Qaysi bosimda Enap buyuriladi va preparat uchun ko'rsatmalar

Arterial gipertenziya - bu bosimning oshishi va sezgir maqsadli a'zolarning shikastlanishi bilan tavsiflanadigan sindrom. Patologiyaning yagona sababi aniqlanmagan, shuning uchun klinik amaliyotda patogenezning aloqalarini uzishga qaratilgan dorilar qo'llaniladi. Enap - bu xavfsizligi, samaradorligi va qulayligi tufayli bemorlar tomonidan keng qo'llaniladigan zamonaviy birinchi darajali antihipertansif dori.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

"Enap" - bu preparatning rasmiy nomi, uning faol moddasi - ekinapril - erkak kislotasining hosilasi. Asbob anjiyotensinga aylantiruvchi ferment (ACE inhibitori) inhibitorlari guruhiga kiradi, ularning ta'sir qilish mexanizmi jadvalda keltirilgan.

Bundan tashqari, modda antifibrilator ta'sirga ega va yurak xurujidan keyin miyokardning qayta tiklanishini (qayta tashkil etilishini) oldini oladi, tug'ma yoki orttirilgan valvular nuqsonlari bilan.

"Enap" terapevtik maqsadlarga erishish uchun faol moddaning turli dozalari va boshqa vositalar bilan kombinatsiyalangan planshet shaklida mavjud.

ACE inhibitori guruhi gipertenziyani davolash uchun birinchi qatorga kiradi. "Enap" - bu uzoq davom etadigan (24 soatdan ortiq) ta'sirga ega, ikkinchi sinf vakili va kuniga bir marta buyuriladi.

Asbob terapiyada qo'llaniladi:

• muhim arterial gipertenziya - biron bir sababsiz bosim ko'rsatkichlarining doimiy ravishda ko'tarilishi (faqat xavf omillari ajratilgan),
• Kon sindromi va birlamchi giperaldosteronizm - aldosteronning sintezi kuchaygan endokrin patologiyalari,
• diabetik nefropatiya - uglevod almashinuvi patologiyalarida filtratsiya qobiliyatining buzilishi,
• surunkali yurak etishmovchiligi - bu preparat chastotaga ta'sir qilmasdan siqilish kuchini oshiradi,
• tomir etishmovchiligi bilan ikkilamchi arterial gipertenziya,
• surunkali buyrak kasalligi - bu uzoq progressiv kurs va glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi bilan tavsiflanadigan kasalliklar guruhidir.

"Enap" - bu arterial gipertenziyani nazorat qilish vositasi, u administratsiyadan 1 soat o'tgach harakat qila boshlaydi. Preparat gipertenziv inqirozlarni to'xtatish uchun ishlatilmaydi.

Qo'llash usuli va dozasi

Preparat turli xil konsentratsiyali faol moddalarga ega tabletkalar shaklida - Enalaprilat (2,5-5-10-20 mg). Yordamchi elementlar: magniy stearati, makkajo'xori kraxmal, natriy bikarbonat, sariq va qizil temir oksidi (20 mg planshetlar uchun bo'yoq), talk va laktoza monohidrat.

Preparat kuniga bir marta ovqat iste'mol qilish bilan bog'lanmasdan og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan. Dozani va rejimni tanlash ishtirok etuvchi shifokor bilan kelishiladi.

Enap - 5mg planshetlar qirrasi tekis, dumaloq shaklda. Rangi - oq, qo'shimcha aralashmalarsiz, bir tomonida - ajratuvchi chiziq.

Preparat karton qutida mavjud: 10 dona blisterda 20 dona planshet.

Dozalash tartibi jadvalda keltirilgan.

Maksimal terapevtik doz 40 mg - 8 tabletkadan iborat bo'lib, uning dozasi haddan tashqari doz belgilari bilan birga keladi (giperkalemiya, ortostatik gipotenziya va boshqalar).

10 mg dozada

Enalaprilat dozasi 10 mg bo'lgan tabletkalar - qizil-jigarrang dumaloq, mahsulot qalinligida tashqi tomondan oqartirish singdirilgan. Tayyorlash qirralari kesilgan, sirtning bir tomonida ajratuvchi belgi mavjud.

Turli xil kasalliklarga qarshi 10 mg Enapning maqsadi jadvalda keltirilgan.

Enl HL va H

O'rtacha arterial gipertenziyani davolash dorilarning samarali kombinatsiyasini tanlashni o'z ichiga oladi. ACE inhibitörleri va diuretiklarning eng samarali kombinatsiyasi ko'rib chiqiladi.

KRKA Enap Nr va Enap HL ishlab chiqaradi, unda belgilangan enalaprilat va gidroxlorotiyazid (diuretiklar guruhidagi tiazid tipidagi dorilar) mavjud.

Chiqarish shakli jadvalda keltirilgan.

Qabul qilish rejimini o'rnatish patologiyaning og'irligiga va birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga bog'liq. O'rtacha terapevtik doz - kuniga 1 tabletka.

Keksa yoshdagi arterial gipertenziyani davolashda ACE inhibitörlerinin diuretiklar bilan kombinatsiyasi eng samarali deb hisoblanadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

"Enap" butun tananing tomirlarida joylashgan retseptorlarga ta'sir qiluvchi ACE inhibitörlerini anglatadi. Preparatni qo'llash quyidagi bemorlarda cheklangan:

• Preparatning faol va yordamchi tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyalar (shu jumladan guruhning boshqa vakillari),
• anafilaktik shok yoki angioedema Quincke shishi tarixi,
• diabetik nefropatiya (CKD 3 va undan ko'p bosqichlari),
• homiladorlik (dori vositalarining faol metabolitlari gematoplastik to'siqni buzadi va ona va bola o'rtasida qon tashishni buzadi),
• 6 yoshgacha bo'lgan bolalar
• jigar etishmovchiligi
• rabdomiyoliz, CKD, kuyish yoki shikastlanish sindromi tufayli kelib chiqqan giperkalemiya.

Gidroxlorotiyazid qo'shilishi bilan preparatlar glyukoza almashinuvini buzadi, shuning uchun diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.

Yon ta'siri

Preparatni qabul qilishning istalmagan oqibatlari glyukoza, kaliy metabolizmiga ta'sir qilishi, qon bosimining pasayishi va bradikinning buzilishidir.

"Enap" tayinlash bilan eng ko'p uchraydigan yon ta'sirlar jadvalda keltirilgan.

Umumiy simptomlar orasida zaiflik, bosh aylanishi, mushak og'rig'i va uyqu buzilishi mavjud. Nojo'ya ta'sirlari juda kam uchraydi (yo'tal bundan mustasno) va dozani sozlash va uning o'rnini bosish bilan almashtiriladi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar diastolda zaharlanish va yurak tutilishi xavfi yuqori bo'lganligi sababli kaliy miqdorini diqqat bilan kuzatishni talab qiladi.

Rossiya bozorida mavjud bo'lgan analoglar

Enalapril gipertenziya davolashda ishlatiladigan va turli xil savdo nomlari ostida sotiladigan mashhur faol moddadir.

Shunga o'xshash tarkibga ega tayyorgarlik Rossiyada ro'yxatga olingan:

• Burlipril (Germaniya),
• Ednit (Vengriya),
• "Renec" bu o'ziga xos dori,
• Enam (Hindiston),
• Brumipril (Belgiya) kapsulalarda mavjud,
• Enalapril Hexal (Germaniya),
• Enapharm (Rossiya).

Asbobni tanlash bemorning individual sezgirligi va moliyaviy imkoniyatlariga bog'liq. Giyohvand moddalar etishmovchiligi bo'lsa, ACE inhibitori guruhidan yoki boshqa birinchi qatorli antihipertansif davolash vositalaridan o'rnini bosuvchi vositalarni tanlash tavsiya etiladi.

Arterial gipertenziyani davolash ochiq savol bo'lib, unda agentni tanlash bemorning yoshiga, patologiyaning davomiyligiga va birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga bog'liq.Enap - bu terapevtik amaliyotda qo'llaniladigan eng ko'p tayinlangan dorilardan biridir. Qulay foydalanish, ta'sir qilish muddati, samaradorlik va xavfsizlik preparatning asosiy afzalliklari hisoblanadi. Dori vositalarining rejimi va dozalarini tayinlash, davolovchi shifokor tomonidan 10-12 kundan keyin keyingi tuzatish bilan amalga oshiriladi.

Materialni tayyorlashda quyidagi ma'lumot manbalari ishlatilgan.

Chiqarish shakli

Enap tabletkalari turli xil miqdordagi faol moddani o'z ichiga olgan holda ishlab chiqariladi.

• Vositalari 2,5 mg dan enap qiling - Bular oq yoki deyarli oq rangli tabletkalar, bikonveks, yumaloq, qirrali. 10 dona blisterlarga o'ralgan.
• Vositalari 5 mg enap qiling - Bular oq yoki deyarli oq rangli planshetlar, tekis silindrsimon, chamfer va xavfli. 10 dona blisterlarga o'ralgan.
• Vositalari 10 mg enap qiling - Bular qizil-jigarrang tabletkalar, tekis silindrsimon, qirrali va belgi bilan. Planshetning ichki qismida va yuzasida oq va bordo qizil dog'lar bo'lishi mumkin. 10 dona blisterlarga o'ralgan.
• Vositalari 20 mg enapin - Bular ochiq-to'q sariq rangli, tekis silindrsimon, kamera va xavfli. Planshetning ichki qismida va yuzasida oq va jigarrang-bordo rangidagi qoralangan bo'lishi mumkin. 10 dona blisterlarga o'ralgan.

Karton qutilarga - 2, 3, 6 dona blisterlar.

Farmakologik ta'sir

Enap - bu gipotenziv dori. Enalaprilning ta'sir qilish mexanizmi ACE faolligini inhibe qilishga asoslangan bo'lib, natijada angiotensin II ishlab chiqarish kamayadi.

Enalapril moddasi aminokislotalarning hosilasidir: L-Alanin va L-prolin. Moddani og'iz orqali qabul qilgandan so'ng, u ACE inhibitori bo'lgan enalaprilatga gidrolizlanadi. Uning ta'siri ostida angiotensin I angiotensin II ishlab chiqarish kamayadi, uning plazma darajasining pasayishi, plazma-renin faolligi oshishi va aldosteron sekretsiyasining pasayishi qayd etiladi. ACE kininaz II bilan bir xil bo'lganligi sababli, enalapril bradikininning yo'q qilinishini blokirovka qilish xususiyatiga ega (bu vazopressor ta'sirini beradigan peptiddir). Hozirgi vaqtda ushbu ta'sirning ahamiyati enalapril moddaning ta'sir qilish mexanizmida nima ekanligi to'liq ma'lum emas.

Faol moddaning antihipertenziv ta'siri, avvalambor, tartibga solish jarayonida muhim rol o'ynaydigan RAAS faoliyatini inhibe qilish bilan bog'liq. qon bosimi. Ammo yuqori qon bosimi va past renin kontsentratsiyasi bo'lgan odamlarda ham enalaprilning antihipertenziv ta'siri qayd etilgan.

Ushbu preparatni qo'llaganingizdan so'ng, qon bosimi inson tanasi qanday holatda bo'lishidan qat'iy nazar kamayadi, yurak urishi esa sezilarli darajada oshmaydi.

Rivojlanish simptomatik ortostatik gipotenziya faqat kamdan-kam hollarda uchraydi. Ba'zida, bosimning sezilarli darajada pasayishiga erishish uchun dori olish uchun bir necha hafta kerak bo'ladi. Preparatni keskin to'xtatilishi bilan qon bosimi ko'tarilmadi.

ACE faolligini keskin inhibe qilish, qoida tariqasida, tabletka ichganidan keyin 2-4 soat o'tgach qayd etiladi. Antihipertansif ta'sir odatda preparatni ichkaridan 1 soat o'tgach seziladi, maksimal ta'sir 4-6 soatdan keyin paydo bo'ladi. Ta'sir qilish muddati preparatning dozasiga bog'liq. Agar bemor shifokor tomonidan tavsiya etilgan Enap dozalarini qabul qilsa, gemodinamik va antihipertansif ta'sir kamida 24 soat davomida saqlanadi.

Kasal bo'lgan odamlarda muhim gipertenziya, qon bosimining pasayishi bilan periferik qon tomir qarshiligining pasayishi va yurak chiqishining ko'payishi qayd etilgan. Biroq, yurak urishida sezilarli o'zgarishlar yo'q. Buyrakda qon oqimi oshadi, glomerulyar filtratsiya tezligida o'zgarishlar kuzatilmaydi. Ammo glomerulyar filtratsiya darajasi past bo'lgan odamlarda ushbu ko'rsatkichning oshishi kuzatiladi.

Azoblangan odamlarda diabetik nefropatiya va diabetik bo'lmagan, enalapril qabul qilganda albuminuriya kamaygan /proteinuriya buyrak tomonidan IgG ni yo'q qilish.

Diuretiklar va yurak glikozidlari bilan davolash va enalaprilni qo'llash paytida yurak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda qon bosimi pasayishi, yurak urishi, yurak chiqishi tezligi va yurak urish tezligi pasayishi kuzatiladi (qoida tariqasida surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda bu ko'rsatkich ko'payadi).

O'pka kapillyarlarining siqilishida pasayish kuzatiladi. Uzoq vaqt davomida planshetlardan foydalanish bilan enalapril jismoniy yuklarga nisbatan bardoshlikni oshiradi, namoyon bo'lishning og'irligini kamaytiradi yurak etishmovchiligi. CHF bilan og'rigan odamlarda engil va o'rtacha shaklda preparat kasallikning rivojlanishini sekinlashtiradi, shuningdek, chap qorincha kengayishi tezligini pasaytiradi.

Chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan odamlarda Enap asosiy ishemik natijalar ehtimolini kamaytiradi (namoyon bo'lish chastotasi pasayadi) miyokard infarktitufayli kasalxonaga yotqizish sonini kamaytiradi angina pektoris).

Farmakokinetikasi va farmakodinamikasi

Qabul qilgandan keyin enalapril tez so'rilish kuzatiladi - yutilish darajasi taxminan 60% ni tashkil qiladi. Qonda enalaprilning eng yuqori kontsentratsiyasi qo'llashdan 1 soat o'tgach kuzatiladi, ovqatlanish esa so'rilishga ta'sir qilmaydi. Modda faol gidrolizlanadi, uning davomida ACE inhibitori bo'lgan enalaprilat hosil bo'ladi. Enalaprilatning eng yuqori kontsentratsiyasi og'iz orqali yuborilganidan 3-4 soat o'tgach belgilanadi. Enalaprilni qayta-qayta qo'llagan holda, yarimparchalanish davri 11 soatni tashkil qiladi.

Enalapril organizmda sezilarli darajada biotransformatsiya qilinmaydi, moddaning enalaprilatga konversiyasi bundan mustasno.

Asosan buyraklar tomonidan chiqariladi. Siydikda enalaprilat 40% dozasida va o'zgarmagan enalapril 20% dozasida aniqlanadi.

Enapni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Enapdan foydalanish uchun quyidagi ko'rsatkichlar aniqlanadi:

• muhim gipertenziya,
• CHF (kombinatsiyalangan davolashda)
• tashxis qo'yilgan bemorlarda og'ir yurak etishmovchiligining namoyon bo'lishining oldini olish uchun asemptomatik chap qorincha disfunktsiyasi (kombinatsiyalangan davolashda)
• namoyon bo'lish chastotasini kamaytirish uchun miyokard infarkti,
• kasalxonaga yotqizish davrini kamaytirish uchun beqaror angina.

Enap qaysi tabletkalardan va ularni har holda qo'llash kerakmi, bemor shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

Yon ta'siri

Davolash paytida bunday nojo'ya ta'sirlarni qayd etish mumkin (har bir guruhdagi salbiy ta'sirlar tez-tez uchraydigan holatlar uchun taqdim etiladi):

• gematopoez: anemiya, neytropeniyagematokritning pasayishi va gemoglobin, agranulotsitoz, trombotsitopeniyagemopoezni inhibe qilish, pansitopeniya, otoimmün kasalliklar, limfadenopatiya,
• moddalar almashinuvi: gipoglikemiya,
• asab tizimi: tushkunlikbosh og'rig'i, ongni buzilishi, uyquchanlik, uyqusizlik, paresteziya, yuqori asabiylashish, vertigo, uyqu buzilishi,
• yurak va qon tomirlari: bosh aylanishi, qon bosimining keskin pasayishi, ko'krak qafasi og'rig'i, angina pektorisi, yurak aritmi, yurak urishi, qon tomiryoki miyokard infarkti, Raynaud sindromi,
• hissiy organlar: ta'm o'zgarishi, tinnitus hissi, xiralashgan ko'rish,
• ovqat hazm qilish: diareya, ko'ngil aynish, ko'payish, qorin og'rig'i, ichak tutilishi, ich qotishi, qusish, pankreatit, dispepsiya, anoreksiyaquruq og'iz shilliq qavati, oshqozon yarasi, o't sekretsiyasi va jigar faoliyati, gepatit, jigar nekrozi, glossitxolestaz stomatitaft yaralari
• nafas olish tizimi: yo'tal, tomoq og'rig'i, rinoreya, ovozning pasayishi, bronxospazm, nafas qisilishi, allergik alveoliteozinofil pnevmoniya, rinit,
• terining ichki qismi: toshma, yuqori sezuvchanlik, angioedema, kuchli terlash, qichishish, alopesiya, ürtikereritema multiforme, eritroderma, eksfoliativ dermatit, epidermal toksik nekroliz, pemfigus,
• genitouriya tizimi: buyrak funktsiyasi buzilgan, proteinuriya, buyrak etishmovchiligi, iktidarsizlik, jinekomastiyaoliguriya
• mushak-skelet tizimi: mushaklarning kramplari,
• Laboratoriya tadqiqotlari ko'rsatkichlari: giperkalemiya, zardobdagi kreatinin miqdori, giponatremi, qonda siydikchil konsentratsiyasining ko'payishi, jigar fermentlarining faolligi, qondagi bilirubin darajasi
• boshqa belgilar: ADH etishmovchiligi sindromi, isitmamialji, miyozit, artrit, vaskulit, serozit, leykotsitoz, ESRning oshishi, fotosensitiv reaktsiyalar.

Planshetlarni ichish, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Enapni qo'llash bo'yicha rasmiy ko'rsatmalarga ko'ra, bemorlar ovqatni iste'mol qilishidan qat'iy nazar preparatni og'iz orqali qabul qilishlari kerak. Kun davomida bir vaqtning o'zida oz miqdordagi suyuqlik bilan ichish tavsiya etiladi.

At arterial gipertenziya Dastlab, preparat kuniga bir marta 5 dan 20 mg gacha dozada buyuriladi, dozasi gipertenziyaning og'irligiga bog'liq. Gipertenziya holatida kuniga 5 mg yoki 10 mg dozani engil darajaga o'tkazish tavsiya etiladi.

RAASni faol ravishda faollashtiradigan odamlarda qon bosimi juda pasayishi mumkin. Bunday holda, davolanishni mutaxassis nazorati ostida olib boriladigan preparatning past dozalarini - kuniga 5 mg dan foydalanish tavsiya etiladi.

Dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, e'tiborga olish kerakki, katta dozada diuretik dorilar bilan davolanish suv boshlanishiga va arterial gipotenziya xavfining oshishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, kuniga 5 mg dan ko'p bo'lmagan dozani qo'llash tavsiya etiladi. Enap boshlanishidan 2-34 kun oldin diuretiklarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Davolash jarayonida buyraklar holatini kuzatib borish, qondagi kaliy miqdorini aniqlash juda muhimdir.

Ta'minot dozasi kuniga bir marta 20 mg. Agar bunday ehtiyoj mavjud bo'lsa, u holda sutkalik doza 40 mg ga oshiriladi, doz individual ravishda belgilanadi.

CHF bilan, shuningdek chap qorincha disfunktsiyasi bilan boshlang'ich doza kuniga 2,5 mg preparatni tashkil qiladi. Ba'zida diuretiklar, beta-blokerlar va yurak glikozidlari bir vaqtning o'zida yurak etishmovchiligini davolash uchun buyuriladi.

Tuzatgandan keyin arterial gipertenziya dozani bosqichma-bosqich oshirish mumkin - har 3-4 kunda 2,5-5 mg, uni parvarish qilish darajasiga etkazish - kuniga 20 mg. Eng yuqori doz - kuniga 40 mg.

Davolash jarayonida buyrak etishmovchiligi va arterial gipotenziyani rivojlanish ehtimoli borligi sababli, davolanish paytida bosim va buyrak funktsiyalari ko'rsatkichlarini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Agar birinchi dozani qo'llaganidan keyin gipotenziya paydo bo'lsa, preparatni bekor qilishning hojati yo'q.

Buyrak kasalligi bo'lgan odamlarga tabletkalardan foydalanish oralig'ini ko'paytirish yoki preparatning dozasini kamaytirish kerak.

Keksa odamlarga boshlang'ich dozasini 1,25 mg Enapni qo'llash tavsiya etiladi, chunki enalaprilning chiqish tezligi pasayadi.

Dozani oshirib yuborish

Agar dozani oshirib yuboradigan bo'lsa, taxminan 6 soatdan keyin qon bosimining pasayishi qayd etiladi. Yiqilish rivojlanishi mumkin, suv-elektrolitlar muvozanati buzilishi, shuningdek, haddan tashqari doz, giperventilatsiya, buyrak etishmovchiligi, bradikardiya paydo bo'lishi mumkin. bosh aylanishi, taxikardiya, kramplar, yurak urishi.

Dozani oshirib yuborish holatlarida siz odamni gorizontal holatga qo'yishingiz kerak, bosh esa tana darajasida bo'lishi kerak. Dozani oshirib yuborish engil bo'lsa, siz oshqozonni yuvishingiz kerak, bering faol uglerod. Enapning haddan tashqari dozasi 0,9% eritma yuborilganda og'ir holatlarda qo'llaniladi natriy xlorid, shuningdek, tomir ichiga plazma o'rnini bosuvchi vositalar, katekolaminlarni qabul qilish orqali mashq qilish mumkin.

Enalaprilat gemodializ yordamida tanadan olib tashlanishi mumkin, chiqish tezligi daqiqada 62 ml ni tashkil qiladi.

Bradikardiya bilan og'rigan odamlar bosqichli yurak stimulyatori. Dozani oshirib yuborilgan bo'lsa, zardobdagi elektrolitlar miqdori va konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak kreatinin.

O'zaro aloqalar

RAAS ning ikki marta bloklanishi bilan, ya'ni ACE inhibitörleri, angiotensin II retseptorlari antagonistlari yoki aliskirenni bir vaqtning o'zida qabul qilish xavfini oshiradi. arterial gipotenziya. Agar kerak bo'lsa, bunday kombinatsiya buyraklar ishini, suv-elektrolitlar muvozanatini, qon bosimini diqqat bilan kuzatishi kerak.

Enalapril bilan birlashtirish kontrendikedir aliskiren diabet va buyrak kasalliklari bo'lgan odamlar.

ACE inhibitörleri diuretiklar ta'siri ostida kaliy yo'qotilishini kamaytiradi. Enalapril va kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy o'z ichiga olgan mahsulotlar, shuningdek kaliy o'z ichiga olgan o'rnini bosuvchi moddalar yordamida giperkalemiya rivojlanishi mumkin. Ushbu kombinatsiya bilan sarum kaliyini nazorat qilish juda muhimdir

Oldingi diuretik terapiya bilan BCC kamayishi va enalaprilni qabul qilish jarayonida arterial gipotenziya ehtimolligi oshishi mumkin. Bunday ta'sirni diuretiklarni yo'q qilish, suv va tuzning kunlik iste'molini ko'paytirish va enalaprilning dozasini kamaytirish orqali kamaytirish mumkin.

Bir vaqtning o'zida enalapril alfa-blokerlar, beta-blokerlar, metildopa, BKK, ganglion blokirovka qiluvchi vositalardan foydalanish bilan nitrogliserin yoki boshqa nitratlar bo'lsa, qon bosimining qo'shimcha pasayishi ehtimoli bor.

Lityum preparatlari bilan parallel ravishda qabul qilinganida, lityum konsentratsiyasining vaqtincha ko'payishi, shuningdek lityumning intoksikatsiyasi qayd etiladi. Tiyazid diuretikasini qabul qilganda, zardobdagi lityum kontsentratsiyasining ko'payishi mumkin. Bunday birikmalar tavsiya etilmaydi, agar kerak bo'lsa, zardobdagi lityum kontsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish muhimdir.

Enalapril bilan bir vaqtda qabul qilinganida, bir qator anesteziklar, antipsikotiklar, trisiklik antidepressantlar qon bosimini yanada pasaytirishi mumkin.

Enap NSAID bilan bir vaqtda qabul qilinganda antihipertenziv ta'sir kamayishi mumkin. Buyrak funktsiyasining buzilishi, ayniqsa buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda qayd etilishi mumkin. Ta'sir teskari.

Enap bilan bir vaqtda qabul qilinganda gipoglikemik vositalar va insulin gipoglikemik ta'sir kuchayishi mumkin va gipoglikemiya xavfi ortadi.

Preparatning antihipertansif ta'siri etanolni kuchaytiradi.

Simpatomimetika ACE inhibitörlerinin antihipertansif ta'sirini kamaytiradi.

Enalapril o'z ichiga olgan dorilar ta'sirini kamaytiradi teofillin.

Enap immunosupressantlari bilan bir vaqtda qabul qilinganda sitostatiklar, allopurinol leykopeniya ehtimolligi oshadi. Qabul qilishda buyrak funktsiyasi buzilgan odamlarda allopurinol va ACE inhibitörleri xavfi ortdi allergiya.

Enalapril va siklosporinni bir vaqtning o'zida qabul qilish giperkalemiya ehtimolining oshishiga olib keladi.

Antatsidlarni qabul qilganda, ACE inhibitörlerinin bioavailability kamayadi.

Maxsus ko'rsatmalar

Enap preparatlarini birinchi marta qabul qilgandan so'ng, arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Kuchli gipotenziya bilan bemorni gorizontal holatda yotqizish kerak, agar kerak bo'lsa, 0,9% eritmani kiriting Natriy xlorid.

Bemorning ahvoli barqarorlashgandan so'ng, davolanishni davom ettirish mumkin.

Enap buyrak transplantatsiyasidan o'tgan odamlar uchun tavsiya etilmaydi.

Juda kamdan-kam hollarda, boshlanadigan sindrom xolestatik sariqlik va gepatitkeyinchalik u rivojlanadi jigar nekrozi. Agar bemorda sariqlik bo'lsa, darhol davolanishni to'xtating va mutaxassisga murojaat qiling.

ACE inhibitörlerini ishlatadigan odamlarda neytropeniya yoki agranulotsitoz holatlari tavsifi mavjud.

Ehtiyotkorlik bilan siz ushbu dori-darmonlarni biriktiruvchi to'qima kasalliklari bilan og'rigan odamlarga, agar ular immunosupressiv davolansa, foydalanishingiz kerak. prokainamid, allopurinol. Bunday holatda davolanmaydigan jiddiy infektsiyalar rivojlanishi mumkin. antibiotiklar. Bunday bemorlar enapni qabul qilganda, qondagi leykotsitlar darajasini davriy ravishda kuzatib borish kerak.

Enap qabul qiladigan odamlarda angioedema ehtimoli bor. Ushbu holatning dastlabki belgilarida darhol dori-darmonlarni olib tashlash va shifokorga tashrif buyurish kerak. Anjiyoödemi bo'lgan bemorlarda ushbu holatni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan.

Kamdan kam hollarda preparatni qabul qilish jarayonida hymenoptera zahari bilan desensibilizatsiya qilingan odamlarda anafilaktoid reaktsiyalarning rivojlanishi qayd etildi.

Dori-darmonlarni qabul qilish jarayonida bemorlar samarasiz rivojlanishi mumkin quruq yo'talenalapril bekor qilingandan keyin yo'qoladi.

Mutaxassislarga bemorga general bilan jarrohlik operatsiyalarini amalga oshirishdan oldin Enapni qabul qilish to'g'risida ogohlantirish kerak behushlik.

Enap bilan davolash paytida diqqatni jalb qilish va boshqa turdagi faoliyat bilan shug'ullanish muhimdir.

Analoglarni yoqing

Enap analoglari - dorilar sotilmoqda Enap R, Burlipril, Bagopril, Vazolapril, Renipril, Invoril, Ednit, Enalapril va boshq.

Enalapril yoki Enap - qaysi biri yaxshiroq?

Enalapril faol moddasi bilan dori-darmonlarni buyurgan foydalanuvchilar ko'pincha enalapril va enap tabletkalari bir xil narsaga qiziqishmoqda va ularning orasidagi farq nima? Aslida, ikkala dorining faol moddasi o'xshashdir. Shunga ko'ra, ular tanaga xuddi shunday ta'sir ko'rsatadi. Faqatgina farq kelib chiqqan mamlakat.

Homiladorlik va laktatsiya davrida

Enapni homilador ayollarda birinchi trimestrda va homiladorlikning keyingi oylarida ichish mumkin emas. Bugungi kunda teratogen ta'sirni rivojlanish xavfi istisno qilinmaydi. Agar homiladorlik tasdiqlangan bo'lsa, bu holda preparatni darhol bekor qilish kerak.

Agar homiladorlik paytida ayol ACE inhibitörlerini olgan bo'lsa, vaqti-vaqti bilan amniotik suyuqlik darajasini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvini o'tkazish, homila suyaklari va buyrak suyaklarini ultratovush tekshiruvi qilish kerak. Faol modda ona sutida aniqlanadi, shuning uchun davolash paytida laktatsiya to'xtatilishi kerak.

Sharhlarni ko'rib chiqish

Enapni baholash, uning samaradorligi haqidagi shifokorlarning sharhlari asosan ijobiydir. Mutaxassislar ushbu preparatni to'g'ri qo'llash bilan bemor hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashiga rozi. Bundan tashqari, davolanish jarayonida ko'pincha turli xil yon ta'sirlar namoyon bo'ladi. Foydalanuvchilar ko'pincha quruq yo'tal haqida qayg'urishayotganini ta'kidlashadi va hokazo. Agar ahvol yomonlashsa, siz darhol dozani to'g'rilaydigan yoki boshqa dori tayinlaydigan shifokor bilan bog'lanishingiz kerak.

Ta'sir mexanizmi

Enapning asosiy afzalliklaridan biri bu bemorning tanasiga ta'sir qilish tezligidir. Dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng darhol tanaga ijobiy ta'sir ko'rsatishni boshlaydi.

Birinchidan, preparat angiotensin tizimini faollashtiradi va shu bilan renin ishlab chiqarish tezligini oshiradi. Bundan tashqari, gipertenziya alomatlarini keltirib chiqaradigan aldosteronni kamaytirishga yordam beradi.

Shuningdek, Enapni muntazam ravishda iste'mol qilish natijasida bradikinin kabi tarkibiy qism ishlab chiqarish faollashadi. Ushbu komponent yurak urishini normallashtiradi va qon tomirlari devorlarini kengaytirish orqali qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Ko'pgina shifokorlar Enapni gipertenziyaning birlamchi shaklidan aziyat chekadigan bemorlarga qo'llashni maslahat berishadi. Bunday holda, tabletkalarni qabul qilish qon tomirlarining elastikligini oshiradi va yurakka qon quyish tezligini oshiradi.

Aksariyat bemorlarda Enap dorini qabul qilganidan keyin bir soat ichida harakat qilishni boshlaydi. Ammo maksimal ijobiy ta'sir faqat 5-6 soatdan keyin sezilarli bo'ladi.

Qanday dorilarni qabul qilishim kerak?

Boshlash uchun siz qon bosimining qaysi ko'rsatkichlarida tabletkalarni qo'llash yaxshiroq ekanligini hal qilishingiz kerak. Mutaxassislar yuqori qon bosimini tushirmoqchi bo'lgan keksa odamlarga preparatni ichishni maslahat berishadi. Qon bosimi past bo'lganida siz "Enap" icholmaysiz, chunki bu sizning farovonligingizni yomonlashtiradi.

Preparatning samaradorligini oshirish uchun yomon odatlardan voz kechish kerak. Shuning uchun, davolanishning butun kursi davomida siz chekishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatishingiz kerak bo'ladi.

Qancha vaqt olsam bo'ladi?

Davolash kursining davomiyligi gipertenziyani davolash uchun "Enapa" ni buyurgan shifokor tomonidan belgilanadi. Ko'pincha yuqori qon bosimi belgilarini yo'q qilish uchun planshetlar haftadan ko'p bo'lmagan vaqt davomida qo'llaniladi. Agar bu vaqt ichida kasallik yo'qolmasa, kurs yana besh kunga uzaytiriladi.

Analoglar va almashtirishlar

Yuqori qon bosimini davolashda Enapni ishlatmaslik kerak bo'lgan odamlarga ushbu preparatning o'rnini bosadigan ichimliklarni ichish tavsiya etiladi.

Eng yuqori sifatli analoglar orasida:

• Burlipril. Ushbu vosita gipertenziya belgilaridan xalos bo'ladigan juda samarali dori hisoblanadi. Berliprilning tarkibi enadaprilat komponentini o'z ichiga oladi, u bradikinin ishlab chiqarishni tezlashtiradi va qon tomirlari devorlarini kengaytiradi. Dastlabki kunlarda kuniga 5 mg dan ortiq bo'lmagan dori olinadi. 10 kun ichida doz asta-sekin 30 mg gacha oshiriladi.
• Renetek. U qon aylanishini va yurak-qon tomir tizimining ishini yaxshilaydigan enalapril mateatdan tayyorlanadi. "Renitek" dan hafta davomida foydalanish qon bosimini normal darajaga tushirishga yordam beradi. Gipertenziya alomatlarini yo'q qilish uchun kuniga kamida 10 mg preparat mast bo'ladi.
• "Renipril." Dori nafasni tiklash, qon aylanishini yaxshilash, qon tomirlarini kengaytirish va yurakka yukni kamaytirish uchun buyuriladi. "Renipril" har kuni kuniga 15 mg dan mast bo'ladi.

Xulosa

Yuqori qon bosimi tezda xalos bo'lishni istagan yoqimsiz alomatlar bilan birga keladi. Ko'pincha ular buning uchun Enap va boshqa shunga o'xshash dori-darmonlarni qo'llashadi.Bunday tabletkalarni ishlatishdan oldin, siz ularning tarkibi, organizmga ta'sir qilish mexanizmi, gipertenziyani davolashda kontrendikatsiyalar va foydalanish xususiyatlari bilan tanishishingiz kerak.

Tabletkasiz bosimni kamaytirish qoidalari: video

Mutaxassislar arterial gipertenziya bilan har tomonlama kurashishni tavsiya etadilar. Agar erta bosqichlarda qon bosimini an'anaviy davolash usullari bilan normallashtirish mumkin bo'lsa, unda 2 va 3 darajali gipertenziya bilan fitoterapiya dorilarning ta'sirini kuchaytiradigan ajoyib qo'shimcha bo'ladi. Albatta, bunday terapiyaning natijasi ko'p jihatdan individualdir, ammo herbalistlar va alternativ tibbiyot tarafdorlarining sharhlari shuni ko'rsatadiki, tabiat sovg'alari bilan davolash gipertenziya holatini normallashtirish imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi.

Preparat kimga buyuriladi

Gipertenziya - bu terapevt, kardiolog, endokrinolog va nefrologlarning keng tarqalgan muammosi. Yuqori qon bosimi - bu diabet va metabolik sindromning tez-tez uchraydigan sherigi, yurak va qon tomirlari patologiyalari paydo bo'lishining eng muhim omili. Bosimning belgilangan darajadan ozgina oshishi, ayniqsa yurak-qon tomir asoratlari yuqori bo'lgan bemorlar uchun xavflidir. 180/110 dan yuqori bosimlarda yurak, miya va buyraklarga zarar etkazish xavfi o'n baravar ortadi.

Gipertenziya surunkali holat, shuning uchun bemorlar hayoti davomida har kuni dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak. Tabletkalar ichishni boshlash qanday bosim bilan birga keluvchi kasalliklarga bog'liq. Ko'p odamlar uchun 140/90 juda muhim daraja deb hisoblanadi. Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun u pastroq - 130/80, bu sizga ushbu bemorlarning eng zaif organlaridan birini - buyrakni himoya qilishga imkon beradi. Buyrak etishmovchiligida bosimni biroz pastroq tutish tavsiya etiladi, shuning uchun tabletkalar 125/75 darajasidan boshlab ichishni boshlaydi.

Qoida tariqasida, Enap tabletkalari kasallikning boshida, yuqori qon bosimi aniqlangandan so'ng darhol buyuriladi. Preparat yuqori, sistolik, bosim darajasini 20, pastki, diastolikni 10 birlikka kamaytirish imkonini beradi. Bu pasayish bemorlarning 47 foizida bosimni normallashtirishga imkon beradi. Albatta, biz o'rtacha ko'rsatkichlar haqida gapiramiz. Belgilangan darajaga etmagan bemorlarga qo'shimcha 1-2 antihipertensiv dorilar buyuriladi.

Ko'rsatmalarga muvofiq, Enap tabletkalari quyidagi hollarda qo'llaniladi:

1. Enapni qo'llashning asosiy belgisi arterial gipertenziya, ya'ni surunkali ko'tarilgan bosimdir. Enalapril gipertenziyani davolashning klassik usullaridan biri hisoblanadi, shuning uchun ko'plab klinik tadkikotlarda yangi dorilar u bilan samaradorligi bo'yicha taqqoslanadi. Enap bilan davolanish paytida bosimni pasaytirish darajasi boshqa antihipertensiv bir komponentli dorilarni, shu jumladan eng zamonaviy dorilarni qabul qilish bilan bir xil ekanligi aniqlandi. Hozirgi vaqtda dorilarning hech biri boshqalarga qaraganda samaraliroq emas. Bosim uchun ma'lum tabletkalarni tanlab olgan shifokorlar, asosan, ularning qo'shimcha xususiyatlari va ma'lum bir bemor uchun xavfsizlik darajasi bo'yicha rahbarlik qiladilar.
2. Enap kardiyoprotektor ta'siriga ega, shuning uchun u yurak kasalliklarida buyuriladi: allaqachon aniqlangan yurak etishmovchiligi, chap qorincha gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda etishmovchilik xavfi yuqori. Kardiologlarning fikriga ko'ra, bunday bemorlarda Enap va uning guruh analoglarini qo'llash o'limni kamaytiradi, kasalxonaga yotqizish chastotasini kamaytiradi, kasallikning rivojlanishini sekinlashtiradi va ba'zi hollarda mashqlar tolerantligini yaxshilaydi va alomatlarning og'irligini kamaytiradi. Enap yoki Enapning diuretiklar bilan kombinatsiyasini bosimni kamaytiradigan bemorlarda gipertenziyani nazorat qilish uchun faqat diuretikani ishlatadigan bemorlarga nisbatan o'lim xavfi 11% ga kamayadi. Yurak etishmovchiligida preparat ko'pincha yuqori dozalarda, kamroq hollarda o'rtacha dozada buyuriladi.
3. Enap aterosklerotik xususiyatlarga ega, shuning uchun koronar ishemiya uchun tavsiya etiladi. Uning yurak-qon tomir kasalliklarida qo'llanilishi insult xavfini 30 foizga va o'lim xavfini 21 foizga kamaytirish imkonini beradi.

Dori qanday ishlaydi?

Enap planshetlarining faol moddasi enalapril maleatdir. Asl shaklida u farmakologik ta'sirga ega emas, shuning uchun produktsiyaga taalluqlidir. Enalapril qon oqimiga so'riladi va u bilan jigarga o'tkaziladi, u erda u aniq antihipertenziv xususiyatlarga ega bo'lgan enalaprilatga aylanadi. Enalaprilning 65% qonga kiradi, jigarga kiradigan uning 60% enalaprilatga aylanadi. Shunday qilib, preparatning umumiy bioavailability taxminan 40% ni tashkil qiladi. Bu juda yaxshi natija. Masalan, tabletkada hali ham faol bo'lgan va jigar aralashuvini talab qilmaydigan lisinoprilda bu ko'rsatkich 25% ni tashkil qiladi.

Enalaprilning so'rilish darajasi va tezligi va uni enalaprilatga aylantirish oshqozon-ichak traktining to'liqligiga bog'liq emas, shuning uchun tashvishlanmaslik kerak, bu dorini ovqatdan oldin yoki keyin oling. Ikkala holatda ham, qondagi faol moddaning maksimal darajasiga qabul qilingan vaqtdan boshlab 4 soatdan keyin erishiladi.

Enap - bu tezkor ta'sir ko'rsatadigan tezkor dori emas, uni gipertenziv inqirozni to'xtatish uchun olish kerak emas. Ammo muntazam ravishda qabul qilish bilan u barqaror aniq ta'sir ko'rsatadi. Preparatni qabul qilgan bemorlarning fikriga ko'ra, Enapdagi bosim ko'tarilish juda kam. Tabletkalar to'liq quvvat bilan ishlashi uchun ular kamida bir kun davomida tanaffus qilmasdan kamida 3 kun mast bo'lishlari kerak.

Enalaprilning 2/3 qismi siydik bilan, 1/3 qismi najas bilan chiqariladi. Buyrak etishmovchiligi bilan chiqarishni qiyinlashtirishi mumkin, qonda enalapril kontsentratsiyasi oshadi, shuning uchun bemorlarga dozani me'yordan pastga tushirish kerak bo'lishi mumkin.

Guruhning farmakologik tarkibiga ko'ra enalapril moddasi ACE inhibitörlerine tegishli. U 1980 yilda ixtiro qilingan va o'z guruhida captoprildan keyin ikkinchi o'rinni egallagan. Enapni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar foydalanish ko'rsatmalarida batafsil tavsiflangan. Bu bosimni tartibga solish tizimi - RAASni bostirishga qaratilgan. Preparat angiotenzin II - qon tomirlarini toraytiradigan gormon - angiotenzin II hosil bo'lishi uchun zarur bo'lgan fermentni bloklaydi. ACE ning blokadasi periferik tomirlarning mushaklarini bo'shashishiga va bosimning pasayishiga olib keladi. Gipotenziv ta'sirga qo'shimcha ravishda Enap qonda aldosteron, antidiyuretik gormon, adrenalin, kaliy va renin sinteziga ta'sir qiladi, shuning uchun dori bosimning pasayishini hisobga olmagan holda, hipertansif bemorlar uchun foydali bo'lgan juda ko'p xususiyatlarga ega:

1. Gipertenziya chap qorincha (yurakning asosiy xonasi) ni yanada intensiv ishlashga majbur qiladi, bu ko'pincha uning kengayishiga olib keladi. Yurak devorining qalinlashgan, yo'qolgan egiluvchanligi aritmiya va yurak etishmovchiligini 5 martaga, yurak urishi 3 martaga oshiradi. Enap tabletkalari nafaqat chap qorincha gipertrofiyasini oldini oladi, balki uning regressiyasini keltirib chiqaradi va bu ta'sir hatto keksa gipertenziv bemorlarda ham kuzatiladi.
2. Bosim ta'siriga ega bo'lgan barcha dorilar guruhlari orasida Enap va boshqa ACE inhibitörleri eng aniq ko'rinadigan nefroprotektiv ta'sirga ega. Glomerulonefrit, diabetik nefropati har qanday bosqichda, buyrak shikastlanishining rivojlanishini kechiktiradi. Uzoq muddatli (kuzatuv 15 yoshdan oshgan) enalapril bilan davolash mikroalbuminuriya bilan diabet kasalligida nefropatiyaning oldini oladi.
3. Enap ishlatilganda chap qorincha ichidagi jarayonlar (bo'shashish, yukning kamayishi) barcha tomirlarda sodir bo'ladi. Natijada endoteliyning funktsiyalari asta-sekin tiklanadi, tomirlar kuchayadi va elastikroq bo'ladi.
4. Ayollarda menopauza ko'pincha gipertenziya paydo bo'lishiga yoki mavjud bo'lgan odamning jiddiyligining oshishiga olib keladi. Buning sababi ACE faolligining oshishiga olib keladigan estrogen etishmovchiligi. ACE inhibitörleri RAAS-da estrogenga o'xshash ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun postmenopozal ayollarda keng qo'llaniladi. Sharhlarga ko'ra, ushbu toifadagi bemorlarga tegishli bo'lgan "Enap" planshetlari nafaqat qon bosimini pasaytiradi va osonlikcha toqat qilinadi, balki menopauzani susaytiradi: charchoqni va qo'zg'aluvchanlikni kamaytiradi, libidoni oshiradi, kayfiyatni yaxshilaydi, issiq yonish va terlashni ketkazadi.
5. Surunkali o'pka kasalliklari o'pka gipertenziyasiga olib kelishi mumkin. Bunday bemorlarga ichish o'pka bosimini pasaytiradi, chidamliligini oshiradi va yurak etishmovchiligining oldini oladi. Qabul qilingan 8 xafta davomida bosimning o'rtacha pasayishi 6 dona (40,6 dan 34,7 gacha).

Qanday qilib olish kerak

Enapni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar qachon qabul qilish kerakligini ko'rsatmaydi: ertalab yoki kechqurun bu planshetlar. Shifokorlar odatda ertalabki dozani buyuradilar, shunda preparat jismoniy faollik, stress va boshqa stresslarni muvaffaqiyatli qoplaydi. Biroq, kun oxiriga kelib enalaprilning ta'siri yomonlashgani haqida dalillar mavjud. Ta'sirning pasayishi ahamiyatsiz (maksimal 20%) deb hisoblanishiga qaramay, ba'zi bemorlarda ertalabki soatlarda bosimni oshirishi mumkin.

O'zingizni tekshiring: tabletkalarni olishdan oldin ertalab bosimni o'lchang. Agar u belgilangan darajadan yuqori bo'lsa, davolanishni sozlashingiz kerak bo'ladi, chunki ertalabki gipertenziya tomirlar va yurakdagi asoratlarni rivojlanishi nuqtai nazaridan eng xavflidir. Bunday holda, Enapni qabul qilishni kechqurun yoki tushdan keyin rejalashtirish kerak. Ikkinchi variant - Enap-dan Enap-N-ga o'tish.

Dori vositalarining muntazamligi gipertenziyani boshqarish uchun juda muhimdir. Enap har kuni mast bo'lib, tanaffuslardan qochadi. Preparat ta'siri maksimal darajaga tushgunga qadar bir necha kun davomida tanada to'planadi. Shuning uchun, hatto bitta o'tish yo'li ham uzoq (3 kungacha) qo'zg'atishi mumkin, ammo odatda bosim biroz ko'tariladi. Faqat muntazamlik bilan bog'liq emas, balki qabul qilishning ayni vaqti. Tadqiqotlarga ko'ra, Enap budilnikda tabletka olgan bemorlarda eng yaxshi natijalarni beradi va 1 soatdan ko'proq vaqt davomida jadvaldan og'ishlariga yo'l qo'ymaydi.

Ko'rsatmalarga ko'ra, Enapni qabul qilish dastlabki dozadan boshlanadi, uni bosim darajasi va boshqa kasalliklarning mavjudligini hisobga olgan holda shifokor belgilaydi. Ko'pincha 5 yoki 10 mg boshlang'ich doza sifatida qabul qilinadi. Birinchi tabletkadan keyin qon bosimi kuniga bir necha marta o'lchanadi va natijalar qayd etiladi. Agar maqsadli bosim darajasiga (140/90 yoki undan past) erishilmasa yoki bosim ko'tarilsa, 4 kundan keyin doz biroz ko'tariladi. Dozani tanlash uchun odatda bir oy davom etadi. Enap-da dozalarning keng assortimenti mavjud. Bundan tashqari, 5 mg dan boshlanadigan barcha planshetlar bir-birlari bilan jihozlangan, ya'ni ularni yarmiga bo'lish mumkin. Ushbu doz tufayli siz iloji boricha aniqroq tanlashingiz mumkin.

Ko'pgina bemorlar uchun gipertenziyani davolash qiymati muhim va ba'zan hal qiluvchi ahamiyatga ega. Enap, hatto maksimal dozada qabul qilingan bo'lsa ham, arzon dori-darmonlarni anglatadi. Bemorlarning fikr-mulohazalariga ko'ra hisoblangan kursning o'rtacha oylik narxi - 180 rubl. Boshqa ACE inhibitörleri juda qimmat emas, masalan, xuddi shu ishlab chiqaruvchining (Perinev) perindoprili 270 rublni tashkil qiladi.

Enap qancha turadi:

Mumkin bo'lgan yon ta'siri

Klinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, olimlar Enap tolerantligini yaxshi deb bilishadi. Ammo preparatning hipotenziv ta'siri ba'zi yon ta'sirlarning paydo bo'lishiga olib keladi, shuning uchun davolanishni haddan tashqari ehtiyotkorlik bilan boshlash kerak. Agar birinchi diareya, qusish, suv va tuzni etarlicha iste'mol qilmaslik tufayli tanasi suvsizlangan bo'lsa, birinchi tabletkalarni qabul qilmaslik kerak. Hafta davomida ortiqcha yuk, issiqda bo'lish, mashina haydash, balandlikda ishlash tavsiya etilmaydi.

Enapning yon ta'siri ko'rsatmalarga muvofiq:

Shunga o'xshash dorilar bilan taqqoslash

ACE inhibitörlerinin kimyoviy formulalari juda o'xshash emas. Ajablanarlisi shundaki, ushbu moddalarning organizmga ta'siri deyarli bir xil. Ish mexanizmi, nomaqbul harakatlar ro'yxati va hatto kontrendikatsiyalar ularga imkon qadar yaqin. Antihipertansif samaradorligi ham olimlar tomonidan xuddi shunday baholanmoqda.

Biroq, ACE inhibitörlerinde ba'zi farqlar hali ham mavjud:

1. Avvalo, dozalari boshqacha. Enap-dan guruhli analogga o'tishda, dozani minimal darajadan boshlab, qayta tanlash kerak.
2. Kaptopril bo'sh qoringa mast bo'lishi kerak, qolgan dorilar guruhdan - ovqatlanish vaqtidan qat'iy nazar.
3. Eng mashhur enalapril, captopril, lisinopril, perindopril asosan buyraklar orqali chiqariladi, shuning uchun buyrak etishmovchiligi bilan dozani oshirib yuborish xavfi yuqori. Trandolapril va ramipril chiqarilishida buyraklar kamroq qatnashadi, bu moddada 67% gacha jigar jigarda metabollanadi.
4. Aksariyat ACE inhibitörleri, shu jumladan enalapril, produserlardir. Ular jigar va oshqozon-ichak trakti kasalliklarida yomonroq ishlaydi. Captopril va lizinopril dastlab faoldir, ularning ta'siri ovqat hazm qilish tizimining holatiga bog'liq emas.

Muayyan dori tanlashda shifokor nafaqat ushbu nuanslarni, balki dori-darmonlarni ham hisobga oladi. Agar Enap siz uchun buyurilgan bo'lsa va u yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, uni boshqa planshetlarga almashtirish tavsiya etilmaydi. Agar Enap barqaror bosim nazoratini ta'minlamasa, davolanish rejimiga yana bir antihipertenziv vosita qo'shiladi.

Nima uchun yuqori qon bosimi xavflidir?

Qon bosimining oshishi bilan yurak normaldan yuqori ishlaydi va ortiqcha harakatlar natijasida mushak o'sadi. Xuddi shunday bodibilding mushaklari doimiy yuk ostida o'sadi. Yurak yuqori bosim ostida kengayganda, chap qorincha kengayadi va haddan tashqari yuklanadi, buning natijasida miyokard hujayralari nobud bo'ladi, miyokard o'limi.

Bosimga qarshi dorilarning ta'siri silliq mushaklarni bo'shashtiradi, arteriyalar orqali erkin qon oqimini ta'minlaydi, bu esa chap qorincha bo'shlig'ini bo'shatadi va yurakda qon aylanishini yaxshilaydi.Natijada metabolizm yaxshilanadi, aritmiya uchun sharoit yo'q va miyokard hujayralari zarar ko'rmaydi.

Shunday qilib Enapning tanadagi bosimi uchun dori. Qon aylanishi nafaqat yurakda, balki barcha organlar va tizimlarda o'rnatiladi. Preparatni muntazam ravishda qo'llash bilan qon bosimi normallashadi, yurak va qon tomirlari patologiyalaridan aziyat chekadigan odamlarning sog'lig'i yaxshilanadi.

Tabletkalar og'iz orqali suv bilan qabul qilinadi. Aktsiya bir kun davom etadi. Hech qanday qo'shimchalar mavjud emas, shuning uchun Enapni to'satdan bekor qilish bilan bog'liq muammolar bo'lmaydi. Enap 2,5 mg (oq, bikonveks, dumaloq), 5 mg (oq, yassi silindrsimon), 10 mg (qizil-jigarrang, tekis silindrsimon), 20 mg (engil to'q sariq, tekis silindrsimon) tabletkalarda ishlab chiqariladi. Planshetlar 10 qismga qadoqlangan. blisterda karton qutilarda 2-6 blister mavjud. Asosiy faol moddalar enalapril, qo'shimcha moddalar makkajo'xori kraxmal, laktoza monohidrat, natriy vodorod karbonat, magniy stearat, talk, giprolaza va bo'yoq.

Qachon buyuriladi?

Bosim tabletkalari quyidagi holatlarda ko'rsatiladi:

• surunkali kursning yurak etishmovchiligini davolash uchun kombinatsiyalangan davolashda,
• muhim gipertenziya bilan,
• miokard infarkti xavfini kamaytirish uchun
• kasalxonaga yotqizishni kechiktirishga imkon beradigan beqaror angina pektorisi bo'lgan bemorlarning holatini yaxshilash uchun
• og'ir yurak etishmovchiligining oldini olish uchun chap qorincha asemptomatikasini davolash uchun kombinatsiyalangan terapiyada.

Enapni ololmaganda

E preparati haqida batafsil ma'lumot qanday bosimda, qancha vaqt, qancha dozada va hokazo foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda mavjud. Ammo bemorga ko'rsatmalarni o'qib chiqishga hojat yo'q - agar quyidagi kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, shifokor preparatni buyurmaydi:

• enalapril va planshetlarning boshqa qismlariga yuqori sezuvchanlik,
• kichik yosh
• homiladorlik va gepatit B,
• porfiriya
• anjiyoödem,
• laktoza intoleransi,
• buyrak kasalligi yoki diabet bilan aliskirenni qabul qilish.

Ehtiyotkorlik bilan Enap bosimidagi tabletkalar buyuriladi:

• giperkalemiya, buyrak arteriyasi torayishi, qandli diabet,
• ishemik kasallik, buyrak etishmovchiligi, biriktiruvchi to'qima patologiyalari bilan
• buyrak ko'chirilgandan so'ng,
• ezilgan gematopoez, miya qon-tomir kasalliklari bilan.

Shifokor, gemodializni boshdan kechirayotgan, immunosupressantlar va diuretiklarni qabul qilgan odamlarga, tuzsiz dietadan so'ng, tavsiya etmaydi.

Bosim tabletkalarini qanday qabul qilish kerak

Enapiya har xil dozalarda, bemorning umumiy ahvoli, yoshi, hamroh bo'lgan kasalliklarini hisobga olgan holda, yuqori bosim ostida buyuriladi. Engil gipertenziyani davolash kuniga 5-10 mg preparatni qabul qilish bilan boshlanadi.

Arterial gipertenziya 5-20 mg dozalarda davolanadi. Shuni yodda tutish kerakki, ba'zi bemorlarda bosim juda pasayishi mumkin, ular kichik dozalarda - kuniga 5 mg dan boshlash kerak. Davolovchi shifokor bemorning ahvolini kuzatishi kerak.

Tabletkalarni qabul qilishdan oldin, agar katta dozalarda diuretik vositalar qabul qilingan bo'lsa, bu suvsizlanishga olib kelishi va Enap yordamida davolanishning eng boshida guruch bosimini oshirishi mumkinligini hisobga olish kerak. Bunday holatda terapiyani kuniga kamida 5 mg dozadan boshlang. L

Agar diuretiklar Enap boshlanishidan 2-3 kun oldin bekor qilinsa. Terapiya paytida siz vaqti-vaqti bilan buyraklar qanday ishlashini tekshirishingiz, shuningdek, qondagi kaliy miqdorini tekshirishingiz kerak. Standart parvarishlash dozasi kuniga 20 mg Enapa ni tashkil qiladi, agar kerak bo'lsa, bemorning ahvolini hisobga olgan holda dozani shifokor oshirishi mumkin.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, chap qorincha disfunktsiyasi mavjud bo'lganida, yuqori qon bosimi uchun tabletkalar kuniga 2,5 mg dozada buyuriladi. Ba'zida yurak etishmovchiligini davolashda diuretiklar, yurak glikozidlari va beta-blokerlar parallel ravishda buyuriladi.

Bosimning holati barqarorlashganda, preparatning dozasini har 3-4 kunda standart parvarishlash darajasiga (20 mg) erishgunga qadar 2,5-5 mg ga oshirish mumkin. Kuniga enalaprilning maksimal miqdori 40 mg.

Shifokorlar terapiya paytida buyrak etishmovchiligi va bosimning keskin pasayishi xavfi borligini hisobga olishadi, shuning uchun ular davolanish paytida bemorning bosimi va buyrak faoliyatini diqqat bilan kuzatadilar.

Agar Enapni birinchi qabul qilganidan keyin bosim keskin tushsa, preparatni bekor qilish kerak emas, yon ta'siri o'tib ketadi. Buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarga dozani kamaytirish yoki tabletkalar orasidagi intervalni ko'paytirish kerak. Elap odamlarga Enapaprilni tanadan chiqarib yuborish jarayoni ancha sekin boshlanganligi sababli, dastlab 1,25 mg dozada buyuriladi.

Enap va uning yon ta'siri

Boshqa antihipertansif dorilar singari Enap ham odamlarda noxush reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Quyidagi tartibda siz duch keladigan ta'sirlar quyidagilar:

• gematopoetik tizimdan: gemoglobinning pasayishi va uning foniga nisbatan anemiya, neytropeniya, agranulotsitoz, gematopoetik funktsiyani inhibe qilish, limfadenopatiya, otoimmün kasalliklarning namoyon bo'lishi, trombotsitopeniya,
• metabolizm tomondan: gipoglikemiya,
• asab tizimining ishida: bosh og'rig'i, tartibsizlik, tushkunlik, kun davomida uyquchanlik va tungi uyqu bilan bog'liq muammolar, haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik,
• yurak va qon tomirlari holatida: qon bosimining keskin pasayishi, bosh aylanishi, sternum og'rig'i, angina pektorisi, yurak ritmining etishmovchiligi, Raynaud sindromi, insult yoki miokard infarkti,
• hissiy organlardan: shov-shuv, xiralashgan ko'rish, ta'mning o'zgarishi,
• oshqozon-ichak traktida: qusishdan oldin ko'ngil aynish va qorin og'rig'i, ichak tutilishi va ich qotishi, dispepsiya, pankreatit, oshqozon yarasi, gepatit, og'izning shilliq qavati, jigarning ishlamay qolishi, glossit, xolestaz, jigar nekrozi, aftli oshqozon yarasi. stomatit
• nafas olish tizimida: tomoq va yo'tal, bo'g'iqlik, rinoreya, nafas qisilishi va bronxlarda spazm, pnevmoniya, rinit,
• terida: yuqori sezuvchanlik, toshma, angioedema, ortiqcha terlash, ürtiker, soch to'kilishi, eritroderma, pemfigus, zaharli nekroliz,
• genitouriya tizimidan: buyrak etishmovchiligi, ojizlik, oliguriya, buyrak etishmovchiligi, jinekomastiya,
• mushak-skelet tizimida: mushaklarning qisqarishi,
• laboratoriya tekshiruvlarida: qonda kaliy, natriy va kreatinin kontsentratsiyasining ortishi, jigar fermentlarining faolligi, qondagi bilirubin va karbamidning ko'payishi, ESR,
• boshqa belgilar: leykotsitoz, artrit, vaskulit, isitma, serozit, miyalji, fotosensitivlik, miyozit.

Boshqa dorilar bilan moslashtiring

Bemorga Enapni buyurishdan oldin, shifokor nojo'ya ta'sir ko'rsatmasligi uchun odam qanday dorilarni qabul qilishini aniqlashi kerak, chunki barcha dorilar enalapril bilan birlashtirilmaydi.

Ma'lumki, ACE inhibitörleri, angiotensin II antagonistlari bir vaqtda qo'llanilganda, RAASning ikki tomonlama blokadasi yuzaga keladi, bu potentsial arterial gipotenziyaga olib keladi (bosimning keskin pasayishi). Agar bunday terapiya shifokorning ixtiyoriga ko'ra zarur bo'lsa, siz buyrak faoliyatini, qon bosimini, tanadagi suv-elektrolitlar muvozanatini nazorat qilishingiz kerak.

Buyrak kasalliklari, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun bir vaqtning o'zida enalapril va aliskirenni olish taqiqlanadi.

ACE inhibitörleri ta'siri ostida, diuretiklarni qabul qilish natijasida kaliy yo'qotilishi kamayadi. Enalapril va kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan davolanganda, kaliy o'rnini bosuvchi moddalar giperkalemiya rivojlanish xavfi mavjud. Bunday terapiyada qon zardobidagi kaliy miqdorini nazorat qilish kerak.

Agar Enap davolashni boshlashdan oldin diuretik terapiya o'tkazilsa, bosimning pasayishi xavfi ortadi. Agar Enapni qabul qilishdan bir necha kun oldin diuretiklar bekor qilinsa, kunlik suvni tuz bilan iste'mol qilish, bosimli tabletkalarni tavsiya etilgan dozasini (Enalapril) biroz pasaytirganda vaziyatni barqarorlashtirish mumkin.

Enap va Adrenergik blokirovka qiluvchi vositalar, BKK, nitrogliserin, ganglionni blokirovka qiluvchi vositalar, nitratlarni bir vaqtda qabul qilish qon bosimining kuchli pasayishiga olib kelishi mumkinligini hisobga olish kerak. Shuning uchun davolash rejimini, dozalarini va dorilarni qabul qilish tartibini qayta ko'rib chiqish tavsiya etiladi.

Agar Enap litiy preparatlari fonida qabul qilinsa, qonda lityum kontsentratsiyasining ko'payishi aniqlansa, lityum intoksikatsiyasi mumkin. Tiyazid diuretiklari qon zardobida lityum miqdorini oshiradi. Shuning uchun bunday dorilarni birgalikda ishlatish tavsiya etilmaydi va agar kerak bo'lsa, qon zardobida lityum kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak bo'ladi.

Agar Enap fonida behushlik, trisiklik antidepressantlar, antipsikotik dorilar qabul qilinsa, bu qon bosimini yanada pasaytirishi mumkin. Agar Enap NSAID-larning fonida qabul qilinsa, u to'liq ta'sirini ko'rsatmaydi, bundan tashqari, buyraklar zarar ko'radi. Davolash rejimini tuzatgandan so'ng, holat normal holatga qaytadi.