Gentamitsin tabletkalaridan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Tegishli tavsif 09.06.2016

• Lotin nomi: Gentamitsin
• ATX kodi: S01AA11
• Faol modda: Gentamitsin (Gentamitsin)
• Ishlab chiqaruvchi: Belmedpreparaty RUE (Belorusiya Respublikasi), Varshava farmatsevtika ishlari Polfa (Polsha), Moskva Endokrin zavodi, NIZHFARM, Sintez OAO, FSUE Microgen NPO FSUE, Pharmstandard-UfaVITA (Rossiya) va boshqalar.

Tarkibida vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma tarkibida faol modda mavjud gentamitsin sulfatishuningdek bir qator qo'shimcha tarkibiy qismlar: natriy metabisulfit, etilendiaminetetraatsetik kislotaning disodiy tuzi, suv.

Ko'z tomchilari faol moddani o'z ichiga oladi gentamitsin sulfatishuningdek qo'shimcha komponentlar: natriy dihidrogen fosfat monohidrat, natriy xlorid, natriy vodorod fosfat dodecahidrat, benzalkonium xlorid eritmasi, suv.

Farmakologik ta'sir

Gentamitsin antibiotik, keng ta'sir doirasini ko'rsatib, aminoglikozidlar guruhiga kiradi. Organizmda u 30S subbizit ribosomalarni birlashtiradi, buning natijasida oqsil sintezi buziladi, transport va axborot RNK kompleksini ishlab chiqarish to'xtatiladi. RNKni noto'g'ri o'qish qayd etilgan va funktsional bo'lmagan oqsillar hosil bo'ladi. Bakteritsid ta'siri kuzatiladi - moddaning yuqori konsentratsiyasi sharoitida sitoplazmatik membranalarning to'siq funktsiyalari pasayadi, buning natijasida mikroorganizmlar nobud bo'ladi.

Ushbu antibiotikka ba'zi gramm-manfiy mikroorganizmlarning yuqori sezuvchanligi qayd etilgan.

Shuningdek, bir qator gramm-musbat mikroorganizmlarning moddalariga sezgirligi qayd etilgan.

Antibiotiklarga qarshilik quyidagilar tomonidan namoyish etiladi. Neisseria meningitidis, Providencia reggeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Agar gentamitsin biriktirilsa penitsillinlar, munosabati bilan uning faoliyati Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterokokklar, Streptococcus faecium, Streptococcus duranlari, Streptococcus faecalis.

Ushbu preparatga mikroorganizmlarning qarshiligi asta-sekin rivojlanadi, ammo qarshilik ko'rsatadigan shtammlar neomitsin va kanamitsingentamitsinga ham chidamli bo'lishi mumkin. Qo'ziqorinlar, protozoa, viruslar ta'sir qilmaydi.

Farmakokinetikasi va farmakodinamikasi

Qo'llashdan keyin mushak ichiga mushakning tez va to'liq so'rilishi sodir bo'ladi. Mushak ichiga kiritilgandan keyin tanadagi maksimal kontsentratsiyaga 0,5-1,5 soatdan keyin erishiladi. Vena ichiga 30 daqiqadan so'ng, 30 daqiqadan so'ng, 60 daqiqali tomir ichiga yuborilganidan keyin, 15 daqiqadan so'ng.

U plazma oqsillariga ozgina bog'laydi - 10% gacha. Moddaning terapevtik kontsentratsiyasi buyraklar, jigar, o'pka, shuningdek tanadagi suyuqliklarda - peritoneal, astsitik, sinovial, perikardial, plevra, limfa, yiringda topilib, yaralar, granulalar, siydikda chiqariladi.

Moddaning past konsentratsiyasi mushaklar, yog 'to'qimalari, ko'krak suti, safro, suyaklar, balg'am, bronxial sekretsiyalar, miya omurilik suyuqligi va ko'z namligida kuzatiladi.

BBB orqali, katta yoshli bemorlarda, deyarli deyarli kirmaydi, yo'ldosh orqali kiradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya omurilik suyuqligidagi konsentratsiya kattalarga qaraganda yuqori.

Tanadagi metabolizm ta'sir qilmaydi. Kattalardagi yarimparchalanish davri 2-4 soat, 6 oygacha bo'lgan bolalarda 3-3,5 soat.

Asosan organizmdan buyraklar orqali chiqariladi, oz miqdorda antibiotiklar safro bilan chiqariladi. Agar bemorning buyrak funktsiyalari normal bo'lsa, birinchi kun davomida 70-95% modda chiqariladi. Bunday holda siydikda 100 mkg / ml dan ortiq konsentratsiya qayd etiladi. Qayta qo'llash paytida yig'ilish qayd etiladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Preparatni qo'llash ko'rsatmalari gentamitsinga sezgir mikroorganizmlar qo'zg'atgan yuqumli-yallig'lanishli kasalliklardir.

Preparatni parenteral foydalanish (4% eritma) quyidagi kasalliklarga ko'rsatiladi:

Ginekologik in'ektsiyalar og'ir yallig'lanish jarayonlari uchun ishlatiladi.

Preparatni tashqi foydalanish (Gentamitsin malhami) quyidagi kasalliklar uchun ko'rsatiladi:

• yuzaki follikulit,
• pyoderma,
• furunkuloz,
• seboreik dermatit yuqtirgan
• paronychia,
• sikoz,
• akneyuqtirgan
• terining virusli va qo'ziqorin kasalliklarida ikkilamchi bakterial infektsiyaning namoyon bo'lishi,
• turli xil kelib chiqadigan yaralar (chaqishlar, kuyishlar, yaralar va boshqalar),
• varikoz yarasi yuqtirilgan.

Gentamitsin (ko'z tomchilari) dan foydalanish quyidagi kasalliklar uchun tavsiya etiladi:

• Blefarokonjunktivit,
• blefarit,
• kon'yunktivit
• meibomit,
• keratit,
• keratokonjunktivit,
• dacryocystitis.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Bunday dori-darmon quyidagi hollarda qo'llanilmasligi kerak:

• ushbu antibiotik va boshqa aminoglikozidlarga yuqori sezuvchanlik,
• eshitish asab nevriti,
• uremiya
• buyrakning og'ir buzilishi,
• homiladorlik va laktatsiya.

Ushbu dorini qo'llash jarayonida vaqti-vaqti bilan buyrak faoliyatini kuzatib borish kerak.

Yon ta'siri

Qabul paytida ba'zi nojo'ya ta'sirlarni qayd etish mumkin:

• ovqat hazm qilish tizimi: giperbilirubinemiya, ko'ngil aynishi va qayt qilish, "jigar" transaminazalarining faolligi oshishi,
• gematopoez: leykopeniya, anemiya, trombotsitopeniya, granulotsitopeniya,
• asab tizimi: paresteziyabosh og'rig'i, mushaklarning qisilishi, asabiylashish, soqchilik, uyquchanlikbolalarda psixozni namoyon qilishi mumkin,
• hissiy organlar: eshitish qobiliyati, labirint va vestibulyar kasalliklar, karlik,
• siyish: buyrak funktsiyasi buzilgan nefrotoksiklik, kamdan-kam - buyrak naychasi nekroz,
• allergiya: teri toshmasi, isitmaqichishish, eozinofiliya, angioedema,
• laboratoriya ko'rsatkichlari: gipokaliemiya, gipokalsemiya, gipomagnezemiya - bolalarda,
• boshqa belgilar: superinfektsiya.

Dozani oshirib yuborish

Gentamitsinning dozasi ampulalarda yoki preparatning boshqa shakllarida haddan tashqari oshirilganda, nafas olishni ushlab turguncha nerv-mushak o'tkazuvchanligining pasayishi qayd etilishi mumkin.

Katta yoshli bemorlarda dozani oshirib yuborish holatlarida antikolinesteraz preparatlarini kiritish kerak (Prozerin), kaltsiy preparatlari. Proserinni kiritishdan oldin bemorga 0,5-0,7 mg dozada buyuriladi Atropintomir ichiga ular yurak urish tezlashishini kutadilar, shundan so'ng 1,5 mg proserin yuboriladi. Agar bunday dozani qo'llaganidan keyin hech qanday ta'sir ko'rsatilmasa, prozerinning bir xil miqdori qayta kiritiladi. Rivojlanish bilan bradikardiyaqo'shimcha atropin in'ektsiyasini qiling.

Bolalarda haddan tashqari doz bo'lsa, kaliy preparatlarini kiritish kerak. Gentamitsin sulfati tanadan gemodializ va peritoneal dializ orqali chiqariladi.

O'zaro aloqalar

Agar Gentamitsin in'ektsiyalari yoki boshqa dori vositalarini qo'llash bir vaqtning o'zida amalga oshirilsa Vankomitsin, aminoglikozidlar, sefalosporinlar,etakrilik kislota, oto- va nefrotoksik ta'sir kuchaytirilishi mumkin.

Agar mahsulot bilan ishlatilsa Indometatsin, keyin Gentamitsinning klirensi pasayadi, qondagi konsentratsiyasi oshadi va shunga mos ravishda toksik ta'sir kuchayadi.

Gentamitsin bilan qo'llanganda opioid analjeziklari, inhalation behushlik uchun dorilarnerv-mushak blokadasi ehtimolligi oshadi, rivojlanish mumkin apnea.

Qondagi gentamitsinning kontsentratsiyasi bir vaqtning o'zida qabul qilinganida ortadi"Loop" diuretiklar.

Maxsus ko'rsatmalar

E'tibor bergan bo'lsangiz, ushbu dori-darmonni aziyat chekadigan odamlarga qo'llashingiz kerak myasteniya, parkinsonizm, buyrak funktsiyasi buzilgan. Buyrak funktsiyasi buzilgan odamlarda, shuningdek, preparatning katta dozalarini uzoq muddat qo'llashda nefrotoksiklik xavfi ortadi. Davolash paytida vestibulyar va eshitish apparatlarining holatini, buyrak funktsiyasini kuzatib borish kerak. Eshitish holatini aniqlash ham muhimdir. Agar audiometrik testlar qoniqarsiz bo'lsa, davolash to'xtatiladi.

Shuni yodda tutish kerakki, preparatni tashqi tomondan uzoq vaqt ishlatish bilan rezorbtsion ta'sir ko'rsatilishi mumkin, bunda malham paydo bo'lishi mumkin. Gentamisin Akos tashqaridan va boshqa dori-darmonlar nazorat ostida ishlatilishi kerak.

Eritma tarkibida ampulalarda mavjudligi sabablinatriy bisulfitAllergiya namoyon bo'lishining rivojlanish ehtimoli, ayniqsa allergik tarixga ega odamlarda.

Siydik yo'llarining yuqumli va yallig'lanish kasalliklarini davolash uchun dori-darmonlarni qabul qiladigan odamlarga davolanish paytida ko'p miqdorda suyuqlik ichish tavsiya etiladi.

Terapiya jarayonida mikroorganizmlarning qarshiligini rivojlantirish mumkin.

Dorixonalarda Gentamitsinning ko'plab analoglari taklif etiladi. Bu dorilar Garamitsin, Gentamisin Akos, Gentamisin-Teva, Gentamitsin K, Asgent, Septopa, Gentatsikolva boshqalar. Ko'rsatkichlar va kontrendikatsiyalar deyarli bir xil, ammo shifokor dori-darmonlarni yakuniy tanlashi kerak. Shuningdek, faol moddalar bo'lgan bir qator dorilar mavjud Betametazon + Gentamitsin + Clotrimazol.

Yosh bolalarga davolanish faqat sog'liqni saqlash sababli belgilanadi. Belgilangan davolanish rejimiga rioya qilish va shifokor bemorning ahvolini kuzatishini ta'minlash muhimdir.

Homiladorlik va laktatsiya davrida

Homiladorlik paytida Gentamitsin ishlatilmasligi kerak. Preparatni emizish paytida ham qabul qilish tavsiya etilmaydi. Ta'kidlanishicha, aminoglikozidlar ko'krak sutiga oz miqdorda kiradi. Ammo ular ovqat hazm qilish tizimidan kam so'riladi, shuning uchun chaqaloqlarda asoratlar aniqlanmadi.

Qachon foydalanishim mumkin

Ko'rsatmalarga ko'ra, foydalanish uchun 4% gentamitsin sulfati quyidagi ko'rsatkichlarga ega bo'lishi mumkin:

• Siydik yo'llari infektsiyalari.
• Tashqi terining yuqumli kasalliklari, shuningdek kuyish va yumshoq to'qimalarning infektsiyasi.
• Septitsemiya.
• Prostatit.
• LOR a'zolari va yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari.
• Qorin bo'shlig'ining infektsiyalari.
• Immunitetning pasayishi fonida yuzaga keladigan infektsiyalar.

Antibiotikni har qanday dozalash shaklida qo'llash tavsiya etilmaydi:

• Homiladorlik va laktatsiya.
• 3 yoshgacha bo'lgan bolalar.
• Surunkali buyrak yoki jigar etishmovchiligi.

In'ektsiya: qayerda pichoqlash kerak va qancha

Gentamitsinning in'ektsiyadagi dozasi va foydalanish kursining davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. 2 ml ampulalarda sotiladigan Getnamitsin sulfat 4% eritmasining tomir ichiga yoki mushak ichiga in'ektsiyasini tayinlang. Antibiotiklarning dozasi bemorning vazniga qarab belgilanadi. Standart - bu 1 kg bemorning vazniga 3 mg preparatning nisbati. 1 ml in'ektsiyada (in'ektsiya) 40 mg faol modda mavjud, 50 kg og'irlikdagi bemorning sutkalik dozasi 4% eritmaning 150 mg = 4 ml (2 ml 2 ampulasi) ni tashkil qiladi. Kuniga 2-3 marta 80 mg in'ektsiya qilish tavsiya etiladi.

Preparatning dozasini shifokor belgilaydi.

Urologik kasalliklarni davolash

Antibiotik urologiyada, ayniqsa prostatit va sistitni davolashda qo'llaniladi. Prostatit yoki bakterial sistit uchun preparatning dozasi bemorning vazn toifasini hisobga olgan holda standart sxema bo'yicha belgilanadi. O'rtacha, 6-12 soatdan keyin kuniga 2-3 marta 80 mg. Kasallikning murakkab shakllari preparatning kattaroq dozasini qo'llashni talab qilishi mumkin - kilogramm vazniga 80 mg gacha, ammo davolanishni boshlashdan oldin, shifokorning ko'rsatmasi va tavsiyalarini o'rganish kerak. Gentamitsinning 4% eritmasini yuborishda bitta shpritsga bir nechta dorilarni aralashtirish taqiqlanadi. Prostatit va sistit bilan antibiotiklardan foydalanish kursi 7-10 kun davom etadi.

Prostatitni davolashda floraning preparatga sezgirligi bo'yicha oddiy testlarni o'tkazish kerak. Antibiotikni mushak ichiga in'ektsiya qilish kursidan so'ng, erkak 4-6 oydan keyin bola homilador bo'lishini yodda tutishi kerak. Davolash paytida sistit va prostatit bilan nefrotoksiklikni oldini olish uchun spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan butunlay voz kechish kerak.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda preparatni 25 ° S dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlash tavsiya etiladi, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra saqlash muddati - chiqarilgan kundan boshlab 3 yil. Shu vaqt ichida ishlab chiqaruvchidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar yo'qolmasligi uchun, preparatni dastlabki o'ramida, bolalardan uzoqroq joyda saqlash yaxshidir. Malham va tomchilar chiqadigan kundan boshlab 3 yil davomida o'z xususiyatlarini saqlab qolishadi. Dori-darmonlarni dorixonada sotib olish uchun antibiotikning tavsiya etilgan dozasi va davolash kursining davomiyligi bo'yicha retseptni olish kifoya.

Maxsus holatlar

Bolalarni davolashda gentamitsin sulfat, agar chaqaloq uchun foyda yon ta'siri xavfidan oshib ketadigan bo'lsa, buyuriladi. Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda infektsiyani davolash uchun sutkalik doz 1 kg vazniga 1 mg ulushiga qarab hisoblanadi, 3 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun doz 1 kg uchun 1,5 mg, 6 yoshdan oshgan bolalar uchun - 1 mg 3 mg. kg vazn. Bolalarga dori vositasi mushak ichiga 2 marta 12 soatdan keyin taqillatiladi.

Preparat bolalarda ishlatilishi mumkin.

Kamdan kam hollarda ichak infektsiyalari bilan bolalarga Gentamitsin buyuriladi. Qo'llash uchun ko'rsatmalar - patogenning faqat ushbu antibiotikka nisbatan sezgirligi. Dastlabki 2-3 kun ichida gentamitsinni ichak patologiyasi uchun qo'llash tomir ichiga yuboriladi, shundan so'ng inyeksiya dumba ichiga mushak ichiga kiritiladi (6-12 soatdan keyin kuniga 2-3 marta 80 mg).

Uzoq muddatli rinit bilan shifokor bolalar va kattalar uchun burunga murakkab tomchilarni tavsiya qilishi mumkin. Ularni tayyorlash uchun siz shifokordan dorixonaga ko'rsatma berishingiz kerak. Gentamitsin sulfat 4% ko'pincha retseptga kiritiladi, unga ko'ra burunga murakkab tomchilar bakteritsid komponent sifatida tayyorlanadi. Murakkab tomchilar shunday deyiladi, chunki ularning tarkibiy qismlarining harakatlari bir vaqtning o'zida bir nechta yo'nalishga ega: antiallergik, bakteritsid, vazokonstriktor, dekonjestant. O'zingiz uchun murakkab tomchilarni tayyorlashning keragi yo'q, hatto sizda retsept bo'lsa ham, ular bir nechta tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi, agar ular noto'g'ri aralashtirilsa, nojo'ya ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shifokor har bir bemor uchun kasallikning og'irligi va turini hisobga olgan holda retsept va kerakli ingredientlarni yozadi.

Homiladorlik paytida, dalillar mavjud bo'lsa ham, preparatni ichkarida va tashqarisida ishlatish taqiqlanadi. Dori homilaning eshitish va vestibulyar apparatlariga salbiy ta'sir qiladi, chunki u yo'ldoshga kirib boradi. Rinitni davolash uchun homiladorlik paytida hatto murakkab tomchilar tavsiya etilmaydi.

Boshqa infektsiyalar uchun retsept

Oftalmologiyada Dex Gentamitsinning antibakterial ko'z tomchilari 5 ml dan shishada ishlatiladi, fotosuratda bo'lgani kabi asl qadoqlash yashil rangda. Antibiotikning ushbu shakli yiringli kon'yunktivit, blefarit, dacryocystitis, keratitni davolashda o'zini samarali isbotladi. Preparat pastki ko'z qovog'ini siljitganda, 1-2 tomchi uchun lakrimal sumkaga tomiziladi. Bundan tashqari, siz quyi ko'z qovog'iga yotqizilgan va ko'z bo'ylab teng taqsimlangan 2,5 g ko'z malhamini sotib olishingiz mumkin.

Asbob oftalmologiyada qo'llaniladi.

KBB a'zolarining yiringli yoki bakterial infektsiyasi (yiringli otit) bu antibiotik bilan davolanadi, ozod qilish shakli quloq tomchilari va in'ektsiya hisoblanadi. Tomoq yoki nazofarenk infektsiyalari uchun shifokorlar gentamitsin sulfat 4% eritmasini burun va tomoqdagi inhalatsiyaga buyuradilar, uni mahalliy antibakterial vosita sifatida qo'llashadi. Ushbu davolash usuli, ayniqsa, in'ektsiyani olishni yoqtirmaydigan bolalarga buyurilganda juda muhimdir. Nebulizer mahsulotni purkashga yordam beradi. Eritma nebulizer tanasiga quyiladi, 3-4 soatdan keyin kuniga 2-3 marta burun va tomoqqa inhalatsiyani amalga oshiradi. Qulay foydalanish uchun nebülizatör burun, tomoq va niqob bilan nozul bilan keladi.

Gentamisin dermatologik kasalliklarni davolash uchun estrodiol liniment tarkibiga kiradi. Qo'llash uchun ko'rsatmalar - ekzema, allergik dermatit, bakterial infektsiyalar, neyrodermatit.Ushbu malhamning tarkibi betametazon, klotrimazolni o'z ichiga oladi, u tayyor holda sotiladi, uni tayyorlash uchun ko'rsatma kerak emas. Homiladorlik paytida ushbu linimentdan foydalanish tavsiya etilmaydi. Og'iz orqali yuborish uchun gentamitsin tabletkalari shakli barcha bemorlarni qiziqtiradi. Dori-darmon planshetlar shaklida mavjud emas, planshetlarda siz xuddi shu guruhdagi antibiotiklarni sotib olishingiz mumkin.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Uzoq muddatli foydalanish bilan, shuningdek preparat yoki uning tarkibiy qismlariga individual intolerans bilan, preparat yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Agar bemorda preparatning nojo'ya ta'siri bo'lsa, bu haqda doktoringizga xabar berishingiz kerak. Bu bo'lishi mumkin:

• Bulantı, qusish, diareya.
• Proteinuriya, azotemiya, oliguriya.
• Vestibulyar apparatni buzish, eshitishning keskin yomonlashishi.
• Mushak ichiga in'ektsiya qilish qizarish, og'riq bilan murakkablashishi mumkin.

Farmakologiya

U ribosomalarning 30S subunitiga bog'laydi va oqsil sintezini buzadi, transport va messenjer RNK kompleksining shakllanishiga to'sqinlik qiladi, genetik kodni noto'g'ri o'qish va funktsional bo'lmagan oqsillarni shakllantirish bilan. Yuqori konsentratsiyada sitoplazmatik membrananing to'siq funktsiyasini buzadi va mikroorganizmlarning o'limiga olib keladi.

Ko'p gramm-musbat va gram-manfiy bakteriyalarga qarshi samarali. Gentamitsinga yuqori sezgir gram-manfiy mikroorganizmlar (MPC 4 mg / l dan kam) - Proteus spp. (indol-musbat va indol-manfiy shtammlar), Escherichia coli, Klebsiella shp., Salmonella shp., Shigella shp., Campylobacter shp., gramm-musbat mikroorganizmlar - Staphylococcus spp. (penitsillinga chidamli, shu jumladan), sezgir IPC 4-8 mg / l - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (shu jumladan Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Prov> shu jumladan mikroorganizmlarning hujayra devori sinteziga ta'sir qiluvchi benzilpenitsillin, ampitsillin, karbenitsillin, oksatsillin bilan faol Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, deyarli barcha shtammlar Streptococcus faecalis va ularning turlari (shu jumladan) Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus duranlari. Mikroorganizmlarning gentamitsinga chidamliligi sekin rivojlanadi, ammo neomitsinga va kanamitsinga chidamli shtammlar ham gentamitsinga (to'liq bo'lmagan o'zaro qarshilik) chidamli bo'lishi mumkin. Anaeroblar, zamburug'lar, viruslar, protozoyalarga ta'sir qilmaydi.

Oshqozon-ichak traktida u kam so'riladi, shuning uchun tizimli ta'sir qilish uchun ota-ona sifatida ishlatiladi. M / m yuborilganidan so'ng, u tez va to'liq so'riladi. T_maksimal a / m kirish bilan - 0,5-1,5 soat, kiritishda - S ga yetish vaqti_maksimal quyidagicha: tomir ichiga 30 daqiqalik infuziondan keyin - 30 minut, 60 daqiqadan so'ng tomir ichiga yuborilganidan keyin - 15 minut, C qiymati_maksimal m / i yoki iv in'ektsiyasidan keyin 1,5 mg / kg dozada 6 mkg / ml ni tashkil qiladi. Plazma oqsilining bog'lanishi past (10% gacha). Kattalardagi tarqatish hajmi 0,26 l / kg, bolalarda - 0,2-0,4 l / kg. U jigarda, buyraklarda, o'pkada, plevra, perikardial, sinovial, qorin bo'shlig'ida, astsitik va limfa suyuqliklarida, siydikda, ajratiladigan jarohatlarda, yiringda, granulyatsiyada terapevtik kontsentratsiyalarda uchraydi. Yog'li to'qimalarda, mushaklar, suyaklar, safro, ko'krak sutida, ko'zning suvli hazilida, bronxial sekretsiya, balg'am va miya omurilik suyuqligida past konsentratsiyalar kuzatiladi. Odatda, kattalarda u deyarli BBBga kirmaydi, meningit bilan birga, miya omurilik suyuqligidagi konsentratsiyasi oshadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya omurilik suyuqligida kattalarga qaraganda yuqori konsentratsiyaga erishiladi. Yo'ldosh orqali kiradi. Metabolizilmagan. T_1/2 kattalarda - 2–4 soat, asosan buyraklar tomonidan o'zgarmagan shaklda, oz miqdorda - safro bilan chiqariladi. Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda birinchi kun davomida 70-95% siydik bilan 100 mkg / ml dan ortiq konsentratsiya bilan chiqariladi. Glomerulyar filtratsiya kamaygan bemorlarda ekskrestsiya sezilarli darajada kamayadi. Gemodializ paytida chiqariladi (har 4-6 soatda, kontsentratsiya 50 foizga kamayadi). Peritoneal diyaliz kamroq samaralidir (48-72 soat ichida dozaning 25 foizi chiqariladi). Takroriy in'ektsiyalar bilan, asosan, ichki quloqning limfa bo'shlig'ida va proksimal buyrak naychalarida to'planadi.

Topikal ravishda ko'z tomchilari shaklida qo'llanganda, so'rilish ahamiyatsiz bo'ladi.

Tashqi tomondan qo'llanganda, u deyarli so'rilmaydi, ammo terining katta qismlaridan shikastlangan (yara, kuyish) yoki granülasyon to'qima bilan qoplangan bo'lsa, so'rilish tez sodir bo'ladi.

Doz shaklida gentamitsin gubka shaklida (gentamitsin sulfat eritmasiga namlangan kollagen gubkasining plitalari) uzoq vaqt davomida antibakterial ta'sirga ega. Suyak va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari uchun (osteomielit, xo'ppoz, flegmon va boshqalar), shuningdek suyak operatsiyalaridan keyin yiringli asoratlarning oldini olish uchun plastinka shaklida preparat bo'shliqlar va yaralarga solinadi, shu bilan birga implantatsiya zonasida gentamitsinning samarali konsentratsiyasi saqlanadi. 15 kun. Shimgichni implantatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda qondagi gentamitsinning kontsentratsiyasi parenteral yuborish tomonidan yaratilganlarga mos keladi, keyinchalik subterapevtik kontsentratsiyalarda qonda antibiotik aniqlanadi. Implantatsiya zonasida to'liq rezorbsiya 14–20 kun davomida kuzatiladi.

Ilova cheklovlari

Tizimli foydalanish uchun: miyasteniya gravis, parkinsonizm, botulizm (aminoglikozidlar asab mushaklarining uzatilishini buzilishiga olib keladi, bu skelet mushaklarining yanada zaiflashishiga olib keladi), suvsizlanish, buyrak etishmovchiligi, neonatal davr, erta yoshdagi go'dak, qarilik.

Tashqi foydalanish uchun: agar kerak bo'lsa, terining keng yuzalarida foydalaning - eshitish asab nevriti, miyasteniya gravis, parkinsonizm, botulizm, buyrak etishmovchiligi (shu jumladan azotemiya va uremiya bilan surunkali buyrak etishmovchiligi), yangi tug'ilgan chaqaloqlar va erta tug'ilgan chaqaloqlar (buyrak funktsiyasi etarlicha rivojlanmagan, bu esa asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin). T ni oshirish_1/2 va toksik ta'sirning namoyon bo'lishi), qarilik.

Yon ta'siri

Ko'rsatma Gentamitsinni buyurishda quyidagi nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish ehtimoli haqida ogohlantiradi:

• ko'ngil aynish, qusish,
• anemiya, leykopeniya, granulotsitopeniya, trombotsitopeniya,
• oliguriya
• proteinuriya
• mikroxemuriya,
• buyrak etishmovchiligi
• Bosh og'rig'i,
• uyquchanlik
• eshitish qobiliyati
• qaytarib bo'lmaydigan karlik
• teri toshmasi
• qichishish
• ürtiker
• isitma
• Quincke shishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Gentamitsin quyidagi holatlarda kontrendikedir:

• Gentamitsinga va antibiotiklar guruhining boshqa vakillariga aminoglikozidlarga individual intolerans yoki yuqori sezuvchanlik.
• O'tkir yoki surunkali buyrak etishmovchiligi fonida azotemiya (qondagi qoldiq azot miqdorining ko'payishi).
• Eshitish nervining nevriti (yallig'lanishi).
• Myasthenia gravis - bu mushaklarning zaifligi.
• Ichki quloq va vestibulyar apparatlarning har qanday patologik holati.

Preparatni homiladorlikdan foydalanish faqat sog'liq uchun, agar onaga kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lsa, mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar

Ehtiyotkorlik bilan parkinsonizmda, miyasteniya gravisida, buyrak funktsiyasining buzilishida qo'llaniladi. Gentamitsinni qo'llashda buyraklar, eshitish va vestibulyar apparatlarning funktsiyalari kuzatilishi kerak.

Uzoq vaqt davomida terining katta yuzalarida tashqi foydalanish uchun, ayniqsa, surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda rezorbtsiya ta'sirini hisobga olish kerak.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Gentamitsinning chiqarilishining to'rtta asosiy shakli mavjud, u planshetlarda ishlab chiqarilmaydi. Ularning tarkibi, tutarlılığı va qadoqlashdagi farqlari:

Inyeksiya uchun eritma

Tiniq yashil rangdagi sariq suyuqlik

Tiniq sarg'ish suyuqlik

Oq rangli ko'pik

Gentamitsin sulfatning kontsentratsiyasi, mg

1 ampulaga 80 dona (2 ml)

Suv, natriy metabisulfit, Trilon B

Suv, benzalkonyum xlorid, natriy xlorid, natriy vodorod fosfati, natriy diogidrogen fosfati

Qattiq, suyuq, yumshoq va oq kerosinlarning aralashmasi

Gaz aralashmasi, suv

10 ampuladan iborat paket

5 ml tomchi

Aerosol idishlari 140 g

Farmakodinamika va farmakokinetika

Mushak ichiga kiritilgandan so'ng faol komponent in'ektsiya joyidan tez so'riladi va 30-60 daqiqadan so'ng maksimal kontsentratsiyaga etadi, plazma oqsillari bilan 10% ga bog'lanadi, tananing barcha to'qimalarida bo'ladi, yo'ldoshga kiradi. Modda almashinuvi ro'y bermaydi, 4-8 soat davomida u safro yoki siydik bilan chiqariladi. Topikal ravishda qo'llanganda, preparat shikastlanmagan teridan atigi 0,1% ga so'riladi, shikastlangan teriga esa - tezroq va ko'proq konsentratsiyada. Tashqi foydalanishdan keyin mahsulot buyraklar tomonidan chiqarilib, 8-12 soat davom etadi.

Qo'llash usuli va dozasi

INFEKTSION tananing qaysi qismiga ta'sir qiladi, kasallik qanchalik og'ir, dorivor mahsulotni ozod qilish shaklini tanlash bog'liq. Ko'zning shikastlanishi bilan ko'z tomchilari tanlanadi, terining va yumshoq to'qimalarning infektsiyasi bilan - malham yoki aerozol, tizimli davolanishni talab qiladigan og'ir holatlarda Gentamitsin in'ektsiyalari buyuriladi. Dozani, foydalanish tartibi va chastotasini davolovchi shifokor belgilaydi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Gentamitsinni boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llash paytida salbiy alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Xavfli kombinatsiyalar:

• aminoglikozidlar, vankomitsin, tsefalosporinlar, etakritsin kislotasi ototoksiklik va nefrotoksiklikni kuchaytiradi,
• Indometazin faol moddaning safro miqdorini kamaytiradi, plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi va zaharlanishga olib keladi,
• inhalasyon anesteziyasi uchun vositalar, opioid analjeziklar apnega qadar nerv-mushak blokadasi xavfini oshiradi,
• Lour diuretikasi, Furosemid qondagi gentamitsinning kontsentratsiyasini oshiradi, salbiy reaktsiyalar xavfini oshiradi.

Sotish va saqlash shartlari

Preparatning barcha turlari retsept bo'yicha, tomchilar va eritmalar uchun 15-25 daraja haroratda, malham va aerozol uchun 8-15 daraja saqlanadi. Tomchilarning raf muddati - uch yil, malham va aerozol ikkitadir, eritma beshta. Shishadagi tomchilarni ochgandan so'ng, uni bir oydan ko'p bo'lmagan joyda saqlash kerak.

Asosiy analoglar bir xil faol moddalar tarkibiga ega dorilar. Bilvosita almashtirishlar - bu boshqa tarkibiy qismga ega, ammo bir xil ko'rsatkich va ta'sirga ega bo'lgan mablag'lar. Analoglar quyidagilardan iborat:

• Candiderm - beclometazone, clotrimazole bilan bir xil tarkibiy qismga asoslangan krem.
• Garamitsin - bu preparat eritma, malham, dori ko'rinishidagi deyarli to'liq analogidir.
• Celestoderm - tarkibida xuddi shu modda va betametazon mavjud, malham shaklida mavjud.

Siz onlayn-platformalar yoki dorixona kiosklari orqali dori-darmonlarni dori-darmonning shakliga, savdo marjasiga bog'liq narxlarda sotib olishingiz mumkin. Moskvadagi dorixona korxonalarida dori vositalarining taxminiy qiymati:

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida bu faqat sog'liq sababli bo'lishi mumkin (odamlarda etarli va qat'iy nazorat qilinadigan tadqiqotlar o'tkazilmagan. Boshqa aminoglikozidlar homila karligini keltirib chiqarganligi haqida xabarlar mavjud). Davolash paytida emizishni to'xtatish kerak (ko'krak sutiga kiradi).