Glyukovanlar - bu metformin va glibenclamid asosida yaratilgan gipoglikemik preparat.

Ma'lumki, metformin biguanidlar guruhiga kiradi. Uning ishlatilishi tarkibidagi glyukoza miqdorini kamaytirishga yordam beradi. qon plazmasi. Bunday holda, sekretsiyani qo'zg'atish yo'q insulinshuning uchun rivojlanmaydi gipoglikemiya.

Umuman olganda, ta'sir qilishning 3 mexanizmi metforminga xosdir, xususan:

• glikogenoliz va glyukoneogenezni inhibe qilish orqali jigarda glyukoza ishlab chiqarishning kamayishi,
• periferik retseptorlari insulin sezgirligi, glyukoza olish va mushak hujayralari tomonidan ishlatilishi,
• oshqozon-ichak traktida glyukozani kechikib so'rilishi.

Bundan tashqari, preparat tarkibga foydali ta'sir ko'rsatadi qondarajasini pasaytiradi xolesterinqator triglitseridlarva hokazo.

Sulfoniluriya mahsuloti bo'lgan glibenclamid glyukozani oshqozon osti bezidagi β-hujayralar tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirish orqali tushirishga qodir.

Metformin va glibenclamid turli xil ta'sir mexanizmlari bilan ajralib tursa ham, ular bir-birlarining hipoglisemik ta'sirini to'ldiradi. Birgalikda, ushbu agentlar tarkibini kamaytirishda sinergistik faoliyatni namoyish etadilar glyukoza.

Glibenclamidning ichki kiritilishi bilan uning oshqozon-ichak traktida so'rilishi kamida 95% ni tashkil qiladi. Ushbu modda mikronizatsiyalangan. Plazmadagi maksimal konsentratsiyaga 4 soat ichida erishiladi, plazma oqsillari bilan bog'lanish 99% ga to'g'ri keladi. Natijada metabolizm Jigarda 2 nofaol moddalar hosil bo'ladi metabolitbuyraklar va safro bilan chiqariladi.

Metformin oshqozon-ichak traktidan to'liq so'rilishi bilan ajralib turadi, 2,5 soatdan keyin maksimal kontsentratsiyaga etadi.Markaz kam metabolizmga uchraydi. Shu bilan birga, uning qismi buyraklar yordamida o'zgarishsiz chiqariladi.

Metformin va glibenclamidning kombinatsiyasi alohida bo'lgan moddalar kabi bir xil bio-mavjudlikka ega. Ovqatlanish metforminning biologik mavjudligiga ta'sir qilmaydi, ammo glibenklamidning singish tezligini oshiradi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Dori-darmonlarni qabul qilish uchun ko'rsatma 2-toifa diabet kattalardagi bemorlarda:

• samarasiz parhez, jismoniy mashqlar va metformin bilan oldingi davolanish,
• glikemiya darajasi nazorat qilingan bemorlarda oldingi davolanishni almashtirish uchun.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparat quyidagilar uchun tavsiya etilmaydi:

• unga va uning tarkibiga nisbatan sezgirlik,
• I turdagi diabet
• buyrak etishmovchiligi va buyrak kasalliklari,
• diabetik ketoatsidoz, prekomva koma
• buyrak funktsiyasining o'zgarishiga olib keladigan o'tkir sharoitlar: suvsizlanish, og'ir infektsiyalar, shok va boshqalar.
• to'qima gipoksiyasi bilan birga o'tkir yoki surunkali kasalliklar: yurak yoki nafas etishmovchiligi, oldingi miyokard infarktizarba holati
• bolalik
• jigar etishmovchiligi
• porfiriya
• laktatsiya, homiladorlik,
• keng jarrohlik
• surunkali alkogolizm yoki o'tkir alkogolizm mastlik,
• sut kislotasi,
• past kaloriya dietasiga rioya qilish.

Bundan tashqari, preparat 60 yoshdan oshgan bemorlarga, mehnatsevar va galaktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi va laktaza etishmovchiligi bilan bog'liq kam uchraydigan irsiy kasalliklarga chalinganlarga tavsiya etilmaydi.

Febril sindrom, adrenal etishmovchilik, oldingi gipofiz bezining gipofunktsiyasi, qalqonsimon kasallik va boshqa kasalliklarni davolashda ehtiyot bo'lish kerak.

Yon ta'siri

Glyukovanlar bilan davolash paytida yon ta'sir ko'pincha tananing turli organlari va tizimlariga ta'sir qiladi.

Metabolik kasalliklar gipoglikemiya, jigar yoki kesma porfiriya xurujlari, laktik atsidoz va boshqalar bilan birga bo'lishi mumkin.

Qon aylanish va limfa tizimi reaktsiyaga kirishishi mumkin leykopeniya, trombotsitopeniya, agranulotsitozodatda giyohvand moddalarni olib qo'ygandan keyin o'tadi.

Asab tizimining ishlashiga ta'sir qiluvchi yon ta'sir ta'mi buzilishidir. Ko'rish, oshqozon-ichak trakti, teri va teri osti to'qimalarining funktsiyalaridagi og'ishlar ham chiqarib tashlanmaydi.

Ba'zan immunologik reaktsiyalar, gepatobiliar kasalliklar va laboratoriya parametrlarining o'zgarishi, masalan, konsentratsiyaning oshishi karbamid kreatininrivojlanishgiponatremi.

Glyukovanlardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Ushbu hipoglisemik vosita og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan. Bunday holda, Glyukovansni qo'llash bo'yicha ko'rsatma, preparatning dozasi har bir alohida holat uchun alohida belgilanadi va glikemiya darajasiga bog'liq.

Bir kunlik dozani bitta tabletka bilan davolanishni boshlang. Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun dastlabki doz ilgari ishlatilgan glibenklamid yoki metforminning kunlik dozasidan oshmasligi kerak. Shuning uchun siz dozani har 2 yoki undan ko'p haftada faqat 5 mg + 500 mg ga oshirishingiz mumkin. Ushbu yondashuv sizga qonda glyukoza miqdorini etarli darajada nazorat qilishga imkon beradi.

Avvalgi kombinatsiyalangan davolanishni metformin va glibenclamid bilan almashtirish uchun dastlabki doz avval qabul qilingan dozalarga muvofiq belgilanadi. Davolash boshlanganidan boshlab har 2 yoki undan ko'p haftada glikemiya darajasiga qarab dozani sozlash mumkin.

Bunday holda, kunlik maksimal doz 4 glyukovanlar 5 + 500 mg yoki 6 dan 2,5 + 500 mg gacha. Terapevtik doz mutaxassisning individual tavsiyalariga bog'liq.

Planshetlarni ovqat bilan birga olish kerak. Preparatni har bir iste'mol qilish uglevodlarga boy oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish bilan birga bo'lishi muhimdir, bu gipoglikemiya paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish holatlarida gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Engil va o'rtacha darajada namoyon bo'lish uchun shakarni darhol iste'mol qilish orqali normallashtirish mumkin. Ammo shuningdek, dozani va dietani zudlik bilan o'zgartirishingiz kerak.

Koma, paroksism, ba'zi nevrologik kasalliklar bilan kechadigan og'ir gipoglikemik reaktsiyalar shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj.

Muhim muolajaga vena ichiga eritma yuborish kiradi. Dekstrozva boshqa yordamchi terapiya. Ongni tiklashda bemorga oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy oziq-ovqat berilishi kerak, bu esa gipoglikemiyaning qayta rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Bundan tashqari, davolash klinikada olib boriladigan laktik atsidozning rivojlanishi istisno qilinmaydi. Metformin va laktatni olib tashlashga yordam beradigan samarali terapiya gemodializ.

O'zaro aloqalar

Ushbu dorini ichish Mikonazol tarkibidagi glibenklamid miqdori tufayli gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Yod o'z ichiga olgan kontrast modda bilan bir vaqtda foydalanishga yo'l qo'yilmaydi.

Fenilbutazon preparatning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishga qodir. Bilan birikmasi Bosentan.

Ushbu vositadan foydalanish paytida ehtiyotkorlik bilan foydalanish tavsiya etiladi Xlorpromazin, Tetrakosaktid, Danazol,β2-adrenergik agonistlar, diuretiklar, qondagi glyukoza tarkibini o'zgartiradigan va kiruvchi ta'sirning rivojlanishiga olib keladigan ba'zi ACE inhibitörleri. Shuning uchun har qanday dori-darmonlarni qabul qilish mutaxassisning majburiy konsultatsiyasini talab qiladi.

Glyukovanlar analoglari

Asosiy o'xshashliklar:Glybomet, Glyukofast, Metformin va Siofor.

Bir vaqtning o'zida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish o'tkir alkogol zaharlanishi bilan ko'payishi mumkin bo'lgan sut kislotasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Vaziyat ochlik yoki yomon ovqatlanish, shuningdek jigar etishmovchiligi bilan og'irlashadi. Bundan tashqari, spirtli ichimliklar ko'pincha gipoglikemiyani keltirib chiqaradi. Shuning uchun alkogol va boshqa alkogolli mahsulotlarni iste'mol qilishdan voz kechish kerak.

Glyukovanlar sharhlari

Ushbu vositani muhokama qilish ko'pincha diabet bilan bog'liq forumlarda uchraydi. Ushbu dori-darmonlarni buyurgan bemorlar ko'pincha sxemani va dozani tanlash, shuningdek, turli xil dorilarni birgalikda qo'llash bo'yicha savollarni muhokama qilishadi. Shu bilan birga, 5 + 500 mg va 2,5 + 500 mg glyukovanlar haqidagi sharhlar eng munozarali hisoblanadi. Odatda, samaradorlikka erishish uchun uglevodlar iste'mol qiladigan kaloriya miqdorini va, albatta, dorilarning dozasini kuzatish kerak.

Afsuski, ba'zida ushbu dori-darmonni qabul qilish engillashtirmaydi degan fikrlar mavjud. Masalan, ba'zi bemorlarda qondagi shakar darajasida nosozlik, ya'ni gipoglikemiya mavjud. Boshqa bemorlarning ta'kidlashicha, ularning sog'lig'ini normal holatga keltirish uchun ularning turmush tarzi va davolanish rejimini uzoq va puxta o'zgartirish zarur.

Shunga qaramay, ushbu turdagi dorilar tibbiy amaliyot uchun alohida ahamiyatga ega, chunki ular diabet bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini yaxshilaydi. Bunday tashxis bemorning sog'lig'i doimo nazorat va maxsus davolanishni talab qilishini ko'rsatadi. Bu faqat shifokor va bemorning birgalikdagi sa'y-harakatlari tufayli mumkin, bu holatning yaxshilanishiga olib keladi.

Tarkibi, harakat tamoyili va foydalanish uchun ko'rsatmalar

Glyukovanlar - bu asosiy faol moddalar metformin va glibenclamid bo'lgan dori. Bu ikkinchi shakldagi diabet bilan og'rigan odamlarda (insulinga qaram bo'lmagan kasallik turi) kompleks davolashda foydalanish uchun ishlab chiqilgan gipoglikemik dorilar sinfiga kiradi. Chiqarish shakli - og'iz orqali yuborish uchun tabletkalar. Paketda ikkita yoki to'rtta blister mavjud bo'lib, ularning har birida 10 yoki 15 dona planshet mavjud. Paketdagi planshetlar soniga qarab, narx 280 dan 400 rublgacha o'zgaradi.

Preparatning ta'sir qilish tamoyilini sodda so'zlar bilan ta'riflash mumkin: oziq-ovqat bilan qabul qilganda, uglevodlarning sekinlashishiga yoki qisman so'rilishiga yordam beradi, natijada qonda gormonlarning istalmagan oqishini oldini olish mumkin. Dori metforminning asosiy faol komponenti foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda tasdiqlangan biguanidlarning farmakologik guruhiga kiritilgan. Glyukovanlar analoglari xuddi shu modda tufayli samarali. Shuning uchun arzonroq toifadagi dorilarni o'zingiz tanlash uchun tajriba qilish mantiqiy, ammo tarkibidagi xuddi shunday tarkibiy qismlar bilan.

Metformin (shuningdek, ko'plab glyukovanlar analoglari uchun asosiy faol tarkibiy qism) uchun tanaga ta'sir qilishning uchta printsipi xarakterlidir:

• glikogenoliz va glyukoneogenezni inhibe qilish orqali jigar glyukoza ishlab chiqarishini pasaytirish,
• periferik retseptorlari insulin sezgirligi, glyukoza olish va mushak hujayralari tomonidan ishlatilishi,
• oshqozon-ichak traktida glyukozani kechikib so'rilishi.

Ushbu murakkab ta'sir tufayli, preparat 2-toifa diabet kasalligini davolashda o'zini mustaqil vosita sifatida va qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida isbotladi (davolanish kursini endokrinolog tomonidan tasdiqlanganidan keyin uni boshqa dorilar, vitaminlar va parhez qo'shimchalari bilan parallel ravishda ishlatish mumkin).

1-toifa va 2-toifa diabet

Qandli diabet - bu bizning davrimizning haqiqiy "vabosi". Endokrinologlar xavotir bildirmoqdalar: so'nggi yillarda o'spirinlar orasida insulinga bog'liq diabet kasalligi hollari tez-tez uchramoqda. Ellik yil oldin, bu kasallik, qoida tariqasida, 50 yoshdan oshgan odamlarda (asosan ayollar) tashxis qo'yilgan. Aksariyat hollarda uning rivojlanishining sabablari ko'p yillar davomida noto'g'ri ovqatlanish, oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashi, kuchli asabiy zarba va uzoq davom etadigan surunkali stressdir.

Agar bemorga in'ektsiya yo'li bilan insulin qabul qilinmasa, preparatni qo'llash mantiqiy. Qandli diabet bilan og'rigan odamning kam uglevodli dietaga rioya qiladimi yoki yo'qmi muhim emas, Glucovans 5500 va tarkibida doimiy ravishda iste'mol qilinadigan tarkibidagi bir xil miqdordagi metformin analoglari uglevodlarning minimal assimilyatsiyasiga erishishga imkon beradi. Albatta, bunday dori-darmonlarni qabul qilish, oziq-ovqat nuqtai nazaridan beparvolikni anglatmaydi. Farmakologik terapiya fonida ham, bemor kam uglevodli ovqatlanish qoidalariga rioya qilishi kerak. Biroq, endokrinologlar odatda o'z bemorlarini ogohlantiradilar, bu glyukovanlar tarkibidagi metformin bilan o'xshashlik, sog'lig'ining yomonligidan va shakarning to'satdan oshib ketishidan qo'rqmasdan, parhezga qat'iy rioya qilmaslik imkonini beradi. Ammo preparatning ta'siriga juda ko'p ishonmang - oziq-ovqat bilan iste'mol qilingan uglevodlar miqdorini har qanday holatda ham kamaytirish kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va tavsiya etilgan dozalari

Foydalanish bo'yicha ko'rsatma, glyukovans tabletkalarini qabul qilishda quyidagi kontrendikatsiyalar mavjudligi haqida xabar beradi.

• 1-toifa diabet
• surunkali buyrak etishmovchiligi va buyrakning boshqa patologiyalari (nefrolog maslahati talab etiladi),
• homiladorlik, laktatsiya,
• operatsiyadan keyingi tiklanish davri,
• surunkali alkogolizm, spirtli ichimliklarni olib tashlash davri,
• suvsizlanish, og'ir yuqumli kasalliklar davri,
• jigarning surunkali kasalligi (qabul qilish gepatolog bilan maslahatlashganidan keyin mumkin).

Glyukovanlar 500 va ushbu preparatning o'xshashlari uglevodlarning emilishini ta'sir qiladi, shuning uchun hatto bitta dozada bo'lsa ham, ular jigar va buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarda yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Preparatni o'z-o'zini boshqarish mumkin emas - u retseptsiz sotilganiga va uni har kim sotib olishi mumkinligiga qaramay, uni olishdan oldin ichki organlarni tekshiruvdan o'tkazib, endokrinolog bilan maslahatlashishingiz kerak. Bemorga mos keladigan dozani topish ko'pincha oson emas - kuniga bitta tabletka kimgadir, uchtasi esa kimgadir etarli bo'lmaydi. Eng maqbul doz tananing individual xususiyatlariga - og'irlik, jins, yosh, qonni tekshirish natijalariga bog'liq.

Ishlash printsipi bo'yicha analoglarning ro'yxati

Asosiy faol modda sifatida metforminni o'z ichiga olgan "Glyukovanlar" preparatining analoglari va almashtiruvchilari:

• Galvus bilan uchrashdim,
• Siofor
• Glyukofag,
• Glibomet,
• Glyukonorm,
• Amaril M

Ushbu dorilarning barchasi bir xil ta'sir printsipiga ega - ular uglevodlarning emilishini kamaytiradi, shunda bemor o'zini yaxshi his qila boshlaydi, oddiy uglevodlarga ishtiyoq kamayadi, parhezni saqlash osonlashadi va qondagi qand miqdori normallashadi.

Glucovans planshetlarining eng arzon analogi - Metformin. Biroq, dorixonalarda topish juda qiyin. Agar u mavjud bo'lsa ham, farmatsevtlar qimmatroq analoglarni tarqatishni afzal ko'rishadi.

Galvus Met: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va Glyukovansning analogini ko'rib chiqish

Preparatning narxi bitta paket uchun taxminan 1300 rubldan iborat. Galvus Met qimmatroq, chunki metforminga qo'shimcha ravishda vildagliptin ham kiradi. Bular biroz boshqacha ta'sir ko'rsatadigan ikkita hipoglisemik tarkibiy qism. Xususan, vildagliptin dipeptidil peptidaza-4 inhibitori hisoblanadi. Metformin bilan birgalikda ushbu modda glyukoza kontsentratsiyasining uzoq muddatli pasayishiga olib keladi. 2-toifa diabetga chalingan bemorlarning aksariyatiga kuniga bitta tabletka, Glyukovanlar kuniga bir necha marta ichish kerak.

Shuning uchun yuqori narx oqlanadi: natijada Galvus Met usuli ko'pincha Glyukovans usuliga qaraganda ancha tejamkor. "Galvus Met" vositasi haqida sharhlar boshqacha. Ko'p narsa odamning parhezga qat'iy rioya qilishiga bog'liq. Sharhlarning aksariyati hali ham ijobiydir: bemorlar, preparatni muntazam ravishda iste'mol qilish natijasida qonda glyukoza miqdorini normal holatga keltirishganini ta'kidlashadi. Bu, shubhasiz, aksariyat hollarda baland, ammo barqaror, natijada bemorlar quvnoq, samaraliroq va bosh aylanishi, ko'ngil aynish va boshqa kasalliklardan aziyat chekmaydilar.

Dozalash shaklining tavsifi

Dozaj 2,5 mg +500 mg: kapsula shaklidagi bikonveks tabletkalar, to'q sariq rangli kino membranasi bilan qoplangan, bir tomonida "2,5" yozuvi bilan.

Dozaj 5 mg +500 mg: kapsula shaklidagi bikonveks tabletkalari, sariq kino bilan qoplangan, bir tomonida o'yma "5".

Farmakokinetikasi

Glibenclamid. Qo'llanganda oshqozon-ichak traktidan so'rilish 95% dan yuqori. Glucovans ® preparatining bir qismi bo'lgan glibenclamid mikronizatsiyalangan. C_maksimal plazmada 4 soatdan keyin V ga etadi_d - taxminan 10 litr. Plazma oqsillari bilan aloqa 99% ni tashkil qiladi. Bu jigarda deyarli (40%) va safro bilan (60%) chiqariladigan ikkita nofaol metabolitlarning shakllanishi bilan deyarli metabollanadi. T_1/2 - 4 soatdan 11 soatgacha

Metformin. Og'iz orqali yuborilgandan so'ng u ovqat hazm qilish tizimidan to'liq so'riladi_maksimal Metforminning 20-30 foizi oshqozon-ichak trakti orqali o'zgarmagan holda chiqariladi. Mutlaq bioavailability 50 dan 60% gacha. Metformin to'qimalarda tez tarqaladi, deyarli plazma oqsillariga bog'lanmaydi. U juda zaif darajada metabolizmga uchraydi va buyraklar tomonidan chiqariladi. T_1/2 Buyrak faoliyati buzilgan bo'lsa, buyrak klirensi kamayadi, kreatinin klirensi kamayadi, T esa_1/2 ortadi, bu qon plazmasida metformin kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.

Metformin va glibenclamidning bir xil dozaj shaklida birikmasi metformin yoki glibenclamid o'z ichiga olgan tabletkalarni izolyatsiya qilishda bo'lgani kabi bir xil biologik mavjudlikka ega. Metforminning glibenclamid bilan kombinatsiyasida biologik mavjudligi oziq-ovqat iste'mol qilishiga, shuningdek glibenklamidning bio-mavjudligiga ta'sir qilmaydi. Ammo glibenclamidning emilim darajasi oziq-ovqat iste'mol qilish bilan ortadi.

Glyukovans® preparatining ko'rsatmalari

Kattalardagi 2-toifa diabet:

- parhez terapiyasi, jismoniy mashqlar va avvalgi metformin yoki sulfoniluriya aralashmalari samarasizligi bilan;

- glikemiya barqaror va yaxshi boshqariladigan bemorlarda oldingi terapiyani ikkita dori bilan almashtirish (metformin va sulfoniluriya ishlab chiqaradigan dori).

Homiladorlik va laktatsiya

Preparatni qo'llash homiladorlik paytida kontrendikedir. Bemorga Glyukovans ® preparati bilan davolanish paytida shifokorga rejalashtirilgan homiladorlik va homiladorlikning boshlanishi to'g'risida xabar berish kerakligi haqida ogohlantirish kerak. Homiladorlikni rejalashtirishda, shuningdek, Glyukovans ® qabul qilish paytida homiladorlik holatida, preparatni bekor qilish va insulin bilan davolash buyuriladi.

Glyukovans ® emizishda kontrendikedir, chunki uning ona sutiga o'tishi mumkinligi to'g'risida dalillar yo'q.

Yon ta'siri

Glyukovans ® bilan davolash paytida quyidagi nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelishi mumkin: Preparatning yon ta'sirining chastotasi quyidagicha hisoblanadi: juda tez-tez - ≥1 / 10, tez-tez - ≥1 / 100, oshqozon-ichak trakti: juda tez-tez - ko'ngil aynish, qusish, diareya, qorin og'rig'i va ishtahaning etishmasligi. Ushbu alomatlar davolash boshida ko'proq uchraydi va aksariyat hollarda o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ushbu alomatlar rivojlanishining oldini olish uchun preparatni 2 yoki 3 dozada qabul qilish tavsiya etiladi, preparat dozasining sekin o'sishi uning tolerantligini oshiradi.

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam hollarda terining reaktsiyalari, masalan qichishish, ürtiker, makulopapulyar toshma, juda kamdan-kam hollarda, teri yoki visseral allergik vaskülit, polimorf eritema, eksfoliativ dermatit, fotosensitivlik.

Immunologik reaktsiyalar: juda kamdan-kam hollarda - anafilaktik shok. Sulfanilamidlar va ularning hosilalariga nisbatan o'zaro sezgirlik reaktsiyalari yuzaga kelishi mumkin.

Gepatobiliar kasalliklar: juda kamdan-kam hollarda jigar funktsiyasining buzilishi yoki gepatit, davolanishni to'xtatishni talab qiladi.

Maxsus ko'rsatmalar

Glyukovans ® bilan davolanish fonida, ovqatdan keyin va ro'za tutib turadigan glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Laktik atsidoz - bu juda kam uchraydigan, ammo jiddiy (favqulodda davolanishsiz o'lim darajasi yuqori) asorat bo'lib, bu metforminning to'planishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Metformin bilan davolangan bemorlarda sutli atsidoz holatlari asosan og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda ro'y bergan.

Boshqa xavfli omillarni, masalan, yomon nazorat qilinadigan diabet, ketoz, uzoq muddatli ro'za, alkogol ichimliklarni ko'p iste'mol qilish, jigar etishmovchiligi va og'ir gipoksiya bilan bog'liq har qanday holatni hisobga olish kerak.

Leptik atsidoz xavfini e'tiborga olishingiz kerak, masalan, dispeptik kasalliklar, qorin og'rig'i va og'ir buzilishlar bilan kechadigan mushaklarning kramplari kabi nonspesifik alomatlar paydo bo'lishi. Og'ir holatlarda asidotik nafas qisilishi, gipoksiya, gipotermiya va koma paydo bo'lishi mumkin.

Diagnostik laboratoriya parametrlari: qonning pH darajasi past, plazmadagi laktat kontsentratsiyasi 5 mmol / l dan yuqori, anion interval va laktat / piruvat nisbati oshgan.

Glyukovans ® tarkibida glibenklamid mavjud bo'lganligi sababli, preparatni qabul qilish bemorda gipoglikemiya xavfi bilan birga keladi. Davolash boshlanganidan keyin dozani bosqichma-bosqich titrlash gipoglikemiya paydo bo'lishining oldini olishi mumkin. Bunday davolanish faqat odatdagi ovqatni (shu jumladan, nonushta) rioya qiladigan bemorga buyurilishi mumkin. Uglevodlarni muntazam iste'mol qilish juda muhim, chunki gipoglikemiya rivojlanish xavfi kech ovqatlanish, etarli bo'lmagan yoki muvozanatsiz uglevodlarni iste'mol qilish bilan ko'payadi. Gipoglikemiyaning rivojlanishi, asosan, gipokalorik ovqatlanish bilan, intensiv yoki uzoq jismoniy faoliyatdan so'ng, spirtli ichimliklar yoki hipoglisemik vositalar kombinatsiyasi bilan kechadi.

Gipoglikemiya, terlash, qo'rquv, taxikardiya, gipertenziya, yurak urishi, angina pektorisi va aritmiya natijasida kelib chiqadigan kompensatsion reaktsiyalar tufayli. Ikkinchi alomatlar, agar gipoglikemiya asta-sekin rivojlansa, avtonom neyropatiya holatida yoki β-blokerlar, klonidin, rezerpin, guanetidin yoki simpatomimetikani qabul qilganda yo'q bo'lishi mumkin.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemiyaning boshqa alomatlari: bosh og'rig'i, ochlik, ko'ngil aynishi, qusish, qattiq charchoq, uyquni buzish, qo'zg'alish, tajovuz, e'tiborning pasayishi va psixomotor reaktsiyalar, depressiya, chalkashlik, nutqning buzilishi, xiralashish, titroq, falaj. va paresteziya, bosh aylanishi, deliryum, konvulsiyalar, shubha, hushidan ketish, sayoz nafas olish va bradikardiya.

Ehtiyotkorlik bilan buyurish, dozani tanlash va bemorga tegishli ko'rsatmalar gipoglikemiya xavfini kamaytirish uchun muhimdir. Agar bemor og'ir yoki simptomlarni bilmaslik bilan bog'liq bo'lgan gipoglikemiya hujumini takrorlasa, boshqa gipoglikemik vositalar bilan davolanishga e'tibor qaratish lozim.

Gipoglikemiya rivojlanishiga yordam beradigan omillar:

- alkogolni bir vaqtning o'zida iste'mol qilish, ayniqsa ro'za tutish paytida,

- bemorning shifokor bilan aloqada bo'lmasligi yoki undan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda keltirilgan tavsiyalarga amal qilmasligi yoki (ayniqsa keksa bemorlarda);

- noto'g'ri ovqatlanish, ovqatni muntazam iste'mol qilmaslik, ochlik yoki dietadagi o'zgarishlar,

- jismoniy faollik va uglevodlarni qabul qilish o'rtasidagi nomutanosiblik,

og'ir jigar etishmovchiligi

- Glyukovans® preparatining haddan tashqari dozasi,

- individual endokrin kasalliklar: qalqonsimon bez, gipofiz va buyrak usti bezlari etishmovchiligi;

- individual dorilarni bir vaqtda yuborish.

Buyrak va jigar etishmovchiligi

Jigar etishmovchiligi yoki og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda farmakokinetikasi va / yoki farmakodinamikasi farq qilishi mumkin. Bunday bemorlarda yuzaga keladigan gipoglikemiya uzaytirilishi mumkin, bu holda tegishli davolanishni boshlash kerak.

Qon shakarining beqarorligi

Jarrohlik yoki diabet dekompensatsiyasining boshqa sababi bo'lsa, insulin terapiyasiga vaqtincha o'tish tavsiya etiladi. Giperglikemiya belgilari - tez-tez siyish, qattiq tashnalik, quruq teri.

Rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvdan yoki iv tarkibiga radioaktiv vosita in'ektsiyasidan 48 soat oldin Glucovans® preparati to'xtatilishi kerak. Davolanish 48 soatdan keyin va buyrak faoliyati tekshirilib, normal deb topilganidan keyin tiklanish tavsiya etiladi.

Metformin buyraklar orqali chiqarilib, davolanishni boshlashdan oldin va undan keyin muntazam ravishda kreatinin va / yoki zardobdagi kreatinin miqdorini aniqlash kerak: buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda yiliga kamida bir marta va keksa bemorlarda yiliga 2–4 ​​marta, VGNda Cl kreatinin bo'lgan bemorlarda ham.

Buyrak faoliyati buzilgan hollarda, masalan, keksa bemorlarda yoki antihipertansif terapiya, diuretiklar yoki NSAIDlarni tayinlashda qo'shimcha ehtiyotkorlik tavsiya etiladi.

Boshqa ehtiyot choralari

Bemor shifokorga bronxopulmoner infektsiya yoki genitouriya organlarining yuqumli kasalligi haqida xabar berishi kerak.

Avtomobilni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri. Bemorlarga gipoglikemiya xavfi to'g'risida ma'lumot berish kerak va haydash paytida va ehtiyotkorlikning kuchayishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyot choralarini ko'rish kerak.

Ishlab chiqaruvchi

Yuridik manzili: Sankt-Romeyn 37, 69379, Lion SEDEX, 08, Frantsiya.

Ishlab chiqarish joyining manzili: CEMOIS de Producion Center, 2, 45400, CEMOIS, Frantsiya, Press Press Ver.

Noqulay hodisalar to'g'risida iste'molchilar shikoyatlari va ma'lumotlarini "Merk" MChJ manziliga yuborish kerak: 115054, Moskva, ul. Yalpi, 35.

Tel .: (495) 937-33-04, (495) 937-33-05.

Kombinatsiyalangan gipoglikemik dori Glyukovanlar: narx, analoglar va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Glyukovanlar gipoglikemik kombinatsiyalangan doridir.

Ichki foydalanish uchun mo'ljallangan.

Preparat qo'llashdan keyin qonning lipid tarkibiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, xolesterinning umumiy miqdorini pasaytiradi.

Chiqarish shakli

Glyukovanlar tabletkalari och apelsin rangining kino tipidagi membranasi bilan qoplangan, kapsula shaklidagi (bikonveks) shaklga ega.

Glyukovanlar tabletkalari 500 mg

Har bir planshetning bir tomonida siz "2.5" yoki "5" o'yma naqshini ko'rishingiz mumkin (bitta planshetda glibenklamidning tarkibi mg). Bitta paketda 2 yoki 4 ta tabletka mavjud. "M" harfi (buzilishdan himoya qilish uchun zarur) karton qadoqlarda va plastik blisterda ko'rsatilgan.

Preparatning tavsifi

Glyukovanlar - Og'izdan foydalanish uchun aralash gipoglikemik preparat.

Glyukovans ® - bu turli xil farmakologik guruhlarning ikkita og'iz gipoglikemik agentlarining birikmasi: metformin va glibenclamid.

Metformin biguanidlar guruhiga kiradi va qon plazmasidagi bazal va postprandial glyukoza tarkibini kamaytiradi. Metformin insulin sekretsiyasini rag'batlantirmaydi va shuning uchun gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi. U uchta ta'sir mexanizmiga ega:

- glyukoneogenez va glikogenolizni inhibe qilish orqali jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi;

- periferik retseptorlarning insulinga, sezgirlikni, mushaklardagi hujayralar tomonidan glyukoza iste'mol qilishini oshiradi;

- ovqat hazm qilish tizimidan glyukoza so'rilishini kechiktiradi.

Shuningdek, u qonning lipid tarkibiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, umumiy xolesterin, LDL va TG miqdorini kamaytiradi.

Metformin va glibenclamid turli xil ta'sir mexanizmlariga ega, ammo bir-birlarining hipoglisemik faolligini o'zaro to'ldiradilar. Ikki gipoglikemik vositaning kombinatsiyasi glyukoza miqdorini pasaytirishda sinergistik ta'sir ko'rsatadi.

23 ta tashrif buyuruvchilar kunlik iste'mol miqdorini ma'lum qilishdi