
• hipotiroidi bo'lgan bemorlarda. Qalqonsimon gormonlarning darajasi HbA1C ni oshiradi, qon shakar esa normal chegaralarda qoladi.

Agar diabetik ichimliklarda ko'p miqdordagi C va E vitaminlari ichilsa, glikosilatsiyalangan gemoglobin aldamchi ravishda past bo'ladi, deb taxmin qilinadi, vitaminlar tahlilning ishonchliligiga ta'sir ko'rsatadimi yoki yo'qligini isbotlanmagan. Ammo agar siz shubhangiz bo'lsa yoki shubhali natijalarga erishgan bo'lsangiz, HbA1C ni sinashdan uch oy oldin vitamin qabul qilmang.

Homiladorlik paytida HR gemoglobin

Qandli diabet kasalligi bo'lmagan ayollarda qon shakar ko'tariladi. Ammo hamma narsa homilador ayollarda uglevod almashinuvi bilan bog'liqligini aniqlashning odatiy usullari har doim ham ish bermaydi. Ro'za tutish uchun oddiy shakar testi yoki glikozillangan gemoglobin testi ular uchun mos emas.

1. Sog'lom ayolda "glyukoza miqdorining ko'payishi" alomatlarni keltirib chiqarmaydi va u shakarni sinab ko'rish kerakligini tushunmasligi mumkin.
2. Sog'lom homilador ayolda shakarni iste'mol qilish ovqatdan keyin "parchalanadi", birdan to'rt soatgacha normadan yuqori bo'lib, bu davrda homilaga ta'sir qiladi va diabetik asoratlarni keltirib chiqaradi.

Unga glitserizlangan gemoglobin mos kelmaydi, chunki u katta kechikish bilan glyukozaning ko'payishiga javob beradi: qonda HbA1C, agar qon shakar darajasi 2-3 oy davomida normadan yuqori bo'lsa, o'rganish vaqti bilan ortadi. Olti oylik homilador ayolda yuqori qon shakar bormi? HbA1C buni tug'ilishdan oldin ko'rsatib beradi va shu uch oy davomida glyukoza darajasi oshganligi haqida bilish va nazorat qilish kerak.

Ovqatdan keyin homilador ayollarda qon shakarini tekshirish tavsiya etiladi - haftasiga bir marta yoki kamida ikki marta haftada bir marta. Imkoniyati borlar glyukoza bardoshlik sinovidan o'tishlari mumkin. U laboratoriyalarda tayyorlanadi va u ikki soat davom etadi. Oson yo'li - shakarni glyukometr bilan muntazam ravishda yarim soat ichida - ovqatdan keyin bir yarim soat keyin o'lchash va agar u 8,0 mmol / l dan oshsa, uni kamaytirish vaqti keldi.

HbA1C maqsadlari

Qandli diabetga qarshi HbA1C ga erishish va uni saqlash - 7% tavsiya etiladi. Bunday holda, diabet yaxshi qoplangan deb hisoblanadi va asoratlar ehtimoli minimaldir. Qandli diabet bilan kasallangan juda keksa odamlar uchun bu 7,5-8% va undan yuqori ko'rsatkich hisoblanadi. Gipoglikemiya ular uchun diabetning kech og'ir asoratlarini rivojlanish ehtimolidan ko'ra xavfliroqdir.

Shifokorlar, bolalar, o'spirinlar, yoshlar va homilador ayollarga HbA1C ni 6,5% oralig'ida saqlashga harakat qilish tavsiya etiladi va sog'lom odamlar uchun ideal darajada, ya'ni 5% dan pastroq. Agar siz HbA1C ni kamida 1% ga kamaytirsangiz, unda diabetik asoratlar xavfi sezilarli darajada kamayadi:

Aytgancha, bu o'smirlarda kasallikni nazorat qilishga yordam beradigan glikozillangan gemoglobin uchun tahlildir. Rejali tekshiruvlardan oldin, ba'zi diabetga chalingan o'smirlar parhezga rioya qilishni boshlaydilar, shakarni kamaytiradigan dorilarni ehtiyotkorlik bilan qabul qiladilar va shakar darajasini boshqa yo'llar bilan "yaxshilaydilar". Ammo HbA1C-ni tahlil qilish bilan bu ish bermaydi! Siz nima qilsangiz ham, lekin agar u ko'tarilsa, shifokor oldingi uch oy ichida diabetga chalingan odamning sog'lig'iga qanday munosabatda bo'lganligini aniq bilib oladi.

Glikozillangan gemoglobin nimani anglatadi?

Glyatlangan gemoglobin ko'pincha glycated deb nomlanadi. Aslida, tahlil natijasi gemoglobinning qaysi qismi glyukoza bilan bog'liqligini foizda ko'rsatadi.

Gemoglobin qondagi oqsil bo'lib, uning roli tananing barcha hujayralarini kislorod bilan to'yintirishdir. Agar glikozillangan gemoglobin ko'tarilsa, bu vazifa yomon bajariladi va diabetga chalinish xavfi yuqori.

Tahlil natijasi foiz sifatida taqdim etilganligi sababli, kattalar va bolalar uchun norma bir xil. Ushbu tahlilni o'spirinlar orasida juda keng tarqalgan haftalik dietaga aldanib bo'lmaydi. Uch oy ichida iste'mol qilingan har bir narsa qondagi glikosillangan gemoglobin normasida aks etadi.

Tahlilda bu natija ko'pincha HbA1C deb ataladi, ammo "gemoglobin A1C" kabi yozuv shakli ham maqbuldir va tahlilda "glikozillangan gemoglobin hba1c" ni ham topish mumkin. Ba'zida gemoglobin so'zi umuman bekor qilinadi.

Tahlilning foizli natijasini glyukoza miqdori bilan taqqoslashingiz mumkin bo'lgan maxsus jadvallar mavjud. Shunday qilib, agar tahlil 4% ni ko'rsatsa, bu oxirgi uch oy ichida qonda o'rtacha 3,8 mmol / l glyukoza bo'lganligini anglatadi. HbA1C va glyukoza tarkibining mmol / L ga muvofiqligi quyida keltirilgan:

Glikozillangan gemoglobinning darajasi

Glyukoza u bilan bog'liq bo'lgan gemoglobinga qanchalik mos kelishini bilib olgach, barqaror davolanayotgan sog'lom odam yoki diabetga chalingan odam uchun uning ahamiyati qanaqa bo'lishi kerakligini ko'rib chiqamiz.

1. Agar glyukoza bilan bog'liq bo'lgan gemoglobinning ulushi 5,7 dan kam bo'lsa, demak bu sizning barqaror ahvolingiz, uglevodlar almashinuvi to'g'ri olib borilganligini anglatadi va diabet xavfi yo'q.
2. Agar glikozilatsiyalangan gemoglobin ozgina ko'paygan bo'lsa: 5,7 - 6,0%, uglevod miqdori kam bo'lgan dietaga o'tishga arziydi. Buni diabetning oldini olish uchun qilish kerak. Uni olish xavfi kichikligicha qolsa ham, ehtiyot bo'lish kerak.
3. 6,0-6,4% natijada, kam uglerodli dietaga va sog'lom turmush tarziga o'tish juda muhimdir. Siz endi to'xtata olmaysiz. Qandli diabet xavfi juda katta.
4. Agar glikosilatsiyalangan gemoglobinni aniqlaganidan keyin uning ulushi 6,5 dan yuqori bo'lsa, shifokor dastlab diabet tashxisini qo'yishi mumkin. Buni aniqlashtirish uchun, albatta, qo'shimcha protseduralar kerak.
5. Qandli diabetga chalinganlar uchun glikozillangan gemoglobinning darajasi turli xil manbalar uchun har xil bo'lishi mumkin. Umuman olganda, ularning aytishicha, HbA1C miqdori 7 foizdan oshmasa, diabet kasalligi qoplanadi va ahvoli barqaror. Ammo ba'zi shifokorlar, masalan, doktor Bernshteyn, diabet kasalligi 4.2% dan 4.6% gacha bo'lgan ko'rsatkichga intilishi kerak, deb ta'kidlashadi. Xuddi shu oraliq nozik sog'lom odamlarga xosdir va diabetga chalinganlar unga jalb qilinishi kerak. Ammo, diabetning o'rnini bosish uchun siz gipoglikemiya xavfini sezmasligingiz mumkin. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun siz dietangizni optimallashtirishingiz va shakar va gipoglikemiya o'rtasidagi muvozanatni saqlashni o'rganishingiz kerak.

Glikozillangan gemoglobinni qanday tekshirish mumkin?

Glyutatsiyalangan gemoglobinni tahlil qilish glyukoza bardoshliligiga qaraganda ancha oson va tez bo'lganligi sababli, ko'plab bemorlar vaqt va kuchni tejashni afzal ko'rishadi. Siz bunday qonni tekshirish uchun vaqtni kunning istalgan vaqtida topishingiz mumkin. Glikozillanishning afzalliklari:

• Sinov ertalab bo'sh qoringa o'tish uchun majburiy emas. U hozirgina olingan ovqatga sezgir emas. Buni jismoniy mashqlardan keyin ham o'tkazish mumkin, masalan, sport zalida mashq qilish, ish kunidan keyin yoki kunning boshqa qulay vaqti.
• U, masalan, sovuq, hissiy stress yoki mavsumiy infektsiya kabi vaqtinchalik og'ishlarga javob bermaydi. Ushbu kasalliklarga qarshi dori-darmonlarni qabul qilish ham tahlil tomonidan qabul qilinmaydi. Faqatgina diabetga qarshi dorilar natijalarga ta'sir qiladi
• Bo'sh oshqozonda bajariladigan shakar uchun qon topshirish glikozilatsiyalangan gemoglobinga qaraganda kamroq aniqdir.
• Muayyan gemoglobinning foizi glikosilatsiyalangan gemoglobinli ayollarda me'yor erkaklarda bo'lgani kabi bir xil ekanligini ko'rsatadi.
• So'nggi uch oy ichida bemorning dietasi (yoki uning etishmasligi) haqida batafsil ma'lumot beradi.
• Bemor uchun ham, shifokor uchun ham tezda taslim bo'ladi.

Tahlilning kamchiliklari

Tahlil bir qator afzalliklarga ega bo'lishiga qaramay, u, albatta, ideal emas.

1. An'anaviy glyukoza testi bilan taqqoslaganda, sinov qimmatroq.
2. Anemiya va gemoglobinopatiya bilan kasallangan odamlar uchun mos emas.
3. Faqat yaxshi klinikalarda tarqatiladi, buning natijasida chekka hududlarda foydalanish imkoniyati kamayadi.
4. Pozitsiyali homilador onalar uchun muvaffaqiyatsiz tanlov: homilador ayollarda glikozillangan gemoglobin shakarning ko'payganligini faqat 3 oydan keyin aks ettiradi va shu davrda me'yordan og'ishni bartaraf etish choralari ko'rilishi mumkin. Bundan tashqari, onadagi qondagi shakar faqat oltinchi oydan boshlab o'sishni boshlaydi, shunda glikozilatsiyalangan gemoglobin buni faqat etkazib berish vaqtida aks ettiradi.
5. Glikozillangan gemoglobinning ko'tarilishining sabablari tiroid gormonlarining ko'payishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Sog'lom odamlar HbA1C tekshiruvidan kamida uch yilda bir marta o'tishlari kerak, diabet kasalligida bu muddat uch oygacha qisqartiriladi.

Glikatsiyalangan va glikozillangan gemoglobin: farqi nimada?

Eritrotsitlar va uglevodlarning birikmalariga nisbatan turli atamalar qo'llaniladi:

• glikozillangan
• glitserlangan
• glikogemoglobin,
• hba1c.

Aslida, bu atamalarning barchasi bir xil aralashmani anglatadi. Ammo ular orasida farq bor:

• glikozillangan gemoglobin - glyukoza va qizil qon tanachalari orasidagi fermentlar ta'sirida birikma.
• glyatlangan gemoglobin - begona moddalarga ta'sir qilmasdan glyukoza va qizil qon tanachalari o'rtasidagi bog'liqlik.

Olingan konglomerat buzilmas holga keladi, shuning uchun uni laboratoriya sinovlari yordamida osongina aniqlash mumkin. Shakar bilan bog'liq bo'lgan qizil qon hujayralari u bilan 120 kun davomida aylanib yuradi. Shuning uchun laboratoriya yordamchisi reaktsiyaning qancha davom etishini va gemoglobinning uglevodlar bilan o'zaro ta'siri paytida hosil bo'lgan yuqori konsentratsiyalarni aniqlay oladi.

Organizmda yuzaga keladigan glikatsiya reaktsiyasi in vivo deb nomlanadi. Uning uchun biron bir fermentga ta'sir qilishning hojati yo'q. Shuning uchun indikatorning ta'rifi eng aniq va ishonchli.

Glikozillangan gemoglobin: ayollar uchun jadvaldagi yoshga qarab normaldir

Ayollar uchun davriy ravishda qonning yangilanishi xarakterlidir. Bu hayz ko'rish davriga bog'liq. Ba'zi shaklli elementlar ayolning tanasidan chiqadi. Ushbu ko'rsatkichning o'zgarishi homilador ayollarda ham uchraydi, chunki ular yo'ldosh orqali qo'shimcha qon aylanish doirasini hosil qiladi va gormonal fon o'zgaradi. Homiladorlik paytida homiladorlik paytida diabet kasalligi xavfi mavjud.

Ko'rsatkich darajasi ayolning yoshiga bog'liq, u jadvalda keltirilgan.

40 yoshdan 60 yoshgacha

61 yoshdan katta

Ayolning yoshi qanchalik katta bo'lsa, qizil qon tanachalarining shakar bilan birlashishi qobiliyati shunchalik yuqori bo'ladi. Metabolizm yoshi bilan yomonlashadi va glyukozani maqsadli hujayralarga yuborishga qaratilgan insulin ta'siri kamayadi. Shuning uchun ko'rsatkichlar ko'payib bormoqda.

Agar indikator soni 6,5% dan oshsa, shifokor diabet tashxisini taklif qiladi. Uni tasdiqlash uchun tashxisni tasdiqlaydigan yoki rad etadigan bir qator laboratoriya tadqiqotlarini o'tkazish kerak.

Glikozillangan gemoglobin: jadvalda yoshiga qarab erkaklar uchun normaldir

Erkaklar uchun yanada barqaror ko'rsatkichlar xarakterlidir. Yoshi bilan, metabolizm faqat 50 yildan keyin sekinlashadi. Shu sababli, ushbu yoshga etganida indikatorning o'sishi kuzatilmoqda.

Erkaklar uchun normal daraja quyidagi jadvalda keltirilgan.

51 yoshdan 60 yoshgacha

61 yoshdan katta

Ko'rsatkichdan oshib ketishining sababi, shuningdek, buyraklar orqali ortiqcha moddalar sekretsiyasining sekinlashishi. Organ yomon ishlaydi, shuning uchun u qonda to'planib, qizil qon tanachalari bilan bog'lanadi. Bu ko'rsatkich keksa yoshdagi erkaklarga ham, ayollarga ham moyil.

Oddiy glikozillangan gemoglobin (hba1c) darajasi IFCC (Xalqaro Klinik Kimyo va Laboratoriya Tibbiyot Federatsiyasi) tomonidan belgilanadi.

Glikozillangan gemoglobin miqdori oshdi: bu nimani anglatadi

Ko'rsatkichdan oshib ketishining asosiy sababi diabetdir. Qondagi uglevodlar qancha ko'p bo'lsa, ular shunchalik ko'p biologik suyuqlikda tarqaladi va qizil qon hujayralarida to'planadi. Ushbu omilga qo'shimcha ravishda, quyidagi omillar vaziyatga olib kelishi mumkin:

• qonga unga toksik ta'sir etuvchi moddalar (etil spirti, kimyoviy moddalar) kirishi,
• kamqonlik, buning natijasida qizil qon tanachalari kamayadi, aksariyati shakar bilan birlashadi.
• sog'lom odamda o'lik qizil qon tanachalari joylashgan joy bo'lgan taloq rezektsiyasi (glyukoza bilan bog'lanib, qonda qizil qon tanachalari ko'payadi),
• Buyrak etishmovchiligi, bunda organ ortiqcha moddalarni olib tashlash funktsiyasini bajara olmasa, qon va to'qimalarda glyukoza to'planib, stavkaning oshishiga olib keladi.
• qandli diabetni sifatli davolash yoki uning to'liq yo'qligi, natijada qondagi glyukoza darajasi maqbul qiymatlardan oshib ketadi, shuning uchun qizil qon tanachalari yuzasida temir o'z ichiga olgan molekulalar bilan bog'lanadi.

Agar shifokor bemor bilan birgalikda indikatorning ruxsat etilgan qiymatdan biroz oshib ketganini aniqlasa, bu tanadagi patologiyani ko'rsatadi. Shakarning ko'payishi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, bu bemorning hayot sifatini yomonlashishiga olib keladi.

Glikozillangan gemoglobin tushirildi: bu nimani anglatadi

Agar indikator ruxsat etilgan me'yorlardan kam aniqlansa, vaziyatlar kamroq uchraydi. Bu quyidagi holatlar va kasalliklarga bog'liq bo'lishi mumkin:

• surunkali kichik qon yo'qotish, masalan, bachadon, ichak, oshqozon orqali, inson qonining kontsentratsiyasi asta-sekin pasayganda,
• katta qon yo'qotish, bunda odam bir vaqtning o'zida tomir ichidagi suyuqlikning katta qismini yo'qotadi,
• Qabul qiluvchidan donorga qon quyish, indikator tarkibida shakar yo'q qizil qon tanachalari bilan suyultirilganida,
• turli xil sabablarga ko'ra yuzaga keladigan anemiya, buning natijasida qizil qon tanachalari kamayadi, shuning uchun kichik bir qismi uglevodlar bilan bog'lanishi mumkin,
• organizmda ochlik tufayli yuzaga keladigan glyukoza miqdorini kamaytirish, uglevodlarsiz dietani,
• gipoglikemiyani keltirib chiqaradigan kasalliklar.

Inson sog'lig'ining holatini baholash uchun vaqti-vaqti bilan laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish muhimdir. Ularning aksariyati kasallikni o'z vaqtida aniqlashlari mumkin. Agar qonda uglevodlarning kontsentratsiyasi normal chegaradan o'tib ketsa yoki tushsa, bu organizm uchun tuzatib bo'lmaydigan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun laboratoriya sinovlari tashxis qo'yish uchun muhim ahamiyatga ega.

Gemoglobinni aniqlashning qaysi usuli eng to'g'ri ekanligi haqida o'qing!