Glybomet gipoglikemik tabletkalari: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Ushbu gipoglikemik dori oq soyaning dumaloq drenajlari shaklida ishlab chiqariladi. Har bir Glibomet planshetida metformin gidroxloridi va glibenclamid mavjud bo'lib, ular faol komponentlar sifatida ishlaydi. Yordamchi elementlar jelatin, MCC, yuqori darajada tarqalgan dispersli silika, makkajo'xori kraxmal, magniy stearati, glitserin, diyetil ftalat, tsellyuloza atsetat ftalat va talk.

Glybomet gipoglikemik dori-darmonini qabul qilish uchun faqat insulinga bog'liq bo'lmagan 2-toifa diabet kasalligini davolash uchun og'iz orqali beriladigan dori-darmonlar yoki parhez terapiyasi bilan monoterapiya samarasiz bo'lganda, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar tavsiya etiladi. Bundan tashqari, ishlab chiqaruvchi ushbu tabletkalarni uzoq muddat foydalanish tufayli sulfonilureyalarga sezuvchanligi pasaygan holda buyurishni tavsiya qiladi.

Glyabomet tabletkalarini qabul qilish natijasida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan noxush reaktsiyalar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarga kelsak, avval bu erda gipoglikemiya, xolestatik sariqlik yoki gepatit xavfini ajratib ko'rsatish kerak. Bundan tashqari, ushbu vositadan foydalanadigan ba'zi odamlar qusish, bosh og'rig'i, zaiflik, hissiy buzilishlar, ürtiker, parez, mushaklarning kramplari, megaloblastik yoki gemolitik anemiya, qo'shma og'riq kabi holatlarga duch kelishlari mumkin.

Glybomet - tarkibi

Har bir tabletkada ikkita faol birikma - metformin gidroxloridi (400 mg) va glibenclamid (2,5 mg) kombinatsiyasi nafaqat glikemiyani nazorat qilish, balki ushbu tarkibiy qismlarning dozasini kamaytirish imkonini beradi. Agar ularning har biri monoterapiya uchun ishlatilgan bo'lsa, dozasi ancha yuqori bo'ladi.

U tarkibida tsellyuloza, makkajo'xori kraxmal, kolloid silikon dioksid, jelatin, glitserin, talk, magniy stearati, atsetilftalil tsellyuloza, dietil ffalat ko'rinishidagi formulalar va qo'shimcha moddalar mavjud.

Farmakologik xususiyatlari

Asosiy faol tarkibiy qismlardan biri glibenclamid - bu sulfoniluriya sinfidagi yangi preparat bo'lib, u oshqozon osti bezi va ekstrapankreatik qobiliyatga ega hayotiy dorilar ro'yxatiga kiritilgan.

Bu nafaqat oshqozon osti bezining faoliyatini butunlay rag'batlantiradi, balki endogen insulin ishlab chiqarishni kuchaytiradi. Ularning faoliyat mexanizmi diabetning rivojlanishini aniqlaydigan agressiv glyukoza bilan zararlangan oshqozon osti bezi hujayralarini himoya qilishga va maqsadli hujayralarning insulin sezgirligini rag'batlantirishga asoslangan.

Glibometni glisemik nazorat bilan parallel ravishda qabul qilish lipid metabolizmini yaxshilaydi va qon pıhtılarının xavfini kamaytiradi. Insulinning faolligi oshadi va shu bilan mushak to'qimalarida va jigarda glyukoza so'rilishi kuchayadi. Preparat insulin ishlab chiqarishning ikkinchi bosqichida faoldir.

Metformin biguanidlarga tegishli - ko'r hujayralarni o'zlarining insulinlariga befarqligini kamaytiradigan ogohlantiruvchi moddalar sinfidir. Ta'sirchanlikni tiklash gormon sekretsiyasini kuchaytirishdan kam ahamiyatga ega emas, chunki diabetning 2-turi bilan, oshqozon osti bezi uni ortiqcha ishlab chiqaradi.

Metformin retseptorlari va insulin bilan aloqani kuchaytiradi, gormonning postrezeptor ta'sirini oshiradi. Qonda insulin bo'lmaganda, terapevtik ta'sir ko'rsatilmaydi.

Metformin o'ziga xos xususiyatlarga ega:

Bu glyukoza ichak devorlariga so'rilishini sekinlashtiradi va uning to'qimalarda ishlatilishiga yordam beradi.
Glyukoneogenezni inhibe qiladi,
B-hujayrani tezlashtirilgan apoptozdan himoya qiladi,
Har qanday asidoz va jiddiy infektsiyalar xavfini kamaytiradi,
Suyuqliklarning mikrosirkulyatsiyasini, endotelial funktsiyani va yog 'almashinuvini yaxshilaydi (qondagi "zararli" xolesterin va triglitserol kontsentratsiyasini kamaytiradi),
Kilo yo'qotishni osonlashtiradi - 2-turdagi DSda glisemik nazoratning muhim sharti,
Qon pıhtısı va oksidlovchi stressni kamaytiradi,
U to'qima plazminogen aktivatorini inhibe qilib, fibrinolitik ta'sirga ega.
U onkologik jarayonlarni inhibe qiladi (umuman olganda, diabet onkologiya xavfini 40 foizga oshiradi),
Yurak-qon tomir hodisalaridan o'lim xavfini kamaytiradi.

Xitoyda 2-toifa diabetli 5800 diabetli odamning retrospektiv tekshiruvi o'tkazildi. Tajriba ishtirokchilari turmush tarzi o'zgarishi bilan birgalikda metformin oldi. Tekshirish guruhida ko'ngillilar shunchaki turmush tarzini o'zgartirishdi. 63 oyda, birinchi guruhda o'lim har 1000 kishiga 7,5 kishini, ikkinchi bosqichda 45 oyda, mos ravishda 11 kishini tashkil etdi.

Dori qizilo'ngachga kirgandan keyin ikki soat o'tgach ishlay boshlaydi, uning samaradorligi 12 soatga mo'ljallangan. Metformin gipoglikemik xavf tug'dirmaydi. Katta dalillar bazasiga ega bo'lgan dori vaqt sinovidan o'tdi va terapiyani kuchaytirishning barcha bosqichlarida diabetni talab qiladi.

Bugungi kunda farmatsevtika bozori antidiyabetik dorilarning 10 sinfini taklif qilmoqda, ammo metformin hali ham kasallikning har qanday bosqichida 2-toifa diabetni davolash uchun eng mashhur dori hisoblanadi.

Glibometning ikkita faol moddasining sinergist birikmasi tanaga murakkab ta'sir ko'rsatadi.

Pankreatik ta'sir - dori hujayralarning "ko'rligini" kamaytiradi, o'z insulinini sekretsiyasini rag'batlantiradi va b hujayralarini himoya qiladi.
Ekstra pankreatik ta'sir - biagudin mushak va yog 'to'qimalariga bevosita ta'sir qiladi, glyukoneogenezni pasaytiradi, glyukoza miqdorini to'liq olish foizini oshiradi.

Faol moddalar nisbatlarining maqbul nisbati preparatning dozasini sezilarli darajada sozlashi mumkin. B-hujayralar uchun bunday tejamkor stimulyatsiya juda muhimdir: u preparatning xavfsizligini oshiradi, funktsional buzilish xavfini kamaytiradi va yon ta'siri ehtimolini kamaytiradi.

Farmakokinetik imkoniyatlari

Oshqozon-ichak trakti glibenclamidi so'rib olinadi va etarli darajada taqsimlanadi - 84% ga, preparatning maksimal ta'sirini 1-2 soatdan keyin ko'rish mumkin. Tarkibi qon oqsillari bilan 97% ga bog'lanadi.

Glibenclamid metabolizmi jigarda ro'y beradi, u erda u to'liq harakatsiz metabolitlarga aylanadi. Sarflangan moddaning yarmi buyraklar orqali, qolgan yarmi o't yo'llari orqali o'tadi. Yarimparchalanish davri o'rtacha 10 soatni tashkil qiladi.

Metformin ovqat hazm qilish tizimida to'liq so'riladi, darhol organlar va to'qimalarga tarqatiladi, qon oqsillariga umuman bog'lanmaydi. Tarkibning bio-mavjudligi 50-60% oralig'ida.

Umuman olganda, qondagi formulaning eng yuqori konsentratsiyasi tabletkalarni qabul qilganidan keyin bir yoki ikki soat o'tgach sodir bo'ladi.

Glybomet bilan davolanish uchun ko'rsatmalar

Rasmiy ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, preparat 2-toifa diabet, shu jumladan insulinga bog'liq diabet kasalligi uchun buyuriladi, agar maxsus ovqatlanish, dozalangan jismoniy faollik va muqobil gipoglikemik dorilar rejalashtirilgan natijani bermasa.

Ko'pgina dorilar qo'shadi, agar organizm terapiyaga to'g'ri javob bermasa, ular davolash algoritmini planshetlarda Glibometni buyurib o'zgartiradilar.

Kimga qarshi dori kontrendikedir

Dori-darmonlar muammoga kompleks ta'sir ko'rsatganligi sababli, uni qabul qilishda etarlicha cheklovlar mavjudligi ajablanarli emas.

Preparat xavfli bo'lishi mumkin:

Homiladorlik diabet bilan,
Agar bemor formulaning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik ko'rsatsa,
Kasallikning birinchi turi bo'lgan diabet
Diabetik koma va chegara sharoitida Glibometni qanday qabul qilish kerak

Glibometni qabul qilishda cheklovlar mavjud:

Qalqonsimon bezning patologiyalari bilan,
Agar bemorda isitma bo'lsa,
Gipofiz korteksi va buyrak usti bezining gipofunktsiyasi tarixi.

Dozani endokrinolog bemorning yoshi va klinik xususiyatlariga qarab belgilaydi, ammo ishlab chiqaruvchi har kuni dori-darmonlarni qabul qilib, kuniga ikki tabletadan boshlashni taklif qiladi. Preparatning maksimal dozasi kuniga 2 g ni tashkil qiladi. Qabulni muntazam ravishda tarqatish tavsiya etiladi. Agar bu miqdor kutilgan ta'sirga ega bo'lmasa, kuchliroq dorilarni qo'shib kompleks davolash buyuriladi.

Yon ta'siri va dozani oshirib yuborish

Glibometni qabul qilganidan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ko'plab istalmagan oqibatlar mavjud, ammo bu dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortish uchun sabab bo'lmasligi kerak, chunki kompensatsiyalanmagan diabet tufayli tanaga etkazilgan zararli ta'sir yon ta'sirining potentsial xavfidan ancha yuqori.

Bunday holatlarning oldini olish uchun dozani to'g'ri hisoblash juda muhimdir. Agar norma haddan tashqari oshirilsa, diabet kasalligi cheksiz ochlikni, kuchni yo'qotishni, asabiylikni, qo'llarning titrashini uyg'otadi.

Dozani oshirib yuborilishining belgilari taxikardiya, terining qichishi, terning ko'payishi, hushidan ketish bo'lishi mumkin.

Glibomed, gipoglikemiyani qabul qilganidan keyin yuzaga keladigan eng jiddiy yon ta'sirlardan biri uzoq davom etgan kasallikdan zaiflashgan bemorlar, diabet bilan kasallangan "tajribali" etuk yoshdagi diabet kasalligi, alkogolizm, og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlar, shuningdek, yarim ochlikda o'tirganlarning hammasi. kuniga 1000 kkaldan kam.) parhez.

Oddiy simptomlardan eng keng tarqalganlari:

Bosh og'rig'i
Epigastral bezovtalik,
Dispeptik kasalliklar
Allergiya reaktsiyalarining turli shakllari.

Agar tabletkalarni qabul qilgandan keyin engil vaqtinchalik noqulaylik paydo bo'lsa, uni simptomatik davolash bilan yo'q qilish mumkin. Agar alomatlar og'ir bo'lsa yoki allergiya belgilari paydo bo'lsa, unda siz Glibomet uchun analoglarni tanlashingiz kerak bo'ladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Dlyumarol, fenilbutamazon, β-blokerlar, oksitetratsiklin, allopurinol, cimetidin, etanol, sulfinpirazonning muhim dozalarda, probenitsid, xloramfenikol, asosiy dori, inhibitiv bilan parallel terapiya paytida Glybometning gipoglikemik ta'sirining ortishi kuzatiladi. .

Qalqonsimon bez uchun gormonlar, og'iz kontratseptivlari, barbituratlar, tiazid diuretik dorilar bilan birgalikda terapiya Glibometning potentsialini susaytiradi.

Maxsus ko'rsatmalar

Glibometdan foydalanish laktik atsidoz belgilari mavjud bo'lganda darhol to'xtatiladi: o'tkir zaiflik, qusish, mushaklarning spazmi, qorin bo'shlig'idagi og'riq. Jabrlanuvchi shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Ko'rsatma qon testida kreatinin monitoringi bilan birga olib borish uchun Glybomet bilan davolanishni tavsiya qiladi. Sog'lom buyraklari bo'lgan diabetga chalinganlar uchun bunday tekshiruv yiliga kamida bir marta, kreatinin darajasi normaning yuqori chegarasiga yaqin bo'lgan bemorlarda va etuk bemorlarda yiliga 2-4 marta o'tkazilishi kerak.

Rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvidan ikki kun oldin, unda orqa miya yoki epidural anesteziya yordamida Glibomet qabul qilinishi bekor qilinadi va diabet kasalligi insulinga o'tadi. Bemorga og'iz orqali ovqatlanishiga ruxsat berilganidan keyin siz Glybomet bilan davolanish kursini tiklashingiz mumkin. Oddiy ishlaydigan buyraklar bo'lsa ham, shifokor operatsiyadan ikki kun oldin bu qarorni qabul qiladi.

Dori-darmonlarni qabul qilish hayot va sog'liq uchun xavfli bo'lgan ishlarni bajarishda, shuningdek transport vositalarini boshqarishda ehtiyot bo'lishni talab qiladi. Bu gipoglikemiya xavfi, psixomotor reaktsiyalar tezligining pasayishi va diqqatni jamlash qobiliyati bilan bog'liq.

Glybomet bilan davolanish natijalari ko'p jihatdan endokrinologning ko'rsatmalarida va ko'rsatmalarida ko'rsatilgan tavsiyalarga rioya qilishning to'g'riligiga bog'liq: parhez va uyqu va dam olish, muntazam jismoniy faoliyat, muntazam glisemik nazorat, shu jumladan uyda.

Dori-darmonlarni qo'llashda spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni iloji boricha cheklash kerak (norma haftada bir marta bir stakan quruq qizil sharob), chunki etanol glikemiya rivojlanishiga, shuningdek disulfiramga o'xshash kasalliklarga olib keladi - epigastral mintaqadagi og'riq, dispeptik kasalliklar, yuqori tanadagi va boshdagi issiq chaqnashlar, yo'qotish. muvofiqlashtirish, bosh og'rig'i, yurak urishi.

Dori narxi va uni saqlash qoidalari

Glybomet dorixonalar tarmog'ida arzonmi? Mintaqaga qarab, dori-darmonlarni 200-350 rublga sotib olish mumkin. Suratlarni ushbu bo'limda ko'rish mumkin bo'lgan Glibometning har bir to'plamida 40 ta planshet mavjud.
Dori o'z samarasini yo'qotmasligi uchun uni to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan va yuqori namlikdan himoya qilish kerak.

Shunga o'xshash dorilar

Agar Glibomed kompleks davolashda ham kerakli natijani bermasa, allergiya yoki boshqa jiddiy nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lsa, dorilar tegishli faol moddalar bilan almashtiriladi.

Glibomed uchun bunday dorilar Diabeton tabletkalari bo'lishi mumkin, ularning asosiy faol birikmasi gliklazid yoki Dimaril bo'lib, unda faol birikma Glibomed, glimepirid tarkibiy qismlaridan biri bilan bir xil bo'ladi.

Shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan boshqa antidiyabetik dorilarga Gluconorm, Bagomet Plus, Glucovans, Glibenclamide Metformin, Glyukofast bilan birgalikda buyuriladi.Endokrinolog almashtirishni amalga oshiradi, u shuningdek dozani hisoblab chiqadi. Davolanish rejimida o'zgarishlar bo'lishi mumkin: analoglar kompleks davolashda ham, monoterapiya shaklida ham, kam uglevodli ovqatlanish va jismoniy faoliyatga qo'shimcha sifatida buyuriladi.

Tananing yangi dori-darmonlarga reaktsiyasini oldindan aytib berish 100% mumkin emas, shuning uchun birinchi marta zarur barcha alomatlarga quloq soling va shifokorga og'irlikning keskin o'zgarishi, umumiy noqulaylik, glyukemer va boshqa alternativ vositalarga moslashish davrida muhim bo'lgan glikemiya testining natijalari.

Glibometning xususiyatlari haqida sharhlar

Glyukam dori-darmonlari haqida diabetga chalingan odamlarning sharhlari samaradorlikdan ko'ra uning qo'llanilish algoritmiga ko'proq bog'liq.

Dozaj to'g'ri tanlangan bo'lsa, javoblar ijobiydir, ba'zida unchalik nojo'ya ta'sirlarga ko'rsatmalar mavjud. Ammo bu hisob-kitoblar individual bo'lib, klinik tadqiqotlar va ma'lum bir bemorda kasallikning kechish xususiyatlariga asoslanadi, bu borada tajriba almashish befoyda va ma'lum darajada zararli hisoblanadi.

Barcha tezislarni sarhisob qilib, biz Glibomed-ning 2-toifa diabetli monoterapiya uchun birinchi tanlov dori ekanligi haqida xulosa qilishimiz mumkin: arzon narxlardagi, nisbatan yuqori xavfsizlik ko'rsatkichi, tana vazniga nisbatan neytrallik, yurak-qon tomir va onkologik natijalarga foydali ta'sir.

Albatta, uni ishlatish hamma uchun mumkin emas (boshqa gipoglikemik dorilar kabi), ammo dori zamonaviy sifat va dolzarblik standartlariga javob beradi.

Farmakologiya

Turli xil farmakologik guruhlarning ikkita og'iz gipoglikemik agentlarining birikmasi: glibenclamid va metformin.

Metformin biguanidlar guruhiga kiradi va qon plazmasidagi bazal va postprandial glyukoza tarkibini kamaytiradi. Metformin insulin sekretsiyasini qo'zg'atmaydi va shuning uchun gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi.U 3 ta ta'sir mexanizmiga ega: glyukoneogenez va glikogenolizni inhibe qilish orqali jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi, periferik insulin retseptorlarining sezgirligini oshiradi, mushaklardagi hujayralar tomonidan glyukoza iste'mol qilish va utilizatsiya qilinadi va ovqat hazm qilish tizimidagi glyukoza so'rilishini kechiktiradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda tana vaznini barqarorlashtiradi yoki kamaytiradi.

Bundan tashqari, qonning lipid tarkibiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, umumiy xolesterin, LDL va triglitseridlarni kamaytiradi.

Metformin va glibenclamid turli xil ta'sir mexanizmlariga ega, ammo bir-birlarining hipoglisemik faolligini o'zaro to'ldiradilar. Ikki gipoglikemik vositaning kombinatsiyasi glyukoza miqdorini pasaytirishda sinergistik ta'sir ko'rsatadi.

Glibenclamid. Qo'llanganda oshqozon-ichak traktidan so'rilish 95% dan yuqori. T max - 4 soat, V d - taxminan 10 litr. Plazma oqsillari bilan aloqa 99% ni tashkil qiladi. Bu jigarda deyarli to'liq metabolizmga uchraydi, ikkita faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'ladi, ular buyraklar tomonidan chiqariladi (40%) va ichak orqali (60%). T 1/2 - 4 soatdan 11 soatgacha

Metformin og'iz orqali kiritilgandan so'ng, u oshqozon-ichak traktidan to'liq so'riladi, plazmadagi C maksimal ko'rsatkichga 2,5 soat ichida erishiladi, mutlaq biologik mavjudlik 50 dan 60% gacha. Bir vaqtning o'zida qabul qilish bilan metforminning so'rilishi kamayadi va kechiktiriladi. Metformin to'qimalarda tez tarqaladi, deyarli plazma oqsillariga bog'lanmaydi. U juda zaif darajada metabolizmga uchraydi va buyraklar tomonidan chiqariladi. Sog'lom mavzularda metforminning klirensi 400 ml / min ni tashkil qiladi, bu faol naycha sekretsiyasining mavjudligini ko'rsatadi. Metforminning taxminan 20-30% o'zgarmagan holda ichak orqali chiqariladi. T 1/2 o'rtacha 6,5 soatni tashkil qiladi, buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, buyrak klirensi kamayadi, kreatinin klirensi kamayadi, T 1/2 ko'payadi, bu plazmadagi metformin kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Bitta planshet tarkibidagi metformin va glibenclamid, izolyatsiya qilingan metformin yoki glibenklamid o'z ichiga olgan tabletkalarda bo'lgani kabi, bir xil biomobiliyatga ega. Metforminning glibenclamid bilan kombinatsiyasida biologik mavjudligi oziq-ovqat iste'mol qilishiga, shuningdek glibenklamidning bio-mavjudligiga ta'sir qilmaydi. Ammo glibenclamidning emilim darajasi oziq-ovqat iste'mol qilish bilan ortadi.

Glibenclamide + Metformin moddalarini qo'llash

2-toifa diabet kasalligi kattalardagi parhez terapiyasi, jismoniy mashqlar samarasi va metformin yoki sulfonilureuriya hosilalari bilan avvalgi monoterapiya, glikemiyaning barqaror va boshqariladigan darajasi bo'lgan bemorlarda oldingi terapiyani ikkita dori bilan almashtirish (metformin va sulfoniluriya siydikchil).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Metformin, glibenklamid yoki boshqa sulfoniluriya siydikchillariga yuqori sezuvchanlik, 1-toifa diabet, diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma, diabetik koma, buyrak etishmovchiligi yoki buyrak funktsiyasining buzilishi (kreatinin Cl 60 ml / min dan kam), funktsiyaning o'zgarishiga olib keladigan o'tkir sharoitlar. buyraklar: suvsizlanish, og'ir infektsiya, zarba, yod o'z ichiga olgan kontrast vositalarni tomir ichiga yuborish ("Ehtiyot choralar" ga qarang), gipoksiya bilan kechadigan o'tkir yoki surunkali kasalliklar. to'qimalarda: yurak yoki nafas olish etishmovchiligi, yaqinda miokard infarkti, jigar etishmovchiligi, porfiriya, mikonazolni bir vaqtda iste'mol qilish, yuqumli kasalliklar, yirik jarrohlik aralashuvlar, jarohatlar, insulin terapiyasini talab qiladigan boshqa holatlar, surunkali alkogolizm, o'tkir alkogol intoksikatsiyasi, sut kislotasi ( shu jumladan anamnezda) kam kaloriya dietasiga rioya qilish (kuniga 1000 kkaldan kam), homiladorlik, emizish davri, 18 yoshgacha bo'lgan bolalar.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida foydalanish kontrendikedir. Bemorga glibenclamid + metformin kombinatsiyasi bilan davolanish paytida shifokorga rejalashtirilgan homiladorlik va homiladorlikning boshlanishi to'g'risida xabar berish kerakligi haqida ogohlantirish kerak. Homiladorlikni rejalashtirishda, shuningdek, preparatni qabul qilish davrida homiladorlik holatida uni bekor qilish kerak, insulin terapiyasini buyurish kerak.

Ko'krak suti bilan boqish paytida bu kontrendikedir, chunki glibenklamid + metforminning kombinatsiyasi ko'krak sutiga kirish qobiliyati to'g'risida ma'lumot yo'q. Agar kerak bo'lsa, emizish paytida foydalanish insulin terapiyasiga o'tishi yoki emizishni to'xtatishi kerak.

Metabolizm va ajralib chiqish

Jigarda deyarli to'liq metabolizmga uchraydi. Moddaning birinchi yarmi siydik bilan, ikkinchi 50% esa safro bilan chiqadi. T1 / 2 - 3-16 soat.

Yutish va taqsimlash

Ovqat hazm qilish tizimidan deyarli 50% so'rilgan. To'liq bioavailability 50-60% ni tashkil qiladi. To'qimalarda darhol tarqaladi, deyarli plazma oqsillari bilan o'zaro ta'sir qilmaydi.

Metabolizm va ajralib chiqish

Metabolizm juda zaif, organizmdan siydik bilan birga (deyarli asl shaklida) va qisman najas bilan chiqariladi. T1 / 2 - 9-12 soat.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Diet, sport va glibenclamid yoki metformin bilan oldingi davolanish samarasiz bo'lgan taqdirda, glibometni 2-toifa diabetga chalingan bemorga shifokor buyuradi. Shuningdek, preparat glikemiya nazorat qilinadigan va o'zgarishsiz bo'lgan bemorlarga davolash terapiyasi sifatida foydalanish uchun ko'rsatiladi.

Terapiyaning dozasi va davomiyligi alohida belgilanadi, shifokor bemorning uglevod almashinuvining holatiga va qondagi glyukoza darajasiga bog'liq.

Minimal doz odatda kuniga 3-4 tabletkadan iborat. Keyin doz maksimal ta'sir qadar asta-sekin tanlanadi.

Qoida tariqasida, tabletkalar kuniga ikki marta kechqurun va ertalabki soatlarda ovqatlanish paytida olinadi.

Glybomet preparatining eng yuqori dozasi - kuniga maksimal 5 tabletka.

Yon ta'siri

Metabolik jarayonlarga kelsak, gipoglikemiya rivojlanishi va qon laktatining ko'payishi ehtimoli bor. Ovqat hazm qilish tizimiga kelsak, sharhlar og'iz bo'shlig'ida "metal" ning ta'mi bo'lishi mumkin, qusish, ko'ngil aynish va ishtahaning etishmasligi.

Ba'zi hollarda glibometadan foydalanish gepatit, xolestatik sariqlik va jigar fermentlarining giperreaktivligini keltirib chiqaradi. Preparat shuningdek allergiya keltirib chiqarishi mumkin, ürtiker shaklida namoyon bo'ladi, siydikda oqsil paydo bo'lishini qo'zg'atadi, bo'g'imlarda og'riq va yuqori isitmani keltirib chiqaradi.

Shuningdek, dori-darmonlarni qabul qilganidan keyin diabet bilan og'rigan odamlarning tekshiruvi dermatologik reaktsiyalar (fotosensitivlik), buzilgan sezuvchanlik, bosh og'rig'i, parez, bosh aylanishi va noqulaylik mavjudligini ko'rsatadi.

Ba'zida, spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan so'ng, preparatni qo'llash "antabus effekti" ga olib keladi.

Xususiyatlari

Glybomet preparatlari bilan davolash va dozalari mutaxassisning qattiq nazorati ostida belgilanishi kerak.

Laktik asidoz (konvulsiyalar, buzilishlar, qusish) bo'lsa, preparatni qo'llashni to'xtatish va zarur davolashni o'tkazish kerak.

Shuningdek, bemor ma'lum bir parhezga rioya qilishi, glyukoza miqdorini nazorat qilishi va agar sut kislotasi alomatlari aniqlansa, darhol shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

Muhim! Glibometdan foydalanganda spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik kerak.

Preparatga biriktirilgan ko'rsatmalar ogohlantiradi: transport vositasini boshqarish paytida glibomet zarar etkazishi mumkin, chunki gipoglikemiya rivojlanishi istisno qilinmaydi.

Dozani oshirib yuborish

Agar tabletkalarni haddan tashqari dozaga olib keladigan bo'lsa, unda glibenklamidning ta'siri natijasida yuzaga keladigan metformin va gipoglikemiya ta'sirida yuzaga keladigan sut kislotasi kabi simptomlarning paydo bo'lishi.

ochlik
buzuqlik
nevrologik kasalliklar
terlash kuchaygan
harakatlarning muvofiqlashtirilishi
yurak urishi
doimiy uyquchanlik
rangpar teri
qo'rquv hissi
og'iz bo'shlig'ida paresteziya,
uyqu buzilishi
titroq
bosh og'rig'i
tashvish.

Agar gipoglikemiya rivojlansa, ongni yo'qotish va o'zini tuta bilish mumkin.

Laktik atsidoz statsionar sharoitda darhol davolanishni talab qiladi. Eng samarali davolash gemodializdir.

Engil yoki o'rtacha gipoglikemiya bo'lsa, sirop yoki glyukoza olish kerak. Og'ir gipoglikemiyada glyukoza eritmasi (40%) yoki glyukagon vena ichiga yuboriladi.

Muhim! Bemor hushiga kelganida, u gipoglikemiya qayta paydo bo'lishining oldini olish uchun uglevodli ovqatlar iste'mol qilishi kerak.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Dikumarol, oksitetratsiklin, beta-blokerlar, sulfanilamidlar, salitsilatlar, xloramfenikol, etanol, allopurinol, sulfinpirazon, mikonazol, MAO inhibitörleri, probenitsid va kimetidinni parallel ravishda qo'llashda preparat gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Gibometni qabul qilish samarasini qalqonsimon gormonlar kamaytirishi mumkin va agar preparat epinefrin, barbituratlar, GCS, tiazid diuretiklar, kontratseptivlar (planshetlar) bilan qabul qilingan bo'lsa.

Bundan tashqari, preparat antioagulyantlarni qabul qilish ta'sirini kuchaytirishi mumkin va simetidin bilan o'zaro ta'sirlashganda, sut kislotasi xavfi ortadi.

Beta-adrenolokatorlar tufayli gipoglikemiya alomatlari sezilmaydi.

Klinik-farmakologik namunalar 1-modda

Ferma faoliyati. Og'zaki birlashtirilgan hipoglisemik vosita, ikkinchi avlodning sulfoniluriya mahsuloti. Pankreatik va ekstrapankreatik ta'sirga ega. Glibenclamide oshqozon osti bezi beta-hujayrali glyukoza tirnash xususiyati uchun chegarani pasaytirish orqali insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi, insulin sezgirligini va uning maqsadli hujayralarga bog'lanishini oshiradi, insulin chiqarilishini ko'paytiradi, insulinning mushak va jigar glyukoza olishiga ta'sirini kuchaytiradi va yog 'to'qimasida lipolizni inhibe qiladi. Insulin sekretsiyasining ikkinchi bosqichida harakat qiladi. Metformin jigarda glyukoneogenezni inhibe qiladi, oshqozon-ichak traktidan glyukoza so'rilishini kamaytiradi va uning to'qimalarda ishlatilishini oshiradi, qon zardobida TG va xolesterol miqdorini kamaytiradi. Insulinning retseptorlarga bog'lanishini oshiradi (qonda insulin bo'lmasa, terapevtik ta'sir ko'rsatilmaydi). Gipoglikemik reaktsiyalarga olib kelmaydi. Gipoglikemik ta'sir 2 soatdan keyin rivojlanadi va 12 soat davom etadi.

Farmakokinetikasi Glibenclamid tez va etarli darajada (84%) hazm qilish traktida so'riladi, TC maksimal - 7-8 soat, plazma oqsillari bilan aloqa - 97%. Jigarda deyarli faol bo'lmagan metabolitlarga metabollanadi. 50% buyraklar orqali chiqariladi, 50% - safro bilan. T 1/2 - 10-16 soat, oshqozon-ichak traktida so'rilgandan so'ng (so'rilish - 48-52%), Metformin buyraklar orqali chiqariladi (asosan o'zgarmagan), qisman ichak orqali chiqariladi. T 1/2 - 9-12 soat.

Ko'rsatmalar. Qandli diabetning 2-turi (parhezli terapiya yoki og'iz gipoglikemik preparatlari bilan monoterapiya samarasizligi bilan).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Yuqori sezuvchanlik, diabetning birinchi turi, diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma va koma, sutli atsidoz (anamnezni qo'shganda), buyrak etishmovchiligi (erkaklarda kreatinin 135 mmol / l dan ortiq va ayollarda 110 mmol / l dan ortiq), o'tkir holatlar , bu buyrak funktsiyasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin (degidratatsiya, og'ir infektsiyalar, zarba, yod o'z ichiga olgan kontrast moddalarni tomir ichiga yuborish), to'qima gipoksiyasi bilan kechadigan o'tkir va surunkali kasalliklar (shu jumladan yurak etishmovchiligi, nafas olish etishmovchiligi, yaqinda yurak xuruji) mioka Ha, zarba), jigar etishmovchiligi, o'tkir spirtli ichkilikbozlik, porfiri, mikonazol, homiladorlik, laktatsiya bilan birgalikda foydalanish.

Ehtiyotkorlik bilan. Alkogolizm, buyrak usti etishmovchiligi, oldingi gipofizning funktsiyasi buzilgan, funktsiyasi buzilgan qalqonsimon kasallik.

Dozaj Ichkarida, ovqatlanayotganda. Dozalash rejimi metabolizm holatiga qarab individual ravishda tanlanadi. Odatda boshlang'ich doza 1 tabletkadan iborat (2,5 mg glibenklamid va 500 mg metformin), glisemik indeksga qarab har 1-2 haftada asta-sekin dozani tanlash kerak.

Oldingi kombinatsiyalangan terapiyani metformin va glibenclamid bilan almashtirishda (alohida tarkibiy qismlar sifatida) har bir komponentning oldingi dozasiga qarab 1-2 tabletkadan (2,5 mg glibenclamide va 500 mg metformin) buyuriladi.

Maksimal sutkalik doza 4 tabletkadan iborat (2,5 yoki 5 mg glibenclamid va 500 mg metformin).

Yon ta'siri. Metformin: ko'ngil aynish, qusish, qorin og'rig'i, ishtahaning yo'qolishi, og'izda "metall" ta'm, eritema (yuqori sezuvchanlikning namoyon bo'lishi), so'rilishning pasayishi va natijada siyanokobalaminning qon plazmasidagi konsentratsiyasi (uzoq muddat foydalanish bilan), sut kislotasi.

Glibenclamid: gipoglikemiya, makulopapulyar toshmalar (shu jumladan shilliq pardalarda), terining qichishi, ürtiker, fotosensitivlik, ko'ngil aynishi, qusish, epigastral mintaqadagi noqulaylik, jigar transaminazalari, gepatit, leykopeniya, trombotsitoz, trombotsitopeniya, trombotsitopeniya, trombotsitopeniya, trombotsitopeniya, trombotsitopeniya, trombotsitopeniya, trombotsitopeniya, trombotsitopeniya, trombotsitopeniya , suyak iligi aplaziyasi, pansitopeniya, kesilgan va jigar porfiriyasi, giponatremi, giperkreatininemiya, qon plazmasida siydikchilning ko'payishi, disulfiramga o'xshash reaktsiyalar (etanol bilan bir vaqtda qo'llash bilan).

Dozani oshirib yuborish. Belgilari: gipoglikemiya va laktik atsidoz.

Davolash: gipoglikemiya bilan (agar bemor ongli bo'lsa) - ichidagi shakar, ongni yo'qotganda - iv dekstroz yoki 1-2 ml glyukagon. Hushidan ketgach, bemorga oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy oziq-ovqat berish kerak (gipoglikemiya qayta rivojlanishining oldini olish uchun).

O'zaro aloqalar. Mikonazol gipoglikemiya xavfi (komaga qadar).

Flukonazol - gipoglikemiya rivojlanish xavfi (T 1/2 sulfoniluriya siydikchilini ko'paytiradi).

Fenilbutazon sulfoniluriya karbamidini (glibenclamid) oqsillar bilan bog'lab qo'yishi mumkin, bu ularning qon plazmasidagi konsentratsiyasining oshishiga va gipoglikemiya xavfiga olib kelishi mumkin.

Yod o'z ichiga olgan radiopak dori vositalarini (tomir ichiga yuborish uchun) qo'llash buyrak funktsiyasi buzilishining rivojlanishiga va metforminning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa laktik atsidoz xavfini oshiradi. Preparat bilan davolanish ularni qabul qilishdan 48 soat oldin bekor qilinadi va 48 soatdan keyin boshlanadi.

Glibenclamid fonida etanol o'z ichiga olgan vositalardan foydalanish disulfiramga o'xshash reaktsiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

GCS, beta 2 -adrenostimulyantlar, diuretiklar preparat samaradorligini pasayishiga olib kelishi mumkin, dozani to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

ACE inhibitörleri - sulfonilüre (glibenclamide) yordamida gipoglikemiya xavfi.

Beta-blokerlar gipoglikemiya tarqalishi va og'irligini oshiradi.

Sulfanamidlar guruhidan antibakterial dorilar, ftorxinolonlar, antikoagulyantlar (kumarin hosilalari), MAO ingibitorlari, xloramfenikol, pentoksifillin, fibratlar guruhidan lipidni pasaytiruvchi dorilar, disopiramidlar - glibenklamid yordamida gipoglikemiya xavfi.

Maxsus ko'rsatmalar. Katta jarrohlik aralashuvlar va jarohatlar, keng kuyish, febril sindromli yuqumli kasalliklar og'iz glikogemik preparatlarini va insulinni qabul qilishni talab qilishi mumkin.

Qonda glyukoza miqdorini bo'sh qoringa va ovqatdan keyin muntazam ravishda kuzatib borish kerak, qon va siydikda glyukoza miqdorining kunlik egri.

Bemorlarga etanol, NSAID va ochlik holatlarida gipoglikemiya xavfi ortishi to'g'risida ogohlantirish kerak.

Dozani jismoniy va hissiy jihatdan haddan tashqari oshirib yuborish, dietani o'zgartirish uchun kerak.

Beta-blokerlar bilan davolash paytida ehtiyotkorlik choralari buyuriladi.

Gipoglikemiya alomatlarida uglevodlar (shakar) ishlatiladi, og'ir holatlarda dekstroz eritmasi asta-sekin iv shaklida yuboriladi.Shikastlanishlar, jarohatlar, jarrohlik operatsiyalari, yuqumli kasalliklar va febril sindrom uchun insulinga o'tish tavsiya etiladi.

Har qanday angiografik yoki urografik tekshiruvdan 2 kun oldin preparatni bekor qilish kerak (terapiya tekshiruvdan 48 soat o'tgach tiklanadi).

Etanol o'z ichiga olgan moddalarni qo'llash fonida disulfiramga o'xshash reaktsiyalar rivojlanishi mumkin.

Davolanish davrida avtoulovlarni boshqarishda va diqqatning ko'payishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

Dori vositalarining davlat reestri. Rasmiy nashr: 2 jildda M.: Tibbiy kengash, 2009. - 2-tom, 1-qism - 568 s., 2 qism - 560 s.

Boshqa faol moddalar bilan o'zaro ta'siri

Acarbose glibenclamide + metformin birikmasining hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi.

Allopurinol *

Allopurinol glibenclamide + metformin birikmasining hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi.

Askorbin kislotasi *

Yuqori dozalarda askorbin kislotasi (siydikni kislotali dorilar) glibenklamid + metformin birikmasining ta'sirini dissotsiatsiyalash darajasini pasaytiradi va glibenklamidning reabsorbtsiyasini oshiradi.

Asparaginaza

Asparaginaza glibenclamide + metformin birikmasining ta'sirini susaytiradi.

Asetazolamid *

Asetazolamid glibenclamide + metformin birikmasining ta'sirini susaytiradi.

Baclofen glibenclamide + metformin birikmasining ta'sirini kuchaytiradi.

Bezafibrat *

Bezafibrat glibenclamid + metformin birikmasining hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi.

Bromokriptin *

Bromokriptin glibenclamid + metformin birikmasining hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi.

Vankomitsin *

Glyukagon glibenclamid + metformin birikmasining ta'sirini susaytiradi.

Agar kerak bo'lsa, glibenklamid + metformin danazolining kombinatsiyasi bilan bir vaqtda tayinlash kerak va uni qabul qilishni to'xtatganda, siz glikemiya nazorati ostida birikmaning dozasini o'zgartirishingiz kerak (danazol giperglikemik ta'sirga ega va ta'sirni susaytiradi).

Disopiramidlar *

Disopiramid glibenclamide + metformin birikmasining hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi.

Izoniazid glibenclamide + metformin birikmasining ta'sirini kuchaytiradi.

Kaltsiy xlorid

Kaltsiy xlorid (siydikni kislotali dorilar) glibenclamid + metformin birikmasining ta'sirini dissotsiatsiyalash darajasini pasaytiradi va glibenklamidning reabsorbtsiyasini oshiradi.

Captopril glibenclamide + metformin kombinatsiyasining gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi va glyukoza bardoshliligini oshirish va insulinga bo'lgan ehtiyojni pasaytirish orqali hipoglisemik reaktsiyalarning rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Mikonazol glibenklamid + metforminning kombinatsiyasining ta'sirini kuchaytiradi, gipoglikemiya (komaning rivojlanishigacha) rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Niatsin *

Nikotinik kislota (yuqori dozalarda) glibenclamide + metformin birikmasining ta'sirini susaytiradi.

Nifedipin metforminning so'rilishini va C maxini oshiradi va uning chiqarilishini sekinlashtiradi.

Pentoksifillin *

Pentoksifillin glibenclamid + metformin birikmasining hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi.

Piridoksin *

Piridoksin glibenclamid + metformin birikmasining hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi.

Prokainamid *

Reserpine glibenclamide + metformin birikmasining hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi.

Rifampitsin *

Rifampitsin glibenclamid + metformin birikmasining ta'sirini susaytiradi.

Salbutamol *

Salbutamol glibenclamide + metformin birikmasining ta'sirini susaytiradi.

Teofillin glibenclamid + metformin birikmasining hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi.

Terbutalin *

Terbutalin glibenclamid + metformin birikmasining ta'sirini susaytiradi.

Tetratsiklin *

Tetratsiklin glibenclamid + metformin birikmasining hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi.

Furosemid C max metformini 22% ga va AUC ni 15% ga oshiradi (buyrak klirensida sezilarli o'zgarishsiz). Metformin C max furosemidini 31% ga, AUCni 12% ga va T 1/2 ni 32% ga kamaytiradi (buyrak klirensida sezilarli o'zgarishsiz).

Xloramfenikol *

Xloramfenikol glibenclamid + metformin birikmasining hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi.

Xlorpromazin *

Xlorpromazin yuqori dozalarda (kuniga 100 mg) glibenclamide + metformin birikmasining ta'sirini susaytiradi, chunki glikemiyaning ko'payishiga olib keladi.

Xlortalidon *

Xlortalidon glibenclamid + metformin birikmasining ta'sirini kuchaytiradi.

Naychalar ichida ajralib chiqqan kimyetidin (katyonik dori) naychali transport tizimlari uchun raqobatlashadi va C max metformini 60% ga va AUC ni 40% ga oshiradi.

Enalapril glibenclamide + metformin kombinatsiyasining gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi va glyukoza bardoshliligini oshirish va insulinga bo'lgan ehtiyojni pasaytirish orqali hipoglisemik reaktsiyalarning rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Epinefrin glibenclamide + metformin birikmasining ta'sirini susaytiradi.

Glibenklamid + metformin va alkogolning kombinatsiyasini bir vaqtning o'zida qo'llash bilan gipoglikemik reaktsiyalar, shu jumladan koma va sutli atsidozning rivojlanish xavfi ortadi, shuning uchun birgalikda qo'llanishdan saqlanish kerak.

Etionamid glibenclamid + metformin birikmasining hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi.

Ko'pincha 2-toifa diabet kasalligini davolashda shakarni kamaytiradigan tabletkalarning faqat bittasini ishlatish etarli emas. Biguanidlar va aksincha, sulfaniluriya türevleri bilan davolash uchun qo'shilishi kerak.

Farmatsevtlar Glibomet preparatini yaratishga muvaffaq bo'lishdi, u ikki guruhning muvaffaqiyatli kombinatsiyasi bo'lib, ta'sir qilishning turli yo'nalishlari tufayli ushbu kasallikka chalingan odamlarning muammolarini hal qiladi.

Glibomet dori-darmonlari 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda shakar darajasini normallashtirishga mo'ljallangan bo'lib, bunda shakarni parhez terapiyasi yordamida normallashtirishga harakat qilish, sulfaniluriya karbamid yoki biguanidlarni olish muvaffaqiyatsiz bo'lgan.

Preparatning tarkibi 2 ta faol moddalarni o'z ichiga oladi:

glibenclamide 2,5 mg - ikkinchi avlod sulfoniluriya türevlerinin vakili,
Metformin 400 mg - bu biguanidlarning hosilasidir.

Tabletka hosil qiluvchi massa standart qo'shimchalar to'plami bilan ifodalanadi.

Planshetlarning tepasida sellyuloza va diyetil ftalat navlaridan biriga qo'shib talk eritmasi bilan qoplangan.

Farmakologik ta'sir

Glibomet tabletkalarini qabul qilish bilan ikkita maqsadga erishiladi:

shakar miqdorini normal ko'rsatkichlarga etkazish,
yog 'almashinuvini tartibga solish.

Bunday harakatlarga nima sabab bo'ladi? Har bir tarkibiy qism rol o'ynaydi:

Glibenclamide oshqozon osti bezidagi insulin sekretsiyasini oshiradi (intrapankreatik ta'sir) va atrofdagi to'qimalarga sezgirligini oshiradi (ekstrapankreatik ta'sir). Uning ta'siri ostida qon tomir to'shagidan glyukoza gepatotsitlarga va mushaklarga kiradi, u erda glikogen saqlanadigan omborxona tashkil etiladi.
Metformin periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi, ichak naychasida glyukoza so'rilishini inhibe qiladi, glyukoneogenez jarayonida uning sintezini bloklaydi va yog 'almashinuvini yaxshilaydi.

Ikkala komponentning sinergistik ta'siri ularning har birining massa ulushini terapevtik ta'sirga zarar bermasdan kamaytirishga imkon beradi, bu terapiyadan keyin 2 soat o'tgach sodir bo'ladi va 12 soat davom etadi. Bundan tashqari, bu yon ta'sir xavfini kamaytiradi.

Organizmda glibenclamid va metformin boshqacha harakat qilishadi. Glibenclamid plazma oqsillari bilan faol bog'lanadi va jigarda metabollanadi, shundan so'ng u safro va siydik bilan faol bo'lmagan metabolitlar shaklida chiqariladi. Metformin oqsillar bilan birikmaga kirmaydi, u to'qimalarga kiradi va u erda metabolizmsiz ishlaydi. U asosan siydik bilan, ozgina ichak orqali chiqariladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Qo'llash usullari va dozalari to'g'risidagi ma'lumotlar Glibomet-dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda keltirilgan.

Dori-darmonlarni qabul qilishning bitta usuli mavjud - tabletkalar og'iz orqali ovqat bilan birga olinadi. Dastlabki doz kuniga 1 dan 3 tabletkagacha. Kelajakda endokrinolog bemorning ahvoli va shakar darajasini hisobga olgan holda individual dozani tanlaydi. Maksimal sutkalik doza 6 tabletkadan oshmasligi kerak.

Shifokor tomonidan tanlangan dozani davolash va shakarni nazorat qilish paytida tuzatish kerak. Dozani tanlashning maqsadi qonda qand miqdorini normallashtirishni ta'minlashdir.

Haydash paytida va harakatlanuvchi mashinalar bilan ishlashda ehtiyot bo'lish kerak.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Bir qator dorilar bilan ta'sir o'tkazish gipoglikemik ta'sirning kuchayishiga olib keladi. Bularga quyidagilar kiradi:

kumarin preparatlari,
salitsilatlar,
beta-blokerlar
sulfanilamidlar,
MAO inhibitörleri
mikonazol
etil spirti.

Glibomet antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi.

Gipoglikemiyaning teskari ta'siri:

glyukokortikoidlar,
og'iz kontratseptivlari
tiazin qatorining diuretiklari,
barbituratlar
adrenalin
qalqonsimon gormonlar.

Beta blokerlari diabet kasalligi uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan gipoglikemiyaning klinik ko'rinishini moylashadi.

Vena ichiga yuborilgan yod-kontrastli vositalar metformin to'planishiga yordam beradi va shuning uchun sut kislotasi xavfi mavjud.

Amaliy va kompozitsiyada Glibametning analoglari mavjud.

Glyukovanlar - Merk (Frantsiya) tomonidan ishlab chiqarilgan gipoglikemik ta'sirga ega bo'lgan qo'shma tayyorgarlik. 15 tabletkadan iborat blister paketlarda glibenklamid va metformindan tashkil topgan planshetlar. Paketda 2 yoki 4 blister mavjud.
Metglib - o'xshash tarkibga ega, bitta paket uchun 40 dona tabletkadan iborat.
Bagomet-plyus - bir xil 2 ta faol moddalar, ammo dozasi biroz farq qiladi. 30 tabletkadan iborat paketda. Ishlab chiqaruvchi Argentina.
Glyukonorm - har biri 40 dona bir xil ikki moddadan iborat birikma Hindistondan keltirilgan.
Tarkibi jihatidan farq qiladigan, ammo harakatga o'xshash glibomet analoglari quyidagilardan iborat:
Amilil glimepirid 1,2,3,4 mg 15 dona blisterlarda, 2, 4, 6 yoki 8 blisterlarda. Germaniyada mavjud.
Maninil va Diabeton - glibenclamid asosida, 2-avlod sulfonureyaning hosilalari.
Maninil - 1,75 mg, 3,5 mg va 5 mg 120 dona tabletkalar. Ishlab chiqaruvchi - Berlin-Chemie, Germaniya.
Diabeton MV - mos ravishda 60 yoki 30 tabletkadan 30 yoki 60 mg tabletkalar. Servier Laboratoriyasi, Frantsiya dori-darmonlari etkazib beruvchisi.

Taqqoslash uchun, Maninil - Diabetonga kamroq zararli dori sifatida diabetga ustunlik berish kerak.

Narxi bo'yicha Glybomet va uning analoglari taxminan bir xil.

Glibomedning o'rtacha narxi 200 dan 300 rublgacha.
Glyukovanlar - narx 250 - 350 rubl oralig'ida.
Bagomet-plyus 225-2235 rublga sotiladi.
Metglibni o'rtacha 230 rublga sotib olish mumkin.
Maninil narxi 130 -170 rubl.
159 - 202 rubl miqdoridagi diabet.
Amarylning narxi 150 dan 3400 rublgacha. Amaril 4 mg 90 tabletkadan iborat eng katta dozada eng yuqori narxda sotiladi.

Uy »Xoletsistit» Glibomet - preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, sharhlar. Ikkinchi guruh glybometining gipoglikemik og'iz dori

Glibometni qanday qabul qilish kerak

Endokrinologlarning fikriga ko'ra, sutli atsidozning oldini olish uchun, 60 yoshdan oshgan diabet kasalligi, har kuni og'ir jismoniy mehnat bilan, siz glyukometrni kundalik ravishda yozib olib, ehtiyotkorlik bilan qabul qilishingiz kerak.

Glibometni qabul qilishda cheklovlar mavjud:

Tarkibi va chiqarilish shakllari

Glibomet planshetining tarkibi ikkita faol komponentni o'z ichiga oladi, ular glibenclamid va metformin gidroxloridi bo'lib, ushbu moddalarning massa ulushi mos ravishda 2,5 mg va 400 mg ni tashkil qiladi. Qo'shimcha ravishda:

Glitserin dibegenati
Povidon
Kolloid kremniy dioksidi
Magniy stearati
Kroskarmelloza natriy
Makrogol.

Planshetlar yumaloq, sutli oq, bir tomondan xavf mavjud. Planshetlar 20 donadan iborat blisterli paketga joylashtirilgan, 2 quti ichida.

Shifolash xususiyatlari

Glibomet birlashtirilgan tarkibga ega bo'lgan gipoglikemik dorilar soniga tegishli, faol moddalar sulfoniluriya türevleri, shuningdek ikkinchi avlod biguaniddir. Preparat glyukoza o'z-o'zidan hujayralar tirnash xususiyati me'yorini pasaytirishi tufayli oshqozon osti bezida insulin sintezini faollashtiradi. Ushbu modda insulin sezuvchanligini oshiradi, ma'lum bir maqsad hujayralari bilan bog'lanish ortadi va insulin chiqishi yaxshilanadi. Antidiyabetik terapiya paytida jigar hujayralari va mushaklari tomonidan glyukoza so'rilishi jarayoni normallashadi, yog'li to'qimalarda uchraydigan lipolizni inhibe qiladi. Glibenclamidga ta'sir qilish insulin sekretsiyasining ikkinchi bosqichida qayd etiladi.

Metformin biguanide guruhining a'zosi. To'qimalarning insulinga periferik sezgirligini rag'batlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, to'g'ridan-to'g'ri ichakdagi glyukoza assimilyatsiya qilish jarayonini sekinlashtiradi, glyukoneogenezni inhibe qiladi, shuningdek lipid almashinuvi jarayoniga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ushbu o'ziga xos ta'sir fonida diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarda tana vaznini tezda kamaytirish mumkin.

Glibomet preparatining gipoglikemik ta'siri tabletkalarni qabul qilganidan 2 soat o'tgach qayd etiladi va keyingi 12 soat saqlanadi. Ikkita faol moddalarning birlashishi natijasida endogen insulin deb ataladigan sintez faollashadi, biguanid nafaqat mushak va yog' to'qimalariga, balki jigar to'qimalariga ham ta'sir qiladi (glyukoneogenezning pasayishi tufayli). Bunday holda, oshqozon osti bezi hujayralarining kuchli stimulyatsiyasi qayd etilmaydi, bu organ patologiyalari va ko'p sonli yon belgilarining rivojlanish ehtimolini kamaytiradi.

Oshqozon-ichak shilliq qavati tomonidan glibenclamidning so'rilish darajasi taxminan 84% ni tashkil qiladi. Ushbu moddaning qonda eng yuqori darajasi giyohvand moddalarni iste'mol qilganidan keyin 1-2 soat ichida qayd etiladi. Plazma oqsillari bilan aloqa - 97%. Ushbu komponentning metabolik o'zgarishi jigar hujayralarida sodir bo'ladi, natijada bir qator faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'ladi. Metabolik mahsulotlarni olib tashlash jarayonida oshqozon-ichak trakti va buyrak tizimi ishtirok etadi. Yo'q qilishning yarim umri odatda 5-10 soatdan oshmaydi.

Metforminning oshqozon-ichak trakti shilliq qavati tomonidan so'rilishi juda yuqori. Tizimli qon aylanishiga kirishda uning to'qimalarda tez tarqalishi kuzatiladi, u deyarli plazma oqsillari bilan aloqaga kirishmaydi. Ushbu modda qisman metabollanadi, buyrak tizimi va ichak orqali chiqariladi. Metforminning yarimparchalanish davri 7 soat.

Glibomet: foydalanish uchun to'liq ko'rsatmalar

Preparat og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan. Glybometni ovqat bilan birga oling. Dozalash va davolash rejimi mavjud klinik ko'rsatkichlarni, qondagi glyukoza darajasini, shuningdek, uglevod almashinuvining umumiy rasmini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi.

Ko'pincha Glibomet preparatining dastlabki dozasi 1-3 tabletkadan iborat. Antidiyabetik terapiya paytida allaqachon eng samarali doz tanlanadi, bu esa glyukoza miqdorini normal qiymatlarga qaytaradi. Ta'kidlash joizki, dorilarning kunlik eng yuqori dozasi 6 tabletka.

Tarkibi tavsifi. Giyohvand moddalarni chiqarish shakli

"Glibomet" dorisi qattiq qobig'i bo'lgan oq dumaloq tabletkalar shaklida mavjud. Ular 20 dona qulay blisterlarga joylashtirilgan. Dorixonada siz ikkita blisterdan iborat paketni sotib olishingiz mumkin.

Bu birlashtirilgan vositadir, shuning uchun kompozitsiyada ikkita faol komponent mavjud - glibenclamid (bitta tabletkada 2,5 ml) va gidroxlorid shaklida metformin.Albatta, preparat shuningdek yordamchi moddalarni, xususan, makkajo'xori kraxmalini, kremniy dioksidi, mikrokristalin tsellyuloza, talk, dietil ftalat, glitserin, tsellyuloza atsetat ftalat, jelatinni o'z ichiga oladi.

Preparat tanaga qanday ta'sir qiladi?

Albatta, boshlash uchun, bu preparatning xususiyatlarini tushunish kerak. Glibomet preparatining gipoglikemik ta'siri birdaniga ikkita faol komponentning tarkibi bilan belgilanadi.

Ushbu vosita oshqozon osti bezida, ya'ni tanada javobgar bo'lgan sohalarda ishlaydi. Shu bilan birga, preparat maqsad hujayralarining ushbu gormonga nisbatan sezgirligini oshiradi. Shunday qilib, Glibomet sintetik insulin ishlatmasdan qon shakarini tushirishga yordam beradi, bu 2-toifa diabet uchun juda muhimdir.

Preparat shuningdek lipidlarni pasaytiruvchi xususiyatlarga ega. Uning ta'siri ostida qondagi yog 'miqdori pasayadi, bu qonda quyqalar (ehtimol, qon quyqalari) ehtimolini pasaytiradi. Metformin biguanidlar guruhiga kiradi. Ushbu modda mushaklar tomonidan glyukozani utilizatsiya qilish jarayonlarini faollashtiradi, jigar to'qimalarida glyukoneogenezni inhibe qiladi va ichak devorlari tomonidan uglevodlarni adsorbsiyasini inhibe qiladi.

Glibenclamid ichak devorlari tomonidan tezda so'riladi va deyarli butunlay (97%) plazma oqsillariga bog'langan. Jigarda u parchalanadi, faol bo'lmagan metabolitlarni hosil qiladi, keyinchalik ular tanadan najas va siydik bilan chiqariladi. Yarimparchalanish davri 5 soat. Metformin ham tanada tez so'riladi, ammo plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi. Ushbu modda tanada metabolizilmaydi. ikki soatga teng.

Dori qachon ishlatiladi?

Ko'p odamlar 2-toifa diabet kabi kasallikdan aziyat chekishadi. Bunday holatda parhez va davolanish juda muhimdir. Qoida tariqasida, bemorlar uchun tegishli parhez mavjud. Siz qon tarkibidagi shakarni sulfanilureyra bilan sozlashingiz mumkin.

"Glibomet" dori-darmonlari, agar parhez terapiyasi va yuqorida ko'rsatilgan mablag'lar kerakli ta'sir ko'rsatmasa, buyuriladi.

"Glibomet" preparatini qanday qabul qilish kerak? Dozaj individual ravishda belgilanadi. Qoida tariqasida, dastlabki doz ikki tabletkadan iborat. Ular ovqat bilan birga olinadi. Bundan tashqari, maksimal ta'sirga erishish uchun preparat miqdori oshiriladi. Kundalik doz 2 g metformindan oshmasligi kerak. Keyinchalik, doz asta-sekin kamayadi.

"Glibomet" preparati: davolash uchun kontrendikatsiyalar

Bu juda kuchli, jiddiy dori, uni faqat shifokorning ruxsati bilan olish mumkin. Preparat juda ta'sirli kontrendikatsiyalar ro'yxatiga ega, siz davolanishni boshlashdan oldin tanishishingiz kerak:

planshetlarning faol va yordamchi qismlariga yuqori sezuvchanlik,
sulfanil karbamidning boshqa hosilalariga, shuningdek, sulfamid, probenetsid yoki sulfamid diuretiklariga allergiya.
ushbu preparat homiladorlik paytida ayollarda kontrendikedir.
terapiyaning samarasi yo'qligi,
diabetik koma va predomatoz sharoitlar
jiddiy buyrak etishmovchiligi, buyrak etishmovchiligi,
suvsizlanish
yuqumli kasalliklar
to'qima gipoksiyasining rivojlanishiga olib keladigan yallig'lanish kasalliklari,
yurak-qon tomir tizimining og'ir patologiyalari, shu jumladan periferik qon aylanishining buzilishi, miyokard etishmovchiligi, yuqumli toksik va kardiogen shok,
nafas olish tizimining oldingi og'ir kasalliklari,
miyokard infarkti yoki undan keyingi reabilitatsiya davri,
yuqori qon bosimi uchun diuretiklar va dorilarni bir vaqtda qo'llash,
atsidoz yoki uning rivojlanish xavfi;
bemorning tarixida sutli atsidozning mavjudligi,
og'ir jigar kasalligi
nafas olish tizimining buzilishi,
oshqozon osti bezining qisman eksiziyasidan keyin tiklanish davri,
distrofik patologiyalar,
surunkali alkogolizm, o'tkir alkogol zaharlanish holati,
o'tkir qon ketish
gangrena
laktatsiya
ro'za tutish yoki qat'iy dietaga rioya qilish.

Agar yuqorida ko'rsatilgan kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, u holda endokrinologga xabar berishga arziydi.

Terapiya qanday salbiy reaktsiyaga olib kelishi mumkin?

Glibomet tabletkalarini qabul qilish har doim ham xavfsiz deb hisoblanadimi? Davolash fonida yon ta'siri juda mumkin. Ammo ularning paydo bo'lishi holatlari tez-tez qayd etilmaydi, ammo davolash turli organ tizimlariga ta'sir qilishi mumkin.

Limfa tizimi va qon . Gemolitik anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, pansitopeniya, eritrotsitopeniya.
CNS . Vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladigan bosh og'rig'i, ta'm sezgisi buzilgan.
Ko'rish organlari. Turar joyning buzilishi, ko'rish keskinligining pasayishi, bu qon shakarining o'zgarishi bilan bog'liq.
Metabolizm . Tana vaznining keskin ko'tarilishi, gipoglikemiya, laktik atsidoz. Ba'zida uzoq muddatli terapiya ichakda B12 vitaminining emilimiga olib keladi, keyinchalik bu megaloblastik anemiya rivojlanishiga yordam beradi.
Ovqat hazm qilish tizimi . Ko'ngil aynishi, qusish, qichishish, epigastral mintaqada og'riq, tez-tez qichishish, ishtahani yo'qotish, og'izda metall ta'mning paydo bo'lishi, oshqozon to'la hissi.
Teri va teri osti to'qimalari . Qichishgan teri, eritema, har xil eksantema, teri to'qimalarining nurga, allergik dermatit, ürtikerga nisbatan sezgirligi.
Allergik reaktsiyalar . Teridagi toshmalar, shishish, sariqlik, qon bosimining keskin pasayishi, nafas olish tushkunligi, zarba holatlari.
Jigar . Intrahepatik xolestaz, gepatit dori.
Boshqa ba'zi bir asoratlar paydo bo'lishi mumkin, xususan, siydikning kunlik miqdorining ko'payishi, buyraklardagi filtratsiya natijasida tanada oqsil va natriy yo'qolishi.

Shuni ta'kidlash kerakki, yuqorida keltirilgan asoratlarning aksariyati terapiyani to'xtatishni talab qilmaydi - dozani kamaytirish kifoya qiladi va salbiy reaktsiyalar o'z-o'zidan o'tib ketadi. Preparatning kunlik miqdori asta-sekin va asta-sekin oshirilishi kerak.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri to'g'risida ma'lumot

"Glibomet" preparatini (metformin) etil spirti bilan qabul qilish mumkin emas, chunki bu sut kislotasi rivojlanish ehtimolini oshiradi. Terapiya paytida spirtli ichimliklar va spirtli ichimliklarni olib tashlash kerak.

Ushbu preparatni qo'llash yodni o'z ichiga olgan kontrast modda ishlatiladigan protseduralardan 48 soat oldin to'xtatiladi. Ushbu dorilarni bir vaqtda qo'llash buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Agar siz "Glibomet" ni insulin, anabolik steroidlar, beta-adrenerjik blokerlar, tetratsiklin preparatlari bilan birga qabul qilsangiz, gipoglikemiya rivojlanish xavfi ortadi. Qandli diabetga chalinganlar har doim o'zlarining barcha dori-darmonlari to'g'risida o'z shifokorlariga xabar berishlari kerak.

Narxlar va analoglar

Zamonaviy tibbiyotda "Glibomet" preparati ko'pincha ishlatiladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning sharhlari, ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar, albatta, muhim narsadir. Ammo uning ahamiyati kam emas. Albatta, aniq raqamni aytish qiyin, lekin o'rtacha 40 tabletkadan iborat paketning narxi 340 dan 380 rublgacha turadi, aslida bu unchalik ko'p emas.

Albatta, bu dori har doim ham bemorlar uchun mos emas. Zamonaviy dorilar bozorida o'rnini bosadigan mahsulotlar etarli. Masalan, ikkinchi turdagi diabet bilan, ko'pincha Avandamet, Vokanamet, Glyukovans kabi vositalar qo'llaniladi. Ko'pincha bemorlarga Dibizid, Dianorm yoki Sinjarji buyuriladi. Albatta, faqat davolovchi endokrinolog samarali analogni tanlashi mumkin.