Surunkali qaytalanuvchi pankreatit

Yengil pankreatit bilan og'rigan bemor kasallikning 2-3-haftasida o'zini sog'lom his qiladi. Shuning uchun ko'pchilik odatdagi hayot tarziga qaytishga qaror qilishadi. Agar bir vaqtning o'zida yog 'bezlari uchun parvarish qilinadigan sharoitlar kuzatilmasa, unda yangi hujum uzoq vaqt davom etmaydi. Odatda bu ancha og'irroq. Oxir oqibat, zaiflashgan tanada hujayralar shikastlanishi yanada faollashadi. Shunday qilib, tez-tez takrorlanishning asosiy sabablari himoya rejimiga rioya qilmaslikdir. Bu parhezni, tez-tez fraktsion ovqatlanishni, spirtli ichimliklarni va chekishni rad qilishni o'z ichiga oladi.

Buzilgan parhezga qo'shimcha ravishda, birga keladigan patologiya pankreatitning yangi hujumini qo'zg'atishi mumkin. Oshqozon osti bezida yallig'lanishni boshlaydigan ikkinchi muhim omil kasallikning o't pufagi. Uning yallig'lanishining sabablari juda ko'p. Sekretsiya turg'unligi, toshlarning shakllanishi, kanallar bo'ylab harakatlanishi, bir vaqtda yuqadigan infektsiya - bularning hammasi oshqozon osti bezining yallig'lanishiga olib keladi. Shuning uchun, parhezga rioya qilish va rejimga rioya qilish orqali siz hali ham yangi hujumga o'tishingiz mumkin. Kasal bo'lgan o't pufagini olib tashlash uchun operatsiyani rad etish kifoya.

Oshqozon yarasi yoki surunkali gastrit ham oshqozon osti bezining yallig'lanishining ajoyib provokatoridir. Ushbu sohada davolanmagan kasalliklar kislota sekretsiyasining oshishiga olib keladi. Shuningdek, oshqozon osti bezi sharbatini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Oshqozonning bakterial infektsiyasi (Helicibacterpylori) kasallikning qaytalanishiga olib kelishi mumkin.

Pankreatitning tez-tez hujumlari otoimmün jarayonlarga xosdir, bu holda pankreatik hujayralar o'z tanalariga hujum qilishadi. Otoimmün pankreatit juda kam uchraydi.

Klinik rasm

Takroriy pankreatit quyidagi belgilar to'plamida namoyon bo'ladi:

1. Bemor chap hipokondriyumda doimiy og'riqni boshdan kechiradi. Ular ovqatdan keyin paydo bo'ladi. Ba'zida og'riq hujumi belbog'li xarakterga ega.
2. Ovqat hazm qilish. Yallig'langan to'qimada tiklanish uchun vaqt yo'q. Fermentlar oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlash funktsiyalarini bajarmaydilar. Semptomlar ko'ngil aynish, qichishish, qusish, qichishish, qichishish bilan namoyon bo'ladi.
3. Axlatni xafa qilish. Bemorlarda ich qotishi diareya bilan almashadi.
4. Disbakterioz Organizmdagi fermentatsiya va parchalanish jarayonlari patogen floraning ko'payishiga yordam beradi. Ichakdagi nomutanosibliklar jiddiy infektsiyalarga olib kelishi mumkin. Birinchi alomatlar isitma va diareya.
5. Vazn yo'qotish. Ferment tizimining buzilishi ozuqa moddalarining yomon so'rilishiga olib keladi. Tanada energiya etishmaydi. Bemor tezda vazn yo'qotadi. Tez-tez alevlenme fonida ovqatlanish og'riq bilan bog'liq bo'lib, bu kaxeksiya alomatlarini kuchaytiradi.

Kasallik asta-sekin rivojlanadi. Klinik ko'rinish hujumdan hujumga qadar keskinlashadi. Ba'zi bemorlarda og'riq belgilari ustunlik qiladi, boshqalarida ovqat hazm qilish buziladi. Qanday bo'lmasin, surunkali pankreatit bemorga ko'p noqulayliklar tug'diradi. Faqat qattiq ovqatlanish va to'g'ri davolanish jarayonni to'xtatishga yordam beradi.

Spazmolitik davolanish og'riq belgilarini tezda bartaraf etishga yordam beradi. Boshida mushak ichiga vositalar qo'llaniladi. Keyin siz planshetlarga o'tishingiz mumkin (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks).

Oshqozon osti bezi faoliyatini kamaytirish uchun davolashni xlorid kislotasi ishlab chiqarishni pasaytiradigan vositalar bilan to'ldirish kerak. Terapiya kompleksiga majburiy ravishda Omeprazol, Pantoprazol dori-darmonlari kiradi. Shuningdek, oshqozonda tajovuzni kamaytirish uchun siz ushbu davolanishni antatsidlar bilan birlashtira olasiz (Gefal, Maalox, Almagel).

Bezning faoliyati kamayadi, shuning uchun oziq-ovqat tegishli davolanmaydi.Bu ichakdagi fermentatsiya va parchalanish jarayonlarini kuchaytiradi. Ovqat yaxshi hazm bo'lishi uchun har bir atıştırma paytida fermentlarni olish kerak. Endi ushbu dorilarning katta tanlovi mavjud. Eng mashhurlari: Pankreatin, Creon, Mezim. Dozani shifokor tanlaydi. Kam dozada davolanish etarli bo'lmaydi. Fermentlar qisman ezilgan bezning funktsiyasini o'z zimmasiga oladi.

Vitaminlar terapiya kompleksiga kiritilishi kerak. Ushbu tayinlash bemorda vitamin etishmasligi alomatlari bo'lganida juda muhimdir. Va deyarli barcha surunkali pankreatitli bemorlar bunga kelishadi. Davolash in'ektsion dorilarni o'z ichiga olishi kerak. Bu B guruhidagi dorilar uchun mumkin.

Surunkali pankreatitning og'ir shakllarida somatostatin yoki oktreotsidni buyurish kerak. Ushbu sun'iy gormonlar oshqozon osti bezini inhibe qiladi. Ammo dorilar faqat alevlenme paytida kasalxonada buyurilishi mumkin.

Bu jiddiy va engib bo'lmaydigan kasallik hisoblanadi. Ayniqsa, agar kasallik rivojlanib, pankreatitning kuchayishi doimiy bo'lsa.

Surunkali pankreatit - uzoq vaqt davomida oshqozon osti bezi to'qimalarida yuzaga keladigan yallig'lanish, bu organning tuzilishi va funktsiyasida, uning qisman yoki to'liq atrofiyasida qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi. Pankreatitning kuchayishi bilan o'limning yuqori foizi. Bu kasallikning og'irligini, birinchi alomatlar e'tiborsiz qoldirilmasligini anglatadi.

Surunkali pankreatitning paydo bo'lish sabablari boshqacha. Gastroenterologlar surunkali yallig'lanishning ikkita keng tarqalgan sababini aniqlaydilar:

1. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish. Statistikaga ko'ra, bemorlarning 60% aziyat chekmoqda.
2. O't tosh kasalligi.

Ba'zida pankreatitning sababi noma'lum, bilvosita u turmush tarzi bilan bog'liq yoki boshqa kasallikning oqibati bo'ladi.

Kasallikning surunkali shakli asosiy belgisi shundaki, alomatlar doimiy ravishda tilga olinmaydi. Ba'zida kasallik butunlay asemptomatikdir. O'tkir retsidiv davrida bu aniqlanadi - bemor surunkali pankreatitdan aziyat chekadi. Ko'pincha surunkali pankreatit ayollarga ta'sir qiladi, erkaklar to'satdan o'tkir kasalliklarga moyil. Kasallikning o'rtacha yoshi 28 dan 37 yoshgacha, 50 yoshdan keyin keksa yoshda o'tkir pankreatit tashxisi ko'proq uchraydi.

Surunkali pankreatitning alomatlari

Ko'pgina hollarda surunkali pankreatitning alomatlari orqa qismida aks ettirilgan doimiy, o'tkir va kuchli og'riqlar shaklida namoyon bo'ladi. Ko'pincha og'riq boshqa kasalliklar kabi atipik, niqoblangan bo'lib, oshqozon bo'ylab eroziyalangan yuqori orqa qismida aniqlanadi. Ba'zida og'riq ko'kragiga, yon tomonga tarqaladi, tananing chuqurligida seziladi, bu pankreatitning kuchayishi uchun xosdir.

Og'riq, odatda, ovqatlanish yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan keyin paydo bo'ladi. Og'riq qoldiruvchi vositalarga zaif reaktsiya beradi, ba'zida shunchalik kuchli bo'ladiki, giyohvandlik bilan og'riq qoldiruvchi vositalarga murojaat qilishingiz kerak.

O't tosh kasalligi fonida surunkali pankreatit o'tkir bo'lib, ko'pincha relapslar kuzatiladi.

O'tkir og'riqdan tashqari, surunkali pankreatitning kuchayishi simptomlar bilan birga keladi:

• ko'payish
• harorat ko'tarilishi
• qon bosimini pasaytirish
• yurak urishi
• axlatning buzilishi.

Yorqin belgi obstruktiv sariqlikdir. Umumiy safro yo'llarining to'liq bloklanishi bilan kechadi.

Kasallikning sabablari va klinik ko'rinishi

Surunkali qaytalanuvchi pankreatit ko'pincha xolelitiaz yoki o't pufagi yoki o't yo'llarida kaltsiy (tosh) hosil bo'lishi bilan xarakterlanadigan xolelitiyoz bilan kuzatiladi. Me'da osti bezi kasalliklarining surunkali shakllanishining sababchi omili spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish hisoblanadi, bu esa mo'l irratsional ovqatlanish bilan birga keladi. Surunkali pankreatitning boshqa sabablari quyidagilardan iborat:

• oshqozon-ichak tizimining virusli shikastlanishi,
• me'da osti bezi shokiga olib keladigan mexanik shikastlanish,
• shikastlanishga olib keladigan endoskopik yoki jarrohlik aralashuv,
• psixogen ta'sir: asabiy stress, stressli vaziyat,
• qon tomirlarining spastik holati,
• me'da osti bezi va / yoki safro yo'llarining chiqishidagi mushak atrofiyasi.

Bemorning chekishga bo'lgan munosabati ham muhimdir.

Muhim! Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti statistikasiga ko'ra, chekuvchilarda kasallik xavfi 75 foizga oshadi.

Surunkali pankreatitda kasallikning takrorlanadigan kursi ekzokrin etishmovchiligi, ya'ni oshqozon osti bezining ekzokrin bezli moddalarni (oshqozon fermenti) past ishlab chiqarilishi bilan tavsiflanadi. Surunkali pankreatitning takroriy holati oshqozon osti bezida psevdokist paydo bo'lgan kasallikning o'tkir shakllanishining natijasidir. Yig'ilgan suyuqlik, u kattalashib boradi va qo'shni anatomik organlarning siqilishi tufayli og'riqni keltirib chiqaradi, o'n ikki barmoqli ichak, oshqozon va butun ovqat hazm qilish tizimining funktsional faoliyatini buzadi. Kasallikning rivojlanishi glandular to'qimalarning emirilishiga, ko'payish (fibroz), oshqozon osti bezi parenximasining biriktiruvchi to'qimalarini almashtirishga olib keladi.

Muhim! O'tkir og'riqlar bilan surunkali parenximal pankreatit o'tkir pankreatitning yana bir namoyon bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Kasallikning etiologiyasi va patogenezi

Pankreatitning rivojlanishida asosiy rol ikkita omil o'ynaydi: alkogol va o't yo'llari kasalliklari. Agar anamnezda kasallikning uzoq tarixi qayd etilgan bo'lsa, unda ushbu omillardan birining ahamiyati kam bo'lsa ham, asabiylashish rivojlanadi. Shu munosabat bilan quyidagi sabablarni ajratish mumkin:

• Spirtli ichimliklarni muntazam ravishda muntazam ravishda kichik hajmda yoki ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.
• Ko'p miqdorda ovqat iste'mol qilish, ortiqcha ovlash.
• Ratsiondagi xatolar: qizarib pishgan, yog'li, baharatlı idishlardan foydalanish.
• Yatrogenik sabablar: dorilarni nazoratsiz qabul qilish.
• Stress, hissiy yoki jismoniy zo'riqish.
• Bemorning tanasida yuzaga keladigan yuqumli jarayon fonida.

Ortiqcha vaznli va yomon odatlari bo'lgan odamlarda, xususan chekish, surunkali pankreatitning kuchayishi ko'pincha og'irroq klinik shaklda o'tishi isbotlangan.

Yuqorida sanab o'tilgan barcha omillar, yutilganda bezning fermentativ funktsiyasini faollashtiradi yoki unga bevosita ta'sir qiladi va shu bilan ko'proq hujayralarga zarar etkazadi. Sekretsiya chiqishi, tananing bezli hujayralarini qo'shimcha ravishda yo'q qilish buzilishiga javoban yallig'lanish reaktsiyasi kuchayadi. Shish paydo bo'ladi, vaziyat keskin yomonlashadi va alevlenme belgilari paydo bo'ladi.

Asosiy alomatlar

Pankreatitning kuchayishining klinik ko'rinishining barcha belgilari birinchi kunida rivojlanib, bemorni darhol tibbiy yordamga murojaat qilishga majbur qiladi. Kasallikning yomonlashib borayotganini quyidagi alomatlar bilan aniqlashingiz mumkin:

• Qorin bo'shlig'ida og'riqni kuchaytiradigan, epigastral mintaqada ustunlik qiluvchi lokalizatsiya bilan. Og'riqlar kamarga o'xshaydi yoki orqa, pastki orqa, elka pichog'i, o'ng va chap hipokondriyumga tarqaladi. Og'riq sindromi odatdagi dorilarni qabul qilishni to'xtatmaydi. Bemor majburan (yon tomonida tizzalari bilan tanaga yoki “embrionning pozasi” ga) yotgan holda o'zi uchun joy topolmaydi. Og'riq dietadagi xatolardan keyin paydo bo'ladi: spirtli ichimliklar, yog'li ovqatlar, mo'l-ko'l ovqatlanish.
• Og'riqdan oldin qusish yoki og'riqning balandligida. Ushbu alomatning o'ziga xos xususiyati - qusish engillashtirmaydi. Aksincha, bemor davom etadigan ko'ngil aynishini qayd etadi.
• Yassi - ichaklarda yassi ko'payish.
• Suyuq, qo'ziqorin, tez-tez uchraydigan taburet sarg'ish rangga ega bo'lib, uning tarkibida ko'p miqdordagi yog' aralashmasi mavjud (steatorreya).
• Agar bemorda safroga bog'liq pankreatit bo'lsa, aksariyat hollarda og'izda achchiqlanish, qusishning achchiq ta'mi bor. Ba'zi hollarda, tekshiruvdan so'ng sklera, shilliq pardalar va terining muzli rangi topiladi.
• Tana haroratining ko'tarilishi, issiqlik hissi, zaiflik, letargiya.

Kasallikning og'ir holatlarida vaziyatni to'g'ri baholash, darhol birinchi yordam ko'rsatishni boshlash va shifokorni chaqirish juda muhimdir. Bunday holda, jarrohlik va o'lim ehtimoli kamayadi.
Surunkali pankreatitning kuchayishi belgilari:

1. Hayratlanarli holat, letargiya yoki ongning to'liq etishmasligi.
2. Qon bosimini tushirish.
3. Tez-tez sayoz nafas olish.
4. Zaif plomba va kuchlanishning noyob ipga o'xshash pulsi.
5. Isitma.
6. Ruhiy kasalliklar: demans, deliryum va boshqalar.

Diqqat! Ushbu alomatlarning barchasi tananing kuchli intoksikatsiyasini ko'rsatadi. Kasallikning ushbu bosqichida bemorga o'z vaqtida birinchi yordamning etishmasligi bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Diagnostika

Kasalxonada, agar bemor barqaror holatda bo'lsa, bir qator laboratoriya va instrumental tekshiruv usullari rejali ravishda buyuriladi. Og'ir holatlarda gemodinamika va butun tananing hayotiy faoliyati nazorat qilinadi.

Klinik qon tekshiruvi yallig'lanish o'zgarishlar mavjudligini ko'rsatadi.

Biyokimyasal qon testi barcha asosiy fermentlar (amilaza, transferazlar va jigar fermentlarini o'z ichiga olgan holda), pigmentlar (bilirubin) va oqsil darajasini aniqlaydi.

Diastaz darajasini aniqlash uchun siydikni biokimyoviy tahlil qilish. Bu muhim diagnostik mezonlardan biridir, chunki pankreatitda diastaz o'n baravar ko'payadi. Semptom pankreatit uchun xosdir.

Bez to'qimasida o'zgarishlarni aniqlash uchun qorin bo'shlig'i organlarini ultratovush tekshiruvi. Boshqa organlarning tuzilishini ham ko'rib chiqing. Ultratovush tekshiruvi kasallikni dinamikada kuzatishga imkon beradi.

Qo'shimcha usullar: KT, MSCT, laparoskopiya. Agar buning isboti bo'lsa, keng qo'llanilmaydi. Laparoskopik usul tabiatda diagnostika emas, balki terapevtikdir, chunki aralashuv paytida jarroh me'da osti bezi shirasining oqishi yo'lida uchraydigan toshlarni, bitishmalarni va tuzilishlarni olib tashlashi mumkin.

Uyda birinchi yordam

Kasallikning kuchayishi alomatlari rivojlanishi bilan darhol tez yordam chaqiring va bemor uchun to'liq tinchlik yarating. Og'riqni yo'qotish uchun siz planshet shaklida antispazmodiklarni qabul qilishingiz mumkin (no-kurort, papaverin, drotaverin), ammo epigastrik mintaqaga sovuqni qo'yish yaxshiroqdir. Bunday holatda ovqatlanish qat'iyan man etiladi. Ichimliklardan oshqozon osti beziga foydali ta'sir ko'rsatadigan bir necha stakan Borjomi ishqorli mineral suvini ichish tavsiya etiladi.

Giyohvand bo'lmagan davolanish

Giyohvand bo'lmagan davolanish surunkali pankreatitni muvaffaqiyatli davolashda muhim rol o'ynaydi, bu uyda ham, kasalxonada ham birinchi yordam ko'rsatishning asosiy usullaridan biridir. Avvalo, bemorni hayot davomida kuzatishi kerak bo'lgan parhez haqida, ayniqsa alevlenmeler bilan gaplashamiz.

Kasalxonaga yotqizilgan dastlabki 4-5 kun ichida to'liq ro'za tutish belgilanadi, shundan so'ng bemorga cheklangan miqdordagi mahsulotlar beriladi. Bunday tejamkor parhez oshqozon osti bezining sektor funktsiyasini kamaytirishga qaratilgan bo'lib, bu uning to'liq funktsional tinchligini yaratadi. Xun quyidagi asosiy printsiplarni nazarda tutadi:

• Yog'li, qizarib pishgan va achchiq taomlardan voz kechish,
• Bug'da pishirish yoki pishirish
• Yog'li go'shtni iste'mol qilishdan bosh tortish (cho'chqa go'shti, mol go'shti, qo'zichoq). Yog'siz go'sht turlariga ruxsat beriladi (tovuq, g'oya, quyon, dana),
• Baliqning kam yog'li navlaridan foydalanishga ruxsat beriladi. Buni kechki ovqatga yoki tushlikka qo'shish yaxshidir.
• Yangi nonni iste'mol qilishni cheklab qo'yish kerak, uni quritilgan shaklda va mayda bo'laklarda berish yaxshidir.
• Sabzavotlardan issiq qalampir, sarimsoq, piyoz, turp, turp taqiqlanadi. Ruxsat berilgan sabzavotlar qaynatiladi yoki bug'lanadi,
• Meva, nok va olma ruxsat etiladi. Tushlikda yoki tushdan keyin choy uchun pishiriladi,
• Sut mahsulotlari foydasiga butun sutni iste'mol qilishni cheklash,
• Tuxum iste'molini cheklab, faqat protein iste'mol qilgan ma'qul,
• Ichimliklardan yashil va qora choylar, jele, qovurilgan mevalar yoki rezavorlar, qaymoq, kefir va boshqa nordon sutli ichimliklar iste'mol qilinadi.
• Tariqdan foydalanishni rad etish. Qolgan yormalarga ruxsat beriladi, ularni nonushta menyusiga kiritish yaxshidir.
• Yong'oq, qo'ziqorin, ziravorlar, sitrus mevalari va zanjabilning barcha turlarini iste'mol qilishdan bosh tortish.

Bemorning ovqatlanishi kuniga besh marta, kichik qismlarda bo'lishi kerak. Barcha taomlar iliq holda beriladi. Ratsion o'rtacha miqdordagi protein va kamaytirilgan oddiy uglevodlarga ega bo'lishi uchun tayyorlanadi.

Muhim! Kasalxonadan chiqqandan keyin ham bemor tejamkor ovqatlanishning asosiy qoidalariga amal qilishi kerak. Faqat bu holatda kasallik alomatlaridan butunlay xalos bo'lish mumkin. Dori-darmonlar belgilangan ratsionga qat'iy rioya qilingan taqdirdagina samarali bo'ladi.

Yuqoridagi barcha qoidalarga rioya qilgan holda, alevlenme belgilari bir necha kundan keyin yo'qoladi, bu bemorning ahvolini sezilarli darajada engillashtiradi.

Giyohvand moddalarni davolash

Dori vositalari yordamida shifoxonada shoshilinch yordam ko'rsatiladi. Avvalo, simptomatik terapiya buyuriladi. Buning uchun antispazmodiklar, ferment preparatlari, antisekretor dorilar, antibiotiklar qo'llaniladi. Ba'zi hollarda davolanish gistamin blokerlarini, glyukokortikosteroidlarni, giyohvand analjeziklarni o'z ichiga oladi.

Og'riqni yo'qotish uchun antispazmodiklar (no-kurort, papaverin, platifillin) qo'llaniladi. Agar ushbu dorilar samarali bo'lmasa, ular giyohvandlik analjeziklari bilan almashtiriladi. Og'ir holatlarda og'riq alomatlarini yo'q qilish uchun siz nerv magistrallari va novokain pleksuslarining blokadasidan foydalanishingiz mumkin.

Ferment preparatlari oshqozon osti bezi tomonidan sekretsiya ishlab chiqarishni kamaytirish bilan birga ovqat hazm qilish jarayonini qo'llab-quvvatlashga mo'ljallangan. O'zgartirish terapiyasi nafaqat shifoxonada, balki uyda davolanish uchun buyuriladi. Bu mablag'ni hayot uchun olish yaxshiroqdir.

Antisekretor dorilar (famotidin, ranitidin, omez, omeprazol) oshqozon osti bezi fermentlarini ishlab chiqarishda asosiy tirnash xususiyati beruvchi xlorid kislota ishlab chiqarishni bloklaydi. Ushbu turdagi terapiya o'z samarasini berdi. Bu bez uchun qo'shimcha funktsional dam olishni yaratadi, natijada uning tezroq tiklanishiga va barcha alomatlar yo'qolishiga olib keladi.

Antibiotiklar shikastlangan to'qima joylarini infektsiyasini oldini olish, shuningdek yallig'lanish jarayonini delimitatsiya qilish uchun buyuriladi. Keng spektrli antibiotiklarning (uchinchi avlod sefalosporinlar, ftorxinolonlar, metronidazol) tayinlanishi ko'rsatildi.

Gistamin blokerlari va glyukokortikosteroidlar tananing immun reaktsiyasini inhibe qiladi, bu tananing o'z bezining to'qimalariga immuniteti pasayishiga olib keladi.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

• Pankreatik keng nekroz va sepsis va septik shokning qo'shilishi bilan (yoki kirish xavfi bilan) oshqozon osti bezining parchalanishi.
• Surunkali pankreatitning asoratlari (oqmalar, kistalar, psevdokistalar, organ to'qimasida xo'ppozlar).
• Minimal invaziv usullar yordamida olib tashlanmaydigan katta o'lchamdagi sekretsiya oqimini buzadigan toshning mavjudligi.
• Ultratovush tekshiruvi, KT (MRI), biopsiya, oshqozon osti bezi saratoni bilan tasdiqlangan.

Hayot tarzi va alevlenmalarni oldini olish

Yana bir alevlenmeyi oldini olish uchun, shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilib, to'g'ri va sog'lom ovqatlanish tamoyillariga rioya qilish kerak.Spirtli ichimliklar va chekishni tashlash, shuningdek, surunkali kasallikning barqaror remissiyasiga erishishga yordam beradi.

Siz iste'mol qiladigan yog 'miqdorini maksimal darajada cheklang. Kilogrammni ko'paytirishni oldini olish uchun dietangizning kaloriya miqdorini kamaytiring. Dori-darmonlarni qabul qilish, shuningdek davolanishning alternativ usullari bilan davolanish faqat mutaxassis bilan maslahatlashganidan keyin ruxsat etiladi. Patologik jarayonning dinamikasini kuzatib borish va asoratlar va alevlenmalarni oldini olish uchun har yili gastroenterolog tomonidan profilaktik tekshiruvdan o'tish talab etiladi.

Statsionar davolanish

Agar og'riq chidab bo'lmas va kuchli bo'lsa, tartibsizlik, qusish, diareya kuzatilsa, darhol tez yordam xizmatiga murojaat qilishingiz kerak. Siz og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qila olmaysiz. Bu shifokorlarga to'g'ri tashxis qo'yishga imkon bermasdan, rasmni yomonlashtiradi.

Surunkali pankreatitning kuchayishi bilan oshqozon osti bezi va boshqa ichki organlarga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazilishi mumkin.

Jarrohlik

Vaqti-vaqti bilan oshqozon osti bezining yallig'lanishi intensiv ravishda sodir bo'ladi va oqibatlari qaytarilmasdir. Jarrohlikka murojaat qilish kerak. Bunday hollarda o'lik to'qimalarni yoki organning bir qismini rezektsiya qilish uchun jarrohlik yoki endoskopik operatsiya o'tkaziladi.

Afsuski, shikastlangan joylar bir joyda lokalizatsiya qilinmagan, ammo tasodifiy organ bo'ylab tarqalib ketgan holatlar mavjud. Bu o'lik to'qimalarni to'liq olib tashlashga imkon bermaydi va bu keyingi relapsga olib keladi. Ko'pincha bu alkogolli pankreatitning kuchayishi bilan sodir bo'ladi.

Konservativ davo

Operatsiyadan keyin yoki undan saqlanishda surunkali pankreatitning kuchayishi uchun konservativ davo buyuriladi:

• Og'riqqa qarshi vositalar buyuriladi. Avvalo, og'riq sindromini bostirish kerak. Analjeziklar buyuriladi yoki chidab bo'lmas obsesif og'riq bilan, intensivlikni pasaytiradigan dorilar.
• Oshqozon osti bezining faoliyatini susaytiradigan retseptlangan dorilar. Yallig'langan organga dam olish, to'qimalarni yo'q qiladigan fermentlarni ishlab chiqarishni kamaytirish yoki kamaytirish uchun buyuriladi.
• Diuretiklar buyuriladi. Qonda bir marta, oshqozon osti bezi fermentlari boshqa organlarga: o'pka, jigar, buyraklar, yurak va hatto miyaga halokatli ta'sirni boshlaydi. Siydikdagi toksinlarni yo'q qilishni tezlashtirish uchun diuretiklar buyuriladi.
• Parenteral ovqatlanish yo'lga qo'yilgan. Oshqozon osti bezi dam olish uchun ochlik dietasi buyuriladi. Dastlabki bir necha kun, bemor qattiq og'riq va zaiflashgan holat tufayli ovqat haqida o'ylamaydi. Agar ahvol og'irligicha qolsa, tana funktsiyalarini saqlab turish uchun ozuqa moddalari tomir ichiga 3 dan 7 kungacha yuboriladi.

Ushbu harakatlar oshqozon osti bezi faoliyatini to'xtatishga va organni tiklashga qaratilgan.

Ambulator davolash

Agar hujum tez yordam chaqira oladigan darajada kuchli bo'lmasa, og'riq belgisini kamaytirish uchun mustaqil ravishda chora ko'rishingiz mumkin:

• Uch kungacha ovqatdan voz kechish kerak. Och dietadan keyin ovqatlanish asta-sekin qayta tiklanadi, bu holatni diqqat bilan kuzatib boradi.
• Spazmni engillashtiradigan dori-darmonlarni (no-spa yoki papaverin) va anestetik dorini (paratsetamol yoki ibuprofen, analgin qabul qilishga ruxsat beriladi) oling.
• Yotoqda dam olishga e'tibor bering.
• Iloji boricha tezroq doktoringizga murojaat qiling.

Odatda bemor pankreatitning kuchayishi bilan nima qilish kerakligini biladi, ammo davolanishni faqat shifokor amalga oshiradi. Noto'g'ri tashxis qo'yish va noto'g'ri davolash halokatli oqibatlarga olib keladi.

Kasallikning kuchayishini engillashtiradigan dorilar

Surunkali pankreatitda antatsidlar birinchi navbatda buyuriladi. Har doim pankreatitni davolamaydigan, ammo o'tkir yallig'lanish tufayli zararni kamaytiradigan dorilar. Bunday dorilar kislota-baz muvozanatini normallashtiradi.

Keyin gastroenterolog oshqozon osti bezini yaxshilash uchun ferment terapiyasini tanlaydi. Fermentlar uzoq vaqt davomida buyuriladi va surunkali pankreatit alomatlarini engillashtiradi. Qabul qilish bo'yicha tavsiyalarga amal qiling. Fermentlarni to'g'ri ishlatish va to'g'ri ovqatlanish bilan ular:

1. Yurak og'rig'ini, qichishishni, shishishni yo'q qiling.
2. Ular oziq-ovqat oshqozonda qolmasligi va fermentatsiyaga olib kelmasligi uchun ovqatni tezroq va yaxshilab parchalashga yordam beradi.
3. Kasal bo'lgan organga yukni kamaytirish.

Surunkali pankreatitni davolash murakkab jarayon bo'lib, shifokor tomonidan doimiy kuzatib borilishini, davolanishni sozlashni va umr bo'yi parhezga rioya qilishni talab qiladi. Agar siz shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilsangiz, surunkali pankreatit tez-tez yomonlashadi.

Pankreatit va boshqa kasalliklar

1. O't tosh kasalligi. Pankreatit paydo bo'lishining asosiy omillaridan biri. O't pufagi kasalligi bo'lsa, oshqozon osti bezining kanallari tiqilib qoladi, buning natijasida u tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlar o'n ikki barmoqli ichakka tushmaydi, lekin joyida qoladi va organ to'qimalarini parchalana boshlaydi. Safro tosh kasalligi bo'lsa, har safar pankreatit yomonlashadi.
2. Xoletsistit. Pankreatit ko'pincha xoletsistitning asoratlari sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu kasalliklarning alomatlari o'xshashdir, bu tashxisni qiyinlashtiradi. Ammo davolanish alohida amalga oshiriladi.
3. Qandli diabet Ovqat hazm qilish jarayonida ishtirok etadigan fermentlarni ishlab chiqarishdan tashqari, oshqozon osti bezi yana bir muhim funktsiyaga ega. Bu insulin ishlab chiqarish - shakarni tushirish uchun javob beradigan gormon. Uzoq muddatli yallig'lanish, shuningdek surunkali pankreatitning kuchayishi diabetga olib keladigan endokrin funktsiyani bajaradigan hujayralarni yo'q qiladi. Qandli diabet darhol rivojlanmaydi, bu bemalol olib boriladigan jarayon va ko'pincha bemor tomonidan davolangan alomatlar va davolanishni e'tiborsiz qoldiradigan holatlarda uchraydi.
4. Bakterial infektsiyalar Ko'pincha, stafilokokk kabi bakterial infektsiyalar oshqozon osti bezining yallig'lanishiga qo'shiladi. Bunday hollarda antibiotiklar buyuriladi. Shuningdek, ular xo'ppoz, peritonit, oshqozon osti bezi nekrozi kabi asoratlarning oldini olishga yordam beradi.
5. Fungal infektsiyalar. Kandidiyoz va boshqa qo'ziqorin infektsiyalari bilan kasallik yanada kuchayadi

Oshqozon osti bezi gormonlarni ishlab chiqarishda ishtirok etadigan juda muhim organ bo'lib, hazm qilish uchun zarur bo'lgan fermentlarni ishlab chiqarish uchun javobgardir. Noto'g'ri ovqatlanish, yog'li ovqatlardan foydalanish, spirtli ichimliklarni tez-tez iste'mol qilish oshqozon osti bezining yallig'lanish jarayonlarini keltirib chiqaradi, bu tibbiyotda pankreatit deb ataladi. Ko'pincha, kasallik asabiy ravishda, doimiy stress va to'g'ri dam olishning yo'qligida yuzaga keladi. Patologiyaning rivojlanishi hayot uchun xavfli asoratlar xavfi yuqori.

Tibbiyotda pankreatitning ikkita shaklini ajratish odatiy holdir - o'tkir va surunkali bo'lib, ular pastki turlarga bo'linadi. Asoratlar kasallikning shakliga bog'liq.

O'tkir pankreatit

Nekroz oshqozon osti bezi tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Organ o'zini hazm qila boshlaydi, jarayon davomida to'qimalarga zarar etkaziladi.

O'tkir shaklning eng xavfli asoratlari bu nekrotik pankreatit bo'lib, ba'zida oshqozon osti bezining to'liq o'limiga olib keladi. Shunga o'xshash patologiya bilan qorin bo'shlig'idagi qolgan organlar ko'pincha azoblana boshlaydi. Pankreatik nekroz kuchli og'riq, ko'ngil aynish, qusish, yuqori tana haroratida namoyon bo'ladi. Turli tibbiy tasniflarda u pastki turlarga bo'linadi: steril, yuqtirilgan, yog'li, gemorragik, aralash va boshqalar.

Kasallik turlari

Tibbiy adabiyotda tavsiflangan kasallikni tasniflash uchun bir qator variantlar mavjud. Eng mashhuri qanday ko'rinishini ko'rib chiqing.

Kelib chiqishi bo'yicha bo'linadi:

• Agar kasallik dastlab oshqozon osti bezida rivojlansa, u birlamchi hisoblanadi.
• Ikkilamchi pankreatit boshqa patologiyalar fonida, masalan, oshqozon yarasi, enterokolit, xoletsistit bilan kechadi.
• Shikastlanishdan keyingi pankreatit pankreatitning ochiq yoki ochiq jarohati yoki operatsiyaning natijasidir.

Tibbiyotdagi surunkali pankreatit, odatda, kasallikning sabablari, belgilari va kechishiga qarab farqlanadigan kichik turlarga bo'linadi:

• yuqumli
• takrorlanadigan (takrorlanadigan)
• alkogolli (toksik).

Yuqumli pankreatit gepatit, tepki va tifdan iborat.

Surunkali qaytalanuvchi pankreatit oshqozon osti bezining jiddiy funktsional buzilishlari bilan tavsiflanadi. Qattiq og'riq bilan birga kechadigan remissiyalar va alevlenmalarni tez-tez almashinishidagi kasallik shaklidagi farq. Ikkinchi xuruj ratsionga rioya qilmaslik, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yoki dori-darmonlarni qabul qilish natijasida kelib chiqishi mumkin. E'tibor bering, surunkali qaytalanuvchi pankreatit ko'pincha bemorning hayoti davomida kuzatiladi.

Doimiy ravishda spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga odatlangan odamlar toksik pankreatitni ko'proq rivojlantiradilar. Spirt tarkibidagi etil spirti oshqozon osti beziga halokatli ta'sir ko'rsatadi va yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Faktor ta'sirida kasallik ko'pincha og'ir gipertrigliseridemiya bilan kechadi, qonda bemorlarda ortiqcha miqdorda triglitseridlar mavjud.

Bolalarda surunkali pankreatitning xususiyatlari

Afsuski, surunkali pankreatit ko'pincha bolalarda uchraydi, ularning xususiyatlari bilan kechadi. Kasallik shikastlanishlar, tug'ma anomaliyalar, oshqozon-ichak traktining boshqa organlari ishlarida og'ishlar, to'yib ovqatlanmaslik va dori-darmonlar tufayli rivojlanadi. Asosiy muammo shundaki, kichkina bola bezovta qiluvchi alomatni ko'rsatolmaydi. Kasallik aniq alomatlarsiz davom etadi: o'tkir davrlarda qusish, ko'ngil aynish, o'tkir qorin og'rig'i va hazm qilish paydo bo'ladi.

Pankreatitning asosiy sabablari ko'pincha:

• zararli odatlar,
• to'yib ovqatlanmaslik
• stress
• kasalliklarning asoratlanishi (xoletsistit, oshqozon yarasi va boshqalar),
• jarohatlar
• o't pufagi disolyatsiyasi.

Shifokorlar, aksariyat hollarda surunkali pankreatit surunkali xoletsistitning asoratlari sifatida rivojlanadi, deb hisoblashadi.

Surunkali pankreatitning belgilari

Klinik ko'rinishga ko'ra, surunkali pankreatit odatda shakllarga bo'linadi: latent, polisimptomatik, og'riq, psevdotumor, dispeptik. Og'riqli shakli doimiy kuchli og'riq bilan tavsiflanadi.

Boshqa hollarda, og'riqsiz pankreatit kasallikning dastlabki bosqichlarida yuzaga keladi, davr bir necha yil davom etadi. Kuchayishi bilan alomatlar kuzatiladi:

• chap tomonda qovurg'a ostidagi og'riq,
• singan tabure
• to'satdan vazn yo'qotish
• yog'li ovqatlardan keyin og'riq paydo bo'lishi,
• tuprikni ko'payishi
• quruq og'iz, qichishish, ko'ngil aynish, qichishish,
• ishtahani yo'qotish.

Oshqozon osti bezining buzilishi insonning umumiy holatiga ta'sir qiladi, og'ir noqulaylik tug'diradi. Oddiy hazm bo'lmaganda, tanadagi zarur moddalarning o'tkir etishmasligi yuzaga keladi.

Masalan, qichishish ko'pincha pankreatit bilan kechadi. Bu oshqozon osti bezi shishi bilan bog'liq bo'lib, dori-darmonlarga allergiya tufayli boshqa organlarga bosim o'tkazadi.

Kasallikning kechishi sochlarning yo'qolishi, mo'rtlik va tirnoqlarning tabakalanishi bilan birga keladi. Agar davolanmasa, boshning qisman qichishi mumkin.

Surunkali pankreatitning asoratlari va oqibatlari

Ta'riflangan kasallikning ahamiyati shundaki, simptomlar remissiya davrida pasayadi, bemor ma'rifat paytida kasallik davolanadi va odatdagi hayot tarziga qaytadi. Surunkali pankreatitning asoratlari asta-sekin rivojlanmoqda, ro'yxat xavfli kasalliklarni o'z ichiga oladi.

Ko'pincha bemorlarda asoratlar kuzatiladi:

• obstruktiv sariqlik (o't pufagidan safro chiqishi jarayonining buzilishi natijasida rivojlanadi),
• organlarning deformatsiyasi va oshqozon yarasi tufayli ichki qon ketish,
• infektsiyalar va xo'ppozlarning rivojlanishi,
• kistalar va oqmalar hosil bo'lishi,
• diabetning rivojlanishi
• saraton.

Ko'pgina hollarda tekshiruv kistalarni aniqlab, surunkali pankreatitning asoratiga aylanadi. Suyuqlik bilan to'lgan vakilliklar ultratovush tekshiruvi jarayonida tashxis qilinadi. Bunday holatda jarrohlik muqarrar. Olib tashlash laparoskopik jarrohlik yordamida amalga oshiriladi.

Agar ilgari kasallik keksa odamlarda uchragan bo'lsa, bugungi kunda oshqozon osti bezidagi patologik o'zgarishlar ko'pincha yoshlarda uchraydi. Noto'g'ri ovqatlanish odati oshqozon osti bezining ishdan chiqishiga va funktsiyasini yo'qotishiga olib keladi. Kasallikning surunkali shakli rivojlanadi, bunda me'da osti bezi sharbatini normal hazm qilish uchun zarur bo'lgan suyuqlik o'n ikki barmoqli ichakka tashlashni to'xtatadi. Vaziyat pankreatitga olib keladi ekzokrin etishmovchiligi, diabet rivojlanish xavfi.

Terapiya bo'lmasa, kasallik boshqa jiddiy holatlar bilan kuchayadi, boshqa patologiyalar rivojlanadi. Masalan, oshqozon osti bezining deformatsiyasi natijasida atrofik pankreatit yuzaga keladi: bez hajmi kamayadi va sekretsiya ishlab chiqarish yomonlashadi. Ko'pincha bunday kasallik toksik pankreatitning so'nggi bosqichiga aylanadi. Bu xavfli holatga olib keladi: oshqozon osti bezi hujayralarining atrofiyasi sodir bo'ladi, organ o'z faoliyatini yo'qotadi, oziq-ovqat normal hazm qilishni to'xtatadi va organizm vitaminlar va ozuqa moddalarining etishmasligidan aziyat chekishni boshlaydi.

Oshqozon osti bezining kasalliklari tananing avtonom tizimining ishlashiga bevosita ta'sir qiladi. Pankreatit uchun bosim kasallikning shakli va bosqichiga bog'liq. Surunkali turi bosimning muntazam pasayishi bilan tavsiflanadi. Ko'tarilish ko'pincha ushbu kasallikdagi og'riq shokini ko'rsatadi.

Agar pankreatit ikkilamchi bo'lsa, odam bir-biri bilan bog'liq bo'lgan va shunga o'xshash alomatlarni ko'rsatadigan bir nechta kasalliklardan aziyat chekishi bilan vaziyat murakkablashadi. Bunday holda, patologiyaning rivojlanishining asosiy sababini aniqlash qiyin. Masalan, ko'pincha xoletsistit va pankreatit birga bo'ladi, bu erda birinchi holat o't pufagining yallig'lanishi, ikkinchisi - oshqozon osti bezi. Alomatlar o'xshash. Xoletsistitni murakkablashtiradigan pankreatit og'ir gerpes zosterida namoyon bo'ladi.

Boshlangan pankreatit jiddiy shaklga o'tishi mumkin, bunda inson hayoti xavf ostida bo'lishi mumkin. Qoidaga ko'ra, jarayon ko'plab asoratlar bilan birga keladi - kistalar, xo'ppozlar, ichki qonash.

Og'ir pankreatit holatlarning yarmida o'lim bilan tugaydi, chunki bu hayotiy organlarning ishlamay qolishiga olib keladi. Og'ir shakldagi tashxisi qo'yilgan bemorlarda nafas olish ko'pincha murakkablashadi, ultratovush ichki organlarda ko'z yoshlarini aniqlaydi, elektrokardiyogramda esa miyokard infarkti kuzatiladi.

Laparoskopiya

Agar standart diagnostika yordamida patologiyaning xususiyatlarini aniqlashning iloji bo'lmasa yoki pankreatik nekroz yoki kistik pankreatit kabi tashxis qo'yilgan bo'lsa, shifokor laparoskopiya o'tkazishga qaror qiladi. Operatsiya shifoxonada o'tkaziladi, shundan so'ng uni bir muddat shifokor kuzatishi kerak.

Ushbu protsedura xavfsiz, og'riqsiz deb hisoblanadi, aralashuvdan keyin hech qanday yara qolmaydi. Shu bilan birga, laparoskopiya bemorlar tomonidan osonlikcha toqat qilinadi va uzoq muddatli reabilitatsiyani talab qilmaydi.

Kasallikning surunkali kechishini simptomatik belgilar bilan qanday aniqlash mumkin

Og'riq boshlanishidan oldin, qoida tariqasida, bemorda steatorrey, ya'ni najas yog'li va porloq rangga, yoqimsiz hidga ega va hojatxona devorlaridan suv bilan kam yuviladi. Ba'zi bemorlarda safro chiqishi buzilganligi sababli obstruktiv sariqlik paydo bo'ladi, bu terini sarg'ish rangga bo'yaydi. Kelajakda oshqozon osti bezi "dramasi" odamga noqulaylik tug'dirishda davom etmoqda.Og'riq sindromi orqa tomonning chap tomoniga tarqaladigan belbog'li xarakterga ega, bu skapula, hipokondriyum va epigastrium sohasiga, ya'ni oshqozonning proektsion mintaqasiga ta'sir qiladi. Palpatsiya natijasida o'tkazilgan diagnostika tekshiruvida mutaxassislar kindik mintaqasida harakatsiz muhrni qayd etishadi, bu esa oshqozon osti bezida saraton o'smasi boshlanganligini ko'rsatishi mumkin. Surunkali kursdagi takroriy pankreatitning boshqa klinik belgilari:

• bemorning farovonligi yomonlashishi,
• qichishish, diareya, shuningdek ich qotishi,
• ko'ngil aynish va doimiy qusish,
• tuprikni ko'payishi.

Ko'pincha bunday alomatlarning sababi ovqatlanishning dietaviy normalarini buzish va / yoki spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishdir. Shuningdek, emotsional haddan tashqari kuchlanish va / yoki stressli vaziyatlar ovqat hazm qilish organining surunkali kuchayishiga olib kelishi mumkin. Og'riq sindromi bir necha soatdan 5-7 kungacha odamga noqulaylik tug'dirishi mumkin.

Muhim! Qayta takrorlanadigan surunkali pankreatitning birinchi simptomatik belgilarida siz darhol gastroenterologga yoki mahalliy shifokorga murojaat qilishingiz kerak, ular malakali tibbiy yordam ko'rsatadilar va keyingi terapevtik harakatlar taklif etadilar.

Surunkali pankreatit uchun prognoz

Surunkali holatda omon qolishning ijobiy prognozi qat'iy dietadan foydalanish, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, etarli va o'z vaqtida tibbiy ta'sir ko'rsatish bilan ta'minlanishi mumkin, shuningdek davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilinadi. Jiddiy asoratlar halokatli bo'lishi mumkin.

O'zingizga g'amxo'rlik qiling va doimo sog'lom bo'ling!

Oshqozon-ichak traktining uzilishi butun dunyo bo'ylab millionlab odamlar duch keladigan muammodir. Hayotning maxsus ritmi, noto'g'ri ovqatlanish, stress, atrof-muhitning noqulay sharoitlari va boshqa qo'zg'atuvchi omillar turli darajadagi oshqozon-ichak kasalliklarini rivojlanishiga olib keladi.

Pankreatit - bu ovqat hazm qilish tizimining funktsiyalarini buzish bilan bog'liq bo'lgan keng tarqalgan patologiya. Kasallik organizm tomonidan fermentlarni o'z vaqtida faollashtirmasligi tufayli oshqozon osti bezida yuzaga keladigan yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflanadi.

Bu holat xavflidir, chunki agar oziq-ovqat to'g'ri hazm qilinmasa, ichki organlarning to'qimalari shikastlanadi. Bundan tashqari, gastrit yoki oshqozon bezovta qiluvchi oshqozon sindromi kabi hamroh bo'lgan kasalliklar yuzaga keladi. Ehtimol, oshqozon yarasi rivojlanishi.

Oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayonining o'ziga xos xususiyati shundaki, patologiya uzoq vaqt davomida ko'rinadigan alomatlarsiz paydo bo'lishi mumkin. Surunkali pankreatitning kuchayishi xavfli holatdir. Raqamni olmasdan to'xtatish mumkin emas. Xarakterli alomatlar paydo bo'lganda, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Pankreatitda ICD-10 uchun alohida kod mavjud. Bu oshqozon-ichak trakti kasalliklari guruhiga kiradi (11-sinf). K85 kombinatsiyasi patologiyani anglatadi. K86 dan boshlanadigan variantlar kasallikning surunkali bosqichidir.

O't pankreatitining patologik jarayoni ikkita asosiy shakldan kelib chiqadi: surunkali va o'tkir. Siz bu haqida ko'proq o'qishingiz mumkin.

Bu holat eng xavflidir. Ko'pincha bu ichki qonash bilan tugaydi. Shuning uchun bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish va tibbiy yordam ko'rsatish kerak.

Oqibatlari

Surunkali pankreatitda oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayonining salbiy ta'siri asta-sekin o'zini namoyon qiladi. Kasallikning vayronkor ta'siri butun a'zoning paydo bo'lishiga olib keladi, masalan, yara, organ to'qimalarida oqma, tsistoz.

Kuchayish davrida qorin parda yallig'lanishi (peritonit) mumkin. Uzoq vaqt davomida pankreatit bilan og'rigan bemorlarda ekzokrin etishmovchilik va diabet kasalligi rivojlanadi.Tez-tez va og'ir alevlenmelerde, oshqozon osti bezi hujayralarining asta-sekin yo'q qilinishi ularning mutatsiyasiga va xavfli o'smaning paydo bo'lishiga turtki bo'ladi.

Ayniqsa, aziyat chekayotgan ayollarning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Remissiya davri bir necha yil davom etishi mumkin. Agar siz profilaktika va sog'lom turmush tarzining oddiy qoidalariga rioya qilsangiz, pankreatitning kuchayishi engil shaklda yuzaga keladi va uni tezda to'xtatish mumkin. Shifokorga muntazam tashrif buyurish patologiyani o'z vaqtida aniqlash va davolash imkoniyatini oshiradi.

Surunkali pankreatitning tarqalishi to'g'risida aniq statistika yo'q, shuning uchun adabiyotlarda ushbu masala bo'yicha juda ko'p turli xil ma'lumotlar keltirilgan.

Shuni ta'kidlash kerakki, surunkali pankreatit bilan kasallanish avvalgiga qaraganda tez-tez uchrab turdi va qorin bo'shlig'i organlarining boshqa kasalliklari bilan solishtirganda bu haqda unutmaslik kerak. Surunkali pankreatit bilan kasallanishning bunday ko'payishi asosan mo'l-ko'l yog'li va baharatlı ovqatlar, alkogol va boshqa etiologik omillarni ortiqcha iste'mol qilish bilan bog'liq.

Klinik ko'rinish va kurs

Surunkali pankreatit 30 dan 70 yoshgacha. Ayollar orasida keng tarqalgan.

Surunkali pankreatitning klinik ko'rinishlari xilma-xil bo'lishi mumkin va yallig'lanish jarayonining lokalizatsiyasi va bosqichiga, kasallikning davomiyligiga, oshqozon osti bezining tashqi va ichkaridagi faoliyatining funktsional buzilishlariga va boshqalarga bog'liq. Bunga asoslanib, adabiyotda surunkali pankreatitning klinik shakllarining turli tasniflari taklif qilingan.

Surunkali pankreatit kelib chiqishi bo'yicha quyidagi ikki guruhga bo'linishi kerak. 1. Birlamchi surunkali pankreatit, yallig'lanish jarayonlari rivojlanishi bilan, asosan oshqozon osti bezining o'zida. Ular proteinli oziqlanish, surunkali alkogolizm, surunkali qon aylanishining buzilishi va bezdagi arteriolosklerozning rivojlanishida va hokazolarda rivojlanishi mumkin. 2. Boshqa organlarning birlamchi kasalligi bilan ikkinchi marta rivojlanadigan ikkilamchi surunkali pankreatit.

Surunkali pankreatitning klinik ko'rinishlariga ko'ra, uning quyidagi klinik shakllarini ajratish tavsiya etiladi.
1. Surunkali qaytalanuvchi pankreatit: a) o'tkir bosqichda, b) remissiya bosqichida.

2. Doimiy og'riqlar bilan surunkali pankreatit.

3. Surunkali pankreatitning psevdotumor shakli. 4. Surunkali pankreatitning "og'riqsiz" shakli. 5. Surunkali pankreatitning sklerozan shakli.

Ushbu shakllardan birinchi ikkitasi va ayniqsa surunkali qaytalanuvchi pankreatit eng keng tarqalgan. Surunkali pankreatitning og'riqsiz shakli juda kam uchraydi, qolgan shakllari bilan etakchi alomat og'riqdir, bu ko'pincha epigastral mintaqada yoki chap hipokondriyumda va kamroq tez-tez o'ng hipokondriyumda joylashgan. Ko'pincha ular kamarga o'xshash va doimiy bo'lishi mumkin yoki paroksismal tarzda yuzaga keladi.

Surunkali qaytalanuvchi pankreatitda og'riq bir necha kun davom etadigan o'tkir hujum shaklida o'zini namoyon qiladi, shundan keyin remissiya boshlanadi. Pankreatitning boshqa shakllari bilan ular doimiydir. Og'riq turli xil intensivlikda bo'lishi mumkin va dispeptik hodisalar bilan birga keladi: yomon ishtaha, ko'ngil aynishi, qichishish va qusish. Ich ketishi bilan birga diareya paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlarda sezilarli vazn yo'qotish va diabetning rivojlanishi kuzatiladi. Oshqozon osti bezi boshining yaqqol fibrozisi yoki yallig'lanishli shishishi bo'lsa, obstruktiv sariqlik paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida oshqozon-ichakdan qon ketishi ushbu alomatlarga qo'shilishi mumkin.

Qorinni paypaslashda oshqozon osti bezida ozgina og'riq sezilishi mumkin.Bezni o'tkir siqilganida yoki unda kist yoki xo'ppoz paydo bo'lgan taqdirdagina paypaslash mumkin. Ushbu asoratlarga qo'shimcha ravishda, ba'zi hollarda bezning kalsifikatsiyasi va undagi o'tkir fibrozning rivojlanishi qayd etilishi mumkin. Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha jigarning kengayishi va uning funktsional buzilishlari aniqlanadi. Ba'zida bu o'zgarishlar tomir trombozi tufayli splenomegali bilan birga bo'lishi mumkin. Ehtimol, hipokromik, makrositik anemiya rivojlanishi. Jarayonning kuchayishi paytida neytrofil leykotsitoz, ROE tezlashishi kuzatiladi. Surunkali pankreatitning ayrim holatlari, ma'lum bir eozinofiliya bilan, ba'zida 30-50% gacha bo'lishi mumkin. Surunkali pankreatitning og'ir shakllarida transaminaza va aldolaza darajasi oshadi, qon zardobidagi protein fraktsiyalari ham o'zgaradi. Kuchayish paytida elektrolitlar almashinuvining buzilishi kuzatilishi mumkin - qonda natriy va kaltsiyning pasayishi va kaliyning ko'payishi.

Tashxis
Ushbu kasallikning klinik ko'rinishidan tashqari, oshqozon osti bezini funktsional o'rganish ham katta ahamiyatga ega. Qon zardobida diastaza, lipaz, tripsin va tripsin inhibitörleri, diastaza siydigi, siydik o'n ikki barmoqli ichak tarkibidagi oshqozon osti bezi fermentlari kontsentratsiyasi, oshqozon osti bezi sekretsiyasi hajmi va uning bikarbonat tarkibi oshqozon osti bezi stimulyatorlari, ayniqsa sekretin miqdori bo'yicha tekshiriladi. Bundan tashqari, yog ', mushak tolalari tarkibidagi najasni o'rganish.

Oshqozon osti bezining funktsional holatini o'rganish radioaktiv izotoplar yordamida ham amalga oshirilishi mumkin.

Surunkali pankreatitda oshqozon osti bezining funktsional holatini o'rganish keng qamrovli bo'lishi kerak, bu esa ushbu organ haqida aniqroq ma'lumot beradi va kasallikni tashxislashda yordam beradi.

Surunkali pankreatitning tashxisi uchun oshqozon osti bezining hujayra ichidagi funktsiyasini o'rganish, ko'pincha patologik xususiyatga ega bo'lgan glyukoza yukidan keyin glikemik egri chiziqlarni olish bilan ham muhimdir.

Hozirgi kunda rentgenologik tekshirish usuliga katta ahamiyat berilmoqda.

Surunkali pankreatitni qorin bo'shlig'ining ko'plab kasalliklari - xoletsistit, safro diskineziasi, oshqozon yarasi, ichakning obstruktsiyasi, oshqozon osti bezi saratoni va Vaterning nipeli tufayli, ayniqsa obstruktiv sariqlik, archa va ba'zida miokard infarkti bilan farqlash kerak.

Ushbu kasalliklarni farqlashda batafsil tarix, o'n ikki barmoqli ichak ovozi, oshqozon-ichak trakti, safro va siydik yo'llarining rentgenologik tekshiruvi katta ahamiyatga ega. Ammo surunkali pankreatitning sklerozli shakli va oshqozon osti bezi saratoni o'rtasidagi farq ba'zan ayniqsa qiyin. Tashxis qo'yishdagi bunday qiyinchilik ko'pincha operatsiya stolidagi jarrohlarda ham uchraydi. Bunday hollarda, operatsiya vaqtida pankreatografiya va oshqozon osti bezining biopsiyasi qo'llaniladi.

Surunkali pankreatitli bemorlarni davolash kasallikning og'irligiga, pankreatitning klinik ko'rinishiga, jarayonning lokalizatsiyasiga va boshqalarga qarab konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin.

Kasallikning boshida va engil klinik ko'rinish bilan konservativ davo o'tkazish kerak. Bez parenximasini kalsifikatsiyalashga yoki Oddi sfinkterining o'tkir stenozini rivojlanishiga olib keladigan juda ko'p holatlarda, konservativ davolanishga yaroqsiz bo'lgan o't yo'llari (umumiy o't yo'llari) va oshqozon osti bezi kanallari, psevdotumor shakli bilan, shuningdek obstruktiv sariqlik obstruktiv sariqligi rivojlanishi bilan. oshqozon osti bezi boshidagi jarayon yoki asoratlar (kist, xo'ppoz) rivojlanishi bilan jarrohlik davolash tavsiya etiladi (O'tkir pankreatitni yuqoridagi jarrohlik davolashga qarang).

Surunkali pankreatitning kuchayishi davrida davolash o'tkir pankreatitda bo'lgani kabi amalga oshiriladi.

Konservativ davo quyidagi vazifalarni bajaradi: jarayonning rivojlanishini to'xtatish, og'riqni kamaytirish va to'xtatish, agar mavjud bo'lsa, oshqozon osti bezining tashqi va intrasekretor funktsiyalarining buzilishini bartaraf etish.

Surunkali pankreatitning dietasiga nisbatan turli xil fikrlar mavjud. Ba'zi bir mualliflar (N. I. Leporskiy, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov va boshqalar) uglevodlarga boy dietani, yog'larni keskin cheklash bilan, sokogonlarni hisobga olmaganda, boshqalarni tavsiya qilishni tavsiya qiladilar (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tujilin va boshqalar), aksincha, ko'p miqdordagi proteinni o'z ichiga olgan parhezni eng maqbul usul deb hisoblashadi. So'nggi mualliflar surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlarga 150 g protein (oqsilning 60-70% hayvonlardan bo'lishi kerak), 80 g yog '(shundan 85-90% hayvonlardan bo'lishi kerak), 350 g uglevod (kaloriya 2800 kkal) bo'lgan dietadan foydalanishni tavsiya etadilar. . Shu bilan birga, oziq-ovqat tez-tez, "fraksiyonel" bo'lishi kerak - kuniga taxminan 6 marta. Bundan tashqari, vitaminlar, ayniqsa B guruhlari (B2, B6, B12), nikotinik, askorbin kislotalar va A vitaminlari, shuningdek lipotropik moddalar (lipokain, xolin, metionin) buyuriladi. Spirtli ichimliklar, yog'li ovqatlar (yog'li go'sht, baliq va boshqalar), seld, smetana, cho'chqa go'shti, kolbasa, go'sht va baliq konservalari, füme ovqatlarni iste'mol qilish taqiqlanadi.

Ekzokrin pankreatik etishmovchilik bo'lsa, oshqozon osti bezi preparatlari buyuriladi: pankreatin, pankreolizat, oshqozon osti bezi va boshqa dorilar kuniga 3 dan 8 g gacha dozada.

Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlar uchun me'da osti bezining kanallarida staziya bo'lgan bemorlarga tizimli ravishda o'n ikki barmoqli ichak ovozini berish yoki xoleretik dorilarni buyurish tavsiya etiladi. Oshqozon osti bezi sekretsiyasini bostirish uchun ichkarida ishqor (Borjomi mineral suvi), atropin, belladonna preparatlari, platifillin ishlatish kerak.

Agar surunkali pankreatit o't yo'llari va oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan kechadigan bo'lsa, bemorlarga antibiotiklar buyurilishi kerak.

Uglevod almashinuvi buzilgan taqdirda tegishli parhez va kerak bo'lganda insulin terapiyasi qo'llaniladi.

Og'riqni kamaytirish uchun perinefrik yoki paravertebral blokada, novokainning 0,25% eritmasini tomir ichiga yuborish, promedol, omnoponni teri ostiga yuborish tavsiya etiladi. Ba'zi mualliflar og'riqni yo'qotish uchun afyun, nitrogliserin, efedrin, barbituratlar, aminofillinning tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi.

Oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayonining kuchayishi, o'tkir og'riqlar bilan birga, fermentlarga qarshi terapiya (trasilol, iniprol, zimofren) buyuriladi, bu umumiy holatning yaxshilanishiga va og'riq sindromining tugatilishiga olib keladi. Ba'zi mualliflar oshqozon osti bezida rentgenoterapiya o'tkazishni tavsiya etadilar.

Oshqozon osti bezi gormonlarni ishlab chiqarishda ishtirok etadigan juda muhim organ bo'lib, hazm qilish uchun zarur bo'lgan fermentlarni ishlab chiqarish uchun javobgardir. Noto'g'ri ovqatlanish, yog'li ovqatlardan foydalanish, spirtli ichimliklarni tez-tez iste'mol qilish oshqozon osti bezining yallig'lanish jarayonlarini keltirib chiqaradi, bu tibbiyotda pankreatit deb ataladi. Ko'pincha, kasallik asabiy ravishda, doimiy stress va to'g'ri dam olishning yo'qligida yuzaga keladi. Patologiyaning rivojlanishi hayot uchun xavfli asoratlar xavfi yuqori.

Tibbiyotda pankreatitning ikkita shaklini ajratish odatiy holdir - o'tkir va surunkali bo'lib, ular pastki turlarga bo'linadi. Asoratlar kasallikning shakliga bog'liq.

Xalq dorilari

Shifokor bilan kelishuvga binoan, pankreatitni an'anaviy tibbiyot yordamida davolash mumkin. Xalq orasida "dulavratot" deb ataladigan burdok, bunday kasallikni davolashda juda mashhur.

Bu o'simlik ko'pincha begona o't sifatida qabul qilinadi.Biroq, dulavratotu, tanin, mikroblarga qarshi, analjezik, xoleretik va boshqa ko'plab xususiyatlari tufayli pankreatitni davolashda ajralmas hisoblanadi. Burdock - tabiiy antiseptik.

Ko'pgina xalq retseptlarida damlamalar va qaymoqlardan tayyorlangan dulavratotu ildizi mavjud. Buning uchun barglarning paydo bo'lishidan oldin to'plangan ildizni oling, choping, qaynoq suv quying (bir choy qoshiq uchun 500 ml), bir kechada termosda saqlang. Kun davomida chora mast bo'ladi. Ikki oylik kurs tavsiya etiladi.

Faqatgina ildiz foydali emas. Barglardan antiseptik kaynatma ham tayyorlanadi. Buning uchun ko'katlarni oling, yuving, yaxshilab maydalang. Bunday atala qoshiqlari bir stakan suvga quyiladi va qaynab turgan holga keltiriladi. Kuniga uch marta sovutilgan ichimlikni iching.

Takroriy stomatit - bu og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kasalligi bo'lib, u alevlenmeler va remissiyalarning tsikllari bilan cho'zilib ketgan. Bu mustaqil kasallik yoki boshqa kasalliklarning asoratlari bo'lishi mumkin. Ushbu kasallik ikki shaklga ega: surunkali qaytalanuvchi (CRAS) va.

Birinchi tur allergik xususiyatga ega kasallik bo'lib, u yolg'izlik () shaklida toshma bilan tavsiflanadi. Shilliq qavatdagi aftli yaralarning paydo bo'lishi muntazam ketma-ketliksiz sodir bo'ladi. CHRAS uzoq davom etgan kursga ega (bir necha yil davom etadi).

CHRAS etiologiyasi va sabablari

Kasallik allergikdir. CHRASni keltirib chiqaradigan allergenlarga quyidagilar kiradi: oziq-ovqat, chang, dorilar, qurtlar va ularning chiqindilari.

Quyidagi omillar takroriy aft stomatitning rivojlanishiga olib keladi:

Rivojlanish bosqichlari

CHRASning uch bosqichi mavjud:

1. Birinchisi yorug'lik engil og'riqli fibrinli blyashka bo'lgan aftaning paydo bo'lishi. Ovqat hazm qilish organlari patologiyasining alomatlari kuzatiladi, shundan so'ng meteorizm va ich qotishi tendentsiyasi paydo bo'ladi.
2. Keyingi bosqich o'rta og'ir . Uning davomida shilliq qavatning shishishi va og'iz bo'shlig'ining old qismida aftaning toshmasi kuzatiladi. Limfa tugunlari kattalashib boradi, natijada ular harakatchan va og'riqli bo'ladi. Koprogramda ochilmagan miyoziy tolalar, yog'lar va kraxmal borligi ko'rsatilgan.
3. Oxirgi bosqich og'ir . Bu shilliq qavatning turli qismlarida ko'plab toshmalarda o'zini namoyon qiladi. Tez-tez retsidivlar va bosh og'rig'i, adinamiya, befarqlik va zaiflik qayd etiladi. Ovqatlanish paytida shilliq qavatning to'satdan og'rig'i paydo bo'ladi. Bemor ko'pincha ich qotishi va meteorizmdan aziyat chekadi. Ba'zi hollarda oshqozon-ichak kasalliklari paydo bo'ladi.

Klinik rasmning xususiyatlari

Dastlab, shilliq qavatning yonayotgan og'rig'i paydo bo'ladi, ba'zida paroksismal og'riq paydo bo'ladi. Biroz vaqtdan keyin afta shakllanadi. Ularning shakllanishi shilliq qavatning qizarishi joyida sodir bo'ladi. Ba'zida shilliq qavatning yuqori qatlamining nekrozi kuzatiladi.

Afina turli joylarda paydo bo'ladi. Ko'pincha bu lablar, yonoqlar, tilning lateral yuzasi va yuqori va pastki jag'ning o'tish joylari. Döküntünün qayta paydo bo'lishi yiliga bir yoki ikki marta sodir bo'ladi.

Surunkali qaytalanuvchi aft stomatit ko'p yillar davomida o'zini namoyon qilishi mumkin, alomatlarning kuchayish davri bahor va kuz faslida qayd etiladi. Bu vaqtda bemorning tana harorati ko'tariladi, kayfiyat pasayadi va umumiy zaiflik paydo bo'ladi. Qayta tiklash vaqti bir oydan bir necha yilgacha. Yaralarning shakllanishi hamroh bo'ladi.

Uch yoki to'rt kun o'tgach, nekrotik massalarning rad etilishi sodir bo'ladi, keyinchalik afta joyida konjestif giperemiya kuzatiladi.

Dastlabki uch yil ichida CHRAS yumshoq.

Bolalarda aft shaklida takroriy stomatit deyarli har doim mintaqaviy limfadenit bilan birga keladi, ishtahani yo'qotadi, yomon uxlaydi va asabiylashish kuchayadi.Yaralarning epitelizatsiyasi asta-sekin sodir bo'ladi - taxminan ikki oy. Sog'aygan yaralar o'rnida og'iz bo'shlig'i shilliq qavatini deformatsiya qiladigan qo'pol izlar qoladi.

Tashxis

Umuman olganda, CHRAS tashxisi simptomlarni klinik baholashdan iborat. Tashxis istisno usuli yordamida tashqi ko'rinish asosida amalga oshiriladi. Bu ishonchli laboratoriya testlari va gistologik tadqiqotlar etishmasligi bilan bog'liq.

Umumiy belgilar orasida shilliq qavatdagi aftli lezyonlar kuzatiladi. Bunday holda, ko'zlar, burun va jinsiy a'zolarning shilliq qavatiga zarar etkazish xavfi mavjud. Agar kerak bo'lsa, yordamchi tekshirish usullari buyuriladi:

• polimeraza zanjiri reaktsiyasini o'tkazish, bu holda farqlanadi va
• asosiy qon tekshiruvi
• oshqozon yarasi paydo bo'lgan joydan farenitni surtish.

Umumiy qon tekshiruvini o'tkazishda ko'p miqdordagi eozinofillar kuzatiladi. Biyokimyasal qon testi natijalari gistamin darajasining ortishi va qondagi albuminlar sonining kamayishini ko'rsatadi. Immunogramma immun tizimidagi nosozliklarni aniqlashga yordam beradi, bu lizozim fermenti miqdorining pasayishi sifatida namoyon bo'ladi.

Tibbiy tadbirlar majmuasi

Davolash namoyon bo'lgan alomatlarning tabiati, birga keladigan kasalliklarning tabiati, shuningdek surunkali qaytalanuvchi aft stomatitidan aziyat chekadigan bemorning yoshiga qarab tanlanadi.

Umumiy davolanish desensibilizatsiya qiluvchi, immunomodulyatsion va vitaminli terapiyadan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ichak mikroflorasini normallashtiradigan dorilar ham qo'llaniladi. Mahalliy terapiya shilliq qavatni behushlik qilish, antiseptiklar bilan davolash, keratoplastik vositalarni qo'llash va tozalash fermentlarini qo'llashni o'z ichiga oladi.

HRAS uchun davolash rejimi taxminan quyidagicha:

Bir vaqtning o'zida bir nechta davolash usullaridan foydalanish simptomlarning tezda engillashishiga yordam beradi va tiklanish davrini qisqartiradi.

Profilaktik choralar

Siz quyidagi qoidalarga rioya qilgan holda CHRAS rivojlanishining oldini olishingiz mumkin:

• surunkali infektsiya manbalarini o'z vaqtida olib tashlash,
• to'g'ri va muvozanatli ovqatlanish,
• tish shifokoriga sinchkovlik va muntazam tashriflar,
• yomon odatlardan voz kechish, buning natijasida shilliq qavat va og'iz bo'shlig'ining yumshoq to'qimalari shikastlanadi,
• shilliq qavatlarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan allergik mahsulotlarni iste'mol qilishni istisno qiladigan parhezga rioya qilish,
• muntazam jismoniy mashqlar va rejimga rioya qilish.

Aft stomatitning engil shakli bo'lsa, aksariyat hollarda natija ijobiy bo'ladi. Kasallikning surunkali shaklidan to'liq tiklanishning iloji yo'q, ammo to'g'ri davolanish bilan alevlenmalar juda kamdan-kam uchraydi va remissiya davri sezilarli darajada uzayadi.

Kasallikning belgilari va kechishi

Takroriy pankreatit to'lqinli kechish bilan tavsiflanadi, bunda alevlenme davrlari remissiya bilan almashtiriladi. Ikkinchisi simptomlarsiz o'tadi yoki kasallikning o'ziga xos bo'lmagan engil belgilariga ega.

Birinchi alangalanish boshlanganida, organ to'qimalarida patologik o'zgarishlar aniqlanadi.

Pankreatitning dastlabki belgilari:

1. Epigastral mintaqada og'riq, chap hipokondriyum va orqa tomonga tarqalib, belbog'ga aylanadi. Noxush hislar doimiy yoki paroksizmal o'tkirdir. Ba'zida og'riq yurak mintaqasiga tarqaladi, bu esa tashxisni qiyinlashtiradi. Remissiya paytida engil zerikarli xarakterga ega.
2. Ovqat hazm qilish buzilishining belgilari. Bularga ko'ngil aynish, qusish, qichishish, bo'shashgan najaslar, yurak urishi, og'riqlar. Pankreatitning kuchayishi bilan qayt qilish holatlari tez-tez uchraydi, ammo ular yengillik keltirmaydi. Uzoq muddatli ich ketish diareya bilan almashadi. Fermentatsiya va chirish sodir bo'ladi. Ichakdagi ozuqa moddalarining emirilishining buzilishi tananing tanqisligiga olib keladi.
3. Teri va skleraning sarg'ayishi.Qayta takrorlanadigan pankreatit bilan og'rigan bemorning terisi quruqlashishi bilan ajralib turadigan jigar rangga ega. Oshqozon va orqada qizil dog'lar paydo bo'lishi mumkin, ular bosilganda rangini o'zgartirmaydi.
4. Me'da osti bezidagi teri osti yog 'atrofiyasi. Epigastrik mintaqaning mo''tadil shishishi bilan birga keladi. Palpatsiya paytida og'riq chap tomonda, kindik atrofida seziladi.
5. Jigar va taloqning o'rtacha kattalashishi.
6. Tananing mast bo'lishining namoyon bo'lishi - tana haroratining ko'tarilishi, umumiy zaiflik, qon bosimining ko'tarilishi.

Takroriy pankreatitning tashxis usullari

Takroriy pankreatitni aniqlash oson. Buning uchun:

1. Oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi. Organlarning kengayishini, heterojen to'qimalarning tuzilishini, ko'p sonli neoplazmalar (kalsifikatsiya) mavjudligini aniqlashga yordam beradi.
2. Fibrogastroskopiya. Jarayon davomida oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq pardalari tekshiriladi, ular pankreatit bilan patologik jarayonga jalb qilinadi.
3. KT Usul parenximadagi o'zgarishlarning tabiati, hajmi va lokalizatsiyasini aniqlash uchun ishlatiladi.
4. MRI Me'da osti bezi yo'llarining tiqilib qolishini aniqlashga imkon beradi.
5. Umumiy va biokimyoviy qon sinovlari. Yallig'lanish jarayoniga xos bo'lgan o'zgarishlarni aks ettiring, fermentlar darajasida sakrash.
6. Koprogram. Ovqat hazm qilish buzilishini aniqlashga, ichaklarga kiradigan ferment miqdorini aniqlashga yordam beradi.

Surunkali pankreatit ham konservativ, ham jarrohlik usul bilan davolanadi. Terapevtik rejim patologik o'zgarishlarning og'irligiga, alevlenme chastotasiga, asoratlarning mavjudligiga qarab tanlanadi.

Operatsiya oshqozon osti bezining yiringlashi, tiqilib qolishi, Oddi sfinkterining torayishi, to'qima nekrozi, oshqozon osti bezining psevdokistasi uchun ko'rsatiladi.

O'zgartirish terapiyasi

Pankreatitni almashtirish bilan davolash rejimi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Hayvonlardan kelib chiqqan fermentlar (Mezim, Pankreatin, Creon). Oshqozon osti bezining faolligini pasaytiring, uni tushiring. Ba'zi bemorlar sun'iy fermentlarni kiritish organizmning funktsiyalarini buzadi deb hisoblashadi, ammo bu unday emas. Dori-darmonlarni qabul qilish bezning keyingi ishiga ijobiy ta'sir qiladi.
2. Sekretolitiklar (Omez, Omeprazol). Oshqozon suvi ishlab chiqarishni kamaytiring, ferment preparatlari samaradorligini oshiring.
3. Antispazmodiklar (No-shpa, Spazmalgon). Pankreatit kanallarda bosimning oshishi bilan kechadi, shu sababli odam qattiq og'riq his qiladi. Giyohvand moddalar bezovtalikni ketkazib, to'qimalarni bo'shashtiradi.

Takroriy pankreatitning kuchayishi paytida ovqatdan bosh tortish tavsiya etiladi. Yaxshilangandan so'ng, №5 parhez qo'llaniladi. Ratsiondan kislotali mevalar, marinadlar, qizarib pishgan va yog'li ovqatlar, baharatlı idishlar, alkogolli va gazlangan ichimliklar chiqarib tashlanadi. Yangi sabzavotlar, sut mahsulotlari, don, yog'siz go'shtni iste'mol qilishga ruxsat beriladi. Taom bug'da pishiriladi yoki qaynatiladi.

Kichik qismlarga bo'ling, kuniga 5-6 marta.

Oldini olish

Pankreatitning tez-tez takrorlanib turishini oldini oling:

• ortiqcha jismoniy kuch ishlatishdan bosh tortish,
• o't pufagi va oshqozon-ichak trakti kasalliklarini o'z vaqtida bartaraf etish,
• yomon odatlarni yo'q qilish,
• to'g'ri ovqatlanish,
• ortiqcha ovqatlanishdan bosh tortish,
• qahvani dietadan chiqarib tashlash.

Oshqozon osti bezining etishmovchilik darajasini aniqlash qon va siydikda glyukoza darajasini aniqlashga imkon beradi; Iloji bo'lsa va zarur bo'lsa, qonda insulin va glyukagon darajasini radioimmun usulida tekshiring.

Surunkali pankreatitni tashxislashda instrumental usullardan ultratovush tekshiruvi katta ahamiyatga ega. Bu oshqozon osti bezidagi patologik jarayonning mavjudligini, tabiati va hajmini aniqlashga imkon beradi.Bezning konturlari notekisligi, uning hajmi, zichligi o'zgarishi, Wirsung kanalining kengayishi, kistalar va psevdokistalar mavjudligi, ohaklanish qayd etilgan. Ultratovush tekshiruvining muhim afzalligi uning invaziv emasligi, kontrendikatsiyaning yo'qligi va asoratlarning yo'qligi, ayniqsa pankreatit bilan bog'liq jigar va safro yo'llarida o'zgarishlarni aniqlash imkoniyati bo'lib, bu pankreatoduodenal zonaning o'smalarini differentsial tashxislash imkonini beradi. O'n ikki barmoqli ichakni gipotenziya sharoitida rentgenologik tekshirish o'z ahamiyatini yo'qotmadi. Bunday holda, surunkali pankreatitni oshqozon osti bezi boshining kattalashishi, oshqozon osti bezi atrofidagi kalsifikatsiya o'choqlari yoki kaltsiy, oshqozon, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari joylanishi va deformatsiyasi tufayli, odatda orqa devorda, uning pastadir ichki konturining deformatsiyasi ko'rsatilishi mumkin., diafragmaning chap gumbazining yuqori holati, chap tomonlama plevrit, chap o'pkaning pastki lobining atelektazi.

Ba'zi hollarda, ko'rsatmalarga ko'ra, endoskopik retrograd pankreatoxolangiografiya (ERCP), kompyuter tomografiyasi, angiografiya, radionuklidni skanerlash, tomir ichidagi xoletsistolangiografiya, fibrogastroskopiya qo'llaniladi. Ushbu usullarning ma'lumotlari surunkali pankreatit tashxisini qo'yishga imkon bermaydi, ammo bu ba'zi etiopatogenetik omillarni aniqlashga va qo'shni organlarning holatini baholashga yordam beradi.

Surunkali pankreatitning umumiy qabul qilingan tasnifi yo'q. Ular ishchi sifatida 1982 yilda taklif qilingan A.L.dan foydalanadilar. Klinikaning o'ziga xos xususiyatlariga ko'ra kasallikning quyidagi shakllarini ajratishni taklif qilgan Grebenevlar: 1) takroriy (polisimptomatik) og'riq; 2) ko'rsatilgan simptom ustunlik qilganda og'riq; 3) yashirin, uzoq davom etadigan yashirin, 4) obstruktiv sariqlik shakllangan psevdotumor. Kursga ko'ra, 1-bosqich ajralib turadi (engil zo'ravonlik), tashqi va hujayra ichidagi oshqozon osti bezining etishmovchiligi belgilari aniqlanmasa, 2-bosqich (o'rtacha og'irlik), ular aniqlanganda va 3-bosqich (og'ir), doimiy "pankreatogen" diareya bilan tavsiflanadi, rivojlanib bormoqda. charchoq, polifipovitaminoz, ikkilamchi diabet. Bundan tashqari, tashxis etiologiyasi, fazasi (alevlenme, remissiya), oshqozon osti bezi asoratlari va morfologik o'zgarishlarning mavjudligi bilan to'ldiriladi.

Surunkali pankreatitni asosan oshqozon osti bezi saratoni, shuningdek, kalsiy xoletsistit, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, surunkali enterit va kolit, vistseral ishemik sindrom bilan farqlash kerak.

Surunkali pankreatitning kuchayishini davolashning asosiy usuli quyidagilardan iborat: 1) oshqozon osti bezi sekretsiyasini kamaytirish, 2) og'riqni engillashtirish, 3) qon aylanishining samarali hajmini saqlash va zarba berishning oldini olish, 4) septik asoratlarni oldini olish, 5) zaharli va vazoaktiv moddalarni yo'q qilish va faolsizlantirish. .

Surunkali pankreatitning patogenezida etakchi rol ularning faol pankreatik fermentlarining zararli ta'siriga bog'liqligini hisobga olsak, asosiy vazifa bu organning ekzokrin funktsiyasini kamaytirishdir. Kasallikning dastlabki 1-3 kunida ochlik belgilanadi, har 2 soatda ishqoriy eritmalar (natriy bikarbonat, Borjomi 200 ml dan) olinadi. Kuniga 6-8 marta buyuriladigan buferlangan antasidlarni (almagel, fosfalugel, maaloks, gastal) foydalanish mumkin. Og'ir holatlarda, birinchi navbatda, duodenostaz belgilari bo'lsa, me'da tarkibidagi tarkibiy qismlarning doimiy aspiratsiyasi ingichka intranazal zond orqali amalga oshiriladi. Effektni kuchaytirish uchun M-antikolinerjiklar (atropin, platifillin, yaxshisi gastroepsin) og'iz orqali yoki parenteral ravishda, shuningdek H2 retseptorlari blokatorlari (cimetidin, ranitidin, famotidin) buyuriladi.Bundan tashqari, kuniga -12-15 mg / kg hisoblashda iv bilan belgilanadigan 5-fluorourasil fermenti ishlab chiqarishni sezilarli darajada kamaytiradi. 5% glyukoza eritmasida 5 kun davomida. Antispazmodikadan (papaverin, no-kurort, serucal va boshqalar) foydalanish mumkin. Kasallikning dastlabki kunlarida barcha bemorlarga tomir ichiga 3 yoki undan ortiq litr suyuqlik yuborish kerak, bu glyukoza, elektrolitlar, albumin eritmasi, plazma, gemodez, bu og'riq va intoksikatsiyaning pasayishi bilan birga gipovolemik shokning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Surunkali pankreatitning kuchayish bosqichida terapiyaning eng muhim tamoyili og'riqni engillashtiradi. Agar oshqozon osti bezi sekretsiyasini kamaytirishga qaratilgan yuqoridagi choralar tegishli analjezik ta'sir ko'rsatmasa, quyidagi taktikalar tavsiya etiladi. Birinchidan, analjeziklar yoki antispazmodiklar buyuriladi (2 ml 50% r-ra analgin yoki 5 ml baralgin kuniga 2-3 marta) yoki opioid peptidlarining sintetik analogiyasi - delargin (kuniga 5-6 mg) Ta'sir bo'lmaganda antipsikotiklar - droperidol 2 qo'shimcha ravishda kiritiladi. 5-5 mg (1-2 ml 0,25% eritma) bilan birga kuniga 0,05-0,1 mg (1-2 ml 0,005% eritma) fentanil i / v. Va shundan keyingina ular giyohvand analjeziklarni - morfindan tashqari promedol, fortral va boshqalarni qo'llaydilar. Agar ushbu choralar 3-4 kundan ortiq vaqt davomida kutilgan ta'sirga ega bo'lmasa, bu ko'pincha jarrohlik davolanishni talab qiladigan asoratlarning rivojlanishini ko'rsatadi.

Septik asoratlarni oldini olish uchun og'ir kuchayish bilan keng spektrli antibiotiklarni - yarim sintetik penitsillinlarni, sefalosporinlarni odatdagi dozalarda 5-7 kun davomida kiritish tavsiya etiladi. Ular antisekretor ta'sirga ega.

Hozirgi kunda mualliflarning aksariyati, ularning samaradorligi pastligi va ko'plab asoratlar, ayniqsa allergik bo'lganligi sababli, antenzim preparatlarini (trasilol, kontrikal, gordoks va boshqalar) ishlatishni rad etishdi. Ammo bu maqsadda aminokaproik kislota ishlatiladi (200 ml iv) 5% eritma kuniga 1-2 marta yoki ichidagi 2-3 g dan kuniga 3-5 marta), metiluratsil (0,5 g ichidagi kuniga 4 marta), peritol (kuniga 3 marta 4 marta), transfüzyon plazma.

Surunkali pankreatitning kuchayishi paytida uglevod almashinuvining buzilishi oddiy insulinning kichik dozalarini fraktsiyalash yo'li bilan tuzatiladi.

Xiralashganida va remissiya davrida 5p dietasi (oshqozon osti bezi) muhim ahamiyatga ega, unda ko'paytirilgan protein (kuniga 120-130 g), shu jumladan hayvonlarning 60 foizi, ozgina kamaygan yog 'miqdori (70- gacha) bo'lishi kerak. 80 g), asosan o'simlik va uglevodlar (300-400 g gacha), umumiy kaloriya miqdori 2500-2800 kkal bo'lishi kerak. Qisman ovqatlanishni kuniga 5-6 marta kichik qismlarga bo'lish tavsiya etiladi, kimyoviy va mexanik ravishda parhezni saqlaydi, ya'ni cheklangan tuz, alkogol, chekish, baharatlı ovqatlar, ziravorlar, bulyonlar, marinadlar, füme ovqatlar, konservalar, qo'pol tolalar, qat'iyan man etiladi (karam , xom olma), tsitrus mevalar, shokolad, kakao, qahva, pirojnoe, no'xat, loviya, muzqaymoq, gazlangan ichimliklar. Ekzokrin pankreatik etishmovchilik bo'lsa, almashtirish terapiyasi fermentativ preparatlar (abomin, hazm qilish, mezim-forte, merkenzim, nigedaza, opaza, panzinorm, pankreatin, pankurmen, solysim, somilaza, polisim, trinmentatsiya, trmentment, permentatsiya) bilan buyuriladi. Dozalar sub'ektiv sezgilarga va axlatning tabiatiga qarab individual ravishda tanlanadi. Kuchli vazn yo'qotish bilan kurslar anabolik steroidlar (retabolil, nerobol, metandrostenolon va boshqalar) bilan beriladi. Gipovitaminozni tuzatish B, C, A, E guruhlari vitaminlarini tayinlash bilan amalga oshiriladi. Kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablar aniqlanadi va iloji bo'lsa, yo'q qilinadi (o't yo'llarining sanitariyasi, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak kasalliklarini davolash va boshqalar). Surunkali pankreatitning og'ir kursida doimiy ravishda olib boriladigan davolanish bemorlarning ish qobiliyatini saqlashga yordam beradi.

Vazifa 1 Ikkilamchi surunkali pankreatitning sababi:

1. safro tosh kasalligi

2. oshqozon osti bezining virusli shikastlanishi

3. oshqozon osti bezining takroriy shikastlanishi

5. og'ir yuklangan irsiyat

2-topshiriq.Surunkali pankreatitning kuchayishi bo'lgan bemorga fiziologik normani o'z ichiga olgan qat'iy parhez buyuriladi:

Vazifa Z. Qorin bo'shlig'ining panoramali rentgenografiyasida bemor 2-3 bel umurtqalari darajasida kichik kalsifikatsiyani aniqladi, bu belgi sifatida qabul qilindi:

1. safro tosh kasalligi

2. surunkali pankreatit

3. surunkali gepatit

4. jigar sirrozi

4-Vazifa. Surunkali pankreatitning klinik ko'rinishi quyidagicha tavsiflanadi:

1. vazn yo'qotish, epigastral og'riq, diareya, diabet

2. epigastral og'riq, ich qotishi, ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish

3. ishtaha yo'qolishi, qichishish, diareya, titroq bilan isitma

4. isitma, titroq, ich qotishi, qandli diabet

5-Vazifa. Remissiya paytida surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorga pankreatik funktsiyasi etishmovchiligi bo'lganida, cheklangan dietani tavsiya qilish kerak:

6-Vazifa. Qorin bo'shlig'ining panoramali rentgenografiyasida quyidagi belgilar aniqlanishi mumkin:

1. oshqozon yarasi

2. surunkali gepatit

3. jigar sirrozi

4. surunkali pankreatit

7-vazifa. Steatorreya quyidagi hollarda kuzatiladi:

1. surunkali gastrit

2. surunkali pankreatit

3. putrefaktiv dispepsiya

4. fermentativ dispepsiya

Vazifa 8. Surunkali pankreatit tashxisini tasdiqlovchi belgilarni quyidagi yo'llar bilan olish mumkin.

1. gastroskopiya, gipotenziya sharoitida duodenografiya

2. Gipotenziya sharoitida duodenografiya, sonografiya

3. irrigoskopiya, laparoskopiya

4. gastroskopiya, laparoskopiya

Vazifa 9. Me'da osti bezining sharbat va bikarbonatlar sekretsiyasini oshirishi nimani anglatadi?

10-Vazifa. Surunkali pankreatit tashxisida eng muhim laboratoriya ko'rsatkichi:

2. aminotransferazalar darajasi

3. ishqorli fosfataza darajasi

Siydik va qon amilazalari darajasi

Quyidagi testlardan qaysi biri surunkali pankreatit tashxisida eng muhim hisoblanadi:

2. oshqozon osti bezi sintigrafiyasi

Najasdagi yog'ni aniqlash

4. sanab o'tilgan barcha usullar

5. sanab o'tilgan usullarning hech biri

12-topshiriq. Surunkali pankreatitdagi og'riqlarga qarshi kurashda siz quyidagilardan foydalanishingiz mumkin, bundan tashqari:

Vazifa 13. Sarum amilazasining yuqori darajasi har qanday sharoitda bo'lishi mumkin, bundan tashqari:

Me'da osti bezi kistasining yorilishi

2. surunkali konjestif yurak etishmovchiligi

3. ektopik homiladorlik

5. Surunkali pankreatitning kuchayishi

Vazifa 14. Oshqozon osti bezi fermentlarining faolligini bostirish uchun qanday vosita qo'llaniladi?

Vazifa 15. Surunkali qaytalanuvchi pankreatit ko'pincha kuzatiladi:

1. oshqozon yarasi

3. surunkali kolit

Vazifa 16. Surunkali pankreatitni kuchaytirish uchun barcha shikoyatlar o'ziga xosdir, quyidagilardan tashqari:

1. epigastriumda bel og'rig'i

2. chap gipokondriyadagi og'riqlar orqa tomonga

4. yengillik qusish

5. ishtahaning pasayishi yoki etishmasligi

Vazifa 17. Pankreatitning etiologik omillari quyidagilardan iborat:

1. Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining funktsional, yallig'lanish va sklerotik o'zgarishlari

2. me'da shirasining yuqori kislotaligi

3. Safro va ichak tarkibidagi suyuqliklarning oshqozon osti beziga tushishi

4. qo'shni a'zolardan limfogen yo'l bilan infektsiyaning kirib borishi

5. spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish

Vazifa 18. Pankreatitni davolash uchun ushbu dorilarning barcha guruhlari qo'llaniladi, bundan tashqari:

H. H2 histamin retseptorlari blokerlari

19-Vazifa. Surunkali pankreatitda oshqozon osti bezining etishmovchiligini tuzatish uchun barcha dorilar qo'llaniladi, bundan tashqari:

Quyidagi alomatlardan qaysi biri surunkali pankreatitda eng erta namoyon bo'ladi:

Z. qorin og'rig'i

5. me'da osti bezi kalsifikatsiyasi

Vazifa 21. Surunkali pankreatit uchun kregramdagi qaysi alomat eng erta hisoblanadi:

22-topshiriq.Surunkali pankreatitda oshqozon osti bezi ichidagi funktsiyalarining buzilishi uchun xos bo'lgan nima:

1. glyukagon normal tarkibi bilan insulin pasayishi

2. insulin va glyukagonning pasayishi

3. insulin pasayishi va glyukagonning ko'payishi

23-Vazifa. Surunkali pankreatitning kuchayishi paytida shokning paydo bo'lishi:

1. qattiq og'riq

2. Vazoaktiv moddalar qoniga kirish

3. miyokard qisqarishining pasayishi

4. yuqorida aytilganlarning hammasi

Vazifa 24. Surunkali pankreatitning kuchayishini tashxislashda laboratoriya ko'rsatkichlari hal qiluvchi ahamiyatga ega:

1. transaminaza darajasi

2. ishqorli fosfataza darajasi

3. amilaza darajasi

4. bilirubin darajasi

25-Vazifa. Surunkali pankreatitda rivojlanadigan ikkilamchi diabet uchun hamma narsa xarakterlidir.

1. gipoglikemiyaga moyillik

2. past dozadagi insulinga bo'lgan ehtiyoj

3. qon tomir asoratlarni kamdan-kam rivojlanishi

4. giperosmolyar komaning tez-tez rivojlanishi

Vazifa 26. Surunkali pankreatitning kuchayishini davolashda barcha dorilar qo'llaniladi, bundan tashqari:

JAVOBLAR: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

1-topshiriq. 44 yoshli bemor qorinning yuqori qismida kuchli og'riqlar, chap gipokondriyaga nurlanish, ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynish va ko'ngil aynishidan shikoyat qiladi. Shunga o'xshash og'riqlar yiliga 1-2 marta takrorlanadi. To'rt yil oldin, u tosh kasalligi uchun operatsiya qilingan. 6 oydan keyin shunga o'xshash hujum sodir bo'lgan, bu o'rtacha sariqlik va siydik amilazasi darajasining ortishi bilan birga keladi. Takroriy laparotomiya bilan o't yo'llarida toshlar topilmadi. So'nggi yillarda ich qotishi paydo bo'ldi. Tekshiruv davomida: subikterik sklera. Operatsiyadan keyingi old devorda yaralar. Xoledoxopankreatik zonada va Mayo-Robson nuqtasida og'riq. Qon testida: 6,7 ming oq qon tanachalari, formulasi o'zgartirilmagan, ESR 18 mm / soat.

Savollar: 1. Oldindan tashxis qo'ying.

2. Tadqiqot usulini diagnostikasi uchun eng muhimlarini sanab bering.

3. Davolash rejasini bering.

Javoblar: 1. Ikkilamchi surunkali pankreatit, psevdotumor 1-2 bosqich, o'tkir davr.

2. Qorin bo'shlig'i organlarini, birinchi navbatda, oshqozon osti bezini, qon va siydik amilazasini, koprologiya, qon shakarini ultratovush tekshiruvi.

3. №5p dietasi, antatsidlar (almagel), M-antikolinerjiklar (gastroepsin), antispazmodiklar (spa yo'q) Agar kerak bo'lsa, analjeziklar (baralgin), fermentlar (pankreatin).

2-muammo. 48 yoshli bemorda ishtahaning yomonlashishi, chap gipokondriyadagi og'riq, ovqatdan keyin yomonlashishi, shishirishi, ichidagi toshmalar, davriy diareya. Anamnezdan bemorning spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilayotganini aniqlash mumkin edi, bu shikoyatlar taxminan 6 yil ichida paydo bo'ldi. Kamaytirilgan ovqatlanishni tekshirganda, terida qizil dog'lar paydo bo'ladi, ular bosilganda yo'qolmaydi. Perkussiya jigari qiyshiq kamon chetidan 1,5-2 sm ga chiqib turadi, chap gipokondriyada va kindik mintaqasida og'riq bor.

Savollar: 1. Qanday kasallik haqida gapirishimiz mumkin?

2. Tashxisni aniqlashtirish uchun qanday tekshiruv usullarini buyurish kerak?

3. Ovqatdan keyin nima uchun og'riq kuchayadi?

Javoblar: 1. 0 alkogol etiologiyasining surunkali pankreatiti.

2. Qon va siydikning amilazasi, oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi, shuningdek koprologiya, fibrogastroskopiya, qon shakari.

3. Chunki ovqatdan keyin oshqozon osti bezi sharbati sekretsiyasi oshadi va Wirsung kanalida bosim ko'tariladi.

3-topshiriq. 55 yoshli bemor 12 yil davomida kalsiy xoletsistit bilan og'rigan, yiliga 1-2 marta asoratlari bo'lgan, o'ng hipokondriyadagi og'riqlar, past darajadagi isitma, og'izda achchiqlik va ko'ngil aynish bo'lgan. Rejalashtirilgan klinik tekshiruv paytida bemorda qonda qand miqdorining 7 mmol / l ga ko'payishi, shuningdek, ultratovush ma'lumotlariga ko'ra oshqozon osti bezi miqdorining siqilishi va qisqarishi aniqlandi. Bemor kasallikning subyektiv namoyon bo'lishidagi o'zgarishlarni sezmaydi.Kattalashtirilgan ovqatlanishning tashqi tekshiruvi bilan. Teri normal rangga ega, quruq. Qorinni palpatsiya qilishda, o't pufagi nuqtasida o'rtacha og'riq. Qon tekshiruvi, siydikni xususiyatlarsiz. Qon va siydikning amilazasi, transaminazalar, bilirubin normal chegaralarda.

Savollar: 1. Qonda shakar va oshqozon osti bezi ultratovush ma'lumotlaridagi aniqlangan o'zgarishlar nimani ko'rsatishi mumkin?

2. Bemorga qanday qo'shimcha tekshiruv usullarini buyurish kerak va qanday maqsadda?

3. Bemorni davolashda qanday tuzatish kiritilishi kerak?

Javoblar: 1. Oshqozon osti bezining qon shakaridagi va ultratovush ma'lumotlaridagi aniqlangan o'zgarishlar remissiya bosqichida surunkali asemptomatik pankreatitning qo'shilishini ko'rsatishi mumkin.

2. Ekzokrin etishmovchilik darajasini aniqlash uchun sekretin va pankreosiminni stimulyatsiya qilish bilan o'n ikki barmoqli ichak zondini surish bo'yicha tadqiqotlarni tayinlash tavsiya etiladi.

3. Bemorni 9-jadvalga o'tkazish kerak, agar kerak bo'lsa, oddiy insulinning kichik dozalarini buyurish kerak, agar ekzokrin etishmovchiligi aniqlansa, ferment preparatlari (pankreatin, mesim forte va boshqalar) qo'shing.

4-topshiriq. 42 yoshli bemor surunkali takroriy pankreatit bilan ko'p ovqat iste'mol qilgandan va spirtli ichimliklarni iste'mol qilganidan keyin epigastriumda, gerpes zosterida kuchli og'riq his qildi. Ikkinchisida ko'ngil aynish, haroratning biroz ko'tarilishi kuzatildi. SMP mashinasi tomonidan old stolga etkazib beriladi. Tekshiruvda: o'rtacha og'irlik, rangpar, xoledokopankreatik zonada qorin palpatsiyasi bilan. O'pkada vezikulyar nafas olish, perkussiya aniq o'pka tovushi. Yurak tovushlari sustlashadi, pulsning tezligi 120 / daqiqada, mayda to'lqin, qon bosimi - 70/40 mm RT. San'at. Qon testida oq qon hujayralari 10 mingni tashkil qiladi, formulasi o'zgarmas, ESR 40 soat / soat. Qon amilazasi 3 baravar ko'payadi.

Savollar: 1. Sizning dastlabki tashxisingiz qanday? Gemodinamik o'zgarishlarni qanday izohlash mumkin?

2. Bemorga tashxisni aniqlashtirish uchun qanday testlarni o'tkazish kerak?

3. Favqulodda vaziyat rejasini va bemor uchun uchrashuvlarni rejalashtiring.

Javoblar: 1. O'tkir davrda surunkali qaytalanuvchi pankreatit, gipovolemik shok bilan murakkablashadi.

2. BCC, gematokrit, kreatinin, qon oqsilini aniqlash kerak.

3. Bemorga ingichka zond orqali me'da tarkibidagi suyuqlikni intranazal pompalash, antikolinerjiklarni (platifillin, atropin) H2 gistamin retseptorlari blokerlari (cimetidin, famotidin), analjeziklarni parenteral yuborish orqali ochlik buyuriladi. Oshqozon osti bezi fermentlarini 200 ml / aminokaproik kislota 5% eritmasida kuniga 1-2 marta, plazma, albumin, glyukoza, elektrolitlar kuniga kamida 3 litr, antigistaminlar quyish.

5-topshiriq. 48 yoshli bemor mahalliy terapevt qabulida kindik mintaqasida vaqti-vaqti bilan o'rtacha og'riqlar, ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynish, qorin bo'shlig'ida shovqin paydo bo'lishi, ayniqsa achchiq yoki yog'li ovqat iste'mol qilgandan, mo'l-ko'l najaslardan shikoyat qiladi. Ushbu shikoyatlar paydo bo'ldi va so'nggi 5 yil ichida tobora kuchayib bormoqda. Anamnezdan ma'lumki, 8 yil oldin parki epidemiyasi bo'lgan. Tekshiruv paytida: qoniqarli ahvol, kam ovqatlanish. Nafas olish va qon aylanish organlaridan patologiyasiz. Qorin biroz shishiradi, palpatsiya paytida kindik mintaqasida o'rtacha og'riqli. Sariq kamar chetida jigar. Buyraklar, taloq paypaslab bo'lmaydi.

Savollar: 1. Oldindan tashxis qo'ying va uni asoslang.

2. Sizning patologiyangizni qanday kasalliklar bilan farqlash kerak?

3. Bemorni tekshirish rejasini aytib bering.

Javoblar: 1. Dastlabki tashxis surunkali pankreatitdir.

2.O't yo'llari kasalliklari (xoletsistit, xolelitiyoz), surunkali enterokolit, oshqozon yarasi bilan farqlash kerak.

3. Qon, siydik, qorin bo'shlig'i a'zolarining ultratovush tekshiruvi, koprologiya, qondagi shakar, glyukoza bardoshlik testi, sekretin va pankreosimin, fibrogastroskopiya, xolografiya yordamida stimulyatsiya qilingan ikki kanali yordamida o'n ikki barmoqli ichak tekshiruvi.

Oshqozon osti bezi funktsiyalarida aniq o'zgarishlar bilan birga keladigan va tsiklik subakut davri (davriy alevlenmeler) bo'lgan patologik jarayonga surunkali takroriy pankreatit deyiladi.

Surunkali qaytalanuvchi pankreatitda oshqozon osti bezining tuzilishi o'zgaradi, natijada uning sekretor funktsiyalari buziladi.

Kasallik bir necha yil davomida rivojlanadi. Oshqozon osti bezida uning asosiy funktsiyalarining progressiv buzilishi sodir bo'ladi. Temir kerakli miqdorda ferment ishlab chiqarishni to'xtatadi, qon shakarini tartibga soluvchi gormonlar (insulin) ishlab chiqarishni nazorat qilmaydi.

Bunday buzilishlar parenximada distrofik o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi, ular asta-sekin shakllanadi va oshqozon osti bezining kanallari va to'qimalarida tosh paydo bo'lishiga olib keladi.

Kasallikning rivojlanish sabablari

Takroriy pankreatitga tsivilizatsiya kasalligi deyiladi. So'nggi paytlarda rivojlangan mamlakatlarda bu holatlar ikki baravarga oshdi. Uning rivojlanishining asosiy sababi ijtimoiy omil: alkogol va past sifatli mahsulotlar. Ulardan foydalanish tananing muntazam zaharlanishiga va oshqozon osti bezining haddan tashqari faollashishiga olib keladi. Bu oshqozon osti bezining o'zida to'planib, asta-sekin uni yo'q qilishni boshlaydigan katta sekretsiyaga olib keladi.

Statistikaga ko'ra, kasallik ko'proq mehnatga layoqatli yoshdagi ingichka erkaklarda uchraydi. Ayollarda surunkali shakl o'tkir pankreatitdan keyin paydo bo'ladi.

Doimiy asabiy taranglik kasallikning rivojlanishiga turtki berishi mumkin

Takroriy pankreatitning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin:

• o't tosh kasalligi
• jarohatlar, zaharlanish,
• surunkali infektsiyalar, intoksikatsiya,
• psixogen omil (stress).

Alohida ravishda, chekish haqida gapirish kerak, bu kichik tomirlar va kapillyarlarning spazmini keltirib chiqaradi, bu esa parenximal organlarning ishemiyasiga (qon ta'minoti kamayishiga) olib keladi. Natijada, parenximaning o'rniga biriktiruvchi to'qima organizmda rivojlanib, funktsional buzilishlarga olib keladi.

Davolashning asosiy bosqichlari

Davolashda asosiy narsa oshqozon osti bezi uchun fiziologik dam olishdir. U maxfiy rivojlanish jarayonidan "uzilgan" bo'lishi kerak. Shu maqsadda hayvonlar kelib chiqishi fermentlari buyuriladi - Pankreatin, Creon, Mezim.

Ferment preparatlarini uzoq muddat iste'mol qilish odatlanib qoladi, degan fikr mavjud, natijada ular ichishni to'xtatgandan so'ng, oshqozon osti bezi mustaqil ravishda ishlay olmaydi. Bu afsonadan boshqa narsa emas. Fermentlarni uzoq vaqt davomida iste'mol qilish, aksincha, bezning keyingi ishiga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Ferment terapiyasi bilan bir qatorda, sekretolitiklar buyuriladi, masalan, Omez Insta ,. Ular nafaqat sekretsiyani kamaytiradi, balki me'da shirasining kislotaliligini ham kamaytiradi. Bu juda muhim, chunki fermentlar kislotali muhitda samarali emas.

Turli guruhdagi dorilarni kompleks ishlatish surunkali qaytalanuvchi pankreatitni davolashda muvaffaqiyat kaliti hisoblanadi

Og'riq simptomini engillashtirish uchun antispazmodiklar buyuriladi. Bezning yallig'lanishi paytida kanallarga bosim kuchayadi, bu esa og'riqli hislarni keltirib chiqaradi. Antispazmodik dorilar kanalning devorlari va og'zini bo'shashtiradi, og'riq susayadi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Agar surunkali pankreatit davolanmasa, quyidagi patologiyalar rivojlanishi mumkin:

1. Obstruktiv sariqlik. Kengaygan oshqozon osti bezi boshi o't yo'llarini siqib chiqaradi.Ichak ichak bo'shlig'iga kirmaydi, to'planadi, keyin qonga singib ketadi.
2. Yallig'langan bez orqali portal tomirni siqish (qon jigar orqali yuboriladigan tomir). Oshqozon, qizilo'ngach devorlarida venoz qon turg'un bo'lib, varikoz tomirlariga sabab bo'ladi. Tomirlar tik turmaydi, halokatli oqibat bilan kuchli qon ketish sodir bo'ladi.
3. Bezning hujayra ichidagi funktsiyasini buzish. Uglevod metabolizmidagi o'zgarishlar diabetga olib keladi.

Kasallikning murakkab kechishi bilan, ba'zida jarrohlik davolashsiz qilolmaysiz

Bundan tashqari, jarrohlik davolash ko'rsatiladigan asoratlar mumkin:

• xo'ppoz shakllanishi (yiringlash) bilan nekrotik post-kistalar,
• yolg'on anevrizmalar (kist bo'shlig'ining arterial qon oqimi bilan bog'liqligi),
• og'riq sindromini tibbiy ravishda yo'q qilish mumkin bo'lmagan organdagi yallig'lanish o'zgarishlarining mavjudligi.

Surunkali qaytalanuvchi pankreatitning kuchayishi uchun parhez

Qattiqlashuv bosqichida siz asosiy qoidaga amal qilishingiz kerak: sovuq, ochlik va tinchlik. Qattiq og'riq bilan 1-2 kun davomida och dietani kuzating, faqat gidroksidi suv ichishga ruxsat beriladi.

Og'riqni yo'qotgandan so'ng ko'rsatiladi:

• karamsiz donli yoki sabzavotli sho'rvalar,
• porridge
• oqsil omletlari,
• kompotlar
• köfte, köfte, bug'doy go'shti shaklida kam yog'li go'sht (qush, quyon).

Bug'da pishirilgan tovuq go'shti - surunkali takroriy pankreatitda ruxsat berilgan taomlardan biri

Sut mahsulotlari faqat cheklangan miqdorda, kam yog'li bo'lishi mumkin. Bug'da pishirilgan yoki pishirilgan sabzavotlar va mevalar. Spirtli ichimliklar, yog'li go'sht, sariyog ', füme ovqatlar, marinadlar, tuzlangan narsalar qat'iyan man etiladi.

Surunkali pankreatitning rivojlanishi va davolash sabablari haqida videodan bilib olasiz:

Bu jiddiy va engib bo'lmaydigan kasallik hisoblanadi. Ayniqsa, agar kasallik rivojlanib, pankreatitning kuchayishi doimiy bo'lsa.

Surunkali pankreatit - uzoq vaqt davomida oshqozon osti bezi to'qimalarida yuzaga keladigan yallig'lanish, bu organning tuzilishi va funktsiyasida, uning qisman yoki to'liq atrofiyasida qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi. Pankreatitning kuchayishi bilan o'limning yuqori foizi. Bu kasallikning og'irligini, birinchi alomatlar e'tiborsiz qoldirilmasligini anglatadi.

Surunkali pankreatitning paydo bo'lish sabablari boshqacha. Gastroenterologlar surunkali yallig'lanishning ikkita keng tarqalgan sababini aniqlaydilar:

1. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish. Statistikaga ko'ra, bemorlarning 60% aziyat chekmoqda.
2. O't tosh kasalligi.

Ba'zida pankreatitning sababi noma'lum, bilvosita u turmush tarzi bilan bog'liq yoki boshqa kasallikning oqibati bo'ladi.

Kasallikning surunkali shakli asosiy belgisi shundaki, alomatlar doimiy ravishda tilga olinmaydi. Ba'zida kasallik butunlay asemptomatikdir. O'tkir retsidiv davrida bu aniqlanadi - bemor surunkali pankreatitdan aziyat chekadi. Ko'pincha surunkali pankreatit ayollarga ta'sir qiladi, erkaklar to'satdan o'tkir kasalliklarga moyil. Kasallikning o'rtacha yoshi 28 dan 37 yoshgacha, 50 yoshdan keyin keksa yoshda o'tkir pankreatit tashxisi ko'proq uchraydi.