Glibenclamid tabletkalari: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik dorilar. Sulfonilureuraning hosilalari.

ATX kodi: A10VB01.

Glibenclamide qondagi glyukoza konsentratsiyasini kamaytiradi. Plazma insulin kontsentratsiyasining ortishi va glyukoza darajasining pasayishi asta-sekin sodir bo'ladi. Metabolik jarayonlarga ijobiy ta'sir qiladi. Harakat administratsiyadan 2 soat o'tgach rivojlanadi, 7-8 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va 8-12 soat davom etadi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Bilvosita antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi.
Siydikni oksidlovchi moddalar (ammoniy xlorid, kaltsiy xlorid, katta dozalarda askorbin kislotasi) glibenklamid ta'sirini kuchaytiradi.

Zamburuqlarga tizimli chora (azole sanab chiqing), ftorxinolonlar, tetratsiklinlar, asetaminofen xloramfenikol, H2-blokatorlar, beta-blokatorlar, Ace inhibitörleri, nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar, monoamin oksidaz inhibitörleri, antibyotiklar, bezafibrate, probenitsid, ethionamide, anabolik steroidlar, Pentoksifilin, allopurmnol , siklofosfamid, reserpin, sulfanilamidlar, insulin gipoglikemiya rivojlanishiga yordam beradi.
Barbituratlar, fenotiazinlar, diazoksit, glyukokortikoid va tiroid gormonlari, estrogenlar, gestagens, glyukagon, adrenomimetik dorilar, litiy tuzlari, nikotin kislotasi hosilalari, rifampitsin va saluretiklar gipoglikemik ta'sirni susaytiradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Glibenclamid quyidagi hollarda kontrendikedir:

insulinga bog'liq diabet (1-toifa), shu jumladan bolalar va o'spirinlarda
diabetik ketoatsidoz,
diabetik prezoma yoki koma,
oshqozon osti bezini olib tashlash
giperosmolyar koma,
jiddiy buyrak yoki jigar etishmovchiligi (kreatinin klirensining qiymati 30 ml / min dan kam),
keng kuyish
ko'p sonli jarohatlar
jarrohlik aralashuvlar
ichak tutilishi,
oshqozon parezi
gipoglikemiya rivojlanishi bilan oziq-ovqatning malabsorbtsiyasi,
leykopeniya
boshqa sulfat dorilar va sulfanilureyalar kabi preparatga individual sezgirlikni oshirdi;
homiladorlik va laktatsiya
yoshi 14 yoshgacha.

Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar, shuningdek bola tug'ishi bilan, insulinga o'tishlari yoki emizishni butunlay to'xtatishlari kerak.

Qo'llash usuli va dozasi

Glibenclamidni oz miqdordagi suv bilan yuvish kerak. Shifokor siydik va qonda glyukoza darajasini tahlil qilish natijalariga ko'ra har bir bemor uchun parvarishlash terapiyasi uchun boshlang'ich dozasini va miqdorini aniqlaydi. Glibenclamide-ni ishlatish uchun bunday ko'rsatmalar talab qilinadi.

Preparatning dastlabki dozasi kuniga bir marta yarim tabletka (2,5 mg). Agar kerak bo'lsa, qondagi glyukoza konsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish orqali sutkalik dozani ko'paytirish mumkin. Dozani oshirib yuborish terapevtik jihatdan samarali dozaga erishgunga qadar, bir necha kun oralig'i bilan 2,5 mg dan asta-sekin amalga oshirilishi kerak.

Maksimal doz kuniga 3 tabletka bo'lishi mumkin (15 mg). Ushbu miqdordan oshib ketish hipoglisemik ta'sirni kuchaytirmaydi.

Agar doz kuniga 2 tabletkagacha bo'lsa, ular ovqatlanishdan oldin ertalab bir vaqtda olinadi. Agar siz ko'proq miqdordagi preparatni qo'llashingiz kerak bo'lsa, unda uni ikki dozada qilish yaxshidir va nisbati 2: 1 (ertalab va kechqurun) bo'lishi kerak.

Keksa bemorlarga davolanishni yarim dozadan boshlash kerak, so'ngra uning dozasini haftada bir kunda 2,5 mg dan oshmasdan oshirish kerak.

Agar odamning tana og'irligi yoki turmush tarzi o'zgarsa, dozani o'zgartirish kerak. Shuningdek, giper- yoki gipoglikemiya rivojlanish xavfini oshiradigan omillar mavjud bo'lsa, tuzatishlarni amalga oshirish kerak.

Ushbu preparatning haddan tashqari dozasi bilan gipoglikemiya boshlanadi. Uning alomatlari:

terlash kuchaygan
tashvish
taxikardiya va qon bosimining ko'tarilishi, yurakdagi og'riq, aritmiya,
Bosh og'rig'i,
ishtahani oshirish, qusish, ko'ngil aynish,
uyquchanlik, befarqlik,
tajovuz va tashvish
buzilgan konsentratsiya,
ruhiy tushkunlik, chalkash ong,
parez, titroq,
sezgirlikning o'zgarishi
markaziy genezisning konvulsiyalari.

Ba'zi hollarda, uning namoyon bo'lishida, gipoglikemiya insultga o'xshaydi. Koma rivojlanishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish bilan davolash

O'rtacha o'rtacha darajadagi gipoglikemiya bilan, uni favqulodda uglevodlarni (shakar bo'laklari, shirin choy yoki meva sharbati) olish orqali to'xtatish mumkin. Shuning uchun diabet bilan kasallanganlar har doim 20 g glyukoza (to'rt dona shakar) olib yurishlari kerak.

Shirinliklar gipoglikemiya bilan terapevtik ta'sir ko'rsatmaydi. Agar bemorning ahvoli juda og'ir bo'lsa, u kasalxonaga yotqizilishi kerak. Kusishni qo'zg'atishga va suyuqlikni (natriy sulfat va faol uglerodli suv yoki limonad), shuningdek gipoglikemik dorilarni buyurishga harakat qiling.

Yon ta'siri

Moddalar almashinuvi nuqtai nazaridan quyidagilar bo'lishi mumkin:

gipoglikemiya, ko'pincha tungi emas, bunda:

bosh og'rig'i
ochlik
ko'ngil aynish
uyqu buzilishi
kabuslar
tashvish
qaltirash
sovuq yopishqoq terning sekretsiyasi;
taxikardiya
chalkash ong
charchagan his
nutq va ko'rishning buzilishi

Ba'zida konvulsiyalar va koma bo'lishi mumkin, shuningdek:

alkogolga yuqori sezuvchanlik,
vazn ortishi
dislipidemiya, yog 'to'qimalarining to'planishi,
uzoq muddatli foydalanish bilan qalqonsimon bezning hipofonksiyon rivojlanishi mumkin.

Ovqat hazm qilish tizimidan:

ko'ngil aynish, qusish,
og'irlik, noqulaylik va qorin og'rig'i,
ko'ngil aynish, diareya,
ishtahani oshirishi yoki pasayishi,
kamdan-kam hollarda jigar funktsiyasi buzilishi mumkin, gepatit, xolestatik sariqlik, porfiriya rivojlanishi mumkin.

Gemopoetik tizimdan:

juda kamdan-kam hollarda aplastik yoki gemolitik anemiya bo'lishi mumkin,
leykopeniya
agranulotsitoz,
pankitopeniya
eozinofiliya
trombotsitopeniya.

eritema multiforme, fotosensitivlik yoki eksfoliativ dermatit kamdan-kam hollarda rivojlanadi,
tiazidga o'xshash vositalar, sulfanilamidlar yoki sulfonilureyalarga kross-allergiya paydo bo'lishi mumkin.

Boshqa yon ta'siri:

Antidiyuretik gormonning etarli bo'lmagan sekretsiyasi:

bosh aylanishi
yuzning shishishi
qo'llar va to'piqlar
tushkunlik
letargiya
kramplar
ahmoqlik
koma
turar joy buzilishi (vaqtinchalik).

Agar istalmagan reaktsiyalar yoki g'ayrioddiy hodisalar bo'lsa, siz ushbu dori bilan keyingi davolanish to'g'risida shifokoringiz bilan maslahatlashishingiz kerak, shu vaqtning o'zida Glibenclamide preparati bekor qilinishi kerak.

Ilova xususiyatlari

Shifokor har doim bemorning ushbu guruhdagi dorilarga nisbatan oldingi reaktsiyalaridan xabardor bo'lishi kerak. Glibenclamid har doim faqat tavsiya etilgan dozalarda va kunning aniq belgilangan vaqtida ishlatilishi kerak. Bu foydalanish bo'yicha aniq ko'rsatmalar, aks holda Glibenclamide tavsiya etilmaydi.

Shifokor bemorning kunlik rejimiga qarab dozani, qabulning to'g'ri taqsimlanishini va foydalanish vaqtini aniqlaydi.

Preparat optimal qon shakarlanishiga olib kelishi uchun dori-darmonlarni qabul qilish bilan birga maxsus parhezga rioya qilish, jismoniy mashqlar bajarish va kerak bo'lganda tana vaznini kamaytirish kerak. Bularning barchasi foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar kabi bo'lishi kerak.

Bemor quyoshda o'tkaziladigan vaqtni cheklashga va yog'li ovqat miqdorini kamaytirishga harakat qilishi kerak.

Preparatni qabul qilishda ehtiyotkorlik va xatolar

Birinchi uchrashuv har doim shifokorning maslahatidan oldin bo'lishi kerak, siz dori-darmonlarni tavsiya etilgan vaqtdan ko'proq vaqt davomida ishlata olmaysiz. Glibenclamid va unga o'xshash preparatlar ehtiyotkorlik bilan febril sindrom, adrenal etishmovchilik, alkogolizm, qalqonsimon kasalliklar (giper- yoki gipotireoz), jigar faoliyatining buzilishida, shuningdek keksa bemorlarda qo'llaniladi.

Besh yildan ortiq davom etadigan monoterapiya bilan ikkilamchi qarshilik rivojlanishi mumkin.

Laboratoriya monitoringi

Glibenklamid bilan davolanish paytida siz qon tarkibidagi kontsentratsiyani doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak (dozani tanlayotganda, bu haftada bir necha marta bajarilishi kerak), shuningdek, glitserlangan gemoglobin darajasi (kamida uch oyda bir marta), bu joy muhim va siydikda glyukoza. Bu o'z vaqtida ushbu preparatga birlamchi yoki ikkilamchi qarshilikni sezish imkonini beradi.

Shuningdek, siz periferik qonning holatini (ayniqsa oq qon hujayralari va trombotsitlar), shuningdek jigar faoliyatini kuzatishingiz kerak.

Dori-darmonlarni davolash boshlanishida gipoglikemiya xavfi

Davolashning dastlabki bosqichlarida, ayniqsa ovqatlanish o'tkazib yuborilgan yoki tartibsiz ovqatlanish bo'lsa, ushbu holatni rivojlanish xavfi ortadi. Gipoglikemiya rivojlanishiga yordam beradigan omillar:

bemorlarning, ayniqsa keksa yoshdagi kishilarning shifokor bilan hamkorlik qilishi va Glibenclamidni yoki uning o'xshashlarini qabul qila olmasligi yoki xohlamasligi,
to'yib ovqatlanmaslik, noto'g'ri ovqatlanish
uglevodlarni qabul qilish va jismoniy faoliyat o'rtasidagi nomutanosiblik,
dietadagi xatolar
spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, ayniqsa ovqatlanish yomon bo'lsa,
buyrak funktsiyasi buzilgan,
jiddiy jigar disfunktsiyasi,
dori dozasini oshirib yuborish
uglevod almashinuviga ta'sir qiluvchi endokrin tizimning kompensatsiyalanmagan kasalliklari, shuningdek gipoglikemiya, shu jumladan gipofiz va adrenokortikal etishmovchilik, qalqonsimon funktsiyaning buzilishi,
ba'zi boshqa dorilarni bir vaqtda qo'llash.

Amaldagi o'xshash dorilar:

gliklazid (30mg tabletka),
gliklazid (har biri 80 mg),
gliklazid maxfarma,
diadeon
diabetik MV,
glurenorm.

Glibenclamide og'iz orqali qabul qilish uchun hipoglisemik vositalar guruhiga kiradi. Qo'shimcha pankreatik va oshqozon osti bezi ta'siridan iborat murakkab harakat mexanizmi mavjud.

Farmakokinetikasi

Og'iz orqali qabul qilinganidan so'ng, o'simlik yo'llarida glibenklamidning tez va amaliy to'liq so'rilishi sodir bo'ladi. In vitro ozod qilish sinovlari shuni ko'rsatdiki, Glibenclamide faol moddasi faol modda miqdorining taxminan 63% ni 15 minut ichida, 72% esa 60 minut ichida chiqaradi. Shu bilan birga, ovqatlanish, och qoringa foydalanish bilan solishtirganda qon plazmasidagi kontsentratsiyasining pasayishiga olib kelishi mumkin. Qon plazmasida glibenklamidning albumin bilan bog'lanishi 98% dan ortiq. Jigarda glibenclamid deyarli ikkita asosiy metabolitga aylanadi: 4-trans-gidroksi-glibenclamid va 3-cis-gidroksi-glibenclamid. Ikki metabolit bir xil darajada buyraklar va jigar orqali chiqariladi. Qon plazmasidan glibenklamidning o'rtacha yarim umri 1,5-3,5 soatni tashkil qiladi. Ammo ta'sir qilish muddati qon plazmasidan yarim umrga to'g'ri kelmaydi. Jigar faoliyati cheklangan bemorlarda plazma chiqishi kamayadi. O'rtacha buyrak etishmovchiligida (kreatinin klirensi 30 ml / min), glibenclamid va ikkita asosiy metabolitning chiqarilishi o'zgarishsiz qoladi, buyrak etishmovchiligida kumulyatsiya mumkin.

Qanday foydalaniladi: dozasi va davolash kursi

Doz yoshga, diabetning og'irligiga, ro'za tutadigan qon shakarining kontsentratsiyasiga va ovqatdan keyin 2 soatga bog'liq. O'rtacha sutkalik doza 2,5 dan 15 mg gacha. Qabul qilish chastotasi ovqatdan oldin 20-30 daqiqa davomida kuniga 1-3 marta. Kuniga 15 mg dan ortiq dozalar gipoglikemik ta'sirning og'irligini oshirmaydi. Keksa bemorlarda boshlang'ich doza kuniga 1 mg.

Hipoglisemik dorilarni shunga o'xshash ta'sir turiga almashtirishda ular yuqorida keltirilgan sxema bo'yicha belgilanadi va oldingi dori darhol bekor qilinadi. Biguanidlardan o'tishda boshlang'ich sutkalik doza 2,5 mg ni tashkil qiladi, agar kerak bo'lsa, har 5-6 kunda kompensatsiya olinmaguncha sutkalik doza 2,5 mg ga oshiriladi. 4-6 hafta ichida kompensatsiya bo'lmasa, kombinatsiyalangan terapiya to'g'risida qaror qabul qilish kerak.

Yon ta'siri

Gipoglikemiya (dozalash rejimini buzgan holda va noto'g'ri ovqatlanish), og'irlik, isitma, artralgiya, proteinuriya, allergik reaktsiyalar (terining toshishi, qichishish), dispepsiya (ko'ngil aynishi, diareya, epigastriumda og'irlik hissi), nevrologik kasalliklar (parez, sezuvchanlikning buzilishi) , gemopoez (gipoplastik yoki gemolitik anemiya, leykopeniya, agranulotsitoz, pansitopeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya), jigar faoliyatining buzilishi (xolestaz), kech kesilgan porfiriya, ta'mning o'zgarishi, poliuriya, fotosurat ensibilizatsiya, bosh og'rig'i, charchoq, holsizlik, bosh aylanishi.

Dozani oshirib yuborish. Alomatlar: gipoglikemiya (ochlik, terlash, kuchli zaiflik, yurak urishi, titroq, tashvish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, asabiylashish, tushkunlik, miya yarim shish, buzilgan nutq va ko'rish, ongning buzilishi), gipoglikemik koma.

Davolash: Agar bemor ongli bo'lsa, ongni yo'qotgan holda ichidagi shakarni oling - iv dekstrozini (iv bolus - 50% dekstroz eritmasi, so'ngra 10% eritma infuzioni), 1-2 mg glyukagon s / c, i / m. yoki iv, diazoksid 30 mg ivni 30 minut davomida, har 15 daqiqada glyukoza kontsentratsiyasini kuzatib borish, shuningdek, qondagi pH, karbamid azot, kreatinin va elektrolitlarni aniqlash. Hushidan ketgach, bemorga oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy oziq-ovqat berish kerak (gipoglikemiya qayta rivojlanishining oldini olish uchun). Miya shishi, mannitol va deksametazon bilan.

Maxsus ko'rsatmalar

Qonda glyukoza miqdorini bo'sh qoringa va ovqatdan keyin muntazam ravishda kuzatib borish kerak, qon va siydikda glyukoza miqdorining kunlik egri.

Jarrohlik aralashuvi yoki diabetning dekompensatsiyasi holatida insulin preparatlarini qo'llash imkoniyati ko'rib chiqilishi kerak.

Bemorlarga etanolni qabul qilishda (shu jumladan disulfiramga o'xshash reaktsiyalar rivojlanishi: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i), NSAIDlar va ochlik holatlarida gipoglikemiya xavfi ortishi to'g'risida bemorlarni ogohlantirish kerak.

Davolash paytida quyoshda uzoq vaqt turish tavsiya etilmaydi.

Dozani jismoniy va hissiy jihatdan haddan tashqari oshirib yuborish, dietani o'zgartirish uchun kerak.

Beta-blokerlar, klonidin, reserpin, guanetidinni qabul qilishda gipoglikemiyaning klinik ko'rinishlari maskalanishi mumkin.

Davolanish davrida avtoulovlarni boshqarishda va diqqatning ko'payishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

Glibenclamide preparati haqida savollar, javoblar, sharhlar

Taqdim etilgan ma'lumotlar tibbiy va farmatsevtika mutaxassislari uchun mo'ljallangan. Preparat to'g'risida eng aniq ma'lumotlar ishlab chiqaruvchi tomonidan o'rashga biriktirilgan ko'rsatmalarda mavjud. Saytimizning shu yoki boshqa sahifasida joylashtirilgan hech qanday ma'lumot mutaxassisga murojaat qilish uchun o'rnini bosa olmaydi.

Dozani oshirib yuborish

Terapiya: 40-100 ml 20% glyukoza eritmasi va / yoki tomirni kateterizatsiyalash mumkin bo'lmagan holatlarda 1-2 ml glyukagon mushak ichiga yoki teri ostiga in'ektsiya. Keyingi 24 - 48 soat ichida ongni tiklashdan keyin takroriy profilaktika maqsadida uglevodlar og'iz orqali beriladi (darhol 20-30 uglevod va har 2-3 soatda) yoki glyukoza uzoq vaqt davomida (5 dan 20% gacha) infuziya qilinadi. Har 48 soatda har 48 soatda mushak ichiga 1 ml glyukagon yuborish mumkin.Og'ir hipoglisemik holat tugaganidan keyin kamida 48 soat davomida qon shakarini muntazam ravishda kuzatib borish. Yuqori darajadagi mastlik holatlarida (o'z joniga qasd qilish niyatida bo'lganidek), ongni yo'qotish davom etganda, 5-10% glyukoza uzoq vaqt davomida infuziya qilinsa, qondagi glyukoza kontsentratsiyasi taxminan 200 mg / dl ga teng bo'lishi kerak. 20 daqiqadan so'ng, 40% glyukoza eritmasini qayta tiklash mumkin. Agar klinik ko'rinish o'zgarmasa, ongni yo'qotishning boshqa sabablarini izlash kerak, bundan tashqari, miya shishi uchun terapiya o'tkazish (deksametazon, sorbitol), bemorni intensiv kuzatib borish va terapiya. O'tkir zaharlanishda ular yuqorida ko'rsatilgan chora-tadbirlar bilan bir qatorda zaharlanishni bartaraf etishning umumiy choralari (oshqozonni yuvish, qusishni keltirib chiqarish) bilan bir qatorda amalga oshirilishi mumkin, shuningdek faollashtirilgan ko'mirni buyurishi mumkin. Glibenclamid gemodializ bilan chiqarilmaydi.

Saqlash shartlari

25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda, bolalarning qo'li yetmaydigan joyda saqlang.

Chiqarish shakli:
Glibenclamide - tabletkalar.
30 tabletkadan idishlarda.

1 ta planshetGlibenclamid tarkibida glibenklamid 5 mg mavjud.
Qo'shimcha moddalar: laktoza monohidrat, kartoshka nişastası, kroskarmelloza natriy, povidon 25, magniy stearati, kolloid kremniy dioksidi, indigo karmin E 132.