Gormonal buzilishlar

Dori-darmonlarni tasniflash: birinchi va ikkinchi avlod, birinchi avlod esa bugungi kunda deyarli yoqimsiz yon ta'sirining ta'siri tufayli deyarli qo'llanilmaydi, eng so'nggi analoglari eng yaxshi terapevtik ta'sirga ega va yon alomatlarning past darajasi.

Tarkibi va ta'sir mexanizmi

Sulfoniluriya lotinlari, faqat sog'lom pankreatik hujayralarni faollashtiradigan dorilar. Ularning ta'sir qilish mexanizmi bez tomonidan insulin sekretsiyasini boshlashdir. Buning uchun kaltsiyning hujayraga kirishiga va uning depolarizatsiyasini inhibe qiladigan kanallarni to'sib qo'yish kerak. Kaltsiy olganidan so'ng hujayra hayajonlanib, insulinni to'qimalarga sezgirligini pasayishi tufayli diabetda ko'p miqdorda qonda bo'lgan insulinni ajratib chiqara boshlaydi.

Qandli diabetda shakar qon va a'zolarga kiradi, ammo etarli miqdorda insulin so'rilmaydi. Tarkibida sulfaniluriya mavjud bo'lgan dorilar ushbu ayanchli tsiklni to'xtatadi.

Shunday qilib, sulfonilureuradan hosil bo'lgan dorilar tomonidan ta'minlanadigan asosiy ta'sirlar:

• Pankreatik hujayralarni stimulyatsiya qilish
• Insulinni fermentlardan va uni parchalaydigan antikorlardan saqlang,
• Insulin retseptorlari shakllanishini va hujayralarga sezgirligini oshiring,
• Ular glyukoneogenezni, ya'ni boshqa moddalardan glyukoza sintezini inhibe qiladi, shuningdek keton jismlarining sonini kamaytiradi,
• Yog'larning parchalanishini oldini oling,
• Bunga parallel ravishda oshqozon osti bezi glyukagon va somatostatinning sekretsiyasi bloklanadi,
• Tanani rux, temir bilan ta'minlang.

Birinchi avlod dorilarining ro'yxati:

• Karbutamid
• Tolbutamid
• Xlorpropamid
• Tolazamid

Ushbu guruhning dorilari faqat 2-toifa diabet kasalligini davolash uchun buyuriladi, bunda hujayralarning insulinga sezgirligi buziladi. 1-toifa diabet kasalligida oshqozon osti bezi barcha funktsiyalarini bajara olmaydi.

Muhim! U monoterapiya yoki boshqa guruhlarning dorilari bilan birgalikda buyurilishi mumkin, ammo bir vaqtning o'zida bitta guruhdan bir nechta dorilarni qabul qilish mutlaqo kontrendikedir.

Kasallik nazoratsiz, uzoq davom etadigan kurs bilan, boshqa diabetik dorilar bilan terapiyaga reaktsiyasiz, ushbu maqolada keltirilgan dorilarni tayinlash uchun ko'rsatma bo'ladi, deb ishoniladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri

Dori-darmonlar jigar va ma'lum darajada buyraklar orqali metabolizatsiya qilinganligi sababli terapiya siydik va safro yo'llarining surunkali kasalliklarida etishmovchilikning paydo bo'lishi bilan kontrendikedir.

Shuningdek, siz ushbu dorilarni buyurolmaysiz:

• 18 yoshgacha bo'lgan bolalar, chunki bolalarning tanasiga ta'siri aniqlanmagan,
• Homilador ayollar va laktatsiya davrida (homila va chaqaloqning holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi isbotlangan),
• 1-toifa diabet.

Qo'llash usuli va dozasi

Giyohvand moddalar planshetlarda, og'iz orqali qabul qilinadi. Dozaj ma'lum bir dori-darmonning chiqarilish shakliga, uning tarkibi va bemorning ahvoliga, uning tahlillari natijalariga, yuqumli kasalliklarga va boshqa holatlarga bog'liq.

Xavfsizlik choralari

Vaqti-vaqti bilan nafaqat kursning samaradorligini, balki surunkali jigar va buyrak kasalliklari bo'lgan odamlarda diabet kasalligini davolashda ehtiyotkorlik bilan kuzatib borish juda muhimdir. Ushbu organlarning detoksifikatsiya funktsiyasi yo'qligi sababli, qondagi dorilar darajasi sezilarli darajada oshishi va jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Homilador ayollar gipoglikemik agentlarning ma'lumotlar guruhidan foydalanishni to'xtatishlari va bolani ko'tarish va ovqatlantirish uchun insulinga o'tishlari kerak.

Qandli diabetdan tashqari, keksa odamlar va surunkali jiddiy kasalliklarga chalingan bemorlar gipoglikemiya xavfi yuqori bo'lganligi va nazorat qilinadigan dozani belgilash qiyinligi sababli ushbu dorilarni buyurishda ehtiyot bo'lishlari kerak.

PSM ning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Davolanishning boshqa dorilar bilan kombinatsiyasini, ayniqsa surunkali hamroh bo'ladigan bir nechta kasalliklar uchun terapiyani buyurayotganda diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Ba'zi dorilar guruhlari sulfoniluriya hosilalari ta'sirini kuchaytirishi yoki aksincha ularning ta'sirini kamaytirishi mumkin, bu esa ulardan foydalanishni to'xtatishni talab qiladi.

Giyohvand moddalarni davolashning to'g'ri yo'nalishini aniqlash uchun endokrinologga boshqa mutaxassislarning ko'rsatmalarini va bemor doimiy ravishda qabul qiladigan dorilar ro'yxatini diqqat bilan o'rganish kerak.

Boshqa gipoglisemik vositalar, sulfoniluriya türevlerine qo'shimcha ravishda, insulin sekretsiyasiga ta'sir qiluvchi sintetik dorilar guruhidir.

Dmitriy, 67 yoshda. So'nggi paytlarda qandli diabet juda og'ir darajada rivojlandi, yuqori shakar va yurak muammolari, ko'rish qobiliyati bilan kasalxonaga yotqizildi. Shifokor, shuningdek metforminga glibenclamid qo'shdi. Men uni uch oydan ko'proq vaqt davomida olib kelmoqdaman. Shakar tushdi, ko'ngil aynish biroz xavotirga soladi, ammo davolanishni bekor qiladigan darajada emas. Qandli diabet kamayganidan mamnunman. "

“Andrey, 48 yoshda. Men besh yildan ortiq kasalman. Uzoq vaqt davomida, hatto yuqori dozalarda "metformin" shakarni normal darajada ushlab turishni to'xtatdi. Men glimepiridni qo'shishim kerak edi, bu ancha osonlashdi. Shakar tushib ketdi va nojo'ya ta'sir ko'rsatmasdan maksimal 7-7,5 darajasida qoladi. Vaqti-vaqti bilan ahvolimni tekshirib turaman, testlar o'tkazaman va mening ishim yaxshilanayotganini aytadigan shifokor bilan maslahatlashaman ".

Elena, 41 yoshda. Men anchadan beri kasalman, shu vaqt ichida ko'plab dori-darmonlarni sinab ko'rdim, ammo "gliklazid" ga o'tganimda barqarorlik paydo bo'ldi. Barcha testlar normal holatga qaytdi va endi dietani va jismoniy mashqlar yordamida dozani minimal darajaga tushirish va glyukoza miqdorini normal ushlab turish imkoniyati paydo bo'ldi ».

Ko'plab analoglar va almashtiruvchilar farq qiladi. Narxlar har bir paket uchun 60-350 rubldan iborat. Davolash kursi har xil xarajatlarni va har xil dozadagi dori-darmonlarni talab qiladi. Faqat retsept bo'yicha sotiladi. Uchrashuvdan oldin endokrinolog sulfaniluriya siydikchil dorilarini tayinlash zarurligini aniqlash uchun tekshiruv, laboratoriya tekshiruvlari yordamida batafsil tashxis qo'yadi.

Dastlabki bosqichlarda diabetni qat'iy diet va jismoniy mashqlar bilan to'xtatish mumkin. Agar bemor shu tarzda glyukoza miqdorini nazorat qila olmasa, dorilar buyuriladi. Ular kichik dozadan boshlanadi, bemorning ahvoli va davolash samaradorligi tekshiriladi.

Agar bunday davolash hali ham kasallikning rivojlanishini to'xtatmasa, shifokor jiddiy dori-darmonlarni qabul qiladi, "tolbutamid" va shunga o'xshash dorilar ularning toifasiga kiradi. Uchrashuvdan oldin oshqozon osti bezi, jigar va buyraklarning funktsional holatini aniqlash kerak. Insulin sekretsiyasini jadal qo'zg'atish boshlanganligi sababli, beta-hujayralarning ishlashi buzilishi mumkin. Bundan tashqari, dorilar metabolizmini olib boradigan organlarning funktsiyalarini saqlab qolish kerak.

Sülfonilürreza türevlerinin ta'sir mexanizmi.

1. Oshqozon osti bezining beta hujayralarini (qondagi insulin darajasini ushlab turadigan, insulin tez shakllanishini va sekretsiyasini ta'minlaydigan) stimulyatsiya qiling va ularning glyukoza sezgirligini oshiring.

2. Insulin ta'sirini kuchaytiradi, insulinaza (insulin parchalaydigan ferment) faolligini bostiradi, insulinning oqsillar bilan aloqasini susaytiradi, insulinning antikorlar bilan bog'lanishini kamaytiradi.

3. Mushak va yog 'to'qimalarining retseptorlarini insulinga sezgirligini oshirish, to'qima membranalarida insulin retseptorlari miqdorini oshirish.

4. Endogen insulinni kuchaytirib, mushaklar va jigarda glyukoza iste'mol qilishni yaxshilang.

5. Jigardan glyukoza chiqarilishini inhibe qiling, glyukoneogenezni (organizmda oqsillar, yog'lar va uglevod bo'lmagan boshqa moddalardan glyukoza hosil bo'lishi), ketozni (keton tanalarining ko'payishi) inhibe qiling.

6. Yog'li to'qimalarda: lipolizni (yog'larning parchalanishini) inhibe qilish, triglitseridlar lipazasini ishlab chiqarish faoliyati (triglitseridlarni glitserin va erkin yog 'kislotalariga parchalaydigan ferment), glyukozaning so'rilishini va oksidlanishini kuchaytiradi.

7. Langerhans orollaridagi alfa hujayralarining faolligini bostirish (alfa hujayralari sekretsiya glyukagon, insulin antagonisti).

8. Somatostatin sekretsiyasini bostirish (somatostatin insulin sekretsiyasini inhibe qiladi).

9. Sink, temir, magniyning qon plazmasidagi tarkibini oshiring.

Ular gipoglikemik ta'sirni inhibe qiladilar.

• Niatsin va uning hosilalari, saluretiklar (tiazidlar), laksatiflar,
• indometazin, qalqonsimon gormonlar, glyukokortikoidlar, simpatomimetika,
• barbituratlar, estrogenlar, xlorpromazin, diazoksid, atsetazolamid, rifampitsin,
• izoniazid, gormonal kontratseptivlar, lityum tuzlari, kaltsiy kanali blokerlari.

2-toifa diabetni davolash uchun sulfoniluriyalar

Sulfoniluriya dorilarining ta'sir etish mexanizmi

Ushbu guruhdagi barcha dorilar asosan oshqozon osti bezining beta hujayralariga ta'sir qiladi.

• Ushbu dorilar oshqozon osti bezi hujayralarida (SUR1 retseptorlari deb ataladi) ishlab chiqariladi va shu bilan insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi. Bu qonda insulin miqdorining oshishiga olib keladi va bu o'z navbatida qonda qand miqdorini pasaytiradi.
• Bu faqat oshqozon osti bezi hujayralari insulin ishlab chiqarish va chiqarishga qodir bo'lsa, mumkin.
• Shu sababli, ushbu dorilar ishlamaydi va 1-toifa diabetga ta'sir qilmaydi.
• Ma'lumki, 2-toifa diabet bilan kasallangan beta-hujayralar "susayadi" va vaqt o'tishi bilan insulin ishlab chiqara olmaydilar. Bunday holda, tanaga teri osti in'ektsiyalari shaklida insulinni to'ldirish uchun allaqachon kerak bo'ladi, va sulfoniluriya foydalanish samarasiz bo'ladi.
• Bundan tashqari, tadqiqotlar ushbu dorilar jigar, mushaklar va yog 'hujayralarining insulinga sezgirligini oshirishi mumkinligini ko'rsatdi.

Sulfoniluriya preparatlari buyuriladi

Agar sizda 2-toifa diabet bo'lsa va siz Metforminni kontrendikatsiyasiz ishlata olmasangiz yoki jiddiy yon ta'sirga ega bo'lsangiz, giyohvand moddalarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Ammo, bu holda (ayniqsa, agar siz ortiqcha vaznli yoki semirib ketgan bo'lsangiz) DPP-4 inhibitörleri (Trajenta, Onglyza, Kombolyze, Januvia, Galvus) yoki SGLT-2 inhibitörleri (Forxiga, Invokana) guruhidan ko'proq foydali dorilar bo'lishi mumkin - chunki ular. sulfonilureuradan farqli o'laroq, og'irlikni oshirmang.

Qandli diabetda, agar siz metformin iste'mol qilsangiz, parhezingizga e'tibor bering va muntazam ravishda jismoniy mashqlar qilsangiz, ammo qondagi qondagi miqdori ruxsat etilgan me'yordan oshib ketsa, davolash terapiyasining navbatdagi bosqichi sifatida sulfaniluriya karbamididan foydalanish mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Sulfonilürreza hosilalari quyidagi holatlarda qo'llanilmasligi kerak:

• Sulfoniluridga yoki sulfanilamidlar guruhiga kiradigan antibiotiklarga yuqori sezuvchanlik (agar sizda Bactrim, Biseptol, Trimesan, Uroprim kabi antibiotiklarga allergik reaktsiya bo'lsa - bu haqda doktoringizga xabar berishingiz kerak)
• 1-toifa diabet
• Ketoatsidoz
• Jiddiy jigar va / yoki buyrak etishmovchiligi (safrodan kelib chiqadigan glisidon bundan mustasno, shuning uchun uni buyrak etishmovchiligi bo'lsa foydalanish mumkin);
• Homiladorlik va laktatsiya.

Yuqoridagi dori-darmonlar tanadagi insulinga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada oshadigan sharoitlarda ham qo'llanilmasligi kerak - masalan, jiddiy infektsiyalar yoki jarrohlik muolajalar bilan. Bunday holatlarda shifokoringiz insulinni vaqtincha ishlatishni tavsiya qilishi mumkin.

Oltingugurtli karbamidning hosilalari qanday olinadi

Ushbu guruhdagi barcha dorilar og'iz orqali qabul qilinadi.

• Ularni ovqatlanishdan oldin yoki oldin olish kerak.
• Glimepirid va Gliklazidning doimiy chiqarilishi (masalan, Diaprel MR) ertalab nonushta paytida kuniga 1 marta olinadi.
• Gliklazid kuniga ikki marta ishlatiladi.
• Glisidon va glipiziddan foydalanish usuli tavsiya etilgan dozaga bog'liq - kichik dozani kuniga 2 yoki 3 martadan ko'proq buyurish mumkin.
• Odatda, shifokor birinchi navbatda preparatning past dozasini tavsiya qiladi, keyinchalik preparatning samaradorligi juda zaif bo'lsa, uni ko'paytirish mumkin (ya'ni shakar miqdori hali ham yuqori).
• Agar siz dori-darmonlarni qabul qilishni unutsangiz, keyingi dozani oshirmang. Bu gipoglikemiya xavfi bilan bog'liq.
• O'z-o'zidan davolamang. Dozalar faqat sizning tibbiy xizmat ko'rsatuvchingiz tomonidan belgilanadi.

Ushbu dorilar guruhini qo'llashning afzalliklari:

• glyukoza miqdorini samarali kamaytirish,
• diabetning kompensatsiyasiga yaxshi ta'sir - glyutatsiyalangan gemoglobin miqdorini 1-2% ga (metforminga o'xshash),
• insulinga to'qima sezgirligining oshishi bilan bog'liq preparatning qo'shimcha ta'siri,
• oddiy dozalash usuli
• o'rtacha narx.

Sulfonilureuriya lotinlarining yon ta'siri

Asosiy yon ta'sir gipoglikemiya xavfi. Agar siz qo'shimcha dorilarni qabul qilsangiz, masalan, acenocumarol yoki warfarin, ba'zi antibiotiklar, aspirin yoki boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, masalan ibuprofen, gipoglikemiya xavfi ortadi.

Bundan tashqari, bu xavf jismoniy mashqlar, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va qalqonsimon kasalliklar bilan birgalikda yoki noto'g'ri ovqatlanish paytida kuchayadi.

Sulfoniluriya ishlatilishining yana bir salbiy ta'siri bu tana vaznining ortishi, diabet kasalligi holatida juda istalmagan, chunki u insulin qarshiligini oshiradi.

Videoni tomosha qiling: Аёллар ва эркаклардаги гормон бузилиш окибатлари Психолог Мархабо киличева билан сухбат +99890 512 0 (Noyabr 2024).