Fraxiparin eritmasining analogi

Ushbu maqolada siz preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin Fraxiparin. Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori-darmonlarni iste'mol qiluvchilar, shuningdek, tibbiyot mutaxassislarining Fraxiparinni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha fikrlari bilan ta'minlaydi. Dori haqida sizning sharhlaringizni faol ravishda qo'shish juda katta talabdir: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yo'qmi, qanday asoratlar va yon ta'sirlar kuzatilgan, ehtimol ishlab chiqaruvchi o'z sharhida e'lon qilmagan. Mavjud tuzilish analoglari mavjudligida Fraxiparinning analoglari. Tromboz va tromboembolizmni davolash va oldini olish uchun kattalar, bolalarda, shuningdek homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llang.

Fraxiparin - standart geparindan depolimerizatsiya natijasida olingan past molekulyar og'irlikdagi heparin (NMH), o'rtacha molekulyar og'irligi 4300 dalton bo'lgan glikosaminoglikan.

Bu antitrombin 3 (AT 3) bilan plazma oqsiliga bog'lanishning yuqori qobiliyatini namoyish etadi. Ushbu bog'lanish nadroparinning yuqori antitrombotik potentsialini (Fraxiparin preparatining faol moddasi) hisobga oladigan 10a omilining tez inhibisyoniga olib keladi.

Nadroparinning antitrombotik ta'sirini ta'minlaydigan boshqa mexanizmlar to'qimalar omilini konversiyalash inhibitori (TFPI) ni faollashtirish, to'qima plazminogen aktivatorini endotelial hujayralardan to'g'ridan-to'g'ri chiqarish orqali fibrinolizni faollashtirish va qonning reologik xususiyatlarini o'zgartirish (qonning viskozitesini pasaytirish va trombotsit va granulotsitlar membranalarining o'tkazuvchanligini oshirish).

Kaltsiy nadroparin antio-2a faktorga yoki antitrombotik ta'sirga nisbatan yuqori 10a faktor faolligi bilan ajralib turadi va tez va uzoq muddatli antitrombotik faollikka ega.

Fraktsiyasiz geparin bilan taqqoslaganda, nadroparin trombotsitlar funktsiyasi va agregatsiyasiga kamroq ta'sir qiladi va birlamchi gemostazga kamroq aniq ta'sir ko'rsatadi.

Profilaktik dozalarda Fraxiparin APTTning aniq pasayishiga olib kelmaydi.

Maksimal faollik davrida davolanish kursi bilan APTT standart darajadan 1,4 baravar yuqori bo'lishi mumkin. Bunday uzayish kaltsiy nadroparinning qoldiq antitrombotik ta'sirini aks ettiradi.

Tarkibi

Kaltsiy nadroparin + qo'shimcha moddalar.

Farmakokinetikasi

Farmakokinetik xususiyatlari plazmaning anta-10a faktor faolligidagi o'zgarishlar asosida aniqlanadi.

Fraxiparin deyarli to'liq so'riladi (taxminan 88%). Vena ichiga yuborilganda, 10-ga qarshi maksimal faollikka 10 daqiqadan kam vaqt ichida erishiladi. Asosan jigarda desulfatsiya va depolimerizatsiya natijasida metabollanadi.

Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, engil yoki o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda nadroparinning ozgina to'planishi kuzatilishi mumkin (CC ≥ 30 ml / min va

Qo'llash va dozalash bo'yicha ko'rsatmalar

Fraxiparinni qanday va qaerga in'ektsiya qilish - in'ektsiya usuli

Teri ostiga kiritilganda, preparat bemorning yuqori holatida, qorinning old va yon tomonlarining teri osti to'qimasida, navbat bilan o'ng va chap tomonlarga kiritiladi. Oyog'iga kirishga ruxsat berilgan.

Shpritslardan foydalanganda preparatning yo'qolishini oldini olish uchun in'ektsiya oldidan havo pufakchalarini olib tashlamaslik kerak.

Igna bosh barmoq va oyoq barmoqlari o'rtasida hosil bo'lgan terining burilgan burchagiga emas, balki perpendikulyar ravishda kiritilishi kerak. Preparatni qo'llashning butun davri davomida buklanish saqlanib turishi kerak. Inyeksiya qilinganidan keyin inyeksiya joyini silamang.

Umumiy jarrohlik amaliyotida tromboembolizmning oldini olish uchun Fraxiparinning tavsiya etilgan dozasi 0,3 ml (2850 anti-10a ME) s / c ni tashkil qiladi. Preparat operatsiyadan 2-4 soat oldin, so'ngra kuniga 1 marta buyuriladi. Davolanish kamida 7 kun davomida yoki tromboz rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan davrda, bemor ambulatoriya holatiga o'tkazilgunga qadar davom ettiriladi.

Ortopedik operatsiyalar paytida tromboembolizmning oldini olish uchun Fraxiparin teri ostiga bemorning tana vazniga qarab 38 ta antitr 10 IU / kg miqdorida yuboriladi, uni operatsiyadan keyingi 4-kunida 50% ga oshirish mumkin. Dastlabki doz operatsiyadan 12 soat oldin, ikkinchi doz - operatsiya tugaganidan 12 soat keyin belgilanadi. Bundan tashqari, bemorga ambulatoriya holatiga o'tkazilgunga qadar Fraxiparinni kuniga bir marta tromboz rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan davrda qo'llash davom ettiriladi. Terapiyaning minimal davomiyligi 10 kun.

Stabil bo'lmagan angina pektorisini va Q to'lqinisiz miokard infarkti davolashda Fraxiparin kuniga 2 marta (har 12 soatda) buyuriladi. Davolashning davomiyligi odatda 6 kun. Klinik tadkikotlar davomida fraksiparin Q to'lqinisiz angina pektoris / miokard infarkti bo'lgan bemorlarga atsetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda kuniga 325 mg dozada buyurilgan.

Dastlabki doz bitta vena ichiga, bolaga in'ektsiya sifatida kiritiladi, so'ngra dozalari teri ostiga kiritiladi. Doza tana vazniga qarab 86 anti-10a IU / kg miqdorida belgilanadi.

Tromboemboliyani davolashda og'zaki antikoagulyantlar (qarshi ko'rsatmalar bo'lmagan taqdirda) imkon qadar tezroq buyurilishi kerak. Fraxiparin bilan terapiya protrombin vaqt ko'rsatkichining maqsadli ko'rsatkichlariga erishilmaguncha to'xtatilmaydi. Preparat kuniga 2 marta (har 12 soatda) s / s dozasida buyuriladi, kursning odatiy davomiyligi 10 kun. Doza bemorning tana vazniga bog'liq, 86 anti-10a IU / kg tana vazniga bog'liq.

Yon ta'siri

• turli xil lokalizatsiyadan qon ketish,
• trombotsitopeniya
• Preparat to'xtatilganidan keyin qaytariladigan eozinofiliya,
• yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (Quincke shishi, teri reaktsiyalari),
• in'ektsiya joyida kichik teri osti gematomasining shakllanishi;
• teri ostidagi nekroz, odatda in'ektsiya joyida,
• priapizm
• tiklanadigan giperkalemiya (geparinlarning aldosteron sekretsiyasini bostirish qobiliyati bilan bog'liq, ayniqsa xavf ostida bo'lgan bemorlarda).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• nadroparin tarixi bilan trombotsitopeniya,
• qon ketishi yoki qon ketish xavfi yuqori bo'lgan gemostaz bilan bog'liq (geparin sabab bo'lmagan DIC bundan mustasno);
• qon ketishga moyil bo'lgan organik organik shikastlanish (masalan, oshqozon yarasi yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi),
• miya va orqa miya yoki ko'zlardagi shikastlanishlar yoki jarrohlik aralashuvlar,
• intrakranial qonash,
• o'tkir septik endokardit,
• og'ir buyrak etishmovchiligi (CC)

Fraxiparin preparatining analoglari

Analog 2164 rubldan qimmatroq.

Wessel Douay F 250 LE dozasida sulodexidga asoslangan to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyant. Serebrovaskulyar avariya, qon tomir demensiyasi, chuqur tomir trombozi va boshqa kasalliklarni davolash uchun buyurilishi mumkin.

Analog 527 rubldan qimmatroq.

Ishlab chiqaruvchi: Sanofi Winthrop Industry (Frantsiya)
Chiqarish shakllari:

• Shprits 10 ming.ChAME-ga qarshi / ml 0,6 ml, 2 dona, narxi 826 rubldan

Clexane frantsuzning to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyantidir. Enoksaparin natriyni o'z ichiga olgan eritma shaklida mavjud. Vena trombozini profilaktika qilish uchun, shuningdek chuqur tomir trombozini davolash uchun buyuriladi. Homiladorlik va laktatsiya davrida faqat alohida holatlarda buyurilishi mumkin.

Analog 1428 rubldan qimmatroq.

Anfibra - bu mahalliy ishlab chiqarishda biroz qimmatroq analog. Har birida enoksaparin natriy bo'lgan 10 ampuladan iborat to'plam sotiladi. Tarkibi farqlari tufayli, u faqat shifokor tayinlangandan keyin mumkin bo'lgan o'rinbosar sifatida harakat qilishi mumkin.

Analog 1868 rubldan qimmatroq.

Angioflux - bu xuddi shu farmatsevtika kichik guruhidagi rus dori. Tarkibi jihatidan Fragmindan farq qiladi, ammo o'xshash doiraga ega. Anjiyopatiya, tromboz xavfi oshishi, pastki ekstremal ishemiyaning dastlabki bosqichlarida buyurilishi mumkin. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va kontrendikatsiyalarda farqlar mavjud.

Analog 1256 rubldan qimmatroq.

Ishlab chiqaruvchi: Vetter Pharma-Fertigung GmbH (Germaniya)
Chiqarish shakllari:

• Shprits 2500 IU, 0,2 ml, 10 dona, narxi 1555 rubldan

Fragmin - bu Germaniyada ishlab chiqarilgan dori, bu tomir ichiga va teri ostiga yuborish uchun eritma shaklida ishlab chiqariladi. U o'tkir chuqur tomir trombozi va o'pka emboliyasini, beqaror angina va miyokard infarkti (EKGda Q to'lqinisiz) davolashda, shuningdek jarrohlik aralashuvlar paytida trombozning oldini olish uchun buyurilishi mumkin.

Analog 1418 rubldan qimmatroq.

Enixum - bu o'xshash hajmga ega bo'lgan Wessel Douay F antikoagulyant ta'sirining o'rnini bosuvchi vositasi. Faol moddasi aslidan - enoksaparin natriydan farq qiladi. Preparat chuqur teri ostiga yoki tomir ichiga kiritiladi. 18 yoshgacha bo'lgan bolalarga preparatni buyurishning xavfsizligi va maqsadga muvofiqligi o'rganilmagan.

Analog 134 rubldan arzonroq.

Ishlab chiqaruvchi: Italfarmako S.p.A. (Italiya)
Chiqarish shakllari:

• Shprits 10 ming anti-Ha ME / ml 0,2 ml, 1 dona, narxi 165 rubldan

Italiyada ishlab chiqarilgan arzonroq mahsulot. Teri ostiga yuborish uchun eritma shaklida sotiladi va 2000 dan 6000 IU gacha dozalarda enoksaparin natriy bu erda faol modda sifatida ishlatiladi. Uchrashuvning asosiy ko'rsatmalariga ko'ra, u Clexanega o'xshash va shuningdek tromboz (davolash va oldini olish) uchun buyuriladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Fraxiparinga nima yordam beradi? Ko'rsatmalarga muvofiq, preparat quyidagi holatlarda buyuriladi:

• umumiy yoki ortopedik jarrohlik aralashuvlar paytida tromboembolik asoratlarning oldini olish;
• reanimatsiya bo'limiga yotqizilgan tromboembolik asoratlar xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda (nafas etishmovchiligi va / yoki nafas yo'llarining yuqumli kasalliklari va / yoki yurak etishmovchiligi), tromboembolik asoratlarni davolash;
• gemodializ paytida qon ivishining oldini olish, EKGda g'ayritabiiy Q to'lqinisiz beqaror angina va miokard infarkti davolash.

Fraxiparinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, dozalari

Teri ostiga kiritilganda, preparat bemorning yuqori holatida, qorinning old va yon tomonlarining teri osti to'qimasida, navbat bilan o'ng va chap tomonlarga kiritiladi. Oyog'iga kirishga ruxsat berilgan.

Shpritslardan foydalanganda preparatning yo'qolishini oldini olish uchun in'ektsiya oldidan havo pufakchalarini olib tashlamaslik kerak.

Igna bosh barmoq va oyoq barmoqlari o'rtasida hosil bo'lgan terining burilgan burchagiga emas, balki perpendikulyar ravishda kiritilishi kerak. Preparatni qo'llashning butun davri davomida buklanish saqlanib turishi kerak. Inyeksiya qilinganidan keyin inyeksiya joyini silamang.

• Umumiy jarrohlik amaliyotida tromboembolizmning oldini olish uchun Fraxiparinning tavsiya etilgan dozasi 0,3 ml (anti-Xa ME 2850) s / c ni tashkil qiladi. Preparat operatsiyadan 2-4 soat oldin, so'ngra kuniga 1 marta buyuriladi. Davolanish kamida 7 kun davomida yoki tromboz rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan davrda, bemor ambulatoriya holatiga o'tkazilgunga qadar davom ettiriladi.
• Ortopedik operatsiyalar paytida tromboembolizmning oldini olish uchun Fraxiparin teri ostiga bemorning tana vazniga qarab 38 ta anti-XA IU / kg miqdorida yuboriladi, uni operatsiyadan keyingi 4-kunida 50% ga oshirish mumkin. Dastlabki doz operatsiyadan 12 soat oldin, ikkinchi doz - operatsiya tugaganidan 12 soat keyin belgilanadi. Bundan tashqari, bemorga ambulatoriya holatiga o'tkazilgunga qadar Fraxiparinni kuniga bir marta tromboz rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan davrda qo'llash davom ettiriladi. Terapiyaning minimal davomiyligi 10 kun.
• Tromboz xavfi yuqori bo'lgan bemorlar (odatda intensiv terapiya bo'limida / intensiv terapiya bo'limida / nafas olish etishmovchiligi va / yoki nafas olish yo'llari infektsiyasi va / yoki yurak etishmovchiligi /) kasal. Tromboz xavfining butun davri davomida qo'llang.
• Stabil bo'lmagan angina pektorisini va Q to'lqinisiz miyokard infarkti holatida s / s kuniga 2 marta (har 12 soatda) buyuriladi. Davolashning davomiyligi odatda 6 kun. Klinik tadkikotlar davomida fraksiparin Q to'lqinisiz angina pektoris / miokard infarkti bo'lgan bemorlarga atsetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda kuniga 325 mg dozada buyurilgan. Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, boshlang'ich dozani bitta vena ichiga, bolaga in'ektsiya sifatida yuborish tavsiya etiladi, keyingi dozalari s.c. Doza tana vazniga qarab 86 anti-XA IU / kg miqdorida belgilanadi.
• Tromboemboliyani davolashda og'zaki antikoagulyantlar (qarshi ko'rsatmalar bo'lmagan taqdirda) imkon qadar tezroq buyurilishi kerak. Protrombin vaqt ko'rsatkichining maqsadli ko'rsatkichlariga erishilgunga qadar terapiya to'xtatilmaydi. Preparat kuniga 2 marta (har 12 soatda) s / s dozasida buyuriladi, kursning odatiy davomiyligi 10 kun. Doz bemorning tana vazniga 86 anti-XA ME / kg tana vazniga bog'liq.

Maxsus ko'rsatmalar

Preparatni mushak ichiga kiritmang!

Qon ketish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda siz preparatning tavsiya etilgan dozasining yarmidan foydalanishingiz mumkin.

Agar dializ seansi 4 soatdan ko'proq davom etsa, preparatning qo'shimcha kichik dozalari buyurilishi mumkin.

Keksa bemorlarda dozani sozlash talab qilinmaydi (buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlardan tashqari). Fraxiparin bilan davolanishni boshlashdan oldin buyrak funktsiyasi ko'rsatkichlarini kuzatib borish tavsiya etiladi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (CC with 30 ml / min va

"Fraxiparin" uchun 3 ta sharh

Kesariyadan keyin ular buni men uchun qila boshlashdi, ikkinchi kuni in'ektsiya joyida dahshatli allergiya boshlandi, men uni bekor qilishim kerak edi - ammo uni umuman jarohatlash zarar qilmaydi.

Undan Kleksanga ko'chib o'tish, uni pichoqlash osonroq. Natija ayta olmayman, chunki keksanga o'tgandan so'ng sinovlardan o'tdim ... lekin barchasi yaxshi!

Men vrachdan keksan yoki fraksiparinni yaxshiroq so'radim. Shifokor, albatta fraksiparin ekanligini aytdi. Hech bo'lmaganda ham, ushbu preparatni homilador ayollarda qo'llash amaliyoti kengroq va ko'proq o'rganilganligi sababli.