Glyukofag 500 > Davolash va oldini olish

Ta'rif

Dozaj 500 mg, 850 mg:
Oq, yumaloq, bikonveks plyonka bilan qoplangan tabletkalar.
Bir tasavvurlar bir tekis oq massani ko'rsatadi.

Dozaj 1000 mg:
Oq, oval, bikonveksli tabletkalar, plyonka bilan qoplangan, har ikki tomon xavfli va bir tomoniga "1000" yozilgan.
Bir tasavvurlar bir tekis oq massani ko'rsatadi.

Farmakoterapevtik xususiyatlari

Metformin gipoglikemiyani rivojlanishiga olib kelmasdan, giperglikemiyani kamaytiradi. Sülfoniluriya mahsulotidan farqli o'laroq, u insulin sekretsiyasini qo'zg'atmaydi va sog'lom odamlarda hipoglisemik ta'sir ko'rsatmaydi. Periferik retseptorlarning insulin va sezgirlikni hujayralar tomonidan utilizatsiya qilinishini oshiradi. Glyukoneogenez va glikogenolizni inhibe qilish orqali jigar glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi.
Glyukozaning ichakda so'rilishini kechiktiradi.

Metformin glikogen sintazasida harakat qilib, glikogen sintezini rag'batlantiradi. Glyukoza membranasi tashuvchilarining barcha turlarini tashish qobiliyatini oshiradi.

Bundan tashqari, u lipid metabolizmiga foydali ta'sir ko'rsatadi: umumiy xolesterol, past zichlikdagi lipoproteinlar va triglitseridlarni kamaytiradi.

Metforminni qabul qilayotganda bemorning tana og'irligi barqaror bo'lib qoladi yoki o'rtacha darajada pasayadi.

Klinik tadqiqotlar, shuningdek, glyukemik nazoratni etarli darajada olib borishga imkon bermaydigan, giperemik nazoratni amalga oshirishga imkon bermaydigan 2-toifa diabetning rivojlanishi uchun qo'shimcha xavf omillari bo'lgan prediabetli bemorlarda diabetning oldini olish uchun Glucofage ® preparatining samaradorligini ko'rsatdi.

Farmakokinetikasi

Yutish va taqsimlash
Og'iz orqali yuborishdan keyin metformin oshqozon-ichak traktidan to'liq so'riladi. Mutlaq bioavailability 50-60% ni tashkil qiladi. Maksimal konsentratsiyaga (Cmax) (taxminan 2 mkg / ml yoki 15 mkmol) 2,5 soatdan keyin erishiladi Oziq-ovqatlarni bir vaqtda ichish bilan birga metforminning so'rilishi kamayadi va kechiktiriladi. Metformin to'qima ichida tez tarqaladi, amalda plazma oqsillariga bog'lanmaydi.

Metabolizm va ajralib chiqish
U juda zaif darajada metabolizmga uchraydi va buyraklar tomonidan chiqariladi. Sog'lom mavzularda metforminning klirensi 400 ml / min ni tashkil qiladi (kreatinin klirensidan 4 baravar ko'p), bu faol saraton sekretsiyasining mavjudligini ko'rsatadi. Yarimparchalanish davri taxminan 6,5 soatni tashkil qiladi. Buyrak etishmovchiligi bilan, u kuchayadi, preparatning kumulyatsiyasi xavfi mavjud.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Metforminga yoki har qanday qo'shimcha moddaga yuqori sezuvchanlik,
diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma, koma,
buyrak etishmovchiligi yoki buyrak faoliyatining buzilishi (kreatinin klirensi 45 ml / min dan kam),
Buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi bo'lgan o'tkir sharoitlar: suvsizlanish (diareya, qusish bilan), og'ir yuqumli kasalliklar, shok,
to'qimalarda gipoksiya rivojlanishiga olib keladigan o'tkir yoki surunkali kasalliklarning klinik ko'rinishi (shu jumladan o'tkir yurak etishmovchiligi, beqaror gemodinamika bilan surunkali yurak etishmovchiligi, nafas olish etishmovchiligi, o'tkir miokard infarkti);
insulin terapiyasi ko'rsatilganda keng jarrohlik operatsiyalari va jarohatlar ("Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang),
jigar etishmovchiligi, jigar faoliyatining buzilishi,
surunkali alkogolizm, o'tkir alkogol bilan zaharlanish,
homiladorlik
sut kislotasi (shu jumladan tarix)
radioizotop yoki rentgenologik tadqiqotlar o'tkazilgandan 48 soat oldin va 48 soat ichida yod tarkibidagi kontrast moddani qo'llang ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir" bo'limiga qarang);
hipokalorik dietaga rioya qilish (kuniga 1000 kkaldan kam).

Ehtiyotkorlik bilan

laktik atsidoz rivojlanishi xavfi yuqori bo'lgan og'ir jismoniy ishlarni bajaradigan 60 yoshdan oshgan odamlarda
buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatin klirensi 45-59 ml / min),
emizish paytida.

Homiladorlik paytida va emizish paytida foydalaning

Homiladorlikni rejalashtirayotganda, shuningdek, homiladorlik homilador bo'lganida, prediabet va 2-toifa diabet bilan metformin qabul qilish fonida preparatni qabul qilish to'xtatilishi kerak, 2-toifa diabet bo'lsa, insulin terapiyasi buyuriladi. Xomilalik malformatsiyalar xavfini kamaytirish uchun qon plazmasidagi glyukoza miqdorini normal darajaga yaqin darajada ushlab turish kerak.

Metformin ko'krak sutiga o'tadi. Metforminni qabul qilish paytida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'krak suti bilan boqish paytida nojo'ya ta'siri kuzatilmadi. Ammo ma'lumotlarning cheklanganligi sababli preparatni emizish paytida ishlatish tavsiya etilmaydi. Emizishni to'xtatish to'g'risida qaror emizishning foydalari va chaqaloqdagi yon ta'sirining mumkin bo'lgan xavfini hisobga olgan holda qabul qilinishi kerak.

Qo'llash usuli va dozasi

Voyaga yetganlar:
Monoterapiya va 2-toifa diabet kasalligi uchun boshqa og'iz hipoglisemik vositalar bilan birgalikda terapiya:

Odatdagi boshlang'ich doza ovqatdan keyin yoki ovqatdan keyin kuniga 2-3 marta 500 mg yoki 850 mg ni tashkil qiladi.
Har 10-15 kunda qon plazmasidagi glyukoza kontsentratsiyasini o'lchash natijalariga ko'ra dozani o'zgartirish tavsiya etiladi. Dozani asta-sekin oshirish oshqozon-ichak traktining yon ta'sirini kamaytirishga yordam beradi.
Preparatning saqlash dozasi kuniga 1500-2000 mg ni tashkil qiladi. Oshqozon-ichak traktining yon ta'sirini kamaytirish uchun kunlik dozani 2-3 dozaga bo'lish kerak. Maksimal dozasi kuniga uch marta uch dozaga bo'lingan holda 3000 mg.
Kuniga 2000-3000 mg dozada metformin qabul qilgan bemorlar Glucofage ® 1000 mg preparatiga o'tkazilishi mumkin. Maksimal tavsiya etilgan doz 3 dozaga bo'lingan holda kuniga 3000 mg.

Agar boshqa gipoglikemik vositani qabul qilishdan o'tishni rejalashtirgan bo'lsangiz: siz boshqa dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatib, yuqorida ko'rsatilgan dozada Glyukofaj ® qabul qilishni boshlashingiz kerak.

Insulin bilan kombinatsiyasi:
Qon shakarini yaxshiroq nazorat qilish uchun 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda metformin va insulin kombinatsiyalangan terapiya sifatida ishlatilishi mumkin. Glucofage ® ning odatdagi boshlang'ich dozasi kuniga 2-3 marta 500 mg yoki 850 mg ni tashkil qiladi, insulin dozasi qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga qarab tanlanadi.

Bolalar va o'smirlar:
10 yoshdan oshgan bolalarda Glucofage ® preparati ham monoterapiyada, ham insulin bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin. Odatiy boshlang'ich doza ovqatdan keyin yoki ovqatlanish paytida kuniga 1 marta 500 mg yoki 850 mg ni tashkil qiladi. 10-15 kundan keyin dozani qon shakar konsentratsiyasiga qarab tuzatish kerak.
Maksimal sutkalik doza 2-3 mg ga bo'lingan holda 2000 mg ni tashkil qiladi.

Kasalliklarni davolash uchun monoterapiya:
Odatdagi doza ovqatdan keyin yoki ovqatdan so'ng kuniga ikki marta dozaga bo'lingan holda 1000-1700 mg ni tashkil qiladi.
Preparatni keyinchalik qo'llash zarurligini baholash uchun muntazam ravishda glisemik nazoratni o'tkazish tavsiya etiladi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar:
Metforminni o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatin klirensi 45-59 ml / min) faqat laktik atsidoz xavfini oshiradigan holatlar bo'lmagan taqdirda qo'llash mumkin.

Kreatin klirensi bo'lgan bemorlarga minutiga 45-59 ml: boshlang'ich doza kuniga bir marta 500 mg yoki 850 mg ni tashkil qiladi. Maksimal dozasi kuniga ikki marta dozaga bo'lingan holda 1000 mg.

Buyrak faoliyatini diqqat bilan kuzatib borish kerak (har 3-6 oyda).
Agar kreatin klirensi 45 ml / min dan past bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.

Keksa bemorlar:
Buyrak funktsiyasining pasayishi sababli, buyrak funktsiyasi ko'rsatkichlarining doimiy monitoringi ostida metforminning dozasi tanlanishi kerak (qon zardobida kreatinin kontsentratsiyasini yiliga kamida 2-4 marta aniqlash uchun).

Davolashning davomiyligi

Glyukofag ® ni har kuni, uzilishlarsiz olish kerak. Agar davolanish to'xtatilsa, bemor shifokorga xabar berishi kerak.

Umumiy ma'lumotlar, tarkibi va chiqarish shakli

Glucofage Long - faol metformin gidroxloridi bo'lgan biguanid sinfining diabetik preparati. 500, 850, 1000 mg dozalarda mavjud.

Yutish paytida u tezda adsorblanadi. Maksimal to'planish qabul qilinganidan keyin 2 soatdan keyin sodir bo'ladi.

Bu sizga quyidagi natijalarga erishishga imkon beradi:

qon shakarini normallashtirish
to'qimalarning ishlab chiqarilgan gormonga javobini oshiradi,
jigar glyukoza ishlab chiqarish,
ichakdagi glyukoza miqdorini kamaytirish
tana vaznini normal holatga keltiring,
lipid metabolizmini yaxshilash,
past xolesterin.

Tabletkalar prediabetda samarali.

Sotuvda dori-darmon oq rangdagi bikonveks qobig'i bilan qoplangan planshet shaklida taqdim etiladi. Faol komponentning konsentratsiyasi 500, 850, 1000 mg ni tashkil qiladi. Bemorga qulay bo'lishi uchun dori dozasi tabletkaning yarmiga o'yilgan.

Farmakologiya va farmakokinetika

Tabletkalar tarkibida aniq gipoglikemik ta'sirni kafolatlaydigan Metformin mavjud. Glyukoza darajasi yuqori bo'lgan bemorlarda uni normal holatga qaytaradi. Normal glyukoza darajasi bo'lgan odamlarda qon shakari o'zgarishsiz qoladi.

Faol komponentning ta'siri glyukoneogenezni va glikogenolizni inhibe qilish, insulin sezgirligini oshirish va oshqozon-ichak traktida so'rilishini kamaytirish qobiliyatiga asoslangan. Bundan tashqari, ushbu dori tanadagi metabolik jarayonlarni tezlashtiradi va xolesterolni kamaytiradi.

Metforminning maksimal konsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 2-3 soat o'tgach kuzatiladi. Glyukofag Longning bir xususiyati plazma oqsillari bilan bog'lanishning past darajasi. Asosiy faol komponent buyrak va ichak orqali 6,5 soat ichida chiqariladi.

Glyukofagni qabul qilganidan keyin Metmorfin GIT ning to'liq adsorbsiyalanishi qayd etiladi. Faol tarkibiy qism tezda to'qimalarga tarqaladi. Ko'pincha buyraklar orqali, qolganlari ichak orqali chiqariladi. Dori vositasini tozalash jarayoni uni qabul qilishdan 6,5 soat o'tgach boshlanadi. Buyrak muammosi bo'lgan bemorlarda yarimparchalanish davri ko'payadi, bu Metformin kumulyatsiyasi xavfini oshiradi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Glucofage-ga biriktirilgan ko'rsatmalarga ko'ra, parhez terapiyasiga rioya qilinishiga qaramay, semizlik bilan kasallangan 2-toifa diabet kasalligi uchun ko'rsatiladi.

Ko'pgina bemorlar vazn yo'qotish uchun glyukofagadan foydalanadilar. Bunday holda, siz past kalorili dietaga rioya qilishingiz va har kuni jismoniy mashqlar to'plamini bajarishingiz kerak. Bu sizga qisqa vaqt ichida juda yaxshi natijalarga erishishga imkon beradi.

Glyukofag har qanday dori singari kontrendikatsiyaga ega.

Preparat taqiqlanadi:

komponentlarning biriga nisbatan murosasizlik bilan odamlar,
koma yoki diabetik ketoatsidoz bilan,
buyraklar va yurakning noto'g'ri ishlashi bilan,
surunkali va yuqumli kasalliklarning kuchayishi bilan,
alkogolli ichimliklarni bir vaqtning o'zida iste'mol qilish bilan,
tanani zaharlash bilan,
homiladorlik va laktatsiya davrida
sut kislotasi bilan,
Rentgenografiyadan 2 kun oldin va undan 2 kun keyin
10 yoshgacha bo'lgan shaxslar
og'ir jismoniy ishdan keyin.

Keksalar tomonidan dorilarni qabul qilish mutaxassis nazorati ostida amalga oshiriladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Minimal boshlang'ich doza 500 yoki 850 mg ni tashkil qiladi, u bir necha dozalarga bo'lingan. Dori-darmonlarni ovqatdan keyin yoki darhol qabul qilish kerak. Dozani o'zgartirish shakar indeksini o'zgartirgandan so'ng amalga oshiriladi.

Maksimal dozasi kuniga 3000 mg, bu ham bir necha dozalarga bo'linadi (2-3). Qondagi faol moddaning kontsentratsiyasi qanchalik sekinroq oshsa, oshqozon-ichak traktidan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlar shunchalik kamayadi.

Glucofage Long ni insulin bilan birlashtirganda, tavsiya etilgan dozasi kuniga 2-3 marta 500, 750, 850 mg. Insulinning dozasi shifokor tomonidan tartibga solinadi.

Tabletkalar boshqa dorilar bilan birgalikda va alohida ishlatiladi. Istisno holatlarda, qabul qilish o'n yoshdan boshlab qabul qilinadi. Dozaj qon shakarining konsentratsiyasiga asoslangan holda shifokor tomonidan belgilanadi. Minimal miqdori - 500 mg, maksimal - 2000 mg.

Maxsus bemorlar va ko'rsatmalar

Dori vositasini ishlatishdan oldin, siz shifokor bilan maslahatlashingiz, yon ta'sirlarni o'rganishingiz va maxsus guruhga mansub bemorlar uchun tavsiyalar bilan tanishishingiz kerak:

Homiladorlik davri. Bolani tug'ish va laktatsiya davrida glyukofagni qabul qilish qat'iyan man etiladi. Qon glyukoza insulin yuborish orqali saqlanib qoladi. Emizish paytida tabletkalarni taqiqlash tadqiqotlarning yo'qligi bilan izohlanadi.
Bolalar yoshi. 18 yoshgacha bo'lgan bolalar tomonidan glyukofagdan foydalanish istalmagan. Dori vositasini 10 yoshdagi bolalar tomonidan ishlatish faktiga ega. Shifokor nazorati majburiydir.
Qariyalar. Ehtiyotkorlik bilan siz buyrak va yurak kasalliklaridan aziyat chekadigan keksa odamlarga dorilarni qabul qilishingiz kerak. Davolash kursini mutaxassis kuzatishi kerak.

Ba'zi kasalliklarda yoki holatlarda preparat ehtiyotkorlik bilan qabul qilinadi yoki umuman bekor qilinadi:

Laktik asidoz. Ba'zida bemorda buyrak etishmovchiligi mavjudligi bilan bog'liq bo'lgan Metforminni qo'llash bilan. Kasallik mushaklarning buzilishi, qorindagi og'riqlar va gipoksiya bilan birga keladi. Agar kasallik shubha qilingan bo'lsa, giyohvand moddalarni olish va mutaxassislarning maslahati zarur.
Buyrak kasalligi. Buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, haddan tashqari ehtiyot bo'lish kerak, chunki tanada Metforminni olib tashlashning barcha yuklari olinadi. Shuning uchun preparatni qo'llashni boshlashdan oldin qon zardobidagi kreatinin darajasiga e'tibor qaratish lozim.
Jarrohlik. Operatsiyadan ikki kun oldin hap to'xtatiladi. Davolanish tiklanishi shunga o'xshash vaqtdan keyin boshlanadi.

Semirib ketganida, tabletkalarni qabul qilish 2-toifa diabetga chalingan odamlarning og'irligini normallashtirishga yordam beradi. Bemor tomonidan sog'lom parhezga rioya qilish talab etiladi, unda kaloriya miqdori kuniga kamida 1000 kkal bo'lishi kerak. Laboratoriya sinovlarini o'tkazish sizga tananing holatini va glyukofagning samaradorligini kuzatishga imkon beradi.

Yon ta'siri va dozani oshirib yuborish

Preparatni qabul qilishning nojo'ya ta'sirlari ro'yxati ko'plab tibbiy tadqiqotlar va bemorlarning tekshiruvlariga asoslanadi:

Vitamin assimilyatsiyasining pasayishi B12 anemiya va laktik atsidoz kabi kasalliklarning rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Ta'm kurtaklari o'zgarishi.
Oshqozon-ichak traktidan diareya, qorin og'rig'i, ishtahaning etishmasligi kuzatiladi. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, ko'rsatilgan simptomatologiya bemorlarning ko'pchiligida qayd etiladi va bir necha kun ichida o'tadi.
Allergik reaktsiya sifatida ürtiker mumkin.
Metabolik jarayonlarning buzilishi kutilmagan holatlarga olib kelishi mumkin, buning natijasida planshetlarni darhol bekor qilish mumkin.

Dori vositalari bilan o'zaro aloqalar va analoglar

Danazol preparatining giperglikemik ta'siri uni Glyukofaj bilan birlashtirishni imkonsiz qiladi. Agar preparatni istisno qilishning iloji bo'lmasa, dozani shifokor belgilaydi.

Spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan damlamalar laktik asidoz xavfini oshiradi.

Xlorpromazinning katta dozalari (kuniga 100 mg dan ortiq) glikemiyani kuchaytirishi va insulin ajralib chiqishini kamaytirishi mumkin. Shifokorlar tomonidan dozani sozlash talab qilinadi.

Diuretik vositalarni birgalikda qabul qilish laktik atsidoz xavfini oshiradi. Kreatinin darajasi minutiga 60 ml dan kam bo'lgan glyukofajni olish taqiqlanadi.

Buyrak muammosi bo'lgan bemorlarda floroskopiya uchun ishlatiladigan yod o'z ichiga olgan dorilar sutli atsidozni keltirib chiqaradi. Shuning uchun bemorni rentgen yordamida tashxislashda tabletkalarni bekor qilish kerak.

Preparatning gipoglikemik ta'siri sulfoniluriya, insulin, salitsilatlar, akarboza bilan kuchaytiriladi.

Analoglar bo'yicha - asosiy dori o'rnini bosadigan dorilar, ulardan foydalanish davolovchi shifokor bilan kelishib olinadi:

Bagomet. Yomon semirib ketgan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun mo'ljallangan. Monoterapiyada va insulin bilan birgalikda qo'llaniladi.
Glikometr. Semirib ketishga moyil bo'lgan 2-toifa diabet kasalligi uchun dori. U insulin bilan birgalikda 1-toifa diabet uchun ishlatilishi mumkin.
Dianormet. Gormonlar darajasini normallashtirishga yordam beradi, ayniqsa yog 'almashinuvi buzilgan bemorlarda.

Ushbu analoglar talabga ega va 2-toifa diabet kasalligi orasida mashhurdir.

Farmakokinetikasi

Bir marta inson tanasida Glyukofagning faol moddalari hujayralarning insulinga sezgirligini oshiradi, bu diabetning 2 turi mavjudligi sababli kamayadi. Glyukoza mushaklar va boshqa to'qimalar tomonidan intensiv ravishda so'rila boshlaydi va qondagi uning darajasi pasayadi. Shu bilan birga, uning jigarda hosil bo'lishi va oshqozon-ichak traktida (GIT) so'rilishi kamayadi. Shu bilan birga, metformin deyarli metabolizmda ishtirok etmaydi va tabletkalarni olgandan olti-sakkiz soatdan keyin buyraklar orqali chiqariladi.

Qon shakaridan qat'i nazar, preparat lipid metabolizmini ko'paytirishga yordam beradi, triglitseridlar, lipoproteinlar va xolesterol konsentratsiyasini kamaytiradi. Shu bilan birga, glyukoneogenez va glikogenoliz inhibe qilinadi, bu bemorning farovonligini yaxshilashga olib keladi. Glyukofagni qabul qilganidan keyin maksimal ta'sir og'iz orqali qabul qilinganidan keyin ikki-etti soat o'tgach sodir bo'ladi, bu qanday tabletkalar ishlatilganiga bog'liq. Ushbu vaqt ichida preparatning tarkibiy qismlari ovqat hazm qilish tizimiga so'rilishi uchun vaqt bor va ularning bioavailability, qoida tariqasida, 50-60% dan oshadi.

Chiqarish shakli, tarkibi va saqlash shartlari

Bugungi kunga kelib, preparat ikkita turdagi planshetlarda mavjud: Glyukofag va Glyukofag XR. Ikkinchisi birinchisidan faol moddani uzoqroq ajralib chiqishi bilan farq qiladi, shuning uchun ularning ta'siri keyinchalik paydo bo'ladi. XR yorliqli planshetlar dorixonalarda o'ttiz yoki oltmishta paketlarda sotiladi.

Oddiy, uzaytirilgan glyukofag shuningdek, o'ttizdan oltmishgacha qoplangan planshetlardan iborat paketlarda xaridorlarga taqdim etiladi. U uchta navda mavjud: Glucofage 500, Glucofage 850 va Glucofage 1000. Shunga ko'ra, har bir planshet, markalashga qarab, 500, 850 yoki 1000 milligramm faol moddani - metformin gidroxloridini o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, XR planshetlaridagi ushbu komponentning tarkibi sobit va 500 milligrammni tashkil qiladi.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga binoan uni quruq, qorong'i joyda, 25 darajadan yuqori bo'lmagan haroratda saqlash kerak. Bolalarda planshetlardan foydalanish imkoniyati bo'lmasligi kerak, chunki agar ushbu dori noto'g'ri ishlatilsa, inson salomatligiga zarar etkazishi mumkin. Glucophage 1000 va XR ning saqlash muddati - uch yil, glyukofag 500 va 850 - besh yil.

Preparatni qo'llash usuli

Glyukofag 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda foydalanish uchun ko'rsatiladi. Kasallikning ushbu shakli bilan inson tanasida etarli miqdordagi insulin ishlab chiqariladi, ammo u tashigan glyukoza organlar va to'qimalar tomonidan yaxshi so'rilmaydi. Bu hujayra membranalari yuzasida joylashgan retseptorlarning zaiflashishi bilan izohlanadi, buning natijasida hujayralar insulinni kam taniydilar va u bilan ta'sir o'tkazmaydilar. Ko'pincha, 2-toifa diabet kasalligi tibbiy davolanishni talab qilmaydi va terapiya faqat bemorni ovqatlanish va muntazam jismoniy faoliyat bilan cheklash uchun keladi. Agar ushbu usullar yordam bermasa, odatda monoterapiya sifatida tayinlanadigan Glucofage kabi dorilar qo'llaniladi. Tabletkalarning mavjud shakllarini qanday qilib to'g'ri qo'llashni batafsilroq tushunishingiz kerak.

1) Normal ta'sirli glyukofag bemorlarga davolovchi shifokor tomonidan belgilanadigan kunlik dozaga qarab 500, 850 yoki 1000 milligramm faol moddalarni o'z ichiga olgan tabletkalar shaklida buyuriladi. Tabletkalarni ovqat paytida yoki undan keyin, chaynamasdan va suv bilan ichmasdan ichish kerak. Ularning ta'siri ikki-uch soatdan keyin sodir bo'ladi va keyingi dozaga qadar davom etadi. Voyaga etganlarning sutkalik dozasi 1500-2550 milligrammni tashkil qiladi va ertalab, kunduzi va kechqurun bitta tabletka ichishni o'z ichiga oladi. Bunday holda, siz kuniga 3000 milligramm metforminni qabul qila olmaysiz, chunki bu miqdor maksimal ruxsat etilgan dozadir.

Glyukofaj ham foydalanish uchun tasdiqlangan o'n yoshdan oshgan bolalar uchun kunlik maksimal dozasi 2000 milligramm faol moddadan iborat. Bundan tashqari, davolash kursining boshida, u 850 milligrammdan oshmaydi, shundan keyin u har kuni ko'payadi. Agar bola planshetlar bilan bir vaqtning o'zida insulinni iste'mol qilsa, ikkinchisining dozalari qon shakarining hozirgi darajasiga muvofiq tartibga solinishi kerak.

Kattalar uchun dozani asta-sekin oshirish tavsiya etiladi. Dastlab, bu kuniga 1000-1500 milligramm metformin bo'lishi mumkin va keyin bir oy davomida asta-sekin o'sib boradi. Agar qondagi glyukozani o'lchash uning o'tkir tanqisligini ko'rsatsa, doz, aksincha, kamayadi. Keksa yoshdagi va buyrak kasalliklariga chalingan bemorlarga kelsak, ular uchun preparatning sutkalik dozasi tegishli tashxis qo'yilgandan so'ng mutlaqo individual ravishda hisoblanadi.

2) Glyukofag XRning uzaytirilgan harakati Glyukofagning normal harakati kabi bir xil metodologiyaga muvofiq foydalanish uchun ko'rsatilgan. Birinchi o'rinda farq shundaki, tabletkalarni uch emas, kuniga bir yoki ikki marta qabul qilish kerak, preparatni qabul qilishdan keyin olti-etti soat o'tgach, ta'sir tez-tez bo'lib turadi. Qoida tariqasida, terapiya kursining boshida bemor kuniga bitta tabletka olishi kerak, unda 500 milligramm metformin mavjud. Keyinchalik, doz kasallikning rasmidagi o'zgarishlarga muvofiq belgilanadi. Kundalik doz ikki haftada bir martadan ko'paytirilmaydi. Aks holda qonda glyukoza miqdorining haddan tashqari pasayishi ehtimoli mavjud bo'lib, bemor o'z sog'lig'ini xavf ostiga qo'yishi mumkin.

Glyukofag va Glyukofag XR holatlarida haddan tashqari doz jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bemor tezda kasalxonaga yotqizishni va shifoxonada davolanish kursini talab qiladigan laktik atsidozni rivojlanishi mumkin. Vujuddan metformin va laktatani olib tashlash uchun gemodializ va boshqa intensiv terapiya mahsulotlari talab qilinishi mumkin. Shuning uchun ushbu preparatni qo'llash maksimal darajada mas'uliyat bilan davolash kerak, kunlik dozani shifokorning ma'lumotisiz oshirmasdan.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Glyukofagning o'ziga xos xususiyatlari tufayli uni alohida olingan dorilar va kimyoviy moddalar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi. Yodni o'z ichiga olgan radiopak agentlari: Danazol, Nifedipin, Chlorpromazine, glyukokortikosteroidlar, etanol, pastadir diuretiklar, beta2-adrenerjik agonistlar, kationik dorilar va ACE inhibitörlari.

1) Radiologik diagnostika paytida ishlatiladigan yod tarkibidagi radiopaktsiya vositalari Glyukofag bilan bir vaqtda foydalanish uchun kontrendikedir. Ularning kombinatsiyasi bemorda sutli atsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bunday holatlarda ekspertiza qoldirilishi kerak yoki uni o'tkazish paytida preparatni qabul qilishdan bosh tortish kerak. Buning uchun protseduradan ikki kun oldin tabletkalarni olishni to'xtatish va uni tugatgandan ikki kun o'tgach tiklash kifoya.

2) Barcha alkogol ichimliklar tarkibiga kiradigan va ba'zi dori-darmonlar tarkibidagi etil spirti, shuningdek, Glyukofag bilan qo'shilishi tavsiya etilmaydi. Bu yana spirtli ichimliklarni zaharlanish fonida rivojlanishi mumkin bo'lgan laktik asidoz bilan izohlanadi. Bu, ayniqsa, jigar etishmovchiligidan aziyat chekadigan, shuningdek, past kalorili dietaga rioya qilgan va oz miqdordagi ovqatni iste'mol qiladigan odamlar uchun to'g'ri.

3) Gipoglikemiyani davolashda xlorpromazin Glyukofajni juda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, chunki u qon shakarini ko'paytiradi va insulinning chiqarilishini sekinlashtiradi. Xususan, bu xlorpromazinning katta dozalariga nisbatan qo'llaniladi - kuniga yuz miligramdan ortiq. Agar uni olishni rad etishning iloji bo'lmasa, bemor gipoglikemiyaning kuchayishiga yo'l qo'ymaslik uchun qon shakarini doimiy ravishda o'lchab turishiga tayyor bo'lishi kerak.

4) Umuman Nifedipin preparatni assimilyatsiya qilish jarayoniga ta'sir qilmaydi, ammo uning assimilyatsiyasini va shunga mos ravishda maksimal kontsentratsiyasini oshirishi mumkin. Shuning uchun, bu antihipertansif dori-darmonlarni qabul qilayotganda, glyukofajning dozasini shifokor bilan bog'lanish orqali sozlash kerak.

5) Dinazol gipoglikemik dorilar bilan birgalikda qon glyukozasining ko'payishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun tibbiy davolanish paytida siz uni ishlatishdan bosh tortishingiz kerak. Agar biron sababga ko'ra buni amalga oshirishning iloji bo'lmasa, glyukofajning kunlik dozasiga o'zgartirish kiritish kerak.

6) Glyukokortikosteroidlar (GCS) qondagi shakar miqdorini oshiradi va noqulay sharoitlarda ketozga olib kelishi mumkin. Ushbu topikal va tizimli dorilar glyukoza bardoshliligini kamaytirishi sababli, ularni Glyukofaj bilan bir vaqtda qo'llash, oxirgi dozaning to'g'rilanishini talab qiladi.

7) Enjeksiyon sifatida foydalanish uchun ko'rsatilgan Beta2-adrenerjik agonistlar beta2-adrenergik retseptorlarni rag'batlantiradi, qon plazmasidagi glyukoza kontsentratsiyasini oshiradi. Bu bemordan giperglikemiyaga qarshi qo'shimcha choralar ko'rishni talab qilishi mumkin, bu qoida tariqasida qonga muntazam ravishda insulin yuborish zarurligidan iborat.

8) Lour diuretiklarni, ayniqsa buyrak etishmovchiligi bo'lgan hollarda, glyukofag bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Bu barcha oqibatlarga olib keladigan sut kislotasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

9) Glyukofajni qabul qilishda ACE inhibitörlari toifasiga kiruvchi yuqori qon bosimini boshqarish vositalaridan foydalanish tavsiya etilmaydi. Ular qon shakarini sezilarli darajada kamaytiradi va glyukoza etishmovchiligiga, miya to'qimalarining ochligiga olib keladi.

10) Morfin, Kvinin, Amilorid, Triamteren va boshqalarni o'z ichiga olgan katyonik moddalar metforminga qarshi kurashishi mumkin, bu uning so'rilishiga to'sqinlik qiladi. Shuning uchun siz preparatni qabul qilayotganda ularni ishlatishdan bosh tortishingiz kerak.

Yon ta'siri

Preparatni uzoq muddatli foydalanish bir qator salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, bu haqda ham aytib o'tish kerak. Tibbiyot uchun rasmiy ko'rsatmalardan kelib chiqadigan bo'lsak, u quyidagi yon ta'sirga olib kelishi mumkin:

ovqatlanish paytida ta'mning pasayishi,
oshqozon kasalliklari: diareya, qusish, qorin og'rig'i,
laktik atsidoz
B12 vitaminining emilimining buzilishi (ayniqsa megaloblastik kamqonlik uchun muhim),
teri toshmasi, qizarish, qichishish,
gepatit (odatda qo'zg'atuvchi omillar mavjud bo'lganda).

Ta'kidlash joizki, tibbiy amaliyotda eng ko'p uchraydigan alomatlar bu ovqat hazm qilish bilan bevosita bog'liq bo'lgan ro'yxatning dastlabki ikkita moddasiga kiritilgan. Yuqoridagi yon ta'siri boshqa bemorlarda juda kamdan-kam hollarda uchraydi, taxminan bitta holatda bir necha mingtadan. Preparatni qabul qilgandan keyin sog'lig'ining yomonlashuvining dastlabki belgilarida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun darhol shifokor bilan maslahatlashishingiz kerakligini qo'shimcha qilish foydali bo'ladi.

Maxsus ko'rsatmalar

So'nggi izlanishlarda glyukofagning balog'at davrida bolalar salomatligiga ta'sir qilmasligi aniqlandi. Shunga qaramay, ushbu jihatni to'liq o'rganib chiqish mumkin emas va shifokorlar hali ham o'ndan o'n sakkiz yoshgacha dorilarni qo'llashni tavsiya etmaydilar. Shunday qilib, pediatriyada ushbu vosita deyarli qo'llanilmaydi va odatda xavfsizroq analoglar bilan almashtiriladi.

Preparatni qabul qilishdan kelib chiqadigan salbiy oqibatlarga alohida e'tibor ovqat hazm qilish kasalliklari tufayli semirib ketgan odamlarga qaratilishi kerak. Odatda, ularni davolash qattiq dietaga parallel ravishda olib boriladi, bu metforminning haddan tashqari dozasi qon shakarining keskin etishmasligiga olib kelishi mumkin. Xuddi shu narsa 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan boshqa bemorlarga ham bir daraja yoki boshqasi uchun qo'llaniladi. Ularning holatida insulin terapiyasi faqat istisno sifatida qo'llaniladi va asosiy e'tibor jismoniy faollikni oshirish va dietani qisqartirishdir.

Glyukofagning o'zi gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi, ammo individual dorilar bilan birgalikda bu muammo juda dolzarb bo'lib qoladi. Shunday qilib, preparatni «dorilarning o'zaro ta'siri» bo'limida foydalanish uchun ko'rsatmalarda ko'rsatilgan yod tarkibidagi radiopaktsiya vositalari va boshqa dorilar bilan mustaqil ravishda birlashtirish mumkin emas. Ushbu yo'nalishdagi har qanday harakatlaringiz, albatta, shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak, u oxir-oqibat hukm chiqaradi; siz aniq dorilarning maxsus komplekslaridan foydalana olmaysiz yoki foydalanolmaysiz.

Xulosa

Glyukofag bu juda zararsiz dori va giperglikemiya bilan kasallikning ko'rinishini yomonlashtira olmaydi. Shunga qaramay, boshqa vositalar bilan birgalikda bemorning sog'lig'iga tahdid solishi mumkin. Uni qo'llash uchun kontrendikatsiyalar ro'yxati va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarning soni juda oz, ammo ularning ba'zilari juda jiddiy va mutaxassis tomonidan nazorat qilinmasa, yanada jiddiy patologiyalarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun siz ushbu dori-darmonni faqat o'zingizning xavf-xataringiz va xavfingiz ostida ishlatishingiz mumkin.

Iste'molchilarning fikrlari

Bemorlarning tadqiqotlaridan biz glyukofaj qon shakarini tuzatish uchun juda samarali degan xulosaga kelishimiz mumkin, ammo uni faqat vazn yo'qotish uchun ishlatish maqsadga muvofiq emas, chunki administratsiya ko'plab nojo'ya ta'sirlar bilan birga keladi.

Glyukofag haqida birinchi marta biz 2-toifa diabetga chalingan va biron bir dorini ishlatishdan oldin shakarni tushira olmagan buvimizdan eshitdik. Yaqinda endokrinolog unga kuniga ikki marta 500 mg dozada Glyukofagni buyurdi. Ajablanarlisi shundaki, shakar miqdori ikki baravar kamaydi, yon ta'siri aniqlanmadi.

Men yaqinda glyukofagni qabul qilaman. Avvaliga men ozgina kasal bo'lib, qorin bo'shlig'ida noqulaylik his etdim. Taxminan 2 haftadan keyin hamma narsa ketdi. Shakar indeksi 8,9 dan 6,6 gacha pasaydi. Mening dozam - kuniga 850 mg. Yaqinda men qichima boshladim, ehtimol katta doz.

Galina, 42 yoshda. Lipetsk

Men vazn yo'qotish uchun Glucofage Long-ni qabul qilaman. Dozaj endokrinolog tomonidan o'rnatiladi. Men 750dan boshladim. Men har doimgidek ovqatlanaman, ammo ovqatga ishtiyoqim pasaygan. Tualetga tez-tez bora boshladim. Menga tozalovchi ho'qna sifatida ta'sir qildi.

Glyukofag mutaxassisning ko'rsatmasi bo'yicha olinadi. Bu vazn yo'qotish uchun mo'ljallangan mahsulot emas, balki 2-toifa diabet kasalligi uchun jiddiy dori. Bu haqda mening shifokorim xabar berdi. Bir necha oylar davomida uni kuniga 1000 mg dan qabul qilaman. Shakar darajasi tezda pasayib ketdi va u bilan minus 2 kg.

Alina, 33 yosh, Moskva

Doktor Kovalkovning "Glyukofaj" preparati haqida video:

Glyukofagning narxi faol moddaning dozasiga va paketdagi planshetlar soniga bog'liq.Minimal narx - 80 rubl., Maksimal - 300 rubl. Ta'kidlash joizki, narxning bunday sezilarli farqi korxona maqomiga, savdo uchun imtiyozga va vositachilar soniga bog'liq.

Yon ta'siri

Metabolik va ovqatlanish kasalliklari:
Juda kamdan-kam hollarda: laktik asidoz ("Maxsus ko'rsatmalar" ga qarang). Metforminni uzoq muddat qo'llash bilan B12 vitaminining emirilishining pasayishi kuzatilishi mumkin. Agar megaloblastik anemiya aniqlansa, bunday etiologiyaning ehtimoli hisobga olinishi kerak.

Asab tizimining buzilishi:
Ko'pincha: ta'mni buzish.

Oshqozon-ichak kasalliklari:
Juda tez-tez: ko'ngil aynish, qusish, diareya, qorin og'rig'i va ishtahaning etishmasligi.
Ko'pincha ular davolanishning dastlabki davrida uchraydi va ko'p hollarda o'z-o'zidan o'tib ketadi. Semptomlarning oldini olish uchun ovqat paytida yoki undan keyin kuniga 2 yoki 3 marta metformin olish tavsiya etiladi. Sekin dozani oshirib yuborish oshqozon-ichak tizimining tolerantligini oshirishi mumkin.

Teri va teri osti to'qimalarida kasalliklar:
Juda kam: terining reaktsiyasi, masalan, eritema, qichishish, toshma.

Jigar va safro yo'llarining buzilishi:
Juda kamdan-kam hollarda: jigar funktsiyasining buzilishi va gepatit, metformin to'xtatilgandan keyin bu noxush hodisalar butunlay yo'q bo'lib ketadi.

Nashr etilgan ma'lumotlar, marketingdan keyingi ma'lumotlar, shuningdek, 10-16 yoshli bolalar guruhidagi cheklangan bolalar populyatsiyasida kuzatiladigan klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bolalardagi nojo'ya ta'sirlar tabiatan kattalardagi bemorlarga o'xshashdir.

Dozani oshirib yuborish

Davolash: agar sut kislotasi alomatlari aniqlansa, preparat bilan davolanish darhol to'xtatilishi, bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish va laktatning konsentratsiyasini aniqlab, tashxisni aniqlashtirish kerak. Laktat va metforminni tanadan olib tashlashning eng samarali chorasi gemodializdir. Semptomatik davolash ham amalga oshiriladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Yodni o'z ichiga olgan radiopak agentlari: Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda buyrak funktsional etishmovchiligi fonida yod tarkibidagi radiopaktsiya vositalaridan foydalangan holda rentgenologik o'rganish sut kislotasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Glyukofaj ® bilan davolanish buyrak funktsiyasi holatiga qarab, 48 soat oldin yoki rentgen tekshiruvidan oldin yodni o'z ichiga olgan radiopaqut vositalaridan foydalangan holda bekor qilinishi kerak va tekshiruv vaqtida buyrak funktsiyasi normal deb tan olingan taqdirda 48 soatdan oldin qayta tiklanmasligi kerak.

Spirtli ichimliklar: O'tkir alkogol intoksikatsiyasi bilan, sut kislotasi rivojlanish xavfi, ayniqsa:

to'yib ovqatlanmaslik, kam kaloriya dietasi,
jigar etishmovchiligi.

Preparatni qabul qilishda spirtli ichimliklar va tarkibida etanol bo'lgan dori-darmonlardan saqlanish kerak.

Ehtiyotkorlikni talab qiladigan kombinatsiyalar

Danazole: Danazolni bir vaqtning o'zida buyurish giperglikemik ta'sir ko'rsatmaslik uchun tavsiya etilmaydi. Agar danazol bilan davolanish zarur bo'lsa va uni to'xtatgandan keyin qonda glyukoza kontsentratsiyasi nazorati ostida Glyukofaj ® preparatining dozasi to'g'irlanishi talab qilinadi.

Xlorpromazin: katta dozada qabul qilinganida (kuniga 100 mg) qondagi glyukoza kontsentratsiyasini oshiradi va insulin chiqishini kamaytiradi. Antipsikotiklarni davolashda va ikkinchisini to'xtatgandan so'ng, qon shakar konsentratsiyasi nazorati ostida dozani sozlash talab etiladi.

Glyukokortikosteroidlar (GCS) tizimli va mahalliy ta'sirlar glyukoza bardoshliligini pasaytiradi, qondagi glyukoza kontsentratsiyasini oshiradi, ba'zida ketozga olib keladi. Kortikosteroidlarni davolashda va ikkilamchi ichishni to'xtatgandan so'ng, qondagi glyukoza kontsentratsiyasi nazorati ostida Glucofage ® preparatining dozasi sozlanishi talab qilinadi.

Diuretiklar: "Loop" diuretikani bir vaqtda qo'llash buyrak etishmovchiligining buzilishi tufayli sut kislotasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Agar kreatinin klirensi minutiga 60 ml dan past bo'lsa, glyukofaj ®ni tayinlash kerak emas.

AOK mumkin beta₂-adrenomimetika: beta stimulyatsiyasi tufayli qonda glyukoza kontsentratsiyasini oshirish₂-adrenoreseptorlari. Bunday holda, qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Agar kerak bo'lsa, insulin tavsiya etiladi.
Yuqoridagi dori-darmonlarni bir vaqtda qo'llash bilan, ayniqsa, davolash boshlanishida, qon shakarini tez-tez kuzatib borish talab qilinishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, metforminning dozasi davolash paytida va uni tugatgandan so'ng sozlanishi mumkin.

Antiotipensiv dorilar, angiotensinni o'zgartiradigan ferment ingibitorlari bundan mustasno, qon shakarini pasayishiga olib kelishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, metforminning dozasini o'zgartirish kerak.

Glyukofaj ® s preparati bir vaqtning o'zida qo'llanganda sulfoniluriya hosilalari, insulin, acarboza, salitsilatlar gipoglikemiya mumkin.

Nifedipin metforminning so'rilishini va maksimal miqdorini oshiradi.

Kationik dorilar Buyrak naychalarida ajralib chiqadigan (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinidin, xinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim va vankomitsin) naychali transport tizimlari uchun metformin bilan raqobatlashadi va uning S maksimal darajasiga ko'tarilishiga olib keladi.

Ishlab chiqaruvchi

Yoki "Nanolek" MCHJ dori vositasini qadoqlashda:

Ishlab chiqaruvchi
Tayyor dozaj shakllari va qadoqlash (birlamchi qadoqlash) ishlab chiqarish
Merck Sante SAAS, Frantsiya
Semois prodyuserlik markazi, 2 rue du Pressoire Ver - 45400 Semois, Frantsiya

Ikkilamchi (iste'molchi qadoqlash) va sifat nazorati:
"Nanolek" MChJ, Rossiya
612079, Kirov viloyati, Orichevskiy tumani, Levintsy shahri, "NANOLEK" biotibbiyot kompleksi

Ishlab chiqaruvchi
Ishlab chiqarishning barcha bosqichlari, shu jumladan sifat nazorati:
Merck S. L., Ispaniya
Merkg poligon, 08100 Mollet Del Valles, Barselona, Ispaniya.

Iste'molchilarning shikoyatlarini quyidagi manzilga yuborish kerak:
"Merk" MChJ
115054 Moskva, st. Yalpi, 35-d.