Qandli diabet: alomatlar va davolash

Qandli diabet insipidus (diabet insipidus, diabet insipidus sindromi) - bu poliuriya (siyish) va polidipsiya (qattiq tashnalik) bilan ajralib turadigan antidiyuretik gormonning sekretsiyasida yoki ishlab chiqarilishida buzilish.

Gipofiz - bu miyaning tagida joylashgan kichik bez. U ishlab chiqaradigan gormonlardan biri antidiuretik gormon (ADH, vazopressin) deb ataladi.

Vasopressin buyraklarga ta'sir qiladi va suvning qonga singishini keltirib chiqaradi va shu bilan siydikda ortiqcha suv yo'qotilishini oldini oladi.

Qandli diabet insipidusida ishlab chiqarish kamayadi yoki antidiuretik gormonning buyraklarga etarli darajada ta'siri bo'lmaydi, bu siydikda ko'p miqdordagi suv yo'qolishiga olib keladi. Natijada, bemorlarda suvsizlanish va haddan tashqari tashnalik paydo bo'ladi.

Qandli diabet insipidusining sabablari

Diabet insipidus - bu vazopressin etishmovchiligi, uning mutlaq yoki nisbiy etishmovchiligi tufayli yuzaga keladigan patologiya. Vasopressin (antidiuretik gormon) gipotalamusda ajralib chiqadi va boshqa funktsiyalar qatorida siyish jarayonini normallashtirish uchun javobgardir. Shunga ko'ra, ushbu kasallikning uchta turini kelib chiqish sabablari bilan ajratish odatiy holdir: genetik, sotib olingan, idyopatik.

Ushbu noyob kasallikdan aziyat chekadigan bemorlarning aksariyati hali ham uning paydo bo'lishining aniq sababini bilishmaydi. Bunday diabet insipidus idiopatik deb ataladi va bemorlarning 70 foizi bundan aziyat chekadi. Genetik diabet insipidus irsiy omil tufayli kelib chiqadi. Bunday holda, u bir necha oila a'zolarida yoki qator avlodlarda mavjud.

Zamonaviy tibbiyot ushbu patologiyani antiduretik gormonning noto'g'ri ishlashiga olib keladigan genotipdagi jiddiy o'zgarishlar mavjudligi bilan izohlaydi. Ushbu patologiyaning irsiy moyilligi o'rta miya va diensefalon tuzilishida tug'ma nuqson mavjudligi bilan bog'liq.

Qandli diabet insipidusining sabablarini ko'rib chiqishda uning paydo bo'lish mexanizmlarini hisobga olish kerak.

Markaziy diabet insipidus - gipotalamusda vazopressinning etarli sekretsiyasi yoki gipofiz bezidan qonga sekretsiyasi buzilishi bilan yuzaga keladi, ehtimol uning sabablari:

Gipotalamusdagi nuqson, chunki siydik chiqarilishini va antidiuretik gormon ishlab chiqarilishini tartibga soladi, shuning uchun uning ishidagi buzilish ushbu kasallikning paydo bo'lishiga olib keladi. Gipotalamus disfunktsiyasining rivojlanishining sabablari va sabablari o'tkir va surunkali infektsiyalar: sil, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, gripp, tonzillit.

Miyada jarrohlik aralashuvlar va miyaning yallig'lanish patologiyalari.

Miya chayqalishi, travmatik miya shikastlanishi.

Vazopressin idrokini buzadigan buyraklarning sistolik, degenerativ, yallig'lanishli lezyonlari.

Gipotalamus va gipofiz bezining o'sma jarayonlari.

Shuningdek, gipertenziya mavjudligi diabet insipidus paytida og'irlashadigan omillardan biridir.

Gipotalamus-gipofiz tizimining qon tomir shikastlanishi, bu gipotalamus va gipofiz bezini oziqlantiradigan tomirlarda miya qon aylanishining buzilishiga olib keladi.

Buyrakdagi diabet insipidus - bu vazopressin etarli miqdorda ishlab chiqariladigan holat, ammo buyrak to'qimasi unga to'g'ri javob bera olmaydi. Ushbu holatning sabablari quyidagicha bo'lishi mumkin.

kaliyning ko'payishi yoki qonda kaltsiyning pasayishi

surunkali buyrak etishmovchiligi

buyraklar amiloidozi (to'qimalarda amiloid birikishi) yoki polikistoz (ko'p miqdordagi kistalarning shakllanishi),

nefron yoki buyrakning siydik chiqarish kanallariga zarar yetganda;

irsiy omil - tug'ma patologiya,

buyrak to'qimalariga zaharli bo'lishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilish ("Demeclocilin", "Amphotericin B", "Lityum"),

ba'zida patologiya keksa yoshda yoki boshqa patologiyaning zaiflashishi fonida paydo bo'ladi.

Stressning fonida, ba'zi hollarda, tashnalik (psixogen polidipsiya) rivojlanishi mumkin. Shuningdek, diabet insipidus homiladorlikning uchinchi trimestrida, vazopressin platsenta tomonidan chiqarilgan maxsus fermentlar tomonidan yo'q qilinganda paydo bo'lishi mumkin. Ikkala turdagi qoidabuzarliklarning har biri ildiz sababini bartaraf etgandan so'ng mustaqil ravishda yo'q qilinadi.

Qandli diabet insipidusining belgilari

Kasallik yoshidan qat'iy nazar ayollar va erkaklarda teng ravishda rivojlanishi mumkin, ammo ko'pincha 20-40 yoshda. Patologiya belgilarining jiddiyligi vazopressin etishmovchiligi darajasiga bog'liq. Gormonning ahamiyatsiz etishmasligi bilan simptomatologiya aniqlanmasligi yoki o'chirilmasligi mumkin. Ba'zi hollarda, ushbu patologiyaning dastlabki belgilari ichkilikbozlikni boshdan kechirgan odamlarda - ekspeditsiyalarda, safarlarda, sayohatlarda, kortikosteroidlarni qabul qilishda paydo bo'ladi.

Ushbu turdagi diabetning boshlanishini sezmaslik qiyin, chunki siydikning kunlik hajmi sezilarli darajada oshadi. Ushbu alomat poliuriya deb ataladi va turli darajadagi intensivlikka ega bo'lishi mumkin. Ko'pincha siydikda rang bo'lmaydi, tuzlar va boshqa elementlar yo'q. Bunday suvsizlanishning rivojlanishi bilan tanada yo'qolgan suyuqlikni to'ldirish kerak.

Shunga ko'ra, diabet insipidus uchun xarakterli alomat polidipsiya yoki chanqoqlik hissi. Tez-tez siyish kerakligi bemorni ko'p miqdordagi suyuqlik ichishga undaydi. Natijada, qovuq hajmining sezilarli darajada oshishi kuzatiladi. Ushbu patologiyaning belgilari odamga juda ko'p tashvish keltiradi, shuning uchun ko'p hollarda shifokorga tashrif kechiktirilmaydi. Bemorlar shikoyat qiladilar:

oshqozonning prolapsasi va tarqalishi,

hayz nosozliklari (ayollar),

pasayish (erkaklar),

quruq shilliq pardalar va terini,

oshqozon-ichak traktining buzilishi,

kuchli semirish yoki vazn yo'qotish,

uyqusizlik yoki uyqusizlik,

kechasi ham susamaydigan kuchli tashnalik,

siydik pufagi kattalashishi,

ko'p miqdorda siyish va kuniga 4-30 litrgacha siyish.

Tug'ma diabet insipidus ham mavjud, unda bolalarda alomatlar juda aniq namoyon bo'ladi, nevrologik kasalliklar, qusish va tana haroratining ko'tarilishiga qadar. O'smirlik davrida bunday o'spirin jismoniy rivojlanishda orqada qolishi mumkin.

Agar bemor suyuqlik olishni cheklash kerak bo'lgan vaziyatga tushib qolsa, degidratatsiya alomatlari paydo bo'ladi, chunki buyraklar kasal tanadan sezilarli miqdordagi siydik chiqarishni davom ettiradi. Bunday hollarda qusish, ruhiy kasalliklar, bosh og'rig'i, yuqori tana harorati va taxikardiya ham rivojlanadi.

Qandli diabet insipidusini davolash

Davolashni tayinlashdan oldin, siz tashxisni aniqlab olishingiz, diabetning mohiyati va shaklini aniqlashingiz, siyish (poliuriya) va tashnalik (polidipsiya) rivojlanishining sababini aniqlashingiz kerak. Buning uchun bemor keng qamrovli tekshiruvdan o'tadi, unga quyidagilar kiradi:

siydikni shakar uchun tahlil qilish va zichlikni aniqlash,

o'ziga xos tortishish darajasini (diabet insipidus darajasi past) va kunlik siydik miqdorini aniqlash uchun Zimnitskiy sinovi o'tkaziladi,

antidiyuretik gormonning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini (litri uchun 0,6 mg dan kam) aniqlashingiz mumkin,

farqlash uchun quruq ovqatlanish bilan sinov o'tkaziladi, bu namunaning asosiy baholash mezonlari quyidagilardir: yurak urish tezligi, qon bosimi darajasi, umumiy farovonlik, bemorning tana og'irligi, siydikning nisbiy zichligi, oqizish hajmi, agar ushbu namuna davomida siydik chiqarilsa, uning miqdori kamayadi va uning hajmi oshadi. o'ziga xos og'irlik, umumiy farovonlik, tana og'irligi, yurak urish tezligi va qon bosimi normal bo'lib qoladi va boshqa noxush alomatlar bo'lmasa, diabet insipidus tashxisi chiqarib tashlanadi,

Miyaning MRG

Agar diabet insipidusining rivojlanishining sababi o'simta bo'lsa, bemor jarrohlik yoki radioterapevtik davolanishga o'tkaziladi. Agar o'simta mavjud bo'lsa, davolanish ikki yo'nalishda olib borilishi kerak: tanadagi suv almashinuvini maksimal darajada tiklash va gipotalamus-gipofiz mintaqasidagi patologik jarayonni yo'q qilish.

Kuchli poliuriya bilan og'rigan bemorlarda, kunlik siydik miqdori 4 litrdan oshsa, maxsus antidiyuretik terapiyaga murojaat qilish kerak. Buning sababi kattalardagi og'ir poliuriya qovuqning kengayishi va atoniyaga olib keladi va bolalarda bu o'sish sekinlashuviga olib keladi.

Bugungi kunda Desmopressinni qo'llash markaziy diabet insipidus mavjud bo'lganda dekompensatsiyaning asosiy usuli hisoblanadi. Ushbu mahsulot ikkita shaklda mavjud: planshet ("Minirin") va tomir ichiga yuborish uchun tomchilar shaklida ("Adiuretin").

Nefrrogenik diabet insipidusini davolash ko'pincha diuretiklar (Triampur Compositum, Amiloretic, Izobar), taizid (Gidroklorotiyazid), kaliy saqlaydigan diuretiklar (Spironolakton) bilan birgalikda terapiyadan iborat. Davolash paytida kunlik tuz iste'mol qilish kuniga 2 g dan oshmasligi kerak. Markaziy diabet insipidus mavjud bo'lganda, tiyazid diuretiklari ham qo'llanilishi mumkin.

Ammo agar bemor dipsogenik diabet insipidusidan aziyat cheksa, uni tiazid diuretiklar yoki despopressin bilan davolash kontrendikedir, chunki bu dorilar suvning zaharlanishining og'ir shaklini keltirib chiqarishi mumkin. Ulardan foydalanish tufayli suvning chiqishi kamayadi, shu bilan birga iste'mol qilinmaydi. Ushbu turdagi diabet insipidusini iste'mol qilish suvni kamaytirish va tuz, oqsil ovqatlarini cheklash va sabzavot, meva, sut mahsulotlarini iste'mol qilishni ko'paytirishni o'z ichiga olgan aniq dietaga rioya qilish bilan davolash kerak.

Bunday jiddiy patologiyani o'z-o'zidan davolash juda xavfli tadbirdir. Faqat malakali shifokor patologiyani to'g'ri tashxislashi va bemor uchun individual davolanishni tanlashi mumkin.

Qandli diabet insipidus- gipotalamik gormon vazopressinning (ADH-antidiuretik gormoni) mutlaq yoki nisbiy etishmovchiligi tufayli kelib chiqqan kasallik.

Kasallikning chastotasi noma'lum, endokrin bemorlarning 0,5-0,7% da uchraydi.

Vasopressinning chiqarilishini tartibga solish va uning ta'siri

Vasopressin va oksitotsin gipotalamusning supraoptik va paraventsular yadrolarida sintezlanadi, tegishli neyrofizinlar bilan granulalarga o'raladi va aksonlar bo'ylab gipofizning orqa qismiga (neyrohipofiz) etkaziladi, ular chiqarilgunga qadar saqlanadi. Neyrohipofizdagi vazopressinning zaxiralari uning sekretsiyasini surunkali qo'zg'atishi bilan, masalan, uzoq muddat ichkilikbozlik bilan keskin kamayadi.

Vasopressinning sekretsiyasi ko'plab omillarga bog'liq. Ulardan eng muhimi osmotik qon bosimi , ya’ni plazmaning osmolalligi (yoki boshqa usul bilan osmolyarligi). Old gipotalamusda, ammo supraoptik va paravandalikulyar yadrolardan alohida joylashgan.osmoreceptor. Plazma osmolalligi ma'lum bir normal minimal yoki chegaraviy qiymatga ega bo'lganda, undagi vazopressinning kontsentratsiyasi juda kichik bo'ladi. Agar plazma osmolalligi bu belgilangan qiymatdan oshsa, osmosentr buni sezadi va vazopressinning kontsentratsiyasi keskin ko'tariladi. Osmoregulyatsiya tizimi juda sezgir va juda aniq javob beradi. Osmoretseptorlarning sezgirligining ozgina oshishi bilan bog'liqyoshiga qarab .

Osmoreceptor turli xil plazma moddalariga bir xil darajada sezgir emas. Natriy (Na +) va uning anionlari osmoretseptor va vazopressin sekretsiyasining eng kuchli stimulyatorlari bo'lib, Na va uning anionlari plazmadagi osmolitning 95% ni aniqlaydi.

Osmoretseptor orqali vazopressinning sekretsiyasini juda samarali rag'batlantiradi saxaroza va mannitol . Glyukoza amalda karbamid kabi osmoretseptorni qo'zg'atmaydi.

Vazopressin sekretsiyasini rag'batlantirishning eng ishonchli baholovchi omilini aniqlash kerakNa+va plazma osmolalligi.

Vazopressin sekretsiyasi ta'sir qiladi qon hajmi va qon bosimi . Ushbu ta'sirlar atriya va aorta arkasida joylashgan baroreseptorlar orqali amalga oshiriladi. Barferetseptorlarning stimuli afferent tolalar orqali miya tomiriga, vagus va glossopharyngeal nervlarning bir qismi sifatida o'tadi. Miya tomiridan signallar neyrohipofizga o'tadi. Qon bosimi pasayishi yoki qon hajmining pasayishi (masalan, qon yo'qotish) vazopressinning sekretsiyasini sezilarli darajada rag'batlantiradi. Ammo bu tizim osmoseptorga nisbatan ozmotik stimullarga qaraganda ancha kam sezgir.

Vazopressinning chiqarilishini rag'batlantiradigan samarali omillardan biri bu ko'ngil aynish o'z-o'zidan paydo bo'lgan yoki protseduralar natijasida (gagging, alkogol, nikotin, apomorfin). Ko'ngil aynish bilan ham, qusmasdan ham, plazmadagi vazopressin darajasi 100-1000 marta ko'tariladi!

Ko'ngil aynishidan kamroq samaralidir, ammo vazopressin sekretsiyasining teng darajada doimiy stimuli gipoglikemiya,ayniqsa o'tkir. Qondagi glyukoza miqdorining boshlang'ich darajasidan 50% ga pasayishi odamlarda vazopressin tarkibini 2-4 baravar, kalamushlarda esa 10 baravarga oshiradi!

Vazopressin sekretsiyasini oshiradi renin-angiotensin tizimi . Vazopressinni rag'batlantirish uchun zarur bo'lgan renin va / yoki angiotensinning darajasi hali ma'lum emas.

Bunga ham ishoniladi nonspesifik stress og'riq, his-tuyg'ular, jismoniy faoliyat kabi omillar tufayli kelib chiqqan vazopressinning sekretsiyasini kuchaytiradi. Biroq, stressning vazopressinning sekretsiyasini qanday qo'zg'atishi ma'lum emas - bu qandaydir maxsus usul bilan yoki qon bosimini pasaytirish va ko'ngil aynish orqali.

Vasopressinning sekretsiyasini inhibe qilingqon tomir faol moddalar, masalan, norepinefrin, haloperidol, glyukokortikoidlar, opiat, morfin. Ammo ushbu moddalarning barchasi markaziy ta'sir ko'rsatadimi yoki qon bosimi va hajmini oshiradimi, hali aniq emas.

Tizimli aylanishda bir marta, vazopressin hujayradan tashqari suyuqlik bo'ylab tez tarqaladi. Tomir ichi va tomir ichi bo'shlig'i o'rtasidagi muvozanat 10-15 minut ichida erishiladi. Vasopressinning inaktivatsiyasi asosan jigar va buyraklarda uchraydi. Kichik qismi yo'q qilinmaydi va siydik bilan buzilmagan holda chiqariladi.

Effektlar.Vazopressinning eng muhim biologik ta'siri butanadagi suvni saqlash siydik chiqarishni kamaytirish orqali. Uning ta'sir qilish nuqtasi distal va / yoki buyrakning kollektiv naychalari epiteliyidir. Vazopressin bo'lmaganda, nefronning bu qismida yotgan hujayra membranalari suv va eriydigan moddalarning tarqalishiga halaqit beradigan to'siq bo'lib xizmat qiladi. Bunday sharoitda nefronning proksimal qismlarida hosil bo'lgan gipotonik filtr distal naycha orqali o'tib, yig'ilib boruvchi kanallardan deyarli o'zgarmaydi. Bunday siydikning o'ziga xos tortishish darajasi (nisbiy zichligi) past.

Vasopressin distal va suv yig'uvchi naychalarning o'tkazuvchanligini oshiradi. Suv ozmotik moddalarsiz qayta so'rilganligi sababli undagi osmotik moddalarning konsentratsiyasi oshadi va uning hajmi, ya'ni. miqdori kamaymoqda.

Mahalliy to'qima gormoni bo'lgan prostaglandin E buyraklarda vazopressinning ta'sirlanishiga to'sqinlik qiladigan dalillar mavjud. O'z navbatida, buyraklardagi prostaglandinlarning sintezini inhibe qiladigan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (masalan, Indometazin) vazopressinning ta'sirini kuchaytiradi.

Vasopressin shuningdek, qon tomirlari, oshqozon-ichak trakti, markaziy asab tizimi kabi turli xil ekstrenal tizimlarga ta'sir qiladi.

Chanqoq vazopressinning antiduretik faolligi uchun ajralmas qo'shimcha sifatida xizmat qiladi. Chanqoq - bu suvga bo'lgan ehtiyojning ongli ravishda sezilishi. Chanqov vazopressin sekretsiyasini keltirib chiqaradigan ko'plab omillar tomonidan rag'batlantiriladi. Ulardan eng samaraligipertonik muhit. Chanqash hissi bor plazma osmolitiyasining mutlaq darajasi 295 mosmol / kg ni tashkil qiladi. Qonning osmolalligi bilan, odatda, maksimal konsentratsiyali siydik chiqariladi. Chanqoq - bu tormozning bir turi, uning asosiy vazifasi antidiyuretik tizimning kompensatsion qobiliyatidan oshadigan suvsizlanish darajasini oldini olishdir.

Chanqoq plazmadagi osmolallikka to'g'ridan-to'g'ri mutanosib ravishda tez ko'payadi va osmolallik chegara darajasidan atigi 10-15 mosmol / kg bo'lganida chidab bo'lmas bo'ladi. Suv iste'moli tashnalikka mutanosibdir. Qon hajmi yoki qon bosimining pasayishi ham chanqovni keltirib chiqaradi.

Qandli diabet insipidusining markaziy shakllarining rivojlanishi gipotalamusning turli qismlarini yoki gipofizning orqa qismini, ya'ni. neyrohipofiz. Buning sabablari quyidagi omillarni o'z ichiga olishi mumkin.

infektsiyalaro'tkir yoki surunkali: gripp, meningoensefalit, qizilo'ngach, ko'kyo'tal, tif, sepsis, tonzillit, sil, sifiliz, revmatizm, brutsellyoz, bezgak,

miya jarohatlari: tasodifiy yoki jarrohlik, elektr toki urishi, tug'ish paytida tug'ma shikastlanish,

gipotalamik yoki gipofiz o'smasi: metastatik yoki birlamchi. Sut bezlari va qalqonsimon bezlarning saratoni, gipofiz beziga bronxlar metastazlari. Limfogranulomatoz, limfosarkoma, leykemiya, umumlashtirilgan ksantomatoz (Xend-Shuller-Krispen kasalligi) da o'simta elementlari bilan infiltratsiya. Birlamchi o'smalar: adenoma, glioma, teratoma, kraniofaringioma (ayniqsa tez-tez), sarkoidoz,

endokrin kasalliklar: Simmonds, Skien, Lourens-Oy-Beadl sindromlari, gipofiz mitti, akromegaliya, gigantizm, adinogenital distrofiya,

idiopatik:bemorlarning 60-70 foizida kasallikning sababi aniq emas. Idiopatik shakllar orasida taniqli vakillik bir necha avlodlarda kuzatilishi mumkin bo'lgan irsiy qandli diabetga ega. Meros turi avtosomal dominant va retsessiv,

otoimmün: otoimmün jarayoni natijasida gipotalamusning yadrolari parchalanishi. Ushbu shakl idiopatik diabet insipidusda paydo bo'ladi, deb taxmin qilinadi, unda vazopressin chiqaradigan hujayralarga otoantikorlar paydo bo'ladi.

Periferik bilandiabet insipidus vazopressin ishlab chiqarilishi saqlanib qoladi, ammo buyrak naycha retseptorlarining gormonga sezgirligi pasayadi yoki yo'q, yoki gormon jigarda, buyrakda, yo'ldoshda intensiv ravishda yo'q qilinadi.

Nefrogenik diabet insipidus Ko'pincha bolalarda kuzatiladi va buyrak naychalarining anatomik etishmovchiligi (tug'ma nuqsonlar, kistaning degenerativ jarayonlari) yoki nefronning shikastlanishi (amiloidoz, sarkoidoz, lityum bilan zaharlanish, metoksifuramin). yoki buyrak naychasi epiteliy retseptorlarining vazopressinga nisbatan sezuvchanligi pasaygan.

Qandli diabet insipidus klinikasi

tashnalik uchun o'rtacha yoki og'riqli holatga qadar, bemorlarga kechayu kunduz yo'l qo'ymaslik. Ba'zida bemorlar kuniga 20-40 litr suv ichishadi. Bunday holda, muzli suvni olish istagi bor,

poliuriya va tez siyish. Siydik porloq, uroxromisiz,

jismoniy va aqliyzaiflik ,

tuyadi pasayishivazn yo'qotish ehtimol rivojlanishsemirish agar diabet insipidus birlamchi gipotalamik kasalliklarning alomatlaridan biri sifatida rivojlansa.

dispeptik kasalliklar oshqozondan - to'liqlik hissi, qichishish, epigastriumdagi og'riq, ichaklar - ich qotishi, o't pufagi - og'irlik, o'ng hipokondriyadagi og'riq,

aqliy va hissiy kasalliklar : bosh og'rig'i, hissiy nomutanosiblik, uyqusizlik, aqliy faoliyatning pasayishi, asabiylashish, charchoq, psixoz.

hayz ko'rish tartibsizliklari, erkaklarda - potentsial .

Kasallikning boshlanishi o'tkir, to'satdan, kamdan-kam hollarda bo'lishi mumkin va kasallik kuchayishi bilan alomatlar kuchayadi. Buning sababi miya shikastlanishi yoki aqliy, infektsiyalar, miyada jarrohlik aralashuvlar bo'lishi mumkin. Ko'pincha sababni aniqlab bo'lmaydi. Ba'zida diabet insipidus uchun og'ir irsiyat aniqlanadi.

Hozirgisurunkali kasallik.

teri quriydi, salivatsiya va terlash kamayadi,

tana vaznini kamaytirish, normal yoki ko'paytirish,

chanqoqlik tufayli til ko'pincha quruq bo'ladi, suyuqlikning doimiy ravishda haddan tashqari yuklanishi tufayli oshqozon chegaralari pasayadi. Gastrit yoki safro diskinezi rivojlanishi bilan, sezgirlik va og'riqni epigastrium va o'ng hipokondriyani palpatsiya qilish bilan oshirish mumkin,

yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarida jigar odatda azoblanmaydi,

siyish tizimi: tez-tez siyish, poliuriya, nokturiya,

belgilarisuvsizlanish Agar tanada siydik bilan yo'qotilgan suyuqlik, biron sababga ko'ra to'ldirilmasa - suv etishmasligi, "quruq ovqatlanish" bilan sinov o'tkazish yoki tashnalik markazining sezgirligi pasayadi:

o'tkir umumiy zaiflik, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish, takroriy qusish, og'irlashtiradigan suvsizlanish,

gipertermiya, konvulsiyalar, psixomotor qo'zg'alishlar,

CCC buzilishi: taxikardiya, siqilish va komaga qadar gipotenziya,

qonning quyuqlashishi: Hb, qizil qon tanachalari, Na + (N136-145 mmol / L yoki meq / L) kreatinin (N60-132 mmol / L yoki 0,7-1,5 mg%),

siydikning o'ziga xos tortishish darajasi past - 1000-1010, poliuriya davom etadi.

Giperosmolyar suvsizlanishning bu hodisalari, ayniqsa, bolalardagi tug'ma nefrogenik diabet insipidusga xosdir.

Tashxis qo'yilgan diabet insipidusning klassik belgilariga va laboratoriya va instrumental tadqiqotlar asosida:

siydikning past o'ziga xos tortishish darajasi - 1000-1005

plazma giperosmolyarligi,> 290 mosm / kg (N280-296 mosm / kg suv yoki mmol / kg suv),

siydikning hipoosmolyarligi, 155 meq / l (N136-145 meq / l, mmol / l).

Agar kerak bo'lsa namunalar:

Quruq ovqatlanish bilan sinov. Ushbu sinov kasalxonada o'tkaziladi, uning davomiyligi odatda 6-8 soat, yaxshi bag'rikenglik bilan - 14 soat. Suyuqlik berilmaydi. Ovqat protein bo'lishi kerak. Siydik har soatda yig'iladi, har bir soatlik qismning hajmi va o'ziga xos og'irligi o'lchanadi. Tana vazni har 1 litr siydik chiqarilgandan keyin o'lchanadi.

Baho : siydikning o'ziga xos tortishish darajasida dinamikaning yo'qligi, keyingi ikki qismda tana vaznining 2 foizi yo'qolishi, endogen vazopressinning stimulyatsiyasi yo'qligidan dalolat beradi.

Iv eritmasi 50 ml 2,5% eritmasi bilan namuna olingNaCl 45 daqiqa ichida Qandli diabet insipidus bilan siydikning hajmi va zichligi deyarli o'zgarmaydi. Psixogen polidipsiya bilan osmotik plazma kontsentratsiyasining ortishi tezda endogen vazopressinning chiqarilishini rag'batlantiradi va siydik bilan chiqariladigan miqdori kamayadi va o'ziga xos tortishish kuchayadi.

Vasopressin preparatlarini kiritish bilan sinov - 5 I / O yoki / m. Haqiqiy diabet insipidus bilan sog'liqning holati yaxshilanadi, polidipsiya va poliuriya kamayadi, plazma osmolyarligi pasayadi, siydikning osmolyarligi ortadi.

Qandli diabet insipidusining differentsial diagnostikasi

Diabet insipidusining asosiy belgilari - polidipsiya va poliuriya bo'yicha ushbu kasallik ushbu alomatlar bilan yuzaga keladigan bir qator kasalliklardan farqlanadi: psixogen polidipsiya, qandli diabet, surunkali buyrak etishmovchiligida kompensatsion poliuriya (surunkali buyrak etishmovchiligi).

Nefrogenik vazopressinga chidamli diabet insipidus (tug'ma yoki orttirilgan) poliuriya bilan birlamchi aldosteronizm, nefrokalsinozli giperparatiroidizm, surunkali enterokolitda malabsorbtsiya sindromi bilan farqlanadi.

Neurogenic diabet insipidus

Neyrogen diabetik insipidus (markaziy). Asab tizimidagi patologik o'zgarishlar natijasida rivojlanadi, xususan, gipotalamusda yoki gipofizning orqa qismida. Qoida tariqasida, kasallikning sababi bu holda gipofiz bezining to'liq yoki qisman olib tashlanishi, ushbu sohaning infiltrativ patologiyasi (gemoxromatoz, sarkoidoz), travma yoki yallig'lanish tabiatidagi o'zgarishlar.

O'z navbatida diabet insipidusining markaziy turi quyidagilarga bo'linadi.

idiopatik - ADH sintezining pasayishi bilan tavsiflangan kasallikning irsiy turi,
simptomatik - boshqa patologiyalar fonida rivojlanadi. U ikkalasini ham olish mumkin (hayot davomida rivojlanadi), masalan, miya shikastlanishi, o'smaning rivojlanishi tufayli. Yoki tug'ma (gen mutatsiyalari bilan).

Uzoq davom etadigan markaziy diabet insipidusida bemor sun'iy ravishda boshqariladigan antidiuretik gormonga buyrak sezuvchanligini rivojlantiradi. Shu sababli, ushbu shakldagi diabet insipidusini qanchalik tezroq davolash boshlansa, prognoz shunchalik qulay bo'ladi.

Buyrakdagi diabet insipidus

Bu nima? Buyrak yoki nefrogenik ND - buyrak to'qimalarining vazopressin ta'siriga sezgirligining pasayishi bilan bog'liq. Kasallikning bu turi kamroq tarqalgan. Patologiyaning sababi yoki nefronlarning tarkibiy etishmovchiligi yoki buyrak retseptorlarining vazopressinga qarshilik ko'rsatishidir. Buyrak diabeti tug'ma bo'lishi mumkin va buyraklar hujayralariga dori-darmonlar ta'sirida zarar etkazishi natijasida paydo bo'lishi mumkin.

Ba'zida homiladorlik paytida ayollarga ta'sir qiladigan diabet insipidusining uchinchi turi ham ajralib turadi. Bu juda kam uchraydigan holat. Bu hosil bo'lgan yo'ldoshning fermentlari tomonidan gormonlarni yo'q qilish natijasida yuzaga keladi. Bola tug'ilgandan keyin bu tur o'tadi.

Kattalardagi orttirilgan buyrak diabet insipidus turli xil etiologiyalarning buyrak etishmovchiligi, litiy preparatlari bilan uzoq muddatli terapiya, giperkalsemiya va boshqalar natijasida rivojlanadi.

Qandli diabet insipidus vazopressin antidiuretik gormoni (ADH) etishmovchiligi yuzaga kelganda rivojlanadi - nisbiy yoki mutloq. ADH gipotalamusni ishlab chiqaradi va u turli funktsiyalarni bajaradi, shu jumladan siydik tizimining normal ishlashiga ta'sir qiladi.

Diabetes mellitus irsiy kasallik emas, ammo ba'zi otosomal retsessiv meros qilib olingan sindromlar (masalan, Wolfram kasalligi, to'liq yoki to'liq bo'lmagan diabet insipidus) klinikaning bir qismidir, bu genetik mutatsiyani ko'rsatadi.

Ushbu patologiyaning rivojlanishiga xalaqit beradigan omillar:

yuqumli kasalliklar, ayniqsa virusli,
miya o'smalari (meningioma, kraniofaringioma),
miyadan tashqari lokalizatsiya saratoni gipotalamusining hududiga metastazlar (odatda bronxogen - bronxlar to'qimalarida va ko'krak saratonidan kelib chiqqan);
Bosh suyagi shikastlanishi
chayqalish
genetik moyillik.

Bemorning tanasida diabet insipidusning idiopatik shakli bilan biron bir sababsiz antidiyuretik gormon ishlab chiqaradigan hujayralarni yo'q qiladigan antikorlar ishlab chiqariladi.

Buyrakdagi diabet insipidus (buyrak shakli) tananing kimyoviy moddalar, zaharlanishlar yoki buyraklar va siydik tizimining o'tmishdagi kasalliklari (buyrak etishmovchiligi, giperkaltsinoz, amiloidoz, glomerulonefrit) natijasida yuzaga keladi.

Kattalardagi diabet insipidusining belgilari

Kasallik erkaklar va ayollarda teng darajada uchraydi, har qanday yoshda, ko'pincha 20-40 yoshda. Ushbu kasallik alomatlarining jiddiyligi vazopressin etishmovchiligi darajasiga bog'liq. Biroz gormon etishmovchiligi bilan klinik belgilar yo'qolishi mumkin, ammo aniq emas. Ba'zida diabet insipidusining birinchi alomatlari ichkilikka chalingan odamlarda paydo bo'ladi - sayohat, sayohatlar, ekspeditsiyalar va kortikosteroidlarni qabul qilish.

Qandli diabet insipidusida paydo bo'ladigan asosiy alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

ortiqcha siyish (kuniga 3-15 litrgacha siyish),
siyishning asosiy hajmi tunda sodir bo'ladi,
tashnalik va suyuqlikni ko'p iste'mol qilish,
quruq teri, ko'ngil aynishi va qusish, kramplar,
ruhiy kasalliklar (uyqusizlik, hissiy qobiliyatsizlik, aqliy faoliyatning pasayishi).

Agar bemorda suyuqlikni iste'mol qilish cheklangan bo'lsa ham, siydik hali ham ko'p miqdorda chiqariladi, bu tananing umumiy suvsizlanishiga olib keladi.

Umumiy simptomlardan tashqari, har xil jins va yoshdagi bemorlarda uchraydigan bir qator individual alomatlar mavjud:

Alomatlar va belgilar
Ayollarda diabet insipidus	Erkaklar ko'pincha ayollar kabi diabet insipidusidan aziyat chekishadi. Ko'pincha patologiyaning yangi holatlari yoshlarda kuzatiladi. Odatda, kasallik 10 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan bemorlarda kuchayadi.

Vasopressin sekretsiyasining buzilishini va diabet insipidusining rivojlanishini ko'rsatadigan asosiy alomatlar:

Siydik o'g'irlab ketish
Kuchli tashnalik
Kamaytirilgan libido
Hissiy beqarorlik,
Bosh og'rig'i
Uxlab qolish muammolari va uxlash chuqurligi,
Vazn yo'qotish
Quruq, mo'rt teri
Buyrak funktsiyasining pasayishi,
Suvsizlanish.

Erkaklarda qandli diabetUshbu kasallikning rivojlanishi to'satdan boshlanadi, polidipsiya va poliuriya kabi kuchli hodisalar bilan birga keladi - kuchli tashnalik hissi, shuningdek siyish chastotasi va hajmining oshishi. Ayollarda batafsilroq klinik belgilar quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin.

kam ishtaha
vazn yo'qotish
ishtahaning pasayishi yoki umuman yo'qligi,
oshqozonda og'riq, og'irlik va ko'ngil aynish hissi,
najasning beqarorligi, ichakning tirnash xususiyati, shishiradi, siqiladi yoki o'ng hipokondriyadagi zerikarli og'riq,
og'riq, qichishish va qusish
tabiiy hayz tsiklining buzilishi, ba'zi hollarda - spontan homiladorlik va bepushtlikning rivojlanishi.

Ayolda diabet insipidusining mavjudligi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

siydik zichligi 1005 dan past,
qon oqimidagi vazopressinning past konsentratsiyasi,
qonda kaliyning kamayishi,
qonda natriy va kaltsiy miqdorining ko'payishi,
kunlik siydik chiqarish hajmining oshishi.

Qandli diabetning buyrak shaklini aniqlashda urolog maslahati talab qilinadi. Jinsiy organlar jarayonida va hayz ko'rish jarayonining buzilishida ginekologga murojaat qilish kerak. BolalardaKatta yoshli bemorlarda va o'smir bolalarda diabet insipidusining alomatlaridagi farqlar ahamiyatsiz. Ikkinchi holda, patologiyaning yanada yorqin namoyon bo'lishi mumkin:

tuyadi pasayishi
ozgina vazn ortishi yoki etishmasligi,
ovqat paytida tez qusish,
qiyin ichak harakatlari
tungi enurez,
bo'g'imlarda og'riq.

Asoratlar

Qandli diabet insipidusining xavfi tanadagi suvsizlanishni rivojlanish xavfidan iborat bo'lib, bu organizmdan siydik suyuqligining yo'qolishi etarli darajada qoplanmagan holatlarda yuzaga keladi. Suvsizlanish uchun xarakterli namoyon bo'ladi:

umumiy zaiflik va taxikardiya,
qusish
ruhiy kasalliklar.

Qonning ivishi, nevrologik kasalliklar va gipotenziya, ular qulash holatiga kelishi mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, hatto og'ir suvsizlanish ham poliuriyaning saqlanib qolishi bilan birga keladi.

Diagnostika

Bunday patologiyalar bilan shug'ullanadigan shifokor endokrinologdir. Agar siz ushbu kasallik alomatlarining aksariyatini his qilsangiz, unda birinchi narsa - endokrinologga murojaat qilish.

Birinchi tashrifda shifokor "intervyu" o'tkazadi. Bu sizga bir ayolga kuniga qancha suv ichishini, agar hayz ko'rish, siyish bilan bog'liq muammolar bo'lsa, unda endokrin patologiyalar, o'smalar va boshqalar borligini bilib oladi.

Odatda, diabet insipidus tashxisi qiyin emas va quyidagilarga asoslanadi.

qattiq tashnalik
sutkalik siydik hajmi kuniga 3 litrdan oshadi
plazma giperosmololizmi (suyuqlik olishiga qarab 290 mm / kg dan ortiq)
yuqori natriy
Siydikning gipoosmololigi (100-200 mm / kg)
siydikning past nisbiy zichligi (davolash

Tashxisni tasdiqlaganingizdan va diabet insipidusning turini aniqlaganingizdan so'ng, unga sabab bo'lgan sabablarni bartaraf etish uchun terapiya buyuriladi - o'smalar olib tashlanadi, asosiy kasallik davolanadi va miya shikastlanishining oqibatlari yo'q qilinadi.

Kasallikning barcha turlari uchun antidiyuretik gormonning kerakli miqdorini qoplash uchun desmopressin (gormonning sintetik analogi) buyuriladi. Burun bo'shlig'iga instillatsiya orqali qo'llaniladi.

Hozirgi vaqtda Desmopressin preparatlari markaziy diabet insipidusining o'rnini qoplash uchun keng qo'llaniladi. U 2 shaklda ishlab chiqariladi: intranazal kiritish uchun tomchilar - Adiuretin va Minirin tablet shaklida.

Klinik tavsiyalar, shuningdek, tanadagi gormon ishlab chiqarishni rag'batlantirish uchun karbamazepin va xlorpropamid kabi dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Siydikning ortiqcha chiqarilishi suvsizlanishga olib kelganligi sababli, bemorga suv-tuz balansini tiklash uchun sho'r beriladi.

Qandli diabet insipidusini davolashda asab tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar ham buyurilishi mumkin (masalan, Valerian, Bromin). Nefrogenik diabet yallig'lanishga qarshi dorilar va tiazid diuretiklarni tayinlashni o'z ichiga oladi.

Qandli diabet insipidusini davolashning muhim tarkibiy qismi ko'p miqdordagi sho'r eritmalarning infuziyasi bilan suv-tuz balansini tuzatishdir. Diurezni samarali ravishda kamaytirish uchun sulfanamidli diuretiklar buyuriladi.

Shunday qilib, diabet insipidus turli sabablarga ko'ra inson tanasida antidiuretik gormon etishmasligining natijasidir. Ammo zamonaviy tibbiyot ushbu kamchilikni gormonning sintetik analogi bilan almashtirish terapiyasi yordamida qoplashga imkon beradi.

Vakolatli terapiya bemorni to'liq hayotga qaytaradi. Buni so'zning so'zma-so'z ma'nosida to'liq tiklanish deb nomlash mumkin emas, ammo bu holda salomatlik holati odatdagiga yaqin.

Qandli diabet insipidus uchun ovqatlanish va parhez

Diyetoterapiyaning asosiy maqsadi siyishni kamaytirish va qo'shimcha ravishda tanani tez-tez siyish natijasida yo'qotadigan vitamin va minerallar zaxirasi bilan to'ldirishdir.

Pishirishga aynan shu usulda ustunlik berishga arziydi:

qaynatib oling
er-xotin uchun
zaytun moyi va suv bilan yirtqichlardan pishirilgan ovqat,
pechda pishiring, eng yaxshisi, barcha ozuqa moddalarining xavfsizligi uchun,
sekin pishirgichda, "qovurish" rejimidan tashqari.

Agar odamda diabet insipidusi bo'lsa, dietada tashnalikni oshiradigan oziq-ovqat turlari, masalan, shirinliklar, qizarib pishgan ovqatlar, ziravorlar va ziravorlar, spirtli ichimliklar chiqarib tashlanishi kerak.

Ratsion quyidagi printsiplarga asoslanadi:

iste'mol qilingan protein miqdorini kamaytirib, uglevodlar va yog'lar miqdorini kamaytirib,
tuz miqdorini kamaytiring, kuniga 5 g gacha kamaytiring,
oziq-ovqat asosan meva va sabzavotlardan iborat bo'lishi kerak,
chanqog'ingizni qondirish, tabiiy sharbatlar, mevali ichimliklar va mevali ichimliklar,
faqat yog'siz go'sht iste'mol qiling,
baliq va dengiz mahsulotlari, tuxum sarig'i,
baliq yog'i va fosforni oling,
ko'pincha kichik qismlarda ovqatlaning.

Kun uchun namuna menyusi:

birinchi nonushta - 1,5 dona tuxumli omlet, vinaigrette (o'simlik moyi bilan), limonli choy,
tushlik - pishirilgan olma, jele,
tushlik - sabzavotli sho'rva, qaynatilgan go'sht, pishirilgan lavlagi, limonli ichimlik,
tushdan keyin choy - yovvoyi atirgulning bulyoni, murabbo,
kechki ovqat - qaynatilgan baliq, qaynatilgan kartoshka, smetana, limon bilan choy.

Ko'p miqdorda ichimlik kerak - chunki suvsizlanish paytida tanasi ko'p suv yo'qotadi va uni qoplash kerak.

Xalq dorilari

Qandli diabet insipidusiga qarshi xalq vositalarini ishlatishdan oldin, endokrinolog bilan maslahatlashishni unutmang, chunki kontrendikatsiyalar mumkin.

Yigirma gramm quritilgan mitti inflorescences bir stakan juda issiq suvga quyiladi va olingan bulon bir soat davomida infuz qilinadi. Olingan kompozitsion bir qoshiq asal bilan aralashtiriladi va kuniga uch marta iste'mol qilinadi.
Ko'pincha tashnalikdan xalos bo'lish va siydik chiqarish miqdorini kamaytirish uchun dulavratotu infuziyasi bilan davolash kerak. Mahsulotni tayyorlash uchun sizga bu o'simlikning ildizidan 60 gramm kerak bo'ladi, uni iloji boricha maydalashingiz, bir litrli termosga solib, qaynoq suvni to'liq hajmga to'kib tashlashingiz kerak. Dulavratotu ildizidan ertalabgacha turib oling, shundan so'ng preparat kuniga 3 marta yarim stakan ichiladi.
Qandli diabet insipidusidan onalik suvi infuziyasi. Tarkibi: motherwort (1 qism), valerian ildizi (1 qism), hop konuslari (1 qism), atirgul kestirib va yalpiz (1 qism), qaynoq suv (250 ml.). Barcha o'simlik ingredientlar aralashtiriladi va yaxshilab maydalang. Aralashmaning 1 osh qoshiqini oling va qaynoq suv quying. Bir soat talab qiling. 70 - 80 ml miqdorida oling. uyqudan oldin. Foydasi: infuzion tanani tinchlantiradi, asabiylikni engillashtiradi va uyquni yaxshilaydi.
Chanqovni kamaytirish va tanadagi muvozanatni tiklash uchun siz yong'oq barglaridan foydalanishingiz mumkin. Ushbu o'simlikning yosh barglari to'planadi, quritiladi va maydalanadi. Shundan so'ng, bir choy qoshiq quruq modda bir stakan (250 mililitr) qaynoq suv bilan quyiladi. O'n besh daqiqadan so'ng, olingan bulonni oddiy choy kabi eyish mumkin.
Turli xil o'tlarning to'plami ham kasallikni engishga yordam beradi: rezene motherwort, valerian, rezene, zira urug'lari. Barcha ingredientlarni teng miqdorda olish kerak, yaxshilab aralashtiriladi. Shundan so'ng, quruq aralashmaning bir osh qoshiq bir stakan qaynoq suv bilan quyiladi va suyuqlik to'liq soviguncha infuz qilinadi. Preparatni yotishdan oldin yarim stakan ichish kerak.

Patologiyaning turlari va sabablari

NSAIDning o'ziga xos xususiyati bu kuniga 20 litrgacha siyishdir.

Nefrrogenik diabet insipidusining sabablari patologiya turiga bog'liq:

Merosxo'r. Kasallikning eng keng tarqalgan sababi AVP retseptorlari genining patologiyasi. Ba'zida sabab akvaporin-2 genining mutatsiyasiga olib keladi. Gomozigotli bemorlarda buyrakning ADHga reaktsiyasi umuman yo'q. Geterozigotda ADHga reaktsiya normal yoki ozgina kamayadi.
Olingan Kasallik miya to'qimalariga va buyrak nefronlariga ma'lum patologiyalar yoki dorilar tanasiga ta'sir qilish natijasida rivojlanadi. Nosog'lom buyraklar ADHga sezgirlikni yo'qotadi va suyuqlikni yutishni to'xtatadi, shu bilan ko'p miqdordagi konsentratsiyasiz siydik chiqaradi. Polikistik buyrak kasalligi, pielonefrit, amiloidoz, litiy bilan dori-darmonlarni qabul qilish patologiyaga olib kelishi mumkin.

Patologiyani qanday davolash kerak?

Davolash tanadagi suv-tuz balansini tiklashga asoslangan.

Kompleks terapiya Ibuprofen kabi dorilarni o'z ichiga oladi.

Nefrogen diabetga qarshi insipidusga qarshi kurash tiazid diuretiklarini qo'llashni o'z ichiga oladi. Ushbu guruhning dori-darmonlari diuretik ta'sirga ega bo'lishiga qaramay, buyrak naychalarida xlorning reabsorbtsiyasini oldini oladi, buning natijasida qondagi natriy darajasi pasayadi va suv reabsorbtsiyasining buyrak funktsiyasi tiklanadi. Bemorga "Gidroklorotiyazid", "Indapamid" buyuriladi. Yallig'lanishga qarshi dorilar, masalan, Ibuprofen, Indometazin, ba'zi moddalar buyraklar naychalariga kirmaydi, buning natijasida siydikning osmolyarligi oshadi va uning hajmi kamayadi. Qandli diabetni parhez bilan birgalikda davolash muhimdir.

Kerakli parhez

Oziqlantiruvchi tuzatishsiz terapiya kamroq samarali bo'ladi. Ratsionning maqsadi siydik miqdorini kamaytirish, tashnalikni yo'qotish va poliuriya tufayli tanani yo'qotadigan ozuqaviy moddalar bilan ta'minlashdir. Kundalik tuzni iste'mol qilish 5-6 g ni tashkil qiladi, uni odam qo'liga oladi va ovqat tuzsiz tayyorlanadi. Spirtli ichimliklar va shirinliklar ichish taqiqlanadi, siz protein iste'molini kamaytirishingiz kerak. Yog 'va uglevodlarga ruxsat beriladi. Ratsionda yangi sabzavot va mevalar, sharbatlar, baliq va dengiz mahsulotlari bo'lishi kerak.

Qandli diabet insipidusining sabablari

Qandli diabet insipidus - bu vazopressin etishmovchiligi, uning nisbiy yoki mutlaq etishmasligi tufayli kelib chiqadigan kasallik. Antidiuretik gormon (vazopressin) gipotalamusda ishlab chiqariladi va tanadagi boshqa funktsiyalar qatorida siyishni normalizatsiya qilish uchun javobgardir. Etiologik belgilar bo'yicha, diabet insipidusining uch turi ajralib chiqadi: idiopatik, sotib olingan va irsiy.

Ushbu noyob kasallikka chalingan bemorlarning aksariyatida sabab hali ham noma'lum. Bunday diabet idealopatik deb ataladi, bemorlarning 70 foizi bundan aziyat chekadi.

Genetika irsiy omil. Bunday holda, diabet insipidus ba'zan bir necha oila a'zolarida va qator avlodlarda namoyon bo'ladi.

Tibbiyot buni antioturetik gormonning ishida buzilishlarning paydo bo'lishiga hissa qo'shadigan genotipdagi jiddiy o'zgarishlar bilan izohlaydi. Ushbu kasallikning irsiy joylashishi diensefalon va o'rta miya tuzilishidagi tug'ma nuqson tufayli yuzaga keladi.

Qandli diabet insipidusining sabablarini hisobga olgan holda uning rivojlanish mexanizmlarini hisobga olish kerak:

Markaziy diabet insipidus - gipotalamusda vazopressin etishmasligi yoki gipofiz bezidan qonga sekretsiyasini buzishi bilan rivojlanadi, buning sabablari quyidagilardan iborat:

Gipotalamusning patologiyasi, siydik chiqarilishini va antiduretik gormon sintezini tartibga solishga mas'ul bo'lganligi sababli, uning ishini buzish ushbu kasallikka olib keladi. O'tkir yoki surunkali yuqumli kasalliklar: tonzillit, gripp, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, sil kasalligi gipotalamus disfunktsiyasining paydo bo'lishining sabablari va qo'zg'atuvchi omillari bo'lishi mumkin.
Miya travmatik shikastlanishi, miya chayqalishi.
Miyada jarrohlik, miyaning yallig'lanish kasalliklari.
Gipofiz va gipotalamusni oziqlantiradigan miya arteriyalarida qon aylanishining buzilishiga olib keladigan gipotalamik-gipofiz tizimining qon tomir shikastlanishi.
Gipofiz va gipotalamusning o'sma jarayonlari.
Vazopressinni idrok etishiga xalaqit beradigan buyrakning kistik, yallig'lanish, degenerativ shikastlanishi.
Otoimmün kasalliklari
Gipertenziya, shuningdek, insipidus diabetini kuchaytiradigan omillardan biridir.

Buyrakdagi diabet insipidus - vazopressin normal miqdorda ishlab chiqarilgan bo'lsa-da, buyrak to'qimasi unga to'g'ri javob bermaydi. Buning sabablari quyidagicha bo'lishi mumkin.

Sariq hujayrali anemiya kam uchraydigan kasallikdir
Tug'ma patologiya - irsiy omil
Nafronning buyrak yoki siydik naychalarining medulla shikastlanishi
buyrakning polikistik (bir nechta kistalari) yoki amiloidoz (amiloid to'qimasida cho'kma)
surunkali buyrak etishmovchiligi
kaliyning ko'payishi yoki qonda kaltsiyning pasayishi
buyrak to'qimalariga zaharli bo'lgan dorilarni qabul qilish (masalan, litiy, amfoteritsin B, demeklotsilin)
ba'zida holdan toygan bemorlarda yoki qarilikda uchraydi

Ba'zida, stressning fonida, tashnalikning ko'payishi (psixogen polidipsiya) paydo bo'lishi mumkin. Yoki homiladorlik paytida diabet insipidus, bu uchinchi trimestrda vazopressinni platsenta tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlar tomonidan yo'q qilinishi sababli rivojlanadi. Ikkala turdagi buzilishlar ham sababni yo'q qilgandan so'ng mustaqil ravishda yo'q qilinadi.

Qandli diabet va diabet insipidus o'rtasidagi farq nima?

Qandli diabetni diabet bilan aralashtirib yubormaslik kerak, bu insulin etishmovchiligi yoki immunitetning natijasidir, bu qon shakar deb ataladigan qondagi glyukoza ko'payishiga olib keladi. Qandli diabet insipidus odatiy diabet bilan bog'liq emas, ammo shunga o'xshash alomatlar bo'lishi mumkin.

Shakar diabet insipidusga qaraganda ancha keng tarqalgan. Umumiy diabetning ikkita asosiy turi mavjud: 1 va 2-toifa. Qandli diabet - bu mutlaqo boshqacha kasallik turi.

Qandli diabet insipidusining tasnifi

Kasallik bir necha asosiy turlarga bo'linadi:

markaziy diabet insipidus— gipotalamusda vazopressin (tanadagi suv almashinuvini boshqaruvchi gormon) ishlab chiqarilishi (miyadagi neyroendokrin faoliyatini tartibga soluvchi juda ko'p hujayrali guruhlarni o'z ichiga olgan diensefalondagi yarim shar),
nefrrogenik diabet insipidus (NIDDM)— Buyrak naychalarining vazopressinga bezovta qilingan reaktsiyasi tufayli siydikni konsentratsiyalashning mumkin emasligi tufayli yuzaga keladi, bu tanadan sezilarli miqdordagi konsentratsiyasiz siydik chiqarilishiga olib keladi,
insipidar sindromi— polidipsiya (qattiq tashnalik), poliuriya (kuniga chiqariladigan siydikning ko'payishi) bilan tavsiflanadi,
gestagen diabet insipidus— vazopressinni yo'q qiladigan platsenta fermenti faolligi oshishi bilan bog'liq.

Ko'pincha, ikkita tur mavjud: markaziy va nefrogenik.

Kursning jiddiyligiga qarab diabet insipidusining quyidagi shakllari ajralib turadi:

engil - kuniga 8 litrgacha siydik,
o'rtacha - kuniga 8-14 litr ajratish,
og'ir - kuniga 14 litrdan ortiq.

Shuningdek, kasallik ro'y beradi tug'ma yoki sotib olingan shakllari.

Qandli diabet insipidus uchun parhez va ovqatlanish

Qandli diabet insipidusi uchun klinik ovqatlanishning asosiy maqsadi kuniga siydik chiqarishning asta-sekin kamayishi va kuchli tashnalikka qarshi kurashdir.

Proteinni o'z ichiga olgan ovqatni iste'mol qilishdan bosh tortish va etarli miqdordagi yog'lar va uglevodlarni dietaga kiritish kerak. Ovqat tuz qo'shmasdan tayyorlanadi.

Qandli diabet insipidusining dietasiga kiritilishi kerak bo'lgan mahsulotlar:

yog'siz go'sht (masalan, tovuq, qizil yoki oq),
yong'oqlar
turli xil donli ekinlar. Karabuğday, suli va guruchga ustunlik berish tavsiya etiladi,
sabzavot va mevalar
rezavorlar
sut
atirgul bulyoni,
dengiz mahsulotlari
yashil choy
limon bilan suv.

Ovqatlanish qat'iyan man etiladi:

qora va qizil qalampir
xantal
sirka
füme idishlar
tuzlangan va tuzlangan,
krakerlar, chiplar va tez tayyorlanadigan taomlar.

Kundalik ovqatlanish

Ushbu kasallik bilan siz albatta ma'lum bir parhezga rioya qilishingiz kerak. Qandli diabet insipidusining taxminiy kunlik ratsioni:

birinchi nonushta - ikkita tuxum omleti (bug'langan), vinaigrette (o'simlik moyi bilan), limonli choy,
tushlik - jo'xori uni, uchta plitka quyuq shokolad, jele,
tushlik - sabzavotli sho'rva, qaynatilgan oq go'sht, qovurilgan sabzi, sut,
tushdan keyin snack - o'simlik yog'idagi bodring va pomidor salatasi, bitta qaynatilgan tuxum,
kechki ovqat - qaynatilgan baliq, qaynatilgan kartoshka, smetana, limon bilan choy.

Kun bo'yi qattiq ichishga alohida e'tibor berishingiz kerak. Qandli diabet insipidus bilan suvsizlanish paytida suyuqlik yo'qotilishini qoplash uchun tanaga har qachongidan ko'proq suv kerak bo'ladi.

Oziq-ovqatlarni oz miqdorda olish kerak: Kuniga 4-5 marta.

Muhim! Bemor, birinchi navbatda, oq nonni, ikkinchidan, sariyog 'va, nihoyat, uchinchidan, hozirgi paytda ayniqsa zararli mahsulot - shakarni iste'mol qilishni kuzatishi kerak.

Ratsionga rioya qilish diabet insipidusli bemorga shifo jarayonini tezlashtiradi va tez orada to'liq hayotga qaytadi.

Qandli diabet insipidusining oldini olish

Markaziy asab tizimidagi nosozlikni o'z vaqtida davolash, suyuqlikning kunlik hajmiga rioya qilish, toza havoga tez-tez chiqish va yomon odatlardan voz kechish tavsiya etiladi.

Ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga moyil bo'lgan odamlar, ba'zida yiliga kamida 2 marta buyraklarning rentgenografiyasini qilish ortiqcha bo'ladi.

Agar sizda poliuriya yoki doimiy tashnalik alomatlari bo'lsa, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarning oldini olish uchun darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

To'g'ri davolanish bilan diabet insipidusli odamlar uchun prognoz ijobiydir. Markaziy diabet insipidus davolashga nefrrogenik diabet insipidusga qaraganda osonroq javob beradi.

Qandli diabet bilan kasallangan bemorlar tezda suvsizlanishadi, ammo bundan oldin sog'lom bo'lgan katta yoshli bemorlarda o'lim kam uchraydi. Ammo bolalar va keksa odamlar og'ir suvsizlanishdan o'lim xavfi yuqori.