Agar bola siydikda aseton ko'targan bo'lsa, nima qilish kerak: sabablari, davolash, oldini olish

10 daqiqa Muallif Lyubov Dobretsova 1552 yil

Bola siydigidagi aseton (ketonuriya yoki asetonuriya) juda keng tarqalgan holat. Bu sog'lom bolalardagi metabolik vaqtinchalik buzilishlar fonida ham, turli darajadagi surunkali kasalliklar (masalan, diabet kasalligi) tufayli ham rivojlanishi mumkin.

Shu bilan birga, ketonuriyani keltirib chiqaradigan omillarning etiologiyasidan qat'i nazar, bu holat bolaning tanasi uchun juda xavflidir. O'z vaqtida va etarlicha tibbiy yordamisiz patologik namoyon bo'lish koma va hatto o'lim boshlanishiga qadar tezda kuchayishi mumkin.

Bolalarda asetonuriya paydo bo'lishi mexanizmi

Boladagi siydikda ko'tarilgan atseton qonda asetonemiya (ketoatsidoz) - keton tanalarining (aseton, asetoatsetik va beta-gidroksibutirik kislotalar) to'planishi natijasida yuzaga keladi. Qondagi ketonlar konsentratsiyasining ko'payishi bilan buyraklar toksik ta'sirni kamaytirish uchun ularni tanadan intensiv ravishda chiqarib tashlashni boshlaydilar. Shuning uchun siydikda keton tanalarining ko'payishi qayd etiladi, bu asetonuriyani klinik emas, balki laboratoriya so'zlariga taalluqlidir.

Ikkinchisi nuqtai nazaridan asetonuriya asetonemiyaning natijasidir. Bolalarda bunday buzilishlar ko'pincha ba'zi organlarning asosiy funktsiyalarini bajarish uchun etarlicha rivojlanishga vaqtlari bo'lmaganligi sababli yuzaga keladi. Ketonuriya rivojlanishining to'liq manzarasini tushunish uchun aseton qon oqimiga qaerga va qanday kirishi va bolalar uchun uning kontsentratsiyasini oshirish nima uchun xavfli ekanligini bilish kerak. Odatda, bolada siydikda aseton bo'lmasligi kerak.

Ketonlar metabolik kasalliklarda oraliq sifatida paydo bo'ladi - glyukoza oqsillar va lipidlar (yog'lar) tomonidan sintezlanganda. Glyukoza (shakar) inson tanasi uchun asosiy energiya manbai hisoblanadi. Oziq-ovqat iste'mol qilish tarkibidagi oson hazm bo'ladigan uglevodlardan sintez qilinadi. Etarli miqdorda energiya zaxirasi bo'lmaganda, hujayralar normal ishlay olmaydi (ayniqsa asab va mushak to'qimalari uchun).

Bu shuni anglatadiki, agar biron bir sababga ko'ra qondagi glyukoza miqdori kamaysa, organizm lipidlar va oqsillarni parchalab, uni o'z zahiralaridan olishga majbur bo'ladi. Ushbu jarayon patologik bo'lib, glyukoneogenez deb ataladi. Tananing oqsillar va lipidlar parchalanishi natijasida paydo bo'ladigan toksik keton tanalarini utilizatsiya qilish uchun etarli qobiliyatiga ega bo'lsa, ular qonda to'planishi uchun vaqt topolmaydilar.

Aseton to'qimalarda zararsiz birikmalarga oksidlanadi, so'ngra siydik va muddati o'tgan havo bilan inson tanasidan chiqariladi. Keton tanalari organizm tomonidan ishlatilgandan ko'ra tezroq shakllanadigan va yo'q qiladigan holatlarda ularning toksik ta'siri barcha uyali tuzilmalar uchun xavflidir. Avvalo, asab tizimi (xususan, miya to'qimalari) va ovqat hazm qilish tizimi aziyat chekmoqda - intoksikatsiya tufayli oshqozon-ichak shilliq qavati (oshqozon-ichak trakti) tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, bu esa qusishga olib keladi.

Bunday qoidabuzarliklar natijasida bolalar ko'p miqdordagi suyuqlikni yo'qotishadi - siydik, qusish bilan, shuningdek, chiqarilgan havo orqali. Bu metabolik kasalliklarning yanada kuchayishiga va kislotali qon muhitining o'zgarishiga, boshqacha aytganda metabolik atsidozga olib keladi. Tegishli tibbiy yordamning etishmasligi komaga olib keladi va bola yurak-qon tomir etishmovchiligi yoki suvsizlanishdan o'lishi mumkin.

Ota-onalar uchun bolalarda ketonuriya nima uchun rivojlanishi mumkinligini, shuningdek, ushbu holatning asosiy belgilarini bilish juda muhimdir. Bu ularga patologiyaning dastlabki belgilarini o'z vaqtida aniqlashga va uni bartaraf etish uchun tegishli choralarni ko'rishga yordam beradi. Shunday qilib, qondagi ketonlarning ko'payishi va shuning uchun bolalar siydigidagi asosiy sabablar quyidagilar.

Qonda glyukoza kontsentratsiyasining pasayishi:

• ratsionda oson hazm bo'ladigan uglevodlar etishmasligi - ovqatlanish orasidagi uzayishlar, muvozanatsiz yoki qat'iy dietalar,
• fermentlarning etishmasligi yoki ularning qobiliyati bilan bog'liq uglevodlarni qayta ishlash funktsiyasining pasayishi,
• tanadagi shakarni ko'p iste'mol qilish - shikastlanishlar, operatsiyalar, stress, surunkali kasallikning qaytalanishi, infektsiya, aqliy va jismoniy stress.

Oqsillar va yog'larni oziq-ovqat bilan haddan tashqari iste'mol qilish yoki oshqozon-ichak tizimining disfunktsiyasi tufayli, bu ularni qayta ishlashni to'xtatadi. Bu tanadan glyukoneogenezga murojaat qilib, oqsillar va lipidlardan intensiv foydalanish uchun sharoit yaratishni talab qiladi. Qandli diabet diabetning ketoatsidozi deb ataladigan atseton tanalarida ko'p miqdorda bo'lishiga olib keladigan alohida sababdir.

Bunday patologiya insulin etishmasligi natijasida rivojlanadi, bunda me'da osti bezi disfunktsiyasi tufayli normal yoki ko'tarilgan glyukoza miqdori so'rib olinmaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, bolada uzoq vaqt kuzatilgan haroratda ko'pincha qon va siydikda aseton darajasining ko'tarilishi qayd etilishi mumkin. Quyida turli yoshdagi bolalar uchun normal qon shakar qiymatlari jadvali keltirilgan.

Bolalikda asetonemiya ko'pincha ma'lum alomatlar majmuasi bilan namoyon bo'ladi, bu atseton inqirozi (AK) deb ataladi. Agar bunday holatlar ikki yoki undan ko'p marta takrorlansa, unda asetonemik sindrom (AS) tashxisi qo'yiladi. Qonda asetonning ko'payishiga olib keladigan omillarga qarab, birlamchi va ikkilamchi AS ajralib chiqadi.

Ikkinchisi kasalliklar natijasida rivojlanadi, masalan:

• yuqori isitma va qusish bilan tavsiflangan yuqumli tabiatning patologiyalari (gripp, tonzillit, SARS, ichak infektsiyasi),
• somatik (oshqozon-ichak trakti kasalliklari, jigar, buyraklar, tirotoksikoz, anemiya, qandli diabet va boshqalar),
• travma, jarrohlik aralashuv tufayli og'ir jarohatlar.

Birlamchi AS kasalligi asosan neyro-artritik diatez (NAD) bilan og'rigan bolalarda kuzatiladi, bu siydik kislotasi deb ham ataladi. NAD kasallik deb hisoblanmaydi - bu konstitutsiyani ishlab chiqishda o'ziga xos anomaliya bo'lib, atrof-muhit ta'siriga patologik reaktsiyalar paydo bo'lishiga moyillik bilan birga keladi.

Ushbu og'ish bilan haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik, oqsil-lipid metabolizmida siljish, shuningdek ferment etishmovchiligi kuzatiladi. Siydik kislotasi diatezi bo'lgan bolalar, qoida tariqasida, yupqa, harakatchanligi va yuqori qo'zg'aluvchanligi bilan ajralib turadi. Bundan tashqari, ular ko'pincha intellektual rivojlanish bo'yicha tengdoshlaridan oldinda.

Ularning hissiy holati juda beqaror va ko'pincha enurez (nazoratsiz siyish) va qoqish bilan birlashadi. NAD bilan og'rigan bolalardagi metabolik jarayonlardagi patologik o'zgarishlar bo'g'imlarda va suyaklarda, shuningdek, qorin bo'shlig'ida og'riqli og'riqlarga olib keladi. Ba'zi tashqi ta'sirlar siydik kislotasi diatezi bo'lgan bolada AK ni qo'zg'atishi mumkin:

• muvozanatsiz yoki nomuvofiq parhez,
• asabiy stress, qo'rquv, og'riq,
• haddan tashqari ijobiy his-tuyg'ular
• Uzoq quyosh tutilishi
• jismoniy faoliyat.

Nima uchun bolalar patologiyaning rivojlanishiga eng moyil?

Diabetik ketoatsidoz bu patologiya bo'lib, asosan 1 yoshdan 11-13 yoshgacha bo'lgan bolalarda kuzatiladi. Darhaqiqat, barcha insonlar, yoshidan qat'i nazar, infektsiyalar va boshqa kasalliklarga duch kelishadi, shuningdek turli xil jarohatlar olishadi. Ammo shu bilan birga, kattalarda ketonemiya va uning oqibatlari ketonuriya, qoida tariqasida, faqat dekompensatsiya bosqichida diabetning asoratlari sifatida yuzaga keladi.

Olib borilgan tadqiqotlar natijasida bu hodisa bola tanasining fiziologik xususiyatlaridan kelib chiqqanligi, ular ketoatsidozning rivojlanishida qo'zg'atuvchi omilga aylanganligi ma'lum bo'ldi.

• Birinchidan, bola faol o'sib boradi va juda ko'p harakat qiladi, bu kattalarga qaraganda ancha ko'proq energiya talab qiladi.
• Bolalarda glikogen shaklida etarli miqdorda glyukoza saqlanadigan omborlar shakllanmaydi, kattalarda esa uning miqdori tanaga yoqimsiz daqiqalarni tinchgina kutishga imkon beradi.
• Bolalikda, keton tanalarini utilizatsiya qilish jarayonini ta'minlaydigan fermentlarning fiziologik etishmovchiligi mavjud.

Ko'pgina hollarda, asetonemik sindrom epizodlari bolani balog'at boshida, 12 yoshida bezovta qilishni to'xtatadi.

Asetonuriya belgilari

Ushbu holatning alomatlari juda tez o'sishi mumkin, ba'zi hollarda hatto juda tez. Ko'pincha bu sodir bo'ladi:

• tez-tez takrorlanmaydigan qusish, ayniqsa suyuqlik yoki biron bir ovqatni qabul qilishga reaktsiya sifatida,
• qorin bo'shlig'ida og'riqlar;
• isitma
• jigarning kengayishi.

Shuningdek, suvsizlanish va intoksikatsiya belgilari mavjud - terining qurishi va rangi pasayishi, siydik chiqarilishi kamayishi, zaiflik, til yopilgan va yonoqlarda qizarish. Keyin markaziy asab tizimining ishida buzilish belgilari paydo bo'lishi mumkin - ketonemiyaning dastlabki bosqichlarida tez zaiflik, letargiya, uyquchanlik bilan almashinadigan hayajon paydo bo'ladi. Ushbu holat komaga aylanishi mumkin va ba'zi hollarda konvulsiv sindrom rivojlanadi.

Ammo bolaning ota-onalari va qarindoshlari e'tibor beradigan eng birinchi alomat bu, albatta, og'izdan atsetonning hidi, shuningdek qusish va siydik chiqarishdir. Keton tanalarining hidi juda o'ziga xos xususiyatga ega - mevasini eslatuvchi shakarlangan shirin-nordon xushbo'y hidi va aniqroq pishgan olma.

Hidi juda kuchli va bola bilan aloqa qilgandan so'ng darhol aniqlanadi, ammo ba'zida bu holat deyarli sezilmaydi, hatto chaqaloqning ahvoli jiddiy bo'lsa va asetonning ko'p belgilari yuzida bo'lsa.

Siydikni tahlil qilishda ketonuriya qonning biokimyosida, glyukoza va xloridlar kontsentratsiyasining pasayishi, xolesterin va lipoproteinlar darajasining oshishi, atsidoz kuzatiladi. Bunday holda, umumiy qon testida eritrotsitlar (ESR) miqdorining ko'payishi va leykotsitlar sonining ko'payishi aniqlanadi. Ikkilamchi AS paydo bo'lganda, asosiy kasallik belgilari haqiqiy ketonemiya belgilariga qo'shiladi.

Maxsus sinov chiziqlari yordamida uyda ketonuriyani aniqlash mumkin. Ip siydik bilan steril idishga tushiriladi, shundan keyin olingan soya paketga qo'llaniladigan rang shkalasi bilan taqqoslanadi. Ketonlar darajasi biroz oshib ketganda, rangi pushti rangga aylanadi va yuqori nisbati bilan, binafsha rangga yaqinlashadi.

Siydikdan ketonlarni qanday olib tashlash mumkin

Asetonemiya alomatlari birinchi marta paydo bo'lganida, bu ham asetonuriya degani, siz aniq maslahat uchun shifokorni chaqirishingiz yoki klinikaga tashrif buyurishingiz kerak. Bemorning ahvolining og'irligiga qarab, ambulatoriya sharoitida davolanish yoki kasalxonaga yotqizish buyuriladi. Agar chaqaloqning farovonligi uyda davolanishga imkon bersa, shifokor uning tanasini toksinlardan xalos qilish uchun ota-onalarga nima qilish kerakligini batafsil aytib beradi.

Bunday tashxis bolalarda aniqlangan hollarda, qarindoshlar ko'pincha uyda uning namoyon bo'lishini tezda engishadi. Va faqat o'ta og'ir holatlarda ular malakali tibbiy yordamga murojaat qilishadi, bu esa tanani to'liq o'rganish va kompleks terapiyani tayinlashni o'z ichiga oladi. Terapevtik chora-tadbirlar ikki yo'nalishda ishlab chiqilgan - asetonni tezda tortib olish va glyukoza miqdorini to'ldirish.

Glyukoza etishmasligini to'ldirish uchun bolalarga shirin ichimlik beriladi. Bu choy, ularning quritilgan mevalaridan kompot, 5% glyukoza eritmasi, shuningdek Regidron suv-tuz eritmasi bo'lishi mumkin. Kusishni kamaytirish uchun bolaga bir necha daqiqada bir choy qoshiqdan sug'oriladi. Asetonni olib tashlash uchun bolalarga tozalash klizimi (ba'zan ma'lum bir chastota bilan) va toksinlarni olib tashlaydigan dorilar - enterosorbents ham buyuriladi. Bularga quyidagilar kiradi: Enterosgel, Polysorb, Smecta.

Ko'p miqdorda suv ichish siydik hajmining oshishiga olib keladi, bu ketonlarning konsentratsiyasini kamaytirishga ham yordam beradi. Shu sababli, shirin ichimliklarni oddiy qaynatilgan yoki gidroksidi mineral suv bilan, shuningdek guruchli bulon bilan almashtirishda maqbul ta'sir kuzatiladi. Taniqli pediatr va etakchi Komarovskiyning ta'kidlashicha, hamma bolani ovqat eyishga majbur qilishi shart emas, lekin u och qolmasligi uchun ehtiyot bo'lish kerak.

Agar bola ovqatdan bosh tortmasa, unga oson hazm bo'ladigan uglevodli ovqatlar - suyuq jo'xori yoki irmik pyuresi, kartoshka pyuresi, sabzavotli sho'rva, pishirilgan olma berish yaxshidir. Bemorning ahvoli og'ir bo'lganida, ular kasalxonaga yotqizilib, infuzion terapiyani o'tkazadilar, bu esa tibbiy eritmalarni tomir ichiga tomchilab yuborishni anglatadi.

Oldini olish

Kichkintoyni AK belgilari bilan og'ritgandan so'ng, bu holat takrorlanmasligi uchun shart-sharoitlarni yaratish kerak. Agar ketonuriya birinchi marta aniqlansa, pediatr qon va siydikni keng qamrovli tashhis qilishni tavsiya qiladi va oshqozon osti bezi va jigarning ultratovush tekshiruvini buyuradi. Agar bunday inqirozlar tez-tez ro'y beradigan bo'lsa, unda chaqaloqning turmush tarzini to'g'rilash va uning ovqatlanishining asosiy tarkibiy qismlarini qayta ko'rib chiqish kerak.

Ketonuriyaga moyil bo'lgan bola uchun etarli uyqu va dam olish, shuningdek toza havoda muntazam ravishda turish katta ahamiyatga ega. NAD bo'lgan bolalar televizor ko'rishni cheklashlari kerak va kompyuterda o'ynashlariga yo'l qo'yilmaydi. Haddan tashqari ruhiy stress va faol sport mashg'ulotlari istalmagan. Bunday bolalar uchun eng yaxshi variant - basseynga muntazam tashrif buyurish.

Doimiy ovqatlanish haqida unutmang, bu oziq-ovqat iste'mol qilishni butunlay cheklaydi, bu keton tanalarining kontsentratsiyasini oshiradi. Bu yog'li go'sht, kuchli bulon, dudlangan go'sht, tuzlangan idishlar va boshqalar. Moderatsiyada oson hazm bo'ladigan uglevodlar dietada bo'lishi kerak - shakar, asal, mevalar, murabbo. Ikkilamchi asetonemiya sindromida (masalan, har ARVI kasalligi bilan krizislar paydo bo'lganda) nafaqat kasallikni davolash kerak, balki kerakli miqdordagi shakar qo'shilishi bilan kengaytirilgan ichimlik rejimini ham diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Aseton tanada qanday hosil bo'ladi?

Ovqatlanganda uglevodlar glyukozaga parchalanadi va ichakdagi qon oqimiga so'riladi. Organik birikmalarning bir qismi hujayralar tomonidan energiya chiqarilishi bilan so'riladi, ikkinchisi glikogenga aylanadi va jigar to'qimasida to'planadi. Jiddiy energiya sarfi bilan - stress, charchagan jismoniy ish - glikogen yana qon oqimiga kiradi.

Ko'pgina odamlarda jigar yuqori kümülatif qobiliyatga ega, shuning uchun energiya zaxiralari uzoq vaqt tugamaydi. Ammo yosh bolalarning 17-20 foizida jigar to'qimasida oz miqdordagi glikogen to'planadi. Va agar u charchagan bo'lsa, lipidlar (yog'lar) energiya manbai sifatida foydalanila boshlaydi. Ular bo'linib ketganda, aseton yoki keton tanalari paydo bo'ladi. Agar metabolik mahsulotlar uzoq vaqt davomida qondan chiqarilmasa, bolaning farovonligi yomonlashadi.

Aseton qusish retseptorlarini qo'zg'atadi, bu o'zgarmas qusishni keltirib chiqaradi. Dehidratsiya faqat uglevod etishmovchiligini kuchaytiradi, buning natijasida organizmda aseton kontsentratsiyasi oshadi.

Siydikdagi asetonning normasi

Keton tanalari bu jigar to'qimasi tomonidan chiqariladigan metabolik mahsulotlardir. Ular metabolizmda, lipidlardan energiya chiqarishda ishtirok etadilar. Bularga quyidagilar kiradi:

• beta gidroksibutir kislotasi,
• atseton
• asetoatsetik kislota.

Shuning uchun umumiy siydik tahlilida (OAM) faqat atseton izlari aniqlanadi. Uning kunlik siydikdagi darajasi 0,01-0,03 g dan oshmaydi.

Nima uchun bolada keton ko'payadi

Agar bolaning tanasida aseton aniqlansa, bu aminokislotalar yoki lipidlar almashinuvi buzilganligini anglatadi. Funktsional etishmovchilik tufayli oshqozon tizimi ishlamayapti. Noto'g'ri ovqatlanish bilan bolalarning 5 foizida metabolik kasalliklar kuzatiladi. Agar bolaning tanasida uglevodlar etishmasa, lipid metabolizmi faollashadi. Yog 'parchalanganda, ko'p miqdorda aseton hosil bo'ladi, bu esa zaharlanishga olib keladi.

Asetonning ko'payishining asosiy sabablari:

• oziq-ovqat bilan glyukoza etishmasligi,
• ratsionda lipidlar ustunligi,
• ichakdagi uglevodlarning malabsorbtsiyasi,
• chaqaloqlarda to'yib ovqatlanmaslik,
• qat'iy dietaga rioya qilish
• oshqozon-ichak traktining bakterial yoki yallig'lanishli lezyonlari,
• suvsizlanish.

Siydikdagi aseton darajasining ortishi suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi, ovqat hazm qilish tizimiga va bolaning asab tizimiga patologik ta'sir bilan birga keladi.

Ketonlar tarkibidagi o'zgarish ba'zan kasalliklarning namoyonidir:

• gastroenterit
• gemolitik anemiya,
• miya shishi
• tirotoksikoz,
• yuqumli toksikoz,
• Itenko-Kushing kasalligi,
• dekompensatsiyalangan diabet,
• gepatotsitulyar karsinoma,
• qon saratoni (leykemiya).

Asetonuriyani qo'zg'atuvchi omillarga quyidagilar kiradi:

• haddan tashqari psixo-emotsional stress,
• ARVI ning tez-tez takrorlanib turishi,
• neyroinfektsiya
• ortiqcha ovlash
• vitamin va mineral tanqisligi,
• go'shtni suiiste'mol qilish.

80% hollarda yangi tug'ilgan chaqaloqlar organizmida asetonning ko'payishi onada kech toksikoz bilan bog'liq.

Xavf guruhiga neyro-artritli diatezli bolalar kiradi, chunki ular asab tizimi va jigarda glikogen omborlarining tez sur'atlar bilan emirilishiga moyil.

Ko'tarilgan asetonning belgilari

Qon zardobida asetonning ko'payishi yosh guruhidagi bolalarning 20 foizida uchraydi. Metabolik kasalliklar mastlik belgilari va og'izdan chiqadigan xarakterli hid bilan namoyon bo'ladi.

Bolada asetonuriyani qanday aniqlash mumkin:

• 2-3 kundan ortiq qusish,
• terining rangsizlanishi
• mushaklarning zaifligi
• isitma
• siydik chiqishi kamligi
• asabiy hayajon
• qorin bo'shlig'idagi og'riqlarni kesish
• diareya yoki ich qotishi
• tuyadi pasayishi
• tilda oq qoplama,
• uyqu buzilishi
• asabiylashish.

Tizimli qon aylanishida asetonning ko'payishi zaharlanishga, bolaning farovonligining yomonlashishiga olib keladi. Qichishish, mushaklarning kramplari, isitma bor.

Aseton tanalari darajasining ko'tarilishi mastlik bilan birga keladi. Natijada, markaziy asab tizimi buziladi, qusish markazlari tirnash xususiyati qiladi. Shuning uchun bolada tuyadi yo'q, qusish to'xtamaydi.

Nima uchun yuqori siydik ketonlari xavfli

Asetonning tanada to'planishi asetonemik sindromga duch keladi, bu o'zini namoyon qiladi:

• lakrimatsiya
• isitma
• taxikardiya
• doimiy qusish
• og'ir suvsizlanish
• uyqu buzilishi
• nevrologik kasalliklar
• aritmiya.

Agar muammoga e'tibor bermasangiz, jigar kattalashadi (gepatomegali). Asetonemik sindromning og'ir kursi bo'lgan bemorlarda meningeal simptomlari paydo bo'ladi - oyoq-qo'llarning majburiy ravishda fleksiyalanishi, servikal mushaklarning kuchlanishi.

Laboratoriya tadqiqotlari

Boladagi aseton OAM ga muvofiq belgilanadi. Sinovning asosiy maqsadi siydikda keton antikorlari miqdorini aniqlashdir. Natijalardagi xatolarni istisno qilish uchun ular biomaterialni laboratoriyaga etkazib berishdan 2 kun oldin tashxis qo'yishga tayyorlanadilar.

OAMga tayyorgarlik:

• Tadqiqotdan 2 kun oldin, yog'li va bo'yalgan ovqatlar dietadan chiqariladi,
• gormonal dorilar va xun takviyasini rad etish,
• Psixo-emotsional haddan tashqari zo'riqish va jismoniy kuchdan qoching.

Siydikni yig'ishda quyidagi qoidalarga e'tibor berish kerak.

• faqat uyg'onganidan keyin to'plangan ertalab siydik biomaterial sifatida ishlatiladi,
• biomaterial panjara oldida jinsiy a'zolar neytral sovun bilan yuviladi,
• siydikning birinchi qismi (40 ml), o'rtasi (60-100 ml) plastik idishda yig'iladi.

Biomaterial yig'ish uchun idish teriga tegmasligi kerak.

To'planganidan keyin 1-2 soat ichida to'plangan suyuqlik laboratoriyaga yuboriladi.

Asetonuriya sababini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi:

• klinik qon tekshiruvi
• qon shakarini tekshirish
• Siydik chiqarish tizimining ultratovush tekshiruvi,
• Miyaning KT tekshiruvi.

Diagnostika natijalariga ko'ra, shifokor kasallikni meningit, ichak infektsiyalari, miya yarim shishidan ajratib turadi.

Uyda asetonuriya testi

Bolaning tanasida aseton tarkibini tekshirish uchun dorixonada sinov chizig'ini sotib olish kifoya. Keton tanalari bilan aloqa qilganda rangini o'zgartiradigan reaktiv bilan singdirilgan. Asetonuriya darajasi shkala bo'yicha aniqlanadi:

• 0,5 mmol / l gacha - yo'q
• 5 mmol / L - yorug'lik
• 4,0 mmol / l dan ko'p bo'lmagan - o'rtacha,
• 10 mmol / L - og'ir.

Agar aseton ko'p bo'lsa, siz pediatr bilan uchrashuvga borishingiz kerak. Shifokorlar davolanish samaradorligini kuzatish uchun uyda indikator chiziqlaridan foydalanishni maslahat berishadi.

Keton darajasini qanday tushirish kerak

O'rtacha asetonuriya bilan kasalxonaga yotqizish shart emas. Davolash rejimi shifokor tomonidan OAM ma'lumotlari asosida belgilanadi. Davolashning asosiy maqsadlari quyidagilardan iborat:

• organizmdagi aseton miqdorining pasayishi,
• uglevod va lipid metabolizmini tiklash,
• jigar faoliyatini normallashtirish.

Asetonemik sindromning oldini olish uchun parhez, dori terapiyasi va fizioterapiya buyuriladi.

Ichakni yuvish

Bolani davolash uchun tanadagi aseton tarkibini kamaytirish kerak. Tozalash klizalaridan foydalanish uchun ko'rsatmalar:

• qusish
• bo'sh najaslar
• zaiflik
• tuyadi etishmasligi
• isitma.

Kliz qo'yish xususiyatlari:

• yuvish suyuqligi sifatida natriy bikarbonat eritmasidan foydalaning,
• kiritishdan oldin, hasharot yoki nokning uchi moyli jele bilan yog'langan,
• rezina uchi anusga 3,5-5 sm chuqurlikda joylashtirilgan,
• To'g'ri ichakka 150-500 ml suyuqlik yuboriladi (hajmi bolaning yoshiga bog'liq),
• ho'qnani kengaytirmasdan, uchi anusdan ehtiyotkorlik bilan chiqariladi.

Agar bola siydida aseton ko'targan bo'lsa, nima qilishim kerak?

Muammo shundaki, bu holat nafaqat tegishli terapiya mavjud bo'lganda o'z-o'zidan halokatli bo'lishi mumkin, ammo boshqa kasalliklarda, masalan, diabetga hamroh bo'lishi mumkin.

Shuning uchun, agar asetonemik inqiroz alomatlari birinchi marta paydo bo'lsa, darhol pediatrga tashrif buyurishingiz kerak.

U ushbu sindromning rivojlanish sabablarini aniqlaydi va uning og'irligi bo'yicha tegishli uchrashuvlarni tayinlaydi (davolash statsionar bo'lishi mumkin). Ammo, aksariyat hollarda, agar bola ilgari siydikda keton tanalarini aniqlagan bo'lsa va ota-onalar nazoratchidan ruxsat olgan bo'lsa, unda uyda davolanish mumkin.

Siz hushyorlikni yo'qotolmaysiz, chunki kasalxonaga yotqizish talab etiladi:

• yomonlashuvi alomatlari paydo bo'lishi bilan (konvulsiyalar, og'riq, ko'paygan qusish, isitma, ongni yo'qotish),
• agar bolani mustaqil ravishda ichish mumkin bo'lmasa,
• parvarish boshlanganidan keyin 24 soatdan keyin yaxshilanish bo'lmasa.

Qanday bo'lmasin, kasalxonada va uyda davolanish ikkita asosiy yo'nalishga ega: ketonlarni tanadan tezroq olib tashlash va kerakli miqdordagi glyukoza miqdorini doimiy ravishda iste'mol qilishni tashkil qilish.

Dorixonalarda hamma joyda sotiladigan aseton (siydik analizatorlari) uchun test chiziqlar yordamida bolaning ahvolini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Masalan, o'rtacha og'irlik: 4 dan 10 mmol / L gacha.

Keton darajasini pasaytiradigan dorilar

Dori-darmonlarni qo'llash bilan terapiya va detoksifikatsiya choralarini tanlash shifokorning vakolatidir.

Ota-onalar noto'g'ri harakat qiladilar, ular mustaqil ravishda statsionar sharoitlarda va tibbiy xodimlar nazorati ostida foydalanish uchun mo'ljallangan dorilarning dozasini hisoblab chiqadilar va hisoblaydilar.

Uyda cheklangan miqdordagi dori-darmonlarni qabul qilish mumkin va shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng.

Shunday qilib, adsorbsiya bilan bog'lash va toksik parchalanish mahsulotlarini olib tashlash uchun universal enterosorbentslar qo'llaniladi: faol uglerod, Polisorb, Enterosgel.

Kusish bolani ichishga imkon bermaydi va tanadagi suv ta'minotini yanada susaytiradi. Kusishni to'xtatish antiemetik vositani in'ektsiya qilishi mumkin, bu holatni barqarorlashtirishga yordam beradi. Ko'pincha Tserukal buyuriladi.

Keyinchalik, tuz muvozanatini tiklang. Buning uchun bolalarga tuzli vositalar tavsiya etiladi: Regidron, Glucosolan, Orapit. Siz ichimlik uchun glyukoza o'z ichiga olgan eritmani taklif qilishingiz mumkin, masalan, 40% glyukoza eritmasi.

Shuningdek, tez yordam kelguniga qadar antispazmodiklarni va kerak bo'lganda antipiretik preparatlarni qo'llash mumkin.

Antiemetriklar uning paydo bo'lishining sababini davolashmaydi!

Atsetonni parhez bilan qanday olib tashlash mumkin?

Asetonemiya uchun maxsus parhezdan foydalanish ikki bosqichga bo'linishi mumkin.

Birinchisi - o'tkir davrda, ichaklarni soda eritmasi bilan yuvgandan so'ng, har 10 daqiqada shirinlangan suyuqlik iste'mol qilish.

Shirin choy, karbonatsiz va afzal gidroksidi mineral suvlar (shakarsiz), mevali ichimliklar, oddiy qaynatilgan suv bu maqsadlar uchun juda mos keladi. Bu chiqariladigan siydik miqdorini oshirish uchun kerak, bu esa ketonlarni olib tashlashga yordam beradi.

Ushbu muammoga duch kelgan ota-onalarning sharhlari mavjud bo'lib, bu davrda Pepsi-Kola tarkibidagi keton tanalari darajasini pasaytirganligini ko'rsatadi. Biroq, shifokorlar bunga shubha bilan qarashadi va har qanday shirin ichimlik shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lishini ta'kidlashadi, asosiysi, bola uni ko'p miqdorda ichgan.

Keyinchalik, suvda kraker va jo'xori uni ehtiyotkorlik bilan kiriting. Ratsionning ikkinchi bosqichi - bu retsidivni oldini olish uchun diyetisyen bilan birgalikda tuzilgan rejimga rioya qilish.

Ketojenik mahsulotlar dietadan chiqariladi: bulon, yog'li go'sht va baliq, dudlangan go'sht, yopiq, qaymoq, konserva, qo'ziqorin, kakao mahsulotlari, otquloq, mayonez, qahva.

Hatto bolalar menyusida shakarli sodalar, qulay ovqatlar, krakerlar va chiplar mavjudligi xavflidir. Hayvonlardan olingan yog'larni iloji boricha ko'proq cheklang, ammo ozgina miqdorda sabzavot, masalan yong'oq kabi qoldiring.

Ratsionni tayyorlashda asosiy e'tibor donga qaratilishi kerak

Ratsionning asosini bunday mahsulotlar: kartoshka, don, bug'doy mahsulotlari, tuxum, sut, kefir, qatiq, sabzavot va mevalar (pomidor va apelsin tashqari) shakllanishi kerak.

Siz hazm bo'ladigan uglevodlardan to'liq voz kecholmaysiz, shuning uchun menyuda asal, murabbo, kam yog'li kekler va pechene, zefir, jele mavjud. Rejimni shunday qilish kerakki, ovqatlanish oralig'i 3 soatdan oshmasligi kerak.

Bolalarda ovqatlanish cheklanganligi sababli, pediatrlar qish mavsumida vitamin terapiyasi kurslariga ehtiyoj borligini ta'kidlashadi.

Xalq usullari bilan davolash

Qandli diabet bu davolanishdan qo'rqadi, xuddi olov kabi!

Siz shunchaki murojaat qilishingiz kerak ...

Shuni unutmasligimiz kerakki, an'anaviy tibbiyot ham o'z arsenalida har qanday yordamni ko'rsatadigan vositalarga ega.

Bunday suyuqliklar asetonemiyadan tezda xalos bo'lishga yordam beradi: oq gilos sharbati, romashka infuzioni, quritilgan mevali bulon (albatta mayiz bilan).

Ular har 10 daqiqada kichik yudumda mast bo'lishlari kerak. Ko'p va tez-tez ichish siyishni kuchaytiradi, ya'ni tanani tezroq tozalaydi. Bundan tashqari, ushbu mablag'lar asetonning o'ziga xos hidining paydo bo'lishini kutishdan ko'ra, profilaktika maqsadida ishlatilishi mumkin.

Asal va limon sharbati bilan ichimliklar ham yaxshi ishladi, chunki ular ma'lum bir alkalizatsiya ta'siriga ega.

Mayiz bilan kompot asetonuriyaga qarshi kurashda yordam beradi

Atsetonni, tinchlantiruvchi choylarni, valerian va limon balzamini tayyorlash uchun qo'zg'atuvchi sifatida stress yoki har qanday kuchli hissiyotga ega bo'lgan bolalar uchun remissiya paytida o'simlik vannalari buyuriladi.

Umuman olganda, an'anaviy va rasmiy tibbiyot bir ovozdan qabul qilinadi, chunki xavf ostida bo'lgan bolalar metabolik tizimga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan kunlik rejimga rioya qilishlari kerak.

Kundalik rejim quyidagi elementlarni o'z ichiga olishi kerak.

• o'rtacha, ammo muntazam jismoniy mashqlar,
• shoshilmay yuradi
• kamida 8 soat uyqu,
• muvozanatli ovqatlanish
• suv muolajalari.

Agar ahvol yomonlashsa, xalq davolanish usullari bilan tajriba o'tkazmang.

Doktor Komarovskiyning maslahatlari

Doktor Komarovskiy bolalarda aseton metabolizmning o'ziga xos xususiyati ekanligini ta'kidlaydi. Agar siz mohiyatni tushunsangiz, og'izdan xarakterli hid paydo bo'lsa nima qilish kerakligi aniq bo'ladi.

Birinchi yordam - bu glyukoza tabletkalarda yoki suyuq holatda, shuningdek mayiz. Agar glyukoza tanaga o'z vaqtida kirsa, qusishni oldini olish mumkin. Asetonemik qusish boshlanganida, antiemetik in'ektsiya qilish kerak va bu vaqtda bolaga maksimal suv berish kerak.

Muhim profilaktika choralari:

• hayvonlarning yog'ini cheklash,
• mo'l-ko'l shirin ichimlik,
• Nikotinamidni qabul qilish (glyukoza metabolizmini to'g'ri tartibga solish uchun javob beradigan vitamin).

Shuningdek, inqirozga qarshi kurashish uchun doktor Komarovskiy glyukoza tabletkalari va fruktoza tarkibini saqlashni maslahat beradi.

Har qanday kuchlanish, stress va kasallik bilan ularni profilaktika qilish kerak.

Doktor Komarovskiy, agar aseton aniqlangan bo'lsa, diabetdan qutulish kerakligini ta'kidlaydi, chunki qonda glyukoza miqdori etarli, ammo uni yutib bo'lmaydi.

Foydali video

Doktor Komarovskiy, agar bolada siydikda aseton bo'lsa, nima qilish kerakligini aytadi.

Shunday qilib, qonda va siydikda aseton tarkibidagi me'yordan og'ish aniqlanishi metabolizmda glyukoza miqdorini tartibga solishning buzilishini ko'rsatadi. Asetonemik sindromning rivojlanishini oldini olish mumkin. Ota-onalar uchun eng yaxshi taktika bu pediatr bilan dastlabki tekshiruvdan o'tish va sabablarni aniqlash va relapsning oldini olish choralarini ko'rishdir.

Atsetonning oldini olish bolalarga glyukoza manbai va kengaytirilgan ichimlik rejimini ta'minlashni o'z ichiga olishi kerak. Interictal davrda, shuningdek, umuman, bolaning sog'lom rivojlanishiga hissa qo'shadigan to'g'ri ovqatlanish, psixologik holat va turmush tarzini uyg'unlashtirish muhim rol o'ynaydi.

Tez-tez ichish

Uydagi bolalarda asetonni davolash ichishni o'z ichiga oladi. Suv-elektrolitlar muvozanatini tiklash va suvsizlanishni oldini olish uchun ichimlik sifatida foydalaning:

• asal yoki shakar bilan zaif choy,
• mevali kompotlar
• o'simliklarni tayyorlash.

Agar bola qusish bilan azoblansa, elektrolitlar va uglevodlar bilan kukunlarni bering - Regidron, Hydrovit, Orsol, Electral. Jigarni qayta tiklash uchun bolaga gidroksidi mineral suv berish tavsiya etiladi.

Diyetoterapiya bolada asetonemik sindromning oldini olishning eng samarali usullaridan biridir. Glyukoza etishmasligini qoplash uchun hazm bo'ladigan uglevodlar dietaga kiritiladi:

Protein tarkibiy qismlari, lipidlar va aminokislotalar bo'lgan mahsulotlarni iste'mol qilish cheklangan. Davolanish paytida quyidagi narsalar menyudan chiqariladi:

• baliq
• go'sht bulonlari
• dudlangan go'shtlar
• tez ovqatlanish
• yopiq,
• yog'li go'sht.

Chaqaloqlarda asetonuriya bilan, uni ko'kragiga qo'llash chastotasini oshirish kerak. Agar bola emizikli bo'lsa, glyukoza miqdori yuqori bo'lgan antireflyuk aralashmalaridan foydalaning.

Dori vositalari va enterosorbents

Giyohvand terapiyasi intoksikatsiyani va jigar faoliyatining buzilishini bartaraf etishga qaratilgan. Asetonuriya bilan quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

• antiemetik (Domperidon, Tserukal) - ko'ngil aynish va qusishni yo'q qiladi;
• sedativ dorilar (Glisin, Atomoksetin) - asab tizimiga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, asabiylashish va bezovtalikni kamaytiradi,
• antispazmodiklar (Drospa forte, No-shpa) - qorin bo'shlig'idagi og'riqlarni to'xtatish.

Og'ir intoksikatsiya bo'lgan bolalarga infuzion terapiya buyuriladi. Bu tuz preparatlari va glyukoza tomir ichiga yuborishni o'z ichiga oladi.

Jigarning holatini yaxshilash uchun o'simlikka asoslangan gepatoprotektorlar - Hofitol, Artichol, Holosas va boshqalar qo'llaniladi. Gipovitaminoz alomatlari uchun multivitaminli vositalar tavsiya etiladi - Multivit, Supradin Kids, Vitrum, Pikovit, Aevit. Toksinlarni tezda yo'q qilish uchun sorbentlar qo'llaniladi - Polysorb Polyphepan, Filtrum, Enterosgel. Ishqorli suv bilan eritish siydikdagi toksinlarni yo'q qilishni tezlashtiradi.

Qanday yoshda aseton darajasi ko'tarilishi mumkin?

Qon zardobida asetonning ko'payishi yosh bolalarning 17-20 foizida uchraydi. Statistikaga ko'ra, asetonuriya birinchi marta 2-3 yil ichida o'zini namoyon qiladi. 6-7 yoshli bolalarda keton tanalarining kontsentratsiyasi keskin oshadi, bu oshqozon-ichak traktining qayta tashkil etilishi bilan bog'liq.

O'smirlik davrida - 11-13 yoshda - aksariyat bolalarda asetonuriya alomatlari yo'qoladi. Agar atseton darajasi biroz oshsa, bu noto'g'ri ovqatlanish tufayli metabolik kasalliklar mavjudligini ko'rsatadi.

Chaqaloqlarda ketonlar sonining o'zgarishi 90% holatlarda to'yib ovqatlanmaslik bilan bog'liq.