Amaril M > Davolash va oldini olish

Preparatning faol moddalaridan biri bu glimepiridsekretsiya va bo'shatishni rag'batlantiradigan insulin oshqozon osti bezi beta hujayralaridan, periferik to'qimalarning endogen insulin ta'siriga sezgirligini yaxshilaydi.

Yana bir faol modda metformin bu kattauanidlar guruhiga kiruvchi gipoglikemik dori. Bunday holda, sekretsiyani saqlab turganda, moddaning hipoglisemik ta'siri namoyon bo'ladi insulinkichik bo'lsa ham. Metformin oshqozon osti bezi beta hujayralariga, insulin sekretsiyasiga alohida ta'sir ko'rsatmaydi va uni terapevtik dozalarda qo'llash rivojlanishga olib kelmaydi gipoglikemiya.

Bu ishoniladi metformin insulin ta'sirini kuchaytirishi, unga to'qimalarning sezgirligini oshirishi, inhibe qilishi glyukoneogenez jigarda erkin yog 'kislotalari ishlab chiqarishni kamaytiradi, yog' oksidlanishini, ishtahani kamaytiradi, ovqat hazm qilish tizimidagi uglevodlarni singishi va boshqalar.

Preparatning qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyasi kuniga 4 mg takroriy qabul qilinganidan keyin 2,5 soat ichida erishiladi. Tananing ichida uning to'liq mutlaqo bioavailability mavjudligi qayd etilgan. Ovqat hazm bo'lishiga katta ta'sir ko'rsatmaydi, faqat uning tezligini sekinlashtiradi. Amaryl M metabolitlarining asosiy qismi buyraklar orqali, qolgan qismi esa ichak orqali chiqariladi.

Preparat yo'ldosh to'sig'iga kirib, ona sutidan chiqarilishi aniqlandi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Amaryl M ni tayinlashning asosiy belgisi 2-toifa diabet kasalligi bo'lib, parhez, jismoniy faollik va tana vaznining pasayishi sharti bilan, agar:

parhez, jismoniy faollik, vazn yo'qotish va metformin yoki glimepirid bilan monoterapiya kombinatsiyasi bilan glisemik nazoratga erishilmaydi,
kombinatsiyalangan terapiya glimepirid va metformin bitta kombinatsiyalangan dorilarni qabul qilish bilan almashtirildi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ushbu preparatni quyidagilar bilan qabul qilish tavsiya etilmaydi.

1-toifa diabet
diabetik ketoatsidozdiabetik koma va prekoma, o'tkir yoki surunkali metabolik atsidoz,
preparatga yuqori sezuvchanlik,
jigar faoliyatining buzilishi,
buyrak etishmovchiligi va buyrak funktsiyasining buzilishi,
rivojlanish moyilligi laktik atsidoz,
har qanday stress
18 yoshgacha
ovqat hazm qilish tizimidan oziq-ovqat va dorilarni zararsizlantirish,
surunkali alkogolizm, o'tkir alkogol zaharlanishi,
laktaza etishmovchiligi, galaktozaga nisbatan murosasizlik, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi,
laktatsiya, homiladorlik va hokazo.

Yon ta'siri

Amaril M ni qabul qilish, ayniqsa boshlang'ich bosqichda, muhim organlar va tizimlarga ta'sir qiladigan turli xil nomaqbul ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Gipoglikemiyaning rivojlanishi ko'pincha cho'zilgan xususiyatga ega va u bilan birga keladi: bosh og'rig'io'tkir ochlik, ko'ngil aynish, qusish, letargiya, letargiya, uyqu buzilishi, tashvishtajovuzkorlik, kontsentratsiya va ogohlantirishning pasayishi, psixomotor reaktsiyalarning pasayishi, tushkunlik, tartibsizlikbuzilgan nutq va ko'rish, titroq va hokazo.

Bunday holda, og'ir gipoglikemiya hujumlari miya qon aylanishining buzilishiga o'xshashi mumkin. Glikemiya namoyon bo'lishini yo'q qilish bilan siz istalmagan alomatlardan xalos bo'lishingiz mumkin.

Amaril M uchun ko'rsatmalar (usuli va dozalari)

Amaril M preparatining dozasi odatda inson qonidagi glyukoza miqdorini aniqlaydi. Kerakli metabolik nazoratni olish uchun davolanish eng past dozadan boshlanadi.

Davolash paytida qon va siydikda glyukoza kontsentratsiyasini muntazam ravishda aniqlash kerak. Qonda glikozillangan gemoglobinni muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Agar preparat noto'g'ri yuborilgan bo'lsa yoki keyingi dozani o'tkazib yuborsa, uni dozani oshirib yuborish tavsiya etilmaydi.

Amaryl M ni davolashda metabolik nazorat va to'qima sezgirligi insulinbu ehtiyojni kamaytiradi glimepirid. Shuning uchun siz dozani o'z vaqtida kamaytirishingiz yoki preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak, bu gipoglikemiya rivojlanishining oldini oladi.

Ko'pgina hollarda, oziq-ovqat bilan bir vaqtda, preparatning kunlik 1-2 marta iste'mol qilinishi buyuriladi.

Maksimal sutkalik dozaglimepirid - 8 mg, va metformin - 2000 mg. Eng mos keladigan yagona doz qabul qilish hisoblanadi, chunki Amaril M uchun ko'rsatmalar mos ravishda - 2 mg + 500 mg.

Odatda, Amaryl M bilan davolash uni uzoq muddatli ishlatishni o'z ichiga oladi.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Amaril tabletkalari tarkibida quyidagilar mavjud:

1 ml glimepirid - pushti,
2 ml glimepirid - yashil,
3 mg glimepirid - och sariq
4 mg glimepirid - yashil.

15 ta planshet uchun blisterlarda, bitta paket uchun 2 ta blister.

Amarilning yordamchi tarkibiy qismlari quyidagilardir: polividon 25000, laktoza monohidrat, magniy stearat, mikrokristalin tsellyuloza, natriy kraxmal glikolat.

Dozani oshirib yuborish

Amaril M dozasini oshirib yuborish natijasida gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, bu ba'zida komaga va tutilishlarga olib keladi, shuningdek laktik atsidoz.

Bunday hollarda davolanish og'irlik darajasiga qarab belgilanadi gipoglikemiya. Agar engil shakl ongni, nevrologik o'zgarishlarni yo'qotmasdan qayd etilsa, ichkariga dekstroz (glyukoza) qabul qilish tavsiya etiladi, so'ngra preparat dozasi va parhezni o'zgartirish tavsiya etiladi. Bir muncha vaqt davomida bemorning sog'lig'i va hayoti uchun xavf butunlay yo'qolguncha diqqat bilan kuzatishni davom ettirish kerak.

Koma, konvulsiyalar va boshqa nevrologik alomatlar bilan birga keladigan gipoglikemiyaning og'ir shakllari bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Keyingi terapiya semptomlarga qarab kasalxonada o'tkaziladi.

Amarilni qo'llash usuli va dozalari

Amarilning aniq dozasi qondagi glyukozaning dastlabki konsentratsiyasiga qarab belgilanadi.

Dastlab, kerakli metabolik nazoratga erishish uchun preparat minimal dozada buyuriladi.

Amarilni qo'llash paytida bemor qondagi glyukoza darajasini, shuningdek glikozillangan gemoglobinni muntazam ravishda kuzatib borishi kerak.

Amaril tabletkalari to'liq olinadi, yarim stakan suv bilan yuviladi.

Amarilning dastlabki dozasi kuniga 1 mg. Dozani ko'paytirish bosqichma-bosqich, 1-2 hafta oralig'ida, quyidagi tartibda kuniga 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-8 mg dan iborat bo'lishi kerak.

Qoida tariqasida, yaxshi tartibga solingan diabet kasalligi bilan Amarilning maqbul dozasi 1-4 mg ni tashkil qiladi. Amarilni kuniga 6 mg yoki undan ortiq dozada qo'llash faqat bemorlarning ayrim guruhlari uchun samarali bo'ladi.

Amarilni ishlatish chastotasi va vaqti individual davolovchi shifokor tomonidan kasallikning yoshi, og'irligi, bemorning turmush tarzi va ovqatlanish xususiyatini hisobga olgan holda belgilanadi.

Amarilning kunlik dozasi asosan bitta nonushta yoki boshqa ovqatdan oldin olinishi kerak. Tabletkalarni qabul qilgandan keyin ovqatni o'tkazib yubormaslik juda muhimdir.

Amarilni qo'llash paytida metabolik nazoratni yaxshilash tufayli dozani sozlash talab qilinishi mumkin. Amaril dozasini to'g'irlash quyidagi holatlarda ham talab qilinishi mumkin.

Turmush tarzi o'zgaradi
Vazn yo'qotish
Giperglikemiya yoki gipoglikemiya rivojlanishiga olib keladigan omillarning paydo bo'lishi.

Ko'rsatmalarga ko'ra, Amaryl uzoq vaqt davomida olinadi.

Glimepirid

Glimepirid - bu uchinchi avlod sulfoniluriya hosilasi bo'lgan gipoglikemik og'iz dori. Faol modda insulin ishlab chiqarish va oshqozon osti bezining β-hujayralaridan chiqarilishini rag'batlantirish orqali oshqozon osti bezi ta'siriga ega, shuningdek mushak va yog '(periferik) to'qimalarning endogen insulin ta'siriga sezgirligini yaxshilaydigan ekstrapankreatik ta'sirga ega.

Sulfoniluriya türevlerinin adrenozin trifosfat (ATP) ga bog'liq bo'lgan kaliy kanallari, oshqozon osti bezi hujayralarining sitoplazmatik membranasida lokalizatsiya qilinib, insulin ishlab chiqarilishini ko'paytiradi. Kaliy kanallarining bloklanishi β-hujayralarning depolarizatsiyasiga olib keladi, bu esa kaltsiy kanallarining ochilishiga va kaltsiy olishning ko'payishiga yordam beradi.

Faol modda ATPga bog'liq bo'lgan kaliy kanallari bilan bog'liq bo'lgan oshqozon osti bezining β-hujayralari oqsilidan (molekulyar og'irligi 65 kD / SURX) katta almashtirish darajasi bilan ulangan / uzilgan, ammo boshqa sulfoniluriya hosilalaridan farqli o'laroq, ulanish boshqa joyda (oqsil bilan mol-vazni 140 kD / SUR1). Bu ekzotsitoz bilan insulinni chiqarilishini faollashtiradi, ammo bu jarayonda hosil bo'lgan insulin miqdori odatdagi an'anaviy ishlatiladigan sulfoniluriya türevleri (glibenclamid va boshqalar) ta'siriga qaraganda ancha past. Glimepiridning insulin ishlab chiqarishga minimal rag'batlantiruvchi ta'siri ham gipoglikemiya xavfini kamaytiradi.

Glimepirid an'anaviy sulfoniluriya hosilalari bilan taqqoslaganda ekstrapankreatik effektlar, xususan, insulin qarshiligining pasayishi, antiyerogen, antioksidant va antiplatelet xususiyatlarini yanada aniqroq namoyon etadi.

Glyukozani qondan olib tashlash mushak va yog 'to'qimalari tomonidan hujayra membranalarida lokalizatsiya qilingan maxsus transport oqsillari (GLUT1 va GLUT4) ishtirokida amalga oshiriladi. Qandli diabetning 2-turi mavjud bo'lganda, ushbu to'qimalarga glyukoza tashish uning cheklangan miqdorda foydalanish bosqichini anglatadi. Glimepirid glyukoza tashuvchisi molekulalari (GLUT1 va GLUT4) soni va faolligini juda tez ko'payishini ta'minlaydi, bu o'z navbatida periferik to'qimalarda glyukoza miqdorini oshiradi. Faol modda yurak mushagi hujayralarining ATPga bog'liq bo'lgan kaliy kanallariga inhibe qiluvchi ta'sir ko'rsatadi. Glimepirid bilan davolash fonida ishemik miyokardni oldindan tayyorlash qobiliyati saqlanib qoladi.

Faol modda fosfolipaza C faolligining oshishiga olib keladi, shu bilan preparat tufayli hosil bo'lgan lipo va glikogenezni kuchaytiradi, shuningdek fruktoza-2,6-bisfosfatning hujayra ichidagi darajasini oshirib, jigardan glyukoza chiqishini inhibe qiladi, bu esa o'z navbatida glyukoneogenezni inhibe qiladi.

Glimepirid tanlab sikloksigenaza faolligini inhibe qiladi va araxidon kislotasining tromboksan A ga aylanishini kamaytiradi.₂trombotsitlarni to'plashda muhim rol o'ynaydi. Asbob lipid miqdorini pasaytirishga yordam beradi va ularning peroksidlanishini sezilarli darajada kamaytiradi, bu uning antiyerogen ta'siriga bog'liq. Preparatning ta'siri natijasida endogen alfa-tokoferolning konsentratsiyasi, shuningdek glutatyon peroksidaz, katalaz va superoksid dismutazning faolligi oshadi, bu organizmda 2-toifa diabetda doimo mavjud bo'lgan oksidlovchi stressni kamaytiradi.

Metformin - bu biguanidlar guruhiga kiruvchi gipoglikemik preparat bo'lib, uning ta'siri faqat insulin ishlab chiqarilishini saqlash fonida kuzatiladi (kamaytirilsa ham). Faol modda oshqozon osti bezining β-hujayralariga ta'sir qilmaydi va insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirmaydi, shuning uchun terapevtik dozalarda bu odamda gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelmaydi.

Preparatning ta'sir etish mexanizmi hali to'liq ishlab chiqilmagan, ammo metformin insulin ta'sirini kuchaytirishi yoki periferik retseptorlari zonasida ularning ta'sirini kuchaytirishi mumkin deb ishoniladi. Asbob hujayra membranalari yuzasida joylashgan insulin retseptorlari sonining ko'payishi tufayli insulinga to'qima sezgirligini oshirishga yordam beradi. Bundan tashqari, metformin jigarda glyukoneogenez jarayonini sekinlashtiradi, yog 'oksidlanishini va erkin yog' kislotalari hosil bo'lishini kamaytiradi va triglitseridlarni (TG), past zichlikdagi lipoproteinlarni (LDL) va qondagi juda past zichlikdagi lipoproteinlarni (VLDL) kamaytiradi. Metformin tuyadi biroz pasaytiradi va ichakdagi uglevodlarning emilishini susaytiradi. Preparat to'qima plazminogen faollashtiruvchisi inhibitori natijasida qonning fibrinolitik xususiyatlarini yaxshilashga yordam beradi.

Amaril M, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Amaryl M og'iz orqali, ovqat bilan, kuniga 1 yoki 2 marta qabul qilinadi.

Amaril M dozasi qondagi glyukozaning maqsadli konsentratsiyasiga qarab individual ravishda belgilanadi. Antidiyabetik vositani eng past dozada qo'llash tavsiya etiladi, bu kerakli metabolik nazoratni amalga oshirishga imkon beradi.

Dori-darmonlarni davolash davrida qonda va siydikda glyukoza darajasini, shuningdek, qondagi glikozillangan gemoglobinning foizini muntazam ravishda aniqlash talab qilinadi.

Agar siz tasodifan keyingi dozani qabul qilmayotgan bo'lsangiz, hech bo'lmaganda undan yuqori dozani qo'llash orqali bo'shliqni qoplamang.

Ovqat yoki dozani o'tkazib yuborishda yoki Amaril M ni qabul qilishning iloji bo'lmagan holatlarda, bemor shifokor bilan oldindan harakat rejasini tuzishi kerak.

Metabolik nazoratning yaxshilanishi to'qimalarning insulinga sezgirligining oshishi bilan bog'liq bo'lganligi sababli terapiya paytida glimepiridga bo'lgan ehtiyojning pasayishi qayd etilishi mumkin. Gipoglikemiya paydo bo'lishining oldini olish uchun Amaril M dozasini o'z vaqtida kamaytirish yoki uni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Metforminning maksimal bitta dozasi - 1000 mg, maksimal sutkalik doza - 2000 mg. Glimepiridning maksimal sutkalik dozasi 8 mg. Glimepiridning kuniga 6 mg dan ortiq dozasi oz sonli bemorlarga nisbatan samaraliroq bo'ladi.

Bemorni glimepirid va metforminning individual preparatlari kombinatsiyasi yordamida Amaril M ga o'tkazilsa, bemorning dozasi bemor qabul qilayotgan faol moddalarning dozalariga qarab belgilanadi. Agar dozani ko'paytirish kerak bo'lsa, preparatning sutkalik dozasini 1 mg + 250 mg dozada yoki Amaril M 2 mg + 500 mg dozada buyurish tavsiya etiladi.

Davolash kursi odatda uzoq davom etadi.

Maxsus ko'rsatmalar

Laktik atsidoz - bu juda kam uchraydigan, ammo davolanish paytida metformin to'planib qolishidan kelib chiqadigan juda og'ir metabolik asoratlar (tegishli davolash bo'lmasa, o'lim darajasi yuqori). Metforminni qabul qilayotganda, laktik atsidoz asosan buyrak etishmovchiligi bo'lgan diabet kasalligi bilan, shu jumladan tug'ma buyrak shikastlanishi va buyrak gipoperfuziyasi bilan, ko'pincha tibbiy / jarrohlik davolanishni talab qiladigan bir qator patologiyalar bilan kuzatiladi. Laktik atsidozning rivojlanishi bilan bog'liq xavf omillari: uzoq muddatli ro'za tutish, etanolni o'z ichiga olgan ichimliklarni intensiv iste'mol qilish, ketoatsidoz, yomon nazorat qilinadigan qandli diabet, to'qima gipoksiyasini keltirib chiqaradigan holatlar va jigar etishmovchiligi. Laktik atsidoz o'zini gipotermiya, qorin og'rig'i, asidotik nafas qisilishi, komadan keyin boshlanishi kabi namoyon qilishi mumkin. Ushbu asorat qon pH darajasining pasayishi, qon laktatining ko'payishi (5 mmol / l dan ortiq), elektrolitlar muvozanati, anion etishmovchiligining ko'payishi va laktat / piruvatning nisbati bilan tavsiflanadi. Agar metformin laktik atsidozning sababi bo'lsa, uning plazma darajasi odatda 5 mkg / ml dan oshadi.

Agar sut kislotasi rivojlanishiga shubha tug'ilsa, metformin olishni to'xtatish va bemorni shifoxonaga joylashtirish kerak.

Sut atsidozining xavfi buyrak faoliyati buzilishining kuchayishi va yoshi bilan kuchaymoqda. Bu asorat xavfini buyrak faoliyatini doimiy ravishda kuzatib borish va minimal metforminning minimal samarali dozalarini qo'llash orqali kamaytirish mumkin. Shuningdek, preparatni suvsizlanish yoki gipoksemiya bilan bog'liq holatlarda ehtiyot bo'lish kerak.

Jigar kasalligining mavjud klinik / laboratoriya belgilari bilan Amaril M ni qabul qilmaslik kerak, chunki laktatni yo'q qilish qobiliyati buzilgan jigar funktsiyasi fonida sezilarli darajada pasayishi mumkin. Yodni o'z ichiga olgan radiopaktsiya moddalarini tomir ichiga yuborish bilan tadqiq qilishdan oldin va biron bir jarrohlik aralashuvidan oldin preparatni qo'llashdan vaqtincha voz kechish talab etiladi. Umumiy behushlikdan foydalangan holda, metforminni 48 soat oldin va operatsiyadan keyin 48 soat davomida ishlatish taqiqlanadi.

Shuni yodda tutish kerakki, sutli atsidoz juda sekin rivojlanadi va faqat nosog'lom alomatlar bilan namoyon bo'ladi, masalan yomon sog'liq, uyquchanlik, mialji, noposeptik oshqozon-ichak buzilishlari va nafas olish tizimining buzilishi. Qattiq asidoz fonida qon bosimining pasayishi, gipotermiya va chidamli bradyaritmiya kuzatilishi mumkin. Agar bunday alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Laktik atsidoz diabet bilan og'rigan bemorlarda metabolik atsidoz mavjudligida va ketonemiya va ketonuriya yo'qligida (ketoatsidoz belgilari) aniqlanishi mumkin.

Giyohvand moddalarni davolash kursining birinchi haftasida gipoglikemiya xavfi tufayli, ayniqsa uning rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli, qon shakar darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Ba'zi hollarda Amaril M dozasini yoki butun terapiyani to'g'rilash talab qilinishi mumkin.

Vujudga kelgan gipoglikemiyaga reaktsiya bo'lgan adrenergik antihipoglikemik tartibga solishni aks ettiruvchi gipoglikemiya belgilari, ayniqsa, keksa yoshdagi, vegetativ neyropatiya paytida yoki beta-adrenoblokatorlar, guanetidlar asta-sekin rivojlanishi holatida juda yumshoq yoki umuman yo'q bo'lishi mumkin. klonidin va boshqa simpatolitiklar.

Maqsadli glikemiyani ushlab turish uchun siz parhezga rioya qilishingiz, jismoniy mashqlar qilishingiz, tana vaznini kamaytirishingiz va kerak bo'lganda antidiyabetik dorilarni muntazam ravishda qabul qilishingiz kerak. Noto'g'ri tartibga solingan qon glikemiyasining alomatlari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin: quruq teri, oliguriya, tashnalik, shu jumladan patologik jihatdan kuchli va boshqalar.

Uglevodlarni darhol qabul qilish bilan gipoglikemiyani tezda to'xtatish deyarli mumkin - shakar yoki glyukoza, masalan, shakar bo'lagi, shakar bilan choy, shakar o'z ichiga olgan mevali sharbat va boshqalar. Buning uchun bemor har doim kamida 20 g shakar iste'mol qilishi kerak. , ikkinchisini almashtirish samarasiz.

Davolash paytida gemoglobin / gematokrit darajasini, qizil qon tanachalari sonini, shuningdek buyrak funktsiyasining ko'rsatkichlarini (qondagi sarum kreatinin) yiliga kamida 1 marta - buyrakning normal faoliyati bilan, yiliga kamida 2-4 marta - keksa yoshdagi bemorlarda qon zardobidagi KS darajasi yuqori.

Transport vositalarini boshqarish va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash paytida, asosan kursning boshida, bitta doridan ikkinchisiga o'tish paytida yoki Amaril M ni muntazam ravishda ishlatishda reaktsiya tezligining pasayishi qayd etilishi mumkin. Terapiya paytida mashina yoki boshqa harakatlanuvchi murakkab mexanizmlarni boshqarishda ehtiyot bo'lish kerak, ayniqsa gipoglikemiya va / yoki uning prekursorlari zo'ravonligining pasayishi bo'lsa.

Homiladorlik va laktatsiya

Amaril M homilaning homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligi sababli kontrendikedir. Homiladorlik sodir bo'lganda yoki rejalashtirilgan bo'lsa, bemorlar tashrif buyuradigan shifokorga xabar berishlari shart.

Faqat parhez va jismoniy mashqlar bilan sozlanishi mumkin bo'lmagan uglevod almashinuvi buzilgan ayollarga insulin terapiyasi buyurilishi kerak.

Bolaning tanasiga ko'krak suti bilan kasallangan antidiyabetik vositani kiritmaslik uchun laktatsiya davrida Amaril M dan foydalanish kontrendikedir. Agar gipoglikemiyani davolash kerak bo'lsa, bemor insulin terapiyasiga o'tishi yoki emizishni to'xtatishi kerak.

Buyrak faoliyati buzilganida

Amaril M buyrak funktsiyasi va buyrak etishmovchiligining buzilishi holatlarida kontrendikedir, ayollarda qon zardobidagi kreatinin darajasi mg 1,2 mg / dL (110 mkm / L), erkaklarda esa - 1,5 mg / dL (135 mkm / L), yoki KN kamayishi bilan. sut kislotasi va metforminning boshqa salbiy reaktsiyalari tahdidining kuchayishi sababi. Preparat bilan davolash, shuningdek, gemodializ bilan og'rigan bemorlar uchun kontrendikedir va buyrak faoliyatini buzilishiga olib keladigan o'tkir sharoitlarda, masalan, yodlangan kontrastli vositalarni tomir ichiga yuborish, og'ir yuqumli shikastlanishlar, suvsizlanish, zarba.

Qarilikda foydalaning

Laktik atsidoz xavfi va metforminning boshqa salbiy reaktsiyalari tufayli keksa bemorlar Amaril M dan ehtiyotkorlik bilan foydalanishlari kerak (buyrak funktsiyasining tez-tez asemptomatik pasayishi tufayli), ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan holatlarda, masalan, diuretiklar, antihipertenziv dorilar bilan terapiyani boshlash. shuningdek NSAID-lar. Dozani ehtiyotkorlik bilan titrlash kerak va buyrak faoliyatini doimiy ravishda nazorat qilish kerak.

Amarila M haqida sharhlar

Amaril M sharhlariga ko'ra, preparat qondagi glyukoza konsentratsiyasining pasayishini va uni xavfsiz darajada ushlab turishni ta'minlaydigan samarali gipoglikemik vositadir. Bemorlarning ta'kidlashicha, terapiyaning ijobiy natijasiga erishish uchun tegishli parhezga rioya qilish va etarli jismoniy faollikni olish kerak.

Dori vositalarining kamchiliklari, sharhlarga ko'ra, ko'plab kontrendikatsiyalar, shuningdek terapiya paytida tez-tez yuzaga keladigan noxush hodisalar. Ko'pgina bemorlar Amaril M. narxining yuqori bo'lishidan norozi.

Farmakologik ta'sir

Glimepirid organizmga gipoglikemik ta'sir ko'rsatadi. Bu uchinchi avlod sulfonilureurining lotinidir.

Amaril asosan uzaygan ta'sirga ega. Tabletkalar ishlatilganda oshqozon osti bezi rag'batlantiriladi va beta-hujayralar faollashadi. Natijada insulin ulardan ajrala boshlaydi, gormon qon oqimiga kiradi. Bu ovqatdan keyin shakar konsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi.

Shu bilan birga, glimepirid ekstrapankreatik ta'sirga ega. Bu mushak, yog 'to'qimalarining insulinga sezgirligini oshiradi. Preparatni qo'llashda umumiy antioksidant, antiyerrogenik, antiplatelet ta'siri kuzatiladi.

Amaril boshqa sulfoniluriya türevlerinden farq qiladi, chunki u ishlatilganda insulin tarkibi boshqa gipoglikemik dorilarni qo'llash bilan solishtirganda past bo'ladi. Shu sababli gipoglikemiya xavfi minimaldir.

Mushak va yog 'to'qimalarida glyukozani utilizatsiya qilish jarayonini hujayra membranalarida maxsus transport oqsillari mavjudligi sababli kuchaytirish mumkin. Amaril ularning faolligini oshiradi.

Preparat ATPga sezgir yurak miotsitlarining kaliy kanallarini to'sib qo'ymaydi. Ular hali ham ishemik sharoitga moslashish imkoniyatiga ega.

Amaril bilan davolash jigar hujayralari tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni bloklaydi. Ko'rsatilgan ta'sir gepatotsitlarda fruktoza-2,6-biofosfatning ko'payishi bilan izohlanadi. Ushbu modda glyukoneogenezni to'xtatadi.

Preparat siksoksigenaza sekretsiyasini blokirovka qilishga, tromboksan A2 traktini araxidon kislotasidan aylantirish jarayonini kamaytirishga yordam beradi. Shu tufayli trombotsitlarni yig'ish intensivligi pasayadi. Amaril ta'sirida insulinga bog'liq bo'lmagan diabetda kuzatiladigan oksidlovchi reaktsiyalarning og'irligi pasayadi.

Glimepirid asosida dori-darmonlarni II turdagi bemorlarga buyurish, agar jismoniy faoliyat, parhez sizga shakar miqdorini boshqarishga imkon bermasa.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, Amarilni metformin, insulin in'ektsiyalari bilan birlashtirishga ruxsat berilganligini ko'rsatadi.

Doktor Bernshteyn hipoglisemik vositalarni tayinlash, hatto foydalanish uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa ham, asosli emasligini ta'kidlaydi. Uning ta'kidlashicha, dorilar zararli, metabolik kasalliklarni kuchaytiradi. Vaziyatni normalizatsiya qilish uchun siz sulfaniluriya karbamididan emas, balki maxsus davolash rejimi bilan birgalikda dietadan foydalanishingiz mumkin.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Amarylga tashrif buyuradigan shifokor tayinlanishi bilan ruxsat beriladi. Mutaxassis har bir bemor uchun dastlabki dozani shaxsan tanlaydi. Bu qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga, siydikda shakarni chiqarish intensivligiga bog'liq.

Terapiyaning boshida 1 mg glimepirid o'z ichiga olgan tabletkalarni ichish tavsiya etiladi. Dozani asta-sekin oshiring. 2 mg planshetlar terapiya boshlanganidan 1-2 hafta oldin yuboriladi. Dastlabki bosqichlarda shifokor preparatning reaktsiyasiga qarab bemorning ahvolini kuzatadi, davolanishni sozlaydi. Maksimal ruxsat etilgan sutkalik doza - 6-8 mg glimepirid.

Agar siz Amarilning maksimal miqdorini qabul qilsangiz ham kerakli terapevtik ta'sirga erisha olmasangiz, qo'shimcha ravishda insulin buyuriladi.

Kuniga 1 marta asosiy ovqatdan oldin tabletkalarni olish kerak. Shifokorlar preparatni nonushta qilishdan oldin ichishni maslahat berishadi. Agar kerak bo'lsa, tushlikni qabul qilish vaqtini o'zgartirishga ruxsat beriladi.

Amaril mast bo'lgandan keyin ovqatdan bosh tortish qat'iyan taqiqlanadi. Axir, bu glyukoza konsentratsiyasining keskin pasayishiga olib keladi. Gipoglikemiya nevrologik kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi, diabetik komaga, o'limga olib keladi.

Tabletkalar chaynamasdan yutib yuboriladi.

O'zaro aloqalar

Amarilni tayinlashdan oldin, shifokor bemorning qaysi dorilarni qabul qilishini aniqlashi kerak. Ba'zi dorilar kuchayadi, boshqalari glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kamaytiradi.

Tadqiqotlar olib borilganda, iste'mol qilinganida qon shakarining keskin pasayishi kuzatildi:

og'izga qarshi vositalar
Fenilbutazon
Oksifenbutazon,
Azapropazon
Sulfinpirazon,
Metformin
Tetratsiklin
Mikonazol
salitsilatlar,
MAO inhibitörleri
erkak jinsiy gormonlar
anabolik steroidlar
xinol antibiotiklari,
Klaritromitsin
Flukonazol
hamdardlar,
tolalar.

Shuning uchun, shifokor tomonidan tegishli retseptisiz Amarilni mustaqil ravishda ichish tavsiya etilmaydi.

Quyidagi agentlar glimepiridning ta'sirini susaytiradi:

progestogenlar
estrogenlar
tiazid diuretiklar,
saluretiklar
glyukokortikoidlar,
nikotin kislotasi (yuqori dozalarda qo'llanganda),
laksatiflar (uzoq muddatli foydalanish sharti bilan),
barbituratlar
Rifampitsin,
Glyukagon.

Dozani tanlashda bunday ta'sirni hisobga olish kerak.

Simpatolitiklar (beta-blokerlar, reserpin, klonidin, guanetidin) Amarilning hipoglisemik ta'siriga oldindan aytib bo'lmaydigan ta'sir ko'rsatadi.

Koumarin hosilalarini ishlatishda e'tibor bering: glimepirid ushbu dorilarning organizmga ta'sirini kuchaytiradi yoki zaiflashtiradi.

Shifokor gipertenziya, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va boshqa mashhur dorilarni tanlaydi.

Amaril insulin, metformin bilan birlashtirilgan. Ushbu kombinatsiya glimepiridni qabul qilishda kerakli metabolik nazoratga erishish mumkin bo'lmaganda talab qilinadi. Har bir dorining dozasini shifokor tomonidan individual belgilanadi.

Ba'zi hollarda shifokorlar Yanumet va Amarilni bir vaqtning o'zida ichishni maslahat berishadi. Ushbu terapiya yordamida bemor quyidagilarni oladi:

Belgilangan faol moddalar kombinatsiyasi terapiya samaradorligini oshirishi, diabet kasalligi holatini yaxshiroq nazorat qilishga yordam beradi.

Foydalanish muddati

Preparatni ishlatish ozod qilingan kundan boshlab 36 oy davomida ruxsat etiladi.

Tegishli endokrinolog Amarilning o'rnini bosadigan vositani tanlashi kerak. U xuddi shu faol modda asosida tayyorlangan analogni buyurishi yoki boshqa tarkibiy qismlardan tayyorlangan dorilarni tanlashi mumkin.

Bemorlarga rus o'rnini bosuvchi "Diamerid" buyurilishi mumkin, bu nisbatan arzon. Dorixonada 1 mg dozada glimepirid asosida tayyorlangan preparatning 30 ta tabletkalari uchun bemorlar 179 p. Faol moddaning kontsentratsiyasini oshirish bilan xarajatlar oshadi. 4 mg dozada diamerid uchun 383 p.

Agar kerak bo'lsa, Amarylni Rossiyaning Vertex kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan Glimepirid preparati bilan almashtiring. Ko'rsatilgan planshetlar arzon. 30 donadan iborat paket uchun. 2 mg 191 p to'lashga majbur bo'ladi.

Canonfarm tomonidan ishlab chiqarilgan Glimepiride Canonning narxi bundan ham past. 2 mg dan 30 tabletkadan iborat paketning narxi arzon deb hisoblanadi, 154 p.

Agar glimepirid toqat qilmasa, bemorlarga metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) yoki vildagliptin (Galvus) asosida tayyorlangan boshqa analoglar buyuriladi. Ular bemorning tanasining individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlanadi.

Spirtli ichimliklar va Amaril

Alkogolli ichimliklar glimepirid asosida giyohvand moddalarni qabul qiladigan kishiga qanday ta'sir qilishini oldindan taxmin qilish mumkin emas. Spirtli ichimliklar Amarilning gipoglikemik ta'sirini susaytirishi yoki kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun ularni bir vaqtning o'zida iste'mol qilib bo'lmaydi.

Gipoglikemik dori uzoq vaqt davomida qabul qilinishi kerak. Shu sababli, ko'pchilik uchun alkogolli ichimliklarni iste'mol qilishni qat'iyan taqiqlash muammoga aylanadi.

Homiladorlik, laktatsiya

Bolani intrauterin homiladorlik davrida, yangi tug'ilgan chaqaloqni ko'krak suti bilan boqish paytida, sulfoniluriya aralashmalaridan foydalanish mumkin emas. Homilador ayolning qonida glyukoza kontsentratsiyasi normal chegaralarda bo'lishi kerak. Axir, giperglikemiya tug'ma nuqsonlar xavfini oshiradi, bolalar o'limi ko'rsatkichini oshiradi.

Homilador ayollar insulinga o'tkaziladi. Agar siz kontseptsiyani rejalashtirish bosqichida sulfonilureuradan voz kechsangiz, preparatni chaqaloqqa toksik ta'sir qilish ehtimolini istisno qilish mumkin.

Laktatsiya davrida Amaril terapiyasi taqiqlanadi. Faol modda yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasi bo'lgan ona sutiga o'tadi. Emizishda ayolning to'liq insulin terapiyasiga o'tishi kerak.

Ko'pgina bemorlar uchun davolovchi endokrinologning tavsiyasi yangi dori ichishni boshlash uchun etarli emas. Shifokorlarning ta'kidlashicha, tabletkalar oshqozon osti beziga insulin ishlab chiqarishga yordam beradi, shu bilan birga to'qimalarning unga sezgirligini oshiradi. Bu glyukoza tanada so'rila boshlaganiga hissa qo'shadi.

Ammo bemorlar retsept bo'yicha buyurilgan dori haqida boshqa diabetga chalingan odamlarning fikrlarini eshitishni xohlashadi. Boshqa bemorlarning fikrlarini bilish istagi, preparatning hali ham yuqori narxiga bog'liq. Axir, sotuvda glyukoza darajasini pasaytirishga mo'ljallangan ko'plab dori-darmonlar mavjud, ularning narxi ancha past.

Amarilni 1-2 yil davomida qabul qilganda, salbiy ta'sirlar kuzatilmaydi.Amaliyot shuni ko'rsatadiki, preparatni qo'llashda kamchiliklar asoratlarga duch kelishadi. Ko'pincha Amaril M davolash uchun ishlatilganda, muammolar paydo bo'ladi, glimepiridga qo'shimcha ravishda metformin ham kiradi. Bemorlar tanadagi toshmalar, terining qichishi, gipertenziya rivojlanishidan shikoyat qiladilar. Tabletkalardan foydalangandan so'ng, ba'zi odamlar gipoglikemik inqiroz yaqinlashayotganini his qilishadi, garchi tekshirish paytida glyukoza konsentratsiyasining pasayishi unchalik muhim emasligi aniqlandi.

Qo'llashning birinchi oylarida glimepirid preparatlari shakar miqdorini mukammal darajada pasaytiradi. Ammo ba'zi shifokorlar ta'kidlashlaricha, preparatning samaradorligi vaqt o'tishi bilan yomonlasha boshlaydi. Bemorga avval dozani oshirib yuboriladi, so'ngra dorilar kombinatsiyasi buyuriladi. Faqat shu yo'l bilan davlatni vaqtincha normallashtirishga erishish mumkin. Ammo davolanish samaradorligining pasayishi tufayli bemorda tanadagi shakar miqdori doimiy ravishda oshib boradi. Bu umumiy yomonlashuvga olib keladi.

Amaril yordamida ba'zi diabet kasalligi asta-sekin insulin in'ektsiyasini qilish zaruriyatidan xalos bo'ldi. Garchi davolanish boshida ko'pchilikda gipoglikemiya alomatlari mavjud. Bemorlar ko'ngil aynish, qo'llarning qaltirashi, bosh aylanishi, doimiy ochlik hissi haqida shikoyat qiladilar. Asta-sekin vaziyat yaxshilanadi, salbiy namoyishlar o'tadi.

Narx, qayerdan sotib olish kerak

Amaril tabletkalari deyarli har bir dorixonada sotiladi. 30 donadan iborat paketning narxi to'g'ridan-to'g'ri shifokor tomonidan tavsiya etilgan dozalarga bog'liq.

Mg glimepirid miqdori	Narxi, rub.
1	348
2	624
3	939
4	1211

90 ta planshetlarning to'plami sotuvga qo'yilgan. Agar siz Amarilni bunday paketda sotib olsangiz, siz ozgina tejaysiz. 90 dona (2 mg) qadoqlash uchun siz 1728 p. To'lashingiz kerak.

Qandli diabetga chalinganlarga, shuningdek, turli dorixonalarda narxlarni kuzatib borish tavsiya etiladi. Amaril ba'zan chegirma bilan sotiladi.

Farmakokinetikasi

Ovqat hazm qilish tizimidan to'liq va tez so'riladi. 98% oqsillarga bog'langan. Ovqat hazm qilishga ta'sir qilmaydi. U ko'krak sutida aniqlanadi va yo'ldoshni kesib o'tadi. Metabolizm jigarda faol bo'lmagan elementlarning shakllanishi bilan sodir bo'ladi. Agar buyraklar faoliyati buzilgan bo'lsa, modda qon oqsillariga kuchsiz bog'lanadi va siydikda tezroq chiqariladi. To'qimalarda to'planmaydi. U ichak va buyraklar orqali chiqariladi.

Metforminning so'rilishi tez. Oqsillarga bog'lanmaydi. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda organizmdagi moddaning to'planib qolish xavfi ortadi. Siydik bilan chiqariladi.

Agar buyraklar faoliyati buzilgan bo'lsa, modda qon oqsillariga kuchsiz bog'lanadi va siydikda tezroq chiqariladi.

Ehtiyotkorlik bilan

Bunday hollarda tabletkalarni ishlatishda ehtiyot bo'lish kerak:

tartibsiz ovqatlanish
passiv turmush tarzi
qoplanmagan tiroid kasalligi,
yoshi kattaroq
qattiq jismoniy mehnat
glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi.

Qandli diabetning rivojlanishini murakkablashtiradigan kasalliklar mavjud bo'lganda, dozani to'g'irlash va glikemiya tezligini nazorat qilish kerak.

Amaril 500 ning yon ta'siri

Amaryl 500 asab tizimidan turli xil yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin - uyquchanlik, befarqlik va uyqusizlik.

Preparat uyqusizlik shaklida markaziy asab tizimining yon ta'siri bilan tavsiflanadi.

Metabolizm tomondan

Metabolizm tomonidagi alomatlar - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, konsentratsiya qila olmaslik, letargiya, titroq, yurak urishi, kramplar, bosimning oshishi, terlash. Belgilar gipoglikemiya rivojlanishini ko'rsatadi.

Urticaria, qichishish, toshma, anafilaktik shok.

Preparatni qabul qilganidan keyin yuzaga keladigan allergik reaktsiyalar: qichishish va toshma.

Spirtli ichimliklarni mosligi

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kiruvchi ta'sirlarni rivojlanishiga olib keladi. Etanolning ta'siri ostida shakar miqdori kritik darajalarga tushib ketishi mumkin. Preparatni alkogol bilan bir vaqtda iste'mol qilish jigar va buyrak faoliyatining buzilish xavfini oshiradi.

Farmakologik ta'sirning o'xshashlari mavjud:

Ko'rsatmalarda kontrendikatsiyalar va yon ta'sir ko'rsatiladi. Shunga o'xshash vositani almashtirishdan oldin, shifokorga tashrif buyurish yaxshiroqdir.

Amaril M yo'riqnomasi Galvus bilan tanishish Glimecomb bo'yicha ko'rsatma

Amaril 500 sharhlari

Marina Suxanova, immunolog, Irkutsk

Preparat boshqa hipoglisemik vositalarga qaraganda kamroq darajada insulin pasayishiga olib keladi. Bundan tashqari, preparat bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi (shu jumladan gipoglikemiya xavfining pasayishi). Preparat tuyadi biroz pasaytiradi. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemorlar uchun juda yaxshi.

Maksim Sazonov, endokrinolog, Qozon

Faol tarkibiy qismlar bir-birining harakatlarini to'ldiradi. Metformin glimepirid ta'sirini kuchaytiradi. Qonda glyukoza, LDL va triglitseridlar miqdori kamayadi. Oddiy glyukozani ushlab turish uchun ajoyib vosita. Yon ta'siri allergiya, gipoglikemiya, uyqu buzilishi shaklida paydo bo'lishi mumkin.

Marina, 43 yosh, Samara

2-toifa diabetda, aralash tarkibga ega bo'lgan samarali dori buyurildi. Giperglikemiya rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va agar zarur dozalarga rioya qilinsa, gipoglikemiyaga olib kelmaydi. Dastlabki bir necha hafta ichida u ko'ngil aynishini his qildi, keyin diareya paydo bo'ldi. Vaqt o'tishi bilan simptomlar yo'qoldi va endi men hech qanday noqulaylik sezmayapman.

Amaryl M analoglari, dorixonalardagi narx

Agar kerak bo'lsa, Amaryl M 2mg + 500mg o'rnini almashtiring, bu terapevtik ta'sirida analog bilan amalga oshirilishi mumkin - bular dorilar:

Analoglarni tanlashda Amaryl M dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, narx va sharhlar shunga o'xshash ta'sirga ega dorilarga taalluqli emasligini tushunish kerak. Dori-darmonlarni mustaqil ravishda o'zgartirmaslik uchun shifokor bilan maslahatlashish juda muhimdir.