Diabetik mikroangiopatiya: alomatlar, davolash, oqibatlari

Agar siz barcha kasalliklar orasida raqobat uyushtirsangiz, asoratlarning chastotasi, davolanishning og'irligi, bemor uchun oqibatlari bo'yicha birinchi o'rinda tursangiz, shubhasiz, diabetni yuqtirishga to'g'ri keladi. Ko'pgina asoratlar diabetik mikroangiopatiyaga asoslangan. Kichik tomirlarga shakar ta'siri tufayli ular mo'rt bo'lib qoladi va osongina yo'q qilinadi. Natijada, ba'zi joylarda kapillyar tarmoqning nazoratsiz o'sishi boshlanadi, boshqa joylarda qon ta'minoti umuman yo'q.

Har yili mikroangiyopatiya tufayli pastki ekstremitalarning millionlab amputatsiyasi amalga oshiriladi, 0.6 million diabet kasalligi ko'rish qobiliyatini yo'qotadi va 0,5 million bemorda buyraklar faoliyati to'xtaydi. Aksariyat qoidabuzarliklarni erta bosqichda aniqlash mumkin bo'lsa, ularni hal qilish mumkin.

Diabetik mikroangiopatiya - bu nima

Mikroangiopatiya diabetning surunkali asoratidir. Uning asosiy sababi yuqori qon shakarining qon tomirlari devorlarining ichki yuzasiga ta'siri. Glyukoza molekulalari endotelial oqsillarni glikatlaydi, ya'ni ular bilan bog'lanadi. Ushbu jarayon qon tomirlarining elastikligini yo'qotishi, ularning torayishi, o'tkazuvchanlikning oshishi va keyinchalik yo'q qilinishi bilan birga keladi. Vaziyat oksidlovchi stress tufayli yanada kuchayadi - hujayralarga erkin radikallar tomonidan zarar etkazilishi, ularda diabetning ko'payishi natijasida hosil bo'ladi. 2-toifa diabetga xos bo'lgan lipid metabolizmining buzilishi qon tomirlari holatiga ham salbiy ta'sir qiladi.

Bizning barcha a'zolarimiz kichik tomirlar tarmog'iga kiradi, shuning uchun diabetik mikroangiopatiya ularning har qanday funktsiyasini buzishi mumkin. Ko'pincha ko'zning to'r pardasi va buyraklar nefronlari «nishonga» aylanadi, chunki yaxshi rivojlangan kapillyarlar tarmog'i ularning normal ishlashi uchun juda muhimdir.

Mikroangiopatiyani keltirib chiqaradigan diabetning asoratlari:

Kasallik	Ta'rif
Retinopatiya	Ko'zni to'yintiradigan tomirlar shish va skarning shakllanishi bilan yo'q qilinadi, bu esa ko'rishning buzilishiga olib keladi. Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, ko'zning to'r pardasini ajratish, asabni shikastlash va ko'rish qobiliyatini to'liq yo'qotish mumkin.
Nefropatiya	Qandli diabetda mikroangiopatiya buyrak glomeruli funktsiyasini buzadi, bu ularning siydikni filtrlash qobiliyatiga ta'sir qiladi. Birinchi belgi siydikdagi oqsildir. Buyraklar ishi asta-sekin buyrak etishmovchiligiga qadar yomonlashadi.
Pastki ekstremitalarning mikroangiopatiyasi	Oyoqlar yurakdan eng uzoqroqdir, shuning uchun ularning qon aylanishi zaiflashadi va diabetik mikroangiopatiya xavfi ko'proq. Patologik o'zgarishlar oyoq barmoqlarida, keyin esa butun oyoqlarda qon oqimining buzilishi bilan boshlanadi. Qon aylanishining etishmasligi to'qimalarning och bo'lishiga olib keladi, diabetik neyropatiyani qo'zg'atadi, to'qimalarning tiklanish qobiliyatini pasaytiradi va diabetik oyoqning rivojlanishiga hissa qo'shadi.
Ensefalopatiya	Bu ko'pincha miya mikroangiopatiyasidan kelib chiqqan miya shikastlanishi. Qandli diabetda ensefalopatiya neyropatiya va yuqori qonli lipidlar bilan kuchayadi.
Erkaklarda jinsiy disfunktsiya	Neyropatiya bilan bir qatorda, mikroangiopatiya ham iktidarsizlikning sabablaridan biridir. Qandli diabetda erektsiyaning yomonlashishi ko'pincha organni qon bilan etarli darajada to'ldirmasligi bilan bog'liq.

Diabetik mikroangiopatiya uchun ICD Code 10:

2, E11.2 - nefropatiya,
3, E11.3 - retinopatiya,
E5, E11.5 - mikrovaskulyar kasalliklar tufayli kelib chiqadigan boshqa asoratlar.

Qandli diabetda mikroangiopatiyaning belgilari

Ko'pgina hollarda, kasallikning boshlanishida hech qanday alomatlar yo'q. Bemor o'sib ulg'aygan sayin, diabetga chalingan bemor quyidagilarni sezishi mumkin

vaqtincha xiralashgan ko'rish
ko'zlar oldida suzuvchi dog'lar, bir necha kundan keyin g'oyib bo'lish,
mastlik belgilari - holsizlik, charchoq, ishtahaning etishmasligi,
siydikning ko'payishi - poliuriya haqida o'qing,
tunda siydik pufagi avvalgidan ko'ra ko'proq to'ldiriladi,
bemorning hissiy holatidagi o'zgarishlar: charchoq kuchayadi, bezovtalanish epizodlari paydo bo'ladi yoki aksincha, ilgari muhim voqealarga befarqlik,
ehtimol ibodatxonalarda siqilish hissi, engil bosh og'rig'i. Og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilgandan so'ng simptomlar butunlay yo'qolmaydi,
xotira va konsentratsiya bilan bog'liq muammolar,
oyoq barmoqlari doimo sovuq,
teri ostidagi jarohatlar, ayniqsa pastki ekstremitalar uzoq vaqt davomida davolanmaydi,
potentsialning yomonlashishi - diabetdagi iktidarsizlik.

Mikroangiopatiyani davolash boshlang'ich bosqichda eng samarali hisoblanadi, uning belgilari hali ham yo'q, shuning uchun diabet kasalligi bo'lsa. Davriy tibbiy ko'riklarni o'tkazib yubormangdavolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Eng muhimi, oftalmolog, nefrolog va nevrologga tashrif buyurish.

Diagnostika

Qandli diabetda mikroangiopatiyani aniqlashning diagnostik choralariga quyidagilar kiradi:

Albomin uchun siydikni biokimyoviy tahlil qilish siydikdagi oqsilni OAMdan oldinroq aniqlashga qodir. Dastlabki bosqichda u doimiy ravishda chiqarilmaydi, shuning uchun kuniga siydik berish yaxshidir.
Nefropatiya buyrak gipertrofiyasi bilan birga keladi, uni ultratovush yordamida aniqlash mumkin.
Fundus - oftalmoskopiyani tekshirganda birinchi alomatlar paydo bo'lishidan oldin ham retinopatiyani aniqlash mumkin, agar uni o'tkazishning iloji bo'lmasa, ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi.
Pastki ekstremitalarning kapillyarlarida qon aylanishining yo'qligi vizual tarzda osonlikcha aniqlanadi: terining ba'zi joylari rangpar va salqin, boshqalari kapillyarlarning o'sishi tufayli qizg'ish. Dazmol ostidagi terisining qatlami ko'payadi, yoriqlar paydo bo'ladi.
Oyoqlarda diabetik mikroangiopatiya darajasini kapilleroskopiya yoki zamonaviy va qimmatroq tadqiqotlar yordamida aniqlash mumkin - Dopler oqimi.
MRI miyani qon bilan ta'minlashdagi o'zgarishlarni aniqlash uchun ishlatiladi.

Asoratni qanday davolash kerak

Mikroangiopatiyani muvaffaqiyatli davolashning asosiy sharti diabet uchun barqaror kompensatsiya hisoblanadi. Glyutatsiyalangan gemoglobinning atigi 1% ga uchdan bir qismga kamayishi qon tomirlarining shikastlanish xavfini kamaytirishi aniqlandi. Mikroangiopatiyaning oldini olish va har ikkala turdagi diabetning asoratini sekinlashtirish faqat glikemiyani doimiy ravishda kuzatishda yordam beradi. Bundan tashqari, ushbu maqsadga qanday erishish muhim emas. Agar siz shakarni me'yorda saqlasangiz, kam uglevodli parhez yordam beradi - yaxshi. Agar diabetga qarshi kompensatsiyani olish uchun intensiv insulin terapiyasi zarur bo'lsa, unga o'tishingiz kerak bo'ladi. Qanday bo'lmasin, giperglikemiya shakarni kamaytiradigan dorilarning mumkin bo'lgan yon ta'siridan ko'ra ko'proq xavflidir.

Tibbiy fanlar doktori, Diabetologiya instituti rahbari - Tatyana Yakovleva

Men ko'p yillar davomida diabet bilan shug'ullanaman. Ko'p odamlar o'lganda dahshatli narsa, diabet kasalligi tufayli nogiron bo'lib qolish mumkin.

Men yaxshi xabarni aytishga shoshildim - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqotlar markazi diabetni to'liq davolaydigan dori-darmonni ishlab chiqishga muvaffaq bo'ldi. Hozirgi vaqtda ushbu preparatning samaradorligi 98% ga yaqinlashmoqda.

Yana bir yaxshi yangilik: Sog'liqni saqlash vazirligi dori-darmonning yuqori narxini qoplaydigan maxsus dastur qabul qilinishini ta'minladi. Rossiyada diabet kasalligi 18 maygacha (shu jumladan) olish mumkin - Faqat 147 rubl uchun!

Faqat tananing o'zi buzilgan tomirlar tarmog'ini tiklay oladi. Davolashning vazifasi unga bu qiyin masalada yordam berishdir.

Buning uchun diabet bilan og'rigan bemorlarda:

Tomirlardagi qon bosimini pasaytirish uchun zamonaviy vositalar ACE inhibitörleri va AT1 retseptorlari blokeridir.
Oyoqdagi yaralarni tezda davolash uchun antibakterial va regenerativ ta'sirga ega tashqi vositalar.
Qon oqimini kuchaytirish uchun fizioterapiya mashqlari.
Oksidlanish stressini engillashtiradigan antioksidantlar (Tiogamma).
Mikrosirkulyatsiyani tuzatish (Actovegin, Curantil).
Agar qonning lipid profili normal holatdan uzoq bo'lsa, statinlar.
Vitaminlar, asosan B guruhi.
Qonni yupqalashtirish va trombozning oldini olish uchun tayyorgarlik (Lioton, Geparin).

Jiddiy shakllar va oqibatlar

Agar engil mikroangiopatiya terapiyaga yaxshi javob bersa, kasallikning og'ir bosqichlarini to'liq davolab bo'lmaydi. Bunday holda, u diabet kasalligi bilan zararlangan organlarning funktsiyalarini qisman saqlab qolish bo'lishi mumkin.

Anjiyopatiyaning mumkin bo'lgan oqibatlari:

Kasallik	Mumkin bo'lmagan salbiy natija
Retinopatiya	Retinal dekolmaniya, glaukoma, ko'rishning keskin pasayishi, to'liq ko'rlik.
Nefropatiya	Buyrak faoliyatining pasayishi, gipertoniya, shish, intoksikatsiya, buyrak etishmovchiligi, dializ yoki organ transplantatsiyasiga ehtiyoj.
Diyabetik oyoq	Trofik yaralar, bo'g'imlarning va suyak to'qimalarining yo'q qilinishi, gangrena, oyoqning yoki butun pastki ekstremitaning amputatsiyasi, sepsis.
Ensefalopatiya	O'chokli, kramplar, falaj, amneziya, ruhiy kasalliklar.
Erektil disfunktsiya	Qaytarib bo'lmaydigan erektil disfunktsiya.

Sog'lom turmush tarzini olib boring va patologiyalarni erta aniqlash uchun mutaxassislarga o'z vaqtida tashrif buyurishni unutmang.

O'rganishga ishonch hosil qiling! Sizningcha, tabletkalarni va insulinni umrbod qabul qilish shakarni nazorat ostiga olishning yagona usuli emasmi? To'g'ri emas! Buni o'zingiz foydalanishni boshlash orqali o'zingiz tasdiqlashingiz mumkin. batafsilroq >>