2-toifa diabet bilan homiladorlik - nega ehtiyot bo'ling?

2-toifa diabet - bu tanadagi insulin etishmasligi bilan bog'liq jiddiy kasallik.

Ushbu kasallik juda ko'p asoratlarga ega, metabolik kasalliklarga olib keladi, shuning uchun homilador bo'lish, sog'lom bolani tug'ish yaqinda deyarli mumkin emas edi.

Bugungi kunda, homiladorlik asoratlangan bo'lsa, bolani tug'ishga imkon beradigan, shuningdek, uni emizadigan maxsus dorilar, uskunalar mavjud. Homilador ayollarda 2-toifa diabet haqida ko'proq o'qing.

Xavfni baholash

2-toifa diabet kasalligi bo'lgan ayol uchun homiladorlik paytida normal qon shakarini saqlab turish juda muhimdir.

Bu homiladorlikning asoratlanmasdan davom etishiga va homilador onaning sog'lig'ining yomonlashishiga yo'l qo'ymaslikka imkon beradi.

Qand miqdorlari qanchalik maqbul bo'lsa, sog'lom bola tug'ilishi ehtimoli shunchalik yuqori.

Homiladorlikni rejalashtirish bosqichida ham, ayol bir qator tekshiruvlardan o'tishi va ko'plab sinovlardan o'tishi kerak. U albatta akusher-ginekolog, terapevt va endokrinolog tomonidan ko'rikdan o'tishi kerak.

Qandli diabetning asoratlari xavfini va homiladorlik natijalarini baholash uchun quyidagi tadqiqotlar talab etiladi:

• glitserli gemoglobin uchun qon tekshiruvi,
• muntazam ravishda bosimni o'lchash
• siydikni har kuni tahlil qilish, protein tarkibini va buyraklarni tekshirish uchun kreatinin klirensini aniqlash,
• shakarni o'lchash
• Agar protein normadan oshib ketgan bo'lsa, siydik yo'llari infektsiyasi bor-yo'qligini tekshirib ko'ring.
• karbamid azot va plazmadagi kreatinin uchun qon tekshiruvi,
• orqa miya tomirlarining holatini baholash uchun oftalmolog maslahati,
• gipoglikemiya tendentsiyasini baholash,
• qalqonsimon gormonlar uchun qon tekshiruvi,
• neyropati rivojlanish ehtimoli haqida tadqiqotlar.

Maxsus holatlarda EKG kerak. Bularga 35 yoshdan oshgan yosh, nefropatiya, gipertoniya, semirish, periferik tomirlar bilan bog'liq muammolar, yuqori xolesterin kiradi.

Agar ushbu tadqiqotlar beparvo qilinsa, asoratlar ehtimoli ham ona, ham bola uchun juda katta.

2-toifa diabetga chalingan homilador ayol quyidagi holatlarga ehtiyot bo'lish kerak.

• o'z-o'zidan abort qilish,
• poligidramnioz, infektsiyalar, kech gestoz,
• ketoatsidoz, gipoglikemiya,
• yurak tomirlari kasalligi
• nefropatiya, retinopatiya, neyropatiyaning rivojlanishi.

Ko'pincha bola tug'ish paytida bola omon qolmasligi mumkin.

Agar tug'ilish muvaffaqiyatli bo'lsa, demak, ko'plab patologiyalar va nuqsonlar paydo bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda homilaning rivojlanishi notekis bo'lib, uning hajmi va tana og'irligi normal qiymatlardan oshib ketadi.

Markaziy asab tizimiga ta'sir qilishi mumkin, yurak faoliyati buzilishi va jigar kengayishi mumkin. Ko'plab asoratlar hayotning birinchi haftalarida bola tug'ilgandan keyin paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bolaning hayoti davomida har qanday vaqtda 1-toifa diabet rivojlanishi mumkin.

Organizmdagi barcha metabolik jarayonlarga insulin ta'siri tufayli. Uning etishmovchiligi bilan glyukozani qabul qilish buziladi, bu shakar darajasini oshiradi. Shuning uchun diabetning asosiy belgisi normal shakar miqdorining oshishi hisoblanadi.

2-toifa diabet uchun qonda qand miqdori 7,7-12,7 mmol / L ni tashkil qiladi.

Alomatlar orasida tez-tez siyish, tashnalik va quruq og'iz, katta miqdordagi suyuqlik, zaiflik, uyqusizlik, ishtahaning oshishi yoki kamayishi, ortiqcha terlash va terining qichishi. Bundan tashqari, pustulalar paydo bo'ladi va yaralar uzoqroq davolanadi.

Homiladorlik paytida diabetning namoyon bo'lishi ko'pincha bolani kutish belgilari bilan bir xil. Shuning uchun ular chalkashib ketishlari va kasallikning rivojlanishini tan olmaydilar. Bunday vaziyatda siz juda ehtiyot bo'lishingiz kerak.

2-toifa qandli diabet rivojlanishi bilan boshqa alomatlar paydo bo'ladi, ularning namoyon bo'lishi asoratlarning og'irligiga bog'liq. Buyrak shikastlanganda homilador ayolning oyoq-qo'llarida shish paydo bo'lishi muqarrar.

Qon tomir spazmlari gipertenziyani keltirib chiqaradi, bunda ko'rsatkichlar 140/90 mm Hg dan oshishi mumkin. San'at.

Diabetik polinevopatiya oyoq-qo'llarning asab tolalariga zarar etkazishi bilan birga keladi, buning natijasida asab tizimining buzilishi belgilari mavjud.

Bu g'ozlik hissi, uyquchanlik, karıncalanma. Ko'pincha oyoqlarda og'riqlar bor, ular ayniqsa tunda namoyon bo'ladi. Eng jiddiy asorat - bu ob'ektiv yoki to'r pardasi bilan bog'liq muammolar.

Birinchisining mag'lubiyati kataraktning sababi bo'lib, retinaga zarar yetganda, retinopatiya rivojlanadi. Bunday holatlarda ko'rish sezilarli darajada pasayadi, hatto ko'rlik ham mumkin.

Homiladorlik davrining xususiyatlari

Bugungi kunda 2-toifa diabet bilan kasallangan sog'lom bolani olib yurishga imkon beradigan ko'plab dorilar va o'z-o'zini boshqarish vositalari mavjud.

Ushbu vaziyatda eng muhimi, qon shakarini nazorat qilish va shifokor tomonidan doimiy ravishda kuzatib borish, kerakli testlarni olish va tekshiruvdan o'tish.

Homiladorlikni oldindan rejalashtirish juda muhimdir.. Undan oldin barcha mumkin bo'lgan xavflarni baholash, shakar miqdorini normaning eng yaqin ko'rsatkichiga etkazish kerak.

Xomilaning asosiy shakllanishi, ya'ni: miya, umurtqa pog'onasi, o'pka va boshqa ko'plab organlarning rivojlanishi dastlabki 7 xaftada sodir bo'lishini esdan chiqarmaslik kerak. Shu munosabat bilan, ushbu davrda qondagi glyukoza miqdorini barqaror ushlab turish ayniqsa muhimdir.

Bu homila shakllanish davrini o'tkazib yubormaslikka imkon beradi, chunki shakar darajasining o'zgarishi bilan bolaning rivojlanishida buzilish ehtimoli yuqori.

Bundan tashqari, ayolning o'zi ham asoratlarni boshdan kechirishi mumkin, chunki homiladorlik tanani kuchsizlantiradi va uning nazorati bo'lmaganda kasallikning kuchayishiga olib keladi.

Qandli diabet bu davolanishdan qo'rqadi, xuddi olov kabi!

Siz shunchaki murojaat qilishingiz kerak ...

Homiladorlik paytida, har qanday holatda, shifokorga ro'yxatdan o'tish kerak va diabet bo'lsa, bu shunchaki hayotiydir.

Ushbu kasallikni davolash va tanani normal ushlab turish uchun siz ikkita qoidaga rioya qilishingiz kerak - etarli insulin terapiyasini qo'llang va mutaxassis tomonidan belgilangan parhezga rioya qiling.

Kundalik ratsionda yog 'miqdori (60-70 g) va uglevodlar (200-250 g) bo'lishi kerak. Bunday holda, protein normasi, aksincha, ko'paytirilishi va 1 kg vazniga 1-2 g bo'lishi kerak.

Uglevodlarni kunlik iste'mol qilish bir xil miqdorda amalga oshirilishi kerak. Bundan tashqari, ulardan foydalanish insulin ta'sir qilish muddatiga bog'liq.

Oddiy og'irlikdagi energiya qiymati 2000-2200 kkal bo'lishi kerak. Agar semirish kuzatilsa, uni 1600-1900 kkalgacha kamaytirish kerak. Ovqat fraksiyonel bo'lishi kerak. A, B, C va D vitaminlari, kaliy yodidi va foliy kislotasi mavjud bo'lishi kerak. Tez uglevodlarni iste'mol qilish taqiqlanadi.

Qon shakarini ushlab turish uchun siz insulinni ishlatishingiz kerak. Uning dozasi endokrinolog tomonidan belgilanadi.

Shu bilan birga, indikatorlarni doimo normal bo'lishlari uchun doimiy ravishda o'zgartirish kerak. 2-toifa diabetda qo'shimcha diabetga qarshi tabletkalar ham olinadi.

Homilador ayollar, albatta, ulardan voz kechishlari kerak, chunki ular homila rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi.

2-toifa diabet kasalligida bola tug'ilishi

Qandli diabet bilan, bola tug'ilishiga tayyorgarlik ayniqsa jiddiy bo'lishi kerak.

Ularni maxsus kasalxonada o'tkazish yaxshidir.

Ammo, bunday imkoniyat bo'lmagan taqdirda, akusher-ginekologdan tashqari, shakar darajasini kuzatadigan endokrinologga tashrif buyurish tavsiya etiladi.

Agar homiladorlik asoratlarsiz davom etsa, sog'lig'ining holati doimiy ravishda nazorat qilinadi va hech qanday tashvish tug'dirmaydi, unda tabiiy tug'ilishni amalga oshirish mumkin.

Ko'pincha sezaryen talab etiladi. Bu, birinchi navbatda, mehnat qilayotgan bunday ayollarda homila odatda katta va og'irligi 4 kg dan oshganligi bilan izohlanadi.

Yuqori qon bosimi, platsenta uzilishi, eklampsi, og'ir gestoz, homila gipoksiyasi va tomir yoki buyrak shikastlanishi kabi asoratlarning yuqori ehtimoli mavjud. Bundan tashqari, shakar darajasini samarali boshqarish har doim ham mumkin emas.

Tug'ilgandan so'ng, hafta davomida shakar miqdori sezilarli darajada pasayadi, shundan so'ng u homiladorlikdan oldingi darajaga qaytadi. Ushbu davrda insulin dozasini qayta ko'rib chiqish yoki hatto uni vaqtincha ishlatishni to'xtatish kerak. Agar ayol va bolaning sog'lig'i normal bo'lsa, emizish saqlanadi.

Tegishli videolar

Videoda diabet bilan homiladorlik va tug'ish jarayoni haqida:

Shunday qilib, 2-toifa diabet istalgan homiladorlik va bolaning tug'ilishidan voz kechish uchun sabab emas. Tibbiyotning rivojlanishi, sog'lom bolani voyaga etkazadigan zamonaviy uskunalar va dori-darmonlardan foydalanish haqiqatan ham haqiqatga aylandi. Asosiysi, homiladorlikni oldindan rejalashtirish, doimiy tekshiruvdan o'tish va qondagi qand miqdorini saqlab turish.

Kasallikning rivojlanish mexanizmi

Ushbu kasallik insulin retseptorlari retseptorlarining yomonlashishi (insulin qarshiligi) tufayli, insulin ishlab chiqarishning etishmasligi bilan yoki ularsiz uglevodlar almashinuvining buzilishlariga olib keladi, bu esa to'qimalarda keyinchalik o'zgaradi.

Bu qondagi glyukoza miqdorini ko'payishini tushuntiradi, insulin gormoni yordamida hujayraga kira olmaydi. Hujayralar ichidagi glyukoza miqdori etarli emasligi va qondagi tarkibining ko'payishi tufayli metabolizmning barcha turlarida o'zgarishlar yuz beradi.

2-toifa diabet uchun homiladorlikni rejalashtirish printsiplari

Homiladorlikni rejalashtirish diabetning mumkin bo'lgan asoratini kamaytirishning bir usuli hisoblanadi. Homiladorlik boshlanishidan oldin glyukoza miqdorini normallashtirishga erishish kerak, shunda embriogenez davrida uglevodlarning ko'paygan darajasiga ta'sir ko'rsatilmaydi.

Siz glyukoza miqdorini pastki chegarasi 3,3 va yuqori chegarasi 5,5 mmol / l dan oshmasligi va ovqatdan keyin 1 soat keyin 7,8 mmol / l dan ko'p bo'lmagan ro'za tutishga harakat qilishingiz kerak.

Homiladorlikdan oldin ayolni tabletkali dori vositalaridan insulin terapiyasiga o'tkazish juda muhimdir, shunda glyukoza kontsentratsiyasi embrion rivojlanishining dastlabki davrlarida boshqarilishi kerak.

Insulin "pompasi" paydo bo'lishi juda samarali bo'lib, uni "sun'iy oshqozon osti bezi" deb atashadi va avtomatik ravishda qon oqimiga insulin miqdorini chiqaradi.

Homiladorlikdan oldin insulin pompasini o'rnatish kerak. Tekshiruv ko'plab mutaxassislar tomonidan o'tkazilishi kerak: ginekolog, endokrinolog, nefrolog, genetika, kardiolog.

Fundus tomirlarining holatini baholash uchun oftalmolog talab qilinadi, agar kerak bo'lsa, lazer fotokoagulyatsiyasidan foydalaning (tomirlarning yorilishiga yo'l qo'ymaslik kerak). Istalgan homiladorlikdan kamida 3 oy oldin foliy kislotasini, shuningdek yod preparatlarini qo'llashni boshlash kerak.

Homiladorlik tamoyillari

2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan ayol har doim qo'shimcha sinovlarga muhtoj:

• Glikemiyani o'z-o'zini muntazam kuzatib borish (kuniga kamida to'rt marta),
• Glitserlangan gemoglobin darajasini o'lchash.

Ushbu ko'rsatkich diabet kasalligining og'irligini aks ettiradi va so'nggi 3 oy ichida kompensatsiya darajasi to'g'risida ma'lumot beradi), har 4-8 xaftada ushbu ko'rsatkichni qaytarib olish kerak. Glikatsiyalangan gemoglobin miqdorini 6,5% gacha oshirishga harakat qilish kerak.

• Albinuriya bilan siydikni tahlil qilish.

Ushbu ko'rsatkich buyraklar ishini tavsiflaydi), tank. siydik madaniyati (infektsiyani aniqlash), siydikda asetonni aniqlash.

• endokrinolog, nefrolog, kardiolog, nevropatolog, oftalmologning majburiy tekshiruvi (har uch oyda 1 marta fundus tekshiruvi bilan);

Davolash: turli vaqtlarda dorilarni qabul qilish qoidalari

Homiladorlik paytida qon glyukozasini kamaytirishga faqat insulin terapiyasi yordamida yo'l qo'yiladi. Tabletkalarning barcha shakllari xomilalik malformatsiyalarga olib keladi. Asosan gen muhandisligining insuliniga buyuriladi.

Homiladorlikning turli davrlarida insulinga bo'lgan ehtiyoj o'zgarishini bilish muhimdir. 1 va 3-trimestrlarda retseptorlarning insulinga sezgirligi yaxshilanadi, 2-trimestrda antagonist gormonlar (kortizol va glyukagon) ta'sirida qonda glyukoza darajasi oshadi, shuning uchun insulin dozasini oshirish kerak.

Insulin dozasining homiladorlik yoshiga bog'liqligi

Qandli diabet bilan qon bosimi ko'pincha ko'tariladi. Siz bosimni to'g'irlash uchun homilador ayollar tomonidan tasdiqlangan "Dopegit" preparatini qabul qilish kerakligini bilishingiz kerak.

Shuningdek, statinlar guruhidan ("Atorvastatin", "Rosuvastatin" va boshqalar) va angiotensin II retseptorlari ingibitorlari ("Losartan", "Irbesartan") dan foydalanish taqiqlanadi.

Ovqatlanish

To'g'ri tanlangan insulin terapiyasi va parhezning kombinatsiyasi bilan glyukoza miqdorini nazorat qilish mumkin.
Quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:

• Oziq-ovqat mahsulotlarining energiya kaloriya miqdori 2000 kkal (semirish bilan: 1600-1900),
• 55% - uglevodlar (oson hazm bo'ladigan uglevodlarni cheklangan iste'mol qilish bilan - shakar, sirop, uzum, konservalar), 30% - yog'lar, 15% - oqsillar,
• tatlandırıcılardan foydalanmang,
• iste'mol qilingan oziq-ovqatda vitaminlar va minerallarning etarli miqdori

Rejali kasalxonaga yotqizishni o'tkazish

Qandli diabetda uchta rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish zarur:

• Dastlabki bosqichlarda kasalxonaga yotqizish.

Buning uchun zarurdir: sinchkovlik bilan tekshirish, bir vaqtda kelib chiqadigan patologiyani aniqlash, akusherlik xavfini baholash, ushbu homiladorlikni saqlash imkoniyati, insulinning kerakli dozalarini tanlash va profilaktika maqsadida terapiya o'tkazish.

• Ikkinchi kasalxonaga yotqizish paytida (21-24 xafta) homila baholanadi, diabetning asoratlari tuzatiladi.
• Uchinchi kasalxonaga yotqizishda (32 haftadan keyin) etkazib berish muddati va usuli, asoratlarni tuzatish, agar mavjud bo'lsa, tuzatiladi.

Ona va chaqaloq uchun qanday xavf mavjud?

Xomilaning holatini ayolda diabet mavjudligi bilan bog'liq xavflar:

• tug'ruqda qiyinchiliklarga olib keladigan katta homila (makrosomiya),
• homila shishishi,
• anomaliyalar va malformatsiyalar,
• homila gipoksiyasini keltirib chiqaradigan yo'ldoshning qon aylanishining buzilishi,
• abort
• bachadonda xomilalik o'lim,
• tug'ilgandan keyin nafas olish buzilishi sindromi,
• erta tug'ilish.

Xomilaning holatini muntazam ravishda baholash uchun xurmoda ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak:

• 10-12 xafta - jiddiy buzilishlarni aniqlash, Daun sindromini istisno qilish,
• 20-23 xafta - malformatsiyani istisno qilish, homilani aniqlash, amniotik suyuqlikni baholash,
• 28-32 xafta davomida homila makrosomiyasi, platsenta qon oqimi etishmovchiligi, homila biofizik profilini aniqlash, amniotik suyuqlik indeksini aniqlash,
• bola tug'ilishidan oldin (homila holatini baholash, taxmin qilingan massani hisoblash).

30-haftadan boshlab homila harakatlarini hisoblash bilan haftalik kompyuter tomografiyasi, platsenta-uterin qon oqimida qon ta'minotini aniqlash uchun Dopler ultratovush tekshiruvi majburiydir.
Homiladorlik paytida ayolda quyidagi asoratlar bo'lishi mumkin:

• preeklampsi (og'ir holatga qadar - eklampsi),
• qon bosimining beqarorligi,
• ko'rish buzilishi (retinopatiyaning rivojlanishi),
• buyrak funktsiyasi buzilgan (nefropatiya),
• gipo yoki giperglikemik koma,
• tez-tez siydik yo'llarining infektsiyalari
• tug'ruq paytida yuqori shikastlanishlar.

2-toifa diabet kasalligi bo'lgan ayollarda tug'ilishni boshqarish

Tabiiy tug'ilish kanalidan o'tgan bolalar sezaryen bilan olib tashlanmagan bolalarga qaraganda tashqi sharoitlarga yaxshi moslashadi.
Tug'ruq paytida quyidagilar zarur:

1. Glyukoza konsentratsiyasini soatiga kamida 2 marta aniqlang.
2. Bosim hosil bo'lishining oldini oling.
3. Xomilaning yurak urishini doimiy monitoring qilish (CTG monitoringi).

Qandli diabet uchun jarrohlik etkazib berishga ko'rsatmalar (umumiy qabul qilinganlardan tashqari):

• Progressiv diabetik asoratlar (ko'rishning yomonlashishi, buyrak faoliyati).
• Abortdan oldin taqdimot.
• Katta homila (tug'ruq paytida jarohatlarga yo'l qo'ymaslik kerak).
• Xomilaning gipoksiyasi (uteroplatsental tizimda qon ta'minoti buzilishi).

Bunday kasallikning ayolda 2-toifa qandli diabet kasalligi mavjudligi uni o'zi va homila uchun asoratlar rivojlanishi uchun yuqori xavfli guruhga aloqador.

Ammo, homiladorlikni vakolatli rejalashtirish, tashxis qo'yish va davolashning yangi usullari tufayli organizmdagi ushbu kasallik bilan rivojlanishning barcha bosqichlarida: kontseptsiyadan boshlab chaqaloq tug'ilgunga qadar bo'lgan murakkab kasalliklarni to'liq qoplash imkoni paydo bo'ldi.

2-toifa diabetda homiladorlikdagi asoratlarni davolash

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetga chalingan ko'plab ayollar kontseptsiyadan oldin periferik qondagi shakar miqdorini kamaytiradigan dorilarni qabul qiladilar. Bolani intizorlik bilan kutayotgan barcha dorilar bekor qilinadi. Glyukoza miqdorini kamaytiradigan dori-darmonlar homilador onalarga homila rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi sababli foydalanish taqiqlanadi.

Homiladorlik paytida deyarli barcha ayollar diabet kasalligi insulinga o'tkaziladi. Ushbu dori sizga qondagi shakar miqdorini ishonchli nazorat qilish imkonini beradi va shu bilan asoratlar rivojlanishining oldini olishga imkon beradi. Insulinning dozasi endokrinolog tomonidan homiladorlik davri va laboratoriya tekshiruvlari ma'lumotlarini hisobga olgan holda tanlanadi. An'anaviy shprits o'rniga homilador onalarga insulin nasoslaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Metabolik kasalliklarni tuzatishda katta ahamiyatga ega parhez. Homilador ayolning dietasidan tez hazm bo'ladigan uglevodlar (xamir ovqatlar, qandolat mahsulotlari, shakar, murabbo, kartoshka) chiqarib tashlanadi. Yog 'o'z ichiga olgan ovqatlardan foydalanish biroz cheklangan. Yangi meva va sabzavotlarni me'yorida saqlashga ruxsat beriladi.

Faqat homilador onaning ovqatlanishiga emas, balki unga ham alohida e'tibor qaratiladi parhez. Qandli diabetga chalingan homilador ayol kuniga kamida 6 marta ovqatlanishi kerak, ammo juda oz qismlarda. Atıştırmalık sifatida siz sut mahsulotlari, mevalar va yong'oqlardan foydalanishingiz mumkin. Achchiq ovqatlardan biri, qondagi shakar tushishini oldini olish uchun yotishdan bir soat oldin bo'lishi kerak.

Shifokorning barcha tavsiyalari va qon shakarini yaxshi nazorat qilish sharti bilan, bola tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilishi mumkin. Qandli diabet bilan kasallangan ayolni tug'ish uchun ixtisoslashgan shifoxonada bo'lish kerak. Agar buning iloji bo'lmasa, siz periferik qonda shakarning tebranishida yordam beradigan tajribali endokrinologdan yordam so'rashingiz kerak.

Sezaryen quyidagi holatlarda amalga oshiriladi:

• meva vazni 4 kg dan ortiq,
• og'ir gestoz yoki eklampsi,
• og'ir xomilalik gipoksiya,
• yo'ldosh etishmovchiligi,
• buyrakning jiddiy shikastlanishi
• glyukoza miqdorini etarli darajada nazorat qila olmaslik.

Tug'ilgandan so'ng, ayolning insulinga bo'lgan talabi sezilarli darajada kamayadi. Bu vaqtda endokrinolog preparatning yangi dozasini to'g'irlashi va ayolga vaziyatni engillashtirish bo'yicha tavsiyalar berishi kerak. Ayol va uning bolasining farovonligi bilan emizish kontrendikedir emas.

2-toifa diabet bilan homiladorlik - nega ehtiyot bo'ling?

Homilador ayollardagi diabet kasalligi tibbiy va ijtimoiy ahamiyatga ega.

So'nggi paytlarda ushbu patologiyaga ega homilador ayollarda ko'payish kuzatilmoqda, bu ayollarning ahvoli uchun kompensatsiya va ularning tug'ish funktsiyasini tiklash bilan bog'liq.

Erishilgan yutuqlarga qaramay, diabet ona va uning bolasi uchun asoratlarning yuqori foizini keltirib chiqarmoqda.

Ushbu kasallik insulin retseptorlari retseptorlarining yomonlashishi (insulin qarshiligi) tufayli, insulin ishlab chiqarishning etishmasligi bilan yoki ularsiz uglevodlar almashinuvining buzilishlariga olib keladi, bu esa to'qimalarda keyinchalik o'zgaradi.

Bu qondagi glyukoza miqdorini ko'payishini tushuntiradi, insulin gormoni yordamida hujayraga kira olmaydi. Hujayralar ichidagi glyukoza miqdori etarli emasligi va qondagi tarkibining ko'payishi tufayli metabolizmning barcha turlarida o'zgarishlar yuz beradi.

Qandli diabet va homiladorlik: rejalashtirishdan tug'ilishga qadar

Nisbatan yaqinda shifokorlar diabetga duch kelgan ayollarning homilador bo'lib, bolalar tug'ishlariga keskin qarshi chiqishdi. Bu holatda sog'lom bola tug'ilish ehtimoli juda kichik ekanligiga ishonilgan.

Bugungi kunda korteksdagi vaziyat o'zgardi: har qanday dorixonada qon shakarini o'lchash vositasini sotib olishingiz mumkin, bu sizga har kuni qon shakarini kuzatishga imkon beradi va kerak bo'lganda kuniga bir necha marta. Ko'pgina konsultatsiya va tug'ruqxonalarda diabet bilan kasallanganlardagi homiladorlik va tug'ilishni boshqarish, shuningdek, bunday sharoitda tug'ilgan emizikli bolalar uchun barcha zarur jihozlar mavjud.

Buning yordamida homiladorlik va diabet kasalligi mutlaqo mos keladigan narsalar ekanligi ma'lum bo'ldi. Qandli diabet bilan og'rigan ayol sog'lom ayol kabi butunlay sog'lom bolani tug'ishi mumkin. Ammo homiladorlik paytida diabetga chalingan bemorlarda asoratlar xavfi juda yuqori, bunday homiladorlikning asosiy sharti mutaxassis tomonidan doimiy ravishda kuzatib borishdir.

Tibbiyot diabetning uch turini ajratadi:

1. Insulinga bog'liq diabetU 1-toifa diabet deb ham ataladi. Odatda o'smirlik davrida rivojlanadi,
2. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetmos ravishda, 2-toifa diabet. Bu 40 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi,
3. Homilador homiladorlik paytida diabet.

Homilador ayollar orasida eng ko'p uchraydigan narsa 1-tur, chunki bu bola tug'ish yoshidagi ayollarga ta'sir qiladi. 2-toifa diabet, o'z-o'zidan keng tarqalgan bo'lsa-da, homilador ayollarda kamroq uchraydi. Gap shundaki, ayollar ushbu turdagi diabetga menopauzadan ancha oldin yoki undan keyin ham duch kelishadi. Gestatsion diabet juda kam uchraydi va har qanday kasallikka qaraganda kamroq muammolarni keltirib chiqaradi.

Ushbu turdagi diabet faqat homiladorlik davrida rivojlanadi va tug'ruqdan keyin to'liq o'tadi. Buning sababi qonda gormonlarning ajralib chiqishi tufayli oshqozon osti beziga yukning oshishi bo'lib, ularning harakati insulinga ziddir. Odatda, oshqozon osti bezi ham bu vaziyatni engib chiqadi, ammo ba'zi hollarda qondagi qand miqdori sezilarli darajada ko'tariladi.

Gestatsion diabet juda kam uchraydigan bo'lishiga qaramay, ushbu tashxisni o'z-o'zidan chiqarib tashlash uchun xavf omillari va alomatlarini bilish tavsiya etiladi.

Xavf omillari:

• semirish
• tuxumdonlarning polikistik sindromi,
• siydikda shakar homiladorlikdan oldin yoki uning boshida,
• bir yoki bir nechta qarindoshlarida diabetning mavjudligi,
• oldingi homiladorlikdagi diabet.

Muayyan holatda qancha ko'p omillar mavjud bo'lsa, kasallikning rivojlanish xavfi shunchalik katta.

Alomatlar Homiladorlik paytida diabet, qoida tariqasida, aniqlanmaydi va ba'zi hollarda u mutlaqo asemptomatikdir. Ammo, alomatlar etarlicha talaffuz qilingan bo'lsa ham, diabetga shubha qilish qiyin. O'zingiz uchun hakam:

• kuchli tashnalik
• ochlik
• tez-tez siyish
• xiralashgan ko'rish.

Ko'rinib turibdiki, ushbu alomatlarning deyarli barchasi ko'pincha normal homiladorlik paytida uchraydi. Shuning uchun shakar uchun qon tekshiruvini muntazam va o'z vaqtida o'tkazish juda zarur. Darajaning oshishi bilan shifokorlar qo'shimcha tadqiqotlarni buyuradilar. Gestatsion diabet haqida ko'proq ma'lumot →

Shunday qilib, homiladorlik to'g'risida qaror qabul qilindi. Biroq, rejani tuzishdan oldin, sizni nima kutayotganini tasavvur qilish uchun mavzuni tushunsangiz yaxshi bo'ladi. Qoida tariqasida, bu muammo homiladorlik paytida 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarga tegishli. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, 2-toifa diabetli ayollar odatda tug'ishmaydi va ko'pincha tug'ishmaydi.

Yodingizda bo'lsin, har qanday diabet kasalligi bilan faqat rejalashtirilgan homiladorlik mumkin. Nima uchun? Hammasi ravshan. Agar homiladorlik tasodifiy bo'lsa, ayol bu haqda homiladorlik kunidan bir necha hafta o'tgach bilib oladi. Ushbu bir necha hafta mobaynida kelajakdagi odamning barcha asosiy tizimlari va organlari allaqachon shakllanmoqda.

Va agar bu davrda kamida bir marta qondagi shakar darajasi keskin ko'tarilsa, rivojlanish patologiyalaridan qutulish mumkin emas. Bundan tashqari, ideal holda, homiladorlikdan oldingi bir necha oy ichida shakar miqdori keskin ko'tarilmasligi kerak, chunki bu homila rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin.

Engil diabetga chalingan ko'plab bemorlarda qon shakarini muntazam ravishda o'lchashmaydi va shuning uchun normal deb hisoblangan aniq sonlarni eslay olishmaydi. Buning keragi yo'q, shunchaki qon tekshiruvidan o'ting va shifokorning qarorini tinglang. Ammo homiladorlikni rejalashtirish va boshqarish paytida siz ushbu ko'rsatkichlarni mustaqil ravishda kuzatib borishingiz kerak bo'ladi, shuning uchun endi ularni bilishingiz kerak.

Oddiy daraja 3,3-5,5 mmol. 5,5 dan 7,1 mmolgacha bo'lgan shakar miqdori prediabet kasalligi holati deb ataladi. Agar shakar darajasi 7,1 dan oshsa, ular ibodat qilishning bu yoki boshqa bosqichi haqida gapirishmoqda.

Ma'lum bo'lishicha, homiladorlik uchun tayyorgarlik 3-4 oydan keyin boshlanishi kerak. Qondagi glyukoza o'lchagichini oling, shunda istalgan vaqtda shakar miqdorini tekshirib ko'rishingiz mumkin. Keyin ginekolog va endokrinologga tashrif buyuring va ularga homilador bo'lishingizni rejalashtirganingizni xabar bering.

Ginekolog ayolni genitouriya tizimining yuqumli kasalliklarining mavjudligini tekshiradi va kerak bo'lganda ularni davolashga yordam beradi. Endokrinolog sizga kompensatsiya qilish uchun insulin dozasini tanlashga yordam beradi. Endokrinolog bilan aloqa barcha homiladorlik davrida majburiydir.

Bundan kam majburiy emas oftalmolog maslahati. Uning vazifasi fundus tomirlarini tekshirish va ularning holatini baholashdir. Agar ulardan ba'zilari ishonchsiz ko'rinsa, ular yirtilmaslik uchun kuyishadi. Yetkazib berishdan oldin oftalmolog bilan takroriy maslahatlashish ham zarur. Ko'z kunidagi qon tomirlari bilan bog'liq muammolar sezaryenga ko'rsatma bo'lishi mumkin.

Sizga homiladorlik paytida xavf darajasini baholash va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarga tayyorgarlik ko'rish uchun boshqa mutaxassislarga tashrif buyurishingiz mumkin. Faqatgina barcha mutaxassislar homiladorlik uchun yashil chiroq berganidan keyin kontratseptsiya vositalarini bekor qilish mumkin bo'ladi.

Shu vaqtdan boshlab qondagi shakar miqdorini ayniqsa diqqat bilan kuzatib borish kerak. Ko'p narsa bu qanday muvaffaqiyatli bajarilishiga bog'liq, ko'pincha bolaning sog'lig'i, uning hayoti va onaning sog'lig'i.

Qandli diabet bilan homiladorlikning mumkin bo'lmagan holatlari

Afsuski, ba'zi hollarda, diabet kasalligi bo'lgan ayol hali ham kontrendikedir. Xususan, diabet bilan quyidagi kasalliklar va patologiyalarning kombinatsiyasi homiladorlik bilan mutlaqo nomuvofiqdir:

• ishemiya
• buyrak etishmovchiligi
• gastroenteropatiya
• onada salbiy rezus omil.

Erta homiladorlikda, diabetga chalingan homilador ayollarda estrogen gormoni ta'siri ostida uglevodlarga nisbatan bardoshlik yaxshilanadi. Shu munosabat bilan insulin sintezi oshdi. Ushbu davrda, tabiiy ravishda, insulin kunlik dozasini kamaytirish kerak.

4 oydan boshlab, platsenta nihoyat shakllanganda, prolaktin va glikogen kabi antikormonal gormonlar ishlab chiqarila boshlaydi. Ularning ta'siri insulin ta'siriga qarama-qarshi bo'lib, natijada in'ektsiya hajmini yana oshirish kerak bo'ladi.

Bundan tashqari, boshlanadi 13 xaftadan boshlab qon shakarini nazorat qilishni kuchaytirish kerak, chunki bu davrda chaqaloqning oshqozon osti bezi boshlanadi. U onasining qoniga javob berishni boshlaydi va agar u juda ko'p shakarga ega bo'lsa, oshqozon osti bezi insulin yuborish bilan javob beradi. Natijada, glyukoza parchalanadi va yog'ga aylanadi, ya'ni homila faol ravishda yog 'massasini oladi.

Bundan tashqari, agar butun homiladorlik paytida chaqaloq ko'pincha "shirinlangan" ona qoniga duch kelsa, kelajakda u diabet kasalligiga duch kelishi ehtimoldan yiroq emas. Albatta, bu davrda diabet uchun kompensatsiya shunchaki zarur.

Shuni yodda tutingki, istalgan vaqtda insulin dozasini endokrinolog tomonidan tanlash kerak. Buni faqat tajribali mutaxassis tezda va aniq bajarishi mumkin. Mustaqil tajribalar halokatli natijalarga olib kelishi mumkin.

Homiladorlikning oxiriga qadar kontrendikulyar gormonlar ishlab chiqarish intensivligi yana pasayadi, bu esa insulin dozasini pasayishiga olib keladi. Bola tug'ilishiga kelsak, qondagi glyukoza darajasi qanday bo'lishini oldindan bilish deyarli mumkin emas, shuning uchun qonni nazorat qilish har bir necha soatda amalga oshiriladi.

Kasallikning sabablari

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet asosan o'rta yoshli ayollarda uchraydi. Uning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan bir necha omillar mavjud:

• semirish
• kam ovqatlanish (ratsionda oson hazm bo'ladigan uglevodlarning ko'pligi),
• jismoniy mashqlar etishmasligi
• genetik moyillik.

2-toifa diabet homiladorlikdan oldin paydo bo'ladi va turmush tarzi xususiyatlari bilan bog'liq. Ushbu kasallikka chalingan ayollarning aksariyati ortiqcha vaznga ega. Ko'pincha, bunday ayollarda muammolar bola tug'ilishidan oldin ham paydo bo'ladi. Semirib ketish metabolik sindromning belgilaridan biridir - bu homiladorlik va bolani tug'ish ehtimoli katta savol tug'diradi.

Diabetning rivojlanish mexanizmlari

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet tana to'qimalarining insulinga sezgirligini yo'qotishi bilan tavsiflanadi. Bunday holatda insulin gormoni kerakli miqdorda ishlab chiqariladi, faqat hujayralar buni sezmaydilar. Natijada, periferik qonda shakar miqdori ko'tariladi, bu muqarrar ravishda ko'plab asoratlarning rivojlanishiga olib keladi.

Giperglikemiya o'zi xavfli emas, ammo homilador ayolning tanasiga salbiy ta'sir qiladi. Ko'p miqdordagi shakar vazospazmga olib keladi, bu barcha muhim organlarning ishlashiga ta'sir qiladi. Platsenta ham azoblanadi, ya'ni homila etarlicha ozuqa va kislorod olmaydi. Buyrak faoliyati buziladi, gipertenziya va boshqa sog'liq muammolari rivojlanadi. Bu holatlarning barchasi yuqori qon shakarining natijasidir va faqat glyukoza kamayishi bilan tuzatishga qodir.

2-toifa diabetning belgilari

Alomatlar diabetning barcha turlari uchun o'xshashdir.Kichkintoyni intizorlik bilan kutganda, bu alomatlar juda aniq ko'rinmasligi va hatto homilador ayollarga xos bo'lgan odatiy sharoitda o'zlarini yashirishi mumkin. Tez-tez siyish, doimiy tashnalik va kuchli ochlik hissi homilador onalar uchun juda xarakterlidir va har doim ham progressiv kasallik belgilari bilan bog'liq emas.

2-toifa diabetning namoyon bo'lishi ko'p jihatdan uning asoratlari darajasiga bog'liq. Homilador ayollarda buyrak shikastlanishi paydo bo'lganda yuz va oyoqlarda shishish. Birlashtirilgan vazospazm arterial gipertenziya rivojlanishiga olib keladi. Homilador ayollarda qon bosimi ko'rsatkichlari 140/90 mm Hg ga etishi mumkin. va undan yuqori, bu homila holatiga juda noqulay.

Diabetik polinevopatiya yuqori va pastki ekstremitalarning asab tolalariga zarar etkazishi bilan tavsiflanadi. Uyquchanlik, karıncalanma, tarash va asab tizimining boshqa belgilari mavjud. Kasallikning uzoq davom etishi bilan, ko'plab ayollar kechasi yomonlashadigan oyoq og'rig'idan shikoyat qiladilar.

Qandli diabetning eng jiddiy ko'rinishlaridan biri bu Ob'ektivga zarar etkazish (katarakt) va ko'zning to'r pardasi (retinopatiya). Ushbu patologiyalar bilan ko'rish kamayadi va hatto tajribali lazer jarrohlari ham har doim ham vaziyatni to'g'irlay olishmaydi. Diabetik retinal shikastlanish sezaryenga ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet diagnostikasi

Homilador ayollarda glyukoza miqdorini aniqlash ikki marta amalga oshiriladi: birinchi marta paydo bo'lganda va 30 xafta davomida. Qandli diabet bilan kasallangan homilador onalar uchun shaxsiy glyukoza o'lchagichi bilan qon shakarini doimiy ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi. Ushbu qurilma sizga glyukoza miqdorini doimo bilib turishga imkon beradi va natijalarga qarab dietangizni o'zgartirishga imkon beradi.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetga chalingan ayollarning aksariyati homiladorlikdan oldin o'z kasalliklari haqida bilishadi. Agar kasallik homiladorlik paytida birinchi marta aniqlangan bo'lsa, oddiy glyukoza bardoshlik testini o'tkazish kerak. Ushbu usul sizga och qoringa qondagi qand miqdorini va ovqatlanishdan ikki soat o'tgach aniqlash va kasallikni aniq tashxislash imkonini beradi.

2-toifa diabetning homiladorlik holatiga ta'siri

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet homiladorlik paytida eng jiddiy patologiyalardan biri hisoblanadi. Ushbu holat ko'plab xavfli asoratlarning rivojlanishiga olib keladi:

• preeklampsi
• yo'ldosh etishmovchiligi,
• yo'ldosh etishmovchiligi,
• poligidramnioz
• spontan homilasi,
• erta tug'ilish.

Homiladorlikning eng jiddiy asoratlari bu gestosis. Ushbu o'ziga xos kasallik ancha erta rivojlanadi va 22-24 xafta davomida o'zini shish va qon bosimi ko'tarilgandek his qiladi. Kelajakda buyraklar ushbu jarayonga jalb qilinadi, bu esa kelajakdagi onaning ahvolini yomonlashtiradi. Diabetga qarshi gestoz erta tug'ilish yoki muddatidan oldin platsenta uzilishining keng tarqalgan sabablaridan biridir.

2-toifa diabetga chalingan ayollarning 2/3 qismi homiladorlik paytida polihidramniozni rivojlantiradi. Ortiqcha amniotik suyuqlik bolaning qornida ko'ndalang yoki ko'ndalang pozitsiyani egallashiga olib keladi. Keyingi homiladorlikda bu holat sezaryenni talab qilishi mumkin. Xomilaning noto'g'ri pozitsiyasida mustaqil tug'ish ayol uchun ham, bola uchun ham jiddiy shikastlanishlar tahdid soladi.

Qandli diabet homilaning holatiga ham ta'sir qiladi va bu jiddiy asoratlarni rivojlanishiga olib keladi:

• diabetik fetopatiya,
• surunkali xomilalik gipoksiya,
• bachadonda rivojlanishning kechikishi,
• homila o'limi.

2-toifa diabet kasalligi bo'lgan ayollarda tug'ilish

Shifokorning barcha tavsiyalari va qon shakarini yaxshi nazorat qilish sharti bilan, bola tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilishi mumkin. Qandli diabet bilan kasallangan ayolni tug'ish uchun ixtisoslashgan shifoxonada bo'lish kerak. Agar buning iloji bo'lmasa, siz periferik qonda shakarning tebranishida yordam beradigan tajribali endokrinologdan yordam so'rashingiz kerak.

Sezaryen quyidagi holatlarda amalga oshiriladi:

• meva vazni 4 kg dan ortiq,
• og'ir gestoz yoki eklampsi,
• og'ir xomilalik gipoksiya,
• yo'ldosh etishmovchiligi,
• buyrakning jiddiy shikastlanishi
• glyukoza miqdorini etarli darajada nazorat qila olmaslik.

Tug'ilgandan so'ng, ayolning insulinga bo'lgan talabi sezilarli darajada kamayadi. Bu vaqtda endokrinolog preparatning yangi dozasini to'g'irlashi va ayolga vaziyatni engillashtirish bo'yicha tavsiyalar berishi kerak. Ayol va uning bolasining farovonligi bilan emizish kontrendikedir emas.