Qandli diabetda homiladorlik: tug'ish mumkinmi, asoratlarni qanday oldini olish mumkin?

Ilgari diabet bolalarni sotib olishda jiddiy to'siq bo'lgan. Shifokorlar bolani tug'ishni maslahat berishmadi, chunki bola nafaqat kasallikni ota-onasidan meros qilib oladi, balki patologiyalar bilan yuqori darajadagi tug'ilish ehtimoli borligiga ishonishdi.

Zamonaviy tibbiyot bu masalaga boshqacha munosabatda. Bugungi kunda diabet bilan homiladorlik tug'ruqqa xalaqit bermaydigan normal hodisa deb hisoblanadi. Qandli diabet va tug'ish o'rtasida bog'liqlik bormi? Tibbiy tadqiqotlar va kuzatishlar asosida tug'ilmagan bolaga diabet kasalligi yuqishi ehtimoli aniqlandi.

Shunday qilib, agar uning onasi kasal bo'lsa, kasallikni homilaga yuqtirish ehtimoli atigi ikki foizni tashkil qiladi. Diyabetiklar diabetga chalingan bolalarda va erkaklarda bo'lishi mumkin. Ammo agar ota kasal bo'lsa, kasallikning irsiy yuqishi ehtimolligi oshadi va besh foizni tashkil qiladi. Ikkala ota-onada ham diabet kasalligi aniqlansa, bundan ham battar. Bunday holda, kasallikning yuqishi ehtimoli yigirma besh foizni tashkil etadi va bu homiladorlikning tugashi uchun asosdir.

O'z-o'zini tarbiyalash, shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish, qonda glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish va mutaxassisning nazorati - bularning barchasi homiladorlikning normal davomiyligi va natijalariga ijobiy ta'sir qiladi.

Homilador ayolning tanasida shakarni nazorat qilish alohida ahamiyatga ega. Ushbu ko'rsatkichning o'zgarishi nafaqat onaga, balki uning homilasiga ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Homiladorlik paytida ona va chaqaloqning organizmlari uzviy bog'liqdir. Ayol tanasida glyukoza darajasining ortishi bilan ortiqcha miqdordagi shakar homilaga kiradi. Shunga ko'ra, uning etishmasligi bilan homila gipoglikemiyani sezadi. Inson tanasining rivojlanishi va normal faoliyatida shakarning ahamiyati hisobga olinsa, bunday holat homila rivojlanishining sekinlashishi bilan bog'liq patologiyalar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

To'satdan shakarning ko'tarilishi yanada xavflidir, chunki ular homiladorlikni keltirib chiqarishi mumkin. Shuningdek, ortiqcha glyukoza bolaning tanasida to'planib, yog'li birikmalar hosil bo'lishiga olib kelishini hisobga olish kerak. Bu bolaning vaznini oshiradi, bu bola tug'ish jarayoniga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin (tug'ish murakkablashadi va homila bachadondan chiqib ketganda jiddiy jarohat olishi mumkin).

Ba'zi hollarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qonda glyukoza darajasi pasayishi mumkin. Bu intrauterin rivojlanishning o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq. Bolaning insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi onaning tanasidan shakar olish tufayli uni ko'p miqdorda chiqarishga majbur bo'ladi. Tug'ilgandan keyin ko'rsatkich normalizatsiya qilinadi, ammo insulin bir xil miqdorda ishlab chiqariladi.

Shunday qilib, bugungi kunda diabet homilador bo'lish uchun to'siq bo'lmasa ham, homilador ayollar muammolardan qochish uchun qondagi glyukoza miqdorini qat'iy nazorat qilishlari kerak. Uning keskin o'zgarishi homiladorlikka olib kelishi mumkin.

Onalikka qarshi ko'rsatmalar

Zamonaviy tibbiyotning yutuqlariga qaramay, ba'zi hollarda shifokorlar abort qilishni maslahat berishadi.

Gap shundaki, diabet inson tanasi uchun xavf tug'diradi. U ko'plab organlar va tizimlarga katta yukni yuklaydi, bu homiladorlikning boshlanishi bilan sezilarli darajada oshadi. Bunday vaziyat nafaqat homilaga, balki onaning sog'lig'iga ham tahdid solishi mumkin.

Bugungi kunda ayollarga homilador bo'lish tavsiya etilmaydi, agar ular bo'lsa:

• ketoatsidozga moyil bo'lgan insulinga chidamli diabet,
• faol sil kasalligi
• rhesus mojarosi
• yurak tomirlari kasalligi
• buyrak kasalligi (buyrak etishmovchiligi),
• gastroenteropatiya (og'ir shaklda).

Yuqorida aytib o'tilganidek, ikkala ota-onada ham diabetning aniqlanishi kontrendikedir. Ammo homiladorlikni to'xtatish to'g'risida qaror faqat malakali mutaxassislar (endokrinolog, ginekolog va boshqalar) bilan maslahatlashganidan keyin qabul qilinishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bolalarda bunday asoratlar bo'lishi mumkinmi? Tibbiy amaliyotda kasal bo'lgan ota-onalar mutlaqo sog'lom bolalarni qanday tug'dirganlari haqida etarli misollar mavjud. Ammo ba'zida ona va homila uchun xavf chaqaloqni qutqarish uchun juda katta.

Qanday bo'lmasin, diabet bilan homiladorlik o'z-o'zidan emas, balki rejalashtirilgan bo'lishi kerak. Bundan tashqari, taklif qilinayotgan kontseptsiyadan uch-olti oy oldin unga tayyorgarlik ko'rishni boshlash kerak. Ushbu davrda ayol qonidagi glyukoza miqdorini kuzatishi, qo'shimcha dori-darmonlarni qabul qilishdan va multivitaminli komplekslardan voz kechishi kerak. Ushbu davrda homiladorlikning rivojlanishini kuzatadigan malakali mutaxassislarni topishga arziydi.

Bundan tashqari, ayol kelajakdagi homiladorlik va tug'ilish jarayoniga psixologik jihatdan tayyorlanishi kerak. Katta ehtimollik bilan ular og'ir bo'ladi. Ko'pincha mutaxassislar sezaryenga murojaat qilishadi. Siz kasalxonada ko'p vaqt sarflashingizga to'g'ri kelishiga tayyor bo'lishingiz kerak.

Gestatsion diabet

Homilador ayollar homiladorlik diabetiga duchor bo'lishadi. Ushbu hodisa kasallik deb hisoblanmaydi. Statistikaga ko'ra, xuddi shunday muammo bola tug'adigan sog'lom ayollarning besh foizida uchraydi. Ya'ni, homiladorlik diabeti ilgari diabetdan aziyat chekmagan odamda ham paydo bo'lishi mumkin. Odatda, bu hodisa yigirmanchi haftada sodir bo'ladi.

Bu faqat homiladorlik paytida davom etadigan vaqtinchalik ta'sir. Uning oxirida sapmalar yo'qoladi. Ammo, agar ayol ko'proq bolalarni tug'ishga qaror qilsa, muammo qaytib kelishi mumkin.

Ushbu hodisa qo'shimcha o'rganishni talab qiladi, chunki uning paydo bo'lishi mexanizmi hali to'liq tushunilmagan. Ma'lumki, bunday diabet gormonal o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. Homilador tanada ko'proq gormonlar ishlab chiqariladi, chunki ular bachadonda bolaning barkamol rivojlanishi uchun zarurdir. Ba'zi hollarda gormonlar insulin ishlab chiqarish jarayoniga ta'sir qiladi, uning chiqarilishini bloklaydi. Natijada, homilador ayolning qonida glyukoza darajasi ko'tariladi.

Gestatsion diabet bilan tug'ilish yaxshi boshlanishi uchun o'z vaqtida shifokorni ko'rishingiz kerak. Buning uchun qanday alomatlar uning rivojlanishini ko'rsatishini bilishingiz kerak. GDM ning quyidagi belgilari ajralib turadi:

• tez-tez siyish,
• qichishish, quruq teri,
• furunkuloz,
• tana vaznining pasayishi bilan birga keladigan ishtahaning oshishi.

Agar ushbu alomatlar aniqlansa, darhol homiladorlikni kuzatadigan mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Homiladorlik

Ushbu davrda ayol doimiy ravishda shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Bu uning kasalxonada qolishi kerak degani emas. Siz doimo mutaxassisga tashrif buyurishingiz va glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak. I va II turdagi qandli diabetda homiladorlik va tug'ish o'ziga xos xususiyatlarga ega.

Bolaning onasining xatti-harakati va xatti-harakati to'g'ridan-to'g'ri atamaga bog'liq:

1. Birinchi trimestr. Avvalo, insulin iste'moli darajasini pasaytirish kerak. Bu faqat sizning shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi. Xomilaning eng muhim organlarining shakllanishi shu paytdan boshlanganligi sababli, ayol doimiy ravishda shakarni kuzatishi kerak. Siz to'qqizinchi raqamga rioya qilishingiz kerak. Har qanday shirinliklardan foydalanish qat'iyan man etiladi. Kun davomida iste'mol qilingan ovqatning umumiy kaloriya tarkibi 2500 kkaldan oshmasligi kerak. Asorat va patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun homilador ayol rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizilishi kerak.
2. Ikkinchi trimestr. Nisbatan tinch davr. Ammo o'n uchinchi haftadan boshlab ayolning qondagi shakar darajasi ko'tarilishi mumkin. Bunday holda, qo'shimcha insulin yuborish kerak. Ba'zan o'n sakkizinchi haftada kasalxonaga yotqizish amalga oshiriladi, ammo uning zarurligi to'g'risida savol mutaxassis tomonidan hal qilinadi.
3. Uchinchi trimestr. Bu vaqtda, yaqinlashib kelayotgan tug'ilishga tayyorgarlik boshlanadi. Qandli diabetda qanday tug'ilish avvalgi ikki trimestrda homiladorlikning borishiga bevosita bog'liq. Agar asoratlar bo'lmasa, bola tug'ilishi odatdagidek bo'ladi. Aks holda, sezaryen qo'llaniladi. Neonatolog, ginekolog va endokrinologning doimiy nazorati majburiydir.

Tug'ilishdan oldin ayolning qondagi shakar o'lchanadi va ona va uning homilasiga insulin yuboriladi.

Shunday qilib, diabet har doim tug'ish uchun to'sqinlik qilmaydi. Zamonaviy tibbiyotning rivojlanishi tufayli diabetga chalingan ayol butunlay sog'lom bolani tug'ishi mumkin. Ammo ba'zi kontrendikatsiyalar mavjud bo'lib, ularda bolali bo'lish tavsiya etilmaydi.

Bolani tug'ish jarayoni bevosita homilador onaning xatti-harakatlariga, uning intizomi va o'zini tuta bilishiga bog'liq. Mutaxassislarning doimiy nazorati, davriy tekshiruvlar va glyukoza nazorati sog'lom bola tug'ilishining kalitidir.

Homiladorlik paytida kasallikning xususiyatlari

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni nafaqat akusher-ginekologlar, balki tor doiradagi mutaxassislar ham diqqat bilan kuzatadilar. Bu ular uchun katta mas'uliyatdir, chunki bu kasallik nafaqat homiladorlik nuqtai nazaridan, balki tug'ish, ayol va tug'ilmagan bolaning sog'lig'i uchun ham eng jiddiy kasalliklardan biri hisoblanadi.

Bir necha o'n yillar oldin, shifokorlar ayollarni homilador bo'lmaslik yoki tug'maslik kerak deb ta'kidlashdi. Ko'pincha, homiladorlik homiladorlik, homilaning qon ketishi va homilaning og'ir patologiyalari bilan tugadi. Dekompensatsiyalangan diabet bilan homiladorlikning sog'lig'i yomonlashadi.

Zamonaviy akusherlik va ginekologiya bolalarni tarbiyalashda mutlaq to'siq yo'qligini isbotladi. Kasallik hukm emas: bu xomilaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan diabet kasalligining o'zi emas, balki shakarning haqiqiy darajasi.

Ammo bugungi kunda tibbiyot va farmakologiya bunday ayollarga imkoniyat beradi. Bemorlarga o'z-o'zini boshqarish vositalari, yuqori darajadagi laboratoriya va instrumental diagnostika, yuqori malakali mutaxassislarning yordami mavjud.

1-toifa diabet bilan homiladorlik va tug'ish

Qandli diabetning 1-turi (insulinga bog'liq) ko'pincha bolalik va o'smirlik davrida boshlanadi. Homiladorlik paytida kasallik engil, to'lqin kabi bo'ladi. Bemorlarning yarmi erta angiopatiya rivojlantiradi va keton tanidlari bilan glyukoza yuqori konsentratsiyasi bo'lgan ketoatsidoz xavfi ortadi.

Qisqa homiladorlik paytida ayol sog'lig'idagi o'zgarishlarni sezmaydi. Ammo qondagi estrogen miqdori ortib, o'zlarining insulinini chiqarishni rag'batlantiradigan gipoglikemiya belgilari paydo bo'ladi. Shakar darajasini normallashtirish uchun in'ektsiyalarda dozani kamaytirish kerak.

Homiladorlikning ikkinchi yarmida glyukagon, platsenta laktogen va prolaktin kontsentratsiyasining oshishi tufayli glikemik bardoshlik pasaymoqda. Qonda shakar va siydik miqdori oshib boradi, bemorga katta miqdorda insulin kerak bo'ladi.

To'lqinli yurishlar davom etmoqda:

• mehnat boshlanishi bilan glisemik ko'rsatkichlar pasayadi,
• mehnat paytida yuqori giperglikemiya qo'shimcha ravishda atsidoz rivojlanishi bilan birga keladi;
• tug'ruqdan keyingi davrning dastlabki kunlarida shakar darajasi pasayadi,
• birinchi haftaning oxiriga kelib u yana o'sadi.

Ketonuriya homila uchun juda xavflidir. Homiladorlik paytida siydikdagi aseton tug'ilmagan chaqaloqdagi intellektual koeffitsientni pasaytirishi isbotlangan.

Aksariyat ayollarda, birinchi va ikkinchi trimestrning boshlanishi qoniqarli. Uchinchi trimestr boshida gestoz, spontan homiladorlik, intrauterin gipoksiya va siydik tizimining infektsiyasi xavfi keskin oshadi.

Vaziyat katta meva bilan kuchaymoqda. Kelajakda bu mehnatning zaifligi, amniotik suyuqlikning muddatidan oldin chiqishi, tug'ilishning shikastlanishiga sabab bo'ladi.

1-toifa diabet bilan homila azoblanadi va bu keyinchalik yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin. U bir qator tashqi xususiyatlar bilan tug'iladi:

• teri osti yog 'haddan tashqari rivojlangan,
• oy shaklidagi xususiyatlar
• terida juda ko'p mayda qon ketish,
• tanasi shishgan, siyanotik.

Perinatal tekshiruv paytida shifokor nuqsonlarni, organlar va tizimlarning funktsional etishmovchiligini aniqlaydi.

Bola yangi sharoitlarga yaxshi moslashmaydi. Alomatlar:

• letargiya, gipotenziya, giporefleksiya,
• beqaror gemodinamik parametrlar,
• kilogramm bilan bog'liq muammolar
• nafas olish yo'llari infektsiyasini rivojlanish tendentsiyasi.

Insulinga bog'liq kasallik turi bo'lgan bemorlar glyukoza darajasini nazorat qilish va nazorat qilishlari shart. Insulin in'ektsiyalari, agar bemorda diabetning engil shakli bo'lsa ham buyuriladi.

2-turdagi kasallik bilan homiladorlik va tug'ish

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bilan davolash o'z xususiyatlariga ega. Patologiyaning ushbu shakli ortiqcha tana vazni bilan tavsiflanadi, shuning uchun homilador bo'lishdan oldin ayolga vazn yo'qotish tavsiya etiladi. Oddiy vazn ko'rsatkichlari bo'g'imlarda, yurak va qon tomirlarida jiddiy asoratlarni oldini oladi. Oddiy diapazondagi og'irlik ayolga jarrohlik aralashuvidan qochishga yordam beradi - sezaryen.

2-toifa qandli diabet bilan og'rigan ayollarda homiladorlikning kontrendikatsiyasi mavjud emas, ammo qand miqdorining normal ko'rsatkichlari yo'q.

Buning uchun ayolga ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'rish tavsiya etiladi. Rejalashtirilgan homiladorlik faqat olti oylik barqaror normoglikemiyadan keyin sodir bo'lishi kerak. Faqatgina bu holat yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarning oldini oladi va sog'lom bolani tug'ishga imkon beradi.

Rejalashtirish va ko'tarish bosqichida zarur bo'lgan glisemik ko'rsatkichlar (mmol / l):

• bo'sh oshqozonda 3,5 dan 5,5 gacha,
• ovqatdan bir kun oldin 4,0 dan 5,5 gacha,
• Ovqatdan keyin 2 soat keyin 7,4 gacha.

Gestatsion turi

Bu homiladorlik davrida bemorlarda tan olingan uchinchi turdagi diabet. Gestatsion diabet kontseptsiyadan oldin o'zini namoyon qilmaydi va tug'ruqdan keyingi davrda izsiz yo'qoladi.

Metabolik patologiyaning bu turi hujayralarning o'zlarining insulinlariga befarqligi va insulinga qarshi harakat qiluvchi gormonlar tufayli oshqozon osti bezidagi yukning oshishi tufayli rivojlanadi.

Kasallik bir qator omillar ta'sirida yuzaga keladi:

• semirish
• diabet uchun irsiyat tomonidan yuklangan,
• 30 yoshdan oshgan
• o'tmishda katta homiladorlik.

Gestatsion diabetni davolash choralari dietani va o'rtacha jismoniy mashqlarni o'z ichiga oladi. Ayolga har kuni shakar miqdorini o'lchash ko'rsatiladi.

Tekshirish va kasalxonaga yotqizish jadvali

Qandli diabetga qarshi homiladorlik ambulatoriya va statsionar sharoitda kuzatiladi. Kasalxonada muntazam kuzatuvlar:

1. Birinchi kasalxonaga yotqizish homiladorlikning dastlabki haftalarida amalga oshiriladi va to'liq tekshiruv, kompensatsiya, profilaktika terapiyasini o'z ichiga oladi. 1-toifadagi (retinopatiya, nefropatiya, ishemik kasallik) progressiv asoratlarida, 12 xaftagacha rezus sezuvchanligi mavjud bo'lganda, homiladorlikni saqlab qolish masalasi hal qilinmoqda.
2. Ikkinchi kasalxonaga yotqizishda (21-25 xafta) ayolda kasallikning rivojlanishi va asoratlar xavfi kuzatiladi. Insulin dozasi sozlanmoqda. Xomilaning holatini baholash uchun ultratovush tekshiruvi ko'rsatiladi va bu davrdan boshlab har hafta bo'lishi kerak.
3. Uchinchi kasalxonada homilani sinchkovlik bilan tekshirish, akusherlik asoratlarining oldini olish uchun profilaktika choralari o'tkaziladi. Shifokor etkazib berish vaqti va usulini belgilaydi.

To'liq tibbiy ko'rik quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Tekshirish, ginekolog maslahati, genetika.
2. Trimestrda bir marta oftalmolog, kardiolog, nevropatolog, nefrologga tashrif buyurgan holda keng qamrovli tekshirish.
3. Klinik va biokimyoviy tadqiqotlar, qalqonsimon bez va buyraklarni baholash.
4. Qalqonsimon bez, buyraklar, jigar va o't yo'llarining ultratovush tekshiruvi.

Har uch oyda bir marta homilador ayol qonni glyatlangan gemoglobin darajasiga etkazishi kerak.

34 haftagacha, ayol har ikki haftada, 35 haftadan - akusher va diabetolog bilan uchrashuvga kelishi kerak - har kuni boshqa tashrif buyurishi kerak.

Ayolga o'zini o'zi boshqarishning maxsus kundaligini boshlash va to'ldirish tavsiya etiladi. Og'irlikni oshirishga alohida e'tibor beriladi. Norm - 13 kg dan oshmaydi. Birinchi trimestr - 2-3 kg, ikkinchisi - haftasiga 300 g gacha, uchinchisi - 400 g gacha.

Turmush tarzi, parhez

Shakarni normal darajada ushlab turish uchun ayol ko'p harakat qilishi kerak. Buning uchun quyidagilar talab qilinadi:

1. Sxema bo'yicha parhez ovqatlanishi: oltita dozada uglevodlar 40-45%, yog'lar 35-40%, oqsillar 20-25% - uchta asosiy va uchta gazak. Qandli diabetning barcha turlari bilan, qattiq parhez buyurilmaydi. Etarlicha miqdordagi "sekin" uglevodlarga ega ekanligingizga ishonch hosil qiling. Ular och ketozning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. "Tez" uglevodlar butunlay bekor qilinadi. Shirin sabzavot va mevalarga ruxsat beriladi.
2. Har kuni shakar miqdorini o'lchash: bo'sh qoringa, ovqatdan oldin va keyin, yotishdan oldin, kechasi.
3. Sinov chiziqlari bilan siydik ketonini nazorat qilish.
4. Diabetologning nazorati ostida etarlicha insulin terapiyasi.

Agar ayol barcha qoidalarga rioya qilsa, shifokorlarning barcha tayinlashlarini kuzatsa va bajarmasa, tug'ruq bilan bola tug'ilishi xavfi 1-2% gacha kamayadi.

Kasallikning qoniqarli ravishda qoplanishi va normal homiladorlik paytida tug'ilish tabiiy ravishda o'z vaqtida amalga oshiriladi. Agar ayolda dekompensatsiya belgilari bo'lsa va homiladorlik og'ir bo'lsa, etkazib berish 36-38 hafta davomida ko'rsatiladi. Katta homila va asoratlar - sezaryenga ko'rsatma.

Qandli diabetga chalingan ayollar homilador bo'lib, sabr-toqat qilishlari va tug'ilishlari ularning sog'lig'i va bolaning sog'lig'iga zarar bermasdan tug'ilishi mumkin. Asosiysi, hayotning ushbu davrini oldindan jiddiy qabul qilish. Homiladorlikni rejalashtirish va mutaxassislar nazorati ostida o'tkazish kerak.